Vérnyomáscsökkentő gyógyszer Ramipril: használati utasítás és analógok. Ramipril és a vérnyomás

A ramipril egy ACE-gátló gyógyszer, amely növeli véredény, elősegíti a vérkeringést és csökkenti a vérnyomást. A gyógyszert a kezelésben használják magas nyomású, szívelégtelenségben szenvedő betegek szív terhelésének csökkentésére. Fontos, hogy kövesse a használati utasításban szereplő összes ajánlást a mellékhatások valószínűségének csökkentése és elérése érdekében gyors eredmények V rövid idő. Gyógyszerárak, betegek vélemények, kardiológusok, valamint az importált ill Orosz analógok A ramipril (helyettesítők) lehetővé teszi a betegek számára, hogy optimális kezelési módot válasszanak a gyógyszerrel.

Összetett

Ramipril ( nemzetközi név- latinul Ramipril) a gyógyszer fő anyaga, amely minden farmakológiai hatásokés bizonyítékokkal rendelkezik a hatékonyságról és a biztonságról. Egy adag tartalmazhat 2,5; 5 vagy 10 mg hatóanyag.

Az egyéb összetevők a következők:

• laktóz;
• Fe-oxid sárga;
• Na-hidrogén-karbonát;
• Na-fumarát;
• keményítők;
• cellulóz.

Kiadási űrlap

A Ramiprilt különböző cégek állítják elő tabletták formájában, amelyeket az egyéni dózis kiválasztása után szájon át alkalmaznak. A Ramipril tabletták alakja és színe az adagtól függően különbözik:

1. 2,5 mg - ovális, sárga.
2. 5 mg - Ovális alakzat, világos rózsaszín.
3. 10 mg - ovális, fehér.

A csomagok (gyártótól függően) 28 vagy 30 tablettát tartalmazhatnak.

Fontos! A ramipril minden eredeti csomagolásban megtalálható hivatalos utasításokat a betegek gondos tanulmányozására.

farmakológiai hatás

Ramipril - orvosi gyógyszer, amely arra utal farmakológiai csoport A kardiológiában használt ACE-gátlók.

A hatásmechanizmusok célja, hogy megakadályozzák az angiotenzin-konvertáló enzim részvételét egy erős érösszehúzó faktor, az angiotenzin II termelésében.

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai:

• csökkent nyomás az erekben;
• értágulat;
• a szívizom terhelésének csökkentése;
• belső érszűkítő faktorok, például aldoszteronok és antidiuretikus hormon termelésének csökkenése;
• az értágító hatású belső tényezők (prosztaglandinok stb.) fokozott szintézise;
• a myocardium hipertrófiás elváltozásainak progressziójának megelőzése;
• a szívelégtelenség súlyosbodásának megelőzése.

Használati javallatok

Használati javallatok eredeti gyógyszer A ramipril magában foglalja az ilyen betegségeket (lásd a hivatalos leírásokés használati utasítás):

• hipertóniás betegség. A ramiprilt monoterápiaként és intravénásán is alkalmazzák komplex kezelés betegségek;
• szív elégtelenség. A gyógyszert széles körben használják a patológia kezelésére, gyakran diuretikumokkal kombinálva;
• a szívroham szövődményeinek megelőzése, különösen a szívelégtelenség;
• különböző etiológiájú nefropátia;
• csökkenti az agyvérzések, szívrohamok valószínűségét, halálozások szívpatológiáktól, különösen a csoportba tartozó betegeknél nagy kockázat(szívroham, szélütés, cukorbetegség, magas vérnyomás, érrendszeri betegségek, hiperkoleszterinémia, dohányzás és alkoholizmus).

Ellenjavallatok

A gyógyszer gyártói regisztrálva vannak a következő ellenjavallatok a Ramipril vérnyomáscsökkentő tabletták alkalmazása esetén:

• terhesség;
• allergia;
• artériák szűkülete a vesékben és a szívben;
• szoptatás;
• nem kezelt emelkedett aldoszteronszint;
• gyermekkor. A Ramiprilt nem írják fel 18 év alatti betegeknek;
• súlyos vérveszteség és hemodinamikai zavarok.

Használati útmutató

A felnőtteknek szájon át kell bevenniük a Ramiprilt, étkezéstől függetlenül. A gyógyszert naponta ajánlott bevenni Ugyanakkor. A tablettát egészben kell lenyelni, vízzel (kb. 100 ml) le kell mosni. A dózist és a kezelés időtartamát egyénileg választják ki a patológiától függően.

A magas vérnyomás alkalmazásának módja

A kezdő adag napi 2,5 mg. Egy hónap leforgása alatt az adag napi 5-10 mg-ra emelhető.

Nephropathiák kezelésének menete

A kezdő adag napi 1,25 mg. 14 nap alatt az adag fokozatosan 5 mg-ra emelhető.

Adagolási rend szívelégtelenség esetén

A kezdő adag napi 1,25 mg. 14 napon belül az adag napi 10 mg-ra emelhető (maximum napi adag ezzel a patológiával). Javasoljuk, hogy a napi adagot két adagra osztja - ebéd előtt és után.

