Zajos légzés (légúti elzáródás). A légutak átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása a felső légúti obstrukció okai

Akadály légutak fejlődésével megfigyelhető gégegörcs, idegen testek a felső légutakban, fulladás és egyéb kóros állapotok.

Laryngospasmus

Etiológia. A légutak mechanikai vagy kémiai irritációja.

Patogenezis. A szindróma alapja a harántcsíkolt izmok reflexgörcse, amely szabályozza a glottis működését.

Klinika. A relatív jólét hátterében az áldozatban hirtelen stridor légzés alakul ki, gyorsan megjelennek az I. stádiumú ARF jelei, amelyek néhány percen belül II-III. ez eszméletvesztéssel, munkazavarral jár a szív-érrendszerés a fejlesztés kómás állapot. A halál fulladás következtében következik be.

Sürgősségi ellátás. Teljes laryngospasmus esetén patogenetikailag alátámasztott kezelési módszer a beteg általános curarizálása, ezt követi a légcső intubálása, majd gépi lélegeztetésre való átállás. Jelenleg az izomrelaxánsokon kívül nincs más gyógyszer, amely gyorsan (tíz másodpercen belül - 1 percen belül) enyhítené a harántcsíkolt izmok görcseit. A teljes gégegörcs hátterében bármilyen légzőkészülékkel végzett kiegészítő lélegeztetés nem hatékony, részleges gégegörcs esetén azonban minden lehetséges módon el kell végezni.

Ha nem lehetséges a beteg azonnali mechanikus lélegeztetésre történő áthelyezése izomrelaxánsokkal, sürgősségi konikotómia javasolt. A tracheostomia ebben a helyzetben a sebészeti beavatkozás összetettsége és időtartama miatt (3-5 perc) nem javallt. A gégegörcs megszüntetése és a páciens gépi lélegeztetésre való áthelyezése után nem specifikus antihypoxiás terápiát végeznek.

A felső légutak idegen testei az akut légzési elégtelenség klinikáját okozzák változó mértékben gravitáció. Adott kóros állapot leggyakrabban gyermekeknél és elmebetegeknél fordul elő. A klinikai kép súlyossága az idegentest méretétől függ. Klinikai tünetek felmerülő ebben az esetben lesz jellegzetes vonásait ADN: fulladásos roham lép fel, amelyet kísér erős köhögés, rekedtség, aphonia, torok- vagy mellkasi fájdalom. A légszomj inspiráló jellegű.

Sürgősségi ellátás. Ha az áldozat eszméleténél van, meg kell próbálnia eltávolítani az idegen testet a felső légutakból egy hátba ütéssel vagy a belégzés magasságában végzett hasi kompresszióval. Ha a tudat károsodott vagy hiányzik, ütéseket adnak a hátba. Ha így nem lehet helyreállítani a légutak átjárhatóságát, és nem lehet sürgősségi direkt laringoszkópiát végezni, akkor kúpos vagy tracheostomiát végeznek, majd az idegentest eltávolítását endoszkópos vagy műtéti módszerrel.

Fulladás

A fulladás akut kóros állapot, amely a folyadékba való véletlen vagy szándékos merítés során alakul ki, az ARF és AHF jeleinek későbbi kialakulásával, amelynek oka a folyadék légutakba jutása.

A vízbe fulladásnak 3 fajtája van:

1. Igaz (nedves).

2. Fulladásos (száraz).

3. Halál vízben (syncope típusú fulladás).

Etiológia. Igazi fulladás. Ennek alapja a víz bejutása az alveolusokba. Attól függően, hogy milyen vízben történt a fulladás (friss vagy tengeri), lesz különböző patogenezis. A friss víz a vér ozmotikus gradiensének különbsége miatt gyorsan elhagyja az alveolusokat és behatol az érrendszerbe. Ez a vértérfogat és a hemodilúció növekedéséhez, tüdőödémához, az eritrociták hemolíziséhez, a nátrium-, klór- és kalciumionok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a plazmában, valamint a plazmafehérjékben. Amikor belefullad tengervíz a vér és az ozmotikus gradiens különbsége következtében tengervíz, és itt egyértelműen a tengervíz gradiens túlsúlya van a vérrel szemben, a plazma egy része elhagyja az érágyat. Ebben a tekintetben a keringő vér tömege csökken (akár 45 ml/kg-ig), és nő a hematokrit.

