Parasympatisk innervation av spottkörtlarna. Innervation av spottkörtlarna. Sympatiskt nervsystem

Spottkörtlar! – Det här är sekretoriska organ som utför viktiga och mångsidiga funktioner som påverkar kroppens tillstånd, dess matsmältnings- och hormonsystem.

Spottkörtlarnas funktioner:

sekretorisk;

Incretory - isolering av polypeptidproteiner som har en gemensam struktur med hormoner:

a) insulin;

b) parotina;

c) erytropoietin;

d) tymotropisk faktor;

e) nervtillväxtfaktor, epiteltillväxtfaktor;

Recretory (övergående passage av ämnen från blodet till saliv);

Utsöndring.

Funktioner av saliv:

Matsmältningssystemet;

Skyddande;

Buffert;

Mineraliserande.

Tre par stora och många små spottkörtlar har en lobulär struktur, varje lobul har en terminal sektion och en utsöndringskanal. Saliv bildas i sekretoriska terminala formationer (acini) och genomgår sekundära förändringar i kanalsystemet.

Blodtillförseln till de stora spottkörtlarna utförs av grenar av den yttre halspulsådern (fig. 1), och utflödet av blod sker i systemet med yttre och inre halsvener. Mikrovaskulaturen för varje lobul börjar

Det bildas av arterioler, som bryts upp i kapillärer, flätar de terminala sektionerna och bildar ett fint slinga nätverk. Det speciella med blodtillförseln till spottkörtlarna är närvaron av många anastomoser som bidrar till en enhetlig omfördelning av blod i parenkymet i körteln. Enligt vissa rapporter har spottkörtlarna även i vila ett högt volymetriskt blodflöde - 30-50 ml / min per 100 g vävnad. Med utsöndringen av körtlarna och den resulterande vasodilatationen ökar blodflödet till 400 ml / min per 100 g. Artärerna som kommer in i körteln, som upprepade gånger delar sig i arterioler, bildar först kapillärerna i den ductala delen av körtlarna. Blodet, som har passerat dem mot salivflödet i kanalerna, samlas igen i kärlen, som sedan bildar det andra kapillärnätverket i den terminala (acinära) delen av körteln, varifrån blodet strömmar in i venerna (acinar). ) och ductala delar. I frånvaro av stimulering utsöndras 69 % av saliven av de submandibulära körtlarna, 26 % av öreskörteln och 5 % av de sublinguala körtlarna.

Ris. 1. Mikrocirkulationsbädd av spottkörtellobuli (Denisov A.B. Salivkörtlar. Saliv)

Spottkörtlarnas innervering fördelas till innerveringen av körteldelen och blodkärlen (fig. 2). Körtelvävnaden innehåller receptorer för autonoma mediatorer.

nervsystemet och till biogena aminer - serotonin, histamin.

Salivutsöndring är en integrerad del av tuggning och sväljning. Inkluderingen av spottkörtlarna i apparaten för det funktionella tuggsystemet utförs enligt reflexprincipen.

Det huvudsakliga receptiva fältet för salivreflexen är munslemhinnan. Salivation kan ha inte bara en ovillkorlig reflex, utan också en betingad reflexmekanism: vid synen och lukten av mat, prata om mat.

Salivens centrum är beläget i den retikulära bildningen av medulla oblongata och representeras av de övre och nedre salivkärnorna.

Den efferenta vägen för salivavsöndring representeras av fibrer i de parasympatiska och sympatiska nerverna. Parasympatisk innervation utförs från de övre och nedre salivkärnorna.

Från den överlägsna spottkärnan riktas excitation till de sublinguala, submandibulära och mindre palatinska salivkörtlarna. Preganglionfibrer till dessa körtlar går som en del av trumhinnan, de leder impulser till de submandibulära och hyoida vegetativa noderna. Här övergår excitationen till postganglioniska sekretoriska nervfibrer, som, som en del av lingualnerven, närmar sig de submandibulära och sublinguala spottkörtlarna. De preganglioniska fibrerna i de mindre spottkörtlarna går som en del av den stora steniga nerven (en gren av den intermediära nerven) till pterygopalatine ganglion. Från den närmar sig postganglioniska fibrer i sammansättningen av de stora och små palatinanerverna de små spottkörtlarna i den hårda gommen.

