Neurológiai betegek ellátása, gyakorlati tanácsok. Neurológiai beteg gondozása A cél az ápolók megtanítása a fő idegrendszeri tünetek és szindrómák felismerésére, a neurológiai fájdalommal való munka sajátosságaira.

Az idegrendszer betegségei gyakran okoznak súlyos mozgászavarokat, érzékszervi zavarokat, beszédzavarokat, a kismedencei szervek működési zavarait, görcsös rohamokat. Ez határozza meg a neurológiai betegek ellátásának sajátosságait.

Stroke, valamint akut idegfertőzések esetén már a kezdetektől fogva intézkedéseket kell tenni a gyakran előforduló életveszélyes szövődmények megelőzésére: tüdőgyulladás, felfekvés, húgyúti gyulladás. Megelőzésük érdekében a beteget gyakran (2 óránként) óvatosan meg kell forgatni, naponta többször kell kezelni a szájüreget 0,01-0,1%-os kálium-permanganát oldattal megnedvesített nedves törlőkendővel, és szívókészülékeket kell használni. Gondosan figyelemmel kell kísérni a széklet és a vizelet mennyiségét.

A motoros rendellenességekben szenvedő betegeknél a bénult végtagokat bizonyos helyzetbe helyezik, hogy elkerüljék az izomkontraktúrákat. A lebénult kart párnára helyezzük úgy, hogy a vállízület és a kar vízszintes síkban egy szintben legyen, a kart oldalra kell húzni, ki kell egyenesíteni, a kezet tenyérrel felfelé fordítva kiegyenesítve és széttárva. ujjait. A végtag ebben a helyzetben tartására homokzsákokat használnak. A lebénult lábat a következőképpen helyezzük el: a térdízület alá vattakorongot helyezünk, a lábfejet 90°-os szögben dorsiflexióba helyezzük, és ebben a helyzetben faállvánnyal tartjuk. Az egészséges oldalon a bénult kar vagy a test mentén fekszik, vagy 90°-os szögben hajlítva egy párnán; a láb a csípő- és térdízületeknél be van hajlítva, alá párnát teszünk. 2-3 óránként változik a beteg hátán és oldalán fekvő helyzete, a beteg állapotától függően az orvos meghatározott időpontokban passzív és aktív gimnasztikát, masszázst ír elő.

Beszédzavaros betegek ellátása, gyakorlati tanácsok

Ha a betegek beszédzavarban szenvednek, a gondozónak különös figyelmet kell fordítania a beteg viselkedésére, meg kell próbálnia kitalálni kívánságait, és irányító kérdések segítségével találni a kapcsolatot. Epilepsziás roham idején a sérülések megelőzése érdekében tanácsos a beteg feje alá párnát vagy valamilyen puha tárgyat helyezni. A beteg karját és lábát meg kell tartani, védve őket a zúzódásoktól. A nyelv és az ajkak harapásának elkerülése érdekében ajánlott egy spatulát vagy egy törülköző szélét oldalról a szájba szúrni. A fejet célszerű oldalra fordítani, hogy a nyál szabadon folyhasson. Ki kell gombolni az inggallérját.

A gerincvelő-betegségben szenvedő betegek ellátása alsó paraplegiával vagy a lábak paraparézisével

A gerincvelő betegségei gyakran a lábak alsó paraplégiájával vagy paraparézisével, a kismedencei szervek működési zavarával, trofikus rendellenességekkel, gyakran felfekvések kialakulásával járnak. Ilyen esetekben már a betegség első napjaitól gondos bőrápolás szükséges. A matracon és az ágyneműn ne legyenek ráncok. A nyomásnak kitett testrészek alá felfújható gumikört kell helyezni. Naponta többször meg kell változtatni a páciens helyzetét, és kámfor-alkohollal törölni kell a bőrt. A kontraktúrák megelőzése érdekében figyelnie kell a lábak helyzetét, megfelelő helyzetbe kell helyeznie őket, és küzdenie kell a lábak megereszkedése ellen. A lábakat ütköző segítségével derékszögben helyezzük el a lábszárhoz képest. Vizeletvisszatartás esetén a hólyag ismételt katéterezését szigorú aszepszis körülményei között és antiszeptikumok alkalmazásával végezzük; Vizeletinkontinencia esetén vizeletzsákot használnak. Ha a széklet visszatartja, tisztító beöntés javasolt.

Bevezetés…………………………………………………………………………………3
1. A neurológiai betegek ellátásának alapelvei…………….4
2. Neurológiai betegségek ápolási folyamata………………….6
3. Húgyhólyag diszfunkció……………………………………….8
4. Felfekvés………………………………………………………………………………….9
Következtetés………………………………………………………………………………….11
Irodalom…………………………………………………………………………………..12

Bevezetés
Neurológia (görögül neuron – ideg, logosz – tanítás, tudomány). Azon tudományágak összessége, amelyek tárgya az idegrendszer normál és kóros állapotokban. Ezt a kifejezést gyakran használják a „neuropatológia” kifejezés helyett, bár ezek a fogalmak nem egyenértékűek – az első sokkal tágabb.
A neurológiai rendellenességek óriási terhet rónak a betegekre, családjukra és a társadalomra. A várható élettartam növekedésével egyre többen esnek szélütés, demencia és más agyi betegségek áldozatául, ami világszerte óriási egészségügyi költségekhez vezet. Nagyon fontos, hogy a modern orvostudomány kezdi megérteni a viselkedés agyi alapjait, és a mentális zavarokat inkább agyi rendellenességekként ismeri fel, mint mentális zavarokat. Az agyhártyagyulladást, a Creunzfeldt-Jakob-kórt, a sclerosis multiplexet az agyvel összefüggő mentális zavarokkal járó betegségeknek ismerik el, amelyek olyan súlyosak, mint az AIDS vagy a rák.
Az ápolás modern modelljének, mint tudományos elméletnek a lényege az ápolási ellátás tartalmával és ellátásával kapcsolatos különféle megközelítések megalapozása. Az „ápolási folyamat” fogalma bekerült a szakmai lexikonba, amely az ápolási ellátás szisztematikus, a beteg szükségleteire összpontosító megközelítéseként értelmezhető. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy a betegben az egészségi állapot változása miatt felmerülő problémák enyhítésére, megszüntetésére, megelőzésére törekedjen.
Számos gondozási tevékenység, mint például a beteg személyes higiéniájával, ágyának, ágyneműjének, szobájának higiénikus karbantartásával kapcsolatos elemek, minden betegcsoportra jellemző - terápiás, sebészeti, neurológiai, nőgyógyászati ​​stb. Azonban ezeknek a csoportoknak mindegyikében megvannak a maga sajátosságai, sajátosságai. Különös nehézségek merülnek fel a súlyosan beteg betegek ellátása során.

