A hamis krupp okai gyermekeknél. Hamis krupp gyermekeknél, tünetek és kezelés. Miért alakul ki a gyermekeknél leggyakrabban krupp?

A hamis krupp fertőző-allergiás természetű patológia, amely gégeödéma kialakulását okozza, majd szűkülettel. A légutak beszűkülése, beleértve a gégét is, a tüdő elégtelen levegőellátásához vezet, és veszélyt jelent a beteg életére, ezért ebben az állapotban azonnal – a roham után perceken belül – segítséget kell nyújtani.

Etiológia

Az ilyen kóros állapot, mint a hamis krupp, a légzőrendszer egyéb légúti vírusos elváltozásainak következménye. Leginkább kisgyermekek (óvodás kor alatt) érintettek, ami a gége és a légcső szerkezetének anatómiai sajátosságaiból adódik. Ráadásul a fiúk többszörösen nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a lányok.

A felnőttek csak egyetlen esetben találkozhatnak ilyen patológiával - ha a duzzanat kifejezett allergiás jellegű. Vagyis ha az ember allergiás bármilyen irritáló anyagra, az megnyilvánulhat nála a légutak beszűkülése és fulladás formájában.

Általában az orvosi gyakorlatban két olyan fogalom létezik, mint az igaz és a hamis krupp. A True a gége diftéria károsodásának hátterében alakul ki, és a filmek és a plakk képződésével együtt halad át. Pontosan ezért különbözik a valódi szűkület a hamis szűkülettől - hamis szűkület esetén csak a lágyrészek hiperémiája és duzzanata figyelhető meg, ami a légzőcső összenyomódását okozza.

Gyakran a hamis krupp egy másik betegség hátterében alakul ki, és előfordulásának oka fertőzés:

• adenovírus;
• vírus;
• mikoplazmák és chlamydia;
• vírus.

Egyes esetekben a kóros állapot kialakulásának oka a gyermekben a vírusok bejutása a szervezetbe.

A légúti bakteriális fertőzések a gége duzzadásához és szűkület kialakulásához is vezethetnek. A hamis krupp különösen akkor jelenhet meg, ha a következőknek van kitéve:

• hemophilus és .

Ugyanakkor nem minden olyan gyermeknél alakul ki ez a patológia, akinek a szervezetében vírusok vagy bakteriális ágensek vannak. Ennek oka az, hogy hiányoznak belőlük hajlamosító tényezők, mint például:

• allergiás reakciókra való hajlam;
• gyakori légúti betegségek;
• vakcinázás utáni időszak;
• születési sérülések;

Meg kell érteni azt a kérdést is, hogy a kisgyermekek miért szembesülnek olyan jelenséggel, mint a hamis krupp. Ennek az az oka, hogy a légcső és a gége még mindig túl puha, ezért a környező duzzadt szövetek könnyen összenyomhatják őket, elzárva a levegő áramlását. Ráadásul gyermekeknél az idegrendszer még nem kellően fejlett, így a neurohumorális szabályozás még tökéletlen, amire a gégeizmok fokozott ingerlékenysége jellemző.

Vegye figyelembe, hogy a hamis krupp leggyakrabban a holtszezonban alakul ki gyermekeknél, amikor az immunitás csökken, és megnő a bakteriális vagy vírusos fertőzések elkapásának valószínűsége. Emlékeztetni kell arra, hogy a hamis krupp rendkívül súlyos állapot, ezért az ilyen gyermeknek azonnal segítséget kell kapnia az első tünetek megjelenésekor. Ellenkező esetben egy kis beteg kómába kerülhet, az ebből eredő összes következménnyel és életveszélyességgel.

Tünetek

A hamis krupp több szakaszban nyilvánul meg, és tünetei általában éjszaka jelentkeznek. Az első szakaszt a gyermek szorongása, durva „ugató” köhögés, légszomj és gyors légzés jellemzi. Ebben az állapotban segíthet a babának és megakadályozhatja a patológia előrehaladását, de továbbra is tanácsos mentőt hívni, mivel soha nem lehet megjósolni, hogy a baba szervezete hogyan reagál a terápiás intézkedésekre.

A második szakaszt a zajos légzés megjelenése, a növekvő légszomj és a további légzőizmok részvétele jellemzi a belégzési és kilégzési folyamatban. A roham előrehaladtával a gyermek elsápad, hideg verejték borítja, és fokozódnak a szorongás jelei. Az ajkak és a száj körüli terület kékes színűvé válik, ami a szülők fő tünete, ami azt jelzi, hogy gyermekük oxigénhiányt tapasztal.

Ha ebben az időszakban nem nyújtanak sürgősségi segítséget a gyermeknek, súlyosabb tünetek jelentkezhetnek, mint például:

• szorongás és félelem, apátiába és letargiába fordulva;
• a légzési elégtelenség és a szöveti hipoxia jeleinek megjelenése;
• a rekedtség megjelenése;
• súlyos légszomj;
• zajos légzés a köhögés fokozatos megszűnésével (a gége lumenének szűkülete miatt);
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisának kialakulása;
• éles nyomásesés;
• ájulás.

