Sárgaság újszülötteknél: okok, kezelés, következmények. Újszülöttek kóros sárgasága: tünetek. Hasmenés újszülöttkori sárgaság miatt

Az újszülötteknél a sárgaság nemcsak gyakran, hanem szinte mindig előfordul. Bármely anya könnyen észreveszi az első tüneteket. A baba szokatlanul sötét lesz, vagy úgy tűnik, hogy tele van sárgával, és a szemek fehérje megsárgul. Mi ez - betegség vagy jellemző? kisgyerek? Ez később, több napos megfigyelés után derül ki. Leggyakrabban nincs ok az aggodalomra, ezt az állapotot bizonyos tényezők okozzák élettani jellemzőkújszülött gyermek teste.

Miért jelenik meg a sárgaság?

Itt elsősorban a bilirubin a hibás. Mi ez és honnan származik? Egészen egyszerű. A még meg nem született gyermeknek speciális vére van speciális (magzati) hemoglobinnal. Oxigént szállít véredény baba. Amikor a baba megszületik, a tüdején keresztül kezd lélegezni. És akkor megváltozik a vér összetétele: megjelenik benne az „élő” hemoglobin, és a magzati hemoglobin megsemmisül. Itt képződik a bilirubin. A gyermeknek nincs szüksége rá, és a kis test kezd megszabadulni tőle.

Ez nagyon nehéz feladat egy gyerek számára. Nem lehet csak úgy eltávolítani a bilirubint. Először a májba kerül, és ott speciális enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizeletben, majd könnyen kiválasztódik. Ha a máj nem tud megbirkózni, és sok bilirubin van a vérben, sárgaság kezdődik.

A patogén sárgaság okai teljesen eltérőek. Leggyakrabban az epe szervezetből való kiáramlásának megsértése okozza a következő feltételek miatt:

• a vércsoportok összeférhetetlensége;
• Rhesus konfliktus;
• vírusos májkárosodás;
• genetikai anyagcsere-rendellenességek;
• örökletes betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• az epeutak vagy a máj mechanikai károsodása.

VIDEÓ:

A bilirubin normája

Az újszülött vérében a bilirubinnak 8,5-20,5 µmol/l (mikromol literenként) kell lennie. A mértékegység meglehetősen összetett, de nem kell elmélyedni benne. Ha igazán érdekel, csináltatnak vérvételt molekuláris szinten. Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a bilirubintartalom valamivel magasabb a normálnál, az orvos megérti: a baba testének nincs ideje megbirkózni a terheléssel. A valódi sárgaság akkor fordul elő, ha a bilirubin szintje meghaladja a 35 µmol/l-t.

És mégis más...

Már világos, hogy miért jelenik meg a sárgaság. Miért vannak általában nehézségei a bilirubin eltávolításával? Ez patológia jele lehet? Sajnos igen. Az orvosok a sárgaság két csoportját különböztetik meg - fiziológiás és kóros. Nézzük meg a sárgaság minden típusát a legritkábbtól a leggyakoribbig.

A sárgaság kóros típusai

Ritkák, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. A kóros sárgaságnál mindig vannak további tünetek. Egyeseket az anya vagy valamelyik hozzátartozó is észrevehet, másokat csak az orvos ismerhet fel.

Hemolitikus betegség

Az újszülöttkori sárgaságban szenvedő csecsemők kevesebb mint 1%-a szenved hemolitikus betegségben. Indokai:

• Rh-konfliktus az anya és a baba között (leggyakrabban);
• vércsoport eltérés (nagyon ritka);
• antigén-inkompatibilitás (szinte soha nem fordul elő).

Az ilyen sárgaságot azonban meglehetősen gyorsan felismerik. A baba bőre és sclera nem néhány nap múlva, hanem szinte közvetlenül a születés után sárgul. A gyermek letargikusnak és álmosnak tűnik. Az orvos a babát megvizsgálva a lép és a máj megnagyobbodását fogja érezni. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülöttnek sürgősen segítségre van szüksége, és az orvosok azonnal megkezdik a kezelést. A legsúlyosabb eset a kernicterus, amelyben a bilirubin megmérgezi a baba agyát.

Obstruktív sárgaság

Ritka, de még mindig patológia. Az obstruktív sárgaság számos oka lehet:

• epehólyag problémák;
• az epeutak elzáródása;
• májproblémák.

Leggyakrabban az obstruktív sárgaságot genetikai rendellenességek vagy a baba születési sérülései okozzák. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása akkor válik észrevehetővé, amikor a baba két-három hetes. Ugyanakkor a bőr nem csak sárgának tűnik, hanem zöldes árnyalat. A baba széklete szokatlanul világos lesz, szinte színtelen. Az orvos úgy érzi, hogy a máj megvastagodik, a lép pedig megnagyobbodott. Obstruktív sárgaság gyanúja esetén különféle kiegészítő vizsgálatokat írnak elő - például ultrahangot. A kezelés a patológia típusától függ.

Vannak határállapotok is, amikor az elhúzódó szülés utáni sárgaság patológiássá válik:

1. Konjugációs sárgaság rossz májfunkcióval jár. A májenzimek nem kötik meg jól a bilirubint, és nem tudják eltávolítani a vérből.
2. Kernicterus akkor fordul elő éles növekedés bilirubinszint a szülés utáni sárgaság során. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe és kifejti rajta mérgező hatását.
3. Máj sárgaság akkor jelenik meg, ha a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.

Fiziológiai sárgaság

Most már minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az egyik lehetőség normál állapotújszülött csecsemő. Azonban még ebben a helyzetben is gondosan figyelni kell a babát, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.

Anyatej sárgaság

Egy másik ritka eset. Akkor fordul elő, ha az anya tejében sok ösztrogén van (ez a női nemi hormon). Ezután a baba mája először elkezdi kiválasztani az ösztrogént, és csak ezután a bilirubint. Ebben az esetben a baba icterikus marad addig három hónap . Ugyanakkor a baba jól fejlődik - jó az étvágya, alszik, és nő a súlya és magassága. Ez az állapot nem veszélyes, és magától elmúlik.

Ha a babának sárgasága van anyatej, az anyák gyakran kérdezik: nem jobb leszoktatni a gyereket a mellről? Csak egy válasz lehet: nincs jobb! Igen, anyatej nélkül a baba nem sárgul. De vajon mennyi hasznos és fontos dologról marad le? Tehát a szoptatást folytatni kell.

Újszülöttkori sárgaság

És végül a leggyakoribb típus. Ez a sárgaság, amely a legtöbb csecsemőnél megjelenik.. Ez nem betegség, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen típusú sárgasága magától elmúlik, és nem vezet szövődményekhez. Igaz, van egy másik nézet is: ha sárgaság jelenik meg, akkor a baba mája még mindig túlterhelt. De a babán lehet segíteni.

Tünetek

Bármilyen típusú sárgaság fő és indikatív tünete a bőr és a nyálkahártyák, valamint a szemfehérje színének megváltozása. Élénk sárgává, szinte citromszínűvé válnak.

Ha több mint két hét telt el, és a baba bőre nem kapott normális színt, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt tesztet kell végezni a vér bilirubinszintjének meghatározására. A bilirubin szintje sok tényezőtől függ, és a teszteredmények nem értelmezhetők egyértelműen. Az orvos az általános egészségi kép alapján következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról.

Tünetek patológiás típusok a sárgaság színváltozásként nyilvánul meg bőr. A különbségek megjelenésük idejében és megnyilvánulásuk néhány jellemzőjében rejlenek:

Megjegyzés anyukáknak!

sziasztok lányok) Nem gondoltam, hogy engem is érint majd a striák problémája, majd írok is róla))) De nincs hova menni, ezért ide írom: Hogyan szabadultam meg a nyúlástól szülés utáni nyomok? Nagyon örülnék, ha a módszerem neked is segít...

