Huvudsakliga infektionssjukdomar och deras förebyggande. Huvudsakliga infektionssjukdomar, deras klassificering och förebyggande - Knowledge Hypermarket
Ämne: INFEKTIVA SJUKDOMAR OCH DESS FÖREBYGGANDE
Infektiös process.
Epidemisk process.
Federal lag "om immunprofylax av infektionssjukdomar".
Begreppet immunitet och dess typer.
Allmänna principer för förebyggande av infektionssjukdomar.
INFEKTIÖS PROCESS
Infektionssjukdomar inkluderar de som utvecklas som lyhördhet kroppen för införande och reproduktion av patogena mikroorganismer. Ett karakteristiskt och utmärkande drag för en infektionssjukdom är patogenens förmåga att spridas i den sjukes miljö och orsaka nya sjukdomsfall. Det är därför infektionssjukdomar kallas smittsamma.
Kärnan i en infektionssjukdom är Den infektiösa processen är resultatet av konfrontationen mellan patientens kropp och de invaderande mikroorganismerna. Under utvecklingen av den infektiösa processen uppstår störningar i strukturen och funktionen hos de drabbade organen och systemen i kroppen, vilket leder till störningar normalt liv person. Arten av utvecklingen av den infektionsmässiga processen, egenskaperna hos sjukdomsförloppet och resultatet av sjukdomen bestäms av följande faktorer:
1. Patogena egenskaper (patogenicitet) hos patogenen: a) dess virulens (förmågan att penetrera människokroppens skyddsbarriärer); b) dess reproduktion (förmågan att föröka sig intensivt i en infekterad organisms vävnader); c) dess toxicitet (förmågan att frigöra bakteriella gifter eller toxiner).
2. Människokroppens skyddspotential eller dess mottaglighet till en infektiös debut, som beror på: a) resistens eller immunitet mot infektion som ett resultat av medfödd eller förvärvad immunitet; b) reaktivitet, tillståndet i kroppens försvarssystem.
3. Levnadsvillkor, bestämma möjligheten till interaktion mellan makro- och mikroorganismer. Patogener som kan orsaka en infektionsprocess kallas patogena, och denna egenskap kallas patogenicitet. Graden av patogenicitet hos en viss patogen bedöms som virulens. De talar om hög eller låg virulens hos patogena mikrober. Orsaken till infektionssjukdomar är bakterier, virus, rickettsia ( tyfus), mikroskopiska svampar, protozoer.
För att beteckna infektionstillståndet i kroppen med protozoer, termen " invasion"(från lat. Invasion - invasion, invasion).
Ingångsport patogen (den plats där smittämnet kommer in i människokroppen):
Läder,
- slemhinnor,
Tonsiller.
Infektiös dos. För att en person ska bli sjuk, det vill säga för att en infektionsprocess ska inträffa, krävs en lämplig infektionsdos, som varierar från person till person. olika patogener och olika för varje person. Till exempel är minimidosen för tularemi 15 levande baciller, mjältbrand är 6000, dysenteri är 500 miljoner mikrobiella celler .
Specificitet av den infektiösa processen. Den smittsamma processen är alltid specifik, det vill säga den beror på typen av patogen. Vibrio cholerae kan bara leda till utveckling av kolera, influensaviruset orsakar influensa, dysenteribacillen leder till dysenteri, mässlingsviruset leder till mässling osv.
I processen med dynamisk utveckling av nästan alla infektionssjukdomar, karakteristiska perioder:
1. Inkubation eller latent (dold) period av sjukdomen, som varar från infektionsögonblicket tills de första tecknen på sjukdomen uppträder (influensa - från flera timmar till 3 dagar, AIDS - år);
2. Sjukdomens prodromala period (förbud). Under denna period råder symtom som är gemensamma för alla sjukdomar: allmän sjukdomskänsla, feber, huvudvärk, allmän svaghet, tillstånd av obehag. I slutet av prodromalperioden, i vissa infektionssjukdomar, uppträder specifika symtom (utslag med bark eller scharlakansfeber);
3. Sjukdomens kliniska period (sjukdomens höjd), när symtomen på sjukdomen är som mest utvecklade och de specifika tecknen på sjukdomen visar sig tydligast ; apogee av den infektiösa processen;
4. Resultat av en infektionssjukdom: a) återhämtning, b) död, c) kronisk form, d) återhämtning med kvarvarande effekter tidigare sjukdom eller med dess komplikationer, e) bakteriell transport.
Former för förloppet av den smittsamma processen. Beroende på svårighetsgraden av deras förlopp är infektionssjukdomar uppdelade i 1) kryddad: influensa, mässling, scharlakansfeber, vattkoppor, etc.; 2) kronisk: malaria, tuberkulos etc. Många infektioner har akuta och kroniska former: dysenteri, brucellos etc. Det finns också latent (dold) förlopp , när patogenen, förökning, stannar i kroppen under lång tid och inte orsakar kliniska symtom på sjukdomen. Denna form av sjukdomen kallas ibland asymtomatisk infektion.
Bakterievagn– speciell form relationer mellan mikroorganismer och människor. Det observeras oftast under perioden efter återhämtning från en infektion. Det är typiskt att mikroben finns i kroppen, men det finns inte längre några tecken på sjukdom. Hälsosam bakteriell transport är när inga tecken på sjukdom utvecklas alls, trots införandet av en patogen mikroorganism.
Blandad infektionär en infektion av flera patogener(mässling och scharlakansfeber, dysenteri och tyfoidfeber).
Sekundär infektion– det är när till exempel efter en virusinfektion (influensa) utvecklas lunginflammation orsakad av bakterieflora.
Fokal infektion– till exempel en böld, ett syfilitiskt sår, tuberkulos kan lokaliseras. Om infektionen sprider sig i hela kroppen sägs den vara det generalisering av processen(till exempel sepsis uppstår från en böld).
Superinfektion –återinfektion med samma patogen när sjukdomen ännu inte har upphört. Till exempel, efter att ha återhämtat sig från influensan, kan en patient få en extra "portion" av virus från en annan infektionskälla. Sjukdomsförloppet blir allvarligare.
Återinfektion– återinfektion med samma typ av mikrob, men efter fullständig återhämtning från föregående infektion. Sjukdomsförloppet är lättare eftersom det finns immunitet.
Återfall– detta är en återkomst av sjukdomen, en exacerbation under dess kroniska förlopp.
Eftergift– en period av relativt välbefinnande i det kroniska sjukdomsförloppet mellan skov.
Varje form av den infektiösa processen har sin egen kliniska och epidemiologiska betydelse. Till exempel är latent (latent) infektion och frisk bakteriell transport extremt viktiga epidemiologiskt, eftersom patienter i dessa fall vanligtvis inte söker behandling och under lång tid fungerar som en aktiv infektionskälla för friska människor. En person som har haft en infektionssjukdom under återhämtningsperioden kallas konvalescent.
Orsaker till exacerbationer och återfall av sjukdomen:
Brott mot regimen eller dieten som föreskrivs av läkaren;
Aktivering av patogenen som orsakade den underliggande sjukdomen (reinfektion) på grund av en minskning av kroppens motstånd;
Ny infektion med en annan typ av patogen av denna sjukdom (superinfektion) när du kommunicerar med personer som är infekterade med denna infektionssjukdom;
Skiktning av främmande mikrobiell flora (sekundär infektion) på grund av brott mot hygienkrav vid vård av patienter;
Otillräcklig spänning av den bildade immuniteten efter en tidigare infektion.
Både förloppet av den infektiösa processen och svårighetsgraden av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen påverkas av former av patogenspridning i organismen:
1. Bakteremi och viremi– processen att sprida en patogen genom blodomloppet genom organ och vävnader, eller generalisering av infektion. Denna process kan leda till sepsis;
2. Septikemi (sepsis)– fyllning av många organ och vävnader med mikrober (mjältbrand, pyogena kocker). Sepsis kännetecknas av samma kliniska bild för olika mikrober. Den septiska komponenten under en infektionssjukdom kan avsevärt förvärra förloppet och prognosen för till exempel salmonella-, stafylokock- och meningokockinfektioner.
3. Septikopyemiär sepsis, vilket leder till bildandet av purulenta foci i olika organ och vävnader.
4. Toxinemi leder till förgiftning av kroppen med toxiner som produceras av patogenen och utvecklingen av symtom på förgiftning. Kliniska tecken på förgiftning orsakas av giftiga skador på centrala nervsystemet (huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, kramper, medvetslöshet etc.), andningsorganen (andnöd, kvävning, andningsstopp), blodcirkulation (takykardi). , bradykardi, ökat eller sänkt blodtryck, kollaps), flytningar (polyuri, anuri, dyspepsi, etc.). Den giftiga komponenten bestämmer svårighetsgraden av stelkramp, botulism, influensa, difteri och andra infektionssjukdomar.
Makroorganismen har en hel rad skyddsmekanismer mot effekterna av skadliga ämnen, som förenas av den allmänna termen - reaktivitet och som en konsekvens - motstånd det vill säga stabilitet.
Motstånd spelar en avgörande roll för uppkomsten, förloppet och resultatet av en infektionssjukdom. Motståndet minskar av fasta, brist på vitaminer, fysiska och mental trötthet, kylning, etc., men ökar som ett resultat av eliminering skadliga faktorer arbete, organisering av vila och vardagsliv, ärftlig och förvärvad immunitet.
Således bestäms förekomsten av en infektiös process och formen av dess förlopp i varje specifikt fall av resultatet av konfrontationen mellan det patogena medlet och människokropp. Resultaten av denna konfrontation kan vara: a) patogenens död, b) förekomsten av en infektionsprocess (sjukdom); c) ömsesidig anpassning ("hälsosam bakteriell transport").
EPIDEMISK PROCESS
1. Smittkälla som frisätter patogenen till den yttre miljön (människor, djur),
2. Faktorer för överföring av patogener,
3. En mottaglig organism, det vill säga en person som inte har immunitet mot denna infektion.
Smittkällor:
1 person. Infektionssjukdomar som bara drabbar människor kallas antroponoser (från grekiskan anthropos - person, näsor - sjukdom). Till exempel är det bara människor som lider av tyfoidfeber, mässling, kikhosta, dysenteri och kolera.
2. Djur. En stor grupp av smittsamma och invasiva mänskliga sjukdomar är zoonoser (från de grekiska djurparkerna - djur), där smittkällan är olika typer av tama och vilda djur och fåglar. Zoonoser inkluderar brucellos, mjältbrand, körtlar, mul- och klövsjuka, etc.
Det finns också en grupp zootroponotiska infektioner, där både djur och människor kan fungera som infektionskälla (pest, tuberkulos, salmonellos).
Patogenöverföringsfaktorer. Patogener överförs till friska människor på ett eller flera av följande sätt:
1. Luft- influensa, mässling överförs endast genom luften, för andra infektioner är luft huvudfaktorn (difteri, scharlakansfeber) och för andra - möjlig faktor patogenöverföring (pest, tularemi);
2. Vatten – tyfoidfeber, dysenteri, kolera, tularemi, brucellos, körtlar, mjältbrand, etc.;
3. Jord– anaerober (stelkramp, botulism, gas kallbrand), mjältbrand, tarminfektioner, maskar, etc.;
4. Livsmedelsprodukter- alla tarminfektioner. Orsakande medel av difteri, scharlakansfeber, tularemi, pest, etc. kan också överföras med mat;
5. Arbets- och hushållsartiklar, smittad av ett sjukt djur eller en sjuk person, kan fungera som en faktor för att överföra den smittsamma principen till friska människor;
6. Leddjur– är ofta bärare av patogener av infektionssjukdomar. Fästingar överför virus, bakterier och rickettsiae; löss – tyfus och återfallande feber; loppor - pest och råtttyfus; flugor – tarminfektioner och maskar; myggor - malaria; fästingar - encefalit; myggor - tularemi; myggor – leishmaniasis, etc.;
7. Biologiska vätskor ( blod, nasofarynxsekret, avföring, urin, sperma, fostervatten) - AIDS, syfilis, hepatit, tarminfektioner, etc.
De viktigaste epidemiologiska egenskaperna för förekomsten och spridningen av en infektionssjukdom bestäms av spridningshastigheten, epidemiområdets vidsträckta storlek och sjukdomens masstäckning i befolkningen.
Alternativ för utvecklingen av epidemiprocessen:
1. Sporadia(sporadisk förekomst). Enstaka, orelaterade fall av infektionssjukdomar förekommer som inte nämnvärt sprider sig bland befolkningen. Förmågan hos en infektionssjukdom att spridas i den sjukes miljö är minimalt uttryckt (till exempel Botkins sjukdom).
2. Endemisk- gruppblixt. Förekommer som regel i ett organiserat team, under förhållanden med konstant och nära kommunikation mellan människor. Sjukdomen utvecklas från en, vanlig smittkälla och en kort tid täcker upp till 10 eller fler personer (ett utbrott av påssjuka i en dagisgrupp).
3. Epidemiutbrott. Den massiva spridningen av en infektionssjukdom som uppstår från ett antal grupputbrott och omfattar hela en eller flera organiserade grupper med ett totalt antal sjuka personer på 100 eller fler personer (tarminfektioner och livsmedelsburna toxiska infektioner).
4. Epidemi. Befolkningens masssjuklighet sprider sig över ett stort territorium på kort tid och täcker en stad, ett distrikt, en region och ett antal regioner i staten. Epidemin utvecklas från många epidemiutbrott. Antalet sjuka uppgår till tiotals och hundratusentals människor (epidemier av influensa, kolera, pest).
5. Pandemi. Global spridning av epidemisk sjuklighet bland människor. Epidemin täcker stora territorier i olika länder på många kontinenter i världen (influensapandemier, HIV-infektioner).
Naturlig fokalitet av infektionssjukdomar- Spridning av sjukdomen inom vissa territoriella områden.
Detta fenomen, när en sjukdom registreras med stor konsistens i ett visst territorium, kallas endemisk. Som regel är detta zoonotisk infektioner som sprids i motsvarande territoriella foci bland djur med hjälp av insekter som bär på smittämnet. Läran om infektionssjukdomarnas naturliga fokalitet formulerades 1939 av akademikern E.N. Pavlovsky. Naturliga värmebäddar infektionssjukdomar kallas nosoarealer, och infektionssjukdomar som är karakteristiska för territorier kallas naturliga fokala infektioner ( hemorragiska feber, fästingburen encefalit, pest, tularemi, etc.).
Vi kan kalla dem miljömässigt orsakade sjukdomar, eftersom orsaken till endemicitet är naturliga faktorer som gynnar spridningen av dessa sjukdomar: förekomsten av djur - infektionskällor och blodsugande insekter som fungerar som bärare av motsvarande infektion. Det nosoareal för kolera är Indien och Pakistan. Människor är inte en faktor som kan stödja förekomsten av ett fokus för naturlig infektion, eftersom sådana centra bildades långt innan människor uppträdde i dessa territorier. Sådana utbrott fortsätter att existera efter att människor lämnat (efter avslutad geologisk utforskning, väg och annat tillfälligt arbete). Den otvivelaktiga prioriteringen i upptäckten och studien av fenomenet naturlig fokalitet av infektionssjukdomar tillhör inhemska forskare - akademiker E.N. Pavlovsky och akademiker A.A. Smorodintsev.