Használati módszerek a szívroham következményeinek kezelésére

A kezdő adag 2,5 mg naponta kétszer (reggel és este) az első 3 napban. Ezt követően az adagot fokozatosan, 2-3 napon keresztül emelik, legfeljebb napi 10 mg-ra.

Fontos! Súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél a maximális napi adag 5 mg. Az idősek egyéni csökkentést igényelnek napi adag Ramipril.

A kezelés időtartama a betegség típusától és a beteg állapotától függ.

Túladagolás

A Ramipril túladagolásának megnyilvánulásai között a gyártók a következő tüneteket azonosítják:

• hipotenzió, amely jelentősen kifejeződik;
• összeomlás;
• lassú szívverés;
• veseelégtelenség.

Intézkedések a szedés következményeinek megszüntetésére nagy dózisok gyógyszerek:

• szorbensek használata, gyomormosás;
• angiotenzinamid beadása a vérkeringés helyreállítására és a vérnyomás normalizálására;
• hemodialízis.

Mellékhatások

Gyakori nem kívánt reakciók a gyógyszer esetében a következők lehetnek:

• szédülés;
• a nyálkahártyák szárazsága a szájüregben;
• hányinger;
• fejfájás;
• az ízérzékelés zavarai;
• száraz köhögés;
• hiperkalémia.

A ritka mellékhatások közé tartoznak a következők:

• sárgaság;
• bőrkiütések, gyakran súlyosak;
• bőr viszketés;
• duzzanat az arcon;
• a nyálkahártyák duzzanata a szájban;
• nehéz légzés;
• mellkasi fájdalom;
• eszméletvesztés;
• átmeneti impotencia.

Kölcsönhatás más eszközökkel

A következő gyógyszerekkel való kombináció ellenjavallt:

• dextrán-szulfátok, amelyeket az LDL szervezetből történő eltávolítására használnak;
• a hemodialízishez és egyéb eljárásokhoz használt membránokat alkotó polimerek.

• kálium készítmények;
• kálium-megtakarító diuretikumok;
• gyógyszerek, amelyek segítenek növelni a vér káliumszintjét (ciklosporinok, angiotenzin II antagonisták, takrolimusz, trimetoprim).

Rendkívül óvatosan a Ramipril-t a következő gyógyszerekkel kell kombinálni:

• vérnyomáscsökkentő szerek;
• lítiumkészítmények;
• allopurinol;
• szimpatomimetikumok, amelyek érszűkítő hatással rendelkeznek;
• hipoglikémiás szerek (növeli a hatékonyságot);
• Inzulin;
• citosztatikus gyógyszerek;
• glükokortikoidok;
• prokainamid;
• NSAID-ok (a ramipril csökkent hatékonysága).

A gyógyszer hatását a következő gyógyszercsoportokkal való kombináció fokozza:

• opioid fájdalomcsillapítók;
• adrenerg blokkolók;
• diuretikumok;
• hipotenzív;
• általános érzéstelenítéshez szükséges eszközök.

Terhesség és szoptatás alatt

A Ramipril-t általában nem írják fel terhesség alatt, mivel a gyógyszer fejlődési rendellenességeket okozhat a magzatban.

A ramipril átjut az anyatejbe, és káros hatással lehet a szoptató csecsemőre. Ha szüksége van a Ramipril-ra, amikor szoptat a szoptatás alatt, forduljon orvoshoz, és átmenetileg hagyja abba a szoptatást.

Alkohollal

Az alkohollal való kölcsönhatás során az értágító hatás fokozódik, ami a beteg állapotának romlásához vezethet. Emiatt a Ramipril és az alkohol kombinációját teljes mértékben kerülni kell a kezelés ideje alatt, mivel kompatibilitásuk rendkívül alacsony.

Analógok

A Ramipril analógjai Oroszországban a következő gyógyszerek, amelyek gyártóik szerint különböznek:

• Ramigexal;
• Anghiram;
• Cardipril;
• Ampril;
• Euroramipril;
• Brumipril;
• Miril;
• Ramy Sandoz;
• Polapril;
• Ramag;
• Prevencor;
• Ramigamma;
• Ramilong;
• Ramizes;
• Ramimed;
• Ramitren;
• Ramira;
• Ramil;
• Ramitren;
• Ramipril különböző gyártók— Tatkhimpharmpreparaty (orosz analóg), Pfizer, North Star - SZ (hazai analóg, a legolcsóbb), Akrikhin, Aikor, Pharma Start, Sintez;
• Topril;
• Ramcore;
• Tritace;
• Hartil;
• Ramiril;
• Ramprix.

A szinonimák hatékonyságának különbsége csak a kábítószerek előállításához felhasznált alapanyagok minőségi különbségeivel magyarázható. Ugyanazok a felszabadulási formák, mechanizmusok és hatásspektrum teljesen azonosak.

