Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Remedii populare » Oportunitatea combinării secției de neurologie cu reabilitare. Reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului nervos - boli nervoase

Oportunitatea combinării secției de neurologie cu reabilitare. Reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului nervos - boli nervoase

Reabilitare neurologică este un set de măsuri menite să îmbunătățească starea pacienților neurologici după:

  • accident vascular cerebral
  • leziuni cerebrale
  • dupa o interventie chirurgicala neurologica
  • alții boli neurologice

Scopul reabilitării neurologice este de a restabili toate funcțiile care sunt pierdute de un pacient neurologic ca urmare a unei boli sau răni. Dacă recuperarea funcțională completă nu este posibilă, sarcina medicului centrului de reabilitare neurologică este să învețe pacientul alte strategii de mișcare, astfel încât pacientul neurologic să îndeplinească funcțiile zilnice în ciuda limitărilor. În timpul reabilitării neurologice, este de asemenea important să se mențină acele funcții cerebrale care nu sunt afectate și care trebuie stimulate în mod regulat pentru a preveni deteriorarea stării pacientului neurologic.

Reabilitarea bolilor neurologice trebuie efectuată într-un mod complex. Este important să se determine metoda optimă de implementare a reabilitării neurologice, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient neurologic. În plus, ar trebui să se determine sfera adecvată a anumitor măsuri de reabilitare și timpul de începere a reabilitării neurologice după leziuni cerebrale.

Reabilitare neurologică - metode și tipuri

După cum sa menționat anterior, element important reabilitarea pentru tulburări neurologice este complexă. Pe acest momentîn timpul reabilitării neurologice sunt utilizate metode, inclusiv:

  • Tehnica Bobath (terapia Bobath)
  • metoda Vojta
  • metoda neurofiziologică PNF (metoda simplificării neuromusculare proprioceptive),
  • terapie funcțională și de reabilitare,
  • locomat

Dezvoltat în anii 40 Tehnica Bobath este o tehnică utilizată pe scară largă pentru reabilitarea copiilor și adulților. în clinicile poloneze şi centre neurologice Reabilitare Tehnica Bobath este utilizată pentru reabilitarea copiilor și adulților care au suferit boli neurologice, ortopedice, genetice sau la pacienții cu dizabilități de dezvoltare.

Cauza disfuncției creierului (creierului sau coloanei vertebrale) poate fi:

  • paralizie corticală
  • leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării
  • tumori localizate la nivelul creierului sau măduvei spinării
  • diverse boli neuromusculare (de exemplu, scleroza multiplă, scleroza letală)

Spasticitatea musculară (contracția musculară dezordonată) se dezvoltă de obicei în 2 până la 4 luni după un accident (accident de circulație) sau debutul unei boli neurologice.

Principiile de bază ale tehnicii Bobath:

  • efect asupra contracției musculare
  • blocarea contracțiilor musculare anormale
  • restabilirea contractiilor musculare corecte pe cat posibil prin, de exemplu: stimularea punctelor de control al miscarii, care sunt capul, spalarele, centura pelviana si altele
  • utilizarea și consolidarea abilităților motrice deja stăpânite în timpul îndeplinirii sarcinilor zilnice

Metoda Voight(Terapia Vojta, gimnastica Vojta) a fost dezvoltata atat pentru reabilitarea copiilor cat si a adultilor. Indicațiile pentru reabilitarea neurologică prin metoda Vojta sunt:

scop terapie neurologică Metoda lui Vojta este:

  • restabilirea mișcărilor motorii sănătoase disponibile anterior
  • prevenirea sau limitarea efectelor rănilor, cum ar fi durerea, limitarea mișcării sau a forței
  • restabilirea abilităţilor maxime posibile pentru funcţionarea zilnică

Acestea. după efectuarea terapiei neurologice prin metoda Vojta, pacientul neurologic trebuie să revină pe cât posibil la îndeplinirea sarcinilor zilnice la locul de muncă, în timp liber etc.

Terapia PNF este una dintre cele mai avansate terapii pentru tratamentul tulburărilor neurologice de mișcare. În procesul de reabilitare a bolilor neurologice cu ajutorul acestei metode, problemele unui pacient neurologic cum ar fi: osteocondroza și osteoporoza, hernia sunt rezolvate. discuri intervertebrale, instabilitatea unor părți ale coloanei vertebrale (cervicale, lombare), în zona articulațiilor: disfuncție, luxație, artroză etc. Aceasta metoda utilizat in reabilitarea neurologica a pacientilor care au suferit fracturi (ale membrelor, coloana vertebrala), interventii chirurgicale (articulatii, artroplastie), afectiuni neurologice (accident vascular cerebral, nevrita, neuropatie, boala Bechterew).

