Класификация на немикробните хранителни отравяния. Хранителни отравяния от бактериален и небактериален произход

хранително отравянеНе микробен произходсъставляват 5–8% от общ бройинтоксикации, често протичат с тежки симптоми и, ако не бъде предоставена първа помощ, понякога водят до смърт. За да избегнете такава ситуация, трябва да внимавате при избора на продукти и да не рискувате собственото си здраве.

Причини за развитието на болестта

Има няколко фактора, които могат да доведат до увреждане на тялото:

1. Отравяне с немикробна етиология възниква, когато съзнателно се консумират токсични компоненти.
2. Интоксикацията често се диагностицира, ако менюто съдържа продукти, които се считат за условно неподходящи, например в резултат на неправилно готвене.
3. Клиничната картина се проявява, ако обичайните и напълно безопасни съставки са "пълнени" химични съединения, хормони, антибиотици за подобряване на външния вид, удължаване на срока на годност.

Когато купувате съставки, трябва внимателно да се запознаете с техния състав, да избягвате „случайни“ покупки и ако е необходимо, не се колебайте да поискате от продавача сертификат.

Характеристики на клиничните прояви

Хранителното отравяне не е бактериален произходне е необичайно да се появи в рамките на минути след поглъщането на подозрителния продукт и може да варира значително в зависимост от естеството на съставката.

Група	Характеристика
Токсични съставки	Водят до стомашно-чревни увреждания нервна система, вътрешни органи. Хранителната интоксикация е придружена от обилно повръщане, болка в стомаха, повишено образуване на газове, чревни колики, диария. Някои представители провокират халюцинации, загуба на съзнание, изтичане на слюнка, конвулсии, кома, нарушена координация, изтръпване на кожата, пареза и парализа.
Токсичен при определени условия	Възможен метеоризъм, болки в гърлото, специфичен вкус, суха кашлица, диария, спад на кръвното налягане, ускорен пулс.
Наситен с хранителни добавки	Обичайните признаци на отравяне са многократно повръщане, водниста диария, цефалгия, коремни спазми, конвулсии и безсъзнание.

Още с появата на първите симптоми на немикробно отравяне е необходимо да се окаже помощ на жертвата. В противен случай рискът от смърт се увеличава значително.

Интоксикация с продукти, които са отровни по природа

Щетите възникват в резултат на човешко невнимание, използване хранителни компонентисъмнителен произход.

билкови продукти

Тази група е разделена на няколко характерни вида.

Класификация:

• гъби;
• диви култури;
• годни за консумация;
• буренясал.

Струва си да се обмисли внимателно кога и по какви причини след употребата на такива растения се развива небактериално отравяне.

отровни гъби

Хранителната интоксикация с немикробен произход е на първо място по честота на проявите и завършва трагично в 50% от случаите. Почитателите на есенната колекция и техните семейства са изложени на особен риск. Понякога, отивайки в гората, човек няма представа кои представители на този вид трябва да се избягват.

Бледите мухоморки и мухоморките се считат за особено опасни, но условно токсичните, например смръчкули, които съдържат гелвелова киселина, също могат да бъдат отровени. Унищожава се само при продължително нагряване или сушене, а при недостатъчна топлинна обработка се появяват симптоми на отравяне.

Как протича клиничната картина зависи от продукта. Най-честите симптоми са гадене и повръщане и диария. Но в някои случаи има пожълтяване на кожата, загуба на съзнание, халюцинации.

Ако се съмнявате, не яжте. Но дори и подходящи гъби трябва да бъдат предварително накиснати и варени за дълго време - те перфектно абсорбират солите. тежки метали, например живак, който насища атмосферата в близост до големите градове.

диви отровни растения

Съблазнително зрелите плодове, растящи в гори и паркове, често носят заплаха от хранително отравяне с немикробен произход - те съдържат алкалоиди, циановодородна или оксалова киселина, сапонини, гликозиди в прилично количество.

тежест хранителна интоксикацияв този случай се определя от изяденото количество. Като правило, човек се оплаква от гадене, повръщане, главоболие. При сериозна лезия се отбелязва загуба на съзнание, възможна е смърт.

Често симптомите се появяват при деца, които докато ходят, вкусват непознати плодове или части. отровни растения- бучиниш, беладона, милион, кокошка.

По-често смъртта настъпва в резултат на спиране на дишането.

култивирани растения

Изглежда, че не можете да се страхувате от хранително отравяне с немикробен произход, ако храната съдържа отглеждани със собствените си ръцеили закупени от магазина плодове и зеленчуци. Въпреки това, неправилното боравене с химикали, неспазването на условията за съхранение правят тези безопасни продукти отровни.