• a bőrszín változásai közvetlenül a születés után jelennek meg;
• három-négy nap elteltével a sárga szín világosabbá válik, minden tünet felerősödik;
• a bőr sárgasága több mint egy hónapig fennáll;
• a sárgaság tüneteinek megjelenése hullámokban jelentkezik: megjelenik, majd eltűnik;
• A sárga mellett a bőrszín zöld árnyalatot is kaphat.

Ezenkívül a bőrszín változásához további tünetek is társulnak:

• a széklet elszíneződött;
• a vizelet sötét színű;
• zúzódások spontán módon jelennek meg;
• a máj és a lép megnagyobbodása figyelhető meg;
• a gyermek általános közérzete romlik.

Kernicterus esetén a halványodás figyelhető meg szívó reflex, súlyos álmosságés a rohamok előfordulása.

Ha patológiáról beszélünk, akkor bármilyen terápiát orvos ír fel. Leggyakrabban a baba és az anya kerül a kórházba, ahol minden van szükséges eljárások . Például, ha egy anya és gyermeke eltérő Rh-faktorral vagy a vér inkompatibilitásának egyéb jeleivel rendelkezik, akkor leggyakrabban transzfúziót írnak elő. Egy eljárás során a baba 70%-a teljes szám vér. Nehéz esetekben a transzfúziót többször meg kell ismételni.

Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a kóros bilirubintól, de gyengíthetik a babát. Ezért gyakran írják fel kiegészítő terápia: antibiotikumok, fizioterápia és így tovább.

Az obstruktív sárgaság gyakran sebészeti beavatkozást igényel. A tájékozott döntést általában orvosok egész bizottsága hozza meg, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák az összes szükséges intézkedést. Az ilyen kezelést és rehabilitációt kórházi körülmények között is végzik.

Ha a sárgaság fiziológiás, akkor nem kezelésről beszélünk, hanem a baba segítéséről. A gyermek gyorsabban megbirkózik állapotával, ha:

• a lehető legkorábban helyezze az újszülöttet a mellre (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
• teljes szoptatás;
• szoptató anya étrendje, hogy a babának ne legyenek emésztési problémái;
• napozás;
• sétál a szabad levegőn.

Sajnos az utolsó pont nem teljesíthető, ha kint hideg van. De tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel a babát hordozva Friss levegő feltétlenül szükséges. Nyáron csend napos idő Néhány percre kinyithatja a gyermekek karját és lábát. Ez különösen világos árnyékban hasznos - például egy fa alatt, hogy szórt fény essen a gyermekre. A lényeg az, hogy a baba ne fagyjon meg.

Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít eltávolítani a bilirubint gyermek teste. Ennek eredményeként a baba sárgasága nem csak elmúlik. A gyermek is egészségesebb lesz és jobban érzi magát.

Az újszülöttkori sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módja az anyatej. Ezért az újszülöttet az első percektől a mellre helyezik. A kolosztrum (az anyatej első részei) kifejezett hashajtó hatású. Elősegíti a színezőanyagok (bilirubin) kiválasztását a széklettel együtt. Baba etetés - itt legjobb gyógyszer a sárgaságtól.

Néha az anyatej mellett speciális lámpával történő besugárzást írnak elő a sárgaság - fototerápia - kezelésére. Az eljárás során a gyermek szemét kötéssel, ill biztonsági szemüvegés lámpa alá helyezték. A tanfolyam 96 órás.

lámpa sárgaság kezelésére

A fényterápia során előfordulhat mellékhatások. A gyermek álmossá válhat, a bőr hámlani kezdhet, székletürítés léphet fel.

A napozásnak ugyanaz a hatása. Fény hatására a baba szervezete aktívan elkezdi termelni a D-vitamint. Ez felgyorsítja a bilirubin vérből való eltávolításának folyamatát.

Súlyos sárgaság esetén az orvos glükóz és aktív szén tablettákat írhat fel. A glükóz javul aktív munka máj. Aktív szén szivacsként szívódik fel káros anyagok beleértve a bilirubint is. Ezután a szén a bilirubinnal együtt kiválasztódik természetesenürülékkel.

Az orvos a diagnózistól függően kezelési módszert dolgoz ki a sárgaság kóros típusaira. A gyermek születésének minden tényezőjét és körülményét figyelembe veszik. A vajúdás és a terhesség lefolyása, az anyai betegségek, a vizsgálati eredmények ill ultrahang vizsgálat. Néha szakemberrel való konzultációra van szükség; sebész vagy endokrinológus.

Sárgaság kezelésére használják különböző típusok terápia:

• Vírusellenes.
• Antibakteriális.
• Koleretikus.
• Méregtelenítés.
• Immun.

Egyenként és kombinálva is alkalmazhatók szoros orvosi felügyelet mellett. Ez a sárgaság okaitól függ.

Következmények és problémák

Kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan gyógyul. Mindenekelőtt minden a betegség okaitól és súlyosságától függ.. Ezért különösen fontos a baba megfigyelése élete első napjaiban. Mire kell figyelni?

1. A sárgaság néhány órával a baba születése után jelentkezett (vérkonfliktusok lehetségesek).
2. A gyermek nem fejlődik jól, álmos és letargikus (jelentős bilirubintöbblet a vérben, beleértve a hemolitikus betegséget is).
3. A sárgaságot görcsök és állandó sikoltozás kíséri (ez lehet kernicterus). Ezzel a diagnózissal a gyermekben halláskárosodás, motoros patológiák alakulhatnak ki, és a legsúlyosabb esetekben a baba meghalhat.
4. Az újszülött születési sérüléseket szenvedett.

Amint az újszülöttnél elkezdődik a sárgaság, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében. Ha időben elvégzik a kezelést, a baba nagyon hamar felépül és egészséges lesz.

A fiziológiás sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb baba egy hónapos korában megszabadul a sárgaságtól. Ha az ok az anyatejben van, akkor az állapot további egy-két hónapig elhúzódhat. Ezt követően a baba bőre és szeme teljesen megszabadul a sárga árnyalattól. Ez idő alatt a gyermek teljesen fejlődik. Számára a legfontosabb az édesanyja, a család és az orvosok ellátása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.

Az egészséges gyermekek élettani sárgasága nem károsítja a szervezetet, és nem befolyásolja további fejlődés gyermek. A kóros sárgaság az életkorral növeli a cirrhosis vagy a májrák előfordulásának és kialakulásának kockázatát. A csecsemőkorukban hepatitisben szenvedő gyermekek 90%-ánál a sárgaság következményei egy életen át fennmaradnak. Ennek eredménye az immunitás gyengülése és rossz munka máj.

Az átvitt kernicterus ezt követően süketséghez, teljes vagy részleges bénuláshoz és mentális retardációhoz vezethet. A magas bilirubinszint idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása a legsúlyosabb következményekkel jár.

Megjegyzés anyukáknak!

Hello lányok! Ma elmesélem, hogyan sikerült formába lendülni, 20 kilogrammot leadni, és végre megszabadulni a szörnyű komplexusoktól Kövér ember. Remélem hasznosnak találja az információkat!

Az újszülöttek sárgasága egy olyan állapot, amelyet a közelmúltban született csecsemők bőrének és nyálkahártyájának sárgasága jellemez.

Lehetséges a pigmentáció normális fejlődés gyermek, és jelezheti a patológia jelenlétét. Az orvosok segítenek megkülönböztetni az egyiket a másiktól, de van néhány dolog, amit a szülők is tudhatnak.

Miért alakul ki sárgaság a babánál?

Önmagában a gyermek bőrének elszíneződése nem betegség, hanem tünet. A baba bőrének sárga színét a bilirubin pigment adja, amely a vörösvértestek bomlásterméke, és az élet során keletkezik.

Felnőtteknél bejut a májba, és sikeresen kiürül a szervezetből. Egy gyerekkel bonyolultabb a helyzet.

Az esetek 70% -ában a sárgaság újszülötteknél fordul elő, ennek okai a következők: a máj még nem képes teljesen megbirkózni funkcióival. Ugyanakkor a csecsemők vérében magas a bilirubin szintje, mivel a vörösvérsejtek, amelyek a gyermeket oxigénnel látták el az anyaméhben, nagy mennyiségben szétesnek.

