Naučna elektronska biblioteka. Rehabilitacija, vrste rehabilitacije. Metode rehabilitacije

Rehabilitacija je kompleks medicinskih, pedagoških, stručnih i pravnih mjera usmjerenih na obnavljanje (ili nadoknadu) narušenih tjelesnih funkcija i sposobnosti za rad bolesnih i invalidnih osoba. Zakonom o rehabilitaciji nakon bolesti i povreda u našoj zemlji predviđeno je plaćanje koje garantuje država medicinska rehabilitacija prvi nivo i plaćanje za ambulantno posmatranje i dugotrajnu hospitalizaciju za pacijente kojima je potrebno dugotrajno posmatranje zbog bolesti koja uzrokuje visok društveni rizik. Zakonom o obaveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalne bolesti utvrđeno je da prava na socijalnu naknadu socijalno osiguranog lica stupaju na snagu ako dođe do privremenog gubitka sposobnosti za rad, njegovog djelimičnog ili totalni gubitak ili smrt ove osobe nastupi pod sljedećim okolnostima:

• nezgoda na radu;
• nezgoda na putu do ili s posla u prijevozu poslodavca;
• Profesionalna bolest.

Rehabilitacija je obnavljanje tjelesnih funkcija poremećenih kao rezultat prethodne ili urođene bolesti, operacije ili ozljede. Rehabilitacija se obično provodi u posebnim centrima.

Vrste rehabilitacije

Rehabilitacijske mjere mogu biti usmjerene na obnavljanje fizičkog ili psihičkog zdravlja pacijenta. Važna je i socijalna rehabilitacija, uključujući socijalnu, svakodnevnu i socio-profesionalnu adaptaciju. Nekim pacijentima je potrebno duže i intenzivnu rehabilitaciju, to je zbog ozbiljnosti prošla bolest.

Fizička rehabilitacija

Pacijentu se propisuju posebne vježbe i programi treninga za vraćanje izgubljenih pokreta u udovima. Terapeutska gimnastika se izvodi pod obaveznim vodstvom iskusnog kinezioterapeuta. Neki pacijenti moraju ponovo naučiti hodati. Propisuju se razne fizioterapeutske procedure koje aktiviraju mišićni metabolizam (na primjer, elektrofizioterapeutske procedure). Liječnici utvrđuju da li su potrebna pomagala kako bi se pacijentu olakšao život.

Mentalna rehabilitacija

Logopedi uče pacijenta da govori. U nedostatku larinksa pacijent se uči tzv. ezofagealni govor, čiji se zvuci formiraju u jednjaku. Također je moguće koristiti različita tehnička sredstva kako bi se olakšala komunikacija pacijenta s drugima.

Socijalna rehabilitacija

Socijalna rehabilitacija se pruža osobama koje se ne mogu samostalno brinuti o sebi i ne primaju tuđu pomoć. neophodna pomoć. Socijalna rehabilitacija dostupna je licima nakon izdržane kazne zatvora, osobama sa problemima ovisnosti, beskućnicima, kao i osobama sa mentalnih poremećaja i nezaposleni. Mjere socijalne rehabilitacije neophodne su za povratak osobe normalan život. Oni pomažu osobi da pronađe posao ili se prekvalifikuje. Socijalna rehabilitacija uključuje i organiziranje pacijentove rekreacije i pomoći u svakodnevnim životnim situacijama.

Kome je potrebna rehabilitacija?

Rehabilitacija je neophodna kod pacijenata sa reumom, artritisom ili hroničnim oboljenjima pluća, kao i nakon infarkta miokarda, operacija srca, operacija na intervertebralnim diskovima, nakon moždanog udara, teških povreda itd. Osim toga, rehabilitacija može pomoći pacijentu da prevlada bolnu želju (na primjer, alkohol, tablete za spavanje ili droge).

Načini i metode rehabilitacije

U zavisnosti od bolesti ili ozljede, koriste se različite rehabilitacijske mjere.

Kinezioterapija

Kinezioterapija je upotreba pokreta za oporavak od bolesti. Fizikalna terapija se koristi za pacijente sa razni poremećaji mišićno-koštanog sistema. Na primjer, kod artroze, bolesti intervertebralnih diskova, reumatizma, spastične paralize, kao i ozljeda kralježnice. Korištenje izometrijskih vježbi koristi se za prevladavanje atrofije mišića koja je posljedica poremećaja mišićno-koštanog sistema. Glavni cilj kinezioterapije je zaustaviti dalje napredovanje bolesti. Postoje posebne vježbe fizikalnu terapiju, dizajniran za vraćanje pokretljivosti određenih zglobova. Kinezioterapeut podučava pacijenta ovim vježbama, koji ih potom redovno samostalno izvodi. Neki pacijenti moraju ponovo naučiti hodati, uzimati stvari i sjediti.

Fizioterapija

Fizioterapija - liječenje razne bolesti korištenjem fizičkih metoda utjecaja koje pomažu ubrzavanju procesa ozdravljenja. Ove metode uključuju korištenje svjetlosti, infracrvenih i ultraljubičastih zraka, topline, električne struje, kao i masažu i fizikalnu terapiju. Osim toga, oni također koriste vodene procedure. Korištenje kade sa masažnim tuševima lekovite supstance. Koriste se i blatne kupke.

Dnevni rad

Pacijent mora ponovo naučiti mnoge pokrete: ponekad ne može normalno koristiti razne kućne potrepštine, obavljati kućne poslove ili rukovati radnim alatima. Terapeut socijalne i radne rehabilitacije pokazuje kako pacijent, unatoč slabosti, može samostalno jesti, kuhati i raditi. Ako pacijentu treba proteza, doktor uči kako da je koristi. Tokom radne terapije pacijent koji je izgubio sposobnost obavljanja uobičajenog posla radi u posebnim radionicama i stiče nove vještine.

Logopedska terapija

Nakon moždanog udara, traumatske ozljede mozga, meningitisa i drugih bolesti, centar za pamćenje i govor često su narušeni. Pacijent se ponovo uči da govori. U nekim slučajevima logoped provodi obuku pomoću slika, a asocijacije koje izazivaju pacijent mora izraziti riječima, kako bi postepeno naučio govoriti. Ponekad pacijent ne može normalno da govori. U ovom slučaju, logoped na rehabilitacionoj klinici ga uči drugim sredstvima komunikacije. Na primjer, kada se ukloni larinks, pacijent se uči govoru jednjaka ili znakovnom jeziku.

Pomoć od psihologa

Posebno veliki problemi nastaju kod pacijenata sa bolnim željama, jer često nemaju volje i želje za oporavkom. Uz strogo praćenje takvog pacijenta fizička ovisnost često nestaje prilično brzo, ali bez daljeg praćenja alkoholičari, narkomani ili narkomani nisu zaštićeni od brzog napredovanja bolesti. Često je konsultacija sa psihologom neophodna ne samo za pacijenta, već i za članove njegove porodice. Djelotvoran je rad u grupama za samopomoć gdje ljudi dijele iskustva i pomažu jedni drugima. Ukoliko pacijent izbjegava ili se boji kontakta s drugim ljudima, neophodna je stručna pomoć psihologa ili psihijatra. Izuzetno je važna i pomoć socijalnog radnika koji će pomoći osobi da se prilagodi i nađe posao u okviru svojih mogućnosti. Osim toga, socijalna radnica će vam reći o pogodnostima koje se pružaju i mogućnostima za njihovo ostvarivanje.

Rehabilitacija je posebno efikasna ako sam pacijent u njoj aktivno učestvuje, pomažući sam sebi.

Oporavak nakon nezgoda

Mjere rehabilitacije primjenjuju se nakon nesreće ili profesionalne bolesti. Profesionalna rehabilitacija uključuje sticanje nove specijalnosti.

Kurs preventivne rehabilitacije

Rehabilitacijski centar koristi mnoge metode liječenja, na primjer, terapeutske kupke, inhalacije, tretman mineralnom vodom itd. O uslovima liječenja, raznim sanatorijumima i uslugama možete saznati od Vašeg ljekara.

Ko plaća rehabilitaciju?

Institucije socijalnog osiguranja isplaćuju invalidninu, naknadu u slučaju gubitka sposobnosti za rad ili jednokratnu naknadu ako se utvrdi da gubitak radne sposobnosti iznosi 10-24% doživotno. Liječenje, njega, medicinska i profesionalna rehabilitacija, te pomagala za rehabilitaciju su također obuhvaćeni.

Gdje se provodi rehabilitacija?

Različite klinike i centri za medicinsku rehabilitaciju pružaju pacijentu razvoj ili obnovu njegovog fizičkog, psihičkog, socijalnog i profesionalnog potencijala ili adaptaciju osobe na život u društvu.

Rehabilitacija pacijenata sa teškim oboljenjima

Rehabilitacija je skup mjera usmjerenih na vraćanje oštećenih funkcija tijela i radne sposobnosti bolesnih i invalidnih osoba. Rehabilitacija se također provodi kako bi se spriječio razvoj rezidualnih efekata. U tu svrhu primjenjuju se potrebne mjere rehabilitacije, uključujući i specifične, koje se provode samo za određene bolesti.

Dok je još u bolnici, sa pacijentom se javlja socijalni radnik. Odgovara na sva pacijentova pitanja. Prije svega, liječnik, socijalni radnik i pacijent odlučuju o najprikladnijem rehabilitacionom centru za potonje. Nakon toga, doktor piše uputnicu. Postoje posebni centri koji pružaju rehabilitaciju za pacijente s gotovo bilo kojom bolešću. U njima se za svakog pacijenta izrađuje individualni plan liječenja, čije komponente mogu uključivati ​​gimnastiku, dijetu, liječenje lijekovima, konsultacije sa psihologom itd. Boravak pacijenta u rehabilitacionom centru je 3-4 nedelje. Ako prilikom posljednjeg pregleda ljekar zaključi da pacijent još nije zdrav, onda se liječenje produžava. Liječnik utvrđuje radnu sposobnost pacijenta nakon rehabilitacije. Ako pacijent ima tešku bolest, odmah se šalje u rehabilitacijski centar. Kasno liječenje nastavlja kod kuće. Lokalni ljekar može godišnje uputiti pacijenta na rehabilitacijski tretman u sanatorijum.

Povratak na posao

Osiguravajuća društva rade po principu „bolja rehabilitacija od penzije“. To znači da nakon ozljede ili teške bolesti osoba mora početi obavljati svoje profesionalne dužnosti. Ako zbog ozljede ne može obavljati isti obim posla, onda se opterećenje postepeno povećava: u početku osoba radi samo nekoliko sati dnevno, nakon nekoliko sedmica vrijeme rada se povećava.

Ako se nakon pretrpljene bolesti ili ozljede osoba vrati radna sposobnost, ali, na primjer, zbog alergije ili invaliditeta ne može obavljati svoj prethodni posao, tada mu se u tom slučaju daje mogućnost da stekne novo zanimanje. (odabiru polje aktivnosti za koje je sposoban).

Plate se isplaćuju na osnovu potvrde o nesposobnosti za rad, ali samo do određenog perioda. Prije isteka ovog roka, osoba mora proći ljekarsku komisiju, koja će odlučiti o pitanju njegove radne sposobnosti. Ako je osoba invalid (privremeni ili čak doživotni), onda mu se dodjeljuje invaliditet. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom porodičnog ljekara, koji prati njegovo stanje i rad.

Nije bitno da li osoba želi ići u rehabilitacioni centar, prekvalificirati se ili primati invalidsku penziju, mora svojom rukom napisati zahtjev odgovarajućoj socijalnoj službi. Bez obzira koliko težak slučaj, doktori neće tražiti pacijenta. Istina, postoji jedan izuzetak od pravila. Ukoliko dođe do nezgode na radu, poslodavac to mora prijaviti nadležnom organu koji će se pobrinuti za žrtvu i preduzeti potrebne mjere.

Odjeljenje za obrazovanje Opštinske uprave

"Ust-Ilimsky okrug"

Opštinska obrazovna ustanova

"Železnička srednja škola br.2"

Opštinska obrazovna ustanova "Zheleznodorozhnaya Srednja škola br. 2"

Metodološki razvoj:

Pripremljen od:

nastavnik fizičkog vaspitanja

Ikvalifikacionu kategoriju

Korotkov Vladimir Anatolijevič

Metode rehabilitacionog lečenja bolesti mišićno-koštanog sistema.

Primjena metoda restaurativnog liječenja i rehabilitacije pacijenata temelji se na sljedećim temeljnim principima:

Prije procedure vježbanja, masažom se postiže maksimalno opuštanje spaziranih mišića;

Tonični refleksi su potisnuti;

Kontrakture mišića u zglobovima udova su opuštene;

Trening ravnoteže i korekcija hoda;

Edukacija manipulativne funkcije ruku, fine motoričke sposobnosti.

Fizioterapija

Opšti principi terapije vježbanjem su:

Redovnost, sistematičnost i kontinuitet primene terapijskih vežbi;

stroga individualizacija vežbi vežbe u skladu sa stadijumom bolesti, težinom, uzrastom deteta i njegovim mentalnim razvojem;

Postepeno, strogo dozirano povećanje fizičke aktivnosti.

Glavni ciljevi terapije vježbanjem su:

Normalizacija mišićnog tonusa, smanjenje spastičnosti mišića;

Povećana pokretljivost u zglobovima;

Ispravljanje zločestih poza i stavova mišićno-koštanog sistema;

Korekcija držanja, trening snage izdržljivosti mišića trupa, formiranje fizioloških krivina kralježnice;

Poboljšanje koordinacije ruku i očiju, ravnoteže, treniranje vestibularnog sistema;

Razvoj vještina stabilizacije položaja tijela, puzanja, sjedenja, hodanja;

Razvoj funkcije ruke i objektno-manipulativne aktivnosti;

Proširenje motoričke aktivnosti i kognitivne aktivnosti.

Terapijsko-pedagoški proces koristi individualne časove, jutarnje higijenske vježbe, šetnje, igre itd. Fizičke vježbe imaju za cilj normalizaciju mišićnog tonusa, optimiziranje pokreta u zglobovima, razvijanje pravilnog držanja, poboljšanje koordinisane aktivnosti analizatorskih sistema, poboljšanje ukupne pokretljivosti i koordinacije kretanja, formiranje vještina samoposluživanja.

Gimnastičke vježbe. Gimnastičke vježbe su vodeće sredstvo terapeutske fizičke kulture. Koriste se općerazvojne gimnastičke vježbe i specijalne vježbe koje se sastoje od posebno odabranih kombinacija različitih pokreta koji odgovaraju rješavanju određenih problema.

Glavna poteškoća u izvođenju vježbi je što svako dijete ima individualne motoričke sposobnosti, što je važno uzeti u obzir pri odabiru vrste vježbe. Bolesnicima sa cerebralnom paralizom treba dati priliku da se češće odmaraju; trajanje i učestalost odmora treba varirati, prateći stepen otpora pri izvođenju vježbi.

Redoslijed i stepen težine vježbi su također važni. Vježbe s postupnim povećanjem stepena težine pružaju mogućnost odabira pokreta koji odgovaraju snazi ​​i motoričkim sposobnostima djeteta.

Za smanjenje spastičnosti daju se vježbe za opuštanje mišića, kao i svakodnevne vježbe istezanja spastičnih mišića. Dozirano istezanje mišića omogućava vam da nekoliko sati smanjite mišićni tonus i povećate opseg pokreta u odgovarajućem zglobu. Mehanizam djelovanja vježbi istezanja može biti povezan s promjenama mehaničkih svojstava mišićno-tetivnog sistema.

Vježbe za povećanje mišićne snage. Koriste se za ciljanje oslabljenih mišićnih grupa. Kod teške atonije izvode se vježbe kako bi se minimizirala aktivna napetost mišića. Kada se pojave mišićne kontrakcije, dijete uči da dozira napetost i opuštanje mišića, diferencirajući stepen napora.

U slučaju teške atonije mišića, uvjeti se široko koriste za olakšavanje rada mišića, na primjer, smanjenje sile trenja na klizavoj površini, klizanje po kotrljaju, korištenje platforme na kotačima, itd.; smanjenje težine udova ili tijela u vodi, na sistemima ovjesa.

Tokom treninga, opterećenje se postepeno povećava kako se mišićna snaga obnavlja. To se postiže promjenom dužine poluge, amplitude pokreta, učestalosti ponavljanja, tempa, brzine, promjenom početnih pozicija, povećanjem trenja, težine itd.

Vježbe za smanjenje povećanog tonusa mišića. Pasivno (za opuštanje) i aktivne vežbe. Vježbe opuštanja počinju sa zdravim ekstremitetom, stvarajući osjećaj njegovog opuštenog stanja. Pacijent se zatim uči da opusti mišiće zahvaćenog ekstremiteta. Aktivne vježbe se provode u usmjerenoj napetosti mišića antagonista spastičnih mišića.