Epidemifokus. Objektet eller territoriet där epidemiprocessen utspelar sig kallas ett epidemiskt fokus. Ett epidemiutbrott kan begränsas till gränserna för lägenheten där den sjuke bor, kan täcka territoriet för en förskoleinstitution, skola, universitet eller omfatta en bosättnings eller regions territorium. Antalet sjuka personer i ett utbrott kan variera från ett eller två till många hundra och tusentals fall av sjukdomen.
Delar av ett epidemifokus:
1. Sjuka människor och friska bakteriebärare är smittkällor för omgivande människor;
2. Personer som har varit i kontakt med sjuka (”kontakter”), som, om de utvecklar en sjukdom, blir en källa till smittspridning;
3. Friska människor som till sin natur arbetsaktivitet representera gruppen ökad risk spridning av infektion - "dekreterad grupp av befolkningen" (anställda i företag Catering, vattenförsörjning, medicinsk personal, lärare, etc.);
4. Rummet där den sjuke befinner sig eller har varit, inklusive inredning och vardagliga föremål som finns i det som bidrar till överföringen av smittspridning till mottagliga personer;
5. Miljöfaktorer, särskilt i förortsförhållanden, som kan bidra till spridning av infektioner (källor för vattenanvändning och livsmedelsförsörjning, förekomst av gnagare och insekter, avfalls- och avloppsuppsamlingsplatser).
6. Den friska befolkningen i utbrottsområdet, som inte har haft kontakt med patienter och bakteriebärare, som en kontingent mottaglig för infektion, är inte immun mot eventuell infektion under betingelserna för ett epidemiutbrott.
Alla de uppräknade delarna av epideminfokus återspeglar de tre huvudlänkarna i epidemiprocessen: infektionskälla – överföringsvägar (infektionsmekanism) – mottaglig population.
Lämpliga anti-epidemiåtgärder bör riktas mot alla delar av epidemifokus för att snabbast och effektivt lösa två sammanhängande uppgifter: 1) strikt lokalisera utbrottet inom dess gränser,
förhindra "spridning" av gränserna för utbrottet; 2) säkerställa en snabb eliminering av själva utbrottet för att förhindra masssjukdom hos befolkningen.
Mekanism för överföring av infektion består av 3 faser:
2) förekomsten av patogenen i den yttre miljön,
3) införande av patogenen i en ny organism.
Med luftmekanism infektion infektionen kan överföras som av luftburna droppar, så och luftburet damm. Orsaksämnena för infektionssjukdomar släpps ut i luften från nasofarynxen hos en sjuk person när man andas, när man pratar, men särskilt intensivt när man nyser och hostar, sprider sig med salivdroppar och nasofarynxslem flera meter från den sjuke. Således sprids akuta luftvägsvirusinfektioner (ARVI), kikhosta, difteri, påssjuka, scharlakansfeber etc. Luftburet dammväg spridning av infektion, när patogener med luftströmmar kan spridas över betydande avstånd från en sjuk person, typiskt för "flygande" virusinfektioner (vattkoppor, mässling, röda hund, etc.). Vid luftburen infektion kommer patogenen in i kroppen huvudsakligen genom slemhinnorna i de övre luftvägarna (genom luftvägarna) och sprider sig sedan i hela kroppen.
Fekal-oral mekanism infektion skiljer sig genom att de smittämnen som frigörs från en sjuk persons kropp eller en bakteriebärare med dess tarminnehåll kommer in i miljön. Sedan, genom förorenat vatten, livsmedelsprodukter, jord, smutsiga händer och hushållsartiklar, kommer patogenen in i en frisk persons kropp genom mag-tarmkanalen (dysenteri, kolera, salmonellos, etc.).
Blodmekanism infektion skiljer sig genom att den huvudsakliga faktorn för smittspridning i sådana fall är infekterat blod, på olika sätt tränger in i blodomloppet hos en frisk person. Infektion kan ske genom blodtransfusion, som ett resultat av okvalificerad användning av återanvändbara medicinska instrument, intrauterin överföring från en gravid kvinna till hennes foster (hiv-infektion, viral hepatit, syfilis). Denna grupp av sjukdomar inkluderar överföring infektioner sprids genom bett från blodsugande insekter (malaria, fästingburen encefalit, fästingburen borelios, pest, tularemi, hemorragiska feber, etc.).
Kontaktmekanism infektion kan utföras både genom direkt och genom indirekt (indirekt) kontakt - genom infekterade vardagsföremål (olika hudsjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar (STD).
Vissa infektionssjukdomar kännetecknas av uttalad säsongsvariation (tarminfektioner under den varma årstiden).
Ett antal infektionssjukdomar är åldersspecifika, till exempel barninfektioner (kikhosta).
Huvudinriktningar för anti-epidemiåtgärder
Som antytts uppstår epidemiprocessen och upprätthålls endast i närvaro av tre länkar: infektionskällan, mekanismen för överföring av patogenen och den mottagliga befolkningen. Följaktligen kommer elimineringen av en av länkarna oundvikligen att leda till att epidemiprocessen upphör.
De viktigaste anti-epidemiåtgärderna inkluderar:
1. Åtgärder som syftar till att eliminera smittkällan: identifiering av patienter, bakteriebärare, deras isolering och behandling; upptäckt av personer som kommunicerade med sjuka människor för efterföljande övervakning av deras hälsotillstånd för att snabbt kunna identifiera nya sjukdomsfall och omedelbart isolera sjuka människor.
2. Åtgärder som syftar till att stoppa smittspridning och för att förhindra utvidgningen av utbrottsgränserna:
A) regimens restriktiva åtgärder– observation och karantän. Observation– Särskilt organiserad medicinsk övervakning av befolkningen i infektionskällan, inklusive ett antal åtgärder som syftar till att i tid upptäcka och isolera sjuka människor för att förhindra spridning av epidemin. Samtidigt utförs akutprofylax med hjälp av antibiotika, nödvändiga vaccinationer ges och strikt efterlevnad av reglerna för personlig och offentlig hygien övervakas. Observationsperioden bestäms av varaktigheten av maximum inkubationsperiod För av denna sjukdom och beräknas från ögonblicket för isolering av den sista patienten och slutet av desinfektionen i utbrottet. Karantän– Detta är ett system med den mest stränga isoleringen och restriktiva anti-epidemiåtgärder som genomförs för att förhindra spridning av infektionssjukdomar.
b) desinfektionsåtgärder, inklusive inte bara desinfektion, utan också desinficering, deratisering (förstöring av insekter och gnagare);
3. Åtgärder som syftar till att öka befolkningens immunitet mot infektioner, bland vilka de flesta Viktig har metoder för akut förebyggande av uppkomsten av sjukdomen:
A) immunisering av befolkningen Förbi epidemiska indikationer;
b) användning av antimikrobiella medel för profylaktiska ändamål(bakteriofager, interferoner, antibiotika).
De angivna anti-epidemiåtgärderna under förhållanden för ett epidemiutbrott kompletteras med nödvändighet av ett antal organisatoriska åtgärder som syftar till att begränsa kontakterna mellan befolkningen. Sanitärt, pedagogiskt och pedagogiskt arbete bedrivs i organiserade grupper och media involveras. Lärarnas utbildnings- och hälsopedagogiska arbete med elever blir viktigt.
Desinfektionsmetoder i ett epidemiutbrott. Desinfektion är en uppsättning åtgärder som syftar till att förstöra patogener och eliminera infektionskällor, samt förhindra ytterligare spridning. Desinfektionsåtgärder inkluderar:
1) desinfektion(metoder för att förstöra patogener),
2) disinfestation(metoder för att utrota insekter som bär på infektionssjukdomar),
3) avratisering(metoder för utrotning av gnagare - smittkällor och spridare).
Förutom desinfektion finns det andra sätt att förstöra mikroorganismer: 1) sterilisering(koka instrument i 45 minuter förhindrar infektion med epidemisk hepatit), 2) pastörisering– värma vätskor till 50-60 grader i syfte att desinficera dem (till exempel mjölk). Inom 15-30 minuter dör vegetativa former av E. coli.
Desinfektionsmetoder. För desinfektion, fysisk och kemiska metoder desinfektion. TILL fysiska metoder inkluderar kokning, autoklavering, värmebehandling i torrvärmeugnar, desinfektionskammare och ultraviolett bestrålning. Kemiska metoder desinfektion utförs med kemikalier med hög bakteriedödande aktivitet (blekmedel, kloramin, kalcium- och natriumhypoklorit, lysol, formaldehyd, karbolsyra). Tvål och syntetiska tvättmedel har också en desinficerande effekt. Biologiska metoder Desinfektion är att förstöra mikroorganismer med biologiska medel (till exempel med hjälp av antagonistiska mikrober). Används för desinfektion av avloppsvatten, sopor och avfall.
Att utföra fokalström och slutdesinfektion vid utbrott tarminfektioner använd en 0,5% lösning av klorinnehållande desinfektionsmedel, för luftburna infektioner - 1,0%, i fokus för aktiv tuberkulos - 5,0%. När du arbetar med desinfektionsmedel måste du vara försiktig (använd skyddskläder, skyddsglasögon, mask, handskar).
FEDERAL LAG "OM IMMUNOPREVENTION AV INFEKTIVA SJUKDOMAR" daterad 17 september 1998 nr 157-FZ.
Immunprofylax av infektionssjukdomar– Ett system med åtgärder som genomförs för att förhindra, begränsa spridningen och eliminera infektionssjukdomar genom förebyggande vaccinationer.
Förebyggande vaccinationer– införande av medicinska läkemedel i människokroppen immunbiologiska preparat att skapa specifik immunitet mot infektionssjukdomar.
Medicinska immunbiologiska preparat– vacciner, toxoider, immunglobuliner och andra läkemedel avsedda att skapa specifik immunitet mot infektionssjukdomar.
– En normativ rättsakt som fastställer tidpunkten och förfarandet för att genomföra förebyggande vaccinationer för medborgare.
Komplikationer efter vaccination orsakas av förebyggande vaccinationer som ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer, och förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer - allvarliga och ihållande hälsoproblem på grund av förebyggande vaccinationer.
Intyg om förebyggande vaccinationer– ett dokument där förebyggande vaccinationer av medborgare registreras.
Statlig politik på immuniseringsområdet(utdrag ur artikel 4).
1. Statens politik på området för immunisering syftar till att förebygga, begränsa spridningen och eliminera infektionssjukdomar.
På området för immunisering garanterar staten:
tillgång till förebyggande vaccinationer för medborgare;
gratis tillhandahållande av förebyggande vaccinationer som ingår i National Calendar of Preventive Vaccinations, och förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer i statliga och statliga organisationer kommunala system sjukvård;
socialt skydd för medborgarna i händelse av komplikationer efter vaccination;
användning av effektiva medicinska immunbiologiska läkemedel för immunprofylax.
1. När man utför immunprofylax har medborgare rätt att:
erhålla fullständig och objektiv information från medicinsk personal om behovet av förebyggande vaccinationer, konsekvenserna av att vägra dem och möjliga komplikationer efter vaccination;
val av statliga, kommunala eller privata hälsovårdsorganisationer eller medborgare som är engagerade i privat verksamhet;
gratis förebyggande vaccinationer som ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer, och förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer i organisationer inom statliga och kommunala hälso- och sjukvårdssystem;
kostnadsfri läkarundersökning, och vid behov läkarundersökning före förebyggande vaccinationer i statliga och kommunala hälsovårdsorganisationer;
gratis behandling i statliga och kommunala sjukvårdsorganisationer vid komplikationer efter vaccination;
socialt skydd i händelse av komplikationer efter vaccination;
avslag på förebyggande vaccinationer.
ett förbud för medborgare att resa till länder där, i enlighet med internationella hälsoföreskrifter eller internationella fördrag från Ryska federationen, deras vistelse kräver särskilda förebyggande vaccinationer;
tillfällig vägran att tillåta medborgare till allmän utbildning och hälsoanläggningar i händelse av massinfektionssjukdomar eller hot om epidemier;
vägran att anställa medborgare eller avlägsnande från arbetet, vars prestation är förenad med en hög risk att drabbas av infektionssjukdomar.
följa instruktionerna från medicinsk personal;
skriftligt bekräfta avslag på förebyggande vaccinationer.
De angivna förebyggande vaccinationerna utförs till alla medborgare i Ryska federationen inom de fastställda tidsgränserna Nationell kalender förebyggande vaccinationer. (Utdrag ur artikel 9).
Förebyggande vaccinationskalender(Upprättat i enlighet med order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 18 december 1997 nr 375 "På vaccinationskalendern)
BEGREPET IMMUNITET OCH DESS TYPER
Immunsystemets organ:
· central: benmärg och tymus (tymuskörteln);
· kringutrustning: ansamlingar av lymfoid vävnad i tarmarna, lungorna, genitourinary systemet(tonsiller, Peyers plåster), Lymfkörtlarna, mjälte. Immunsystemets perifera organ, som vakttorn, finns längs vägen eventuell befordran genetiskt främmande ämnen.
Skyddsfaktorer är indelade i ospecifika och specifika.
Ospecifika mekanismer för immunitet– dessa är allmänna faktorer och skyddsanordningar för kroppen. Dessa inkluderar: ogenomtränglighet för frisk hud och slemhinnor;
impermeabilitet av histohematologiska barriärer; förekomst av bakteriedödande ämnen i biologiska vätskor(saliv, tårar, blod, cerebrospinalvätska); utsöndring av virus genom njurarna; fagocytiskt system; barriärfunktion av lymfoid vävnad; hydrolytiska enzymer; interferoner; lymfokiner; komplementsystem osv.
Intakt hud och slemhinnor i ögonen, luftvägarna, mag-tarmkanalen och könsorganen är ogenomträngliga för de flesta mikrober. Sebaceous- och svettkörtlarnas sekret har en bakteriedödande effekt mot många infektioner (förutom pyogena kocker).
Skalning av huden - den ständiga förnyelsen av det översta lagret - är en viktig mekanism för dess självrengöring från mikrober och andra föroreningar. Saliv innehåller lysozym, som har en antimikrobiell effekt. Ögonens blinkande reflex, rörelsen av flimmerhåren i epitelet i andningsvägarna i kombination med hostreflexen, tarmperistaltiken - allt detta hjälper till att ta bort mikrober och toxiner. Således är intakt hud och slemhinnor första skyddsbarriären för mikroorganismer.
Om en genombrottsinfektion inträffar (trauma, brännskada, köldskador), kommer följande försvarslinje in i bilden - andra barriären - inflammatorisk reaktion på platsen för införandet av mikroorganismer.
Den ledande rollen i denna process tillhör fagocytos (faktorer cellulär immunitet). Fagocytos, först studerad av I.I. Mechnikov, är absorption och enzymatisk nedbrytning av mikrober eller andra partiklar av makro- och mikrofager - celler av mesodermalt ursprung - vilket resulterar i att kroppen frigörs från skadliga främmande ämnen. Retikulära och endotelceller från lymfkörtlar, mjälte, benmärg, Kupffer-celler i levern, histiocyter, monocyter, polyblaster, neutrofiler, eosinofiler, basofiler har fagocytisk aktivitet.