Legjobb megadás dátuma

A Ramipril a gyártástól számított két évig tárolható. Ha a megadott lejárati idő lejárt, a gyógyszert nem szabad bevenni.

Eladási és tárolási feltételek

A ramipril a gyógyszertárakban vásárolható meg, ha olyan receptje van, amely latinul tartalmazza a gyógyszer INN-jét.

A gyógyszert 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, száraz helyiségekben, gyermekektől elzárva tárolják.

Különleges utasítások

A gyógyszer alkalmazása során fontos a betegek vérnyomásának monitorozása. Lehetőleg legalább egy nappal a rendezvény előtt sebészeti beavatkozások hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, mivel az érzéstelenítők növelik a Ramipril hatékonyságát.

A vérnyomás csökkenésének valószínűsége miatt fontos, hogy a kezelés kezdetén tartózkodjanak a gépjárművezetéstől és a gépek kezelésétől, amíg a gyógyszerre adott reakciók nem tisztázódnak.

Alapján orvosi besorolás, Ramipril utal vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A ramipril képes csökkenteni a vérnyomást. A terméket az orosz Ozon gyógyszergyár gyártja. Olvassa el a használati utasítását.

A Ramipril összetétele

A Ramipril tabletta a következő összetételű:

Gyógyszertan

A szervezetben lévő májenzimek hatására a ramiprilát, amely hosszú távon elnyomja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE). Ez utóbbi katalizálja az angiotenzin 1 angiotenzin 2 átalakulását, amely érösszehúzó aktivitást mutat. Az ACE hatására az értágító bradikinin lebomlik.

A tabletták szedésekor az angiotenzin 1 termelése csökken, a bradikinin felhalmozódik, ami értágulathoz és nyomáscsökkenéshez vezet. Endothel és kardioprotektív hatások figyelhetők meg. Az angiotenzin 2 serkenti az aldoszteron szintézist. Az angiotenzin 2 szintjének csökkentésével a renintermelést gátló hatás megszűnik, ami aktivitásának növekedéséhez vezet. A ramipril csökkenti a vérnyomást.

A kezelés során a nyomás 3-4 hetes kezelés után stabilizálódik. A gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása nem vezet elvonási szindrómához. Krónikus szívelégtelenségben a ramipril szintje emelkedik szív leállás, javítja az elviselhetőséget a fizikai aktivitás. Nephropathia esetén a tabletták szedése csökkenti a hemodialízis és a veseátültetés szükségességét. Tovább kezdeti szakaszaiban nephropathia, a gyógyszer csökkenti az albuminuria előfordulását.

A ramipril 55%-ban szívódik fel a gyomorból, a felszívódás sebessége a tápláléktól függ. Az anyag metabolizmusa a májban hidrolízis útján megy végbe, az aktív metabolit, a ramiprilát és az inaktív diketopiperazin (glükuronsavhoz kötődik) képződésével. A metabolitok biohasznosulása 15-45%, a maximális koncentráció 1-4 órával a beadás után következik be. A felezési idő 15 óra és 5 nap között van.

A gyógyszer 56-73%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, a belekben és a vesékben választódik ki, és a anyatej. Ha a vese- vagy májműködés károsodott, a kiválasztás lelassul. A gyógyszer nem halmozódik fel, farmakokinetikája nem különbözik fiatal és idős betegeknél.

A Ramipril alkalmazására vonatkozó javallatok

Az utasítások kiemelik a Ramipril alkalmazásának következő javallatait:

• krónikus szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• nephropathia, beleértve az eseteket is súlyos proteinuria;
• a szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkentésének szükségessége;
• után kialakult szívelégtelenség akut szívroham szívizom.

Használati utasítás és adagolás

A ramiprilt étkezés előtt vagy után kell bevenni, vízzel le kell mosni, és nem rágja össze vagy törje össze. Nál nél artériás magas vérnyomás A kezdő adag 2,5 mg reggel. Ha 3 hét elteltével a nyomás nem normalizálódik, az adagot megduplázzák. További 2-3 hét elteltével a dózisemelés megismételhető 10 mg-ra.

Szívelégtelenség esetén az ajánlott napi adag 1,25 mg naponta. 1-2 hetente megduplázódik, elérve a 10 mg-ot. A napi 2,5 mg feletti adagokat két adagra osztják. Nephropathia esetén a kezdő adag napi 1,25 mg, 5 mg-ra növelve. A szívroham kockázatának csökkentése érdekében a betegek napi 2,5 mg-ot szednek, egy hét után az adagot megduplázzák, 3 után pedig napi 10 mg-ra emelik.

Szívinfarktus után kialakuló szívelégtelenség esetén napi 5 mg-ot kell bevenni 2 részre osztva. Ha nincs tolerancia, vegyen be 1,25 mg-ot két napig, majd 1-3 napos időközönként emelje az adagot 10 mg-ra. Korábbi vizelethajtó terápia esetén a Ramipril-kezelés megkezdése előtt 2-3 nappal megszakítják. Ha ez nem lehetséges, csökkentik az adagjukat. A betegek 1,25 mg-ot kapnak naponta reggel.