Från den nedre salivkärnan överförs excitation längs de preganglioniska fibrerna som går som en del av den nedre steniga nerven (glossopharyngeal nervgren) till öronknutan, där ett byte sker till postganglionfibrer, som, som en del av den örontemporala nerv (trigeminusnervgren), innervera öronspottkörteln.

Kärnorna i den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet är belägna i de laterala hornen av 2-6 bröstkorgssegment av ryggmärgen. Excitation från dem längs de preganglioniska fibrerna kommer in i det övre cervikala sympatiska gangliet, och sedan längs de postganglioniska fibrerna längs den yttre halspulsådern når spottkörtlarna.

Irritation av de parasympatiska fibrerna som innerverar spottkörtlarna orsakar riklig utsöndring av saliv som innehåller många salter och relativt få organiska ämnen. Irritation av sympatiska fibrer leder till frisättning av en liten mängd saliv, rik på organiskt material och som innehåller relativt få salter.

Ris. 2. Innervation av spottkörtlarna (Denisov A.B. Spottkörtlar. Saliv)

Denerveringen av spottkörtlarna resulterar i en kontinuerlig (paralytisk) sekretion. Under de första dagarna registreras degenerativ sekretion på grund av förmågan hos degenererande noder att syntetisera acetylkolin i frånvaro av förmågan att behålla det. Så långt som

Vid den allvarligaste degenerationen minskar frisättningen av acetylkolin, medan känsligheten hos skadade celler för humorala faktorer, i synnerhet pyrokatekiner, som bildas vid smärtirritation, hypoxi och andra tillstånd, ökar.

I regleringen av salivutsöndring hör en betydande roll till humorala faktorer - hormoner i hypofysen, binjurarna, bukspottkörteln och sköldkörteln, metaboliter. Humorala faktorer reglerar aktiviteten hos spottkörtlarna på olika sätt, och verkar antingen på den perifera apparaten (sekretoriska celler, synapser) eller direkt på hjärnans nervcentra.

Den centrala regleringsapparaten för spottkörtlarna säkerställer anpassningsförmågan av saliv till de behov i kroppen som är väsentliga för den för tillfället. Så när smaklökarna är irriterade frigörs saliv, rik på organiska ämnen och enzymer, medan när termoreceptorerna är irriterade är den flytande, fattig på organiska ämnen.

Sålunda, vid diagnosen av sjukdomar i spottkörtlarna, är deras konsekventa och grundliga undersökning av avgörande betydelse.

submandibulär körtel,körtel submandibularis, är en komplex alveolär-tubulär körtel, utsöndrar en blandad hemlighet. Den ligger i den submandibulära triangeln, täckt med en tunn kapsel. Utanför ligger den ytliga plattan av den cervikala fascian och huden i anslutning till körteln. Den mediala ytan av körteln gränsar till de hyoid-linguala och stylo-linguala musklerna, på toppen av körteln är i kontakt med den inre ytan av kroppen av underkäken, dess nedre del kommer ut från underkanten den senare. Den främre delen av körteln i form av en liten process ligger på den bakre kanten av maxillo-hyoidmuskeln. Här kommer den submandibulära kanalen ut från körteln, ductus submandibularis (Wartons kanal), som går framåt, gränsar till den sublinguala spottkörteln på mediala sidan och öppnar sig med en liten öppning på den sublinguala papillen, intill tungans frenulum. På den laterala sidan ligger ansiktsartären och venen i anslutning till körteln tills de böjer sig över den nedre kanten av underkäken, liksom de submandibulära lymfkörtlarna. Kärl och nerver i den submandibulära körteln. Körteln tar emot artärgrenar från ansiktsartären. Venöst blod rinner in i venen med samma namn. Lymfatiska kärl dränerar in i angränsande submandibulära noder. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII-par) genom trumhinnan och submandibulära noden, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

sublingual körtel,körtel sublingualis, liten i storleken, utsöndrar en hemlighet av slemtyp. Den är belägen på den övre ytan av maxillohyoidmuskeln, direkt under slemhinnan i munbotten, som här bildar det sublinguala vecket. Den laterala sidan av körteln är i kontakt med den inre ytan av underkäken i regionen av hyoid fossa, och den mediala sidan ligger intill hak-hyoid, hyoid-lingual och genio-lingual muskler. Större sublingual kanal ductus sublingualis större, öppnar sig tillsammans med utsöndringskanalen i den submandibulära körteln (eller oberoende) på den sublinguala papillen.