Var och en av dessa faktorer och anpassningar är riktade mot alla mikrober. Ospecifik skyddande faktorer neutralisera även de ämnen som kroppen inte tidigare har stött på. Kroppens försvarssystem är mycket sårbart. De viktigaste faktorerna som minskar kroppens försvar inkluderar: alkoholism, rökning, droger, psyko-emotionell stress, fysisk inaktivitet, sömnbrist, övervikt kroppar. En persons mottaglighet för infektion beror på hans individ biologiska egenskaper, från påverkan av ärftlighet, från egenskaperna hos en persons konstitution, från tillståndet i hans metabolism, från den neuroendokrina regleringen av livsuppehållande funktioner och deras funktionella reserver; om näringens natur, kroppens vitamintillförsel, om klimatfaktorer och årstiden, om miljöföroreningar, levnadsförhållanden och aktiviteter, om den livsstil som en person leder.
Specifika mekanismer för immunitet– Det här är antikroppsbildning i lymfkörtlarna, mjälten, levern och benmärgen. Specifika antikroppar produceras av kroppen som svar på artificiell introduktion av ett antigen (vaccination) eller som ett resultat av ett naturligt möte med en mikroorganism (infektionssjukdom).
Antigener– ämnen som bär tecken på främmande karaktär (proteiner, bakterier, toxiner, virus, cellelement). Dessa substanser kan: a) orsaka bildning av antikroppar, b) interagera med dem.
Antikroppar- proteiner som kan binda till antigener och neutralisera dem. De är strikt specifika, det vill säga de verkar endast mot de mikroorganismer eller toxiner som svar på införandet av vilka de producerades. Antikroppar inkluderar: antitoxiner (neutraliserar mikrobiella toxiner), agglutininer (limmar ihop mikrobiella celler), precipitiner (fäller ut proteinmolekyler), opsoniner (löser upp mikrobiella celler), virusneutraliserande antikroppar etc. Alla antikroppar är modifierade globuliner eller immunglobuliner (Ig), skyddande ämnen, element av humoral immunitet. 80-90 % av antikropparna finns i gammaglobuliner. Så IgG och IgM skyddar mot virus och bakterier, IgA skyddar slemhinnorna i matsmältnings-, andnings-, urin- och reproduktionssystemen, IgE är inblandat i allergiska reaktioner. Koncentrationen av Ig M ökar under akuta inflammatoriska processer, Ig G - under exacerbation av kroniska sjukdomar. Faktorer för humoral immunitet inkluderar interferoner och interleukiner, som utsöndras av en lymfocyt när en virusinfektion kommer in i kroppen.
Människokroppen kan svara med antikroppsbildning mot 30 eller fler antigener samtidigt. Denna egenskap används för att göra kombinationsvacciner.
Reaktionen "antigen + antikropp" inträffar både i människo- eller djurkroppen och i ett provrör om patientens blodserum blandas med en suspension av motsvarande mikrober eller toxiner. Dessa reaktioner används för att diagnostisera många infektionssjukdomar: Widal-testet för tyfus feber och så vidare.
Vacciner, serum. Till och med i forntida tider påpekade människor som beskrev epidemin: "den som led av sjukdomen var redan säker, eftersom ingen blev sjuk två gånger." Långt före civilisationen gnuggade indianer in koppsskorpor i huden på sina barn i förebyggande syfte. I det här fallet var smittkoppor vanligtvis mild. Vetenskaplig bakgrund denna fråga gavs först av den engelske läkaren E. Jenner (1749 - 1823), som beredde smittkoppsvaccin på kalvar. Efter publiceringen av hans arbete 1798 började smittkoppsvaccination snabbt spridas över hela världen. I Ryssland var Katarina den andra den första som vaccinerades mot smittkoppor. Sedan 1980 obligatorisk vaccination mot smittkoppor i Ryssland avbröts på grund av fullständig eliminering av denna sjukdom i landet. För närvarande, för att förhindra infektionssjukdomar med hjälp av konstgjord skapelse immunitet hos människor det finns ett stort antal vacciner och serum.
Vacciner– det är preparat från mikrobiella celler eller deras toxiner, vars användning kallas vaccination. 1-2 veckor efter administrering av vacciner uppstår antikroppar i människokroppen.
Vaccinellt förebyggande– det huvudsakliga praktiska syftet med vacciner. Moderna vaccinpreparat är indelade i 5 grupper:
1. Vacciner från levande patogener med försvagad virulens (mot smittkoppor, mjältbrand, rabies, tuberkulos, pest, mässling, påssjuka, etc.). Dessa är de mest effektiva vaccinerna. De skapar långvarig (flera år) och intensiv immunitet. Den införda försvagade levande patogenen förökar sig i kroppen, vilket skapar en tillräcklig mängd antigen för produktion av antikroppar.
2. Vacciner gjorda av dödade mikrober förberedd mot tyfoidfeber, kolera, kikhosta, polio etc. Immunitetens varaktighet är 6-12 månader.
3. Kemiska vacciner – dessa är preparat inte från hela mikrobiella celler, utan från kemiska komplex av deras ytstrukturer (mot tyfoidfeber, paratyfus A och B, stelkramp).
4. Toxoider framställd av exotoxiner av motsvarande patogener (difteri, stelkramp, stafylokocker, gas gangren, etc.).
5. Associerade vacciner, det vill säga kombinerat (till exempel DTP - associerat pertussis-difteri-stelkrampsvaccin).
Serum oftare används för behandling (seroterapi) för infektionspatienter och mindre ofta - för förebyggande (seroprofylax) av infektionssjukdomar. Ju tidigare serumet administreras, desto effektivare är dess terapeutiska och förebyggande effekt. Varaktigheten av den skyddande effekten av serum är 1-2 veckor. Serum framställs av blod från människor som har tillfrisknat från en infektionssjukdom eller genom att artificiellt infektera djur (hästar, kor, åsnor) med mikrober. Huvudsorter:
1. Antitoxiska serum neutralisera mikrobiella gifter (anti-difteri, anti-stelkramp, anti-orm, etc.).
2. Antimikrobiella serum inaktiverar bakterieceller och virus och används mot en rad sjukdomar, oftast i form av gammaglobuliner.
Gamma globuliner från människoblod finns tillgängliga mot mässling, polio, infektiös hepatit, etc. Dessa är säkra läkemedel, eftersom de inte innehåller patogener eller onödiga barlastämnen. Gamma-globuliner framställs också av blod från hyperimmuniserade hästar mot mjältbrand, pest, smittkoppor, rabies etc. Dessa läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner.
Immunserum innehåller färdiga antikroppar och är effektiva från de första minuterna efter administrering.
Interferon intar en mellanposition mellan allmänna och specifika immunitetsmekanismer, eftersom den, som bildas vid införandet av en typ av virus i kroppen, också är aktiv mot andra virus.
Specifik immunitet indelas i medfödda (arter) och förvärvade .
Medfödd immunitet inneboende i en person från födseln, ärvt från föräldrar. Immunämnen passerar genom moderkakan från mor till foster. Ett speciellt fall av medfödd immunitet kan betraktas som den immunitet som en nyfödd får genom modersmjölken.
Förvärvad immunitet uppstår (förvärvad) under livet och delas in i naturlig och artificiell.
Naturlig förvärvad immunitet uppstår efter att ha lidit av en infektionssjukdom: efter återhämtning förblir antikroppar mot orsaksmedlet för denna sjukdom i blodet. Ofta människor, som har haft sjukdomar i barndomen, till exempel mässling eller vattkoppor, i framtiden blir de antingen inte sjuka av denna sjukdom alls, eller blir sjuka igen i en mild, raderad form.
Artificiell immunitet utvecklas genom speciella medicinska åtgärder, och den kan vara aktiv eller passiv.
Aktiv artificiell immunitet uppstår som ett resultat av förebyggande vaccinationer, när ett vaccin införs i kroppen - eller försvagade patogener från en viss sjukdom ("levande" vaccin), eller toxiner - avfallsprodukter från patogena mikroorganismer ("dött" vaccin). Som svar på införandet av vaccinet verkar en person bli sjuk i sjukdomen, men i en mycket mild, nästan omärklig form. Hans kropp producerar aktivt skyddande antikroppar. Och även om aktiv artificiell immunitet inte uppträder omedelbart efter att vaccinet har administrerats (antikroppar tar lite tid att utveckla), är den ganska stark och varar i många år, ibland hela livet. Ju närmare ett immunförberedande vaccin är ett naturligt smittämne, desto högre är dess immunogena egenskaper och desto starkare blir den resulterande immuniteten efter vaccinationen.
Vaccination med ett levande vaccin ger vanligtvis fullständig immunitet mot motsvarande infektion i 5-6 år skapar vaccination med ett inaktiverat vaccin immunitet under de kommande 2-3 åren, och införandet av ett kemiskt vaccin och toxoid ger skydd av kroppen i 1-1,5 år. Samtidigt, ju mer vaccinet renas, desto mindre sannolikt är det att oönskade sidoreaktioner kommer att inträffa efter att det introducerats i människokroppen. Exempel på aktiv immunitet inkluderar vaccinationer mot polio, difteri och kikhosta.
Passiv artificiell immunitet uppstår som ett resultat av införandet i kroppen av serum - defibrinerad blodplasma som redan innehåller antikroppar mot en viss sjukdom. Serum framställs antingen från blod från personer som har tillfrisknat från sjukdomen, eller, oftare, från blod från djur som är speciellt inokulerade med sjukdomen och i vars blod specifika antikroppar bildas. Passiv artificiell immunitet uppstår nästan omedelbart efter administrering av serum, men eftersom de injicerade antikropparna är väsentligen främmande, d.v.s. har antigena egenskaper, med tiden undertrycker kroppen deras aktivitet.
Därför är passiv immunitet relativt instabil. Immunserum och immunglobulin, när de introduceras i kroppen, ger artificiell passiv immunitet som behåller en skyddande effekt under en kort tid (4-6 veckor). Det mest typiska exemplet på passiv immunitet är serum mot stelkramp och anti-rabies. Huvuddelen av vaccinationerna görs i förskoleåldern. I skolåldern utförs omvaccination i syfte att upprätthålla rätt nivå av immunitet. Ett immuniseringsschema är en regelföreskriven sekvens av vaccinationer med ett specifikt vaccin, som anger åldern på barnet som ska immuniseras, föreskriver antalet nödvändiga vaccinationer mot en given infektion och rekommenderar vissa tidsintervall mellan vaccinationerna. Det finns en särskild, lagligt godkänd vaccinationskalender för barn och ungdomar (allmänt schema för immuniseringsregimer). Administrering av serum används i fall där sannolikheten för en viss sjukdom är hög, såväl som i de tidiga stadierna av sjukdomen, för att hjälpa kroppen att hantera sjukdomen. Till exempel vaccinationer mot influensa när det finns hot om en epidemi, vaccinationer mot fästingburen hjärninflammation innan avresa till fältträning, efter bett från ett rabiat djur etc.
Reaktioner på vaccination. Som svar på införandet av ett vaccin i kroppen kan en allmän, lokal eller allergisk reaktion (anafylaktisk chock, serumsjuka) utvecklas. Allmän reaktion kännetecknas av frossa, feber, allmän svaghet, värk i kroppen och huvudvärk. En lokal reaktion uppträder vanligtvis vid injektionsstället eller inokulering av det immunologiska läkemedlet och kännetecknas av hudrodnad, svullnad och ömhet vid platsen för vaccinadministrering. Detta åtföljs ofta hudklåda. Vanligtvis vaccinationsreaktionerär svagt uttryckta och kortlivade. Allvarliga reaktioner på vaccinet, som kräver sjukhusvistelse och särskild medicinsk övervakning, förekommer ganska sällan. Allergiska reaktioner på vaccinationer manifesteras av kliande utslag, svullnad av subkutan vävnad, ledvärk, temperaturreaktion och mindre vanligt andningssvårigheter. Vaccinationer till personer som tidigare haft allergiska reaktioner är endast tillåtna under särskild medicinsk övervakning.
Indikationer och kontraindikationer för immunisering. Huvudindikationen för planerad, oplanerad och akut immunprofylax av infektionssjukdomar är behovet av att skapa immunitet mot infektion genom att stimulera produktionen av specifik immunitet av kroppens immunsystem.
Kontraindikationer är:
1. Allergiska reaktioner på tidigare vaccinationer. Beslutet att vaccinera i detta fall fattas av läkaren, och det utförs på ett allergisjukhus;
2. Andra allergiska reaktioner: luftvägsallergi, mat- och insektsallergier. Vaccinationer utförs under överinseende av en allergiker;
3. Kroniska sjukdomar som uppstår med avbrott i livet viktiga funktioner kropp; andning, blodcirkulation, lever, njurar, centrala nervsystem och endokrina system;
4. Eventuella akuta sjukdomar (influensa, halsont, akut luftvägssjukdom under den akuta perioden och inom 1 månad efter tillfrisknande).
Om det påvisas kontraindikationer hos vissa barn som ger anledning till undantag från vaccination av hälsoskäl (medicinsk dispens), avgörs frågan om möjligheten till vaccination av specialistläkare gemensamt. Resten av barnen måste vaccineras, annars kan den infektionssjukdom som råder på en barninstitution bli utbredd.
ALLMÄNNA PRINCIPER FÖR FÖREBYGGANDE AV INFEKTIVA SJUKDOMAR
Primär prevention omfattar följande aktiviteter: iakttagande av personliga hygienregler, härdning, förebyggande och rutinmässig sanitär tillsyn, främjande av kunskap om infektionssjukdomar och metoder för att förebygga dem, förebyggande vaccinationer, hälsosam livsstil.
Sekundär prevention är tidig upptäckt av sjuka människor och övervakning av personer som var i kontakt med patienter (därav kunskap om tecknen på sjukdomen), regimbegränsande åtgärder (karantän, observation), isolering av patienter.
Tertiära förebyggande åtgärder bör innefatta snabb, adekvat och effektiv behandling.
Smittsamma (smittsamma) sjukdomar upptar en speciell plats bland andra mänskliga sjukdomar. Den viktigaste egenskapen hos infektionssjukdomar är deras smittsamhet, det vill säga möjligheten att överföras från en sjuk person eller djur till en frisk. Många av dessa sjukdomar, såsom influensa, kan massspridas (epidemi) och täcker, under lämpliga förhållanden, en hel by, stad, region, land, etc. kontinenter.
En av anledningarna till den massiva spridningen av infektionssjukdomar är befolkningens dåliga sanitära kultur och bristande efterlevnad av olika sanitära och hygieniska regler. I detta avseende kan sanitetsgrupper med lämplig utbildning spela en viktig roll för att höja den sanitära kulturen bland befolkningen och ingjuta hygieniska färdigheter hos dem. Dessutom är det viktigt att genomföra ett antal anti-epidemiåtgärder, såsom sanitär tillsyn av offentliga serveringar, bostäder och offentliga platsers skick. Hälso- och sjukvårdspersonal i detta avseende kan få stor hjälp av sanitetspatruller. Med den massiva spridningen av infektionssjukdomar, särskilt när fienden använder bakteriologiska (biologiska) vapen, kan sanitetsgrupper vara involverade i många andra anti-epidemiåtgärder.