Így négy újszülöttből háromnál sárgaság alakul ki. A legtöbb esetben magától elmúlik. egy hónapos gyermek, és nem igényel kezelést. A csecsemők sárgaságának és magas bilirubinszintjének okai a következők:

• többes terhesség;
• dohányzás, alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek terhesség alatt;
• jódhiány a várandós anyában;
• egyéb szövődmények a születés előtti időszakban;
• koraszülés;
• szülés serkentésére kapott gyógyszerek;
• Anya cukorbetegsége.

Ha a gyermeknek sárgasága van az elégtelenség miatt hatékony munkavégzés máj, akkor magától eltűnik, amint a baba összes szerve kellően alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez.

Azonban néha a sárgaság a gyermek súlyos patológiáinak tünete, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Ezt az állapotot patológiás sárgaságnak nevezik, és a következő okok okozhatják:

• az anya és a baba közötti konfliktus a vércsoportok alapján;
• az anya és a gyermek összeférhetetlensége az Rh-faktor szerint;
• antibiotikum terápia a gyermek számára;
• májproblémák a babában;
• bizonyos genetikai betegségek;
• a hormonszintézis zavarai;
• az epeutak elzáródása vagy károsodása;
• hasnyálmirigy diszfunkció.

A kóros sárgaság esetén nagyon fontos nemcsak a bilirubin csökkentése a gyermek vérében, hanem a növekedést okozó ok megszüntetése is.

Az újszülöttek sárgaságának típusai

A legfontosabb a fiziológiás és kóros sárgaságot megkülönböztető osztályozás.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás sárgaságot

Az újszülöttek élettani sárgaságát meglehetősen egyszerűen diagnosztizálják, a tünetek a baba születése után 2-5 nappal jelentkeznek:

1. A bilirubin növekszik, a bőr sárgás vagy sötét árnyalatot kap az arcon, a szem fehérje sárgul, majd a pigmentáció átterjed a gyermek karjára és mellkasára.
2. A fiziológiás sárgaságban szenvedő babák pocakja, lábai és lábfeje ritkán foltosodik.

A baba jó egészségnek örvend, és természetesen viselkedik. Az ürülék és a vizelet színe nem változik. A bilirubin nem haladja meg a 256 µmol/l-t.

Az újszülöttek ilyen típusú „sárgaságának” példáit lásd a fotón:

A kóros sárgaság jelei

Ez veszélyes állapot 1000 csecsemőből 70 csecsemőnél alakul ki. Patológiát kell gyanítani, ha:

• a baba „sárgul” néhány órával a születés után ( újszülöttkori sárgaság újszülötteknél);
• a bilirubin meghaladja a 256 µmol/l-t; >>>
• a baba sokat alszik, rosszul eszik, és nehéz felébredni;
• éppen ellenkezőleg, a gyermek állandó kaotikus mozgásban van;
• a váladék színének megváltozása: a vizelet elsötétül, a széklet világosodik.

Ha ebben a szakaszban nem tesznek intézkedéseket, a bilirubin belép a baba idegrendszerébe, és megmérgezi. Bilirubin encephalopathia kezdődik, ill újszülöttek kernicterusa. A klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• monoton sikoly egy hangon;
• görcsös szindróma;
• nyomáscsökkenés;
• kóma.

A Kernicterus leggyakrabban a koraszülötteket érinti. Az a tény, hogy agysejtjeik még nem alakultak ki teljesen, és nehezen tudnak ellenállni toxikus hatás bilirubin.

A kóros formák közül az újszülöttek sárgaságának típusait különböztetik meg a tüneteket okozó ok szerint. Kiemel:

1. Hemolitikus(néha suprahepatikusnak nevezik). Az újszülöttek hemolitikus sárgasága vérproblémákkal jár.
2. Mechanikai- a gyermek máj-, epehólyag- és epeutak problémáihoz kapcsolódik.

Az obstruktív sárgaság viszont előfordul

• máj,
• máj alatti,
• suprahepatikus.

A máj sárgasága e szerv működésének zavaraihoz kapcsolódik. Ha nincs elég enzim a bilirubin eltávolításához a gyermek testéből, akkor ezt az állapotot hívják konjugációs sárgaság újszülötteknél. A májat toxinok, vírusok és baktériumok is károsíthatják.

Az úgynevezett suprahepatikus sárgaság okai problémák epehólyag, hasnyálmirigy, epeutak.

Mikor múlik el a sárgaság?

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága a baba egyhetes korában csökkenni kezd. A betegség tünetei egy hónapos korig teljesen eltűnnek.

A kóros sárgaság, mint tünet meglehetősen gyorsan, néhány napon belül megszüntethető. Ma már vannak módok a bilirubin gyors és biztonságos eltávolítására a páciens testéből.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha a kóros sárgaság és a magas bilirubinszint egy súlyos betegség tünetei, amelyek kezelésének időtartama a helyzettől függ, és orvos határozhatja meg.

Mi a teendő, ha a sárgaság továbbra is fennáll

Előfordul, hogy a fiziológiás sárgaság egy hónapos korig sem múlik el. A betegség lefolyásának okai a következők:

• anémia a csecsemőben (vérvizsgálattal megerősítve);
• az epeutak elzáródása (vagy összeolvadása), az epe stagnálása;
• galaktosémia (ez egyike azon betegségeknek, amelyeket a szülészeti kórházban szűrnek);
• pajzsmirigyhormon-hiány (a szülészeti kórházban is ellenőrizni kell);
• policitémia (a vörösvértestek számának növekedése, vérvizsgálattal ellenőrizve);
• Szoptatási sárgaság.

Ha a baba már egy hónapos, és a sárgaság még mindig nem múlik el, orvoshoz kell fordulnia. Az orvos képes lesz kizárni a súlyos diagnózisokat.

Külön említést érdemel szoptatási sárgaság, ami akkor fordul elő, ha anyatej sok pregnanediolt (a hormonális anyagcsere termékét) tartalmaz.

Ez az anyag gátolja a bilirubin kiválasztását. Ugyanakkor a pigment mennyisége a vérben nem növekszik, hanem fokozatosan csökken. A gyermek jó egészségnek örvend.

Az orvosi közösségben két vélemény található az anyatej-sárgasággal kapcsolatban:

1. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a megnövekedett bilirubinszint még mindig további stresszt okoz a baba májában, ezért a szoptatást le kell állítani.
2. A másik tábor képviselői nem látnak kivetnivalót az etetés folytatásában.

Ha fél attól, hogy károsíthatja babáját, de továbbra is szeretné folytatni a természetes táplálást, ez megfelelő az Ön számára következő út. A tejet ki kell fejezni, és vízfürdőben 70 fokos hőmérsékletre kell melegíteni. >>>

Ezután hűtse le, és adja oda gyermekének. Hőmérsékletnek kitéve a pregnanediol szétesik, és nincs hatással a bilirubin kiválasztásának sebességére.

Ha a babánál sárgaságot diagnosztizálnak, az anyának olyan gyermekorvost kell keresnie, akiben teljes mértékben megbízik, és követnie kell minden utasítását.

Hogyan kezelik a sárgaságot?

A legtöbb hatékony módszer A fototerápiát a vér bilirubinszintjének csökkentésére alkalmazzák.

A babát speciális lámpák alá helyezik, amelyek a kék spektrumban működnek. Fény hatására a bilirubin nem mérgező lumirubinná alakul, amely gyorsan kiürül a szervezetből.

A sárgaságban szenvedő újszülöttek fototerápiája mind a szülészeti kórházban, mind a gyermekkórházban elvégezhető.

BAN BEN nagyobb városok Bérelhet lámpát a gyermekek sárgaságának kezelésére. Ezért, ha a bilirubin nem csökken, és a baba állapota nem ad okot aggodalomra, akkor a terápia otthon is elvégezhető.

Ugyanakkor ne felejtse el időben vért adni a bilirubin szintjének meghatározásához.

A lámpákat 96 órára írják elő, étkezési szünetekkel. Szemük védelme érdekében a babák viselnek speciális kötszerek vagy felhúzzák a sapkájukat.