Flera små sublinguala kanaler duc­ tus sublingualer minderåriga, flyter in i munhålan på egen hand på ytan av slemhinnan längs det sublinguala vecket.

Kärl och nerver i hypoglossalkörteln. TILL körteln är lämplig för grenarna av hyoidartären (från lingualartären) och mentalartären (från ansiktsartären). Venöst blod rinner genom venerna med samma namn. De lymfatiska kärlen i körteln flyter in i de submandibulära och submentala lymfkörtlarna. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII-par) genom trumhinnan och submandibulära noden, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

47. Spottkörteln: topografi, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation.

parotiskörtel,körtel parotidea, är en körtel av serös typ, dess massa är 20-30 g. Detta är den största av spottkörtlarna, har en oregelbunden form. Den är belägen under huden anteriort och nedåt från aurikeln, på den laterala ytan av underkäksgrenen och den bakre kanten av tuggmuskeln. Fascian i denna muskel är sammansmält med kapseln i öreskärlsspottkörteln. På toppen når körteln nästan den zygomatiska bågen, nedanför - till vinkeln på underkäken och bakom - till mastoidprocessen av tinningbenet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. På djupet, bakom underkäken (i maxillary fossa), öreskörteln med sin djupa del, pars profunda, intill styloidprocessen och musklerna som utgår från den: stylohyoid, stylohyoid, stylopharyngeal. Den externa halspulsådern, submandibulära venen, ansikts- och örontemporala nerver passerar genom körteln, och djupa öreskörtellymfkörtlar är belägna i dess tjocklek.

Öreskörteln har en mjuk textur, väldefinierad lobulation. Utanför är körteln täckt med en bindkapsel, vars buntar av fibrer går in i organet och separerar lobulerna från varandra. utsöndringsrörsrörsrörskanal, ductus parotideus (stenonkanal), lämnar körteln vid dess främre kant, går framåt 1-2 cm under zygomatisk båge längs den yttre ytan av tuggmuskeln, rundar sedan den främre kanten av denna muskel, genomborrar den buckala muskeln och öppnar sig på afton i munnen i nivå med den andra övre stora rottanden.

Till sin struktur är parotiskörteln en komplex alveolkörtel. På ytan av tuggmuskeln, bredvid i, med parotiskanalen, finns ofta accessorisk öreskärlskörtel,körtel parotis [ parotidea] accessoria. Kärl och nerver i öreskörteln. Arteriellt blod kommer in genom öreskärlskörtelns grenar från den ytliga temporala artären. Venöst blod rinner in i mandibulärvenen. De lymfatiska kärlen i körteln flyter in i de ytliga och djupa parotislymfkörtlarna. Innervation: känslig - från örontemporala nerven, parasympatiska - postganglionfibrer i örontemporala nerven från öronknutan, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern och dess grenar.

3238 0

Den är belägen i den submandibulära triangeln, men hos vissa människor går den bortom senan i den digastriska muskeln (fig. 1.20).

Den övre kanten av järnet gränsar till underkäken, och den övre ytan - till maxillo-hyoidmuskeln. Efter att ha rundat den bakre kanten av den specificerade muskeln, är körteln placerad på sin övre yta och är i kontakt med den bakre-yttre ytan av hyoiden Spottkörtel (SJ).

Den bakre kanten av den submandibulära SF når kapseln av parotid SF och den mediala pterygoidmuskeln.

Utsöndringskanalen börjar från den övre inre kanten av körteln och tränger sedan in i gapet mellan maxillo-hyoid och hyoid-lingualmusklerna. Längs den inre ytan av den sublinguala spottkörteln går utsöndringskanalen anteriort och uppåt och öppnar sig i den främre delen av golvet i munhålan på den sublinguala papillen.

Ris. 1.20. Submandibulär spottkörtel och dess förhållande till omgivande strukturer: 1 - parotis spottkörtel; 2 - submandibulär spottkörtel; 3 - ytterligare andel av parotis spottkörteln; 4 - kanal av parotis spottkörteln; 5 - tuggmuskel; 6 - sternocleidomastoid muskel; 7 - vanlig ansiktsven; 8 - ytlig temporal artär och ven; 9 - bakre ansiktsven; 10 - sublingual spottkörtel; 11 - sternotyroidmuskel; 12 - sköld-hyoid muskel; 13 - extern maxillär artär och främre ansiktsven

Den submandibulära SF är omgiven på alla sidor av en kapsel, som bildas av den ytliga plattan av den cervikala fascian. Den senare, splittande, bildar ett hölje för den submandibulära SF, vars yttre platta är fäst vid den nedre kanten av underkäken, den inre till maxillohyoidmuskelns fästlinje.

