KAL - Nagy Orvosi Enciklopédia. A széklet mikroszkópos vizsgálata A nyálkaképződés okai

SZÉKLET VIZSGÁLAT

Az ürülék az összetett biokémiai folyamatok és az emésztési végtermékek bélben történő felszívódásának eredményeként keletkező végtermék. A székletelemzés fontos diagnosztikai terület, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását, a betegség kialakulásának és a kezelés nyomon követését, valamint a kóros folyamatok kezdeti azonosítását. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálatánál szükséges a bélszakasz vizsgálata, amely lehetővé teszi az emésztőszervek egyes kóros folyamatainak megítélését, és bizonyos mértékig lehetővé teszi az enzimműködés állapotának felmérését.

AZ ANYAGGYŰJTÉS SZABÁLYAI

Az alany előzetes felkészítése az általános székletelemzéshez (makroszkópos, kémiai és mikroszkópos vizsgálat) abból áll, hogy 3-4 napig (3-4 székletürítés) adagolt fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú ételt fogyasztanak. A Schmidt-diéta és a Pevzner-diéta megfelel ezeknek a követelményeknek.

Schmidt étrendje kíméletes, tartalmaz 1-1,5 liter tejet, 2-3 lágy tojást, 125 g enyhén sült darált húst, 200-250 g burgonyapürét, nyálkás húslevest (40 g zabpehely), 100 g fehéret kenyér vagy keksz, 50 g vaj, teljes kalóriatartalom 2250 kcal. Elfogyasztása után, normál emésztés során, a székletben nem találhatók ételmaradékok.

A Pevzner diéta az egészséges ember maximális táplálkozási terhelése elvén alapul. Ez egy általános étrend az egészséges emberek számára, amely kényelmes járóbeteg-ellátásban. 400 g fehér és fekete kenyérből, 250 g rántott húsból, 100 g vajból, 40 g cukorból, hajdina és rizs zabkása, sült burgonya, saláta, savanyú káposzta, szárított gyümölcsbefőtt és friss alma áll. A kalóriatartalom eléri a 3250 kcal-t. Egészséges embereknél történő beadás után a mikroszkópos vizsgálat ritka látómezőkben csak néhány megváltozott izomrostot tár fel. Ez a diéta lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer emésztési és evakuációs kapacitásának kismértékű megzavarásának azonosítását.

Amikor a pácienst rejtett vérzéses vizsgálatra készítik fel, a halat, a húst, mindenféle zöld zöldséget, paradicsomot, tojást és a vastartalmú gyógyszereket (vagyis a vérre álpozitív reakciót kiváltó katalizátorokat) kizárják az étrendből.

Az ürüléket spontán székletürítés után egy speciálisan kialakított tartályban gyűjtik össze. Nem küldhet kutatásra anyagot beöntés, perisztaltikát befolyásoló gyógyszerek (beladona, pilokarpin stb.), ricinus- vagy vazelinolaj bevétele, kúpok beadása után, illetve a széklet színét befolyásoló gyógyszerek (vas, bizmut, bárium-szulfát) után. ). A széklet nem tartalmazhat vizeletet. A székletürítés után azonnal vagy legkésőbb 10-12 órával a klinikai diagnosztikai laboratóriumba szállítjuk, hűtőszekrényben való tárolás mellett.

A laboratóriumban a székletet kémiai elemzésnek, makroszkopikus és mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá.

A FÓKUSZ KÉMIAI ELEMZÉSE A "BIOSENSOR AN" VÁLLALAT DIAGNOSZTIKAI TESZTSZÁBAI HASZNÁLATÁVAL

A széklet kémiai vizsgálata a pH meghatározásából, a rejtett gyulladásos folyamat (nyálkahártya, gyulladásos váladék) azonosításából, a rejtett vérzés kimutatásából, az epeúti elzáródás diagnosztizálásából és a dysbacteriosis vizsgálatából áll. E vizsgálatok elvégzéséhez reagens tesztcsíkokat lehet használni, amelyek lehetővé teszik a széklet pH-értékének, a fehérje, a vér, a szterkobilin, a bilirubin és a leukociták jelenlétének meghatározását.

A reagenscsíkokkal és a széklet mikroszkópos vizsgálatával végzett kémiai elemzéshez széklet emulziót kell készíteni.

SZÉKLETEMULZIÓ ELKÉSZÍTÉSE

Tegyünk egy kis mennyiségű (mogyoró nagyságú) ürüléket egy centrifugacsőbe, és fokozatosan desztillált víz hozzáadásával üvegrúddal dörzsöljük addig, amíg „sűrű szirup” állaga nem lesz (1:6-1:10 hígítás).

A széklet kémiai elemzéséhez célszerű reagenscsíkokat használni: Uripolian - pH és fehérje meghatározására; Urigem - a vörösvértestek és a hemoglobin meghatározására; Uripolian-2 - a bilirubin és az urobilinogén kimutatására. A széklet kémiai elemzéséhez többfunkciós Uripolian-7 csíkokat használhat (vér, ketonok, bilirubin, urobilinogén, glükóz, fehérje, pH). A széklet kémiai vizsgálata során azonban nem alkalmaznak ketontesztet.

SZABÁLYOK A REAGENS TESZTSZÁKOKKAL VONATKOZÓ MUNKÁHOZ

1. Óvatosan helyezze be a széklet emulziót

2. Üvegrúd segítségével vigye fel az emulziót a reagensmező sarkára. Ne takarja el a teljes reagens szenzoros mezőt széklet emulzióval;

3. Azonnal indítsa el a stoppert;

4. Figyelje meg a színváltozást vagy megjelenést a reagens szenzoros mezőjében a széklet emulzió közelében;

5. A teszt utasításaiban megadott idő letelte után hasonlítsa össze a reagens érintési zóna színét a csomagolás címkéjén szereplő értékkel.

pH

Klinikai szempontok

Általában a vegyes étrenden élő, gyakorlatilag egészséges embereknél a széklet reakciója semleges vagy enyhén lúgos (pH 6,8-7,6), és a vastagbél normál bakteriális flórájának létfontosságú tevékenységének köszönhető.

Savas reakció (pH 5,5-6,7) figyelhető meg, ha a vékonybélben a zsírsavak felszívódása károsodik.

Éles - savas (pH kisebb, mint 5,5) fermentatív dyspepsia esetén fordul elő, amelyben szén-dioxid és szerves savak képződnek a fermentációs flóra (normál és kóros) aktiválása következtében.

Lúgos reakció (pH 8,0-8,5) figyelhető meg a táplálékfehérjék (a gyomorban és a vékonybélben nem emészthető) rothadása és a gyulladásos váladékok rothadó flóra aktiválódása, valamint ammónia és más lúgos komponensek képződése következtében a nagy testben. bél.

Erősen lúgos (pH több mint 8,5) - rothadó dyspepsia (kolitisz) esetén.

A módszer elve

A brómtimol kék indikátorral impregnált reagens szenzoros zóna színét a széklet hidrogénionjainak koncentrációjától függően 5 és 9 közötti pH-tartományban változtatja.

Érzékenység

A tartályon lévő indikátorskála színével összehasonlítva a minta pH-értéke 0,5 pH-egység pontossággal határozható meg.

Teszt eredmény

A csík reaktív zónájának színe a vizsgált széklet emulzió pH-értékétől függően változik. A reaktív zóna színét közvetlenül a minta csíkra való felvitele után összehasonlítjuk egy színskálával. Az egyes skála négyzetek színe az 5-6-7-8-9 pH-értékeknek felel meg. Ha a reaktív zóna színe két színes négyzet közé esik, akkor az eredményeket egész értékekre vagy köztes értékekre lehet normalizálni 0,5 egység tartományban.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH-egység

FEHÉRJE

Klinikai szempontok

Egészséges ember székletében nincs fehérje. A fehérjére adott pozitív reakció gyulladásos váladék, nyálka, emésztetlen élelmiszerfehérje és vérzés jelenlétét jelzi.

A fehérje a székletben akkor észlelhető, ha:

Gyomorkárosodás (gasztritisz, fekély, rák);

A nyombél károsodása (duodenitis, a Vater papilla rákja, fekély);

A vékonybél károsodása (enteritis, cöliákia);

A vastagbél károsodása (fermentatív vastagbélgyulladás, rothadó, fekélyes, polipózis, rák, dysbacteriosis, a vastagbél fokozott szekréciós funkciója);

A végbél károsodása (aranyér, repedés, rák, proctitis).

Teszt elve

A teszt a „fehérjehiba indikátor” elvén alapul. A reaktív szenzoros zóna savas puffert és speciális indikátort (brómfenol kék) tartalmaz, amely fehérjék jelenlétében sárgáról zölden át kékre változtatja a színét.

Érzékenység és spec digitálisság

A teszt nagyon érzékeny a fehérjére, és már 0,10-0,15 mg/ml széklet emulzió koncentrációban reagál a székletben való jelenlétére.

Ha a székletreakció lúgos vagy erősen lúgos (pH 8,0-10,0), az álpozitív reakció elkerülése érdekében a széklet emulziót néhány csepp 30%-os CH3COOH-val 7,0-7,5 pH-értékre kell savanyítani.

Teszt eredmény

A reagens szenzoros mező színe közvetlenül a vizsgálati anyag felvitele után következik be, és 60 másodperc elteltével összehasonlítják a tartályon lévő színes területek színével.

Reagensmező színezése:

világoszöld – a fehérjére adott reakció gyengén pozitív;

zöld – pozitív;

sötétzöld vagy zöld-kék – élesen pozitív.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

VÉR

Klinikai szempontok

A vérre adott pozitív reakció (hemoglobin) az emésztőrendszer bármely részéből származó vérzést jelez (íny, nyelőcső és végbél visszér, amelyet gyulladásos folyamat vagy a gyomor- és bélnyálkahártya rosszindulatú daganata érint). A székletben lévő vér vérzéses diatézissel, fekélyekkel, polipózissal, aranyérrel jelenik meg. Diagnosztikai csíkok segítségével kimutatható az úgynevezett „okkult vér”, amely makroszkópos vizsgálat során nem észlelhető.

