Unde sunt sterilizate femeile? Contracepția pentru totdeauna. Sterilizare voluntară feminină. Cum se face sterilizarea tubară?

Sterilizarea femeilor este destul de problemă complexă, mai ales psihologic. Uneori, aceasta este dorința unei persoane și, în unele cazuri, este o măsură necesară. Aceeași procedură se practică și la bărbați. Cu toate acestea, o astfel de operațiune are avantaje și dezavantaje.

Tipuri și metode de intervenție chirurgicală

Unele femei decid singure că vor să le trunchieze sau să se strângă țevile. U vin bărbați separarea chirurgicală a canalelor seminale. Acest lucru poate apărea din cauza reticenței de a avea mai mulți copii după naștere sau atunci când indicațiile medicale o impun. În același timp, sterilizarea forțată a femeilor este cel mai adesea indicată în al doilea caz de cezariană. Acest lucru se datorează faptului că mai multe operații cezariane pun în pericol viața mamei.

Operația voluntară de strângere a țevilor poate fi efectuată numai după consultări îndelungate și permisiunea scrisă a persoanei. Există mai multe modalități de a efectua o astfel de operație:

• sterilizarea chirurgicală de rutină a femeilor;
• lapascopic;
• culdoscopic.

Metodele de efectuare a procedurii sunt selectate în funcție de situație, de exemplu, dacă o femeie decide să-și ligateze trompele după naștere și după o operație cezariană, atunci prima metodă este optimă. În acest caz, există deja acces gratuit pentru toate autoritățile necesare. Ligatura trompelor în timpul operației cezariane este practicată de zeci de ani.

Chirurgia laparoscopică se realizează prin puncție cavitate abdominalăși introducerea unei camere speciale care ajută la conduită procedurile necesare. Este făcut de cei care nu doresc să rămână cicatrici vizibile pe corpul lor.

Culdoscopia oferă acces la organe prin vagin. În acest caz, nu pot exista cicatrici. Mulți oameni care doresc să se supună sterilizării nu au nimic împotriva acestei căi.

Există mai multe moduri de a strânge din nou sau de a tăia țevi; de exemplu, următoarele metode sunt destul de populare:

1. Ligare sau constricție voluntară trompe uterine. În același timp, se face o buclă și se strânge cu o clemă autoabsorbantă.
2. Cauterizare. Organul este afectat soc electric. Cu această procedură, se formează cicatrici pe suprafața trompelor uterine, care ulterior exclud sarcina.
3. Ciupirea sau trunchierea. Multe femei aleg această procedură, deoarece clemele instalate în timpul operației pot fi ulterior îndepărtate din țevi. Mai mult, după procedură, organismul își poate restabili rapid funcțiile de reproducere.

Costul procedurilor atât pentru bărbați, cât și pentru femei este destul de accesibil. Și pe Internet puteți vedea numeroase fotografii despre cum are loc un proces similar.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există o necesitate medicală atunci când se efectuează ligatura trompelor la femei. Deci, de exemplu, acestea includ următoarele:

• ruptura uterină;
• Diabet;
• formațiuni maligne;
• boli cardiovasculare cronice;
• Defect cardiac congenital.

Destul de des, o astfel de sterilizare este recomandată pentru operații cezariane multiple (a doua sau a treia). În acest caz, nașterile ulterioare pot avea consecințe ireversibile și chiar moarte. Toate indicațiile sunt luate în considerare cu atenție și cântărite atât de medic, cât și de pacient, deoarece, dacă dorește, poate refuza procedura.

Sterilizarea femeilor are avantaje și dezavantaje. De exemplu, un lucru pozitiv este că sarcina nu are loc după operație. Doar în 3% din cazuri femeile au rămas însărcinate. În plus, consecințele procedurii sunt atât de minime încât perioada de reabilitare nu este mai mare de câteva zile. Nu există tulburări ale nivelului hormonal sau ale ciclului menstrual.

Consecințele pot fi, de asemenea, negative, de exemplu, se formează hematoame la locul suturilor, care nu se pot rezolva întotdeauna de la sine sau apare o sarcină ectopică. În acest caz, este necesară îngrijirea medicală imediată.

Operația voluntară de ligatură a trompelor este ireversibilă și sarcina poate să nu aibă loc în viitor. Deși există proceduri reversibile, statistici medicale lasă un mic procent că sarcina poate apărea imediat. Totul depinde de timpul care a trecut de la astfel de manipulări. Prin urmare, este foarte important să cântăriți argumentele pro și contra înainte de o astfel de decizie responsabilă. La urma urmei, se întâmplă adesea ca pentru o anumită perioadă de timp, bărbații și femeile să aibă o dorință împotriva nașterii, dar timpul trece și se răzgândesc. Uneori, după astfel de manipulări, acest lucru devine imposibil.

Chirurgie la bărbați

Sterilizarea masculină și feminină în În ultima vreme a devenit destul de popular. Acest lucru se datorează indicațiilor medicale și reticenței femeilor și bărbaților de a rămâne însărcinate în viitor. Mai mult, consecințele după proceduri la bărbați nu sunt aceleași ca la femei. Dar merită să acordați atenție faptului că, după procedură, bărbații își păstrează capacitatea de a fertiliza o perioadă de timp. Dar, cu toate acestea, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra pentru a nu regreta ulterior acțiunea luată.

Pentru orice femeie, funcția de procreare a rasei umane, sau maternitatea, este cadou neprețuit natură. Cu toate acestea, din anumite circumstanțe, o femeie nu poate și nu vrea întotdeauna să devină mamă. ÎN cazuri similare Adesea este necesar să se recurgă la o astfel de metodă de contracepție ireversibilă precum sterilizarea. Implică crearea condițiilor pentru obstrucția trompelor uterine, în care sperma masculină pierde capacitatea de a pătrunde în ou. Desigur, pentru a decide asupra acestei operații chirurgicale, aveți nevoie de motive foarte convingătoare. Cel mai adesea, sterilizarea este efectuată de indicatii medicale: Disponibilitate tumoare maligna, fără succes cezariana, leucemie, ruptură uterină, severă boală mintală. Dar, uneori, soții care nu doresc să aibă copii apelează la o metodă atât de drastică de teamă să nu transmită copilului o patologie ereditară gravă. Este întotdeauna foarte dificil să luați o astfel de decizie, prin urmare, consecințele sterilizării femeilor afectează negativ nu numai sănătatea fizică, ci și starea lor psihologică.

