Este posibil să se vindece aderențe în pelvis? Aderențe în pelvis: cauze, simptome, diagnostic, consecințe și opțiuni de tratament

Fiecare organ sănătos din corpul nostru este acoperit cu o membrană, datorită căreia se poate mișca cu ușurință. Pe măsură ce ne mișcăm, nu observăm asta. Însoțitor frecvent boala adezivă- dureri pelvine. De asemenea, pot apărea aderențe după operații în sacul pericardic, plămâni, măduva spinării și alte organe.

Boala adezivă, sau aderențe, este o afecțiune în care diverse organe se conectează („lipite”, „topite”) între ele sau cu o secțiune a cavității abdominale. Adeziunile sunt realizate din țesut cicatricial.

Cel mai frecvent motiv pentru care apar aderențe este intervenția chirurgicală. Potrivit statisticilor, aderențele apar la 94% dintre pacienți după operație.

Adeziunile dupa operatia cezariana sunt una dintre cele motive importante pentru care medicii recomanda nașterea naturalăîn cazurile în care nu există contraindicații.

Normal după intervenție chirurgicală organul trebuie să-și refacă starea anterioară, adică să se vindece. Același lucru se întâmplă, de exemplu, când îți rupi genunchiul - pielea se vindecă (se strânge) și rămâne o cicatrice.

Aderențe uterine, pe ovare și pe trompe uterine Oh

Astfel de cicatrici pe organele interne se numesc aderențe, iar procesul de vindecare se numește aderențe, dar nu devin întotdeauna aderențe.

De asemenea, motivele pentru care începe procesul de adeziv sunt infecțiile netratate și inflamația organelor pelvine.

Suprafața abdominală fără aderențe

Suprafața abdominală cu comisuri pelvine

Ce declanșează procesul de lipire?

În primul rând, trebuie să înțelegeți diferența dintre aderențe și aderențe. Chirurgia este o încălcare a integrității țesuturilor. Corpul încearcă să se vindece singur, țesuturile încep să se cicatrice - începe procesul de adeziv (în pelvis, regiunea toracică etc.) după leziuni pentru „vindecare”. Este în regulă. Proces adeziv, tratamentul căruia în acest caz nu este necesar, se oprește de la sine.

Este rău când organul restaurat continuă să fuzioneze cu organele învecinate. Această „lipire” se numește boala adezivă.

Creșterea aderențelor intestinelor, ficatului, ovarelor și altor organe este evidențiată cu gri

Motive frecvente pentru care apar aderențe în pelvis:

• avorturi;
• cauterizare pe colul uterin;
• chirurgie abdominală (laparoscopie, cezarianași alte intervenții chirurgicale declanșează procesul adeziv al pelvisului);
• inflamația apendicelor;
• histeroscopie.

Pe lângă cele de mai sus, rupturile din timpul nașterii pot duce la aderențe. Dacă ați avut rupturi, asigurați-vă că sunteți examinat de un ginecolog la ceva timp după nașterea copilului dumneavoastră. Dispozitiv intrauterin poate leza, de asemenea, cavitatea uterină și poate contribui la apariția aderențelor pelvine.

Boala adezivă este dificil de detectat la ecografie. Aderențele la nivelul pelvisului, ale căror simptome le bănuiești, pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic.

Aderența în conducte provoacă adesea obstrucția acestora. În acest caz, calea ovulului de la ovar la uter este blocată, ceea ce duce la infertilitate.

Pentru a preveni sau detecta în timp util aderențe pelvine pe primele etape, sunt supuse unor examinări regulate cu un medic - cel puțin de două ori pe an.

Aderențe după cezariană

Multe femei aflate în travaliu preferă din ce în ce mai mult operația cezariană nașterii naturale: perete abdominal Uterul face o incizie și scoate copilul. Dar puțini oameni se gândesc la consecințele unei astfel de nașteri.

Unul dintre „cadourile” pe care o astfel de operație le lasă în urmă este aderența pelvină. Aderențele după operație cezariană sunt destul de frecvente. Daca nu ai probleme cu Sistemul cardiovascular, cu vedere, precum și alte contraindicații - alegeți o naștere naturală, deoarece după cezariană vor apărea aproape sigur aderențe pe uter.

Dacă este lăsată netratată, este doar o chestiune de timp până se dezvoltă durerea pelvină. Dacă aveți ocazia să alegeți o metodă de naștere - naturală sau chirurgicală - cântăriți argumentele pro și contra: aderențele după cezariană pot provoca multe necazuri în timpul unei sarcini ulterioare.

Aderențe: simptome și diagnostic

Adeziunile la nivelul pelvisului pot să nu provoace simptome imediat. La prima durere pelviană după intervenție chirurgicală sau inflamație, faceți o programare la un chirurg. Dacă există aderențe în organism, simptomele depind de:

• Locație;
• gradul de fuziune;
• etape ale disfuncției de organ.

Simptomele aderențelor pelvine se manifestă cel mai adesea ca durere pelvină. În funcție de organul afectat, durerea pelvină poate radia către rect, sacru și vagin. Durerea pelvină apare atât în ​​timpul actului sexual, cât și în timpul activității fizice.

Când apar aderențe intestinale, apar dureri abdominale, cel mai adesea în apropierea locului inciziei chirurgicale. Natura durerii este durere sau tragere.

Dacă aveți aderențe pelvine, simptomele se pot agrava când activitate fizica, mișcări sau modificări de postură. Diareea sau constipația frecventă, vărsăturile, balonarea, intoleranța la anumite alimente și alte semne de perturbare a tractului gastrointestinal pot indica aderențe intestinale, al căror tratament nu poate fi amânat.

Adeziunile postoperatorii sau după inflamație în cele din urmă „cresc” în organele învecinate. Dacă ați avut o operație cezariană, aderențele se pot manifesta inițial ca dureri pelvine subtile. Adeziunile netratate cresc si provoaca senzații dureroase de-a lungul întregului bazin.

Dacă o femeie dezvoltă aderențe în tuburi, este posibil să nu apară semne ale procesului de adeziv. Dar sarcina nu are loc mult timp. Dacă o femeie are aderențe în uter, durerea pelvină nu este neobișnuită în timpul sarcinii. Uterul crește, întinde aderențe și provoacă disconfort. Consultați-vă medicul: el vă va prescrie medicamente care vă vor ajuta să faceți față durerilor pelvine.

Histerosalpingografie

Histerosalpingografia este un studiu al uterului și al anexelor sale - ovarele și trompele uterine. Se efectuează cu ajutorul unui aparat cu raze X. Medicul prescrie această examinare dacă cuplul nu a putut concepe un copil de mai mult de un an sau dacă sarcinile anterioare s-au încheiat cu avorturi spontane. Folosind histerosalpingografia, medicul identifică permeabilitatea sau obstrucția trompelor uterine, fibromul uterin și alte tulburări de dezvoltare ale sistemului reproducător.

Histerosalpingografie: trompa stângă permeabilă (tortuoasă) și cea dreaptă obturată

Histerosalpingografia se efectuează după sfârșitul menstruației și înainte de debutul ovulației - în a 5-a-11-a zi ciclu menstrual. Această perioadă a fost aleasă pentru a exclude iradiere cu raze X pe primele etape sarcina.

Dacă o femeie rămâne însărcinată, histerosalpingografia poate provoca nu numai un avort spontan, ci și malformații fetale. Histerosalpingografia se face pe stomacul gol, după evacuarea intestinală. Vezica urinarași curățarea rectului cu o clismă. Înainte de examinare, este necesar să se vindece toate infecțiile genitale, dacă există, și inflamația organelor genitale.

Inserarea unui marker în timpul histerosalpingografiei

Înainte de histerosalpingografie, se injectează un marker (agent de contrast) în colul uterin printr-un cateter special și apoi se fac mai multe poze. Dacă substanța trece prin trompele uterine și acestea sunt clar vizibile pe raze X, ceea ce înseamnă că sunt acceptabile și invers.