Potrebno je odabrati najbolju opciju za normalizaciju mišićnog tonusa, uzimajući u obzir kliničko stanje i težinu bolesti. Moraju se provoditi aktivnosti edukacije određenih aktivnih pokreta.

1) Položaj fetusa. Ručice djeteta su savijene, sklopljene na grudima, noge savijene, koljena pritisnuta na stomak, glava na grudima, tijelo savijeno. Pokreti se ljuljaju u različitim smjerovima. Tehnika se može ponoviti mnogo puta.

2) Tresenje. Ispod zgloba u kojem je kontraktura uhvati se djetetova noga ili ruka, a distalni dio se trese, postepeno povećavajući amplitudu i brzinu. Za opuštanje cijelog ekstremiteta protresite distalne dijelove (ruku, stopalo).

3) Stimulirajuća akupresurna masaža uglova lopatica sa povučenim ramenima.

4) Okretanje vrhova prstiju ruku.

5) Uz pomoć velike fit lopte (prečnika 75-90 cm) ljuljajte dijete položeno trbuhom na lopticu u različitim smjerovima.

8) Normalizacija refleksa istezanja (fiksiranjem spazmodičnih mišića u istegnutom stanju). U tu svrhu koriste se ortopedski uređaji, razni dizajni i drugi uređaji koji vam omogućavaju da fiksirate djetetovo tijelo u određenom položaju.

Vježbe za povećanje pokretljivosti zglobova. U tu svrhu koriste se aktivne, pasivne i aktivno-pasivne vježbe koje počinju u svjetlosnim uvjetima, sa amplitudom koja ne uzrokuje bol.

Vježbe koordinacije. To su različiti pokreti za tačnost i spretnost, za ravnotežu, stajanje i pri hodanju po ravnoj podlozi (penasti podloga, konopac, staza i sl.), za finu motoriku ruke (zakopčavanje i otkopčavanje dugmadi, kopča, patent zatvarača, preklapanje slike iz mozaika, pletenje kose, pomicanje malih predmeta različitim brzinama).

Vježbe za razvijanje zglobno-mišićnog osjećaja . Da biste to učinili, koristite različite utege za udove, hodanje po materijalima različite tvrdoće i elastičnosti (pjenasta guma, pijesak, kamenčići, staze za masažu itd.).

Uzorci fizičkih vježbi.

Vježbe sa tegovima.

1. Fleksija kuka. I.P. - sjedenje na stolici sa teretom (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg) pričvršćenim oko noge u donjoj trećini noge (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg) u zavisnosti od fizičkih mogućnosti djeteta. Podignite jednu nogu savijenu u zglobu koljena (što je više moguće). Druga noga ostaje nepomična. Zadržite ovaj položaj do dvije minute, a zatim polako spustite nogu u početni položaj. Isti pokreti sa drugom nogom. Vježba se izvodi sporim tempom pet do šest puta.

2. Rotacijski pokreti u zglobu kuka. I.P. - sjedenje na stolici sa utegom pričvršćenim oko članaka. Podižući nogu, zarotirajte bedro prema unutra dok stopalo pomerate u stranu što je više moguće. Vježba se izvodi sporim tempom pet do šest puta. Isto važi i za spoljnu rotaciju kuka.

3. Trakcija tetiva poplitealne regije. I.P. - sjedenje na stolici sa utegom pričvršćenim za donju trećinu potkolenice. Izvršite potpunu ekstenziju u zglobu koljena. Zadržite ovu poziciju do 1 minute. Zatim polako spustite i podignite nogu pet do šest puta sporim tempom.

4. Vježba za jačanje prednjih butnih mišića. I.P. – sedeći ispravljenih nogu, napregnite mišiće prednjeg dela butine. Zadržite ovu poziciju do 1 minute. Zatim polako spustite nogu i ponovite vježbu sa drugom nogom.

5. Jačanje prednjih butnih mišića. I.P. – dok sjedite, stavite jastuk ispod stopala u predjelu poplitealne jame i osigurajte težinu oko gležnjeva. Polako ispravite nogu u zglobu koljena, zadržite ovaj položaj 1 minut i polako spustite nogu u početni položaj. Ponovite sa drugom nogom.

7. Jačanje mišića abduktora kuka. I.P. - leži na boku. Osigurajte uteg oko noge iznad skočnog zgloba. Polako podignite gornju nogu u pravi položaj. Prilikom izvođenja vježbe noga se ne smije pomicati naprijed. Polako vratite nogu u I.P. Ponovite 5-6 puta.

8. Vježba istezanja tetive koljena. I.P. - ležeći na stomaku sa opterećenjem oko noge iznad skočnog zgloba. Podignite ispravljenu nogu iznad površine. Zadržite ovaj položaj tri do pet sekundi, a zatim polako spustite nogu. Izvedite pet do šest puta. Ponovite sa drugom nogom.

9. Opuštanje tetiva i mišića karličnog pojasa. I.P. - leži na stomaku. Pričvrstite teret oko noge iznad skočnog zgloba. Savijte nogu u zglobu koljena, podignite bedro iznad poda. Zadržite ovu poziciju do 1 minute. Polako spustite nogu. Ponovite vježbu sa drugom nogom.

10. Fleksija u zglobu koljena. I.P. - ležeći na stomaku sa opterećenjem oko skočnog zgloba. Polako savijte koleno, zadržite ovu pozu 1 minut, a zatim se polako vratite u početni položaj. Izvedite 5-6 puta.

Vježbe za treniranje potporne funkcije ruku.

1. I.P. – stoji okrenut prema zidu, lagano se povlači od njega, ruke u nivou ramena. Savijte ruke u zglobovima uz oslonac uza zid, držite torzo uspravno.

2. I.P. - stojeći na sve četiri. Puzi.

3. I.P. – stojeći na sve četiri, sa loptom velikog prečnika ispod grudi. Naslonite se na površinu velike lopte.

4. I.P. – ležanje na stomaku na fit lopti. Kotrljanje naprijed na lopti.

5. I.P. – ležeći na stomaku na fit lopti, oslonite ruke na pod. Fleksija i ekstenzija u zglobovima laktova, vježba se izvodi uz pomoć, zatim samostalno.

6. I.P. - klečeći. Imitacija pada prema naprijed, oslanjanje na ispružene ruke.

Vježbe za treniranje ravnoteže.

1. I.P. – stojeći, ruke na pojasu. Stanite na prste i zadržite položaj 10-15 sekundi.

2. I.P. - isto. Stanite na jednu nogu i održavajte ravnotežu pet sekundi.

3. I.P. – stojeći, ruke u stranu u visini ramena. Hodanje po dvije linije označene na podu.

4. I.P. – stojeći, ruke na pojasu. Hodanje po dvije linije označene na podu.

5. I.P. – stojeći, ruke na pojasu. Hodanje po otiscima stopala naslikanim na podu.

6. I.P. – klečeći, ruke uz tijelo. Lagano se podignite i sjednite na pete.

7. I.P. – stajanje na sve četiri. Podignite jednu po jednu istoimene ruke i noge.

8. I.P. - isto. Podižite suprotne ruke i noge naizmjenično.

9. I.P. – sjedenje na podu bez oslonca na rukama. Podignite nogu i održavajte ravnotežu.

10. I.P. - isto. Ispružite ruke naprijed i pomaknite ih u stranu, održavajući ravnotežu.

Vježbe za jačanje mišića trupa, mišića ramenog pojasa, mišića ekstenzora kuka.

1. I.P. - ležeći na stomaku na gimnastičkoj strunjači, ruke ispružene napred. Naizmjenično podizanje ravnih ruku gore; podizanje obe ruke; ruke u „bravi“ na potiljku - savijte se nazad; u rukama gimnastičkog štapa, stavljajući štap iza glave; naizmjenično savijanje nogu u zglobovima koljena; savijanje obje noge u zglobovima koljena; ukrštanje nogu.

2. Vježba “Pica”. I.P. - klečeći, oslanjajući se na ravne ruke. Fleksija i ekstenzija kičme u torakalnom dijelu uz istovremeno spuštanje i podizanje glave.

3. Vježba “Gutaj”. I.P. – stojeći na sve četiri, ispravljene ruke. Naizmjenično ispružiti noge u zglobovima kuka.

4. Okretanja sa stomaka - na stranu - na leđa, i leđa, ruke i noge ispravljene.

5. I.P. - ležeći na leđima, noge ispravljene, ruke uz tijelo. Naizmjenično podizanje ravnih nogu za 15 - 20 cm; naizmjenično otimanje ravnih nogu u stranu dok su viseće; savijanje nogu u zglobovima koljena.

6. Vježba “Vanka-ustani”. I.P. – sjediti sa što više savijenim koljenima i držati ih rukama. Okrenite se unazad i vratite se u početni položaj bez upotrebe ruku.

7. I.P. – sjediti sa što više savijenim koljenima i držati ih rukama. Imitirajući pokrete hodanja, prvo naprežete noge što je više moguće, a zatim se vratite u početni položaj.

8. I.P. – sedeći, oslonjen na ravne ruke s leđa. Zadržite sjedeći položaj dok pljeskate nogama.

9. I.P. – sedeći, oslonjen na ravne ruke iza sebe. Pokušajte zadržati sjedeći položaj i uhvatiti loptu.

10. I.P. – sjedenje na podu, savijanje naprijed i u stranu sa ravnim nogama.

11. I.P. – ležeći na leđima sa nogama savijenim pod pravim uglom, oslonjen na cijelo stopalo, raširivši koljena.

12. I.P. – ležeći na leđima pomeriti stopalo jedne noge sa stopala na koleno druge noge.

Vježbe za disanje i mišiće artikulacije .

1. Ugasite jednu, dvije itd. svijeće postavljene u niz.

2. Napravite grimasu ispred ogledala.

3. Punite mjehuriće od sapunice.

4. Duvajte na papirnate brodove koji plutaju u bazenu.

5. Dunite na perjanicu.

Vježbe za samostalno hodanje.

Pravilan “stojeći” položaj je da su vam noge ravne, ruke podignute i blago unatrag, kičma je u položaju blago hiperekstenzije.

1. Hodanje bočno sa bočnim koracima.

2. Hodanje kroz prepreku koja leži na podu.

3. Izvođenje koraka u okviru nacrtanih „tragova“. Kako se stabilnost poboljšava, veličina „otisaka“ se smanjuje.

4. Hodanje unazad na ravnim nogama.

Vježbe za treniranje funkcije ruke i šake.

Mora se pratiti redoslijed: pokreti cijele ruke - pokreti ruke - pokreti prstiju odvojeno - kombinacija pokreta - koordinacijski pokreti (sa otvorenim očima, sa zatvorenim očima).

I.P. - sjedenje na stolici, stopala na podu ili na postolju.

1. Zamahnite rukama naprijed, gore, u stranu.

2. Uzastopno spajanje prstiju sa njihovim naknadnim razdvajanjem.

3. Kombinovani pokreti u zglobovima ramena, lakta i ručnog zgloba.

4. IgreWith male predmete.

Regenerativna medicina je sistem naučnih saznanja i praktičnih aktivnosti usmjerenih na obnavljanje funkcionalnih rezervi ljudskog organizma, smanjenih zbog štetnog djelovanja faktora i aktivnosti okoline, kao i kao posljedica bolesti u fazi oporavka ili remisije ( Krasnov A.F., Arshin V.M., Arshin A.A., 1998).

Prema definiciji A.N. Razumova (2008), restorativna medicina je kvalitativno novi nivo u evoluciji moderne medicine i zdravstvenu zaštitu, odražavajući hitnu potrebu vremena.

Kao nauka, restorativna medicina proučava obrasce koji određuju normu, praćenje i metode restorativne korekcije funkcionalnih rezervi i adaptivnih sposobnosti ljudskog tijela u svim fazama medicinske prevencije i rehabilitacije.

Tanka crvena linija u traumatologiji i ortopediji prolazi kroz sve aspekte restaurativne medicine, koncept interdisciplinarnog pristupa (Sl. 1, Dodatak 1).

U skladu sa interdisciplinarnim pristupom, najracionalnijim se čini sledeći algoritam za kompleksnu rehabilitaciju pacijenata sa povredama mišićno-koštanog sistema, prikazan na slici 1. 2, dodaci 1 (Bogdanov F.R., 1970, Geroeva I.B., Epifanov A.V., 1986, Bykov O.N., 2000).

Duboko razumijevanje sistema medicinske rehabilitacije pacijenata sa prelomima područja kolenskog zgloba nemoguće je bez definiranja suštine takvog koncepta kao što je traumatska bolest (Deryabin I.I., 1983; Abakumov M.M., 2002).

Traumatska bolest je patološki proces uzrokovan teškim (obično kombinovanim) mehanička povreda, u kojem sekvencijalna promjena vodećih (ključnih) faktora patogeneze određuje prirodni slijed perioda kliničkog toka (Eryukhin I.A., 1994).

Tokom traumatske bolesti, prema E.K. Gumanenko (1992), postoje četiri perioda:

1. Akutni period - period poremećaja vitalnih funkcija. Njegovo trajanje se kreće od 4 do 12 sati. Može biti praćen simptomima traumatskog šoka, akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja i traumatske kome.

2. Period relativne stabilizacije vitalnih funkcija u trajanju od 12 do 48 sati. Karakterizira ga relativno nizak rizik od razvoja komplikacija opasnih po život.

3. Period maksimalne vjerovatnoće razvoja komplikacija, koji traje od 3 do 10 dana nakon ozljede. Najčešće komplikacije ovog perioda su: respiratorni distres sindrom, diseminirani intravaskularna koagulacija, tromboza i embolija, sindrom masne embolije, cerebralni edem, upala pluća, generalizirane infektivne komplikacije, sindrom zatajenja više organa.

4. Period potpune stabilizacije vitalnih funkcija, koji traje do oporavka žrtve.

U patogenezi traumatske bolesti vodeće su neposredne posljedice oštećenja - gubitak krvi, sistemski poremećaji mikrocirkulacije, hipoksija i snažni patološki nociceptivni impulsi.

Osobine toka traumatske bolesti određuju se i blagovremenošću i adekvatnošću hirurškog liječenja i intenzivne njege, te pratećih bolesti.

Teorija adaptacije G. Selyea, kao i teorija funkcionalnih sistema P.K., omogućava nam da shvatimo jedinstveni lanac patofizioloških mehanizama traumatske bolesti, povezujući uticaj svih ekstremnih faktora koji djeluju u trenutku povrede sa razvojem. naknadnih komplikacija. Anokhina. Prema osnovnim odredbama ovih teorija, kao odgovor na štetu, odmah se aktiviraju programirani mehanizmi hitne adaptacije, čiji je cilj kompenzacija nastalih povreda.

Koncept traumatske bolesti omogućava da se patogenetski potkrijepe efikasne metode naprednog liječenja žrtava zasnovane na predviđanju rizika od komplikacija, te da se koncentrišu napori na glavna područja u borbi protiv negativnih posljedica ozljede. Poznavanje karakteristika i uloge mehanizama adaptacije tokom traumatske bolesti omogućava da se formuliše strateški cilj terapije za žrtve - održavanje mehanizama hitne kompenzacije i obezbeđivanje uslova za normalan razvoj dugotrajnih procesa adaptacije (Tsibin Yu.I. , 1976; Lapšin V.N., 2001; Gončarov A.V., 2002).

Jasna periodizacija traumatske bolesti omogućava određivanje optimalnog vremena za početak rehabilitacijskih mjera, uključujući i hirurške intervencije, i potkrepljenje izvodljivosti principa rane specijalizirane hirurške njege, prema kojem su hirurške operacije najefikasnije kada se izvode. na pozadini dovoljnosti kompenzacijskih mehanizama.

Tijelo jasno reagira na bilo kakvo oštećenje mišićno-koštanog sustava neuro-refleksnim reakcijama koje imaju opće i lokalne manifestacije, među kojima je prije svega potrebno istaknuti pogoršanje hemodinamike, vanjskog disanja i metaboličkih procesa. Ovi poremećaji su značajno pogoršani forsiranom adinamijom, kao i dugotrajnom neadekvatnom imobilizacijom segmenata ekstremiteta (Sl. 3, Dodatak 1).

Patofiziološki mehanizmi posljedica teške ozljede koljena prikazani su na Sl. 4, prilozi 1.