Obiectivul principal al reabilitării pacienților neurologici care utilizează PNF este:

  • creșterea forței musculare
  • coordonare îmbunătățită a mișcărilor
  • eliminarea durerii și mișcarea limitată
  • îmbunătățirea confortului vieții

Recent, în timpul reabilitării pacienților cu tulburări neurologice, a fost utilizat pe scară largă un locomat, a cărui descriere o puteți găsi făcând clic pe aceasta.

Leziunile SNC provoacă o lovitură gravă funcționării tuturor sistemelor vieții umane. Vorbirea, activitatea motrică, activitatea creierului și a măduvei spinării sunt perturbate.

Motivul pentru astfel de încălcări poate fi:

  • rănire;
  • accident vascular cerebral;
  • scleroză multiplă;
  • boli musculare etc.

Componente importante ale reabilitării neurologice

Eficacitatea aplicării unui set de măsuri de reabilitare într-un sanatoriu după ce a suferit boli neurologice nu lasă nicio îndoială. Pentru obtinerea efect maximÎn urma tratamentului, pacienții trebuie să fie supuși următoarelor proceduri:

  1. terapie cu exerciții fizice. Exercițiile cu un antrenor au un efect tonic asupra corpului, se normalizează sistem vascular. ÎN complex de terapie prin exerciții include cursuri pe simulatoare, formarea deprinderilor de mers, pasiv și exercițiu activ. Exersează stresul desemnate individual, pe baza gradului de afectare a sistemului nervos central și starea generala rabdator.
  2. Masoterapie. Crește circulația sângelui, îmbunătățește sensibilitatea. Presopunctura are efect analgezic.
  3. Fizioterapie. Este posibil să urmați un curs de kinetoterapie numai în spitalul centrului de reabilitare neurologică. Principalele metode de tratament includ magnetoterapia de joasă frecvență, inhalațiile, pneumolimfomasajul, terapia cu nămol.
  4. Alimentație adecvată. Tabel de dietă, trei mese pe zi sunt necesare pentru a vă recupera după o boală.
  5. Tratament medical. Se utilizează un complex de medicamente. Sunt atribuite individual. Complexul de tratament depinde de severitatea bolii, de tipul bolii proces patologic, caracteristici de vârstă rabdator.
  6. Psihoterapie. Sedinte de grup si individuale cu un psiholog, antrenament autogen, psihogimnastica a pus pacientul pentru un rezultat pozitiv al reabilitării.

Programul de reabilitare de la Moscova este un set individual de măsuri care vizează restabilirea pacienților imobilizați la pat după un accident vascular cerebral.

Programul de reabilitare a AVC

Accident vascular cerebral - boala grava care se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în creier. Conform mecanismului de dezvoltare, boala este ischemică și hemoragică. În primul caz, arterele care furnizează sânge la creier se înfundă cu un tromb sau un detașat. placa de ateroscleroză, în al doilea - există o pauză peretele vascular. Ca urmare, centrii corticali suferă, se dezvoltă un deficit neurologic.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

Cum ne reabilitam (câteva exemple de metode aplicate)

Cursuri cu un kinetoterapeut au ca scop restabilirea mișcării într-o parte paralizată a corpului. Tehnologiile Vector și AntiGravity sunt folosite pentru a învăța mersul, dispozitivul RT-300 SKLA este folosit pentru întărirea și sincronizarea picioarelor. Armeo Spring este folosit pentru a practica mișcări precise cu o mână rănită. Cu ajutorul platformei Stabil și a programelor realitate virtuala pacientul își recapătă coordonarea. Dispozitivele ARTRAMOT sunt folosite pentru dezvoltarea articulațiilor și normalizarea tonusului muscular. Maseurul face masoterapie. Cu spasticitate, neurologul face butolinoterapie.

Ergoterapeutul efectuează antrenament de recuperare funcțională abilități motorii fine, abilități practice de zi cu zi, predă exerciții pentru antrenamentul funcției de a mânca, tehnici pentru a facilita procesul de îmbrăcare, ținere proceduri de igienă. Un terapeut în artă lucrează pentru a restabili abilitățile pentru activități recreative și creative.

Kinetoterapeutul conduce cursuri de consolidare generală cu schimbarea tipurilor activitate motorie, folosește elemente de jocuri în aer liber. Pacientul este angajat în simulatoare cu biofeedback, care ajută la implicarea lui activă în proces. Un psiholog clinician conduce terapia, se folosește o cameră senzorială, cu care pacientul se poate relaxa și calma.

