Az acromioclavicularis ízületi diszlokáció kompetens diagnosztikája és hatékony kezelése: hogyan lehet megelőzni a krónikus fájdalmat és az arthrosis kialakulását. A kulcscsont diszlokációjának tünetei és kezelése A kulcscsont akromiális végének diszlokációja kezelés

A kulcscsont akromiális végének elmozdulása meglehetősen gyakori sérülésnek számít. Előfordulási gyakorisága az összes diszlokáció szerkezetében körülbelül 15%. A szakirodalomban van egy másik elnevezése is: „az acromioclavicularis ízület szakadása”. Ez a patológia gyakrabban észlelhető a középkorú férfiaknál.

Anatómiai és élettani jellemzők

A kulcscsont akromiális vége ízületet alkot a lapocka acromionjával.

A kulcscsont képviseli csőszerű csont S-alakú, amely összeköti a törzset a felső végtaggal. Két vége van: szegycsonti és akromiális. Ez utóbbi ízületet képez a lapocka acromionjával. Ez az ízület inaktív, van egy kapszula, amely sűrű rostos szövet, amelybe az acromioclavicularis szalagot fonják be. Egy másik ínszalag, amely a kulcscsont és a lapocka artikulációját tartja, a coracoclavicularis szalag. Ha ezen szalagok (általában az acromioclavicularis szalag) integritása megsérül, ebben az ízületben subluxatio lép fel; ha mindkét szalag integritása megsérül, a kulcscsont teljes diszlokációja következik be.

Fiziológiai szempontból a kulcscsont egyfajta rugós támaszként működik a vállízület és a szegycsont között. A válltámasz és a kulcscsont ízületek megfelelő mobilitása biztosítja a vállízület és a vállöv teljes mozgását.

A sérülés mechanizmusa

A sérülés mechanizmusa összefüggésbe hozható a lapocka acromion folyamatára irányuló terheléssel felülről vagy a váll tengelye mentén az abdukcióban.

A kulcscsont diszlokációi általában a következőkből származnak:

• kinyújtott karra esés;
• a vállöv éles összenyomása a frontális síkban;
• traumás hatás a váll területére kívülről.

Tünetek

A kulcscsont-diszlokációban szenvedő betegek a következő panaszokkal fordulnak elő:

• duzzanat a sérülés helyén;
• fájdalmas érzések az acromioclavicularis ízület területén, mozgásokkal súlyosbítva;
• mozgáskorlátozás a vállízületben.

Subluxatio esetén a kulcscsont az egyik túlélő ínszalagon keresztül megtartja kapcsolatát a lapockkal, így a végét szinte lehetetlen kitapintani. Ennek a területnek a tapintása azonban mindig fájdalmas. Ha a kulcscsont diszlokációja teljes, akkor akromiális vége könnyen érezhető a bőr alatt, és amikor a lapocka mozog, mindig mozdulatlan marad. Az ilyen diszlokáció sajátossága, hogy könnyen csökkenthető, de a nyomás enyhülése után gyorsan újra kialakul. Ez megbízható jele az acromioclavicularis ínszalag szakadásának (kulcsjel).

Meg kell jegyezni, hogy a diszlokációval járó fenti jelek mindegyike kifejezettebb, mint a szubluxáció esetén.

Egy régi sérülésnél jobban látható a duzzanat és a deformáció a diszlokáció helyén, de lehetetlen teljesen csökkenteni.

A kulcscsont akromiális végének elmozdulásának gyanúja esetén speciális vizsgálat végezhető: 90 fokkal elraboljuk a vállát, és a könyököt előre mozgatjuk a középvonalon túl. Ebben a betegkategóriában ez a fájdalom éles növekedését okozza.

Diagnosztika

A „kulcscsont akromiális végének diszlokációja” diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

• tipikus panaszok sérülés után;
• vizsgálati adatok és objektív kutatás;
• további diagnosztikai módszerek eredményei.

A diszlokáció azonosításában különösen fontos Röntgen vizsgálat. A leginformatívabbnak a vállöv radiográfiáját (jobbra és balra egyidejűleg) tekintik az anteroposterior vetületben és a funkcionális radiográfiában. Ez utóbbit körülbelül 3-5 kg ​​súlyú terhelés rögzítése után végezzük mindkét karhoz álló helyzetben. Ebben az esetben ügyeljen a kulcscsont alsó szélének és akromiális végének lokalizációjára. A kulcscsont-szalagok károsodásának jelenlétét az acromion megfelelő kontúrjához képest felfelé történő elmozdulása jelzi. Ha a köztük lévő távolság nem haladja meg a kulcscsont vastagságának felét, akkor valószínűleg a betegnek subluxációja van. Teljes diszlokáció esetén jelentősen megnő.

A klinikai adatok pontosabb értékeléséhez mérje meg a kulcscsont és a coracoid folyamat közötti távolságot. Ha növekszik ahhoz képest ellenkező oldal 5 mm-nél a coracoclavicularis szalagszakadást kell feltételezni.

Kezelés

Sürgősségi ellátás a kulcscsont akromiális végének diszlokációja magában foglalja az érzéstelenítést és a sálkötést.

Ha kulcscsontra gyanakszik prehospitális szakaszÉrzéstelenítést és sállal történő immobilizálást végeznek.

A diszlokáció kezelése konzervatív módon és sebészeti módszerek. A legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy a kulcscsont akromiális végének subluxációi konzervatív módon kezelhetők, a teljes diszlokációk pedig műtéttel kezelhetők az integritás helyreállítása érdekében. ínszalagos készülék kulcscsont.

