Tratament stomatologic in timpul sarcinii. Influența sănătății dentare asupra stării viitoarei mame și a fătului. Cauzele dezvoltării cariilor la femeile însărcinate

Din acest articol veți învăța:

• este posibil să tratați pulpita în timpul sarcinii,
• în ce perioade este necesar să se trateze parodontoza în timpul sarcinii,
• Când nu trebuie efectuat tratamentul stomatologic în timpul sarcinii?
• Este permis tratamentul stomatologic în timpul alăptării?

Articolul a fost scris de un dentist cu peste 19 ani de experiență.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii -

Deci, este posibil tratamentul stomatologic în timpul sarcinii... Tratamentul stomatologic în timpul sarcinii este posibil în perioade strict definite. Vă vom prezenta aceste perioade mai jos.

Examen și antecedente –
La începutul comunicării cu o femeie însărcinată care a contactat clinică dentară Medicul trebuie să examineze pacientul și să colecteze anamneză și, de asemenea, să înțeleagă tactica posibilului tratament dentar in functie de stadiul sarcinii, pentru a minimiza riscul de efecte adverse asupra fatului.

Medicul trebuie să colecteze cu atenție un istoric medical (antecedente de sarcini anterioare, boli legate de sarcină, cum ar fi diabetul, boala hipertonică, preeclampsie, eclampsie...). Uneori, pentru a evalua riscul de complicații ale tratamentului stomatologic, este necesară o consultație cu medicul obstetrician-ginecolog care vede pacientul.

Radiografia la gravide –
interzis în timpul sarcinii studii cu raze X, în care razele X trec prin sau în imediata apropiere a fătului. În zilele noastre, filmele și senzorii foarte sensibili sunt utilizați în mod activ în stomatologie, care necesită radiații cu raze X de 8-10 ori mai mici decât filmele tradiționale convenționale. În plus, există mijloace speciale protectie (sort de plumb).

Acestea. În unele cazuri de urgență, radiografia la femeile însărcinate este posibilă, dar totuși nedorită. Este strict contraindicat doar în primul trimestru de sarcină.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii: tactici

1. Primul trimestru de sarcină –

Aici se pot distinge două perioade:

• Perioada cea mai nefavorabilă pentru tratamentul stomatologic este perioada de la momentul fecundarii până la implantarea ovulului fecundat (aproximativ a 17-a zi). Această perioadă se caracterizează printr-o sensibilitate semnificativă a embrionului la medicamente, toxine, stres... În timpul tratamentului, există o probabilitate mare de avort spontan.
• În a 18-a zi, începe formarea organelor și țesuturilor în embrion. Caracteristici cliniceîn această perioadă sunt greață, vărsături, salivație crescută, arsuri la stomac, reflex de gag crescut, leșin frecvent.
  În această perioadă, nu este de dorit să se efectueze tratament stomatologic pentru gravide, deoarece tratamentul poate duce la perturbarea formării organelor și țesuturilor la făt.

concluzii –
Tratamentul stomatologic în timpul sarcinii nu poate fi efectuat în primul trimestru! O excepție se poate face doar pentru intervențiile de urgență, pe fond durere acută sau inflamație purulentă. Tratamentul pulpitei în timpul sarcinii, al parodontitei acute, precum și al exacerbărilor parodontita cronica poate servi doar ca exemplu de intervenții de urgență, deoarece Aceste boli apar cu severe sindrom de durereși dezvoltarea inflamației purulente.

Cu toate acestea, tratamentul cariilor pulpita cronică sau parodontita cronică, adică boli care nu sunt însoțite simptome acute inflamație - este mai bine să se efectueze în alte perioade.

2. Al doilea trimestru de sarcină –

A doua perioadă se numește „fetal” deoarece În acest moment, fătul crește rapid. Riscul de efecte nedorite ale tratamentului stomatologic asupra fătului în acest trimestru scade, dar este necesar să se țină cont efecte toxice medicamente utilizat în stomatologie (anestezie, medicamente antibacteriene și alte medicamente).

concluzii –
în această perioadă este necesar să se efectueze prevenirea bolilor dentare ( igiena profesionala), și, de asemenea, tratează exact acei dinți care au un risc mare de exacerbare în al treilea trimestru. Dacă nu există un astfel de risc, atunci este recomandabil să transferați tratamentul la perioada postpartum. Această decizie trebuie luată de medicul stomatolog.

3. Al treilea trimestru de sarcina -

Pe măsură ce greutatea fătului crește (în special în poziția dorsală), presiunea fetală asupra aortei și a venei cave inferioare crește, ceea ce duce la o scădere a debitul cardiac. Aceasta poate fi însoțită de creșterea ritmului cardiac, scădere bruscă presiune si chiar pierderea cunostintei. Acest lucru este important de luat în considerare deoarece... În timpul tratamentului stomatologic, pacienții sunt în poziție semiîntinsă.

ÎN întâlniri târzii al treilea trimestru, sensibilitatea uterului la influente externe, ceea ce poate duce la naștere prematură. Tot în această perioadă, femeia însărcinată se confruntă cu oboseală și anxietate crescândă, ceea ce poate complica și masuri terapeutice.

concluzii –
este recomandabil să se efectueze numai interventii de urgenta. În acest caz, poziția gravidei pe scaunul dentar ar trebui să fie „ușor pe partea stângă” la un unghi de 15 grade. În această poziție, presiunea fetală asupra aortei și a venei cave inferioare va fi mai mică.

Tratament stomatologic în timpul alăptării -

Tratamentul stomatologic pentru o mamă care alăptează nu este doar posibil, ci și necesar. Tratamentul stomatologic în timpul alăptării poate fi temporar contraindicat doar în anumite condiții. stare psihologică asociat cu stres sever si oboseala. Cu toate acestea, dacă copilul este pornit alaptarea, mai este necesar să se respecte anumite precauții legate de expunerea copilului prin lapte matern variat medicamente, de exemplu, folosit pentru ameliorarea durerii.

Tratament stomatologic in timpul menstruatiei -

Nu există contraindicații speciale pentru tratamentul stomatologic în astfel de zile. Cu toate acestea, dacă menstruația este însoțită de nervozitate crescută, slăbiciune severă, precum și o stare psiho-emoțională severă, este mai bine să amânați tratamentul stomatologic la zile mai favorabile.