Kinetoterapeutul folosește tehnologii Armeo, Balance-Master, Stabiloplatform pentru a antrena stabilitatea, statul în picioare. Pacientul efectuează exerciții de coordonare folosind tehnologia realității virtuale, face exerciții de echilibru și coordonare, în timp ce folosește caracteristicile de siguranță ale echipamentului Vector. Un ergoterapeut restabileste functiile motricitatii fine, iar in ergo-apartament sunt antrenate functiile si deprinderile zilnice de zi cu zi.

Pacientul efectuează exerciții speciale pentru a întări mușchii sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Se aplică tehnica tapingului. Aparatul ARTRAMOT este utilizat pentru dezvoltarea articulației gleznei. Kinetoterapeutul face electromiostimulare, iar terapeutul de masaj stimulează suplimentar zonele corespunzătoare. Se folosește reflexologia. Ortezistul selectează ortezele necesare care formează sau restricționează mișcarea.

Logoped care face masaj cavitatea bucală pentru a stimula reflexul de deglutitie, pacientul face gimnastică specială muşchii corespunzători.

Un pacient cu un kinetoterapeut efectuează gimnastică specială conform metodei Castillo Morales, exerciții de mimă și muşchii de mestecat. Maseurul face un masaj al capului și gâtului. Kinetoterapeutul conduce magnetoterapie, electroterapie. Cu spasticitatea feței se face butolinoterapie

Logopedul învață pacientul să vorbească corect/din nou folosind tehnici active speciale. Un neuropsiholog antrenează vorbirea scrisă și orală.

Un neuropsiholog efectuează antrenament cognitiv care vizează restabilirea memoriei, capacitatea de a procesa fluxurile de informații. Pacientul antrenează atenția și percepția selectivă, restabilește coordonarea mână-ochi folosind programe de calculator de joc.

Pentru a sincroniza munca extremităților inferioare, pacientul se antrenează pe o bicicletă de exerciții, elipsă, bandă de alergare. Aparatul RT-300 este folosit pentru a restabili coordonarea. Cursurile cu un ergoterapeut ajută la formarea abilităților motorii fine.

Doar unul din trei își revine complet după un atac. În același timp, folosind metode eficiente, puteți obține rezultate mult mai bune. Eficacitatea recuperării depinde de calificările și coerența muncii echipei de medici, de capacitățile echipamentului țintă utilizat, prin urmare, dacă există vreo îndoială cu privire la unde să se supună reabilitării după un accident vascular cerebral la Moscova, ar trebui mai întâi să se ia în considerare ține cont nu numai de nivelul prețurilor, ci și de capacitățile instituției medicale specializate.

Programul elaborat la Centrul Interdisciplinar de Reabilitare respectă următoarele principii:

  • eficiență maximă, considerație de valoare persoană anume;
  • începerea precoce (recuperarea accidentului vascular cerebral începe cât mai devreme);
  • activitate - reabilitarea după un AVC ar trebui să fie la fel de eficientă pe cât permite starea victimei;
  • complexitate - programul vizează nu numai eliminarea deficitelor neurologice, ci și recuperarea completă din punct de vedere psihologic și social.

Una dintre cele mai Puncte importante- motivare. Fiecare pacient înainte de începerea tratamentului ar trebui să știe clar ce va primi la finalizarea cursului de tratament și să depună eforturi pentru atingerea scopului.

Julius Treger

Director științific al ICR

"Ca o regula, stadiul inițial boli, adică imediat după un accident vascular cerebral, starea pacientului este severă. Și există o părere că în această perioadă o persoană trebuie să i se odihnească, așa cum se spune, „pentru a-și veni în fire”. Aceasta este o abordare complet greșită! Cineva care a suferit un AVC trebuie încărcat imediat, pacientul trebuie să primească sarcini pe care să le poată descurca. În același timp, sarcinile ar trebui să fie dificile. Numai printr-o depășire treptată graduală poate fi obținut un succes real.”

Etape și termeni

Interdisciplinar centru de reabilitare- o clinică specializată în reabilitare și recuperare după un accident vascular cerebral la Moscova. Echipa de specialiști ICR, folosind peste 100 de metode eficiente, reușește recuperare totală V timp scurt. În timpul implementării tactici medicale pacientul primește sarcini dificile, dar realizabile în fiecare zi. Pe măsură ce recuperarea progresează, sarcinile devin mai dificile. Depășind treptat etapele dificile, pacientul revine la o viață plină.

În Centru sunt utilizate următoarele tipuri de reabilitare:

  • lecții motrice - personale și de grup fizioterapie;
  • psihoterapeutic, inclusiv terapia prin artă;
  • cursuri pe simulatoare speciale - o bandă de alergare, un simulator de mers pe jos, simulatoare de putere medicală;
  • masaj;
  • mecanoterapie;
  • logopedie – care vizează restabilirea vorbirii;
  • fizioterapie.