În mod ideal, markerul ar trebui să treacă prin trompele uterine și să curgă liber prin cavitatea abdominală - acest lucru indică absența aderențelor. Dacă ați avut o histerosalpingogramă, este posibil să aveți greață, amețeli și sângerare ușoară în primele două zile după examinare.

După examinare, încercați să nu vă suprasolicitați fizic. Când un agent de contrast intră în organism, acesta poate irita organele abdominale. Este posibil să simți dureri de crampe în abdomenul inferior, ca la începutul menstruației.

Aderențe: tratament

Cum să tratăm aderențele (postoperator sau după inflamație)? Această întrebare îi interesează pe toți cei care sunt deranjați de durerea pelvină - semne de aderență.

Pentru a preveni boala adezivă, este adesea prescris terapie complexă. Elementul său important este medicamentele antiinflamatoare. În plus, pentru a preveni apariția aderențelor după operație, medicii recomandă să nu stea nemișcat, ci să se miște mai mult. În timpul mișcării, organele se mișcă ușor unele față de altele și acest lucru nu le permite să se „lipească” (lipirea) împreună.

Deci, una dintre „rețetele” pentru tratarea aderențelor este mișcarea. Cu cât începi mai devreme să mergi, cu atât este mai puțin probabil ca după intervenție chirurgicală să apară aderențe: aderențe intestinale sau de organe pelvine.

Dacă dezvoltați aderențe după intervenție chirurgicală, tratamentul poate include kinetoterapie. Acest lucru face aderențele mai subțiri și mai extensibile și, de asemenea, reduce durerea. Ca urmare, funcționarea intestinelor, ovarelor și a altor organe se îmbunătățește.

Pentru aderențe pelvine, sunt adesea prescrise injecții cu aloe, vitamine și alte medicamente. În cazurile în care inflamația este ameliorată, se efectuează terapia cu electroforeză. În timpul procedurii, magneziu, calciu și zinc sunt injectate prin piele folosind un curent pulsat constant. Sedinta de electroforeza este nedureroasa.

Nu se efectuează proceduri fizice în timpul menstruației sau în prezența proceselor inflamatorii.

Simptomele aderențelor pelvine pot continua să vă deranjeze chiar și după un curs de kinetoterapie - cicatricile vechi devin mai moi, dar nu se dizolvă complet. Dacă aveți aderențe pelvine, simptomele pot apărea atunci când sunteți răcit. Pentru a preveni durerea pelvină, încercați să vă îmbrăcați corespunzător pentru vreme.

Îndepărtarea aderențelor în timpul laparoscopiei

În cazurile în care boala adezivă este avansată, tratamentul necesită intervenție chirurgicală.

Este un fel cerc vicios: se efectuează intervenția chirurgicală → apar aderențe → pentru îndepărtarea aderențelor se impune din nou intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, nu există niciodată o garanție că aderențele nu vor apărea din nou după operație. Încercați totul înainte de a vă decide să vă operați metodele disponibile care ajută la vindecarea aderențelor: kinetoterapie și terapie medicamente. Specialistul va alege o rețetă eficientă și, cel mai important, potrivită pentru dvs.

Dacă acest lucru nu ajută la oprirea completă a procesului de adeziv în pelvis sau în altă zonă, abia atunci acceptați intervenția chirurgicală.

Unul dintre cele mai moderne tipuri de operații care se efectuează pentru îndepărtarea aderențelor este laparoscopia. Particularitatea sa este absența inciziilor lungi: chirurgul face doar trei incizii mici, dintre care una este în zona buricului.

După laparoscopie, se prescrie kinetoterapie pentru a preveni formarea de noi aderențe.

Ce se întâmplă dacă aderențele pelvine sunt lăsate netratate?

Nu tratament în timp util adeziunile intestinelor sau ale altor organe duc la perturbari grave in functionarea intregului organism. Astfel, aderențele uterine duc la durere în timpul sexului, infertilitate și, de asemenea, la sindromul durerii cronice.

Dacă aderențele intestinale nu sunt tratate în stadiile incipiente, va apărea obstrucția intestinală. În plus, munca este întreruptă organele vecine- stomac, ficat, vezică urinară.

Aderențe: tratament tradițional

Dacă observați simptome de aderență în pelvis, nu ezitați și consultați un medic. Tratamentul tradițional pentru aderențe, care este descris pe forumuri și diverse site-uri de pe Internet, precum și în ziare, poate provoca complicații și dezvoltarea bolii.

În plus, este imposibil să se stabilească în absență care organe au fost afectate de procesul de adeziv - tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic cu experiență și nu a membrilor forumului.

Tratamentul tradițional pentru aderențe este, de asemenea, ineficient pentru că anterior această boală nu era obișnuită - operațiile se făceau mult mai rar decât acum. În consecință, rețetele care sunt trecute drept populare au fost de fapt inventate destul de recent și nu se știe dacă au ajutat pe cineva.

Nu vă automedicați: De îndată ce observați simptome de aderență în pelvis sau în alte părți, consultați un medic. Dacă aveți aderențe, tratament traditional- acesta este un risc pentru viața ta. De exemplu, aderențele intestinale, al căror tratament ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, provoacă obstrucție intestinală acută - iar această afecțiune pune viața în pericol. Ești sigur că mai vrei să „bei iarbă”?

ÎN viața modernă o persoană trebuie să se întâlnească diverse boli, despre care mulți nici nu știau înainte. Poate cineva va spune că este mai bine să nu ai o idee despre multe afecțiuni. Dar dacă sunteți conștient de toate evenimentele care se întâmplă în organism, atunci tratamentul în timp util va avea un impact efect pozitiv. Acest articol va discuta despre fenomenul aderențelor. Ce este, care sunt simptomele și cum să tratăm această boală?

Proces adeziv

Pentru început, merită să vorbim despre ce fel de boală este aceasta. Și definiți cuvântul aderențe (ce este). Această boală se caracterizează prin formarea celor mai fine fibre sau filme din corpul uman. Ele lipesc organele apropiate. Acest lucru perturbă munca sistem separat persoană.

Este de remarcat faptul că procesul de adeziv afectează cel mai adesea sexul frumos. La ei, această boală apare în pelvisul mic. În ciuda acestui fapt, boala poate apărea în sistemul digestiv, circulator, cardiac și în alte sisteme ale corpului.

Diagnosticare

Este aproape imposibil să vezi aderențe. Sunt atât de subțiri și transparente încât viziunea umană Pur și simplu nu este posibil. Cu toate acestea, prezența bolii poate fi suspectată de aspectul incorect.Adesea, piesele lipite între ele sunt deplasate.

Procesul de adeziv poate fi diagnosticat când inspectie manuala sau în timpul diagnosticul cu ultrasunete. Medicul ginecolog poate suspecta filme localizate în pelvis în timpul unei examinări pe scaun. Diagnosticul este confirmat după o procedură cu ultrasunete.

O boală precum aderența are o varietate de cauze. Să le privim cât mai detaliat.

Proces inflamator

Poate cea mai frecventă cauză a bolii este inflamația. În timpul bolii unui anumit organ, acesta crește în volum și începe să secrete lichid. Acest mucus se transformă în timp în cele mai subțiri fire și, ulterior, devine o peliculă densă care leagă organul cu peritoneul sau cu o altă parte a unuia sau altuia sistem al corpului.

După cum am menționat mai sus, femeile sunt cel mai adesea afectate de această boală. În ele, cauza procesului de adeziv în zona pelviană poate fi metrita (inflamația uterului), salpingita (inflamația trompei uterine), anexita.Este de remarcat faptul că filmele se formează exact în organul în care a fost. proces inflamator. Cu toate acestea, cu o boală sever avansată, lichidul se poate răspândi și la organele învecinate.