A

b

Édes (a) és tengeri (b) vízbe fulladás patogenezise.

A fulladásos fulladás víz felszívása nélkül következik be. Ennek a patológiának az alapja a reflex laryngospasmus. A glottis nem engedi át a vizet, de nem engedi át a levegőt sem. A halál mechanikai fulladás következtében következik be.

Szinkopális fulladás (halál a vízben) a szívműködés és a légzés reflexes leállása következtében következik be. A legtöbb közös lehetőség ebből a típusból A fulladás akkor következik be, amikor az áldozat hirtelen hideg vízbe merül.

Klinika. Nál nél igazi fulladás 3 periódus van: kezdeti, agonális és klinikai halál. A tudatállapot a fulladás időszakától és típusától függ. A légzési zavar a zajostól az atonálisig terjedhet. Van cianózis, hidegrázás, libabőr. Amikor belefullad friss víz tüdőödéma klinikai tünetei, artériás és vénás hipertónia, tachycardia, aritmia. A vörösvértestek hemolízise következtében a felső légutak habot képezhetnek, néha rózsaszín árnyalattal. Tengervízbe fulladáskor jellemzőbb artériás hipotenzió, bradycardia.

Sürgősségi ellátás. Függetlenül attól, hogy milyen vízben történt a fulladás, ha a légzés vagy a szívműködés leáll, az áldozatnak komplexen kell átesnie. újraélesztési intézkedések. Előtt mesterséges lélegeztetés a felső légutakat (URT) meg kell szabadítani a víztől és az idegen testektől (folyami homok, alga, iszap stb.). A legjobb módon A VDP felszabadítása, különösen gyermekeknél, az, hogy az áldozatot a lábánál fogva emeljük fel. Ha lehetetlen végrehajtani ezt a kézikönyvet, ajánlatos az áldozatot hasával a szolgáltató hajlított térdére fektetni. újraélesztési ellátás, és várja meg, amíg a folyadék kifolyik a légkamrából. Ez az eljárás legfeljebb 5-10 másodpercig tarthat, ezután el kell kezdeni az újraélesztést.

Kórházi környezetben a kezelés szindrómás jellegű, és a következő területekből áll:

1. Egy komplex újraélesztési intézkedés végrehajtása és a beteg áthelyezése gépi lélegeztetésre (javallatok szerint).

2. A tracheobronchialis fa higiéniája, bronchiolospasmus, tüdőödéma terápia.

3. OSSN felmentése.

4. A sav-bázis egyensúly és az elektrolitok korrekciója.

5. Tüdőgyulladás és veseelégtelenség megelőzése.

Részleges elzáródás jelei: az áldozat köhöghet, hangosan lélegezhet, és válaszolhat a kérdésekre. Ha a rendellenesség teljes, az áldozat nem tud beszélni, köhög, az arca lila és kékes színűvé válik. Ha az átjárhatóság részben akadályozott, az áldozatot köhögésre kell kérni.

Ha a felső légutak átjárhatósága teljesen akadályozott, intézkedni kell az idegen test eltávolításáról. Ehhez a következőket kell tennie:

1. Álljon oldalra és kissé az áldozat mögé.

2. Egyik kezével az áldozatot megfogva, a másikkal előre döntse, hogy ha egy idegen test elmozdul, az a sértett szájába essen, és ne essen lejjebb a légutakba.

3. Hajtson 5 éles ütést a lapockák közé a tenyere sarkával.

4. Minden ütés után ellenőrizze, hogy az eltömődés megszűnt-e.

- az egyik kezével ökölbe szorítva helyezze a köldöke fölé;

Fogja meg az öklét a másik kezével, és enyhén döntse előre az áldozatot,

nyomja a gyomrát befelé és felfelé;

Ha nyomásra van szükség, ismételje meg legfeljebb 5 alkalommal.

