De ce apare hipersensibilitatea? Sensibilitate Sensibilitate foarte mare

SENSIBILITATE (sensibilitas) - capacitatea organismului de a percepe diverse tipuri de iritații provenite din mediul înconjurător sau din mediul intern și de a răspunde la acestea cu forme diferențiate de reacții.

Sensibilitatea joacă un rol important în activitatea adaptativă a organismului. Studiul său este important pentru evaluarea stării funcțiilor sistemului nervos. În plus, problema sensibilității are o mare importanță din punct de vedere epistemologic, întrucât prin sensibilitate și senzațiile care decurg din aceasta se realizează reflectarea subiectivă a lumii obiective și procesele de cunoaștere.

Fiziologie

Sensibilitatea ca formă specifică diferențiată de răspuns la acțiunea stimulilor a apărut dintr-o proprietate mai elementară a celor mai simple organisme - iritabilitatea sau capacitatea de a avea o reacție generală nediferențiată la stimuli. Acest principiu evolutiv a fost formulat de I. M. Sechenov.

Sensibilitatea este rezultatul unei îmbunătățiri a reacțiilor adaptative ale organismului (vezi Adaptarea) în procesul de dezvoltare evolutivă, care are loc ca urmare a formării unor structuri morfologice speciale în anumite părți ale corpului și a creșterii selective a capacității acestora de a răspunde la stimulul adecvat (adecvat). Cea mai semnificativă dezvoltare a sensibilității este asociată cu apariția unor structuri nervoase senzitive (senzoriale) specializate - receptori (vezi) și dificile. organisme organizate simțuri - vedere (vezi), auzul (vezi), mirosul (vezi), gustul (vezi), echilibrul (vezi Echilibrul corpului), perceperea și transformarea celor care acționează asupra lor diferite forme energia fizică într-o serie de impulsuri aferente transmise sistemului nervos central. Cea mai înaltă formă de sensibilitate este senzația (vezi), adică capacitatea de a identifica în mod subiectiv proprietățile stimulului. Unele forme mai complexe de sensibilitate, cum ar fi stereognoza (abilitatea de a recunoaște un obiect familiar cu ochii închiși prin simțire), au apărut în timpul tranziției unei persoane la un mod vertical de mișcare, ceea ce a dus la transformarea mâinilor dintr-un organ de sprijin într-un organ. activitatea muncii. Dezvoltarea și complicarea sensibilității apar nu numai în procesul de filogenie, ci și în timpul vieții fiecărui individ, în procesul activității sale de producție. Perfecțiunea ridicată, de exemplu, este atinsă prin sensibilitate la persoanele angajate în evaluarea organoleptică nutrienți, în legătură cu antrenamentul unui anumit tip de sensibilitate.

Sensibilitatea se bazează pe procesele de recepție (vezi), biol. al cărui sens constă în perceperea stimulilor care acționează asupra corpului, transformarea lor în procese de excitare (vezi), care sunt sursa senzațiilor corespunzătoare (lumină, tactilă, durere etc.). Cu toate acestea, nu tot ceea ce excită receptorul este însoțit de o senzație experimentată subiectiv. Pentru ca o senzație să apară, este necesară o anumită intensitate a iritației. Deci, de exemplu, pentru a excita un receptor de lumină separat al ochiului (tijă), este suficient un cuantum de lumină, totuși, o senzație de lumină apare atunci când mai mulți fotoni de lumină acționează asupra ochiului. Intensitatea minimă de stimulare care poate provoca senzație și este numită pragul de senzație, de regulă, este mai mare decât pragul de sensibilitate al unui receptor individual. În acele cazuri în care excitația provenită de la receptorii din sistemul nervos central este sub pragul de senzație, nu provoacă senzația corespunzătoare, dar poate duce la anumite reacții reflexe ale organismului (vasculare etc.).

Explicația mecanismelor fiziologice ale sensibilității dă doctrina lui IP Pavlov despre analizatori (vezi). Analizatoarele constau din secțiuni periferice - receptori, partea conductoare - căi aferente (senzoriale) și secțiuni corticale (centrale), reprezentate de structurile creierului. Ca rezultat al activității tuturor legăturilor analizorului, se efectuează o analiză subtilă și o sinteză (vezi Sinteza aferentă) a stimulilor care acționează asupra organismului. În acest caz, nu are loc doar transmiterea pasivă a aferentării de la receptori la secțiunea centrală a analizorului, ci și un proces complex care include reglarea inversă, eferentă, a percepției sensibile (vezi Feedback), efectuată la toate nivelurile de trecere a unui impuls aferent către sistemul nervos central (vezi Auto-reglarea funcțiilor fiziologice).

Cel mai important tip de sensibilitate din viața unui anumit animal este furnizat în creier de o zonă mare a părții corticale (centrale) a analizorului corespunzător. Pentru o aluniță, de exemplu, cel mai mult vedere importantă sensibilitatea este simțul mirosului; în consecință, mai mult de jumătate din creierul său este ocupată de secțiunea centrală a analizorului olfactiv. La păsări, simțul echilibrului este de mare importanță, în legătură cu aceasta, au cea mai mare dezvoltare a cerebelului. La om, o parte semnificativă a creierului este ocupată de secțiunea centrală a analizorului de piele și sensibilitatea musculo-articulară a mâinilor și feței.

Sensibilitatea este în continuă schimbare în procesul de dezvoltare și viață a corpului, adaptând corpul la stimuli de intensitate variabilă. Sensibilitatea ochiului, de exemplu, face posibil să se vadă atât noaptea, cât și în lumina puternică a soarelui, adică cu luminozitatea luminii care diferă cu un factor de miliarde. O astfel de capacitate de adaptare a corpului este asigurată de o sumă complexă de procese de adaptare a sensibilității care au loc atât în ​​receptori, cât și în departamentele centrale analizor. Odată cu pierderea oricărui tip de sensibilitate, se observă o dezvoltare compensatorie a celorlalte tipuri. Deci, de exemplu, la persoanele care și-au pierdut vederea sau auzul, de regulă, se remarcă nivel inalt dezvoltarea sensibilității pielii.

Lucrările lui X. Megun, J. Moruzzi, R. Granita și alții au stabilit că orice impuls senzorial care a apărut în aparatul receptor periferic ajunge în cortexul cerebral nu numai prin căi conductoare specifice (vezi mai jos) (lemnisc), ci și prin sisteme nespecifice ale formațiunii reticulare (vezi). Substratul anatomic pentru fluxul impulsurilor aferente nespecifice este calea spinoreticulară și colaterale la celulele formațiunii reticulare, care degajă fibre. calea spinotalamică si ansa mediala la nivelul trunchiului cerebral. Formația reticulară are, de asemenea, un efect reglator descendent asupra procesului de aferentare în căile senzoriale prin sistemele reticulare activatoare și inhibitoare (vezi Sisteme funcționale). De asemenea, participă la selecția informațiilor care vin de la periferie către părțile superioare ale sistemului de sensibilitate, trecând unele impulsuri și blocând altele.

Clasificare

In functie de locul de expunere la stimulii corespunzatori, exista sensibilitate superficiala (exteroceptiva) si profunda (proprioceptiva). Sensibilitatea superficială include durere, temperatură (termică și rece), tactilă (simțul atingerii), părul, senzația de umiditate etc., până la adâncime - suturală musculară, vibrațională, un sentiment de presiune și un sentiment de greutate. Separat, se disting tipuri mai complexe de sensibilitate: localizare, sensibilitate discriminatorie, sentiment bidimensional-spațial, stereognoză etc. Senzațiile care apar atunci când sunt stimulați receptorii organelor interne sau ai pereților vaselor sunt denumite sensibilitate interoceptivă. (vezi Interocepție). Toate aceste tipuri de sensibilitate se referă la sensibilitatea generală sau de contact asociată cu efectul direct al iritanților asupra pielii, mucoaselor, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, articulațiilor și vaselor de sânge. Pe lângă general, există o sensibilitate specială asociată cu funcția organelor de simț. Include vederea, auzul, mirosul, gustul. Primele trei tipuri de sensibilitate specială sunt asociate cu receptorii la distanță, adică terminali formațiuni nervoase, percepând iritația la distanță, aceasta din urmă - cu receptorii de contact.

G. Ged a propus să împartă sensibilitatea în protopatică și epicritică. Sensibilitatea protopatică, filogenetic mai veche, caracteristică unei organizări mai primitive a sistemului nervos, servește la perceperea senzațiilor care semnalează un pericol care amenință organismul. Sensibilitatea protopatică include tipuri de sensibilitate asociate cu percepția stimulilor nociceptivi (latină nocens nocive) care amenință organismul cu distrugerea țesuturilor sau chiar cu moartea, de exemplu, percepția unor stimuli puternici, ascuțiți de durere, stimuli ascuțiți de temperatură etc. Sensibilitatea epicrită, filogenetic mai târziu, nu este asociată cu percepția efectelor dăunătoare; permite corpului să navigheze în mediu, să perceapă iritații slabe, la care organismul poate răspunde cu așa-numita reacție de alegere - un anumit act motor, care are caracterul unei acțiuni arbitrare. Sensibilitatea epicritică include tactil, percepția fluctuațiilor de temperatură scăzută (de la 27 la 35 °), un sentiment de localizare a iritațiilor, discriminarea lor (diferențierea) și sentimentul muscular-articular. Așa cum un sistem piramidal filogenetic mai tânăr inhibă și reglează selectiv activitatea bătrânilor. sisteme de propulsie Astfel, sistemul de sensibilitate epicritică contribuie într-o oarecare măsură la autoorganizarea fluxului de impulsuri aferente, inhibând impulsurile senzitive efectuate de sistemul de sensibilitate protopatică. Pierderea sau scăderea funcției sistemului de sensibilitate epicritică dezinhibează funcțiile sistemului de sensibilitate protopatic și face percepția stimulilor nociceptivi neobișnuit de puternică. În acest caz, durerea ascuțită și iritațiile de temperatură sunt percepute ca fiind deosebit de neplăcute; în plus, ele devin mai difuze, vărsate și nu pot fi localizate precise. O astfel de modificare a percepției stimulilor nociceptivi cu scăderea funcțiilor sistemului epicritic (stimulii subtili sunt percepuți prost sau deloc) este desemnată prin termenul de „hiperpatie”.