1. A neurológiai betegek ellátásának alapelvei
A betegellátás olyan intézkedések összessége, amelyek célja a beteg erejének megőrzése és helyreállítása, valamint olyan feltételek és környezet megteremtése számára, amelyek elősegítik a betegség kedvező lefolyását, megelőzve a szövődményeket és a gyorsabb gyógyulást. Magában foglalja a beteg tartózkodási helyének higiénés karbantartását, a beteg megfelelő higiénés állapotának fenntartását, kényelmes ágy elrendezését, felszerelését, annak és a beteg ruházatának tisztaságáról való gondoskodást, a beteg étkezésének megszervezését, ellátását. segítségnyújtás az étkezéshez, a WC használatához, az élettani funkciókhoz és a betegség során fellépő egyéb fájdalmas állapotokhoz (hányás, vizelet, széklet és gázok visszatartása stb.).
Az ellátáshoz közvetlenül kapcsolódik a betegnek felírt összes orvosi eljárás és gyógyszer egyértelmű és időben történő végrehajtása, valamint állapotának figyelemmel kísérése.
A krónikus neurológiai megbetegedések akár maradandó neurológiai rendellenességként, akár a tünetek fokozatos növekedéseként nyilvánulhatnak meg. Enyhe, nem progresszív esetekben ortopédiai eszközök, rehabilitációs intézkedések stb. segítségével a beteg teljes értékű egzisztenciája biztosítható. Súlyos esetekben törekednek a fennmaradó funkciók maximális kihasználására.
Progresszív betegségek esetén a kezelés a tünetek növekedési ütemétől és súlyosságától függ. Például a sclerosis multiplex és a rosszindulatú daganatok gyorsan halálhoz vezetnek, de ezekben az esetekben a prognózis magyarázata és a támogató intézkedések nagy előnyt jelenthetnek a beteg és családja számára.
Az idegrendszer betegségei gyakran okoznak súlyos mozgászavarokat, érzékszervi zavarokat, beszédzavarokat, a kismedencei szervek működési zavarait, görcsös rohamokat. Ez határozza meg a betegek ezen kategóriájának ellátásának sajátosságait.
Sztrók, valamint akut idegfertőzések esetén már a kezdetektől fogva intézkedéseket kell hozni a gyakran előforduló életveszélyes szövődmények megelőzésére: tüdőgyulladás, felfekvés, húgyúti gyulladás. A tüdőszövődmények kialakulását elősegíti a beteg állandó háton fekvése és a nyálka bejutása a nasopharynxből a légutakba. E szövődmények elkerülése érdekében a beteget gyakran (2 óránként) óvatosan meg kell fordítani; A szájat és a torkot naponta többször meg kell tisztítani bórsavval megnedvesített nedves törlőkendővel, és szívókészülékeket kell használni. Fontos a bél atónia és a vizeletvisszatartás elleni küzdelem.
A leggyakoribb neurológiai betegség a stroke (akut cerebrovascularis baleset). Leggyakrabban az agyvérzést eszméletvesztés kíséri. A betegek ilyen állapota hosszú ideig tarthat.
A stroke oka lehet: magas vérnyomás az akut stádiumban (krízis), agyi aneurizma. A stroke hirtelen előfordulhat, és az első órákban a beteg halálához vezethet.
A kialakult stroke nem azonos módon megy végbe különböző betegeknél. Ennek a következő tünetei vannak:
- tudatzavar;
- érzékenységi zavar;
- afázia (beszédzavar, beszédkészség elvesztése);
- amnézia (memóriavesztés);
- bénulás (a motoros funkciók károsodása általában);
- parézis (nem teljes bénulás);
- vizelet- és széklet inkontinencia;
- általános mentális zavar;
- más betegségeknél gyorsabban kialakuló felfekvések.
Minden agyvérzésen átesett ember hosszú időre ágyhoz kötött beteggé válik, gondozásuk különleges készségeket és ismereteket igényel.
Az ápolónak professzionális megfigyeléssel kell rendelkeznie, amely lehetővé teszi számára, hogy ápolói módon lássa, emlékezzen és értékelje a páciens fizikai és pszichés állapotában bekövetkezett legkisebb változásokat. Képesnek kell lennie uralkodni magán, meg kell tanulnia kezelni az érzelmeit.