Operații chirurgicale

Aproape întotdeauna, după astfel de manipulări, o persoană întâlnește un fenomen numit aderențe. Știți deja ce este. De ce se formează aceste filme după astfel de tipuri de tratament?

Orice operație este însoțită de pierderi de sânge. Poate fi moderat sau abundent. După finalizarea manipulării, medicul efectuează întotdeauna o toaletă a cavității abdominale, curățând-o de orice sânge și mucus rămas. Dar în timpul perioadei de vindecare a rănilor și suturilor, pot apărea scurgeri de icor, picături de sânge sau mucus. Aceasta este ceea ce provoacă formarea de aderențe. Este de remarcat faptul că patologia se dezvoltă tocmai în organul pe care a fost efectuată operația.

De exemplu, la îndepărtarea apendicelui sau la o intervenție chirurgicală intestinală, acolo se formează aderențe. La proceduri chirurgicale pe inimă pot apărea pelicule subțiri între camere. În timpul intervenției chirurgicale asupra organelor genitale feminine, procesul de lipire afectează acest sistem special. Cu cât incizia chirurgicală este mai largă și operația este mai lungă, cu atât mai probabil apariția bolii.

Hemoragie internă

În timpul sângerării, se pot forma aderențe în interiorul cavității abdominale. Ce este? Să luăm în considerare acest proces.

Adesea, atunci când un organ se rupe sau este deteriorat, se eliberează sânge sau un lichid similar. Acesta este cel care promovează formarea de fire, care ulterior devin filme. Este demn de remarcat faptul că fiecare trebuie tratat chirurgical, cu toate acestea, acest lucru nu garantează că boala nu va afecta organismul.

Motive feminine pentru formarea de aderențe

Adeziunile pe ovare, in sau pe uter se pot forma ca urmare a diferitelor afectiuni hormonale. Acestea includ endometrioza, endometrita, fibromul și alte boli.

De asemenea, in cazul infectiilor care au fost dobandite prin contact sexual si nu s-au vindecat, are loc un proces adeziv. Un rezultat similar poate apărea din cauza utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine sau a avorturilor frecvente.

Simptomele bolii

În funcție de locul în care apar aderențele, simptomele pot varia. Cel mai adesea, boala se manifestă după cum urmează:

• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație (cu formarea de filme pe zona sistemului respirator);
• indigestie și durere în cavitatea abdominală (cu aderențe la nivelul stomacului, ficatului sau vezicii biliare);
• scaun anormal și durere în timpul mișcărilor intestinale (cu aderențe intestinale).

Boala adezivă a pelvisului se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• sângerare intermenstruală;
• tulburări de ciclu;
• aspectul de tragere, durere sau durere acutăîn abdomenul inferior;
• incapacitatea de a rămâne gravidă sau atașament ovulîntr-un loc neobișnuit pentru el;
• febră, greață sau vărsături.

Corectarea bolii

Tratamentul aderențelor pelvisului sau altor organe poate fi efectuat diverse metode. În acest caz, trebuie luate în considerare vârsta pacientului, intensitatea simptomelor și cauza formării bolii adezive.

Există conservatoare, chirurgicale și metoda populara cum să tratezi aderențe. Sa luam in considerare metodologie detaliată efectuarea corectării.

Mod conservator

Adeziunile de pe ovare, trompele uterine sau cele localizate in alte organe umane pot fi tratate cu medicamente. Este de remarcat faptul că această metodă de corecție este cel mai adesea aleasă atunci când simptomele bolii nu sunt prea pronunțate și nu provoacă disconfort pacientului.

De asemenea, se alege o tehnică similară atunci când este necesar să se prevină formarea de fire subțiri și pelicule între organe. Această terapie este prescrisă împreună cu tratamentul inflamației, precum și după operații chirurgicale.

Cel mai adesea, pacientului i se prescriu injecții cu medicamentul Lidaza sau Longidaza. Când se tratează bolile adezive pelvine la femei, medicamentul Longidaza este utilizat mai eficient sub formă de supozitoare rectale.

În plus, medicul poate recomanda terapie fizică. În timpul manipulării, un fascicul special este îndreptat către zona în care se formează aderențe, ceea ce oprește creșterea de țesut nou și previne formarea de aderențe. Similar tratament preventiv prescris întotdeauna după corectare boli inflamatorii.

Metoda chirurgicala de tratament

Adeziunile, ale căror simptome și tratament sunt descrise în acest articol, pot provoca disconfort destul de sever. Și în acest caz, ei recurg adesea la intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, această metodă este aleasă când terapie conservatoare nu a adus rezultate.

Este de remarcat faptul că îndepărtarea aderențelor poate fi efectuată în două moduri: laparotomie și laparoscopie. Ambele metode sunt intervenții chirurgicale. Laparotomia este o opțiune destul de veche și populară. Totuşi, dacă este posibil şi institutie medicala dispune de echipamentul necesar si de specialisti, apoi se prefera laparoscopia.

Uneori se formează filme mici care sunt îndepărtate prin laparotomie Mai mult după manipulare. De aceea, înainte de operație, merită luată în considerare complexitatea bolii și posibilele consecințe.

Cea mai blândă modalitate chirurgicală de a îndepărta aderențele este laparoscopia. În timpul procedurii pacientul este sub anestezie generala. De aceea, nu trebuie să vă fie frică de durere și ar trebui să aveți încredere totală în medic. Medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală. Într-una dintre ele este introdusă o cameră video, care transmite o imagine cavitatea internă pe marele ecran.

În plus, medicul mai face câteva incizii prin care se introduc manipulatoare. Numărul acestor puncții depinde de organul pe care se efectuează operația. Numărul lor poate fi de la doi la patru. Folosind aceste manipulatoare, chirurgul separă cu grijă organele lipite și îndepărtează aderențele.

După manipulare, găurile din peritoneu sunt suturate, iar pacientul își revine în fire.

Metode tradiționale de tratament

Mulți oameni preferă metodele tradiționale de tratament. Este de remarcat faptul că o astfel de corecție nu ar trebui să anuleze prescripția medicului. Mulți experți recomandă combinarea metodei tradiționale și a metodei de tratament cu medicamente.

- Sunătoare. Tratament decoct similar destul de comun. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de o plantă uscată și zdrobită.

Turnați un pahar de apă clocotită peste o lingură. După aceasta, fierbeți medicamentul timp de un sfert de oră. Apoi, trebuie să răciți lichidul și să-l beți un pahar pe zi. Porția trebuie împărțită în patru doze.

- Bergenia pentru tratamentul bolilor la femei. Utilizarea acestui remediu nu este atât de comună, dar este destul de eficientă. Trebuie să luați 50 de grame de plantă (rădăcină) și să turnați acest amestec în vrac apa fierbinteîn cantitate de 350 mililitri. Această soluție trebuie lăsată timp de 8 ore într-un loc întunecat.

După aceasta, medicamentul este considerat gata de utilizare. Recipientul cu decoctul trebuie păstrat la frigider. Diluați câteva linguri de medicament într-un litru pe zi apa fiarta. Trebuie să faci duș cu acest remediu înainte de a merge la culcare.

Auto-ruperea aderențelor

Merită spus că durerea pelvină poate dispărea de la sine după sarcină. In timp ce asteptam copilul organ de reproducere se întinde și crește. Asta permite fire subțiri separați-vă.

Acest proces este cel mai adesea dureros. Dacă este necesar, medicul poate prescrie către viitoarea mamă luând analgezice și sedative. În unele cazuri, poate fi necesar tratament spitalicesc.

În orice caz, tratamentul aderențelor ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist. Uneori, un ginecolog prescrie femei suplimentare pentru a determina starea organelor ei.

Prevenirea aderențelor

Fiecare persoană știe asta cel mai bun tratament a unei anumite boli este prevenirea acesteia. Pentru a evita apariția aderențelor, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate.