Teszt elve

A reagens zóna kumil-hidroperoxiddal, citromsav pufferrel és a színreakciót fokozó reagensekkel van impregnálva. A kumil-hidroperoxid pozitív reakciót biztosít a hemoglobinnal és a mioglobinnal. A teszt a hemoglobin pszeudoperoxidáz hatásán alapul, amely katalizálja a kromogén oxidációját stabilizált szerves hidroperoxiddal.

Érzékenység és specifitás

A teszt specifikus és pozitív eredményt ad hemoglobin jelenlétében és mioglobin, nagyon érzékeny a hemoglobinra. A reakció pozitív 4000-5000 vörösvérsejt jelenlétében 1 ml széklet emulzióban. A reakció pozitív lehet bakteriális és gombás peroxidázok jelenlétében.

Teszt eredmény

Különös figyelmet kell fordítani a szín megjelenési sebességére. Az első másodpercekben megjelenő pozitív, gyors zöld vagy sötétzöld szín vörösvértestek vagy hemoglobin jelenlétét jelzi. A pozitív szín megjelenése 30 másodperc vagy több után nagyszámú izomrost (nem emésztett fehérje táplálék) jelenlétében figyelhető meg, amit általában a széklet mikroszkópos vizsgálata igazol. A pozitív fehérjereakció és a gyors pozitív vérreakció (hemoglobin) kombinációja megerősíti a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodását.

UROBILINOGÉN (SZTERKOBILINOGÉN)

Klinikai szempontok

A szterkobilinogén és az urobilinogén a hemoglobin-katabolizmus végtermékei a bélben. Nagyon nehéz analitikailag különbséget tenni az urobilinogén és a szterkobilinogén között, ezért az „urobilinogén” kifejezés mindkét anyagot egyesíti. Az urobilinogén jelentős mennyiségben szívódik fel a vékonybélben. A vastagbélben a bilirubinból a normál bakteriális flóra aktivitása következtében szterkobilinogén képződik (5. ábra). Egészséges ember széklete szterkobilinogént és szterkobilint tartalmaz, amelyekből naponta 40-280 mg ürül ki a széklettel A szterkobilinogén színtelen. A stercobilin a székletet barnára színezi.

A szterkobilin és a szterkobilinogén az epeutak elzáródása miatt hiányzik a székletből. A széklet színtelenné válik.

A széklet szterkobilin tartalma csökken parenchymalis hepatitis és cholangitis esetén; az intrahepatikus pangás időszakában a széklet is színtelen. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén szterkobilinogén szabadul fel a székletben (világosszürke széklet).

A széklet szterkobilin tartalma hemolitikus anémiában nő.

Teszt elve

A szterkobilinogén szintjének meghatározása a stabilizált diazóniumsó és a szterkobilinogén savas környezetben történő azokapcsolásának Ehrlich-reakcióján alapul. A színtelen reakciózóna rózsaszínűvé vagy vörössé válik szterkobilinogén jelenlétében.

Érzékenység és specifitás

A teszt az urobilinogénre és a szterkobilinogénre specifikus. Pozitív reakció figyelhető meg a széklet emulzió 3-4 μg/ml szterkobilinogén koncentrációja mellett.

A reagens szenzoros zóna nagy mennyiségű bilirubin jelenlétében legkorábban 60 másodperccel később sárgává válik, majd zöldre vált. Ennek gyakorlatilag nincs hatása a szterkobilinogén tartalom meghatározására, mivel szterkobilinogén jelenlétében az első 60 másodpercben rózsaszínű szín jelenik meg.

Teszt eredmény

Szterkobilinogén jelenlétében azonnal vagy az első 60 másodpercen belül pozitív rózsaszín vagy bíbor szín jelenik meg. A szín hiánya az eperendszer elzáródását jelzi, a rózsaszín vagy halvány rózsaszín szín hiányos elzáródást, az élénk rózsaszín vagy bíbor szín normális.

negatív pozitív

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIN

Klinikai szempontok

Általában a bilirubin a szoptatott baba mekóniumában és székletében található körülbelül 3 hónapos korig. Ekkorra a normál baktériumflóra megjelenik a gyomor-bél traktusban, ami részlegesen csökkenti a bilirubint szterkobilinogénné. 7-8 hónapos életkorban a bilirubint a bélflóra teljesen szterkobilinogén-szterkobilinné oxidálja. Egy egészséges, 9 hónapos és idősebb gyermeknél csak a szterkobilinogén-szterkobilin van jelen a székletben.

A bilirubin kimutatása a székletben patológiát jelez: a táplálék gyors evakuálása a belekben, súlyos dysbiosis (a vastagbélben a normál bakteriális flóra hiánya, a bél mikroflóra elnyomása antibiotikumok és szulfa gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával).

A stercobilin és a bilirubin kombinációja kóros flóra megjelenését jelzi a vastagbélben és a normál flóra kiszorulását (látens, lomha dysbiosis), vagy a chyme gyors kiürülését a belekben.

Teszt elve

A módszer az azo-kapcsolási reakción alapul savas környezetben. A reaktív zóna p-nitro-fenil-diazónium-p-toluolszulfonátot, nátrium-hidrogén-karbonátot és szulfosalicilsavat tartalmaz. A bilirubinnal való érintkezéskor 30 másodperc múlva lilás-vörös szín jelenik meg, melynek intenzitása a kimutatott bilirubin mennyiségétől függ.

Specifikusság és érzékenység

A teszt specifikus a konjugált bilirubinra. A reaktív szenzoros zóna elszíneződése már 2,5 - 3,0 μg/ml széklet emulzió bilirubin koncentrációnál megjelenik.

Az aszkorbinsav nagyon magas koncentrációban (kb. 500 mg/l) halvány rózsaszín elszíneződést okoz, ami pozitív tesztnek tekinthető. Nagyon magas koncentrációban (60 μg/ml felett) a szterkobilinogén jelenlétében a bilirubinra reagáló reaktív zóna színe halvány narancssárga árnyalatot kap. Ebben az esetben javasolt a tesztet a reaktív zóna nedvesítése után 90-120 másodperccel leolvasni, amikor a bilirubinra jellemző lilás-piros szín megjelenik.

Teszt eredmény

Bilirubin jelenlétében a reagens szenzoros zóna vagy 30-60 másodpercen belül a konjugált bilirubin mennyiségétől függően lila, lila-rózsaszín vagy lila-piros színűvé válik. Az eredmény ennek megfelelően gyengén pozitívnak, pozitívnak vagy erősen pozitívnak minősül.

negatív pozitív

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

neg + ++ +++

A SZÉKLET MAKROSZKÓPOS VIZSGÁLATA

Mennyiség

Egy egészséges ember 24 óra alatt 100-200 g székletet választ ki. A fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben csökkenéssel, míg a növényi ételek a széklet mennyiségének növekedésével jár együtt.

A normálisnál kevesebb - székrekedésre

A normálisnál több - ha az epeáramlás megsértése, elégtelen emésztés a vékonybélben (fermentációs és rothadásos dyspepsia, gyulladásos folyamatok), hasmenéssel járó vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, gyorsított evakuálás a vékony- és vastagbélből.

Legfeljebb 1 kg vagy több - hasnyálmirigy-elégtelenség esetén.

Következetesség

A széklet konzisztenciája a víz-, nyálka- és zsírtartalomtól függ. A normál víztartalom 80-85%, és attól függ, hogy a széklet mennyi ideig marad a distalis vastagbélben, ahol felszívódik. Székrekedés esetén a víztartalom 70-75%-ra csökken, hasmenésnél 90-95%-ra emelkedik. A vastagbélben lévő nyálka túlzott elválasztása és a gyulladásos váladék folyékony állagot ad a székletnek. Nagy mennyiségű változatlan vagy lebontott zsír jelenlétében a széklet kenőcsszerűvé vagy tésztaszerűvé válik.

Sűrű, formás - a normán kívül a gyomor emésztésének elégtelenségével is előfordul.

Kenőcsszerű - a hasnyálmirigy-szekréció megsértésére és az epeáramlás hiányára jellemző.

Folyékony - elégtelen emésztéssel a vékonybélben (enteritisz, gyorsított evakuálás) és a vastagbélben (fekélyes vastagbélgyulladás, rothasztó vastagbélgyulladás vagy fokozott szekréciós funkció).

Pasztaszerű - fermentatív dyspepsia, vastagbélgyulladás hasmenéssel és gyorsított evakuálás a vastagbélből, krónikus enteritis.

Habos - fermentatív vastagbélgyulladással.

Juh - székrekedéssel járó vastagbélgyulladásra.

Szalag alakú, ceruza alakú - a záróizom görcsével, aranyérrel, a szigma vagy a végbél daganataival.

A normál széklet színe barna a szterkobilin jelenléte miatt. Tejtermékeknél a széklet színe kevésbé intenzív, sárga, húsételeknél sötétbarna. A széklet színét a növényi élelmiszerekből és gyógyszerekből származó pigmentek befolyásolják. A széklet színe megváltozik a gyomor-bélrendszer kóros folyamatai miatt.

Fekete vagy kátrányos - gyomor-bélrendszeri vérzéssel.

Sötétbarna - a gyomor emésztésének elégtelenségével, rothadó dyspepsiával, székrekedéssel járó vastagbélgyulladással, fekélyes vastagbélgyulladással, a vastagbél fokozott szekréciós funkciójával, székrekedéssel.

Világosbarna - gyorsított evakuálással a vastagbélből.

Vöröses - fekélyes vastagbélgyulladással.

Sárga - elégtelen emésztéssel a vékonybélben és fermentációs dyspepsiával, mozgászavarokkal.

Szürke, világos sárga - hasnyálmirigy-elégtelenséggel. Fehér - intrahepatális stagnálással vagy a közös epevezeték teljes elzáródásával.

Szag

Az ürülék szagát általában fehérjebomlási termékek (indol, szkatol, fenol, orto- és para-krezolok) jelenléte okozza. Az élelmiszerben lévő fehérjék bőségével a szag felerősödik, székrekedés esetén szinte teljesen eltűnik, mivel az aromás anyagok egy része felszívódik.