Az utolsó, terminális stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a kóma, görcsök kialakulása, a vérkeringés lelassulása és a szívmegállás.

Sürgősségi ellátás és kezelés

Amint az a fentiekből látható, a hamis krupp nagyon veszélyes állapot, amely percek alatt a gyermek halálát okozza. Ezért az első jelek megjelenésekor a szülőknek gondoskodniuk kell a tünetek súlyosságának lelassításáról, amíg a sürgősségi orvosok meg nem érkeznek.

Ezt úgy teheti meg, hogy sóoldattal belélegzi a gyermek légutait, vagy lehetőséget ad neki, hogy forró gőzfürdő fölött lélegezzen. Ezenkívül le kell venni a légzést korlátozó ruhákat, és ki kell nyitni az otthon összes ablakát, hogy friss levegőhöz jusson. Ez az elsősegélynyújtás, de mielőtt a mentő megérkezne, számos egyéb intézkedést kell tenni. Különösen tanácsos gyakran folyadékot adni a gyermeknek, és hagyni, hogy az otthoni gyógyszeres szekrényben található antihisztamint vegye be, ami lelassítja az ödéma megjelenését.

A hamis krupp kezelése kórházban, orvos felügyelete mellett történik. A fiatal betegeket naftizinnel, sóoldattal és más dekongesztánsokkal inhalálják. Ezenkívül hormoninjekciókat is át kell adniuk a duzzanat megállítása és visszafordítása érdekében.

Gondoskodni kell a gégeszűkületet okozó egyidejű patológia kezeléséről is. Erre a célra vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket használnak (a kórokozótól függően).

A légzési problémák miatt súlyos stresszt átélő gyermek megnyugtatása érdekében nyugtatók szedése javasolt. Súlyos esetekben a gyermek légcsőintubáción vagy tracheostomián esik át légzőcső beépítésével, amelyet a dekongesztáns terápia hatását követően eltávolítanak, és a légutak ismét szabaddá válnak.

Bár az időben történő kezeléssel ennek a patológiának a prognózisa kedvező, a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a hamis krupp hajlamos a visszaesésre. Ezért az otthoni elsősegély-készletnek mindig tartalmaznia kell az elsősegélynyújtást ilyen helyzetben.

A gyerek az éjszaka közepén erős köhögési rohamra ébredt, megijedt, nehezen lélegzett. Ezek a fő jelei annak a betegségnek, amelyet népiesen hamis kruppnak neveznek. Az orvostudományban a gyermekek hamis farát akut szűkületes laryngitisnek vagy gégeszűkületnek (szűkületnek) nevezik.

Másképp nevezhető, de a lényeg ugyanaz - ez egy nagyon veszélyes betegség, különösen az egy év alatti gyermekek számára, mivel fulladás léphet fel. A szűkület a gége és a légcső gyulladásos folyamataként nyilvánul meg, amely duzzanatot és légzési nehézséget okoz.

Ezt a krupet hamisnak nevezik, hogy ne tévessze össze a valódi krupptal (diftéria), amely abban különbözik, hogy a légzési nehézséget a gégen és a légcsövén egy speciális sűrű film megjelenése okozza, nem pedig a nyálkahártya duzzanata.

A hamis krupp tünetei

Általános szabály, hogy a gyermek hamis kruppja a megfázás hátterében jelenik meg. Gyakrabban ez késő délután vagy éjszaka történik. Napközben a baba orrfolyást vagy lázat okozhat. Este a légzés zajosabbá, összenyomottabbá és gyakoribbá válik, mivel a gyermek nehezen veszi a levegőt, és nincs elég oxigén. Éjszaka „ugató” vagy „korogó” köhögés jelenik meg, a baba fulladásnak tűnik, a hang rekedt lesz vagy teljesen eltűnik. Észreveheti a nasolabialis háromszög kék elszíneződését, és a baba nagyon megijedhet.

Mindez hirtelen történik, és általában sokkot okoz a szülőknek, mert gyermekük megfulladhat, és nem tudják, hogyan segíthetnének, és milyen okok váltották ki ezt a reakciót. Természetesen azonnal mentőt kell hívni. Az önálló kezelésre irányuló kísérletek, különösen, ha először jelenik meg a krupp, negatív következményekkel járnak.

Mint már említettük, a megfázás hátterében a hamis krupp jelenik meg, emellett fenyegetheti az allergiás reakciókra hajlamos gyermekeket. A gyermekeknél a krupp tünetei néha akkor jelentkeznek, ha a gyermeknek kanyaró, skarlát vagy szamárköhögés van. Ezek a torokfájás fő okai.