Dugotrajna prisilna imobilizacija oštećenog segmenta ekstremiteta, neophodna u liječenju većine prijeloma, uzrokuje niz specifičnih lokalnih promjena (Gurfinkel V.S., Levak Yu.S., 1985.). Atrofija se razvija u mišićima imobiliziranih udova, što se očituje smanjenjem izdržljivosti, veličine i mišićne snage. Odsustvo ili nedovoljno aksijalnog opterećenja kod ozljeda donjih ekstremiteta dovodi do razvoja osteoporoze – smanjenja gustine kostiju kao posljedica smanjenja količine koštane tvari i nedostatka kalcija u koštanog tkiva, što naknadno može dovesti do deformacije kostiju i pojave patoloških procesa (Franke Yu., Runge G., 1995.; Shchurov V.A., 1998.; Menshikova L.V., Grudinina O.V., 2003.; Mikhailov E.E. ., Menshikova E.E., Ershova E.E., Ershova E.E., 03; Naku V.E., 2007). Uz produženo prisilno ograničenje funkcije ekstremiteta, javljaju se i izražene degenerativno-distrofične promjene u periartikularnim tkivima, praćene ograničenjem pokretljivosti do razvoja zglobnih kontraktura.

Problem imobilizacije i rane mobilizacije ozlijeđenog (operisanog) ekstremiteta, njihove sistemske povezanosti sa poremećajima kardiovaskularnog, respiratornog, mišićnog i drugih tjelesnih sistema dugo se raspravlja u traumatologiji i ortopediji. Algoritam za imobilizaciju ili, obrnuto, ranu aktivaciju pacijenta oduvijek je bio kontroverzna metoda za odabir kirurga (Frank C., 1984; Salter R.B., 1989).

Neki vodeći stručnjaci iz oblasti rehabilitacione medicine, poput H.O. Thomas, kategorički je negirao potrebu za ranim pasivnim pokretima nakon operacije. Početkom 20. stoljeća Championnier je razvio koncept rane mobilizacije pacijenta i pasivne manipulacije njime. Nakon teških perioda poricanja, pasivni razvoj je u ranim godinama postao uobičajena i integralna terapijska procedura postoperativni period(Frank C., 1984).

Ortostatska hipotenzija, pneumonija, tenomiogene kontrakture najteže su posljedice produžene imobilizacije. Osim toga, često se detektiraju ukočenost u zglobovima, otok i bol u operiranom segmentu ekstremiteta, što odražava intersticijske poremećaje strukture i funkcije.

Negativni efekti produžene imobilizacije i potreba za ranom mobilizacijom i aktivacijom bolesnika determinisani su strukturom i funkcijom vezivnog tkiva, koje je prisutno u bilo kojem segmentu tijela i obavlja brojne funkcije: mehaničku potporu, sudjelovanje u činu kretanje, metabolički procesi, učestvuje u intersticijskom transportu (Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999.).

Glavne komponente vezivnog tkiva - kolagen i elastin - prisutne su u vlaknima ligamenata i tetiva i osiguravaju njihovu sposobnost prilagođavanja vlačnim i torzijskim silama (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999.). Proteoglikani i glikoproteini igraju važnu ulogu u funkcioniranju vezivnog tkiva – to je mehanička uloga u osiguravanju hidratacije matriksa vezivnog tkiva, stabilizaciji kolagenih vlakana i prilagođavanju silama kompresije. Tako vezivno tkivo sprječava destrukciju zglobnog tkiva, što može nastati kod osteoartritisa, osteoporoze ili traume, kada dođe do masivnog razaranja zglobne hrskavice i kapsularno-ligamentnog aparata. Osim toga, trauma i sama operacija uzrokuju dodatna oštećenja vezivnog tkiva. Budući da se vlakna vezivnog tkiva nalaze paralelno jedno s drugim, njihova struktura i funkcija u velikoj mjeri zavise od toga kako je samo vlakno izgrađeno. proces zarastanja(Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999.).

Uz produženu imobilizaciju u ranom postoperativnom periodu, ova vlakna se obnavljaju i raspoređuju nasumično iu različitim smjerovima - fenomen umrežavanja. Ova povezanost vlakana dovodi do adhezije mekog tkiva i gubitka pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu (Frank C., Akeson W.H., Woo S.L.Y., 1984.).

Imobilizacija u ranom postoperativnom periodu ima potvrđeno štetno dejstvo na kapsularno-ligamentni aparat zgloba, izazivajući skraćivanje vlakana vezivnog tkiva, gubitak snage za prevazilaženje istezanja, otok, vensku stazu i atrofiju. Sve to dovodi do slabosti mišića, gubitka opsega pokreta i disfunkcije zglobova općenito (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Salter R.B., 1999; De Deynt P.G., 2001; Hammesfahr R., T. 2002) .

Sve navedeno je argument u prilog aktivne mobilizacije pacijenta u ranom postoperativnom periodu, koja se može provoditi u aktivnom režimu – uz pomoć kinezioterapeuta ili simulatora, u pasivnom režimu – uz pomoć CPM-a i u aktivno-pasivnom načinu rada - koristeći obje tehnike.

Rehabilitacioni tretman pacijenata sa povredama u predelu kolenskog zgloba zasniva se na opštim principima rehabilitacije koje je razvio K. Renker (1980).

Osnovni principi rehabilitacije u traumatologiji i ortopediji prema K. Renkeru:

1. Rehabilitacija se mora provoditi od samog nastanka povrede do potpunog povratka žrtve u društvo (načelo kontinuiteta i temeljnosti).

2. Problem rehabilitacije mora se rješavati sveobuhvatno, uzimajući u obzir sve njegove aspekte (princip kompleksnosti).

3. Rehabilitacija mora biti dostupna onima kojima je potrebna (princip pristupačnosti),

4. Rehabilitacija se mora prilagoditi strukturi bolesti koja se stalno mijenja, a također uzeti u obzir tehnološki napredak i promjene društvenih struktura (princip fleksibilnosti).

Vrste medicinske rehabilitacije za povrede mišićno-koštanog sistema prikazane su na Sl. 5, prilozi 1.

Kod prijeloma kostiju i oštećenja zglobova fizička rehabilitacija se dijeli na periode koji odgovaraju periodima procesa oporavka u slučaju ozljede. Ovdje razlikujemo imobilizaciju, postimobilizaciju i periodi oporavka rehabilitacija.

Bez obzira na period rehabilitacije, struktura rehabilitacionog tretmana prijeloma, uključujući peri- i intraartikularne prijelome kostiju ekstremiteta, uključuje: fizioterapeutske procedure, masažu, manualnu i CPM terapiju. Jedan od vodećih faktora za uspješnu rehabilitaciju je obnavljanje aktivnosti i povratak pacijentovom uobičajenom ritmu života. Sastavni dio svih mjera je dijetoterapija i farmakoterapija.

Ciljevi i zadaci svake vrste rehabilitacionog tretmana su obnavljanje funkcije oštećenog ekstremiteta, kao i povećanje rehabilitacioni potencijal pacijent.

Vrste rehabilitacionog tretmana

Fizioterapeutske metode u rehabilitaciji pacijenata sa povredama mišićno-koštanog sistema

Ciljevi fizioterapeutskog tretmana:

1. Uklanjanje bolova u području ozljede.

2. Smanjenje otoka tkiva.

3. Ublažavanje upalnog procesa u tkivima zahvaćenog područja.

4. Poboljšanje trofizma i metabolizma mekih tkiva u zoni preloma.

5. Indukcija osteogeneze.

6. Prevencija razvoja zglobnih kontraktura.

Na sl. 6, prilozi 1.

Fizioterapeutska podrška procesu rehabilitacije pacijenata sa povredama koljenskog zgloba.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi preporučljivo je pridržavati se principa simptomatsko-simptomatskog i/ili sindromnog propisivanja fizioterapeutskog liječenja bolesnika s prijelomima kostiju i oštećenjem zglobova (Bogdanov F.R., 1970).

G.N. Ponomarenko (2005) ističe sledećim metodama i vrste fizioterapeutskog tretmana preloma u predelu kolenskog zgloba.

I. Analgetske metode:

Elektroforeza anestetika

Interferentna terapija

Dijadinamička terapija

Amplipuls terapija

Amplipulsoforeza anestetika

Ultrafonoforeza anestetika

SUV zračenje u eritemskim dozama

II. Reparativne i regenerativne metode:

Visokofrekventna magnetna terapija

Infracrvena laserska terapija

Terapija parafinom i ozokeritom

Peloidna terapija

Helioterapija

III. Metode miostimulacije

Dijadinamička terapija

Amplipulsoterapija

Mioneurostimulacija

IV. Metode vazodilatacije

Elektroforeza vazodilatatora

Galvanizacija

Infracrveno zračenje

Niskofrekventna magnetna terapija

V. Metode fibromodulacije

Elektroforeza defibrozirajućih lijekova

Ultrafonoforeza defibrozirajućih lijekova

VI. Vitamin-stimulirajuće i ion-modulirajuće metode

Elektroforeza vitamina

SUV zračenje (suberitemske doze)

VII. Protuupalne metode:

UHF terapija

Mikrovalna terapija

Smatramo prikladnim donijeti Detaljan opis određene vrste fizioterapeutskog liječenja prijeloma kolenskog zgloba.

Analgetske metode

Elektroforeza anestetika

Elektroforeza anestetika (1% rastvor dikaina, 0,5-5% rastvor novokaina, 0,5-2% rastvor trimekaina, 1-2% rastvor lidokaina iz anode). Pod utjecajem foretičkih lijekova smanjuje se ekscitabilnost provodnika osjetljivost na bol, njihova provodljivost se smanjuje.

Trajanje postupka je 15-20 minuta, dnevno, dok bol ne prestane. Moguće je davanje anestetika u kombinaciji sa adrenalinom (1 ml 0,1% rastvora).

Koristi se od 2-3 dana, na susednim segmentima ekstremiteta, nakon hirurškog lečenja, kada ne postoji opasnost od ponovnog krvarenja. Krioelektroforeza se može izvesti na kraju 1-2 dana nakon hirurškog tretmana.

Dijadinamička terapija, amplipuls terapija

Struje frekvencije 50-150 Hz, koje generiraju uređaji (dijadinamička terapija) ili su rezultat modulacije izvorne struje (sa amplipulznom terapijom u uređajima, sa interferentnom terapijom u ljudskim tkivima), blokiraju prijenos impulsa iz žarišta bola putem smanjenje labilnosti i provodljivosti osetljivosti na bol duž nerava.vlakna na segmentalnom nivou kao rezultat blokade u prenosu aferentnih impulsa u zadnjim rogovima kičmene moždine i formiraju dominantno žarište ekscitacije u centralnom nervnom sistemu sa delokalizacija dominantnog bola.

Najveći analgetski efekat imaju dijadinamičke struje DN, CP i DP, koje se propisuju u različitim kombinacijama po 2-3 minuta, ukupno 6-8 minuta; sinusoidalne modulirane struje III-IV RR, po 5 minuta sa frekvencijom modulacije od 100 Hz, dubina modulacije 50-75%, varijabilni mod; struje interferencije frekvencije 50-100 Hz, u trajanju od 5-8 minuta.

Da bi se poboljšala analgezija, dijadinamoforeza lokalnih anestetika propisuje se od 2. dana nakon operacije, a kada se koriste kriopadovi - čak i ranije (nakon 12-14 sati). Elektrode se nanose na područje slobodno od aparata za eksternu fiksaciju. Postupci se provode 2 puta dnevno (kod izvođenja foreza - 1 put), dnevno; do ublažavanja bolova, ali ne duže od 5-6 dana.

Interferentna terapija

Savremena oprema: Radius-01IT - uređaj za niskofrekventnu elektroterapiju (IT) - CLAIR PC (Belorusija), Mustang-FIZIO MELT-2K multifunkcionalni uređaj (MATRIX Research Center, LLC).

Pri liječenju prijeloma transkoznom osteosintezom, prisustvo metalnih žica ili šipki u području prijeloma onemogućava ovu metodu. U takvim slučajevima može biti efikasna interferentna terapija, u kojoj se oba para elektroda postavljaju na periferiju mjesta ozljede, izvan aparata za distrakciju.

Upotreba ove metode osigurava se djelovanjem na tkivo u području prijeloma pomoću dvije niskofrekventne struje sa frekvencijom nosioca od 4000-4200 Hz i međusobno se razlikuju po frekvenciji u rasponu od 1-100 Hz, koji moduliraju u tkivima kao rezultat dodavanja svojih elektromagnetnih valova u području traumatskog žarišta niskofrekventnih struja sa frekvencijom otkucaja od 1-100 Hz, direktno utječući na ekscitabilne strukture.

Mehanizam ublažavanja boli povezan je sa blokadom perifernih nervnih impulsa sa mesta boli po principu „bloka kapije“ na nivou kičme, inhibicijom prenosa impulsa duž C-vlakna i, u manjoj meri, delokalizacijom bolnih impulsa u centralnom nervnom sistemu. Interferentne struje također potiču diferencijaciju osteoblasta i poboljšavaju protok krvi i limfe.

Prepisuje se 2-3 dana nakon operacije. Trajanje postupka je 6-10 minuta dnevno; Kurs tretmana je 10-12 procedura.

Diadinamoforeza i amplipulseforeza lokalnih analgetika

Savremena oprema: niskofrekventni fizioterapijski aparat "Amplipulse-5, 7" (Elektroaparat, OJSC)

Koristi se u periodu nakon imobilizacije za bolove povezane s otokom i kontrakturama različitog porekla. Za intenzivniji bol (naročito u ranim fazama ozljede) poželjnije metode SMT terapija i interferentna terapija, čije postupke pacijenti lakše podnose. U takvim slučajevima ugrađuje se veća frekvencija i dubina modulacije i način rada naizmjenične struje.

Za ublažavanje bolova tokom DDT najčešće se koriste DN, CP i DP struje, a za SMT terapiju - I, III i IV RR. Anestezija niskofrekventnim strujama postiže se u kombinaciji s analgeticima koji pojačavaju svoje analgetičko djelovanje i uzrokuju hipoalgeziju. Nanesite 2,5% rastvor analgina (katoda) ili 0,25-0,5% rastvor novokaina, lidokaina, dikaina, reopirina (anode) - poprečnom ili uzdužnom metodom. Prisutnost potopljenih metalnih konstrukcija ne sprječava primjenu elektroda, koje treba postaviti u projekciju žarišta boli.

Tokom jedne procedure koriste se 2-3 oblika struje, bez promjene polariteta. Trajanje svake struje je do 3 minuta za dijadinamsku terapiju i 4-5 minuta za amplipuls terapiju. Frekvencija i dubina modulacije tokom amplipuls terapije je 50-100 Hz, odnosno 100 i 50%. Propisuje se dnevno; kurs 12-14 procedura.

Ultrafonoforeza anestetika

Mehanizam djelovanja lijekova protiv bolova je posljedica inhibicije biosinteze prostaglandina s naknadnim slabljenjem algogenog djelovanja kinina, kao i protuupalnog djelovanja lijekova (normalizacija povećane vaskularne permeabilnosti, aktivnosti antihijaluronidaze).

Analgetski učinak lijekova upotpunjen je djelovanjem ultrazvuka, koji također ima antikininski i antihistaminski učinak zbog utjecaja na aktivnost enzima i smanjuje kompresiju nervnih provodnika ublažavanjem edema (hemo- i limfoperfuzija, povećan je venski odljev). ), koji ublažava grč mišića.

Intenzitet udara 0,4-0,6 W/cm2, kontinuirani režim, labilna tehnika, dnevno; kurs 10-12 procedura.

SUV zračenje u eritemskim dozama

SUV zračenje u eritemskim dozama čini dominantni fokus ekscitacije u centralnom nervnom sistemu. Kada su mehanoreceptori ozračene kože pobuđeni produktima fotolize, aktivnost C-vlakana se smanjuje kao rezultat oticanja i kompresije nervnih vodiča koji se razvijaju u području zračenja.

Ozračenje počinje sa 2-3 biodoze od 2. dana, povećavajući se za 1 biodozu, svaki drugi dan; kurs 3-4 procedure.

Reparativne i regenerativne metode

Visokofrekventna magnetna terapija

Savremena oprema: HF MAGNETO PULSAR (Iskra Medical), aparat za visokofrekventnu magnetnu terapiju HF - MAGNIT-Med TeCo
(MedTeCo, LLC).

RF magnetno polje (13,56, 27,12 i 40,68 MHz) indukuje vrtložne struje u tkivima, što rezultira oslobađanjem toplote uz moguće zagrijavanje tkiva za 2-4 °C. Povećava se fagocitna aktivnost leukocita u području upale i iskorištavanje produkata autolize stanica. Aktivacija fibroblasta i makrofaga u području ozljede stimulira regeneraciju koštanog tkiva. Zbog povišene temperature tkiva značajno se povećava vaskularizacija u području prijeloma. HF magnetoterapija se obično propisuje 3-5 dana nakon prijeloma u dozama na niskoj temperaturi, a kasnije, kada se otok smanji, u toplim dozama.