Cum se efectuează sterilizarea

În prezent, există mai multe metode de contracepție chirurgicală ireversibilă pentru femei. Desigur, o astfel de operație de sterilizare precum îndepărtarea completă a uterului (histerectomia) nu a fost practicată de mult timp. Se efectuează numai în prezența unei tumori canceroase și altele boli ginecologice, care pune viața în pericol femei. Salpingectomia, îndepărtarea trompelor uterine, este, de asemenea, un lucru din trecut. Nu orice femeie va fi de acord să-și desfigureze stomacul, deoarece aceasta este o operație abdominală. Astăzi se folosește predominant metoda laparoscopiei (puncție în cavitatea abdominală), în care sterilizarea poate fi efectuată în trei moduri: legarea trompelor uterine cu un fir de nailon neabsorbabil, cauterizarea lor cu un curent de medie tensiune (electrocoagulare) , sau ciupindu-le cu capse speciale.

După operație

O femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că în primele 2 zile după operație este contraindicat să facă baie sau duș. Timp de două săptămâni, este interzis să ridicați greutăți sau să permiteți alte eforturi fizice. După 3 zile, femeia poate relua relațiile sexuale, dar pentru a asigura sterilitatea completă, partenerul ei va trebui să folosească prezervative pentru ceva timp. Ulterior, necesitatea de a cumpăra contraceptive, contraceptive, dispozitive intrauterine va disparea.

Consecințe fiziologice

De regulă, în termeni fizici, sterilizarea specială consecințe negative nu creează. Femeia va avea în continuare menstruația, ovulația va continua, dar sarcina nu va mai apărea. Pe fond hormonal această procedură La fel impact negativ nu, deoarece hormonii sunt produși nu de trompele uterine, ci de ovare. Apropo, sistemul reproducător al unei femei continuă să funcționeze și chiar poate rămâne însărcinată folosind metoda modernă de fertilizare in vitro (FIV), în care trompele uterine nu sunt implicate în procesul de concepție.

De obicei nu apar complicații grave după sterilizare. Cu toate acestea, riscurile de a crea obstrucție a trompelor uterine rămân încă. În special, se poate dezvolta o alergie la anestezie, pot apărea sângerări, o inghinală sau hernie ombilicala, se inrautati boli însoțitoare: hipertensiune arteriala, Diabet, patologii cardiovasculare. În plus, sterilizarea nu poate proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Consecințe psihologice

Principalele probleme care afectează adesea femeile care au fost supuse sterilizării sunt consecințele psihologice ale acestei proceduri. Multe femei experimentează sentimente de gol și inferioritate. Într-adevăr, este foarte dificil să te obișnuiești cu ideea că propria infertilitate a fost creată voluntar, așa cum se spune, „cu propriile mâini”. Pentru femeile sub 30 de ani, sterilizarea nu este, în general, recomandată. Dorința de a fi eliberat și liber de a face sex fără teamă de sarcina nedorita poate avea un impact extrem de negativ asupra soartei sale viitoare dacă o femeie dorește să aibă din nou copii (de exemplu, absența unei familii cu drepturi depline sau nefericirea cu un copil existent). Prin urmare, consecințele sterilizării feminine trebuie abordate cu toată seriozitatea, evaluând toate avantajele și dezavantajele acestei proceduri. Aveți grijă de dumneavoastră!

Femeile sănătoase sunt fertile până la vârsta de 50-51 de ani. Bărbații sănătoși sunt capabili de fertilizare pe tot parcursul vieții. Deoarece majoritatea cuplurilor au deja numărul dorit de copii până la vârsta de 25-35 de ani, în anii rămași au nevoie de protectie eficienta din sarcina.

În prezent chirurgical voluntarcontraceptie(sau sterilizare) (DHS) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​cele dezvoltate cât şi tari in curs de dezvoltare.

DHS este un ireversibil, majoritatea metoda eficienta protecția sarcinii nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei. În același timp, aceasta este cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.

Utilizarea frecventă a anesteziei locale cu minore efect sedativ, îmbunătățire tehnica chirurgicalași cea mai bună calificare personal medical— toate acestea au contribuit la creșterea fiabilității DHS în ultimii 10 ani. Când se efectuează DHS în perioada postpartum personal experimentat sub Anestezie locala, o mică incizie a pielii și instrumente chirurgicale îmbunătățite, durata șederii unei femei în travaliu în maternitate nu depășește durata obișnuită a zilelor de pat. Minilaparotomie suprapubiană(se efectuează de obicei la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) se poate face în cadru ambulatoriu sub anestezie locală, ca și în cazul metodei laparoscopice sterilizare chirurgicala.

Vasectomie rămâne o metodă mai simplă, mai fiabilă și mai puțin costisitoare contracepția chirurgicală decât sterilizarea feminină, deși aceasta din urmă rămâne metoda mai populară de prevenire a sarcinii.

În mod ideal, un cuplu ar trebui să ia în considerare utilizarea ambelor metode ireversibile de contracepție. Dacă sterilizarea feminină și masculină ar fi la fel de acceptabilă, atunci vasectomia ar fi preferată.

Primul contracepția chirurgicală a început să fie utilizat în scopul îmbunătățirii stării de sănătate, iar mai târziu din motive sociale și contraceptive mai ample. În aproape toate țările, operațiunile de sterilizare sunt efectuate din motive medicale speciale, care includ ruptură uterină, operații cezariane multiple și alte contraindicații pentru sarcină (de exemplu, grave boala cardiovasculara, nașteri multiple și antecedente de complicații ginecologice grave).

