Consimțământ voluntar informat pentru intervenție medicală. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală. Ce este și de ce este nevoie. Exemplu de formular

Înmatriculare N 28924

În conformitate cu articolul 20 Lege federala din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă„(Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, art. 6724; 2012, nr. 26, art. 3442, 3446) Eu comand:

Aproba:

procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale în conformitate cu Anexa nr. 1;

formă de consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când își aleg un medic și organizatie medicala a primi primar sănătate, conform Anexei nr.2;

formă de refuz a unui tip de intervenție medicală inclusă în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat la alegerea unui medic și a unei organizații medicale care să primească asistență medicală primară, în conformitate cu Anexa nr.3.

ministrul V. Skvortsova

Anexa nr. 1

Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale

1. Prezenta procedură stabilește regulile de acordare și prelucrare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și a refuzului intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat la alegerea unui medic si organizatie medicala sa primeasca asistenta medicala primara, aprobata prin ordin al Ministerului Sanatatii si dezvoltare sociala Federația Rusă din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012, înregistrare N 24082) (denumite în continuare tipurile de intervenții medicale incluse în Listă).

2. Consimțământul voluntar informat cu privire la tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, precum și refuzul tipurilor de intervenții medicale incluse în Listă, este dat de un cetățean sau de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal în legătură cu persoanele menționate la paragraful 3 al prezentei proceduri.

3. Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă este dat de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal în legătură cu:

1) o persoană care nu a împlinit vârsta stabilită de partea 2 a articolului 54 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federația Rusă, 2011, N48, Art. 6724; 2012 , Nr. 26, Art. 3442, 3446) (un minor cu dependență de droguri, sub vârsta de șaisprezece ani, și un alt minor sub vârsta de cincisprezece ani) sau un persoană recunoscută în modul prevăzut de lege ca fiind incompetentă, dacă această persoană, din cauza stării sale, nu este în măsură să consimtă la intervenția medicală;

2) un minor cu dependență de droguri atunci când îi acordă tratament medicamentos sau în timpul unei examinări medicale a minorului în vederea stabilirii stării de ebrietate narcotică sau de altă natură toxică (cu excepția stabilit prin lege al Federației Ruse în cazul minorilor care dobândesc capacitate juridică deplină înainte de a împlini vârsta de optsprezece ani).

4. Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă se formalizează după alegerea unei organizații medicale și a unui medic la prima contactare a unei organizații medicale pentru acordarea de asistență medicală primară.

5. Înainte de a obține consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, medicul curant sau alt lucrător medical furnizează cetățeanului, unuia dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate la paragraful 3 din prezenta Procedură informații complete. despre scopuri într-o formă accesibilă lui, metode de furnizare îngrijire medicală, riscul asociat, opțiunile posibile pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, consecințele acestor intervenții medicale, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirilor medicale.

6. La refuzul tipurilor de intervenții medicale incluse în Listă, cetățeanul, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate la paragraful 3 din prezenta Procedură trebuie să fie explicat într-o formă accesibilă acestuia. consecinte posibile un astfel de refuz, inclusiv probabilitatea de a dezvolta complicații ale bolii (condiție).

7. Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă se întocmește în forma prevăzută în Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1177n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012, semnat de un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei indicate la paragraful 3 din prezenta Procedură, precum și de către lucrătorul medical care a eliberat acest acord și este depus în documentatie medicala rabdator.

8. Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă este valabil pentru întreaga perioadă de acordare a asistenței medicale primare în organizația medicală selectată.

9. Un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate la paragraful 3 din prezenta Procedură are dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în Listă sau de a cere încetarea acesteia (inclusiv dacă a fost emis consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în listă), cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției Sănătatea cetățenilor din Federația Rusă”.

10. Refuzul unuia sau mai multor tipuri de intervenții incluse în Listă se întocmește în forma prevăzută în Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 1177n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012, semnat de un cetăţean, unul dintre părinţi sau alt reprezentant legal al persoanei indicate la paragraful 3 din prezenta Procedură, precum şi de către lucrătorul medical care a emis un astfel de refuz, şi se depune în documentaţia medicală a pacientului.