Anatomie

Sistemul de sensibilitate generală (aferent, atingere, sistem) începe cu receptori (vezi). Receptorii sunt împărțiți în exteroceptori localizați în piele și membranele mucoase ale cavității bucale, nas și sinusuri paranazale, conjunctiva pleoapelor și globul ocular(vezi Exterocepție); proprioceptori (vezi) localizați în mușchi, tendoane, ligamente, oase, articulații; interoceptori (vezi Interocepție) localizați în organe interne, cavități interne corp, vase de sânge. După natura iritației percepute, există mecanoreceptori (vezi), termoreceptori (vezi), fotoreceptori (vezi), chemoreceptori (vezi), receptori care percep presiunea (baroreceptori) și, după natura senzației rezultate - durere (nociceptori), receptori tactili (vezi), receptorii tactili, etc. .

Conducerea centripetă a excitației de la receptori are loc de-a lungul fibrelor nervoase senzoriale, care sunt procese periferice (dendrite) ale celulelor ganglionilor spinali sau omologii lor din regiunea capului - nodul Gasser (trigemen), nodul jugular (nodul superior al nervului vag), etc. Sensitiv fibrele nervoase sunt împărțite în trei grupe: fibre din grupa A, acoperite cu un strat gros de mielină, prin care impulsul aferent este efectuat cu o viteză de 12-120 m / s; fibrele grupului B acoperite cu o înveliș subțire de mielină, conducând un impuls cu o viteză de 3-14 m/s; fibre nemielinizate (nemielinize) C, de-a lungul cărora impulsul este efectuat cu o viteză de 1 - 2 m / s (pentru mai multe detalii, vezi Fibre nervoase). Frecvența maximă a oscilațiilor potențialului de acțiune se notează la fibrele din grupa A, cea mai mică este în fibrele din grupa B și cea minimă este în fibrele din grupa C. Fibrele din grupa A servesc ca conductoare de sensibilitate tactilă și profundă, dar pot conduce și impulsuri de iritație dureroasă; fibrele grupului B conduc durerea și stimulii tactili; fibrele grupului C, de regulă, sunt conducătoare de stimuli dureroși.

Toți stimulii percepuți de receptori sunt direcționați către nodurile spinale sau nodurile nervilor cranieni, în care se află corpurile primilor neuroni de toate tipurile de sensibilitate. Axonii lor, ca parte a rădăcinilor nervilor cranieni sensibili (vezi), intră în trunchiul cerebral sau, ca parte a rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali, intră în măduva spinării (vezi), formându-se în ultimul caz două grupe de fibre.

Un grup de fibre scurte trece în rădăcinile posterioare și, după ce au intrat în măduva spinării, se apropie de celulele cornului posterior de aceeași parte. Din celulele cornului posterior (al doilea neuron) provin axonii care alcătuiesc calea spinotalamică. O parte din fibre, crescând cu 2-3 segmente, trece prin comisura anterioară (albă, T.) în funiculusul lateral al părții opuse a măduvei spinării și urcă ca parte a căii spinotalamice laterale (tractus spinothalamicus lat.), ajungând la nucleii ventrolaterali specifici ai talamusului (lat.). O altă parte a fibrelor căii spinotalamice, care conduc cele mai simple tipuri de sensibilitate tactilă (sensibilitate la atingere, păr, etc.), este situată în cordonul anterior măduva spinării și alcătuiește calea spinotalamică anterioară (tractus spinothalamicus ant.), ajungând și în talamus. De la talamus la zona sensibilă a cortexului cerebral trec (prin treimea posterioară a coapsei posterioare sau picioarele capsulei interne) axonii neuronilor trei ai acestei căi.

Un grup de fibre lungi care circulă în rădăcinile posterioare și sunt, de asemenea, axoni ai neuronilor senzoriali ai ganglionilor spinali, care au intrat în măduva spinării, trece în cordonul posterior de aceeași parte (funiculus post.), Formând un mănunchi subțire (fasciculus gracilis) și un fascicul în formă de pană (fasciculus cuneatus). În aceste mănunchiuri se ridică, fără întrerupere și fără să se încrucișeze până la medular oblongata, unde se termină într-un nucleu subțire (nucleus gracilis) și un nucleu în formă de pană (nucleus cuneatus). Mănunchiul subțire de Gaulle conține fibre care conduc sensibilitatea din jumătatea inferioară a corpului, fasciculul în formă de pană de Burdach conține fibre care conduc sensibilitatea din jumătatea superioară a corpului. Fibrele lungi ale rădăcinii posterioare ale acestor mănunchiuri, împreună cu celulele nodurilor spinale din care pleacă și dendritele lor, sunt primii neuroni periferici ai unei căi senzoriale mari care merge de la proprioreceptorii corpului până la regiunea senzorială a cortexului cerebral. Fibrele (axonii) neuronilor secundi ai acestei căi, pornind de la medular oblongata de la celulele nucleilor subțiri și sfenoid, trec la partea opusăși ajung la nucleul ventrolateral al talamusului, unde se află corpurile neuronilor al treilea. Al treilea neuron conectează nucleul ventrolateral al talamusului cu cortexul senzorial. Musculo-articulare, vibraționale (parțial efectuate de cordoane laterale), tipuri complexe de sensibilitate tactilă, bidimensional-spațială, discriminatorie, sentimente de presiune, stereognoză sunt efectuate de-a lungul acestei căi cu trei neuroni. Această cale nu se încrucișează în măduva spinării, astfel încât fasciculele Gaulle și Burdach, situate în cordoanele posterioare, conduc impulsuri aferente de la receptorii aceleiași jumătăți a corpului. Încrucișarea este realizată de axonii neuronilor doi, formând așa-numitul. ansa medială (lemniscus med.). Ansa medială este compusă din fibre care provin din nucleii fini și sfenoidian din medula oblongata. Procesele celulelor acestor nuclei se intersectează, formând așa-numita cusătură (raphe). Această decusație a anselor mediale (decussatio lemniscorum) se numește decusație superioară, sau sensibilă, spre deosebire de decusația motorie a piramidelor, situată în părțile inferioare ale medulei oblongate (vezi). După încrucișarea în sutură, fibrele ansei mediale urcă și, trecând în spatele (anvelopa) pontului, în tegmentul mezencefalului (vezi), împreună cu fibrele fasciculului spinotalamic, se apropie de nucleul ventrolateral al talamusului. Fibrele din nucleul subțire se apropie de celulele situate lateral, iar de la nucleul sfenoid - spre grupuri mai mediale de celule. Aici vin și fibrele din nucleele sensibile. nervul trigemen(cm.). Din celulele nucleului ventrolateral al talamusului, căile senzoriale trec prin treimea posterioară a femurului posterior (piciorul posterior, T.) a capsulei interne, coroana radiantă și se termină în cortexul girusului postcentral (câmpurile 1, 2, 3) și lobul parietal superior (câmpurile 5 și hemisferul cerebral) (câmpurile 5 și hemisferul cerebral).

Metode de testare a sensibilității

Metodele de cercetare a sensibilității sunt împărțite în subiective și obiective. Metode subiective se bazează pe studiul psihofiziologic al sensibilităţii în funcţie de natura senzaţiei care apare. Sensibilitatea poate fi caracterizată prin praguri spațiale și temporale ale senzației (vezi), praguri absolute ale sensibilității, praguri diferențiale ale sensibilității (vezi Esteziometrie).

Studiile clinice de sensibilitate (vezi Examinarea pacientului, examen neurologic) trebuie efectuate într-o cameră caldă, fără zgomot. Pacientul trebuie să se întindă cu ochii închiși pentru a se concentra mai bine asupra percepției și analizei senzațiilor primite și, de asemenea, pentru a exclude posibilitatea de a determina tipul de iritație cu ajutorul vederii. Detectarea mai mult sau mai puțin precisă a tulburărilor de sensibilitate este posibilă numai la un adult. La copiii mici este posibil să se stabilească cu încredere doar păstrarea sensibilității la durere prin plâns și mișcări de protecție ca răspuns la stimuli dureroși. Investigați sensibilitatea pentru o perioadă scurtă de timp pentru a nu provoca oboseală pacientului. În timpul examinării, este necesar să se evite expresiile inspiratoare care pot provoca apariția unui depozit isteric la persoane. tulburări psihogene sensibilitate.

Studiile de sensibilitate implică participarea activă a pacientului. Rezultatele studiului depind de reacția pacientului, de atenția acestuia, de păstrarea conștiinței, de capacitatea de a-și naviga prin sentimente și, în final, de dorința de a fi corect și sincer în răspunsurile la întrebările puse. Doar cu un studiu de sensibilitate calificat conform unei anumite scheme se poate obține informatie necesara pentru diagnostic nosologic și topic. Repetă studiile cu ajutorul unor tehnici necunoscute încă pacientului, iar compararea ulterioară a rezultatelor obținute fac posibilă obiectivarea în mare măsură a rezultatelor cercetării.

Sensibilitatea tactilă (vezi Touch, Analizor tactil) este de obicei examinată prin atingerea ușoară a pielii pacientului cu o perie, o bucată de bumbac, hârtie moale etc.; dureros - printr-o înțepătură de ac sau alt obiect ascuțit; temperatura - prin atingerea pielii cu eprubete umplute cu apă rece (nu mai mare de 25 °) și fierbinte (40-50 °). Mai precis, sensibilitatea la temperatură poate fi investigată folosind un termoesteziometru (vezi Esteziometrie). În absența condițiilor necesare, sensibilitatea la temperatură este examinată aproximativ prin atingerea corpului pacientului fie cu o parte metalică (rece), fie cu o parte din cauciuc (mai caldă) a maleusului neurologic. După aplicarea iritației corespunzătoare, pacientul trebuie să-și caracterizeze imediat senzația.