Ha nem lehetett eltávolítani az idegen testet, folytatni kell az eltávolítást, váltakozó ütésekkel a háton a gyomorra gyakorolt ​​nyomással ötször.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, el kell kezdeni újraélesztés a szegycsontra gyakorolt ​​kompresszió mértékében és a mesterséges lélegeztetésben. Ugyanakkor figyelnie kell lehetséges megjelenés idegen test a szájban, hogy azt időben eltávolítsa. Ha egy elhízott személy vagy egy terhes nő légutaiban idegen test van, az elsősegélynyújtás ugyanúgy kezdődik, mint az előzőnél.

Elhízott embereknél vagy terhes nőknél nem gyakorolnak nyomást a hasra. Ehelyett nyomást gyakorolnak rá alsó rész mellek

Ha egy idegen test elzárta a gyermek légútját, akkor ugyanígy nyújtanak segítséget. Ne feledje azonban az erő adagolásának szükségességét (az ütéseket és rázásokat kisebb erővel kell alkalmazni). Ezenkívül 1 évesnél fiatalabb gyermekek nem végezhetnek hasi lökéseket. Ehelyett az ütések a mellkas alsó részére kerülnek. Az ütések és lökések végrehajtása során a csecsemők fejjel lehajtott fejjel a segítséget nyújtó alkarjára helyezzék; Ebben az esetben meg kell tartani a gyermek fejét.

Újságszám: 2007. március

A légúti elzáródás okai

Légúti elzáródás fordulhat elő, amikor a nyelv visszahúzódik és szöveti ödéma lép fel szájüregés a torok sérülés vagy súlyos allergiás reakció. Eszméletlen embereknél az elzáródás leggyakoribb oka az, hogy a nyelv mélyen a torokban tapad, és elzárja a levegőt a tüdőbe jutástól.

A légúti elzáródást idegen tárgy, például élelmiszer, kis játék vagy folyékony anyagok, például hányás, nyálka, vér vagy nyál is okozhatja. Ezt az állapotot fojtásnak nevezik. Az idegen test a légutak bárhol megakadhat, a toroktól a tüdőig.

A fulladás leggyakoribb okai a következők:

Megpróbál nagy darabokat lenyelni anélkül, hogy alaposan megrágná őket;

Túlzott alkoholfogyasztás étkezés előtt vagy közben. Az alkohol tompítja az öklendezés reflexet, ami nagyobb valószínűséggel fullad evés közben;

A fogsor megnehezíti annak érzékelését, hogy az ételt jól megrágták-e lenyelés előtt;

Élénk beszélgetés és nevetés evés közben vagy sietve evés közben;

Séta, játék vagy futás étellel vagy idegen tárggyal a szájban.

A FOLYÓDÁS MEGELŐZÉSE

Az eszméletlen sértettnél a nyelv behúzása okozta fulladás megelőzhető, ha a sértettet fekvő helyzetbe helyezzük.

A fulladás általában megelőzhető, ha evés közben odafigyelünk. Kövesse az alábbi irányelveket:

Rágja meg alaposan az ételt lenyelés előtt. Lassan egyél. Egyél, amikor semmi sem zavar. Próbálj meg ne beszélni vagy nevetni, amíg az étel a szádban van;

Ne sétáljon és ne végezzen más fizikai tevékenységet étellel a szájában;

Ne tegyen idegen tárgyakat a szájába. Például ne tartson tollsapkát vagy szögeket a szájában.

A csoportba csecsemők és gyermekek tartoznak megnövekedett kockázat Ezért a szülőknek és a gondozóknak be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

Csak akkor etessen gyermekeket, ha etetőszékben vagy biztonságos ülésben ülnek. Ne engedje, hogy kisgyermekek étellel a kezükben vagy a szájukban sétáljanak;

A csecsemőket és gyermekeket megfelelő, lágy ételekkel etessük kis adagokban. Folyamatosan figyelje gyermekét, amikor eszik;

Ügyeljen arra, hogy a gyermek közelében ne legyenek apró tárgyak vagy játékok, amelyeket a szájába vehet;

Ne hagyd, hogy a gyerekek hozzáérjenek léggömbök, mert ha a léggömb kipukkan, a gyermek önkéntelenül belélegezheti a ballonból visszamaradt apró részecskéket.

