Sterilizarea feminină ca metodă de contracepție. Consecințele pozitive și negative ale sterilizării pentru femei

Sterilizarea este folosită pentru a priva o persoană de capacitatea de a reproduce descendenți. Sterilizarea chirurgicală ca cea mai eficientă metodă de contracepție este utilizată în tratament diverse boli, pentru controlul nașterii, precum și ca măsură obligatorie de pedeapsă pentru atrocitățile comise.

La nivel mondial sterilizare tubară Toată lumea folosește o vasectomie cantitate mare femei decât alte metode de contracepție.

Sterilizarea trompe uterine deși este foarte metoda eficienta dar există totuși un risc sarcina in functie de varsta persoanei.

Aport regulat contraceptive redă efect advers pe corpul feminin.

Astăzi, este considerată cea mai eficientă metodă de control al nașterii ligatura trompelor, deoarece după finalizarea cu succes a acestei proceduri, o femeie practic nu mai poate rămâne însărcinată.

Sterilizarea femeilor se realizează în principal sub anestezie generala cu toate acestea, în funcție de metoda utilizată, se poate efectua și sub anestezie locală.

Intervenția chirurgicală implică sigilarea sau blocarea trompelor uterine care leagă ovarele de uter.

Consecințe: atunci când spermatozoidul ajunge la ovulul feminin, fecundarea devine imposibilă.

1. Eficienţă sterilizare femininăîn majoritatea cazurilor este 99% si doar una din 200 este insarcinata, chiar daca se face o interventie chirurgicala.

2. Nu merita Gândește-te la asta în fiecare zi, de fiecare dată în timpul sexului, deoarece sterilizarea nu poate întrerupe sau afecta viata sexuala parteneri.

3. Procedura poate fi efectuată chiar și în timpul menstruaţie. Nu afectează nivelul hormonilor.

4. Sterilizarea nu eșuează ciclu menstrual.

5. În orice caz, după operație, nu va trebui să utilizați contraceptive: nici până la următoarea menstruație, nici în trei luni după aceasta. Depinde de tipul de sterilizare.

6. În timpul intervenției chirurgicale pot apărea diverse complicații: infectioase boli, hemoragie internă sau leziuni ale organelor învecinate.

7. De asemenea, există risc ca operatia nu va functiona: trompe uterine se poate recupera imediat sau ani mai târziu.

8. După o operație nereușită, riscul crește ectopic sarcina, când ovulul fertilizat este în afara uterului.

9. Operația de sterilizare este greu de întors înapoi.

10. sterilizare feminină nu protejează din diverse boli infecțioase cu transmitere sexuală. Prin urmare, pentru a te proteja pe tine și sănătatea partenerului tău, este necesar să folosești un prezervativ în timpul intimității.

Cum funcționează sterilizarea

Sterilizarea feminină este concepută pentru a împiedica oul să călătorească prin trompele uterine. Aceasta înseamnă că spermatozoidul nu poate întâlni ovulul și, ca urmare, nu are loc fertilizarea.

Cum se face sterilizarea feminină?

Exista Două Principalele tipuri de sterilizare feminină:

Pentru multe femei, aceste intervenții chirurgicale sunt minore. Adesea, se folosește ocluzia tubară.

Ocluzie tubară

In primul rand, chirurgul trebuie sa efectueze o minilaparotomie sau laparoscopie pentru a vizualiza si verifica trompele uterine. Mini-laparotomia implică punerea în aplicare a unui mic mai puțin 5 cm(aproximativ doi inci) incizie făcută chiar deasupra părului pubian. Prin incizia facuta, chirurgul poate examina cu usurinta trompele uterine.

Laparoscopia este cea mai comună metodă de acces la trompele uterine. Chirurgul face o mică incizie în abdomen în apropierea buricului și introduce un tub mic, flexibil, numit laparoscop, echipat cu o lumină mică și o cameră. Camera afișează o imagine a interiorului corpului pe un monitor de televizor. Acest lucru permite chirurgului să vadă mai clar trompele uterine.

Laparoscopia este cea mai mare metoda preferata sterilizarea feminină, deoarece este mai rapidă decât o mini-laparotomie. Cu toate acestea, ultimul tip de sterilizare este recomandat femeilor:

• care au fost expuse recent la un pelvin sau abdominal interventie chirurgicala
• suferinţă redundant greutatea, adică indicele lor de masă corporală depășește 30 kg
• care au suferit diverse inflamatorii boli organele pelvine, deoarece infecția poate avea un efect advers nu numai asupra trompelor uterine, ci și asupra uterului însuși

Blocarea conductelor

Trompele uterine pot fi blocate folosind una dintre următoarele metode:

• titan sau plastic special clipuri folosit pentru a fixa trompele uterine
• utilizare inele implică implementarea unei bucle mici a trompei uterine, care este trecută prin ea
• legare sau tăierea trompei uterine

Implanturi uterine (sterilizare histeroscopică)

Universitatea Naţională de Sănătate şi Securitate Socială a publicat un ghid pentru sterilizarea histeroscopică. În Marea Britanie, histeroscopia este efectuată folosind tehnica Essure. Implanturile sunt plasate sub local anestezie. Pe lângă aceasta, puteți lua și un sedativ.