Mellan den submandibulära spottkörteln och slidan finns ett lager av lösa fibrer.

Det submandibulära utrymmet begränsas underifrån av det ytliga skiktet av halsens egen fascia, ovanifrån - av fasciafallet med maxillohyoidmuskeln, lös fascia som täcker den hyoid-linguala muskeln och den övre sammandragningen av svalget. Från det submandibulära utrymmet sprider sig den patologiska processen till den främre delen av det perifaryngeala utrymmet och det sublinguala cellutrymmet.

Aponeuros

Spridning in i det parotiscellulära utrymmet förhindras av en stark aponeuros som löper från fallet med sternocleidomastoidmuskeln till underkäkens vinkel. Detta slutna utrymme innehåller också ansiktsartären, främre ansiktsvenen och lymfkörtlarna (Fig. 1.21). De senare samlar lymfan från över- och underläpparna, munhålan, tungan, underkäken och svalget.

Ris. 1.21. Schematisk representation av det submandibulära cellulära utrymmet:
1 - fascial sporre som separerar det submandibulära cellutrymmet från det perimaxillära cellulära utrymmet; 2 - maxillofacial muskel; 3 - främre magen av den digastriska muskeln; 4 - submandibulär spottkörtel; 5 - hyoidben; 6 - underkäke

Ansiktsartären, som är en gren av den yttre halspulsådern, passerar in i den submandibulära triangeln från under den bakre magen av den digastriska muskeln och stylohyoidmuskeln och tränger in i den submandibulära SF vid dess bakre kant. I nivå med den främre kanten av tuggmuskeln går ansiktsartären ut från körteln till ansiktet och böjer sig över kanten av underkäken (här är dess pulsering lätt att känna).

Blodtillförseln till den submandibulära SF tillhandahålls av grenarna av ansikts-, lingual- och mentalartärerna. Det venösa nätverket i detta område bildas av de främre ansikts- och retromaxillära venerna, som rinner in i den gemensamma ansiktsvenen.

Den främre ansiktsvenen följer med ansiktsartären, vid den nedre kanten av underkäken ligger bakom artären, penetrerar genom körtelns kapsel och går längs dess främre yta.

I det submandibulära fallet, något högre (2-8 mm) av den bakre magen av den digastriska muskeln, passerar hypoglossalnerven (XII par kranialnerver), som åtföljer den linguala venen. Den sensoriska lingualnerven passerar genom den övre delen av den submandibulära triangeln.

Den submandibulära spottkörteln är innerverad chorda tympani(från ansiktsnerven) genom det submandibulära gangliet och sympatiska nerver som följer med ansiktsartären. Utflödet av lymf sker till lymfkörtlarna vid den nedre polen av parotis SF och till de djupa halslymfkörtlarna.

Den sublinguala SF är belägen direkt under slemhinnan i munbotten på maxillohyoidmuskeln, utåt från geniohyoid, geniolingual och hyoidoglossal muskler, lyfter slemhinnan under tungan i form av en rulle (Fig. 1.22). Den sublinguala SF är omgiven av bindväv och har ingen kapsel. Den främre delen av körteln gränsar till den inre ytan av underkäkens kropp, den bakre delen - till den submandibulära SF.

Ris. 1.22. Sublingual spottkörtel: 1 - små kanaler av den sublinguala SF; 2 - sublingual papilla; 3 - stor sublingual kanal; 4 - submandibulär SF; 5 - kanal av submandibulär SF; 6 - sublingual SG

Kanalen i den sublinguala körteln passerar längs den inre ytan av den sublinguala SF, som mynnar i den främre delen av golvet i munhålan, på sidorna av tungans frenulum i den sublinguala papillen, antingen oberoende eller ansluten till kanal av submandibulär SF (Whartons kanal). Många små kanaler öppnar sig längs det sublinguala vecket (fig. 1.23). I det sublinguala utrymmet finns fem intermuskulära sprickor, genom vilka den patologiska processen snabbt sprider sig till angränsande strukturer (fig. 1.24).