Putrefaktív - a gyomor emésztésének elégtelenségével, rothadó dyspepsiával, fekélyes vastagbélgyulladással a hidrogén-szulfid és a metil-merkaptánok képződése miatt.

Fetid (avas olaj szag) - a hasnyálmirigy szekréciójának károsodása, az epeáramlás hiánya (a zsír és zsírsavak bakteriális lebomlása) miatt.

Gyenge - elégtelen emésztéssel a vastagbélben, székrekedéssel, felgyorsult kiürítéssel a belekben.

Savanyú - az illékony szerves savak (vajsav, ecetsav, valerián) okozta fermentációs dyspepsia esetén.

Vajsav - a vékonybélben felszívódási zavar és gyorsított evakuálás esetén.

Emésztetlen ételmaradék

Az emésztetlen fehérje-, növényi és zsíros ételek a Petri-csészében lévő széklet emulzióban sötét és világos háttér előtt feltárulnak. A növényi táplálék pépes része átlátszó, színtelen, nyálkaszerű kerek csomók formájában látható, amelyek néha ilyen vagy olyan színre vannak festve. Az emésztett rost kimutatása az élelmiszer gyors kiürítését vagy a sósav hiányát jelzi a gyomornedvben. Az emésztetlen rostoknak nincs diagnosztikus értéke. Az emésztetlen hús szálas szerkezetű fehéres szilánkok formájában jelenik meg (izomrostok, szalagok, porcok, fascia, erek).

A SZÉKLET MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATA

KÉSZÜLETEK ELŐKÉSZÍTÉSE MIKROSZKÓPIAHOZ

1. Drog

Egy csepp széklet emulziót egy tárgylemezre viszünk, és fedőlemezzel lefedjük. Ebben a készítményben a mikroszkópos vizsgálat során a széklet törmelékének hátterében megkülönböztetik az emésztetlen fehérje táplálék maradványait - kötőszövet (14. ábra), izomrostok csíkokkal és anélkül (15. ábra), emésztetlen szénhidrát élelmiszer (emésztett rost), emésztetlen és hasított zsír maradványai - cseppek, tűk, csomók (16. ábra). Ugyanebben a készítményben a nyálkát és a benne található leukocitákat, vörösvérsejteket, oszlophámot, helmintpetéket, protozoon cisztákat és vegetatív egyedeket vizsgálnak.

2. Drog

Egy csepp széklet emulziót és ugyanazt a csepp Lugol-oldatot (1 g jód, 2 g kálium-jodid és 50 ml víz) egy tárgylemezre helyezzük, összekeverjük és fedőlemezzel lefedjük. Ez a gyógyszer az emésztetlen (fekete, sötétkék) vagy részben megemésztett (kék vagy cián - amilodextrin; rózsaszín, vöröses vagy ibolya eritrodextrin) extracelluláris vagy intracelluláris keményítő és a jóddal feketére és barnára festett jodofil flóra kimutatására szolgál (17. ábra). ) .

3. Drog

Egy csepp széklet-emulziót és egy csepp 20-30%-os ecetsavat teszünk egy tárgylemezre, összekeverjük és fedőlemezzel lefedjük. A gyógyszert tűk és zsírsavsók (szappanok) csomóinak diagnosztizálására szánják. Ha a natív készítményben a tűk és csomók hevítéskor nem válnak cseppekké (zsírsavakká), akkor a III. készítményt alkohollámpa lángja felett felforraljuk, és nagy nagyítás mellett mikroszkóposan megvizsgáljuk. A forralás utáni cseppek képződése zsírsavsók (szappanok) jelenlétét jelzi a székletben.

4. Drog

Vigyen fel egy csepp széklet emulziót és egy csepp 0,5%-os vizes metilénkék oldatot egy tárgylemezre, keverje össze és fedje le fedőlemezzel. Ez a készítmény a semleges zsírcseppek és a zsírsavcseppek megkülönböztetésére szolgál. A zsírsavak cseppjei metilénkékkel festődnek meg intenzív kék színnel, míg a semleges zsír cseppjei színtelenek maradnak (18. ábra).

5. Drog

Nyák, nyákos-véres, gennyes tömegek vagy szövetfoszlányok jelenlétében készítse elő. A kiválasztott szövetmaradványokat és nyálkát sóoldatban mossuk, tárgylemezre visszük, és fedőlemezzel lefedjük. Ez a gyógyszer leukociták (neutrofilek, eozinofilek), eritrociták, oszlopos hám, rosszindulatú daganatok elemeinek, protozoonok stb. kimutatására szolgál.

	Rizs. 14. sz. széklet emulzió natív készítése: erek kötőszöveti maradványai, szalagok, fascia, porcok, elfogyasztott hús 400x nagyítás.
	Rizs. 15. sz. Natív készítmény: Kötőszövettel borított izomrostok - sarcolemma (csíkozással) és csíkozás nélkül. 400x nagyítás.
	Rizs. No. 16. Natív készítmény: hasított zsír, amelyet csomók és tűk (zsírsavak és zsírsavak sói) képviselnek. 400x nagyítás.
	Rizs. 17. Elkészítés: Lugol-raszterrel: a keményítő emésztetlenül doamilodextrinné (kék) és eritrodextrinné (rózsaszín) hasadva, az emészthető rost sejtjein belül helyezkedik el. Normál jódfil flóra (clostridia) és kóros rudak és coccusok, Lugol-oldattal feketére festve. 400x nagyítás.
	Rizs. 18. Natív készítmény: csepp semleges zsír és zsírsavak). Elkészítés metilénkékkel: a nem semleges zsír cseppjei színtelenek, a zsírsavcseppek kékre színeződnek. 400x nagyítás.

SCATROLÓGIAI SZINDROMÁK (MIKROSKÓPOS VIZSGÁLAT)

Normál széklet

A nagy mennyiségű törmelék hátterében a ritka látómezőkben egyetlen izomrostok vannak, amelyekben nincsenek csíkok (sarcolemma) és csekély mennyiségű zsírsavsó (szappan).

A gyomor emésztésének elégtelensége

Ahilia (achlorhydria) - nagyszámú izomrost, amelyet szarkolemma borít (csíkokkal), és túlnyomórészt rétegekben (creatorrhea), kötőszövetben, emésztett rostrétegekben és kalcium-oxalát kristályokban helyezkednek el.

Hyperchlorhydria - nagyszámú szarkolemmával borított, szétszórt izomrost (creatorrhea) és kötőszövet.

Az élelmiszer gyors evakuálása a gyomorból - szétszórt izomrostok csíkokkal és anélkül.

Hasnyálmirigy-elégtelenség.

Nagy mennyiségű semleges zsír (steatorrhoea), megemésztett (csíkok nélkül) izomrostok (creatorrhoea).

Károsodott epeelválasztás (acholia).

A chyme gyors kiürítésével a belekben nagy mennyiségű zsírsav jelenik meg (steatorrhea).

A székrekedés esetén a steatorrhoeát szappanok képviselik (a zsírsavak reakcióba lépnek K, Ca, Mg, Na, P inorg. ionokkal, zsírsavak sóit képezve - szappanokat). Az acholiával járó steatorrhoeát a zsírsavak felszívódását elősegítő epesavak hiánya magyarázza.

Felszívódási zavar a vékonybélben.

Bármilyen etiológiájú vékonybélben fellépő malabszorpciót a steatorrhoea jellemzi, amely kisebb vagy nagyobb mértékben kifejeződik, és amelyet a hasmenés során zsírsavak vagy a zsírsavak sói képviselnek a chyme bélen keresztüli normál evakuálása vagy székrekedés során.

Emésztési elégtelenség a vastagbélben.

Fermentatív dysbiosis (szénhidrát túladagolás) - nagy mennyiségű emésztett rost. A Lugol-oldattal készült készítményben intra- és extracellulárisan elhelyezkedő keményítő és normál jódfil flóra (clostridium) derül ki. A fermentatív dysbiosis dysbacteriosisba (kolitisz) való átmenetét a leukociták és a hengeres hám megjelenése jellemzi, míg a nyálka rendszerint székletüreggel keveredik, és kóros jódofil flóra (kis coccusok, kis és nagy pálcikák flóra) jelennek meg.

Putrefaktív dyspepsia (kolitisz) – a triplett foszfátkristályok a pH-érték eltolódását jelzik a lúgos oldal felé, és a vastagbélben megnövekedett rothadási folyamatot.

Colitis ulcerosa.

A frissen izolált nyálkahártya-gennyes-véres tömegekben a neutrofilek, eritrociták és hengerhám hátterében kimutathatók a patogén protozoák vegetatív formái (Ent. histolytica, Bal. coli), esetenként eozinofilek és Charcot-Leyden kristályok (allergiás nem specifikus vastagbélgyulladás vagy allergiás reakció). protozoonokhoz).

A vastagbél késleltetett evakuálása (székrekedés, spasztikus vastagbélgyulladás).

A székrekedést és a görcsös vastagbélgyulladást mikroszkóppal nagy mennyiségű törmelék és emésztetlen rost jellemzi. A dystrofikusan megváltozott sejtelemeket (leukociták és oszlophám) tartalmazó nyálka kimutatása gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.

CSECSEMŐK EMÉSZTÉSÉNEK ÉS KOPROGRAMJÁNAK JELLEMZŐI NORMÁLIS ÉS PATOLÓGIÁBAN

A magzati emésztőrendszer az intrauterin fejlődés 16-20 hetében kezd működni. Ebben az időszakban a nyelési reflex jól kifejeződik, a nyálmirigyek amilázt, a gyomor pepszinogént termel. A fejlődő magzat magzatvizet nyel le, amely kémiai összetételében hasonlít az intersticiális folyadékhoz (szövet- és gerincfolyadék), amely fehérjét és glükózt tartalmaz.

Az újszülött gyomrának pH-ja 6,0, élete első 6-12 órájában 1,0-2,0-ra csökken, az első hét végére 4,0-ra emelkedik, majd fokozatosan 3,0-ra csökken. A pepszin nem játszik jelentős szerepet az újszülött fehérjeemésztésében. Az anyatejfehérje enzimes feldolgozása a nyombélben és a vékonybélben történik.