Amíg a szülők mentőre várnak, és a kezelést nem írják elő, önállóan is megtehetnek néhány intézkedést, például:

• Először is meg kell nyugtatnia a gyermeket, és nem kell megmutatnia neki a félelmét. Ha a gyermek izgatott és sír, a nyak izmai megfeszülnek, ami rontja az állapotát. Az anyának a karjába kell vennie, és kedves szavakat kell mondania; a babák nagyon érzékenyek a szeretet és szeretet kifejezésére. Néha jobban működik, mint a gyógyszer;
• Nyissa ki az ablakot, legyen friss levegő a szobában, mivel a baba oxigénhiányt tapasztal. Beburkolhatod egy takaróba, és kiviheted az erkélyre lélegezni;
• A helyiségnek nedvesnek és melegnek kell lennie. Egy párásító segít ebben. Ennek hiányában a szülőknek maguknak kell megteremteniük a párás klímát: álljanak a babával egy serpenyőben forró vízzel, de nagyon óvatosan, és csak akkor, ha a baba nem ellenáll vagy nem sikoltoz; gondoskodjon gőzről a fürdőszobában; akaszd fel a nedves törölközőket az egész szobában. Mindez megkönnyíti a légzést;
• Ha van inhalátora, öntsön bele egy teáskanál szódát, és hagyja, hogy a gyermek belélegezze a füstöt. Ez segít a köpet cseppfolyósításában és eltávolításában;
• Fontos, hogy a babának meleg italokat adjon, hogy elkerülje a kiszáradást. Készíthet szódaoldatot;
• Ha nincs láz, a lábfürdő teljesen elfogadható, ez elvonja a gyermek figyelmét, és kényelmesebb lesz, mert rengeteg idegvégződés van a lábakon;
• A légúti nyálkahártya megtisztítása érdekében hánytasson; ezt nagyon óvatosan kell megtenni, egy kanál tompa hegyével a nyelv gyökeréhez közelebb nyomva. A szülőknek nem kell félniük a hányástól, sokkal fontosabb, hogy megszabaduljanak a felesleges nyálkahártyától, és felszabaduljanak a légzés.

Nem kívánatos műveletek

• Illóolajokat tartalmazó mustártapasz és dörzsölő használata, mivel a szúrós szag a gége görcsöt okozhat;
• Használjon mézet, málnát és egyéb erős allergéneket tartalmazó termékeket a duzzanat esetleges növekedése miatt;
• Csökkentse a köhögést speciális gyógyszerekkel. Elősegíti a nyálkahártya eltávolítását és védi a baba gégéjét a nyálkahártya felhalmozódásától;
• A gyermek túlburkolása. A mellkas összenyomása súlyosbítja a légzési problémákat;
• Nem szabad támaszkodnia a „nagymama” módszereivel végzett kezelésre. Csak egy szakember tudja, hogyan kell megbirkózni a betegséggel nem kívánt következmények nélkül.

Gyermekeknél a hamis krupp nem kezelhető önállóan. Még akkor is, ha nem ez az első esete a betegségnek, és a szülők tisztában vannak azzal, hogyan és mivel kell kezelni a babát. Érdemes legalább a helyi gyermekorvost felhívni, különösen, ha a baba még egy éves sem.

A helyes diagnózis felállítása érdekében a szülőknek részletesen közölniük kell a sürgősségi orvossal, hogy milyen tüneteket észleltek a betegségben. Az orvos kezelést írhat elő, vagy kórházi kezelést javasolhat. Nem szabad megtagadnia, még akkor sem, ha a tünetek elmúltak, és további otthoni kezelést szeretne végezni.

A megfázásra hajlamos gyermekeknél nagyon magas a visszaesés lehetősége. Az anyukáknak be kell szerezniük a szoba páratartalmát mérő készüléket, inhalátort, párásítót és természetesen türelmet. Fokozatosan megtanulja megbirkózni anélkül, hogy kórházi kezelésre lenne szüksége.

A gyermekeknél a hamis krupp megelőzése keményítést és általános erősítő intézkedéseket foglal magában. A torok esetében hasznos, ha rendszeresen gargarizálunk vízzel, először szobahőmérsékleten, majd fokozatosan csökkentjük a hőmérsékletet hidegre. Ezt követően fagyasztott bogyókat adhatunk. Mindezt óvatosan és sietség nélkül.

A gyermekek hamis kruppja vírusos betegség. Lehetetlen teljesen megvédeni magát tőlük. Kerülje az akut légúti fertőzésekben és hasonló betegségekben szenvedő gyerekekkel való érintkezést. A gyakori séták és az aktív játékok erősítik a baba általános állapotát, így szervezete jobban ellenáll a vírusoknak.

Célszerű a gyermeket allergológusnak és immunológusnak megmutatni. Ezeknek a szakembereknek a tanácsait követve megelőzhető a hamis krupp ismétlődő támadása.

Minden intézkedést és kezelést meg kell beszélni a gyermek kezelőorvosával.

A hamis krupp gyermekeknél egy olyan szindróma, amelyet klinikai tünetek hármasa jellemez: sípoló légzés, ugató köhögés, rekedtség. A szindróma olyan betegségekben alakul ki, amelyeket a gége és a légcső nyálkahártyájának akut gyulladásos folyamata kísér.