плевели

Земеделските земи, летните вили често са обрасли с доста токсични билки. Техните семена и други части могат случайно да попаднат в прибраната реколта и да доведат до немикробно отравяне както на хора, така и на животни. В този случай обикновените сладкиши могат да бъдат фатални, ако към пшеницата се добавят зърна от космат хелиотроп или сива триходезма.

Причината за немикробно отравяне често са обитателите на реки, езера и морета.

хайвер маринка

Мляко и хайвер

Без достатъчно опит също не трябва да прибягвате до независими готвене. Нарязвайки трупа, можете да повредите филма, което ще доведе до разпространение на отрова в други области.

Риба пухкавец

Тази риба съдържа опасен тетродотоксин дори в мускулни тъкани. В Азия опитни готвачи имат право да готвят, но след задълбочено обучение и получаване на съответния сертификат.

Някои видове миди

Ако най-малките водорасли динофлагелати присъстват в тялото на гастропод, се произвежда сакситоксин. Тази отрова е имунизирана срещу всяко готвене. Възможно е да се определи отравяне с немикробен произход по характерен признак - парализа на назолабиалния триъгълник и устата. При засягане на дихателния център настъпва смърт.

Отравяне с отровни продукти при определени условия

Хранителна интоксикация с немикробен произход може да се получи и чрез използване на напълно годни за консумация компоненти.

билкови продукти

Тази група включва съставки, които правилна употребасе считат за полезни.

Горчиви костилкови ядки

Когато купувате бадеми, кайсии и праскови, трябва да се уверите, че децата не се увличат от костите на вкусни плодове. Само 200 гр. са достатъчни за показване тежко отравяненемикробен произход.

Клинична картина:

• липса на въздух;
• синя кожа;
• диспнея;
• конвулсии.

Смъртта води до спиране на дишането.

суров боб

Появата на хранителна интоксикация е практически осигурена, ако използвате неварен боб. За щастие, фатален изход при този вид отравяне е изключен, но неприятните симптоми са гарантирани.

покълнали картофи

Такъв зеленчук е наситен с гликоалкалоида соланин, токсично вещество, което също може да причини смърт, ако влезе в тялото в големи количества. Клиничната картина е класическа - гадене, повръщане, диария.

Животински продукти

Немикробните заболявания се провокират от обитателите на сладководни реки и езера, морета, както и от ценния за човешкото здраве мед.

Черен дроб, хайвер, рибено мляко

Всички тези продукти провокират отравяне, ако се съхраняват неправилно. Например, дори в хладилника е забранено да ги държите дълго време. Свежите компоненти не представляват заплаха.

Мед от отровни растения

Става опасно, ако човек има склонност към алергии или когато пчелите събират нектар от цветя, съдържащи токсини. Ето защо не се препоръчва закупуването на продукта, ако пчелинът се намира на място, където има много растения, които представляват заплаха.

Интоксикация с химически добавки

В този случай отравянето с немикробен произход се провокира от средствата, с които безскрупулни производители щедро пълнят привидно безопасни компоненти.

Токсични примеси в храната

За подобряване на качеството и удължаване на срока на годност се използват консерванти, оцветители, подобрители на вкуса. Но понякога такива компоненти причиняват повишена температура, диария, повръщане. Дори една птица може да стане отровна, ако е натъпкана с токсини.

Пестициди, използвани в селското стопанство

Растителните продукти са често натоварваща дозахимикали преди прибиране на реколтата. Производителите използват пестициди, понякога не спазвайки нормата. Ако в продукта останат токсични вещества, човекът е изправен пред тежко отравяненеинфекциозен произход. Постоянната употреба причинява енцефалопатия.

Първа помощ при интоксикация

Ако хранителните компоненти са повредени, трябва да се обадите на линейка. Отравянето, което няма микробен характер, се развива бързо. До пристигането лекарите прибягват до няколко процедури за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Почистване на стомаха

Навременното измиване е важно. За да почистите тялото, продължете както следва:

1. Пийте топла вода в обем от 0,5-1 l.
2. Натиснете с пръсти корена на езика.
3. Изхвърлете това, което ядат.

Изпълнявайте, докато повърнатото стане прозрачно.

Забранено при липса на съзнание, подуване на тъканите на фаринкса, хранопровода. Ако съдържанието на стомаха е станало черно, има кървене и е опасно да се прибягва до манипулация.

Не е желателно да се добавя калиев перманганат към разтвора, тъй като веществото провокира изгаряне на лигавиците и влошава състоянието на пациента.

Почистваща клизма

В случай на отравяне с немикробен произход, те също прибягват до измиване на червата. Използвайте гумена круша, върхът се смазва с бебешки крем или вазелин. Вземете като решение сварена водастайна температура. Изпълнете няколко пъти.