Un tub îngust cu un telescop la capăt, numit histeroscop, este introdus în vagin și col uterin. Un fir este folosit pentru a introduce o bucată minusculă de titan în histeroscop și apoi în fiecare trompe uterine. În timpul procedurii, chirurgul nu trebuie să facă o incizie în corpul feminin.

Implantul provoacă formarea în jurul trompelor uterine țesut cicatricial, care ulterior le blochează.

Ar trebui să vă faceți griji cu privire la utilizarea contraceptivelor până când există confirmarea vizuală că trompele uterine sunt blocate. Acest lucru se poate face folosind următoarele metode:

• histerosalpingogramă (HSG) - o examinare cu raze X în care este examinată cavitatea uterină. Această metodă presupune introducerea unui colorant special pentru a evidenția trompele uterine
• histerosalpingosonografie de contrast - un tip de ultrasunete care utilizează coloranți pentru a fi injectați în trompele uterine

Salpingectomie (indepartarea trompelor uterine)

Operația efectuată incorect asupra trompelor poate duce la îndepărtarea completă a acestora. Această procedură se numește salpingectomie.

femeie înainte de operație

Înainte de a efectua o operație de sterilizare, o femeie trebuie să consulte un medic.

Acest lucru va oferi ocazia de a vorbi în detaliu despre operație, ce întrebări, îndoieli și temeri apar cel mai adesea în timpul acesteia.

Dacă o femeie este de acord să se supună sterilizării, atunci medicul o trimite pentru tratament la cea mai apropiată instituție medicală la un ginecolog - un specialist în domeniul sistemului reproducător feminin.

Dacă ați ales sterilizarea, vi se va cere să utilizați contracepție înainte și după operație:

Sterilizarea poate fi efectuată în orice etapă a ciclului menstrual.

Înainte de operație, va trebui să faceți un test de sarcină pentru a vă asigura că nu este. Acest lucru este foarte important, deoarece atunci când trompele uterine sunt blocate, există Risc ridicat că sarcina poate fi ectopică.

O sarcină ectopică poate pune viața în pericol, deoarece poate provoca sângerări interne severe.

femeie după operație

După terminarea anesteziei, trebuie să urinați pentru analiză, să mâncați puțin, după care vi se va permite să mergeți acasă. ÎN institutie medicala, unde a avut loc operatia iti vor spune la ce sa te astepti si cum sa ai grija de tine dupa sterilizare, iti vor lasa numarul de contact ca sa poti suna daca ai probleme, intrebari.

Avantaje și dezavantaje

Avantaje:

• Sterilizarea în 99% ajută la evitare sarcina nedorita.
• Blocarea sau îndepărtarea conductelor este în vigoare imediat.
• Sterilizarea histeroscopică este de obicei eficientă după Trei luni.
• Nu redă impact asupra sănătății femeilor zone erogeneși actul sexual în sine.
• Nu afectează la nivelul hormonal.

Defecte:

• Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
• Este dificil să reparați trompele uterine blocate.

Efecte secundare și consecințe

1. Cu obstrucția trompelor uterine, există riscul de complicații - infectii, hemoragie internăși afectarea altor organe.

2. După sterilizare, poate apărea o defecțiune: trompele uterine se vor conecta și veți putea din nou a rămâne însărcinată.

3. Daca ramai insarcinata dupa operatie, exista riscul sa o faca ectopic.

Ce metodă de contracepție este cea mai eficientă (altul decât abstinența completă), cea mai economică și una dintre cele mai sigure? Este voluntar sterilizare chirurgicala(DHS). Eficienta – aproape 100% (cazurile de sarcina cu DHS sunt cazuistice). Costuri - o singură dată pe operațiune (aproximativ 20.000-30.000 de ruble), iar în viitor - niciunul. Cu utilizarea constantă a altor metode de contracepție, în 3-4 ani va trebui să cheltuiți o sumă mare.