A csecsemő belei testhosszának nyolcszorosa. A hasnyálmirigy enzimek (tripszin, kemotripszin) és a vékonybél proteolitikus enzimei egymás utáni kapcsolódása következtében a tejfehérje szinte teljes hasznosulása következik be. A szoptatott baba az aminosavak 98%-át felszívja.

A szoptatás során az élet első hetében a lipolízis a gyomor üregében történik az anyatejben lévő lipáz miatt. A tejlipáz maximális hatását pH 6,0-7,0 értéknél éri el. További lipolízis megy végbe a duodenumban a hasnyálmirigy-lipáz hatására. Már a gyermek életének első heteiben, hónapjaiban a lebontott zsír 90-95%-a felszívódik a vékonybélben.

Az újszülött szájüregében és gyomrában a szénhidrátok hidrolízise jelentéktelen, főként a vékonybélben koncentrálódik, ahol a laktóz, szacharóz és maltóz az enterociták kefeszegélyének mikrobolyhainak felületén bomlik le.

Eredeti széklet (meconium)

A meconium kisülése a születés után 8-10 órával következik be, és 2-3 napig tart 70-100 g mennyiségben A meconium konzisztenciája ragacsos, viszkózus, vastag, sötétzöld színű, szagtalan; pH 5,0-6,0;

a bilirubinra adott reakció pozitív.

A meconium első része dugóként működik, nyálkahártyából áll, amelyen láthatók a keratinizált laphám rétegei, a végbél hengeres hámjának egyes sejtjei, az eredeti kenőanyagot képviselő semleges zsírcseppek, koleszterin és bilirubin kristályok. .

A baktériumflóra az újszülött székletében csak a későbbi székletürítés során jelenik meg.

A meconium vizsgálata javasolt a szülészeti kórházakban, hogy diagnosztizálják a cisztás fibrózis bélformáját újszülötteknél. Ehhez használhatja az ALBU-FAN diagnosztikai csíkot. A diagnózis a cisztás fibrózisban megnövekedett albumin mennyiségén alapul. A színtelen reagensmező 1 perccel a mekóniumba süllyedés után zöld vagy sötétzöld színt vesz fel. A diagnosztikai érték alacsony, az álpozitív eredmények körülbelül 90%, a diagnózis megerősítéséhez a csecsemők székletének mikroszkópos elemzése szükséges.

Egészséges baba ürüléke szoptatás közben

A széklet mennyisége az élet első hónapjában 15 g, majd fokozatosan 40-50 g-ra nő napi 1-3 székletürítés alkalmával. Ez egy homogén, formálatlan massza, félig viszkózus vagy félfolyékony, aranysárga, sárga vagy sárgászöld színű, enyhén savanyú szagú, pH 4,8-5,8

A széklet savas környezetét a bőséges szacharolitikus flóra létfontosságú tevékenysége, a kifejezett enzimatikus folyamatok és a magas laktóztartalom magyarázza.

A bilirubinra adott reakció 5 hónapos korig pozitív marad, majd a bilirubinnal párhuzamosan a szterkobilin is kimutatható a vastagbél normál bakteriális flórájának helyreállító hatásaként. 6-8 hónapos korban már csak a szterkobilint mutatják ki a székletben.

A széklet mikroszkópos vizsgálata a törmelék hátterében egyetlen csepp semleges zsírt és csekély mennyiségű zsírsavsót tár fel. A nyálka kis mennyiségben jelen van a csecsemő székletében, azzal keveredve, és legfeljebb 8-10 leukocitát tartalmaz a látómezőben.

Egészséges baba széklete mesterséges táplálással

A széklet mennyisége napi 30-40 g. Színe világos vagy halványsárga, levegőn állva szürkévé vagy színtelenné válik, de a táplálék jellegétől függően barnás vagy sárgásbarna árnyalatot vehet fel, pH 6,8-7,5 (semleges vagy enyhén lúgos reakció). A szag kellemetlen, enyhén rothadó a tehéntej kazein rothadása miatt.

A mikroszkópos vizsgálat a zsírsavsók enyhén megnövekedett mennyiségét mutatja. A széklettel kevert nyálka csekély mennyiségében egyetlen leukociták találhatók.

A csecsemők akut enteritiszét a pH-érték lúgos vagy erősen lúgos oldalra való eltolódása és a vér pozitív reakciója kíséri. A széklet folyékony vagy félig folyékony lesz, sok nyálkával. A folyékony székletben lévő nyálkacsomók follikuláris bélgyulladás előfordulását jelzik. A mikroszkópos vizsgálat leukocitákat tartalmazó zsírsavakat és nyálkaszálakat tár fel.

A semleges zsír cseppek megjelenése a nyombél nyálkahártyájának duzzanata miatt elégtelen lipázellátást jelez.

Ha az akut enteritisz tüneteit megszüntetjük, a csecsemő székletének jellege normalizálódott, de a mikroszkópos vizsgálat nagy mennyiségű zsírsavsót (szappan) tár fel - ez a bélből történő felszívódás folyamatos megsértésére utal (krónikus enteritis). Ezzel egyidejűleg a kálium-, kalcium-, foszfor-, nátrium- stb. ionok kiürülnek a szervezetből, ami gyorsan angolkórhoz vezethet.

Az enterociták veleszületett elégtelensége és enzimhiány okozta bélrendszeri felszívódási zavar

Cöliákia enteropathia (cöliákia vagy cöliákia). Az 1-glutamil-peptidáz veleszületett hiányával fejlődik ki, és a glutén lebomlása jellemzi. A glutén lebontása során glutamin képződik, amely allergiás reakciót vált ki és gátolja a vékonybél hámszövetének regenerálódását.

A cöliákia a gyermekeknél attól a pillanattól kezdve nyilvánul meg, amikor glutént tartalmazó lisztes anyagokat (búza- és rozsliszt, rizs, zab) etetnek velük.

A steatorrheás jellegű folyékony széklet naponta akár 5-10 alkalommal is kiválasztódik „masztix” színben, undorító dohos szaggal. A széklet reakciója enyhén savas vagy semleges (pH 6,5-7,0).

A bilirubint és a szterkobilint a gyermek életkorának megfelelően határozzák meg. Mikroszkópos vizsgálat során a zsírsavak (steatorrhoea) felszívódási zavart jeleznek a vékonybélben.

Disucrose-hiány szindróma (szénhidrát intolerancia)

A szindrómát a laktóz és ritkábban a szacharáz hiánya okozza az újszülött vékonybelében. A laktózhiányt (az anyatej-laktóz intoleranciát) az újszülött életének első napjaiban határozzák meg. A csecsemőnek naponta 8-10 alkalommal vizes vagy folyékony széklete van, sárga színű, savanyú szagú. A széklet pH-ja 5,0-6,0, a bilirubinra adott reakció pozitív.

A mikroszkópos vizsgálat zsírsavakat mutat (steatorrhoea). A fel nem szívódott laktóz a vastagbélbe kerül, szacharolitikus flóra által fermentálódik, aminek eredményeként hatalmas mennyiségű tejsav képződik, ami irritálja a vastagbél nyálkahártyáját és növeli annak permeabilitását, aminek következtében a laktóz részben felszívódik vízzel és találtak a vizeletben.

A-béta lipoproteinémia (acantocitózis)

A béta-lipoproteinek szintézisére való örökletes képtelenséget korai gyermekkorban észlelik. A betegek perifériás vérében az acantociták és a béta-lipoproteinek hiánya mutatható ki. A széklet folyékony, világos sárga és aranysárga színű, savas reakcióval (pH 5,0-6,0) és bilirubin jelenlétében. A folyékony széklet felületén jól látható zsírréteg. A mikroszkópos vizsgálat zsírsavakat mutat (steatorrhoea).

Cisztás fibrózis vagy cisztás fibrózis (bélforma)

Örökletes betegség, amelyet a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek szekréciós funkciójának megzavarása jellemez. A csecsemők polifekálisban szenvednek: gyakori, bőséges, pépes széklet, erős bűzös szaggal, szürke, fényes, zsíros, a reakció semleges vagy enyhén savas (pH 6,5-7,0). Zsírfoltok képződnek a pelenkákon, és nehezen moshatók le. Az idősebb gyermekeknél (6-7 hónapos) hajlamos lehet a székrekedés - a széklet sűrű, alakú, néha „birkaszerű”, de mindig halvány színű, zsíros, bűzös szagú. A zsír néha cseppekben szabadul fel a székletürítés végén. Lehetséges bélelzáródás.

A mikroszkópos vizsgálat során semleges zsírcseppeket (steatorrhoeát) találunk, ami a hasnyálmirigy cisztás degenerációját (lipázhiány) igazolja a betegség eseteinek 80-88%-ában. A gyomor és a vékonybél emésztőmirigyeinek cisztás degenerációja a szoptatásról a vegyes táplálásra való áttérés során jelentkezik, és mikroszkópos vizsgálattal nagyszámú emésztetlen izomrost, kötőszövet, emésztett rost, keményítő és csepp semleges zsír igazolja. Ez a hidrolízis, a proteolízis és a lipolízis megsértését jelzi.

Exudatív enteropathia.

A betegséget a plazmafehérjék gyomor-bél traktus általi elvesztése jellemzi, és a bélrendszeri felszívódás károsodása kíséri.

Az ember által elfogyasztott ételt először a szájban összetörik, nyállal megnedvesítik, és áthaladnak az emésztőrendszeren, majd a vastagbélben székletté alakulnak. A tápanyagok fokozatos emésztéséért és felszívódásáért a gyomor-bél traktus különböző szakaszai felelősek.

A széklet összetétele nemcsak jelezheti, hanem jelezheti is, hogy a gyomor-bél traktus melyik része szűnt meg normálisan. Ezért bizonyos betegségek diagnosztizálása érdekében az orvos székletelemzést - koprogramot - ír elő.