Препарати от групата на сорбентите

противопоставям се неприятни симптомилекарства ще помогнат:

• активен или бял въглен;
• атоксил;
• полисорб;
• Смекта;
• Сорбекс;
• Ентеросгел.

За да има полза от лекарството, спазвайте дозировката и правилата за приложение, посочени в инструкциите.

Обилно питие

Повръщането и диарията причиняват дехидратация. Следователно, в случай на отравяне с микробен произход, е необходимо да се осигури достатъчен обем течност. Препоръчително е да се пие дори сладък чай и негазирана минерална вода. Това ще помогне за поддържане на баланса на микроелементите и предотвратяване рязък спадконцентрация на глюкоза, премахване на токсините.

Действия при гърчове

Такъв синдром се проявява при немикробно отравяне, ако химическото увреждане е довело до увреждане на централната нервна система. Външно припадъкът прилича на епилептичен. Основната помощ е да държите главата на човека.

Понякога има съвети да залепите предмет, например молив, между зъбите, така че жертвата да не повреди езика. Това е рискован бизнес - пациентът в това състояние може да отхапе пръста на помагащия или да си счупи зъбите.

Какво да правите в случай на загуба на съзнание

В този случай пациентът е положен с гръб на равна повърхност и главата му е обърната на една страна - ако започне повръщане, няма да се задави. Необходимо е да се следи дишането и пулса. IN критична ситуацияумения за затворен сърдечен масаж ще бъдат полезни.

Медицински грижи и лечение

Лекарите правят всичко възможно, за да поддържат или подобрят състоянието:

1. Оценете клиничната картина.
2. стабилизирам сърдечен пулси дъх.
3. Свържете капкомер с предупредителен разтвор по-нататъчно развитиесимптоми и дехидратация.
4. Съберете информация, която ще ви помогне да определите вида на отравянето.

IN възможно най-скоропациентът се отвежда в медицинско заведение.

Лечението се провежда въз основа на патогенезата:

1. На първо място, трябва да се уверите, че хранителната интоксикация не е бактериална. До този момент човекът е вътре инфекциозно отделение. Днес микробиологията предлага редица методи за идентифициране на патогена. Ако резултатите от изследването са отрицателни, пациентът се прехвърля в друга болница.
2. Също така е необходимо при приемане на бременна жена да се отдели токсикозата от неразположение от хранителен, химически или неидентифициран характер.
3. Те предприемат мерки за отстраняване на отровите, намаляване на риска от усложнения и коригиране на функционалността на вътрешните органи.
4. Не забравяйте да използвате антидот, който се избира в зависимост от провокатора.
5. IN тежки случаиназначена хемодиализа.

Колкото по-бързо пациентът бъде доставен в клиниката, толкова по-висока е положителната прогноза.

Последствия

Характеристика на хранително отравяне с немикробен произход е поражението на повечето вътрешни органи:

1. Загубата на течности в резултат на обилно повръщане и диария води до дехидратация, което се проявява чрез понижаване на кръвното налягане, тахикардия и конвулсии.
2. Вероятно бъбречна недостатъчносткоето води до подуване, пожълтяване кожата, липса на урина.
3. Лошата чернодробна функция се характеризира със силен дискомфорт в десния хипохондриум, обща интоксикация.
4. Ако се прояви остър панкреатит, се появяват лилави петна в областта на пъпа. Пациентът се оплаква от силна болка в пояса.
5. Когато хранителната интоксикация е провокирана от нитрати или пестициди, рисковете от стомашно-чревни кръвоизливи нарастват. В този случай повръщане и изпражнениясъдържат примеси от червен цвят или са боядисани в черно.

Да избегна подобни последствия, е желателно да не се лекува, а да се предотврати отравяне.

Предотвратяване

Лесно е да предотвратите немикробна хранителна интоксикация, ако спазвате хигиената и обръщате внимание на покупките:

1. Не купувайте продукти на места, които не са определени от закона.
2. Не използвайте растения и плодове със съмнителен характер.
3. Изплакнете обилно съставките преди готвене - същите плодове и зеленчуци могат да съдържат химикали на повърхността. Препоръчително е да отрежете кожата.
4. Ако сте запалени по събирането на гъби, проучете кои от тях са отровни.
5. Не нарушавайте препоръчителните правила за топлинна обработка.

Превенцията ще помогне да се избегне отравяне. Но ако това се случи, трябва спешно да се обадите на лекарите, за да отделите немикробната хранителна интоксикация от бактериалната и да получите професионална помощ.

Клетъчната структура на организмите като доказателство за тяхната връзка, единството на живата природа. Сравнение на растителни клетки и гъбички.