Infektionssjukdomar orsakas av mikrober (mikroorganismer) som är mycket små i storlek; Studera mikroorganismer med hjälp av ett mikroskop. Ett modernt elektronmikroskop ger en förstoring på 200 000 gånger eller mer. Storleken på mikrober uttrycks vanligtvis i tusendelar av en millimeter - mikron. Mikrobernas värld är extremt stor och mångsidig. Mikroorganismer finns i enorma mängder i mark, vatten och luft. Utan deltagande av mikroorganismer är kretsloppet av ämnen i naturen omöjligt. Mikroorganismer deltar i att berika jorden med mineralföreningar och kväve, sönderdelar lik och växter (ruttnar) och deltar i många kemiska reaktioner. Med hjälp av vissa mikrober (jäst), produceras vin, kefir, yoghurt och många andra produkter. Många typer av mikrober bor i tarmarna hos människor, djur och lever på huden och i munhålan.
Sådana allmänt använda terapeutiska medel som antibiotika (penicillin, streptomycin, kloramfenikol, tetracyklin, gramicidin) är produkter som produceras av mikroorganismer.
Tillsammans med nyttiga mikroorganismer finns det även skadliga mikroorganismer. Några av dem är orsaker till smittsamma (infektions-) sjukdomar hos människor, djur och jordbruksväxter. Dessa mikrober är patogena.
Följande huvudgrupper av mikroorganismer särskiljs.
1. Bakterier är encelliga organismer som förökar sig genom enkel delning (bild 30).
Vissa bakterier, som mjältbrand och stelkramp, bildar under ogynnsamma förhållanden sporer med ett tätt skal, som är mycket motståndskraftiga mot uttorkning, värme, solljus och kemikalier.
2. Svampar har en mer komplex struktur. För det mesta är svampar flercelliga organismer, vars celler har en långsträckt form som liknar trådar.
3. Protozoer är encelliga organismer av animaliskt ursprung som innehåller protoplasma och. tydligt avgränsad kärna. Vissa protozoer har vakuoler som utför funktionerna matsmältning, utsöndring etc.
Patogena mikrober producerar speciella ämnen - toxiner som har giftiga egenskaper. Toxiner som frigörs av mikrober under deras liv kallas exotoxiner. Endotoxiner frisätts först efter att den mikrobiella cellen har dött och förstörts och finns i alla patogena mikrober. Exotoxiner produceras endast av vissa av dem (stelkrampsbaciller, difteri, botulism och ett antal andra patogener) och är starka gifter som främst verkar på kroppens nerv- och kardiovaskulära system.
Omedelbar orsak Förekomsten av en sjukdom är införandet av en patogen mikroorganism i människokroppen eller förgiftning med ett toxin.
Patogener av infektionssjukdomar överförs från sjuka till friska människor på olika sätt. Spridningen av infektionssjukdomar i det mänskliga samhället kallas epidemiprocessen . Denna process är ett komplext fenomen, som, förutom patogenens egenskaper och människokroppens tillstånd, i hög grad påverkas av sociala faktorer: materiellt tillstånd och befolkningstäthet, arten av näring och vattenförsörjning, tillgängligheten av sjukvård, graden av sanitetskultur m.m.
I processen att sprida infektionssjukdomar särskiljs tre länkar: 1) källan till infektionsmedlet; 2) transmissionsmekanism; 3) befolkningens mottaglighet. Utan dessa länkar, eller faktorer, kan nya infektioner inte uppstå.
Källa till smittämne. I de flesta sjukdomar är källan till smittämnet en sjuk person eller ett sjukt djur, från vars kropp patogenen elimineras genom nysningar, hosta, urinering, kräkningar och avföring. Ibland även efter återhämtning kan en person under en lång tid frigör mikrobiella patogener. Sådana personer kallas bakteriebärare (bakterieutsöndrare) Dessutom finns det så kallade friska bakteriebärare – personer som antingen inte var sjuka själva eller hade den mildaste formen av sjukdomen (och därför förblev den okända), men blev bakteriebärare . Ibland släpper bakteriebärare periodiskt ut patogener i den yttre miljön under många år. Bakterietransport observeras vid difteri, tyfoidfeber, dysenteri och vissa andra sjukdomar.
Om huvudkällan till smittämnet är djur från vilka människor blir infekterade kallas sådana sjukdomar för zoonoser. En person kan bli smittad från ett sjukt djur, inte bara genom direkt kontakt med det (bett av ett rabiat djur, manuell separation av moderkakan under lamning, hantering av en slaktkropp etc.), utan också genom att konsumera kött och mjölk från sjuka djur.
Källan till smittämnet kan inte bara vara husdjur utan också gnagare. Råttor, olika typer av möss, murmeldjur, gophers, tarbagans, etc. är naturliga väktare (reservoarer) av patogener av många mänskliga infektionssjukdomar (pest, tularemi, leptospiros, encefalit, leishmaniasis, fästingburen återfallsfeber, etc.).
Mekanismen för överföring av patogenen.Efter att patogenen har frigjorts från källan (infekterad organism) till den yttre miljön kan den dö, men den kan kvarstå i den under lång tid tills den når en frisk person. Överlevnadstiden för patogenen beror både på miljöförhållandena och på egenskaperna hos själva patogenen. I livsmedelsprodukter, såsom kött, mjölk och olika krämer, kan orsakerna till många infektionssjukdomar leva under lång tid och till och med föröka sig.
Överföringen av patogener involverar vatten, luft, mat produkter, jord osv.
Matöverföringsväg för smittämnensjukare är en av de vanligaste. Patogenerna för tyfoidfeber, kolera, dysenteri, brucellos, Botkins sjukdom, polio etc. överförs på detta sätt. angivna sjukdomar kan hamna på livsmedelsprodukter olika sätt. Detta kan hända både från en sjuk person eller bakteriebärare, och från människor runt honom som inte följer reglerna för personlig hygien. Om deras händer är kontaminerade med avföring från en sjuk person eller bakteriebärare som innehåller patogener, kan de överföra dem till de bearbetade livsmedelsprodukterna. Därför kallas intestinala infektionssjukdomar ibland "smutsiga händers sjukdom".
Flugor spelar en viss roll i spridningen av patogener av tarminfektionssjukdomar. Sittande på smutsiga sängpannor, avföring och olika avloppsvatten, förorenar flugor deras tassar och absorberar patogena bakterier i deras tarmrör och överför dem sedan till livsmedelsprodukter och rätter.
Orsaken till kolera, tyfoid- och paratyfusfeber, dysenteri, tularemi, brucellos, leptospiros etc. kan överföras genom vatten förorenat med avföring Överföring av patogener sker både när man dricker förorenat vatten, och när man tvättar mat med det, samt när man simmar i den. Överföring av patogenen genom luften sker när man pratar, andas ut, kysser, men oftare när man hostar och nyser med slemdroppar ("droppöverföring av patogenen"). Vissa bakterier kan också överföras via dammpartiklar (dammväg).
Många patogener av infektionssjukdomar överförs av blodsugande leddjursvektorer. Efter att ha sugit på blodet från en sjuk person eller djur som innehåller patogener, blir bäraren smittsam. Sedan attackerar en frisk person, bäraren infekterar honom. På detta sätt överför loppor orsaken till pest, löss - tyfus och återfallande feber, myggor - malaria, fästingar - hjärninflammation, etc.
I de fall där patogener överförs genom kontakt av en patient eller hans sekret med en frisk person, talar de om en kontakt-hushållsväg för överföring.
Befolkningskänslighet. Alla vet att människors mottaglighet för olika patogener av infektionssjukdomar varierar. Det finns patogener som alla människor är mottagliga för (smittkoppor, mässling, influensa, etc.). Tvärtom är känsligheten för andra patogener mycket låg. Befolkningens mottaglighet kan minskas avsevärt genom att utföra förebyggande vaccinationer som syftar till att öka den specifika immuniteten (immuniteten).
Immunitet är en egenskap hos kroppen som säkerställer dess immunitet mot infektionssjukdomar eller gifter.
Människokroppen har ett antal skyddsanordningar som förhindrar penetration av patogena mikrober eller på grund av vilka de dör i kroppen. Först och främst är det nödvändigt att notera hudens och slemhinnornas stora skyddande roll. Saliv, tårar, mag- och tarmjuicer har antimikrobiella egenskaper. Ytterligare spridning av mikrober förhindras av lymfkörtlarna, där mikroberna hålls kvar och sedan dör.
Grundaren av doktrinen om immunitet, den store ryske vetenskapsmannen I. I. Mechnikov (1845-1916), fastställde att vita blodkroppar - leukocyter kan fånga levande patogena mikrober och förstöra dem. Detta fenomen kallades fagocytos av I.I. Mechnikov. Tillsammans med fagocyter är speciella ämnen viktiga för kroppens immunitetstillstånd - antikroppar, som huvudsakligen finns i blodet, lymfan och många vävnader.
Många antikroppar samlas i blodet hos djur (till exempel hästar) om de upprepade gånger injiceras subkutant med dödade mikrober eller neutraliserade toxiner. Specifika terapeutiska serum framställs av blod från sådana hästar.
Immunitet mot infektionssjukdomar finns i flera former.
Naturlig immunitet uppstår naturligtvis, utan medvetet mänskligt ingripande, till exempel till följd av en infektionssjukdom. Efter vissa infektionssjukdomar (smittkoppor, mässling, tyfoidfeber, etc.), varar immuniteten under lång tid, ibland livet ut, efter andra (influensa) - under en kort tid. Naturlig immunitet mot vissa sjukdomar (mässling, scharlakansfeber, difteri) observeras också hos barn under de första månaderna av livet, vilket är förknippat med bevarandet av de skyddande kroppar de fick från mödrar som hade lidit av dessa sjukdomar tidigare.
Artificiell immunitet skapas genom att administrera vacciner eller serum för att förhindra en viss sjukdom. Läkemedel som kan användas för att på konstgjord väg skapa immunitet i kroppen, det vill säga immunitet, kallas vacciner och toxoider. För närvarande produceras en mängd olika vacciner: 1) från levande försvagade patogener; 2) från dödade mikrober; 3) kemiska vacciner framställda av produkter av kemisk nedbrytning av mikrobiella celler; 4) toxoider, som är neutraliserade toxiner.
Immuniteten efter införandet av dödade vacciner är kortare (upp till 1 år) än efter införandet av levande, där immuniteten ibland varar i 3-5 år. Efter den angivna perioden genomförs omvaccination (omvaccination).
I Sovjetunionen är vaccinationer mot smittkoppor, difteri, tuberkulos, polio och vissa andra sjukdomar obligatoriska och ges till alla barn, och smittkoppsvaccinationer ges även till vuxna. Dessutom finns kombinationsvacciner; Efter vaccination med ett sådant vaccin uppstår immunitet mot flera sjukdomar.
Utbredda förebyggande vaccinationer har visat sig vara en mycket effektiv metod för att bekämpa infektionssjukdomar. Det räcker med att påminna om att genomförandet av obligatorisk smittkoppsvaccination, etablerad i vårt land redan 1919 genom ett dekret från Folkkommissariernas råd undertecknat av V. I. Lenin, säkerställde framgång i kampen mot smittkoppor - detta allvarlig sjukdom, helt eliminerad på Sovjetunionens territorium.
Det bör betonas att grunden för förebyggande av infektionssjukdomar är genomförandet av breda sanitära och hygieniska och allmänna anti-epidemiåtgärder, och användningen av förebyggande vaccinationer är av extra betydelse. Först och främst säkerställs framgång genom allmänna sanitära åtgärder, som utförs oavsett förekomsten av sjukdomar. Detta inkluderar sanitär kontroll över vattenförsörjning och livsmedelsföretag, rensning av befolkade områden från avloppsvatten, bekämpning av uppfödning av flugor, dränering av träsk, införande av vattenförsörjning och avloppssystem etc. Allmänna sanitära åtgärder spelar en avgörande roll, särskilt för att förebygga tarminfektioner sjukdomar. Tidig upptäckt och isolering av smittsamma patienter är av stor betydelse för att stoppa ytterligare överföring av smittämnet. I de flesta fall är de inlagda på specialiserade infektionsmedicinska avdelningar eller sjukhus, och endast för vissa infektionssjukdomar (scharlakansfeber, mässling, influensa, i vissa fall dysenteri) tillåts isolering i hemmet. I dessa fall vidtas alla möjliga åtgärder för att isolera patienten från andra under de givna förhållandena: han placeras i ett separat rum eller, i extrema fall, bakom en skärm, patientens sekret neutraliseras etc. Smittsamma patienter är strängt förbjudna från att besöka publika platser, inklusive en poliklinik och en klinik.
Smittsamma patienter transporteras med specialtransporter. Efter varje patient utsätts bilen för behandling (desinfektion, desinfektion).
Betydande plats i omfattande förebyggande infektionssjukdomar hör till främjandet av hygieniska och kulturella färdigheter bland befolkningen. Sanitetsvakten ska vara en aktiv assistent till läkare och sjuksköterska i att utföra sanitärt pedagogiskt arbete och vara ett föredöme i att iaktta hygieniska och kulturella färdigheter. I ett samtal kan hon prata om källan till en viss infektion, sätten för dess spridning, lära andra de enklaste förebyggande åtgärderna: isolera patienten, ventilera rummet, neutralisera disk och hushållsartiklar genom att koka, etc.
Vid behov kan sanitetsvakter involveras i att genomföra dörr-till-dörr-besök, vars syfte är att identifiera alla feberpatienter under ett epidemiskt utbrott av vissa sjukdomar för efterföljande sjukhusvistelse.
Desinfektion, desinficering och deratisering spelar en stor roll för att undertrycka ytterligare överföring av smittämnet;
Desinfektion - desinfektion. I praktiken av desinfektion finns det två typer: fokal och förebyggande.
Förebyggande desinfektion utförs i syfte att förbättra hälsan i befolkade områden och förhindra uppkomsten av sjukdomar, oavsett deras närvaro. Detta inkluderar ventilation av rum, våtstädning av rum, tvättning av händer före mat, rengöring och klorering av kranvatten vid en vattenpumpstation, pastörisering och kokning av mjölk, konserver mm.
Fokal desinfektion utförs i de fall det blir känt om en sjukdoms uppkomst i en familj, vandrarhem eller barnomsorg, d.v.s. i epidemifokus. Beroende på i vilket skede desinfektionen utförs görs en distinktion mellan aktuell och slutlig desinfektion.
Nuvarande desinfektion utförs vid infektionskällan för att förstöra patogener omedelbart efter att de släppts från patientens kropp. För detta ändamål neutraliseras varje del av avföring och urin om vi talar om tarminfektioner, sputum från patienter med tuberkulos, etc.
Föremål som används av patienten och hans underkläder desinficeras också, eftersom de kan vara kontaminerade med avföring som innehåller patogener. Väggar, golv, sängar, sängbord tvättas systematiskt med desinfektionsmedel, tvättas med tvål och kokta leksaker, linne och disk.
En av de viktigaste aspekterna av nuvarande desinfektion är strikt följsamhet regler för personlig hygien och utveckling av lämplig kompetens av alla vårdgivare.
Slutlig desinfektion utförs av specialutbildade desinfektionspersonal efter att patienten har lagts in på sjukhus, återhämtat sig, förflyttats till ett annat rum eller avlidit.