A FOLYÓDÁS JELEI ÉS TÜNETEI

A felnőtt áldozat általában gesztusokkal tudja jelezni, hogy fullad. Ha egy baba vagy gyermek hirtelen nem tud levegőt venni, akkor valószínűleg megfulladt valamitől; ilyen helyzetben folytassa a segítségnyújtást.

Ha eszméletlen személyt talál, akinek a légzése nem észlelhető, akkor először talán nem veszi észre, hogy fullad. De anélkül is, hogy tudná, elsősegélyt nyújthat. A kezdeti elsősegélynyújtás minden olyan áldozatnál azonos, aki eszméletlen és nem lélegzik. Gyorsan észlelheti a légúti elzáródást, amikor megpróbálja mesterséges szellőztetés tüdőbe, mivel a levegő nem jut be szabadon belül, és a mellkas nem emelkedik fel.

ELSŐSEGÉLY HASZNÁLATHOZ

Ha az áldozat részleges légúti elzáródásban szenved, ne akadályozza meg a köhögést, és akkor az idegen tárgy magától kijöhet. Az a személy, aki képes köhögni vagy beszélni, elegendő levegőt kap a légzéshez. Maradjon a közelben, és kérje meg az áldozatot, hogy köhögjön jól. Ha a köhögés sokáig nem csillapodik, hívjon mentőautó. Ha az áldozat alig tud lélegezni, köhögése nagyon gyenge, vagy a légutak teljes elzáródása miatt nem tud.

Hasi lökések végrehajtása tudatos felnőtt áldozatoknál

Ha valaki egy idegen test miatt fullad, az Ön feladata, hogy a légutakat a lehető leggyorsabban nyitva tartsa. Az elsősegélynyújtás ebben az esetben a hasi lökésen, vagy az úgynevezett Heimlich-módszeren alapul. Energikus lökések hatására az idegen test úgy szorul ki a légutakból, mint a pezsgősüveg dugója.

Az alkalmazott módszer attól függ, hogy az áldozat tudatos vagy eszméletlen, felnőtt, csecsemő vagy gyermek. Az elhízott emberek és a terhes nők esetében más módszereket alkalmaznak az eljárás végrehajtására.

Mellkasi lökések végrehajtása tudatos felnőtt áldozatokon

Egyes esetekben a fulladásos felnőtt segítésekor inkább a szegycsonthoz kell nyomni, mint a hashoz. A mellkasi lökéseket akkor kell végrehajtani, ha nem tudja teljesen megragadni az áldozatot, ha a terhesség késői szakaszában lévő nőről van szó.

Ha eszméleténél lévő felnőtt áldozaton szegycsont-lökést szeretne végrehajtani, álljon mögé, és fogja meg mellkas, kezét az áldozat hóna alá téve. A hasi lökésekhez hasonlóan az egyik kezével ökölbe szorítva nyomja meg oldalról hüvelykujj az áldozat szegycsontjának középső részére. Ügyeljen arra, hogy ökle a szegycsontja közepén legyen, és ne a bordáin. Azt is ellenőrizze, hogy nincs-e a szegycsont alsó végén. Fogja össze az öklét a másik tenyerével, és nyomja befelé. Addig ismételje ezeket a lökéseket, amíg az idegen tárgyat eltávolítják, az áldozat lélegezni, hevesen köhögni kezd, vagy elveszíti az eszméletét.

Elsősegélynyújtás saját magának fulladás esetén

Ha fuldoklik valamiben, és nincs a közelben senki, kétféleképpen adhatsz lökést a gyomrodnak.

1. Az egyik kezével ökölbe szorítva a hüvelykujj felől nyomja a has középső részébe, kissé a köldök fölé és jóval a szegycsont hegye alá. Fogja be az öklét a másik tenyerébe, és gyorsan nyomja felfelé. Vagy hajolhat előre, és megtámaszthatja a gyomrát egy kemény tárgynak, például egy szék támlájának, egy korlátnak vagy egy mosogatónak, majd nyomja befelé. Ne dőljön éles szélű vagy sarkú tárgyakra, mert ez sérülést okozhat.