Sterilizarea chirurgicală voluntară la femei este metoda sigura contracepția chirurgicală. Majoritatea datelor din țările în curs de dezvoltare indică faptul că rata mortalității pentru astfel de operații este de aproximativ 10 decese la 100.000 de proceduri, în timp ce pentru Statele Unite aceeași cifră corespunde cu 3/100.000. Mortalitatea maternă în multe țări în curs de dezvoltare variază de la 300 la 800 de decese la 100.000 de născuți vii. Din exemplele de mai sus rezultă că DHS de aproape 30-80 de ori mai sigur decât sarcina repetată.

Ratele de mortalitate pentru metodele de minilaparotomie și sterilizare laparoscopică nu diferă unele de altele. Sterilizarea poate fi efectuată imediat după naștere sau întreruperea sarcinii.

Sterilizarea feminină este o blocare chirurgicală a permeabilității trompelor uterine pentru a preveni fuziunea spermatozoizilor cu ovulul. Acest lucru se poate realiza prin ligatură (ligare), utilizarea de cleme sau inele speciale sau electrocoagularea trompelor uterine.

Frecvența eșecului metodei DHS semnificativ mai scăzut decât alte metode contraceptive. Rata „eșecului contraceptiv” atunci când se utilizează metode convenționale de ocluzie tubară (metoda Pomeroy, metoda Pritchard, inele silastice, cleme Filshi, cleme cu arc) corespunde la mai puțin de 1%, de obicei 0,0-0,8%.

Pentru primul an al perioadei postoperatorii numărul total cazurile de sarcină este de 0,2-0,4% (în 99,6-99,8% din cazuri sarcina nu are loc). Incidența „eșecului contraceptiv” în anii următori după sterilizare este semnificativ mai mică.

Metoda Pomeroy

Metoda Pomeroy folosește catgut pentru a bloca trompele uterine și este o abordare destul de eficientă DHSîn perioada postpartum.

În acest caz, bucla trompei uterine este legată cu catgut în partea de mijloc și apoi excizată.

metoda Pritchard

Metoda Pritchard face posibilă conservarea majorității trompelor uterine și evitarea recanalizării acestora.

În această operație, mezenterul fiecărei trompe uterine este excizat într-o zonă avasculară, tubul este ligat în două locuri cu catgut de crom, iar segmentul situat între ele este excizat.

metoda Irving

Metoda Irving constă în sutura capătului proximal al trompei uterine în peretele uterin și este una dintre cele mai moduri eficiente sterilizarea în perioada postpartum.

Este important de reținut că atunci când conduceți DHS Probabilitatea de dezvoltare a metodei Irving sarcina extrauterina scade semnificativ.

Clipurile lui Filshi

Clipurile Filshi se aplică pe trompele uterine la aproximativ o distanță de 1-2 cm de uter.

Metoda este utilizată în principal în perioada postpartum. Este mai bine să aplicați clemele încet pentru a evacua lichidul edematos din trompele uterine.

Minilaparotomie suprapubiană

Minilaparotomia suprapubiană sau sterilizarea „spațiată” (de obicei efectuată la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) se efectuează după involuție completă uter după naștere. Cu această metodă de sterilizare se face o incizie cutanată în zona suprapubiană de 2-5 cm lungime Minilaparotomia poate deveni dificil de efectuat cu semnificative supraponderal pacienti, proces de lipire organele pelvine din cauza a suferit o intervenție chirurgicală sau boala inflamatorie organele pelvine.

Înainte de procedură, sarcina trebuie exclusă. Obligatoriu cercetare de laborator de obicei includ analiza hemoglobinei din sânge, determinarea proteinelor și a glucozei în urină.

Procedură. Ar trebui să vă goliți vezica urinară înainte de operație. Dacă uterul este în poziție aneversio, în timpul minilaparatomiei pacienta este de obicei în poziția Trendelenburg, altfel uterul trebuie ridicat manual sau cu un manipulator special.

Locul și dimensiunea inciziei pentru minilaparotomie. Plasarea unei incizii cutanate deasupra liniei face ca trompele uterine să fie dificil de accesat, în timp ce plasarea unei incizii cutanate sub linia suprapubiană crește probabilitatea de deteriorare. Vezica urinara.

Un lift metalic ridică uterul, astfel încât uterul și tuburile să fie mai aproape de incizie

La sterilizarea prin metoda minilaparotomiei se folosește metoda Pomeroy sau Pritchard, recurgând și la utilizarea inelelor uterine, cleme Filshi sau cleme cu arc. Metoda Irving nu este utilizată pentru minilaparotomie din cauza imposibilității abordării trompelor uterine cu această metodă de operare.

Complicații. De obicei, complicațiile apar în mai puțin de 1% din toate cazurile chirurgicale.

Cele mai frecvente complicații includ complicații asociate cu anestezie, infecția plăgii chirurgicale, traumatisme ale vezicii urinare, intestinelor, perforarea uterului în timpul ridicării acestuia și blocarea nereușită a permeabilității trompelor uterine.

Laparoscopie

Tehnica operației. DHS Metoda laparoscopică poate fi efectuată fie sub Anestezie locala, și sub anestezie generală.

Pielea este tratată în consecință, în timp ce Atentie speciala este dat pentru tratamentul zonei ombilicale a pielii. Pentru a stabiliza uterul și colul uterin, se folosesc pense speciale cu un singur dinte și un manipulator uterin.

Un ac Veress pentru insuflare se introduce in cavitatea abdominala printr-o mica incizie subombilicala a pielii, dupa care se introduce un trocar prin aceeasi incizie catre organele pelvine.