Femeile sunt sfătuite să viziteze regulat medicul ginecolog local și să fie testate pentru posibile infecții o dată pe an. Dacă este detectat un proces inflamator, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la evitarea secreției de lichid și la prevenirea aderențelor. Stilul de viață joacă, de asemenea, un rol important. Renunța obiceiuri proasteși exercițiu.

De asemenea, reprezentanții sexului frumos trebuie să își monitorizeze starea niveluri hormonale. Pentru a face acest lucru, nu este deloc necesar să faceți un test de sânge. Monitorizați cu atenție regularitatea ciclului menstrual și sănătatea dumneavoastră. Evitați sexul ocazional neprotejat. Acest lucru vă va ajuta să evitați diverse infectii, provocând procesul de lipire.

Dacă a trebuit să suferi orice intervenție chirurgicală, este, de asemenea, necesar să previi formarea de aderențe. Discutați cu medicul dumneavoastră și rugați-l să vă prescrie cele necesare consumabile medicale. Respectarea deplină a tuturor prescripțiilor vă va ajuta să evitați apariția bolii adezive și a consecințelor acesteia.

Concluzie

Acum știi totul despre boala adezivă. Dacă sunteți în pericol, faceți-vă testarea și începeți tratamentul, dacă este necesar, înainte ca simptomele să apară și să înceapă simptomele. diverse probleme cu sănătatea.

Consultați-vă medicul și alegeți metoda de tratament potrivită. Ai grijă de sănătatea ta și încearcă să fii mereu sănătos!

Procesul adeziv în pelvisul mic este o afecțiune în care se formează compuși (cordoane) în cavitatea abdominală și în pelvisul mic. Planul de tratament este intocmit exclusiv de un medic cu experienta care a studiat istoricul medical, rezultatele cercetarilor si starea actuala a gravidei. Daca urmezi recomandarile, o femeie are toate sansele sa poarte si sa nasca in mod normal un bebelus sanatos.

Inflamație în organele pelvine

Adesea, cauza formării aderențelor este endometrita (inflamația uterului), metroendometrita (inflamația membranei mucoase și straturile musculare uter), salpingooforită (). Alte infecții ale uterului, anexelor și peritoneului pot activa, de asemenea, procesul adeziv în pelvis. Pentru a evita infectarea, trebuie să excludeți avorturile, chiuretajul, ITS etc.

Când sunt inflamate, țesuturile se umflă. Peritoneul este acoperit cu un strat de fibrină, care lipește țesuturile din apropiere. Acest lucru vă permite să opriți răspândirea inflamației, dar țesuturile lipite au timp să crească împreună. Astfel de aderențe se numesc aderențe și, deși fac parte din apărarea organismului împotriva inflamației, provoacă complicații la mulți pacienți.

Dacă infecția pătrunde în trompele uterine, exudatul inflamator (fluid care este eliberat din țesut sau din cavitate în timpul inflamației) poate forma sau avorta inflamația mucoasei. Adesea, exudatul se rezolvă, dar în unele cazuri se răspândește în întreaga conductă. Apoi, printr-un orificiu din tub, exudatul se varsă în peritoneu, unde provoacă pierderea de fibrină.

Când orificiul trompei uterine rămâne deschisă, exudatul poate intra în uter, apoi în vagin și afară. Exudatul poate transfera bacteriile în ovare și poate cauza inflamație purulentă(piovar).

Trompele și ovarele, câștigând exudat, se măresc. Tubul capătă o formă în formă de retortă, iar ovarele devin sferice. În tub, poate apărea decojirea epiteliului și lipirea secțiunilor opuse, ducând la formarea unui sac cu mai multe camere cu exudat seros sau purulent.

Membranele ovarelor și tuburilor se transformă în capsule dense atunci când sunt acumulate acid hialuronic si creste țesut fibros. Capsulele aderă la țesuturile pelvisului, uterului, trompelor uterine, părți opuse ale ovarului, epiploonului, vezicii urinare și intestinelor. Aceste capsule protejează, de asemenea, organismul, deoarece nu permit trecerea germenilor și inhibă răspândirea infecției, dar după inflamație întârzie procesul de resorbție a exudatului.

Inflamația modifică semnificativ localizarea organelor în pelvis. Funcționalitatea organelor învecinate este afectată. Adesea, pacienții au probleme cu funcția de reproducere.

Leziuni ale organelor pelvine și ale peritoneului

Orice leziuni ale pelvisului și cavității abdominale, inclusiv cele chirurgicale, duc adesea la formarea de aderențe. Prezența obiectelor în cavitatea abdominală în timpul și după intervenția chirurgicală (abandon intenționat sau neglijență a medicilor) duce la apărarea organismului.

Adesea, se formează aderențe din cauza hemoragiei în cavitate (mai ales atunci când sângele este infectat). Ginecologia cunoaște multe cazuri când procesul adeziv este activat după sângerare de la o sarcină ectopică sau o ruptură ovariană. Medicina a demonstrat, de asemenea, că leziunile și expunerea la temperaturi în cavitatea abdominală provoacă formarea de aderențe.

Endometrioza

Boala caracterizează o afecțiune în care celulele endometriale cresc în afara uterului. Inflamația în peritoneu și pelvis nu garantează formarea de aderențe. Cu un tratament în timp util și competent, prognosticul este favorabil. Adeziunile apar numai atunci cand procesul inflamator pleaca de la stadiul acutîn cronică.

În aproape jumătate din cazurile de aderență, cauza este inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia. Mai rar, procesele de apărare ale organismului sunt declanșate din cauza bolilor organelor pelvine și a operațiilor de eliminare a obstrucției intestinale.

Simptomele bolii adezive

Simptomele aderențelor depind de locația și gradul de răspândire. Uneori, afecțiunea nu se manifestă deloc, în timp ce alți pacienți prezintă simptome severe.

Forme de boală adezivă:

1. Picant. Pacienții se plâng de durere, vărsături, greață, febră, creșterea ritmului cardiac. La palparea abdomenului apare durere ascuțită. Pacienții sunt adesea diagnosticați cu obstrucție intestinală ( deteriorare accentuată afecțiuni, scăderea tensiunii arteriale, scăderea debitului de urină, somnolență, slăbiciune). Teste de laborator arăta încălcări echilibrul apă-sareși metabolismul proteic. Starea unei femei cu o formă acută de proces adeziv este caracterizată ca fiind extrem de gravă.
2. Intermitent. Durerea apare periodic. Adesea însoțită de tulburări intestinale.
3. Cronic. Simptomele sunt ascunse. Uneori există durere zona inferioară stomac, apare constipatie. De multe ori forma cronica procesul adeziv este însoțit de endometrioză și răspândirea ascunsă a infecției. Acest formular cel mai comun. Provoacă obstrucția trompelor uterine și, ca urmare, infertilitate. În timpul diagnosticului de infertilitate este identificat un proces adeziv cronic și boli însoțitoare cu o clinică ascunsă.

Dacă apar dureri severe și simptome de intoxicație ( temperatură ridicată, greață, vărsături severe), nu trebuie să ezitați să contactați un medic ginecolog. Simptome severe necesită ca femeia să fie transferată la spital, așa că ar trebui să chemați o ambulanță.

Nu trebuie să vă bazați doar pe simptome pentru a vă determina planul de tratament. Tabloul clinic procesul de lipire este similar cu otrăvirea, inflamația apendicitei, obstrucția intestinală, sarcina extrauterina. Auto-medicația poate duce la complicații.

Diagnosticul aderențelor

Diagnosticarea bolii adezive poate fi foarte dificilă. Adesea, medicul se bazează pe primar control medical, anamneza si reclamatiile pacientului. Examenul vaginal arată imobilitatea sau imobilitatea organelor pelvine. Uneori, un examen ginecologic provoacă durere la pacienți (cu formare pronunțată de aderențe). Ecografia singură nu poate diagnostica aderențele.

Cercetare eficientă pentru boala adezivă:

• frotiu pe flora (vagin);
• PCR();
• RMN al pelvisului.