De ce, atunci, relativ puțini oameni folosesc această metodă? Se pare că primul dintre deficiențele metodei este teribilul cuvânt „Ireversibilitate”. Deși în țările dezvoltate De multă vreme, metoda de contracepție prin sterilizare chirurgicală nu s-a temut și este una dintre cele mai frecvente de acolo.

Aspecte legale

Atât feminin cât și sterilizare masculină efectuată în prezența a 2 afecțiuni: vârsta peste 35 de ani și prezența a cel puțin 2 copii la pacient . Înainte de operație, pacientul semnează consimțământ informat. Prin lege nu este necesar acordul soțului (pacientul nu este obligat să-l informeze deloc), dar este totuși de dorit ca decizia să fie comună.

Dacă o femeie are contraindicatii medicale pentru sarcină (severă boli cronice plămâni, inimă, ficat, rinichi, boli mintale, diabet sever, prezența neoplasme maligne, risc mare de transmitere a patologiei genetice etc.), doar acordul ei este suficient pentru a efectua sterilizarea.

sterilizare feminină

Sterilizarea feminină este de a crea obstrucție artificială trompe uterine. Tubul poate fi legat sau tăiat, uneori se folosesc și inele speciale sau cleme pentru a bloca permeabilitatea tubului. Accesul la tuburi se face de obicei prin laparoscopie, de asemenea, este posibil să se efectueze DHS printr-o mini-incizie deasupra pubisului sau printr-o incizie vaginală. Adesea, operația este efectuată din alt motiv (chist ovarian, îndepărtarea focarelor de endometrioză) și „în același timp” femeia cere să efectueze sterilizarea. Uneori sterilizarea se efectuează în timpul Cezariana, aceasta este pre-negociată cu femeia.

Sterilizarea nu afectează fond hormonal femei, nu provoacă tulburări de ciclu, nu reduce dorința sexuală.

În primul an după sterilizare, sarcina apare în 0,2-0,4% din cazuri (și în majoritatea cazurilor, după sterilizare, sarcina este ectopică), în anii următori este mult mai puțin frecventă. Eșecurile sunt mai frecvente dacă tubul nu este tăiat, ci doar legat sau blocat cu cleme sau inele.

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar în mai puțin de 0,5-1% din cazuri. Complicațiile pot fi asociate cu anestezie, infecție plaga postoperatorie, leziuni ale organelor abdominale. Complicațiile pe termen lung includ sarcina extrauterina.

În prezent, se dezvoltă noi metode de sterilizare care presupun introducerea în trompele uterine prin colul uterin a unor substanțe care provoacă ocluzia (blocarea) trompelor, dar până acum putem spune că acestea sunt în stadiu experimental.

Viața sexuală poate fi condusă după vindecarea plăgii postoperatorii (2-4 săptămâni după operație).

Toți pacienții sunt avertizați că metoda este ireversibilă. Cu toate acestea, există momente când, la ceva timp după sterilizare, o femeie insistă să restabilească permeabilitatea trompelor. Astfel de operațiuni sunt complexe, costisitoare și, în majoritatea cazurilor, ineficiente. Așadar, singura modalitate de a rămâne însărcinată după sterilizare este FIV (trebuie să reții că nu toate încercările FIV duc la sarcină).

Operația nu poate fi efectuată dacă există sarcină, proces inflamator organele genitale ale unei boli cu transmitere sexuală netratate în stadiul activ. Alte contraindicații sunt aceleași ca pentru orice intervenție chirurgicală laparoscopică (vezi articolul Laparoscopia în ginecologie Există, de asemenea, o listă de teste preoperatorii necesare).

sterilizare masculină

Această operație este mai ușor de efectuat decât cea feminină. Complicațiile sunt mai puține. Operația nu are niciun efect asupra fondului și potenței hormonale. Nici măcar volumul spermatozoizilor ejectați nu se modifică semnificativ (pe lângă secreția testiculelor cu spermatozoizi, include sucul de prostată și lichidul din veziculele seminale). Cu toate acestea, la noi, puțini bărbați merg la sterilizare, de frică să se simtă inferiori după aceasta. Dar, de exemplu, în SUA, aproximativ 20% dintre bărbați decid sterilizarea, în China - aproximativ 50%.

Operația se efectuează sub Anestezie localași durează aproximativ 15 minute. Pe ambele părți ale scrotului, canalele deferente (care transportă spermatozoizii de la testicule la prostată) sunt legate. Operația se numește vasectomie. Spitalizarea nu este necesară.

Posibile complicații sub formă de hemoragie la nivelul scrotului sau umflături, durere și disconfort în zona inciziei. De obicei pleacă singuri în câteva zile.