A sérülés utáni első órákban az elmozdult kulcscsont visszafordítása nem különösebben nehéz. Az előzetes érzéstelenítés után számos manipulációt végeznek: felső végtag az érintett oldalon a könyök rögzítve van, a vállat enyhén felfelé és hátrafelé mozgatjuk, és nyomást gyakorolunk a distalis kulcscsontra. A kezelés következő szakaszának célja a kulcscsont ebben a helyzetben tartása. Ehhez használjuk:

• lágy szövetek és;
• gumiabroncsok;
• speciális eszközök pilótával kiegészítve.

Melyik orvoshoz forduljak?

A patológiát traumatológus kezeli. Ezenkívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy neurológussal, valamint egy gyógytornász, masszázsterapeuta vagy tornaterápiás szakember segítségére.

Következtetés

Ennek a patológiának a prognózisa kedvező. Az ilyen személyeknél a munkaképesség 7-8 hét után teljesen helyreáll. A szövődmények ritkák, és az elégtelen immobilizáció vagy jogsértés okozza őket működési technológia. Ilyen esetekben a diszlokáció visszaesése következik be.

A moszkvai Doktor klinika szakembere egy elmozdult kulcscsontról beszél:

Gyakran előfordul a kulcscsont sérülése, a mozgásszervi sérülések 5% -ában a kulcscsont elmozdulása figyelhető meg. Számos oka van az ilyen megnyilvánulásoknak, megjegyezzük:

• Hirtelen mozgások a vállban;
• Ütközés kontaktsportokban;
• Elrabolt karra esve leggyakrabban olyan emberek, akiknek ill szisztémás betegségek kötőszöveti;
• Erős nyomás a vállövre keresztirányban.

A sérülések gyakran pontosan esések vagy mechanikus ütések a váll területére, amelyeket az első másodpercekben erős fájdalom, majd az ízület mozgáskorlátozottsága kísér.

Hogyan nyilvánul meg az elmozdult kulcscsont?

Az elmozdult kulcscsonttal járó kulcs tünete abban nyilvánul meg változó mértékben, minden a sérülés természetétől, intenzitásától függ, egyéni jellemzők türelmes és egyéb árnyalatok. A leggyakoribb tünetek közé tartozik:

• Hematóma és duzzanat kialakulása;
• A kulcscsont közelében található ízületek elmozdulása;
• A kulcscsont kiemelkedése;
• Ízületi deformitás;
• Fájdalom, mind a sérülés területén, mind a szomszédos helyeken;
• Az akromiális vég eltolása hátra vagy felfelé;

Minden beteg másként reagál a kulcscsont sérülésének bizonyos megnyilvánulásaira, de fájdalom minden esetben jelen lesz. Ha egy kontakt sportjáték során bekövetkezett ütközés, a magasból való zuhanás vagy a gravitáció a fej feletti zuhanás vállöv Ha ezek a tünetek a gyártási munka során jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Az elsősegélynyújtás fontos szerepet játszik, de a bizalom és a biztonság kedvéért azonnal fordulni kell a beteghez egészségügyi intézmény, ahol teljes körű segítséget kap. Ha ez nem lehetséges, érdemes részletesen megismerkedni az elsősegélynyújtás jellemzőivel egy ilyen sérülés esetén.

Elsősegélynyújtás elmozdult kulcscsont esetén

A kulcscsont subluxációját mindig súlyos fájdalom és pánik kíséri a betegben, ezért ezek kiküszöböléséhez tudnia kell az azonnali elsősegélynyújtási intézkedésekről, amelyek kissé enyhítik az állapotot. Először is kötést kell helyeznie a vállára, hogy a karja egy helyzetben legyen. Ehhez a kezet sállal vagy bármilyen rendelkezésre álló kötéssel megkötjük, és a hónaljba kötésből kialakított vattatekercset helyezünk. Ha nincs a közelben elsősegélynyújtó készlet, bármely szövet vattával gézként működhet: sál, sál.

Ha a kulcscsont akromiális vége elmozdul, azonnal súlyos duzzanat lép fel, ami még nagyobb kényelmetlenséget okoz. A duzzanatot hideg borogatással enyhítheti, amely jég vagy hideg palack lesz. Ezt követően a beteget önállóan egészségügyi intézménybe kell szállítani, és megpróbálni egyáltalán nem nyomást gyakorolni a sérült vállra. Ha a sérültet nem lehet biztonságosan kórházba szállítani, akkor a számára legkényelmesebb testhelyzetet veszi fel, amelyben a kulcscsont nincs érintett, és várja a mentő kiérkezését.

Amikor a kulcscsont szegycsontja elmozdul, éles és hosszan tartó fájdalom lép fel, de ennek ellenére a fájdalomcsillapítók szedése szigorúan tilos. Negatívan befolyásolhatják a testet, és a sérülés diagnosztizálása során helytelen diagnózist válthatnak ki. Fájdalomcsillapítót a beteg csak a történések pontos képének meghatározása, a diagnózis felállítása és a szükséges kezelés előírása után vesz be.

Ne feledje, hogy a sérült kulcscsontot szigorúan tilos önállóan felállítani, vagy egyszerűen elmozdítani a helyéről, ez nemcsak a fájdalmat fokozhatja, hanem a legteljesebbre rontja a beteg helyzetét.

A kulcscsont diszlokáció diagnózisa

A kulcscsont sternális végének elmozdulását nem nehéz diagnosztizálni, ehhez az orvos megvizsgálja a beteget, a fájdalom jellegére, a látási változásokra fókuszál, a diagnózis pontossága érdekében röntgenvizsgálatot ír elő. Lehetővé teszi, hogy megtudja, hol történt a jogsértés, milyen intenzitás és súlyosság jellemzi. A legtöbb esetben ezek a diagnosztikai módszerek elegendőek a diagnózis felállításához és a kezelés előírásához.