Pragul caracteristic durerii și sensibilității tactile poate fi obținut prin studierea metodei Frey folosind un set gradat de peri și fire de păr. Alte metode speciale studiile de sensibilitate sunt rareori utilizate. Metoda propusă în 1885 de A. Goldscheider practic nu este folosită în studiul sensibilității - aplicarea stimulilor durerosi folosind o clemă care comprimă un pliu cutanat. Această metodă face posibilă identificarea zonelor de hiperalgezie și vă permite să setați nivelul leziunilor coloanei vertebrale.

Sensibilitatea discriminatorie - capacitatea de a percepe separat doi stimuli identici care acționează simultan în două puncte ale corpului (vezi Atingerea) - este examinată cu ajutorul unui esteziometru - busola lui Weber. În mod normal, două iritații separate pe suprafața palmară a degetelor sunt percepute atunci când una este la 2 mm de cealaltă; pe suprafata palmara a mainii aceasta distanta ajunge la 6-10 mm, pe antebrat si suprafata dorsala picioare - 40 mm, iar pe spate și șolduri - 65-67 mm.

În studiul durerii, temperaturii, sensibilității tactile se stabilește nu numai gradul de conservare a unuia sau altuia tip de sensibilitate, ci și capacitatea subiectului de a localiza cu precizie iritația (topestezie), care poate fi afectată în unele leziuni ale sistemului nervos.

Studiul sensibilitatii musculo-articulare (kinestezie) se realizeaza in pozitia pacientului culcat cu ochii inchisi. Medicul produce flexie, extensie, abducție și adducție pasivă neascuțită a degetelor sau a întregului membru în diferite articulații. Subiectul trebuie să determine direcția, volumul, natura acestor mișcări. Studiul începe prin a testa capacitatea pacientului de a recunoaște mișcările degetelor. Încălcarea sensibilității musculo-articulare duce la o tulburare de coordonare a mișcărilor - ataxie sensibilă (vezi). Pentru obiectivarea datelor studiului sensibilității musculo-articulare se folosește un aparat kinesteziometru.

Păstrarea senzației de presiune (barestezie) este determinată de capacitatea pacientului de a distinge între presiune și atingere ușoară, precum și de a surprinde diferența de gradul de presiune produs. Studiul se efectuează utilizând un baresteziometru - un aparat cu arc cu o scară de intensitate a presiunii, exprimată în grame, care vă permite să determinați pragul pentru a simți presiunea și a distinge diferența acesteia. În mod normal, subiectul distinge între o creștere sau o scădere a presiunii (pe braț) cu 1/20-1/10 din presiunea inițială. Studiile de barestezie sunt rareori efectuate, deoarece încălcarea acestui tip de sensibilitate nu are o mare valoare semiologică.

Sensibilitatea părului - un fel de senzație care apare atunci când o perie moale, o bucată de vată este trecută peste scalp în așa fel încât obiectul iritant să atingă doar firele de păr, fără a atinge suprafața pielii. Studiul sensibilității părului în clinică este rar efectuat.

Metodele obiective pentru studiul sensibilității sunt necesare în cazurile în care nu apare nicio senzație ca răspuns la iritația receptorilor. Cel mai frecvent în studii experimentale au primit metode pentru înregistrarea potențialelor electrice ale receptorilor, fibrelor senzoriale care se extind de la receptori sau anumite părți ale creierului și măduvei spinării. Înregistrarea potențialelor evocate este utilizată pe scară largă. diverse zone creier, reacții care apar ca răspuns la stimularea electrică a nervilor senzoriali sau stimularea adecvată a receptorilor (vezi potențiale bioelectrice). În prezent, a fost dezvoltată o metodă non-chirurgicală pentru înregistrarea activității impulsurilor în nervii senzoriali umani.

Patologia sensibilității

Patologia sensibilității se poate manifesta atât prin modificări cantitative cât și calitative. Modificările cantitative includ o scădere a intensității senzației, adică o scădere a sensibilității - hipestezie sau pierderea completă a acesteia - anestezie (vezi). În funcție de tipul de sensibilitate, există: hipalgezie (hipalgie), analgezie (scăderea sau absența sensibilității la durere), termohipestezie, termoanestezie (scăderea sau absența sensibilității la temperatură), topohipestezie, topanestezie (scăderea sau pierderea capacității de a localiza iritația), astereognoza sau astereognoza. O creștere a sensibilității asociată cu o scădere a pragului de percepție a unui anumit stimul se numește hiperestezie adevărată. Tulburările de sensibilitate calitativă includ o încălcare (perversiune) a percepției stimulilor externi, de exemplu, apariția unei senzații de durere în timpul iritației la rece sau căldurii (termalgie); o senzație de dimensiune mai mare a obiectului palpabil - macroestezie (de exemplu, pacientul percepe un chibrit plasat în mână ca un băț); senzația mai multor obiecte în loc de unul singur (poliestezie); senzație de durere, în plus față de locul injectării, în altă zonă (sinalgie); senzație de iritație care nu se află în locul aplicării acesteia (alestezie); senzație de iritație într-o zonă simetrică pe cealaltă parte (alocheirie); percepția inadecvată a diverșilor stimuli (disestezie), de exemplu, percepția stimulului durerii ca fiind termic, tactil ca rece etc. O formă specială de schimbare calitativă a sensibilității este hiperpatia - un fel de percepție dureroasă a diferiților stimuli ascuțiți. Tiperpatia diferă de hiperestezia adevărată (sau hiperalgia) prin aceea că la aceasta din urmă are loc o scădere a pragului de percepere a iritației. În hiperpatie, dimpotrivă, pragul de percepere a iritației (pragul de excitabilitate) este crescut (iritațiile ușoare în zona hiperpatiei sunt percepute mai puțin clar decât în ​​mod normal, sau deloc percepute, iar iritațiile intense, în special cele nociceptive, sunt puternic dureroase, extrem de neplăcute, dureroase). În acest caz, iritațiile sunt slab localizate de către pacient; există un efect secundar lung.

La tulburări senzoriale care nu sunt asociate cu niciuna influență externă, includ parestezie (vezi) - o varietate de senzații, adesea neobișnuite, nemotivate în exterior, cum ar fi o senzație de piele de găină, amorțeală, rigiditate a anumitor zone ale pielii, durere la rădăcinile părului (tricalgie), o senzație de umiditate a pielii, mișcarea picăturilor lichide de-a lungul acesteia (higroparestezie) în absența stărilor de sănătate caracteristice persoanei care stimulează starea de umiditate (higrosie). Mai ales des, se observă o varietate de parestezii cu uscăciune dorsală (vezi) și alte boli ale sistemului nervos, în care rădăcinile posterioare ale măduvei spinării sunt implicate în proces.

Tulburările de sensibilitate includ și durerea care însoțește unele leziuni ale sistemului nervos (vezi Durerea), inclusiv durerea fantomă într-un membru amputat (vezi Fantoma celui amputat), cauzalgia (vezi), în care se observă adesea un simptom de higromanie (atracție de umezeală), indicând importanța higroesteziei în suma impulsurilor aferente ale persoanei care formează sensibilitatea aferentă.

Odată cu deteriorarea aparatului receptor, se poate observa hipoestezia locală, datorită scăderii numărului de puncte de receptor, precum și modificării caracteristicilor de prag ale diferitelor tipuri de sensibilitate. O creștere a pragului durerii și a sensibilității tactile poate fi foarte semnificativă (de exemplu, senzațiile minime corespunzătoare apar numai atunci când sunt iritate de cei mai mari peri sau firele de păr Frey - nr. 8, 9, 10). Hiperestezia în zona afectată este asociată cu un mecanism periferic - o scădere patologică a pragului de excitabilitate al receptorilor rămași și un mecanism central - o creștere a excitabilității neuronilor. coarnele din spate măduva spinării. Ca urmare, primele senzații adecvate apar atunci când sunt iritate de cei mai delicati peri dintr-un set de fire de păr (nr. 1, 2).

Când este învins nervul senzitiv sunt detectate două zone de perturbare: anestezie în zona de inervație autonomă numai a acestui nerv, hipestezie cu hiperpatie în zona de inervație mixtă (suprapunere cu zonele de inervație ale altor nervi); toate tipurile de sensibilitate sunt încălcate, dar în grade diferite (vezi nevrita). Pentru leziunile multiple simetrice ale nervilor periferici ai extremităților (vezi Polinevrita), o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate este caracteristică tipului distal - sub formă de mănuși lungi pe mâini și ciorapi pe picioare (Fig. 1). Mai mult, hipestezia este mai pronunțată, cu atât mai distal este localizată partea studiată a membrului. Scăderea sensibilității este combinată cu slăbiciune a brațelor și picioarelor ( paralizie periferică sau pareza musculara), dureri de intensitate variabila, hiperpatie si tulburari vegetativ-trofice.

Leziunile rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali provoacă tulburări senzoriale în dermatoamele corespondente - zone ale pielii care au forma unei centuri în piept și abdomen și formă de dungi longitudinale pe membre (Fig. 2). Hipestezia radiculară (anestezia) se referă la toate tipurile de sensibilitate, dar nu întotdeauna în aceeași măsură. Dacă, împreună cu rădăcinile sensibile, ganglionii spinali sunt implicați în proces, tulburările senzoriale sunt combinate cu erupții herpetice în zona de inervație corespunzătoare (vezi Ganglionită).

Cu o leziune transversală a măduvei spinării, se observă cel mai adesea anestezie (sau hipoestezie) de toate tipurile de sensibilitate sub locul leziunii, zona de anestezie este limitată în partea de sus de o linie circulară. Acest tip de tulburare senzorială spinală (circulară sau conducătoare) este adesea combinată cu paraplegia centrală inferioară și cu tulburări pelvine, formând așa-numitul sindrom spinal (vezi Paralizie, pareză; Măduva spinării). Nivelul anesteziei, precum și prevalența paraliziei, variază în funcție de diferitele niveluri de leziune a măduvei spinării. Cu localizarea focarului patologic de mai sus mărirea colului uterin a măduvei spinării are loc anestezia pielii trunchiului, extremităților inferioare și superioare, a cărei limită superioară trece la nivelul dermatomilor C 3-4; focarul patologic în segmentul Th2 determină anestezie, a cărei limită superioară este situată la nivelul coastei a 2-a, în segmentul Th 5 la nivelul mameloanelor, în segmentul Th9-10 la nivelul buricului. Când procesul este localizat în măduva spinării sub nivelurile indicate, anestezia se extinde la abdomenul inferior, membrele inferioare, pielea perineului și organele genitale.