Az izomrostok általában nem észlelhetők a székletben

A koprogram felírásához az orvosnak bizonyos indokokkal kell rendelkeznie. A következő helyzetekben jelezhető:

• gasztrointesztinális patológiák diagnosztizálásában
• ha gyanítja
• a terápia hatékonyságának felmérése érdekében

Az átfogó megelőző vizsgálatok székletelemzést is tartalmaznak. A koprogram segítségével különféle rendellenességeket azonosíthat a gyermek emésztőrendszerében:

Annak érdekében, hogy a koprogram megbízható eredményeket hozzon, a széklet összegyűjtése során bizonyos szabályokat be kell tartani. Néhány nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a húst tartalmazó ételek fogyasztását, amelyek befolyásolják a széklet színét.

Ide tartoznak a különféle zöld zöldségek, paradicsom, vörös hal. Képesek eltorzítani a koprogram eredményét, amikor rejtett vért keresnek a páciens székletében. Néha az orvos önállóan speciális étrendet ír elő a beteg számára. Az általa felírt termékek meghatározott mennyiségben tartalmaznak fehérjéket, szénhidrátokat és zsírokat.

Ez maximálisan megterheli az emésztőrendszert, aminek eredményeként a székletelemzés segít az emésztési folyamatok bármilyen, akár legkisebb eltérésének kimutatásában is. Az elemzés előtt kerülni kell a bélmozgást befolyásoló különféle gyógyszerek szedését. Az antibiotikumok, a vas- és bizmuttartalmú gyógyszerek, valamint a gyulladáscsökkentők szedését is el kell halasztani.

Olyan emberek, akik báriummal végzett röntgenvizsgálaton estek át, vagy néhány napot kell várniuk az elemzésre. A nőknek nem tanácsos menstruáció alatt ürüléket adományozni a coprogram számára. Az aranyérben szenvedőknek el kell halasztani a vizsgálatot, amíg a probléma meg nem oldódik, ha az aranyér vérzik.

Az elemzéshez szükséges székletet természetes úton kell venni. A reggeli székletürítés eredményeként nyert széklet adományozása javasolt. Az esti minták a hűtőszekrényben tíz óráig tárolhatók. Az elemzéshez szükséges anyagot egy speciális steril tartályba gyűjtik. Elegendő lesz 15 g anyagot összegyűjteni az elemzéshez.

A koprogram egy székletelemzés, amelyet különféle gyomor-bélrendszeri betegségek megerősítésére végeznek. Komplex megelőző vizsgálatokhoz is használható.

Mit tud mondani a széklet mikroszkópos vizsgálata?

Coprogram: dekódolás

A táplálék felszívódása az emberi emésztőrendszer különböző szervei közötti kölcsönhatás összetett mechanizmusa. A szájüregben kezdődik, és az egész emésztőrendszerben halad, egészen a végbélnyílásig. Az élelmiszer-feldolgozás nemcsak mechanikai szinten, hanem kémiai szinten is - a gyomornedv és a különféle enzimek tápanyagokra gyakorolt ​​​​hatásának eredményeként.

A széklet mikroszkópos vizsgálatával meg lehet határozni, hogy a beteg mely ételeket emésztette meg rosszul. A kapott információk alapján a szakember meg tudja határozni, hogy milyen típusú tünetei vannak egy személynek.

A normál formájú ürülék különféle anyagok homogén keveréke, amely a gyomor-bél traktus szekréciója és kiválasztódása eredményeként kapott termékekből, emésztetlen vagy rosszul emésztett élelmiszer maradványaiból, a bél felső szöveteinek részecskéiből és annak részecskéiből áll. A koprogram végrehajtásakor a széklet homogenitását törmelékként határozzák meg. A gasztrointesztinális traktus normális működésével az élelmiszer jól feldolgozódik, és a törmelék egyenletesebb megjelenésű.

Ha a beteg emésztőrendszerében bármilyen rendellenesség alakul ki, az étel nem emésztődik meg teljesen, így az elfogyasztott élelmiszerek emésztetlen maradványai megjelennek a székletben. Így az állati eredetű termékek maradványai között zsírok és izomrostok találhatók a székletben.

A növényi élelmiszerek rost és keményítő formájában jelennek meg az elemzésben. Mindezek az összetevők, amelyek különböző mértékben jelen vannak az elemzési anyagban, elmondhatják a páciens emésztőrendszerének specifikus betegségeit. Az ember életének minősége a szervezet emésztőrendszerének hatékonyságától függ. Az élelmiszer a fő forrása a különféle tápanyagoknak, amelyekre a szervezetnek minden szükségletének kielégítéséhez szüksége van.

A széklet mikroszkópos vizsgálata megmutatja, hogy az emésztőrendszer milyen hatékonyan végzi a munkáját. A székletben lévő különböző összetevők jelenlététől függően az orvos diagnosztizálja a normától való eltérést, és meghatározza annak okát.

Az izomrostok megjelenésének okai a székletben

Az állati eredetű termékek elemei, amelyek az elemzésben izomrostok formájában jelennek meg, három típusra oszthatók:

1. megváltozott rost (emésztett élelmiszer)
2. alacsonyan módosított rost (rosszul emészthető élelmiszer)
3. változatlan rost (nem emésztett élelmiszer)

A különböző típusú szálak jellegzetes alakjellemzőkkel rendelkeznek. A teljesen megemésztett rostok nem rendelkeznek egyértelmű csíkokkal, és kis csomók formájában jelennek meg.

Az emésztetlen szálakat egy megnyúlt hengeres forma különbözteti meg, amelyben egyértelműen azonosíthatók keresztirányú csíkjaik és éles sarkaik. A rosszul emésztett rostok is hengeres alakúak, de hosszanti csíkokkal rendelkeznek, sarkaik pedig simább megjelenésűek.

A gyomornedv, amely hatással van a rostokra az emésztés során, megzavarja azok szerkezetét, hosszanti és keresztirányú csíkjait. A rostok végső emésztése ott történik, ahol a hasnyálmirigy által termelt hasnyálmirigy-nedvnek vannak kitéve.

A növényi és állati eredetű ételeket egyaránt fogyasztó egészséges ember székletében egyáltalán nem, vagy nagyon kis mennyiségben találhatók rostok. Az izomrostok megjelenését a székletben creatororrheának nevezik, és a gyomor és a hasnyálmirigy különböző patológiáira utalhat.

Azokban az esetekben, amikor a gyomor nem termel elegendő sósavat, vagy egyáltalán nem termel gyomornedvet, egyértelmű csíkozású izomrostok találhatók. Ennek az eltérésnek gyakran különböző formái az okai. Ha a székletben csíkozás nélküli izomrostokat találunk, az nagy valószínűséggel a hasnyálmirigy működési zavarára vagy a táplálék túl gyors mozgására utal a gyomor-bél traktuson keresztül, aminek következtében a szerv enzimei nem hatnak megfelelően a tápláléktömegre.

Az izomrostok általában nem lehetnek jelen a vizsgált székletben.

A különböző formájú izomrostok megjelenése a gyomor rossz működésére utalhat, vagy mindenesetre az orvos szükség esetén további vizsgálatokat ír elő, és megerősíti a diagnózist.

A Coprogram egy székletelemzés annak érdekében, hogy bizonyos információkat szerezzenek a szervezet emésztőrendszerének állapotáról. A vizsgálat eredményeként a székletben különböző emésztetlen élelmiszer-összetevők találhatók, amelyek jelenléte az emésztési folyamat különböző rendellenességeire utal. A megbízható lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a betegséget és előírja annak kezelését.

A videóban megtudhatja, hogy egy általános székletelemzés mit mond el:

Mondd el a barátaidnak! Oszd meg ezt a cikket barátaiddal kedvenc közösségi hálózatodon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Távirat

Olvassa el ezt a cikket:

• 
  A Helicobacter pylori székletelemzése: a…

Rizs. 27. A széklet mikroszkópos vizsgálata: a - natív preparáció normális; b - különböző fokú emésztési izomrostok; c - semleges zsír; g - zsírsavak és szappan kristályai; e - burgonyasejtek, keményítőszemek, ozofil flóra; e - emészthető és emészthetetlen rost

A széklet teljes mikroszkópos vizsgálatához számos készítményt készítenek. A legtöbb esetben nedves natív készítményeket használnak, de néha rögzített színű készítményeket is készítenek a sejtelemek tanulmányozására és a protozoonok megkülönböztetésére. A natív készítmények elkészítéséhez egy darab ürüléket porcelán mozsárba helyeznek, és kis mennyiségű izotóniás oldatban folyékony zagy állagúra őrlik, majd az elkészített emulziót üveglapokra helyezik.

Általában négy készítmény készül.

Natív színezetlen készítmény. A natív készítményben a széklet legtöbb eleme differenciálódik: izomrostok, növényi rostok, semleges zsírok, zsírsavak, szappanok, sejtelemek, nyálka, helmintpeték, protozoák, kristályok.

Lugol-oldattal (1 g jód, 2 g kálium-jodid, 50 ml desztillált víz). Az emulziót a natív gyógyszerhez hasonlóan készítik, de a székletet nem izotóniás oldattal, hanem kettős erősségű Lugol-oldattal őrlik. Ezekben a készítményekben kimutatható a keményítő, a jódfil flóra, valamint a protozoon ciszták is megkülönböztethetők.

A harmadik készítményt sűrű vizes emulzió formájában állítjuk elő, amelyhez egy csepp metilénkék oldatot (0,5%-os oldat) adunk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a zsír és bomlástermékeinek kimutatását.

Natív gyógyszer glicerinnel. A glicerin a bélféreg tojásainak tisztázására szolgál, és segít kimutatni őket. A preparátumokat fedőlemezzel letakarva először alacsony (8x10), majd nagy (40x10) nagyítással vizsgáljuk.

Élelmiszer minőségű elemek

A detritus képezi a fő hátteret a normál széklet mikroszkópos vizsgálata során. Ez a mikroorganizmusok élelmiszer-anyagainak maradványait és a bomlott sejtelemeket képviseli. A detritus kis méretű amorf képződmények, főleg szemcsés formájú. Lehetetlen meghatározni képződésük forrását törmelékszemekből. A detritust nagy mennyiségben tartalmazza a kialakult széklet. Minél vékonyabb a széklet, annál kevesebb a törmelék. A mikroszkópos vizsgálati adatok rögzítésekor a törmelék nem figyelhető meg.