Хранителното отравяне с немикробна природа включва: отравяне с продукти, които са отровни по природа - растителен произход(отровни гъби - капачка на смъртта, мухоморка, линии; диворастящи растения - дрога, кокошка, беладона; животински произход - хайвер и мляко на някои риби - маринка, пухкавец, жлези вътрешна секрецияживотни за клане - надбъбречни жлези, панкреас); отравяне с продукти, които са отровни при определени условия (покълнали картофи - solanegn, суров боб - phasin, ядки от костилкови плодове - праскови, кайсии - amygdalin); отравяне с примеси на химикали (пестициди, хранителни добавки, соли на тежки метали, съединения, които влизат в храната от ястия).

Отравяне с растения и тяхната профилактика. От тази група отравяния най-чести са соланинът, фазинът и ядките от костилкови плодове. Соланинът е гликоалкалоид, открит в различни видовенощница, често причина за отравяне поради употребата на зелени картофи. Признаци на отравяне: явления на гастроентерит, усещане за надраскване на фаринкса, в устата. Соланинът е хемолитична отрова, няма кумулативни свойства. Инкубационен период- няколко часа, продължителността на заболяването е 1-2 дни. Причините за образуването на соланин: съхранение на картофи на светло, покълване на картофи, лошо оцветяване, отглеждане в студено, дъждовно лято. Предотвратяване: съхранявайте в тъмна стая, не използвайте зелени карти, отстранете кълнове, очи, гответе без кора. Фазин боб. Отравянето е свързано с ядене на сурови зърна, бобово брашно. Инкубационният период е 3 - 5 часа. Симптоми: гадене, повръщане, силна болкав корема, диария, нормална температура, продължителност на заболяването - 6-8 часа. Патологоанатомична картина: хиперемия на стомашно-чревната лигавица, кръвоизливи, начална гангрена на белите дробове.

Хранително отравяне с гъби и тяхната профилактика.Отравяне с гъби възниква при консумация на гъби, които съдържат отровни. Капачка на смъртта(зелено, жълто, бяло) - съдържа токсин алфа и бета-аматинин, силно се свързва с тъканите на гъбичките и има висока термична стабилност. Нито варенето, нито сушенето не го лишава от токсичност, не се унищожава храносмилателен сок. Отравянето се дължи на факта, че гъбата се смесва с гъби, русула, смъртността е 50%, инкубационният период е 7-40 часа, силна коремна болка, непрекъснато повръщане, тежка диария, дехидратация, конвулсии. Температурата обикновено е нормална. Мухоморка. Отравянето е свързано с действието на мускарин и мускаридин (гъбен атропин). Кратък инкубационен период (до 2 часа), обилно изпотяване, слюноотделяне, лакримация, повръщане, диария, объркано съзнание, делириум. Може да настъпи кома и смърт. Линии. Отравянето често се свързва с използването на линии вместо ядливи гъбисмръчкули. Инкубационният период е от 6 до 20 часа. Болка и спазми в стомаха, повръщане, слабост, тежки условия- объркване, жълтеница, цианоза. Смъртта може да настъпи със симптоми на сърдечна слабост. Профилактика: задължително варене на гъбите, не използвайте отвара. Отравяне е възможно и при употребата на ядливи гъби, когато те са заразени с микроорганизми и се съхраняват дълго време. Гъбите могат да бъдат замърсени и с химични съединения (от почвата, съдовете). За профилактика е необходимо познаване на технологията за приготвяне на гъби. Превенция: ограничаване на списъка с гъби, разрешени за прибиране и продажба; допускане до бране и продажба само на гъби, сортирани по определени видове; ограничаване на видовете гъби, разрешени за продажба в изсушен вид; здравно-просветна работа с населението.

Фазин.Инактивира се при пълно варене в продължение на 2-3 часа на зърната. За профилактика е важно да се забрани производството на бобено брашно, боб чорба-пюре. Ядки от костилкови плодове (кайсии, праскови, сливи, череши, череши, дрян, горчиви бадеми). В ядрата на тези растения постоянно присъства гликозидът амидалин, който при разцепване освобождава циановодородна киселина. Инкубационен период 2-11 часа, клиника: главоболие, гадене, слабост, замаяност, изтръпване на пръстите, остри болкив корема, повръщане, диария, загуба на съзнание. Смъртността е значителна. Профилактика: здравно-образователна работа с обяснение на възможни опасни усложнения, наблюдение на деца. Микотоксикоза.Заболявания в резултат на консумация на храни, в които са се размножили токсични гъбички. Ерготизмът е отравяне с рога на моравото рогче, което засяга ръжта и по-рядко пшеницата. Клинични форми: 1) конвулсивни (парестезия, повръщане, спазми, контрактури, потрепвания в областта лицев нерв, пареза); 2) некротични - симптоми на тъканно отравяне под формата на суха гангрена. Профилактика: контрол върху съдържанието на токсин в брашното, провеждане на агротехнически мерки. Хранително-токсична алеукия- възниква при използване на продукти от зърнени култури, които са зимували под снега на лозата. Характерни са диспептичните явления, след това се развиват левкопения и различни тонзилити, вкл. некротичен. Профилактика: забрана за използване на презимували зърна. афлатоксикоза. След кратък инкубационен период (до 2 дни) се развиват явления на невротоксикоза (нарушена координация на движенията, конвулсии, парези), хеморагичен синдром и прогресивна цироза на черния дроб (най-мощният канцероген). Профилактика: контрол на мухъл в продуктите.