Prisutnost metalnih struktura u tkivima za metalnu osteosintezu je kontraindikacija za njegovu primjenu zbog opasnosti od unutarnjih opekotina, pa se ova metoda može koristiti nakon uklanjanja potopljenih konstrukcija ili demontaže uređaja za vanjsku fiksaciju.

U ovom slučaju koristi se induktor kabela, ugrađen u obliku cilindrične spirale od 2-3 okreta po kraku u području oštećenja. U periodu traumatske upale, metoda pomaže i u otklanjanju grčeva mišića i ima sekundarni analgetski učinak. Niskotermičke (III-IV nivo snage na ICV aparatu) i termalne (V-VII stepen) procedure se izvode 15-20 minuta, dnevno; Kurs tretmana je 10-12 procedura.

Infracrvena laserska terapija

Savremena oprema: MILTA-F, -K - MILTA (NPO Space Instrument Engineering, CJSC), uređaji za multifaktornu kvantnu (lasersku) terapiju Rikta®, Esmil® i Quanterra® (Udruženje kvantne medicine).

Infracrveno lasersko zračenje selektivno apsorbira molekule nukleinske kiseline i kiseonik. Dolazi do stimulacije diferencijacije i proliferacije nediferenciranih ćelija vezivnog tkiva uključenih u proces regeneracije koštane strukture – formiranje kalusa.

Produkti denaturacije proteina nakon laserskog zračenja induktori su reparativnih i trofičkih procesa. Kao rezultat inhibicije provodljivosti duž C-vlakna, osjećaji boli su smanjeni. Prepisuje se od 5. dana nakon prijeloma. Ozračite kožu u području povrede sa suprotne strane duž jednog polja jedno prema drugom.

Koristi se lasersko zračenje talasne dužine od 0,89-1,2 mikrona. Kontaktna tehnika, po polju 4-5 minuta, dnevno; kurs 10-15 procedura. Kada se koriste pulsni laseri, frekvencija generisanja impulsa je 20-100 Hz, na terenu do 4 minuta, dnevno; kurs 10-12 procedura.

Terapija parafinom i ozokeritom

Povećanje temperature podložnih tkiva pod uticajem termičkih, ali i hemijskih (u toku terapije ozokeritom) faktora dovodi do pojačanog lokalnog protoka krvi, ubrzanja venularne i limfne drenaže i stimuliše procese reparativne regeneracije. Smanjenje spazma skeletnih mišića i kompresija senzornih provodnika boli dovodi do smanjenja boli. Ekscitacija kožnih mehanoreceptora kada se termalni medij stvrdnjava stvara neurorefleksne reakcije sa povećanim trofizmom tkiva. Pod uticajem hemikalija sadržanih u ozokeritu, stimuliše se diferencijacija i proliferacija fibroblasta, što omogućava stvaranje kalusa. Posebno efikasan kod gustih, upornih otoka zbog ozljeda nerava i arterija.

Izvoditi u obliku aplikacija u trajanju od 30-60 minuta, dnevno; kurs 10-12 procedura.

Peloidna terapija

Savremena oprema: parafinske kupke/kupke - IRISK PROFESSIONAL, FANGOMAT AL50 mikser (Beka Hospitek) - za pripremu fango/parafin/ozokerita, potpuno automatska instalacija.

Hemijske komponente blata doprinose sekundarnom restrukturiranju kalusa i obnavljanju prvobitne strukture kostiju. Povećanje temperature kože i tkiva pod uticajem peloida, kao i oslobađanje biološki aktivnih supstanci sa vazodilatacionim učinkom, održavaju aktivnu hiperemiju u predelu sekundarnog formiranja kalusa, što je neophodno za normalan tok. reparativnih i regenerativnih procesa.

Peloidna terapija ima i antispazmodični efekat, smanjujući hipertoničnost mišića. Hemikalije iz blata potiskuju polimerizaciju kolagenih vlakana, povećavaju agregaciju glikozaminoglikana, muko- i glikoproteina i pospješuju stvaranje prostorno uređenih ožiljaka vezivnog tkiva.

U prisustvu sklerotičnih ožiljaka, peloidna terapija uništava komplekse proteoglikana u njima, pružajući tako defibrozirajući, antispazmodični, vazodilatacijski efekat blata, sprečavajući nastanak kontraktura.

Koristi se u postimobilizacijskom periodu za ubrzavanje i poboljšanje reparativnih i regenerativnih procesa, posebno kod odgođene konsolidacije, prevencije i liječenja kontraktura, te otklanjanja pothranjenosti.

Blatne aplikacije se propisuju na cijeli ozlijeđeni ekstremitet ili na poseban segment (butina, potkolenica) sa zahvaćenim proksimalnim i distalnim zglobovima; temperatura blata 40-42 °C. Trajanje postupka
15-30 minuta, izvodi se svaki drugi dan ili 2 dana za redom sa pauzom 3. dana. Tijek (12-15 procedura ili više) je određen kliničkim tokom ozljede.

Helioterapija

Povećana reparativna regeneracija pri formiranju sekundarnog kalusa povezana je s djelovanjem produkata fotodestrukcije pod utjecajem DUV i SUV zračenja. Ove biološki aktivne tvari, ulazeći u krvotok, imaju lokalni trofički učinak.

Helioterapija takođe stimuliše centralne simpatičke mehanizme neurotrofne regulacije. Poboljšanje procesa formiranja sekundarnog koštanog kalusa je olakšano stvaranjem u koži pod uticajem SUV spektra sunčevo zračenje vitamin D

Propisuje se za odloženo zarastanje koštanih fragmenata. Ovisno o dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti, propisuje se jedan od 3 načina izlaganja i određuje se trajanje sunčanja, uzimajući u obzir vremenske prilike koje određuju temperaturu ekvivalentnu zračenju na dan zahvata. Sunčanje se koristi u umjerenim i intenzivnim režimima. Tok tretmana je 12-20 procedura.

Metode miostimulacije

Dijadinamička terapija

Savremena oprema: aparat Refton-01-FS DDT-AZGAR, UP, multifunkcionalni prenosivi aparat za stimulaciju i elektroterapiju Elesculap (MedTeCo, LLC).

Zbog podudarnosti frekvencije prijenosa struje sa frekvencijom kontrakcija miofibrila, dijadinamičke struje ih ritmički pobuđuju i aktiviraju metabolizam. Proizvode terapeutski efekat na organizam strujama OF, CP i OR (povećavajuću snagu) sa različitim trajanjem slanja i pauzama sa postepenim povećanjem i smanjenjem amplitude sa pauzama od 2-4 s, dnevno; kurs 8-10 procedura.

Amplipulsoterapija

Savremena oprema: niskofrekventni fizioterapijski aparat „Amplipulse-5, 7” (Elektroaparat, OJSC).

Sinusoidalne modulirane struje pobuđuju mišićne eferente i uzrokuju kontrakciju skeletnih mišića. Miostimulirajući učinak ovih struja ovisi o frekvenciji i dubini njihove modulacije. Najizraženiji miostimulirajući efekat ima PP struja (slanje struje različite modulacije - pauza), manje izražen - IF struje (naizmjenične frekvencije: naizmjenična struja frekvencije 150 Hz i modulirana frekvencijom 10-100 Hz) i IF struja (naizmjenične frekvencije - pauze 150 Hz, modulirane struje sa frekvencijom od 10-100 Hz sa pauzom između njihovih ciklusa.

Jačina struja raste sa smanjenjem frekvencije i povećanjem dubine i frekventne razlike moduliranih oscilacija, kao i perioda njihovog slanja - pauze. Usmjereni su na povećanje tonusa i kontraktilnosti mišića, povećanje elastičnosti i rastegljivosti ligamenata i tetiva, te sprječavanje prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva.

Stimulativno dejstvo SMT-a se povećava prelaskom sa naizmeničnog režima uticaja (1) u ispravljeni režim (II režim). Aktiviraju mišićni protok krvi i trofičke učinke na mišiće, poboljšavaju mikrocirkulaciju mišićnog tkiva i njegovu oksigenaciju. Struje PM i PP ili PP i PP primjenjuju se uzastopno na zahvaćene mišiće sa dubinom modulacije od 50-75% i smanjenjem ili povećanjem frekvencije modulacije, dnevno; kurs 8-12 procedura.

Mioneurostimulacija

Savremena oprema: mioneurostimulator Galatea 12-K (Galatea), uređaj za električnu stimulaciju mišića EMS-30-3 Stimul-1 (Fabrika instrumenata Malojaroslavec, AD).

Ritmički efekat impulsne struje, čije su trajanje (0,1-0,2 ms) i frekvencija (20-400 impulsa/s) srazmerne trajanju i frekvenciji nervnih impulsa u α-vlaknima, dovodi do povećanja aferentni tok u njima uz pojačane adaptivno-trofičke simpatičke utjecaje. Time se pojačavaju reparativni procesi u tkivima zgloba, a fibrilacija mišića pod utjecajem pulsne struje aktivira procese opskrbe krvlju i pomaže u rješavanju funkcionalnih poremećaja, povećavajući opseg pokreta u zglobu.

Aktivna elektroda se postavlja na motorne točke odgovarajućih nervnih stabala, druga - iznad mišićnog trbuha; moguća je poprečna tehnika. Djelotvoran je u održavanju boli, jer uz miostimulirajući i trofički daje analgetski učinak.

Trajanje procedure je 20-30 minuta sa frekvencijom od 10-40 impulsa/s [blizu optimalnoj frekvenciji autonomnih (p-) vlakana], takođe prilagođavajući trajanje pulsa od 20-50 μs, dnevno; Kurs tretmana je 8-14 procedura.

Metode vazodilatacije.

Galvanizacija (galvanoterapija)

Vazodilatacija nastaje kao rezultat povećanja koncentracije biološki aktivnih supstanci (bradikinin, kalikrein, prostaglandini, histamini), što uzrokuje aktivaciju dušikovog oksida i endotelina, kao i iritativno djelovanje na nervnih vlakana proizvodi elektrolize. Izvoditi uzdužnom ili poprečnom metodom, od 2. dana povrede, 15-20 minuta, dnevno; kurs 7-10 procedura.

Elektroforeza vazodilatatora

Savremena oprema: aparat za elektroforezu i galvanoterapiju "ELFOR-Prof" (Nevoton), aparat za galvanizaciju i elektroforezu "Potok-1" (AD "EMA Plant"), TONUS-1, 1M (Fabrika instrumenata Malojaroslavec, AD).

Elektroforeza vazodilatacijskih lijekova (1% otopina nikotinske kiseline, 5% otopina komplamina, 0,1% otopina histamina, 0,1-0,5% otopina papaverin hidroklorida) provodi se slično metodi galvanizacije. Lijekovi (posebno histamin) aktivno šire kapilare. Komplamin također smanjuje agregaciju trombocita u području ozljede. Trajanje postupka je 15-20 minuta, dnevno; kurs 8-10 procedura.

Ultrafonoforeza vazodilatatora

Savremena oprema: ESMA (razne modifikacije)
(ESMA, LLC).

Ultrafonoforeza vazodilatacijskih lijekova (komplamin, aminofilin). Kada su izloženi ultrazvuku srednjeg i visokog intenziteta, dolazi do značajnog oslobađanja toplote u tkivima uz povećanje temperature do 1 °C. Ovo, kao i svojevrsna "mikromasaža" tkiva, određuje vazodilatacijski učinak uz povećanje volumetrijskog protoka krvi za 2-3 puta, povećanje oksigenacije tkiva i brzine metabolizma. Lagani vazodilatacijski učinak samog ultrazvuka upotpunjen je vazodilatacijskim lijekovima i interferentnim strujama koje se foretiziraju u epidermu i gornje slojeve dermisa. Prepisuje se od 3-5 dana nakon povrede. Intenzitet ultrazvuka 0,2-0,4 W/cm2, konstantan režim, labilna tehnika, izvodi se dnevno 7-10 minuta; kurs 8-10 procedura.

Infracrveno zračenje

Smanjenje tonusa kapilara i arteriola uzrokovano je zagrijavanjem ozračenog tkiva na dubini do 5 cm. Aktivacija mikrovaskulature i povećana vaskularna permeabilnost doprinose uklanjanju produkata autolize stanica iz lezije, smanjenju edema (drenaža i dehidrirajući efekti). Povećana diferencijacija fibroblasta i degranulacija monocita dovodi do aktivacije proliferativnih procesa kasnije nakon povrede (od 4-5 dana). Provedite 15-20 minuta 2-3 puta dnevno; kurs 7-10 procedura. Ako je potrebno, moguće je izlaganje kroz zavoj.

Niskofrekventna magnetna terapija

Savremena oprema: aparat za niskofrekventnu magnetnu terapiju POLYUS-2D, -101, 3 (EMA Plant, CJSC), uređaj za niskofrekventnu magnetnu terapiju Magniter AMT-02 (MADIN, NPF MMC, LLC).

Niskofrekventna magnetna terapija uzrokuje magnetohidrodinamičke i magnetoelektrične sile u krvi i limfi, koje povećavaju lokalni protok krvi, smanjuju adheziju i agregaciju trombocita, smanjuju kongestivnu hiperemiju, mikrotrombi krvnih žila i edem tkiva. Koriste se magnetna polja sinusoidnog i polusinusoidnog oblika sa indukcijom od 20-100 mT. Induktori-elektromagneti koji koriste tehniku ​​jednog induktora postavljaju se kontaktno preko zahvaćenog područja, uključujući i zavoj. Koristiti od 2-3. dana 15-20 minuta, dnevno; kurs 10-15 procedura.

Metode fibromodulacije

Elektroforeza defibrozirajućih lijekova

Savremena oprema: aparat za elektroforezu i galvanoterapiju "ELFOR-Prof" (Nevoton), aparat za galvanizaciju i elektroforezu "Potok-1" (AD "EMA Plant"), Tonus-1, 1M (Fabrika instrumenata Malojaroslavec, AD).

Elektroforeza enzimski preparati(64 jedinice lidaze, elastin, 0,1% rastvor lizozima), preparati blata (10-15 ml peloidina, 2 ml humisola), 2-5% rastvor kalijum jodida, 1 tableta apifora na 20 ml vode, 20-30 % rastvor dimeksida. Ovi lijekovi imaju proteolitičko djelovanje, uzrokujući uništavanje proteoglikanskih kompleksa, dezagregaciju glikozaminoglikana, lizu kolagenih vlakana makrofag proteinazama, lizu viška nestrukturiranog kolagena. Procedure se izvode 15-20 minuta, dnevno; kurs 10-12 procedura.

Ultrafonoforeza defibrozirajućih lijekova

Savremena oprema: ESMA (razne modifikacije) (ESMA, LLC).

Aktiviranjem membranskih enzima i depolimerizacijom hijaluronska kiselina, ultrazvuk pomaže u smanjenju edema, rješavanju infiltrata i smanjenju prekomjerne funkcije fibroblasta za proizvodnju kolagena. Protok krvi se značajno povećava, što povećava stepen oksigenacije tkiva, intenzitet metaboličkih procesa i pojednostavljuje raspored kolagenih vlakana.

Za bolje postizanje efekata ultrazvuka koristi se ultrafonoforeza. Udar se vrši kontaktno u zoni oštećenja intenziteta 0,1-0,4 W/cm2, po mogućnosti kroz vodu (0,2-0,6 W/cm2, daljinski), režim tokom kursa se menja iz pulsnog u kontinuirani . Procedure se izvode 5-10 minuta, dnevno; kurs 8-12 procedura.

Vitamin-stimulirajuće i ion-modulirajuće metode

Elektroforeza vitamina

Savremena oprema: aparat za elektroforezu i galvanoterapiju "ELFOR-Prof" (Nevoton), aparat za galvanizaciju i elektroforezu "Potok-1" (AD "EMA Plant"), Tonus-1, 1M (Fabrika instrumenata Malojaroslavec, AD).

Elektroforeza vitamina (2-5% rastvor askorbinska kiselina- sa katode, 2% rastvor tiamin bromida, 2% rastvor tokoferol acetata, metaboliti - 2-5% rastvor natrijum fosfata - sa katode, 0,5-2% rastvor metionina, 2-5% rastvor bakar sulfata , blatni preparati - 1 ml aloe razblažene 1:3, 2 ml humisola, 10-15 ml peloidina). Propisuje se u ranom periodu nakon imobilizacije primarnog kalusa, lokalno, uzdužnom ili poprečnom metodom, 15-20 minuta, dnevno; kurs 10-12 procedura.

SUV zračenje (suberitemske doze)

Savremena oprema: uređaj za FUF/SUV terapiju BC-Lamp (MEDLight GmbH).