A mikroszkópos vizsgálat során a nyálkát szerkezet nélküli anyagként definiálják, amely oszlopos epitélium egyetlen sejtjével rendelkezik. A csak mikroszkóposan kimutatható nyálka a bél azon részeiből származik, ahol a széklet még annyira folyékony, hogy a perisztaltika során keveredik vele.

Kialakult széklet esetén csak a mikroszkóposan kimutatható nyálka eredetét kell a vékonybélnek vagy vakbélnek tulajdonítani.

Pépszerű vagy laza széklet esetén a kis nyálkarészecskék eredete nehezebb meghatározni, de a szabad szemmel egyidejűleg látható nyálka hiánya inkább a vastagbélből való eredet ellen szól. Általánosságban elmondható, hogy minél kisebbek a nyálkacsomók, és minél szorosabban keverednek a széklettel, annál magasabb a kibocsátásuk helye. A szabad szemmel látható nyálkacsomókat mikroszkóposan meg kell vizsgálni. A nyálkacsomókat először sóoldatban gondosan lemossák, megszabadítva őket a széklettől. Alacsony mikroszkópos nagyítás mellett a nyálka világos csomókként vagy szálakként jelenik meg, homályos, szabálytalan körvonalakkal, a fő barna vagy sárga tömeggel.

A nyálka és a széklet megkülönböztetésére használhatja a Hecht-féle festést: használat előtt keverjen össze egyenlő mennyiségben 1% semleges vöröset és 0,2% briliánszöldet. Vigyen fel 1-2 csepp reagenst a székletkenetre. Néhány perc múlva a nyálka világospirossá válik, a massza többi része zöldre vált, kivéve a növényi sejtek héját és magját, amelyek lilás-piros színt kapnak.

Az izomrostok egy normális étrendet folytató egészséges ember székletében nem észlelhetők, vagy egyetlen sárgás csomók formájában találhatók meg. Az izomrostok nagy mennyiségben történő kimutatása (creatorrhea) a fehérjetartalmú élelmiszerek elégtelen emésztését jelzi. Mikroszkóposan megkülönböztetik az emésztetlen, rosszul emésztett és a jól emésztett izomrostok törmelékeit. Az emésztetlen izomrostok megnyúltabb hengeres alakúak, jól megőrzött derékszögekkel és kifejezett keresztirányú csíkokkal. Azt jelzik, hogy a fehérjetartalmú élelmiszerek elégtelen emésztését a gyomorban.

A gyengén emésztett rostok hengeres alakúak, enyhén simított sarkokkal. Hosszanti és néha halvány keresztirányú csíkozásokat mutatnak. Jelzi a hasnyálmirigy diszfunkcióját. A jól emészthető izomrostok törmelékei kis homogén csomóknak tűnnek, gyakran ovális alakúak, lekerekített élekkel és élénksárga színűek. Jelezze a belekben termelődő peptidázok hiányát.

Az izomrostok kis töredékeit, amelyek elvesztették csíkozásukat és szabálytalan alakot nyertek, egyszerű mikroszkóppal nem lehet megbízhatóan meghatározni. Az ilyen formálatlan csomók vagy részecskék fehérje természetének azonosításához egyszerű kémiai teszteket használhat - biuret és xantoprotein. Az első szakaszban egy darab székletet keverünk egy üveglemezen 10% -os kálium-hidroxid-oldattal és 1-2 csepp 1% -os réz-szulfát oldattal. A fehérjerészecskék lila színt kapnak. A xantoprotein teszt elvégzéséhez a székletet erős salétromsavval összekeverjük és felmelegítjük. A fehérjerészecskék sárgává válnak.

A kötőszöveti rostok szürkés, fényt megtörő rostok megjelenése, néha nyálkaszálakhoz hasonlóak. Ez utóbbiakkal ellentétben azonban ecetsav hatására megduzzadnak, és elvesztik rostos szerkezetüket. Normál székletben nem található. Kimutatják a gyomor emésztési zavara, az étel rossz rágása és a rosszul sült hús fogyasztása.

Zsír és bomlástermékei. Normális esetben a mérsékelten táplálékkal ellátott zsír szinte teljesen felszívódik. Ezért kis mennyiségű szappant lehet találni a székletben, a semleges zsír szinte teljes hiányával. Jelentős mennyiségű semleges zsír és bomlástermékeinek kimutatása az emésztés és a zsírfelszívódás megsértésére utal. A natív székletkészítményekben a semleges zsír színtelen cseppek formájában jelenik meg.

A zsírsavak és szappanok csomók, cseppek és kristályok formájában fordulnak elő. A kristályok vékony tű alakúak, mindkét végén hegyesek, gyakran kis kötegekké hajtogatva, néha sugárirányban helyezkednek el, peremmel körülvéve zsírsavcsomókat. A színtelen cseppek, csomók és tű alakú kristályok kimutatása a natív készítményben steatorrhoeára utal. Ennek a feltételezésnek a megerősítésére a készítményt Szudán III-mal festették meg.

A semleges zsírok cseppjei és a zsírsavcseppek vörösre színeződnek, de a kristályok, zsírsav-csomók és szappanok nem színeződnek.

A semleges zsír és a zsírsav cseppek megkülönböztetésére metilénkékkel megfestjük: 1 csepp 0,5%-os metilénkék oldatot 1 csepp széklet emulzióval elkeverünk, fedőüveggel lefedjük, és a készítményt mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A semleges zsír nem fest, a zsírsavak cseppjei kékre színeződnek.

A zsírsavakat és a szappanokat melegítési teszt segítségével különböztetjük meg. Amikor a natív készítményt 80-90 °C-ra melegítjük, a zsírsavkristályok és csomók cseppekké olvadnak össze (melyek lehűléskor ismét csomókká alakulnak), a csomók és a szappankristályok nem olvadnak cseppekké. Összeolvadásuk 30%-os ecetsav hozzáadása és ezt követő forrásig melegítés után következik be.

A zsírfelszívódás zavara a legtöbb esetben elégtelen lipáz aktivitással vagy az epe bélbe való elégtelen áramlásával jár. Ha azonban a zsír a kötőszövetbe (zsírszövetbe) van zárva, akkor a gyomorban lévő kötőszövet megfelelő emésztése szükséges annak felszabadulásához, így ennek a folyamatnak a megzavarása steatorrhoeához is vezethet. A növényi rostok és a keményítő az élelmiszer szénhidrát összetevőjének maradványai. Kétféle rost létezik: emészthető és emészthetetlen. Az emészthetetlen rostok támasztórostok (zöldségek, gyümölcsök bőre, növények edényei, szőrszálai stb.), nem bomlanak le a belekben, és teljesen kiürülnek a széklettel. A natív, festetlen készítmények mikroszkópos vizsgálatakor különféle éles körvonalakkal, szabályos mintázattal rendelkezik, vastag, kettős áramkörű, barna, sárga és szürke színű cellulózhéj formájában.

Az emészthető rost a zöldségek és gyümölcsök pépes, parenchymás sejtjei, amelyek vékony héjú, sejtszerkezetű, kerek sejtekből állnak. Mikroszkóppal az emészthető rostok finom körvonalai, keményítőszemcsék vagy színező pigmentek jelenlétében különböznek az emészthetetlen rostoktól. Az emészthető rostok nagy ovális burgonyasejteket tartalmaznak. A natív készítményben színtelen ovális alakban tűnnek ki a törmelék sárga vagy barna hátterén. Egyedül vagy 2-3-4 sejtből álló kis csoportokban helyezkednek el.

Különbségük a nyálkahártyától az, hogy a burgonyasejtek körvonalai tiszták és kerekek, míg a nyálkacsomók körvonalai homályosak és alakjuk bizonytalan.

A natív színezetlen készítményben lévő keményítőszemcsék ovális színtelen képződményeknek tűnnek, amelyek extracellulárisan vagy az emészthető rost sejtjein belül helyezkednek el. A keményítőszemcsék jelenléte jobban kimutatható Lugol-oldattal festett készítményben. A jód hatására a változatlan keményítő kékesfeketévé válik, részleges lebomlása termékei lilára (amilodextrin) és vörösesbarnára (eritrodextrin) színeződnek. A szinte teljesen megemésztett keményítőszemek színtelenek maradnak. A székletben található keményítő és emészthető rostok bősége általában gazdag jódfil flórával jár együtt. A hozzá tartozó mikrobák az általuk lebontott szénhidrátokkal táplálkozva granulátumokat raknak le magukban, amelyek jóddal megfestődnek. A szénhidrátok e flóra által okozott fermentációja szerves savak képződéséhez vezet, amelyek savas reakciót adnak a székletnek.

Normális esetben csak emészthetetlen rost és burgonyasejtek találhatók a székletben, keményítő hiányzik. A keményítő jelenléte a székletben (amilorrhoea) az elégtelen emésztést vagy az élelmiszer-chime felgyorsult evakuálását jelzi.

A zsírok és fehérjék emésztését jelentősen befolyásoló hasnyálmirigy-elváltozások viszonylag kis mértékben befolyásolják a keményítő felszívódását, ha nem jár velük hasmenés. Az amiláz hiányát az emésztőrendszer más részeiből és baktériumokból származó amilolitikus enzimek kompenzálják.

A bélfallal elválasztott elemek

A bélfallal elválasztott elemek alkotják a mikroszkópos vizsgálat tárgyainak második csoportját. A nyálka mellett ezek a vörösvértestek, leukociták, szöveti makrofágok, bélhámsejtek és rosszindulatú daganatsejtek.

A laphám, amely esetenként a sűrű széklet végbélnyíláson keresztül történő áthaladása során keletkezik, nem rendelkezik diagnosztikai értékkel. A nyálkát tartalmazó székletben sejtelemek találhatók. A mikroszkópos készítmény elkészítésekor a székletből nyálkás, véres csomókat izolálnak, izotóniás oldattal mossák és tárgylemezre helyezik.

A natív és a Romanovsky-Giemsa szerint festett készítményeket vizsgáljuk.

A bélhámsejtek általában nyálkacsomókba ágyazva találhatók. Néha a sejtek jól megőrzöttnek bizonyulnak, gyakrabban deformálódnak a szappanokkal való impregnálásuk vagy az emésztés megkezdése miatt.