Înfrângerea cordoanelor posterioare ale măduvei spinării (mănunchiurile lui Gaulle și Burdakh) provoacă o tulburare a sensibilității tactile, muscular-articulare, vibraționale și alte tipuri de sensibilitate profundă la nivelul brațelor și picioarelor, însoțită de ataxie sensibilă, de exemplu, cu tabeluri spinale (vezi).

Înfrângerea funiculului lateral pe o parte este însoțită de hipestezie (sau anestezie) de durere și sensibilitate la temperatură în funcție de tipul de conducere pe partea opusă a focalizării corpului, începând de la nivelul 2-3 segmente sub nivelul leziunii. Cu o leziune transversală a jumătate din măduva spinării, apare sindromul Brown-Séquard (vezi sindromul Brown-Séquard), în care sensibilitatea musculo-articulară pe partea laterală a leziunii este perturbată (datorită pierderii funcției măduvei posterioare homolaterale), durerea și sensibilitatea la temperatură dispar pe partea opusă a corpului la o rupere laterală a țesutului spino-articular (în tractul spinal lateral); sensibilitatea tactilă nu poate fi rupt, deoarece conductorii săi sunt localizați nu numai în funiculul posterior de pe partea laterală a leziunii, ci și în cordonul lateral al jumătății opuse (neafectate) a măduvei spinării. Peste nivelul de încălcare a sensibilității profunde, se găsește adesea o zonă mică de hiperestezie dureroasă radiculară.

O focalizare patologică în coarnele posterioare ale măduvei spinării determină o tulburare de sensibilitate segmentară pe partea procesului patologic în zonele cutanate inervate de segmentele afectate. În același timp, tulburarea de sensibilitate are un caracter disociat: doar durerea și sensibilitatea la temperatură dispar, în timp ce se păstrează sensibilitatea tactilă, precum și muscular-articulară și alte tipuri de sensibilitate profundă. Disocierea sensibilității se datorează faptului că stimulii tactili sunt conduși către creier nu numai de-a lungul tractului spinotalamic asociat cu celule nervoase coarne posterioare, dar mai ales de-a lungul sistemului cordonului posterior. Anestezia disociată este caracteristică siringomieliei (vezi), în care procesul începe de obicei cu afectarea coarnelor posterioare ale măduvei spinării. Tulburările senzoriale segmentare se răspândesc cu siringomielie cel mai adesea la brațe și partea superioară a corpului, în timp ce zona de încălcări are forma unei „jachete” sau „jumătate de jachetă”. Anestezia segmentară disociată se poate extinde doar la partea superioară a trunchiului (forma vestă), iar senzația din brațe rămâne intactă. Acest tip de tulburare senzorială poate fi observată și în tumorile intramedulare și în leziunile vasculare ale măduvei spinării.

Când comisura anterioară (albă, T.) a măduvei spinării este afectată, se dezvoltă anestezie disociată în mai mulți dermatoame de ambele părți, al căror nivel corespunde aproximativ nivelului de localizare a procesului patologic.

La examinarea sensibilității, trebuie avut în vedere faptul că pielea gâtului și a centurii scapulare este prevăzută cu fibre sensibile din segmentele C3-4, suprafața exterioară a umărului - de la C5, suprafața exterioară a antebrațului - de la C6, partea radială a mâinii - de la C7, partea ulnară a mâinii - de la C8, nivelul brațului - suprafața internă - de la nivelul brațului, la nivelul brațului - în interior. sfarcurile - de la Th5, nivelul buricului - de la Th9-10, pliul inghinal - de la L1, suprafața anterioară a coapsei (de sus în jos) - de la L1-4, suprafața anterointernă a piciorului - de la L4, suprafața anterioară exterioară a piciorului - de la L4, suprafața posterioară a coapsei - de la suprafața posterioară a piciorului - din L1-2, posterioară de la S1-2, suprafața posterioară a piciorului piciorul inferior - de la S2, organele genitale și zona înconjurătoare - de la S3-5 (Fig. 2).

Cu o leziune selectivă a nucleului măduvei spinării nervului trigemen (vezi) în regiunea puțului și medular oblongata (în principal cu syringobulbia), există încălcări ale durerii și sensibilității la temperatură pe aceeași jumătate a feței. În acest caz, anestezia (sau hipoestezia) este distribuită în dungi concentrice în jurul gurii și nasului; zonele mediale și laterale ale inervației pielii suferă diferit (vezi Fig. 2 la Art. Nervul trigemen).

Cu o focalizare patologică în regiunile rostrale ale pons varolii (vezi Brain Bridge), apare sindromul Raymond-Sestan (vezi Sindroame alternante), ataxie cerebeloasă pe partea focarului și hemianestezie de sensibilitate superficială pe partea opusă a corpului. Acest sindrom este de obicei asociat cu blocarea arterei cerebeloase superioare.

Înfrângerea unei jumătăți a medulei oblongate provoacă cel mai adesea apariția sindromului Wallenberg-Zakharchenko (vezi Sindroame alternante): hemihipestezie pe partea opusă a focalizării patologice și o tulburare de sensibilitate pe fața pe partea focarului, adică alternarea hemihipesteziei (vezi art. mușchii laringelui și faringelui, sindromul lui Bernard-Horner (vezi sindromul Bernard-Horner) și tulburări vestibular-cerebeloase pe partea focală. Sindromul este asociat cu blocarea arterei cerebeloase posterioare inferioare sau a arterei vertebrale, care alimentează partea laterală a medulei oblongate.

Patologia talamusului poate provoca sindromul Dejerine-Roussy (vezi Thalamus), cu Krom există o pierdere sau scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate, ataxie sensibilă pe jumătatea opusă a corpului (datorită leziunii profunde a sensibilității musculo-articulare), hemianopsie contralaterală (vezi), hiperpatie severă, durere centrală în toată jumătatea corpului, focar opusă intensă a analgezicelor, focare difuză - bursică foarte rezistentă. , diverse disestezii cu o componentă afectivă neplăcută. Astereognoza (secundară) este de asemenea remarcată adesea. Tulburările de sensibilitate pot fi combinate cu gemigharez, de obicei fără reflexe patologice.

În zona coapsei posterioare (picior din spate, T.) a capsulei interne, conductorii de toate tipurile de sensibilitate pentru jumătatea opusă a corpului sunt amplasați compact, prin urmare, înfrângerea acesteia provoacă așa-numita hemianestezie capsulară (sau hemihipoetezie), care se caracterizează printr-o severitate mai mare a leziunii, în special la nivelul extremităților distale. Tulburările de sensibilitate sunt de obicei combinate cu hemiplegia capsulară (vezi) pe partea opusă focalizării, deoarece calea piramidală pentru jumătatea opusă a corpului trece și prin genunchi și coapsa posterioară a capsulei interne.

O focalizare în coroana radiantă a emisferei cerebrale provoacă, de asemenea, o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate pe partea opusă focalizării, dar în acest caz, hemipestezia nu este niciodată la fel de completă ca în cazul leziunii capsulei interne, deoarece sensibilitatea unui membru suferă întotdeauna mult mai mult decât celălalt. Acest lucru se datorează faptului că fibrele senzoriale din coroana radiantă sunt situate mai puțin compact și ocupă un volum mult mai mare al emisferei cerebrale. Distrugerea majorității fibrelor senzoriale care inervează membrului superior, poate fi însoțită de afectarea doar a unei mici părți a fibrelor care inervează membrul inferior și invers.

În cortexul cerebral, fibrele senzoriale se termină în principal în girusul postcentral, în câmpurile 1, 2, 3, adică în zona senzorială corticală principală. În același timp, partea superioară a girusului este ocupată de centrii de sensibilitate pentru picioare, treimea mijlocie - de centrii de sensibilitate pentru jumătate din corp și braț, iar treimea inferioară - de zona sensibilă a feței. Girusul postcentral este cel mai înalt analizor de sinteză de sensibilitate generală pentru întreaga jumătate opusă a corpului. Girusul postcentral este considerat zona senzoriala somatica I. Sunt descrise si zone senzoriale corticale suplimentare: zona senzoriala corticala II in zona secțiunea din spate buza superioară a șanțului silvian (lateral, lateral) și zona III - pe suprafața medială a emisferei cerebrale, posterioară girusului postcentral. Principalul analizor de sinteză al Ch. general este girusul postcentral, alte zone joacă un rol mai puțin important. În zonele sensibile corticale I și II există zone mici asociate nu cu opusul, ci cu aceeași jumătate a corpului.

Focalizarea deteriorării în girusul postcentral provoacă monoanestezie (sau monohipestezie) ca urmare a pierderii funcției unui anumit centru de sensibilitate. Ca simptom al iritației, acești pacienți au adesea convulsii senzoriale jacksoniene; paresteziile parțiale la nivelul feței, brațului sau piciorului sunt de obicei scurte și apar fără modificări ale stării de conștiență. Hipestezia în focarele patologice corticale este de obicei instabilă, este mai pronunțată la nivelul membrelor distale, iar senzația musculo-articulară și sensibilitatea la vibrații sunt mai perturbate decât sensibilitatea superficială. Cu localizarea paracentrală (parasagitală) a procesului patologic cu distrugerea părții superioare a girului post-central a ambelor emisfere, sensibilitatea poate fi afectată pe ambele gemete. Când cortexul cerebral este afectat, suferă și unele tipuri speciale, mai complexe de sensibilitate, cum ar fi recunoașterea diferenței de intensitate a diverselor, inclusiv pielea, iritațiile, definirea precisă a relațiilor spațiale (topognost), poate o slăbire a capacității de discriminare, sensibilitatea bidimensional-spațială și stereognoza. Astereognoza primară, corticală, apare cu leziuni în principal ale regiunii parietale.