Jellemzők a betegek, akik túlsúly. A diagnózis felállításához nem elegendő a vizuális vizsgálat és a röntgen, ehhez is szükség van CT vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi a károsodás természetének és a sérülés pontos helyének teljes meghatározását a megfelelő kezelés előírása érdekében, valamint az erek, az idegek és a lágyszövetek állapotának előzetes felmérését.

Kulcscsont diszlokáció kezelése

A kulcscsont mellkasi végének diszlokációjának kezelését mindig traumatológus végzi, aki először szükséges diagnosztika, meghatározza a sérülés jellegét és jellemzőit. A kezelési folyamatban a legfontosabb feladat a csökkent csont megfelelő rögzítése a kívánt anatómiai pozícióban. Ezt a célt konzervatív módszerekkel lehet elérni, beleértve a rugalmas és rugalmatlan kötéseket, valamint műtéttel. Mindegyik módszer hatékony a probléma kialakulásának egyik vagy másik szakaszában. Nézzük mindegyiket részletesen.

Elasztikus kötszerek

A kulcscsont akromiális végének elmozdulása rugalmas kötéssel korrigálható. BAN BEN ebben az esetben a traumatológusok előnyben részesítik a Volkovich kötést, amely jó eredményt garantál a kezelés végén.

A kötés felhelyezése előtt a csontot újra kell igazítani. Csak egy traumatológus tudja, hogyan kell beállítani a csontot, ezért szigorúan tilos független intézkedésekbe menni. A csökkentés alatt történik helyi érzéstelenítés, biztosítva a kulcscsont megfelelő anatómiai helyzetét. Ezután a javítást a következő sorrendben rögzítjük:

• Le és hátra a lapocka külső szélétől a vállövig;
• Ezután lépj innen hátsó felület válltól könyökig;
• A könyökhajlat körül tekercset készítenek;
• A váll elülső felülete mentén a lapocka külső nyúlványáig.

Ez a rugalmas kötés ideális állapotban tartja a vállat a szalagok helyreállításához és erősítéséhez. Idő teljes felépülés egyénileg minden a test jellemzőitől, valamint a károsodás intenzitásától függ.

Nem elasztikus kötszerek

A kulcscsont helyreigazítására szolgáló rugalmas kötések mellett nem rugalmas kötések is használhatók. Alkalmazási jellemzőik jellemzik őket. A nem elasztikus kötések közül a Deso kötszerek népszerűek. A manipulációt a következőképpen hajtják végre:

• A mellkast 2-szer tekerjük kötéssel a sérült kar felett és az egészséges végtag alatt;
• Ezután a kötést át kell dobni mellkas a hónaljon keresztül a sérült végtag vállövéhez;
• Ezt követően a kötést a váll hátsó részén a könyökig leengedjük;
• Ezután a könyököt behajlítjuk, a kötés a sérült végtag alkarját követi az egészséges kar hónaljáig;
• Megkerülik a vállövet, a kötést a váll elülső felülete mentén továbbítják a sérülthez, anélkül, hogy az alkarhoz érintenének;
• A végén annyiszor ismételjük meg a hurkot, amennyi lehetővé teszi a sérült kar teljes mozgásképtelenné tételét.

A nem elasztikus kötés alkalmazásának technikája meglehetősen összetett, ezért csak olyan orvos alkalmazza, aki ismeri a manipuláció összes jellemzőjét. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítót kell bevenni, amelyet az orvos egyénileg választ ki.

Átlagosan az ilyen kötések viselése 30-60 nap, a sérülés intenzitásától, valamint a sérült szalagok összeolvadásának mértékétől függően. Az ilyen kötszerek felhelyezése után a beteg hazamegy, és csak a legtöbben ritka esetekben 5-7 napig kórházba kerülhet. Ezután az orvos előírja az otthon maradás összes feltételét, figyelmeztet lehetséges terhelések a sérült végtagról, az alvás sajátosságairól beszél.

Műtét elmozdult kulcscsont miatt

A kulcscsont akromiális végének régi diszlokációja kötésekkel nem gyógyítható, itt át kell térni a komolyabb intézkedésekre. Ha ilyen deformitás van jelen, a szakember azonnal műtéti kezelést ír elő. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás indikációja az, hogy a csontot konzervatív kezelési módszerekkel nem lehet rögzíteni.

Működőképes műtéti beavatkozás egy összetett folyamat, amely a következő tevékenységeket igényli:

• Rögzítés fém kötőtűkkel;
• A gombokkal történő rögzítés lehetővé teszi az elérést gyors helyreállítás mozgástartomány;
• A szalagplasztika az egyik leghatékonyabb módszer a sérült szalagok szintetikus implantátumokkal történő pótlására;
• Ha a szegycsont diszlokációja következik be, transzosseus varratokat, lemezeket vagy drótokat használnak.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, és tart pontos idő. A műtét felírása előtt az orvos részletesen megismeri a páciens testének összes jellemzőjét, meghatározza lehetséges ellenjavallatok viselkedési művelethez. Ha a szervezet készen áll az ilyen súlyos akciókra és az érzéstelenítésre, a műveletet azonnal végrehajtják.