A fényterápia során a baba folyadékot veszít, így mikor szoptatás A babát igény szerint rögzíteni kell.

Fénykezelés mellékhatásai: bőrhámlás, gyakori székletürítés. Ezek a tünetek a kezelés befejezése után azonnal eltűnnek. >>>

A fényterápia befejezése után a kezelés befejezéséhez néha koleretikus és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel:

• A Hofitolt a sárgaságban szenvedő újszülöttek cseppek formájában kapják, naponta háromszor, vízzel keverve.
• Az Ursosan-t sárgaságban szenvedő újszülötteknek adják naponta egyszer, a kapszula tartalmának egy részét kis mennyiségű vízben hígítva. Olvassa el még: Mikor lehet vizet adni egy újszülöttnek?>>>
• Kényelmes Ursofalkot adni a babának újszülöttkori sárgaság esetén ezt a gyógyszert Jobb, ha felfüggesztés formájában vásárolja meg.

Az Ursosan és az ursofalk néhány napon belül csökkenti a bilirubint a vérben.

• A homeopátiás gyógyszerek közül az orvosok javasolhatják Galsten. A Galstenát az újszülöttek sárgaságára cseppek formájában kell bevenni, naponta háromszor. Mielőtt a gyógyszert a csecsemőnek adná, a cseppeket anyatejben hígítják.

A kezelés során súlyos formák Sárgaság esetén vérátömlesztést alkalmaznak. Ez segít pótolni a legtöbb vörösvértestet a vérben, és ezáltal a bilirubinszintet a felére csökkenti egyetlen eljárás során.

Egy transzfúzió a baba vérének akár 80%-át helyettesíti. Az anyától nem szabad vért venni, ezért másik donort találnak a gyermeknek.

A fiziológiás sárgaság magától elmúlik, és nem igényel kezelést. különleges bánásmód. Az anya azonban segíthet a babának gyorsan megszabadulni a felesleges bilirubintól:

• A megelőzés legjobb módja a szoptatás. Fontos, hogy a babát közvetlenül a szülés után a mellre helyezzék. A kolosztrum olyan összetevőket tartalmaz, amelyek stimulálják a baba beleit. A mekóniummal (az első széklet) együtt a bilirubint eltávolítják a szervezetből. Az anyatej az a legjobb orvosság folyadékpótlásra a fényterápia során. >>>
• Napozás. Késő tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel séta közben mozgathatod a babakocsi kapucniját, hogy a napsugarak a baba arcára essenek. Télen kiállhat a babával az erkélyre, csak ügyeljen arra, hogy a gyerek ne fagyjon meg. Ne engedje, hogy a nap a baba szemébe kerüljön. A baba által kapott D-vitamin segít eltávolítani a bilirubint a szervezetből.
• A babának nem szabad önmagában glükózoldatot vagy csipkebogyófőzetet adni; Csak orvos tudja, hogyan kell beadni a glükózt az újszülöttek sárgaságára.

Milyen következményekkel járhat a csecsemőkori sárgaság?

Az újszülöttek szoptatási sárgaságának és fiziológiás sárgaságának általában nincs következménye, amikor a bőr sárgasága eltűnik, semmi sem emlékeztet a betegségre.

A közelmúltban a neonatológusok felismerték ezeket a feltételeket a baba normális fejlődésének egyik változataként.

A kóros sárgaság következményei az azt okozó okoktól függenek.

Ha időben elkezdi a kezelést, és nem tér el az orvos ajánlásaitól, akkor valószínűleg a betegség teljesen legyőzhető, és nem hagy maga után további betegségeket.

Az újszülötteknél a kezeletlen vagy nem időben kezelt sárgaság nem múlik el nyomtalanul, a következmények a következők lehetnek:

• jelentősen megnőtt a kockázat onkológiai betegségek máj a jövőben;
• gyenge immunitás a babában;
• cirrózis és egyéb májbetegségek.

Ha a baba bilirubin encephalopathiában szenvedett, és orvosi ellátás nem biztosították számára, akkor a következmények részlegesek, ill teljes veszteség hallás, fejlődési lemaradás, bénulás.

A sárgaság jeleivel rendelkező gyermeket az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, hogy ne hagyja ki a betegség súlyos formáinak kialakulását, és megakadályozza a veszélyes következményeket.

Egészséget neked és babádnak!

- hiperbilirubinémia által okozott fiziológiás vagy kóros állapot, amely gyermekeknél a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus elszíneződésében nyilvánul meg életük első napjaiban. Az újszülöttek sárgaságát a bilirubin koncentrációjának növekedése a vérben, anémia, a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera icterusa, hepato- és splenomegalia, súlyos esetekben pedig bilirubin encephalopathia jellemzi. A sárgaság diagnózisa újszülötteknél a sárgaság fokának vizuális értékelésén alapul, a Cramer-skála segítségével; a vörösvértestek, a bilirubin, a májenzimek szintjének meghatározása, az anya és a gyermek vércsoportja stb. Az újszülöttek sárgaságának kezelése magában foglalja a szoptatást, infúziós terápia, fényterápia, csere vérátömlesztés.

Sárgaság vegyes eredetű(parenchimális) újszülötteknél intrauterin fertőzések (toxoplazmózis, citomegalia, listeriosis, herpesz, vírusos hepatitis A,), szepszis okozta toxikus-szeptikus májkárosodásban szenvedő újszülötteknél fordul elő, örökletes betegségek anyagcsere (cisztás fibrózis, galaktosémia).

Az újszülöttkori sárgaság tünetei

Újszülöttek fiziológiai sárgasága

Az átmeneti sárgaság határállapot az újszülöttkori időszakban. Közvetlenül a baba születése után a magzati hemoglobint tartalmazó felesleges vörösvértestek elpusztulnak, és szabad bilirubint képeznek. A glükuronil-transzferáz májenzim átmeneti éretlensége és a bél sterilitása miatt a szabad bilirubin megkötése és az újszülött szervezetéből a széklettel és vizelettel történő kiválasztódása csökken. Ez a felesleges bilirubin felhalmozódásához vezet a bőr alatti zsírban, és a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződéséhez vezet.

Az újszülöttek élettani sárgasága a születést követő 2-3. napon alakul ki, maximumát a 4-5. napon éri el. Csúcskoncentráció nem közvetlen bilirubinátlagosan 77-120 µmol/l; a vizelet és a széklet normál színű; a máj és a lép nem megnagyobbodott.

Újszülöttek átmeneti sárgaságára enyhe fokozat a bőr sárgasága nem terjed ki a köldökvonal alá, és csak elegendő természetes fény mellett észlelhető. A fiziológiás sárgaság általában nem befolyásolja az újszülött közérzetét, de jelentős hyperbilirubinémia esetén lomha szopás, levertség, álmosság és hányás jelentkezhet.

Egészséges újszülötteknél a fiziológiás sárgaság előfordulása a májenzimrendszerek átmeneti éretlenségével jár, ezért nem tekinthető kóros állapotnak. A gyermek megfigyelésekor, a megfelelő táplálás és gondozás megszervezésekor a sárgaság megnyilvánulásai 2 hetes korukra maguktól elmúlnak.

A koraszülöttek sárgaságát a korábbi megjelenés (1-2 nap) jellemzi, amely a megnyilvánulások csúcspontját a 7. napon éri el, és a gyermek életének három hetével enyhül. Az indirekt bilirubin koncentrációja a koraszülöttek vérében magasabb (137-171 µmol/l), növekedése és csökkenése lassabban megy végbe. A koraszülötteknél a májenzimrendszerek hosszabb érése miatt fennáll a kialakulásának veszélye kernicterusés bilirubin mérgezés.

Örökletes sárgaság

Az újszülöttek örökletes konjugatív sárgaságának leggyakoribb formája az alkotmányos hiperbilirubinémia (Gilbert-szindróma). Ez a szindróma a populációban 2-6%-os gyakorisággal fordul elő; autoszomális domináns módon öröklődik. A Gilbert-szindróma a májenzimrendszerek (glükuronil-transzferáz) aktivitásának hibáján alapul, és ennek következtében a hepatociták bilirubinfelvételének megsértésén. Az alkotmányos hiperbilirubinémiában szenvedő újszülöttek sárgasága anémia és splenomegalia nélkül fordul elő, az indirekt bilirubin enyhe növekedésével.