Localizarea leziunii sistemului nervos determină natura și zona de distribuție a tulburărilor de sensibilitate; în plus, caracteristicile patologiei sensibilității depind de etiologia procesului și de natura bolii de bază.

Tulburările de sensibilitate sunt adesea observate în diferite forme nosologice, iar în fiecare formă pot avea propriile caracteristici, în ciuda aceleiași localizări a leziunii. Trăsături ale tulburărilor de sensibilitate caracteristice anumitor forme clinice, sunt date în descrierea bolilor nervoase individuale și a sindroamelor de afectare a sistemului nervos.

Bibliografie: Astvatsaturov M. I. Lucrări alese, p. 284, JI., 1939; Bogolepov N. K. Prelegeri clinice de neuropatologie, M., 1971; Granit R. Studiu electrofiziologic al recepţiei, trad. din engleză, M., 1957; Darkshevich L. O. Curs de boli nervoase, t. 1, M. - Pg., 1922; Krol M. B. și Fedorova E. A. Principalele sindroame neuropatologice, M., 1966; Ghid în mai multe volume de neurologie, ed. S. N. Da-videnkova, vol. 2, p. 9, Moscova, 1962; Sechenov I.M. Lucrări alese, vol. 1, p. 289, M., 1952; Tamar G. Fundamentele fiziologiei senzoriale, trad. din engleză, M., 1976; Triumfov A. V. Diagnosticul local al bolilor sistemului nervos, JI., 1974; Fiziologia sistemelor senzoriale, ed. G. V. Gershuni, partea 2, JI., 1972; Bicker staff E. R. Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Basel, 1952; D e j e-r i n e J. J. Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Manual de fiziologie senzorială, ed. de H. Antrum a. o., v. 1, B. a. o., 1971; Haschke W. Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergraiven Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funktionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Sistemul de activare reticular ascendent în trunchiul cerebral, Arch. Neurol. Psihiatul. (Chic.), v. 67, p. 145, 1952; M i n c 1 e r J. Patologia sistemului nervos, v. 1-3, N.Y., 1968-1972; Penfield W. a. Boldrey E. Reprezentarea somatică motrică și senzorială în cortexul cerebral al omului ca studii prin stimulare electrică, Brain, v. 60, p. 389, 1937; W a r t e n-b e rg R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Stuttgart, 1955.

X. G. Hodos; A. P.I. Esakov (fiziol.).

Cum să câștigi încredere în sine? Cum să te iubești? Cum să dezvolți intuiția? Cum să îmbunătățești abilitățile sociale? Cum să devii mai sănătos și să înveți cum să previi bolile? Toate acestea se realizează cu un simț bine dezvoltat propriul corp. Afirm acest lucru ca medic și psihoterapeut.

Întreaga noastră viață se bazează pe modul în care ne simțim în corpul nostru. Acesta este, corpul, cel care cunoaște adevărul mult mai precis și dă semnalele necesare mult mai devreme decât, relativ vorbind, capul (gândurile). Iar sensibilitatea vă permite să recunoașteți aceste semnale.

Cum corpul nostru reglează comunicarea

Să începem cu cele mai vechi instincte care sunt inerente nu numai oamenilor, ci și animalelor: fugi, lovește, îngheață. Una dintre aceste trei opțiuni de acțiune este totul, absolut tot ceea ce alegem în caz de pericol. Și pentru aceasta nu este necesar să loviți literalmente pe cineva, să „înghețați” sau să fugiți fizic.

Vezi cum funcționează.

fugind

În fața unei persoane, devii brusc confuz și aproape începi să te bâlbâi. Nu-ți place foarte mult, dar nu poți face nimic cu tine. Și acest lucru se repetă iar și iar.

Când ți-e frică de o altă persoană, s-ar putea să nu-ți dai seama, dar literalmente „îți răsuci stomacul” la vederea lui. Și, de îndată ce apare la orizont, încerci să „dizolvi”, să dispari din câmpul lui vizual. Așa se activează în organism instinctul de evadare.

Ca femeie, observ o mulțime de bărbați „evazivi”. Ei nu spun direct că nu sunt de acord cu ceva, dar încep să oprească rapid conversația pe anumite subiecte și încearcă să plece cât mai curând posibil. Sau sărind de la un subiect la altul - deci nu poti vorbi corect. Rareori face asta în mod conștient. Cel mai adesea, o persoană pur și simplu nu observă acest lucru, dar aceasta este și o încercare de evadare, pe care corpul o pornește în caz de pericol.

Lupta

Un alt răspuns este lupta. Cum se manifestă? Să presupunem că reacționezi agresiv la ceva sau la cineva. Pe lângă voința ta, vocea și expresiile faciale devin dure. Ceva s-a întâmplat în conversație, care a activat instinctul de „luptă”, - ca și cum cineva te-ar ataca și ar trebui să riposteze.

Acest lucru se poate manifesta nu numai în tonuri ridicate și anumite expresii faciale, ci și, de exemplu, în pumnii și fălcile strânse. Iar interlocutorul la nivel de instincte citește toate acestea și reacționează într-un anumit fel - conform unuia dintre cele trei scenarii.

Decolorare

Cum se manifestă reacția de îngheț? Cineva îți spune ceva neplăcut și, brusc, ești literalmente amorțit - taci și dă din cap. Și abia mai târziu, când adversarul a plecat mult timp, îți dai seama brusc că, de fapt, granițele tale au fost încălcate și literalmente ai „înghețat” la contactul cu el. Adesea tocmai astfel de cazuri se referă atunci când vorbesc despre notoriu "efect de scara".

Dacă înveți să observi toate aceste reacții în corpul tău, viața va deveni mult mai ușoară și... mai interesantă. Începi dintr-o dată să înțelegi mult mai bine cu cine anume interacțiunea ta socială este perturbată și cum o poți influența. Nu comunica cu cei neplăcuți, care îți încalcă limitele. Protejați-vă dacă este necesar. Rezistă la o conversație neplăcută dacă este importantă.

Acest aspect social sensibilitatea corpului.

De ce este importantă încrederea în sine

Se întâmplă ca cineva să ne suprime cu ușurință sau să ne atragă în domeniul lui. Ne-am întâlnit cu un bărbat, ne-a spus ceva și – odată – am uitat deja de ce și unde mergem.

Acest lucru sugerează că încrederea internă în sine nu este foarte bine dezvoltată. De aceea, relativ vorbind, suntem purtați de orice „vânt puternic”.

Suport intern - este cunoașterea de sine și a nevoilor cuiva, un sentiment care ajută să rămâi mereu tu însuți și să nu te dizolve în altă persoană.

Sau, dimpotrivă, simțim că există o distanță uriașă între noi și alți oameni și este înfricoșător să o reducem. Este cealaltă parte a unui suport interior slab - se pare că orice apropiere ne va „demola” din propria noastră axă.

Adesea, lipsa sprijinului se manifestă astfel: ne grăbim să salvăm pe cineva. Este urgent să ajuți copilul atunci când întâmpină unele dificultăți, fără a-i oferi timp și posibilitatea de a-și da seama singur. Sfătuiește o prietenă sau un prieten din trei cutii cum să rezolve problemele din viața lui, chiar dacă interlocutorul nu o cere. Toate acestea - încearcă să obțină sprijin interior în detrimentul altuia.

Sprijinul intern slab se poate manifesta și în comunicarea cu părinții, atunci când după ce vorbim cu ei ne simțim epuizați sau ne rupem în timpul unei conversații, iar apoi suntem chinuiți de vinovăție.

Există cu siguranță o încălcare a limitelor din partea părinților, deoarece această problemă este familiară aproape tuturor. Dar, dacă te simți bine cu corpul tău și cu semnalele sale, poți trăi mai confortabil aceste situații: „Da, manipularea a început”, „Deci, asta este prea mult pentru mine, este timpul să vorbesc despre asta.”

Același lucru este valabil și cu copiii. Cum să determinați unde este timpul să limitați copilul și unde merită să-l ascultați și să luați partea lui? Corpul, miezul interior, va solicita.

Cu ajutorul aceleiași opțiuni, dacă o avem bine configurată, este mai ușor să stabilim în cine putem avea încredere și în cine nu.

În plus, ajută și în afaceri. Am fost uimit când am aflat că tocmai exercițiile pe care le folosesc în seminariile mele psihosomatice sunt antrenori grozavi pentru proprietarii de afaceri. Și, de asemenea, funcționează excelent pentru a se asigura că antreprenorii iau decizii adecvate și fac mai puține greșeli.

Stima de sine și sănătate. Care este legătura?

Adesea aud plângeri despre stima de sine scăzută. De regulă, această problemă începe cu ignorarea propriei persoane și a dorințelor cuiva. Stimă de sine - Aceasta este o autoevaluare. Cine eşti tu? Cine este persoana evaluată? Cum se definește pe sine? Cum determină el că este în viață? Cum descoperă că este diferit de ceilalți?

Este imposibil să te evaluezi adecvat și cu respect fără să te cunoști. Dar este și despre corp. Ne spune ce ne place și ce nu. Când ne este cald, când ne este frig. Când este bine și când este mai bine să nu mănânci. Ce să poarte pe ce vreme. Cu cine este confortabil să comunici și cu cine nu.

Deci, prin reacțiile corpului, ne cunoaștem pe noi înșine, ceea ce provoacă îngrijire de sine. Și transmitem celorlalți această cunoaștere și atitudine față de noi înșine. Alții citesc asta și ne tratează în consecință.

Cunoaște-te bine și evaluează-te în consecință - aceasta este o bună stimă de sine. Ne cunoaștem pe noi înșine și suntem siguri de asta. Este, de asemenea, despre încrederea în sine.

Cu aceste două concepte – stima de sine și încrederea în sine – este direct legată de dragostea pentru corpul tău. La urma urmei, corpul - asta suntem și dacă ne cunoaștem, ne respectăm și ne iubim, atunci tratăm corpul la fel.

Pentru a iubi corpul, din nou, mai întâi trebuie să-l cunoști, să-l cunoști. Fără aceasta, nu va exista iubire. Când unei persoane nu-i place ceva în sine, de obicei motivul pentru aceasta sunt imaginile ideale, cărora el, în opinia sa, nu corespunde.