Hamis krupp esetén a gyulladásos folyamat a gége szubglottikus (szubglottikus) területének nyálkahártyáján lokalizálódik.

A hamis krupp kialakulása három fő mechanizmussal jár:

• a gyulladásos folyamat a hangszalagok alatti tér duzzadását okozza, ami szűkíti a gége lumenét;
• a gégeizmok reflexgörcse elzáródást okoz;
• a gége nyálkahártyájának mirigyeinek szekréciós aktivitása fokozódik, a gége amúgy is beszűkült lumenje viszkózus gyulladásos váladékkal eltömődik.

Azok a gyermekek szülei, akik hajlamosak ismétlődő hamis krupp támadásokra, gondoskodniuk kell a megfelelő mikroklíma fenntartásáról abban a szobában, ahol a gyermek tartózkodik.

A hamis krupp leggyakrabban korai és óvodáskorú gyermekeknél fordul elő. Ennek oka a gyermekek gége és légcső anatómiai és élettani jellemzői:

• a légcső és a hörgők lumenének kis átmérője, rövid, keskeny előcsarnok, a gége tölcsér alakú (a hengeres helyett);
• a légzőizmok relatív gyengesége;
• aránytalanul rövid, magasan fekvő hangredők;
• a glottist lezáró adductor izmok túlzott ingerlékenysége;
• a reflexogén zónák funkcionális éretlensége és érzékenysége;
• limfoid szövet bősége a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rugalmas rostok gyenge fejlődésével, hajlamos az ödéma kialakulására.

Forrás: miksturka.info

Szinonimák: akut szűkületes laringotracheitis, vírusos krupp, pszeudocrup.

A hamis krupp okai gyermekeknél

A gyermekeknél a hamis krupp leggyakoribb oka vírusfertőzés. A betegség legjellemzőbb kórokozói az influenzavírusok, a parainfluenza, a herpesz, a kanyaró, a bárányhimlő, a szamárköhögés és az adenovírusok. A domináns etiológiai tényező az I. típusú parainfluenza vírus. A szindróma adenoiditis, akut pharyngitis, krónikus mandulagyulladás, kanyaró, rhinitis, skarlát, influenza, bárányhimlő, ARVI szövődményeként is előfordulhat.

A bakteriális etiológiájú hamis krupp ritkábban fordul elő. Gyengült immunitás esetén általában a bakteriális mikroflóra (Haemophilus influenzae, streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) csatlakozik a vírushoz.

A gyermekek hamis kruppjának nem fertőző okai közé tartoznak a gégesérülések, allergiás ödéma, vese- és szív- és érrendszeri betegségek. A gége lumenének mechanikai elzáródása az idegen testek aspirációja miatt fordulhat elő.

Komplikációmentes lefolyás esetén a gyermekek hamis kruppja általában gyógyulással végződik.

Közreműködő tényezők: csökkent immunitás, fokozott idegrendszeri ingerlékenység, angolkór, vitaminhiány, allergiás reakciókra való hajlam, exudatív-hurut és nyirok-hipoplasztikus diathesis, születési sérülések, szülés során elszenvedett magzati hypoxia, paratrófia, oltás utáni időszak, mesterséges táplálás, veleszületett stridor, a lymphadenoid gyűrű hipertrófiája.

Űrlapok

A betegség okától függően vírusos és bakteriális hamis krupot különböztetnek meg.

A szövődmények jelenléte/hiánya alapján a hamis krupp gyermekeknél bonyolult vagy komplikációmentes lehet.

A klinikai megnyilvánulások alapján a szűkület négy fokozatát különböztetjük meg:

1. Kompenzálva.
2. Alkompenzált.
3. Dekompenzált.
4. Terminál (fulladás).

A hamis krupp tünetei gyermekeknél

A gyermekeknél a hamis krupp tünetei a gégeszűkület mértékétől függenek. A szindróma általában a felső légúti károsodással járó akut fertőző betegség második vagy harmadik napján alakul ki, főként este vagy éjszaka. A kezdet hirtelen és akut. A gyermek nyugtalanná válik, zajos légzés, belégzési típusú légszomj, durva, ugató köhögési rohamok jelennek meg. Az állapot súlyosságát az obstruktív légzési elégtelenség, a toxikózis súlyossága és a szövődmények hozzáadása határozza meg.

Forrás: fantasyclinic.ru

1. fokú gégeszűkület esetén a következők figyelhetők meg:

• nincs jele a nyugalmi külső légzés zavarának, a belégzési légszomj fizikai megterhelés és szorongás közben;
• a belégzés és a kilégzés közötti légzési szünetek lerövidülése vagy elvesztése;
• a légzés mélységének és zajának növekedése;
• elszigetelt ziháló légzés jelenléte a tüdőben, amely főként belégzéskor jelenik meg;
• bradycardia és kompenzált légúti acidózis.