Ris. 1.23. Sublinguala SF-kanaler längs den sublinguala vecken: 1 - sublinguala veck med kanaler som öppnar sig på den; 2 - sublingual papilla; 3 - kanal av submandibulär SF; 4 - submandibulär SF; 5 - lingual nerv; 6 - främre lingual körtel

Det sublinguala utrymmet längs den sublinguala kanalen och processen för den submandibulära SF kommunicerar med det cellulära utrymmet i de submandibulära och submentala regionerna. Utanför och framför den sublinguala SF är utrymmet för den maxillary-linguala skåran, där lingualnerven, den submandibulära SF-kanalen med körtelloben som omger den och hyoidnerven med lingualvenen passerar. Detta är den mest "svaga" platsen i det sublinguala utrymmet.

Ris. 1.24. Schema för det sublinguala cellulära utrymmet: 1 - slemhinnan i tungan; 2 - språkliga kärl och nerver; 3 - sublingual SG; 4 - hak-lingual och haka-hyoidmuskel; 5 - maxillofacial muskel; 6 - underkäke

Hyoidcellutrymmet kommunicerar också med det främre parafaryngeala utrymmet genom stylohyoidmuskeln och dess speciella hölje. Blodtillförseln utförs av grenar av ansiktsartären. Venöst utflöde utförs genom hyoidvenen.

Utflödet av lymfa sker i de submandibulära och submentala lymfkörtlarna.

Mindre spottkörtlar

Det finns slemhinna, serösa och blandade små SF, som förekommer var för sig och i grupp i det submukosala lagret, i slemhinnans tjocklek och mellan muskelfibrer i munhålan, orofarynx och övre luftvägarna. De är kluster av körtelceller som bildar ett parenkym som består av lobuler separerade av bindväv. Många utsöndringskanaler genomborrar slemhinnan och häller ut deras hemlighet.

De största klungorna av lingualkörtlar (främre lingualkörteln) finns på vardera sidan av tungspetsen. Utsöndringskanalerna öppnar sig på den nedre ytan av tungan längs det fransade vecket.

Ris. 1,25. Spottkörtlar på tungan (foto av preparatet av Ya.R. Sinelnikov): a: 1 - körtlar i regionen av bladpapillerna; 2 - körtlar i regionen av de räfflade papillerna; 3 - filiforma papiller; 4 - körtlar i roten av tungan; b - isolerade körtlar

En del av körtlarna kan vara belägna djupt i musklerna på baksidan av tungkroppen och öppna i vecken av bladpapillerna. I området för den linguala tonsillen är körtlarna belägna under slemhinnan med ett lager på 4-8 mm och kan sträcka sig till epiglottis. Deras kanaler öppnar sig i urtag i mitten av och runt folliklarna.

De serösa körtlarna i området för de räfflade och bladformade papillerna på tungan öppnar sig i vecken mellan papillerna och in i spåren som omger de räfflade papillerna (fig. 1.25).

Ris. 1,26. Läpp- och munkörtlar (foto av beredning av E. Kovbasy): a: 1 - överläpp; 2 - underläpp; 3.4 - vänster och höger kind; b - isolerad körtel

De labiala körtlarna ligger i det submukosala lagret, har en rundad form, storlekar upp till 5 mm. De buckala körtlarna ligger i en liten mängd i det submukosala lagret och mellan buckalmuskelns muskelknippen. Kindkörtlarna, som ligger i området för den sista stora molartanden (molar), kallas molar.

Mellan gommens slemhinna och benhinnan finns ett tunt lager av slemhinna i gommen som fyller utrymmet mellan bengommen och alveolära processer.

Ris. 1,27. Spottkörtlar i den hårda och mjuka gommen: 1 - spottkörtlar i den hårda och mjuka gommen; 2 - stor palatinartär; 3 - parotid SF-kanal; 4 - muskel som höjer palatingardinen; 5 - buckal del av constrictor av svalget; 6 - palatofaryngeal muskel; 7 - palatin tonsill; 8 - svalget; 9 - palatin uvula

Lagret av körtlar tjocknar mot den mjuka gommen och passerar in i den mjuka gommens körtlar, belägna i slemhinnan (bild 1.27). Svalgkörtlarna ligger i svalgets submukosala skikt och öppnar sig på slemhinnan (Fig. 1.28).