Să te simți cu adevărat, să simți cine ești și ce (ce) ești, este posibil doar din interior. Și numai din interior începe iubirea de sine. Și corectare sănătoasă, dacă este nevoie.

Și aceasta, la rândul său, este direct legată de sănătatea noastră. Un număr mare de răceli și răni se întâmplă pentru că o persoană pur și simplu nu simte dacă îi este sau nu foame, dacă sufla sau nu un curent de aer. Și ca urmare, suferă de infecții respiratorii acute și gripă, gastrită și ulcere, suferă tensiune arterială crescută, isi rupe si isi rasuceste picioarele.

Când o persoană nu observă severitatea umerilor suprasolicitați, ignoră suprasolicitarea regiunea cervicală coloana vertebrală și face o hernie acolo. Fără să auzi corpul, îți poți bloca sexualitatea. Apoi femeile și boli masculine. Totul, literalmente totul, depinde de cum ne simțim corpul, de cum îl tratăm.

Dacă corpul este auzit, este posibil să mănânci intuitiv sau să faci exerciții fizice într-un mod sănătos și benefic fără a te forța. Dacă corpul este auzit, nu te vei epuiza cu diete sau antrenamente groaznice. Dar te vei putea menține într-o stare activă, plăcută, flexibilă, plină de energie și dorințe.

Totul începe cu sentimentul. Acest lucru poate fi învățat. Nu există magie aici.

Dacă corpul nostru nu este simțit corespunzător, semnalele sale trec prin multe filtre, adesea învechite și dăunătoare. Și ajung la conștiință într-o formă destul de distorsionată. Cât despre președinte, informațiile de jos vin printr-un număr imens de straturi de funcționari care o schimbă în propriul interes.

Corpul ne poate deveni prieten, ajutând în toate aspectele vieții. Este în puterea noastră să stabilim o legătură directă între „președinte” și „popor”. Fără intermediari și filtre. Principalul lucru este să înveți să te asculți.

Editorial

Metoda de alimentație intuitivă se bazează pe dezvoltarea sensibilității naturale. Spre deosebire de diete, oferă o atitudine sănătoasă, sensibilă față de ceea ce mâncăm și ajută la combaterea tulburărilor de alimentație. El vorbește despre această tehnică în cartea sa. Svetlana Bronnikova, psiholog, psihoterapeut, fondator și șef al Centrului de Alimentație Intuitivă și Psihoterapie pentru Tulburările Alimentare Intueat: .

Apropo, sensibilitatea naturală este primul lucru pe care trebuie să te concentrezi în stres. Pentru a învinge frica, furia și alte emoții negative, trebuie să le recunoști manifestările în corpul tău și să le „frânezi”. Cum să faci asta exact, spune psihologul Olga Yurkovskaya: .

Dacă reține emoțiile și ignori manifestările lor în corp, mai devreme sau mai târziu fața ta se va transforma într-o mască fără viață. Cum să restabiliți activitatea mimică și care sunt beneficiile „grimasării” în fața unei oglinzi, știu un psihofiziolog și un specialist în fizionomie Julia Alekseeva: .

Oamenii extrem de sensibili sunt un dar pentru omenire. Desi uneori sunt confundati ca fiind slabi, de fapt sunt foarte empatici si capabili sa demonstreze un grad ridicat de intelegere si grija. Astfel de indivizi au o capacitate unică. Ei pot rezista unei societăți reci și indiferente și pot rămâne la fel de deschiși și înțelegători ca întotdeauna.

Sensibilitatea ridicată este cauzată de genetică

Conform cercetărilor științifice, sensibilitatea ridicată este cauzată de genetică, în special de un sistem nervos foarte sensibil. Acest lucru face ca persoana să perceapă foarte subtil tot ceea ce este în jurul ei și să reacționeze mai viu și mai emoțional la asta.

Cum influențează genele acest lucru? Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți concepte precum temperamentul și personalitatea. Temperamentul este un set de trăsături înnăscute care determină modul în care o persoană va vedea această lume. Acesta este un fenomen complex care este literalmente țesut în ADN-ul uman. Personalitatea este ceea ce o persoană se transformă sub influența temperamentului, experienței de viață, a sistemului de valori, a educației și a multor alți factori. Personalitatea este rezultatul influenței atât a factorilor externi, cât și a societății, precum și a comportamentului.

Dacă îl înfățișați vizual, atunci temperamentul seamănă cu o pânză goală, în timp ce personalitatea alege ce va picta pe această pânză. În același timp, personalitatea se poate schimba din cauza motive diferiteîn timp ce temperamentul rămâne neschimbat. Astfel, sensibilitatea ridicată este rezultatul modului în care temperamentul persoană anume manifestat în personalitatea sa.

Creierul oamenilor extrem de sensibili este diferit

Potrivit cercetărilor științifice, creierul persoanelor extrem de sensibile este capabil să proceseze mult mai multe informații din mediu decât cei care nu o fac. Astfel de oameni văd din ce în ce mai figurat, creează constant asociații specifice, iar astfel de oameni au un nivel ridicat de intuiție.

Creierul persoanelor sensibile percepe, evaluează, procesează și sintetizează în mod constant informații. De aceea par atât de absorbiți, obosiți și chiar distrași. Spre deosebire de alți oameni, astfel de persoane au nevoie de odihnă mai frecventă.

Cum să înveți să faci față unei sensibilități ridicate?

Acum că înțelegeți natura acestui fenomen, puteți elabora anumiți pași pe drumul spre a învăța să trăiți cu sensibilitate ridicată. Iată câteva idei și sfaturi care te vor ajuta să te înțelegi pe tine însuți sau să înțelegi oamenii din jurul tău care au această caracteristică:

• A fi o persoană sensibilă nu este un blestem. Acceptă-te și iubește-te așa cum ești.
• Permite-ți să arăți emoție. Nu ascunde tot ceea ce simți doar pentru a nu ieși în evidență din mulțime.
• Învață să înțelegi că lumea chiar are nevoie de oameni ca tine. Sensibilitatea ne arată că suntem oameni și împiedică societatea să se cufunde în indiferență, inerție și răceală.
• Acordă-ți timp să te odihnești. Oamenii foarte sensibili cedează cu ușurință anxietății nerezonabile, depresiei. Învață să recunoști când starea ta emoțională începe să crească și trebuie să iei o pauză.
• Pentru un suflet extrem de sensibil, singurătatea poate fi unul dintre cele mai valoroase și pozitive lucruri. Amintește-ți să fii singur cu tine uneori.

În plus, persoanele cu sensibilitate ridicată nu sunt doar foarte amabile și blânde, ci sunt și capabile să înțeleagă și să perceapă foarte profund starea de spirit și emoțiile oamenilor pe care îi iubesc. Ei știu să asculte, să audă, să înțeleagă și să empatizeze cu adevărat, ceea ce se referă, fără îndoială, la cele mai bune calități umane.

Concluzie

Sensibilitatea ridicată nu este un indicator al slăbiciunii, ci, dimpotrivă, arată că încă nu ești indiferent și rece, ca majoritatea societate modernă. Nu e nicio rușine să-ți arăți emoțiile, pentru că ele fac ca astfel de oameni să fie atât de unici și de irepetabil. Datorită existenței unor astfel de personalități, lumea noastră rămâne în continuare umană, caldă și deloc indiferentă.

Sensibilitate eu

capacitatea organismului de a percepe diverși stimuli emanați din mediul extern și intern și de a răspunde la aceștia.

Ch. se bazează pe procesele de recepție, a căror semnificație biologică constă în percepția stimulilor care acționează asupra lor, transformarea lor în procese de excitație (Excitație) , care sunt sursa senzațiilor corespunzătoare (durere, temperatură, lumină, auditive etc.). Experimentat subiectiv apare cu stimularea pragului anumitor receptori (Receptori) . În acele cazuri când receptorii de intrare în c.n.s. sub pragul de senzație, nu provoacă cutare sau cutare senzație, cu toate acestea, poate duce la anumite reacții reflexe ale organismului (vegetativ-vasculare etc.).

Pentru înțelegerea mecanismelor fiziologice ale Ch., învățăturile lui I.P. Pavlova despre analizoare (Analizoare) . Ca urmare a activității tuturor părților analizorului, se realizează o sinteză subtilă și de stimuli care acționează asupra iritațiilor.În acest caz, nu numai transmiterea impulsurilor de la receptori la analizor central, dar și un proces complex de reglare inversă (eferentă) a percepției senzitive (vezi Autoreglarea funcțiilor fiziologice) . Excitabilitatea aparatului receptor este determinată atât de intensitatea absolută a stimulării, cât și de numărul de receptori stimulați simultan sau de calitatea iritațiilor repetate ale acestora - legea de însumare a iritațiilor receptorilor. excitabilitatea receptorului depinde de influența sistemului nervos central. și inervație simpatică.

Impulsurile senzoriale din aparatul receptor periferic ajung in scoarta cerebrala de-a lungul unor cai specifice si prin sisteme de conducere nespecifice ale formatiei reticulare (Formarea reticulara).Impulsurile aferente nespecifice se deplaseaza de-a lungul caii spinoreticulare, care la nivelul trunchiului cerebral (Troncului cerebral) are legaturi cu celulele formatiei reticulare. Sistemele activatoare și inhibitoare ale formațiunii reticulare (vezi Sisteme funcționale) efectuează reglarea impulsurilor aferente, participă la selecția informațiilor care vin de la periferie către părțile superioare ale sistemului Ch., trecând unele impulsuri și blocând altele.

Exista general si special Ch. General Ch. se imparte in exteroceptive, proprioceptive si interoceptive. Exteroceptive (superficiale, cutanate) includ durerea, temperatura (termică și rece) și Ch. tactil () cu varietățile lor (de exemplu, electrocutanate - senzații cauzate de diferite tipuri de curent electric; senzație de umiditate - higroestezie) , se bazează pe o combinație de senzație tactilă cu temperatură; o senzație de mâncărime este o variantă a Ch. tactilă etc.).

