Rövid távú pszichoterápia: mítoszok és valóság. Egyéni pszichológiai konzultáció rövid távú tanfolyama – miért jó? Rövid távú terápia

A pszichodinamikus terápia lehet hosszú vagy rövid távú. A hosszú távú kezelésnek, amint azt R. Ursano, S. Sonnenberg és S. Lazar megjegyezte, „lényegében nincs határozott vége” (Ursano, Sonnenberg, Lazar, 123. o.), a befejezési dátumot nehéz megállapítani a terápiás folyamat kezdete. Ezzel kapcsolatban elmondhatjuk, hogy időtartama a terápia során kidolgozandó konfliktuszónák számától függ.

A pszichodinamikus terápia rövid kurzusa a belső konfliktusok egy adott területének kialakulásához kapcsolódó viselkedésbeli változások bevezetésére szolgál. Ez különbözik a hosszú távú pszichodinamikus terápiától az ilyen kezelés befejezésének időkeretében (6-20 alkalom). A korlátozott idő megadja ennek a pszichoterápiás típusnak saját specifikusságát, amely a kezelési célok jellemzőiben, a betegek kiválasztásában és a technikai technikákban nyilvánul meg.

A rövid távú pszichoterápia elsősorban a viszonylag „friss” pszichodinamikai konfliktusokkal foglalkozik, amelyek gátolják vagy torzítják a kliens személyes növekedését. Míg a hosszú távú pszichoterápia a páciens múltjával foglalkozik, a rövid távú terápia teljes mértékben azokra a konfliktusokra támaszkodik, amelyek jelenleg kritikussá váltak a páciens élete szempontjából. A rövid távú pszichodinamikus terápia ugyanakkor a páciens azon képességére támaszkodik, hogy a pszichoterápiában megszerzett készségeket a mindennapi életben alkalmazza.

Freud kezdeti pszichoanalitikus tanfolyamai nagyon rövidek voltak, 3-6 hónapig tartottak, de idővel a pszichodinamikai terápia sokkal hosszabb eljárássá vált. A pszichodinamikus terápia rövid távú változatát először Franz Alexander dolgozta ki, alapelveit végül David Malan, Peter Sifneos, James Mann és Habib Davanloo dolgozta ki. E szerzők elképzelései némileg eltérnek, de az alábbiakban az összes modellre jellemző általános elveket ismertetjük.

A rövid távú pszichodinamikus terápia pácienseinek kiválasztásáról szólva megjegyezzük, hogy mindenekelőtt a páciensnek képesnek kell lennie az ego terápiás felosztására, és magas motivációval kell rendelkeznie a változásra. Ezen túlmenően, minél egyszerűbbek és egyértelműbbek az alappanaszok, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy rövid időn belül azonosítják a konfliktus területét. Ennek megfelelően az összetett problémák lényegesen több időt igényelnek. Így például az a beteg, aki beszámol arról, hogy életében legalább egy személlyel ápolt szoros kapcsolatot, jobb jelölt a rövid távú pszichoterápiára, mint az a személy, aki soha nem tapasztalt ilyen kapcsolatokat, mivel az utóbbi jobb. képességek tárgyi kapcsolatokra és Könnyebb lesz elviselni a terápia során elkerülhetetlenül felmerülő frusztrációkat.

Egy másik pozitív különbségi jel a próbaértelmezésre adott jó válasz. Ezzel kapcsolatban Malan hangsúlyozza, hogy ha a terapeutának nem sikerül érzelmi kapcsolatot létesítenie a pácienssel, akkor rendkívül nehéz lesz rövid időn belül megteremtenie a rövid távú pszichoterápiához annyira szükséges terápiás szövetséget.

Súlyos alapbetegségekkel végzett munka során szem előtt kell tartani, hogy ha a betegnél súlyos depresszió vagy epizodikus pszichotikus exacerbáció várható, vagy ha a beteg hajlamos reagálni a patológiájára cselekvésben, kábítószerrel és szerrel való visszaélésben, ill. öngyilkos magatartás, akkor ez a beteg nem alkalmas rövid távú kezelésre.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb pszichoterapeuta nem fogadja el a pácienst rövid távú terápiára, hacsak az első interjúból nem derül ki. a fő konfliktusforrás (fókusz). A korai pszichotraumák és az ismétlődő viselkedésminták leggyakrabban a fő fókusz markerei. Néha azonban a páciens álma kiindulópontként szolgálhat a fő konfliktus tanulmányozásához. Így a kezdeti interjú során a terapeuta intenzíven keresi a megfelelést a páciens aktuális életkonfliktusa és valamilyen gyermekkori konfliktus között. Minél nyilvánvalóbb ez a megfeleltetés, annál nagyobb a valószínűsége a konfliktus későbbi azonosításának és feldolgozásának az átvitel során, és ennek megfelelően annál nagyobb a terápia hatékonysága.

Vegye figyelembe, hogy gyakran nem egy, hanem több konfliktust azonosítanak. Ezekben az esetekben csak a terapeuta tapasztalata és intuíciója tudja megmondani, hogy az azonosított területek közül melyik aktuális kritikus és leginkább hozzáférhető, vagyis melyik területet lehet „elvágni” a páciens személyiségének egyéb aspektusaitól.

A rövid távú pszichodinamikus terápia fő konfliktusának meghatározásának kritériumai a következők:

1) korai jelentős traumák az életben és a beteg ismétlődő viselkedési mintái;

2) a fókusz konfliktus aktív megnyilvánulása a beteg életében;

3) a páciens érzelmi reakciói a fő konfliktus kísérleti értelmezésére.

Különös figyelmet kell fordítani a sikerrel és a veszteséggel kapcsolatos konfliktusokra. Egy átviteli alakzathoz kapcsolódó fő konfliktus van kiválasztva a munkához.

Általában a fókuszkonfliktus a kezdeti interjú végén kerül bemutatásra a páciensnek egy rövid pszichodinamikus terápia megkezdésére vonatkozó javaslat formájában. Mann az alapkonfliktust úgy írja le, mint „a páciens által tapasztalt állandó, krónikus fájdalom” (a továbbiakban Ursano, Sonnenberg, Lazar), amely a tudat előtti területről származik. Leggyakrabban az „öröm, szomorúság, őrület, félelem vagy bűntudat” érzéseit foglalja magában. A fő probléma meghatározza a terápiás kapcsolat jellegét és a kezelés célját.

A rövid távú pszichoterápiás irodalomban egyetértés van abban, hogy a rövid távú pszichodinamikus terápiát általában 6-20 alkalomra kell korlátozni, jellemzően heti egy alkalomra. Egyes esetekben azonban akár 40 alkalomra is szükség lehet. Ha a terapeuta túllépi ezt a számot, akkor hosszú távú tanfolyamra kell lépnie. Vegye figyelembe, hogy a pszichoterápia időtartama nagymértékben függ a fókusz fenntartásától, ezért amikor az ülések száma átlépi a 20-at, a terapeutának tudatában kell lennie annak, hogy behatol a személyiség szélesebb körű elemzésébe, és elveszíti ezt a fókuszt.