Az újszülöttek örökletes sárgasága Crigler-Najjar szindrómában nagyon alacsony glükuronil-transzferáz aktivitással (II. típus) vagy annak hiányával (I. típus) társul. Az I. típusú szindrómában az újszülöttek sárgasága már az élet első napjaiban kialakul, és folyamatosan növekszik; a hyperbilirubinémia eléri a 428 µmol/l-t és afelettit. A kernicterus kialakulása jellemző, lehetséges halál. A II. típusú szindróma általában jóindulatú: újszülöttkori hiperbilirubinémia 257-376 µmol/l; Kernicterus ritkán alakul ki.

Sárgaság endokrin patológia miatt

Az első szakaszban a bilirubinmérgezés klinikai tünetei dominálnak: letargia, apátia, a gyermek álmossága, monoton sírás, vándorló szemek, regurgitáció, hányás. Az újszülötteknél hamar kialakulnak a kernicterus klasszikus jelei, amelyeket merevség kísér. nyakszirti izmok, a testizmok görcsössége, periodikus izgalom, a nagy fontanelle kidudorodása, a szívó- és egyéb reflexek kihalása, nystagmus, bradycardia, görcsök. Ebben az időszakban, amely több naptól több hétig tart, a központi idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása következik be. Az élet következő 2-3 hónapjában megtévesztő javulás figyelhető meg a gyermekek állapotában, de már 3-5 hónapos életkorban neurológiai szövődményeket diagnosztizálnak: agyi bénulás, mentális retardáció, süketség stb.

A sárgaság diagnózisa újszülötteknél

A neonatológus vagy gyermekorvos észleli a sárgaságot, amikor a gyermek a szülészeti kórházban van, amikor röviddel a hazabocsátás után meglátogat egy újszülöttet.

A Cramer skálát az újszülöttek sárgaságának vizuális értékelésére használják.

• I. fokozat – az arc és a nyak sárgasága (bilirubin 80 µmol/l)
• II fokozat – a sárgaság a köldök szintjéig terjed (bilirubin 150 µmol/l)
• III fok - a sárgaság a térdig terjed (bilirubin 200 µmol/l)
• IV fok - a sárgaság kiterjed az arcra, a törzsre, a végtagokra, a tenyér és a talp kivételével (bilirubin 300 µmol/l)
• V - teljes sárgaság (bilirubin 400 µmol/l)

Szükséges laboratóriumi kutatás az újszülöttek sárgaságának elsődleges diagnosztizálására a következők: bilirubin és frakciói, általános elemzés vér, a gyermek és az anya vércsoportja, Coombs-teszt, IPT, általános vizeletvizsgálat, májvizsgálatok. Pajzsmirigy alulműködés gyanúja esetén meg kell határozni a T3, T4 és TSH pajzsmirigyhormonokat a vérben. Az intrauterin fertőzések kimutatása ELISA és PCR segítségével történik.

Az obstruktív sárgaság diagnózisának részeként az újszülöttek máj- és epeutak ultrahangvizsgálatát, MR-kolangiográfiát, FGDS-t, sima radiográfiát hasi üreg, gyermeksebész és gyermekgasztroenterológus konzultáció.

Újszülöttkori sárgaság kezelése

A sárgaság megelőzése és a hiperbilirubinémia mértékének csökkentése érdekében minden újszülöttnek korai (élete első órájától) és rendszeres szoptatásra van szüksége. Újszülöttkori sárgaságban szenvedő újszülötteknél a szoptatás javasolt gyakorisága napi 8-12, éjszakai szünet nélkül. A napi folyadékmennyiséget 10-20%-kal kell növelni ahhoz képest fiziológiai szükséglet gyermek, enteroszorbenseket szed. Ha az orális hidratálás nem lehetséges, infúziós terápiát végeznek: glükóz csepegtető, fizikális. megoldás, C-vitamin, kokarboxiláz, B-vitaminok A bilirubin konjugációjának fokozása érdekében a sárgaságban szenvedő újszülöttnek fenobarbitál írható fel.

A közvetett hiperbilirubinémia leghatékonyabb kezelése a folyamatos vagy időszakos fényterápia, amely segít az indirekt bilirubint vízoldható formává alakítani. A fényterápia szövődményei lehetnek hipertermia, kiszáradás, égési sérülések és allergiás reakciók.

Újszülöttek hemolitikus sárgasága esetén helyettesítő vérátömlesztés, hemoszorpció javasolt. Az újszülöttek kóros sárgasága azonnali kezelést igényel az alapbetegségben.

Az újszülöttkori sárgaság prognózisa

Az újszülöttek átmeneti sárgasága az esetek túlnyomó többségében szövődmények nélkül megszűnik. Az adaptációs mechanizmusok megzavarása azonban az újszülöttek fiziológiás sárgaságának patológiás állapotba való átmenetéhez vezethet. A megfigyelések és bizonyítékok azt mutatják, hogy nincs kapcsolat a hepatitis B elleni védőoltás és az újszülöttkori sárgaság között. A kritikus hiperbilirubinémia kernicterus kialakulásához és szövődményeihez vezethet.

Az újszülöttkori sárgaság kóros formáiban szenvedő gyermekek ki vannak téve rendelői megfigyelés helyi gyermekorvos és gyermekneurológus.

Az újszülöttek sárgasága fiziológiás vagy kóros állapot, amelyet a vér bilirubinszintjének emelkedése okoz, és a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződésében nyilvánul meg.

Forrás: web-mama.ru

A statisztikák szerint az élet első heteiben a sárgaság az esetek 60%-ában, koraszülötteknél pedig az esetek 80%-ában alakul ki. A leggyakoribb diagnózis (60-70%) az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság, amely akkor fordul elő, amikor a vér bilirubinszintje 70-90 μmol/L-re emelkedik teljes korú csecsemőknél, és több mint 80-120 μmol/L (attól függően). a gyermek súlyára) koraszülötteknél. A legtöbb esetben a sárgaság a gyermek életének első három napjában jelenik meg, és nem igényel kezelést.

Időszerűség esetén megfelelő kezelés A kóros sárgaság prognózisa kedvező, a neurológiai szövődmények kialakulásával rosszabbodik.

A bilirubin az egyik fő epe pigment az emberi szervezetben. Normális esetben a hemet tartalmazó fehérjék (citokróm, hemoglobin és mioglobin) lebontása során keletkezik. A vérben a bilirubin két frakcióban található - szabad és kötött. A vérben lévő bilirubin körülbelül 96%-a oldhatatlan indirekt bilirubin, amely komplexeket képez az albuminnal. A fennmaradó 4% poláris molekulákhoz, különösen glükuronsavhoz kötődik. A közvetett (nem kötött) bilirubin főként a vörösvértestek pusztulása és a hemoglobin lebontása során képződik, vízben oldhatatlan, lipidekben oldódik, és meglehetősen mérgező, mivel könnyen behatol a sejtekbe, és károsan befolyásolja azok létfontosságát. funkciókat. Az indirekt bilirubin a véralbuminhoz kötődik, és a májba kerül. A közvetlen (kötött) bilirubin alacsony toxikus frakció teljes bilirubin, amely a májban képződik. A glükuronsavval kombinálva a bilirubin vízoldhatóvá válik. A direkt bilirubin nagy része a vékonybélbe kerül, onnan leválik a glükuronsav, és a bilirubin urobilinogénné redukálódik. BAN BEN vékonybél az urobilinogén egy része újra felszívódik, és ezen keresztül jut be a májba gyűjtőér. Az urobilinogén többi része bejut a vastagbélbe, szterkobilinogénné redukálódik, a vastagbél alsó részeiben szterkobilinné oxidálódik, és a széklettel ürül ki a szervezetből, megadva annak jellegzetességét. barna szín. Kis mennyiségű szterkobilinogén felszívódik a vérbe, majd a vizelettel ürül.