Viața sexuală poate fi reluată la o săptămână după operație. Primele 10-20 de relații sexuale ar trebui să fie protejate suplimentar, deoarece spermatozoizii pot pătrunde în materialul seminal, care în momentul operației sunt deja în canalul deferent deasupra intersecției. Sansa de sarcina dupa vasectomie este de 0,2%. La trei luni după operație, trebuie să luați o spermogramă pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă.

Unii bărbați după operație, la fel ca și femeile, încep să regrete decizia lor și cer restabilirea fertilității (fertilității). Metodele chirurgicale sunt din nou complexe și ineficiente. Există o mică șansă de restabilire a fertilității numai în primii 5 ani după operație.

Unii medici sfătuiesc bărbaților să doneze sperma unei bănci de spermă și să înghețe înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Ulterior, acest spermatozoid poate fi folosit pentru FIV.

Sterilizarea feminină este în prezent una dintre metodele de prevenire a sarcinii nedorite. Dar care sunt consecințele unei astfel de proceduri?

Scopul sterilizării feminine

Sterilizarea se efectuează pentru a preveni pătrunderea oului în cavitatea uterină. Acest lucru elimină permeabilitatea trompelor uterine. Deși ovarele femeii își păstrează funcția ulterior, ovulele produse în momentul ovulației rămân în cavitatea abdominală și astfel nu pot fuziona cu spermatozoizii.

Motivele sterilizării feminine

Cel mai adesea este lipsa de dorință de a avea copii. De exemplu, o femeie are deja copii.

Principalul avantaj al „ligarii” conductelor este că după aceasta nu este necesar metode suplimentare protecţie. De asemenea, se întâmplă ca sterilizarea să se efectueze conform unora indicatii medicale.

Soiuri de sterilizare

Sterilizarea se face chirurgical. Există următoarele tipuri de această operație.

Electrocoagularea. Obstrucția tuburilor este creată artificial, cu ajutorul pensei de electrocoagulare.

Rezecția parțială sau completă a tuburilor. În acest caz, o parte a trompei uterine sau tubul în sine este îndepărtată.

Tăierea țevilor. Tevile sunt prinse cu cleme speciale din materiale hipoalergenice neresorbabile.

Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate prin laparotomie (deschiderea cavității abdominale) sau

endoscopie. În primul caz, cel mai adesea se efectuează rezecția sau prinderea tubului. În al doilea - electrocoagularea.

Cine are voie să fie sterilizat?

In Rusia sterilizare voluntară pot trece femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani sau au doi copii. Adevărat, dacă există indicații medicale pentru procedură, toate restricțiile sunt eliminate.

Cui este contraindicată sterilizarea?

Contraindicațiile pentru sterilizare sunt: ​​sarcina, boli inflamatorii organele pelvine și diverse infectii cu transmitere sexuală. Sterilizarea nu este recomandată femeilor cu supraponderal suferinţă Diabet V formă activă, boli cronice inimă, procese adezive și tumori în zona pelviană. Nu este recomandat să meargă la procedură femeilor care se află într-o stare de nevroză sau care suferă de depresie, deoarece este posibil să nu evalueze adecvat situația în acest moment.

Consecințele sterilizării

Se crede că complicațiile după o procedură efectuată profesional sunt extrem de rare. Cu toate acestea, se întâmplă. De exemplu, pot apărea complicații datorate anesteziei generale sau locale; recanalizarea trompelor uterine; procese adezive organe pelvine; sarcina extrauterina.

Oamenii de știință străini notează risc crescut apariția probleme ginecologice la femeile care au fost supuse unei proceduri de sterilizare. Deci, M. J. Muldoon în articolul „ Boli ginecologice după sterilizare” publicată în „British jurnal medical 8 ianuarie 1972, raportează că din 374 de pacienți care au suferit ligatură a trompelor, 43% au trebuit ulterior tratați pentru menoragie și alte tulburări menstruale, eroziunea cervicală și tumori ovariene. 18,7% au avut nevoie de histerectomie - îndepărtarea uterului. Și în unele cazuri, permeabilitatea trompelor uterine a fost restabilită și a fost necesară o a doua operație.

În 1979, un studiu realizat de medici britanici a arătat că după sterilizare la femei, pierderile de sânge în timpul menstruației au crescut cu 40%, iar 26% dintre ele s-au plâns de creșterea durerii în timpul menstruației. Dintre 489 de femei cu ligatură a trompelor, după 3,5 ani, incidența cancerului de col uterin a fost de 3,5 ori mai mare decât media, scrie autorul studiului James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

Dar principala consecință negativă a sterilizării este ireversibilitatea acesteia. În unele cazuri, restabilirea permeabilității trompelor uterine este posibilă, dar este extrem de costisitoare. Chirurgie Plastică care nu dă întotdeauna rezultatul dorit. De foarte multe ori, o femeie își dă seama mai târziu că a greșit, voluntar sau sub presiunea celor dragi, acceptând o procedură care o privează de posibilitatea de a avea un copil. Și acest lucru îi afectează cel mai negativ starea mentală.