2. Neurológiai betegségek ápolási folyamata

Az ápolási folyamat célja a beteg önállóságának megőrzése és helyreállítása a szervezet alapvető szükségleteinek kielégítésében. A páciens fő problémái a következők lehetnek:
- tudatzavar; - fejfájás; - hányinger, hányás; - az önellátás hiánya (szigorú ágynyugalom, parézis, bénulás); - vizelési és székletürítési zavar; - epilepsziás roham állapota; - szorongás a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban; - depresszió; - alvászavar, - fokozott ingerlékenység; - aggodalomra ad okot az általános állapot instabilitása miatt; - laza széklet; - a gyógyszerek szedésének motiválatlan megtagadása; - gyengeség stb.
A nővérnek figyelnie kell:
- Az általános gondozási szabályok betartása.
- A lebénult ízületek alá puha párnákat kell elhelyezni, amelyek megszüntetik a merevséget, duzzanatot, felfekvést.
- A lebénult kar hajlított kezébe egy kis gumitágítót helyezhet.
- Fejfájás esetén tegyen jeges csomagot a fejére.
- Figyelje a hólyag időben történő kiürülését.
- Etetéskor helyezze a beteget hanyatt fekvő helyzetbe.
- A beteget gondozó személynek a mozgásterápiás módszertanos, logopédus, masszázsterapeuta által előírt összes gyakorlatot le kell írnia és meg kell emlékeznie, és bizonyos idő elteltével meg kell próbálnia megismételni a beteggel.
Agyi eredetű motoros zavarban szenvedő betegeknél a lebénult végtagokat bizonyos helyzetbe hozzuk, hogy elkerüljük az izomkontraktúrákat. A lebénult kart párnára helyezzük úgy, hogy a vállízület és a kar vízszintes síkban egy szintben legyen, a kart oldalra kell húzni, ki kell egyenesíteni, a kezet tenyérrel felfelé fordítva kiegyenesítve és széttárva. ujjait. A végtag ebben a helyzetben tartására homokzsákokat és síneket használnak.
A lebénult lábat a következőképpen helyezzük el: a térdízület alá vattakorongot helyezünk, a lábfejet gumihúzással vagy fadobozban lévő támasztékkal 90°-os szögben tartják. Az egészséges oldalon lévő helyzetben a bénult kar vagy a test mentén fekszik, vagy 90°-os szögben hajlítva egy párnán; a láb a csípő- és térdízületeknél be van hajlítva, alá párnát teszünk. A beteg helyzetét a háton és az oldalon 2-3 óránként változtatjuk.
A beteg állapotától függően az orvos passzív és aktív gimnasztikát és masszázst ír elő bizonyos időpontokban. Ahogy a mozgások helyreállnak, a fő hangsúlyt annak biztosítására kell helyezni, hogy a betegek a lehető legkorábban bevonják az érintett végtagokat az önellátásba.
Ha a betegek beszédzavarban szenvednek, javasolt lehetőség szerint a beszédfunkció megőrzött betegekkel ellátott osztályokon történő elhelyezése, illetve logopédussal történő foglalkozások vezetése.
Epilepsziás roham idején a sérülések megelőzése érdekében tanácsos a beteg feje alá párnát vagy valamilyen puha tárgyat helyezni. A beteg karját és lábát meg kell tartani, védve őket a zúzódásoktól. A nyelv és az ajkak harapásának elkerülése érdekében ajánlott egy spatulát vagy egy törülköző szélét oldalról a szájba szúrni. A fejet célszerű oldalra fordítani, hogy a nyál szabadon folyhasson. Ki kell gombolni az inggallérját.
A gerincvelő betegségei gyakran a lábak alsó paraplégiájával vagy paraparézisével, a kismedencei szervek működési zavarával, trofikus rendellenességekkel, gyakran felfekvések kialakulásával járnak. Ilyen esetekben már a betegség első napjaitól gondos bőrápolás szükséges. A matracon és az ágyneműn ne legyenek ráncok. A nyomásnak kitett testrészek alá felfújható gumikört kell helyezni. Naponta többször meg kell változtatni a páciens helyzetét, és kámfor-alkohollal törölni kell a bőrt.
A kontraktúrák megelőzése érdekében figyelnie kell a lábak helyzetét, megfelelő helyzetbe kell helyeznie őket, és küzdenie kell a lábak megereszkedése ellen. A lábfejeket ütköző segítségével derékszögben helyezik el az alsó lábszárhoz képest; néha kivehető síneket alkalmaznak. Vizeletvisszatartás esetén a hólyag ismételt katéterezését szigorú aszepszis körülményei között, antiszeptikus szerek alkalmazásával végezzük. Vizeletinkontinencia esetén vizeletzsákot használnak. Ha a széklet visszatartja, tisztító beöntés javasolt.

3. Hólyagműködési zavar
A húgyhólyag diszfunkciója leggyakrabban gerincvelő-sérülés következtében alakul ki, ritkábban egyéb elváltozásokkal - sclerosis multiplex, daganatok, diszkogén myelopathia, tabes dorsalis.
A neurogén húgyhólyag diszfunkció kezelésének fő céljai
1. Csökkentse a maradék vizelet mennyiségét és a vesicoureteralis refluxot a hydronephrosis és a húgyúti fertőzés megelőzése érdekében.
2. Csökkentse a vizelet inkontinenciát.
3. Növelje a hólyag funkcionális kapacitását úgy, hogy a hólyag ürítése legfeljebb napi 4-6 alkalommal történjen.
5. A húgyúti katéter állandó elhelyezését lehetőség szerint kerülni kell.
6. A vizeletzsákot nem szabad a hólyag szintje fölé emelni (különben hólyag-reflux lehetséges). Néha fertőtlenítőszert adnak a vizeletzsákhoz.
A vizelet áramlását a következők javíthatják:
1) A beteg korai aktiválása (séta vagy mozgás kerekesszékkel). 2) A testhelyzet gyakori változásai. 3) Az ágy fejének megemelése.
A sok folyadék fogyasztása csökkenti a húgyúti fertőzések és a kőképződés kockázatát. Ellenjavallatok hiányában minden állandó katéterrel rendelkező betegnek napi 3-4 litert kell inni.