Općenito SUV zračenje u suberitemskim dozama potiče stvaranje provitamina (7-dehidrokoesterol) vitamina D3 u koži. Vitamin D3 je neophodna komponenta metabolizma kalcijum-fosfora, reguliše, preko svojih metaboličkih proizvoda, apsorpciju jona kalcijuma i fosfata u crevima, njihovo izlučivanje u bubrezima, mobiliše kalcijum i fosfor u metabolički procesi, uključujući i koštano tkivo. Preporučljivo je propisivati ​​u periodu aktivne mineralizacije regenerata, počevši od 3. sedmice nakon prijeloma uz normalan tok formiranja kalusa prema standardnim shemama.

Kurs zračenja u suberitemskoj dozi je također indiciran za usporavanje konsolidacije i nespajanja prijeloma, ako nije proveden u ranijoj fazi liječenja (pauza između kurseva treba biti najmanje 3 mjeseca). Metoda je posebno indicirana u sjevernim geografskim širinama, za prijelome u jesensko-zimskom periodu. Koristite redovan ili ubrzani režim liječenja.

Protuupalne metode.

UHF terapija

Savremena oprema: UHF aparat (uređaj za UHF terapiju) UHF-60a Med TeKo (Med TeKo), aparat za UHF terapiju UHF-80
NOVOAN-EMA (Novoanninsky EMA plant, JSC), uređaj za UHF terapiju
UHF-30.1 (Strela-Plus CNIIIA DP, LLC), terapijski sistem Intelect Advanced C Combo (CC) (Chattanuga Group), uređaj za UHF terapiju ULTRATHERM 1008 (GBO Medizintechnik AG).

UHF električno polje uzrokuje, u alterativno-eksudativnoj fazi upale, povećanje permeabilnosti lizosomskih membrana uz povećanje oslobađanja kiselih fosfataza, što ubrzava prolazak ove faze. Inhibirana je aktivnost brojnih inflamatornih medijatora (histamina, plazmakinina). Fagocitna aktivnost leukocita se povećava.

Pri primjeni intenzivnih doza s termičkim djelovanjem (zagrijavanje tkiva do 1 °C), kapilare i arteriole se šire, regionalna limfna drenaža i migracija leukocita na mjesto ozljede se pojačavaju. To dovodi do dehidracije lezije i resorpcije infiltrata. Aktivacija stromalnih elemenata vezivnog tkiva stimuliše proliferativno-regenerativne procese.

UHF terapija se provodi na frekvencijama od 27,12 i 40,68 MHz uzdužno ili poprečno, ovisno o lokaciji prijeloma. U prva 2-4 dana koristi se UHF polje niskog intenziteta, zatim polje visokog intenziteta. Procedure se ne mogu izvoditi kroz vlažne zavoje. Trajanje postupka je 10-12 minuta dnevno; Kurs tretmana je 5-10 procedura.

Mikrovalna terapija

Savremena oprema: aparat za mikrovalnu terapiju (SMV) Termatur M20 (GymnaUniphy).

Elektromagnetno zračenje visokog intenziteta sa frekvencijom od 460 MHz (UHF terapija) i 2375 MHz (UHF terapija) pomaže da se tkiva bogata vodom (krv, limfa, mišićno tkivo) zagreju u predelu modrice za 1- 1,5 °C.

Pod utjecajem mikrovalnog polja, kapilare mikrovaskulature se šire, povećava se njihova propusnost i dolazi do dehidracije žarišta upale. Ubrzava se resorpcija produkata autolize iz izvora upale (traumatskog porijekla) i aktiviraju se katabolički procesi. Stimulira se migracija leukocita u leziju i proliferacija fibroblasta. Mikrotalasna terapija se dozira po principima UHF terapije.

S obzirom na nizak termički prag za izlaganje SMV-u, najbolje ga je koristiti od 4.-5. dana u termalnim dozama. U slučaju oštećenja mekih tkiva u blizini koštane strukture Prilikom provođenja SMV terapije treba imati na umu mogućnost opekotina periosta (kao posljedica kožnog efekta) i ne koristiti ga u velikim dozama (preko 5 W). Trajanje postupka je 10-15 minuta, dnevno; Kurs tretmana je 5-10 procedura.

Masotherapy

Terapeutska masaža je jedna od komponenti kompleksnog rehabilitacionog tretmana pacijenata sa povredama mišićno-koštanog sistema. Njegov značaj je veliki u periodu oporavka sposobnosti pacijenata nakon pretrpljenih povreda različitih vrsta (Belaya P.A., 1983; Artemenko E.P., 1999).

Prema A.A. Biryukov (2000), masaža koja se izvodi kod povreda ima sljedeće efekte na tkivo:

1. Podstiče aktivan protok krvi do masiranog područja ekstremiteta, istovremeno stimulirajući metaboličke procese u njemu.

2. Kao iritant kože, doprinosi nastanku aktivne hiperemije kože.

3. Oštro smanjuje osjetljivost perifernih živaca, a ujedno i opći bol ozlijeđenog područja segmenta ekstremiteta.

4. Sprečava nastanak atrofije; u slučajevima postojeće hipo- ili atrofije tkiva, pomaže u njenom otklanjanju.

5. Aktivira kontrakcije mišića.

6. Jača mišiće i poboljšava trofizam tkiva.

7. Promoviše efikasnu resorpciju izliva, otoka, krvarenja, infiltrata.

8. Promoviše brzo stvaranje kalusa.

Masaža, koja se izvodi kod povreda mišićno-koštanog sistema, podijeljena je u dvije faze: pripremnu i glavnu (Belaya P.A., 1983; Tyurin E.P., 1987; Artemenko E.P., 1996, 1999).

Pripremna masaža (3-5 sesija) se izvodi na neozlijeđenim segmentima udova.

Glavna masaža se izvodi na povrijeđenom području. Ova faza počinje samo ako pacijent ne pokazuje znakove aseptične upale u zglobu i tkivima. Primjenom masaže značajno se poboljšava cirkulacija krvi i limfe, aktivira se elastičnost mišića, normalizira se funkcija udova.

Efikasnost masaže može se značajno povećati kombinovanjem masaže sa terapijskom fizičkom obukom. Fokus terapije pokretima treba da budu aktivni, aktivno-pasivni i pasivno-aktivni pokreti. Indikovana je i kombinacija masaže sa balneoterapijom (mineralne kupke), terapije blatom, hardverske fizioterapije, čiji je redoslijed primjene u kombinaciji s masažom određen u svakom slučaju posebnim indikacijama (Kaptelin A.F., Korostyleva I.S., 1967; Kaptelin A.F., 1969, 1986, 1995). Kod dubokih ožiljaka, mioskleroze, miofibroze potpornih tkiva, peri- i intraartikularnih adhezija preporučuje se prvo balneoterapija, terapija blatom ili termalni postupci, a zatim masaža koja se kombinuje sa fizičke vežbe. Kod pratećih vaskularnih poremećaja (limfostaza, poremećen vaskularni tonus zbog kapilarne hipotenzije) indicirana je najprije masaža sukcijom, zatim motorna terapija, koja ne smije uzrokovati bol, kao i povećanje mišićnog tonusa na strani ozljede (Vasichkin V.I., 1990).

Što se ranije primijeni terapija pokretom, veća je šansa za funkcionalni oporavak. Ovaj stav je vrlo slikovito formulisao A.P. Zelenkov 1889. „Svako ko želi da povrati normalnu pokretljivost zgloba nakon što je već izgubio pokretljivost, upoređuje se sa vajarom koji bi želeo da modelira glinu nakon što se očvrsne. On će, možda, po cijenu nevjerovatnih napora i gubitka vremena, postići ono što je ranije mogao postići u šali.”

Kontraindikacije za masažu su: teški oblici oštećenja kostiju i zglobova, praćeni izraženim lokalnim i opštim reaktivnim pojavama (upalni edem tkiva, ekstenzivni intersticijski hematomi, febrilna stanja); hronični osteomijelitis; gnojni procesi u mekim tkivima; opsežna gnojna oboljenja kože (pioderma); zarazne nespecifične bolesti zglobova u akutnoj fazi; tuberkulozna oštećenja kostiju i zglobova u aktivnoj fazi; neoplazme kostiju i zglobova; teška popratna somatska patologija.

Smatramo prikladnim dati opis metoda nekih vrsta terapeutske masaže za prelome područja kolenskog zgloba – opšte i specifične metode (Belaya N.A., 2001).

Masaža stopala. Tehnike planarnog i omotajućeg milovanja primjenjuju se od nožnih prstiju, duž dorzuma stopala preko skočnog zgloba duž prednje površine potkolenice do poplitealnih limfnih čvorova. Zatim se koriste pincete po vanjskom i unutrašnjem rubu stopala, maženje skočnog zgloba u kružnom smjeru i duboko maženje međukoštanih mišića. Na potplatu se koristi maženje potpornim dijelom šake i tehnika u obliku češlja.

Trljanje se vrši krajevima prstiju na stražnjoj strani stopala, prstima, međukoštanim mišićima, u predjelu gležnjeva i petne tetive; na tabanu se koristi trljanje potpornim dijelom šake, češljasto i zasjenjenje međukoštanih mišića i tetiva.

Koristeći tehniku ​​poput pincete, gnječite rubove stopala, uzvišenja
I i V prsti; Tehnike vibracija uključuju bušenje i tapkanje prstima, tresenje, tapšanje stopala i prošivanje. Aktivni i pasivni pokreti u zglobovima prstiju.

Masaža područja skočnog zgloba. Masaža počinje površnim i dubokim hvatanjem cijelog zgloba u uzdužnom smjeru, zatim u predjelu skočnog zgloba u kružnom smjeru, masirajući tetivu pete pincetom. Trljanje se izvodi i krajevima prstiju na kružni način, potezima na obje strane Ahilove tetive. U ovom slučaju, pokreti u zglobu se koriste u svim smjerovima.

Masaža potkolenice. Najprije se koristi opća masaža uz pomoć planarnih i omotajućih tehnika milovanja na bočnim i stražnjim površinama potkoljenice u smjeru od stopala do poplitealnih limfnih čvorova. Primijeniti maženje u obliku križa i češlja, duboko hvatanje, pinceto za tetivu pete, duboko maženje prvim prstima obje ruke tibijalnog anteriornog mišića i hvatanje za zglob koljena.

Trljanje prednje površine potkoljenice vrši se krajevima prstiju na kružni način; na vanjskoj i stražnjoj površini - potporni dio šake. Koriste se i tehnike „piljenja“ u uzdužnom pravcu, „blanjanja“ i „ukrštanja“. Gnječenje se vrši uzdužno pinceto u smjeru od skočnog zgloba do poplitealne jame, a tkiva se masiraju i potpornim dijelom šake.

Na stražnjoj površini, gnječenje se vrši u uzdužnom i poprečnom smjeru, tehnikama "filcanja", "kompresije", "istezanja". Koriste se i vibracije: tresenje, bušenje, tapkanje, tapšanje, seckanje, prošivanje, tresenje.

Masaža područja kolenskog zgloba. Koriste se planarno milovanje prednje i bočne površine zgloba koljena, hvatanje i maženje nalik kleštama u pravcu poplitealne jame. Trljajte tetive mišića bicepsa femorisa; masirajte bočne ligamente, patelu i tetive kvadricepsa femoris mišića vrhovima prstiju u uzdužnom, poprečnom i kružnom smjeru.

Protrljano bočne površine joint; na kapu koljena, trljajte krajevima prstiju lakatnu ivicu šake, pomerajući je gore, dole i u stranu. Sa savijenim kolenom masira se zglobni prostor iznutra.

Masaža butina. Nanesite ravno i omotajuće mazanje s obje ruke prema preponama. Kliještasto maženje i maženje potpornim dijelom šake tetiva mišića bicepsa i tricepsa; krstasto, češljasto, grabuljasto maženje butine.

Trljanje se vrši krajevima prstiju u predelima tetiva i grebena ilijačnih kostiju, tehnikama piljenja, ukrštanja i blanjanja. Posebno se trljaju mišići prednjeg, unutrašnjeg, spoljašnjeg i zadnjeg dela bedara. Koriste se gnječenje u uzdužnom i poprečnom smjeru, kompresija, pritiskanje, pomicanje, istezanje, trzanje, filcanje. Vibracije: tresenje, bušenje, tapkanje prstima i šakom, tapšanje, seckanje, prošivanje.

Masirajte zglob kuka i glutealne mišiće. U ovom slučaju koriste se tehnike "gnječenja", "trljanja", "glađenja" i raznih vrsta "vibracija". Milovanje se vrši iz trtice i grebena ilium u smjeru ingvinalnih limfnih čvorova primjenom ravnih i hvatajućih tehnika milovanja i potpornog dijela šake. Trljanje i gnječenje se vrši u smjeru prema veći trohanter i gornja trećina butine.

Masaža područja nervnih stabala donjih ekstremiteta. Masaža područja nervnih stabala izvodi se u projekciji odgovarajućih živaca. Išijatični živac se projicira na površinu kože od područja ishijalne tuberoze dalje duž stražnje strane bedra do sredine poplitealne jame. Femoralni nerv na unutrašnjoj strani bedra i ispod ingvinalnog nabora. Peronealni nerv na čelu fibule. Koriste se različite tehnike milovanja, trljanja i vibracija na područjima projekcije živaca. U ovom slučaju preporučljivo je istovremeno paravertebralno masirati segmentne refleksne zone u području Th X-Th XII, L I - S III, S IV.

Masaža za povrede mekih tkiva - privatne tehnike. Masaža se propisuje od 3. dana kada normalna temperatura tijelo i ESR. Prva 2-3 dana koristi se usisna masaža - masaža iznad mjesta oštećenja tehnikama milovanja, trljanja, gnječenja i vibracija.

Nakon 1-2 postupka, u nedostatku boli, počnite masirati mjesto ozljede nježnim planarnim i omotačkim tehnikama milovanja i plitko trljanje. Nakon 1-2 dana počinje gnječenje i vibriranje tapšanjem i tresenjem. Obavezno uključite pasivne i aktivne pokrete. Trajanje postupka je 5-10 minuta, 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je 12-15 procedura.

Masaža kod prijeloma kostiju ekstremiteta - privatne tehnike.

Kod zatvorenih prijeloma masaža se primjenjuje od prvih dana. Utječu na refleksogene zone i intaktni ekstremitet, kao i iznad i ispod mjesta prijeloma, na mjestima bez gipsa ili aparata za eksternu fiksaciju. Prilikom operacija osteosinteze, nakon zarastanja hirurške rane, koristi se masaža u području prijeloma. Prilikom izvođenja masaže fokusiraju se na stanje kalusa. Ako postoji višak kalusa, mjesto prijeloma se ne masira, ako se sporo formira, intenzivnije se masira mjesto prijeloma. Masaža se izvodi metodom usisavanja, koristeći sve tehnike u kombinaciji s pasivnim i aktivnim pokretima.

Trajanje postupka je 10-15 minuta dnevno, tok tretmana je 20-25 procedura.

Pasivna mehanoterapija

Pasivna mehanoterapija ima značajnu ulogu u medicinskoj rehabilitaciji pacijenata sa povredama kolenskog zgloba. On čini osnovu oko koje, trenutno, treba grupirati sve komponente rehabilitacionog tretmana.

Jonas Gustav Vilhelm Zander (29.3.1835, Stokholm - 17.6.1920, ibid.) osnivač medicinske mehanoterapije. G. Zander je prvi razvio i stvorio hardversku mehanoterapiju. Njegove mašine su dizajnirane da ojačaju mišiće, poboljšaju cirkulaciju i koordinaciju pokreta, eliminišu ukočenost zglobova i istovremeno smanje fizičko opterećenje doktora i fizioterapeuta. Tradicionalne metode su često zahtijevale od terapeuta da pruži fizički otpor dok je pacijent izvodio ponekad teške sekvence vježbi. To bi moglo dovesti do brzog početka umora i dalo G. Zanderu ideju da pokuša razviti uređaj koji bi pružao mehanički, podesivi otpor koji bi kontrolirao pokrete pacijenta jednako precizno kao i "medicinski tretman".

Godine 1865. G. Zander je osnovao prvi „medicinsko-mehanički institut“. Oprema se sastojala od 27 razni uređaji za aktivno-pasivne vježbe udova i trupa.

Ideja iza dizajna bila je korištenje principa poluge. Ova mehanoterapija je dala najveći učinak uz najnižu cijenu. Mnogi pacijenti su mogli vježbati u isto vrijeme, svaki je dobio tačan recept – koliko pokreta i na kojim spravama da izvodi. Broj uređaja je rastao, njihov dizajn se poboljšao.

Temeljni naučni rad G. Zandera: Om mediko-mekaniska institutet i Stockholm. Stockh., 1872; Die Apparate fur mechanisch heilgymnastische Behandlung und deren Anwendung. Stockh., 1886.