Desinfektion utförs med hjälp av fysiska och kemikalier. Ett av sätten att fysiskt rena kranvatten är filtrering. Direkt solljus är också skadligt för många patogena mikrober.
Ultravioletta strålar är mycket bakteriedödande. För att få dem används kvicksilverkvarts- och uviollampor, som används för att desinficera luften och ytorna på olika inomhusföremål.
Disk, sängpannor, spottar, kirurgiska instrument, sprutor, nålar, penslar etc. desinficeras i kokande vatten i minst 45 minuter. Linne desinficeras också ofta genom att koka.
Kemiska metoder desinfektion är det vanligaste. Olika kemikalier används för desinfektion: fenol, kresoler, lysol, alkoholer, olika alkalier och syror, blekmedel etc. Desinfektion utförs enligt särskilda instruktioner som godkänts av USSR:s hälsoministerium.
Det vanligaste är blekmedel, från vilket vid nedbrytning frigörs fritt syre och fritt klor, vilket har en skadlig effekt på den mikrobiella cellens livslängd. Kalkklorid används för att desinficera sekret från tarminfektioner (tyfoidfeber, paratyfusfeber, dysenteri, kolera etc.), luftvägssjukdomar (difteri, tuberkulos), pest, mjältbrand etc. samt desinfektion av linne och disk.
Formaldehyd, en 40 % vattenlösning av formaldehyd, används ofta för att desinficera ytterkläder, sängkläder, böcker och andra föremål. Desinfektion utförs i speciella desinfektionskammare.
Tillsammans med stationära kameror finns även mobila installationer på bilen. Således har den mobila ångformalinkammaren APKD (Fig. 31) två kammare och en anordning som gör att människor kan tvättas i duschen samtidigt som man desinficerar saker. Rörliga kammare tillåter desinfektion i fältförhållanden och små befolkade områden.
Desinfektion av rumsytor (golv, väggar) och föremål i dem som inte kan skickas till en desinfektionskammare utförs genom sprutlösningar
desinfektionsmedel under ökat tryck från speciella pumpar och hydrauliska kontroller (Fig. 32).
Disinsektion - att bli av med insekter och andra leddjur - är en undertyp av desinfektion. Precis som desinfektion utförs desinficering med fysikaliska, kemiska och biologiska metoder.
Fysiska metoder Desinficering är i princip detsamma som desinfektion. Detta är mekanisk rengöring av saker med borstar, slagning, sug med dammsugare, förbränning av lågvärdiga föremål. Klibbiga massor och olika fällor används ofta för att döda insekter. Löss och nit på linne kan förstöras genom att försiktigt stryka med ett varmt strykjärn. Bärbara föremål och mjuk utrustning (madrasser, filtar etc.) desinficeras i varmluftskammare. Utformningen av sådana kameror är mycket enkel. I avsaknad av en speciell kammare kan en rysk ugn användas.
Kemiska metoder för desinfestering baseras på vissa kemikaliers förmåga att ha en toxisk effekt på leddjur. De vanligaste är Paris gröna, DDT (diklordifenyltrikloretan), hexaklorcyklohexan (HCH, hexakloran), klorofos, etc. Man måste komma ihåg att nästan alla dessa läkemedel är giftiga för människor. Därför är det absolut nödvändigt att arbeta med pulver eller aerosoler (små partiklar av ett ämne suspenderat i luften) i en andningsmask, med lösningar och emulsioner - i gummihandskar och kläder som skyddar huden, och vidta åtgärder för att skydda mat och vatten från kontakt med insekticider ( Detta är namnet på kemikalier som har en skadlig effekt på leddjur). Som ett personligt skydd mot angrepp av blodsugande insekter används repellenter - ämnen som stöter bort leddjur: dimetylftalat, dietyltoluamid (DET), kyuzol etc. Insektsmedel ingår i salvor, krämer, lotioner som rekommenderas för individuellt skydd mot insektsangrepp i taiga och tundra. .
Deratisering - frigörande från gnagare - syftar till att eliminera källan till smittämnet; i många sjukdomar är det gnagare. Utrotningsåtgärder utförs med biologiska, kemiska och mekaniska metoder.
Kemiska metoder för deratisering involverar användning av olika gifter, vanligtvis blandade med bete (bröd, spannmål, grönsaker, etc.). För olika typer av gnagare används olika gifter och beten: ratsid, zinkfosfid, zookumarin, etc.
Biologiska metoder för att utrota gnagare kommer ner till användningen av katter, råttfångande hundar, etc., mekaniska metoder - till användningen av fällor och snaror.
Källa---
Handledning för sanitära trupper. M.: Medicin, 1972.- 192 sid.
| Stora infektionssjukdomar. Klassificering, smittvägar och förebyggande
Grunderna för livssäkerhet
Årskurs 10
Lektion 21
Stora infektionssjukdomar. Klassificering, smittvägar och förebyggande
 |
 |
|
En person är omgiven av mikroorganismer under hela sitt liv. De finns i luften, vattnet, jorden och deponeras på alla föremål, inklusive livsmedelsprodukter. Mikrober lever och förökar sig på huden, i munnen och näsan, på slemhinnan i de övre luftvägarna, i tarmen, särskilt i dess tjocka sektion.
Mikroorganismer spelar en viktig roll i livet inte bara för människor utan för hela jordens organiska värld. De renar till exempel jord och vatten från döda kroppar genom ruttnande, jäsning och nedbrytning. Samtidigt, när de kommer in i sår, kan de orsaka suppuration, och när de tränger in i den inre miljön i människokroppen kan de orsaka en infektionssjukdom.
Klassificering av mikroorganismer och infektionssjukdomar
Hela variationen av mikroorganismer som är kända för modern vetenskap med tanke på deras inflytande på människokroppen är indelad i tre typer, som visas i diagram 25.
Vårt land har antagit en klassificering av infektionssjukdomar, som är baserad på mekanismen för överföring av infektionsprincipen och dess lokalisering i kroppen. Enligt denna klassificering är alla infektionssjukdomar indelade i fem grupper (tabell 3).
Den här eller den infektionssjukdomen är förknippad med penetrationen av en viss mikroorganism i kroppen. Till exempel orsakar kikhostabacillen endast kikhosta, dysenteribacillen orsakar dysenteri, difteribacillen orsakar difteri och vibrio cholerae orsakar kolera.
Infektionssjukdomars uppkomst och spridning Infektionssjukdomar skiljer sig från alla andra genom att de sprids ganska snabbt bland människor. Den massiva spridningen av en infektionssjukdom, som avsevärt överstiger den normala incidensen, kallas en epidemi. Om det täcker en hel stat eller flera länders territorium kallas det en pandemi.
För att förhindra en infektionssjukdom måste du veta hur den uppstår och hur den sprider sig bland människor.
Alla infektionssjukdomar är smittsamma och överförs från en sjuk person eller ett sjukt djur till ett friskt. Men en frisk person kan också fungera som en källa till infektionssjukdomar. Efter en sjukdom uppstår av ännu oklara skäl en paradoxal situation. Personen återhämtar sig och mår bra, men den patogena mikroben fortsätter att finnas i hans kropp. En fantastisk förening uppstår när en organism inte lägger märke till den andra. Detta kan pågå hur länge du vill. Detta är inte farligt för kroppen själv, men det är extremt farligt för andra, eftersom den patogena mikroben förblir oskadd under lång tid och släpps ut i den yttre miljön. Detta fenomen kallas bacillerbärare, och människor kallas bacillerbärare.
För närvarande känd åtminstone fem sätt att överföra(Fig. 44):
Alla tarminfektioner överförs via fekal-oral väg ("sjukdomar i smutsiga händer"); en patogen mikrob med avföring, kräksjuka från en sjuk person eller en bärare av baciller kommer in på mat, vatten, disk och kommer sedan genom munnen in i mag-tarmkanalen hos en frisk person och orsakar sjukdom (detta är särskilt hur spridning av dysenteri inträffar);
alla virussjukdomar i de övre luftvägarna, främst influensa, sprids av luftburna droppar: viruset med slem, när det nyser eller pratar, kommer in i slemhinnorna i de övre luftvägarna hos en frisk person, som blir infekterad och blir sjuk;
vätskeöverföringsvägen är typisk för så kallade blodinfektioner; Bärarna av denna grupp av sjukdomar är blodsugande insekter: loppor, löss, fästingar, myggor (så här överförs pest och tyfus);
vilda och tamdjur tjänar som bärare av zoonotiska infektioner; infektion sker genom bett eller genom nära kontakt med ett sjukt djur (en typisk representant för sådana sjukdomar är rabies);
De flesta sexuellt överförbara sjukdomar ådras genom kontakt eller hushållskontakt, genom nära kontakt mellan en frisk person och en sjuk person (svampsjukdomar på hud och naglar överförs också via samma väg).
Immunitet
Skillnaden mellan infektionssjukdomar och alla andra är att människokroppen, efter återhämtning, blir immun mot återinförandet av mikroorganismen som orsakade sjukdomen. Denna immunitet kallas immunitet.
Ur biologisk synvinkel är immunitet ett sätt att skydda kroppens inre beständighet från levande kroppar eller ämnen som bär tecken på genetiskt främmande information. Dessa kroppar och ämnen kallas antigener. Dessa inkluderar patogena mikroorganismer, celler och vävnader i den egna kroppen som har blivit främmande, pollen, vissa växter, vissa livsmedel. Som svar på deras introduktion börjar kroppen producera specifika proteinämnen - antikroppar.
Immunitet är en uppsättning skyddande och adaptiva reaktioner av människokroppen som uppstår som svar på en strikt definierad antigenisk stimulans i form av ett infektionssjukdomsmedel eller ett artificiellt infört antigen (vaccin eller toxoid).
Kroppens immunsvar är interaktionen mellan ett antigen och en antikropp. En viktig egenskap hos immunitet är igenkännandet och särskiljandet av jaget från främmande.
Immunitet är nära relaterat till kroppens funktionella tillstånd och beror till stor del på miljöfaktorer. Fasta, brist eller frånvaro av vitaminer (vitaminos), långvarig sjukdom, allvarliga skador, frekventa stressiga situationer kan bidra till att kroppens motståndskraft minskar och att en infektionssjukdom utvecklas.
Som ett resultat av en infektionssjukdom eller artificiell immunisering (när en artificiellt försvagad patogen introduceras i kroppen), uppträder antikroppar riktade mot en specifik antigen stimulans i en persons blod. Antalet antikroppar är extremt högt.
Organen i det mänskliga immunsystemet inkluderar benmärgen, levern, mjälten och lymfsystemet.
Naturen ger flera typer av immunitet. Ärftlig immunitet är förknippad med en persons art. Det ärvs från föräldrar till deras barn.
Därefter görs en skillnad mellan naturligt förvärvad och artificiellt förvärvad immunitet. Den första bildas som ett resultat av en tidigare sjukdom. Den andra bildas aktivt eller passivt. Under den aktiva bildandet av artificiell immunitet införs ett vaccin i kroppen. Detta är en patogen mikroorganism som har försvagats på något sätt, men som har behållit alla sina skadliga egenskaper. Dess införande i människokroppen orsakar en infektionssjukdom som uppstår i en mild form, men med en mycket uttalad immunreaktion. Med den passiva bildandet av artificiell immunitet införs färdiga antikroppar (serum eller gammaglobulin) i kroppen.
Immunitet som bildas på ett eller annat sätt har en viss varaktighet. För passiv immunitet varierar det från flera veckor till två till tre månader. Aktiv immunitet räcker längre. Till exempel, smittkoppsvaccination (vaccination) ger en fullständig garanti för att en person aldrig kommer att få smittkoppor. Difteri- eller stelkrampsvaccinet (vid tre vaccinationer) garanterar skydd i 10 år. Då krävs upprepad vaccination (omvaccination). Vi måste alltid komma ihåg att en enda vaccination för vissa typer av infektionssjukdomar inte ger någon livstidsgaranti.
Förebyggande av infektionssjukdomar
För att förhindra spridningen av infektionssjukdomar är det nödvändigt att bryta länkarna som förbinder elementen i den allmänna epidemiologiska kedjan och samtidigt påverka vart och ett av dess element.
Första elementet- en sjuk person eller djur. Vid misstanke om en infektionssjukdom isoleras och behandlas en sjuk person. Ett sjukt djur behandlas annorlunda: om det är ett djur som är värdefullt för människor så behandlas det, i alla andra fall avlivas det. Situationen är mer komplicerad med bacillerbärare. Det här är helt friska människor som aldrig ens skulle kunna tänka sig att gå till doktorn. Därför måste bakteriebärare aktivt identifieras. Det är nästan omöjligt att screena alla människor för basvagn. Därför genomförs undersökningen selektivt. Det är föremål för de grupper av människor som är anställda i cateringenheter (bufféer, matsalar, restauranger) och på barnomsorgsinstitutioner.
Andra elementet epidemiologisk kedja - mekanismer för dess överföring. För att förhindra spridning av infektion är det nödvändigt att sätta en barriär på överföringsvägarna och förstöra mekanismerna för dess spridning. För att göra detta måste du följa följande regler i vardagen:
Alla livsmedelsprodukter måste vara tillagade; tallrikar, koppar, gafflar, knivar måste tvättas med hushållskemikalier och sedan sköljas med rikliga mängder vatten; frukt och grönsaker måste tvättas noggrant i rinnande vatten; Vi får inte glömma att tvätta händerna innan vi äter och efter toalettbesök;
på förkylningar ett enkelt och pålitligt sätt att förhindra sjukdomen är ett vanligt trelagers gasbinda, som kan användas på jobbet och hemma; Det är nödvändigt att tilldela individuella rätter för patienten och tvätta dem med desinfektionsmedel; patientens näsdukar bör kokas och noggrant strykas;
ett effektivt sätt att förhindra spridning av blodinfektioner är att förstöra eller stöta bort insekter;
Zoonotiska infektioner måste förebyggas på flera sätt: värdefulla djur på djurgårdar måste regelbundet genomgå veterinärkontroll; sjuka djur behöver behandlas; med en betydande ökning av antalet bärare och djurhållare av många infektionssjukdomar (dessa är möss, råttor, etc.), deratiseras (destrueras);
minskningen av sjukdomar som överförs genom hushållskontakt kan uppnås genom att öka människors hygieniska kultur, stärka moralen, stimulera allmänhetens intolerans mot alla manifestationer av antikultur, kränkningar etiska normer och regler ( viktigt element i denna process - utbildning och uppfostran av barn och ungdomar, ingjuta i dem en kultur av hälsa och hälsosam bild liv).
Tredje elementet i den allmänna epidemiologiska kedjan är direkt relaterad till dig och mig. För närvarande är det enda pålitliga sättet att skydda dig mot en infektionssjukdom känt: följ snabbt och noggrant läkares rekommendationer för vaccination och omvaccination.
Bra kost, rimlig fysisk aktivitet och en hälsosam livsstil minskar också risken och sannolikheten för sjukdom.
I alla fall av förekomst av en infektionssjukdom i ett team är ett system av åtgärder som syftar till att förhindra spridning av sjukdomen, den så kallade karantänen, obligatoriskt. I en förenklad form är detta en strikt begränsning av rörelse och kontakter för personer bland vilka sjukdomen upptäcktes. Karantänens varaktighet beror på den latenta (inkubations)perioden för den identifierade sjukdomen och beräknas från ögonblicket för isolering av den sista patienten (inkubationsperioden för kolera är 5 dagar, för dysenteri - 7 dagar, för tyfus - 21 dagar, etc.).