Хранително отравяне от примеси на химически продукти.Източниците на замърсяване на хранителните продукти с мед и цинк са прибори, инвентар, в производството на които са използвани тези метали. Медта има висока химическа устойчивост, за разтварянето на медта е необходимо нейното предварително окисление, а медният оксид се разтваря добре във вода. При използване на медни съдове е необходимо да се осигури краткотраен контакт на продуктите с мед, незабавно отстраняване на продуктите от тези съдове и запазване на гладка и лъскава повърхност (полиране) на съдовете. Цинкът лесно се разтваря при контакт с кисела храна, следователно, санитарното законодателство забранява използването на поцинковани съдове за готвене и съхранение на храна. Разрешено е да се използва за съхранение на вода, тапициране на кухненски маси с поцинкована ламарина и вътрешна повърхност на превозни средства за транспортиране на продукти. Водя. Отравяне е възможно при използване в ежедневието на глазирана керамика с високо (> 1%) съдържание на олово в съдовете и керамичните покрития. Полимери и пластмаси (фолио опаковъчни материали, съдове, контейнери). По време на полимеризацията и кондензацията на изходните материали (формалдехид, фенол, оксиди на тежки метали) се получават стабилни материали, но изходните продукти могат да бъдат освободени, ако формулировката и производствената технология са нарушени. Санитарни разпоредбисъдържанието на вредни примеси в хранителните продукти при използване на тези материали не е разрешено, за това се провеждат подходящи тестове, тези продукти трябва да бъдат надлежно етикетирани. хранадобавките са вещества, които сами по себе си нямат хранителни свойства, но се добавят към хранителни продукти за консервиране, овкусяване. Има следните разновидности: антимикробни (забавят размножаването на микробите в хранителните продукти и удължават срока на годност), антиоксиданти (забавят процесите на окислително разграждане на мазнините), хранителни оцветители, хранителни аромати, изкуствени сладки вещества, емулгатори, стабилизатори (консерв консистенцията на продукта), белини (брашно), вещества, които довеждат някои продукти до пълна зрялост. Предотвратяване на отравяне: не позволявайте употребата на вещества, вредни за здравето, използвайте инвентара стриктно според продуктовите групи, спазвайте технологичните методи, вземете предвид средното количество потребление на този продукт през годината, на сезон. Трябва да се помни, че съдържанието на химикали в храните в големи количестваможе да се свърже със съдържанието им във вода, почва, възможно е натрупването им в хранителни продукти чрез биологични вериги.

Хранително отравяне от пестициди.Пестициди (токсични химикали) - синтетични химикали различни степенитоксичност, използвани в селското стопанство за защита на култивираните растения от плевели, вредители и болести, както и за стимулиране на растежа, развитието на семена от плодове и други цели. С ч.л. пестицидите за хигиена на храните са от интерес като вероятни неблагоприятен фактор (хронична интоксикация); класифицирани по природа и химия. структура: хлорорганични, органофосфорни, органоживачни, медсъдържащи и др.; по предварителна заявка: за унищожаване на насекоми - интексициди, за унищожаване на кърлежи - акарициди, за унищожаване на гризачи - зооциди, за унищожаване на плевели - хербициди; също класифицирани по: токсичност, устойчивост, кумулация. Най-опасни: пестициди, които имат едно от следните свойства: висока токсичност, висока устойчивост на външна среда, изразени кумулативни свойства, продължителност на престоя в тялото, способността да се отделя от тялото чрез млякото на лактиращи животни, както и чрез млякото на кърмещи майки. От хигиенна гледна точка най-приемливите пестициди са тези, които, изпълнявайки предназначението си, се разлагат на безвредни компоненти под въздействието на факторите на околната среда. Патогенни свойства на пестицидите върху човешкия организъм: остри, подостри и хронични отравяния водят до дългосрочни последици - ембриотоксични, гонадотоксични, мутагенни, тератогенни, алергични, намален имунитет. Трябва да се има предвид възможността за отравяне по вида на биологичната верига: растения - животни - хора. Профилактика: пълно изключване на остатъчното съдържание на пестициди в околната среда и с изразен кумулативен ефект; остатъчното количество на тези вещества, които нямат вредни ефекти; стриктно спазване на инструкциите за употреба (назначаване, концентрация, вид обработка, време); контрол на съдържанието.