Ezt követően a beteg felépülési időszakot mutat be, amely lehetővé teszi számára, hogy megszabaduljon a különböző relapszusoktól, helyreállítsa a károsodott mobilitást és erősítse az izmokat. A rehabilitáció összetett folyamat, ezért egyénileg választják ki. Rehabilitáció kulcscsont elmozdulás után

A kötések eltávolítása vagy a műtéti beavatkozás befejezése után az orvos megvizsgálja a beteg állapotát, és kontrollfelvételeket készít, amelyek meghatározzák a rehabilitáció szükségességét ebben a szakaszban. A kulcscsont elmozdulása utáni rehabilitációs intézkedések célja az ízület funkcióinak helyreállítása, a regenerációs folyamatok javítása, a mobilitás javítása.

A gyors gyógyulási folyamat elérése érdekében a betegnek fizikoterápiás módszereket, valamint fizikoterápiát írnak elő, amely lehetővé teszi a mobilitás és az amplitúdó gyors helyreállítását.

Fizioterápiás tevékenységek

A kulcscsont elmozdulása utáni gyógytorna a következőket tartalmazza:

• Induktotermia;
• elektroforézis;
• Ultra-nagy frekvenciájú expozíció.

Ezeket a módszereket egyénileg írják fel, és csak terápiás gyakorlatokkal és testneveléssel kombinálják. Lehetővé teszik a gyógyulási idő teljes csökkentését, és jótékony hatással vannak a kezelés prognózisára. Szigorúan tilos a fizioterápia egyik vagy másik módszerét önállóan választani, ezeket az egyéni sajátosságok és a gyógyulási szakasz figyelembevételével írják elő. Leggyakrabban ultra-magas frekvenciájú expozíciót használnak a hematómák felszívódásának felgyorsítására.

Fizikoterápia

Sikeres fizioterápiás eljárások után előnyben részesítjük a fizikai aktivitás, amely nagyobb pozitív hatással van a mozgásszervi rendszer működésére. Az orvos felírja egyéni tanfolyam kezelés minden beteg számára, és három végrehajtási időszakból áll:

• Először is, a gyakorlatok a könyökízület és a kéz megmunkálására irányulnak. Lehetővé teszik a görcsök enyhítését a felső vállövből;
• Ezután a terhelést az egészséges végtagra helyezzük. Ehhez különféle kézi edzőgépek használhatók súlyzók vagy expanderek formájában. Pozitív hatással vannak az egészséges végtag izmaira, és növelik is általános hangnem test;
• Ezt követően komplexet hajtanak végre, amelynek célja a sérült ízület károsodott funkcióinak helyreállítása. Itt a legkíméletesebb gyakorlatokat választják ki, amelyeket kezdetben minimális amplitúdóval végeznek, elkerülve a fájdalom kialakulását.

Sokakat érdekel a kérdés, meddig tart a kulcscsont sérülés utáni rehabilitáció? Mindez a diszlokáció súlyosságától, a test egyéni jellemzőitől, valamint az orvosi ellátás gyorsaságától függ. Elmozdult kulcscsont után a rehabilitáció lehetővé teszi a teljes felépülést, a mozgás optimális amplitúdójának visszanyerését és a fájdalom megszabadulását.

A kulcscsont elmozdulása gyakori sérülés, és a legtöbb esetben kedvező a kezelés és a rehabilitáció. A legfontosabb dolog az, hogy időben orvosi segítséget kérjen szakembertől, pihentesse a sérült végtagot, és ne menjen bele olyan független intézkedésekbe, amelyek csak rontják a beteg állapotát.

(2 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)

A kulcscsont a viszonylag védtelen és törékeny csontok közé tartozik emberi testés semmilyen alkalmazásra nincs szükség annak károsodásához vagy elmozdításához nagy erő. A kulcscsont akromiális végének elmozdulása nagyon gyakori sérülés, amely edzés közbeni esések vagy kényelmetlen mozgások miatt következik be.

Hippokratész egyszer leírta a vállsérüléseket, és ő volt az, aki különbséget tett a kulcscsont külső (akromiális) és belső (sternális) végének diszlokációja között.

A kulcscsont külső végének diszlokációja a következőkre oszlik:

• hiányos (vagy szubluxáció) – az egyik támasztószalag szakadása;
• teljes - mindkét szalag szakadása.

Ilyen vállsérülések könnyen előfordulhatnak kinyújtott karokra eséskor, például csúszós felületen, vagy oldalra eséskor váll előre. A váll külső diszlokációjának másik oka lehet elcsór a mellkas vagy a váll mentén. Veszélyben vannak a sportolók és az aszténikus testalkatú emberek, akiknek gyengén fejlett izmai vannak, amelyek védik a vállöv csontjait.

Bonyolult szülés során, amikor az orvosnak kézen fogva kell megfordítania a babát és segítenie kell a mozgásban szülőcsatorna, az újszülött kimozdulhat. Könnyen redukálható, és a kezelés általában csak egy szoros kötést foglal magában.

A diszlokáció okainak speciális csoportja a genetikai fájdalmas állapotok, amelyben a csont- és izomszövet károsodása következik be. Ez megtörténhet az emberekkel különböző korúak(újszülötttől idős korig).

A kulcscsont külső (akromiális) végének diszlokációjának tünetei

Ezzel a vállöv sérülésével a páciens fájdalomra panaszkodik az acromion ízület területén, és bizonyos korlátozások vannak az ízület mozgásában. Néha a fájdalom lehetetlenné teszi a kar mozgatását. A sérülés helyén mindig duzzanat jelentkezik. Az ízület deformációja van. Gyakran láthatja, hogy a csont egy része felfelé vagy hátrafelé kinyúlik. Ez igaz súlyos duzzanat, elrejtheti ezt a jelet.