Stručnjaci iz Švedske, Njemačke, Francuske, Italije i Austrije, nakon detaljnog proučavanja G. Zanderove metode, iznijeli su sljedeće osnovne principe njegovog sistema liječenja (Blaut V., 1992):

1. G. Zanderovi uređaji su zlatna sredina između sprava za pasivne i aktivne vježbe, koje su idealne za pacijenta zbog poštivanja anatomskih i fizioloških zakona u dizajnu.

2. Aktivni otpor na uređaju je kontrolisan i lako se može savladati naporima samog pacijenta. Ovo povećanje ili smanjenje otpora na aparatu može se jasno izmjeriti. U isto vrijeme, medicinsko osoblje Nema sumnje u tretman: preciznost kontroliše čitav proces tretmana od početka do kraja.

3. Djelomični otpor na spravi zavisi od snage mišićnog sistema.

4. Rad svake sprave striktno je vezan za određenu mišićnu grupu ili određeni zglob.

Godine 1910. Institut G. Zander imao je 72 vrste gimnastičkih sprava, pokretanih dijelom ručno, a dijelom električnim motorima. Mjerni instrumenti G. Zandera i rezultati koje je postigao u liječenju skolioze, kao i zglobnih lezija i danas zaslužuju pažnju. Među raznim aparatima za masažu, prvi je dizajnirao terapijske jedinice zasnovane na vibracijama (Blaut V., 1992).

Medicinsko-mehanički sistem G. Zandera imao je ogroman uspjeh, uglavnom u liječenju metaboličkih bolesti, kao i u obnavljanju funkcija zglobova i mišića nakon traumatskih povreda. Njegovi uređaji su izvoženi u sve zemlje, nagrađivani zlatnim medaljama na mnogim izložbama, a proizvodili su se isključivo. Lične zasluge G. Zandera zapažene su njegovim imenovanjem u Švedskoj za dr. Medicina i vanredni profesor gimnastike i član Akademije nauka (Blaut V., 1992).

U predrevolucionarnoj Rusiji, „Tsander instituti“ mehanoterapije su otvoreni u Sankt Peterburgu, Moskvi, Kijevu, Harkovu, Odesi, Evpatoriji, Nikolajevu, Rigi. Mehanoterapija se propisivala uglavnom za obnavljanje funkcija zglobova i mišića nakon traumatskih ozljeda i reumatizma, kao i kod bolesti srca i krvnih žila. Međunarodnu asocijaciju mehanoterapeuta osnovali su učenici G. Zandera. Princip mehanoterapije G. Zandera, precizno doziran i fiziološki djelovajući, ostaće zauvijek povezan sa kreativnim radom (Blaut V., 1992).

Na sl. 1-8, Dodatak 2 predstavlja fotografije modela uređaja za pasivnu mehanoterapiju koje je razvio G. Zander. Originalne ideje G. Zandera našle su svoju primenu u većini savremenih uređaja za mehanoterapiju (sl. 9-11, dodaci 2).

Godine 1904. osnivač privatnog medicinsko-mehaničkog i ortopedskog instituta u Lozani, doktor po obrazovanju, Ch. Schholder (1861-1918) je razvio Arthromotor, koji je i po današnjim standardima imao izvanredne karakteristike: omogućavao je pasivne i aktivne pokrete, precizan opseg pokreta, podesiv broj pokreta u minuti i mogao se prilagoditi prvobitnom položaju ozlijeđenog. ud. Arthromotor je mogao obavljati funkcije mnogih zasebnih strojeva, koji su se do tada mogli koristiti samo pojedinačno i uz velike troškove. Autor je s pravom insistirao na tome da pacijenti ne bi trebali biti zadovoljni jednostavnim liječenjem ozljeda.

Sa Arthromotor uređajem u kratkom vremenskom periodu mogli su se postići dobri funkcionalni rezultati, od čega su koristili ne samo pacijenti, već i osiguravajuća društva i strukovna udruženja. Sholderov originalni aparat bio je veliki uspjeh. Mnogi od njegovih razvoja i ideja su i danas relevantni. Njegov Arthromotor ne samo da je zanimljivo sličan Artromot sistemu, već predstavlja i prekretnicu u mehanoterapiji u razvoju modernih medicinskih motornih uređaja.

U sovjetskoj Rusiji, jednim od prvih dekreta o zdravstvenoj zaštiti (1918), organizovana su državna lečilišta za radnike i seljake. Njegova infrastruktura je uključivala fizikalnu terapiju i, kao njenu komponentu, mehanoterapiju. Kako se sovjetska medicina razvijala - od 1918. do danas - aktivno se koristi u svim fazama rehabilitacijskog liječenja (Blaut V., 1992.).

U rehabilitaciji pacijenata nakon povreda kičmene moždine polužni aparati Zandera, klatni uređaji Karoa, Krukenberga, Stepanova, blok instalacije Tilo, uređaji za savladavanje elastičnog ili opružnog otpora - Herk aparati, Pustovoitenko simulator, Krasov blok uređaj, uređaj za restauraciju korištene su funkcije zglob zgloba i rotacija podlaktice koju je dizajnirao Yuryev, aparat za razvijanje kontraktura zglobova donjih ekstremiteta „Dina“, kompleks „Zdravlje“, sprave za veslanje, bicikli za vježbanje, pokretni sobni bicikli sa prijenosom pedala, pričvršćeni za gimnastički zid ili uzglavlje kreveta, pedalina, pokretne staze. Kao i prijenosni mehanički uređaji i uređaji: udlaga za vraćanje funkcija zgloba ručnog zgloba koju je dizajnirao Yuryev, Kaptelin opružni dinamometri, Shterenhertz uređaj za tipkovnicu (Blaut V., 1992).

Godine 1926., u Kopenhagenu, Danac Rimke je predložio novu “metodu mobilizacije zglobova nakon ozljede”. Dizajnirao je uređaj koji bi se mogao koristiti prvog dana nakon operacije za oštećenje zgloba nakon ozljede, infekcije i operacije. Uređaj Rimke proizvodi pokrete tako sporo da su pacijentu bili neprimjetni.

Rimke je preporučio početak liječenja vrlo uskim rasponom pokreta, smatrajući da je potpuna ekstenzija udova jednom dnevno dovoljna da spriječi pogoršanje pokretljivosti zgloba. Napisao je da terapiju nije smjelo pratiti "nečim što ni izdaleka liči na jak bol koji je svojstven nekim drugim metodama liječenja". Izuzetno spori i nježni pokreti i omogućavaju pacijentu da „uđe u potpunosti Samostalan rad uređaja omogućio je potpunu kontrolu procesa.

Godine 1928. u Minhenu, Loche je predstavio uređaj opremljen električnim motorom za mobilizaciju ukočenih zglobova. Dizajn uređaja omogućio je precizno regulaciju snage i brzine motora. U ovom uređaju po prvi put je posvećena maksimalna pažnja podudarnosti aksijalnih linija ljudskih i mehaničkih zglobova i prevenciji boli kod korisnika.

Godine 1970. Arthur Jones je "ponovno otkrio" opremu za fitnes. Istovremeno je optužen za plagijat, budući da su simulatori Nautilus i MedX koje je kreirao u velikoj mjeri ponavljali principe uređaja J.G.V. Zander. Na optužbe protiv njega, Arthur Jones je odgovorio: „Da sam znao za rad G. Zandera, uštedio bi mi mnogo vremena, jer je ovaj čovjek bio genije. Ispostavilo se da je njegov problem to što je živio oko vek ispred svoje generacije.”

Koncept kontinuiranog pasivnog kretanja (CPM).

Sedamdesetih godina dvadesetog veka, ortopedski traumatolog Robert Bruce Salter, u procesu eksperimentalno istraživanje izneo sledeću hipotezu: na osnovu bioloških podataka, pasivni razvoj zglobova je optimalan za zarastanje svih zglobnih tkiva, uključujući hrskavicu, ligamente i vezivna tkiva. Pasivni razvoj sprečava ankilozu zgloba bolje od povremenih pokreta, pa čak i od imobilizacije zgloba.

Tako je razvio biološki koncept kontinuiranog pasivnog kretanja - CPM terapiju (Continuous Passive Motion). Metoda se pokazala pozitivno u liječenju ozljeda, u procesu rehabilitacije nakon hirurškog liječenja (osteosinteza ili endoprotetika), kao iu konzervativnom liječenju nakon prijeloma, iako manje uspješno (Babyn P.S., 1998; Salter R.B., 1998, 1999, 2002 , 2003).

Osnovne premise biološkog koncepta kontinuiranog pasivnog kretanja su sljedeće:

1. Pokreti u zglobovima su značajno poremećeni u nedostatku
pokreta.

2. Kretanje indirektno poboljšava ishranu zglobne hrskavice olakšavajući kretanje sinovijalne tečnosti u matriks hrskavice.

3. Sinovijalna membrana mora kliziti preko zglobne površine i imati visok stepen adhezije za susjedni hrskavični matriks.

4. Joints su bili namijenjeni osobi da služi cijeli život (Solter R.B., 1998).

Predloženi efekti kontinuiranog pasivnog kretanja:

1. Poboljšanje procesa metabolizma i ishrane zgloba.

2. Stimulacija pluripotentnih ćelija da se diferenciraju u ćelije hijalinske hrskavice, a ne u ćelije fibroznog i koštanog tkiva, što zauzvrat dovodi do regeneracije hijalinske hrskavice zglobne površine.

3. Ubrzanje zarastanja ne samo zglobne hrskavice, već i periartikularnih formacija – ligamenata i tetiva.

Koristeći “biološke modele” R.B. Salter bi mogao pokazati sljedeće:

1. Defekti hijalinske hrskavice su obnovljeni mnogo brže i potpunije CRM terapijom nego imobilizacijom zgloba ili terapijom aktivnim pokretom. Došlo je do brze transformacije nediferenciranog mezenhimskog tkiva u hijalinsku hrskavicu. R.B. Salter je utvrdio da je prva sedmica najviše važan period postoperativna rehabilitacija.

2. Oštećenje hijalinske hrskavice je brže izravnano; broj slučajeva intraartikularnih adhezija i posttraumatske artroze značajno se smanjio.

3. Poboljšan metabolizam tkiva zglobova.

4. Atrofija mišića bila je znatno manje izražena kod pacijenata čiji su zglobovi bili podvrgnuti dugotrajnom pasivnom razvoju u odnosu na one kod kojih nije izvršena zbog imobilizacije gipsom.

5. U slučajevima akutnog septičkog artritisa, SRM je pomogao u sprečavanju progresivnog uništavanja tkiva hrskavice.

6. Patelarni ligamenti kunića oštećeni u svrhu eksperimenta su se brže obnavljali.

7. Postignuti su vrlo dobri rezultati iu resorpciji zglobnih krvarenja, plastičnoj hirurgiji zglobnih ligamenata i autogenoj transplantaciji periosta kod ekstenzivnih oštećenja hrskavice.

8. Otok periartikularnog tkiva brzo je splasnuo (Solter R.B., 1998).

Brojne klinička zapažanja R.B. Salter je pokazao da je CPM terapija:

Pomaže u sprečavanju stvaranja intraartikularnih adhezija i ukočenosti zglobova,

Promoviše brzi oporavak zgloba nakon operacije,

Stimuliše obnavljanje hrskavice i mekih tkiva zgloba,

podstiče regeneraciju (neohondrogenezu) zglobne hrskavice (Solter R.B., 1998, 1999).

Istraživanja su pokazala da je rana primjena pasivne i kontinuirane metode vraćanja pokretljivosti ekstremiteta optimalna za liječenje mekih tkiva, tetiva i periosta (J.M. Williams, 1994, J.L. Susante, 1996, H.K. Kim, 1998, R.B. Salter, 1998).

Instrumentalni podaci su pokazali da se kontinuiranom primjenom CPM terapije uz povećanje pasivnog obima pokreta poboljšava obim pokreta mišića i hidrodinamika zgloba (R.B. Salter, 2002, 2003).

Također se napominje da se korištenjem uređaja za CPM terapiju značajno poboljšava stanje pacijenta, smanjuje period rehabilitacije i smanjuje trošak cjelokupnog procesa rehabilitacije (R.B. Salter, 2002, 2003).

Uspešna je u odnosu na SRM terapiju bila metoda aktivno-pasivnog razvoja, u kojoj elektronski softver omogućava postepen prelazak pacijenta na adekvatnu fizičku aktivnost.

Prednosti pasivne mehanoterapije formulirao je V. Blaut.

1. CPM mašine se mogu koristiti u bilo koje vrijeme. Mogu se davati odgovornim pacijentima kod kuće kako bi mogli vježbati danju i uveče, po jasnim uputama doktora rehabilitacijske medicine. To omogućava čvrsto pridržavanje biomehaničkog principa na kojem se temelji „dugoročni pasivni razvoj zglobova“. Štaviše, na ovaj način se mogu prevazići bolnička ograničenja poput utvrđenog radnog vremena.

2. Više od bilo koje druge metode liječenja, CRM terapija pruža samopouzdanje bezbolnih i dobro reguliranih vježbi pokreta. Ovo samopouzdanje se zasniva na sposobnosti potpunog opuštanja povređenog ili operisanog ekstremiteta tokom vežbanja, preciznog utvrđivanja opsega pokreta i brzine vežbanja i lakog menjanja podešavanja. Dakle, u fazi rehabilitacije u ranom postoperativnom periodu, CPM uređaji su, bez sumnje, superiorni u odnosu na sve druge metode lečenja, kada Vam lekar pomaže u izvođenju vežbi! Međutim, bilo bi pogrešno koristiti CPM terapiju kao jedini tretman za rehabilitaciju nakon operacije i potpuno napustiti tradicionalne tretmane koji pomažu jačanju mišića, poboljšavaju koordinaciju, vraćaju pokretljivost i povećavaju metabolizam i cirkulaciju u zglobovima.

3. Pacijent se brzo navikava na sistematske, pouzdane i bezbolne mehaničke pokrete. Ovo ublažava strahove, pomaže vam da se opustite i povećava želju za vježbanjem.

4. Povećava se pacijentovo samopoštovanje. SRM uređaji omogućavaju pacijentima, ubrzo nakon ozljeda ili operacija, da izvode pokrete koje bilo kojom drugom metodom liječenja uopće ne bi mogli izvesti ili bi mogli izvesti samo kroz bol. Dakle, SRM uređaji daju značajan doprinos brzoj obnovi funkcije zglobova i procesu rehabilitacije u cjelini. Ugodna obnova funkcije zgloba je vrlo pozitivan aspekt u jednoj od faza liječenja.

5. Pacijenti mogu iznajmiti Artromot pasivne uređaje za razvoj zglobova i koristiti ih kod kuće, nakon što su dobili odgovarajuća uputstva od posebno obučenog osoblja. To smanjuje troškove liječenja i štedi vrijeme za pacijenta, koji ne mora da putuje do bolnice i nazad i čeka svoj red za zahvate. Ovaj sistem iznajmljivanja već je rasprostranjen u SAD-u i evropskim zemljama i veoma je popularan; U Rusiji je ovaj sistem tretmana također uveden i trenutno se proširuje.

6. Sve gore navedene prednosti, međutim, mogu se ostvariti u praksi samo ako se CPM uređaji koriste u skladu sa uputstvima za upotrebu i da njihovu upotrebu pažljivo prati i upravlja lekar u bliskoj saradnji sa fizioterapeutom. Detaljna pisana uputstva u vezi sa dužinom sesije, koracima tretmana, opsegom pokreta i brzinom vežbanja, kao i stalna dokumentacija kursa tretmana su od suštinskog značaja za uspješno liječenje, jer pomažu obratiti pažnju na detalje i pružiti opšta ideja o programu liječenja u cjelini.

Posebno je istaknuto da uređaji za pasivnu mehanoterapiju nikada neće zamijeniti rad visokokvalifikovanih specijalista iz oblasti kineziterapije, ali ga mogu značajno olakšati, posebno pacijentima sa povredama koljena i drugih zglobova u ranom postoperativnom periodu (Blaut V. ., 1992).

Ciljevi CPM terapije:

CPM terapija se uglavnom koristi za prevenciju negativnih efekata imobilizacije, za povratak pacijenta na bezbolne pokrete u susjednim zglobovima u ranom postoperativnom periodu, za ubrzanje zacjeljivanja i postizanje pozitivnog funkcionalnog rezultata.