Laparoscopia diagnostică este adesea eficientă. Această metodă este considerată cea mai eficientă, dar necesită intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, se fac două mici incizii în peretele abdominal. O incizie este necesară pentru un laparoscop, care este un tub subțire cu o cameră, a doua incizie este pentru un manipulator, cu care medicul poate examina organul din orice unghi.

Rezultatele laparoscopiei diagnostice pentru boala adezivă pot fi următoarele:

• Etapa 1: aderențe numai în apropierea trompei, ovarului sau alt organ, nu interferează cu captarea ovulului;
• Etapa 2: se constată aderențe între tub și ovar (sau alte organe), împiedicând captarea celulei germinale;
• Etapa 3: aderențele înfundă tuburile, provoacă torsiune și interferează complet cu capturarea oului.

Diagnosticul poate fi pe deplin confirmat după (radiografie cu agent de contrast), examen ginecologic și ecografie. Dacă rezultatele acestor studii relevă obstrucția trompelor uterine, putem vorbi cu încredere despre procesul de adeziv.

Pentru a dezvolta planul corect de tratament, în stadiul de diagnostic este necesar să se determine stadiul de răspândire a procesului de adeziv. Anterior, pacienții au vizitat un ginecolog ani de zile cu simptome neclare, dar timpurile moderne facilitează foarte mult diagnosticul aderențelor.

Cum să tratați aderențele în pelvis

Metodele de tratament pentru boala adezivă vor depinde de severitatea acesteia. Medicii pot oferi pacientului tratament conservator si chirurgical.

Metode conservatoare de tratare a aderențelor

Tratamentul conservator nu este recomandat pentru formele acute sau intermitente ale bolii. În astfel de cazuri, doar laparoscopia va ajuta. Operația este de preferat deoarece oferă rezultate rapide și rezultate de durată. Pentru a consolida tratamentul, acestea sunt adesea combinate metode conservatoare si interventii chirurgicale.

Forma cronică a bolii adezive permite un tratament conservator. Concluzia medicului va depinde de cauza aderențelor. Pentru infectii urogenitale se recomanda pretratament boala de baza. Acest lucru va ajuta la oprirea procesului de adeziv în pelvis. Antibioticele și medicamentele antiinflamatoare (corticosteroizi, AINS) sunt utilizate pentru tratarea infecției.

Dacă cauza formării aderențelor este endometrioza, medicii insistă asupra tratamentului hormonal și antiinflamator. Terapia desensibilizantă (medicamente antialergice) și tratamentul simptomatic vor fi de asemenea eficiente.

La tratarea aderențelor, se utilizează adesea terapia nespecifică. Terapia enzimatică presupune administrarea de medicamente fibrinolitice care dizolvă fibrina. Aceasta poate fi longidază, chimotripsină sau tripsină. Acest tratament este eficient asupra stadiul inițial boli când aderențele sunt mici. Terapia intralaser și terapia cu laser magnetic extern sunt, de asemenea, utilizate dacă nu există un proces infecțios acut.

Metode chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor

Metodele de tratament conservatoare sunt recomandate în stadiul 1 al bolii adezive. Dacă nu există niciun efect, trebuie să recurgeți la laparoscopie de diagnostic și tratament. Aceasta este o metodă foarte convenabilă atunci când medicul poate vedea procesul în timpul diagnosticului și poate tăia și elimina imediat aderențele.

Există trei planuri pentru laparoscopie pentru aderențe:

• terapia cu laser – îndepărtarea aderențelor cu laser;
• acudisecție – tăierea aderențelor cu apă sub presiune;
• electrochirurgie – scaparea de aderențe cu un cuțit electric.

Cel mai metoda eficienta selectate de medic direct în timpul operației (în funcție de localizarea aderențelor și de gradul de răspândire a acestora). În timpul procedurii, medicul efectuează și un tratament conservator (introducerea unui lichid de barieră, aplicarea unui film polimeric pe trompele uterine și ovare).

Tratamentul conservator ar trebui să înceapă imediat după intervenție chirurgicală. Deja în a doua zi a fost prezentată activitate (cel mai mult metoda eficienta prevenirea aderențelor). După intervenție chirurgicală, se prescrie fizioterapie (electroforeză cu lidază).

Cum să influențezi procesul de tratament și reabilitare

După un diagnostic precis, trebuie luate măsuri pentru a crește eficacitatea tratamentului și a preveni recidivele.

În primele 2-6 luni după tratamentul chirurgical, următoarele măsuri sunt foarte importante:

• trebuie vizitat clinica prenatala la fiecare șase luni;
• echilibrarea alimentației (porții mici, cinci mese pe zi);
• excludeți alimentele care cresc formarea de gaze (pâine, pâine brună, leguminoase, varză etc.);
• nu ridicați obiecte grele;
• efectuați proceduri fizice (electroforeză, masaj, fizioterapieȘi așa mai departe);
• asigurați-vă că faceți exerciții pentru a întări mușchii abdominali, a crește tonusul mușchilor organelor pelvine;
• luați antispastice în timpul unui atac dureros (no-spa, papaverină);
• În caz de durere severă, consultați un medic.

După tratament (atât conservator, cât și chirurgical), femeia trebuie să fie fizic în repaus timp de 3-6 luni și să viziteze regulat medicul ginecolog. Dacă urmați toate recomandările medicului, prognosticul este favorabil.

Medicina tradițională în tratamentul aderențelor

Tratamentul alternativ pentru boala adezivă este eficient doar simptomatic. De asemenea, merită să ne amintim că un astfel de tratament nu este un panaceu și este indicat numai în prezența unor aderențe unice. În caz contrar, tincturile pot face doar rău.

Metodele tradiționale sunt eficiente în procesul de reabilitare. Sunătoarea este folosită pentru a consolida efectul. Planta zdrobită trebuie preparată cu apă clocotită și filtrată. Infuzia este indicată pentru ¼ de pahar de trei ori pe zi. Uneori, supozitoarele cu unguent Vishnevsky ajută femeile.

Complicații după aderențe în pelvis

Procesul de lipire provoacă adesea complicații. Când boala nu se manifestă și evoluează favorabil, riscul de complicații este minim. Cu toate acestea, în formă acută, boala se răspândește.

Fără un tratament adecvat și în timp util, aderările sunt pline de următoarele complicații:

• infertilitate;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• obstrucția trompelor uterine;
• obstructie intestinala;

Boala adezivă poate pleca pentru totdeauna simptome neplăcute: constipatie, dureri abdominale cronice. Adeziunile care apar după îndepărtarea apendicelui provoacă disbacterioză, dischinezie a căilor biliare și constipație constantă. Forma acută procesul de lipire poate duce la consecințe care pun viața în pericol.

Cele mai periculoase consecințe sunt consecințele aderențelor la copii. Când oasele și țesuturile nu sunt încă complet formate, formarea de aderențe poate provoca asimetrie și infertilitate. Adeziunile la adolescenți sunt adesea periculoase din cauza sarcinii extrauterine.

Prevenirea aderențelor

Pentru a evita formarea de aderențe, trebuie să vizitați regulat un medic ginecolog și să tratați toate bolile cavității abdominale și ale organelor pelvine. Boala poate fi prevenită prin masaj ginecologic. Este important să te protejezi de sarcina nedorita, evita avortul. Sănătatea unei femei se îmbunătățește doar dacă dă naștere natural, are un regulat viata sexuala cu un singur partener.

Aderențe și sarcină

Adesea, o femeie învață despre procesul de adeziv în timpul observării în timpul sarcinii. Acest lucru poate fi liniștitor: dacă a avut loc sarcina, înseamnă că aderențele nu au perturbat funcționalitatea organelor. În acest caz, boala adezivă poate complica procesul de naștere a unui copil.