Cariile la gravide: cauze

Există o credință larg răspândită în rândul femeilor că cariile dentare rapide în timpul sarcinii se datorează faptului că în timpul sarcinii nevoia fătului de calciu și fosfor crește. Și există un mit conform căruia dinții se pot înmuia sau cădea în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, până în prezent nu există niciun studiu care să confirme aceste constatări. Dimpotrivă, sute de studii arată că calciul din smalțul dentar al femeilor însărcinate este într-o formă stabilă, iar nevoia crescută de calciu este compensată de corpul mamei nu prin leșierea acestuia de pe dinți, ci prin creșterea absorbției acestuia din tractului gastrointestinal și reducerea secreției sale în urină și transpirație.

Observațiile arată că creșterea cariilor dentare în timpul sarcinii din cauza cariilor este asociată la majoritatea femeilor însărcinate cu o deteriorare semnificativă a igienei orale, precum și cu o schimbare a preferințelor alimentare - consum cantitate mare carbohidrați și acizi, care stimulează dezvoltarea microflorei cariogene și declanșează procesele de formare a cariilor. Lipsa igienei bucale în aceste condiții duce la faptul că dinții încep să se carieze „ca și cum” mai repede,
decat deobicei.

Prevenirea cariilor la gravide -

Pentru prevenirea cariilor, femeilor însărcinate li se pot recomanda:

• Nutriție -
  Gustările frecvente între mesele principale și băuturile dulci sunt foarte dăunătoare. De fiecare dată când gustați și nu vă spălați pe dinți, furnizați hrană microorganismelor cariogeni din cavitatea bucală, ceea ce le sporește proprietățile distructive.

Efectul cariilor asupra sarcinii -

De ce este caria periculoasă în timpul sarcinii? Merită măcar să faci tratament stomatologic în timpul sarcinii sau este mai bine să nu riști?

Efectul cariilor asupra fătului –
Efectul cariilor asupra fătului a fost dovedit în studii. Un studiu realizat de oamenii de știință americani a relevat o relație clară între numărul de Actinomyces naeslundii (o bacterie care are un efect cariogen pronunțat) și naștere prematurăși nașterea unui făt cu greutate corporală mică. Se presupune că aceste bacterii stimulează și producția de citokine antiinflamatorii (substanțe care provoacă contracția uterului și dilatarea canalului cervical) în corpul unei femei însărcinate. Cu cât se extinde mai mult canalul cervical, cu atât este mai mare distrugerea membranelor fătului și nașterea prematură.

Sarcina este eveniment importantși o perioadă minunată în viața oricărei femei. Cu toate acestea, în aceasta perioada riscul de a dezvolta diverse boli dentare creste semnificativ. Aceasta se datorează unei restructurări generale a organismului, inclusiv fond hormonalși metabolismul și o scădere a nămolurilor protectoare ale organismului. Cum să menținem dinții sănătoși în timpul sarcinii? Și ce să faci dacă o femeie însărcinată dezvoltă boli dentare?

De ce tratați dinții în timpul sarcinii?
După ce a aflat despre sarcina ei, primul medic pe care o femeie trebuie să-l viziteze este medicul stomatolog, chiar dacă nu a avut niciodată probleme cu dinții. Sarcina este însoțită de o restructurare a nivelurilor hormonale ale corpului femeii, ducând la slăbirea sistem imunitar, și ca rezultat, sunt create conditii favorabile pentru dezvoltarea multor microorganisme, inclusiv cavitatea bucală. Prin urmare, chiar și cariile din timpul sarcinii se dezvoltă mult mai repede decât în ​​starea normală. Procesul de formare și purtare a unei sarcini necesită multă energie de la o femeie. Pentru structura osoasaÎn timpul nașterii unui copil, corpul unei femei are nevoie de o cantitate semnificativă de calciu, fluor, fosfor și alte minerale, a căror deficiență este completată din oasele și dinții mamei. Acest tip de proces are un impact negativ asupra țesut ososși dinții tinerei mame însărcinate, în urma cărora cariile se dezvoltă foarte repede.

Dacă cariile nu sunt tratate, aceasta poate duce la dezvoltarea unor boli dentare mai complexe - pulpita (inflamația nervului dintelui) și parodontoza, care nu trebuie ignorate nici în timpul sarcinii, deoarece în viitor tânăra mamă va dobândi multe probleme nu numai cu sănătatea ei, ci și cu sănătatea bebelușului. De exemplu, infecțiile pătrund prin dinții și gingiile inflamate ai mamei în corpul copilului nenăscut, slăbindu-i corpul, drept urmare acesta poate dezvolta o tendință la alergii și, cel mai important, cariile pot apărea pe primii dinți care apar. .

Dacă anterior era contraindicată tratarea dinților în timpul sarcinii, deoarece tehnologiile folosite erau periculoase pentru sănătatea bebelușului nenăscut, astăzi, conform celor mai mulți experți, este pur și simplu necesar să se trateze dinții rău în timpul sarcinii. În plus, clinicile stomatologice moderne au în arsenalul lor medicamente speciale pentru gravide, echipamente digitale sigure cu raze X (doză minimă de radiații, efectul este local și foarte țintit), specialiști de înaltă calificare selectează cu competență anestezia pentru gravide, care ar urma simultan. ameliorează eficient durerea și nu provoacă rău viitorului copil. În plus, în țara noastră au apărut deja clinici stomatologice speciale pentru gravide, care funcționează efectiv în Occident de mult timp.

În timpul sarcinii, puteți elimina dinții, tratați cariile, bolile parodontale, gingivita, sângerarea gingiilor, procesele inflamatorii la nivelul dinților și este, de asemenea, posibilă instalarea aparatului dentar. Dar ar trebui să așteptați cu implantarea și îndepărtarea tartrului; aceste proceduri nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii.

Dacă nu aveți probleme cu dinții în timpul sarcinii, este totuși recomandat să vizitați cabinetul stomatologic o dată la trei luni (trei în total în timpul sarcinii), unde medicul vă va spune despre toate nuanțele îngrijirii bucale în timpul sarcinii și recomanda o perie si pastă de dinţi.