A rövid távú terápia befejezése nagyon fontos. Mivel a kezelés nagyon rövid, a kezelés vége folyamatosan jelen van mind a terapeuta, mind a páciens fejében. Ezért a terápia végét közvetlen, de körültekintő cselekvéssel kell megközelíteni, hogy az átvitelt valóságos és a páciens jelenlegi életében központi dologként éljük meg.

A pszichodinamikus terapeuták általában eltérő véleményt fogalmaznak meg arról, hogy a kezelés befejezésének dátumát fel kell-e tüntetni a kezelés elején. Vannak, akik megadnak egy ilyen dátumot, és elmagyarázzák az akkori elmulasztott ülésekre vonatkozó követelményeiket; mások egyszerűen megnevezik a munkamenetek számát. Vannak, akik nyitva hagyják a kezelés befejezésének dátumát, és általában azt mondják a betegnek, hogy egy bizonyos rövid ideig találkozni fognak vele. Egy ilyen időpont kitűzése a függőségük miatt aggódó betegeket (például rögeszmés személyiségtípusú betegek) a kezelés megkezdésére ösztönözheti, és bonyolultabb esetekben korlátozhatja a regressziót is.

A rövid pszichodinamikus terápiás modellt 1966-ban fejlesztette ki R. McLeod és J. Tinnen, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1) a beteg problémájának korai megfogalmazása szükséges;

2) a pszichoterápiának az utolsó stresszorra kell összpontosítania;

3) kerülni kell az átviteli értelmezéseket, mert a páciens soha nem kerül kezelésbe a terapeutával kapcsolatos problémák miatt; a transzferrel végzett munka során a figyelem középpontjában az itt és most zajló eseményekre kell összpontosítani;

4) azonosítani kell és fel kell használni a környezeti hatásokat;

5) a rendszereknek rugalmasnak kell lenniük;

6) az ellentranszfer problémáit meg kell vitatni a felügyeletben;

7) a pszichoterápiát az egyes betegek igényeihez kell igazítani.

A pszichodinamikus terápiában szokásos összes technika (védelmi mechanizmusok elemzése, értelmezés stb.) a rövid távú terápiában is használatos. Ha sok beteggel dolgozik, az álmok is használhatók, de szigorúan összpontosítva. Az átviteli értelmezések, ha előfordulnak, általában a helyzethez „kötötten” fordulnak elő, és legfeljebb egyszer vagy kétszer folyamodnak 6-20 ülés során. Ha túl sok ilyen értelmezés van, akkor elvesztik hatékonyságukat, és valami nagyon triviálissá válnak. Ennek megfelelően a beteg már nem fogja fel a jelentésüket, és nem éli át múltjának érzelmi élményét a jelenben.

„Néhány szelíd figyelmen kívül hagyás” nagy jelentőséggel bír a rövid távú pszichoterápia sikere szempontjából. Lényege, hogy a rövid távú terápia során számos pszichodinamikai érdeklődésre számot tartó területet azonosítanak, de a terapeuta minden figyelmét kizárólag a fő fókuszra összpontosítja, minden mást megjegyzés nélkül figyelmen kívül hagy.

A rövid távú pszichodinamikus terápia dinamikája a következő fázisokat és az ezek során felmerülő problémákat foglalja magában. A páciens általában a pszichoterapeuta alakjával kapcsolatos mágikus elvárások hullámzását éli át a legelején, ezért ebben a fázisban a terapeutának visszafogottnak kell lennie megjegyzéseiben. A páciens a tanfolyam középső szakaszához közeledve asszociációit a fókuszkonfliktuson túlra is kiterjesztheti. A konfliktusfókusz figyelem középpontban tartása vagy kiterjesztése ebben az esetben a terapeuta dönti el az alapján, hogy a rövid távú terápia rövid távú maradjon-e vagy sem. A kezelés középső szakaszaiban feltűnik az ellenállás, amely lehetőséget ad a terapeutának arra, hogy a páciens védekező stílusát úgy értelmezze, hogy a múlt és a jelen összetevőit egyaránt magában foglalja. A középső szakasz vége felé, vagy a kezelés befejezésének kezdetekor szembetűnővé válhat az átvitel témája, vagyis lehetővé válik közvetlen, támogató és empatikus értelmezése, amely a fő konfliktust úgy kristályosítja ki, mint a múltban nyilvánult meg és a jelenben él .

A kezelés végén mindig elemezni kell a páciens átadási tárgyának elvesztésével kapcsolatos tapasztalatait (az újjáéledő gyermekkori vágyat, hogy valamilyen múltbeli traumát megoldjanak), és a valódi pszichoterapeutát. A terapeuták gyakran úgy érzik, hogy „elhagyják” a páciensüket. A szupervízió során megosztják belső kétségeiket: „Elég ez? Talán valami más kell neki? Talán folytatnunk kellene?” Ebben az esetben elemezni kell a páciens helyzetének valóságát és a terapeuta ellentétét. Ha a beteget helyesen választották ki, a terapeuta reagál az átadásra.

Ha a betegnek további ülésekre van szüksége, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia, meg kell figyelnie kéréseit, de egyáltalán nem szükséges egyetérteni. A terapeutának el kell döntenie, hogy az ilyen kérések az átvitel részét képezik-e, vagy egy új fókusz megnyilvánulása, amelyen esetleg dolgozni kell a jövőben. Természetesen a terapeutának nem szabad arra törekednie, hogy mindenáron befejezze a kezelést, ha ez komoly megpróbáltatásokkal járhat a beteg számára.

Ha a terapeuta úgy véli, hogy az elvégzett ülések elegendőek, többféleképpen is eljárhat. Gyakran elég csak meghallgatni a pácienst, és elmagyarázni neki, hogy érthető vonakodása a terapeutától való elválástól, de kész önállóan továbblépni. Ezenkívül a pácienst emlékeztetni lehet arra, hogy ha problémák merülnek fel, újra fel lehet venni a kapcsolatot a terapeutával. Végül pedig elmagyarázható a betegnek, hogy a szeparáció hasznos, mert lehetővé teszi számára, hogy új készségeket és ismereteket hasznosítson (még akkor is, ha további pszichoterápiás kúrát terveznek).

Rövid távú terápia (rövid - kifejezést terápia )

K. t. jelentős változásokon ment keresztül. Voltak fejlesztők. új modelleket és tanulmányokat végeztek a QT-technikák eredményeinek és összehasonlító hatékonyságának értékelésére; A mentálhigiénés szolgáltatások nyilvánossághoz való eljuttatásában bekövetkezett változások hozzájárultak a metamorfózishoz, amelyek mindegyike hatással volt a terapeutákra, a kliensekre és a terápiáért anyagilag felelős személyekre.

A CT célját úgy határozták meg, hogy a kliensek segítségért érkezett szükségletei kielégítésére használják fel, hogy életüket elfogadhatóvá tegyék önmaguknak. A K. t. összes módszerében közös a beavatkozásra szánt idő rövidsége. Úgy tűnik, megegyezés született abban, hogy a K. t. tanfolyam időtartamának felső határa 20-25 alkalom. A K. t. időtartamával kapcsolatos nézeteltérések ellenére mindenki felismeri, hogy megkülönböztető jellemzője az időkorlát.