Ch. propioceptiv (profund) - batestezia include Ch. musculo-articular (simțul poziției corpului și a părților sale în spațiu), vibrația (), presiunea (). La interoceptiv (vegetativ-visceral) este Ch., asociat cu aparatul receptor din organele interne și vasele de sânge. Există și tipuri complexe de sensibilitate: sentiment bidimensional-spațial, localizare, sensibilitate discriminatorie, stereognoză etc.

Neurologul englez Ged (N. Head) a propus să împartă sensibilitatea generală în protopatică și epicritică. Ch. protopatic este filogenetic mai vechi, asociat cu talamusul, și servește la perceperea stimulilor nociceptivi care amenință organismul cu distrugerea țesuturilor sau chiar cu moartea (de exemplu, stimuli puternici de durere, efecte bruște de temperatură etc.). Epicritical Ch., filogenetic mai tânăr, nu este asociat cu percepția efectelor dăunătoare. Permite corpului să navigheze în mediu, să perceapă stimuli slabi, la care organismul poate răspunde printr-o reacție de alegere (un act motor arbitrar). Epicritical Ch. includ fluctuațiile tactile, de temperatură scăzută (de la 27 la 35 °), iritația, diferența lor (discriminarea) și senzația muscular-articulară. Scăderea sau funcția Ch. epicritică duce la dezinhibarea funcției sistemului Ch. protopatic și face percepția iritațiilor nociceptive neobișnuit de puternică. În același timp, durerea și stimulii de temperatură sunt percepuți ca fiind deosebit de neplăcuți, devin mai difuzi, vărsați și nu se pretează la o localizare precisă, ceea ce este indicat de termenul „”.

Special Ch. este asociat cu funcția organelor de simț. Include Vision , Auz , Miros , Gust , Echilibrul corpului . Gustul Ch. este asociat cu receptorii de contact, alte tipuri - cu receptorii la distanță.

Diferențierea lui Ch. este legată de caracteristicile structurale și fiziologice ale unui neuron sensibil periferic - receptorul său și o dendrite. Normal pentru 1 cm 2 pielea are in medie 100-200 de receptori de durere, 20-25 de receptori tactili, 12-15 de rece si 1-2 de caldura. Fibrele nervoase senzitive periferice (dendritele celulelor nodului spinal, nodului trigemen, nodului jugular etc.) conduc impulsuri excitatorii din viteză diferităîn funcţie de grosimea stratului lor de mielină. Fibrele grupei A, acoperite cu un strat gros de mielină, conduc un impuls cu o viteză de 12-120 Domnișoară; fibrele din grupa B, care au un strat subțire de mielină, conduc impulsuri la o viteză de 3-14 Domnișoară; fibrele grupului C - nemielinice (au doar una) - cu viteza de 1-2 Domnișoară. Fibrele grupei A servesc la conducerea impulsurilor de Ch. tactil și profund, dar pot conduce și stimuli de durere. Fibrele din grupa B conduc durerea și stimulii tactili. Fibrele din grupa C sunt conducătoare de stimuli de durere în principal.

Corpurile primilor neuroni ai tuturor tipurilor de Ch. sunt localizate în ganglionii spinali ( orez. 1 ) și în nodurile sensibile nervi cranieni(nervi cranieni) . Axonii acestor neuroni, ca parte a rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali și rădăcinile senzoriale ale nervilor cranieni corespunzători, intră și ei în trunchiul cerebral, formând două grupuri de fibre. Fibrele scurte se termină într-o sinapsă la celulele cornului posterior al măduvei spinării (analogul lor în trunchiul cerebral este tractul spinal descendent al nervului trigemen), care este al doilea neuron sensibil. Axonii majorității acestor neuroni, crescând cu 2-3 segmente, trec prin comisura albă anterioară spre partea opusă a măduvei spinării și urcă ca parte a tractului spinotalamic lateral, terminând într-o sinapsă la celulele nucleilor ventrolaterali specifici ai talamusului. Aceste fibre transportă pulsuri de durere și temperatură.O altă parte a fibrelor căii spinotalamice, trecând prin cele mai simple tipuri de sensibilitate tactilă (, sensibilitatea părului etc.), este situată în funiculul anterior al măduvei spinării și alcătuiește tractul spinotalamic anterior, care ajunge și la talamus. celulele nucleelor ​​axonilor talamusului (al treilea neuroni senzitivi), care formează treimea posterioară a coapsei posterioare a capsulei interne, ajung la neuronii senzitivi ai scoarței cerebrale (corticala cerebrală) (posterioară centrală și parietală).

Un grup de fibre lungi din rădăcina posterioară trece neîntrerupt în aceeași direcție, formând mănunchiuri subțiri și în formă de pană. Ca parte a acestor mănunchiuri, axonii, fără a se încrucișa, se ridică la medulara oblongata, unde se termină în nuclee cu același nume - în nucleele subțiri și în formă de pană. Subțire (Goll) conține fibre care conduc Ch. din jumătatea inferioară a corpului, în formă de pană (Burdaha) - din jumătatea superioară a corpului. Axonii celulelor nucleilor subțiri și sfenoidal trec la nivelul medulei oblongate pe partea opusă - buclele mediale superioare sensibile. După această decusație în sutură, fibrele ansei mediale urcă în porțiunea posterioară (anvelopă) a puțului și mesenencefalului și, împreună cu fibrele tractului spinotalamic, se apropie de nucleul ventrolateral al talamusului. Fibrele din nucleul subțire se apropie de celulele situate lateral, iar de la nucleul sfenoid - spre grupuri mai mediale de celule. Aici se potrivesc și axonii celulelor sensibile ale nucleilor nervului trigemen. neuronii nucleilor talamici, axonii trec prin treimea posterioară a coapsei posterioare a capsulei interne și, terminând la celulele cortexului girusului postcentral (câmpurile 1, 2, 3), lobulul parietal superior (câmpurile 5 și 7) al emisferelor cerebrale. Aceste fibre lungi desfășoară tipuri musculare-articulare, vibraționale, complexe de Ch. tactile, bidimensionale-spațiale, discriminatorii, senzații de presiune, stereognoză - de la receptorii aceleiași jumătăți ai corpului până la medular oblongata. Deasupra medulei oblongate, ei se reconectează cu conductorii de durere și sensibilitate la temperatură a părții corespunzătoare a corpului.

Metode de cercetare sensibilitatea este împărțită în subiectivă și obiectivă. Metodele subiective se bazează pe studiul psihofiziologic al senzației (praguri absolute și diferențiale ale sensibilității). Studiu clinic Ch. (vezi Examinarea pacientului , examen neurologic) trebuie efectuat într-o cameră caldă și liniștită. Pentru a se concentra mai bine asupra percepției și analizei senzațiilor, ar trebui să se întindă cu ochii închiși. Rezultatele cercetărilor lui Ch. depind de reacția pacientului, atenția acestuia, siguranța conștiinței etc.

Sensibilitatea durerii este examinată printr-o înțepătură de ac sau alt obiect ascuțit; temperatura - prin atingerea pielii cu eprubete umplute cu apă rece (nu mai mare de 25 °) și fierbinte (40-50 °). Mai precis, temperatura Ch. poate fi examinată folosind un termoesteziometru, iar durerea - cu un algezimetru Rudzit. Pragul caracteristic durerii și sensibilității tactile poate fi obținut prin examinarea perilor și părului gradat folosind metoda Frey. Ch. tactilă se examinează prin atingerea ușoară a pielii cu o perie, bucăți de vată, hârtie moale etc. Ch. discriminatorie se examinează cu compasul lui Weber. În mod normal, două iritații separate pe suprafața palmară a degetelor sunt percepute atunci când una este îndepărtată de cealaltă cu 2. mm, pe suprafata palmara a mainii aceasta distanta ajunge la 6-10 mm, pe antebraț și dorsul piciorului - 40 mm, iar pe spate și șolduri - 65-67 mm.

Sentimentul musculo-articular se examineaza in pozitia pacientului culcat, intotdeauna cu ochii inchisi. produce o pasivă neascuțită în separat mici sau articulații mari- , extensie, aducție etc. Subiectul trebuie să determine direcția, volumul și aceste mișcări. Puteți folosi un kinesteziometru. Cu o încălcare pronunțată a sentimentului muscular-articular, o sensibilitate (ataxie) .

Senzația de presiune este determinată prin distingerea presiunii de o atingere ușoară și, de asemenea, prin detectarea diferenței de gradul de presiune aplicat. Studiul se realizează folosind un baresteziometru - un aparat cu arc cu o scară de intensitate a presiunii exprimată în grame. În mod normal, distinge între o creștere sau o scădere a presiunii asupra brațului cu 1/10 - 1/20 din presiunea inițială.

Frecvența vibrațiilor este examinată cu un diapazon 64-128 Hz. Piciorul unui diapazon care sună este așezat pe proeminențe (glezne, antebrațe, creasta iliacă etc.). Vibrația normală la glezne durează 8-10 Cu, pe antebrat - 11-12 Cu.

Capacitatea de a recunoaște stimuli bidimensionali este examinată cerându-i pacientului să determine, cu ochii închiși, numerele, literele și cifrele pe care le desenează cu un creion sau capătul tocit al unui ac de pe pielea subiectului.

Simțul stereognostic este definit de capacitatea de a recunoaște monede, un creion, o cheie etc. când este atins cu ochii închiși. Subiectul evaluează forma, consistența, temperatura, suprafețele, masa aproximativă și alte calități ale obiectului. Actul complex de stereognoză este asociat cu activitatea asociativă a creierului. Când este învins tipuri generale sensibilitatea este imposibilă – secundară (pseudoastereognoză). Primar se întâmplă cu o tulburare a funcțiilor superioare ale creierului (cortical) - gnoză (vezi Agnozie) .