În conformitate cu partea 2 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2012 N 406n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru ca un cetățean să aleagă o organizație medicală atunci când îi acordă asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat al furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor” (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 21 mai 2012 . N 24278).

1. O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat al unui cetățean sau al reprezentantului său legal la intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical într-o formă accesibilă despre scopurile, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

2. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este dat de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal în legătură cu:

1) o persoană care nu a împlinit vârsta stabilită de partea 5 a articolului 47 și partea 2 a articolului 54 din prezenta lege federală sau o persoană recunoscută ca incompetentă în conformitate cu procedura stabilită de lege, dacă această persoană din cauza stării sale nu este capabil să dea consimțământul pentru intervenția medicală;

2) un minor cu dependență de droguri atunci când îi acordă tratament medicamentos sau în timpul unei examinări medicale a unui minor pentru a stabili starea de ebrietate narcotică sau de altă natură toxică (cu excepția cazurilor stabilite de legislația Federației Ruse pentru minorii care dobândesc complet capacitatea juridică înainte de a împlini vârsta de optsprezece ani).

3. Un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a prezentului articol. Reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca incompetentă din punct de vedere juridic își exercită acest drept dacă această persoană, din cauza stării sale, nu poate refuza intervenția medicală.

4. În cazul în care un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a acestui articol refuză intervenția medicală, posibilele consecințe ale unui astfel de refuz trebuie explicate într-o formă accesibilă acestuia.

5. În cazul în care unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol, sau reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca incompetentă în conformitate cu procedura stabilită de lege, refuză intervenția medicală necesară pentru a-i salva viața, organizația medicală are dreptul de a se adresa justiției pentru protejarea intereselor unei astfel de persoane. Reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca incompetentă din punct de vedere juridic va notifica autoritatea tutelară și tutelă de la locul de reședință al secției despre refuzul intervenției medicale necesare pentru salvarea vieții secției, fără mai tarziu, în urma zilei acestui refuz.

6. Persoanele menționate în părțile 1 și 2 ale prezentului articol, pentru a primi asistență medicală primară atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru perioada la alegere, își dau consimțământul voluntar informat pentru anumite tipuri de intervenții medicale, care sunt incluse în lista stabilită de autoritățile organului executiv federal autorizat.

7. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală sau refuzul intervenției medicale se întocmește în scris, semnat de un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal, un profesionist medical și este cuprins în documentația medicală a pacientului.

8. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenție medicală, forma consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și forma de refuz al intervenției medicale sunt aprobate de executivul federal autorizat. corp.

9. Este permisă intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal:

1) dacă este necesară intervenția medicală pentru indicatii de urgenta pentru a elimina o amenințare la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol);

2) în legătură cu persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții;

3) în legătură cu persoanele care suferă de tulburări psihice severe;

4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte (infracțiuni) periculoase din punct de vedere social;

5) în timpul unei examinări medico-legale și (sau) a unei examinări medico-legale psihiatrice.

10. Decizia privind intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal se ia:

1) în cazurile specificate la alineatele 1 și 2 din partea 9 a acestui articol - de către un consiliu de medici și dacă este imposibil să se întocmească un consiliu - direct de către medicul curant (de serviciu), cu o astfel de decizie introdusă în consiliul pacientului; documentația medicală și sesizarea ulterioară a organizației funcționarilor medicali (șeful unei organizații medicale sau șeful unui departament al unei organizații medicale), un cetățean în privința căruia a fost efectuată intervenția medicală, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei specificate în partea 2 a acestui articol și în privința cui a fost efectuată intervenția medicală;

2) în legătură cu persoanele menționate la alineatele 3 și 4 din partea 9 a acestui articol - de către instanță în cazurile și în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

11. Măsurile medicale obligatorii pot fi aplicate persoanelor care au săvârșit infracțiuni în temeiul și în modul stabilit de legea federală.

Mai multe despre subiect Articolul 20. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale:

1. Evoluția dreptului cetățenilor de a acorda consimțământ cu privire la intervenția medicală (analiza istorică și juridică)

Articolul 20 din Legea nr. 323-FZ obligă medicii și alt personal medical să obțină acordul pentru intervenția medicală. Această procedură trebuie completat de pacient sau de reprezentantul acestuia cu semnătura sa pe un formular special după ce lucrătorul sanitar îi spune despre scopurile tratamentului, metode, măsuri medicale necesare și rezultatul așteptat. În ce situații ar trebui pacientul să permită tratamentul și de ce este necesar acest lucru? Cum se desfășoară procedura de notificare? În ce cazuri este permis ca un medic să intervină fără acordul unui cetățean? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol.