A K. t.-modellek céljai általában az alábbi jellemzők valamelyikét (vagy azok különböző kombinációit) tükrözik: a) a kliens teljesítményét leginkább befolyásoló tünetek lehető leggyorsabb megszüntetése vagy enyhítése; b) a kliens korábbi érzelmi egyensúlyának gyors helyreállítása; c) a kliens jobb megértése a fennálló rendellenesség természetéről, miközben javítja a jövőbeni megbirkózási képességét.

A pszichoterapeuta döntő szerepet játszik a rövid távú terápiás folyamatban. Bár régóta széles körben elfogadott, hogy a terapeuta és a kliens közötti pozitív kapcsolat a sikeres terápia elengedhetetlen eleme, ez a követelmény sehol sem annyira kötelező, mint a rövid távú modellben. Pontosan ez az egyik lényeges különbség a hosszú távú és a pszichoterápia között.A hosszú távú terápiában a kliens által a pszichoterapeutával kapcsolatban átélt érzelmi melegség, jóindulat és csodálat érzéseit sokszor csak ő magyarázza meg a kliensnek. De a terapeutának sokféleképpen aktívan ki kell keresnie ezeket az érzéseket a klienstől. rövid távú terápiás módszerek.

A fókuszálás vagy az irány megtartásának fontossága a foglalkozások során egy másik közös elem a KT-modellekben; ezért a rövid távú terapeuták jobban részt vesznek a folyamat irányításában. Az érzelmek külső kifejeződése ösztönözhető. A beavatkozás gyorsan fejlődik, az első beszélgetés nem csak a vizsgálatra és a releváns információgyűjtésre, hanem a terápiás hatás biztosítására is szolgál. Valójában a fókuszált egymenetes terápia a terápia egy olyan modellje, amelyet egy ülésre terveztek. A pszichoterapeuta viselkedése általában rugalmasabbá válik az általa kiszolgált és ezért elméletileg kialakított kliensek széles köre miatt. a terv gyakran eklektikusnak tűnik.

Pszichodinamikailag orientált megközelítések. Többes számban A rövid távú pszichodinamikai technikák dinamikus terminológiát és tárgyi kapcsolatok terminológiát használnak a pszichopatológia eredetének magyarázatára. Peter Sifneos rövid távú szorongást kiváltó pszichoterápiát írt le. rövid- kifejezést szorongás- provokatív pszichoterápia [STAP]) főként azon a gondolaton, hogy pszichol. a problémák már gyermekkorban kezdődnek a családtagokkal való kapcsolatok keretein belül, és az ekkor kialakult kapcsolati sztereotípiák átkerülnek a felnőttkorba, ahol továbbra is nehézségeket okoznak. Cél STAP - „korrekciós érzelmi élményt” produkál, ahol a kliens betekintést nyer a viselkedésébe, ami a gyermekkori konfliktusok dinamikus megoldásához vezet.

Viselkedési megközelítések. Viselkedésterápia, bas. kísérlethez megalapozott tanulási törvényeket, szilárd adatbázist halmozott fel, amely megerősíti elméletét és gyakorlatát. Technikáit széles körben használják, és könnyen beilleszthetők a viselkedésterápia keretei közé, bár sok példa van a hosszú távú viselkedésterápiára. A tipikus viselkedésterápia három szakaszban történik. Először is azonosítják a változtatást igénylő célviselkedést. Másodszor, azonosítják azokat a megerősítőket, amelyek támogatják ezt a viselkedést, valamint más, általában a kliens életében működő megerősítéseket. Végül a fejlesztő kísérletezzünk olyan program, amely az erősítőket manipulálja, hogy új vagy célzott viselkedést hozzon létre. A terapeuta és a kliens információt kap. a beavatkozás sikere a kliens reakciója alapján.

Kognitív megközelítések. A korai terápia egyik leghatékonyabb fajtája a racionális-emotív viselkedésterápia, melynek célja, hogy a kliens felismerje, hogy a fájdalmas érzések és a maladaptív viselkedés a kliens irracionális gondolkodási mintáinak és hiedelmeinek a következménye. Ha ezeket a sztereotípiákat és hiedelmeket azonosítják, megkérdőjelezik és megváltoztatják, a negatív érzelmek és a nem megfelelő viselkedés csökkennek vagy eltűnnek. Ez a fajta terápia elsősorban az irracionális gondolkodás azonosítására és megkérdőjelezésére szolgáló hatékony technika használatával. Végső soron a kliens elsajátítja a terapeuta által alkalmazott módszert, így amikor az irracionális gondolatok visszatérnek, többé ne függjenek a terapeutától.

Stratégiai beavatkozások. Példa a terápiára, a himlő. stratégiai beavatkozásról, amely megoldásközpontú rövidített terápia ( megoldás- összpontosított rövid terápia). Ez a modell megfelel a klinikai elmélet általános elemeinek, de megoldásait arra a megfigyelésre alapozva kínálja, hogy elméletileg minden bemutatott probléma és tüneti viselkedés esetén vannak kivételes helyzetek vagy időszakok, amikor a probléma vagy tünet megszűnik nyilvánulni. Úgy gondolják, hogy a változás kulcsa az, hogy a probléma elemzése helyett ezekre a kivételekre kell összpontosítani. A beavatkozások az ilyen kivételek számának növekedésére összpontosítanak, és mivel ezek a kivételek a klienstől származnak, a terapeuta tiszteletét és bizalmát tükrözik a kliens azon képességében, hogy megoldást találjanak. Ezt a megközelítést az alkohollal való visszaélésben szenvedő személyekkel végzett munkához igazították.

Rövid távú terápia állapota. A modern talán legszembetűnőbb példája egy rövid távú modell státusza a vállalat Amerikai Biodyne, Inc. - a mentális egészség védelmét szolgáló szervezet. Egészség. Ez a magánvállalat pszichikai összetevőket támogat. 5 millió ember egészsége különböző egészségügyi szerződésekkel. biztosítás. A K. t. használt modellje egy rövidített periodikus pszichoter. életciklusa során ( BIT), éleit Nicholas Cummings írta le.

A K. t. kezdete egybeesik a mentális egészség szociális rendszeréért folytatott mozgalommal. egészségügy az 1960-as évek közepén. Úgy tekintettek rá, mint arra, hogy kevesebb erőforrás felhasználásával segítséget nyújtsanak a lakosság nagy részének. A terápia státusza jelentősen megváltozott attól az időtől kezdve, amikor azt nem hatékony gyakorlatnak tekintették pszichoterapeuták által végzett minimális képzettséggel, vagy olyan esetekben, amikor valami megzavarta a nyílt végű terápiát. Sokan járulnak hozzá ennek a folyamatnak a további előrehaladásához. tényezők, beleértve nagy mennyiségű felhalmozott kutatási eredmény bizonyítja, hogy a K. t. és nem az időkorlátos pszichoterápia. megkülönböztethetetlenek az általuk elért hatékonyság tekintetében. Egyre több intézmény tér át tervszerű, időkorlátos modellre tevékenységében a meglévő pénzügyi korlátok miatt. Modern a tudományos kutatás állapota. és a klinikai gyakorlat meglehetősen szilárd igazolást ad a K. t. alkalmazásának célszerűségére.