Ris. 1,28. Spottkörtlar i svalget (foto av preparatet av V. Malishevskaya): a - en grupp körtlar; b - isolerad körtel

Nasala körtlar av slem natur ligger i slemhinnan i näshålan och paranasala bihålor. Ansamlingen av slemhinna i struphuvudet är närvarande i hela struphuvudet, särskilt i regionen av struphuvudets ventriklar, på den bakre ytan av epiglottis och i den interarytenoida regionen. Körtlar saknas vid kanterna av stämbanden (Fig. 1.29).

Ris. 1,29. Spottkörtlar i struphuvudet (foto av preparatet av P. Ruzhinsky): a - en grupp körtlar; b - isolerad körtel

Dessa organs slemkörtlar ligger övervägande i det submukosala skiktet i området för de interbroskiga utrymmena och den membranösa delen av luftstrupen och bronkierna samt i mindre utsträckning bakom brosket (fig. 1.30).

Ris. 1.30. Spottkörtlar i luftstrupen (foto av preparatet av Ya. R. Sinelnikov)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaya

Spottkörtlarnas sekretoriska funktion hos djur studeras i akuta och kroniska experiment. Den akuta metoden består i införandet av en kanyl under narkos i körtelkanalen, genom vilken saliv utsöndras. Kronisk (enligt Pavlov) - kirurgiskt avlägsnas en av körtelns kanaler till kinden (fistel) och en tratt fästs på den för att samla saliv (fig. 13.5). experimentella metoder

RIS. 13.5.

göra det möjligt att undersöka inverkan av olika faktorer (mat, nervös, humoral) på spottkörtlarnas sekretoriska funktion. Hos människor används en Lashley-Krasnogorsky-kapsel, som är fixerad på munslemhinnan mittemot körtelkanalen.

salivutsöndring utförs av spottkörtlarna reflexmässigt.

Parotis körtlar, den största bland spottkörtlarna, bildar en serös sekretion, som inkluderar proteiner och en betydande mängd vatten; dess belopp är upp till 60 % saliv.

Submandibulär och sublingual körtlar producerar en blandad serös-slemhemlighet, som inkluderar proteiner och slem - mucin, i mängden 25-30% och 10-15 % respektive. De små körtlarna i tungan och munhålan utsöndrar främst slem - mucin.

Spottkörtlar producerar 0,8-2,0 liter saliv per dag, som innehåller vatten, elektrolyter (sammansättningen är densamma som i blodplasma), proteiner, enzymer, mucin, skyddande faktorer (bakteriedödande, bakteriostatiska), insulinliknande protein, parotin . saliv pH 6,0-7,4. Den torra återstoden består av oorganiska och organiska ämnen.

■ Enzymer saliv är: alfa amylas, som börjar hydrolysen av kolhydrater till disackarider: DNaser och RNaser- bryta ner aminosyror: "lingual" lipas- produceras av spottkörtlarna på tungan och börjar hydrolysen av lipider. En betydande grupp enzymer (mer än 20) är involverade i hydrolysen av plackbildande ämnen och minskar därigenom dental skiktning.

■ Mucinär ett glykoprotein som skyddar munslemhinnan från mekanisk skada och främjar bildandet av en matbolus.

Salivskyddande faktorer inkluderar:

1 Lysozym(muramidas), som förstör bakteriella membran, nämligen bryter 1-4 bindningar mellan N-acetyl-muraminsyra och N- acetylglukosamin - de två huvudsakliga mukopeptiderna som utgör membranen hos bakterier. Lysozym kommer in i munhålan tillsammans med saliv från stora och små spottkörtlar, med vävnadsutsöndring av tandköttsvätskan och från leukocyterna som utgör saliv. Med en hög koncentration av lysozym i munhålan blir bakteriefloran ineffektiv.

2 sekretorisk IgA, mindre - IgG och IgM. Sekretoriskt IgA produceras av spottkörtlarna och är mer resistenta mot matsmältningssekret än de som finns i plasma, medan IgM till övervägande del är ett flytande exsudat som utsöndras av tandköttet. IgA underlättar aggregationen av mikrober genom att bilda komplex med epiteliala ytproteiner, skyddar den och förbättrar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter.