Mielőtt az orvos megérkezik, mindenekelőtt biztosítani kell a gyermek számára a friss levegő hozzáférését, meg kell nyugtatni, és meleg lúgos italt kell adni neki.

2. fokozatú szűkület esetén a klinikai tünetek fokozódnak, a szűkület tünetei lehetnek állandó vagy paroxizmális jellegűek. A 2. fokozat jelei:

• szűkületes légzés nyugalomban és edzés közben, állandó, belégzési jellegű légszomj, távolról hallható;
• jelentősen rekedt hang;
• a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása (jugularis fossa, supraclavicularis és subclavia fossae, bordaközi terek, epigastrium) a légzőizmok fokozott munkája miatt;
• száraz zihálás a tüdőben;
• a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, perioralis cianózis (a nasolabialis háromszög kékes elszíneződése), köhögési roham alatti súlyosbodás;
• tachycardia, szorongás, alvászavarok;
• szubkompenzált légúti vagy vegyes acidózis.

A 3. fokozatú szűkületet a légzési dekompenzáció és a keringési elégtelenség jelei, a légzőizmok munkájának éles növekedése jellemzi. A 3. fokozatú szűkület tünetei:

• felületes, csendes köhögés;
• élesen rekedt hang;
• a nasolabialis háromszög kifejezett cianózisa, a bőr sápadtsága;
• paradox légzés, belégzési légszomj rendkívül nehéz belégzéssel;
• a légzési ellenállás növekedése, ami a légzőizmok aktiválódásához és a mellkas megengedő területeinek éles visszahúzódásához vezet;
• a gége maximális mozgása belégzéskor és kilégzéskor;
• különböző méretű durva zihálás, majd a légzés egyenletes gyengülése a tüdőben belégzéskor és kilégzéskor;
• hipoxémia (alacsony oxigéntartalom a vérben);
• ragacsos hideg verejték a fejbőrön és az arcon;
• tompa szívhangok, aritmia, tachycardia, paradox pulzus (pulzushullám elvesztése vagy lassabb pulzus belégzéskor);
• szorongás, félelem vagy letargia, álmosság, zavartság.

Használhat reflexterápiát: készítsen lábfürdőt, hogy reflex értágulatot okozzon, nyomja meg a gyermek nyelvének gyökerét, hogy hányást váltson ki, csiklandozza az orrát, reflexes tüsszentést okozva.

4. fokozatú szűkület esetén a légzés élesen romlik, a belégzési dyspnoe és az obstruktív szindróma súlyossága nő. Terminális tünetek:

• sekély, gyakori, szakaszos vagy aritmiás légzés időszakos apnoéval;
• a bőr sápadt, földes árnyalatú, a köröm falangjai élesen cianotikusak;
• a rekeszizom atóniája, hangredők;
• fonalszerű impulzus, nehezen meghatározható;
• görcsös szindróma;
• az arcvonások élesítése, a pupillák kitágulása;
• vérnyomásesés, tompa szívhangok, bradycardia, majd asystolia;
• hipoxémia és hypercapnia, mély kombinált acidózis;
• zavartság, lehetséges hipoxiás kóma.

A gyermek állapota rendkívül súlyos, közömbössé, közömbössé válik, nem kér segítséget. A 4. fokozatú szűkülettel járó hamis krupp nagy a halálozási kockázata a légzőközpont bénulása miatt.

Diagnosztika

A gyermekeknél a hamis krupp diagnózisa a tünetek jellegzetes triádján, az auskultációs adatokon és a laringoszkópián alapul.

A tüdő auskultációja során sípoló légzés és stridor légzés hallható.

A nyálkahártya állapotának vizuális felmérése érdekében laringoszkópiát végeznek. A gégetükrözés során a subglotticus tér nyálkahártyájának duzzanata és az epiglottis prolapsusa észlelhető.

A diftéria kizárására, a bakteriális jellegű kórokozó azonosítására és azonosítására bakteriológiai elemzést végeznek (keneteket a palatinus ívek felületéről és a garat hátsó faláról, az orrról). A mycoplasma vagy chlamydia flóra létrehozása ELISA és PCR módszerekkel történik.

A szervezet oxigénéhezésének mértékének felméréséhez a vér gázösszetételét és a sav-bázis egyensúlyt vizsgálják.

A szövődmények diagnózisa szükség esetén magában foglalja a pharyngoscopiát, a rhinoszkópiát, az otoszkópiát, a tüdő és az orrmelléküregek radiográfiáját.

Azokat a gyermekeket, akiknél 3. fokú hamis krupp van, valamint a terápia során a 2. fokozatú szűkület előrehalad, az intenzív osztályon kell kórházba kerülni.

A differenciáldiagnózist valódi diftéria croup, epiglottitis, akut obstruktív hörghurut, gége vagy légcső idegen teste, gége papillomatosis, retropharyngealis tályog és egyéb olyan betegségek esetén végzik, amelyeket gégeszűkület kísérhet.

Hamis krupp kezelése gyermekeknél

A gyermekek hamis kruppjának kezelése korai kórházi kezelést foglal magában, teljes és időben történő etiopatogenetikai terápiával.