1. Poboljšanje metabolizma u zglobovima.

2. Prevencija ukočenosti zglobova.

3. Poboljšana regeneracija i zacjeljivanje hrskavice i oštećenih ligamenata.

4. Ubrzanje resorpcije hematoma/tečnosti.

5. Poboljšanje cirkulacije limfe i krvi.

6. Prevencija tromboze i embolije.

CPM terapija je indikovana za lečenje većine povreda i oboljenja kolenskog zgloba, kao i u postoperativnom periodu nakon operacije na zglobu i kod bolesti zglobova. Indikacije za CPM terapiju su: deformacije i modrice zglobova; stanja nakon artrotomije i artroskopije u kombinaciji sa sinovektomijom, artrolizom ili drugim kirurškim intervencijama; nakon operacija prijeloma kostiju, pod uslovom da je osteosinteza stabilna; mobilizacija zgloba kod pacijenata pod anestezijom.

Kontraindikacije za CPM terapiju su: sve vrste akutnih i hroničnih upalnih procesa utječu na gornje i donje ekstremitete, uključujući artrozu-artritis u akutnoj fazi; duboka venska tromboza gornjih i donjih ekstremiteta; progresivni miozitis ossificans, ektopična paraartikularna osifikacija; frakture, kao i oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata zgloba u akutni period povrede.

Karakteristike CPM terapije za pacijente sa povredama kolenskog zgloba prema V. Blautu (1992)

Prilikom korištenja uređaja za pasivni razvoj zglobova, posebno za pacijente osjetljive na bol, odstupili smo od strogih propisa dr. Saltera i njegove škole i pridržavaju se sljedećeg programa koraka (V. Blaut, 1992):

U prvoj fazi liječenja, koja počinje na dan operacije ili jedan do dva dana nakon nje, vježbe pasivnog razvoja zglobova rade se samo malim rasponom pokreta bez prekoračenja praga boli. Tako se pacijent navikava na tretman, uči da se opusti i počinje vjerovati da pasivni razvoj zglobova može biti bezbolan.

U drugoj fazi liječenja, opseg pokreta se postepeno povećava za nekoliko stupnjeva u jednoj sesiji. Dok se to radi, smatramo korisnim da pacijentu odvratimo pažnju razgovorom kako ne bi sa zebnjom čekao povećan opseg pokreta. Kada se postigne maksimalni, gotovo potpuno bezbolni opseg pokreta, pasivni razvoj se nastavlja na ovom nivou neko vrijeme tokom sesije. Kada se pacijent navikne na ovu amplitudu, pokušajte je malo povećati. Ovaj postupak se ponavlja u narednoj sesiji.

Tek nakon jedne ili dvije sedmice može početi treća faza liječenja. Pokreti u punom opsegu koji je postignut u ovom trenutku više se ne izvode. Umjesto toga, zglob se razvija s malom amplitudom u smjeru naizmjenično svake krajnje točke pokreta, što je još uvijek teško. Morate paziti da vježbe ne uzrokuju značajan bol! Ovo pravilo vrijedi u svakoj fazi liječenja.

Ako je bol posljedica pasivnog razvoja zgloba, a ne zbog abnormalnog zacjeljivanja rana, prekomjernog izljeva u zglobu ili sličnih komplikacija, terapiju CRM-om treba nastaviti pod lokalnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Prateći ove mjere, lako možete postići zajednički razvoj kroz cijeli raspon pokreta, kao što predlaže R.B. Salter.

Dnevno trajanje terapije određuje se isključivo pacijentovim stanjem i odgovorom zgloba na liječenje. Tipično, tretman bi trebao trajati nekoliko sati. Naravno, ne može se očekivati ​​da neko može satima sjediti na stolici ili ležati u krevetu apsolutno nepomično. Stoga, alternativni uređaji, poput sprava za ramena koji se mogu koristiti dok hodate, ležete ili sjedite, nude dobrodošlu raznolikost i omogućavaju vam da povećate ukupno vrijeme vježbanja.

U zavisnosti od karakteristika svakog pojedinačnog pacijenta
CPM terapija može trajati od dvije do šest sedmica.

Čim je to moguće, počinju aktivne vježbe kao što su elektroterapija, hidroterapija, vježbe otpora i radna terapija. Kako i kojim redoslijedom ih koristiti ovisi o svakom pojedinačnom slučaju.

Međutim, motorizirani uređaji za pasivni razvoj zglobova zauzimaju prvo mjesto u nizu mjera rehabilitacije.

Farmakoterapija kao sastavni dio kompleksnog rehabilitacijskog liječenja

Osnovni ciljevi farmakološke podrške rehabilitacijskom procesu pacijenata sa intraartikularnim prijelomima su: normalizacija vaskularnih poremećaja, korekcija neuroloških poremećaja, ublažavanje bolnog sindroma, antibiotska profilaksa upalnih procesa, sprječavanje razvoja heterotopnih osifikacija, korekcija psihosomatskih promjena, liječenje osteoporoze, popratnih bolesti i njihovih egzacerbacija.

Dijetalna terapija

Terapijska prehrana za pacijente s oštećenjem zgloba koljena određuje se težinom i prirodom traumatske ozljede. U svim slučajevima, ishrana mora da obezbedi ne samo potrebe organizma za hranljive materije i energije, ali i za povećanje njenih zaštitnih snaga u uslovima upale rane i moguće infekcije, kao i za ubrzanje zarastanja tkiva (Culebras H.M., Popova T.S., 1997).

Kod prijeloma kostiju, posebno velikih cjevastih, ishrana bi trebala pomoći da se ubrza proces zacjeljivanja kostiju. Uz opsežne povrede skeleta u tijelu, razgradnja proteina se povećava za 60-75%, posebno zbog mišićnih proteina, a bazalni metabolizam se povećava. S tim u vezi, indikovana je ishrana bogata proteinima (100-120 g, 60% životinja), kao i kalcijumom (1-1,5 g), fosforom (1,5-2 g) i vitaminom D.

Mliječni proizvodi, posebno svježi sir i sir, kao i jaja, meso i riba, od posebnog su značaja u ishrani. Da bi se poboljšao metabolizam i uravnotežila ishrana, potrebno je istovremeno povećati količinu vitamina C, A i grupe B u ishrani. Dijeta br. 11 ispunjava ove uslove. Za male frakture propisuje se dijeta br. 15 sa umjerenim povećanjem proteina (90-95 g) i sadržaja kalcija (Buznik I.M., 1978).

Operacija uzrokuje ne samo lokalnu, već i opću reakciju tijela, uključujući metaboličke promjene.

Prehrana u postoperativnom periodu trebala bi pomoći normalizaciji metabolizma i povratku ukupne snage tijela; povećati otpornost tijela na upale i intoksikaciju; pospješuju zacjeljivanje hirurške rane.

Najvažniji zadatak terapeutska prehrana je normalizacija anaboličkih i kataboličkih procesa i prevazilaženje, u roku od 10-15 dana nakon operacije, nedostatka proteina, vitamina i minerala, koji se kod mnogih pacijenata javlja zbog pothranjenosti u prvim danima nakon operacije, gubitka krvi, razgradnje proteina tkiva i vrućica. Stoga je što prije moguće prebacivanje pacijenta u dobra ishrana sa širokim spektrom proizvoda, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta i sposobnost njegovog tijela da primi i probavi hranu. Neophodno je umanjiti pojave metaboličke acidoze uključivanjem mliječnih proizvoda, voća i povrća u prehranu.

Nakon operacije, pacijenti često doživljavaju značajan gubitak tekućine. Približne dnevne potrebe za potonje u ovom periodu su: 2-2,5 l - u nekomplikovanim slučajevima, 3-3,5 l - u komplikovanim slučajevima (sepsa, groznica, intoksikacija), 4 l - kod teških bolesnika sa drenažom. Ako je nemoguće osigurati ishranu operisanih pacijenata na uobičajen način, propisuje se parenteralna (intravenska) i ishrana na sondu. Posebno su indicirani za hranjenje kroz cijev ili sippy čašicu vodotopivi nutritivni koncentrati - enpit, inpitan, ovolact, unipit, kao i tekući kompozitni proizvod spreman za upotrebu.

Kod pacijenata nakon kirurškog liječenja prijeloma zgloba koljena (u nedostatku teške politraume ili prateće somatske patologije) nema potrebe za posebnim dijetama. Dijeta broj 15 je propisana sa dovoljnim sadržajem kompletnih proteina, svježeg voća, povrća i sokova. Ako je operacija bila traumatske prirode, obavljena je pod opšta anestezija, zatim 1-3 dana koriste dijetu br. 1A ili 1B (Dotsenko V.A., 2006).

O vrstama i karakteristikama rehabilitacionog tretmana tokom različitih perioda rehabilitacije biće reči u sledećem poglavlju ove studije.

Terapijska vježba, masaža, fizioterapija su glavne metode rehabilitacijske terapije. Mogu se dopuniti drugima metode rehabilitacije. Većina njih ima mnogo zajedničkog sa terapijom vježbanjem – zajedničke neurofiziološke i psihofiziološke osnove. Ali postoje karakteristike i razlike.

Problem opisivanja modernih metoda rehabilitacije je zbog činjenice da mnoge od njih zauzimaju međupoziciju između službene medicine i alternativne medicine. Službena medicina široko priznaje gotovo sve metode, ali ih ne priznaje uvijek kao službene - međutim, sve češće (npr. osteopatija je nedavno dobila takav status). Naučna težina i priznanje određene metode mogu varirati od zemlje do zemlje. S jedne strane, priznanje metode obavezuje medicinu da uvede sertifikaciju i određene zahtjeve za znanjem i vještinama specijalista koji se bave ovom metodom (npr. tibetanska masaža). S druge strane, ponekad zvanična medicina, iz finansijskih razloga, odbija zvaničnu podršku odavno priznatim rehabilitacionim specijalnostima i specijalistima (npr. rehabilitacionim doktorima).

Kao što je često slučaj sa naučnim školama i pravcima, kada se sistematski sagledavaju metode, stiče se utisak da svaka od njih daje nepotpunu, fragmentovanu sliku strukture ličnosti i sistema terapijskih efekata, dok ličnost i sistem tretmani su nešto potpuno integralno.

Naši zaposlenici nisu samo certificirani specijalisti u oblasti rehabilitacije, vježbanja i medicinske masaže, već prolaze i dodatnu obuku koja im omogućava da prošire kako raspon profesionalnih vještina i sposobnosti, tako i svoje profesionalne horizonte.

Kako bi naši klijenti stekli predstavu o savremenim metodama rehabilitacije koje se koriste u našem Centru ili kod drugih praktičara, pripremili smo kratak „neznanstveni“ opis ovih metoda:

Naravno, postoje i druga tumačenja navedenih metoda koja se odnose na definisanje granica određene metode, njeno poreklo, kontinuitet metodologije itd. Cilj nam je bio dati holističku sliku restaurativnih metoda, naglašavajući najznačajnije aspekte određenog područja rehabilitacije.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem je pažljivo odabrane vježbe za kretanje i disanje. Vježbe se mogu izvoditi ili aktivno, sam pacijent (gimnastika, plivanje, hodanje, vježbe na simulatorima), ili pasivno - rukama instruktora ili uz pomoć mehanoterapije. Cilj fizikalne terapije je vraćanje motoričkih funkcija, tonusa, mišićna snaga, kontrolirati, kao i otklanjati ili ublažavati patološke mehanizme koji nastaju uslijed ozljede ili bolesti – grčevi, stezanje, nepravilne reakcije mišića, izobličeni pokreti.

Terapeutska tjelovježba je najsigurnija metoda rehabilitacije, praktički bez kontraindikacija (naravno, ako stručnjak može odabrati odgovarajuće opterećenje).

Izuzetno važno za terapeutski efekat odabrati prave vježbe i varirati opterećenje, prilagođavajući ga stanju pacijenta. Opterećenje mora biti dovoljno sigurno, a istovremeno i sve veće.

Vežbe se zasnivaju na znanju o tome kako osoba radi u pokretu – o fizičkim, neurobiološkim i psihološkim mehanizmima koji stoje iza ovog pokreta ( kineziologija), o pravilnim i nepravilnim (štetnim za tijelo) pokretima, o racionalnim pokretima i vježbama.

kineziterapija (kineziterapija)

Ovaj termin ima mnogo tumačenja i tumačenja autorstva. Ako se osvrnemo na karakteristične karakteristike metoda koje se direktno nazivaju kinezioterapija: kinezioterapija se fokusira na formiranje ispravne pokrete, njihovo jačanje neurorefleksa, obnavljanje mišićno-koštanog sistema. Stoga se ova metoda ili metode obično koriste i daju dobre rezultate u liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema.

Prepoznatljivi atributi kinezioterapije su upotreba simulatora, posebno sistema ovjesa i istezanja. Zahtjev za prevazilaženjem fizičkog bola (da se formira zdrav stereotip) je također karakterističan dio metode.

Kinesio taping

Kinezio tejping je nanošenje posebne ljepljive trake (trake). Štaviše, cilj nije nepokretnost ili smanjenje amplitude pokreta, već povećanje pokreta i njegova korekcija, stimulacija mišića, poboljšanje kretanja limfe i mikrocirkulacije.

Koristi se kod oboljenja i povreda mišićno-koštanog sistema, kod neuroloških oboljenja, kod bolesti zglobova, kod otoka i hematoma, uganuća i bolova u mišićima. Može se koristiti i za sprječavanje ozljeda.

Metodu je razvio japanski refleksolog i kiropraktičar Kenzo Kaze 70-ih godina. Prvobitno korišten u sportskoj medicini, danas se široko koristi u rehabilitaciji. Važno je da specijalista može pravilno postaviti traku - postoji cela linija tehnika preklapanja.

Masotherapy

Masaža je mehaničko i refleksno djelovanje na tkiva i organe. Glavne tehnike masaže su maženje, trljanje, gnječenje, stiskanje, udaranje i vibracija. Spoljašnje podražaje percipiraju receptori i refleksne tačke i prenose se na nervni sistem. Masaža može imati i stimulativni i opuštajući učinak na nervni sistem, uzrokujući kontrakciju ili opuštanje tkiva.

Klasična masaža (općih ili specifičnih područja) ima opći i lokalni učinak. Poboljšava ishranu tkiva, metaboličke procese, pokretljivost zglobova i smanjuje bol. Zahvaljujući njemu, otklanjaju se otekline, rješavaju se izljevi u zglobovima i krvarenja. Segmentna refleksna masaža uključuje djelovanje na određena refleksna područja kako bi se eliminisale patološke refleksne promjene u vezivnom, mišićnom tkivu, periostu i kostima.

Masaža je poznata od davnina, međutim, službene medicine Ušao sam relativno nedavno. Masaža se široko koristi u rehabilitacijskoj terapiji. Međutim, postoji niz kontraindikacija za njegovu upotrebu, kao i sanitarni i higijenski zahtjevi. Za izvođenje terapeutske masaže specijalista mora imati medicinsko obrazovanje.

Refleksologija

Refleksoterapija je djelovanje na određena ciljana područja tijela. Najpoznatije su akupunktura (akupunktura) i akupresura (akupresura), kao i efekti kauterizacije i vakuum medicinskih čaša. Refleksologija se zasniva na tradicionalnoj kineskoj medicini.

Refleksologija donosi najveću korist kao dodatna sredstva liječenje funkcionalnih poremećaja uzrokovanih disregulacijom, tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara i TBI, u liječenju hormonskih poremećaja. Za neke bolesti refleksologija se ne može koristiti. Njegova upotreba zahtijeva nadzor neurologa, jer u nekim slučajevima može biti praćena negativnim reakcijama pacijentovog tijela.

Hirudoterapija

Koriste se pijavice koje se nanose na određeno područje tijela, ovisno o bolesti. Ljekoviti učinak povezan je s nizom faktora, uključujući redovno puštanje krvi kao takvo, hirudin - tvar iz pljuvačke pijavice koja smanjuje zgrušavanje krvi, refleksno i općenito djelovanje ugriza na tijelo, te smanjenje upale.

Neurotrofni faktori koji podstiču rast procesa nervne celije i prevladavanje spastičnosti su od posebnog značaja za rehabilitaciju pacijenata koji su doživjeli moždani udar.

Glavne kontraindikacije odnose se na bolesti koje ne dopuštaju gubitak krvi.

PNF-terapija

Proprioceptivno neuromuskularno njegovanje (PNF) jedno je od područja terapije pokretom u kojem je metodologija izgrađena na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije.

Proprioceptori u mišićima, zglobovima i ligamentima reaguju na napetost ili kompresiju. Ako rukama utječete na ove receptore, možete stimulirati ili olakšati izvođenje određenog pokreta, utjecati na njegov smjer i snagu. Mozak konsoliduje postignute rezultate i transformiše ih u spontane, stereotipne.

PNF vam omogućava da ispravite pokrete, formirate nove pokrete, vratite pokrete koji su ranije bili automatski i laki, ali je onda njihova implementacija postala nemoguća ili otežana zbog ozljede ili bolesti.