En omfattande inverkan på alla delar av den epidemiologiska processen av en infektionssjukdom förhindrar dess spridning. Detta kräver insatser från inte bara medicinska specialister, utan även du och mig. Att vaccinera sig i tid, upprätthålla en hygienisk kultur, en hälsokultur och odla en hygienisk världsbild ligger i var och en av oss.
Yttre tecken på en infektionssjukdom
De flesta infektionssjukdomar åtföljs av feber, frossa, svaghet i hela kroppen och huvudvärk. Hosta, nysningar, rikliga flytningar från näsan, ibland kräkningar, upprepade lös avföring, buksmärtor. Särskiljande drag många infektionssjukdomar - uppkomsten av utslag i form av små rödaktiga fläckar på huden på olika områden kroppar. Ibland syns en liten bubbla fylld med klar vätska i mitten av fläcken. Som regel ställs diagnosen av en infektionssjukdom på grundval av en bakteriologisk undersökning av patientens naturliga avfall (halspinne, genitalsekret, hudavskrapning, rektalutstryk).
Yttre tecken på en infektionssjukdom visas inte omedelbart från det ögonblick som den patogena mikroben kommer in i kroppen, utan först efter en tid. Tiden från introduktionen av en mikroorganism till manifestationen av sjukdomen kallas inkubationsperioden. Varaktigheten av inkubationsperioden för varje infektionssjukdom är annorlunda: från flera timmar till flera veckor och till och med år.
Inkubation eller latent period betyder inte att det inte händer något i kroppen under denna period. Tvärtom, det pågår en hård kamp mellan den patogena mikroben och kroppen.
Vid utvecklingen av en infektionssjukdom spåras flera successivt föränderliga perioder: latent (inkubations)period, sjukdomsuppkomst, aktiv manifestation av sjukdomen, återhämtning. Längden på menstruationerna varierar och beror på infektionens karaktär.
Infektionssjukdomar och deras förebyggande
Arbetet på denna sida presenteras för din granskning i text (förkortad) form. För att få ett helt färdigt arbete i Word-format, med alla fotnoter, tabeller, figurer, grafer, applikationer etc. är det bara att LADDA NER det.
Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.
Postat på http://www.allbest.ru/
SMITTANDE SJUKDOMAR OCH FÖREBYGGANDE AV DESSA
1. Läran om infektion och infektionsprocessen
3. Bildande av immunitet
sjukdom infektiös immunitetsvaccination
1. Infektionssjukdomar - en grupp av sjukdomar orsakade av patogena eller opportunistiska mikroorganismer, kännetecknad av en cyklisk process och bildandet av specifik immunitet.
Den infektiösa processen är resultatet av interaktionen mellan mikro- och makroorganismer under påverkan av den yttre miljön. Om det till följd av en sådan interaktion utvecklas en patologisk process med vissa kliniska symtom betyder det att en infektionssjukdom har inträffat.
Orsaken till en infektionssjukdom är införandet av en patogen patogen i kroppen. Infektion orsakar utvecklingen av en infektionsprocess, som inte alltid leder till utvecklingen av sjukdomen. Följande faktorer har stor betydelse för uppkomsten och förloppet av en infektionssjukdom: socioekonomiska (näring, levnads- och arbetsförhållanden, organisation av sjukvården), ålder, klimat, immunförsvarets tillstånd. Infektionssjukdomar har ett antal egenskaper: smittsamhet (smittsamhet), specificitet (varje infektionssjukdom orsakas av en specifik patogen och har karakteristiska kliniska egenskaper), cyklikalitet, d.v.s. förekomsten av vissa perioder (cykler) av sjukdomsförloppet: inkubation, prodromal, sjukdomens höjd, utrotning, återhämtningsperiod, utveckling av immunitet i kroppen efter en sjukdom.
Till exempel påverkar stelkrampstoxin de motoriska nervcellerna i de främre hornen ryggrad, difteri bacillus toxiner - epitelceller, hjärtmuskelceller. Eftersom exotoxiner är proteiner, förstörs de när de utsätts för höga temperaturer. Det används för att förebygga botulism. Om konserverade svampar misstänks innehålla botulinumtoxin, så kokas sådana svampar, och botulinumexotoxinet förstörs och produkten kan ätas. Med viss bearbetning kan exotoxiner förlora sina toxiska egenskaper, men behålla sina immunogena egenskaper (förmågan att producera antikroppar - antitoxiner) när de introduceras i kroppen. Neutraliserade toxinpreparat kallas antitoxiner och används för immunisering mot difteri, stelkramp m.m.
Endotoxiner produceras av gramnegativa bakterier, bildas ofta under celldestruktion, är av lipopolysackaridkaraktär och är värmestabila. Endotoxiner har inte en uttalad specificitet, under deras inflytande aktiveras ospecifika immunfaktorer och symtom på förgiftning utvecklas (svaghet, illamående, huvudvärk, muskel- och ländryggssmärta) och temperaturen stiger.
Samspelet mellan mikro- och makroorganismer leder inte alltid till utvecklingen av sjukdomen. I fall där den patologiska processen inte utvecklas under sådan interaktion, det finns inga kliniska symtom på sjukdomen, och patogenen finns i kroppen, talar vi om ett friskt bärartillstånd.
Mikrober kommer in i kroppen på olika sätt: genom huden, slemhinnor, Airways, matsmältningskanalen. Platsen för införandet av mikroben kallas "ingångsporten". Från platsen för den första introduktionen spreds mikrober i hela kroppen. De utsöndras också från patientens kropp på olika sätt - med avföring, urin och sputum.
Baserat på varaktigheten av utsöndringen av patogenen särskiljs akut och kronisk transport. I vissa sjukdomar finns det en tendens att bilda bärare (tyfoidfeber, salmonellos, dysenteri, difteri), medan denna form vid andra sjukdomar saknas (smittkoppor, pest, influensa, körtlar). Eftersom bärare av patogenen oftast inte känner till frisättningen av patogena mikrober i miljön och därför inte uppfyller de nödvändiga sanitära regimen, deras fara för andra överstiger faran som utgörs av sjuka människor med kliniska symtom på sjukdomen. Massiv frisättning av patogener börjar i slutet av inkubationsperioden, når ett maximum under sjukdomens höjd och minskar under återhämtningsperioden. I de flesta fall varar frisättningen av bakterier inte mer än tre månader (akut bakteriell transport), men ibland kvarstår livet ut (kronisk bakteriell transport). Kroniska bakterieutsöndrare och patienter som lider av utraderade och milda former av sjukdomen är de främsta infektionskällorna.
Många infektionssjukdomar kan bli utbredda och spridas till hela regioner. De kallas epidemier. Om en epidemi sprider sig utanför landet och täcker stora områden kallas det en pandemi; En typisk pandemi under de senaste decennierna är influensa. Enstaka fall av infektionssjukdomar som upprepas från år till år i ett visst, begränsat område kallas endemiska. Infektioner som överförs från djur till människor kallas zoonoser.
Relevansen av kampen mot infektionssjukdomar och dess komplexitet gav upphov till upprättandet av en oberoende vetenskap - epidemiologi, vars uppgift är att identifiera smittkällorna, studera infektionsmekanismerna, förekomstmönstren och spridningssätt och blekning av massepidemisjukdomar, samt utveckling av åtgärder för att bekämpa dem.
2. Funktioner av infektionssjukdomar
Förutom huvuddraget hos infektionssjukdomar - förmågan att överföras från sjuka till friska - finns det drag i förekomsten och förloppet av dessa sjukdomar. De är som regel akut febrila, uppträder med en ökning av kroppstemperaturen och kännetecknas av ett cykliskt förlopp av sjukdomen med distinkta individuella perioder.
Den första, latenta eller inkubationsperioden av sjukdomen börjar från det ögonblick då patogenen kommer in i kroppen tills de första kliniska symtomen på sjukdomen uppträder hos patienten. Det täcker den tid som krävs för mikrober att föröka sig och bli kapabla att producera patogena effekter. Längden på denna period är olika sjukdomar olika. Till exempel med kolera - flera timmar, med influensa - i genomsnitt 2 dagar, med difteri - 5 dagar, med stelkramp - 7-10 dagar, med tyfus - 14 dagar, etc. Om mikrober kommer in i kroppen stora mängder eller är mycket virulenta (toxigena), kan inkubationstiden vara kortare. Detta händer också när en person är försvagad och hans kropp inte ger tillräckligt motstånd mot infektion. Med ett antal infektioner, till exempel mässling, difteri, blir en person redan under den första perioden farlig för andra.
Den andra, den så kallade prodromalperioden, som är en period av prekursorer till sjukdomen, kännetecknas av uppkomsten av de första ospecifika symtomen (illamående, allmän svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, ofta, feber). Det varar från flera timmar (scharlakansfeber, pest) till flera dagar (smittkoppor, mässling, tyfoidfeber). I vissa former av sjukdomen kan det inte finnas någon prodromal period
Därefter kommer den tredje perioden - perioden på höjden av sjukdomen. Det kännetecknas av de mest uttalade ospecifika symtomen, såväl som uppkomsten av specifika symtom som endast är karakteristiska för denna sjukdom (gulsot med viral hepatit, diarré med kolera, etc.). Periodens längd beror på egenskaperna hos en viss sjukdom.
Slutligen, om patienten har klarat av sjukdomen, börjar den fjärde perioden - återhämtningsperioden. Alla kliniska symtom försvinner gradvis, strukturen och funktionerna hos de drabbade organen återställs. I vissa fall försvinner symtomen på sjukdomen gradvis, i andra snabbt - som en kris.
Infektionssjukdomar brukar delas in i typiska och atypiska former av sjukdomen. Atypiska former är former av sjukdomen som uppstår utan ett antal typiska symtom. Bland de atypiska formerna sticker utraderade och in-apparat (subkliniska) former ut. Apparatformen är en form av sjukdomen som inte visar sig kliniskt, utan diagnostiseras genom laboratorietester. Superinfektion är skiktningen av en patogen av en annan typ av infektion på en befintlig infektionssjukdom. Reinfektion är en upprepad infektionssjukdom som orsakas av samma patogen. Exacerbation är återkomsten av symtom vid sjukdomens höjdpunkt hos en patient som ännu inte har återhämtat sig helt. Återfall är återkomsten av de viktigaste symptomen på sjukdomen hos en person som är i stadiet av full återhämtning från en infektionssjukdom.
När det gäller varaktighet kan förloppet av en infektionssjukdom vara akut (från 1 till 3 månader), utdragen (från 4 till 6 månader) och kronisk (över 6 månader). Beroende på vägarna och metoderna för överföring av infektion och lokaliseringen av den infektionsprocess, delas infektionssjukdomar in i 5 grupper: 1) tarminfektioner; 2) luftburna infektioner (luftvägsinfektioner); 3) blodinfektioner (hematogena) infektioner; 4) infektioner i det yttre integumentet; 5) zoonotiska infektioner (överförs från djur till människor).
3. Bildande av immunitet
Under utvecklingen av en infektionssjukdom utvecklar en person specifik immunitet.
Immunitet är en av kroppens former av försvar mot ämnen eller andra organismer som är genetiskt främmande.
Genetisk främmandehet eller antigenicitet bestäms i slutändan av de biokemiska egenskaperna hos den påverkande faktorn (antigenet) och orsakar alltid bildningen i kroppen av speciella proteiner (antikroppar) som binder och neutraliserar effekten av antigenet. Virus, bakterier, många protozoer, helminter och andra patogener har antigena egenskaper och producerar ämnen under sina livsprocesser som är skadliga för organismen som de kommer in i. Antigenicitet är också karakteristisk till olika celler värdorganism i fallet när dessa celler degenererar (till exempel i cancer är tumörceller genetiskt olika från celler i angränsande vävnad).
Immunitet delas in i ospecifik och specifik. Ospecifik immunitet (ospecifik resistens) är ett system av skyddsåtgärder mot patogener, som inte är beroende av typen av patogen och är av samma typ, oavsett typ av patogen. Barriärer för ospecifik resistens inkluderar: tillstånd neuroendokrina systemet temperaturreaktion. Hudens och slemhinnornas integritet, peristaltiken, normal mikroflora i huden och slemhinnorna, surheten i magsaften.
När barriärerna för ospecifik immunitet skadas, minskar kroppens motståndskraft mot patogener. Hos patienter med kronisk gastrit ökar således möjligheten för infektion med tarminfektioner kraftigt. Det finns stor sannolikhet att utveckla sepsis hos en patient med omfattande brännskador. En patient som genomgår behandling på ett sjukhus genomgår olika manipulationer och injektioner. I dessa fall, om reglerna för asepsis och antisepsis inte följs, uppstår villkor för nosokomial infektion, vilket också underlättas av en minskning av ospecifikt skydd på grund av skada på den mekaniska barriären (kränkning av hudens integritet).
Under påverkan av en patogen, samtidigt med ospecifik immunitet, utvecklas specifik immunitet, som är uppdelad i cellulär och humoral.
Humoral immunitet medieras av B-lymfocyter, och resultatet av dess verkan är produktionen av specifika antikroppar. Syftet med antikroppsproduktion är bildandet av ett antigen-antikroppskomplex, som därefter förstörs. Således elimineras patogenen från kroppen.
Parallellt med specifik humoral immunitet utvecklas cellulär immunitet. Cellulär immunitet medieras av T-lymfocyter, som har olika specificiteter.
Immunitet kan vara medfödd, mottagen från modern. Medfödd immunitet (arter, ärftlig, naturlig, konstitutionell immunitet) är inneboende i en eller annan djurart och ärvs, liksom andra genetiska egenskaper. Således är människor immuna mot pesten av nötkreatur och hundar, i sin tur är djur immuna mot det orsakande medlet av mässling, hjärnhinneinflammation och vissa andra sjukdomar som påverkar människor.
Det finns en annan svårighetsgrad av medfödd immunitet - från absolut resistens mot vilken mikroorganism som helst, som sällan observeras, till relativ immunitet, som kan övervinnas som ett resultat av olika påverkan (ökning av dosen av det infekterande medlet, allmän försvagning av kroppen, till exempel med en temperaturminskning).
Förvärvad immunitet uppstår som ett resultat av en förvärvad infektionssjukdom eller efter vaccination och är inte ärvd. En av huvuddragen hos förvärvad immunitet är dess strikta specificitet: den produceras endast till en specifik mikroorganism (antigen) som har kommit in i eller införts i kroppen.
Det finns aktiv och passiv förvärvad immunitet. Aktiv förvärvad immunitet kan uppstå som ett resultat av exponering för en sjukdom eller genom vaccination. Aktivt förvärvad immunitet etableras 1-2 veckor efter sjukdomens början och kvarstår under relativt lång tid - år eller tiotals år. Till exempel, efter mässling finns det kvar hela livet. Med andra infektioner, såsom influensa, varar aktivt förvärvad immunitet inte länge.