Pacientul este plasat în poziția Trendelenburg și insuflat cu aproximativ 1-3 litri ( cantitate minimă necesare pentru o bună vizualizare a organelor abdominale și pelvine) protoxid de azot, dioxid de carbon sau, în ca ultimă soluție, aer. Trocarul este scos din capsulă, iar laparoscopul este introdus în același instrument. Când se utilizează laparoscopia bipunctură, se face o a doua incizie a pielii sub control laparoscop din cavitatea abdominală, iar în cazul laparoscopiei monopunctură, manipulatoare și alte instrumente chirurgicale adecvate sunt introduse în cavitatea pelviană prin canalul laparoscopic. La soiuri ultima metoda se referă la așa-numitul „laparoscopie deschisă”, în timpul căreia se deschide vizual cavitatea peritoneală în același mod ca și în cazul minilaparotomiei subombilicale, după care se introduce o canulă și se stabilizează laparoscopul; această metodă de operare previne introducerea oarbă a acului Veress și a trocarului în cavitatea abdominală.

La utilizarea clemelor pentru trompe, se recomandă aplicarea acestora pe istmul trompelor la o distanță de 1-2 cm de uter. Inelele silastice sunt așezate la o distanță de 3 cm de uter și se efectuează electrocoagularea în secțiunea mijlocie a tuburilor pentru a evita deteriorarea altor organe. După finalizarea acestei etape a operației, trebuie asigurată hemostaza completă; Laparoscopul, iar ulterior gazul insuflat, este îndepărtat din cavitatea abdominală și rana cutanată este suturată.

Complicații. Complicațiile laparoscopiei sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul minilaparotomiei. Complicațiile legate direct de anestezie pot fi agravate de consecințele insuflației cavității abdominale și ale poziției Trendelenburg, în special în timpul anesteziei generale. Complicații precum afectarea mezenterului trompei uterine (mezenterul trompei uterine) sau a trompelor uterine pot urma aplicarea inelelor uterine la trompele uterine, ceea ce poate necesita o laparotomie pentru monitorizarea hemostazei. În unele cazuri, se aplică un inel suplimentar tubului uterin deteriorat pentru hemostaza completă.

Se tratează perforația uterină metoda conservatoare. Deteriorarea vaselor de sânge, a intestinului sau a altor organe ale cavității peritoneale poate fi cauzată de manipularea acului sau a trocarului Veress.

Laparoscopia transvaginala

Metoda de sterilizare transvaginala este una dintre metodele de sterilizare laparoscopica. Operația începe cu o colpotomie, adică se face o incizie în membrana mucoasă a boltei vaginale posterioare sub controlul vizualizării directe (colpotomie) sau a unui culdoscop (un instrument optic special).

Metoda de sterilizare transvaginală trebuie utilizată în cazuri excepționale și trebuie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare într-o sală de operație special echipată.

Sterilizarea chirurgicala transcervicala.

Majoritatea tehnicilor de sterilizare histeroscopică folosind agenți ocluzivi (histeroscopie) sunt încă în stadiu experimental.

Histeroscopia este considerată o operație costisitoare și necesită o pregătire specială a chirurgului, în timp ce rata de succes lasă de dorit.

Unele clinici folosesc experimental o metodă de sterilizare non-operatorie, care constă în utilizarea substanțelor chimice sau a altor materiale (chinacrină, cianoacrilat de metil, fenol) pentru a obtura trompele uterine folosind un abord transcervical.

Sterilizarea și sarcina ectopică

O sarcină ectopică trebuie suspectată ori de câte ori se observă semne de sarcină după sterilizare.

Potrivit SUA, 50% și 10% din toate cazurile de sarcină extrauterină după sterilizare apar cu metoda de electrocoagulare a ocluziei trompelor uterine și, respectiv, metoda utilizării inelelor sau clemelor uterine.

Consecința metodei Pomeroy sub formă de sarcină ectopică apare cu aceeași frecvență ca atunci când se utilizează inele uterine.

Apariția unei sarcini extrauterine poate fi explicată prin mai mulți factori:

1. dezvoltarea fistulei uteroperitoneale după sterilizare prin electrocoagulare;
2. ocluzie sau recanalizare inadecvată a trompelor după electrocoagulare bipolară etc.

Sarcina ectopică reprezintă 86% din toate complicațiile pe termen lung.

Modificări ale ciclului menstrual. S-a presupus dezvoltarea modificărilor ciclului menstrual după sterilizare și chiar a fost propus termenul de „sindrom post-ocluzie”. Cu toate acestea, nu există date convingătoare și de încredere cu privire la prezența unui efect semnificativ al sterilizării asupra ciclu menstrual femei.

Contraindicații la sterilizare

Contraindicatii absolute:

Sterilizarea tubară nu trebuie efectuată dacă:

1. boală inflamatorie activă a organelor pelvine (trebuie tratată înainte de operație);
2. dacă aveți o boală cu transmitere sexuală activă sau altă infecție activă (trebuie tratată înainte de operație.)

Contraindicații relative

Este necesară îngrijire specială pentru femeile cu:

1. exces de greutate sever (minilaparotomia și laparoscopia sunt dificil de efectuat);
2. proces adeziv în cavitatea pelviană;
3. boli cronice de inimă sau plămâni.

Laparoscopia creează presiune în cavitatea abdominală și necesită înclinarea capului în jos. Acest lucru poate bloca fluxul de sânge către inimă sau poate face ca inima să bată în mod regulat. Minilaparotomia nu este asociată cu acest risc.

Condiții care se pot agrava în timpul și după DHS:

1. boli de inimă, aritmie și hipertensiune arterială;
2. tumori pelvine;
3. diabet zaharat necontrolat;
4. sângerare;
5. deficit nutrițional sever și anemie severă;
6. hernie ombilicală sau inghinală.