4. Felfekvések
Megelőzés
1. Felfekvés gyakran figyelhető meg bénult és érzékszervi károsodásban szenvedő betegeknél. A leghatékonyabb megelőzés a testhelyzet rendszeres megváltoztatása, különösen az ágyban való megfordulás. Így a nyomási fekélyek megelőzése teljes mértékben az ellátástól függ.
2. A csontos kiemelkedések (sarok, ülőgumó, keresztcsont) területei különleges védelmet igényelnek. Krónikus hydrocephalusban szenvedő gyermekeknél intézkedéseket tesznek a fejbőr felfekvése ellen.
3. A felfekvés megelőzésére báránybőr betétet, vizes matracot és egyéb puha anyagokat használnak. Ne használjon kerek betéteket, amelyek középső domború része bőrischaemiát okozhat, és hozzájárulhat a nyomási fekélyek kialakulásához.
4. A bőrnek száraznak kell lennie. Ezt különösen fontos ellenőrizni vizelet-inkontinenciában szenvedő betegeknél. Állandó katéter hiányában pelenkát helyeznek el.
5. A maceráció megelőzése érdekében a bőr nedves vagy izzadt területeit bőrpuhító kenőcsökkel (például vazelinnel) kezeljük.
6. Az egészséges bőr megőrzésének szükséges feltétele a megfelelő táplálkozás.
7. Duzzanattal a bőr elvékonyodik, vérellátása romlik. A bőrrepedések megelőzése érdekében a bénult végtagok ödémájának megelőzése és kezelése szükséges.
Kezelés
1. Ha az érintett bőrterület kompressziója folytatódik, akkor a felfekvés nem gyógyul, sőt fokozódhat. A felfekvéseket sóoldattal vagy hidrogén-peroxiddal kezelik, majd óvatosan eltávolítják a nekrotikus szövetet.
2. Nagy felfekvés esetén nedves-száraz kötszert alkalmazzon, amíg friss szemcsék képződnek. Litikus enzimeket tartalmazó kenőcsöket is használnak. Ezeket a kenőcsöket napi 2-3 alkalommal alkalmazzák az előkezelés után. Az enzimeket oldatok formájában is használják, nedves-száraz kötszert alkalmazva velük.
3. Kiterjedt felfekvés esetén műtéti kezelés szükséges. A kezelés után a sebnek száraznak kell maradnia (ehhez gézt vagy más könnyű kötést kell ráhelyezni).
A fertőzés általában nem okoz fekélyt, de súlyos nyomási fekélyek esetén életveszélyes szepszis alakulhat ki. Az antibiotikumok helyi alkalmazása ebben az esetben hatástalan.

Következtetés
A neurológiai betegek minden ellátása az úgynevezett protektív rezsim elvein alapul, amely védi és védi a páciens pszichéjét.
Mindenféle irritáló tényező, negatív érzelmek kiküszöbölése, csend, béke biztosítása, komfortos légkör megteremtése, a beteg iránti szeretetteljes és érzékeny hozzáállás segít fenntartani vidám hangulatát, a gyógyulásba vetett bizalmat és a betegség sikeres kimenetelét.
Megkövetelve a betegtől az egészségügyi intézményben megállapított rend szigorú betartását és az orvos által előírt rendszer pontos végrehajtását, az egészségügyi személyzetnek meg kell értenie és tanulmányoznia kell az egyes betegek jellemvonásait, és emlékeznie kell arra, hogy a betegség hatása alatt pszichéje gyakran jelentős átalakuláson megy keresztül: megváltozik a páciens környezetre adott reakciója, gyakran válik ingerlékenysé, szeszélyessé stb. P.
Ahhoz, hogy megtalálja a megfelelő módot a beteggel való megfelelő kapcsolatteremtésre, a bizalmának elnyerésére, és ezáltal a betegség sikeres kimenetelébe és a kezelés sikerébe vetett bizalmának megőrzéséhez, az ápolónak kimeríthetetlen türelemmel, tapintattal és rendkívül összeszedett, fegyelmezett a feladatai ellátása során, koncentrált és figyelmes.

Irodalom

1. Veselova M.O. Stroke: a kezelés és a megelőzés modern szemlélete. Szentpétervár, 2005 – 48 p.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. A neurológiai betegek rehabilitációjának alapjai. Szentpétervár, 2004 – 123 p.
3. Obukhovets T.P. Az ápolás alapjai. Műhely. „Gyógyszer neked” sorozat – Rostov n/a: „Phoenix”, 2002-432s
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Az általános ápolás alapjai). Szentpétervár, 1997 – 44 p.

Előadja az MS-142 csoport diákja
Panov római

AZ Ideggyógyászat TÉMAMEGHATÁROZÁSA ÉS HELYE EGYÉB ORVOSI tudományágak között

AZ IDEGGÉP AZ IDEG TUDOMÁNYA
EMBERI RENDSZER.
NEUROPATOLÓGIA – A TUDOMÁNY AZ
AZ IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI.
Az idegrendszer elváltozásainak tanulmányozása,
mozgászavarban nyilvánul meg,
érzékenység, zavar
az érzékszervek funkciói, a beszéd és
diagnosztikai módszereket fejleszt,
idegrendszeri betegségek kezelése és megelőzése
betegségek.

CÉL - megtanítani a nővéreket a fő idegrendszeri tünetek és szindrómák felismerésére, a neurológiai fájdalommal való munka sajátosságaira

CÉL – a nővérek felismerésének megtanítása
fő neurológiai tünetek és szindrómák,
a neurológiai kezelés jellemzői
beteg.
Ápoló
Ápoló
tudni kell:
képesnek kell lennie arra, hogy:
– részt venni a felmérésben
– anatómia és
beteg;
idegélettan
- értékeli az eredményeket
rendszerek;
ápolói vizsgálat;
- főbb tünetek
- gondozási tervet készíteni és
neurológiai
manipulációkat hajt végre;
rendellenességek;
- értékelje cselekedeteit és
végezze el a szükségeset
- alapelvek
dokumentáció (térkép
ápolási folyamat
ápolási folyamat)
a neurológiában;

A WHO programtól kezdve
ápolás és
szülészet:
Ápolási folyamat -
a jellegzetes fajok rendszerében használt kifejezés
ápolási beavatkozás az egészségügyben
egyének, családjaik vagy lakossági csoportjaik. Konkrétan ő
meghatározására tudományos módszereket alkalmaznak
a beteg/család egészségügyi ellátási igényei ill
társadalom és ez alapján kell kiválasztani azokat, akik képesek
keresztül lehet a leghatékonyabban elégedett
ápolási ellátás.