Passivt förvärvad immunitet uppstår hos fostret på grund av att det tar emot antikroppar från modern genom moderkakan, så nyfödda förblir immuna mot vissa infektionssjukdomar, såsom mässling, under en viss tid. Passivt förvärvad immunitet kan också skapas på konstgjord väg, genom att i kroppen införa antikroppar som erhållits från återhämtade eller vaccinerade människor eller djur. Passivt förvärvad immunitet etableras snabbt - några timmar efter administreringen av immunglobulin och kvarstår under en kort tid (inom 3-4 veckor).
Således är den kombinerade effekten av ospecifik resistens, specifik humoral och cellulär immunitet inriktad på att skydda kroppen från patogener av infektionssjukdomar, och även i händelse av utvecklingen av sjukdomen säkerställer ett cykliskt förlopp med återhämtning.
Men ibland under utvecklingen av immunitet utvecklas också immunopatologiska reaktioner, och då har immunitet, istället för skyddsfunktionen, funktionen av skada.
Ett av alternativen för sådana immunopatologiska tillstånd är utvecklingen av allergier.
4. Förutsättningar för utveckling av infektionssjukdomar
För förekomsten av en viss infektionssjukdom räcker inte patogenens penetration in i kroppen. Dessutom är närvaron av flera patienter inte tillräckligt för att en epidemi ska utvecklas. I båda fallen är en kombination av ett antal yttre och inre faktorer nödvändig, vilket kan bidra till uppkomsten och utvecklingen av epidemiska sjukdomar.
Epidemiprocessen inkluderar följande länkar:
1. Smittkälla.
2. Mekanismer för överföring av patogener.
3. Befolkningskänslighet (riskgrupper för en viss infektionssjukdom).
Smittkälla. Smittkällan är i de flesta fall en person som lider av en utraderad eller typisk form av en infektionssjukdom, eller en bakteriebärare. Patogenen kan frigöras vid hosta, så kallade luftburna infektioner (influensa, ARVI). Vid tarminfektioner frigörs patogenen vid avföring i avföring. Vid vissa så kallade blodinfektioner (tyfus) finns patogenen i blodet och överförs av blodsugande insekter och leddjur. Infektionssjukdomar som sprids bara bland människor kallas antroponotiska. I de fall där källan till sjukdomen är ett sjukt djur och infektionsprincipen överförs från det till människor, talar vi om en zoonotisk eller zoonotisk infektionssjukdom.
Vid zoonotiska infektionssjukdomar är djuret ibland den enda smittkällan, vid andra infektioner (pest) kan källan vara människor och djur. En person blir infekterad med ett djur både genom direkt kontakt (bett av ett rabiat djur, manuell separation av moderkakan under brucellos) och indirekt (genom konsumtion av infekterade livsmedel: kött, mjölk). Förekomsten av zoonotiska sjukdomar är naturligtvis vanligare på landsbygden; stadsbefolkningar kan bli infekterade av att äta animaliska produkter. Källan eller reservoaren för infektion kan inte bara vara husdjur, utan också vilda djur (galtar med trikinos) och gnagare (råttor, möss, gophers, etc.).
I människokroppen förökar sig patogenen i olika organ och system: a) matsmältningskanalen; b) andningsorgan; c) lever; d) cirkulationssystem och mjälte; e) njurar; f) hud och dess bihang, inklusive slemhinnor. Efter att patogenen har släppts ut i den yttre miljön (jord, vatten, luft), är varaktigheten av dess vistelse och förmågan att existera i den viktiga. Solstrålar och uttorkning har en skadlig effekt på många patogener. Andra är ganska stabila i den yttre miljön (hepatit B-virus), särskilt de med sporer (det orsakande medlet för stelkramp, botulism, etc.).
Mycket snabbt, inom några minuter, dör orsakerna till influensa, meningokockinfektion och gonorré. Andra mikroorganismer. Anpassad för att överleva utanför kroppen. De orsakande medlen av mjältbrand, stelkramp och botulism bildar sporer och kan kvarstå i jorden i årtionden. I livsmedelsprodukter. Till exempel i mjölk lever de orsakande medlen för många infektionssjukdomar under lång tid och till och med reproducerar sig. Graden av resistens hos patogenen i den yttre miljön är av stor betydelse inom epidemiologi, i synnerhet vid val och utveckling av en uppsättning anti-epidemiåtgärder. Delta i överföringen av den smittsamma principen olika faktorer yttre miljö (vatten, luft, jord, livsmedel, hushållsartiklar, insekter), som bestämmer överföringsvägarna för infektion.
Överföring genom kontakt uppstår när en sjuk person kommer i kontakt med en frisk person. Kontakten kan vara direkt genom direktkontakt med patienten eller dennes sekret och indirekt, indirekt, genom hushållsartiklar (leksaker, fat etc.) och industriella ändamål.
Tarminfektioner överförs oftast via mat. Sjuka eller bakteriella bärare infekterar livsmedel på olika sätt. Av särskild vikt är förorening av händerna med patogener, och sedan införandet av infektion genom mat i kroppen, varför tarminfektioner kallas "sjukdomar i smutsiga händer." Spridningen av infektioner sker för närvarande oftast genom mjölk och mejeriprodukter, kött från djur som lider av zoonoser. Det bör noteras att livsmedelsprodukter kan fungera som en grogrund för ackumulering och spridning av mikrober (salmonella, dysenteribacill, etc.).
Flugornas roll i spridningen av infektionssjukdomar i vår tid är obetydlig. Vissa författare lägger vikt vid kackerlackor vid överföring av tarminfektioner.
Vattenvägen för överföring av infektionssjukdomar är typiskt när tarmsjukdomar(kolera, tyfoidfeber, dysenteri, salmonellos, etc.), när vattenkällor är förorenade med avföring. Sedan blir en person sjuk av att dricka råvatten eller bada i källor som är förorenade med patogener.
Infektioner överförs med luft, vars patogener är lokaliserade i luftvägarna (meningokockinfektion, influensa, ARVI, pest, etc.). Dessa infektioner bildar en luftburen smittväg, och för infektioner vars patogener är resistenta mot auskultation (mjältbrand, tularemi etc.) är en möjlig smittväg med dammpartiklar luftburet damm.
Den vektorburna smittvägen uppstår när den smittsamma principen sprids av blodsugande insekter och leddjur. Samtidigt är vissa insekter mekaniska smittbärare (flugor, kackerlackor), andra är mellanvärdar, eftersom patogenen förökar sig och ackumuleras i deras kroppar (löss i tyfus, fästingar i hjärninflammation, myggor i malaria).
Befolkningskänslighet. Mottaglighet är kroppens och dess vävnaders egenskap att vara en optimal miljö för utveckling och reproduktion av mikrober. Det är den tredje och mycket viktiga länken i epidemikedjan. Mottagligheten för infektionssjukdomar varierar mellan olika befolkningsgrupper. För särskilt farliga virus och influensavirus är den hög, för andra infektioner är den lägre. Särskilt farliga infektioner är också sjukdomar där det finns hög förekomst person, dvs. av 100 personer som kommunicerar med en patient insjuknar 98 % (kolera, pest).Sociala faktorer, ålder, näring och tillståndet för naturlig och artificiell immunitet spelar en stor roll för mottaglighetens natur.
Epidemifokus - platsen för infektionskällan med det omgivande territoriet, inom vilket överföring av den smittsamma principen är möjlig. Växlingen av ett antal epidemihärdar, som uppstår från varandra och är sammankopplade, skapar en epidemiprocess. Morbiditet bestäms av antalet fall av en given infektion per 100 tusen personer. En epidemi är en signifikant ökning av sjukligheten i ett givet område (3-10 gånger den normala nivån).
Utvecklingen av epidemiprocessen påverkas av naturliga förhållanden. För vissa infektionssjukdomar spelar naturliga infektionsreservoarer, orsakade av spridning av gnagare, fästingar och andra leddjur infekterade med en patogen (bakterie eller virus) i ett visst område, en viktig roll. Sådana sjukdomar kallas endemiska ( fästingburen encefalit, pest, tularemi, hemorragiska feber, etc.).
Av stor betydelse för utvecklingen av epidemiprocessen är sociala förhållanden människors liv (närvaron och tillståndet för avlopp och vattenförsörjning), såväl som andra sociala faktorer: dränering av träsk, förbättring av befolkade områden, kulturell kompetens och sanitär kultur hos befolkningen.
Således kan epidemiprocessen utvecklas endast i närvaro av tre faktorer: infektionskällan, mekanismen för dess överföring och kroppens mottaglighet. Genom att påverka dessa länkar är det möjligt att förhindra och till och med eliminera en epidemiprocess som redan har uppstått.
5. Kontroll av infektionssjukdomar
Bland de anti-epidemiåtgärder bör allmänna sanitära åtgärder lyftas fram: sanitär kontroll av vattenförsörjning och livsmedelsaktiviteter, rengöring av befolkade områden, efterlevnad av personliga hygienregler, sanitär utbildning, snabb identifiering av infektionskällor. Detta inkluderar också åtgärder som syftar till att förbättra hälsan i arbete och liv och stärka befolkningens hälsa, rationell kost, härdning, användning av idrott och idrott som ospecifika faktorer för att öka immuniteten, korrekt arbete och vila.
Den andra gruppen består förebyggande åtgärder, som syftar till att förhindra massspridning av vissa infektioner genom förebyggande vaccinationer.
Den tredje gruppen omfattar särskilda anti-epidemiåtgärder som inkluderar särskilda åtgärder bekämpa patogener av vissa sjukdomar längs vägarna för deras överföring till friska människor, etc.
Åtgärder för att neutralisera smittkällor. Kampen mot infektionskällan börjar omedelbart när en infektionssjukdom misstänks eller efter att en diagnos har ställts. Samtidigt sprids sjukdomen så tidigt som möjligt prioritet, eftersom det låter dig vidta lämpliga anti-epidemiåtgärder i tid. Först och främst är det nödvändigt att identifiera en smittsam patient, isolera honom under hela epidemiperioden och ge den nödvändiga terapeutiska hjälpen. I de flesta fall är patienter inlagda på infektionsavdelningar eller sjukhus, och endast för vissa infektionssjukdomar (scharlakansfeber, mässling, influensa, ibland dysenteri) är isolering i hemmet tillåten. I det här fallet placeras patienten i ett separat rum och hans sekret desinficeras. Smittsamma patienter är strängt förbjudna att besöka offentliga platser, inklusive polikliniker och kliniker. Smittsamma patienter ska transporteras med specialtransport, varefter fordonet utsätts för behandling (desinfektion, desinfektion).
Redan vid tidpunkten för sjukhusvistelse, för att bekämpa eventuella nosokomiala infektioner, säkerställs en strikt uppdelning av patienter enligt nosologiska former av sjukdomen, med hänsyn till mekanismen för överföring av infektion. Vid utskrivning av smittsamma patienter beaktas inte bara kliniska, utan även epidemiologiska data. För vissa sjukdomar (tyfus, dysenteri) skrivs patienter ut endast efter negativa resultat av bakteriologiska tester. För andra infektionssjukdomar (influensa) måste en viss tidsperiod iakttas, varefter patienten inte längre är farlig för andra.
Åtgärder mot bakteriebärare är begränsade till deras upptäckt och, om möjligt, isolering. Bakteriebärare identifieras genom bakteriologiska studier utförda bland personer i kontakt med patienten, dennes sekret eller hushållsartiklar, samt under massstudier av befolkningen (till exempel vid kolerautbrott). Alla som söker arbete på livsmedelsföretag, barnomsorgsinstitutioner, sjukhus, sanatorier och vilohem ska undersökas. Bakteriebärare stängs av från arbetet under transporten eller till och med för alltid. Bakteriebärare bör förklaras vilken fara de utgör för andra. Hur och varför de behöver upprätthålla strikta hygienregimer.
Åtgärder gällande djur - smittkällor reduceras i farliga fall till att de förstörs. I andra fall sätter arbetare karantän och ger lämplig behandling till djur.
Vid utbrott av en infektionssjukdom är alla som haft kontakt med patienten föremål för observation, och ibland tas material från dem för bakteriologisk forskning och på så sätt identifiera bakteriebärare. Observationsperioden bestäms av epidemiologen beroende på den maximala varaktigheten av sjukdomens inkubationsperiod. Vid ett antal sjukdomar (pest, kolera, smittkoppor) är personer som kommunicerade med patienten helt isolerade på speciella avdelningar och placeras under medicinsk övervakning. Personer. De som redan har blivit smittade eller var vid infektionskällan ges läkemedel som innehåller färdiga antikroppar (immunsera, gammaglobuliner, bakteriofager).
Desinfektion. Tillhandahåller neutralisering och förstörelse av patogener av infektionssjukdomar i miljön, såväl som bärare av dessa sjukdomar (insekter och gnagare). Inkluderar faktisk desinfektion, desinficering och deratisering.
När det gäller själva desinfektionen skiljer man på förebyggande, aktuell och slutlig desinfektion.
Aktuell desinfektion utförs kontinuerligt runt patienten vid källan till infektionssjukdomen. Patientens sekret, husgeråd, underkläder och kläder desinficeras.
Rutinmässig desinfektion spelar en betydande roll vid tarminfektionssjukdomar. Syftet med nuvarande desinfektion är att minska kontamineringen av föremål som omger patienten med patogena mikroorganismer. För luftburna infektioner effektivt sätt desinfektion är ultraviolett bestrålning med kvartslampor av rum och avdelningar, våtrengöring av rum där patienten befinner sig.
Slutlig desinfektion utförs en gång i utbrottet efter sjukhusvistelse av patienten på sjukhuset efter återhämtning eller död av patienten.
Förebyggande desinfektion utförs för att förhindra uppkomst och spridning av infektionssjukdomar (till exempel kokande vatten). För alla typer av desinfektion används fysikaliska, kemiska och biologiska metoder.
Fysiska metoder för desinfektion är de enklaste och mest tillgängliga. Ett vanligt sätt är mekaniskt avlägsnande smittsam början med tvätt, rengöring, skakning, filtrering, ventilation, etc. Det är effektivt att tvätta väggarna två eller tre gånger med natriumbikarbonat eller andra rengöringsmedel. Baktericid verkan har ultravioletta strålar och speciella bakteriedödande lampor.
Vid desinficering har användningen av hög temperatur, inklusive kalcinering av föremål i en låga (desinfektion av slingor i mikrobiologisk praxis, pincett och skalpeller), god effekt. Liken av döda sjuka djur och lågvärdiga föremål som används av en smittsam patient bör brännas.
Nästa desinfektionsmetod är kokning. Kirurgiska instrument, borstar, diskar bearbetas i kokande vatten med tillsats av 1-2% natriumbikarbonatlösning. Om det är omöjligt att desinficera genom att koka, behandlas disken kemiskt. Infekterad tvätt kan förblötläggas i 6-12 timmar i vatten, till vilken en 0,5-1% lösning av soda tillsätts, och kokas i 1-1,5 timmar. Desinfektion med en ång-luftblandning utförs i speciella desinfektionskammare. Bearbetning i dem utförs både vid normalt och vid förhöjt atmosfärstryck. Päls, läder och vissa färgade föremål kan inte desinficeras i ångkammare på grund av risken för skador.
Kemiska desinfektionsmetoder är de vanligaste. För desinfektion i dessa fall används olika kemikalier: fenol, alkoholer, alkalier och syror, kloramin, blekmedel, etc.