Cum să vă pregătiți pentru sterilizare

1. Odată ce te hotărăști să faci sterilizare chirurgicală, trebuie să fii sigur că vrei să folosești o metodă ireversibilă de control al nașterii. Vă puteți anula oricând decizia sau vă puteți amâna operația programată dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă gândi la aceasta.
2. Faceți o baie sau un duș imediat înainte de operație. Acordați o atenție deosebită curățeniei zonelor ombilicale și pubiene.
3. Evitați alimentele și lichidele cu 8 ore înainte de operație.
4. Se recomandă să fiți însoțit la clinică în ziua operației și escortat acasă după operație.
5. Odihnește-te, te rog macar, în 24 de ore după intervenție chirurgicală; încearcă să eviți activitate fizicaîn prima săptămână după operație.
6. După operație, puteți experimenta durere sau disconfort în rana chirurgicală sau în zona pelviană; pot fi eliminate prin luarea de calmante simple sub formă de aspirină, analgină etc.
7. Odihnește-te timp de două zile după operație.
8. Evitați actul sexual în prima săptămână și opriți dacă vă plângeți de disconfort sau durere în timpul actului sexual.
9. Pentru a grăbi vindecarea plăgii chirurgicale, evitați ridicarea greutății în prima săptămână după operație.
10. Ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:
11. Dacă vă plângeți de durere sau disconfort, luați 1-2 comprimate dintr-un analgezic la intervale de 4-6 ore (nu este recomandat să luați aspirină din cauza sângerării crescute).
12. Fața de baie sau duș este permisă după 48 de ore; În același timp, încercați să nu vă încordați mușchii abdominali sau să iritați rana chirurgicală în prima săptămână după operație. După o baie, rana trebuie ștersă.
13. Contactați clinica la 1 săptămână după operație pentru a monitoriza vindecarea rănilor.
14. La primele semne de sarcină, consultați imediat medicul dumneavoastră. Sarcina după sterilizare apare extrem de rar și în majoritatea cazurilor este ectopică, ceea ce necesită măsuri urgente.

Ai grijă:

1. creșterea temperaturii corpului (până la 39° și peste);
2. amețeli cu pierderea conștienței;
3. durere persistentă și/sau în creștere în zona abdominală;
4. sângerare sau descărcare constantă lichid din rana chirurgicală.

Restabilirea fertilitatii dupa sterilizare

Sterilizarea chirurgicală voluntară ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție, dar, în ciuda acestui fapt, mulți pacienți necesită restabilirea fertilității, care este obișnuită după divorț și recăsătorire, moartea unui copil sau dorința de a avea copii. următorul copil. Trebuie să acordați o atenție deosebită următoarelor:

• restabilirea fertilității după intervenție chirurgicală DHS este una dintre cele mai dificile operatii chirurgicale necesită pregătire specială a unui chirurg;
• în unele cazuri, restabilirea fertilității devine imposibilă din cauza vârstei înaintate a pacientului, a prezenței infertilității la un soț sau a imposibilității de a efectua o operație, motiv pentru care este metoda de sterilizare efectuată;
• succesul reversibilității operației nu este garantat chiar dacă există indicații adecvate și un chirurg de înaltă calificare;
• metoda chirurgicală de restabilire a fertilităţii (atât pentru bărbaţi, cât şi pentru femei) este una dintre cele mai costisitoare operaţii.

În plus, există posibilitatea apariției complicațiilor asociate cu anestezia și operația în sine, ca și în cazul altor intervenții asupra organelor abdominale și pelvine, precum și apariția unei sarcini extrauterine atunci când fertilitatea este restabilită după sterilizarea feminină. Incidența sarcinii ectopice după restabilirea permeabilității trompelor uterine după sterilizarea prin electrocoagulare este de 5%, în timp ce după sterilizarea prin alte metode este de 2%.

Înainte de a lua o decizie de a conduce restaurare chirurgicală permeabilitatea trompelor uterine este de obicei efectuată prin laparoscopie pentru a stabili starea acestora, iar starea este de asemenea determinată Sistem reproductiv atât femeia cât şi soţul ei. În cele mai multe cazuri, operația este considerată ineficientă dacă există mai puțin de 4 cm de trompe uterine. Operația inversă după sterilizare folosind metoda de utilizare a clemelor (filshi și cleme cu arc) are o eficiență maximă.

În ciuda posibilității de a restabili fertilitatea, DHS ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție. Dacă nu există indicații suficiente pentru chirurgia plastică la femei, puteți recurge la metoda costisitoare de fertilizare in vitro, a cărei eficacitate este de 30%.

În timpul acestor operații este afectat un mic segment al trompei (doar 1 cm), ceea ce facilitează restabilirea permeabilității tubare. În același timp, frecvența dezvoltării sarcina intrauterina după această operație este de 88%. În cazul utilizării inelelor uterine, un segment al trompei de 3 cm lungime este deteriorat, iar eficacitatea chirurgiei plastice este de 75%. Aceleași cifre pentru metoda Pomeroy sunt 3-4 cm și, respectiv, 59%. În timpul electrocoagulării, un segment al trompei uterine de aproximativ 3 până la 6 cm lungime este deteriorat, iar incidența sarcinii intrauterine corespunde cu 43%. La conducere Chirurgie Plastică Pentru a restabili fertilitatea, se folosesc tehnici microchirurgicale moderne, care, pe lângă disponibilitatea unui echipament special, necesită o pregătire și calificări speciale ale chirurgului.

Care metodă de contracepție este cea mai eficientă (în afară de abstinența completă), cea mai economică și una dintre cele mai sigure? Aceasta este sterilizarea chirurgicală voluntară (VS). Eficiența este de aproape 100% (cazurile de sarcină cu DHS sunt anecdotice). Costuri - o singură dată pentru operațiune (aproximativ 20.000-30.000 de ruble), iar în viitor - niciunul. Dacă folosești în mod constant alte metode de contracepție, va trebui să cheltuiești o sumă mare în 3-4 ani.

Atunci de ce relativ puțini oameni folosesc această metodă? Aparent, pentru că primul dintre deficiențele metodei este teribilul cuvânt „ireversibilitate”. Deși în țările dezvoltate metoda de contracepție prin sterilizare chirurgicală nu a fost de mult timp temut și este una dintre cele mai comune de acolo.

Aspecte legale

Atât pentru femei cât și sterilizare masculină se efectueaza in prezenta a 2 afectiuni: varsta peste 35 de ani si pacientul are cel putin 2 copii . Înainte de operație, pacientul semnează consimțământ informat. Prin lege nu este necesar acordul soțului (pacientul nu este obligat să-l informeze deloc), dar este totuși de dorit ca decizia să fie comună.