Adevărat, sterilizarea nu împiedică procedura FIV. Cu o supraveghere medicală adecvată, o femeie sterilizată este destul de capabilă să conceapă și să aibă un copil artificial, deoarece tuburile nu sunt implicate în acest proces. Totuși, după cum se știe, inseminare artificiala nu oferă o garanție 100% a concepției.

Un pic de istorie

Vechii egipteni practicau sterilizarea chirurgicală a femeilor, constând în distrugerea țesutului ovarian cu un ac subțire de lemn. În Orient, sterilizarea eunucilor a fost folosită de mult timp - îngrijitorii haremurilor sultanilor, iar în vremurile de mai târziu au existat secte care folosesc în diverse scopuri sterilizarea femeilor si barbatilor.

Excursie la fiziologie

Uterul este un organ muscular gol în formă de para. Trompele uterine pleacă de pe suprafețele laterale ale fundului uterului. Celălalt capăt al fiecărui tub este adiacent ovarului. Corpul uterului are o formă triunghiulară, îngustându-se treptat spre colul uterin. Astfel, cavitatea uterină are forma unui triunghi cu vârful îndreptat în jos. În vârful acestui triunghi vine de jos canalul cervical, iar trompele uterine se învecinează cu zona colțurilor situate în partea superioară a triunghiului.

Spermatozoizii din vagin intră în canalul cervical, apoi în cavitatea uterină, iar după aceea în trompele uterine.În trompele uterine ovulul este fertilizat de spermatozoizi. După fecundare, embrionul, din cauza contracțiilor trompelor uterine, intră în spate în uter, unde se atașează de peretele său. Acolo, dezvoltarea fătului are loc până în momentul nașterii.

Cum se face sterilizarea?

Esența operațiunii de sterilizare feminină este aceea diverse metode permeabilitate obstrucționată a trompelor uterine.

Anterior, pentru sterilizare, s-a făcut o incizie în cavitatea abdominală, în care chirurgul a găsit trompele uterine. Apoi au fost ligați. Și apoi trompele uterine au fost tăiate între două fire. Această tehnică a fost destul de simplă și de încredere, restabilirea spontană a permeabilității (recanalizarea) a avut loc extrem de rar. Rata de succes a metodei a fost de 99,5% sau mai mult, adică permeabilitatea trompelor uterine, în funcție de tehnică, a fost restabilită în medie în 2 cazuri la 1000 de operații, adică. la 0,2% dintre pacienţi.

in orice caz Pe aici a avut un dezavantaj semnificativ: operația a necesitat o deschidere a cavității abdominale, așa că cel mai adesea au fost efectuate nu independent, ci ca a doua etapă a oricărei operații pe cavitatea abdominală - operație cezariană etc. La urma urmei, vezi tu, nu orice femeie îndrăznește să facă chirurgie abdominală cu un scop similar.

În prezent, astfel de operații se efectuează laparoscopic: prin 3 mici puncții în cavitate abdominală sunt introduse o cameră video în miniatură și instrumente endoscopice speciale de dimensiuni mici. Sterilizarea chirurgicală se efectuează într-un spital ginecologic.

Există două metode principale de sterilizare laparoscopică: electrocoagularea (cauterizarea) și blocarea mecanică a trompelor uterine.

În primul caz, țeava este tăiată cu un electrocoagulator sau capturată cu penseta electrică, astfel încât pereții țevii să se lipească sub influența curentului și să devină impracticabili.

În a doua metodă, sterilizarea mecanică se realizează după următoarea metodă: Se pune un inel pe trompa uterine din exterior sau, la 2-3 cm distanță de colțul uterului, se aplică două agrafe. Conducta dintre ele este încrucișată. Tăierea fără încrucișare este mai puțin fiabilă, deoarece este posibil să tăiați prin clemă și să recanalizați tubul.Durata operației, în funcție de metode și tehnici, variază de la 10 la 20-30 de minute. Contraindicații - aderențe extinse ale cavității abdominale și pelvisului mic, care complică operația și prezența unor depozite mari de grăsime, care pot interfera și cu laparoscopia.

După operație

O complicație a anesteziei poate fi aspirația (intrarea în Căile aeriene) vărsături. Rareori, complicațiile precum leziunile organelor abdominale și pelvisul mic în timpul intervenției chirurgicale, complicațiile inflamatorii după intervenție chirurgicală și aderențele sunt rare.