Când este necesar acordul pacientului?

Intervenția medicală în medicină se referă la orice impact asupra unei persoane. Acestea includ metoda de tratament, proceduri, operații și alte proceduri medicale, precum și un set de aceste măsuri. În acest caz, efectele pot fi exercitate atât asupra corpului, cât și asupra psihicului uman. Orice intervenție medicală necesită acordul pacientului. Pe lângă faptul că pacientul este de acord cu tratament sau alte manipulări, următoarele pot oferi:

• Reprezentanti legali;
• Consultație medicală;
• Medic curant.

Situațiile în care deciziile sunt luate de alții sunt strict reglementate de lege. Medicii și personalul medical nu sunt scutiți de obținerea consimțământului pacientului atunci când efectuează manipulări în exterior institutie medicala, în timpul tratamentului fără medicamente și instrumente medicale, în timpul operațiilor în scop de prevenire, diagnostic sau cercetare științifică. Există o serie de cerințe pentru consimțământul la intervenția medicală, fără de care exprimarea voinței este considerată ilegală.

Cerințe pentru consimțământul la intervenția medicală

Voința pacientului este legitimă atunci când este declarată înainte de începerea procedurii și indicând o intervenție specifică. Este posibil să obțineți consimțământul pentru mai multe manipulări? Legea nu conține restricții. În plus, Ordinele Ministerului Sănătății nr.390n din 23.04.012 și nr.1177n din 20.12.12 conțin o listă a efectelor medicale la care cetățeanul își dă acordul uniform la semnarea formularului stabilit prin Ordinul nr. 1177n.

Legea federală nr. 323 necesită înregistrare consimțământ informat, adică pacientul sau reprezentantul ia decizia după ce a furnizat toate informațiile despre intervențiile propuse. La paragraful 1 al art. 22 din lege indică informațiile pe care pacientul are dreptul să le cunoască:

• Despre rezultatele testelor, cercetare de laboratorși alte tipuri de examinări medicale;
• Despre diagnostic;
• Despre evoluția așteptată a bolii;
• Despre tehnicile și metodologiile de tratament și riscurile acestora;
• Despre posibilele efecte medicale, consecințele acestora și rezultatele așteptate.

Diagnosticul sau tratamentul trebuie efectuat numai cu acordul pacientului însuși sau al reprezentantului său legal, iar pacientul (reprezentantul său) are dreptul de a obține de la medic toate informatie necesara despre posibilele opțiuni de intervenție medicală, riscurile și rezultatele acesteia. Pacientul se poate familiariza cu toată documentația medicală cuprinsă în dosarul său.

Doctor în științe medicale și avocat medical Tikhomirov A.V. a formulat cerințele de bază pentru informațiile furnizate pacienților. În cercurile medicale, acestea sunt numite „Regula 3-D și C”: „Informațiile trebuie să fie accesibile, fiabile și suficiente, furnizate în timp util”.

Deși legea prevede clar cerința de a obține consimțământul informat pentru proceduri medicale, în practică, medicii de multe ori nu oferă informații pacientului. Pacientul semnează hârtiile fără să citească, ceea ce duce uneori la litigiu după manipulări.

Dacă o persoană refuză tratamentul, medicii sunt obligați să-i explice consecințele unui astfel de act. Pe lângă dreptul de a primi informații, o persoană bolnavă are și dreptul de a le refuza. Dacă prognosticul este sumbru, informații despre starea de sănătate pot fi furnizate rudelor apropiate dacă pacientul nu interferează cu un astfel de transfer. O persoană poate determina în mod independent persoana sau grupul de persoane care va primi astfel de date.