Opțiunile de tratament pentru aderențe în timpul sarcinii sunt limitate. O femeie ar trebui să mănânce doar porții mici. Acest lucru va ajuta să nu exercite presiune asupra intestinelor și să ușureze durerea. Sunt excluse toate produsele care contribuie la formarea gazelor.

În timpul sarcinii, aderențele sunt periculoase deoarece pe măsură ce uterul se mărește, vor începe să provoace dureri severeîn abdomenul inferior. De asemenea, în acest proces, inflamația care a fost limitată înainte de sarcină poate deveni mai activă.

Metode de tratament pentru boala adezivă în timpul sarcinii.

Boala adezivă a pelvisului este o boală destul de neplăcută și periculoasă, în primul rând datorită naturii ascunse a cursului său și a diagnosticului problematic, care necesită un ginecolog înalt calificat. Și multe femei care observă că „ceva nu este în regulă” cu ele ignoră adesea senzațiile neplăcute, atribuindu-le oboseală constantă, manifestare a afte cronice sau chiar a stresului. Prin urmare, ei consultă un medic numai atunci când boala începe să provoace inconveniente semnificative.

Tratamentul în acest caz se dovedește a fi foarte lung și complex, cu vizite multiple la medic, nenumărate teste și studii de control. Perspectiva, vedeți, nu este cea mai plăcută, prin urmare, atunci când apar primele simptome, este mai bine să nu amânați contactarea unui medic ginecolog. Și dacă da, atunci merită să înțelegeți ce este - boala adeziv pelvin. La urma urmei, înțelegerea problemei înseamnă pe jumătate rezolvarea ei!

Puțină teorie

Așa arată schematic aderențele pelvine

Pelvioperitonita plastică (așa cum medicii înșiși o numesc cel mai adesea boala adeziv pelvin) se caracterizează prin formarea de fire sau aderențe între organele pelvine (uter cu apendice, vezică urinară, bucle inferioare ale intestinului gros). Ele apar din cauza faptului că, dintr-un motiv sau altul, seroasă organe interne, denumit altfel peritoneul visceral, începe să exude fibrină. Pe de o parte, funcționează pentru a limita inflamația și pare a fi benefic. Pe de altă parte, după ce simptomele dispar și manifestări externeîncepe să provoace formarea de aderențe. Ca urmare, partea ampulară a trompelor uterine devine obliterată, ceea ce duce la obstrucția trompelor uterine și este cauza principală a infertilității tubare.

Cu alte cuvinte, procesul de adeziv este inițial un obstacol în calea răspândirii inflamației (peritonită), dar în absența unui tratament adecvat și în timp util poate provoca dezvoltarea. boala adezivă a pelvisului. Ceea ce, observăm, apare adesea fără nicio manifestare externă.

Principalele manifestări clinice

Ele depind în totalitate de stadiul bolii și de cât de răspândite sunt adeziunile în pelvis, astfel încât simptomele pot varia destul de mult, complicând astfel în mod semnificativ diagnosticul.

Simptomele bolii adezive pelvine nu sunt unice, astfel încât boala este ușor confundată cu multe altele. Și dacă otrăvirea banală de cele mai multe ori nu reprezintă nicio amenințare pentru organism și poate fi tratată acasă, atunci apendicita (și cu atât mai mult peritonita) necesită îngrijiri medicale de urgență.

1. Forma acută. Caracterizat printr-o expresie clară sindrom de durere, vărsături, febră, greață și creșterea ritmului cardiac (ritmul cardiac). Dacă nu se iau măsuri urgente, apare o obstrucție intestinală completă, presiunea scade brusc, proteinele și metabolismul apă-sare, iar starea generală a pacientului este evaluată ca fiind extrem de gravă.
2. Forma intermitentă (intermitentă). Boala poate (deși nu neapărat) să fie asimptomatică. Durerea este ușoară și intermitentă, iar cele mai frecvente plângeri ale pacienților se reduc la diverse tulburări intestine (diaree, constipație, mișcări dureroase ale intestinului).
3. Forma cronică (latentă). Tabloul clinic este neclar și adesea nu prezintă semne externe. Uneori pot apărea constipație și disconfort subtil în abdomenul inferior. Diagnosticul (dacă nu există niciun motiv pentru a suspecta prezența aderențelor) este dificil, iar singura manifestare evidentă - incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp - este pur și simplu ignorată de multe femei.

Atenţie! Pacienții cu atac de durere severă însoțit de semne clare otrăvirea corpului (greață, vărsături, febră severă) necesită spitalizare urgentă, prin urmare singura soluție corectă într-o astfel de situație este chemarea unei ambulanțe.

Tratament

Terapia eficientă este selectată strict individual pe baza severității procesului de adeziv, a stării generale a pacientului și a prezenței anumitor boli cronice. Prin urmare, nu ar trebui să vă automedicați, cu atât mai puțin să luați droguri discutabile, reclame pentru care se găsesc din belșug pe internet.

1. Intervenție chirurgicală. Cel mai adesea este utilizat pentru formele acute sau intermitente ale bolii, prin urmare, nu este recomandat să refuzați intervenția chirurgicală (mai ales în prezența unui simptom dureros). În plus, la nivelul actual de dezvoltare a medicinei, aceasta va fi nu numai eficientă, ci și cât mai blândă (laparoscopie). Chirurgia abdominală tradițională (împreună cu perioada inevitabilă de resuscitare și recuperare îndelungată) este utilizată numai dacă boala este foarte avansată și zona afectată este prea mare.
2. Antibiotice și medicamente antiinflamatoare (dacă boala este cauzată de o infecție urogenitală). Doza exactă Medicul va selecta individual AINS și corticosteroizi, iar pacienta trebuie să-l informeze despre bolile existente și cazurile de alergii la medicamente cunoscute de ea.
3. Medicamente hormonale (dacă boala este cauzată de endometrioză). Această metodă de tratament nu poate fi numită inofensivă, așa că nu trebuie să fii surprins dacă, alături de hormoni, vi se prescriu medicamente desensibilizante, simptomatice și reparatoare.

Terapia cu enzime. Pentru formațiuni mici Eficiență ridicată prezintă medicamente din grupa fibrinolitică (tripsină, longidază, chimotripsină), care favorizează dizolvarea fibrinei și resorbția aderențelor.

4. Fizioterapie. Va fi potrivit dacă nu există inflamație infecțioasă, dar este cel mai adesea utilizat în combinație cu alte metode de tratament.
5. Laparoscopia terapeutică și diagnostică. Poate fi de 3 tipuri: laserterapie (disecția aderențelor cu laser), acudissecție (apă sub presiune) și electrochirurgie. Este important să înțelegem că astfel de metode sunt utilizate numai atunci când toate celelalte metode s-au dovedit ineficiente și răspândirea aderențelor continuă.
6. Fitoterapie. Tinctura de sunătoare este foarte populară printre vindecătorii tradiționali. Este foarte usor de preparat. O lingură de plantă zdrobită cu grijă se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 15-20 de minute, după care tinctura se filtrează și se lasă să se răcească. Doza recomandată pentru administrare orală este de 3 ori pe zi, 1/4 cană.

Atenţie! Tratamentul pe bază de plante este eficient doar în cazul unor aderențe unice. Prin urmare, nu trebuie să vă așteptați la rezultate excepționale de la medicina pe bază de plante dacă boala a intrat în faza cronică. Și dacă decizi să înfometezi boala și să dublezi doza, atunci nu va rezulta nimic bun și otrăvirea se va adăuga bolii adezive pelvine!

Fizioterapie

Terapia cu exerciții necesită nu numai starea de spirit adecvată a pacientului, ci și atitudinea corectă față de ea însăși. Da, poate face tratamentul mai eficient, iar recuperarea după intervenție chirurgicală va fi mai rapidă. Dar cu toate avantajele sale, kinetoterapie nu va înlocui niciodată (!) terapia de bază. Iată un set de bază de exerciții care pot ajuta pacienții cu boală adeziv pelvin.