хранително отравяне

Хранително отравяне е всяко заболяване с инфекциозен или токсичен характер, причинено или предполагаемо, че е причинено от поглъщане на храна или вода.

Хранителните отравяния могат да бъдат разделени на две групи: бактериални ( хранително отравянеи хранителна интоксикация) и небактериални (химикали, отровни гъби и билки, отровни риби).

Най-честите бактериални отравяния (хранително отравяне). Замърсяване на месото може да възникне и ако клането на животни и обработката на труповете се извършват в нарушение на хигиенните правила. Салмонела spp. може да се намери в яйца от домашни и диви патиции гъски. Хранително отравяне може да възникне и при ядене на напълно безвредни храни, ако са били заклани на същата маса или дъска за рязане, където преди е лежало месо, заразено с микроби.

Причината за хранителната интоксикация са токсините, образувани в резултат на жизнената дейност на микроорганизмите и по време на тяхното унищожаване.

Остра диария - обширна група инфекциозни заболявания, характеризиращ се със синдром на обща инфекциозна интоксикация и увреждане стомашно-чревния тракт, предимно червата.

Последните десетилетия на 20 век се характеризират с разширяване на спектъра патогенни микроорганизмисвързани с развитието на заболявания на храносмилателния тракт. Наред със салмонела, шигела, ротавируси, все по-често в ролята етиологичен факторпоявяват се ентерохеморагични щамове Ешерихия коли , Циклоспора , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile, калицивируси и други ентеропатогенни вируси.

Много от тези микроорганизми лесно се предават от човек на човек чрез храна или вода. Някои от тях са изключително опасни за хора с имунна недостатъчност и патология на стомашно-чревния тракт. С настъпването на ера, в която здравеопазването все повече се фокусира върху рентабилността, решаващ фактор в разработването на рентабилни подходи за управление на пациенти с инфекциозна диарияе целенасоченото избирателно прилагане на методи за диагностика, лечение и профилактика.

ХРАНИТЕЛНО ОТРАВЯНЕ С БАКТЕРИАЛНИ ТОКСИНИ - заболявания, възникващи след консумация на храни, замърсени с различни микроорганизми и съдържащи бактериални токсини. Те включват отравяне с токсини от ботулизъм, Cl. perfringens и стафилококово отравяне. Този раздел описва отравяне със стафилококов токсин и Cl. Perfringens (виж също ботулизъм).

Етиология, патогенеза. Хранителното отравяне от стафилококов произход е свързано със щамове патогенни стафилококиспособни да произвеждат ентеротоксин. Те също са в състояние да образуват хематоксини, хиалуронидаза, дават положителна реакцияплазмокоагулация. Когато попаднат в продуктите (тези с гнойни заболявания или аерогенно от здрави носители на стафилококи), те могат да се размножават, което води до натрупване на ентеротоксин в продуктите. Отравянето със стафилококи е по-често свързано с консумацията на мляко, млечни продукти, месо, риба, зеленчукови ястия, торти, сладкиши, рибни консервиВ масло. Продукти, съдържащи интеротоксин външен види миризмата не се различават от доброкачествените. Пренасят стафилококи високи концентрациисол и захар. Ако стафилококите умират при нагряване до 80 gr. C, тогава ентеротоксинът може да издържи нагряване до 100 gr. С за 1,5-2 ч. Котенцата и кученцата са много чувствителни към ентеротоксин, на който се провежда биологичен тест. Микроби Cl. perfringens са големи Грам-отрицателни пръчици. Те растат при анаеробни условия и могат да образуват спори. Според антигенните свойства те се разделят на 6 серотипа (A, B, C, D, E, F). Отравянията са по-често свързани с патоген тип А.

Стафилококовото отравяне се причинява само от токсини и може да възникне и липса на самия патоген (например отравяне с продукти, съдържащи ентеротоксин). Ентеротоксинът не се разрушава храносмилателни ензимии е в състояние да проникне през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Като се има предвид краткият инкубационен период (до 2 часа), може да се предположи, че абсорбцията на токсина става още в стомаха. Токсинът предизвиква активиране на мотилитета на стомашно-чревния тракт, действа върху сърдечносъдова система (значително намалениеАД).