Különleges utasítások

Az utasítások leírják a termék használatának szabályait:

1. A kezelés megkezdése előtt a hypovolaemiát és a hyponatraemiát meg kell szüntetni.
2. A ramiprilt csak a kórházban alkalmazzák rosszindulatú artériás magas vérnyomásban, szívelégtelenségben és akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek kezelésére.
3. Krónikus szívelégtelenségben a gyógyszer szedése a vérnyomás jelentős csökkenéséhez, oliguriához, azotémiához és akut veseelégtelenséghez vezethet.
4. A gyógyszert óvatosan írják fel idős betegeknek, akiknél az artériák ateroszklerotikus szűkülete van.
5. A kezelés alatt nem szabad alkoholt inni.
6. A tabletták szedésének ellenjavallata nem a vérnyomás átmeneti túlzott csökkenése.
7. A kezelés során fennáll az angioödéma kialakulásának veszélye. Amikor megjelenik, a kezelést megszakítják, adrenalint (adrenalint) adnak be szubkután vagy intravénásan, és glükokortikoszteroidokat és c1-észteráz inhibitorokat írnak fel.
8. A gyógyszer szedése szédülést okoz, ezért óvatosnak kell lennie a gépek kezelése és a szállítás során.

Terhesség alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, mert hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését: csökkentheti a vérnyomást, megzavarhatja a veseműködést, a koponyacsontok deformációjához, tüdőhipopláziához és a végtagok összehúzódásához vezethet.

Ha a gyógyszeres kezelés alatt terhesség következik be, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni. A szoptatás tilos a terápia alatt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az utasítások felhívják a figyelmet a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások Ramipril:

1. A gyógyszer aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel történő kombinálása nem javasolt, mert fennáll a hyperkalaemia és a vesefunkció romlása.
2. A rovarméreggel szembeni deszenzitizációt, ACE-gátlást célzó gyógyszerekkel való kombináció anafilaxiás, anafilaktoid reakciókhoz vezethet.
3. A gyógyszer dextrán-szulfáttal, angiotenzin 2 receptor antagonistákkal és immunszuppresszánsokkal való kombinációja ellenjavallt.
4. A gyógyszer kombinációja tacrolimusszal, klotrimazollal nem javasolt.
5. A gyógyszer kombinációit diuretikumokkal, nitrátokkal, baklofennel, triciklikus antidepresszánsokkal, doxazozinnal, vazopresszor szimpatomimetikumokkal, allopurinollal óvatosan írják fel.
6. Óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszert lítium-sókkal, inzulinnal, szulfonilurea-származékokkal, biguanidokkal, gliptinekkel, Racecadotril-lal, Esztramusztinnal, Sirolimusszal kombinálják.
7. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a nátrium-klorid és az ösztrogének gyengíthetik a Ramipril hatását.
8. A heparin növeli a káliumszintet a vérben.

A Ramipril mellékhatásai

A tabletták használata mellékhatásokhoz vezethet:

• eosinophilia, leukopenia, lymphadenopathia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemoglobin, vörösvértestek csökkenése;
• anorexia, étvágytalanság;
• álmosság, depressziós hangulat, alvászavarok, szorongás, idegesség, zavartság, figyelemzavar;
• ageusia, paresztézia, dysgeusia, remegés, egyensúlyhiány, agyi ischaemia;
• kötőhártya-gyulladás, fülzúgás;
• angina pectoris, tachycardia, perifériás ödéma, szapora szívverés, csökkent vérnyomás, ájulás, kipirulás, vasculitis, Raynaud-szindróma;
• hörgőgörcs, orrdugulás, gégegyulladás, arcüreggyulladás;
• emésztési zavarok, kellemetlen hasi érzés, hányás, hasmenés, hányinger, dyspepsia, hasnyálmirigy-gyulladás, székrekedés, gyomorhurut, szájszárazság, glossitis, stomatitis, fokozott nyálfolyás;
• sárgaság, hepatitis;
• bőrkiütés, viszketés, hyperhidrosis, dermatitis, csalánkiütés, fényérzékenység, necrolysis, bőrpír, exanthema, alopecia;
• görcsök, izomfájdalom, ízületi fájdalom;
• vizeletürítés, fokozott proteinuria;
• merevedési zavar, impotencia.

Túladagolás

Az utasítások felsorolják a túladagolás tüneteit, mint értágulat, csökkent vérnyomás, bradycardia, stupor és akut veseelégtelenség. A kezelés gyomormosásból, adszorbensek, nátrium-szulfát bevételéből, noradrenalin, dopamin, angiotenzinamid beadásából áll. Szükség lehet pacemaker ideiglenes elhelyezésére. A veseelégtelenség kialakulásával hemodialízis javasolt.