Alapfogalmak az ápolásról
folyamat
Ápolási folyamat -
az ápolás megszervezésének és végzésének módszere
a betegellátás az elégedettségre összpontosított
fizikai, pszichológiai, szociális
emberi szükségletek,
család, társadalom.
Az ápolási folyamat célja az
a függetlenség megőrzése és helyreállítása
türelmes, az alapvető szükségletek kielégítése
test.

Az ápolási folyamat megköveteli, hogy a nővér:
jó műszaki
készítmény;
kreatív hozzáállás
a betegellátáshoz;
betegekkel való munkavégzés képessége
mint ember, nem mint
a manipuláció tárgyával.

A betegellátás tevékenységek komplexuma
fenntartására és
a beteg erejének visszaállítása és az arra való teremtés
feltételei és környezete alkalmas
a betegség kedvező lefolyása,
szövődmények megelőzése és így tovább
gyors helyreállítás. Magába foglalja
helyiségek higiénikus karbantartása, be
hol található a beteg, fenntartva
megfelelő higiéniai állapot
maga a beteg, a készülék és a berendezés
kényelmes ágy, ügyeljen annak és a ruhák tisztaságára
a beteg, a beteg táplálkozásának megszervezése,
segít neki az étkezésben,
WC, élettani funkciók és
különféle fájdalmas állapotok,
a betegség során fellépő (hányás,
vizelet-, széklet- és gázvisszatartás stb.).

A neurológiai betegek ellátásának alapelvei

1.
2.
3.
4.
Az idegrendszer betegségei gyakran okoznak
súlyos mozgászavarok (parézis, bénulás),
érzékenységi, beszédzavarok,
a kismedencei szervek rendellenességei,
görcsrohamok lehetségesek.
Ez határozza meg a kategória gondozásának sajátosságait.
beteg.
a kezdetektől fogva tegyen megelőző intézkedéseket, gyakran
életveszélyes szövődmények, amelyek fellépnek:
tüdőgyulladás,
felfekvések kialakulása,
húgyúti gyulladás.
kontraktúrák
A tüdőszövődmények kialakulását elősegíti az állandó
a beteg helyzete a hátán és belépése a légzőrendszerbe
nyálka utak a nasopharynxből. Ezek megelőzésére
a beteg szövődményeit gyakran (2 óránként) óvatosan kell kezelni
fordulat; naponta többször meg kell tisztítania a száját
és a torkát bórsavas pálcikával átitatott nedves tamponnal,
szívóberendezéseket használjon.
Fontos a bél atónia és a vizeletvisszatartás elleni küzdelem.

Neurológiai betegségek (problémák) ápolási folyamata

A páciens fő problémái a következők lehetnek:
tudatzavar;
fejfájás;
hányinger, hányás;
az öngondoskodás hiánya (szigorú ágynyugalom,
parézis, bénulás);
vizelési és székletürítési zavar;
epilepsziás roham állapota;
szorongás a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban;
depresszió;
alvászavar,
fokozott ingerlékenység;
aggodalomra ad okot az általános állapot instabilitása miatt;
laza széklet;
a gyógyszerek szedésének motiválatlan megtagadása;
gyengeség stb.

A neurológiai osztályon végzett munka egyedisége

a betegállomány és az egészségügyi zavarok miatt,
amelyeket idegrendszeri betegségeknél figyelnek meg. Ez
bénulás, csökkent vagy fokozott érzékenység,
a kismedencei szervek működési zavarai (retenció, inkontinencia
vizelet és széklet).
A bénult és parézises betegek gondozása az általános mellett megköveteli
a súlyosan beteg betegek ellátási szabályainak betartása, körültekintő
a bőr tisztaságának, a székletürítés szabályszerűségének figyelemmel kísérése
hólyag és belek.
A bénulás és az érzékenység csökkenése általában együtt jár
a bőr táplálkozási zavara, különösen azokon a területeken
amelyeket a test súlya nyom le.
Ennek eredményeként mély fekélyes felfekvések képződnek.
bőr és bőr alatti szövet.
A beteg hosszan tartó fekvő helyzetben való tartózkodása lehet
fenyegetést hozzon létre egy másik szövődmény - a pangásos előfordulása
jelenségek a tüdőben a tüdőgyulladás kialakulásával.
A kómában lévő betegeknek szüksége van
a nővér különös figyelmet fordít. Fontos
figyelemmel kíséri a beteg helyzetét az ágyban, a fej szükséges
kissé emelje meg és fordítsa oldalra, hogy elkerülje
a nyelv lesüllyedése és a nyál és nyálka bejutása a légutakba

Ápolási folyamat a neurológiában.

A beteggel való munka megkezdésekor az ápolónő belép
bizalmi kapcsolat a beteggel. Nagyon fontos
kapcsolatteremtés, a beteg meghallgatásának, adásának képessége
beszélni, és eldönteni, mi zavarja.
SP 1. szakasz - ápolói vizsgálat, megsértett igényeket, problémákat állapítunk meg
betegek. Neurológiai betegeknél gyakran károsodnak a következők:
igények: enni, kiválasztani, mozogni, tisztának lenni,
kommunikálni.
2. szakasz SP - a beteg problémáinak azonosítása vagy ápolás
diagnózis, vagyis a páciens egészségi állapotának leírása.
3. szakasz - m/s akciók tervezése (ápolás
beavatkozások).rövid távú és
hosszú távú célokat és védőnői cselekvési tervet dolgoznak ki.
4. szakasz - a tervezett tevékenységek végrehajtása (ápolás
beavatkozások) az ápolási előírásoknak megfelelően
beteg. Függő, független, egymástól függő.
5. szakasz - az ápolás hatékonyságának értékelése.