Mielőtt az orvos megérkezik, mindenekelőtt biztosítani kell a gyermek számára a friss levegő hozzáférését, meg kell nyugtatni, és meleg lúgos italt kell adni neki.

Használhat reflex (elterelő) terápiát: készítsen lábfürdőt, hogy reflex értágulatot okozzon, nyomja meg a gyermek nyelvének gyökerét, hogy hányást váltson ki, csiklandozza az orrát, reflexes tüsszentést okozva.

A további kezelést kórházban végzik. A módszerek kiválasztását szakember határozza meg, és a szűkület súlyosságától és a gyermek állapotának súlyosságától függ.

Az etiotróp terápia magában foglalja az antivirális gyógyszerek, interferonok szedését. Bakteriális szövődmények és súlyos gégeszűkület esetén antibakteriális terápiát írnak elő. Szubkompenzált és dekompenzált gégeszűkületek esetén kortikoszteroidok parenterális adagolása és hidrokortizon inhalálása javasolt. A görcsös komponens befolyásolására olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a gége és a légcső izomzatának kontraktilis aktivitását és tónusát.

Figyelembe véve annak lehetőségét, hogy egy allergiás komponens részt vesz a hamis krupp kialakulásában, az antihisztaminok szerepelnek az ödéma megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések komplexumában.

A gyermekek hamis kruppjának nem fertőző okai közé tartoznak a gégesérülések, allergiás ödéma, vese- és szív- és érrendszeri betegségek. A gége lumenének mechanikai elzáródása az idegen testek aspirációja miatt fordulhat elő.

A nyálkaoldó és köptető gyógyszerek segítik a légutak hígítását és eltávolítását, általában aeroszolok és inhalációk, esetenként szirupok, torokpuhító tabletták formájában írják fel őket.

A gyermekeknél a krupp betegsége az akut szűkületes laringotracheitis. A betegség meglehetősen súlyos, mivel fulladásos rohamok kísérik. Ezért különös figyelmet és azonnali segítséget igényel. Nézzük meg a krupp okait és típusait, a tüneteket és a kezelési módszereket.

A gyermekek a legfogékonyabbak erre a betegségre a légutak meglévő szerkezeti jellemzői miatt. Minél kisebb a gyermek, annál összetettebb a betegség.

Croup gyermekeknél: tünetek és kezelés

Általában a betegség éjszaka jelentkezik hirtelen ugató köhögés formájában. Ebben a háttérben a hang romlása vagy teljes eltűnése, a ajak redői kéksége, megnövekedett pulzusszám és légzés. Nézzük meg, milyen egyéb jelek alapján állapíthatjuk meg a hamis krupp természetét.

Hamis krupp gyermekeknél, tünetek

A betegség fő jelei a következők:

• súlyos száraz köhögés;
• az orr körüli háromszög, valamint az ujjhegyek cianózisa;
• cselekvések gátlása;
• fertőző betegségek jelenlétében a testhőmérséklet emelkedhet;
• sápadt bőr;
• sötét karikák a szem alatt;
• eszméletvesztés.

Amikor a szülők először találkoznak a krupp tüneteivel, pánikba esnek. Ez megakadályozza, hogy gyorsan és helyesen cselekedjen.
A „hamis krupp, mi ez” kérdéssel foglalkoztunk. Most térjünk át a következő és legfontosabb dologra - a betegség leküzdésének módszereire.

Hamis krupp gyermekeknél, kezelés

Először is döntsük el, mit tegyünk hirtelen fellépő köhögési roham esetén. Ha babájának hamis fara van, az elsősegélynyújtás az alábbiak szerint történik:

• légy nyugodt, és ne ijesztd meg a gyermeket a félelmeddel;
• amint fulladási roham kezdődik, azonnal hívjon mentőt;
• Töltse fel a fürdőt forró vízzel, és öntsön bele szódabikarbónát. Helyezze a babát a fürdőkád mellé, és hagyja, hogy lélegezzen rajta. Ugyanakkor adjon neki meleg fürdőket a kezére és a lábára;
• Adj a babának meleg tejet, amelyhez egy kés hegyén szódabikarbónát adunk. Ha van otthon lúgos ásványvíz, melegen adjuk;
• Az összes termikus eljárás után nyomja meg a babát egy kanállal a nyelv gyökerére. Ez segít megszabadulni a felgyülemlett váladéktól. Ha hányás következik be ebből a manipulációból, az rendben van.