Ellenjavallatok

Az utasítások a következő feltételeket nevezik a Ramipril alkalmazásának ellenjavallatainak:

• intolerancia a készítmény összetevőivel szemben;
• angioödéma;
• artériás hipotenzió;
• angioplasztika, aritmia, érelmeszesedés;
• hipoglikémia, cukorbetegség;
• kardiomiopátia;
• nehéz veseelégtelenség;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• terhesség, szoptatás;
• nefropátia;
• veseartéria szűkület;
• laktáz hiány.

A ramipril egy magas vérnyomás elleni gyógyszer. Ez egyben a hatóanyag neve és az egyik Kereskedelmi nevek gyógyszerek. A gyógyszer az ACE-gátlók csoportjába tartozik, azaz gátolja egy olyan enzim működését, amely elősegíti az angiotenzin II aktiválását, amely anyag erős érszűkületet okoz.

Ez a hatás nemcsak a vérnyomás csökkentése, hanem a normál szívműködés szempontjából is fontos. A percenként pumpált vér mennyisége megnő, a szív- és érrendszer jobban tolerálja a terhelést.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Ramipril alkalmazása csökkenti a kockázatot hirtelen halál. Cukorbetegeknél ez a kezelés segít fenntartani a veseállapotot és csökkenti a mikroalbuminuriát.

Alkalmazható:

• Magas vérnyomás;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Szívműködési elégtelenség miokardiális infarktus után;
• Diabetes mellituszhoz társuló vagy nem társuló nefropátia;
• A hirtelen szívhalál megelőzésének szükségessége érsebészeti beavatkozáson, stroke-on vagy artériák szűkületében szenvedőknél;

A ramiprilt tabletták formájában állítják elő, 2,5-10 mg dózisban. Szükséges összeg a gyógyszert egyénileg választják ki. Kezdje a kezelést 1,25-2,5 mg-mal, majd fokozatosan növelje az adagot. Hatás ezt az eszközt a beadás után 1-2 órával válik észrevehetővé, 3-6 óra múlva éri el a csúcsot, és összesen körülbelül egy napig tart.

Ellenjavallt:

• Súlyos máj- vagy veseelégtelenség;
• Szűkület (szűkület) vese artériák vagy az aorta szája;
• Veseátültetett betegek kezelése;
• hiperaldeszteronizmus;
• Hiperkalémia;
• Kiskorú betegek kezelése;
• Terhesség és szoptatás.

Mellékhatások

A ramipril, az ACE-gátlók csoportjába tartozó egyéb gyógyszerekhez hasonlóan, száraz köhögést okozhat. Ez nem kívánt cselekvés Sok beteg számára lehetetlen ilyen gyógyszereket bevenni. A vérnyomás is túlzottan csökkenhet. Gyakoriak a fejfájás és a szédülés panaszai. Egyes betegek zavarokat tapasztalnak a laboratóriumi paraméterek vizelet, vér, amelyek metabolikus egyensúlyhiányra utalnak. BAN BEN ritka esetekben Izomgörcsökre és hajhullásra panaszkodnak.

Ramipril analógjai

A ramipril hatóanyagként a következő gyógyszerekben található:

• Piramis;
• Dilapril;
• Vasolong;
• Ramepress;
• És mások.

Vélemények a Ramiprilről

Erről a gyógyszerről érdekes viták találhatók a speciális fórumokon. Legtöbbjük a Ramiprilt hatékonynak tartja. Bár ezzel párhuzamosan az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszereket is nevezik, például Enalaprilnak. Íme az orvosok véleménye:

- Leggyakrabban a Ramipril-t javallatok szerint írom fel. Ha túl drága a betegnek, vannak olcsóbb lehetőségek is. Néha hallok panaszokat, hogy elég gyenge, de biztos vagyok benne, hogy csak kitartóan kell szedni és minden utasítást betartani, akkor az állapot stabil lesz.

- A Ramipril jó bizonyítékokkal rendelkező gyógyszer. És saját tapasztalatomból látom, hogy jól támogatja az ereket.

Azonban, mint fentebb említettük, sok beteg nem tudja használni hasonló eszközökkel mert negatív reakció rajtuk légzőrendszer:

- Egyszer ittam Ramiprilt, és azonnal görcsöt kaptam.

Más esetekben mellékhatás fokozatosan alakul ki.

Ramipril, mint bármely más szív- és érrendszeri gyógyszerek egyénileg kell kiválasztani, és csak az orvos által előírt módon kell bevenni.

Értékelje a Ramiprilt!

21 segített nekem

14 nem segített rajtam

Általános benyomás: (6)

farmakológiai hatás

ACE-gátló. Ez egy prodrug, amelyből a szervezet termel aktív metabolit ramiprilát. Úgy gondolják, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás mechanizmusa az ACE-aktivitás kompetitív gátlásával függ össze, ami az angiotenzin I angiotenzin II-vé való átalakulásának sebességének csökkenéséhez vezet, amely erős érösszehúzó. Az angiotenzin II koncentrációjának csökkenése következtében a plazma renin aktivitásának másodlagos növekedése következik be, mivel a renin felszabadulása során megszűnik a negatív visszacsatolás, és csökken az aldoszteron szekréció. Köszönet értágító hatás csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást (utóterhelés), a pulmonalis kapillárisok éknyomását (előterhelés) és a tüdőerek ellenállását; növeli a perctérfogatot és az edzéstűrő képességet.