Zajos légzés a légzés ritmusának és mélységének zavara esetén (lásd) vagy a légutak elzáródása esetén lép fel. Ha a felső légutak (gége, légcső) érintettek, szűkületes légzés figyelhető meg belégzési nehézséggel - belégzési dyspnoe. A felső légutak lumenének éles szűkítésével daganatképződés vagy gyulladásos reakció zajos, távolról hallható zihálást okoz. Néha paroxizmális jellegű lehet; Így akkor jelenik meg, ha kocsányos légcsődaganat van. Hörgő asztma esetén távolról hallás is előfordulhat. zajos légzés hörgőelzáródás miatt. Jellemző esetekben a légszomj kilégzési jellegű, amelyet hosszan tartó kilégzés jellemez. Visszafordítható változtatásokkal bronchiális elzáródás normál légzés segítségével lehet visszaállítani terápiás intézkedések(forró italok, mustártapasz, ha nincs vérzésre utaló jel; hörgőtágítók, nyálkaoldók, gyulladáscsökkentők). Tartós légúti elzáródás esetén (daganatos és heges folyamatok a légutakban és a szomszédos szövetekben, idegen testek) szükséges sebészet a fenyegető fulladás megelőzésére. Patológiás folyamatok, amelyet a légutak elzáródása kísér, bonyolíthatja atelektázia kialakulását, amelyet tüdőgyulladás követ.
Influenza bronchopneumonia. Súlyos lefolyás az influenza bronchopneumoniával szövődhet. Leggyakrabban az influenza bronchopneumonia kórokozója a staphylococcus. BAN BEN klinikai képáltalános mérgezési tünetek, láz, általános gyengeség. A tracheooronchitis következtében fellépő száraz köhögés a tüdőgyulladás hozzáadásával megváltoztatja jellegét. A hemoptysis prognosztikailag kedvezőtlen. Az influenza súlyos szövődményei közé tartozik a vérzéses tüdőgyulladás.
Bronchiális asztma. A bronchiális asztmában légzési zavarok a hörgőelzáródás károsodása miatt fordulnak elő (lásd Fulladás).
A légcső és a hörgők daganatai. Amikor a légcső vagy a főhörgők daganatai lezárják a légutak lumenét, stridor légzés alakul ki. Ha a légcső lumenét egy daganat jelentősen elzárja, buborékos légzés figyelhető meg; nedves gurgulázó hangok hallatszanak a beteg szájánál. Aggodalmak fájdalmas köhögés, a köpet csekély mennyiségben távozik. Amikor a lumen teljesen zárt, fulladás lép fel. A nagy hörgő daganata megakadályozza a váladék kiürülését, ezért a tüdő megfelelő részében nagyszámú nagy bugyborékoló nedves rales. Amikor a hörgő lumenét egy daganat teljesen elzárja, a lézió mértékétől függően egy lebeny vagy az egész tüdő atelektáziája alakul ki. Néha a daganat egy száron nő, a testhelyzet megváltoztatásakor a beteg légzési nehézséget észlel. Egyes esetekben a betegek jellegzetes pozíciót vesznek fel (térd-könyök, vagy éppen ellenkezőleg, kerülik a test megdöntését), amelyben szabad légzést észlelnek. A hörgőtágító terápia nem sikeres. Ha fulladás lép fel, tracheostomiára és mesterséges lélegeztetésre lehet szükség.
A légcső és a hörgők idegen testei. Amikor idegen testek jutnak a légcsőbe vagy a hörgőkbe, hirtelen légzési nehézségek alakulnak ki. Strideres légzés jelenik meg, amikor nagy méretek idegen test, fulladás alakul ki. Az idegen testek aspirációja hányással jár, különösen olyan állapotban alkoholos mérgezés; Vérszívás fordulhat elő felső légúti vérzéssel, orrvérzéssel, nyelőcső- és gyomorvérzéssel. Idegen testeket (gombok, gyűszűk, érmék stb.) gyakrabban szívnak fel gyerekek. A hörgő teljes elzáródása egy szegmens, lebeny vagy az egész tüdő atelectasisát okozza (a hörgő kalibrációjától függően). A fertőzés hozzáadása gyakran perifokális tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A lebenyek atelektáziájával a légzési hangok eltűnnek az ascultáció során, az ütőhangok tompasága figyelhető meg, és a mellkas megfelelő fele lemarad a légzés során. A diagnózis tisztázásához mellkasröntgen szükséges.