При отравяне с клостридиални токсини най-висока стойностприкрепени към лецитиназа С (алфа токсин). Токсините водят до увреждане на чревната лигавица, нарушават нейната абсорбционна функция, хематогенно проникват в различни тела, се свързват с митохондриите на клетките на черния дроб, бъбреците, далака и белите дробове. Съдовата стена е повредена, което води до развитие хеморагичен синдром. В тежки случаи може да се развие анаеробен сепсис.

Симптоми, курс. Инкубационният период при стафилококово отравяне често продължава 1,5-2 часа, при отравяне с клостридиални токсини - от 6 до 24 часа. характеристики- рязане спазми болкав епигастричния регион, повръщане. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Може да няма диария; краткотрайно разстройство на стола се наблюдава при приблизително половината от пациентите. Характерни са нарастваща слабост, бледност на кожата, студени крайници и понижаване на кръвното налягане. Може да се развие колабирано състояние. Въпреки това, дори при изразена симптоматика на началния период, до края на деня от началото на заболяването настъпва възстановяване, само при някои пациенти слабостта продължава 2-3 дни.

Отравянето, причинено от токсините на клостридиите, е много по-тежко. Заболяването започва с болка в корема, главно в областта на пъпа; расте обща слабост, изпражненията се учестяват до 20 пъти или повече, те са обилни, воднисти, понякога под формата на оризова вода. повръщане и течни изпражненияпонякога води до тежка дехидратация. В някои случаи има картина на некротичен ентерит. Леталитетът достига 30%.

Диагнозата стафилококово отравяне може да се постави въз основа на характерни симптомии епидемиологични предпоставки (групов характер на заболяванията, връзка с определен продукт). Изолирането на ентеротоксин-продуциращи стафилококи от хранителни остатъци или стомашно съдържание може да се използва в подкрепа на диагнозата. В случай на отравяне с топла храна, наличието на ентеротоксин се установява чрез биологичен тест върху котенца или: реакции на утаяване. Доказателство за отравяне с токсини от Clostridia е откриването на тези микроорганизми в подозрителни продукти, във вода за измиване или повърнато.

Лечение. За да се отстранят токсините от тялото, стомахът се измива с вода или 5% разтвор на натриев бикарбонат, след което може да се предпише физиологичен лаксатив за стафилококово отравяне. С развитието на дехидратация (отравяне с клостридиален токсин) се провежда набор от мерки за рехидратация. При умерена форма се прилага интравенозно изотоничен разтворнатриев хлорид или неговите равни обеми с 5% разтвор на глюкоза в количество от 1000-1500 ml. За тежки и много тежки формиУспешно се използва разтвор на тризол. Съставът му е както следва: 1000 ml апирогенна стерилна вода, 5 g натриев хлорид, 4 g натриев бикарбонат и 1 g калиев хлорид, "Тризол" се препоръчва да се комбинира с колоидни разтвори, които подпомагат елиминирането на токсините от тяло, възстановяване на микроциркулацията. Принципите на рехидратиращата терапия са същите като при лечението на пациенти с холера (вижте). При стафилококово отравяне не се предписват антибиотици. В случай на отравяне, причинено от клостридии, предвид възможността за анаеробен сепсис, се предписват антибиотици. широк обхватдействия (тетрациклини, хлорамфеникол, еритромицин).

Прогнозата за стафилококово отравяне е благоприятна. При отравяне с клостридиални токсини прогнозата е сериозна, особено при развитие на анаеробен сепсис.

Предотвратяване. Провеждане на мерки за намаляване на носителството на стафилококи сред работниците в хранителните услуги (профилактика и лечение на гнойни заболявания, лечение на хронични възпалителни заболяваниясливици, горни респираторен тракт). Не се допускат до работа лица с гнойни заболявания. Необходимо правилно съхранениеготови ястия, с изключение на размножаването на тези стафилококи. За профилактика на отравяне с клостридиални токсини от първостепенно значение е контролът върху клането на добитък, обработката, съхранението и транспортирането на месото.

Хранително отравяне с небактериален произход.

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риби, миди и ендокринни жлези на животни за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Отделни видовеРибите, които обикновено са годни за храна, в редица водоеми понякога стават токсични поради специални причини. В момента са известни около 300 разновидности на отровни риби, повечето от които живеят в басейни. карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край брега Руска федерация, може да се нарече pufferfish, fugu. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно към периферна парализасе присъединява парализа на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове, което е причината за падането кръвно налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Небактериално хранително отравяне- отравяния, свързани с консумацията на растения и животни, съдържащи отрови, образувани в процеса на тяхната жизнена дейност.