Pacientului i se permite să se trezească până la sfârșitul primei zile, apoi începe hrănirea. terapie medicamentoasăîn cursul normal nu este prescris. Perioada de spitalizare după operație durează 1-3 zile.

Sterilizarea ca metodă de contracepție se caracterizează printr-o fiabilitate ridicată. Cu toate acestea, trebuie înțeles că sterilizarea este un proces ireversibil condiționat.

Mai trebuie remarcat un punct important. Mulți confundă sterilizarea cu castrarea - o operație în care funcția ovarelor este cumva „închisă”, producția de hormoni sexuali este întreruptă. Acest lucru nu se întâmplă în timpul sterilizării.

Dacă operația a avut succes, atunci nu modificări suplimentareîn organism, cu excepția lipsei capacității de a concepe, nu ar trebui să fie.

Ce spune legea?

Legea definește clar condițiile în care se poate efectua sterilizarea. Să ne întoarcem la „Legile de bază” Federația Rusă privind protecția sănătății cetățenilor”, adoptată la 22 iulie 1993, secțiunea VII („ Activitati medicale privind planificarea și reglementarea familială funcția de reproducere persoană"). Articolul 37 din această lege prevede: „Sterilizarea medicală ca intervenție specială pentru a priva o persoană de capacitatea de a reproduce descendenți sau ca metodă de contracepție poate fi efectuată numai la cererea scrisă a unui cetățean de cel puțin 35 de ani sau având cel puțin doi copii, iar dacă există indicații medicale și consimțământ cetățean - indiferent de vârstă și prezența copiilor. Lista indicațiilor medicale pentru sterilizarea medicală este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.”

Indicațiile pentru sterilizare sunt enumerate în ordine și includ 55 de boli. Aceste indicații sunt stabilite de o comisie formată din cel puțin 3 specialiști: un medic obstetrician-ginecolog, un medic al specialității de care aparține boala pacientului și șeful unei instituții sanitare. Sterilizarea medicală a persoanelor recunoscute ca incompetente și în suferință boală mintală efectuate numai pe baza unei hotărâri judecătorești. Pacientul trebuie să înțeleagă că restabilirea permeabilității trompelor uterine după orice metodă de sterilizare nu poate fi garantată. Prin urmare, o femeie, înainte de a se decide asupra acestei operații, ar trebui să stabilească clar pentru ea însăși că nu mai vrea să nască.

Cu toate acestea, ireversibilitatea restabilirii fertilităţii este relativă. Dacă o femeie dorește brusc să aibă din nou copii, este posibil să se efectueze așa-numita chirurgie plastică a trompelor uterine - restabilirea integrității și permeabilității acestora folosind o metodă specială. Rata de succes a recuperării este de 60-80%.

Pe lângă operaţiile de reconstrucţie în slujba femeilor fertilizare in vitro. În acest caz, ovulul este mai întâi prelevat din ovar, iar apoi embrionul este introdus în cavitatea uterină. În acest caz, trompele uterine n-trecătoare nu vor interfera cu sarcina.

Avantaje și dezavantaje

Metoda de sterilizare are în mod natural atât avantaje, cât și dezavantaje.

Dezavantajele includ ireversibilitatea relativă mai sus menționată a procedurii. Dar această metodă are multe avantaje. Una dintre ele este că o singură procedură salvează o femeie de problemele contraceptive, iar pentru multe femei după 35 de ani acest lucru problema serioasa. Copiii nu mai sunt mici, vreau să trăiesc viață plină, dar există deja restricții serioase în ceea ce privește utilizarea, de exemplu, contraceptive hormonale sau dispozitive intrauterine. Într-adevăr, până în acest moment, o femeie acumulează adesea un întreg „buchet” de boli, inclusiv tromboflebita, boli cronice ale organelor pelvine. Și pentru mulți, sterilizarea este o oportunitate de a trăi sexual fără teama de o sarcină nedorită.

Noi Metode

Recent, un nou, mai simplu și mai mult metoda sigura sterilizarea femeilor, care nu necesită intervenție chirurgicală și intrare în cavitatea abdominală. Esența sa este aceea diverse medicamente sau dispozitivele introduse în uter provoacă, de exemplu, leziuni tisulare locale cu un răspuns inflamator. Locul vătămării crește țesut conjunctiv iar trompele uterine sunt blocate.

De exemplu, dezvoltarea companiei australiane Conceptus numită Essure este o microbobină cu un fir special. Acestea sunt micro-inserții care sunt introduse în trompele uterine și le perturbă permeabilitatea.