Lásd még Magatartásterápia, Rövidített pszichoterápia, Rövidített terápia, A pszichoterápia modern módszerei, Eklektikus pszichoterápia, Innovatív pszichoterápiák, Időben korlátozott pszichoterápia

43. fejezet.

RÖVID TÁVÚ PSZICHOTERÁPIA

Mark A. Blais, Psy. D.

1. Mi az a „természetes” pszichoterápia?

Annak ellenére, hogy a közhiedelem szerint a pszichoterápia hosszú távúátmeneti, sőt állandó folyamat, a legtöbb rendelkezésre álló adat erre utalhogy a gyakorlati pszichoterápia valójában időben korlátozott folyamatnekem. Az Országos Járóbeteg Pszichoterápiás Szolgálat 1987. évi adatai (amelyeket az országos egészségügyi ellenőrzés bevezetése előtt szereztek be) azt mutatják, hogy a pszichoterápiában részesülők 70%-a 10 vagy annál kevesebb, a betegek mindössze 15%-a kapott 21 vagy annál többet (18). Ezek az adatok korrelálnak más tanulmányok eredményeivel. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb beteg korlátozott vagy rövid kúrát kapsürgős pszichoterápia.

Ez a fejezet segít meghatározni a leginkább megfelelő pszichoterápia típusát megszervezésében, tervezésében és kialakításában a pszichoterápia „természetes” tanfolyamának felel meg.

-

2. Hogyan alakult ki a rövid pszichoterápia?

Az egyik első orvos, aki rövid távú pszichoterápiát gyakorolt, S. Freud volt.Korai munkáinak áttekintése azt mutatja, hogy sok betegnél több hétig tartott a kezelésvagy hónapok helyett éveket. Idővel a pszichoanalitikus elmélet egyre összetettebbé váltA pszichoanalízis céljai ambiciózusabbakká váltak, a kezelés időtartama pedig jelentősen megnőtt. Ez a tendencia már néhány klinikust megriaszt.1925-ben

A rövid távú pszichoterápia igazi atyáit tekinthetjükSándorÉsFrancia.Pszichodinamikus pszichoterápia bemutatta az első szisztematikus fejlesztési kísérleteta pszichoterápia rövidebb és hatékonyabb formája. Bár valamikor nem volt azszéles körben elterjedt, ez a munka szolgált alapul mind a pszichoanalitikuspszichoterápia, valamint a modern rövid távú pszichoterápia.

A rövid terápia modern korszaka a munkával kezdődöttMalanÉsSifheos.Jelenleg idő alatt a rövid távú pszichoanalitikus pszichoterápiát számos más kiegészítiidőben korlátozott technikák, mint például Beck kognitív terápiája, léteznek ciális" pszichoterápiaMannés a depresszió interperszonális terápiájaKlerman.

3. Miben különbözik a rövid távú pszichoterápia a hosszú távú pszichoterápiától?

Négy különbség van a rövid távú és a hagyományosabb hosszú távú psi között:xoterápia. Ezek a különbségek a rövid távú pszichoterápia minden formájára jellemzőek: 1) a terápia időkorlátja, 2) a terápia kritériumait a páciens határozza meg, 3) a kezelés fókusza a terápia keretein belül korlátozott, 4) fokozott tevékenység szükséges százzalorvos ron.

A kiválasztott rövid távú pszichoterápiás módszerek rövid áttekintése

GYÓGYÁSZATISKY ISKOLA	SZÁMÜLÉSEK	FÓKUSZTÍPUS	BETEGVÁLASZTÁS
Elemző SifneosRiasztás elnyomásProvokációszorongás Malan Davanloo	4-10 12-20 20-30 1-40	Válság és megküzdés Nagyon keskeny, Oidipusz-komplexusés a bánat Nagyon szűk, ehhez hasonlónál nélSifneosEllenállás és elfojtott harag	Teljesen ingyenes Rendkívül szelektív, maxa járóbetegek 2-10%-a A tesztre reagáló betegekúj értelmezés A járóbetegek legfeljebb 30%-a
Egzisztenciális Mann	pontosan 12	Központi probléma és eredmény	A betegek szabad választása(passzívan függő)
Kognitív Intés	1-14	Automatikus gondolatok	Nagyon széles, a betegek nemelmebeteg
Személyek közötti Klerman	12-16	Interperszonális kapcsolatok tapasztalataa beteg gondolatait	Depressziós betegek bármilyenegészségi állapot
Eklektikus Budman Leibovich	20-40 36-52	Fejlődési problémákinterperszonális és egzisztenciálisúj problémákatEgy határvonal	A betegek széles köre Ambuláns betegek pográvalmentális zavar

(Átvett:Groves J: A rövid távú dinamikus pszichoterápiák: Áttekintés. In Ritan S (ed): Pszichoterápia a90-es évek.New York, Guilford Press,1992.)

A rövid és hosszú távú pszichoterápia összehasonlítása

RÖVID IDŐSZAK

HOSSZÚTÁVÚ

Konkrét célokra koncentrálj

Konkrét időkeret

Különös jelentőséget tulajdonítanak a betegek kiválasztásának

Koncentrálj az „itt és most”-ra

Gyorsan próbálkoznakpszichológiai helyreállításaműködőképes

Az orvos aktív és irányító szerepet vállalpozíció

Házi feladat felhasználása az időszakbanülések között

Átfogó célok: „megértés és változáskarakter"

Az idő nincs korlátozva

Kevesebb figyelmet fordítanak a betegek kiválasztására

Fókuszáljon a belső életre és az anamnesztikus adatokra

Az alkalmazott technikák fokozott pszichés stresszhez ésátmeneti diszfunkció

Az orvos nem irányító álláspontot foglal el; terva terápiát nem hozták nyilvánosságra

A kezelést általában az idő korlátozzaterápia

4. Mi a legjobb módszer a rövid pszichoterápia oktatására?

Törekedni kell a rövidtávú bizalmatlanság és cinizmus leküzdéséreterápia. A gyakornokok gyakran meg vannak győződve arról, hogy a gyors javulás gyanúsés valószínűleg egy átmeneti „egészséghez való visszatérést” tükröz. Nehéz lehet leszoktatni erről magát.Egy dologra emlékezni kell, hogy a rövid távú terápia nem divat. Inkább ez egy sok éven át kifejlesztett és finomított kezelési módszer,klinikai tapasztalatok és a terápia eredményeinek tanulmányozása alapján.

Meg kell érteni, hogy a terápia kezdeti szakasza bizonyos idő után befejeződik
ülések száma (vagy bizonyos esetekben az ütemezett dátumig). Ez jelentheti
nehézségek, különösen a tartós ellátásban képzett orvosok számára, mert
Az ebből fakadó attitűdök minden terápiás döntést és erőt befolyásolnak
a klinikusnak minden döntést újra kell gondolnia a terápia előrehaladtával.