Mozgásigény

Normál
létfontosságú tevékenység
személy
biológiai kombinációja biztosítja,
szociális és lelki szükségletek.
Ezen igények kielégítése határozza meg
növekedés, fejlődés, az ember harmóniája a környezettel
környezet.
Mozgáskorlátozottság vagy mozdulatlanság
sok problémát okoz az embernek. Ez
az állapot tartós lehet és
állandó. Lehet, hogy esedékes
sérülés, amelyet sínvágás követ,
vontatással
végtagok
Val vel
Alkalmazás
speciális eszközök, fájdalom, ha van
krónikus betegségek, maradványhatások
cerebrovascularis baleset (stroke).

A fő probléma a mozdulatlanság, a beteg nem tud kommunikálni a környezettel.
környezet, amelynek jelentős
befolyásolja a személyiség kialakulását. Tól től
a mozdulatlanság mértéke és időtartama
a betegnek problémái lehetnek
pszichoszociális szféra; a képesség, hogy
tanulás, motiváció csökken, elszegényedés
érzések és érzelmek.
Az ápolás célja:
a mobilitás lehető legnagyobb helyreállítása;
függetlenség mankóval történő mozgáskor,
botok, protézisek és nagy jelentősége van a fejlesztésben
a beteg életminősége.

Felfekvések
kontraktúrák
Izomsorvadás

Beteg problémák:
Merevség kialakulása (ankilózis)
ízületek;
Fejlődés kockázata (vagy már meglévő)
felfekvések;
által okozott depressziós állapot
a függetlenség elvesztése a végrehajtás során
mindennapi élettevékenységek;
izomdisztrófia kialakulásának kockázata,
kontraktúrák.

A tüdőgyulladás megelőzése
Végrehajtási sorrend:
1) tanítsa meg a betegnek légzőgyakorlatokat;
2) ütőmasszázst, vákuummasszázst végezni
mellkas;
3) adjon félig ülő helyzetet a betegnek az ágyban;
4) szellőztesse ki a helyiséget;
5) egyenletes felmelegedést biztosít a testben;
6) használja a poharakat az utasításoknak megfelelően;
7) végezzen inhalációt lúgos oldatokkal és antibiotikum-terápiával
indikációk szerint;
8) gondoskodjon arról, hogy a fájdalomcsillapítókat az orvos által előírt módon szedjék;
9) biztosítsa a légzést párásított oxigénnel;
10) használjon felfújható gumijátékokat, hogy a legteljesebb legyen
a tüdő szellőztetése.
Jegyzet. Különösen gondos odafigyelést igényelnek azok a betegek, akik
A lélegeztetés tracheostomián vagy endotracheális csövön keresztül történik. Ezek
a betegeknek gyakorlatilag nincs köhögése a légutakban
Nagy mennyiségű köpet halmozódik fel. Ezért 30-40 percenként
a légcsőből származó váladékot le kell szívni, amire felhasználják
elektromos szívókészülékhez csatlakoztatott speciális katéter.

Vásárolt
kontraktúrák
fejlesztés alatt
izmok és ízületek
a bőr fejletlensége
bőrfelület (bőr
közötti membránok
ujjait
dermatogén hatású
másodlagos gyógyulás során
feszültség nagy
égési sérülések utáni bőrhibák,
sebek, gyulladások
diszmogén
együtt fejlődni
a fascia ráncosodása
szalagok és ízületi tok
sérülés után
miogén kondicionált
sérülések, akut és
krónikus
izomgyulladás
tendogének jönnek
ennek eredményeként
kárt ill
íngyulladás
arthrogén kapcsolódó
kóros
folyamat az ízületben

A kontraktúrák gondozása és megelőzése.

Bénult végtagokban masszázs és
passzív mozgások minden szegmensében.
Végezzen ilyen típusú terápiás gyakorlatokat 5-10
min naponta többször, lehetőleg 1-2
órák.
Tanítsa meg a páciens hozzátartozóit a masszázs technikáinak.
A lebénult végtagok helyzetet kapnak
a fejlődés irányával ellentétes
kontraktúrák.
A kar elrabolt és szupinált helyzetben van rögzítve
pozíció
A lábat kiegyenesítjük, támaszt helyezünk a láb alá, alá
A térdízületet támaszték támasztja alá.
A láb derékszöget zár be a lábszárral.

Általános higiéniai ellátás

Naponta legalább 2 alkalommal mossa meg arcát és
Mosson és mosson kezet gyakrabban.
Rendszeres szájápolás.
Segíts a fogmosásban, öblítsd ki a szájat,
súlyos beteg betegeknél - törölje le az ínyét és
fogak megnedvesített gézlappal
bórsav vagy szóda oldat.
A szemeket steril vízzel mossuk
beázott gézlap
meleg antiszeptikus oldatot le kell mosni
szempillákat összeragasztó váladék.
Az orr, fül, haj ápolása,
körömvágás.

A kismedencei szervek diszfunkciójának gondozása.

A vizelet és a széklet visszatartása a
további mérgezés.
Vizeletvisszatartás - 2-szer per
eltölteni egy napot (reggel és este)
hólyag katéterezés
steril katéter, kenve
glicerin vagy vazelin.
A vizelet eltávolítása után a hólyag
öblítse le antiszeptikus oldattal, 0,02% -os oldattal
furatsilin.
Hagyja a katétert a hólyagban
5-6 nap.

Késleltetett székletürítés.

Vegyen be növényi ételeket a betegek étrendjébe
termékek és napraforgó ill
vazelin olaj 2 ek. naponta mint
hashajtó.
Ha hatástalan, használja
hashajtók - guttalax, forlax, gyógyszerek
széna), tisztító beöntés.
A beteg korai aktiválása és fiziológiai
testtartás (ülés) székelés közben.
Széklet- és vizelet inkontinencia esetén megteheti
felnőtt pelenkát használjon
székletgátló, nedvszívó
ágynemű.
Pelenkázás után kötelező
a szennyezett területek higiénikus kezelése
folyékony szappan és meleg víz.