Tulburări de sensibilitate sunt adesea observate în diferite boli ale sistemului nervos și, de regulă, sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul tonic, precum și pentru a controla dinamica procesului patologic sub influența tratamentului pacientului. Distingeți încălcările cantitative și calitative ale Ch. Cantitative sunt o scădere a intensității senzației - sau o pierdere completă a Ch. -. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor de Ch., analgezie - o scădere sau absență a durerii Ch., termoanestezie - o scădere sau absență a temperaturii Ch., topohipestezie, topanestezie - o scădere sau pierdere a localizării iritațiilor etc. O creștere a Ch. este asociată cu o scădere a pragului de percepție a uneia sau alteia iritații. Tulburările calitative ale lui Ch. includ o perversiune a percepției stimulilor externi, de exemplu: apariția unei senzații de durere în timpul frigului sau iritației termice -, o senzație de dimensiune mai mare a unui obiect palpabil - macroestezie, o senzație de multe obiecte în loc de unul - poliestezie, o senzație de durere într-o altă zonă în raport cu cel mai mic loc de iritație, nu o senzație de iritație - în locul cel mai de injectare - în raport cu cel mai mic loc de injectare. o senzație de iritație într-o zonă simetrică pe de altă parte -, percepția inadecvată a diverselor iritații -. Ch. reprezintă o formă specială de schimbare calitativă - un fel de percepție dureroasă a diverselor iritații ascuțite. Cu hiperpatie, excitabilitatea crește (iritațiile ușoare sunt percepute în zona hiperpatică mai puțin clar decât în ​​mod normal, iar iritațiile intense sunt puternic dureroase, extrem de neplăcute, dureroase), iritațiile sunt slab localizate de pacient și sunt observate pentru o lungă perioadă de timp.

Tulburările Ch. includ parestezii - diverse senzații care nu sunt asociate cu nicio influență externă - pielea de găină, amorțeală, furnicături, rigiditatea zonelor pielii, durere la rădăcinile părului (tricalgie), senzație de umiditate a pielii, picături de lichid pe ea (). Mai ales adesea, se observă o varietate de parestezii cu tabele dorsale (Tapes dorsalis) , mieloza funiculară (mieloza funiculară) și alte boli ale sistemului nervos, în care cordoanele posterioare ale măduvei spinării și rădăcinile posterioare sunt implicate în proces.

În funcție de localizarea procesului patologic în sistemul nervos, există Tipuri variate tulburări Ch. Când aparatul receptor este afectat, se observă leziuni locale din cauza scăderii numărului de puncte de receptor, precum și modificări ale caracteristicilor de prag ale diferitelor tipuri de Ch. (o creștere sau scădere a pragului pentru durere, tactile și alte tipuri de Ch.).

Când un nerv senzitiv este deteriorat, sunt detectate două zone de perturbare: anestezie în zona de inervație autonomă a acestui nerv și hipestezie cu hiperpatie în zona de inervație mixtă (zone de inervație suprapuse cu un alt nerv). Există o discrepanță între zonele de perturbare ale diferitelor tipuri de Ch.: cea mai mare suprafață este ocupată de zona cu încălcarea temperaturii Ch., apoi cea tactilă și, mai puțin de toate - zona de încălcare a Ch dureros. temperatura ridicata(peste 37°) și scăzute (sub 20°), injecțiile sunt percepute ca senzații extrem de neplăcute, difuze, de lungă durată. Mai târziu (aproximativ 1 an mai târziu), sensibilitatea tactilă este restabilită, capacitatea de a distinge temperaturile de la 26 la 37 °, în același timp, dispare eroarea de localizare și stimulii de durere crescuti (legea lui Ged-Sherren). Cu afectarea nervului periferic, toate tipurile de sensibilitate sunt perturbate (vezi Nevrita) . Pentru leziuni multiple simetrice ale nervilor periferici ai extremităților (vezi Polineuropatii) caracteristică este o încălcare a tuturor tipurilor de Ch. în funcție de tipul polineuritic sau distal - sub formă de mănuși pe mâini și ciorapi (șosete) pe picioare ( orez. 2 ).

Cu afectarea rădăcinilor posterioare, tulburările tuturor tipurilor de Ch. sunt localizate în dermatomul corespunzător ( orez. 3 ). Cu o leziune virală a nodului spinal și a rădăcinii sensibile, parestezia și hipestezia sunt combinate cu erupții herpetice în același dermatom (vezi Ganglionită) .

Odată cu înfrângerea întregului diametru al măduvei spinării, un conductor de toate tipurile se dezvoltă cu o margine superioară, care indică nivelul măduvei spinării ( orez. 4 ). Odată cu localizarea focarului patologic deasupra îngroșării cervicale a măduvei spinării, a extremităților superioare și inferioare, apare trunchiul. Aceasta este combinată cu tetrapareză centrală, disfuncție organele pelvine(vezi măduva spinării) . Focalizarea patologică la nivelul segmentelor toracice superioare se manifestă prin anestezie la nivelul extremităților inferioare, parapareză centrală inferioară și disfuncție a organelor pelvine. Când segmentele lombare ale măduvei spinării sunt afectate, anestezia de conducere captează membrele inferioare și zona anogenitală.

Patologia talamusului determină Dejerine-Rousy, în care toate tipurile de Ch. scad sau dispar pe jumătatea corpului opusă focalizării, se dezvoltă sensibil și moderat în aceleași membre, hemianopsie contralaterală. . Caracteristica înfrângerii talamusului este hiperpatia și centrală pe fondul hipesteziei pe întreaga jumătate a corpului. Durerea talamică este întotdeauna foarte intensă, difuză, arzătoare și rezistentă la analgezice.

Odată cu înfrângerea coapsei posterioare a capsulei interne, așa-numita capsulară se dezvoltă pe jumătatea corpului opusă focarului. Se caracterizează prin tulburări de Ch. mai pronunțate la nivelul extremităților distale, în special la nivelul brațului.

Un focar patologic în coroana radiantă sau cortexul cerebral (postcentral) determină monoanestezie pe față sau numai pe braț, sau numai pe picior (în funcție de locația focarului și în conformitate cu reprezentarea somatotopică a sensibilității). cu focare patologice corticale este mai pronunțată în părțile distale ale membrului, iar senzația musculo-articulară și frecvența vibrațională sunt mai perturbate decât frecvența superficială.

Când procesul patologic este localizat în regiunea parasagitală, ambii lobuli paracentrali sunt perturbați simultan și sensibilitatea este afectată la ambele picioare.

Iritarea zonei sensibile a cortexului cerebral (cu, proces cicatricial adeziv etc.) duce la convulsii senzitive jacksoniene (vezi epilepsia jacksoniană) : parestezii la nivelul feței, brațului sau piciorului, care durează de la câteva secunde până la minute fără schimbarea conștienței. Odată cu afectarea lobului parietal, se dezvoltă tipuri mai complexe de tulburări Ch., o slăbire a capacității de a discrimina, Ch. bidimensional-spațial, stereognoză și de a determina relații spațiale (topognoză).

Bibliografie: Krol M.B. și Fedorova E.A. Principalele sindroame neuropatologice, M,. 1966; Skoromets A.A. boli ale sistemului nervos, L., 1989.

Orez. 4. Schema de paraanestezie spinală de conducere cu limită superioară a Th X .

Orez. 1. Schema conductoarelor de sensibilitate de suprafață (A) și adâncime (B): 1 - celulă ganglionul spinal; 2 - celula cornului posterior al măduvei spinării; 3 - tractul spinotalamic; 4 - ; 5 - girus postcentral (zona piciorului); 6 - celula ganglionului spinal; 7 - mănunchiul lui Gaulle; 8 - miezul grinzii lui Gaulle; 9 - tract bulbotalamic ().

II Sensibilitate

capacitatea organismului de a percepe iritațiile emanate din mediu sau din propriile țesuturi și organe.

Sensibilitate viscerală(s. visceralis) - Ch. la iritatii care actioneaza asupra organelor interne.

Sensibilitatea gustului(s. gustatoria) - Ch. la acţiune chimică, realizată prin apariţia unei senzaţii de gust a substanţei active.

Sensibilitate profundă(s. profunda) - vezi Sensibilitate proprioceptiva.

Sensibilitate direcțională- Ch. la unele proprietăţi ale mediului, realizate prin orientare spaţială, alocarea unei anumite direcţii în acesta.

Discriminarea sensibilității(s. discriminativa) - Ch., care constă în capacitatea de a distinge între două iritații identice simultane de localizare diferită, de exemplu, în zone diferite.

Diferența de sensibilitate(s. differentialis; Ch. diferență) - o varietate de Ch., care constă în capacitatea de a percepe o modificare a intensității iritației.

Sensibilitate interoceptiva(s. interoceptiva) - H. la iritatiile emanate din mediul intern al tesuturilor si organelor.

Sensibilitatea pielii(s. cutanea) - Ch. la iritarea diverșilor receptori ai pielii (tactil, temperatură, durere).

Sensibilitate nociceptiva(s. nociceptiva) - vezi Sensibilitate la durere.

Sensibilitate olfactiva(s. olfactoria) - Ch. la efecte chimice, realizate prin apariţia mirosului substanţei care influenţează.

Sensibilitatea suprafeței(s. superficialis) - vezi Sensibilitate exteroceptiva.

Sensibilitate proprioceptiva(s. proprioceptiva; sinonim: sensibilitate profunda) - C. la iritatii ale muschilor, tendoanelor, ligamentelor si a altor elemente ale articulatiilor.

Sensibilitatea protopatică(s. protopathica; greacă prōtos în primul rând, primar + sentiment patos, suferință,) - Ch. filogenetic antic, caracterizat handicapat diferenţierea stimulilor după modalitatea, intensitatea şi localizarea acestora.

Diferența de sensibilitate- vezi Sensibilitate diferențială.

sensibilitate la lumină(s. visualis) - H. la efectele radiaţiilor vizibile.

Sensibilitatea este dificilă(s. composita) - Ch., bazat pe integrarea activitatii receptorilor de diverse modalitati.

Sensibilitatea auzului(s. auditiva) - H. la efectele sunetului.

sensibilitate la temperatură(s. thermaesthetica) - Ch. la o modificare a temperaturii ambiante.

Sensibilitate exteroceptiva(s. exteroceptiva; sin. Ch. superficial) - Ch. la iritatiile emanate din mediu.

Sensibilitatea electrodermală(s. electrocutanea) - un fel de piele Ch., care constă în capacitatea de a percepe