A bélhám egyes sejtjei fiziológiás hámlás következtében a normál székletben is megtalálhatók. Az ilyen sejtek nagy csoportjait a bélnyálkahártya gyulladásának jelének kell tekinteni.

A nyálkahártyában jelentős mennyiségben elhelyezkedő leukociták (felhalmozódás) a vastagbél gyulladásos folyamatát jelzik. A vékonybélből származó nyálka fehérvérsejteknek van idejük lebomlani.

Változatlan vörösvértestek találhatók a székletben a vastagbélből és a végbélből történő vérzés során (fekélyes folyamatok, aranyér stb.); amikor a bél magasabban fekvő részeiből vérzik, a vörösvértestek vagy teljesen elpusztulnak, vagy árnyékos jelleget öltenek, és nagyon nehéz felismerni őket.

A makrofágok egyes gyulladásos folyamatokban, különösen bakteriális vérhasban fordulnak elő. Romanovsky-Giemsa szerint festve ezek a sejtek nagyobbak, mint a leukociták, kerek vagy ovális sejtmagot és különféle citoplazmatikus zárványokat tartalmaznak. A makrofágok és a protozoon ciszták megkülönböztetéséhez Lugol-oldattal kell festeni, amelyben a protozoon cisztákban, a makrofágokkal ellentétben, sötét színű membrán látható.

Rosszindulatú daganatsejtek kerülhetnek a székletbe, ha a daganat a végbélben található. A daganat magasabb lokalizációjával a sejtek olyan változásokon mennek keresztül, amelyek megnehezítik felismerésüket. Diagnosztikai jelentőségű, hogy nem egyes sejteket, hanem szövetdarabokat, jellegzetes atípiával megkülönböztetett sejtcsoportokat találunk. Daganat gyanúja esetén a gyanús területről szigmoidoszkópia során nyert anyag citológiai vizsgálatát kell végezni.

TOVÁBBI KUTATÁSI MÓDSZEREK

EMÉSZTŐSZERVEK,

MÁJ ÉS EPEUTÓK

1. A székletvizsgálat klinikai jelentősége.

2. A gyomorszekréció vizsgálatának klinikai jelentősége.

3. A nyombéltartalom vizsgálatának klinikai jelentősége.

4. Biokémiai vérvizsgálat az emésztőszervek, a máj és az epeutak betegségeire.

5. Műszeres módszerek az emésztőszervek, a máj és az epeutak vizsgálatára.

A székletvizsgálat klinikai jelentősége

Az ürülék a vastagbél azon tartalma, amely a székletürítés során szabadul fel. Egészséges emberben a széklet 75-80% vizet és 20-25% szilárd maradékot tartalmaz. A sűrű rész az elfogyasztott táplálék maradványainak 1/3-át, a gyomor-bél traktus maradványainak 1/3-át és a mikrobák 1/3-át tartalmazza, amelyek körülbelül 90%-a elpusztult. A széklet összetételének tanulmányozása fontos adalék az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálásához és kezelésük eredményeinek értékeléséhez.

A széklet általános klinikai elemzését a legtöbb esetben a beteg speciális felkészítése nélkül végzik el, azonban a vizsgálat előtt 2-3 nappal ajánlott elkerülni a széklet jellegét megváltoztató és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeit okozó gyógyszerek szedését (vas , bizmut, hashajtók stb.). A leginformatívabb elemzés a frissen ürített ürülékről készült, tiszta, száraz üveg- vagy műanyag edényekben, fertőtlenítőszer hozzáadása nélkül. Kerülje a széklet vizelettel vagy hüvelyváladékkal való keverését. Ha nem lehetséges azonnali szcatológiai vizsgálatot végezni, az ürüléket hűtőszekrényben tárolják (-3 és -5 0 C közötti hőmérsékleten).

A székletelemzés makroszkopikus, kémiai, mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatot foglal magában.

Makroszkópos vizsgálat

Ez a vizsgálat magában foglalja a széklet mennyiségének, állagának, alakjának, színének, szagának és a szennyeződések jelenlétének meghatározását.

A széklet mennyisége egészséges embernél átlagosan napi 120-200 g, a székletürítés gyakorisága 1-2 naponta 1-2 alkalommal. A növekedést (polifekálitás) vagy csökkenést (oligofecalitás) befolyásolja a bevitt táplálék mennyisége és jellege, a tápanyagtömegek emésztésének minősége a gyomor-bél traktusban, a víztartalom, valamint a széklet kóros szennyeződései - nyálka, vér, genny. A polyfecalia jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra, a krónikus bélgyulladásra és a növényi élelmiszerek fogyasztására. Az oligofecalia túlnyomórészt fehérjetartalmú ételek fogyasztásakor vagy koplaláskor fordul elő.

A széklet alakja és állaga elsősorban a víztartalomtól függ. Az ürülék általában hengeres alakú és egyenletes, sűrű állagú. Az ilyen székletet alakítottnak nevezik. A széklet különböző formái és konzisztenciája patológiát jelezhetnek:

· „birkaürülék” – görcsös vastagbélgyulladás esetén;

folyékony – bélgyulladásra;

„Kenőcsszerű” – jelentős zsírtartalommal a székletben;

· szalag alakú – a szigmabél vagy a végbél alsó részének daganata esetén.

A széklet színe egészséges emberben a barna különböző árnyalatai vannak, attól függően, hogy a székletben van-e szterkobilin, amely a bilirubinból származó bélbaktériumok hatására képződik. Ezenkívül a széklet színét befolyásolhatja az élelmiszer jellege, a gyógyszerfelvétel és a kóros szennyeződések jelenléte, például:

· fekete, folyékony, kátrányos széklet (melena) – gyomor-, nyombélvérzésből eredő vérzésre;

· fekete formájú – bizmut- és vaskészítményekkel történő kezeléskor;

· változatlan vér a székletben – vérzéssel a vastagbél alsó részéből, aranyérrel;

· vöröses – répaevéskor;

· „acholikus széklet” (agyagos, szürkésfehér) – a közös epevezeték elzáródása;

Világos ürülék – tejjel etetéssel;

· szürkés – a hasnyálmirigy károsodásával;

· zöldessárga – hasmenéssel (a bilirubinnak nincs ideje biliverdinné helyreállni);

· zöldes – sóska, spenót fogyasztásakor;

· „rizsvíz” típusú ürülék – kolera ellen;

· „borsóleves” típusú ürülék – tífuszra stb.

Szag A széklet általában kellemetlen, de nem kemény. Ez a fehérjetartalmú élelmiszerek bakteriális lebomlása során keletkező indol és skatol jelenlététől függ. A szag felerősödik a hasmenés és a fehérjetartalmú ételek túlfogyasztása esetén. A rothadó diszpepsziával (a fehérje emésztése károsodott) ürüléknek különösen erős kellemetlen szaga van. Székrekedés esetén a széklet szinte szagtalan. Fermentatív dyspepsia esetén (a szénhidrátok emésztése károsodik) a széklet savanyú szagot kap.

Élelmiszer eredetű kóros szennyeződések: emésztetlen húsdarabok (creatorrhoea), jelentős mennyiségű zsír (steatorrhea) - a „zsíros” széklet felülete fényes, az állaga kenőcsszerű. Az emésztetlen táplálék csomóinak felszabadulását lientorrheának, a nagyszámú keményítőszemcsét amilorrheának nevezik.

Kémiai kutatás

A széklet reakciója általában semleges vagy enyhén lúgos. Élesen lúgos reakció lép fel, amikor a rothadásos folyamatok dominálnak, és savas reakció lép fel fermentációs dyspepsia esetén.

A kisméretű, úgynevezett rejtett vérzések nem tükröződnek a széklet színében, és csak kémiai úton mutathatók ki. Az egyik ilyen speciális okkult vértesztet benzidintesztnek (Gregersen-teszt) neveznek.

A stercobilint leggyakrabban a székletre jellemző barna szín hiányában vizsgálják. A megnövekedett szterkobilintartalom az eritrociták fokozott hemolízisével, a csökkenés (vagy hiánya) pedig mechanikai és parenchymás sárgaság esetén fordul elő.

A székletben lévő bilirubint csecsemőknél, valamint felnőtteknél észlelik, amikor a bél mikroflórája elnyomódik (például antibiotikum-kezelés során).

Mikroszkópos vizsgálat

Általában a széklet kis mennyiségű rostot, izomrostot, semleges zsírt és keményítőszemcséket tartalmaz. Patológia esetén lehetőség nyílik féregpeték, kórokozó protozoonok, gombák, ételmaradékok, sejtelemek (eritrociták, leukociták, nyálka, atipikus sejtek) azonosítására.

Bakteriológiai kutatás

Normális esetben az embernek mindig van mikrobiális flórája az emésztőrendszerben, különösen sok baktérium a vastagbélben. Közülük a tejsavas fermentációs rudak és az Escherichia coli dominálnak, megtalálhatók az enterococcusok stb.. Mindezek a baktériumok eubiózisban (egyfajta egyensúlyi állapotban) vannak. A normál bél mikroflóra összetételének mennyiségi vagy minőségi változását a kóros kóros növekedés és a normál mikroflóra csökkenése irányában bél dysbiosisnak nevezik.

Bakteriológiai vizsgálatot végeznek a dysbacteriosis jelenlétének és súlyosságának azonosítására, valamint a kóros mikroflóra természetének megállapítására. Általában bélműködési zavarok esetén hajtják végre az antibiotikum-kezelés során vagy a bélfertőzések utáni hosszabb gyógyulási időszak alatt.

Kapcsolódó információ.

Az általános székletelemzés fontos eleme az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálásának. Segítségével felmérheti a bél mikroflóra állapotát, az enzimaktivitást, diagnosztizálhatja a gyulladásos folyamatokat stb.