3 Peroxidaser och tiocyanater saliv fungerar som antibakteriella enzymer.

RIS. 13.6.

4 Mättnad av saliv kalciumsalter minskar emaljavkalkning.

Mekanismen för salivbildning , först beskrevs av K. Ludwig, indikerar att utsöndring inte är en passiv filtrering av vätska från blodkärl - det är resultatet av den aktiva funktionen hos sekretoriska celler. Primär saliv bildas i acinarcellerna i körtlarna. Acinus-celler syntetiserar och utsöndrar enzymer och slem, spill - bildar den flytande delen av saliven, dess jonsammansättning (Fig. 13.6).

Sekretionscykelns faser.Ämnen som är nödvändiga för syntesen av enzymer, främst aminosyror, tränger in i den sekretoriska cellen genom kapillärens basalmembran. Syntesen av prosekret (en enzymprekursor) sker på ribosomer, varifrån den förs in i Golgi-apparaten för mognad. Den mogna hemligheten packas i granulat och lagras i dem fram till tidpunkten för utsläppet i körtelns lumen, som stimuleras av Ca 2+-joner.

Den flytande delen av saliven bildas av ductala celler. Till en början liknar det blodplasma, där det finns en hög koncentration av natrium- och klorjoner och mycket mindre kalium- och bikarbonatjoner. Bildandet av flytande saliv kommer till en energikostnad med det syre som behövs för syntesen av ATP. När saliv passerar genom kanalerna förändras jonsammansättningen i den - mängden natrium och klor minskar och mängden kalium- och bikarbonatjoner ökar. Återabsorption av natriumjoner och utsöndring av kaliumjoner regleras av aldosteron (som i njurarnas tubuli). I slutändan bildas sekundär saliv och släpps ut i munhålan (se fig. 13.6). Sömnen påverkas av nivån av blodflödet i körteln, vilket beror på de metaboliter som bildas i den, särskilt kininer (bradykinin), som orsakar lokal vasodilatation och en ökning av sekretionen.

Som svar på verkan av olika stimuli (med olika egenskaper) utsöndrar spottkörtlarna en ojämn mängd saliv, med dess olika sammansättning. Så när man äter torrfoder frigörs en stor mängd flytande saliv; när vätska (mjölk) konsumeras produceras lite, men det finns mycket slem i den.

Innervation av spottkörtlarna utförs av parasympatiska och sympatiska nerver. Parasympatisk innervation av körteln erhålls från kärnorna i kranialnerverna i medulla oblongata: parotis - från den nedre salivkärnan - IX par (lingofaryngeal), submandibulär och sublingual - från den övre salivkärnan - VII par (ansikts) . Stimulering av det parasympatiska nervsystemet orsakar frisättning av en stor mängd flytande saliv, fattig på organiskt material.

Sympatisk innervation till alla spottkörtlar ges av mitten av de laterala hornen i ryggmärgens bröstkorgssegment II-IV, genom det överlägsna cervikala sympatiska gangliet skickas de till körtlarna. När de sympatiska nerverna aktiveras frigörs lite saliv, men den innehåller en hög koncentration av organiska ämnen (enzymer, mucin).

förordning salivation utförs av vik-reflexmekanismer med hjälp av:

1 betingade reflexer synen och lukten av mat, ljuden som följer med ätandet, deras centrum är beläget i hjärnbarken (konditionerad reflexfas) 2 obetingade reflexer, receptorer associerade med matirritation i tungan, munslemhinnan; deras centrum är i spottkärnorna i medulla oblongata (sinnessjuk reflexfas). Afferent input till CNS under implementeringen av obetingade reflexer - sensoriska fibrer av V, VII, IX och X par av kranialnerver; efferent output - parasympatiska fibrer av VII, IX par och sympatiska neuroner i de laterala hornen i II-IV-segmenten i bröstregionen (Fig. 13.7).