Az újszülött májának kiválasztó funkciója az anatómiai éretlenség miatt jelentősen lecsökken, és az első élethónap végére eléri a felnőtt máj eliminációs (vagyis kiürítő, eltávolító) képességét.

Az újszülöttek sárgaságának következményeire, amelyek egyik vagy másik hátterében alakultak ki kóros folyamat, közé tartozik a nukleáris hiperbilirubinémia toxikus agykárosodással, süketség, agyi bénulás.

A bél anyagcseréjének jellemzői epe pigmentekújszülötteknél a közvetett bilirubin részleges visszatérését okozzák a vérben, és növelik vagy megőrzik magasabb szint bilirubin. Az újszülöttek bilirubinjának 80-90%-át az indirekt frakció képviseli. Amikor a szervezet enzimrendszerei elkezdenek működni teljesen, a gyermek bőrének színe normalizálódik.

Az újszülöttek sárgaságának okai és kockázati tényezők

Az újszülöttek sárgaságának közvetlen oka a vér bilirubinszintjének emelkedése.

Forrás: allyslide.com

A fiziológiai sárgaság a következő okokból állhat:

• a magzati hemoglobin gyors megsemmisülése;
• a bilirubin elégtelen transzportja a hepatocita membránokon keresztül;
• a májenzimrendszerek éretlensége;
• a máj alacsony eliminációs kapacitása.

Az újszülöttek patológiás sárgaságának okai a következők:

• súlyos diabetes mellitus terhes nőknél;
• fulladás, születési trauma;
• pajzsmirigy betegségek;
• a gyermek májának fertőző elváltozásai (vírusos hepatitis, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus, listeriosis stb.);
• sarlósejtes vérszegénység, talaszémia;
• eritrocita membranopathia;
• cisztás fibrózis;
• toxikus-szeptikus májkárosodás;
• a bilirubin kiválasztásának megsértése (epe megvastagodási szindróma, intrauterin kolelitiasis, bélelzáródás, pylorus szűkület, az epeutak összenyomódása neoplazma vagy külső infiltrátum által);
• anyai ösztrogének jelenléte az anyatejben, amelyek megakadályozzák a bilirubin kötődését;
• bizonytalan laktáció és a gyermek relatív alultápláltsága;
• vesz néhányat gyógyszerek(szulfonamidok, szalicilátok, nagy adagok K-vitamin).

A sárgaságot általában neonatológus állapítja meg, amíg a baba a szülészeti kórházban van.

A kockázati tényezők közé tartozik a túl hosszú időközök a csecsemők táplálása között, a koraszülés, a szülés megindítása és a késleltetett köldökzsinór-szorítás.

A betegség formái

Az újszülöttek sárgasága fiziológiás (átmeneti) és patológiás lehet. Az etiológia szerint a patológia a következő típusokra oszlik:

• ragozó- a közvetett bilirubin átalakulási folyamatainak megzavarása mellett alakul ki;
• hemolitikus– a vörösvértestek intenzív hemolízise okozza;
• mechanikus (obstruktív)- mechanikai akadályok jelenlétében fordulnak elő az epe nyombélbe való kiáramlásában;
• máj (parenchimális)- hepatitis okozta májparenchyma elváltozásokkal alakul ki különböző etiológiájú, örökletes rendellenességek anyagcsere, szepszis.

Eredet szerint a sárgaság lehet örökletes vagy szerzett.

Laboratóriumi kritériumoktól függően az újszülötteknél a sárgaság előfordulhat a direkt (több mint 15% -a teljes) vagy indirekt (több mint 85% -a) bilirubin túlsúlyával.

A sárgaság fokozatai újszülötteknél:

A sárgaság tünetei újszülötteknél

Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság a születést követő második vagy harmadik napon jelentkezik, és a negyedik vagy ötödik napon éri el a maximumát. Az újszülött bőre és nyálkahártyája sárgára festett (enyhe sárgaság), a vizelet és a széklet normál színű, a máj és a lép nem megnagyobbodott. A bőr sárgasága nem terjed ki a köldökvonal alá, és csak erős természetes fényben észlelhető. Általános egészség A gyermek általában nem rosszabbodik, de ha a vér bilirubinszintje jelentősen megemelkedik, letargia, levertség, álmosság, hányinger és hányás (regurgitáció) léphet fel. Megfelelő táplálással és gondozással az újszülötteknél a sárgaság tünetei körülbelül két hetes korukra teljesen eltűnnek.

Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság szövődmények nélkül múlik el, azonban az adaptációs mechanizmusok megzavarása esetén a fiziológiás sárgaság patológiássá alakulhat át.

A koraszülötteknél a sárgaság általában korábban (az első vagy a második napon) jelenik meg, a hetedik életnapra eléri a csúcspontját, és három hetes korban eltűnik. A májenzimrendszerek hosszabb érése miatt a koraszülötteknél fennáll a kernicterus, valamint a bilirubinmérgezés kialakulásának veszélye.

Újszülötteknél az örökletes konjugatív sárgaság esetén az indirekt bilirubin szintje enyhén megemelkedik, míg az anaemia és a splenomegalia hiányzik. A kóros folyamat a gyermek életének első napjaiban fordul elő, és folyamatosan növekszik. Fennáll a kernicterus kialakulásának veszélye a későbbi halálozással.

Sárgaság a háttérben endokrin patológia a gyermek életének második vagy harmadik napján jelenik meg, és 3-5 hónappal csökken. Az icterikus bőrön kívül letargiát, artériás hipotenziót, csökkent pulzusszámot, pépességet és székrekedést figyeltek meg.

A sárgaság súlyossága újszülöttben alakult ki a fulladás hátterében és születési trauma, a vér bilirubin szintjétől és a hipoxiás-asphyxiás szindróma súlyosságától függ.

Sárgaság gyermekeknél természetes táplálkozás, előfordulhat az élet első vagy második hetében, és egy-másfél hónapig tarthat.

Az újszülötteknél a hiperbilirubinémia előrehaladtával a bilirubin áthatol a vér-agy gáton, és lerakódik az agy bazális ganglionjaiban (kernicterus), ami bilirubin encephalopathia kialakulásához vezet. Ugyanakkor be kezdeti szakaszban kóros folyamatok klinikai kép A bilirubinmérgezés tünetei dominálnak (monoton sírás, apátia, álmosság, regurgitáció, hányás). Ezután ezekhez a tünetekhez hozzáadódik a nyaki izmok merevsége, a nagy fontanelle kidudorodása, izomgörcsök, görcsök, periodikus izgalom, nystagmus, bradycardia, reflexek kialudása.

A statisztikák szerint az élet első heteiben a sárgaság az esetek 60%-ában, koraszülötteknél pedig az esetek 80%-ában alakul ki.

Ebben a szakaszban, amely több naptól több hétig is eltarthat, visszafordíthatatlan károkat okoz a központi idegrendszer. A következő két-három hónapban a gyerekek állapota képzeletbeli javulást tapasztal, de már a harmadik-ötödik élethónapban neurológiai szövődmények léphetnek fel az ilyen gyermekeknél.

A fiziológiás és kóros sárgaság jelei:

Index	Fiziológiai sárgaság	Patológiás sárgaság
A gyermek jóléte	Nincs betegség tünete, jó étvágyat	A baba letargikus, rosszul szop, köp. A veleszületett reflexek csökkennek
A sárgaság képalkotása	2-3 életnapon	Korai: veleszületett vagy a születés utáni első 24 órában jelentkezik Késői: a 2. élethéten és később jelenik meg
A bilirubinémia mértéke a 3-5. napon	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
A sárgaság lefolyása	Monoton növekedés, majd fokozatos végleges eltűnés	Hullámos: megjelenik, majd eltűnik és újra megjelenik
A sárgaság időtartama	Az élet első két hetében	Több mint 2-3 hét
Közvetlen bilirubin 2-3 hetes életkorban	< 5,1 мкмоль/л	> 15-25 µmol/l

Diagnosztika

A sárgaságot általában neonatológus állapítja meg, amíg a baba a szülészeti kórházban van.