Mediastinalis szindróma. Akkor alakul ki, amikor a légcső vagy a fő hörgők falát egy daganatos folyamat összenyomja, megnagyobbítja nyirokcsomók vagy mediastinalis elmozdulás következtében. A légcső és a hörgők összenyomódása és deformációja a légúti lumen szűküléséhez vezet, ami fokozódó légszomjat okoz, amely időnként asztmás jelleget ölt, fullasztó köhögéssel és cianózissal kísérve. A hörgők kifejezett összenyomásával a növekvő légszomj és a cianózis késleltetéssel kombinálódik légzési mozgások a mellkas megfelelő fele és az ezt követő pulmonalis atelectasia kialakulása. BAN BEN késői szakaszok mediastinalis szindróma, kompressziós tünetek jelennek meg véredény mediastinum (superior vena cava szindróma), kompressziós tünetek visszatérő ideg(hangváltozás aphoniaig), valamint a nyelőcső összenyomódása.
Sürgősségi ellátás. Ha idegen testek jutnak a légutakba, sürgős kórházi kezelésre van szükség azok eltávolításához. Ha vér, hányás stb. kerül a légutakba és fulladás lép fel, akkor intubálást végzünk, majd ezen folyékony tömegek leszívását. Szükség esetén a beteget mesterséges lélegeztetésre helyezzük át endotrachealis tubuson vagy tracheostomián keresztül az indikációknak megfelelően (lásd Asphyxia). Hörgő-obstruktív szindróma esetén hörgőtágítók beadása javasolt - 10-15 ml 2,4% -os aminofillin oldat intravénásan 10 ml-es bolusban izotóniás oldat nátrium-kloridot vagy cseppenként ugyanabba az oldatba 200 ml-be. Fertőzés jelenlétében antibiotikum terápia javasolt, figyelembe véve a beoltott mikroflóra típusát. A kórokozóra vonatkozó adatok hiányában a kezelést benzilpenicillinnel (30 000-500 000 egység naponta 6 alkalommal) vagy félszintetikus penicillinek (ampicillin 0,5 g 6 óránként, oxacillin 0,5 g 6 óránként, ampiox 0,5 g 6 óránként) vagy 6 óránként 0,5 g zeporinnal kezdjük. 0,5 g 6 óránként és/vagy gentamicin 2,4-3,2 mg/(kg/nap) sebességgel 2-3 adagolásig. Az influenza bronchopneumonia oxigénterápiát igényel. Az aktivitás növelésére immunrendszer influenza elleni vagy staphylococcus elleni immunglobulint írnak fel. Az influenza tüdőgyulladás szövődményei (tüdőödéma, vérnyomásesés) esetén kortikoszteroidok javallottak (prednizolon 90-120 mg intravénásan, dexametazon 8-12 mg, hidrokortizon 100-150 mg). A légcsőben és a hörgőkben kialakuló daganatok, a légutak cicatricialis szűkülete és a mediastinalis szindróma esetén a légzési zavarok fokozatosan alakulnak ki, és tervezett műtéti kezelést igényelnek.
Kórházi ápolás. Ha idegen testek jutnak a légutakba, azonnal kérjen kórházi kezelést. A kezelhetetlen rohamban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni bronchiális asztma. A tünetekkel járó akut tracheobronchitisben szenvedő betegek szintén kórházi kezelést igényelnek légzési elégtelenségés súlyos broncho-obstruktív szindróma, valamint influenza bronchopneumoniában szenvedő betegek.