Azoknál a betegeknél, akiknél a szívinfarktus után krónikus szívelégtelenség jelei vannak, a ramipril csökkenti a hirtelen halál kockázatát, a szívelégtelenség súlyos/rezisztens szívelégtelenségig való progresszióját, és csökkenti a szívelégtelenség miatti kórházi kezelések számát.

A ramiprilről ismert, hogy jelentősen csökkenti a szívinfarktus, a stroke és a kardiovaszkuláris halálozás előfordulását olyan betegeknél, akiknél megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat érrendszeri betegségek(IHD, korábbi stroke vagy betegségek perifériás erek) vagy diabetes mellitus, akiknél legalább egy további tényező kockázat (mikroalbuminuria, artériás magas vérnyomás, megnövekedett szint összkoleszterin, rövid HDL szint, dohányzás). Csökkenti az általános mortalitást és a revaszkularizációs eljárások szükségességét, lassítja a krónikus szívelégtelenség kialakulását és progresszióját. Cukorbetegségben szenvedő és nem szenvedő betegeknél a ramipril jelentősen csökkenti a meglévő mikroalbuminuriát és a nephropathia kialakulásának kockázatát. Ezek a hatások magas és normál vérnyomású betegeknél is megfigyelhetők.

A ramipril vérnyomáscsökkentő hatása körülbelül 1-2 óra elteltével alakul ki, maximumát 3-6 órán belül éri el, és legalább 24 óráig tart.

Farmakokinetika

Szájon át szedve a felszívódás 50-60%, az étel nem befolyásolja a felszívódás mértékét, de lassítja a felszívódást. A Cmax 2-4 óra elteltével érhető el, és a májban metabolizálódik, és a ramiprilát aktív metabolittá (6-szor aktívabb az ACE gátlásában, mint a ramiprilben), inaktív diketopiperazin és glükuronid képződik. A ramiprilát kivételével az összes képződött metabolitnak nincs farmakológiai hatása. A ramipril plazmafehérjékhez való kötődése 73%, a ramiprilát 56%. 2,5-5 mg ramipril orális adagolása után a biohasznosulás 15-28%; a ramiprilát esetében - 45%. A ramipril napi 5 mg/nap dózisának beadása után a ramiprilát egyensúlyi plazmakoncentrációja a 4. napon alakul ki.

T1/2 a ramipril esetében - 5,1 óra; az eloszlási és eliminációs fázisban a ramiprilát koncentrációjának csökkenése a vérszérumban T 1/2 - 3 óra alatt következik be, ezt követi az átmeneti fázis T 1/2 - 15 órával, és egy hosszú végső fázis nagyon alacsony a ramiprilát plazmakoncentrációja és a T 1/2 - 4-5 nap. Krónikus veseelégtelenségben megnövekszik a T1/2. V d ramipril - 90 l, ramiprilát - 500 l. 60%-a a vesén, 40%-a a belekben (főleg metabolitok formájában) ürül. Károsodott vesefunkció esetén a ramipril és metabolitjainak kiválasztása a CC csökkenésével arányosan lelassul; ha a májműködés károsodott, a ramipriláttá történő átalakulás lelassul; szívelégtelenségben a ramiprilát koncentrációja 1,5-1,8-szorosára nő.

Javallatok

artériás magas vérnyomás; krónikus szívelégtelenség; szívelégtelenség, amely az akut miokardiális infarktus utáni első napokban alakult ki; diabéteszes és nem diabéteszes nefropátia; csökkenti a szívinfarktus, a stroke és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát a magas szív- és érrendszeri kockázat beleértve a igazolt koszorúér-betegségben szenvedő betegeket (infarktusban vagy anélkül), a perkután transzluminális koszorúér angioplasztikán átesett betegeket, coronaria bypass műtét, akiknek az anamnézisében stroke szerepel és a perifériás artériák elzáródásában szenvedő betegek.

Adagolási rend

Szájon át szedve. A kezdő adag 1,25-2,5 mg naponta 1-2 alkalommal. Szükség esetén az adag fokozatos emelése lehetséges. A fenntartó adagot egyénileg állítják be, a használati javallatoktól és a kezelés hatékonyságától függően.

Mellékhatás

Kívülről a szív-érrendszer: artériás hipotenzió; ritkán - mellkasi fájdalom, tachycardia.

A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyengeség, fejfájás; ritkán - alvászavarok, hangulati zavarok.

Az emésztőrendszerből: hasmenés, székrekedés, étvágytalanság; ritkán - szájgyulladás, hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus sárgaság.

A légzőrendszerből: száraz köhögés, hörghurut, arcüreggyulladás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - proteinuria, megnövekedett kreatinin- és karbamidkoncentráció a vérben (főleg károsodott vesefunkciójú betegeknél).