Az anyaggyűjtés és a szállításra való felkészülés szabályai

Hogyan kell megfelelően felkészülni a székletvizsgálatra:

Az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés szabályai:

A széklet makroszkopikus és mikroszkopikus tulajdonságai

Mennyiség

Gyermekeknél egy hónapig a norma– 10-20 gramm naponta, 1 hónaptól 6 hónapig – 30-50 gramm naponta. Egyes esetekben gyermekeknél és felnőtteknél megnövekedett vagy csökkent a széklet mennyisége.

Ennek fő oka a székrekedés. A megnövekedett mennyiség okai: fokozott bélmotilitás, hasnyálmirigy-gyulladás, élelmiszer-feldolgozás patológiája a vékonybélben, enteritis, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás.

Következetesség

A széklet normál konzisztenciája szoptatott gyermekeknél pépes, ha tápszerrel táplálják, akkor normál esetben gittszerű állagúnak kell lennie az anyagnak, nagyobb gyermekeknél és felnőtteknél formásnak kell lennie.

Változások a széklet konzisztenciájában különböző okok miatt történik. Nagyon sűrű anyag fordul elő szűkülettel és vastagbélgörcsökkel, székrekedéssel, pépes anyaggal - a belekben túlzott szekrécióval, vastagbélgyulladással, dyspepsiával, fokozott bélmotilitással.

Kenőcsszerű széklet figyelhető meg a hasnyálmirigy és az epehólyag betegségeiben, folyékony széklet figyelhető meg dyspepsia vagy túlzott szekréció esetén a belekben, és habos széklet figyelhető meg fermentatív dyspepsia esetén.

Szín

Anyag színeéletkortól függ. Az anyatejjel táplált gyermekek székletének normál színe aranysárga, sárgászöld, tápszeres gyermekeknél sárgásbarna. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a normál szín barna.

A színváltozás okai:

• Fekete vagy kátrányos széklet belső vérzéssel figyelhető meg, általában a felső gyomor-bél traktusban, valamint sötét bogyós gyümölcsök fogyasztásakor vagy bizmutkészítmények szedésekor.
• Sötétbarna széklet rothadó dyspepsia, emésztési zavarok, vastagbélgyulladás, székrekedés és nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszer fogyasztása esetén fordul elő.
• Világosbarna széklet – fokozott bélmotilitás mellett.
• Vöröses széklet colitis ulcerosában észlelték.
• Zöld széklet megnövekedett bilirubin vagy biliverdin tartalmát jelzi.
• Zöldes-fekete széklet vas-kiegészítők bevétele után következik be.
• Világos sárga széklet hasnyálmirigy diszfunkcióval figyeltek meg.
• Szürkés-fehér - hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, choledocholithiasis esetén.

Szag

A szag fő összetevői a hidrogén-szulfid, metán, szkatol, indol, fenol. A szoptatott gyermekek normál szaga savanyú, a „mesterséges” babáknál rothadó. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a széklet puha.

A szagváltozások fő okai az általános székletelemzésben gyermekeknél és felnőtteknél:

• Rohadó szag figyelhető meg vastagbélgyulladásban, rothadó dyspepsiában és gyomorhurutban.
• A széklet savanyú szaga erjedési dyspepsiára utal.
• Fetid – hasnyálmirigy-gyulladással, epehólyag-gyulladással epehólyag-gyulladással, vastagbél hiperszekréciójával.
• A vajsav szaga figyelhető meg a széklet felgyorsult kiválasztásával a belekből.

Savasság

Milyen savasságnak kell lennie gyermekeknél és felnőtteknél az általános székletelemzésben:

• Azoknál a csecsemőknél, akiket tápszerrel etetnek, enyhén savas (6,8-7,5).
• Az anyatejjel táplált gyermekeknél savanyú (4,8-5,8).
• Egy évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a savasságnak általában semlegesnek kell lennie (7,0-7,5).

A széklet pH-jának változása gyermekeknél és felnőtteknél a bél mikroflóra változásai befolyásolják. A szénhidráttartalmú ételek fogyasztásakor az erjedés beindulása miatt a széklet savassága a savas oldalra tolódhat el. A fehérjetartalmú élelmiszerek nagy mennyiségben történő fogyasztásakor, vagy a fehérjék emésztését befolyásoló betegségek esetén a belekben olykor rothadási folyamatok indulnak meg, amelyek a pH-t a lúgos oldalra tolják el.

A savasság változásának okai:

• Enyhén lúgos pH-érték (7,8-8,0) figyelhető meg, ha az élelmiszert rosszul dolgozzák fel a vékonybélben.
• Lúgos pH (8,0-8,5) – vastagbélgyulladás, székrekedés, hasnyálmirigy és vastagbél diszfunkció esetén.
• Erősen lúgos pH (> 8,5) figyelhető meg rothadó dyspepsia esetén.
• Erősen savas pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Iszap

Patológia hiányában a gyermekek és felnőttek székletében ne legyen nyálka. Kis mennyiségű nyálka megengedett a csecsemők székletében.

A nyálka kialakulásának okai:

• Fertőző betegségek.
• IBS - irritábilis bél szindróma.
• Polipok a belekben.
• Aranyér
• Malabszorpciós szindróma.
• Hypolactasia.
• Coeliakia.
• Divertikulitisz.
• Cisztás fibrózis.

Vér

Patológia hiányában gyermekeknél és felnőtteknél nincs vér a székletben.

A vér megjelenésének okai az elemzésben:

• Aranyér.
• Anális repedések.
• A végbél nyálkahártyájának gyulladása.
• Fekélyek.
• A nyelőcső vénáinak kitágulása.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Neoplazmák a gyomor-bél traktusban.

Oldható fehérje

Betegségek hiányában a fehérje nem mutatható ki a székletben. Megjelenésének okai: az emésztőrendszer gyulladásos megbetegedései, a vastagbél hiperszekréciója, rothadó dyspepsia, belső vérzés.

Stercobilin az általános elemzésben

Stercobilin- a székletet meghatározott színre színező pigment, a vastagbélben lévő bilirubinból képződik. A szterkobilin képződés sebessége 75-350 mg/nap.

Megnövekedett szterkobilin tartalom székletben pedig a fokozott epekiválasztás miatt, és hemolitikus anémiában is megfigyelhető.

A stercobilin csökkenésének okai obstruktív sárgaság, cholangitis, cholelithiasis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás.

Bilirubin az általános elemzésben

Bilirubin a szterkobilinre a bél mikroflórája dolgozza fel. 9 hónapos korig a mikroflóra nem dolgozza fel teljesen a bilirubint, ezért jelenléte a 9 hónaposnál fiatalabb gyermekek székletében normális. 9 hónaposnál idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az emésztőrendszer normál működése során nem szabad bilirubinnak lennie.

A bilirubin megjelenésének okai: antibiotikum terápia, fokozott bélmozgás.

Ammónia

Az analízisben lévő ammónia mennyisége alapján meg lehet ítélni a vastagbélben a fehérje rothadás intenzitását. Az ammóniatartalom az általános székletelemzésben a normák szerint gyermekekre és felnőttekre 20-40 mmol/kg. Az ammónia növekedésének okai: gyulladásos folyamat a vékonybélben, hiperszekréció.

Törmelék

Törmelék– baktériumokból, feldolgozott élelmiszerekből és hámsejtekből álló kis szerkezet nélküli részecskék. A nagy mennyiségű törmelék az élelmiszer jó emésztését jelzi.

Izomrostok

Izomrostok a székletbenállati fehérje feldolgozásának terméke. Normális esetben a csecsemők székletében nem lehetnek izomrostok, felnőtteknél és idősebb gyermekeknél kis mennyiség megengedett, de jól emészthetőnek kell lenniük.

A megnövekedett izomrostok okai az elemzés során gyermekeknél és felnőtteknél:

• Dyspepsia.
• Gyomorhurut.
• Ahilia.
• Fokozott bélperisztaltika.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.

Kötőszöveti rostok

Kötőszöveti rostok– állati eredetű élelmiszerek emésztetlen maradványai. Ha az emésztőrendszer normálisan működik, akkor ezek nem lehetnek jelen a székletben. A kötőrostok megjelenésének okai a gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás.

Keményítő

Keményítő növényi élelmiszerekben találhatók. Könnyen emészthető, és általában hiányzik a tesztekből. A keményítő megjelenésének okai: gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, a béltartalom felgyorsult kiválasztódása.

Növényi rost

Növényi rost Lehet emészthető vagy emészthetetlen. Emészthetetlen rost is előfordulhat, de mennyisége nem rendelkezik diagnosztikai információval. Normális esetben emészthető rost nem található az anyagban.

Az emészthető növényi rostok kimutatásának okai a koprogramban:

• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Gyomorhurut.
• Colitis ulcerosa.
• A béltartalom felgyorsult eltávolítása.
• Putrid dyspepsia.

Semleges zsír

A semleges zsírok kis mennyiségét csak a csecsemők tartalmazhatják, mivel enzimrendszerük még nem eléggé fejlett. A semleges zsír jelenléte a székletvizsgálatokban felnőtteknél és idősebb gyermekeknél bizonyos betegségek jele.

Néhány ok a semleges zsírok kimutatására:

• Az epehólyag diszfunkciója.
• A hasnyálmirigy megzavarása.
• A béltartalom gyorsított evakuálása.
• A károsodott felszívódás szindróma a bélben.

Zsírsav

A belek normális működésével a zsírsavak teljesen felszívódnak. A csecsemők székletében kis mennyiségű zsírsav megengedett.

A zsírsavak székletben való megjelenését a következő betegségek okozhatják: fermentatív dyspepsia, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, epehólyag-gyulladás.

Szappan

Szappan- Ezek a zsírfeldolgozás maradványai. Az emésztőrendszer normál működése során kis mennyiségben jelen kell lenniük a vizsgálatokban.

Szappan hiánya a székletben– számos betegség tünete: a béltartalom felgyorsult kiürülése, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-betegségek, a táplálékelemek felszívódásának károsodása a belekben.

Leukociták

Leukociták- vérsejtek; általában egyetlen leukociták jelenléte csak csecsemőknél megengedett. Néha leukocitákat észlelnek, ha az elemzést helytelenül gyűjtötték össze (leukociták a húgycsőből).

A leukociták székletben való jelenlétének fő okai: vastagbélgyulladás, bélgyulladás, végbélrepedések.