Un alt motiv pentru vizita obligatorie la dentist în timpul sarcinii și după aceasta este boala parodontală și ea stadiul inițial– gingivita (inflamația gingiilor), ale cărei simptome cresc spre sfârșitul sarcinii. Respectarea deosebit de atentă a regulilor de igienă în îngrijirea bucală poate atenua semnificativ starea și poate preveni posibile complicații. Cu toate acestea, scapă complet de a acestei boli imposibil pe cont propriu. Și gingivita netratată duce la pierderea dinților chiar mai des decât cariile netratate. Dacă o femeie dezvoltă gingivita în timpul sarcinii, există șansa ca afecțiunea cavitatea bucală normalizarea după nașterea unui copil este mult mai mare decât dacă femeia ar fi suferit de această boală înainte de sarcină. Prin urmare, se recomandă să vizitați medicul dentist cel puțin o dată pe an, chiar înainte de sarcină. Când se tratează gingivita, se efectuează de obicei curatenie profesionala dinți și se efectuează terapie antiinflamatoare.

Pe lângă tratamentul stomatologic, este necesară și îndepărtarea plăcii și a tartrului.

În ce perioadă de sarcină este mai bine să tratezi dinții?
În primul trimestru de sarcină are loc formarea tuturor organelor și sistemelor copilului nenăscut, în al doilea trimestru - dezvoltarea acestor organe și sisteme, în al treilea trimestru - pregătirea sau funcționarea independentă a acestor sisteme și organe. Fiecare trimestru are propriile sale caracteristici: primul și al treilea trimestru au în vedere cel mai mare număr perioade „critice”, așadar, în aceste luni orice interventii medicale. Excepție în acest caz sunt acelea proceduri medicaleși manipulări care sunt necesare pentru a păstra viața și sănătatea copilului nenăscut și a mamei sale. Asta lasă al doilea trimestru, care este considerat relativ sigur. Prin urmare, perioada de la a patra până la a șasea lună de sarcină (aceasta este de 14-20 de săptămâni) este recomandată pentru a fi utilizată pentru procedurile stomatologice. Când vizitați un stomatolog, este imperativ să anunțați medicul despre situația dvs., stadiul sarcinii și să indicați medicamentele pe care le luați. În funcție de acești factori, se vor dezvolta tactici de tratament.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii.
Deoarece anestezia în timpul tratamentului dentar la femeile însărcinate este strict contraindicată, de regulă, tratamentul cariilor la o femeie însărcinată se efectuează fără anestezie. Cu ajutorul unui burghiu, medicul dentist indeparteaza tesutul dentar deteriorat si plaseaza o plomba, care poate fi aleasa dupa gust (chimic sau fotopolimerizabil). Nici una, nici cealaltă umplutură nu prezintă niciun pericol, nici pentru mamă, nici pentru copil. Dacă mai este nevoie de anestezie, nu vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece astăzi există anestezice speciale (Ubistezin, Ultracain) care oferă doar acţiune locală fără să pătrundă prin bariera placentară. Aceasta înseamnă că sunt absolut sigure pentru copilul nenăscut. În plus, aceste medicamente conțin o concentrație destul de scăzută vasoconstrictoare, iar unele nu le contin deloc (preparate pe baza de mepivacaina).

Inflamația nervului sau pulpita este tratată cu anestezie, care a fost menționată mai devreme. Tratamentul parodontitei (inflamația țesuturilor peri-radiculare ale dintelui), cel mai adesea, se efectuează fără utilizarea de anestezice. Cu toate acestea, în ambele cazuri este necesar raze X, care permit umplerea de înaltă calitate a canalelor radiculare. În general, radiografiile sunt contraindicate înainte de a 20-a săptămână de sarcină. După această perioadă sunt permise radiografiile, doar medicul trebuie să știe despre situația dumneavoastră. Dacă cabinetul nu este echipat cu o unitate specială de raze X (doza de radiații este redusă de zeci de ori), care protejează medicul și pacientul de radiații, medicul vă va pune la dispoziție un așa-numit șorț de plumb pentru a vă proteja stomacul.

Extracția dentară în timpul sarcinii.
Dacă nu este posibilă salvarea dintelui, acesta este îndepărtat sub anestezie locală. Pentru a evita orice complicații, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările medicale (nu clătiți, nu încălziți zona chirurgicală etc.). Dacă este necesar să îndepărtați un moș de minte, atunci este mai bine să amânați o astfel de îndepărtare pentru mai târziu, deoarece o astfel de îndepărtare este de obicei însoțită de prescrierea de antibiotice.

Proteze, fluorizare și albirea dinților în timpul sarcinii.
Nu există contraindicații pentru protezare. Procedurile efectuate de un stomatolog ortoped sunt de obicei nedureroase și sigure. Dar implantarea dentară nu este recomandată, deoarece procesul de grefare a implanturilor este însoțit de costuri mari pentru organism. Și o tânără mamă ar trebui să-și orienteze toată puterea și energia către dezvoltare copil sănătos. În plus, cel mai adesea grefarea implanturilor se realizează sub influența medicamentelor, a căror acțiune reduce reactivitatea organismului, care este contraindicație absolutăîn timpul sarcinii.

Pentru păstrarea și întărirea smalțului dentar în timpul sarcinii, se recomandă fluorizarea locală cu soluții și lacuri care conțin fluor. În practica casnică, se folosește metoda de aplicare a fluorizării, în care se realizează așa-numita „tavă individuală” (gipsuri de ceară ale dinților), în adâncurile căreia se toarnă o compoziție care conține fluor, după care se aplică gipsurile. la dinții pacientului (10-15 proceduri), iar a doua metodă este purtarea lacului cu fluor cu o perie pe suprafața dinților (3-4 vizite).

Procedura de albire a dinților în timpul sarcinii este absolut sigură și inofensivă pentru viitoarea mamă și făt. Se realizează în două etape: îndepărtarea și îndepărtarea plăcii și a tartrului cu ajutorul ultrasunetelor și tratarea dinților cu paste speciale de albire. Albirea dinților se efectuează într-o oră.