1. Отравяне с отровни гъби.отравяне мускаринможе да се дължи на много видове влакна и някои видове говорещи. Симптомите се появяват в рамките на няколко минути до 2 часа след хранене. Те включват лакримация, повишено слюноотделяне и изпотяване, миоза, повръщане, коремни спазми, диария, замайване, объркване, кома и понякога конвулсии. Въпреки че смъртта е възможна в рамките на няколко часа, при подходящо лечение пълното възстановяване обикновено се постига в рамките на 24 часа.

При отравяне фалоидин,съдържащи се в мухоморка Amanita phalloides и сродни видове, симптомите се появяват след 6-24 ч. Стомашно-чревните симптоми наподобяват отравяне с мускарин; може също да се появи олигурия или анурия; поради увреждане на черния дроб обикновено се появява жълтеница, която се развива в рамките на 2-3 дни. Възможна ремисия, но повече от 50% от случаите завършват летален изход, а смъртта настъпва след 5-8 дни.

Степента на отравяне с гъби е непредсказуема; тя варира значително в рамките на един и същи вид гъба, в различните периоди на вегетация и зависи от начина на кулинарна обработка. Пиенето на алкохол може да изостри симптомите на отравяне, тъй като в някои гъби е открит дисулфирам.

2. Отровни растения.Много диви и култивирани растения съдържат отрови в листата или плодовете си. Често срещани примери са тис, ипомея, нощница, рицин, дифенбахея, абрус, тунгови ядки, конски кестени, семена или шушулки от стрелиция. Плодът на Pinus glabra причинява "болестта на повръщането", открита в Ямайка. Зелените или покълнали грудки, съдържащи соланин, могат да причинят остро гадене, повръщане, диария и слабост, обикновено лека форма. Конските зърна могат да причинят остра хемолиза (фавизъм) при хора със свръхчувствителност към тях. В резултат на консумацията на зърнени продукти, заразени с гъбичките Clavkeps purpurea, които са причинител на моравото рогче, се развива ерготизъм ("антонов огън"). Пълният списък на известните отровни растения е даден в специализирани ръководства.

3. Отравяне с риба.Повечето от тези случаи са свързани с един от трите токсина:

• а) Отровата, известна като "sigwater",вероятно след ядене на някой от повече от 400 вида риби, които живеят в тропическите води край рифовете на Флорида, Западните Индии или Тихия океан, където динофлагелатите служат като източник на токсин, който се натрупва в месото на морските животни; колкото по-голяма и по-стара е рибата, толкова повече токсин съдържа. Това не влияе на вкуса на рибата и нито един известен метод на обработка не предпазва от отравяне. Симптомите се появяват 2-8 часа след хранене. След спастични болки в корема, гадене, повръщане и диария, които продължават 6-17 часа, може да се появи сърбеж, парестезия, главоболие, миалгия, изкривяване на усещанията за топлина и студ, болка в лицето. След това пациентът може да не работи в продължение на няколко месеца поради изкривена чувствителност;
• б) Отравяне тетродотоксин,съдържащ се в рибата пухкавец, се характеризира с подобно клинична картина; смъртта може да настъпи от парализа на дихателните мускули;
• V) отравяне с хистамин,свързани с яденето на скумрия, скумрия, риба тон, паламуд или бял бял, се дължат на факта, че хистаминът се освобождава в големи количества в месото на уловената риба по време на бактериално гниене. Хистаминът предизвиква реакция от незабавен тип с характерно внезапно зачервяване на лицето, както и гадене, повръщане, епигастрална болка и уртикария в рамките на няколко минути след хранене. Симптомите обикновено продължават по-малко от 24 часа.

4. Отравяне с миди с развитие на парализа.От юни до октомври (особено край бреговете на Тихия океан и Нова Англия) морските мекотели (миди, стриди, миди и др.) могат да поглъщат отровни динофлагелати („червени приливи“), които произвеждат невротоксин, който е устойчив на готвене. Повечето ранен симптомса парестезии около устата, които се появяват 5-30 минути след хранене. След това се развиват гадене, повръщане и спазми в корема, по-късно - мускулна слабост и периферна парализа. Дихателна недостатъчностможе да доведе до смърт.

5. Химическо отравяне възможно поради консумация на немити плодове и зеленчуци, третирани с пестициди, съдържащи арсен или олово, или органични инсектициди; поради съхранението на кисела течна храна в керамични съдове с оловна глазура или в съдове, покрити с кадмий.

Изд. Н. Алипов

"Небактериално хранително отравяне, симптоми на отравяне" - статия от раздела

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход.Те включват някои видове риби, миди и ендокринни жлези на животни за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни басейни поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан, по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуф, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана с понижаване на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните). Възможна е смърт от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с растителни продукти.Сред отравянията с растителни продукти на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа гъба, мухоморка, линии и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Отравяне с бледа мухоморканай-често през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето на бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.