Acordarea consimțământului de către reprezentantul legal

Minorii își pot gestiona în mod independent sănătatea începând cu vârsta de 15 ani. Până la această vârstă, toate deciziile sunt luate de reprezentanții legali. Dacă un adolescent este dependent de droguri, pragul de vârstă se mută la 16 ani. Reprezentanții legali ai copiilor sunt:

• Dragă mamă și tată;
• Parinti adoptivi;
• Persoanele care au formalizat tutela sau curatela.

Ei sunt cei care oficializează consimțământul sau refuzul procedurilor medicale înainte ca copilul să împlinească vârsta de 15 ani. Semnătura unui tutore sau mandatar poate fi necesară și atunci când se tratează un cetățean declarat incompetent, dacă persoana nu își poate exprima în mod independent voința. Dacă un cetățean minor sau incompetent se confruntă cu moartea, iar reprezentantul refuză terapia, organizația medicală se poate adresa instanței. Într-o astfel de situație, decizia se ia numai de judecător, cu posibilitatea de a ataca rezoluția la o instanță superioară.

Când se ia o decizie cu privire la intervenția medicală fără acordul pacientului?

Legislația identifică situații într-un grup separat când intervenția medicală poate fi efectuată fără acordul pacientului. Cazurile în care intervențiile medicale pot fi efectuate fără voința pacientului sau a reprezentantului acestuia sunt prevăzute la paragraful 9 al art. 20 din Legea nr.323-FZ. Astfel de cazuri includ:

• Necesitatea intervenției de urgență pentru salvarea pacientului dacă acesta nu își poate exprima consimțământul sau nu există reprezentanți legali în apropiere;
• Boala unei persoane este periculoasă pentru alții;
• Puternic boală mintală;
• Săvârșirea unei infracțiuni periculoase în timp ce este bolnav;
• Efectuarea de expertize criminalistice.

În primele două cazuri, decizia este luată de un consiliu de medici, iar dacă nu poate fi adunată, de către medicul curant. La boală mintală sau săvârșirea unei infracțiuni, decizia se ia în instanță.

Formular de consimțământ pentru intervenție medicală

Din anul 2012 (după intrarea în vigoare a Legii nr. 323-FZ), consimțământul pacientului a fost întocmit în scris și depus în documentația medicală. Înainte de această perioadă, principala formă de exprimare a voinței pacienților era consimțământul sau refuzul verbal. Formularul de consimțământ, formularul de refuz și procedura de obținere a consimțământului pentru intervenția medicală sunt aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1177n. Formularul aprobat reprezintă permisiunea de a realiza întregul complex manipulări medicale ca parte a examinării și tratamentului inițial. Ea semnează prima dată când contactează institutie medicala si este valabila pe toata durata tratamentului initial.

Formularul de consimțământ conform Ordinului nr. 1177n este valabil numai la furnizare ajutor gratuitși efectuarea de operațiuni care respectă lista de intervenții aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.390n. Pentru clinicile comerciale, precum și operațiunile care nu sunt incluse în lista Ordinului nr. 390n, se dezvoltă formulare de exprimare a pacientului. organizatii medicale pe cont propriu.

Oferirea de îngrijire primară

Intervenții medicale în timpul prestării asistenta medicala primara poate fi efectuată folosind un singur formular de consimțământ aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1177n. Lista posibilelor manipulări este cuprinsă în Ordinul nr. 390n. Conform celui mai recent document, toate intervențiile sunt împărțite în 14 grupuri:

• Intervievarea pacientului, colectarea plângerilor despre starea de sănătate și informații despre evoluția bolii;
• Examinarea inițială;
• Realizarea de măsurători ale corpului pacientului;
• Verificarea temperaturii;
• Verificarea presiunii;
• verificarea vederii;
• Test de auz;
• Cercetare sistem nervos;
• Efectuarea de teste și efectuarea altor diagnostice;
• Electrocardiograma, monitorizarea presiunii si ECG;
• Raze X;
• Primirea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră;
• Masaj;
• Fizioterapie.

Consimțământul pentru efectuarea procedurilor medicale enumerate este dat la alegerea unei instituții medicale și a unui medic, adică este semnat la încheierea unui contract. Ulterior, pacientul poate refuza toate intervențiile sau doar o parte din ele.