Cum să păstrezi dinții în timpul sarcinii?
Nașterea unui copil trebuie luată foarte în serios, prin urmare, cu mult înainte de sarcină în sine, ambii părinți ar trebui să vindece toți dinții deteriorați, deoarece dinții afectați sunt o sursă de infecție, care afectează negativ sănătatea mamei și a copilului.

Cel mai bun și mod eficient Lupta împotriva bacteriilor este să vă periați bine dinții dimineața și seara. În timpul sarcinii, cel mai bine este să folosiți o periuță de dinți cu duritate medie. Peria trebuie schimbată de trei ori pe toată perioada sarcinii. Dacă gingiile sângerează puternic, folosiți o perie cu peri moi. Si aici perie electrica Nu se recomandă utilizarea în timpul sarcinii și alăptării.

Pentru a îngriji cavitatea bucală, ar trebui să utilizați suplimentar ață dentară sau ață dentară, care vă permite să curățați spațiile interdentare; puteți utiliza elixire dentare, care au efect de curățare și protecție. De asemenea, după fiecare masă din timpul sarcinii (și nu numai) ar trebui să vă clătiți gura cu apă fiartă.

Pasta de dinți utilizată în timpul sarcinii ar trebui să fie, de asemenea, de înaltă calitate: să prevină dezvoltarea cariilor și a bolilor gingiilor și să întărească smalț dentar. Medicul dentist vă poate recomanda o pastă de dinți potrivită în timpul consultației dumneavoastră.

În plus, pentru a vă păstra dinții în timpul sarcinii, ar trebui să vă limitați de la consumul de alimente carbohidrate, în special dulciuri și alimente bogate în amidon. Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie echilibrată și să includă macro- și microelementele și vitaminele necesare (calciu, fosfor și fluor, precum și vitamina D). ÎN dieta zilnica uleiul de pește trebuie inclus ouă de găină, ficat de cod, legume și fructe, brânză de vaci, brânză, nuci și alte produse. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să ia zilnic complexe de vitamine și minerale pentru femeile însărcinate.

Sarcina este o stare foarte tremurătoare și incitantă în viața unei femei, dar este asociată cu risc crescut multe boli. Printre altele, dinții suferă; uneori, dinții sunt chiar considerați un marker (indicator) al sănătății unei femei însărcinate. Așadar, vă vom spune cum afectează sarcina dinții, dacă este necesar să tratați dinții în timpul sarcinii și dacă este sigur pentru o femeie însărcinată să facă acest lucru și veți primi și recomandări pentru măsuri de prevenire și autoajutorare.

Cum afectează sarcina dinții?

În timpul sarcinii, starea dinților se înrăutățește cu siguranță și acest lucru se datorează influenței a doi factori simultan:

1. Modificări hormonale.

Incepand cu întâlniri timpurii sarcina, organismul trece treptat la un fundal hormonal diferit. Pentru a menține sarcina, este necesară imunosupresia naturală (suprimarea imunității); acest mecanism permite organismului mamei să se „împace” cu prezența fătului (fătul este un organism străin independent, deoarece jumătate din cromozomii săi au fost moșteniți de la Tată). Imunosupresia naturală în timpul sarcinii este asigurată de progesteron, un hormon al cărui conținut crește semnificativ odată cu debutul sarcinii. Pe lângă efectul pozitiv, scăderea imunității contribuie la o progresie mult mai rapidă a cariilor și a bolilor gingiilor. Acest lucru se aplică atât bolilor dinților și gingiilor care au existat înainte de sarcină și nu s-au manifestat, cât și celor nou dobândite.

2. Consum crescut de minerale.

Consumul crescut de minerale, în primul rând calciu și fosfor, se datorează nevoilor fătului în creștere. Calciul este necesar pentru ca bebelusul sa isi construiasca oase. sistem muscular, formarea organelor vederii și auzului. Dacă există un aport insuficient de calciu din exterior, concentrația calciu ionizatîn sângele mamei scade și începe să fie spălat sistemul osos, inclusiv din dinți (într-o măsură mai mică). Cu toate acestea, dinții sunt un obiect foarte sensibil și pierderea chiar și a unei cantități mici de săruri de calciu slăbește și subțiază smalțul. dacă nu are loc reaprovizionarea cu calciu, atunci dinții devin extrem de vulnerabili la infecție (rețineți imunosupresia).

Există factori care predispun la boli dentare în timpul sarcinii:

Toxicoza severă în prima jumătate a sarcinii. Vărsăturile femeilor însărcinate provoacă deteriorarea dentară din cauza a două mecanisme: deteriorarea smalțului dinților prin conținutul acid al stomacului în timpul vărsături frecventeși arsuri la stomac și tulburări schimbul general, care apare atunci când alimentele sunt indigeste și lipsa poftei de mâncare din cauza greaței.

Vărsături tardive ale sarcinii. Vărsăturile târzii (după 22 de săptămâni întregi) ale femeilor însărcinate indică în sine o tulburare metabolică și o posibilă intoxicație a organismului și, de asemenea, previne alimentație rațională(produsele lactate tind să provoace greață).

Anemia femeilor însărcinate. Cu cât anemia unei femei însărcinate este mai pronunțată, cu atât oferta este mai proastă mineralețesuturi și organe.

Boli cronice tractului digestivîn anamneză. Dacă înainte de sarcină o femeie a avut de suferit gastrită cronică, ulcer peptic, dischinezie a vezicii biliare, colecist, pancreatită, apoi în timpul sarcinii evoluția acestor afecțiuni se poate agrava. Motivul deteriorării este conținutul ridicat de progesteron, care reduce tonusul TOATE organele musculare netede, dar dacă acest lucru este bun pentru uter, atunci o scădere a tonusului esofagului, stomacului și vezicii biliare duce la perturbarea munca lor, arsuri la stomac, greață și eructații. Refluxul periodic al conținutului acid al stomacului în cavitatea bucală duce la deteriorarea smalțului dinților și deschide ușa infecției.

Respectarea dietelor iraționale înainte și în timpul sarcinii. Aceasta include veganismul (refuzul tuturor produselor de origine animală, inclusiv a celor indirecte, cum ar fi mierea și alte produse apicole), o dietă strictă cu alimente crude (acest mod de a mânca adesea duce la afecțiuni hiperacide și, de asemenea, dăunează gingiilor) și o dietă. cu restricție severă de calorii și proteine.