A rövid távú pszichoterápia szakemberének fel kell ismernie (és
hogy a betegek életük során rendszeresen visszatérjenek a terápiához. Hasonló
perspektíva lehetővé teszi az orvos számára, hogy ahelyett, hogy a páciens aktuális problémáira összpontosítson
megpróbálja elérni a „teljes” élethosszig tartó gyógyulást.

5. Mely betegek alkalmasak rövid távú pszichoterápiára?

A rövid távú pszichoterápia fontos (és jellemző) része a páciens kiválasztása.A kiválasztás lényegében a megfelelő betegek megtalálásának művészete,rövid távú pszichoterápiára alkalmas problémák. Ajánlott elvégeznikét ülés; ez enyhíti az időkorlátot, és lehetővé teszi a klinikus számára, hogy teljes körű pszichiátriai vizsgálatot végezzen, és ezzel egyidejűleg felmérje a beteg rövid távú ellátásra való alkalmasságát.nincs pszichoterápia.

6. Soroljon fel néhány hasznos kritériumot a betegek kizárására vagy elfogadására
rövid távú terápia.

A kizárási kritériumokat úgy tekintjük kategóriákat(a rendelkezésre állás függvényében illfeltétel hiánya); Ha ez az állapot fennáll, a beteget kezeletlennek kell tekinteni.A betegek rövid távú terápiára történő kiválasztásának kritériumai

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK

BELÉPÉSI KRITÉRIUMOK

Pszichózis jelenléteMérsékelt érzelmi szorongás

SzerhasználatA fájdalom enyhítésének vágya

anyagokatEgy adott ok megfogalmazásának vagy elfogadásának képessége
Magas az önkárosító kockázat vagy a probléma felvázolása a terápia fókuszaként

274 -

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOKBELÉPÉSI KRITÉRIUMOK

Legalább egy létesítési eset története

pozitív kölcsönös kapcsolatok Az élet legalább egy területén való működés Képesség a kezelési szerződés feltételeinek betartására

alkalmas jelölt rövid távú terápiára. A felvételi kritériumokat a legjobban figyelembe kell venniprivátként kezelni Szempontok.Így valószínű, hogy minden betegben jelen vannakenta ilyen vagy olyan mértékben. Minél több hasonló tulajdonsággal rendelkezik egy páciens, annál jobbRövid távú terápia jelöltje.

7. Mi áll a rövid távú pszichoterápia középpontjában?

A kezelési fókusz kialakítása talán a rövid pszichoterápia legkevésbé megértett aspektusa. Sok klinikus azt írja, hogy a „fókusz” titokzatos, és nemközvetlen módon. Következésképpen úgy tűnik, hogy a teljes kezelés sikere a megállapításon alapul egy helyes fókusz. A sikeres rövid távú terápia érdekében inkább szükséges meghatározni funkcionális fókusz; azok. fókusz, amellyel egyetértünkorvosként és betegként egyaránt dolgozni.

8. Hogyan kell telepítenifunkcionális fókusz?

Erőteljes és egyszerű technikaBudmanÉsGurman,képviseli megkérdezte: Miért most? Ezt úgy használják, hogy ismételten kérdéseket tesznek fel a páciensneka következő típus: „Miért jött most kezelésre?”, „Mi hozott ide?” A figyelem a jelenlegi problémára irányul, nem pedig a múlt vagy a jövő problémáira.(Próbálja ki többször ezt a technikát, hogy tesztelje a hatékonyságát.)

Például egy férfi beteg (Pt), aki orvoshoz (Vr) jött a klinikáraA betegeket előzetes bejelentkezés nélkül fogadó ku súlyos depressziós tüneteket mutat.

VR: „Hallom, hogy azt mondod, depressziós vagy, és szörnyen érzed magad, de énSzeretném tudni, mi hozott ma neked?

P: "Nem bírom tovább, tudom, hogy segítségre van szükségem."

VR: „Nem bírod ki. Miért nem bírod most?"

P: „Nagyon rosszul érzem magam. Egyszerűen nem bírom tovább."

VR: „Úgy hangzik, mintha nemrég történt volna valami, amitől ráébredtél az egészrenehéz helyzet. Miből gondolta, hogy most segítségre van szüksége?”

P: „Annyira rosszul éreztem magam, hogy tegnap nem tudtam elmenni dolgozni. MindenA napot otthon töltöttem az ágyban. Soha nem hiányzott a munka. biztos az vagyokkirúgják."

Ezek a kérdések vezettek ahhoz, hogy a páciens fizikai aktivitása legyen a kezelés fókuszában. Ennek eredményeként a beteg depressziója sikeresen meggyógyultnöveli fizikai aktivitását.

9. Írd le néhány tipikus funkcionális fókuszok.

BudmanÉsGurmanírja le a terápia öt közös fókuszát:

Múltbeli, jelenlegi vagy jövőbeli veszteségek.

A fejlődés aszinkróniája; a beteg túl van a várható fejlődési fokon. (Orvos
ez derüljön ki, hiszen az oktatással és képzéssel töltött évek általában ilyenek
életesemények, mint például a házasság és a gyermekek születése.)

Interperszonális konfliktusok (általában ismétlődő csalódások fontos kapcsolatokban)
személyes kapcsolatok).

Tüneti megnyilvánulások és vágy a tünetek csökkentésére.

Súlyos személyiségzavarok (rövid távú pszichoterápiában fókuszban
a személyiségzavar néhány aspektusa kiválasztható).

A rövid távú pszichoterápia megkezdésekor a klinikusnak ilyen típusú fókuszt kell alkalmazniabaglyok Segítik a beteg panaszainak, problémáinak rendezését. Különösen fontos emlékeznihogy nem a fókuszt keresed egyáltalán, konkrétat keresel? fókusz a terápiára.

10. Hogyan végzi el a terapeuta az értékelést?

A rövid távú pszichoterápia számos követelményt támaszt mind az orvossal, mind a pácienssel szemben. A teljes pszichiátriai interjú lefolytatása mellett a második felmérés végénmunkamenet során: 1) meg kell határoznia, hogy a beteg alkalmas-e a rövid távú terápiára; 2) határozza meg a funkcionális fókuszt; 3) egyértelmű kezelési szerződést kell megfogalmazni.

A páciensnek és a terapeutának meg kell egyeznie kezelési szerződés. BAN BEN a szerződés meghatározásaMeghatározzák a terápia fókuszát, és pontosítják a részleteket, például az ülések számát, az elmulasztott időpontok megbeszélését és a kezelés utáni kapcsolatfelvételt. Rövid időszakA pszichoterápia általában 10-24 alkalomból áll, de akár 50 alkalom is lehet. (Jobb, ha egy kezdő pszichoterapeuta 15 üléssel kezdi, az értékelő ülések nélkül.) Javasoljuk, hogy a házasságkötést rugalmasan és ha a páciens tisztelettudóan közelítsék megokból a munkamenet ideje átütemezhető. Ha a hiányzásnak alapos oka vanNincs munkamenet, bele kell számítani a számba. Ebben az esetben a motivációt is tanulmányozni kellbeteg, mivel az ilyen viselkedés a terápiával szembeni ellenállást tükrözi.