Az újszülötteknél a sárgaság mértékének vizuális értékelése a Cramer-skála segítségével történik, amelynek öt fokozata van:

1. A bilirubin koncentrációja körülbelül 80 µmol/l, az arc és a nyak bőrének sárgás elszíneződése.
2. A bilirubin körülbelül 150 µmol/l, a sárgaság a köldökig terjed.
3. A bilirubin eléri a 200 µmol/l-t, a bőr sárgása térdig.
4. A bilirubin körülbelül 300 µmol/l, az arc, a törzs és a végtagok bőrének sárgássága (kivéve a kézfejet és a talpat).
5. Bilirubin 400 µmol/l, teljes icterus.

A laboratóriumi diagnosztika általában magában foglalja.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

Az újszülöttek élettani sárgasága nem igényel kezelést. Éjszakai szünet nélkül napi 8-12 étkezés javasolt, a napi elfogyasztott folyadékmennyiséget a gyermek élettani szükségletéhez képest 10-20%-kal kell növelni.

A koraszülötteknél a sárgaság általában korábban (az első vagy a második napon) jelenik meg, a hetedik életnapra eléri a csúcspontját, és három hetes korban eltűnik.

Az újszülöttek kóros sárgaságának kezelése attól függ etiológiai tényezőés elsősorban annak megszüntetésére irányul. A bilirubin kiválasztásának felgyorsítása érdekében enteroszorbensek írhatók fel, choleretic gyógyszerek, B-vitaminok.A fototerápiás módszert szakaszos vagy folyamatos üzemmódban alkalmazzuk. Egyes esetekben az újszülöttek sárgaságának kezelése infúziós terápiát, plazmaferézist, hemoszorpciót és vérátömlesztést foglal magában.

A sárgaság lehetséges szövődményei és következményei újszülötteknél

Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság szövődmények nélkül múlik el, azonban az adaptációs mechanizmusok megzavarása esetén a fiziológiás sárgaság patológiássá alakulhat át.

Az újszülötteknél az egyik vagy másik kóros folyamat hátterében kialakuló sárgaság következményei közé tartozik a nukleáris hiperbilirubinémia toxikus agykárosodással, süketség, agyi bénulás, mentális retardáció.

Előrejelzés

Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság prognózisa kedvező

A kóros sárgaság időben történő és megfelelő kezelése esetén a prognózis is kedvező, a neurológiai szövődmények kialakulásával romlik.

Megelőzés

Az újszülöttek sárgaságának specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.

Nem specifikus megelőzési intézkedésekre kóros állapot viszonyul:

• a szomatikus betegségek megfelelő és időben történő kezelése a nőknél a terhesség alatt;
• a rossz szokások feladása a terhesség alatt;
• racionális táplálkozás terhes nők számára;
• az újszülött korai kötődése a mellhez;
• Rhesus konfliktus megelőzése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az újszülötteknél a sárgaság a csecsemők 50-60%-ánál fordul elő életük első napjaiban. Leggyakrabban fiziológiás sárgaság alakul ki, amely nem okoz súlyos következményekkel jár. A vér bilirubinszintjének emelkedésével járó bőrsárgás orvosi beavatkozás nélkül elmúlik.

Az újszülötteknél a sárgaság jeleinek azonosításakor a szülőknek és az orvosoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a baba állapotát és ellenőrizniük kell a vérképet. A veszély abban rejlik, hogy egy fiziológiás forma patológiássá degenerálódik. Az orvosok figyelmeztetnek: a probléma iránti figyelmetlenség okozza veszélyes szövődmények magas bilirubinszinttel.

Okoz

Az újszülöttek bőrtónusának változását a bilirubin, a hemoglobin bomlásterméke váltja ki. Felnőtteknél a színezőanyag folyamatosan kiürül a szervezetből. De a nemrég született csecsemőknél, különösen a koraszülötteknél, a mechanizmus rosszul szabályozott, és a mutatók gyakran meghaladják a normát.

A bilirubin lassú lebomlásának és kiválasztásának okai:

• Közvetlenül a születés után a vér több vörösvértestet tartalmaz. Amikor lebomlanak, szabad bilirubin képződik;
• a máj, amely megköti a felesleges anyagokat idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, az első napokban nem képes feldolgozni azokat;
• A bilirubin a vizelettel és a széklettel ürül ki hatása alatt hasznos baktériumok a belekben. De a megfelelő mikroflóra egy kicsit később jelenik meg. Tovább korai fázisélet hasznos mikroorganizmusok túl kevés ahhoz, hogy megbirkózzon a szabad bilirubinnal.

Fiziológiai sárgaság

Jelek:

• sárgás árnyalat jelenik meg az arcon, a mellkason és a nyakon. A köldök területe alá a változások nem terjednek ki;
• a tünetek legkorábban 36 órával a baba születése után jelentkeznek;
• a sárgaság legkifejezettebb jelei a harmadik-ötödik napon jelennek meg;
• a bőr sárgasága ellenére az egészség nem romlik: az újszülött aktívan eszik, a hőmérséklet és a reflexek normálisak;
• mérve a bilirubinszint a természetes határérték felett van, de nem haladja meg a 200 µmol/l-t;
• koraszülötteknél a bilirubin szintje 3 hét után stabilizálódik, teljes korú babáknál – 2 héttel a kifejezett tünetek megjelenése után.

Patológiás forma

A sárgaság típusai:

• ragozó sárgaság. Örökletes patológiák megzavarják a vörösvértestek bomlástermékeinek felhasználási folyamatát;
• hemolitikus sárgaság. Az Rh-faktor, az anya és a magzat vércsoportja által okozott összeférhetetlenség;
• mechanikai sárgaság. A ciszták és az epeutak rendellenes szerkezete problémákat okoz az epe kiáramlásával kapcsolatban;
• máj sárgaság. A probléma mérgező/fertőző májkárosodás miatt jelentkezik.

A kóros sárgaság kialakulásának fő okai:

• hepatitis, fejletlen epe vezetékek, vérmérgezés;
• a test általános gyengesége;
• hemolitikus betegség;
• az enzimtermelés megzavarása;
• rossz epefolyás.

A problémák különböző tényezők hatására merülnek fel:

• patológiák az intrauterin fejlődés során;
• születés megelőzve a munkatervet(a gyermek koraszülöttsége);
• a kismama fogyasztása nagy mennyiség gyógyszerek, amelyek túllépik a jóváhagyott gyógyszerek adagját;
• az újszülött kritikus testtömege;
• vérzések, cefalohematomák;
• nehéz szülés gyógyszeres stimuláció használatával, nagy mennyiségű gyógyszerrel;
• mesterséges táplálás az élet első napjaitól.

A sárgaság tünetei gyermekeknél:

• a kóros forma a születés utáni első napon alakul ki;
• a magas bilirubinszint mellett gyakran észlelik a gyengeséget és az étvágytalanságot;
• a bilirubinszint napi emelkedése 85 µmol/l vagy több;
• a baba gyakran izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, depressziós;
• az orvosok immunológiai konfliktust azonosítanak az anyában és az újszülöttben az Rh-faktor vagy a vércsoport alapján;
• a vizelet sötét színűvé válik ürülék elszíneződik;
• a köldök alatt sárgaság jelenik meg, a tenyéren és a talpon is változik az árnyék;
• a tünetek három hétig vagy tovább is észrevehetők.

Tejes megjelenés

A tudományos neve Kos szindróma. Az ok az anyatej. Paradoxon, de egy olyan termék, amelyet egy újszülött számára nehéz nélkülöznie, néha sajátos megnyilvánulásokat okoz a bőrön.

A probléma a születés után 7 nappal jelentkezik. Gyakori etetés esetén a tünetek 14-20 nap múlva eltűnnek.

Provokáló tényezők:

• bizonyos hormonok szintjének emelkedése az anya testében;
• bizonyos típusú zsírsavak túlzott tartalma az anyatejben.