Alimentația deficitară (făină în exces, abuzul de fast-food, consumul de băuturi carbogazoase etc.) nu contribuie nici la sănătatea în general, cât și la sănătatea dentară în special. Această dietă este săracă în fibre, dar bogată în zaharuri simple, care servesc drept hrană abundentă pentru bacteriile orale.

Este necesar să tratezi dinții în timpul sarcinii?

Răspunsul aici este clar - AI NEVOIE!

În timpul sarcinii, problemele preexistente se pot agrava și pot apărea, iar riscul de noi carii este mare. În mod ideal, o femeie abordează sarcina conform planului și este supusă igienizării tuturor focarelor de infecție înainte de concepție (cavitatea bucală, gâtul și amigdalele, sinusurile, tractul gastrointestinal). tract intestinal, sistem urinar, Sistem reproductivşi aparatul bronhopulmonar). Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Prin urmare, atunci când vă înregistrați la clinica antenatală, una dintre primele trimiteri pe care le veți primi este la medicul stomatolog pentru o examinare preventivă și, dacă este cazul, tratament.

Momentul optim al examinării dentare în scopuri preventive:

Înregistrare în clinica prenatala(pana la 12 saptamani)
- 20-24 săptămâni
- 32-34 de săptămâni.

Domeniul minim de examinare este de două ori în timpul sarcinii: la înregistrare și în al treilea trimestru.

În primul trimestru, tratamentul stomatologic este indicat doar conform indicatii de urgenta(carie activă, acută durere de dinţi), acest lucru se datorează indezirabilității utilizării anesteziei.

Al doilea trimestru este momentul ideal pentru măsuri terapeutice. Perioada de la 14 la 26 de săptămâni este considerată cea mai sigură pentru tratament. Este posibil să furnizați aproape toate tipurile de ingrijire dentara. Nu este recomandat să începeți doar protezele dentare, deoarece țesuturile dentare sunt destul de fragile și gingiile sunt slăbite, există posibilitatea eșecului implantului și un risc crescut de infecție.

De asemenea, nu va strica curatenie igienica dinți, fluorizare și alte tipuri de protecție a smalțului. Dar este mai bine să vă abțineți de la îndepărtarea tartrului; această procedură are un efect puternic asupra smalțului, iar refacerea acestuia în timpul gestației va fi lentă, crescând riscul de carie cervicală.

Daca exista indicatii este posibil sa se efectueze obturatie dentara, depulpare si obturatie de canal.

Extracția dentară se realizează conform indicii extreme, dar nu este contraindicat. Pot apărea limitări din cauza alegerii anesteziei, care ia în considerare echilibrul dintre beneficiile pentru mamă și riscul pentru făt.

Dacă este necesar, se poate instala aparatul dentar, dar numai după consultarea unui stomatolog ortoped.

ÎN trimestrul III Toate tipurile de îngrijire dentară enumerate sunt, de asemenea, permise.

Anestezie pentru tratament stomatologic. Este posibil sau nu?

Dificultățile în acordarea îngrijirii dentare apar în primul și al treilea trimestru, acest lucru se datorează restricțiilor în utilizarea anestezicelor locale. Majoritatea medicamentelor conțin adrenalină, care reduce toxicitatea anestezicului, dar creează un vasospasm ascuțit, deși pe termen scurt. În primul trimestru, acest lucru este, de asemenea, periculos din cauza unei posibile creșteri a tonusului uterului, iar în al treilea trimestru, spasmul tuturor vaselor de sânge poate duce la un salt în tensiune arteriala la mamă, ceea ce afectează indirect starea fătului.

Asigurarea anesteziei locale în al doilea trimestru este considerată cea mai sigură și cea mai recomandată.

În prezent, medicamentele pe bază de clorhidrat de articaină (ultracaină, ubistezin, alfacaină, brilocaină) fără adrenalină sunt cel mai des folosite la femeile însărcinate. Utilizarea acestor anestezice este sigură, nu penetrează bariera hematoplacentară a copilului și nu provoacă vasospasm.

Este posibil să faci radiografii dentare în timpul sarcinii?

Dacă este posibil, orice expunere la radiații trebuie evitată în timpul sarcinii. Dar uneori, fără această examinare, este imposibil să se determine amploarea prejudiciului și, prin urmare, valoarea asistenței oferite. Acum există aparate cu raze X cu expunere minimă la radiații, precum și tomografe dentare speciale. Studiul se efectuează conform indicațiilor, începând cu al doilea trimestru.

Dacă mergi la o clinică stomatologică la începutul sarcinii, altfel decât prin clinica antenatală, informați întotdeauna medicul dentist despre situația dvs.

Care sunt pericolele dinților netratați în timpul sarcinii?

1. Un dinte netratat va continua să se carieze, iar dacă amânați tratamentul până după naștere, este posibil ca tratamentul să fie mult mai dificil sau să fie indicată extracția dentară.

2. Un dinte netratat este o sursa de infectie. După cum știți, cea mai rea și mai activă floră bacteriană se găsește în cavitatea bucală. Cavitatea bucală intră în contact cu mulți poluanți externi (alimente contaminate, inhalarea de substanțe și praf în suspensie, agenți infecțioși de uz casnic, cum ar fi obiceiul de a roade unghiile sau vârful unui stilou, umezirea unui deget cu salivă la întoarcerea paginilor etc. pe).

Gura are un mediu ideal de temperatură și umiditate pentru bacterii, precum și o cantitate abundentă de sânge. Agenti patogeni poate pătrunde în fluxul sanguin și, prin urmare, la copil prin sistemul „mamă – placentă – făt”. Circulația cronică a bacteriilor amenință multe consecințe adverse: infecția intrauterină a fătului, hipoxie fetală cronică, risc crescut de preeclampsie la mamă.

Prevenirea cariilor dentare in timpul sarcinii:

1) Dieta echilibrata.

Nutriția rațională presupune hrană hrănitoare în cantități suficiente, care aduce beneficii maxime mamei și copilului. Se acordă preferință soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, orice pește, produse lactate, cereale, legume, fructe și ierburi.