A kulcscsont akromiális végének diszlokációjának sajátos tünete az úgynevezett „kulcshatás”. Ha megnyomja a kulcscsont kiálló végét, az a helyére esik, de amikor a nyomás megszűnik, ismét természetellenesen kezd kinyúlni a felszín fölé. Így állapítják meg, hogy a kulcscsont elmozdult-e vagy eltört.

A sérült terület tapintásakor helyi hőmérséklet-emelkedés érezhető, és a fájdalom tünetei felerősödnek. Lágyszövet-károsodás esetén hematóma képződhet.

Elsősegély

Előbb a renderelés egészségügyi ellátás A kulcscsont elmozdulását szenvedett áldozatnál először biztosítani kell a sérült végtag rögzítését és pihentetését. Ez megtehető kötéssel vagy kendővel. A kar hajlított állapotban van felfüggesztve, és egy kis puha párna kerül a hónaljba.

Mivel a sérülés nagyon fájdalmas, felviheti a fájó helyre. hideg borogatás. A jeget szövetbe kell csomagolni bőr nem kapott fagyhalált. Az ilyen borogatást legfeljebb negyed órán keresztül lehet alkalmazni, az eljárások közötti félórás időközzel.

Fontos tudni! Szigorúan tilos a diszlokáció önálló kiegyenesítésének kísérlete, mivel a tapasztalatlan cselekedetek negatív következményei. Ezenkívül a mentőautó megérkezése előtt ne adjon a betegnek erős fájdalomcsillapítót, ami megváltoztathatja a klinikai képet.

A kulcscsont diszlokáció diagnózisa

A diszlokációt meglehetősen könnyen diagnosztizálják a kifejezettsége alapján külső jelekés a beteg megkérdezése. A diagnózis tisztázása, az erek, az idegvégződések és a közeli szövetek károsodásának azonosítása érdekében röntgenvizsgálatot írnak elő.

Ha az orvosnak további kérdései és kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, számítógépes tomográfiai vizsgálatot írnak elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a sérült terület rétegenkénti vizsgálatát.

Csak a képek részletes tanulmányozása után határozza meg az orvos végső diagnózisés megfelelő kezelést ír elő.

Kezelés

A kulcscsont akromiális végének diszlokációjának kezelése kétféleképpen történhet: konzervatív és műtéti úton. De először újra kell igazítania az elmozdult csontot. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy a pácienst sima felületre fektetik, és egy puha párnát (például egy feltekert törölközőből) helyeznek az ízület alá. Fájdalomcsillapításra használják helyi érzéstelenítés. A végtagot a tengely mentén megfeszítik, és egyidejűleg a traumatológus megnyomja a kulcscsontot, visszahelyezve a helyére.

Konzervatív módszer

A lecsökkent végtagot jól rögzíteni kell, hogy a sérülés begyógyuljon. A konzervatív kezelési módszerrel ezekre a célokra rugalmatlan vagy rugalmas kötéseket használnak.

A leggyakoribb a rugalmatlan gipszkötés. Ebben az esetben jelentkezzen különböző fajták gipszkötések, pelottal kiegészítve - puha betét, amely rányomja az akromiális ízületet, rögzíti azt.

A rugalmas kötéseket a diszlokációk kezelésében egyre inkább alkalmazzák Utóbbi időben. Deso kötés, thoracobronchialis kötés, előadva rugalmas kötés, jól megbirkózni a feladattal. De a gipszhez hasonlóan a hónaljba helyezett pelot és pamuttekercs használata szükséges. A kulcscsont akromiális diszlokációjának szubluxációja esetén McConnell kötés alkalmazható, amikor a csontokat ragtapasszal rögzítik.

A diszlokáció kezelésének konzervatív megközelítésével a végtagot 4-6 hétig immobilizálják, majd rehabilitáció következik.

Sebészet

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan volt, és régi sérülések esetén a beteget kórházba küldik, és a kulcscsont elmozdult végét megműtik. Ennek során a szakadt szalagokat varrják, és rögzítik az alkatrészeket. sérült ízület különböző utak.

A leggyakoribbak a következők sebészeti módszerek kezelés.

1. Csontok rögzítése kötőtűvel. Ez a módszer kissé elavult és kevésbé hatékony. Használata során gyakoriak a visszaesések.
2. Rögzítés csavarokkal. A módszer megbízhatóbb, de a végtagmozgások korlátozásához vezet a használat során. A visszaesések sokkal ritkábban fordulnak elő.
3. Varrás gombok. A módszer magában foglalja az első kettő főbb pontjait. Az ízületben nincs mozgáskorlátozás, de nyomok (hegek) maradnak a gombok használatából. Visszaesések is előfordulnak.
4. Ízszalagplasztika. Ez a módszer a leghatékonyabb. A sérült vagy szakadt szalagot mesterségesre cserélik.

A leírt módszerek bármelyikének alkalmazása után sebészi kezelés Az acromialis clavicularis ízület diszlokációját gipsszel rögzítik másfél hónapig.

Az alkalmazott módszer és anyag kiválasztását a kezelőorvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit és a sérülés súlyosságát.

A sérülések kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás gazdag receptekben, amelyek számos betegséget enyhítenek. A diszlokációk kezelésére is számos jól bevált gyógymód létezik. Segítenek enyhíteni a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat és elősegítik a sérült szalagok gyógyulását. De mindegyik csak a csont megkötése után használható. Csak néhányat soroljunk fel közülük.