Ova terapija je efikasna u liječenju širokog spektra oboljenja mišićno-koštanog i nervnog sistema (moždani udar, operacije na zglobovima i kičmi, bolesti zglobova, osteohondroza, osteoartroza, poremećaji držanja, dislokacije, frakture, neuritisi, neuropatije itd.). Njene metode su također vrlo prikladne u preventivnim i wellness programima.

Bobath terapija

Poznata je i kao Bobath tehnika, neurofizioterapija, neurodinamička rehabilitacija. Zasniva se na ideji da tijelo funkcionira kao jedinstvena cjelina. Stoga je važno natjerati sve dijelove cjeline da rade na uravnotežen način, ne dozvoliti da pojedini dijelovi tijela izađu iz ravnoteže. Koriste se inhibicija (suzbijanje nevoljnih pokreta) i facilitacija (olakšavanje pokreta). Specijalista postavlja pacijentu posebne položaje koji inhibiraju tonične reflekse, što rezultira patološkim položajima prenaprezanja, uključujući i uz pomoć mehaničke fiksacije. I u ovom položaju se izvode vježbe koje stimuliraju kretanje, istežu kratke mišiće i pomažu u jačanju slabih mišića.

Vježbe ne bi trebale uzrokovati bol ili spastične reakcije kod pacijenta, tako da ne mogu utjecati na mišiće fleksora, dlanove, stopala i refleksne točke.

Kod odraslih se koristi za prevenciju kontraktura i deformiteta, za borbu protiv spastičnosti i abnormalno koordinisanih motoričkih obrazaca, te za obnavljanje motoričkih vještina kod neuroloških bolesti.

Voight metoda

Poznata je i kao Vojta terapija, refleksna komocija, Vojta terapija. Metoda je usmjerena na vraćanje ravnoteže i koordinacije pokreta. Baš kao i u Bobath terapiji, fiksne poze se koriste na boku, leđima i stomaku. U ovim pozama pacijent se podvrgava refleksnoj stimulaciji primjenom ruku na zahvaćeno područje, čime se postiže odgovor karakterističan za normalne motoričke sposobnosti.

Kompleks podražaja omogućio je aktiviranje reflektivnih modela u obliku u kojem bi se trebali manifestirati tokom normalnog fiziološkog razvoja motoričkih sposobnosti. Aktiviraju se mišići cijelog tijela, uključujući i skeletne mišiće, a pokreću se refleksi kako bi se tijelo pravilno pomicalo u prostoru i održavala ravnoteža. Tokom ove terapije aktiviraju se mišići cijelog tijela, a nervni sistem šalje impulse svim svojim dijelovima.

Metoda se koristi kako u terapiji dojenčadi, tako i u rehabilitaciji odraslih osoba s poremećajima nervnog i mišićno-koštanog sistema.

Filkendreise metoda

Metoda se fokusira na svijest o pokretima. Pokreti koji se koriste su mirni, omogućavajući pacijentu da se koncentriše i shvati svoje osjećaje, te ih na taj način izvodi efikasnije i pod kontrolom. Tokom nastave mogu se izvoditi i praktični svakodnevni pokreti i oni složeniji usmjereni na razvoj.

Ovisno o stanju pacijenta i strukturi vježbi, pokreti pacijenta mogu biti pasivni (specijalist kontrolira pacijentove udove i držanje), ili vježbe izvodi sam pacijent.

Utječući na nervni sistem u cjelini i njegovu želju za samoregulacijom, vježbe pomažu u obnavljanju motoričkih funkcija, smanjenju bolova i razvoju pokretljivosti. U rehabilitaciji se koriste metode za moždane udare (obnavljanje oštećene strane, aktiviranje neuroplastičnosti mozga) i druge neurološke bolesti, bolesti i povrede mišićno-koštanog sistema.

Primijenjena kineziologija

Metode primijenjene kineziologije zasnivaju se na konceptu povezanosti tonusa određenog mišića sa stanjem organa i sistema tijela: disfunkcija koja nastaje praćena je slabljenjem odgovarajućeg mišića. Na osnovu testiranja mišića vrši se terapijska korekcija koja uključuje utjecanje na spinalne reflekse, neurolimfatičke masažne tačke, neurovaskularne tačke, meridijani, tačke vezivanja mišića.

Primijenjena kineziologija zasniva se na integritetu ljudske strukture, odnosu fizičkih, biohemijskih, neurofizioloških i emocionalnih procesa. Stoga je komponenta prilagođavanja specifična manuelno-verbalno-neverbalna komunikacija između pacijenta i specijaliste.

Cilj intervencije u primijenjenoj kineziologiji je uspostavljanje ravnoteže kroz jačanje oslabljenog mišića, što zauzvrat pomaže u normalizaciji mišića koji je u hipertonusu zbog povećanog opterećenja koje mora podnijeti. Metoda se koristi kao dodatna metoda u rehabilitaciji pacijenata sa neurološkim oboljenjima, bolestima mišićno-koštanog sistema, kao i za opšte poboljšanje zdravlja.

Radna terapija

Radna terapija povezuje obnavljanje motoričkih i drugih funkcija narušenih bolešću ili ozljedom s ciljevima povratka u na uobičajeni načinživot u maksimalnom mogućem obimu. Nivo postignuća u ovom slučaju je individualan: od malih elemenata brige o sebi do potpunog povratka normalnim aktivnostima.

Metoda se koristi u rehabilitaciji pacijenata sa neurološkim oboljenjima, oboljenjima i povredama mišićno-koštanog sistema, te pacijenata nakon dugotrajnog mirovanja u krevetu.

Ciljevi terapije se postavljaju zajedno sa pacijentom, uzimajući u obzir njegova interesovanja i motivaciju. Radna terapija podrazumeva pravilno uređenje života pacijenta, učešće članova njegove porodice i usmerenost na postizanje maksimalno moguće samostalnosti i kvaliteta života.

Logopedska terapija

U kontekstu rehabilitacije mislimo na časove kod logopeda nakon moždanog udara, traumatske ozljede mozga ili neuroloških bolesti. Govor se obnavlja sporije od motoričkih i drugih funkcija, ali oporavak zahtijeva isto rane i intenzivne napore.

Oštećenje govora kao posljedica određene lezije moždane kore može se manifestirati na različite načine: afazija može biti motorička, senzorna, semantička i totalna - razlike se očituju u tome koliko je pacijent u stanju govoriti, razumjeti i zapamtiti.

Iz tog razloga, efikasna restauracija govora zahtijeva učešće neurologa. Potrebna je redovna nastava koju izvodi i koriguje specijalista (uključujući rodbinu pacijenta u njihovu realizaciju kako bi mogli dodatno da rade sa pacijentom). Neurolog može propisati lijekove.

Manualna terapija

Manualna terapija je već dosta poznata i popularna ovih dana, u klinikama i bolnicama postoje kiropraktičari. Međutim, definicija manualne terapije je nejasna kao i definicije metoda koje se još uvijek smatraju alternativnim sa stanovišta klasične medicine.

Akcenat metode je njen fokus na direktnom ručnom uticaju na kosti, zglobove, mišiće, tkiva, a prvenstveno na kičmu, kosti i zglobove, jer metoda potiče iz zanata kiropraktičara. A glavno područje primjene metode je liječenje mišićno-koštanih poremećaja i neuralgije, strukturnih i funkcionalnih abnormalnosti, uklanjanje stezaljki i blokova, obnavljanje cirkulacije tekućine.

Budući da je manuelni utjecaj na anatomske strukture tijela u manualnoj terapiji prilično impresivan po snazi, od specijaliste se traži da bude pažljiv i pažljiv u primjeni metode.

Osteopatija

Osteopatija takođe vidi jedinstvo mišićno-koštanog, neurovegetativnog i neuropsihičkog sistema – povreda u jednom od sistema izaziva promene u drugim sistemima.

Osteopati se oslanjaju na tačnost ručne dijagnoze, obraćajući pažnju na pomicanje kostiju, tonus mišića, tonus tetiva i unutrašnje organe. Za njih je važno utjecati ne na kompenzacijske manifestacije, već na uzrok bolesti. Obnavljanjem strukture - ručno, pažljivo odabranim pokretima na pažljivo odabranim dijelovima tijela - osteopat obnavlja oštećenu funkciju (uglavnom promoviranjem tzv. fascijalnog oslobađanja).

Osteopatija je, kao i sva područja kineziologije, uvjerena da je život pokret. Slobodno kretanje tečnosti u organizmu ključ je njegovog zdravog funkcionisanja, a uzrok lošeg zdravlja je ograničena pokretljivost. Stoga je proces liječenja u osteopatiji usmjeren na vraćanje pokretljivosti tkiva i organa.

Mehanoterapija

Mehanoterapija je upotreba posebnih simulatora i uređaja za fizičku rehabilitaciju pacijenta. Vježbe na spravama pomažu vraćanju mišićnog tonusa i raspona pokreta. U pravilu, simulatori vam omogućavaju dozirati opterećenje (snaga, amplituda, itd.). Najčešće vježbe u mehanoterapiji uključuju ponavljanje pojedinačnih voljnih pokreta.

Trenutno raste količina robotske opreme koja gotovo u potpunosti oblikuje pokrete pacijenata. Najpopularniji simulatori su automatizirani mehanički uređaji koji rade zahvaljujući električnom pogonu. I naravno, uvijek postoje jednostavni mehanizmi koji zahtijevaju od pacijenta da u potpunosti uloži fizički napor.

Mehanoterapija je najefikasnija u liječenju bolesti i povreda mišićno-koštanog sistema i zglobova. Također se koristi u rehabilitaciji pacijenata s moždanim udarom i neuroloških bolesti.

Fizioterapija

Fizioterapija je ciljano i kontrolirano djelovanje određenih fizičkih faktora na ljudski organizam. Proizvedeno pomoću posebne opreme i uređaja.

Najčešće korišteni fizički faktori su ultrazvuk, laser, električni impulsi, toplotno zračenje ili hladnoća. Fizioterapijske metode kao što su magnetna terapija, aromaterapija, ozonoterapija, solne i sunčane kupke, hiperbarična komorna terapija, kontrastni tuševi i terapija udarnim valovima se široko koriste.

Trenutno, mobilna oprema postaje široko rasprostranjena, omogućavajući poseban niz fizičkih procedura koje se mogu izvoditi kod kuće.

Terapijsko fizičko vaspitanje (PT)– prirodno-biološki način liječenja kojim se sredstva fizičke kulture koriste u terapijske, preventivne i rehabilitacijske svrhe radi vraćanja zdravlja i radne sposobnosti bolesnika ili invalida.

Terapija vježbanjem je glavna karika u medicinskoj rehabilitaciji, metoda vježbanja temelji se na korištenju glavne biološke funkcije tijela - pokreta. Kretanje je glavni stimulator rasta, razvoja i formiranja tijela. Metoda vježbanja je fiziološka i adekvatna za bolesnu osobu. Primjenom tjelesnog vježbanja stvaraju se uvjeti za aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja i oporavka u svim fazama medicinske rehabilitacije. Fizičke vježbe imaju tonik, trofički, kompenzacijski i normalizirajući učinak na tijelo kod funkcionalnih poremećaja. Prilikom podučavanja pacijenata fizičkim vježbama, moraju se poštovati sljedeći principi: sistematičnost, dosljednost, svjestan, aktivan, vizuelni i pristupačan.

Princip sistematičnosti i redoslijeda fizičke aktivnosti u terapiji vježbanjem zahtijeva pridržavanje sljedećih pravila: od jednostavnog do složenog, od lakog do teškog. Redovne dozirane fizičke vježbe stimulišu, treniraju i prilagođavaju pojedine sisteme i tijelo u cjelini na povećanje tjelesne aktivnosti i njegovu funkcionalnu adaptaciju.

Glavna sredstva terapije vježbanjem su fizičke vježbe i prirodni faktori, dodatna su mehanoterapija (vježbe na simulatorima, blok instalacijama), masaža i radna terapija.

Osnovni oblici terapije vježbanjem:

· jutarnje higijenske vježbe

· kompleksi terapijske gimnastike izvode se u obliku gimnastičkih vježbi za male, srednje, velike mišićne grupe

· šetnje mogu biti hodanje, skijanje, biciklizam itd.

· vježbe disanja opšte i posebne, dinamičke i statične

· položajni tretman (posturalne vježbe)

· staza zdravlja, izleti, kratkoročni turizam.

Massage– metod lečenja i prevencije bolesti, koji predstavlja skup tehnika doziranog mehaničkog uticaja na raznim oblastima površine ljudskog tijela, koji se izvodi rukama masažera ili (rjeđe) posebnim uređajima. Masaža poboljšava trofičke procese u koži, stimuliše funkcije znoja i lojne žlezde, pospješuje resorpciju infiltrata, aktivira metabolizam, povećava razmjenu plinova u organima i tkivima, jača zglobove i ligamente. Masaža kao deo kompleksnog rehabilitacionog lečenja bolesti unutrašnjih organa, nervni sistem, bolesti i ozljede mišićno-koštanog sistema omogućava vam da smanjite intenzitet terapije lijekovima, posebno lijekovima protiv bolova, spazmoliticima i antialergijskim lijekovima. Glavni zahtjev za sve vrste masaže je maksimalno opuštanje mišića pacijenta i davanje njegovom tijelu prosječnog fiziološkog položaja. Masaža dobro ide uz vježbe, refleksologiju, fizioterapiju i manualnu terapiju.

Vrste masaže:

· higijenske (opće i lokalne),

· terapijski (opći i lokalni),

· sportski,

· kozmetički

· samomasaža.

Metode masaže: ručne i hardverske. Prema području djelovanja masaža se dijeli na opću, lokalnu i segmentnu refleksnu. Segmentna refleksna masaža može biti terapeutska, higijenska ili sportska. Kada se izvodi, mehaničkom djelovanju nisu podvrgnuti dijelovi tijela, već dijelovi kože koji su povezani sa određenim segmentima kičmene moždine, a preko njih za unutrašnje organe inervirano ovim segmentima.

Akupresura je vrsta segmentne refleksne masaže, u kojoj se masiraju usko ograničena područja tkiva.

Vrste hardverske masaže su: vibraciona masaža, hidromasaža, vakuum masaža, baromasaža itd. Najčešća je vibraciona masaža. Vibracioni uređaji se dijele na opće vibracijske uređaje koji izazivaju udar na cijelo tijelo (vibrirajuća „stolica“, „krevet“, „platforma“, Goffov radni sto za bicikle itd.) i uređaje lokalnog vibracionog utjecaja – „Vibromasaža“, „Ton“. “, itd.

fizioterapija - metoda prevencije i lečenja zasnovana na uticaju prirodnih i veštački stvorenih fizičkih faktora na organizam.

Opšti principi fizioterapije:

· Princip individualnog tretmana fizičkim faktorima, uzimajući u obzir starost, pol, reaktivnost organizma, prisustvo pratećih bolesti, individualne kontraindikacije za upotrebu određenog fizičkog faktora

· Princip kursa tretmana fizičkim faktorima. Trajanje toka liječenja može varirati.

· Princip optimalnog tretmana fizičkim faktorima. Odabir terapijskog faktora i metode primjene treba što više odgovarati prirodi i fazi patološkog procesa.

· Princip dinamičkog tretmana korišćenjem fizičkih faktora. Neophodna je stalna korekcija parametara korišćenih fizičkih faktora tokom čitavog perioda lečenja.

· Princip kompleksnog tretmana fizičkim faktorima. Visoka efikasnost kompleksnog lečenja zasniva se na njihovom sinergizmu, potenciranju delovanja i ispoljavanju novih terapijskih efekata.

Fizikalni tretmani:

Aerohelioterapija (terapija vazduhom i suncem) – vazdušne i sunčane kupke

· Hidroterapija – trljanje, tuširanje, opšte i lokalne kupke, tuševi, mokri oblozi

· Balneoterapija – prirodne i vještačke mineralne kupke, prirodne i umjetne plinske kupke (ugljični dioksid, vodonik sulfid, sumpor, radon itd.)

· Tretman blatom i supstancama sličnim blatu - mineralni mulj, sapropel mulj, treset, glina, parafin, ozokerit, pijesak itd.

· Elektroterapija – upotreba električne struje različitih oblika, pravaca, frekvencija; električna i elektromagnetna polja (galvanska struja, niskofrekventne impulsne struje, visokonaponsko konstantno električno polje, UHF električno polje, induktotermija itd.)

Svetlosna terapija - upotreba zračenja vještački izvori svjetlo (vidljivo, infracrveno, ultraljubičasto zračenje)

· Aeroion terapija – upotreba unipolarnih atmosferskih jona-aeroiona dobijenih umjetno.

Tretman ultrazvukom

· Inhalacijski tretman – vlažne i aerosolne inhalacije

Rentgenska terapija