Dacă o femeie are contraindicatii medicale pentru sarcină (boli cronice severe ale plămânilor, inimii, ficatului, rinichilor, boli mintale, diabetul zaharat, prezența neoplasmelor maligne, Risc ridicat transmiterea patologiei genetice etc.), doar consimțământul ei este suficient pentru a efectua sterilizarea.

Sterilizarea feminină

Sterilizarea feminină constă în a crea obstrucție artificială trompe uterine Tubul poate fi legat sau tăiat și, uneori, se folosesc și inele speciale sau cleme pentru a bloca permeabilitatea tubului. Accesul la tuburi se realizează de obicei prin laparoscopie; este posibil să se efectueze și DHS printr-o mini-incizie deasupra pubisului sau printr-o incizie vaginală. Adesea, operația este efectuată din alt motiv (chist ovarian, îndepărtarea endometriozei) și „în același timp” femeia cere sterilizare. Uneori, sterilizarea se efectuează în timpul unei operații cezariane, acest lucru fiind discutat anterior cu femeia.

Sterilizarea nu afectează nivelurile hormonale ale unei femei, nu provoacă întreruperi ale ciclului sau reduce dorinta sexuala.

În primul an după sterilizare, sarcina apare în 0,2-0,4% din cazuri (și în majoritatea cazurilor după sterilizare, sarcina este ectopică), în anii următori este mult mai puțin frecventă. Eșecurile sunt mai probabil să apară dacă tubul nu este tăiat, ci doar legat sau blocat cu cleme sau inele.

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar în mai puțin de 0,5-1% din cazuri. Complicațiile pot fi asociate cu anestezie, infecția unei plăgi postoperatorii sau leziuni ale organelor abdominale. Complicațiile pe termen lung includ sarcina ectopică.

În prezent, se dezvoltă noi metode de sterilizare care presupun introducerea în trompele uterine prin colul uterin a unor substanțe care provoacă ocluzia (blocarea) trompelor, dar deocamdată putem spune că acestea sunt în stadiu experimental.

Activitatea sexuală poate fi efectuată după vindecarea plăgii postoperatorii (2-4 săptămâni după operație).

Toți pacienții sunt avertizați că metoda este ireversibilă. Cu toate acestea, există cazuri când, la ceva timp după sterilizare, o femeie insistă să restabilească permeabilitatea tuburilor. Astfel de operațiuni sunt complexe, costisitoare și, în majoritatea cazurilor, ineficiente. Așadar, singura modalitate de a rămâne însărcinată după sterilizare este FIV (trebuie să reții că nu toate încercările FIV duc la sarcină).

Operația nu poate fi efectuată dacă există sarcină, inflamație a organelor genitale sau o boală cu transmitere sexuală netratată în stadiul activ. Contraindicațiile rămase sunt aceleași ca pentru orice intervenție chirurgicală laparoscopică (vezi articolul Laparoscopia în ginecologie Există, de asemenea, o listă de teste preoperatorii necesare).

Sterilizarea masculină

Această operație este mai ușor de efectuat decât cea feminină. Există mai puține complicații. Operația nu are niciun efect asupra nivelurilor hormonale și potenței. Nici măcar volumul spermatozoizilor emiși nu se modifică semnificativ (pe lângă secreția testiculelor cu spermatozoizii, compoziția sa include sucul de prostată și lichidul din veziculele seminale). Cu toate acestea, în țara noastră, puțini bărbați sunt supuși sterilizării de teamă să nu se simtă inferiori după aceasta. Dar, de exemplu, în SUA aproximativ 20% dintre bărbați decid să se supună sterilizării, în China - aproximativ 50%.

Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 15 minute. Canalul deferent (care transportă spermatozoizii de la testicule la prostată) este legat de ambele părți ale scrotului. Operația se numește vasectomie. Nu necesita spitalizare.

Sunt posibile complicații precum sângerarea în scrot sau umflarea, durerea și disconfortul în zona inciziei. De obicei, ei dispar singuri în câteva zile.

Activitatea sexuală poate fi reluată la o săptămână după operație. Primele 10-20 de relații sexuale ar trebui să fie protejate suplimentar, deoarece spermatozoizii pot pătrunde în materialul seminal, care în momentul operației se află deja în canalul deferent deasupra intersecției. Șansa de a rămâne însărcinată după o vasectomie este de 0,2%. La trei luni după operație, trebuie să luați o spermogramă pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă.

După operație, unii bărbați, ca și femeile, încep să regrete decizia lor și cer restabilirea fertilității (fertilității). Metode chirurgicale din nou complex și ineficient. Există o mică șansă de a restabili fertilitatea doar în primii 5 ani după operație.

Unii medici sfătuiesc bărbaților să doneze mai întâi sperma unei bănci de spermă și să-l înghețe înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Ulterior, acest spermatozoid poate fi folosit pentru FIV.

Sterilizarea femeilor- blocarea artificiala a lumenelor trompelor uterine pentru a preveni sarcina. Aceasta este o singură cale contracepția feminină, care garanteaza protectie maxima, aproape 100% impotriva conceperii unui copil. După procedură, glandele sexuale funcționează la fel ca înainte de intervenție: femeia își face ciclul, libidoul și capacitatea de a obține satisfacție sexuală sunt păstrate.

Pot exista mai multe motive pentru sterilizarea femeilor. În cele mai multe cazuri sterilizare voluntară este o modalitate de planificare familială. Această metodă este aleasă de femei și cuplurile căsătorite care nu intenționează să aibă copii în viitor.

Baza pentru intervenție poate fi indicații medicale. În primul rând, sterilizarea este recomandată femeilor cu boli care sunt incompatibile cu nașterea fătului sau cu alte metode de contracepție. Acestea includ unele patologii cardiovasculare, forme severe de diabet zaharat, leucemie, neoplasme maligneîn organele sistemului reproducător feminin. Femeii i se oferă și sterilizare dacă are deja doi sau mai mulți copii născuți prin cezariană.

Legea din Rusia prevede ca procedura să fie efectuată atât la cererea femeii, cât și prin forță. Articolul 57 din Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” prevede că sterilizarea medicală forțată a persoanelor incompetente se efectuează fie la cererea unui tutore, fie printr-o decizie judecătorească. Toate celelalte cazuri de ingerință sunt încălcări ale drepturilor omului.

Contraindicatii

Sterilizarea unei femei nu poate fi efectuată dacă cerințele nu sunt îndeplinite legislatia actuala. Instituțiile medicale pot accepta pacienți pentru procedură numai la cererea scrisă. În acest caz, femeia trebuie să aibă peste 35 de ani sau să aibă cel puțin doi copii.

Dacă o femeie a decis să se supună sterilizării, i se recomandă să se supună preliminar examen medical. Doar după teste și examinare de către un medic se ia decizia dacă poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Sterilizarea chirurgicală feminină are următoarele contraindicații absolute:

• sarcina;
• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• picant procese inflamatorii organele sistemului reproducător.

Există, de asemenea contraindicații relative, ceea ce poate afecta concluzia finală a specialiștilor cu privire la posibilitatea sterilizării. Acestea includ:

• patologii asociate cu coagulare slabă sânge;
• prezența aderențelor în lumenele trompelor uterine;
• obezitate severă;
• unele boli ale sistemului cardiovascular.

Puncte pro și contra

Înainte de a contacta aceasta metoda protecție împotriva sarcinii nedorite, o femeie ar trebui să se familiarizeze cu caracteristicile procedurii, să evalueze avantajele și dezavantajele acesteia. Abia după aceasta puteți lua singura decizie corectă pentru fiecare situație specifică.

pro

Pe acest moment Sterilizarea umană este recunoscută ca fiind cea mai fiabilă metodă de contracepție. Probabilitatea de a rămâne însărcinată după procedură nu depășește 0,01%. În același timp, blocarea trompelor uterine la femei nu afectează echilibrul hormonal, ciclul menstrual, libidoul și intensitatea senzațiilor din timpul intimității.

După sterilizare, o femeie nu poate rămâne însărcinată natural, cu toate acestea, ea nu își pierde capacitatea de a avea un copil, așa că, dacă este necesar, poate fi folosită procedura FIV.

Avantajele sterilizării efectuate corespunzător includ absența efecte secundareși risc minim de complicații.

Minusuri

Principalul dezavantaj al sterilizării feminine este complexitatea sa relativă. În prezent, datorită utilizării noului tehnologii medicale a reușit să reducă semnificativ invazivitatea procedurii și să elimine practic complicațiile și consecințele negative pentru corp feminin. Un mic procent de femei care sunt supuse sterilizării pot dezvolta ulterior o sarcină extrauterină.

Unii oameni (atât bărbați, cât și femei) experimentează anumite probleme psihologice asociată cu conștientizarea imposibilității de a avea copii. În astfel de cazuri, este necesară consultarea unui psiholog profesionist.

Experții subliniază că o femeie ar trebui să ia decizia de a steriliza cu atenție. Un rol important este jucat în acest sens starea psihologica. Nu trebuie să faci o alegere în timpul unei perioade de depresie sau nevroză.

Pentru a evalua corect argumentele pro și contra, puteți citi un forum specializat cu subiecte despre metodele și consecințele sterilizării feminine, puteți viziona materiale video și vă puteți familiariza cu opiniile medicilor și pacienților.

Metode

Sterilizarea feminină se realizează în mai multe moduri. Tehnica este selectată ținând cont de starea și dorințele femeii. În mod tradițional, se folosește chirurgia, dar dacă este necesar se pot folosi și alte tipuri de sterilizare reversibilă și ireversibilă: chimică, iradiere sau hormonală.

Chirurgical

Alegerea metodei de intervenție depinde dacă operația este planificată sau efectuată în timpul nașterii. O femeie poate avea o laparotomie (disecția țesutului peritoneal), laparoscopie (accesul în cavitatea abdominală prin mici puncții) sau culdoscopie (accesul la tuburi prin vagin). Majoritatea instituțiilor medicale au abandonat prima metodă de sterilizare. Excepția este atunci când o femeie face o operație cezariană și după ce copilul este îndepărtat, se face o ligatură a trompelor. Chirurgia laparoscopică face posibilă reducerea la minimum a leziunilor tisulare și reducerea semnificativă a duratei perioadei de reabilitare.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a bloca direct țevile:

• Electrocoagularea.

În acest caz, pe țevi se aplică pense de electrocoagulare. Ca urmare, golurile sunt sigilate. Pentru a preveni restabilirea permeabilității după sterilizare, se poate efectua o incizie suplimentară la locul unde este aplicat instrumentul.

• Rezecţie.

Această metodă de sterilizare feminină implică îndepărtarea parțială sau completă a tuburilor. Zonele decupate sunt suturate, bandajate sau cauterizate cu pense.

• Instalarea de cleme sau cleme.

Obstrucția conductei este creată prin aplicarea de inele, cleme sau alte dispozitive concepute în acest scop. Sunt fabricate din material hipoalergenic care nu provoacă reacții nedorite din partea corpului feminin.

Chimic

Dacă o femeie are contraindicații la intervenție chirurgicală Pot fi utilizate metode de sterilizare non-operatorie. Una dintre ele este utilizarea chimicale. Poate fi medicamentele, influențând producția de hormoni sexuali. O astfel de sterilizare este temporară și efectul ei asupra corpului unei femei este similar cu castrarea.

A doua metodă de sterilizare chimică este introducerea de substanțe speciale în lumenele trompelor uterine care formează dopuri. Tehnologia a apărut relativ recent și se referă la intervenții ireversibile.

Radial

Datorită prezenței multor efecte secundare radiatii ionizante pentru sterilizarea feminină este folosit destul de rar și exclusiv din motive medicale. Metoda în marea majoritate a cazurilor este folosită pentru a suprima funcționarea glandelor reproductive feminine la identificarea tumorilor maligne hormono-dependente.

hormonal

Cea mai comună metodă de sterilizare temporară este administrarea de medicamente care conțin hormoni. Ca urmare a impactului asupra corpului femeii contraceptive hormonale ovarele încetează să-și îndeplinească funcțiile. La alegere aceasta metoda De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că timpul de recuperare funcția de reproducere cu sterilizarea hormonală pe termen lung variază de la 1 la câțiva ani (acest lucru depinde de vârsta femeii).

Complexitatea operațiunii

Complexitatea sterilizării chirurgicale a femeilor depinde de metoda de intervenție, de starea de sănătate a pacientului și de prezența anumitor patologii însoțitoare. Majoritatea clinicilor oferă femeilor sterilizare planificată prin laparoscopie, care practic nu lasă cicatrici pe corp și le permite să se recupereze într-un timp scurt.

Dacă operația are loc în condiții adecvate și manipulările sunt efectuate de un medic experimentat, probabilitatea de complicații la o femeie este minimă. De aceea pt rezultat bun intervenția este importantă alegerea potrivita clinici. Înainte de a contacta cutare sau cutare institutie medicala, aflați dacă acolo se efectuează operații similare și, de asemenea, întrebați-vă despre calificările medicilor și cât costă procedura. Recenziile femeilor care au apelat deja la serviciile clinicii vă vor ajuta să vă decideți asupra alegerii unui chirurg sau ginecolog.

Cât durează intervenția?

Sterilizarea feminină planificată, care se realizează prin laparoscopie, durează în medie 30-40 de minute. În acest timp, femeii i se face anestezie, se fac puncții în cavitatea abdominală pentru a introduce un instrument, iar lumenii trompelor uterine sunt blocați.

Atunci când prin vagin sunt introduse substanțe chimice sau implanturi tubare, procedura are loc în cabinetul medicului fără utilizarea de anestezice și durează 10-20 de minute. Puteți afla mai precis cât durează operația de la medicul care va efectua sterilizarea.

Costul procedurii

Prețul operațiunii depinde în primul rând de metoda de implementare a acesteia. Costul instalării implanturilor începe de la 7.000 de ruble, iar sterilizarea prin acces laparoscopic începe de la 15.000 de ruble. Suma finală este afectată de necesitatea unor examinări suplimentare, analize și consultații cu medicii.

La determinarea costului serviciilor, se ia în considerare și nivelul de calificare a personalului, disponibilitatea echipamentelor medicale moderne și calitatea materialelor utilizate în timpul sterilizării.

Perioada preoperatorie

Pregătirea pentru sterilizare începe cu vizitarea unui medic și determinarea celor mai multe timp optim pentru intervenție. Aceasta ia în considerare timpul care a trecut de la naștere sau întreruperea artificială a sarcinii, precum și fazele ciclului menstrual.

După o examinare preliminară a femeii, medicul stabilește necesitatea diagnostice suplimentare, pe baza cărora dă recomandări detaliate privind pregătirea în perioada preoperatorie.

Perioada postoperatorie

Dacă în timpul operației nu apar complicații, femeia poate fi externată din spital după 1-2 zile (cu intervenție planificată). Reabilitarea ulterioară poate avea loc acasă, dar sub supravegherea unui medic.

A avertiza posibile complicații, o femeie are nevoie de ajustări ale stilului de viață pentru ceva timp după sterilizare. Recomandările aproximative sunt următoarele:

• orice activitate fizică trebuie evitată timp de 10-14 zile;
• La 2-3 zile după sterilizarea chirurgicală nu trebuie să faceți baie sau duș;
• relua viata sexuala o femeie este permisă nu mai devreme de 4-5 zile;
• După sterilizare, este necesară o anumită îngrijire pentru locurile de puncție: tratament antiseptic, instalarea de comprese pentru a preveni umflarea și hematoamele.

În primele zile după sterilizare, poate fi necesar să luați anestezice pentru a calma durerea.

Trebuie amintit că unele metode de sterilizare a femeilor nu dau un efect imediat și, prin urmare, vor necesita utilizarea pentru o anumită perioadă de timp. fonduri suplimentare contracepția masculină sau feminină. Despre nevoia de protecție și durată perioada de recuperare trebuie informat de către medic înainte de externare.

Complicații

Probabilitatea de a dezvolta complicații în timpul sterilizării chirurgicale feminine și în perioada postoperatorie nu inalt. Cele mai frecvente hematoame la femei sunt reacții nedorite privind utilizarea anestezicelor, formarea de aderențe în pelvis. La mai mult consecințe periculoase Medicii consideră sarcina ectopică ca fiind sterilizare.

Conform statisticilor, anumite complicații sunt înregistrate la mai puțin de 1% dintre pacienți. În ciuda posibilității mici consecințe nedorite Fiecare femeie care este supusă sterilizării chirurgicale ar trebui să știe ce simptome indică necesitatea de a solicita imediat ajutor medical.

Ar trebui să provoace alarmă creștere bruscă febră, slăbiciune bruscă, aspect purulent sau scurgeri sângeroase de la puncție sau vagin, crescând durerea pulsantă în abdomenul inferior.

Sterilizarea efectuată specialist calificatîn condiții adecvate, nu implică consecințe negative pentru sănătatea fizică a femeii. De aceea, popularitatea acestui de încredere și relativ într-un mod sigur prevenirea sarcinii nedorite este în creștere constantă în majoritatea țărilor lumii. Singurul dezavantaj al sterilizării este ireversibilitatea acesteia. Cu excepția cazului în care procedura este efectuată din motive medicale, medicii le sfătuiesc femeilor să ia în considerare și să cântărească cu atenție toate argumentele pro și contra înainte de a lua decizia finală de a fi supusă sterilizării. Chiar și cea mai mică îndoială cu privire la corectitudinea alegerii ar trebui să fie un motiv pentru a alege o altă metodă de contracepție feminină sau masculină.