Răspunderea instituțiilor medicale pentru neobținerea consimțământului

Lipsa consimțământului pacientului la intervenții medicale este considerată o încălcare gravă a drepturilor pacientului și este considerată un atac la adresa integrității sale personale. Chiar si cu tratament adecvat o persoană poate depune o cerere în instanță cu privire la încălcarea drepturilor sale și poate cere despăgubiri pentru prejudiciul cauzat și plata prejudiciului moral. Cu toate acestea, pentru un câștig complet, trebuie atașate dovezi ale prejudiciului primit și dovezi ale vinovăției organizației medicale.

Concluzie

Obținerea consimțământului voluntar la intervenția medicală de la un pacient este obligatorie și punctul principal în tratamentul oricărui cetățean. Dacă pacientul însuși, din cauza incapacității sale, nu poate da un astfel de consimțământ, reprezentanții săi legali (părinți, tutori) fac acest lucru pentru el. Medicul are dreptul de a oferi tratament fără consimțământ numai în cazurile strict prescrise de lege.

Astăzi vreau să vă povestesc despre capcanele unui astfel de document precum Consimțământul pentru intervenția medicală.

Deci, probabil că toată lumea a întâlnit deja faptul că în clinică, înainte de a obține o programare la medic, ni se dă o anumită formă în care scrie că dăm acordul pentru toate tipurile de intervenții medicale indicate în necunoscut. unei persoane obișnuite Lista anumitor tipuri de intervenții medicale.

Prin semnarea unui astfel de Consimțământ, reiese că persoana pare să fie de acord cu TOATE tipurile de intervenții medicale din Listă.

Deci care este problema?

După cum probabil ați ghicit, există mai multe probleme aici:

1. Nu este clar cu ce a fost de acord persoana - majoritatea nu au văzut niciodată această Listă. Pentru ce s-a dat consimțământul - examinare, masaj, vaccinare sau altceva? Nimeni de la recepție nu răspunde clar la această întrebare - „Femeie, nu înțelegi - totul este scris pe listă”.

2. Consimțământ semnat pentru toate tipurile de intervenții medicale specificate în Listă - ceea ce înseamnă că a fost de acord nu numai cu examinarea sau măsurarea tensiunii arteriale, ci și cu raze X și administrarea de medicamente.

3. În practică, un astfel de consimțământ este de fapt semnat chiar înainte ca totul să fie explicat persoanei - de ce trebuie făcută cutare sau cutare procedură, ce contraindicații există, efecte secundare, riscuri etc.

Unii au început pe bună dreptate să se teamă - și dacă un astfel de consimțământ ar permite medicilor să efectueze un transplant de organe? Desigur, o persoană învățată prin experiență amară știe deja că totul trebuie să fie adâncit, totul trebuie abordat cu înțelepciune.

Medicii obișnuiți sunt adesea la fel de departe de dreapta ca o maimuță de fizica nucleară, așa că nu ar trebui să le credeți pe cuvânt.

Acum să punem totul în perspectivă, să risipim temerile și să învățăm cum să acționăm atunci când ni se dă o bucată de hârtie ciudată numită „Consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenție medicală”.

Mai întâi, să definim termenii:

Intervenția medicală- acestea sunt tipurile examene medicaleși (sau) manipulări medicale în legătură cu pacienta, precum și întreruperea artificială a sarcinii, care afectează starea fizică sau starea psihica a unei persoane și având un accent preventiv, de cercetare, diagnostic, terapeutic, de reabilitare, efectuat de un lucrător medical și alt lucrător care are dreptul de a efectua activitati medicale(urmează din paragraful 5 al articolului 2 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”).

Astfel, intervenția medicală include în egală măsură un simplu examen medical, măsurarea tensiunii arteriale, prelevarea de sânge pentru analiză și chiar transplantul de organe donatoare.

Înainte de a efectua o intervenție medicală, este necesar să obțineți acordul persoanei. Pentru copiii sub 15 ani, consimțământul este dat de părinți (reprezentanți legali), tutori sau mandatari, iar pentru transplant de organe - pentru copiii sub 18 ani.