11. Milyen további előnyökkel jár (a többletidőn kívül).
két szekcióban lezajlott értékelés?

Ez az értékelés felméri, hogy a páciens hogyan reagál a terápiára (és a pszichoterápiára).terapeuta), amely fontos kiegészítő információkat nyújt az ellátásokróla beteg rövid távú pszichoterápiás képessége. Ebben a tekintetben bizonyos együtt baj az első értékelő ülés végén. Egy ilyen elsődleges beavatkozás lehetlehet egyszerű (összefoglalja a páciens problémáit és előzetes fókuszt kínálsa terápia) vagy komplex (a pácienstől pszichológiai kérdőívet kell kitölteni). Az elejénA második ülés során kérdezze meg ezt a beavatkozást. Ha a beteg pozitívan reagál(például hasznosnak találja a problémát új megvilágításba helyezni; érdekli az eredményekpszichológiai tesztek) és/vagy jobban érzi magát, ez annak a jele, hogya rövid távú terápia hatásos lehet. Ha a beteg nem követi a beavatkozást (például nem gondol egy esetleges trükkre), vagy haraggal reagál rá, eznegatív előjelként szolgál.

12. Változhat a funkcionális fókusz?

Nem. Miután a funkcionális fókusz létrejött, az orvosnak fenn kell tartania aztXia. Az egyik lehetséges út a pszichoterapeuta következetes munkája egybenny stílus vagy orientáció, amelyből lényegében három van: 1) pszichodinamikus, 2) interperszonális, 3) kognitív-viselkedési. Az Ön által használt módszer Öntől függ az Ön preferenciája és bizonyos mértékig a páciens problémája.

13. Mutassa be a rövid pszichoterápia három megközelítését.

Többség pszichodinamikus a technikák alkalmazási köre korlátozott, és alkalmasakcsak kis számú klinikai beteg. Ezek a betegek általában a depresszió reaktív vagy neurotikus formáiban szenvednek (a gyásztól való félelem,konfliktus és versengés, valamint háromoldalú konfliktusos szerelmi kapcsolatok – „szerelmi viták” négyzetek"). Az ilyen típusú kezelések megkövetelik az orvostól bizonyoskötelezettségek; emellett a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy elviselje a jelentős hatásttív izgalom.

Rövid időszak személyek közötti pszichoterápiát (CP) fejlesztették ki Klerman és együtt- auto kifejezetten a depresszió kezelésére. Ez egy erősen formalizált(kézikönyvben meghatározott) kezelés, amelyet gyakran kutatási célokra használnak.A pszichoedukációs és támogató terápia keverékének tekinthető. Nál nél hangszerelés

276 -

megmagyarázzák a beteg tüneteit (pszichooktatás), és feltárják (feltárják) az interperszonális interakciókat, elvárásokat és tapasztalatokat. A TRC megpróbálja tisztázni, mire vágyik a pácienskapcsolatokból és segíti a pácienst a szükséges társadalmi-nemzetköziszemélyes készségek. A társadalmi mélyebb tudattalan jelentéseinek megértésea páciens interakcióira vagy kívánságaira nem kerül sor.

Kognitív viselkedésterápia (CBT), például Beka(Intés)többet vonatkozik széles körben (mind a szabadabb betegválasztás, mind a problémakör tekintetébenamelyekben a CBT hatékony lehet). Az ilyen technikák célja az „autonóm” (tudat előtti) gondolatok tudatosítása a páciensben, és bemutatni, hogy ezek a gondolatok hogyan támogatják a negatív viselkedést és érzéseket.

14. Ezt a három megközelítést egyszerre alkalmazzák?

Nem. A különböző típusú terápiák technikáinak minimális, gondosan megfontolt kombinációja elfogadható. A rövid távú terápia során a rugalmasságot meg kell őrizni. A terápiás fókusz és az egyértelműség fenntartásához azonban a munka koncepciójának és módszereinek túlnyomórészt egyirányúnak kell lenniük. Különösen kerülendőa stílusok és irányzatok válogatás nélküli keverése, hiszen az ilyen „őrült” kezelés megzavarja és csalódást okoz az orvosnak és a páciensnek egyaránt.

15. Mit jelent egy pszichoterapeutának „aktívnak lenni”?

Pszichoterápia lebonyolítása 12-15 ülésen, folyamatos tevékenység százzal az orvosnak a terápiás fókusz fenntartása és a gyógyulási folyamat előmozdítása érdekében. A terapeuta az egyes ülések felépítésén dolgozik, ezáltal növeli a terápia produktivitását.

Aktív pszichoterapeuta

Strukturálja az egyes munkameneteketGyorsan csatornázza a negatívat és a túlzottan pozitívat
Házi feladatot ad a páciensnekhordozható

Működő szövetséget alkot és használKorlátozza a regressziót*

Korlátozza a csendet és a bizonytalanságotVezérlést használ
Összehasonlítást és magyarázatot használ

16. Mondd el O az aktív pszichotára vonatkozó munkamenet-strukturáló tényezők
rap.

Minden munkamenet indítása a összegzés Az előző ülés fontos szempontjai és a terápiás fókusz emlékeztetői megszervezi a terápiát és fenntartja a kezelés irányát. teljesHa a páciens házi feladatot végez az ülések között, az növeli a terápia hatását a beteg életében, és figyelemmel kíséri a motiváció változásait. Ha paA beteg nem csinálja meg a házi feladatát, mérlegelni kell a motiváció megváltoztatását.váció.

Gyorsan telepíteni kell működő szövetség orvos és beteg között. Gyakran őlehetővé teszi a páciens számára, hogy visszatérjen a kezelés fókuszába. A páciens megpróbálhatja elkerülni a rövid távú terápiával járó szorongást érdekes, de vicces anyagok bemutatásával. Az ilyen taktikára válaszul az orvosnak emlékeztetnie kell a megállapodott fókusztmindenkit (így a dolgozó szövetséghez vonzódva), és kérdezze meg, hogyan prezentáljaA páciens által adott információ a terápia fókuszára vonatkozik. Hosszan tartó csend, mint egy orvos részéről, így és a páciens részéről a rövid távú pszichoterápia kudarcnak minősültive; ráadásul gyorsan konfrontációt és ellenállást szül.

A rövid távú terápiát végző orvosnak tudnia kell, hogyan kellhatár regressziót olvasni. Két hatékony technika létezik: 1) az események minél gyorsabb értelmezéseaz „itt és most” stílusában Val vel terápiás kapcsolatok vagy helyzetek felhasználásával

* Regresszió(angol) - visszatérés egy primitívebb viselkedési formához a működésképtelenség miatt magasabb szinten vagy tudattalan (tudattalan) védekezési mechanizmus létrehozása, amikor ami segít egyes betegeknek a korábbi alkalmazkodási szintek használatában. -jegyzet szerk.

a beteg jelenlegi életéből, nem pedig a korán átélt traumákbólóda a fejlődéshez; 2) a betegek áthelyezése az érzésekről a gondolatok felé. Jobb, ha megkérdezed: „Mi vagy? gondol?”, mint a „Mit érzel?” Egyes rövid távú terápiás technikáknál a regresszióEz megengedett, sőt bátorított is a foglalkozáson belül. Például a gyakran használt módon hogy a terápia által Sifheosz, a beteg figyelme a szorongást okozó konfliktusra összpontosul gu, enyhe zavarodottság vagy pánik ellenére.