Unul dintre principiile principale ale muncii este urmărirea pacientului. Programul se schimbă ori de câte ori o cere statul. Nicio decizie nu se ia fără participarea pacientului. Este important să insufleți credința victimei în propriile forțe și să restabiliți dorința de a trăi. Acest lucru este confirmat de recenziile pacienților care au suferit reabilitare după un accident vascular cerebral la Moscova.

Vasily Kupreichik

Reabilitator principal al ICR

„Studiile de astăzi arată că sprijinul familiei este aproape principala condiție pentru reabilitarea cu succes după un accident vascular cerebral. Prin urmare, sarcina noastră este să creăm o echipă formată nu numai din medici, ci și din rude și prieteni ai pacientului, care, raliindu-se în jurul pacientului, s-ar completa reciproc. În același timp, pacientul însuși trebuie să devină și el în această echipă, să fie în centrul ei. Nicio decizie pe care o luăm ca profesioniști nu trebuie discutată fără participarea pacientului. Dacă o persoană este activă, dacă motivația lui este mare, dacă familia îi susține, șansele ca rezultate bune reabilitarea în majoritatea cazurilor este foarte mare.”

Povești de recuperare a pacienților cu accident vascular cerebral

Centrul de reabilitare este angajat în recuperare după un accident vascular cerebral a locuitorilor nu numai ai Moscovei și a regiunii Moscovei, ci și a întregii Rusii. Cei mai mulți dintre ei își împărtășesc poveștile din momentul în care intră în Centru și până la recuperarea completă. Este de remarcat faptul că pacienții acordă atenție nu numai stării fizice, ci și stare emoțională. Lucrul cu psihologi și psihoterapeuți vă permite să vă simțiți plin chiar și cu un ușor deficit neurologic.

Cât costă reabilitarea accidentului vascular cerebral?

Este recomandabil să aflați costul reabilitării plătite după un accident vascular cerebral la Moscova într-un spital individual. În timpul consultării, medicul va examina pacientul, va examina documentele (rezultate cercetări suplimentare, concluzii) și va determina caracteristicile programului de reabilitare. Un reprezentant al Centrului vă va spune cum va avea loc recuperarea, ce consecințe trebuie așteptate și vă va ajuta să determinați riscuri posibile. Pe baza datelor obtinute se calculeaza pretul tratamentului.

De menționat că medicii noștri folosesc peste 100 de metode de reabilitare motrică, cognitivă și logopedică, în timp ce tehnicile se pot schimba zilnic, în funcție de starea pacientului.

    Până la 5 tratamente pe zi (de exemplu: 2 ședințe de terapie cu exerciții fizice, 1 ședință cu un neuropsiholog sau ergoterapeut, 1 ședință cu un logoped, 1 ședință de masaj), cu durata de 30 de minute fiecare.

    Gratuit inclus:

    • 1 consult nutritionist
    • pacientul este relativ mobil și mobil în spațiul patului și al patului. Poate sta singur ajutor din exteriorîncearcă să se ridice.
    • pacientul este treaz și interacționează cu echipa.
    • pacientul se serveste singur in pat si spatiu de pat in majoritatea activitatilor (igiena, imbracare), mananca singur.
    • pacientul nu are nevoie de supravegherea constantă a personalului medical.


    Pentru cine este acest program:

    • pacienții după artroplastia articulațiilor extremităților inferioare (șold și articulațiile genunchiului).
    • pacienţi oncologici după intervenţii chirurgicale sau tratament cu radiații precum și pacienții care se pregătesc pentru chimioterapie, sunt supuși sau se recuperează după chimioterapie.
    • pacienții cu boli neurodegenerative, precum boala Parkinson etc.
    • pacienți după leziuni ale SNC (accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, rana la coloana, operatii la cap sau măduva spinării).


    Medicul de reabilitare selectează conținutul optim al programului în 5 proceduri. Aceasta înseamnă că nu veți lucra cu un logoped dacă aveți o problemă cu sistemul musculo-scheletic. Procedura va merge în favoarea lucrului cu un membru al echipei mai relevant, sau în favoarea tehnicilor hardware etc.

    Costul programului este de 12.500 de ruble pe zi.

    14 zile de tratament de reabilitare în cadrul acestui program se vor ridica la 175.000 de ruble.

    Până la 7 tratamente pe zi (de exemplu: 3 ședințe de terapie prin exerciții, 2 ședințe cu neuropsiholog sau ergoterapeut, 1 ședință cu logoped, 1 ședință de masaj), cu durata de 30 de minute fiecare.