A vérképző rendszerből: ritkán - neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, vérszegénység.

A laboratóriumi paraméterekből: hypokalemia, hyponatraemia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioödéma és egyéb túlérzékenységi reakciók.

Egyéb: ritkán - izomgörcsök, impotencia, alopecia.

A használat ellenjavallatai

Súlyos vese- és májműködési zavar, kétoldali veseartéria szűkület vagy artériás szűkület egyetlen vese; veseátültetés utáni állapot; primer hiperaldoszteronizmus, hyperkalaemia, aorta szűkület, terhesség, szoptatás szoptatás), gyermekek és serdülők 18 éves korig, fokozott érzékenység ramiprilre és más ACE-gátlókra.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Ramipril alkalmazása terhesség és szoptatás (szoptatás) alatt ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt gyermekeknél és serdülőkor 18 éves korig.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nál nél egyidejű használat Kálium-megtakarító diuretikumok (beleértve a spironolaktont, triamterént, amiloridot), káliumkészítmények, sópótlók és káliumtartalmú étrend-kiegészítők (különösen károsodott veseműködésű betegeknél) hiperkalémiát okozhatnak, mert Az ACE-gátlók csökkentik az aldoszteron tartalmát, ami kálium-visszatartáshoz vezet a szervezetben, miközben korlátozza a kálium kiválasztódását vagy további felvételét a szervezetbe.

Ha NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazzák, a ramipril vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet, és károsodhat a vesefunkció.

Ha kacs- vagy tiazid-diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik. Súlyos artériás hipotenzió, különösen a vizelethajtó első adagjának bevétele után, úgy tűnik, hogy a hypovolemia következtében alakul ki, ami a ramipril vérnyomáscsökkentő hatásának átmeneti fokozásához vezet. Fennáll a hipokalémia kialakulásának veszélye. Növekszik a veseműködési zavar kockázata.

Ha vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

Ha inzulinnal, hipoglikémiás szerekkel, szulfonilurea-származékokkal és metforminnal egyidejűleg alkalmazzák, hipoglikémia alakulhat ki.

Ha allopurinollal, cisztosztatikumokkal, immunszuppresszánsokkal, prokainamiddal egyidejűleg alkalmazzák, megnőhet a leukopenia kialakulásának kockázata.

A lítium-karbonáttal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növelhető a lítium koncentrációja a vérszérumban.

Tárolási feltételek és időtartamok

01.04 nincs bejegyezve a Kazah Köztársaságban.

Használata májműködési zavar esetén

Súlyos májelégtelenség esetén ellenjavallt.

Használata vesekárosodás esetén

Ellenjavallt súlyos veseműködési zavarok vagy veseátültetés utáni állapotok esetén. Egyidejű vesekárosodásban szenvedő betegeknél az adagokat egyénileg választják ki a CC-értékeknek megfelelően. A kezelés megkezdése előtt minden betegnek vesefunkciós vizsgálatot kell végeznie.

Különleges utasítások

Egyidejű vesekárosodásban szenvedő betegeknél az adagokat egyénileg választják ki a CC-értékeknek megfelelően. A kezelés megkezdése előtt minden betegnek vesefunkciós vizsgálatot kell végeznie. A ramipril-kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót, a vér elektrolit-összetételét, a májenzimek szintjét a vérben, valamint a perifériás vérmintákat (különösen a diffúz betegségek kötőszöveti, immunszuppresszánsokat, allopurinolt kapó betegeknél). A folyadék- és/vagy nátriumhiányban szenvedő betegeknél a kezelés megkezdése előtt korrekción kell átesni. víz és elektrolit zavarok. A ramipril-kezelés alatt nem szabad hemodialízist végezni poliakrilnitril membránokkal (az anafilaxiás reakciók kockázata megnő).

A ramipril szintetikus vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Kardioprotektív hatást fejt ki, csökkenti a teljes vaszkuláris perifériás ellenállást, csökkenti a szívinfarktus alatti mortalitás kockázatát, valamint az ismétlődő infarktusok előfordulását.

A gyógyszert szívelégtelenség, diabéteszes és nem diabéteszes nephropathia, artériás magas vérnyomás kezelésére és megelőző az infarktus utáni időszakban.

A ramipril egy ACE-gátló. Ez egy prodrug, amelyből a ramiprilát aktív metabolitja képződik a szervezetben. A ramipril „bedolgozhatósága” a redukció szempontjából vérnyomás nem ismer sem életkori, sem nemi, sem alkotmányos (testsúly) határokat: a szer mindenkinek segíthet. Általában azonban a kezelés kezdetén nem okoz túlzott hipotenziót, és a gyógyszer hirtelen abbahagyása nem terheli az elvonási szindróma kialakulását.