Fără consimțământ - fără intervenție. Dar există excepții de la această regulă, stabilite în partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Astfel, fără acordul unei persoane, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal, este permisă intervenția medicală:

1) dacă este necesară intervenția medicală pentru indicatii de urgenta pentru a elimina o amenințare la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol);

2) în raport cu persoanele care suferă de boli reprezentând pericol pentru alții;

3) în raport cu persoanele care suferă tulburări psihice severe;

4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte periculoase din punct de vedere social ( crime);

5) la efectuarea examinare medico-legală și (sau) examinare medico-legală psihiatrică.

De exemplu, când ai venit la examen preventiv la un terapeut, oftalmolog, specialist ORL, de ex. Nu există nicio amenințare la adresa vieții tale, ți se pare că nu există o boală periculoasă pentru ceilalți și nu suferi de tulburări psihice severe, atunci este complet legal să-ți ofere să semnezi un acord de intervenție medicală.

Acest lucru nu ar trebui să fie consimțământul dintr-o singură lovitură pentru toate tipurile de examinări și manipulări indicate în listă.. Aplicația dvs. ar trebui să indice numai cele pentru care ați aplicat și pentru care vi s-au furnizat toate informațiile - de ce aveți nevoie, care este scopul, rezultatul așteptat etc. Acestea. Consimțământul dumneavoastră trebuie să fie INFORMAT.

Consimțământ informat- asta inseamna ca inainte de a semna bucata de hartie, asistentul sanitar a informat persoana intr-un formular DISPONIBIL pentru acesta Informații complete despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, consecințele acestor intervenții medicale, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijire.

Dar în practică?

Buna ziua. Mi-ar plăcea să văd un terapeut, am o temperatură de 39 de ani, un nas care curge și o tuse, mi-e teamă că nu voi trăi să văd mâine, probabil că am gripă

Semnează acordul pentru intervenție medicală,

Altfel nu o vom accepta.

Bine, lasă-mă să semnez consimțământul pentru inspecție.

Nu, trebuie să fie conform formei noastre. Altfel nu vom accepta...

Este legal ca un lucrător sanitar să acționeze într-o astfel de situație?

Evident nu.

Dar un astfel de dialog, după cum se dovedește, este destul de comun.

Singurul lucru pe care îl informează lucrătorul sanitar este că „nu vă vom accepta fără o bucată de hârtie”.

Dar cum rămâne cu cazurile în care consimțământul nu este necesar? De exemplu, din motive de urgență, pentru a elimina o amenințare la adresa vieții umane. Ce se întâmplă dacă o persoană moare, dacă i se refuză ajutor și este trimisă acasă?

Dar principalul lucru este diferit.

O persoană nu este obligată să consimtă la manipulări despre care nu a primit informații.

Ce înseamnă?

Am venit la o examinare, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenție medicală în formularul de examinare.

Am venit să fac fluorografie, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenția medicală sub formă de fluorografie.

Am venit la specialistul ORL să mă spăl pe urechi, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru a mă spăla pe urechi.

Am venit să fac injecții unui copil, ceea ce înseamnă că semnez consimțământul injecție intramusculară medicamente– și indicați care (nume, cantitate).

Astfel, dacă o persoană nu dorește să semneze consimțământul pentru o intervenție medicală sub forma unei organizații medicale, care conține un link către Listă și indică faptul că persoana respectivă este de acord cu orice intervenție din această listă, atunci acesta este dreptul său.

Ce tipuri de intervenții medicale sunt prescrise în Lista aprobată de Ministerul Sănătății(Anexa la ordinul din 23 aprilie 2012 N 390n):

1. Sondaj, inclusiv identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezei.

2. Inspecție, inclusiv palpare, percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirectă, examen vaginal (la femei), examen rectal.

3. Studii antropometrice.

4. Termometrie.

5. Tonometrie.

6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.

7. Studii non-invazive ale organului auzului și ale funcțiilor auditive.

8. Studiul funcţiilor sistemului nervos (sfera sensibilă şi motorie).

9. Metode de laborator examinări, inclusiv clinice, biochimice, bacteriologice, virologice, imunologice.

10. Metode funcționale examinări, inclusiv electrocardiografie, monitorizare zilnică tensiune arteriala, monitorizare zilnică electrocardiogramă, spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).

11. Metode cu raze X examinări, inclusiv fluorografie (pentru persoane peste 15 ani) și radiografie, examinări cu ultrasunete, studii Doppler.