1. A tésztát ecettel összekeverjük és a sérülés helyére kenjük. Ez segít csökkenteni a fájdalom tüneteit.
2. A frissen szedett üröm leveleiből pasztát készítenek, és körülbelül harminc percig a vállra kenik.
3. A géztamponot meleg tejbe mártjuk, kicsit kinyomkodjuk, a fájó helyre felvisszük, és valami melegbe csomagoljuk.
4. A szokásostól hagymát(frissen vagy sült) készítsünk egy kifőzöttet, és keverjük össze cukorral 1:10 arányban, majd a kapott terméket a diszlokáció helyére kenjük, bekötözve. A krémet 5-6 óránként cserélni kell.
5. Az Elecampane ősidők óta ismert volt róla gyógyító tulajdonságait. Ennek a növénynek a gyökeréből készített infúziót használnak testápolókhoz. Segít gyors gyógyulás szalagok

Fontos! A diszlokáció kezelése népi gyógymódok csak orvosával folytatott konzultációt követően végezhető.

Rehabilitáció kulcscsont elmozdulás után

Függetlenül attól, hogy milyen módszerrel kezelik a kulcscsont külső (akromiális) végének diszlokációját, a végtag hosszú immobilizálása után a rehabilitációs eljárások. Szükségesek a sérült kar visszaállításához a sérülés előtti szintre.

Betegek hasonló sérülések komplex fizioterápia, masszázs és fizikoterápia. A fizioterápia normalizálja az anyagcserét és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. De ellenjavallt olyan emberek számára, akiknek testükben fémszerkezetek vannak (például kötőtű).

A masszázsnak nincs ellenjavallata. Elősegíti a nyirokkiáramlás folyamatát a sérült ízületből, javítja a vérkeringést, az immobilizációs időszak után sorvadt izmokat fejleszt.

Az ízületi redukciós eljárást követő második naptól a helyreállításhoz motoros tevékenység kijelölt fizikoterápia. A kulcscsont akromiális végének diszlokációjára szolgáló gyakorlatokat először kis amplitúdóval végezzük, fokozatosan növelve a sérült kar terhelését.

Minden gyakorlat kombinálva van légzőgyakorlatok, ami az egyes izomcsoportok feszültségének oldásához szükséges. Különféle pálcák, súlyzók, labdák használata javasolt. Jó eredmények vízben (medencében vagy fürdőben) végzett gyakorlatokat vigyen magával.

A rehabilitációs időszakban fontos odafigyelni a táplálkozás minőségére. A testnek mindent meg kell kapnia nélkülözhetetlen vitaminokés mikroelemek. A kalcium és a kollagén különösen szükséges az ízületi szövetek helyreállításához.

A rehabilitációs folyamat a sérülés súlyosságától függően másfél-három hónapig tarthat. Nál nél szigorú betartása a szakemberek összes ajánlása, a teljesítmény teljesen helyreáll.

Senki sem mentes a sérülésektől az életben, de időben konzultáljon orvossal és megfelelő kezelés minimalizálja a betegség idejét és megelőzi a negatív következményeket.

Az acromioclavicularis ízület sérülései gyakori sérülések az ortopédiai gyakorlatban. A jelenlegi szakirodalom megerősíti a hatékonyságot konzervatív kezelés kisebb sérülések miatt. Azonban mikor jelentős elmozdulások, a kinematika helyreállítására ( motoros funkció) vállműtét javasolt.

A legtöbb tanulmány az ultraerős szintetikus anyagok biológiai graftokkal kombinált alkalmazására összpontosított.

Klinikai vizsgálat

Mint bármelyiknél akut sérülés, ha gyanítja Acromiocleidoclavicularis ízületi sérülés az orvosnak gondosan meg kell kérdeznie és meg kell vizsgálnia a beteget, ami segít meghatározni a kezelés lehetőségeit és ütemezését, valamint a lehetséges következményeket.

A vállöv fájdalma jellemző a nem teljes emberekre. A megnövekedett fájdalom a tapintás során és a provokáló tesztek elvégzésekor az ízület helyi károsodását jelzi. Csökkentett fájdalom intenzitása az injekció hatására helyi érzéstelenítő megerősíti a diagnózist.

Teljes szakadások esetén szinte mindig fájdalmat, duzzanatot és deformációt észlelnek az ízületi területen.

Diagnosztika

A vállízület sérüléseinek kezdeti felméréséhez elegendő elvégezniradiográfiahárom standard vetületben: anteroposterior, scapularis, axilláris.

A Zank-vetület (az emitter az anteroposterior vetületben van, 10-15°-kal eltérve) lehetővé teszi a kulcscsont bármilyen elmozdulásának meghatározását. A kétoldali röntgenfelvételek ebben a vetületben lehetővé teszik az összehasonlítást az ellenkező ízülettel. Diagnosztikai jelnek számít a coracoid nyúlvány felső széle és a kulcscsont alsó széle közötti távolság 25-30%-os növekedése (általában 1,1-1,3 cm) az egészséges oldalhoz képest. teljes szünet coracoclavicularis ínszalag.

Az acromioclavicularis ízület sérüléseinek osztályozása.

Ennek az ízületnek a legtöbb sérülése annak az eredménye, hogy a kar összehúzásakor az alulról irányított acromion folyamatra erőt fejtenek ki. Ez a mozdulat az egész vállövet lefelé mozgatja. Ennek eredményeként vagy a kulcscsont eltörik, vagy az acromioclavicularis ínszalag komplexum sérül.

Tekintsük a Rockwood besorolást, amely a minimummal kezdődik az acromioclavicularis ízület sérülései.