Bővebben a ZAJOS LÉGZÉS (LÉGÚT GYÁRTÁS) témáról:

1. LÉGZÉS TÁMOGATÁS HELYREÁLLÍTOTT LÉGÚTJÁBAN

A légutak átjárhatóságának károsodása - elzáródás - a leginkább gyakori ok szövődmények. Érzéstelenítés során a kábítószer-gőzök irritáló hatása miatt időnként fokozódik a nyálkakiválasztás. A légutak elzáródása e váladék felszívása következtében lép fel a maszkos érzéstelenítés során vagy posztoperatív időszak endotracheális módszerrel érzéstelenített betegeknél. Szívás közben buborékoló zaj hallható a légáramlás mechanikai akadályából.

Az érzéstelenítés miatt a beteg hányást tapasztalhat. A hányás, nyálka, nyál és néha vér bejutása a légutakba különféle akut tüdőszövődményekhez vezethet, beleértve a fulladást és az azonnali halált.

A hányás az irritációból eredő összetett reflexhatás vagus ideg valamint a gyomor és a nyelőcső izomzatának aktív antiperisztaltikus összehúzódása. Gyakrabban jelenik meg éteres érzéstelenítés során a bevezetés időszakában (II. szakasz vége) vagy a beteg felébresztésekor.

A hányást függetlenül figyelik meg, és gyakran kombinálható regurgitációval, azaz a gyomortartalom passzív bejutásával a szájüregbe. A normál hányás jól látható, de az aneszteziológus nem lát regurgitációt. Amikor a beteg vízszintesen vagy kissé lehajtott fejjel fekszik, a gyomor tartalma a szájba áramlik, és onnan a légcsőbe juthat. Ellenőrzött légzés esetén fennáll annak a veszélye, hogy ezek a váladékok fokozatosan mélyebbre kényszerülnek a beteg légzőrendszerébe. Ezért folyamatosan hallgatnia kell a csövet, és ki kell szívnia a váladékot. Még kis mennyiségben a gyomortartalom különféle szövődményeket okoz. Néhányuk azonnal megjelenik a műtőasztalon. Ezek a gégegörcs, hörgőgörcs, légzési nehézség és fulladás. A posztoperatív időszakban egyéb szövődmények alakulnak ki. Ezek a tracheitis, a bronchitis, a pulmonalis atelectasia és a bronchopneumonia.

A hányás megelőzésére bizonyos intézkedéseket előre kell alkalmazni, míg preoperatív időszak. A műtét előtt 8 órával a beteg nem étkezhet. A gyomor- vagy bélműtétek során kötelező a gyomormosás, egyes esetekben az altatás előtt nyombél- vagy gyomorszondát kell behelyezni.

Hányás előfordulhat túl felületes érzéstelenítés esetén is, amikor a garat bármilyen irritációja (légcsatorna behelyezése, nyálkahártya törlése a szájban és a garatban) öklendezési reflexet vált ki, különösen gyermekeknél és legyengült betegeknél.

A hányás és regurgitáció következményeinek kezelése a maszkos módszernél az jön le, hogy mindenekelőtt az érzéstelenítést állítják le. A páciens testének fejét le kell engedni, hogy kényelmes helyzetet teremtsen a hányás kiáramlásához, a leszíváshoz és a letörléshez. A hányás végleges megszűnése után az érzéstelenítés gyors elmélyülése megszünteti a gag-reflexet.

Váladék és nyálka a légúti elzáródás egyik oka is, ami gyakran okozhat szövődményeket a betegeknél gennyes betegségek tüdő. Ez derül ki a mellkas és a légutak időszakos meghallgatásából. A nedves rales megjelenése a légutak elzáródásának lehetőségére utal.

A nyákbőség általában a premedikáció során alkalmazott atropin elégtelen dózisa miatt jelenik meg, vagy ha a műtét hosszabb ideig késik és az atropin hatása megszűnik. A gennyes betegségben szenvedő betegeknek speciális felkészítésre van szükségük a műtétre.

Az intubációs érzéstelenítés során a nyálkát vékony katéterrel egy csövön keresztül szívják ki. Ha sok köpet halmozódott fel a légcsőben és a hörgőkben, akkor, mint a hányásnál, engedje le az asztal fejét, és nyomja meg a mellkast. Ha a beteg érzéstelenítés alatt áll, akkor közvetlen gégetükrözést végezhet, vékony katétert vezethet át a glottiszon, és közvetlenül a légcsőből szívhatja ki a nyálkát.