Essure se administreaza fara interventie chirurgicala abdominala, sub anestezie locala. Un histeroscop este introdus în uter prin vagin - un tip de endoscop conceput să funcționeze în cavitatea uterină. Sub control vizual, o microinserție este introdusă în fiecare trompe uterine.

În timp, țesutul conjunctiv crește prin ele, astfel încât trompele uterine devin impracticabile pentru spermatozoizi și, în consecință, fertilizarea nu are loc.

Procesarea fiecărei trompe uterine durează 15 minute. În aceeași zi, pacientul poate merge acasă.

Studiile la scară largă au arătat că eficacitatea acestei metode este de peste 99% 92% dintre femei revin la activitățile lor normale în decurs de o zi sau chiar mai devreme, deși trebuie să consulte din nou un medic după trei luni.

Este nevoie de aproximativ trei luni pentru ca aparatul să germineze cu țesut conjunctiv și să blocheze complet trompa, după care se efectuează un control. Raze Xși dacă este necesar, examinare cu raze X Cu agent de contrast. Cu un astfel de studiu, este posibil să se tragă o concluzie precisă cu privire la permeabilitatea tuburilor, deoarece s-a dovedit că în 2,5% din cazuri protecția nu este suficientă, iar trompele uterine păstrează parțial permeabilitatea.

Cu toate acestea, având în vedere simplitatea și siguranța operațiunii, se poate presupune că are perspective bune.

Contracepția chirurgicală este o metodă de sterilizare chirurgicală și se exprimă prin încălcarea permeabilității tractului genital al femeii (trompele uterine) prin intervenție chirurgicală, care elimină posibilitatea de penetrare a spermatozoizilor în uter. Această metodă de contracepție este cea mai eficientă, ieftină și sigură dintre metode existente. Contracepția chirurgicală este ireversibilă, adică este imposibil să se restabilească în vreun fel funcția fertilă după utilizarea acesteia. Prin urmare, această metodă este utilizată numai pe bază de voluntariat, atunci când o femeie face acest pas în mod deliberat, sau din motive medicale.

Astăzi, contracepția chirurgicală este utilizată pe scară largă și este populară în întreaga lume. În țara noastră, această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite este permisă de lege și este în vigoare din 1990, dar nu a primit o răspândire atât de largă. În plus, legea definește principalele prevederi, conform cărora doar femeile în vârstă de cel puțin 35 de ani care au deja cel puțin doi copii pot folosi contracepția chirurgicală pentru a preveni sarcinile nedorite. Operația de sterilizare a femeilor se efectuează numai cu acordul scris al acestora. De asemenea, contraceptia chirurgicala poate fi folosita de femei, indiferent de varsta lor si de prezenta copiilor, din motive medicale pentru aceasta metoda de protectie. ÎN acest caz femeia este, de asemenea, obligată să scrie o declarație scrisă.

Decizia de a efectua sterilizarea chirurgicală voluntară trebuie luată după o analiză atentă și după dorința voluntară a femeii de a nu avea copii în viitor. Conștientizarea principiului de acțiune contracepția chirurgicală Are importanţă la alegere aceasta metoda ca măsură de precauție, deci Atentie speciala dat sfaturi de specialitate. O femeie trebuie informată că sterilizarea nu îi afectează sănătatea și funcția sexuală. Ea trebuie să realizeze ireversibilitatea acestei proceduri, prin urmare, în timpul consultațiilor, femeii i se explică principalele nuanțe ale sterilizării chirurgicale:

• femeia poate alege alta metoda disponibila contraceptie;
• metoda chirurgicală de contracepție are și dezavantajele sale, inclusiv riscul minim ca operația să eșueze;
• dacă operația are succes, femeia este pentru totdeauna lipsită de posibilitatea de a avea copii;
• o femeie înainte de operație își poate retrage oricând decizia.

La alegere metoda chirurgicala ca protectie impotriva sarcinii nedorite, o femeie nu trebuie supusa nicio presiune din exterior.

Indicații pentru utilizarea contracepției chirurgicale.
Alături de reticența de a avea copii în viitor, indicațiile pentru sterilizarea chirurgicală pot fi contraindicații medicale pentru sarcină, precum și intoleranța individuală la alte metode de contracepție:

• prezența unei cicatrici pe uter;
• anomalii congenitale;
• operații cezariane repetate;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• tumori maligne care sa întâmplat să fie;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli pulmonare;
• boli ale sistemului musculo-scheletic;
• boli ale sistemului urinar;
• boli și tulburări ale sistemului endocrin;
• boli de sânge;
• boală mintală;
• tulburări circulatorii;
• boala sistem nervosși organele de simț.