• 1. típus – az ízületi tok és a környező szalagok ficam, elmozdulás nélkül.
• 2-es típus – az ízületi tok és a környező szalagok szakadása a kulcscsont enyhe felfelé elmozdulásával, általában kevesebb, mint 50%.
• 3. típus – az acromioclavicularis és coracoclavicularis ligamentum komplex szakadása a kulcscsont 100%-os elmozdulásához vezet a lapockahoz képest.
• 4. típus – A kulcscsont a trapézizmon keresztül hátrafelé mozog.
• 5. típus – a kulcscsont teljes elválasztása a lapockatól akár 300%-os elmozdulással. Ez az elmozdulás a deltoid-trapéz fascia szakadása miatt következik be.
• 6. típus – a kulcscsont lefelé mozdulása és becsípődése a lapocka coracoid és acromialis nyúlványai közé. Ez a típus rendkívül ritka.

Kezelés

Az 1-es és 2-es típusú enyhe sérüléseknél a konzervatív taktika a fő. Kényelmes pozíciót biztosító támaszpótló használata, váltakozva a korlátozások feloldásával ill tüneti kezelés fájdalom szindróma kiváló eredményekhez vezet. A kortikoszteroidok és érzéstelenítők alkalmazása felgyorsíthatja a gyógyulást.

A 4-es, 5-ös, 6-os típusú sérülések terápiás taktikája éppen ellenkezőleg, szinte mindig sebészeti beavatkozásra vonatkozik.

A 3-as típusú sérülések taktikája nem egyértelmű. Által általános vélemény, ezt a károsodást először konzervatív módon kell kezelni, eredménytelenség és tartósság esetén kóros megnyilvánulások alatt három hónap, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

Tovább Ebben a pillanatban 2 típusú műveletet használnak - nyitott és . Nál nél nyílt műveletek nagyobb hozzáférés esetén horog alakú lemezeket használnak (lásd 1. kép), vagy olyan szerkezeteket, amelyeket minimálisan invazív megközelítéssel telepítenek (lásd 2.3.4. kép).

Fotó 2-3-4
A közelmúltban széles körben alkalmazzák a coracoid ínszalag plasztikai műtéteinek artroszkópos technikáját. Mindegyik technikának vannak előnyei és hátrányai, de az artroszkópos technika tagadhatatlan előnye a kiváló kozmetikai hatása.

Rehabilitációs és posztoperatív időszak

A műtét végén, mielőtt a beteg felébredne, a kart szoros támasztó kötéssel rögzítik. Az első posztoperatív vizit alkalmával kontrollröntgen készül, sima mozgások a kézben, csuklóban és könyökízületek. A vállízületben a mozgás csak fekvő helyzetben történik.

A támasztókötés 6 hét után megszűnik. fokozatos átmenet Nak nek erő edzés 4 hónapig engedélyezett, és kapcsolattípusok 6 hónapos korig sportolni.

Következtetés

Az acromioclavicularis ízület artroszkópos rekonstrukciója fejlesztő módszer, és még gyerekcipőben jár. A biológiai graft artroszkópos elhelyezésének fogalma keresztül coracoid folyamat vagy körülötte szintetikus fixálószerek használata a legtöbb módszer alapja. Talán a legtartósabb kombináció egy ingyenes graft és egy szintetikus fixáló lesz, amely tartós eredményt biztosít.

A kulcscsont elmozdulása nagyon gyakori sérülés. A lényeg az, hogy különbséget tudjunk tenni a csont külső és belső végének diszlokációja között. Leggyakrabban az ilyen sérülések egy elrabolt karra vagy vállra való esés következtében fordulnak elő. Vannak olyan diszlokációs esetek, amelyek a vállöv területének hosszanti irányú összenyomódása miatt következnek be.

Mik azok a kulcscsontok

A kulcscsont egy páros üreges csont, amely része Ez a komponens az első, amely a születés előtti időszakban lép be a csontosodás folyamatába. Számos fontos funkciót lát el:

1. Támogatás. Az izmoknak köszönhetően a lapockák és a felső végtagok hozzá vannak kötve.
2. Védi az üreget, amelyen a létfontosságú struktúrák áthaladnak.
3. Impulzusokat szállít a végtagból a gerincbe.
4. Fő feladata azonban a kezek szabad mozgásának biztosítása. És mindez a sikeres csontszerkezetnek köszönhető.

A diszlokáció tünetei

A kulcscsont diszlokációja közvetett következményeként jelentkezik mechanikai sérülés. Ez a sérülés esés vagy a felsőtestet ért ütés során fordulhat elő. Feljegyeztek olyan eseteket, amikor a kulcscsont magától kifordul.

Az orvosok megosztják a kulcscsont külső és belső diszlokációját. A külső diszlokáció fő tünete a kar vagy a váll mozgatásakor jelentkező fájdalom, valamint a lapocka és a kulcscsont találkozásánál jelentkező fájdalom. Sérülés esetén duzzanat és deformáció léphet fel. A csont külső vége kissé hátra és felfelé nyúlik.

Belső diszlokáció jellemzi erőteljes fájdalom azon a területen, ahol a kulcscsont találkozik a szegycsonttal. A sérülést fájdalmas légzés, lágyrészduzzanat és a vállöv deformációja kíséri.

Ügyeljen a kulcscsont elmozdulásának legfontosabb jelére: ha megnyomja a kiálló végét, könnyen rossz helyre kerülhet. De miután a nyomás megszűnik, ugyanolyan könnyen visszatér eredeti helyére.

Embereknél nagy túlsúly A kulcscsont sérülése kevésbé észrevehető.

Hogyan adjunk elsősegélyt

Ha kulcscsontot észlel, próbáljon meg elsősegélyt nyújtani a sérült betegnek. Ehhez vegyen egy kötést vagy sálat, és függessze fel a végtagot. A hónalj területére felhelyezett kötés és párna segít a beteg óvatos kórházi osztályra szállításában.