Vissa villkor är nödvändiga för att säkerställa kemisk desinfektion: 1) användning av desinfektionsmedel i flytande form(i form av lösningar eller emulsioner), 2) användning av optimala koncentrationer av desinfektionsmedel i flytande form, 3) tillgång till den erforderliga mängden desinfektionsmedel för att behandla föremålet, 4) bibehållande av desinfektionsmedlens verkan (exponeringstiden).
Vattenhaltiga desinfektionslösningar har den bästa effekten på patogencellen. Torrblekmedel används för att desinficera avföring från patienter (200 ml blekmedel krävs för 1 liter desinficerad avföring från patienter). På olika infektioner De använder olika exponeringar: för tarminfektioner, viral hepatit, tyfoidfeber - 60 minuter, för mjältbrand och pest - 120 minuter.
Kalkklorid är dåligt lösligt i vatten, så arbetslösningar framställs av det i form av 10-20% klor-kalk "mjölk". Det används för att desinficera diskgods för sekret (spottkoppar, kastruller, sängpannor, etc.) med en exponeringstid på 30 minuter för de flesta infektioner. För att behandla disk och andra föremål används en 1% lösning av kloramin (kloramin innehåller 28% aktivt klor och är mycket lösligt i vatten med en exponering på 30 minuter).
För att desinficera linne, behandla väggar och golv, använd en 3-10% tvål-fenollösning av Lysol. Den används varm. Ytorna på föremål behandlas genom att torka, tvätta eller spraya kemiska desinfektionsmedel.
Desinficering är en del av begreppet desinfektion och innebär förstörelse av insekter. Stor vikt läggs vid hushållsdesinfektion, medan insekter i lokalerna systematiskt och ständigt förstörs. Desinficering, liksom desinfektion, utförs med fysikaliska, kemiska och biologiska metoder.
Fysisk desinsektion utförs med hjälp av mekanisk rengöring av saker med borstar, slagning, sugning med dammsugare och förstörelse av lågvärde föremål. Biologiska metoder används för att behandla malaria genom att föda upp myggfisk i reservoarer, som äter mygglarver. Kemiska desinfektionsmetoder bygger på vissa insekticiders förmåga att ha en skadlig effekt på leddjur. Vissa insekticider används i gasform eller ångform och kommer in i kroppen genom luftvägarna. Andra utövar sina effekter i tarmarna hos leddjur. Kontaktinsekticider tränger in i insekternas kropp genom det yttre integumentet. Vissa av insekticiderna är giftiga för människor och förstör även nyttiga insekter tillsammans med skadedjur.
Repellenter används som personlig skyddsutrustning - ämnen som stöter bort blodsugande leddjur. De ingår i salvor, krämer, lotioner. Användning av repellenter minskar risken för vektorburna infektioner.
Deratisering - utrotning av gnagare. Dess mål är inte bara att avbryta överföringsvägarna för infektionssjukdomar, utan också att eliminera, eliminera källorna eller reservoarerna för ett antal sjukdomar. Som ett resultat skapas förhållanden som är ogynnsamma för förekomsten av gnagare. För deratisering används samma metoder som för desinfektion.
För kemisk bekämpning av gnagare används beten och gifter. Jag placerar dem nära grävöppningarna. Biologiska metoder – att hålla katter och andra djur – har varit kända sedan urminnes tider. Mekaniska metoder - att använda råttfällor, musfällor, fällor.
Åtgärder för att öka befolkningens immunitet mot infektionssjukdomar handlar om att främja en hälsosam livsstil i samhället och att skapa lämpliga beteendestereotyper. Förebyggande vaccinationer tjänar till att skapa individuell immunitet hos befolkningen.
Förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar inkluderar ett antal åtgärder som syftar till att eliminera infektionskällor, eliminera mekanismer för deras överföring och öka reaktiviteten ( skyddande egenskaper organism) population som är mottaglig för infektion. Dessa åtgärder kokar ner till snabb sjukhusvistelse och behandling av infektionspatienter (den ledande källan till infektionsprocessen) på ett sjukhus. Desinfektionsåtgärder minskar risken för smittspridning. För vissa "blod"-infektioner, såsom tyfus, är en viktig åtgärd kampen mot löss (disinsektion), och bryter därigenom infektionskedjan: person-lus-person.
Åtgärder som karantän och observation hjälper till att förhindra smittspridning. Karantän är en uppsättning restriktiva medicinska, sanitära och administrativa åtgärder som syftar till att förhindra introduktion och spridning av infektionssjukdomar i karantän (pest, kolera, etc.). Individer, familjer, organiserade grupper (dagis, skola, fartyg etc.) kan bli föremål för karantän. Under karantänen genomförs sanitära och epidemiologiska åtgärder för att hantera den infektion som den deklarerades för. Samtidigt är förflyttning av personer och grupper av befolkningen utanför karantänszonen förbjuden utan föregående observation.
Slutet på karantänen beräknas från ögonblicket för isolering av den sista patienten och slutlig desinfektion, varefter den fortsätter under den maximala inkubationsperioden (dold): för pest - 6 dagar, för kolera - 5 dagar.
Termen karantän används ofta felaktigt för att hänvisa till restriktiva anti-epidemiåtgärder på sjukhus, dagis, etc. vid spridning av influensa, mässling m.m.
Observation - medicinsk observation av isolerade personer i särskilt anpassade lokaler friska människor som kommunicerade med patienter med karantänsinfektioner (pest, kolera) eller personer som reste utanför karantänszonen innan periodens slut. Vid behov kan observation utföras för andra infektionssjukdomar. Varaktigheten av observationen bestäms av den maximala varaktigheten av den latenta perioden av sjukdomen för vilken den utförs.
6. Vaccination som en metod för att skapa konstgjord aktiv immunitet
För att öka kroppens reaktivitet mot infektionssjukdomar är vaccinationer av befolkningen viktiga. Vaccination är införandet av ett vaccin i kroppen - en metod som används för att skapa artificiell aktiv immunitet.
Vacciner är preparat erhållna från mikrober, virus och deras metaboliska produkter och som används för aktiv immunisering av människor och djur med förebyggande och terapeutiskt syfte. Vaccin delas in i levande, dödade, toxoid och kemiska. För att framställa levande vacciner används stammar av patogena mikrober med försvagad virulens, d.v.s. berövad förmågan att orsaka sjukdom, men behåller förmågan att föröka sig i kroppen hos vaccinerade människor och orsaka en godartad vaccinprocess (BCG - vaccin mot tuberkulos, anti-brucellosvaccin, mot viral hepatit A, etc.). Levande vacciner ger varaktig immunitet. Metoderna för att administrera sådana vacciner varierar: subkutant (de flesta vacciner), kutant eller intradermalt (vaccin mot tularemi, BCG, etc.), enteralt (BCG), kombinerat (BCG, mot brucellos).
Dödade vacciner produceras genom att värma bakterier och virus, andra fysisk påverkan(fenol, alkohollösningar, formaldehyd). Dödade vacciner ges oftast subkutant eller intramuskulärt (mot tarminfektioner, kikhosta, terapeutiskt vaccin mot brucellos). Kemiska vacciner framställs genom att extrahera från mikrobiella kroppar de viktigaste antigener som har immunogena egenskaper (polyvaccin - komplext läkemedel för immunisering mot tyfus paratyfusinfektion, dysenteri, kolera och stelkramp, samt ett immunogen mot dysenteri).
Anatoxin är ett neutraliserat toxin som dock kan inducera aktiv anoxisk immunitet. Ett exempel är vaccinet mot difteri, stelkramp och kikhosta (DPT - innehåller två toxoider och ett dödat kikhostevaccin).
Förutom vacciner används immunglobuliner för specifik akut förebyggande och behandling. De innehåller koncentrerade antikroppar som stimulerar ospecifik resistens kropp.
Antitoxiska specifika serum erhålls från blod från hästar, som tidigare är hyperimmuniserade med specifika försvagade toxiner.
Den första vaccinationen görs i syfte att förebygga infektionssjukdomar och för epidemiska indikationer vid utbrott av en infektionssjukdom. Det accepterade vaccinationsschemat börjar på förlossningssjukhuset. Nyfödda ges BCG-vaccin mot tuberkulos, då genomförs omvaccination: vid 2 år, vid 7 år och vart 3-4 år fram till 16 år. Från tre månaders ålder vaccineras barnet med DPT tre gånger, med 30-40 dagars intervall, och revaccineras sedan efter 6-9 månader. Nästa steg är åldersrelaterad revaccination vart 3-4 år. För vuxna - DS vart 5:e år.
Vaccinationer utförda enligt epidemiologiska indikationer (mot stelkramp, kolera, pest, fästingburen hjärninflammation) är av inte liten betydelse för att förebygga infektionssjukdomar.
Resultatet av artificiell immunisering beror inte bara på kvaliteten på bakteriella preparat, utan också på rätt val kontingenter av befolkningen som är föremål för vaccination, från överensstämmelse med tidpunkten för immunisering och dosering av läkemedlet.
Huvudlitteratur
1. Baran V.M., Klyuchareva A.A., Karpov I.A., Khamitskaya A.M. Infektionssjukdomar med grunderna i epidemiologi: Lärobok. ersättning för medicinska skolor. - Minsk: "Universitetskaya", 1998.
2. Tio E.E. Grundläggande medicinsk kunskap: Lärobok. - M.: Masterstvo, 2002.
ytterligare litteratur
1. Laptev A.P., Minkh A.A. Hygien av fysisk kultur och idrott: Lärobok för institutioner för fysisk kultur och idrott. - M.: "Fysisk utbildning och idrott", 1979.
2. Tonkova-Yampolskaya R.V., Chertok T.Ya., Alferova I.N. Grundläggande medicinsk kunskap: Undervisning. ersättning för lärarhögskolorna. - M.: Utbildning, 1993.
3. Grunderna i medicinsk kunskap. /Red. MI. Gogoleva: Förmodligen. uch. ersättning för medium uch. chef - M.: Utbildning, 1991.
4. Sjuksköterskehandbok för vården. / Ed. N.R. Paleeva. -M.: LLC "Firm Publishing House AST", 1999.
5. Först sjukvård. Komplett guide. - M.: Eksmo förlag, 2003.
Postat på Allbest.ru
...Liknande dokument
Begreppen "infektion" och "förebyggande". Historik om frågan om förebyggande av infektionssjukdomar. Klassificering av prevention. Vaccination och dess typer. Jämförelse av influensaförebyggande medel. Specifik och ospecifik förebyggande av infektionssjukdomar.
abstrakt, tillagt 2008-10-23
Egenskaper för orsakerna till infektioner. Studie av klassificeringen av stora mänskliga infektionssjukdomar enligt mekanismen för överföring och källan till smittämnet. Symtom på en infektionssjukdom och första hjälpen. Förebyggande och behandlingsmetoder.
abstrakt, tillagt 2014-11-20
Symtom på enterovirusinfektion, infektionsvägar, typer av patogener. Funktioner i den kliniska bilden av sjukdomen. Diagnos, behandling, prognos för myelit och encefalit. Naturen hos lokal, eller cellulär, immunitet. Förebyggande av infektionssjukdomar.
presentation, tillagd 2015-11-16
Bekantskap med allmänt karaktäristiska egenskaper sjukdomar. Inträngning av mikrober i människokroppen. Egenskaper för infektionssjukdomar. Ospecifik prevention av rabies, botulism, sexuell överföring av HIV-infektion. Regler för personlig hygien.
test, tillagt 2009-03-06
Statlig politik inom området för immunförebyggande av infektionssjukdomar. Reglering av frivilligt samtycke till förebyggande vaccination av barn eller vägran att göra det. Utöka listan över infektionssjukdomar. Utredning av komplikationer efter vaccination.
test, tillagt 2015-08-13
Forskning om orsaker till infektionssjukdomar. Vägar för överföring av infektioner. Jämförande egenskaper luftburna infektioner. Förebyggande av akuta luftvägsvirusinfektioner hos barn förskoleinstitutioner. Vaccination av förskolebarn.
abstrakt, tillagt 2015-02-24
Huvudtecken på infektionssjukdomar. Minskad lokal och allmän immunitet, penetration av mikrober djupt in i vävnader under skada, störning av deras symbiotiska balans. Sjukdomar i munslemhinnan. Behandling och förebyggande av stomatit.
presentation, tillagd 2013-03-06
Relevans av infektionssjukdomar. Länkar till den smittsamma processen. Klassificering av infektionssjukdomar enligt Gromashevsky och Koltypin. Begreppet immunitet. Begreppet återfall, exacerbation av sjukdomen. Interaktion mellan patogen och makroorganism.
presentation, tillagd 2015-01-12
Kärnan och målen med vaccination. Vikten av den fysikalisk-kemiska naturen hos det administrerade antigenet och dosen av läkemedlet för att skapa immunitet efter vaccination. Metoder för administrering av medicinska immunbiologiska läkemedel. Allmänna och lokala reaktioner på vaccination.
abstrakt, tillagt 2012-11-11
Egenskaper för tuberkulos som en infektionssjukdom orsakad av tuberkulosmikrobakterien. Beskrivning av åtgärder för sanitär och klinisk förebyggande av tuberkulos. Vaccination av barn och bildandet av deras immunitet som ett specifikt förebyggande av sjukdomen.
Liknande artiklar
-
"Imagevo officiella Tatarstan har vunnit för tillfället, men tatarerna har förlorat
Igår stängde MICEX-index dagen med en "topp" - i vårt fall är detta en konsolideringssiffra i en fortsatt sidledes trend. MICEX-indexet testade återigen sitt omedelbara stöd för 2085 (2087 vid tiden för pausen och på morgonen) från vilket det studsade upp och igen...
-
Jämförelse av kostnaden för säkring på valuta- och derivatmarknaden Säkring är en verksamhet som syftar till att minska risken från annan verksamhet
Examinator Deepifr använde hedging sex gånger i situationsproblemen och gav en notering om ämnet hedging i konsolideringsfrågan två gånger. Som regel orsakar problem i detta ämne stora svårigheter. Detta beror på...
-
Hur man prognostiserar aktiekursen för byggföretag
Den ständiga ökningen av byggvolymerna i storstäderna har lett till en explosiv tillväxt inom byggbranschen och en kraftig ökning av antalet enskilda företag som sysslar med byggbranschen. Byggandet är som alla andra...
-
Typer av verksamhet på valutamarknaden
Valutamarknaden är en sfär av ekonomiska relationer som manifesterar sig i genomförandet av transaktioner för köp och försäljning av utländsk valuta och värdepapper i utländsk valuta, såväl som transaktioner för investeringar i utländsk valuta. MED...
-
Bedömning av byggorganisationer Vem hjälper till att lösa problem av någon komplexitet
Genom att skapa ett företag värnar arrangörerna hoppet om att förverkliga sina egna förmågor, inta en viss position i samhället och materiell rikedom. Dessutom, när du investerar pengar, i det här fallet kan du inte bara räkna med att få...
-
Vad är fakturaacceptans? Bankers acceptanser. Effektiviteten av direktdebitering av medel
Utvecklingen av bank- och informationsteknik har inneburit ett behov av att bekräfta mottagandet och godkännandet av olika finansiella instrument för avveckling. Acceptans blev ett sådant verktyg. Acceptera - vad betyder det...