    Gratuit inclus:

    • consultație cu un specialist în reabilitare (corectarea programului pentru o situație individuală)
    • 1 consultatie neurolog
    • 2 consultatii psiholog clinician
    • 1 consult nutritionist

    Pretul include si cazarea*, asistenta si ingrijirea asistentelor in vizita, 3 mese pe zi.

    Statutul pacientului pentru care acest program este potrivit (una dintre următoarele):

    • pacientul este la nivelul de activitate al patului, cu greu poate sta în pat. Nu poate sta sau sta singur pentru perioade lungi de timp.
    • pacientul este conștient, dar poate să nu interacționeze constant cu echipa.
    • pacientul nu se servește bine în pat și în spațiul de lângă pat, are nevoie de ajutor extern semnificativ în activitățile de zi cu zi (îmbrăcare, igienă), dar mănâncă singur mâncarea.
    • pacientul are nevoie de supraveghere semnificativă a personalului medical în timpul zilei.


    Pentru cine este potrivit acest program (pacienții care trebuie să extindă programul obișnuit de reabilitare în funcție de severitatea afecțiunii):

    • pacienți după artroplastia articulațiilor extremităților inferioare (articulațiile șoldului și genunchiului) cu comorbidități severe existente care necesită o extindere a programului de reabilitare (de exemplu, artroplastia pe fondul unui accident vascular cerebral).
    • pacienții cu cancer după o intervenție chirurgicală sau un tratament cu radiații, precum și pacienții care se pregătesc pentru, urmează sau se recuperează de la chimioterapie și care sunt relativ stare gravă(Există comorbidități, slăbiciune severă din cauza procesului sau tratamentului de bază, există o patologie neurologică).
    • pacienții cu boli neurodegenerative, precum boala Parkinson etc. pe stadii târzii(pacienți cu mobilitate limitată care necesită implicarea semnificativă a personalului și extinderea programului de reabilitare).
    • pacienții după leziuni ale SNC (accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale coloanei vertebrale, operații la creier sau măduva spinării) în perioada acuta(pana la 6 luni) si in stare relativ dependenta.


    Participarea unui specialist în reabilitare în cadrul echipei:

    Medicul de reabilitare selectează conținutul optim al programului în cadrul a 7 proceduri. Aceasta înseamnă că nu veți lucra cu un logoped dacă aveți o problemă cu sistemul musculo-scheletic. Procedura va merge în favoarea lucrului cu un membru al echipei mai relevant, sau în favoarea tehnicilor hardware etc.

    Costul programului este de 15.500 de ruble pe zi.

    14 zile de tratament de reabilitare în cadrul acestui program se vor ridica la 217.000 de ruble.

    *când achiziționați programul, obțineți reduceri semnificative la șederea în secții cu condiții îmbunătățite.

    Până la 8 tratamente pe zi (de exemplu: 3 ședințe de terapie cu exerciții fizice, 2 ședințe cu neuropsiholog sau ergoterapeut, 2 ședințe cu un logoped, 1 ședință de masaj), cu durata de 30 de minute fiecare.

    Gratuit inclus:

    • Consultație cu un specialist în reabilitare (corectarea programului pentru o situație individuală)
    • 1 consultatie neurolog
    • 1 consult psihiatric
    • 2 consultatii psiholog clinician
    • 1 consult nutritionist

    Pretul include si cazarea*, asistenta si ingrijirea asistentelor in vizita, 3 mese pe zi.

    Statutul pacientului pentru care acest program este potrivit (una dintre următoarele):

    • pacientul se află la nivelul patului de activitate, nu se întoarce independent, nu se așează, nu este vertical.
    • conștiința pacientului este afectată semnificativ. Este posibil să nu existe contact cu pacientul.
    • pacientul este complet dependent de ajutorul extern nu numai în activitățile de igienă și gospodărie, ci și în viață funcții importante(funcţie organele pelvine, aportul de alimente și apă).
    • prezența escarelor.
    • prezența unei traheostomii cu cerința de igienizare constantă, gastrostomie (cu cerința de măcinare a alimentelor).
    • pacientul are nevoie de supraveghere non-stop personal medicalși îngrijitorii.


    Pentru cine este potrivit acest program (pacienții care trebuie să-și extindă programul obișnuit de reabilitare, inclusiv din cauza severității afecțiunii)    :

    • pacienți cu conștiență minimă după leziuni grave ale creierului (accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, consecințe tratament chirurgical creierul sau măduva spinării).
    • pacientii cu comorbiditate severa necesitand foarte munca activă echipă interdisciplinară (leziune severă, „înaltă” a măduvei spinării).
    • pacienții care necesită un program extins de reabilitare, sesiuni de o oră cu membrii echipei de reabilitare, inclusiv lucru pe echipamente de înaltă tehnologie.