Daca vorbim de o dieta care previne cariile dentare, atunci in primul rand ne intereseaza alimentele bogate in calciu. Contrar credinței populare, brânza de vaci nu este un produs bogat în calciu; conținutul acestui mineral în brânza de vaci este același ca în chefir sau broccoli.

Alimente bogate în calciu:

brânzeturi (parmezanul este pe primul loc), semințe de susan, conserve de sardine, migdale, ierburi (pătrunjel, salată verde și busuioc), varză, fasole și ciocolată. Produsele lactate conțin calciu cantitate mica(produsul maxim bogat în calciu este lapte degresat), dar într-o formă ușor digerabilă, deci nu trebuie neglijate.

Coacăzele roșii și negre, măcrișul, spanacul și agrișele fac dificilă absorbția calciului din cauza continut ridicat acizi din fructe. În combinație cu acești acizi, calciul formează compuși insolubili care nu vor aduce beneficii, ci pur și simplu vor fi excretați din organism. Cafeaua, ceaiul și cola îngreunează și absorbția calciului din cauza prezenței cofeinei și a taninului.

2) Igiena.

Igiena orală este baza sănătății dentare. Disponibil acum căi diferite grijă, trebuie doar să nu fii leneș în mod regulat (folosește-le de 2 ori pe zi).

Periuța de dinți trebuie să fie moale sau de duritate medie și trebuie schimbată cel puțin o dată la 3 luni.

Curățarea dinților se realizează după un algoritm simplu.

Înainte de curățare, trebuie să vă clătiți gura pentru a elimina masa bacteriană care s-a acumulat peste noapte. Înainte de utilizare, peria trebuie spălată cu săpun sau opărită cu apă fierbinte. Această regulă este rar respectată de oricine, dar gândește-te câte bacterii s-au instalat și s-au înmulțit pe perie peste noapte, mai ales că atmosfera umedă și caldă a băii este foarte propice acestui lucru.

Trebuie să vă spălați dinții timp de trei sau mai multe minute. De ce exact trei minute? Cert este că ar trebui să faci aproximativ 300-400 de mișcări de periaj, iar acest lucru durează doar aproximativ 3 minute. Curățarea directă se realizează în trei tehnici: mișcări de „măturare” și „măturare” de sus în jos pentru curățarea față și suprafata spatelui dinți, mișcări înainte și înapoi pentru curățarea suprafeței de mestecat și mișcări circulare de lustruire în concluzie.

După aceasta, trebuie să curățați partea interioară obrajii și suprafața limbii. Utilizați pentru asta reversul periuta de dinti cu suprafata nervurata. Dacă aveți toxicoză, nu apăsați prea tare pe limbă, mai ales în zona rădăcinii, deoarece acest lucru va provoca vărsături.

După periaj, clătiți din nou gura cu apă caldă și spălați peria. Peria ar trebui să stea în cupă cu capul sus pentru a se usuca.

Pentru utilizare de igiena intermediara ață dentară(ata dentara), irigator si apa de gura.

Ață dentară

Ata dentara trebuie folosita cu multa atentie daca exista o problema cu sangerarile gingiilor. Ata dentara este folosita pentru a curata spatiile dintre dinti greu accesibile cu o perie.

Un irigator este un dispozitiv care spală ușor murdăria din spațiile dintre dinți folosind un jet de apă sub presiune scăzută.

Irigator

În timpul toxicozei, când vărsăturile vă deranjează periodic, trebuie să aveți grijă deosebită de sănătatea dentară. După fiecare vărsătură, clătiți gura cu apă caldă, o soluție slabă de sifon (1/2 - 1 linguriță pe pahar de apă caldă, dacă aceasta nu provoacă vărsături), apoi folosiți apă de gură.

3) Luarea de vitamine și complexe minerale.

Ținând cont de sărăcia de vitamine și minerale a dietei noastre moderne, toate femeile însărcinate sunt sfătuite să ia complexe speciale, începând din stadiile incipiente (Femibion ​​​​Natalcare I, Elevit Pronatal). În combinație cu o dietă fortificată, aceasta este de obicei suficientă.

Dar dacă este necesar, este indicată o programare medicamente suplimentare calciu (calciu D3-nycomed, calcemin advance). Medicamentele sunt luate sub supravegherea unui medic, durata este determinată individual.

Îngrijirea în timp util și contactul cu un stomatolog vă vor scuti de multe probleme și vă vor păstra frumusețea zâmbetului. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Cariile în timpul sarcinii apar, în general, mai des decât în ​​alte perioade ale vieții unei femei și apar adesea foarte activ în acest moment, uneori chiar și într-o formă acută. Preocupările viitoarelor mamici cu privire la posibila influenta carii la făt, precum și temerile legate de faptul că este chiar posibil să se trateze dinții într-o perioadă atât de crucială.

În unele cazuri, în timpul sarcinii, cariile abia își începe activitatea distructivă (și mulți încearcă să aștepte de data aceasta), iar cele mai vizibile și sensibile consecințe ale leziunilor dentare o așteaptă pe femeie după naștere.

Pe o notă

Statisticile sunt elocvente:

• Cariile se găsesc la 91,4% dintre femeile cu o sarcină normală și la 94% dintre femeile cu toxicoză.
• Intensitatea medie a leziunilor dentare la gravide este de la 5,4 la 6,5 ​​(acesta este un nivel ridicat);
• Hiperestezia smalțului ( sensibilitate crescută) se observă la 79% dintre femei în timpul sarcinii.

Se crede că cariile în sine în timpul sarcinii nu au acest efect. influență negativă asupra fătului, ce poate avea tratamentul acestuia. Profitând de această credință populară, multe femei însărcinate se feresc să viziteze medicul dentist, iar motivul pentru aceasta este că viitoarele mamici nu înțeleg natura cariei și chiar pericolele pe care le prezintă.

Să ne dăm seama ce este de fapt mai periculos și poate avea un efect mai puternic asupra fătului - și, de asemenea, să vedem cum îl puteți realiza copil sanatos si in acelasi timp pastreaza-ti dintii in stare excelenta.

Cariile dentare afecteaza fatul?

Pentru început, este util să ne amintim că cariile este o boală cauzată de bacterii patogene din cavitatea bucală. Se crede că prin microleziune a țesuturilor moi, aceste bacterii pot pătrunde în fluxul sanguin, pot intra în corpul fătului și pot provoca diverse patologii.