Ápolási ellátás

Nyelési nehézség – egyénileg
válassza ki az étel konzisztenciáját.
Tápláljon ízletes meleg ételt,
pépes, lassan, hogy ne okozzon
fulladás.
Ha a nyelés teljesen károsodott, vagy ha beteg
eszméletlen – táplálkozunk
nasogasztrikus szonda
Az orvos behelyez egy steril szondát 50-re
centiméter jel - megfigyeljük?
köhögés, légzési nehézség, cianózis… nem
hogy a szonda bejutott-e a légcsőbe.
Az ágy mellett van egy edény vízzel és egy rugalmas
Rendezzen egy szívószálat, hogy a beteg ihasson.

Beszédfogyatékos betegek ellátása.

A beszéd elvesztése (afázia) ellenére a betegek
fenntartani a tudatot és egy bizonyos kört
érdekeit.
A nővér feladata a kapcsolatfelvétel
a páciens arckifejezésekkel, gesztusokkal,
betűk (ha el van mentve).
Motoros afázia esetén a nővérnek kell
tegyen fel kérdéseket, hogy tudjon
egyértelmű válaszokat kapni („igen”, „nem”).
Érzékszervi afáziával a páciens nem érti
neki címzett beszéd, ezért kell
műsorral erősítse meg kéréseit
javasolt intézkedés: például felszedés
a beteg kezét, ugyanakkor kérdezze meg tőle
emeld fel a kezed stb.
Az ilyen betegekkel való kommunikáció során szüksége van
fokozatosan tanítsd meg nekik a helyes

A betegek gondozása lumbálpunkció során.

Előző nap a beteget meg kell nyugtatni, esetleg adni
nyugtató keverékek.
A szúrás előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagját
hólyag és belek.
Felkészülés a szúrásra: steril eszköz, gyógyszerek (alkohol, jód, novokain érzéstelenítéshez), steril golyók,
szalvéták, kesztyűk, pelenkát, amelyen feküdtek
steril anyag.
Segíts az orvosnak, segíts
Queckenstedt és Stuckey liquorodinamikai tesztjei.
Az így kapott liquort utasításokkal együtt a laboratóriumba kell küldeni
a beteg neve, osztálya, dátuma.
A szúrás után a pácienst óvatosan áthelyezik egy üregbe.
le a gyomrot és bevitték az osztályra, ahol szintén óvatosan
fektesse le arccal lefelé párna nélkül két órára.
1-2 napig ágynyugalom van előírva.

Kómás betegek gondozása.

Rendszeresen mérje meg vérnyomását, pulzusszámát és
légzés, hőmérséklet, pupillák.
Kövesse nyomon a nyálkahártya felhalmozódását az orrüregben
üreget, azonnal távolítsa el a segítségével
elektromos szívás, győződjön meg arról, hogy nincs
a nyelv visszahúzódása, hányás felszívása.
A beteg állapotában bekövetkezett hirtelen változásokról
sürgősen jelentkezzen a kezelőorvosnál vagy az ügyeletesnél
orvos.
Szigorúan tilos vele beszélgetni
a beteg ágya mellett állapotának súlyosságáról,
feltételezéseket tenni a kedvezőtlenről
eredmény.

Az idegrendszer betegségei gyakran okoznak súlyos mozgászavarokat, érzékszervi zavarokat, beszédzavarokat, a kismedencei szervek működési zavarait, görcsös rohamokat. Ez határozza meg a betegek ezen kategóriájának ellátásának sajátosságait.

Sztrók, valamint akut idegfertőzések esetén már a kezdetektől fogva intézkedéseket kell hozni a gyakran előforduló életveszélyes szövődmények megelőzésére: tüdőgyulladás, felfekvés, húgyúti gyulladás. A tüdőszövődmények kialakulását elősegíti a beteg állandó háton fekvése és a nyálka bejutása a nasopharynxből a légutakba. E szövődmények elkerülése érdekében a beteget gyakran (2 óránként) óvatosan meg kell fordítani; A szájat és a torkot naponta többször meg kell tisztítani bórsavval megnedvesített nedves törlőkendővel, és szívókészülékeket kell használni. Fontos a bél atónia és a vizeletvisszatartás elleni küzdelem.

Agyi eredetű motoros zavarban szenvedő betegeknél a lebénult végtagokat bizonyos helyzetbe hozzuk, hogy elkerüljük az izomkontraktúrákat. A lebénult kart párnára helyezzük úgy, hogy a vállízület és a kar vízszintes síkban egy szintben legyen, a kart oldalra kell húzni, ki kell egyenesíteni, a kezet tenyérrel felfelé fordítva kiegyenesítve és széttárva. ujjait. A végtag ebben a helyzetben tartására homokzsákokat és síneket használnak.

A lebénult lábat a következőképpen helyezzük el: a térdízület alá vattakorongot helyezünk, a lábfejet gumihúzással vagy fadobozban lévő támasztékkal 90°-os szögben tartják. Az egészséges oldalon lévő helyzetben a bénult kar vagy a test mentén fekszik, vagy 90°-os szögben hajlítva egy párnán; a láb a csípő- és térdízületeknél be van hajlítva, alá párnát teszünk. A beteg helyzetét a háton és az oldalon 2-3 óránként változtatjuk.

A beteg állapotától függően az orvos passzív és aktív gimnasztikát és masszázst ír elő bizonyos időpontokban. Ahogy a mozgások helyreállnak, a fő hangsúlyt annak biztosítására kell helyezni, hogy a betegek a lehető legkorábban bevonják az érintett végtagokat az önellátásba.