17. Mi az a két fontos rövid távú terápiás eszköz?

Az orvos aktívan használhatja összehasonlításÉs magyarázat. Az összehasonlítás segít a betegnekfelismeri, ha elkerüli vagy ellenáll a terápiás fókusznak (plíme, szorongás miatt). A derítési technikát minden alkalommal alkalmazzák, amikor a beteg nőtthomályosan vagy hiányosan összeszorul. A terapeuta általában konkrét példákat kér tisztázatlan helyzetekre és érzésekre.

18. Hogyan történik a transzfer a rövid távú terápiában?

Függetlenül attól, hogy milyen típusú terápiát használ (pszichodinamikus, kognitív vagy interperszonális), a páciens reakciója egyes beavatkozásairaelkerülhetetlenül a korábbi tapasztalatokon fog alapulni. Olyan helyzetekben, amikor az ilyen reakcióknegatívak („Mindig kritizálsz engem”) vagy túlságosan pozitívak („Tejobban ismernek, mint bárki a földön"), gyorsan meg kell vizsgálni és értelmezni kell őket. Az azonnali odafigyelés segíthet a beteg átvitelének ellenőrzése alatt tartani és csökkenteni annak kockázatáta kezeléssel szembeni jelentős rezisztencia kialakulásának valószínűsége.

19. Szükséges-e monitorozás a terápia rövid távú jellege miatt?

Mint minden pszichoterápia esetében, a kontroll mind az edzés, mind a szülés során fontos.rövid távú pszichoterápia. A tapasztalt kollégák felügyelete kiválóeszköz kezdő pszichoterapeuták számára. A tapasztaltabb szakemberek úgy vélikhogy valamilyen formális és informális folyamatos monitorozás segítsegít fenntartani a kezelés fókuszát, és segít azonosítani a rejtett, de gyakran fontos szerepetváltozások a páciens viselkedésében. Az ilyen rejtett változások az átvitel első jeleit tükrözhetik.

20. Melyek a rövid távú pszichoterápia fázisai?

Kezdeti fázis magában foglalja a páciens rövid távú pszichoterápiára való alkalmasságának meghatározásátterápia, a terápiás fókusz és a kezelés fő irányának megválasztása. pa számáraA betegeknél ezt a fázist általában a tünetek enyhe csökkenése és gyengén pozitív jele kísériny átadás. Mindkét tényező elősegíti a működő szövetség gyors létrehozását.

Alatt középső fázis a munka nehezebbé válik. Általában a beteg nyugtalannak érzi magátfontossá válik az időkorlát miatti aggodalom, és a terápiás fókusz mellettfüggőséghez kapcsolódó problémák. A beteg gyakran rosszabbul érzi magát; ezáltal kbA terapeuta gyógyulási folyamatba vetett hite beigazolódik. A középső fázis kezdete különösen nehéz lehet a pszichoterapeuta számára, akinek aktívan támogatnia kell a terápiás fókuszt.harap, serkenti a munkát és ellensúlyozza a beteg szkepticizmusát, mindezt egyszerreoptimizmust mutatva. Ebben a fázisban a kezdő szakembernek jó kapcsolatra van szükségeszerepet kívülről.

BAN BEN végső fázis a terápia hajlamos megtalálni az egyensúlyt. A beteg megérti, hogy mit kezelnekA kezelés a tervek szerint befejeződik, és a tünetek csökkennek. A terápiás fókusz mellett a terápia végére vonatkozó terveket és a páciens érzéseit a végétől kezdve dolgozzák ki.a kezelés végéig viselni. A kezelés végén az egyik leggyakoribb probléma a páciens új információközlése. A klinikus kísértést érezhet új információk megszerzésére és a terápia kiterjesztésére. Ez általában hibamivel a beteg valószínűleg megpróbálja elkerülni a terápiás fókuszt, és a legtöbb esetben a kezelést a tervek szerint kell befejezni.

278 -

21. Hogyan lehet kapcsolatot tartani a beteggel a kezelés után?

Minden pszichoterapeutának egyénileg kell válaszolnia erre a nehéz kérdésre. AlattA gyakorlati képzés során a kezdő pszichoterapeutának át kell élnie azokat az intenzív érzéseket (mind a saját, mind a páciensét), amelyek hosszú távon a kezelés végét kísérik.Nem tervezik a kapcsolattartást. Ez megtanítja az orvost, hogyan kérdezzen nyíltankezelni az ilyen erős és fontos érzéseket. Azonban állandó gyakorlássalFontos, hogy a pácienst arra ösztönözzük, hogy új problémák esetén visszatérhessen a kezeléshez.nehézségeket, és tudassa vele, hogy szükség esetén segítségre lesz lehetőség. Segíts paA pácienst nem szabad arra a tudatra redukálni, hogy „a kezelés élethosszig tartó, és semmi más”. Az alapellátásban dolgozó orvosok rövid távú pszichoterápia alkalmazása segítheti a beteget nehézségek és (pszichológiai jellegű) krízisek idején.

22. Hogyan hat a rövid pszichoterápia az egészségügyi menedzsment rendszerrel?
Biztonság?

Az egészségügyben a fizetők inkább többet használnakrövid kezelési formák, mint például a rövid távú pszichoterápia. Azonban a szerkezeteka mentálhigiénés ellátás irányítása és a rövid távú terápia eltérő jellegű.Az egészségügyi irányítási struktúra eredendően a költségek csökkentésében érdekelt.A rövid pszichoterápia egy klinikailag továbbfejlesztett technika, amely segítnéhány mentális egészségügyi ellátásra szoruló beteg esetében. A jogértelső alkalmazás esetén a rövid távú pszichoterápiának klinikai, nem pedig fizikai alapúnak kell lenniepénzügyi megfontolások. Bár sok betegre kiterjed a biztosítási szerződéselőnyös a rövid távú pszichoterápia, nem mindenki számára alkalmas. A betegek kiválasztásábanA rövid távú terápiában sok változó szerepel, de a stratégia jelenlétea mentális egészségügyi problémák nem tartoznak ezek közé. Végül egy többszörösnek tekintett kezelésrövid távú klinikai munka (azaz 15-20 ülés), a biztosítótársaságok túlságosan hosszúnak ítélhetik; gyakran 6-8 ülésre számítanak.

IRODALOM

1. Alexander F, French T: Pszichoanalitikus pszichoterápia. New York, The Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Kognitív terápia depresszió és pánikbetegség kezelésére. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Rövid kognitív terápiák. Psychiatr Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. HE könyv: Hogyan gyakoroljunk rövid pszichodinamikus pszichoterápiát: a konfliktusos kapcsolat alapvető témamódszere. Washington, DC, American Psychological Association Press, 1998.

3. Budman S, Gurman A: A rövid terápia elmélete és gyakorlata. New York, The Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Melyik rövid távú terápia? Arch Gen Psychiatry36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Rövid távú dinamikus pszichoterápia. New York, Jason Aronson,1980.