A ramipril az enalapril mellett a legtöbbet vizsgált ACE-gátló. Nemcsak a vérnyomás csökkentésében mutatkozott meg, hanem számos pozitív hatások a vesére, szívre, erekre (természetesen csak magas vérnyomásban és/vagy cukorbetegségben és/vagy koszorúér-betegségben szenvedőknek). Javult a krónikus ischaemiás szívbetegség prognózisa.

Mindez természetesen megtörtént:

1) a Ramipril hosszú távú alkalmazása esetén;
2) amikor az eredeti gyógyszert szedi, és nem annak generikus másolatait.

Ramipril fotó

A Ramipril hatóanyaga a ramipril, 1 tablettában – 2,5 mg, 5 mg vagy 10 mg.

BAN BEN klinikai vizsgálatok Bebizonyosodott, hogy a ramiprilát, a ramipril aktív metabolitja sokkal erősebben gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet. Emiatt a „Ramipril”, analógok és komplex készítmények a nehezen kontrollálható magas vérnyomás ellen választott gyógyszerek.

Használati javallatok Ramipril

A gyógyszer a következő betegségek esetén javasolt:

• esszenciális hipertóniával;
• a krónikus szívelégtelenség komplex multiclass terápiájának részeként;
• diabéteszes és egyéb nephropathia klinikai vagy szubklinikai stádiumában, amely nem társul veseartéria szűkülettel;
• tünetekkel járó artériás hipertónia esetén;
• szívinfarktus megelőzésére, szívbetegek halálozásának csökkentésére, valamint magas kardiovaszkuláris kockázattal járó magas vérnyomás kezelésére.

Használati utasítás Ramipril, adagolás

Szájon át szedve. A Ramipril ajánlott kezdeti adagja 1,25-2,5 mg naponta 1-2 alkalommal. Szükség esetén az adag fokozatos emelése lehetséges. A fenntartó adagot egyénileg határozzák meg, a használati javallatoktól és a terápia hatékonyságától függően.

A Ramipril vérnyomáscsökkentő szedésének rendje mindenekelőtt a diagnózistól és a kezelési céloktól függ, és azt szakorvosnak kell kiválasztania.

Az alkalmazás jellemzői

A gyógyszer első adagjának bevétele után, valamint a diuretikum és/vagy a ramipril adagjának emelésekor a betegeket 8 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy elkerüljék az ellenőrizetlen hipotenzív reakció kialakulását.

A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet és más potenciálisan részt vesz veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége (szédülés lehetséges, különösen a kezdeti adag után ACE-gátló vizelethajtó gyógyszereket szedő betegeknél).

Mellékhatások és ellenjavallatok Ramipril

Komoly mellékhatások A ramipril nagyon ritka; Ha előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz.

Leggyakrabban a következő szervek és rendszerek mellékhatásai fordulnak elő a gyógyszerrel kapcsolatban:

Láz és hidegrázás, torokfájás és rekedtség, hirtelen fellépő légzési vagy nyelési nehézség, az arc, a száj vagy a végtagok duzzanata, veseproblémák (bokák duzzanata, csökkent vizeletürítés), zavartság, a szem vagy a bőr sárgás elszíneződése (máj jele problémák)) erős viszketés, mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, hasi fájdalom.

Túladagolás

A Ramipril túladagolásának tünetei: akut artériás hipotenzió, megsértés agyi keringés, angioödéma, szívinfarktus, thromboemboliás szövődmények.

Kezelés: dóziscsökkentés vagy a gyógyszer teljes megvonása; gyomormosás, a beteg áthelyezése a vízszintes helyzetben, intézkedések végrehajtása a BCC növelésére.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, hipotenzió, súlyos veseelégtelenség, súlyos hyperkalaemia, terhesség, szoptatás.

A Ramipril alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok és korlátozások teljes listáját tanulmányozni kell a gyógyszerhez mellékelt utasításokban. Használja szigorúan az orvos által előírt módon (terapeuta, neurológus, kardiológus, nefrológus).

A Ramipril analógjai, lista

A Ramipril farmakológiai csoportja - Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. A gyógyszerek nevei (lista):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Piramis,
7. Ramigamma.

Egyéb analógok gyógyszer hasonló hatásokkal és használati javallatokkal:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Orális tabletták;
• No-Spa Orális tabletták;
• Magnézium szulfát ( Magnézium szulfát) Anyag-por;
• Magnézium-szulfát (Magnézium-szulfát) Por orális beadásra szánt szuszpenzió készítéséhez;
• Liprazidum 10 Orális tabletta;
• Niacin (Niacyne) Anyag-por;
• Lizinopril tabletta;
• Parnavel tabletták;
• Diroton tabletták;
• Perindopril Orális tabletta.

Fontos - a Ramipril használati utasítása, az ár és a vélemények nem vonatkoznak az analógokra, és nem használhatók útmutatóként a hasonló összetételű vagy hatású gyógyszerek használatához. Minden terápiás előírást orvosnak kell készítenie. Ha a Ramipril analógra cseréli, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel, előfordulhat, hogy módosítani kell a terápia menetét, az adagokat stb. Ne végezzen öngyógyítást!