Ha a betegek beszédzavarban szenvednek, javasolt lehetőség szerint a beszédfunkció megőrzött betegekkel ellátott osztályokon történő elhelyezése, illetve logopédussal történő foglalkozások vezetése.

Epilepsziás roham idején a sérülések megelőzése érdekében tanácsos a beteg feje alá párnát vagy valamilyen puha tárgyat helyezni. A beteg karját és lábát meg kell tartani, védve őket a zúzódásoktól. A nyelv és az ajkak harapásának elkerülése érdekében ajánlott egy spatulát vagy egy törülköző szélét oldalról a szájba szúrni. A fejet célszerű oldalra fordítani, hogy a nyál szabadon folyhasson. Ki kell gombolni az inggallérját.

A gerincvelő betegségei gyakran a lábak alsó paraplégiájával vagy paraparézisével, a kismedencei szervek működési zavarával, trofikus rendellenességekkel, gyakran felfekvések kialakulásával járnak. Ilyen esetekben már a betegség első napjaitól gondos bőrápolás szükséges. A matracon és az ágyneműn ne legyenek ráncok. A nyomásnak kitett testrészek alá felfújható gumikört kell helyezni. Naponta többször meg kell változtatni a páciens helyzetét, és kámfor-alkohollal törölni kell a bőrt.

Az ápolási folyamat célja a beteg önállóságának megőrzése és helyreállítása a szervezet alapvető szükségleteinek kielégítésében. A páciens fő problémái a következők lehetnek:

Károsodott tudat; - fejfájás; - hányinger, hányás; - az önellátás hiánya (szigorú ágynyugalom, parézis, bénulás); - vizelési és székletürítési zavar; - epilepsziás roham állapota; - szorongás a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban; - depresszió; - alvászavar, - fokozott ingerlékenység; - aggodalomra ad okot az általános állapot instabilitása miatt; - laza széklet; - a gyógyszerek szedésének motiválatlan megtagadása; - gyengeség stb.

A nővérnek figyelnie kell:

Az általános gondozási szabályok betartása.

A bénult ízületek területe alá puha párnákat kell elhelyezni, amelyek megszüntetik a merevséget, duzzanatot és felfekvést.

A lebénult kar hajlított kezébe egy kis gumitágítót helyezhet.

Fejfájás esetén tegyen jégcsomagot a fejére.

Biztosítsa a hólyag időben történő kiürítését.

Etetéskor helyezze a beteget hanyatt fekvő helyzetbe.

A beteget gondozó személynek le kell írnia és meg kell emlékeznie a mozgásterápiás módszertanos, logopédus, masszázsterapeuta által előírt összes gyakorlatról, és bizonyos idő elteltével meg kell próbálnia megismételni a beteggel.

Agyi eredetű motoros zavarban szenvedő betegeknél a lebénult végtagokat bizonyos helyzetbe hozzuk, hogy elkerüljük az izomkontraktúrákat. A lebénult kart párnára helyezzük úgy, hogy a vállízület és a kar vízszintes síkban egy szintben legyen, a kart oldalra kell húzni, ki kell egyenesíteni, a kezet tenyérrel felfelé fordítva kiegyenesítve és széttárva. ujjait. A végtag ebben a helyzetben tartására homokzsákokat és síneket használnak.

A lebénult lábat a következőképpen helyezzük el: a térdízület alá vattakorongot helyezünk, a lábfejet gumihúzással vagy fadobozban lévő támasztékkal 90°-os szögben tartják. Az egészséges oldalon lévő helyzetben a bénult kar vagy a test mentén fekszik, vagy 90°-os szögben hajlítva egy párnán; a láb a csípő- és térdízületeknél be van hajlítva, alá párnát teszünk. A beteg helyzetét a háton és az oldalon 2-3 óránként változtatjuk.

A beteg állapotától függően az orvos passzív és aktív gimnasztikát és masszázst ír elő bizonyos időpontokban. Ahogy a mozgások helyreállnak, a fő hangsúlyt annak biztosítására kell helyezni, hogy a betegek a lehető legkorábban bevonják az érintett végtagokat az önellátásba.

Ha a betegek beszédzavarban szenvednek, javasolt lehetőség szerint a beszédfunkció megőrzött betegekkel ellátott osztályokon történő elhelyezése, illetve logopédussal történő foglalkozások vezetése.

Epilepsziás roham idején a sérülések megelőzése érdekében tanácsos a beteg feje alá párnát vagy valamilyen puha tárgyat helyezni. A beteg karját és lábát meg kell tartani, védve őket a zúzódásoktól. A nyelv és az ajkak harapásának elkerülése érdekében ajánlott egy spatulát vagy egy törülköző szélét oldalról a szájba szúrni. A fejet célszerű oldalra fordítani, hogy a nyál szabadon folyhasson. Ki kell gombolni az inggallérját.

A gerincvelő betegségei gyakran a lábak alsó paraplégiájával vagy paraparézisével, a kismedencei szervek működési zavarával, trofikus rendellenességekkel, gyakran felfekvések kialakulásával járnak. Ilyen esetekben már a betegség első napjaitól gondos bőrápolás szükséges. A matracon és az ágyneműn ne legyenek ráncok. A nyomásnak kitett testrészek alá felfújható gumikört kell helyezni. Naponta többször meg kell változtatni a páciens helyzetét, és kámfor-alkohollal törölni kell a bőrt.

A kontraktúrák megelőzése érdekében figyelnie kell a lábak helyzetét, megfelelő helyzetbe kell helyeznie őket, és küzdenie kell a lábak megereszkedése ellen. A lábfejeket ütköző segítségével derékszögben helyezik el az alsó lábszárhoz képest; néha kivehető síneket alkalmaznak. Vizeletvisszatartás esetén a hólyag ismételt katéterezését szigorú aszepszis körülményei között, antiszeptikus szerek alkalmazásával végezzük. Vizeletinkontinencia esetén vizeletzsákot használnak. Ha a széklet visszatartja, tisztító beöntés javasolt.