În primul rând, cursurile se desfășoară individual, 10-15 minute pentru toate tipurile de exerciții. Apoi, când starea ta generală se îmbunătățește, poți trece la antrenament de grup (20-30 de minute). Este important să înțelegem că scopul principal al terapiei cu exerciții fizice este de a normaliza starea corpului și nu de a stabili recorduri. Prin urmare, exercițiile nu ar trebui să provoace niciodată durere, iar faimosul motto sportiv „Mai repede! Superior! Mai puternic!" nu trebuie luate ca un ghid de acțiune.

1. Poziția de pornire „întins pe spate”.

2. Poziția de pornire „întins pe o parte”.

• „Desenarea unui cerc” ( mișcări circulare picior „de sus”).
• Îndoiți piciorul la genunchi și apăsați-l pe stomac.
• Legănând piciorul „de sus” înainte și înapoi.

3. Poziția de pornire „întins pe burtă”.

• „Martin”.

  

Ce sunt adeziunile și de ce se formează? Organele pelvine ale unei femei (uter, trompe uterine, ovare, vezică urinară, rect) sunt acoperite extern cu o membrană strălucitoare subțire - peritoneul. Netezimea peritoneului în combinație cu o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală asigură o bună deplasare a organelor pelvine în timpul procesele fiziologice. Deci, dacă vezica urinară este plină, uterul și rectul deviază posterior; dacă intestinele sunt pline, atunci vezica și uterul se deplasează anterior. În timpul sarcinii, uterul mărit determină micșorarea atât a vezicii urinare, cât și a intestinelor.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în pelvis, peritoneul de la locul inflamației se umflă și devine acoperit cu un strat lipicios care conține fibrină (proteina care formează baza unui cheag de sânge). Filmul de fibrină de pe suprafața peritoneului de la locul inflamației lipește suprafețele adiacente între ele pentru a preveni răspândirea procesului inflamator la alte organe. După recuperare, pelicula de fibrină este ușor absorbită. Dacă procesul inflamator este prelungit, atunci fibrina este impregnată cu alte substanțe (colagen, fibronectină), ceea ce duce la formarea unor punți de țesut conjunctiv persistente între organe. Aceste aderențe se numesc aderențe. Formarea de aderențe este un fel de reacție de protecție a organismului față de leziuni cronice sau inflamația peritoneului, al cărei scop este de a preveni răspândirea bolii în toată cavitatea abdominală.

Cu toate acestea, în ciuda efectului protector pozitiv, aderențele pot interfera cu funcționarea normală a organelor interne. Mobilitatea afectată a anselor intestinale poate duce la obstructie intestinala. Adeziunile care afecteaza organele genitale feminine pot provoca infertilitate si dureri pelvine. Cea mai neprotejată în acest sens este trompa - unul dintre cele mai delicate și fin structurate organe ale mușchilor netezi. În mod normal, mișcările ondulate ale trompei ajută spermatozoizii să se deplaseze spre ovul, iar procesele de pe deschiderea sa internă (abdominală), așa-numitele fimbrie, captează ovulul după ovulație, livrându-l spermatozoizilor. Fuziunea spermatozoizilor cu ovulul (fertilizarea) are loc direct în trompele uterine. După fecundare, mișcările trompei uterine și activitatea microcililor pe suprafața sa interioară propulsează embrionul în cavitatea uterină. Tubul uterin nu numai că asigură transportul celulelor germinale și al embrionului, dar creează și un mediu pentru fertilizarea și dezvoltarea embrionului în primele 5-6 zile de dezvoltare intrauterină. Formarea de aderențe în interiorul sau în exteriorul tubului poate înfunda lumenul acestuia, poate perturba mișcările corecte ale tubului (peristalsis), ceea ce duce la infertilitate sau la apariția unei sarcini extrauterine.

Cauzele bolii adezive

Principalele cauze ale iritației peritoneale și dezvoltarea bolii adezive pelvine sunt considerate a fi:

Diverse operații în cavitatea pelviană. Când există vreo deteriorare a țesutului, organismul încearcă să-și restabilească structura. În mod normal, acest proces are loc din cauza diviziunii celulare intensive. Dar durează mult. Dacă corpul trebuie să umple rapid defectul, atunci structurile sunt umplute cu țesut conjunctiv. Suprafață mare a plăgii - Motivul principal formarea de aderențe după intervenție chirurgicală. Astfel, numărul de aderențe după o operație cezariană deschisă este de două ori mai mare decât după operațiile laparoscopice (acestea sunt operații la organe interne care se fac prin orificii mici). În cavitatea uterină, avortul poate duce la formarea de aderențe, precum și orice impact mecanic, deteriorarea pereților uterului.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine, în special boli cronice anexele. Motiv inflamație cronică Cele mai frecvente infecții sunt infecțiile cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, micoplasmoză). De asemenea, anexele uterine (trompele uterine și ovarele) pot fi implicate în inflamația organelor învecinate, de exemplu, cu apendicita - inflamația apendicelui. Imunitatea localăîn interiorul trompei uterine este minimă, deoarece activitatea sistem imunitar nefavorabil pentru dezvoltarea sarcinii (poate distruge embrionul ca obiect străin). Acesta este motivul pentru care trompele uterine devin atât de ușor victime ale așa-numitei infecții ascendente (care provine din vagin și din cavitatea uterină). Odată ajunsă în trompele uterine, infecția le afectează mai întâi mucoasa, formând aderențe în interior, și abia apoi stratul muscular și peritoneul care acoperă trompele din exterior. Peritoneul inflamat duce la formarea de aderențe între tuburi și altele organele pelvine. Orice întârziere în tratarea infecției duce la modificări ireversibileîn interiorul tubului: microcilii mucoasei tubulare dispar, iar mucoasa musculară este înlocuită cu țesut conjunctiv. Desigur, un astfel de tub nu mai poate îndeplini funcția de fertilizare. Și chiar dacă este posibil să se separe fuziunea conductei în timpul operațiunii, funcționarea acesteia nu este complet restabilită.

Endometrioza– apariția celulelor stratului intern al uterului (endometrul) în locuri atipice: pe peritoneu, în ovare, trompe uterine. În timpul menstruației, o cantitate mică de sânge menstrual care conține celule vii din mucoasa uterului (endometru) poate pătrunde în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În mod normal, aceste celule sunt îndepărtate de propriul sistem imunitar al organismului, dar dacă există probleme, ele prind rădăcini și formează insule endometriale funcționale care menstruază în cavitatea abdominală. În jurul acestor focare se formează aderențe.

Cum se manifestă procesul de lipire?

În cazuri rare, o femeie nici măcar nu bănuiește că are aderențe, deoarece formarea acestora poate fi complet asimptomatică. În acest caz, aderările sunt o constatare aleatorie în timpul examenul cu ultrasunete sau în timpul laparoscopiei diagnostice pentru infertilitate. Mult mai des, această boală perturbă serios starea de bine: aderențele, modificarea relației dintre organele interne, pot duce la formarea sindromului de durere pelvină cronică. Durerea este cel mai adesea bilaterală, uneori este asociată cu o senzație de presiune în rect și poate radia spre spate și picior. Disconfortul și durerea pot apărea în timpul actului sexual, precum și în timpul mișcărilor intestinale. Atunci când ovarele sunt implicate în procesul de lipire, funcționarea lor este perturbată, ceea ce se face simțit de diverse tulburări ale ciclului menstrual. Prin formarea de aderențe între ansele intestinale, aderențele contribuie la apariția problemelor cu scaunul sub formă de constipație, alternând cu diaree. Implicarea peritoneului în apropierea vezicii urinare în proces provoacă durere atunci când este umplut sau la sfârșitul urinarii.

De multe ori această boală afectează stare emotionala femei: durere constantă, tulburările în sfera sexuală, dificultățile de concepție duc la iritabilitate, dezechilibru și depresie. Unele femei constată creșterea temperaturii corpului, greață, slăbiciune și performanță scăzută.