    Participarea unui specialist în reabilitare în cadrul echipei:

    Medicul de reabilitare selectează conținutul optim al programului în cadrul a 8 proceduri. Aceasta înseamnă că nu veți lucra cu un logoped dacă aveți o problemă cu sistemul musculo-scheletic. Procedura va merge în favoarea lucrului cu un membru al echipei mai relevant, sau în favoarea tehnicilor hardware etc.

    Un neurolog evaluează starea, corectează terapia farmacologică, participă la analiza și definirea unei strategii de recuperare.

    Psihiatrul evaluează starea psiho-emoțională a pacientului în ceea ce privește nevoia de corecție medicală, participă la analiză, își dă o opinie asupra prognosticului pentru recuperarea tulburărilor psiho-emoționale.

    Costul programului este de 18.500 de ruble pe zi.

    14 zile de tratament de reabilitare în cadrul acestui program se vor ridica la 259.000 de ruble.

    *când achiziționați programul, obțineți reduceri semnificative la șederea în secții cu condiții îmbunătățite.

Înfrângerea centralului sistem nervos cauzată de vătămare sau boală este una dintre cele mai frecvente și cele mai grave din tabloul general al tulburărilor de sănătate umană. Prin urmare, reabilitarea pacienților cu afecțiuni neurologice ocupă un loc important în reabilitare.

Tulburări neurologice pentru care tratament de reabilitare, includ state precum:

principiu de bază și trăsătură distinctivă reabilitarea neurologică în Israel este abordarea ei activă față de pacient. Conform acestui concept, cu fiecare pacient care are tulburări neurologice, cursurile de reabilitare ar trebui să înceapă de îndată ce amenințarea imediată la adresa vieții lui este eliminată. Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt transferați la un centru de reabilitare în a treia sau a patra zi. Orice afectare a creierului, fie că este vorba de consecințele unei operații neurochirurgicale sau de tulburări metabolice, cu cât poate fi eliminată cu mai mult succes, cu atât mai devreme se începe munca pentru refacerea funcțiilor pierdute. Nici măcar șederea pacientului în comă nu reprezintă un obstacol în calea începerii reabilitării sale. Acest lucru a fost dovedit de bogata experiență a medicilor israelieni, care s-au asigurat că viteza cu care decurge procesul de reabilitare depinde direct de cât de devreme a fost început. Principiul unui început precoce s-a dovedit a fi valabil pentru toate tipurile de reabilitare neurologică.

S-ar părea, ce poți face cu un pacient care este în comă? În Israel, au fost dezvoltate metode speciale pentru astfel de oameni. Cu cât este mai mare stimularea zonelor motorii, tactile, de vorbire, auditive și a altor zone din cortexul cerebral, cu atât este mai mare șansa de a ieși dintr-o comă, cu atât mai repede se poate întâmpla acest lucru.

Dar coma este încă cea mai dificilă, extremă opțiune. Mult mai des, terapeuții de reabilitare trebuie să se ocupe de pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Paralizie completă sau parțială, tulburări de vorbire și funcții cognitive, modificări ale psihicului - toate acestea necesită munca minuțioasă și activă a unei echipe de specialiști. Kinetoterapeutul este responsabil de antrenarea mușchilor și dezvoltarea amplitudinii de mișcare a articulațiilor, de redobândirea capacității de mers, independent sau cu ajutorul dispozitivelor de asistență, sau de formarea deprinderilor de scaun cu rotile.

Sub îndrumarea unui ergoterapeut, pacientul reînvață uneori să scrie sau să tasteze pe computer, își dezvoltă abilitățile motorii fine: de la abilitatea de a ține o lingură până la cusătura în cruce, restabilește capacitatea de concentrare etc.

Cursuri cu un logoped pentru dezvoltarea vorbirii, lucru cu un psiholog, necesar pentru a crește motivația pentru a depăși boala și a-și găsi locul în realitatea schimbată, terapie ART, terapie PET, hidroterapie - într-un cuvânt, absolut toate tipurile de reabilitare sunt prezentate și aplicate pentru recuperarea și compensarea tulburărilor neurologice.

Un loc cu totul special în reabilitarea neurologică îl ocupă snusilen sau reabilitarea senzorială: o cameră specială în care pacientul are posibilitatea de a primi stimuli pentru acele zone ale cortexului cerebral care sunt afectate. auditiv, vizual, sensibilitatea tactilă stimulat ușor și eficient. Astfel de clase sunt prezentate unei varietăți de categorii de pacienți: după un accident vascular cerebral, după leziuni cerebrale traumatice, cu patologii. activitate crescută unele părți ale sistemului nervos central etc.