A köhögési rohamtól való megszabadulás után továbbra is orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálnia a gyermeket, meg kell határoznia a betegség okát, és elő kell írnia a megfelelő kezelést.
A hamis krupp kezelése gyermekeknél a szűkület súlyosságától függ. Otthon és klinikán is elvégezhető. Ha egy szakember ragaszkodik a kórházi kezeléshez, ne vitatkozz vele.
Ez a betegség hullámokban fordul elő, és a fulladásos rohamok hirtelen és váratlanul léphetnek fel. Van, amikor szükséges a légcső inkubálása, és jó, ha ilyenkor szakember is van a közelben. Ha enyhe hamis krupp jelentkezik, az orvos az otthoni kezelést antiallergiás gyógyszerekkel egészíti ki, amelyek segítenek enyhíteni a gége duzzanatát (suprastin, diazolin stb.), izomgörcsöket enyhítő szereket (papaverin, no-shpa), eltávolító szereket. váladék és nyugtatók.

A krupp az allergiás gyermekekre a legveszélyesebb. Ezért, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ha a baba érzékeny az allergiás reakciókra, ne használjon mustártapaszt és dörzsölést, mézet, málnalekvárt, citrusféléket vagy gyógynövénykészítményeket a kezelés alatt.

A hamis krupp a felső légutak elzáródása, amelyet a gégegyulladás okoz, a szubglottikus régió ödéma kialakulásával.

A hamis krupp főként az élet első három évében élő gyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka a gége életkorral összefüggő szerkezeti jellemzői (kis méret, tölcsér alakú, laza bőr alatti szövet), amelyek hozzájárulnak az ödéma gyors növekedéséhez a gyulladásos folyamat hátterében. Felnőtteknél a hamis krupp ritka, és főként bakteriális eredetű.

Másodlagos fertőzés hozzáadása a hamis krupp bakteriális szövődményeinek kialakulásához vezet: tüdőgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, kötőhártya-gyulladás, mandulagyulladás, gennyes agyhártyagyulladás.

Az előfordulási gyakoriságnak kifejezett szezonalitása van, csúcspontja az őszi-téli szezonban van.

Szinonimák: szűkületes laryngitis, subglotticus laryngitis, subglotticus gégegyulladás, akut obstruktív gégegyulladás.

A hamis krupp okai és kockázati tényezők

Leggyakrabban a vírusfertőzések (influenza, parainfluenza, adenovírus, varicella zoster vírus vagy herpes simplex vírus) hamis krupp kialakulásához vezetnek. Sokkal ritkábban bakteriális fertőzések (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus) válnak a hamis krupp okaivá. A bakteriális etiológiájú hamis krumplit súlyos lefolyás jellemzi. Ha szűkületes laryngitis alakul ki a gége diftéria hátterében, akkor a valódi krupp diagnózisa történik.

Jellemzően a hamis krupp az ARVI, skarlát, bárányhimlő, kanyaró, influenza, adenoiditis, akut pharyngitis, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása szövődményeként alakul ki. A szűkületes laryngitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• születési trauma következményei;
• a magzat vagy az újszülött hipoxiája;
• exudatív (allergiás) vagy nyirok-hipoplasztikus diathesis;
• vegyes vagy mesterséges takarmányozás;
• különböző eredetű immunhiányos állapotok.

A hamis krupp kialakulásában több fő patogenetikai mechanizmus különböztethető meg:

1. Gyulladásos folyamat– a hangszalagok alatti nyálkahártya duzzadásához vezet, ami viszont a gége lumenének csökkenését okozza ezen a területen, és akadályozza a levegő áramlását a légzés során.
2. A garatot összenyomó izmok reflexgörcse (összehúzó izmok)– a szűkület súlyosságának súlyosbodásához vezet.
3. A gégehám mirigyeinek fokozott szekréciós aktivitása– nagy mennyiségben sűrű és viszkózus köpet képződéséhez vezet.

Ha a beteg állapota súlyos, oxigénsátorba helyezik, vagy légcsőintubációt végeznek, és asszisztált vagy mesterséges lélegeztetésre helyezik át.

A hamis krupp kialakulásának kezdeti szakaszában a légzési sebesség fokozódik, és a légzőizmok munkája fokozódik. A gégeszűkület további progresszióját a légzési elégtelenség fokozódása, az összes szerv és szövet, de mindenekelőtt a szív- és érrendszer és a légzőrendszer hipoxiás károsodása kíséri. A betegség végső szakaszában a légzés alig észrevehetővé, felületessé válik, a pulzus fonalassá válik. Diffúz cianózis alakul ki, a vérnyomás élesen csökken. Ha ebben az időszakban nem végeznek intenzív terápiát, a beteg hipoxiás kómába esik, ami halálhoz vezet.

A betegség formái

Az etiológiai tényezőtől függően a hamis krupp vírusos és bakteriális, a szövődmények hiánya vagy jelenléte szerint pedig szövődménymentes vagy bonyolult.

A betegség szakaszai

Mivel a gégeszűkület a hamis krupp során előrehalad, a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Kompenzált szűkület. Fizikai vagy érzelmi stressz során fellépő belégzési légszomj figyelhető meg, azaz a belégzés nehézkes.
2. Szubkompenzált szűkület. A belégzési dyspnoe nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is megfigyelhető.
3. Dekompenzált szűkület. Súlyos belégzési vagy vegyes jellegű légszomj jellemzi. Egyes esetekben paradox légzés alakulhat ki, amelyben a mellkas térfogata kilégzéskor nő, belégzéskor csökken.
4. Terminális szűkület. Súlyos akut légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség, súlyos hipoxia kialakulása kíséri. A betegség ezen szakasza gyakran halállal végződik.