Diagnosticul bolii adezive

Varietatea manifestărilor procesului de adeziv duce la dificultăți în diagnosticarea acestei probleme. În timpul unui examen ginecologic, medicul poate determina mobilitatea afectată a organelor genitale interne, compactarea și durerea de-a lungul anexelor uterine.

Examenul cu ultrasunete nu poate confirma cu certitudine dacă există sau nu aderențe. Prin urmare, medicii preferă metode mai informative:

• ultrasonografie - ecografie a tuburilor la umplerea acestora cu un agent de contrast special (cu o ecografie obișnuită, lumenul tuburilor nu va fi vizibil). Cu ajutorul ultrasonografiei, puteți vedea defecte în umplerea conductelor și gradul de umplere cu contrast, care pot fi luate ca bază pentru diagnosticarea permeabilității acestora;
• Histerosalpingografia este o metodă prin care cavitatea uterină și tuburile sunt umplute cu un agent de contrast și examinare cu raze X;
• Astăzi, metoda rezonanței magnetice nucleare (RMN, sau imagistica prin rezonanță magnetică, RMN) pare a fi foarte promițătoare în diagnosticarea procesului adeziv. Prin această metodă se obțin imagini care reflectă „starea de lucruri” la diferite niveluri;
• Laparoscopia este „standardul de aur” pentru diagnosticarea aderențelor. Acest lucru este blând interventie chirurgicala, care vă permite să examinați cavitatea abdominală sub mărire prin găuri mici în peretele abdominal, să evaluați severitatea aderențelor și să tratați aderențe.

Tratamentul aderențelor

Există două opțiuni de tratament pentru boala adezivă:

Tratament chirurgical care se realizează cu ajutorul laparoscopiei.

Terapie conservatoare– presupune eliminarea aderențelor fără intervenție chirurgicală. Se aplică la primele etape boală, după intervenție chirurgicală și în cazuri de contraindicații ale tratamentului chirurgical.

În timpul operației, are loc disecția și îndepărtarea aderențelor. Cel mai adesea se folosesc metode care permit o conservare maximă țesut sănătos ovar, uter și trompe uterine. În timpul laparoscopiei, se efectuează, de asemenea, diagnosticarea și restabilirea permeabilității trompelor uterine. După operație, există un risc foarte mare de reapariție a aderențelor într-o perioadă destul de scurtă de timp. Pentru a preveni acest lucru, este posibil să se introducă diferite medicamente în cavitatea abdominală pentru a asigura separarea suprafețelor peritoneului și a organelor pelvine pentru întreaga perioadă de vindecare după disecția aderențelor. Aceste medicamente pot fi un lichid special, gel sau chiar o membrană de celuloză care se dizolvă într-o lună. Concluzia este că se creează o barieră temporară între suprafețele deteriorate, ceea ce asigură prevenire eficientă re-formarea aderenţelor.

În plus, după îndepărtarea aderențelor, tratamentul este obligatoriu, îndreptat și împotriva apariției de noi aderențe și incluzând medicamente care dizolvă fibrina, antibiotice, antiinflamatoare și anticoagulante. Când este prescris medicamente hormonale, suprimând dezvoltarea de noi focare. Vitaminele îmbunătățesc circulația sângelui și se normalizează starea imunitară, inclusiv cele locale.

În timpul procesului de lipire, acestea sunt utilizate pe scară largă mijloace non-farmacologice recuperare. Deseori se folosește kinetoterapie - electroforeză cu enzime care pot pătrunde adânc în aderențe și pot rupe mai bine legăturile acestora. Se recomandă un curs de 7-10 ședințe. De asemenea efect bun oferă terapie magnetică, care îmbunătățește ionizarea celulelor și, de asemenea, reduce severitatea procesului. Masajul terapeutic ginecologic îmbunătățește mobilitatea și normalizează poziția organelor din pelvis. Gimnastica cu accent pe lucrul mușchilor pelvieni și abdominali ajută la normalizarea circulației sângelui și întinde aderențele care se formează.

Hirudoterapia (utilizarea lipitorilor) îmbunătățește circulația sângelui datorită efectului său sporit asupra sistemului de coagulare a sângelui. Extractul pe care îl secretă lipitorile are capacitatea de a subția sângele, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în pelvis și îmbunătățește procesul de resorbție a aderențelor.

Pentru tratarea aderențelor se folosește și medicamentul din plante, cu ajutorul căruia poți îmbunătăți circulația sângelui și drenajul limfatic în pelvis. Cel mai adesea, se recomandă o infuzie de uter de bor, scoarță de stejar, pătrunjel, mărar și semințe de in.

Infertilitatea și planificarea sarcinii în timpul aderențelor

Aderențe, lipire organe reproductiveîntre ele sau cu alte organe și peritoneul, încalcă fiziologie normală aceste organe fac imposibilă conceperea. Femeile care suferă de boală adezivă ar trebui să planifice sarcina imediat după operație. Acest lucru se datorează faptului că efectul operației nu durează mult; șansele de concepție cresc doar în primele 6-12 luni după operație. Singurele excepții sunt cazurile de endometrioză care necesită tratament hormonal în perioada postoperatorie.

Înainte de a efectua interventie chirurgicala, trebuie să vă asigurați că infertilitatea nu este cauzată de alte motive. Pentru cauzele combinate de infertilitate, mai întâi eliminați toate celelalte tulburări și abia apoi efectuați o intervenție chirurgicală. Din păcate, laparoscopia nu este întotdeauna eficientă pentru infertilitate din cauza aderențelor. Dacă sarcina nu are loc într-un an după laparoscopie, este mai bine să utilizați auxiliar tehnologii de reproducere(ECO).

Cursul sarcinii cu boală adezivă

Deși această boală face dificilă rămânerea însărcinată, este totuși posibilă, chiar și fără tratament anterior. Doar aderenta poate afecta cursul sarcinii. Pe termen scurt, acestea cresc probabilitatea de avort spontan din cauza infecției ovulului fertilizat cu conținutul tuburilor inflamate. Dacă aderențele sunt localizate pe peretele uterului, acestea se vor întinde pe măsură ce acesta crește, provocând ascuțite. senzații dureroase la deplasare. În plus, aderențele aspre pot comprima vasele de sânge, ducând la întreruperea alimentării cu sânge a organelor.

Pentru a reduce intensitatea durerii, viitoarei mame i se recomandă să efectueze zilnic un set de exerciții speciale. exerciții terapeutice, mergeți mai mult, mâncați porții mici de cel puțin cinci ori pe zi pentru a nu supraîncărca intestinele. De asemenea, este necesar să se evite alimentele care provoacă formarea crescută de gaze.

Boala adezivă este mai ușor de prevenit...

Baza pentru prevenirea bolii adezive este eliminarea cauzelor formării acesteia. În primul rând, este un stil de viață care vizează prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală. La fel de important este tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii. A avea grija de operatiune adecvata organe digestive, regulate activitate fizica, contracepția și combaterea stresului cronic.

Boala adezivă este dificil de diagnosticat și tratat, dar acesta nu este un motiv de disperare, deoarece există suficiente opțiuni pentru rezolvarea problemei infertilității din cauza procesului adeziv pentru ca orice femeie să o depășească.

Este drumul liber?

Vă permite să determinați severitatea procesului de adeziv:

• Etapa I: aderențele sunt localizate în cavitatea abdominală în zona trompelor uterine sau a ovarelor, dar nu afectează procesul de intrare a oului în trompe;
• Stadiul II: aderenţele sunt situate între trompa uterinași ovar sau între aceste organe și alte structuri și poate interfera cu captarea ovulelor;
• Etapa III: tubul este afectat de aderențe până la răsucire sau îndoire, permeabilitatea acestuia este complet afectată, iar trecerea oului în tub este imposibilă.