Contraindicațiile pentru utilizarea contracepției chirurgicale sunt:

• obezitate severă;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• carcinom genital;
• boala adezivă;
• tumori ale intestinului și cavității abdominale;
• boli de inimă și plămâni.

Contracepția chirurgicală se realizează prin ligatură (metoda Pomeroy), utilizarea de cleme speciale (Filschi) sau inele și electrocoagularea trompelor uterine. Sterilizarea chirurgicală se realizează prin diverse accese la trompele uterine: laparoscopie, laparotomie, minilaparotomie, colpotomie, histeroscopie. Niciuna dintre metodele enumerate nu îmbină eficiența și simplitatea sută la sută, ceea ce ar permite sterilizarea în regim ambulatoriu.

Alegerea metodei de efectuare a sterilizării chirurgicale voluntare rămâne în sarcina medicului operator. Sterilizarea se face de obicei sub anestezie generală. De asemenea, este posibilă utilizarea anesteziei axiale și epidurale. Imediat înainte de sterilizarea chirurgicală, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări, care include: o coagulogramă, un test de sânge și urină, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, ECG și fluoroscopie. cufăr, analiza biochimică test de sânge, reacție Wasserman și HIV, examinarea conținutului vaginal. Aceasta ar trebui să includă și o examinare de către un terapeut.

Până în prezent, datorită metode moderne sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată cu o intervenție minimă în cavitatea internă. Dispozitivele laparoscopice și minim invazive simplifică contracepția chirurgicală și o fac sigură, reducând în același timp perioada de reabilitare. restrictii dupa intervenție chirurgicală se abține de la activitatea sexuală pentru o perioadă de o săptămână. În plus, în primele două zile după operație, femeia nu trebuie să facă baie. Altfel, o femeie poate conduce imagine obișnuită viaţă.

Contracepția chirurgicală după naștere.
Multe țări practică sterilizarea chirurgicală voluntară în termen de patruzeci și opt de ore de la naștere. De exemplu, în Statele Unite, acest tip de operație reprezintă aproximativ 40% din toate operațiunile de sterilizare. Particularitatea sterilizării postpartum este determinată de faptul că la începutul anului perioada postpartum Uterul și trompele uterine sunt situate sus, în cavitatea abdominală. În acest caz, se efectuează o minilaparotomie printr-o incizie de 1,5-3 cm în regiunea suprapubiană.

Sterilizarea chirurgicală voluntară poate fi efectuată și în timpul unei operații cezariane sau imediat după ieșirea placentei. Potrivit în curs cercetare medicala, când sterilizarea a fost efectuată în cinci zile de la perioada postpartum, nu a fost detectată o creștere a riscului de complicații. Contracepția chirurgicală în perioada postpartum se realizează și prin acces abdominal - minilaparotomie. Sterilizarea laparoscopică în perioada postpartum este inacceptabilă.

Contracepția chirurgicală după naștere folosind minilaparotomie este foarte eficientă, sigură și mod accesibil contraceptie. Această procedură poate fi efectuat într-un spital obstetric, deoarece sondaj special nu necesita. Contracepția chirurgicală după naștere nu afectează în niciun fel comportamentul sexual, eficacitatea lactației, cursul perioadei postpartum, funcția menstruală, sănătate somatică.

Contraindicațiile contracepției chirurgicale după naștere sunt prezența infecție acută in timpul si dupa nastere, hipertensiune arteriala, sangerari in timpul nasterii si in perioada postpartum, urmate de anemie, obezitate severa (gradul 3-4).

Ca oricare altul intervenție chirurgicală, sterilizarea chirurgicală are un număr de posibile complicații care apar fie ca urmare a accesului în cavitatea abdominală, fie în timpul sterilizării în sine. Procentul de complicații de la toate sterilizările chirurgicale efectuate este foarte scăzut, aproximativ două procente.

Complicațiile după sterilizarea chirurgicală pot fi precoce și tardive. Complicații precoce caracterizată prin sângerare, afectare intestinală și dezvoltarea infecției postoperatorii (1% la 2000 operații). LA complicații tardive includ nereguli menstruale, sângerare abundentă, probleme mentale. În plus, consecințele și complicațiile pe termen lung ale sterilizării chirurgicale includ o posibilă sarcină ectopică, care apare ca urmare a dezvoltării fistulei utero-peritoneale după sterilizarea prin electrocoagulare, ca urmare a ocluziei inadecvate a trompelor uterine sau recanalizării uterinei. tuburi.

Rata de eșec a contracepției chirurgicale, adică debutul sarcinii la femeile sterilizate, este de 3-10%.