E tényezők kombinációja megzavarja a máj aktivitását, és gátolja az indirekt bilirubin direkt bilirubinná történő átalakulását. Súlyos szövődmények nem fordul elő tejsárgasággal, specifikus kezelés Nem.

Hogyan határozzuk meg a sárgaság alakját

A szülők gyakran pánikba esnek, amikor a túlzott bilirubin jeleit észlelik. Fontos megérteni, hogy ez normális vagy kóros. Az orvosok figyelemmel kísérik a mutatóit, és vérvizsgálatot végeznek.

A Cramer-skála a patológia mértékének felmérésére szolgál. Fontos speciális vezérlés született baba állapota negatív Rh faktor egy nőben.

Az orvos vért vesz a kutatáshoz:

• a bilirubin szintjének ellenőrzése;
• vércsoport meghatározása;
• az Rh állapot azonosítása;
• Közvetlen Coombs-teszt javasolt.

Tanács! Megjelent a bőr sárgasága a kórházból való kibocsátás után? Minél előbb keresse fel gyermekorvosát, derítse ki az okot, és szüntesse meg (ha lehetséges) a provokáló tényezőket. Kóros sárgaság esetén a késés gyakran okoz szövődményeket.

Lehetséges következmények

A fiziológiai jelenség legtöbbször nem veszélyes a baba számára. A probléma speciális terápia nélkül megszűnik, mellékhatások nem jelentkeznek.

A természetes sárgaság bizonyos tényezők hatására patológiás formává válik:

• az epe helytelen kiáramlása;
• genetikai patológiák;
• májkárosodás a hepatitis vírus által a magzati fejlődés során;
• a patológia hemolitikus formájának kialakulása;
• az anyától eltérő vércsoport, valamint az Rh-faktorok összeférhetetlensége.

Hogyan és mivel kezeljük a gyermeket? Ismerje meg a hatékony módszereket.

Kezelési lehetőségek krónikus arcüreggyulladás gyerekek leírása az oldalon.

A kóros forma a szövődmények miatt veszélyes. A kezelés hiánya problémákat okoz a különböző szervekben.

Leggyakrabban az orvosok a következő szövődményeket diagnosztizálják:

• bilirubin encephalopathia;
• letargia, általános gyengeség;
• az albumin mennyiségének csökkenése;
• agyi toxinok által okozott mérgezés;
• az idegrendszer károsodása, a reflexfunkciók károsodása;
• kernicterus, ami süketséget, görcsöket, mentális retardációt okoz;
• V súlyos esetek– az arcizmok akaratlan rángatózása, a mozgáskoordináció elvesztése.

A sárgaság következményei nagymértékben függenek attól időben történő diagnózisés a betegség kezelése. Ha a problémát korai szakaszban azonosítják, nagy a valószínűsége a kedvező lefolyásnak, teljes megszüntetése kellemetlen tünetek.

A kezelés módszerei és szabályai

A szülők nem eshetnek pánikba, amikor a sárgaság első jelei megjelennek egy újszülöttnél. A szülészeti kórházban könnyebb: az orvosok azonnal intézkednek, vért és vizeletet vesznek elemzésre. Az elbocsátás után fontos, hogy azonnal forduljon gyermekorvoshoz az időben történő kezelés érdekében.

Rhesus konfliktus terápia

A probléma akkor jelentkezik, ha az apa Rh-pozitív, az anya pedig Rh-negatív. A terhesség alatt a női testben lévő antitestek elpusztítják a baba vörösvértesteit, és hemolitikus betegség alakul ki. A közvetett bilirubin szintje meredeken emelkedik, és gyorsan kialakul a veszélyes kóros sárgaság.

A sárgaság kezelése a szülészeti kórházban, majd a gyermekkórház fekvőbeteg osztályán történik:

• choleretic gyógyszerek;
• vitaminok;
• hemoszorpció - vértisztítás;
• fényterápia (fényterápia a felesleges bilirubin elpusztítására);
• glükózcseppek a legyengült test táplálására;
• ha az eset súlyos, vérátömlesztésre van szükség.

Fontos! Időben történő kezelés megakadályozza a veszélyes kernicterus kialakulását, ami azt okozza mérgező mérgezés szürkeállomány agy.

Mi a teendő, ha fiziológiás megjelenése van

Ha a bilirubin szintje 200,0 µmol/l alatt van, nincs szükség speciális kezelésre, a tünetek fokozatosan megszűnnek. A közvetett bilirubinra vonatkozó szabványok túllépése a terápiás intézkedések megkezdésének jele.

• aszkorbinsav intravénás beadása;
• napi glükóz cseppek;
• fényterápia speciális készülékben kék, nappali vagy fehér fénnyel. Kötelező védeni a nemi szerveket (fiúknál) és a szemet a fénysugártól;
• choleretic gyógyszerek plusz (vagy helyettük) fenobarbitál. A feladat az indirekt bilirubin direkt bilirubinná alakítása és a szervezetből történő minél gyorsabb eltávolítása;
• az orvosok javasolják sok folyadék fogyasztása, felgyorsítja a szervezet tisztulási folyamatát.

Fontos a vér bilirubinszintjének folyamatos ellenőrzése. Ne tagadja meg a vizsgálatokat és vizsgálatokat, kövesse az orvos utasításait. Helytelen kezelés a természetes sárgaság gyakran a betegség súlyosabb, kóros formájának kialakulásához vezet.

A betegség tejformájának kezelése

• az orvosok azt javasolják, hogy az anyák gyakrabban etessenek újszülöttjüket, de az anyatej adagjainak kicsinek kell lenniük;
• a gyakoribb etetés a napi székletürítések számának növekedését okozza, nagy mennyiség az „extra” bilirubin a széklettel távozik;
• fokozatosan a helyzet javulni fog, a tünetek eltűnnek;
• az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan figyeljék a bilirubinszintet, és figyeljék, amikor a szint normalizálódik;
• Amíg a tünetek teljesen eltűnnek, rendszeresen mutassa meg a babát a gyermekorvosnak;
• amikor gyengeség, szorongás, színtelen széklet vagy sötét vizelet, azonnal forduljon orvoshoz: a sárgaság kóros formája alakulhat ki.

A bilirubinszinttel kapcsolatos problémák megelőzhetők leendő anya bizonyos szabályokat követ:

• csak jóváhagyott gyógyszereket szed a megfelelő adagban;
• helyesen táplálkozik, kerüli a májra káros ételeket;
• nem dohányzik, nem iszik alkoholt;
• figyeli az egészségi állapotot.

Terhesség tervezésekor végezzen vizsgálatot májkomplexumra, hepatitisre és Rh-faktorra, hogy elkerülje a jövőbeni szövődményeket. A kutatás kötelező a kismamák számára: ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász ajánlásait.

Hasznos tanácsok:

• A kóros sárgaság gyakran akkor alakul ki, amikor a szoptatást elhagyják, és a gyermeket szándékosan „műgyerekké” alakítják. Még a legjobb minőségű tápszer sem helyettesítheti az anyatejet;
• ne hagyja figyelmen kívül a baba szükségleteit, ne hagyja abba tudatosan a szoptatást;
• ha problémái vannak a mennyiséggel/minőséggel, próbálja meg javítani a tejtermelést: erősíti a baba immunitását és megelőzi számos betegség kialakulását;
• ha attól tart, hogy a mellei megereszkednek, és elveszíti vonzerejét, gondoljon újra a baba egészségére;
• ha az előző érvek nem győznek meg, emlékezzen még egy dologra fontos szempont. A szoptatás megkönnyíti és megmenti az életét egy nagy mennyiség: A jól ismert gyártók babahelyettesítő tápszerei nem olcsók.

Ha egy újszülöttnél sárgaság jeleit észleli, ne essen pánikba, kövesse az orvos ajánlásait. Tól től helyes viselkedés a szülők nagyban függ attól, hogy eltűnik-e élettani jelenség komplikációk nélkül, vagy súlyos következményekkel járó kóros formává válik.

Videó. Dr. Komarovsky a sárgaságról: