Există mai multe tratamente pentru cancer Vezica urinara. Cea mai importantă este intervenția chirurgicală, totuși, dacă este indicată, intervenția chirurgicală poate fi suplimentată cu radiații și/sau chimioterapie.

Conținutul subiectului „Cancerul vezicii urinare”:

Rezecția transuretrală a vezicii urinare

Rezecția transuretrală (TUR) este efectuată pentru a diagnostica și trata tumorile mici.

Ca și cistoscopia, TUR se efectuează prin uretră (uretra). Dacă tumora este mică și limitată doar la membrana mucoasă a vezicii urinare, atunci poate fi îndepărtată cu moderație folosind un endoscop.

Examinarea histologică ulterioară țesut tumoral indică dacă a fost eliminat complet. Majoritatea tumori maligne vezica urinară este eliminată în acest fel.

În anumite cazuri, se efectuează din nou rezecția transuretrală: dacă există suspiciunea de prezență a celulelor tumorale la marginile fragmentului de țesut îndepărtat, sau dacă vorbim despre o tumoră cu creștere foarte agresivă.

Îndepărtarea vezicii urinare

Dacă tumora crește în stratul muscular peretele vezicii urinare sau răspândirea la organele adiacente necesită îndepărtarea întregii vezici urinare ( cistectomie), ganglionii limfatici învecinați și organele afectate de tumoare (la bărbați aceasta este adesea prostata și veziculele seminale, la femei - uterul, ovarele, trompe uterineși peretele vaginal). În funcție de stadiul procesului tumoral, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală conservând funcția erectilă la bărbați și la femei - cu conservarea uterului și a ovarelor.
În cazuri rare, este posibil un tratament de conservare a organelor. Amploarea operației și posibilitatea intervenției de economisire a organelor depind de factori precum localizarea și dimensiunea tumorii, adâncimea creșterii țesutului tumoral în peretele vezicii urinare, vârsta și starea generală a pacientului, precum și resursele disponibile pentru înlocuirea vezicii urinare.

Metode diverseînlocuirea vezicii urinare

Eliminarea naturală a urinei din organism este posibilă prin crearea unei vezici artificiale dintr-un segment mic al intestinului subțire ( ileuma). În timpul operației, un fragment de intestin este conectat la uretere și uretra, dar acest lucru este posibil numai dacă top parte uretra nu este afectată de celulele canceroase.

Dacă nu este posibilă formarea unei vezici artificiale, atunci se instalează un cateter (stomă) printr-o gaură din peretele abdominal, de obicei în zona buricului, prin care urina este descărcată într-o pungă de urostomie. Trecerea urinei este din nou reglată de un segment al intestinului subțire sau gros, de care sunt atașate tractul urinar și stoma. Intestinul funcționează ca un rezervor pentru stocarea urinei. Datorită modernului tehnica chirurgicala este posibil să se formeze o stomă densă și impenetrabilă, care este foarte importantă pentru calitatea vieții pacientului.

O altă opțiune este implantarea unui ureter în rect. În acest caz, fecalele și urina sunt amestecate, procesul de excreție din organism este reglat de sfincter anus. Aceasta metoda rar utilizat, deoarece excreția prelungită a urinei în acest fel poate duce la dezvoltarea tumorilor intestinale.

Metodele de excreție a urinei descrise mai sus se caracterizează prin contact prelungit al urinei cu segmente individuale ale intestinului. Pentru că urina are aciditate crescută, un astfel de contact poate afecta negativ caracteristicile sângelui și, în consecință, poate înrăutăți funcția rinichilor. Prin urmare, buna funcționare a ambilor rinichi este o condiție prealabilă pentru astfel de operații.

Dacă metodele prezentate mai sus nu sunt practice, atunci urina este îndepărtată din corp prin porțiunea atașată a intestinului subțire direct într-o pungă specială care este conectată la stomă (conductul ileon). În acest caz, debitul de urină nu este controlat de supapă; urina picură constant în rezervorul de colectare.

Efecte secundare tratament chirurgical

Îmbunătățit metode chirurgicale V anul trecut a dus la o reducere a efectelor secundare ale îndepărtarii vezicii urinare și organele vecine. Cu toate acestea, nu este posibil să le eliminați complet, astfel încât pacientul poate prezenta următoarele complicații:

• infecții ale tractului urinar;
• sindromul vezicii urinare iritabile ( indemnul frecvent la urinare cu un volum mic de urină);
• la implantarea unei vezici artificiale, este necesar să reînvățați cum să controlați urinarea (senzația de plinătate a vezicii urinare dispare; deoarece vezica artificială nu are aceiași mușchi, este necesar să încordați stomacul pentru a elimina urina);
• incontinenta urinara;
• disfuncție erectilă la bărbați; Pentru tratamentul acestuia, există următoarele opțiuni: anumite medicamente sub formă de tablete; medicamente pe care pacientul însuși le poate injecta direct în corpul cavernos sau uretra (utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente); pompă de vid (pusă pe penis, cu ajutorul unui vid, sângele curge în penis, asigurând astfel o erecție; un inel de cauciuc plasat pe baza penisului ajută la menținerea erecției); implanturi ale corpului cavernos (doar dacă metodele de mai sus au fost ineficiente);
• simptome ale menopauzei la femei (în caz de îndepărtare a ovarelor).

Chimioterapia și imunoterapia

Dacă este imposibil să îndepărtați întreaga masă tumorală în timpul intervenției chirurgicale, se recomandă chimioterapia. Medicamente pentru chimioterapie (medicamente citostatice) interferează cu procesele de diviziune celulară și distrug celulele cu diviziune rapidă. Sângele distribuie medicamentele în tot organismul, ceea ce înseamnă că această metodă de tratament are un efect sistemic. Dezavantajul chimioterapiei este că afectează și celulele țesuturilor sănătoase care se divid frecvent (membranele mucoase și rădăcinile părului). Din acest motiv, pot apărea reacții adverse.

Medicamentele citostatice pot fi utilizate separat (monoterapia) sau combinate după așa-numitele scheme. Medicamentele folosite sunt foarte toxice, așa că trebuie luate cu mare prudență sub supravegherea unor medici cu experiență, echilibrând în permanență efectele lor benefice și secundare.

Numai pentru cancerul de vezică superficială chimioterapie locală. În acest caz, cavitatea vezicii urinare este spălată cu o soluție de medicamente pentru a preveni recidiva (profilactic). Adesea este necesară o singură ședință de chimioterapie, cu efecte secundare limitate la vezica urinară. Uneori, chimioterapia locală profilactică trebuie efectuată timp de câteva luni.

O alternativă la chimioterapia pe termen lung este imunoterapia locală. Pentru a face acest lucru, injectați în vezica urinară Vaccinul BCG(Bacilul Calmette-Guerin), a cărui sarcină este de a stimula sistem imunitar organismul să lupte împotriva celulelor tumorale. Durata unei astfel de terapii poate ajunge la 1-3 ani.

Pentru cancerul vezicii urinare invazive, pacientul primește chimioterapie sistemică pre- sau postoperatorie. Înainte de intervenție, medicamentele opresc creșterea tumorii și reduc dimensiunea acesteia. Scopul chimioterapiei după intervenție chirurgicală este de a reduce riscul de recidivă locală a tumorii dacă toate celulele canceroase nu pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

În unele cazuri, în prezența unei tumori invazive, pacienții sunt capabili să-și salveze vezica urinară. Pentru aceasta, este prescrisă terapia trimodală. Chimioterapie terapie cu radiatii face posibilă reducerea tumorii. Apoi este îndepărtat prin rezecție transuretrală.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei includ:

• disfuncție hematopoietică măduvă osoasă cu scăderea numărului de globule roșii, leucocite și trombocite din sânge (susceptibilitate la infecții, anemie, tendință la sângerare);
• pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
• inflamație a membranelor mucoase și dificultăți la înghițire;
• Pierderea parului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia (radioterapia) este una dintre cele mai importante metode de tratare a tumorilor maligne. Radiații ionizante afectează nucleul celular, distrugându-i informația genetică (ADN), ca urmare celula canceroasă nu mai poate împărtăși. În timp ce celulele sănătoase, în cele mai multe cazuri, se recuperează după astfel de expuneri, celulele tumorale nu pot face față leziunilor cauzate de radiații și mor. Radiațiile folosite în radioterapie sunt similare cu razele X, dar mult mai puternice. O persoană nu vede sau simte, așa că radioterapia este nedureroasă.
Radioterapia funcționează numai în zonele care sunt tratate doze mari radiatii. Defini doza necesară foarte dificil, procedura trebuie planificată cu atenție. Doza trebuie să fie suficient de mare pentru a ucide celulele tumorale fără a le deteriora țesut sănătos. Aria și doza de radiație necesară, măsurate în gri (Gy), sunt calculate folosind un computer. Pentru iradiere, se folosește un dispozitiv special - un accelerator liniar.

Efecte secundare

Prezența efectelor secundare după radioterapie depinde în mare măsură de ce tratament a primit pacientul înainte, de exemplu, dacă a primit chimioterapie. Contează și tipul și volumul radioterapiei.
Există efecte secundare acute care apar în timpul tratamentului și dispar în decurs de 3 săptămâni de la finalizarea acestuia și reacții adverse întârziate. Efectele secundare acute includ arsuri la urinare, nevoia de a face nevoile și durere de crampe sau inflamație în rect. Reacțiile cutanate sunt rare deoarece radiațiile au loc în unghiuri diferite, iar zonele cutanate afectate primesc o doză limitată de radiații.

Îngrijire paliativă

Dacă tumora se află într-un asemenea stadiu încât vindecarea pacientului nu este posibilă, se efectuează terapia paliativă. Scopul său este ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Vezica urinară hiperactivă (OAB) este un complex de simptome caracterizat prin urgență, nicturie (urinat frecvent noaptea) cu sau fără incontinență urinară și urinare frecventă în absența unei infecții a tractului urinar dovedit sau a unei alte patologii evidente. secțiunea inferioară tractului urinar.

Incontinența urinară imperativă (urgentă) este o scurgere periodică necontrolată de urină pe fondul unei nevoi bruște de a urina. Acest impuls este atât de categoric (imperativ) încât persoana pur și simplu nu are timp să ajungă la toaletă. Aproape imediat după îndemn, începe producția de urină.

OAB este un sindrom larg răspândit. Potrivit International Continence Society, 17% dintre adultii europeni prezinta simptome. Trebuie remarcat faptul că OAB fără incontinență urinară (“OAB uscat”) se observă la 7,6% dintre femei, iar OAB în combinație cu incontinență urinară urgentă se observă la 9,3%. În prezent, există o tendință de creștere a incidenței OAB cu incontinență urinară la femei de la 12% sub vârsta de 60 de ani la 20% la vârsta de 65 de ani și peste. În general, acest lucru este mai pronunțat la femei după 44 de ani și la bărbați după 64 de ani. Nu există date definitive despre prevalența OAB în Rusia, dar este general acceptat că este similar cu cel din țările europene.

Deși OAB este mai des diagnosticată la adulții în vârstă, simptomele sale apar și la alte grupe de vârstă. Cel mai mare număr Pacienții au fost observați cu vârsta peste 40 de ani. La bărbații cu vârsta peste 60 de ani, există o tendință clară de creștere a incidenței, iar la femei - de scădere. Astfel, OAB este un sindrom clinic destul de comun, care apare la diferite grupe de vârstă și care duce la o inadaptare fizică și socială.

Cauza principală a urinării urgente și frecvente sunt modificările speciale ale detrusorului (mucoasa musculară a vezicii urinare), ducând la contracțiile sale involuntare. La pacientii cu OAB, terminatiile nervoase situate in vezica urinara sunt intr-o stare de iritatie cronica si transmit aleator semnale catre creier. Acest lucru împiedică vezica urinară să stocheze în mod adecvat urina și o face să se contracte involuntar în timpul umplerii, ducând la incontinență urgentă.

Semnificația problemei GMF constă în pronunțat impact negativ asupra calitatii vietii pacientilor. OAB devine cauza de inadaptare socială și gravă probleme psihologice, duce la refuz imagine familiară viața, de exemplu, datorită unui impact semnificativ asupra activităților profesionale.

Pacienții necesită o examinare de bază pentru a exclude boli urologice și alte boli care pot cauza urgență și frecvența urinare. Diagnosticul OAB poate fi efectuat cu succes în ambulatoriu și în majoritatea cazurilor nu necesită metode speciale de examinare.

De regulă, pentru a exclude alte boli, pacienții cu urinare frecventă și urgentă sunt evaluați pentru frecvența urinării, teste de urină, ultrasunete ale rinichilor, vezicii urinare, prostatei și se determină volumul de urină reziduală.

Datele jurnalului de anulare au și importantși vă permit să recunoașteți o vezică hiperactivă.

Abordări ale tratamentului OAB

Tratamentul OAB începe cu metode non-medicamentoase.

Terapie comportamentalăîn tratamentul OAB, se urmărește formarea unui nou model de urinare sau restabilirea celui precedent, în care acest proces devine din nou controlabil pentru pacient.
Atunci când examinează împreună datele din jurnalul de micționare, clinicianul ar trebui să caute episoadele cu cel mai lung interval de timp între goluri și cel mai mare volum de urină. Împreună cu medicul dumneavoastră, puteți determina perioada minimă de timp care trebuie respectată între urinare, de exemplu, la fiecare 2 ore, nu mai devreme. Acest regim se respecta timp de 2 saptamani, apoi, daca aceasta conditie este indeplinita cu succes, intervalul dintre urinari se prelungeste saptamanal cu 15 minute pana se ajunge la un interval de 3 sau 4 ore.

Corecţie regim de băut
Dacă suferiți de incontinență urinară și/sau urinare frecventă, de multe ori limitați cantitatea de lichid pe care o consumați, încercând astfel să reduceți pierderile involuntare de urină. Pentru a reduce frecvența urinării noaptea, ar trebui să limitați aportul de lichide cu cel puțin 4 ore înainte de culcare. Natura lichidului luat este factor important, crescând intensitatea urgenței și cantitatea de urină produsă. Astfel, lichidele care conțin cofeină (cafea, ceai, Coca-Cola etc.) nu numai că au un slab efect diuretic, dar și creșterea urinării. Consumul de astfel de băuturi ar trebui limitat la 1-2 căni pe zi.

Medicamente comprimate, de regulă, medicul prescrie la începutul tratamentului, dar ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilități efecte secundare o astfel de terapie.

Utilizarea neuroproteinei botuliniceîn tratamentul bolilor urologice, vă permite să faceți față cu succes simptomelor OAB, a căror corectare a fost considerată anterior ineficientă și chiar imposibilă. Mecanismul de acțiune al toxinei botulinice de tip A (BTA) este de a bloca eliberarea neurotransmițătorului acetilcolină, ceea ce duce la relaxarea detrusorului și la creșterea volumului vezicii urinare. Injecțiile cu BTA se efectuează intradetruzoric (intravezical). Pentru a menține durabilitatea efect pozitiv Este important și necesar să se respecte principiul tratamentului continuu al OAB din momentul diagnosticării.

ÎN studii clinice S-a demonstrat că o singură administrare intravezicală de BTA este eficientă și reduce severitatea simptomelor incontinenței urinare urgente, îmbunătățind calitatea vieții. Tratamentul se efectuează în medie la fiecare 4-8 luni.

Când discutăm problema terapiei cu botulinum, trebuie avut în vedere faptul că în Rusia există o singură toxină originală care este aprobată oficial pentru utilizare în urologie și are o bază impecabilă de dovezi care confirmă eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea acesteia.

Înainte de a contacta un specialist, răspundeți la următoarele întrebări

1. Aveți urinare frecventă (>8 ori în timpul zilei, >1 dată noaptea)?
2. Aveți îndemnuri urgente (bruște) greu de controlat?
3. Experimentați scurgeri urinare involuntare?
4. Folosești tampoane urologice?
5. Aveți boli neurologice sau de altă natură care pot afecta funcția vezicii urinare (consecințe ale accidentului vascular cerebral, neuropatie datorată diabetului zaharat, osteocondroză, hernie) discuri intervertebrale)?
6. Ați avut o intervenție chirurgicală pe creier/măduva spinării sau pelvine?
7. Aveți boli inflamatorii ale zonei genito-urinale greu de tratat cu antibiotice?
8. Există vreun disconfort sau durere la nivelul vezicii urinare, organelor genitale sau perineului?

Dacă ați răspuns da la 2 sau mai multe întrebări, ar trebui să contactați un specialist.

Metodele inovatoare de diagnosticare și tratare a cancerului au făcut din Elveția una dintre țările lider absolut din lume în acest domeniu. Trebuie menționat că Elveția investește mulți bani în cercetare medicala boli canceroase. Centrul de oncologie din Elveția este cunoscut în întreaga lume; în fiecare an ajută mii de pacienți care vizitează țara colțuri diferite planete. elvețian Medicină modernă oferă pacienților săi cel mai mult cele mai bune mijloace diagnosticarea bolilor canceroase, care fac posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente. Medicii oncologi cu experiență prescriu cele mai potrivite metode de tratament imediat după stabilirea diagnosticului. Dacă vorbim despre succesul tratamentului, acesta depinde în întregime de eficacitatea tehnicii prescrise de medic.

Caracteristicile bolii

Cancerul de vezică urinară afectează cel mai adesea bărbații (de 4 ori mai mult decât femeile). Persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani sunt expuse riscului. Este de remarcat faptul că vezica urinară la bărbați este organul cel mai frecvent afectat din întreg sistemul genito-urinar. Boala reprezintă aproximativ trei procente din numărul total de neoplasme maligne și 40-50% din neoplasmele sistemului genito-urinar.

Există multe motive care pot provoca această boală. Printre acestea, cel mai adesea sunt identificate fumatul de tutun și interacțiunea cu agenții cancerigeni biologici și chimici. Acestea din urmă se găsesc destul de des în producția chimică (hârtie, vopsea și lac, cauciuc). Lucrătorii din fabricile care folosesc anilină sunt, de asemenea, expuși riscului de a face cancer de vezică urinară. Persoanele care lucrează cu această substanță mult mai des decât restul populației sunt expuse riscului. Trebuie subliniat faptul că boala poate apărea mult mai târziu decât astfel de pacienți au încetat să lucreze în producția de anilină, chiar și după 7-10 ani.

Caracteristicile tratamentului pentru cancerul vezicii urinare în Elveția

Cancerul vezicii urinare este foarte boala periculoasa, începând de la stratul de căptușeală al acestui organ. Această perioadă precanceroasă se mai numește și carcinom urotelial. Este de remarcat faptul că cea mai mare parte a carcinoamelor cresc la suprafață, dar pot crește și în peretele vezicii urinare, reprezentând o tumoare agresivă.

Carcinoamele uroteliale se găsesc în tractului urinar, dar cel mai adesea se găsesc în vezica urinară însăși. Principalii factori de risc pentru boală sunt fumatul și utilizarea solvenților. Sângele în urină poate indica formarea unei tumori a vezicii urinare în organism.

Diagnosticul se face de obicei folosind teste speciale de urină celulară și cistoscopie. Tratamentul în clinicile elvețiene pentru tumorile vezicii urinare depinde în mare măsură de comportamentul agresiv al tumorilor care au fost descoperite în timpul procesului de diagnosticare. Trebuie subliniat faptul că medicii cu experiență care lucrează în clinicile din Elveția determină diagnosticul și potențialul agresiv al tumorii doar prin obținerea chirurgicală a unei probe de țesut specific.

Tratamentul cancerului în Elveția este efectuat de profesioniști cu experiență în domeniul lor. Unul dintre cei mai faimoși medici care lucrează în această țară este Aron Cohen. Acest specialist cu experiență a studiat la Zurich și și-a continuat studiile în Bülach și Winterthur. În 2005, Cohen a primit titlul de Specialist Medical FMH, continuând să lucreze ca asistent director medical Spitalul Orășenesc Triemli și Spitalul Universitar din Zurich. Aron Cohen lucrează în prezent ca medic șef la clinica de urologie Uroviva din Bülach. De asemenea, merită adăugat că este medic principal la Clinica Hirslanden (Zurich), la Clinica Diesdorf și la Clinica ADUS.

Diagnosticul cancerului de vezică urinară în Elveția

În ceea ce privește diagnosticul de cancer de vezică urinară, este necesar să se remarce utilizarea metode diferite, iar fiecare dintre ele se completează reciproc, creând pentru medicul curant o viziune holistică a diagnosticului pacientului. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul unei examinări, care se efectuează în legătură cu apariția sângelui în urină. Pacientul este, desigur, primul care observă o astfel de patologie. Să luăm în considerare mai detaliat ce metode sunt folosite în clinicile elvețiene pentru diagnostic în astfel de situații.

Ultrasonografia

Se efectuează o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare pentru a detecta o tumoare. În plus, studiul ne permite să detectăm umflarea rinichilor atunci când localizarea tumorii interferează cu fluxul de urină în vezică. Procedura de examinare cu ultrasunete ajută la găsirea altor cauze de sângerare, de exemplu, o prostată mărită care însoțește cancerul vezicii urinare sau pietre în sistemul urinar.

Analiza generală a urinei

Este un simplu test de urină care vă permite să confirmați prezența sângelui în ea și să identificați prezența oricărei infecții. De obicei, medicii din Elveția comandă mai întâi acest test. În ciuda faptului că studiul nu oferă o confirmare clară a prezenței cancerului, poate ajuta la restrângerea gamei posibilelor cauze ale sângerării.

Examen citologic

Acest test de urină se efectuează după centrifugare. Histologi cu experiență examinează sedimentul rezultat la microscop. Se face un examen citologic pentru a detecta celulele tumorale alterate patologic excretate prin urină. Este demn de remarcat faptul că acest test foarte sensibile, adică datele pozitive vă permit să determinați prezența bolii cu un procent mare de probabilitate. Cu toate acestea, analiza adesea nu detectează multe tumori în stadiile incipiente de dezvoltare, prin urmare, nici este îndoielnică rezultat negativ Testul nu oferă pacientului o garanție de 100%.

RMN și CT

Astfel de proceduri sunt efectuate în clinicile elvețiene în scopul cercetării organe interne. Tehnologiile de tomografie fac posibilă acest lucru mult mai detaliat decât ultrasunetele. Toate informațiile obținute în timpul studiului ne permit să detectăm mici tumori ale vezicii urinare sau ale rinichilor care pur și simplu nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. De asemenea, trebuie adăugat că RMN și CT sunt mai eficiente în depistarea cauzelor sângerării. Acest lucru este valabil mai ales pentru utilizarea contrastului intravenos.

Biopsie și cistoscopie pentru suspiciunea de cancer al vezicii urinare

Aceste două metode de diagnostic sunt considerate cele mai importante atunci când se diagnostichează prezența cancerului. Examenul citologic al urinei, precum și tehnicile imagistice pentru tumorile vezicii urinare, cum ar fi RMN, ultrasunete și CT, nu oferă un rezultat 100% precis și există posibilitatea ca anumite erori să apară. Prin urmare, dacă un pacient are sânge în urină fără un motiv clar, este important să se efectueze o cistoscopie ca examinare inițială. Această procedură se efectuează folosind un instrument special, un cistoscop. Un cistoscop este un dispozitiv optic sub forma unui tub cu un bec și o cameră la capăt. Cistoscopul este introdus prin uretră în vezică. Vă permite să examinați întreaga suprafață internă a organului. O imagine este vizualizată pe ecranul computerului. Această metodă face posibilă detectarea tumorilor plate sau mici, care altfel sunt pur și simplu invizibile. Un alt pas important în diagnosticarea bolii în Elveția este prelevarea unei probe de țesut de organ, adică o biopsie. Proba este trimisă pentru examinare de laborator la microscop.

Cistoscopia este numită cel mai mult mod eficient depistarea cancerului și determinarea tipului acestuia.

Metode de tratament pentru cancerul vezicii urinare în Elveția

Astăzi, clinicile din Elveția folosesc următoarele metode pentru tratarea cancerului de vezică urinară:

• chimioterapie;
• interventie chirurgicala;
• terapie cu radiatii;
• metoda imunologica.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, împărțit în subtipuri. Datorită faptului că există diverse forme bolile și operațiile diferă și ele unele de altele. Utilizarea unei anumite intervenții chirurgicale depinde de prevalența cancerului și de tipul acestuia:

• criochirurgie;
• electrocoagulare endovezicală;
• cistectomie;
• electrorezectie transuretrala;
• rezecția vezicii urinare.

Rezecția vezicii urinare

Acest tip de operație este clasificat ca metode deschise. Pentru a șterge tumoare maligna Medicii de la clinicile elvețiene trebuie să deschidă organul în sine. Dacă vorbim despre avantajele rezecției, este de remarcat conservarea funcției vezicii urinare. În comparație cu operațiile transuretrale, rezecția are dezavantajul de a fi extrem de traumatizantă. Dar, în același timp, chirurgia transuretrală nu oferă o mare radicalitate, iar acesta este un factor extrem de important în anumite stadii ale tumorii.

Criochirurgie

Această metodă este utilizarea foarte temperaturi scăzute pentru îndepărtare tumoră canceroasă. Pentru aceasta se folosește protoxid de azot un azot lichid sau dioxid de carbon lichid.

Necroza peretelui vezicii urinare apare la o temperatură de -50 de grade Celsius. Astăzi, printre diferitele metode de utilizare a criodistrucției pentru o boală atât de teribilă precum cancerul de vezică urinară, criochirurgia transuretrală și-a găsit aplicația. Această metodă presupune introducerea unei sonde speciale (cu un agent de răcire) prin uretră.

TUR (electrorezectie transuretrala)

Această intervenție chirurgicală se efectuează folosind o buclă specială, care este ușor plasată pe tulpina tumorii. Încălzirea buclei la foarte mare temperatura ridicata tumora este literalmente tăiată. Merită să adăugați și asta aceasta metoda face posibilă coagularea vase de sânge concomitent cu rezecția tumorii. În acest fel, sângerarea poate fi redusă la minimum.

Să remarcăm și anumite dezavantaje pe care le are această metodă. Electrorezecția transuretrală, care se efectuează în clinicile elvețiene, poate provoca complicații, inclusiv sângerări de la vasele deteriorate și perforarea peretelui vezicii urinare.

Chistectomie

Până acum, această metodă de intervenție chirurgicală este cu adevărat metoda radicala pentru a lupta împotriva cancerului. În timpul chistectomiei, nu numai întreaga vezică este îndepărtată, ci și țesutul din jur, care conține Ganglionii limfatici. De asemenea, sunt îndepărtate o parte din uretra, prostată, o parte din uretere și vezicule seminale.

Intervenția chirurgicală în cauză este indicată pentru tratamentul cancerului atunci când cancerul a crescut în mucoasa musculară a peretelui organului sau când toate celelalte metode de tratament nu au dat un rezultat pozitiv. În unele cazuri, vezica urinară este îndepărtată pentru a elimina simptomele severe ale bolii.

În timpul prelevării unui organ, devine necesară crearea unei noi căi pentru colectarea și scurgerea urinei. Următoarele opțiuni sunt cele mai des folosite în acest scop:

• transplant de ureter (in colon);
• crearea unui flux de evacuare într-un pisoar situat în afara corpului pacientului;
• folosind o parte a intestinului pentru a crea o vezică artificială.

Electrocoagularea endovezicală

Această metodă este utilizată pentru a trata așa-numitele tumori „neinfiltrante”. Acesta este un neoplasm care crește în cavitatea organului și apare ca un papilom. Trebuie remarcat faptul că, cu acest diagnostic, nu se efectuează o deschidere a vezicii urinare; întreaga procedură este efectuată cu echipament endoscopic folosind metoda transuretrală. Esența metodei transuretrale este distrugerea tumorii prin curent electric frecventa inalta. În acest scop, un electrod pasiv este plasat sub corpul pacientului, iar cel activ este introdus cu ajutorul unui cistoscop. Specialiștii cu înaltă calificare care lucrează în Elveția folosesc metode de tratament progresive în combinație cu echipamente de înaltă calitate, de ultimă generație, astfel încât în ​​clinicile elvețiene pacienții primesc întotdeauna efectul maxim posibil de la tratament.

Chirurgie pentru boli oncologice dă cel mai mult scoruri de top, mai ales dacă operația este efectuată pe primele etape boli. Clinicile elvețiene sunt considerate una dintre cele mai bune din lume în domeniul tratamentului chirurgical al cancerului.

Disfuncție postoperatorie a vezicii urinare: retenție urinară acută, întârziere cronică urina, polakiurie, cistita acuta, cistita cronica.

Disfuncție postoperatorie a vezicii urinare.

Datorită faptului că după operații obstetricale și ginecologice există adesea diverse tulburări funcțiile vezicii urinare, am considerat posibil să prezentăm această problemă într-un capitol separat. De asemenea, considerăm că este oportun să se familiarizeze simultan cititorul cu cistita postoperatorie, care este destul de comună la acest grup de pacienți.

În perioada postoperatorie, disuria constă nu numai în creșterea frecvenței și a durerii de urinare, ci și în unele dificultăți la urinare. Fluxul de urină devine subțire și lent, ceea ce depinde de calibrul uretrei și de contractilitatea vezicii urinare. Adesea, astfel de pacienți urinează predominant în timp ce stau întinși pe spate sau într-o altă poziție atipică.

Tulburările funcției vezicii urinare pot apărea după naștere, în principal patologice, însoțite de operații de naștere, precum și după diferite operații ginecologice.

Disfuncția vezicii urinare în perioada postpartum și postoperatorie este cauzată de doi factori: inflamatori și neurogeni.

Disfuncția vezicii urinare poate fi temporară, dar poate dura foarte mult timp. L. Gecco şi colab. (1975) după histerectomia extinsă pentru cancer la 216 pacienți au observat restabilirea completă a funcției vezicii urinare în medie după 24 de zile.

Disfuncția vezicii urinare după operații radicale pentru cancerul genital sunt adesea severe și apar la aproape fiecare al treilea pacient. Acest lucru se întâmplă atunci când se dezvoltă o infecție urinară cu necroză tisulară extinsă și formarea ulterioară de stricturi și fistule. P. H. Smith și colab. (1969) au analizat 211 operațiuni Wertheim. Au fost înregistrate următoarele complicații urologice: precoce (dificultate la urinare - 45%; infecție urinară - 31%; tulburări neurogenice - 23%; fistule genito-urinare - 1%); tardiv (dificultate la urinare - 22%; incontinență de efort - 39%; infecție urinară - 20%; tulburări neurogenice - 19%).

Disfuncția vezicii urinare poate apărea și ca urmare a unor hematoame intramurale semnificative, ceea ce confirmă încă o dată nevoia de a o separa de țesuturile subiacente numai prin mijloace acute.

În perioada postoperatorie poate apărea retenție urinară, iar timpul de recuperare pentru urinare voluntară este uneori foarte lung. Sunt create condiții pentru dezvoltarea procesului inflamator atât în ​​tractul urinar inferior, cât și în cel superior. Medina (1959) sugerează păstrarea unui cateter uretral permanent timp de 15 zile după operație pentru a preveni disfuncția neurogenă a vezicii urinare. Este puțin probabil ca astfel de tactici să fie justificate. Pentru a preveni astfel de complicații, fibrele nervoase care ies din plexul hipogastric inferior trebuie păstrate cât mai mult posibil.

Cel mai frecvent simptom urinar, cel la care pacienții și medicii acordă atenție mai întâi, este retenția urinară. Poate fi acută sau cronică; cronice, la rândul lor, pot fi complete sau incomplete.

Retentie urinara acuta.

Aceasta este o complicație comună după multe operatii chirurgicale. Pacienții sunt deranjați de o nevoie dureroasă și inutilă de a urina, însoțită de durere în regiunea suprapubiană. Durerea se răspândește adesea în tot abdomenul, provocând pareza intestinală. Dacă după operație pacienții nu pot urina, atunci în primul rând este necesar să se diferențieze retenția urinară acută de insuficiența renală acută asociată leziunii țesut renal sau cu o obstrucție de-a lungul ureterelor. În cazul unei forme reflexe de retenție urinară, după mai multe cateterizări ale vezicii urinare, se restabilește urinarea normală Promovează restabilirea micțiunii voluntare și managementul activ al perioadei postoperatorii, precum și injecțiile subcutanate cu proserină (1 ml soluție 0,05%). ). Cateterizarea vezicii urinare, precum și cistoscopia, trebuie efectuate în condiții de asepsie strictă, pentru a nu provoca cistita iatrogenă. Totuși, retenția urinară postoperatorie poate fi persistentă, care este asociată cu compresia uretrei prin hematom, infiltrare sau disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Prin urmare, examinarea ar trebui să fie nu numai urologică, ci și neurologică.

Trebuie menționată o altă cauză a disuriei - prezentarea prelungită a capului fetal, care comprimă colul vezicii urinare. De aceea, în timpul nașterii, trebuie să monitorizați urinarea și, bineînțeles, compoziția urinei.

Cauza retenției urinare acute poate fi și tamponarea vezicii urinare cu cheaguri de sânge, hematurie de intensitate diferită, care este semn de leziune a vezicii urinare.

În caz de tamponare, pentru a elibera vezica urinară de cheaguri de sânge, se recomandă utilizarea unui evacuator, al cărui diametru este nr. 28-30 pe scara Charrière. În acest caz, cheagurile de volum semnificativ pot fi îndepărtate. După ce vezica urinară este eliberată de cheaguri, se efectuează cistoscopia, care confirmă prezența leziunii vezicii urinare prin detectarea zonelor de hemoragie, hematoame intramurale sau perturbări a integrității peretelui. Dacă rana vezicii urinare nu trece, lăsați cateterul uretral până când sângerarea se oprește complet, spălându-l periodic cu soluții antiseptice calde.

ÎN in unele cazuriîn caz de hematurie este necesar să se recurgă la intervenţii chirurgicale.

Retenție urinară cronică.

La majoritatea femeilor postpartum, funcția vezicii urinare revine la normal, dar unele tulburări rămân mult timp. Retenția urinară cronică parțială apare cel mai adesea, cantitatea de urină reziduală variind de la 30-40 la 500 ml sau mai mult. Retenția urinară duce la hipertrofia vezicii urinare și creșterea tonusului. Se formează trabecule și diverticuli și uneori diverticuli parauretrali.

Pentru a urina, este necesară o contracție crescută a mușchilor peretelui abdominal. Pacienții îl apasă cu mâinile, dar nici măcar astfel de acțiuni nu au întotdeauna succes. Simptomele de mai sus ar trebui să alerteze medicul cu privire la posibilitatea de retenție urinară cronică. Aceasta este o complicație gravă, deoarece urina reziduală susține procesul inflamator în vezică urinară, iar în viitor sunt afectați rinichii și tractul urinar superior.

Retentia urinara cronica cauzata de traumatisme obstetricale sau ginecologice trebuie diferentiata de diverticulii vezicii urinare. De obicei, se dezvoltă ca urmare a unui defect congenital al peretelui vezicii urinare, în prezența obstrucției gâtului sau uretrei acestuia. În cea mai mare parte, diverticulii sunt localizați pe pereții laterali și posteriori ai vezicii urinare. Cele mai frecvente complicații ale diverticulului sunt infecția, pietrele și tumora. Dificultatea la urinare și retenția urinară sunt simptome constante ale bolii. Diverticulii sunt ușor de diagnosticat folosind cistoscopie și cistografie. Principala metodă de tratament este eliminarea obstacolului în calea golirii vezicii urinare. În același timp, mulți diverticuli, în special cei mici, dispar. Rămân diverticuli mari, dar staza urinară scade. Procesul inflamator în vezică se oprește după îndepărtarea lor.

În cele mai multe cazuri, disfuncția vezicii urinare este rezultatul diferitelor leziuni în timpul tratament chirurgical, în principal tulburări de inervație. Din același motiv, după operații ginecologice majore, pacienții își pierd uneori senzația de umplere a vezicii urinare și nevoia de a urina.

Există, de asemenea, urinarea rară, când nevoia de a urina nu apare de mai mult de 1-2 ori pe zi.

Retenția urinară rezultată din scleroza colului vezicii urinare durează uneori mai multe luni. Astfel de pacienți sunt supuși cateterismului intermitent, care creează condiții pentru dezvoltare cistita cronica. Procesul implică adesea orificiile ureterelor și are loc refluxul vezicoureteral.

Pollakiuria.

Dintre numeroasele tulburări urinare, urinarea frecventă (polakiurie), care poate fi o consecință a bolilor, merită atenție. organe genito-urinale. Acest simptom apare cu prolapsul pereților vaginali, prolapsul uterin, bolile inflamatorii ale uterului și anexelor acestuia. Motivul principal polakiuria dupa operatii obstetricale si ginecologice este cistita acuta sau cronica.

Cistita postoperatorie.

Adesea, după operații ginecologice și obstetricale, pacienții dezvoltă cistită, care poate provoca disfuncții ale vezicii urinare de diferite tipuri. Potrivit lui E. S. Tumanova (1959), din 593 de pacienti care au suferit diverse operatii ginecologice, 70 (11,8%) au avut cistita in perioada postoperatorie.

Boala se dezvoltă ca urmare a unei asepsii insuficiente sau a unei leziuni în timpul cateterismului, la care este forțată să recurgă din cauza retenției urinare în perioada postpartum sau perioadele postoperatorii. Infecția vezicii urinare este facilitată de modificările anatomice ale acesteia care apar în timpul sarcinii și nașterii, precum și chisturile ovariene supurate, pelvioperitonita, endometrita etc. Este posibil transferul embol al infecției la vezică. Infecția pătrunde în vezică pe diferite căi: ascendentă, hematogenă și limfogenă. Mai ales adesea, infecția intră în vezica urinară din uretră, care conține în mod constant microfloră.

Caracteristicile anatomice și fiziologice contribuie și ele la dezvoltarea cistitei; uretra scurta si larga, apropierea vaginului si anusului.

Din punct de vedere patologic se disting forme catarrale, hemoragice, foliculare, ulcerative-necrotice, gangrenoase si multe alte forme.

În patogeneza bolii mare importanță atribuită tulburării circulatorii locale. Cel mai mare pericol este îndepărtarea uterului pentru cancer sau fibrom, deoarece în timpul acestor operații vezica urinară este detașată. Din punct de vedere embriogenetic, acest lucru se datorează formării comune a triunghiului vaginului și vezicii urinare, precum și prezenței anastomozelor vasculare între uter și vezică urinară.

Răcirea joacă un rol în dezvoltarea cistitei. Există și cistita antibacteriană cauzată de administrarea concentrată medicamente sau introducerea eronată de substanțe chimice în vezică (soluție salină, acid acetic, alcool etc.).

Cistită acută.

Principalele simptome ale cistitei acute: tulburări de urinare, durere, modificări ale urinei. Urinarea este frecventă ziua și noaptea, iar nevoia poate apărea la fiecare 10-15 minute.

Fenomenele dizurice aproape întotdeauna se agravează în timpul menstruației și scad după terminarea lor. Astfel, funcția vezicii urinare este influențată de alimentarea cu sânge a organelor genitale interne.

Odată cu creșterea frecvenței urinare, pacienții experimentează dureri care se intensifică la sfârșitul urinării, deoarece membrana mucoasă intră în contact cu triunghiul vezicii urinare, unde se află un număr mare de terminații nervoase. Durerea iradiază spre zona inghinala, în perineu și în vagin.

Urina este tulbure cu sânge la sfârșitul urinării. Hematuria terminală este cauzată de leziuni ale colului vezicii urinare și triunghiului vezical. În unele cazuri, hematuria poate fi totală și chiar cu formarea de cheaguri de sânge, determinând tamponarea vezicii urinare.

La pacienții cu hematurie terminală apar simptome de incontinență urinară, care se explică prin creșterea tonusului detrusorului și funcțiile sfincterului slăbite. Simptomele enumerate mai sus se caracterizează printr-un debut brusc și o creștere rapidă.

Leziunile pot fi limitate sau difuze, dar nu se extind mai adânc decât stratul subepitelial al mucoasei.

Pentru a recunoaște cistita postoperatorie, este de mare importanță testarea urinei, care trebuie efectuată întotdeauna înainte de examinarea instrumentală. Este recomandabil să examinați două porțiuni de urină, deoarece a doua este lipsită de impurități patologice din vagin și uretră. Urina este de obicei acidă și conține un număr mare de globule albe. De la altii elemente de formăîn el se găsesc celule epiteliale și proteine, dar cantitatea sa nu depășește 1%.

Diagnosticul cistitei postoperatorii nu este deosebit de dificil, dar terapia trebuie precedată de un examen ginecologic.

Cât despre cistoscopie, când cistita acuta Nu este recomandat să o faceți, dar în cazurile cronice este obligatorie.

Pentru a reduce durerea care apare atunci când vezica urinară se contractă, este prescris bea multe lichide, antispastice și diuretice. Dieta nu trebuie să conțină alimente iritante și băuturi stimulatoare. Funcția intestinală trebuie normalizată. Băile calde de șezut, supozitoarele cu belladonă și microclismele cu antipirină funcționează bine. Arsenalul de agenți terapeutici include medicamente pentru chimioterapie (furagin, negram, 5-NOK), antibiotice - tetraciclină, oxacilină, antispastice (papaverină, no-spa etc.) și analgezice. După oprirea procesului acut, vezica urinară se instalează cu o soluție de nitrat de argint (lapis), începând cu o concentrație de 1:5000 și aducând-o la 1:500 etc. Terapia durează în medie 7-10 zile, ca un rezultat al căruia fenomenele dizurice scad și urina se normalizează. Prognosticul este de obicei favorabil. Reabilitarea este completă.

Cistita cronica.

Simptomele cistitei cronice sunt mai puțin intense, dar sunt foarte persistente. Urina este întotdeauna infectată. Alături de piurie, există și hematuria, care apare la sfârșitul actului de urinare. Pollakiuria rămâne deoarece capacitatea vezicii urinare scade din cauza implicării membranei musculare în procesul patologic.

Diagnosticul se bazează pe simptome caracteristice boli, modificări ale urinei și date de cistoscopie. Datorită faptului că peretele posterior al vezicii urinare este afectat predominant, pacienții simt dureri în timpul examinării vaginale.

Cistoscopia este de o importanță capitală. Stabilește calea infecției, natura și amploarea procesului. Deoarece membrana mucoasă inflamată este foarte sensibilă la iritațiile mecanice și termice, uneori se efectuează sub anestezie. Modificările la nivelul vezicii urinare sunt foarte diverse. În perioadele de menopauză și postmenopauză, membrana mucoasă este puternic anemică. O formă destul de comună a așa-numitului cistita cervicala când colul vezicii urinare și uretra proximală sunt implicate în procesul inflamator. Cu leziuni difuze, membrana mucoasă este roșiatică și își pierde aspectul strălucitor. Vasele nu sunt vizibile; în unele zone sunt vizibile depozitele fibrinoase și de sare. Relativ des există formațiuni care au termeni speciali: cistita foliculară, granulară și chistică.

Cistita cronică, în special unele dintre formele sale, trebuie adesea diferențiată de o tumoare a vezicii urinare. O biopsie este crucială.

Cistita postoperatorie poate apărea și sub formă de cistita interstițială și gangrenoasă.

Pacienții care suferă de cistita interstițială sunt preocupați nu numai de foarte frecvente și ascuțite urinare dureroasă, dar și durere în regiunea lombară ca urmare a leziunii straturilor mai profunde și a dezvoltării refluxului vezicorenal. Rosin și colab. (1979) cred că cistita interstițială este boala autoimuna, care se caracterizează microscopic prin infiltrarea limfocitelor, plasmocitelor și mastocitelor.

Cistita gangrenoasă apare ca urmare a presiunii uterului retroflexat, mărit în volum în timpul sarcinii, asupra vezicii urinare. Se caracterizează prin necroză și respingere a membranei mucoase. Simptome clinice: febră şi dureri ascuțite abdomenul inferior.

Fenomenele dizurice severe pot fi cauzate nu numai de cistita postoperatorie, ci și de un simplu ulcer vezical (ulcus simplex). Diagnosticul este confirmat prin examen endoscopic și morfologic. Un ulcer simplu are o formă rotundă, un diametru de 15-20 mm, marginile sale sunt netede, fundul este strălucitor, circumferința este hiperemică. Un ulcer simplu este situat în zona triunghiului vezical sau în spatele pliului interureteric.

Tratamentul cistitei cronice este complex. În primul rând, focarele inflamatorii din organele genitale sunt igienizate. Sunt utilizate pe scară largă antibioticele, preparatele cu acid nalidixic (negramă), sulfonamidele, etazolul etc.

Pentru cistita alcalină, urina este acidulată cu clorură de amoniu, se prescriu diuretice: lasix, acid etacrinic (uregit), hipotiazidă, furosemid. Apele minerale: Borzhom, Naftusya etc. au un efect terapeutic bun.

În caz de deficiență hormonală, se administrează estrogeni, putând fi prescriși sub formă de supozitoare vaginale.

Antispastice, bai calde, microclisme cu analgezice, instalatii de ulei de peste, emulsie de sintomicina, solutii de colargol si nitrat de argint in vezica urinara calmeaza durerea si disuria. Metodele de balneoterapie — diatermia și terapia cu nămol — au același efect.

Pentru cistita persistentă se utilizează antihistaminice, blocaje de novocaina, ape termale, iar in cazul proceselor ulcerative injecteaza zonele afectate cu hidrocortizon. Metode operative tratamentele sunt rar folosite. Electro- și chimiocoagularea sunt indicate pentru procesele ulcerative și necrotice, iar pentru cistita interstițială - neurectomie sacră.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la rezecția vezicii urinare cu înlocuirea acesteia segment intestinal sau la transplantul de uretere în intestin.

Și în cele din urmă ei numesc sedative, deoarece durerea și disuria, care durează mulți ani, se epuizează sistem nervos bolnav.

Prognosticul este favorabil pentru acute și unele forme de cistita cronică. Majoritatea pacienților care suferă de cistita interstițială devin invalide, deși au intervale de lumină, dar sunt de scurtă durată.

Prevenirea. În caz de retenție urinară postpartum și postoperatorie, cateterismul trebuie efectuat în cele mai stricte condiții aseptice. Este necesară eliminarea promptă a bolilor ginecologice care contribuie la dezvoltarea cistitei. În stadiul de remisie, se recomandă evitarea erorilor în alimentație, expunerea prelungită la frig și activitate fizica.

Cauza disuriei după operațiile ginecologice este de asemenea corpuri străine: sutura accidentală a vezicii urinare cu ligaturi neresorbabile - creează baza pentru depunerea sărurilor și formarea de calculi în vezică. Pietrele vezicii urinare sunt rare la femei. Ele reprezintă nu mai mult de 2-3% din toate cazurile acestei boli, care este asociată cu caracteristici anatomice vezica urinara si uretra. Etiologia pietrelor vezicale la femei este asociată predominant cu operatii ginecologice sau traumatisme în timpul nașterii. Baza formării lor sunt suturile sau corpurile străine care intră accidental în vezică; mai rar sunt de origine renală.

Principalele metode de diagnostic sunt urografia de sondaj și cistoscopia. Pietrele mici aflate liber în vezică pot fi îndepărtate cu ajutorul unui cistoscop operator, iar pentru dimensiuni semnificative ale pietrelor, se utilizează cistolitotripsia. În acest scop, este mai bine să utilizați dispozitivul Urat-1, a cărui putere curentă este de 1000 A și durata pulsului este de 2 ms.

Dacă pietrele sunt fixate pe peretele vezicii urinare, acestea sunt îndepărtate chirurgical. Nu este recomandabil să se efectueze o secțiune vaginală a vezicii urinare, deoarece există riscul formării unei fistule genito-urinar. O secțiune transversală înaltă a vezicii urinare cu aplicarea ulterioară a unei suturi oarbe și lăsarea unui cateter uretral permanent sau cateterism obișnuit este pe deplin justificată. Am folosit această tactică cu succes de multe ori.

În caz de cistită severă, este mai justificată lăsarea drenajului vezical suprapubian.

După lezarea sfincterelor vezicii urinare, care apare în principal în timpul nașterea patologică, apare incontinenta urinara de efort. Această boală apare ca urmare a distrugerii elementelor musculare ale sfincterelor vezicii urinare, care sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a-și închide complet lumenul. Tratamentul cu succes al cistitei postpartum și postoperatorie este facilitat prin identificarea cauzelor acestora și alegerea potrivita metoda de tratament.

Astfel, complicațiile urologice de mai sus sunt adesea foarte severe și necesită un tratament în timp util și adecvat.

În concluzie, trebuie spus că această problemă, în ciuda succeselor obținute, rămâne în continuare foarte relevantă.

Potrivit unui studiu publicat în numărul din 26 iunie a The Journal of Neuroscience, folosind tehnologie nouă Pentru a stimula regenerarea celulelor nervoase la locul leziunilor severe ale coloanei vertebrale, cercetătorii au restabilit funcția vezicii urinare la șobolanii adulți paralizați. Descoperirile pot ghida eforturile viitoare de a restabili alte funcții pierdute după leziuni ale coloanei vertebrale. Ei oferă, de asemenea, speranța că o tehnică similară ar putea fi folosită într-o zi pentru a restabili funcția vezicii urinare la persoanele care au suferit leziuni grave ale coloanei vertebrale.

Timp de câteva decenii, oamenii de știință au experimentat utilizarea grefelor nervoase ca metodă de conectare măduva spinării la locul rănirii în încercarea de a-și restabili funcția pierdută după accidentare. Cu toate acestea, aceste celule pot fi „conduse” să crească și să formeze compuși capabili să transmită impulsuri nervoase, era aproape imposibil. În acest studiu, Yu-Shan Lee, Ph.D., de la Clinica Cleveland, împreună cu Jerry Silver, Ph.D., de la Case Western Reserve University School of Medicine și alți cercetători, au folosit Substanta chimica care stimulează creșterea celulară, împreună cu enzima împotriva cicatricilor pentru a crea un mediu mai favorabil pentru transplantarea unei grefe nervoase la locul leziunii.

„Deși animalele nu și-au recăpătat capacitatea de a merge, au recăpătat un grad semnificativ de control al vezicii urinare”, explică Silver. Această funcție de bază este una dintre cele pe care pacienții cu leziuni ale măduvei spinării le consideră cel mai important să le restabilească.

Pentru prima dată, funcția vezicii urinare a fost restabilită după o leziune devastatoare a măduvei spinării regenerarea nervilor.

Când apare o leziune a măduvei spinării, ramurile celulelor nervoase din trunchiul cerebral - zona creierului de unde vine semnalul de a urina și unde este coordonat acest proces - pierd comunicarea cu celulele măduvei spinării care controlează compresia și relaxarea vezicii urinareși deschideți și închideți uretra. Reacția naturală a corpului sub forma formării de cicatrici la locul rănii reduce răspândirea inflamației, dar previne creșterea individului. fibrele nervoase. Prin urmare, în absența posibilității de restabilire a comunicării între trunchiul cerebral și măduva spinării.

Leziunea duce adesea la o incapacitate temporară de a goli vezica urinară.

Când au efectuat o operație de transplant de grefe nervoase la locul leziunii, cercetătorii au injectat șobolani cu o enzimă numită condroitinaza, pentru a preveni formarea cicatricilor și o substanță chimică numită factor de creștere a fibroblastelor, utilizată pentru a promova supraviețuirea celulelor. După șase luni, oamenii de știință au descoperit că șobolanii care au primit acest lucru tratament combinat, a existat o restabilire semnificativă a funcției vezicii urinare, după cum indică evaluarea diurezei. Cercetătorii au remarcat, de asemenea, refacerea unor celule stem cerebrale la locul leziunii.

Anumit celule nervoase, situat în principal în trunchiul cerebral, pot crește încet înapoi în jos spre măduva spinării dacă sunt prevăzute cu condiții tolerante care le permit să depășească locul cicatricii.

„Ce le dă acestor neuroni speciali această capacitate naturală de a re-crește nu se știe, dar acesta va fi un domeniu critic de cercetare în viitor”, spune Silver.

Elizabeth Bradbury, PhD, cercetător în leziunile măduvei spinării la King's College din Londra, care nu a fost implicat în studiu, avertizează că trebuie luate mai multe decizii înainte ca o astfel de terapie să poată fi testată la oameni. sarcini complexe. „Cu toate acestea, această realizare remarcabilă le oferă oamenilor o mare speranță pentru posibilitatea viitoare de a restabili funcția vezicii urinare după leziuni ale măduvei spinării”, spune ea.

Fiecare persoană își dorește întotdeauna să fie sănătoasă, tânără și frumoasă; există multe modalități de a atinge aceste obiective. Pentru sustinere starea fizică, precum și pentru tratamentul oricăror boli, pot fi utilizate terapie manuală, din care o parte este masajul. Masajul wellness are multe tipuri și tehnici, aici ne vom uita la cele mai populare dintre ele: masaj general; masaj cu miere; masoterapie; masaj balinez;…

Mass-media vorbește adesea despre problemele unei persoane, în legătură cu care are sentimente, și cel mai adesea printre ele enumera problemele relațiilor dintre cei dragi și în societate, la locul de muncă. Dar una dintre cele mai de bază probleme care afectează psihicul uman este criza financiară, în special pentru țările cu niveluri medii și scăzute de...

Capacitatea de a efectua activitate fizică este asigurată de activitatea coordonată a glandelor endocrine. Hormonii pe care îi produc îmbunătățesc funcția de transport a oxigenului, accelerează mișcarea electronilor în lanțurile respiratorii și oferă, de asemenea, efecte glicogenolitice și lipolitice ale enzimelor, furnizând astfel energie din carbohidrați și grăsimi. Deja înainte de încărcare în sine, sub influența stimulilor nervoși de origine reflexă condiționată, sistemul simpatico-suprarenal este activat. Adrenalina intră în sângele circulant...

Există o legătură directă și evidentă între alcool și starea pielii - cu abuzul de alcool apar sau se agravează multe probleme ale pielii. Aceste probleme sunt discutate în acest articol. O cantitate mică de alcoolul ne ajută să ne liniștim și să ne relaxăm din când în când. În realitate, așa bauturi alcoolice Ca si vinul cu masura, sunt bune pentru organism. In orice caz...

Alegere cea mai buna metoda Tratamentul pentru acalazie depinde de evaluarea de către medic a stării pacientului, de preferințele personale ale pacientului și de ce abordări de tratament au fost deja utilizate. Uneori este boala rara, care afectează funcționarea esofagului, se tratează cu medicamente sau injecții. În alte cazuri, poate fi necesară o procedură minim invazivă numită dilatare cu balon. Dacă aceste metode...