6. Ferenczi S, Rank O: A pszichoanalízis fejlődése. New York, Nervous and Mental Disease Publishing

Társaság, 1925.

7. Flegenheimer W: A rövid pszichoterápia története. In Horner A (ed): A neurotikus beteg kezelése röviden

Pszichoterápia. New Jersey, Jason Aronson, 1985, 7-24.

8. Goldin V: Technikai problémák: In Horner A (ed): Threating the Neurotic Patient In Brief Psychotherapy. Új

Jersey, Jason Aronson, 1985, 56-74.

9. Groves J: Essential Papers on Short-Term Dynamic Therapy. New York, New York University Press, 1996.

10. Groves J: A rövid távú dinamikus pszichoterápiák:Aláttekintés. In Rutan S (ed): Pszichoterápia a 90-es években. Új

York, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Vissza az alapokhoz: A fókusz kiválasztásának jelentősége. Pszichoterápia4:578-584, 1990.

12. Horner A: Alapelvek a terapeuta számára. In Horner A (ed): A neurotikus beteg kezelése röviden pszichoterápia. Új

Jersey, Jason Aronson,1985, pp76-85.

13. Horath A, Luborsky L: A terápiás szövetség szerepe a pszichoterápiában. J Forduljon Clin Psycholhoz61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: A depresszió interperszonális pszichoterápiája. New York, Basic

könyvek,1984.

15. Leibovich M: Rövid távú pszichoterápia a borderline személyiségzavarra. Psychother Psychosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: A rövid pszichoterápia határa. New York, Plenum Medical Book Company,1976.

17. Mann J: Időkorlátozott pszichoterápia. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: Ambuláns pszichoterápia az Egyesült Államokban. II: Felhasználási minták. Am J Psychiatry

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Rövid távú szorongást kiváltó pszichoterápia: kezelési kézikönyv. New York, Basickönyvek, 1992.

Ez a cikk elmagyarázza, mi az a rövid távú terápia, és hogyan működik. A rövid távú, problémaközpontú megközelítésen alapuló pszichoterápia adottságainál fogva nagyon előnyös a kliens számára - a kiszámíthatóságot ötvözi. hatékonyság, jelentős pénzügyi megtakarításokatés ami ugyanilyen fontos, kézzelfogható időt takarít meg.

Van egy tervem!

A rövid távú pszichoterápia, amely egy konkrét probléma megoldására összpontosít a tanácsadást követő tíz órán belül, némi bizalmatlanságot kelt. Azonban az ügyfelek, akik kipróbálták ezt a szolgáltatást, mindig kellemesen meglepődnek az előnyein.

A rövid távú pszichoterápia lehetővé teszi, hogy nem intuitív módon dolgozzon, hanem egy világos és egyeztetett terv szerint, amelyet egy illetékes szakember készített előzetesen. Az ügyfélnek lehetősége van előre ismerkedjen meg egy konkrét problémával kapcsolatos munka tervével és tartalmával: átgondolt és ésszerű pszichoterápiás technikák és gyakorlatok programjának megtekintése és elolvasása, amelyek egy adott probléma megoldását célozzák, figyelembe véve a módszereket alkalmas egy adott pszichotípusra és aktuális helyzetreügyfél. Az adott probléma megoldásához szükséges algoritmusok ismerete a szakember képzettségének mutatója.

Minden pszichoterápiás konzultáció világos algoritmus szerint történik, nem pedig intuitívan és érzelmileg. A szakember érzelmi támogatása és a buzgó segíteni akarás mindenképpen pluszt jelent. Ám egy jól átgondolt képzési program jelenléte jelzi, hogy a pszichoterapeutának van tapasztalata a tárgyalt témával való foglalkozásban, valóban ismeri a dolgát, és olyan eredményre törekszik, amelyet a kliens a kezdeti konzultáció során jóváhagyott. A probléma okainak feltárása mellett az ügyfélnek felajánlják lépésről lépésre történő fejlesztését és megoldását célzó gyakorlatok. Ezeket a gyakorlatokat önállóan, óra után kell elvégezni.

Ügyfelünk visszajelzése (az ő engedélyével):

Nagyon emlékszem az önbecsülést növelő gyakorlatra. Annyira egyszerű volt, hogy először el sem hittem, hogy működik. Azt javasolták, vegyek egy füzetet (még emlékszem rá, a metróban vettem, angyalok és ördögök voltak a borítón), írjak le mindent, amit aznap csináltam - és dicsérjem meg magam. Minden este. 5 percig tartott. És elnézve ezt a hatalmas – mint kiderült – listát arról, amit tettem, nagyon büszke voltam magamra. Működött! Két hónapba telt, mire az önbecsülésem visszatért a normális kerékvágásba.

A rövid távú pszichoterápia hatékony és átlátható szolgáltatás.

Fontos, hogy a rövid távú pszichoterápia lehetővé tegye, hogy belátható időn belül látható eredményeket érjen el, és valódi segítséget kapjon egy adott probléma megoldásában, anélkül, hogy bűntudatot vagy kényelmetlenséget érezne egy rövid tanfolyam elvégzése miatt. Nem hagy teret a tisztességtelenségnek az ügyfél pénzügyeiben, mert teljes átláthatóságot von maga után azzal kapcsolatban, hogy mit fizetnek. Általánosságban elmondható, hogy a rövid távú pszichoterápia lehetővé teszi, hogy átlátható szolgáltatást kapjon ésszerű ár/minőség aránnyal, kiszámítható változásokat érjen el, és pszichológiailag független maradjon a szakembertől.

A pszichoterapeuta olyan programsorozatot ajánl, amely megoldja a problémáját.

A rövid távú terápiás tanfolyamok tartalmazzák gondosan kiválasztott pszichoterápiás programok sorozata, a probléma eredetétől kiinduló átfogó megoldási igény miatt. Így például a „Düh és szorongás kezelése” kurzus a kognitív viselkedési pszichoterápia részeként nem lesz hatékony előzetes kezelés nélkül érett agresszív viselkedés esetén. A kapcsolatok kiépítésén való munka pedig előkészületként megköveteli a „Negatív gyermek-szülői programok korrekciója” kurzus tanulmányozását, mivel az áldozati forgatókönyvvel rendelkező személy gyakran öntudatlanul választja a párkapcsolatot. A „Partnerkapcsolatok építése” tanfolyam az azt megelőző társfüggőség korrekciója nélkül sem lesz sikeres, mert ebben az esetben az ember öntudatlanul mégis társfüggő viszonyba kerül – tisztázatlan személyes határokkal, rejtett hatalmi harccal és a „ Karpman-háromszög” minta (Áldozat-Agresszor- A Megmentő olyan kapcsolatok modellje, ahol az Agresszor üldözi az Áldozatot, aki megmentőt keres, aki lehetővé teszi számára, hogy átmenetileg Agresszorrá váljon) egy kapcsolatban manipuláción és őszintétlenségen keresztül. Vagyis a pszichoterapeutának először meg kell értenie, hogy mi a kliens problémája, aztán meg kell találnia a probléma legmélyebb oka, majd rendelje hozzá a megfelelőt a szükséges pszichoterápiás programok sorrendje. Ez A sorrend minden esetben egyedi.