12. Introducere medicamente așa cum este prescris de un medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.

13. Masaj medical.

14. Kinetoterapie.

Acestea. ascultarea unui pacient despre plângerile sale de sănătate este deja o intervenție medicală.

După cum puteți vedea, aici nu vorbim despre transplantul de organe și țesuturi.

Fiecare are dreptul de a semna consimțământul chiar și pentru O SINGURĂ manipulare, pentru UN TIP de intervenție medicală.

De asemenea, toată lumea are dreptul REFUZĂ în orice moment din intervenția medicală.

Acest lucru este menționat direct în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 8 a părții 5 a articolului 19).

Și nici o singură lege federală nu conține un articol care OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții lor legali (părinții) să dea consimțământul pentru TOATE tipurile de intervenții medicale ÎN AVANS - adică. până la debutul bolii sau momentul în care o persoană dorește să primească îngrijiri medicale.

Deci, nu este deloc necesară semnarea consimțământului pe antetul organizației medicale în forma aprobată de Ministerul Sănătății.

Da, Ministerul Sănătății a aprobat un formular de consimțământ pentru intervenție medicală și un formular de refuz al intervenției medicale.

Dar să nu uităm asta ordinele Ministerului Sănătății trebuie să respecte legile federale. Dar legea federală nu prevede obligația de a semna un astfel de formular.

Prin urmare, dacă nu doriți să dați consimțământul pentru toate manipulările din Listă simultan, vă puteți scrie consimțământul individual.

Dar un astfel de consimțământ trebuie să conțină datele necesare despre dumneavoastră - nume, prenume, patronim, anul nașterii, adresa de reședință. De asemenea, puteți specifica o listă cu rudele sau reprezentanții legali cărora pacientul le permite să furnizeze informații despre diagnosticul său, severitatea și natura bolii.

Și, bineînțeles, insistați ca înainte de a semna consimțământul să vă fie explicat totul despre:

Scopurile furnizării de îngrijiri medicale;

Metode de acordare a îngrijirilor medicale;

Risc asociat cu furnizarea de îngrijiri medicale;

Opțiuni posibile de intervenție medicală;

Consecințele intervenției medicale;

Rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Și ultimul lucru pe care vreau să-l spun pentru azi.

Mulți oameni întreabă - ce se va întâmpla dacă nu semnați deloc consimțământul? Are un medic cu adevărat dreptul să refuze îngrijirea medicală?

Legile din Rusia nu permit refuzul unei persoane de îngrijire medicală!

Acest lucru este scris în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 7 a articolului 4): „Principiile de bază ale protecției sănătății sunt: ​​.. . inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale.” De asemenea, se spune despre prioritatea intereselor pacientului atunci când acordă îngrijiri medicale.

Această lege are chiar și un articol 11 separat, care se numește „Inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale”:

1. Nu sunt permise refuzul de a acorda asistență medicală în conformitate cu programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor și taxa pentru furnizarea acesteia de către o organizație medicală care participă la implementarea acestui program și de către lucrătorii medicali ai unei astfel de organizații medicale.

2. Asistență medicală în formular de urgenta este furnizat de către o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean imediat și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.

3. Pentru încălcarea cerințelor prevăzute în părțile 1 și 2 ale acestui articol, organizațiile medicale și lucrătorii medicali sunt răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse.

După cum se reiese din textul articolului de lege, nu sunt specificate condiții pentru semnarea unui document de consimțământ la intervenția medicală.

Prin urmare, dacă ați fost trimis în toate cele patru direcții de la registru, atunci acest lucru este ilegal.

Ce să faci în acest caz?

Puteți scrie o plângere medicului șef sau puteți scrie o plângere la parchet și la casa de asigurări.

Trebuie doar să contactați în scris– ține minte asta mereu. Desigur, poate exista o reacție la plângerea ta verbală, dar adesea nu există nicio reacție la cuvinte. Dar nu ai nervi de fier, nu?

Prin urmare, scrieți cu calm o plângere, înregistrați-o și salvați-vă copia cu un semn de acceptare. De obicei, după o plângere scrisă, reacția urmează imediat - persoana este acceptată.