Idegen testek és vér műtét közben is ronthatja a légutak szabad átjárhatóságát, utána pedig tüdőgyulladást és tüdőtályogot okozhat.

Idegen testek leválhatnak, meglazult fogak vagy darabok letörhetnek róluk. A laringoszkóp behelyezésekor a legnagyobb veszély a légutakba való bejutás.

A szájüreg és a nasopharynx műtétei során vér áramolhat a légcsőbe és a hörgőkbe. Ez utóbbi lehetséges traumás intubációval a lágy szövetek, leggyakrabban a garat hátsó falának károsodásával.

Idegentestek és vér kezelése és megelőzése magában foglalja a szájüreg előkészítését, az intubációs érzéstelenítést fül-orr-gégészeti műtétek során és a nem traumás intubációt. Az idegen testeket szívással vagy csipesszel távolítják el bronchoszkópon keresztül.

Légúti elzáródás akkor lehetséges, ha az endotracheális tubus elzáródása.

A csőelzáródást okozhatja idegen test(vatta, gumidarab), nyálka vagy vér felhalmozódása, valamint meghajlás, a puha tubus tamponnal történő összenyomása. A hajlításokat leggyakrabban azokon a helyeken figyeljük meg, ahol a cső a nyelv gyökerénél meghajlik, és azon a helyen, ahol a fémcsőhöz csatlakozik. Minél nehezebb a cső és a légzőtömlők, annál valószínűbb, hogy a cső megtörik. Az arcműtétek során a sebész keze által okozott véletlen összenyomás miatt a tubus megtörhet.

A csavarodást néha szívókatéter segítségével lehet felismerni, amely a légcsőbe helyezve megáll a törés felett.

Túl hosszú cső használatakor légzési nehézség lép fel. A légcső intubációja során a cső bejut az egyik hörgőbe, általában a jobb oldaliba, ami a második tüdő kizárásához vezet a légzésből. Észrevétlen marad, ez a hiba a következőhöz vezet tüdő atelektázia mindazzal, amit jelent. Elkerülni hasonló szövődmény intubálás után ajánlott meghallgatni a tüdő oi 6a hangját az azonnali és gyors azonosítás érdekében. hasonló jogsértés légutak átjárhatóságát, és javítsa ki a hibát.

Az intubáció során a leggyakoribb szövődmény a garat, a gége és a légcső nyálkahártyájának sérülése, amely ezeken a részeken légutak nagyon kényes és még a tampon is károsíthatja. A leggyakrabban előforduló sérülés a gégecső használata után és magával a szondával történik, különösen, ha az intubálás során technikai nehézségek merülnek fel.

Ha a puha cső és a vastag falú mandzsetta erősen fel van fújva, fennáll annak a veszélye, hogy a cső lumenje csökken a mandzsetta általi összenyomás miatt.

A nyelőcső helytelen intubálása lehetséges. Időben történő felismeréssel és reiptubációval egy ilyen hibát csak rövid távú hipoxia kísérhet. Ha nem ismerik fel időben, katasztrófa következhet be.

A nyelv visszahúzása - gyakori szövődmény maszk érzéstelenítés. Előfordulhat érzéstelenítés alatt és után, a beteg műtőről történő átszállításakor vagy az osztályon. A rágóizmok tónusának gyengülése csökkenést okoz alsó állkapocs, amely egyúttal a nyelvet is magával viszi. A nyelv gyökere hozzá van nyomva hátsó fal garatot, és lezárja a gége bejáratát. Ez gyakran előfordul benne Kövér ember rövid nyakkal.

A nyelv kis visszahúzódásával járó klinikai képet horkoló légzés jellemzi, és teljes visszahúzódásokkal - a levegő áthaladásának végleges leállása. Ugyanakkor a cianózis fokozódik.

Ezt a szövődményt a fej hátradöntésével lehet megszüntetni. Az alsó állkapocs megfelelő megtartása helyreállítja a légutak átjárhatóságát.

Egyes betegeknél mechanikai légzési nehézség léphet fel a görcs miatt rágóizmokés torok. A beteg cianotikussá válik. Ebben az esetben szájtágítót használnak a száj kinyitásához, és egy légcsatornát vezetnek be. Ez az állapot múlik.