submandibulär körtel,körtel submandibularis, är en komplex alveolär-tubulär körtel, utsöndrar en blandad hemlighet. Den ligger i den submandibulära triangeln, täckt med en tunn kapsel. Utanför ligger den ytliga plattan av den cervikala fascian och huden i anslutning till körteln. Den mediala ytan av körteln gränsar till de hyoid-linguala och stylo-linguala musklerna, på toppen av körteln är i kontakt med den inre ytan av kroppen av underkäken, dess nedre del kommer ut från underkanten den senare. Den främre delen av körteln i form av en liten process ligger på den bakre kanten av maxillo-hyoidmuskeln. Här kommer den submandibulära kanalen ut från körteln, ductus submandibularis (Wartons kanal), som går framåt, gränsar till den sublinguala spottkörteln på mediala sidan och öppnar sig med en liten öppning på den sublinguala papillen, intill tungans frenulum. På den laterala sidan ligger ansiktsartären och venen i anslutning till körteln tills de böjer sig över den nedre kanten av underkäken, liksom de submandibulära lymfkörtlarna. Kärl och nerver i den submandibulära körteln. Körteln tar emot artärgrenar från ansiktsartären. Venöst blod rinner in i venen med samma namn. Lymfatiska kärl dränerar in i angränsande submandibulära noder. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII-par) genom trumhinnan och submandibulära noden, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

sublingual körtel,körtel sublingualis, liten i storleken, utsöndrar en hemlighet av slemtyp. Den är belägen på den övre ytan av maxillohyoidmuskeln, direkt under slemhinnan i munbotten, som här bildar det sublinguala vecket. Den laterala sidan av körteln är i kontakt med den inre ytan av underkäken i regionen av hyoid fossa, och den mediala sidan ligger intill hak-hyoid, hyoid-lingual och genio-lingual muskler. Större sublingual kanal ductus sublingualis större, öppnar sig tillsammans med utsöndringskanalen i den submandibulära körteln (eller oberoende) på den sublinguala papillen.

Flera små sublinguala kanaler duc­ tus sublingualer minderåriga, flyter in i munhålan på egen hand på ytan av slemhinnan längs det sublinguala vecket.

Kärl och nerver i hypoglossalkörteln. TILL körteln är lämplig för grenarna av hyoidartären (från lingualartären) och mentalartären (från ansiktsartären). Venöst blod rinner genom venerna med samma namn. De lymfatiska kärlen i körteln flyter in i de submandibulära och submentala lymfkörtlarna. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII-par) genom trumhinnan och submandibulära noden, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

47. Spottkörteln: topografi, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation.

parotiskörtel,körtel parotidea, är en körtel av serös typ, dess massa är 20-30 g. Detta är den största av spottkörtlarna, har en oregelbunden form. Den är belägen under huden anteriort och nedåt från aurikeln, på den laterala ytan av underkäksgrenen och den bakre kanten av tuggmuskeln. Fascian i denna muskel är sammansmält med kapseln i öreskärlsspottkörteln. På toppen når körteln nästan den zygomatiska bågen, nedanför - till vinkeln på underkäken och bakom - till mastoidprocessen av tinningbenet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. På djupet, bakom underkäken (i maxillary fossa), öreskörteln med sin djupa del, pars profunda, intill styloidprocessen och musklerna som utgår från den: stylohyoid, stylohyoid, stylopharyngeal. Den externa halspulsådern, submandibulära venen, ansikts- och örontemporala nerver passerar genom körteln, och djupa öreskörtellymfkörtlar är belägna i dess tjocklek.

Öreskörteln har en mjuk textur, väldefinierad lobulation. Utanför är körteln täckt med en bindkapsel, vars buntar av fibrer går in i organet och separerar lobulerna från varandra. utsöndringsrörsrörsrörskanal, ductus parotideus (stenonkanal), lämnar körteln vid dess främre kant, går framåt 1-2 cm under zygomatisk båge längs den yttre ytan av tuggmuskeln, rundar sedan den främre kanten av denna muskel, genomborrar den buckala muskeln och öppnar sig på afton i munnen i nivå med den andra övre stora rottanden.

Till sin struktur är parotiskörteln en komplex alveolkörtel. På ytan av tuggmuskeln, bredvid i, med parotiskanalen, finns ofta accessorisk öreskärlskörtel,körtel parotis [ parotidea] accessoria. Kärl och nerver i öreskörteln. Arteriellt blod kommer in genom öreskärlskörtelns grenar från den ytliga temporala artären. Venöst blod rinner in i mandibulärvenen. De lymfatiska kärlen i körteln flyter in i de ytliga och djupa parotislymfkörtlarna. Innervation: känslig - från örontemporala nerven, parasympatiska - postganglionfibrer i örontemporala nerven från öronknutan, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern och dess grenar.