A duzzanat csökkentése érdekében vigyen fel hideg tárgyat a sérült területre. Egy jégcsomag vagy fagyasztott vizes palack kiválóan használható erre a célra.

Diagnosztika

Előzetesen tájékozódjon az ügyelet címéről, majd induljon el. Természetesen a sérülést csak külső jelek alapján lehet diagnosztizálni, mint például a fájdalom, duzzanat és csontdeformáció. De az orvosnak röntgenfelvételt és tapintást is kell készítenie pontos meghatározás sérült terület. BAN BEN nehéz helyzetek Előírható egy számítógépes tomográfia.

Kulcscsont diszlokáció: kezelés

Ez a patológia úgy gyógyítható konzervatív módszerek, és működőképes. Maga a kulcscsont beállítása nagyon egyszerű és gyors feladat. Sokkal nehezebb megfelelő helyzetben tartani és rögzíteni.

Elasztikus kötszerek

A probléma megoldásának leggyakoribb és legegyszerűbb módja a kötés vállízület. Alkalmazása előtt a sérült területet érzéstelenítő gyógyszerrel - "Procaine" - kezelik, és a csontot rögzítik. A kötést a következőképpen alkalmazzák:

1) Tekerje be kétszer a mellkasát kötéssel.

3) Most a kötést le kell engedni a könyökig, a váll hátsó részén haladva.

4) Könyökölje körbe a könyökét, és húzza át a kötést a sérült kar alkarján. Költözik hónalj egészséges végtag.

5) Mozgassa átlósan a kötést a hátsó részen. Kezdje az egészséges karral, és lépjen a sérült váll területére.

6) Most menj körbe a vállöved és helyezd a kötést a könyököd alá.

Végezze el többször az utolsó három lépést, hogy a lehető legpontosabban rögzítse a kezét. Ne próbálja meg saját maga korrigálni a diszlokációt. Csak egy tapasztalt orvos képes jól megbirkózni ezzel a feladattal.

Nem elasztikus kötszerek

A kimozdult váll csökkentése szintén nem a leginkább nehéz feladat. Tovább jön a segítség gipszkötés, amely tökéletesen rögzíti a kart. Műtét nélkül használható. Bármilyen típusú kötszer viselésének típusát és időtartamát szakember határozza meg. Semmilyen körülmények között nem szabad eltávolítania saját maga. Az átlagos viselési idő egy-két hónap. Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges kórházban lenni.

Sebészeti kezelés

A kulcscsont diszlokációja (a műtétet csak a utolsó lehetőségként) leggyakrabban konzervatív módszerekkel kezelik. Modern fejlődés gyógyszer lehetővé teszi a használatát különböző módokon invazív terápia. Csavarok, gombok, kötőtűk és egyéb eszközök használhatók a kulcscsont rögzítésére.

A kulcscsont műtéti kezeléssel járó diszlokációja fém kötőtűvel gyógyítható. Ez az egyik legolcsóbb sebészeti beavatkozás. De ez a lehetőség nem a leghatékonyabb, mivel az acromion folyamat és az összekötő szalagok nem olvadnak össze. Ebben az esetben gyakran ismételt műtétre van szükség.

Az ezt követő rögzítést csavarokkal végezzük. Ebben az esetben az újraműtét kockázata minimálisra csökken. A túl biztonságos rögzítés azonban korlátozhatja a kar és a vállöv mozgását.

A rögzítés legkíméletesebb módja, beleértve a kötőtűk és csavarok hatását is, a gombos rögzítés. Ennek a módszernek köszönhetően a páciens posztoperatív állapota kiváló. A gombok felvarrása azonban nyomokat hagyhat.

Messze a legtöbbet hatékony módszer sebészi kezelés Az ínszalagok plasztikai sebészetét tekintik. A művelet lényege, hogy szintetikus szalagokat hozzunk létre, amelyek helyettesítik a sérült szerkezeteket.

Maga a műtét előtt az orvos zárt diszlokációcsökkentést hajt végre, a műtéti beavatkozás során a kulcscsontot mechanikusan rögzítik. Ezt az eljárást követően gipszet vagy sínt alkalmaznak, amelyet egy hónapig nem távolítanak el. Nem szabad arra számítani, hogy a teljes időszak után a sérült végtag azonnal teljesen felépül. Ez csak másfél-két hónapon belül fog megtörténni.

Ezen időszak után ismételt diagnosztikát kell végezni, azaz tomográfiát és röntgenfelvételt kell végezni. Csak az ilyen eljárások befejezése után írnak elő rehabilitációs intézkedéscsomagot.

Orvosa időpontjában mindenképpen tájékozódjon sérülésének minden részletéről. Hiszen minden eset egyedi. A kötés viselésének időtartama és rehabilitációs időszak elhúzódhat, vagy éppen ellenkezőleg, gyorsabban elmúlik. Komplikációk lehetségesek. Ezért előre tájékozódjon, mire számíthat.

Rehabilitáció

Keresse meg az Önhöz legközelebbi sürgősségi osztály címét, és menjen kezelésre. A gyors rehabilitáció érdekében speciális eljárások állnak rendelkezésre. Ez magában foglalja a masszázst, a testmozgást és manuális terápia. Az ilyen intézkedéseket csak szakember írja elő, a diszlokáció típusa alapján.

Semmilyen körülmények között ne késleltesse a kezelést, mert a sérülés után néhány héten belül a diszlokáció elöregedettnek minősül, és sokkal nehezebb lesz kezelni. Túl sok késői kezelés jár sebészet. A régi diszlokációk nem kezelhetők konzervatív módon. Ugyanakkor a műtét prognózisa még használat közben sem lehet pozitív a legújabb technikákatés drága gyógyszerek.