Programul de reabilitare este alcătuit individual pentru fiecare pacient și se bazează, pe de o parte, pe protocoale de bază și pe o procedură verificată. măsuri medicale, iar pe de altă parte, ține cont de particularitățile fiecărui caz specific. O echipă de specialiști nu se teme să încerce și să-și asume riscuri: acesta este un risc bine pregătit care poate duce pacientul la noi frontiere, deschide oportunități care nu se manifestă întotdeauna în abordare clasică. La urma urmelor creier uman este cel mai complex și mai imprevizibil organ. Natura a oferit în ea oportunități bogate atât pentru restaurarea, cât și pentru compensarea funcțiilor afectate. Acesta este tocmai scopul reabilitării neurologice.

Interviu cu Yuli Treger, director adjunct al Centrului Levinshtein - șef al Departamentului de reabilitare neurologică

Un pic despre istoria centrului

Aici avem nevoie de o digresiune istorică fundamental importantă. De la declararea statului în 1948, Israelul a fost nevoit să respingă constant agresiunile și atacurile teroriste. În timpul Războiului de șase zile din 1967 și apoi în timpul războiului Yom Kippur din 1973, tinerii soldați de 18-20 de ani au fost internați la centrul de reabilitare Levinshtein, grav răniți la cap. Restaurarea lor a devenit opera de viață a profesorului Zeev Grossausser, care a fondat un departament specializat pentru reabilitarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice la Centrul Levinstein.

Anterior, în anii 60 ai secolului al XX-lea, astfel de pacienți erau transferați de la obișnuiți spitale publiceîn care au fost operaţi – în psihiatrie. Cu toate acestea, după Războiul de șase zile și mai ales după Războiul Yom Kippur, medicii israelieni s-au convins treptat că, chiar dacă pacientul pare să fie în comă și nu răspunde la nimic, trebuie să lucrați cu el ca și cum ar fi conștient. și pe cale să vorbească. O abordare similară a început să fie aplicată pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, inclusiv unul extins.

În 1974, profesorul Zeev Grossausser și alți specialiști de la Centrul Levinstein au participat la concursul european conferinta stiintifica pe tema reabilitării pacienţilor cu leziuni cerebrale traumatice. Luminii europeni care s-au adunat la Oslo au fost șocați și chiar șocați când medicii israelieni de la tribuna conferinței - cu voce plină, pe baza cercetărilor lor - au declarat: „Suntem convinși că astfel de pacienți (în special cei tineri) pot fi returnați nu numai la o viață plină, dar și la muncă obișnuită.

„Și am crezut întotdeauna că criteriul pentru recuperarea cu succes a unei astfel de victime este capacitatea sa de a ajunge la cel mai apropiat bar de bere”, au obiectat colegii britanici. Cu toate acestea, statisticile citate de israelieni au confirmat pe deplin concluziile unui studiu îndrăzneț (la acea vreme). Adevărat, au adăugat specialiștii lui Levinshtein, succesul este asigurat de viteza cu care medicii de reabilitare încep să lucreze cu pacientul. Cu alte cuvinte, cu cât scoți mai repede un astfel de pacient dintr-un pat de spital și îl așezi pe un scaun, cu atât mai devreme vede un cer albastru deasupra capului în loc de tavanul alb al spitalului și aude păsările cântând, cu atât mai multe șanse de recuperare.

Un alt factor important este motivația pacientului însuși. Scopul principal al echipei de specialiști de diferite profiluri care lucrează cu pacientul de la Centrul Levinshtein este de a scoate cât mai curând posibil o persoană care a suferit un AVC din starea sa naturală. depresieși face să dorești să trăiești normal viață plină. Astăzi se știe că în israelian centru medical„Levinshtein” a acumulat o experiență remarcabilă în recuperarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice.

Aproape aceleași metode sunt folosite pentru refacerea pacienților cu leziuni de natură netraumatică, adică a celor care au suferit un accident vascular cerebral, - subliniază dr. Julius Treger.

În urmă cu câteva luni, o ambulanță a ajuns la intrarea principală a centrului de reabilitare israelian Levinshtein din Raanan. Ingrijitorii au transportat pe o targă o gravidă, în vârstă de 41 de ani. Diagnostic - afazie severă după un accident vascular cerebral, paralizie ... Lezarea completă (de facto - absența) vorbirii ...

La o examinare mai atentă, s-a dovedit că o femeie suferă de aproape toate tulburările care pot apărea după un accident vascular cerebral, spune dr. Julius Treger, director adjunct al Centrului Israelian de Reabilitare Levinshtein, șeful secției de specialitate de reabilitare neurologică după non-traumatice. leziuni cerebrale.