Cu toate acestea, probabilitatea acestui lucru este extrem de scăzută: bacteriile reușesc să pătrundă în bariera placentară doar în cazuri extrem de rare, iar locuitorii cavității bucale nu au practic nicio șansă de a supraviețui în țesuturile embrionului și de a avea vreun efect asupra acesteia. Virușii au în mare parte aceste abilități. Dar, așa cum este cazul oricărui boală infecțioasă, prezența cariilor la femeile însărcinate sugerează o serie de proceduri de igienăși îngrijire orală atentă.

Cariile și sarcina sunt mai strâns legate tocmai prin starea fizică a mamei. De exemplu, durere constantă la un dinte afectat de carii (care, de altfel, nu este neobișnuit în timpul sarcinii) duce la incapacitatea femeii de a mânca normal și la deteriorarea generală stare emotionala. Toate acestea împreună pot avea într-adevăr un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

În plus, cariile complicate afectează sarcina datorită faptului că, cu leziuni, de exemplu, boala parodontală, proces inflamator, care poate afecta generalul condiție fizică viitoarea mamă: duce la creșterea temperaturii corpului și la necesitatea de a lua medicamente antipiretice, exacerbarea toxicozei, tulburări în funcționarea sistemului digestiv.

Dar totuși principalul și cel mai mult pericol real caria în timpul sarcinii constă în posibilitatea trecerii acesteia la forma acuta, deteriorarea gravă a multor dinți simultan și pierderea lor de către femeie într-un timp destul de scurt. Cu alte cuvinte, cariile dentare sunt de obicei mai periculoase pentru mamă decât pentru făt.

Același lucru este valabil și în cazul cariilor la o mamă care alăptează. Singurele diferențe aici sunt motivele refuzului de a vizita medicul stomatolog: dacă o femeie însărcinată se teme adesea că tratamentul cariilor va dăuna copilului nenăscut, atunci o mamă care alăptează pur și simplu nu are 2-3 ore de timp pentru a merge la clinică.

Cauzele dezvoltării cariilor la femeile însărcinate

Cariile din timpul sarcinii se datorează în mare măsură acelorași motive ca și în cazurile cu alte categorii de paciente: igiena orală deficitară, abundența de gustări în timpul zilei, pasiunea pentru dulciuri.

Dar multe femei vin în prim-plan motive suplimentare cauzate în special de gestație:

1. O scădere a concentrației compușilor de calciu și fluor atât în ​​salivă, cât și în sânge, datorită unui anumit consum al acestora pentru nevoile embrionului în curs de dezvoltare. Calciul nu este consumat din dinții înșiși, așa cum mulți oameni cred în mod incorect. Dar remineralizarea smalțului și întărirea lui, care apare întotdeauna în alte perioade datorită acțiunii salivei, pot încetini sau chiar opri în timpul sarcinii. Ca urmare, smalțul devine slab mineralizat și este mai ușor deteriorat. alimente acide activitatea vitală a bacteriilor.
   
2. Modificări hormonale în organism și, din nou, modificări corespunzătoare în compoziția salivei, ceea ce duce la o scădere a proprietăților sale bactericide. Mai simplu spus, saliva femeilor însărcinate este în unele cazuri mai puțin eficientă în distrugerea bacteriilor cariogenice.
3. Schimbări în dietă – femeile însărcinate pot ajunge la diferite extreme; adesea dezvoltă pofte puternice de dulciuri și alimente bogate în amidon.
4. Ingrijirea dentara necorespunzatoare - din cauza oboselii, toxicozei, grijilor si agitatiei, unele viitoare mamici uita in mod regulat sa se spele pe dinti sau nu o fac temeinic.

În plus, multe femei însărcinate reușesc să audă o mulțime de declarații de la prieteni și rude că este imposibil să tratezi dinții în timpul sarcinii și pur și simplu nu merg la examinări preventive. Și, ca urmare, ei pierd momentul în care dintele ar putea fi încă vindecat în siguranță pentru făt.

Tratamentul cariilor în diferite etape ale sarcinii: este periculos și cum se realizează?

Cariile în timpul sarcinii nu sunt doar posibile, ci și absolut necesare. Uneori din cauza riscului dezvoltare acută Pentru unele femei însărcinate, tratamentul în timp util al bolii este singura modalitate de a o preveni. Desigur, managementul bolii în sine trebuie să țină cont de situația pacientului.

Principalul pericol care apare la tratarea cariilor în timpul sarcinii este riscul expunerii fătului la medicamentele anestezice. Toate anestezicele sunt absorbite în sânge și pot trece prin placentă, iar unele dintre ele sunt destul de capabile să aibă influență adversă asupra embrionului în curs de dezvoltare.

Acesta este motivul pentru care, apropo, este atât de important să vezi un stomatolog pe toată durata sarcinii - dacă cariile este detectată cel mai mult. primele etape dezvoltarea acestuia, tratamentul poate fi efectuat folosind metode de remineralizare fără anestezie, fără burghiu și disconfort. Dar cariile deja avansate fără anestezie vor fi cu adevărat dureroase de tratat.

Adesea, este imposibil să se facă fără anestezie atunci când se tratează complicațiile cariilor: cu pulpită sau parodontită, această abordare este inacceptabilă, deoarece o femeie însărcinată poate suferi un șoc dureros.

De regulă, tratamentul cariilor medii în timpul sarcinii, mai ales dacă patologia apare în forma cronica, medicii stomatologi preferă să nu o efectueze până la începutul celui de-al doilea trimestru. În primele 12-13 săptămâni are loc formarea tuturor sistemelor de organe la făt, iar riscul efectelor negative ale medicamentelor asupra acestuia în această perioadă este maxim, deși încă mic. Deja începând cu 14-15 săptămâni, utilizarea unor medicamente anestezice speciale permite o igienizare sigură.

Pe o notă

Radiografiile dentare nu sunt strict utilizate în timpul sarcinii. Dacă cavitatea este ascunsă vederii, ei încearcă să recurgă la alte metode. Ei chiar încearcă să nu studieze calitatea umplerii canalelor folosind raze X.