Amintiți-vă - aveți dreptul de a oferi consimțământul la intervenția medicală într-o formă GRATUITĂ. Dar pentru a putea stabili că acest consimțământ este de la dumneavoastră, trebuie să vă indicați numele complet, data nașterii și adresa.

Puteți pregăti un astfel de document acasă în avans, îl puteți imprima sau îl puteți scrie de mână.

Acum să rezumăm:

Dacă sunteți bolnav sau copilul dumneavoastră este bolnav, atunci când contactați un medic, vă dați acordul scris la INTERVENȚIA MEDICALĂ SPECIFĂ care este NECESARĂ în acest CAZ SPECIFICI;

Nu există reguli în legile Rusiei care să oblige cetățenii sau reprezentanții legali ai acestora să dea AVANS (înainte de apariția bolii) CONsimțământ voluntar informat pentru TOATE tipurile de intervenție medicală;

Chiar și în timpul bolii, o persoană sau reprezentantul său legal (părinte, tutore, mandatar) ARE DREPTUL DE A REFUZĂ intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia.

La ce altceva este important să acordați atenție:

Dacă copilul tău se află în spital fără tine, fiind supus unei examinări sau tratament acolo, atunci verifică pentru ce ai semnat consimțământul. Se întâmplă că părinții nici măcar nu sunt conștienți de ce injecții li se fac copiilor lor și ce examinare specifică se efectuează.

Prin urmare, ÎNTÂI PRIMIȚI de la medicul curant toate informațiile despre starea de sănătate a copilului, despre metodele planificate de tratament și abia apoi semnați documente care indică consimțământul dumneavoastră pentru ele - doar scrieți mai exact cu ce sunteți de acord, pentru ca mai târziu să nu fie Dintr-o dată s-a dovedit că copilului i s-a administrat o perfuzie care nu era clar că în sânge, nu au făcut un fel de puncție sau nu au tăiat ceva.

Mult succes să vă protejați drepturile și drepturile copilului dumneavoastră!

Anexa nr. 2

Federația Rusă

Consimțământul voluntar informat

privind tipurile de intervenții medicale incluse în Listă

anumite tipuri de intervenţii medicale pentru care

cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg

medic si organizatie medicala pentru asistenta medicala primara

eu, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________„10” ianuarie 1980 anul nașterii , ______________________

înregistrat la: ___________ 614000 Perm, str. Ivanova 1 mp. 1 _________

(adresa locului de reședință al cetățeanului sau

reprezentant legal)

Dau consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară (vezi verso), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (denumită în continuare Lista) , pentru ca eu sa primesc asistenta medicala primara / sa primesc asistenta medicala primara - asistenta sanitara pentru un copil al carui reprezentant legal sunt (barrati ce nu este necesar)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, născut la 05.05.2005 _______________

(numele complet al copilului, data nașterii)

la Instituţia de Sănătate de la bugetul de stat Regiunea Perm„Clinica de educație medicală și fizică”

Scopurile, metodele de furnizare a îngrijirii medicale și riscurile asociate cu acestea mi-au fost explicate într-o manieră clară. mai multe opțiuni posibile intervențiile medicale, consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în listă sau de a cere încetarea (lor) acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a articolului 20 din Legea federală a 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, art. 6724; 2012, nr. 26, art. 3442 , 3446).

Informații despre persoanele pe care le-am ales, cărora, în conformitate cu paragraful 5 din partea 3 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă, ” pot fi transferate informații despre starea mea de sănătate sau starea de sănătate a copilului, al cărui reprezentant legal sunt (bifați ceea ce nu este necesar)

_____________________ Ivanov Serghei Iurievici, 89020000001 ________________________

NUMELE COMPLET. cetățean, număr de contact

Semnătura personală ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(semnătura) (numele complet al cetățeanului sau reprezentantul legal al cetățeanului)

Semnătura personală ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(semnătură) (nume complet) lucrător medical)

"__20 __" ___Aprilie ___2016 G.

(data înregistrării)

Exemplu de completare a IDS de către o persoană în vârstă de peste 15 ani

Anexa nr. 2

La ordinul Ministerului Sănătăţii

Federația Rusă

Stat organizatie finantata de statîngrijirea sănătății din regiunea Perm

„Clinica de educație medicală și fizică”