La început, nu atât pacienta, cât medicii erau depresivi: nu este ușor să vezi o femeie într-o asemenea stare care are o lună și jumătate înainte de a naște. Curând, însă, s-a dovedit că, deși o femeie relativ tânără (41 de ani!) a suferit un accident vascular cerebral masiv în ultimul trimestru de sarcină, este plină de voință pentru o recuperare rapidă.

Pacientul nostru s-a dovedit a fi o persoană extraordinară, înzestrată cu o putere de voință extraordinară, spune dr. Treger. – La prima etapă – cu ajutorul ei propriu – am reușit să ridicăm femeia în picioare. Întrucât o parte era complet paralizată, i-am făcut „artoză” - un dispozitiv special din plastic pe picior, cu care a început să meargă, totuși, sprijinindu-se pe un băț.

În această etapă - după consultație - specialiștii centrului și-au externat pacienta pentru ca aceasta să poată face o operație cezariană într-un spital multidisciplinar obișnuit.

Nașterea - deși prin operație cezariană - a mers bine, - spune Julius Treger. - În familie - pe lângă un fiu de trei ani - a apărut o fetiță. Imediat după operația de cezariană, pacienta s-a întors la noi și a petrecut încă cinci luni în Levinshtein - în regim de spitalizare completă.

Deteriorarea creierului și, în consecință - și a tuturor funcțiilor corpului asociate cu activitatea sa, a fost extrem de gravă. Procesul de refacere a unor astfel de leziuni sistemice multiple, în care nu există mișcări și vorbire, este extrem de dificil, dar nu pentru profesioniștii Centrului Levinstein.

Echipa de reabilitare

Femeia însărcinată, care a ajuns la timp la centrul de reabilitare Levinshtein după un accident vascular cerebral masiv, a fost foarte norocoasă: o echipă bine jucată, dovedită, de încredere, condusă de dr. Julius Treger, a început să lucreze cu ea. Repatriat din Rusia, se află în Israel de 20 de ani. Candidat la Științe Medicale. În Israel, a terminat un rezidențiat de 5 ani în reabilitare, un medic cu experiență. Julius Treger, ca și directorul centrului, profesorul Amiram Katz, îmbină activitatea pur organizațională cu practica activă (termenul „administrație” este absent din lexicul conducătorilor „Levinshtein”).

Restul – dar nu mai puțin „jucători” importanți ai echipei Dr. Treger sunt asistente medicale, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali, logopediști, psihologi și muncitori sociali. Nu, aceasta nu este o rezervă: fiecare pacient este un microcosmos. El nu este ca oricare altul. Și pentru a găsi cu răbdare „cheia de aur” a sufletului neliniștit (după ce au suferit un accident vascular cerebral), membrii echipei trebuie pur și simplu să obțină informații complete despre pacient: trecut, istoric familial, profesie, hobby-uri, atitudine...

Echipa noastră este cu adevărat „jucată”, – spune dr. Treger. - Am lucrat împreună, ne înțelegem perfect. Din fericire, femeia însărcinată a fost adusă chiar în centrul nostru stadiu timpuriu- imediat după un accident vascular cerebral. În practica israeliană, după cum știți, nu există așa ceva ca „ odihna la pat„Dimpotrivă: toată experiența acumulată în țara noastră a dovedit în mod convingător că un astfel de pacient trebuie scos din pat cât mai curând posibil, iar în SUA se fac deja experimente, în care reabilitarea începe în primele 24. ore după un accident vascular cerebral.

În Israel, pacienții de toate vârstele care au suferit un accident vascular cerebral, inclusiv unul masiv, sunt externați din spital în a treia sau a patra zi și sunt transferați imediat la centrul de reabilitare Levinshtein. Acest principiu nu a fost încălcat în cazul unei femei însărcinate.

Cum s-au petrecut evenimentele după nașterea fiicei ei? Întreb.

Și iată cum: după cinci luni, pacienta noastră se mișca deja liber (deși se sprijinea pe un băț) și se servea pe deplin: în ciuda paraliziei unilaterale, a învățat să se spele, să se îmbrace, să mănânce singură... - spune dr. Treger. - A fost progres și înțelegere, dar ea nu putea să vorbească încă. Și apoi…

... În această etapă, pacientul a fost externat: copilul este mic, are nevoie de o mamă. Dar tratament ambulatoriu a continuat. Femeia s-a întors la clinică aproximativ un an mai târziu.

Am examinat-o și am decis că acum este momentul să trecem la logopedie și terapie ocupațională, spune dr. Treger. - A fost reinternată nu într-o secție de specialitate, ci într-un spital de zi.



Articole similare