Radiografia modernă cu ajutorul unui viziograf are de câteva ori mai puțină expunere la radiații. Dacă există o nevoie urgentă, se poate face doar din al doilea trimestru de sarcină pe acest aparat.

Folosind Anestezie locala, indiferent de stadiul sarcinii, se tratează pulpita acută, parodontita purulentă și periostita. La tratarea cariilor, chiar și a celor profunde, medicul începe tratamentul fără anestezie și face o injecție numai dacă pacientul începe să simtă durere la excizia zonelor carioase ale dentinei.

Medicamentele special adaptate sunt utilizate ca analgezice pentru tratamentul femeilor însărcinate în stomatologie, de exemplu, Septanest și Scandonest la o diluție de 1: 200 000. Sarcina nu este o contraindicație pentru utilizarea lor și deja la 3 ore după injectare nu sunt detectate. în sânge.

Opinia medicului stomatolog:

Sarcina nu este o contraindicație pentru alte medicamente, judecând după instrucțiuni. Cert este că reducerea concentrației de adrenalină, iar în Scandonest - de asemenea conservanți, minimizează riscurile, dar nu le elimină. În orice caz, am observat pe portaluri populare poziția că medicamentele de tip articaină sunt poziționate ca fiind relativ sigure pentru anestezia locală cu riscuri relative, de aceea sunt luate în caz de urgență, dintre care una este durerea!

Spre sfârșitul sarcinii, terapia se complică și mai mult de faptul că atunci când stai pe scaun dentar, datorită poziției specifice a fătului, sarcina pe vena cavă inferioară și aortă crește, ceea ce duce la scăderea presiunii și posibila pierdere conștiință la pacient. Pentru a evita acest lucru, femeia însărcinată se întinde pe scaun ușor pe o parte, ceea ce reduce sarcina asupra fătului. În același timp, riscul efectelor teratogene ale anestezicelor asupra fătului devine minim până la sfârșitul sarcinii.

Puteți lua singur analgezice acasă doar dacă durerea este complet insuportabilă și nu puteți acest moment consulta un medic. Dacă vine vorba de asta, medicul ar trebui să vadă dintele cât mai devreme posibil. Un dentist bun va face tot posibilul pentru a vindeca dintele mamei și pentru a nu dăuna copilului nenăscut.

Dacă decideți să luați singur un analgezic, atunci rețineți că luarea aproape a oricărui medicament în unele cazuri poate avea Consecințe negative. Puteți selecta „automedicația” într-un caz individual, astfel încât chiar și o singură doză de un analgezic puternic va afecta sănătatea mamei și a fătului. Nu uita de intoleranța individuală și efecte secundare fiecare medicament, mai ales că analgezicele au o gamă întreagă de ele.

„La un moment dat am fost la o clinică în care femeile însărcinate nu li s-au tratat deloc dinții până în săptămâna a 20-a. Înainte de sarcină, nu m-am gândit la asta, dar când am venit în luna a treia cu carii inițiale, am fost întors. Mi-au spus că trebuie să mă plimb încă două luni, apoi mă vor trata. Aceasta este o rușine! În stadiul spot, cariile sunt tratate fără anestezie și fără medicamente; nimic nu afectează deloc fătul. Și în două luni îmi vor deschide dintele și îmi vor pune o plombă, Doamne ferește să se scoată nervii. A trebuit sa schimb clinica, dintele s-a vindecat, fara plomba si fara anestezie. Acum mă joc deja cu micuțul meu, dar dintele meu rămâne sănătos.”

Anna, Sankt Petersburg

Prevenirea cariilor și pregătirea adecvată pentru sarcină

Prevenirea cariilor la gravide ar trebui să înceapă chiar înainte de sarcină. În faza de planificare, viitoarea mamă ar trebui să consulte un dentist, să vindece toți dinții bolnavi și să îndepărteze placa și tartrul. În acest moment, medicul va întocmi un program de vizite preventive care va trebui urmat (nu se știe care va fi situația cariogenă în gură odată cu debutul sarcinii și dezvoltarea fătului).

Pe o notă

Se pune adesea întrebarea: „Pot femeile însărcinate să se supună igienei profesionale?” Există o listă de boli pentru care curățarea dinților și aparatele cu ultrasunete (SUA) nu sunt recomandate sau interzise. Flux de aer: epilepsie, prezența unui stimulator cardiac, tulburări de respirație nazală, astm, boli cronice plămâni în exacerbare, HIV și hepatită, boli venerice, zahăr ridicatîn sânge sau Diabet, ARVI, herpes și boli transmise prin picături în aer, neoplasme maligne.

Cel mai adesea, acest lucru se datorează aerosolului care se ridică la periajul dinților de pe placă și tartru. Un nor de praf umed și infecție poate provoca insuficiență respiratorie la o femeie însărcinată, iar glicemia crescută este un risc sângerare prelungită din gingii în timpul manipulării traumatice. În unele cazuri, posibilitatea de a efectua manipulări la o femeie însărcinată poate fi determinată de un specialist înrudit (ginecolog, endocrinolog, terapeut, medic ORL, oncolog).

Direct în timpul sarcinii, prevenirea cariilor necesită:

1. Respectarea regulilor de igienă bucală: dinții sunt periați după fiecare masă, de preferință cu paste selectate de medicul stomatolog; după acte aleatorii de vărsături din cauza toxicozei, gura este clătită cu o soluție de sifon pentru a neutraliza acizii din vărsături.
2. Respectarea regimului alimentar, restricția în alimentație a făinii dulci și a produselor din ciocolată.
3. Respectarea tuturor instrucțiunilor stomatologului - utilizarea măsurilor preventive sistemice, curățarea profesională a dinților, vizitarea dentistului pentru examinări de rutină etc.

Practica arată că cea corectă în timpul sarcinii, deși ar trebui să fie sistematică și regulată, de obicei nu prezintă dificultăți. În același timp, este principala garanție că o femeie își va păstra toți dinții în stare bună în timpul sarcinii și alăptării.

Video interesant: este posibil să tratezi dinții în timpul sarcinii și ce este important să știe fiecare viitoare mamă?

Câteva nuanțe mai importante ale tratamentului cariilor în timpul sarcinii