A hamis krupp kezelésének célja a támadás megállítása és kiújulásának megakadályozása, valamint a gége nyálkahártyájának duzzanata és gyulladásának enyhítése.

A hamis krupp tünetei

A hamis krupp tünetei általában a felső légúti vírusos vagy bakteriális eredetű akut betegség kezdetétől számított második vagy harmadik napon jelentkeznek. A támadás leggyakrabban éjszaka alakul ki, belégzési légszomj és zajos légzés megjelenésével. Jellemző a száraz ugató köhögés. Némi rekedtség figyelhető meg, de teljes aphonia soha nem alakul ki hamis krupp esetén. Egy gyermekben a sikoltozás és az erős sírás során a hang rekedtsége eltűnik, és a hangzása teljesen helyreáll.

A gége súlyos szűkülete esetén a belélegzés pillanatában az interkostális terek és a jugularis fossa visszahúzódása következik be. A légzési elégtelenség növekedése cianózis, tachycardia és izgatottság kialakulásával jár. A légszomj természetének változása belégzésről vegyesre kedvezőtlen prognosztikai jel.

A hamis krupp végső szakaszát a következő tünetek jellemzik:

• az ugató köhögés eltűnése;
• sekély aritmiás légzés;
• görcsök;
• hipoxiás kóma kialakulása.

A hamis kruppos gyermekek állapotának súlyossága a nap folyamán jelentősen változhat.

Diagnosztika

A hamis krupp diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz nehézséget, és a betegség jellegzetes tünetein, a kórelőzményen (akut felső légúti fertőzés) és a fizikális vizsgálaton alapul.

Feltehetően bakteriális eredetű álcsont esetén a torokkenet bakteriológiai vizsgálata javallt a betegség kórokozójának azonosítása, valamint az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása érdekében.

Mycoplasma vagy chlamydia flóra által okozott hamis krupp gyanúja esetén szerológiai diagnózis (ELISA, PCR) szükséges.

Felnőtteknél a hamis krupp ritka, és főként bakteriális eredetű.

A hipoxia súlyosságának felmérésére a vér gázösszetételének vizsgálatát és sav-bázis állapotának meghatározását végzik.

A hamis krupp lehetséges szövődményeinek azonosítása érdekében a jelzések szerint a tüdő és az orrmelléküregek radiográfiáját, otoszkópiát, rhinoszkópiát és pharyngoscopiát írnak elő.

A hamis krupot mindenekelőtt meg kell különböztetni a diftériával kapcsolatos valódi krupptól. A valódi kruppot a gégeszűkület lassú progressziója és a hang rekedtsége fokozódó hangereje jellemzi, egészen a hangzás teljes elvesztéséig (aphonia). A gége vizsgálatakor jellegzetes diftériás plakkokat találunk.

Ezenkívül a hamis krupot meg kell különböztetni számos más betegségtől, nevezetesen:

• veleszületett stridor;
• a gége veleszületett szifilisz miatti elváltozásai;
• gége daganatok;
• akut epiglotitis;
• a gége idegen teste;
• a gége allergiás duzzanata.

Hamis krupp kezelése

A hamis krupp kezelése a támadás megállítására és kiújulásának megelőzésére, a gége nyálkahártya duzzanatának és gyulladásának enyhítésére irányul. A gyermeknek nyugodt környezetet kell teremtenie, friss levegőt és meleg lúgos italokat kell biztosítania. Tekintettel arra, hogy a hamis kruppos gyermekek állapota a nap folyamán jelentősen megváltozhat, ezért szakosított osztályon történő kórházi ápolásuk indokolt.

A hamis krupp gyógyszeres kezelése köhögéscsillapítók és antihisztaminok, kortikoszteroidok és nyugtatók szedését foglalja magában. Gyermekek számára lúgos inhaláció javasolt. Ha a beteg állapota súlyos, oxigénsátorba helyezik, vagy légcsőintubációt végeznek, és asszisztált vagy mesterséges lélegeztetésre helyezik át.

Az antibiotikumokat bakteriális hamis krupp vagy szövődmények kialakulása esetén írják fel.

A légszomj természetének változása belégzésről vegyesre kedvezőtlen prognosztikai jel.

A gégeszűkítő izmok reflexgörcsének enyhítésére és ezáltal a hamis krupp rohamának csökkentésére a következő módszerek alkalmazhatók:

• a fertőző betegségben szenvedő betegekkel való érintkezés megakadályozása;
• a szervezet védekezőképességének növelése (napi rutin betartása, megfelelő táplálkozás, rendszeres séták, megfelelő és rendszeres fizikai aktivitás);
• kanyaró, influenza és más potenciálisan veszélyes fertőzések elleni védőoltás.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: