Sânge după naștere câte zile. Sângerări uterine după naștere. Cauzele sângerării prelungite după naștere

Să ai un copil este dificil proces fiziologic pentru femei. Sângerarea la o lună după naștere nu este întotdeauna normală. Amenințarea la adresa vieții este determinată de cantitatea și natura deversării.

Când nașterea a decurs normal, fără lacrimi sau crăpături, atunci în primele 7-10 zile mamele observă abundență sângerare. Acest proces fiziologic din organism vă permite să scăpați de rămășițele placentei, lohii și părți ale placentei.

Dacă a trecut mai mult de o lună de la nașterea copilului, iar scurgerea nu s-a oprit și a devenit abundentă, acordați atenție naturii și cantității acesteia. Dacă nu există miros neplăcut și nu se observă cheaguri de sânge întunecate, atunci acest lucru este normal.

Ce fel de scurgere ar trebui să existe la o lună după naștere:

1. lohia este mai groasă în prima zi, iar după o săptămână devine lichidă;
2. în primele zile sângele are o culoare stacojie strălucitoare;
3. in zilele 10-14 nuanta se schimba in maro, cantitatea scade;
4. scurgerile mucoase sunt roz deschis și inodore;
5. după 4 săptămâni lohiile devin transparente.

In mod normal, sangerarea vaginala in perioada postpartum continua timp de 6-8 saptamani, in functie de starea de sanatate a mamei. Volumul de sânge pierdut în această perioadă este de aproximativ 1,5 litri. Corpul este complet reînnoit și curățat.

Cauzele spottingului la o lună după naștere:

• a fost efectuată o operație cezariană;
• V canal de nastere au rămas părți din postnaștere;
• prezența fibroamelor;
• coagularea sângelui este afectată;
• a avut loc o ruptură a uterului sau a canalului de naștere.

Când o femeie nu alăptează, se dezvoltă menoragia. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări niveluri hormonale. Cu această abatere, menstruația înainte și după nașterea copilului este însoțită de pierderi mari de sânge.

Apare menstruația abundentă a nu se simti bine, scăderea tensiunii arteriale, amețeli. Motivele sunt dezechilibre hormonale, leziuni la naștere, tulburări de sângerare și boli ale organelor genitale.

Dacă a trecut deja o lună de la naștere și sângerarea începe să se intensifice, trebuie să consultați un medic. Diagnosticare în timp util vă va permite să identificați cauza și să începeți tratamentul la timp.

Cauze

Secreția sanguină la 4 săptămâni după naștere duce la moartea femeii sau la îndepărtarea organului genital. Mama, dacă există semne precum hemoragie puternică, cheaguri de culoare închisă și dureri abdominale, trebuie să cheme o ambulanță.

Cauzele sângerării la o lună după nașterea unui copil:

• atonie sau hipotensiune arterială a uterului;
• restul placentei;
• traumatisme postpartum;
• boli de sânge;
• procese inflamatorii;
• polip placentar;
• caracteristicile ereditare ale organismului.

Atonia și hipotensiunea uterului reprezintă o abatere, rezultând un spațiu gol între vasele prin care se scurge sânge. Această afecțiune este periculoasă pentru sănătate, deoarece pierderea de sânge este de până la doi litri.

Când să vezi un medic dacă încep probleme sângeroase la o luna de la nastere:

1. scurgerile cu sânge durează mai mult de 42 de zile;
2. umbra s-a schimbat în întuneric;
3. aspectul de puroi, pete negre și un miros neplăcut.

Sângerarea abundentă este cauzată de procese inflamatorii datorate unor părți ale placentei care rămân în uter. Suturi postpartum iar hematoamele duc la pierderi de sânge. Acest lucru se datorează supurației suturii sau detectării tardive a rupturilor interne.

Patologia este diagnosticată de un medic ginecolog în timpul unei examinări. Pentru a face acest lucru, o femeie va trebui să fie supusă unor teste de sânge și urină, precum și să fie supusă unei ecografii a organelor genitale. Frecvent și sângerare abundentă vorbesc despre prezența patologiei.

Complicații

În perioada postpartum, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Dacă apar abateri de la normă sau dacă sângerarea are loc la o lună după naștere, trebuie să acordați atenție calității secrețiilor vaginale.

Când să consultați un medic pentru complicații:

1. sângele a căpătat o nuanță stacojie strălucitoare și a devenit lichid;
2. cantitatea de descărcare a crescut, un tampon postpartum nu durează mai mult de o oră;
3. trăgând dureri severeîn zona abdomenului și a uterului;
4. creșterea temperaturii corpului;
5. apariția cheagurilor de sânge cu miros neplăcut.

Orice proces inflamator din uter necesită diagnostic și tratament. Dacă o femeie în travaliu nu acordă atenție la timp creșterii sângerării la o lună și jumătate de la naștere, consecințele pot fi negative.

Complicatii:

• endometrioza;
• lipsa contracțiilor musculare;
• blocarea uterului;
• infectii inflamatorii.

Endometrioza se dezvoltă atât în ​​organele genitale, cât și în regiunea abdominală. Se crede că apare din cauza pătrunderii sângelui în trompele uterine. Boala se manifestă atât după menstruație, cât și în perioada postpartum.

Absența contracțiilor musculare ale uterului nu va permite organului să revină la forma sa originală. Semnele de atonie sunt cheaguri de sânge și scăderea tensiunii arteriale a pacientului. Patologia duce foarte des la moarte din cauza pierdere mare sânge și șoc hemoragic.

Inspecţie

Un diagnostic complet este efectuat pentru femeile care au o predispoziție la sângerare. Patologiile sunt asociate cu boli genetice și cronice. Medicii acordă atenție dimensiunii uterului, placentei previa și coagulării sângelui.

Cum se face inspecția? externare tardiva cu sânge după naștere:

1. verificarea fundului uterului;
2. examinarea organelor genitale;
3. măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului și a temperaturii corpului;
4. diagnostic general;
5. Prescriere de teste și ecografie.

Când o femeie are scurgeri puternice și roșii aprinse la o lună după naștere, examinarea începe cu verificarea fundului uterului și a vezicii urinare. Apoi se evaluează calitatea și cantitatea lohiilor. Pentru a face acest lucru, cântăriți tamponul la 15 minute după umplere.

Sângerarea este adesea cauzată de traumatisme, din cauza căreia uterul nu se contractă și nu revine la forma anterioară. Dacă organul a fost verificat și nu sunt găsite anomalii, acordați atenție senzații dureroase si vagin.

Este important să ținem evidența starea generala pacientii. Se măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului. În mod normal, pielea ar trebui să fie deschisă la culoare, buzele roz, mucoase fără uscăciune. La hemoragie internă durerea va fi severă, iradiind în zona pelviană. Vaginul se umflă și nuanța pielii se schimbă în albastru închis. În continuare, scurgerile negre apar la o lună de la nașterea copilului, ceea ce indică prezența unei lacerații în interior sau în exterior.

Tratament

Sângerare uterină Se trateaza in etape, in functie de starea femeii aflate in travaliu. În primul rând, se efectuează un diagnostic și o examinare pentru a determina cauza patologiei. Pe parcursul întregii perioade, asistenta monitorizează tensiunea arterială și pulsul femeii.

Funcționarea uterului este restabilită cu ajutorul medicamentelor. Pentru fiecare pacient, medicamentul și doza sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile corpului. Pentru a calma crampele și pentru a opri sângerarea, se aplică rece pe abdomenul inferior.

Medicamente pentru oprirea sângerării la o lună după naștere:

1. Oxitocina – folosită pentru a contracta mușchii. Se foloseste sub forma de picuratoare atat in timpul nasterii cat si dupa nasterea copilului;
2. Metilergometrina este prescrisă intramuscular numai în perioada postpartum. Accelerează contracția mușchilor uterini.

Medicul examinează uterul și introduce un tampon cu o substanță în interior care ajută organul să se contracte. Dacă se găsesc resturi de placentă în interiorul cavității și în canalul de naștere, organul este curățat sub anestezie generala.

Dacă sângerarea nu poate fi oprită, problema este rezolvată chirurgical:

• îndepărtarea uterului;
• cusături lacerații și leziuni în interiorul organului;
• stoarcerea vaselor deteriorate.

Operația se aplică numai la ca ultimă soluție, Când medicamentele nu a rezolvat problema. Toate proceduri chirurgicale efectuate sub anestezie generală. În caz de pierdere severă de sânge, se prescrie o transfuzie de sânge.

Prevenirea

Măsurile preventive promovează contracția uterului și reduc riscul de apariție a patologiei după naștere. În prima lună, mama ar trebui să monitorizeze cu atenție schimbările din organism. Nerespectarea regulilor de igienă și a recomandărilor medicului afectează negativ sănătatea femeii.

Ce trebuie făcut pentru prima dată după naștere:

1. dacă coagularea sângelui este redusă, faceți-vă un test regulat;
2. Nu este recomandat să fumați sau să beți alcool;
3. menține igiena genitală. Dacă există cusături, faceți un duș folosind săpun pentru copii după fiecare vizită la toaletă;
4. tratați rănile pentru vindecare rapidă cu agenți antibacterieni;
5. imediat după naștere, aplicați o compresă cu gheață pe zona uterului în primele două zile;
6. în primele 5 zile, pentru a contracta uterul, trebuie să vă culcați și să dormiți pe burtă;
7. după externarea din maternitate, vizitați săptămânal un medic ginecolog pentru examinare;
8. monitorizați-vă sănătatea până când acestea apar descărcare transparentă din vagin.

În primele săptămâni, pentru a preveni sângerarea, nu trebuie să faceți sport sau să ridicați greutăți. După Cezariana perioada crește la 4 săptămâni, deoarece cusăturile se pot desface. Dacă în timpul nașterii au existat rupturi ale uterului, canalului de naștere sau o procedură de epiziotomie, abțineți-vă de la actul sexual cu un bărbat.

Măsurile preventive vizează recuperarea corp feminin după nașterea unui nou-născut. Dacă există o abatere de la normă, hemoragie excesivă, schimbarea culorii scurgerii și apariția unui miros neplăcut, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Perioada de după naștere este o perioadă destul de dificilă pentru corpul mamei. Imunitatea slăbită duce adesea la procese inflamatorii care provoacă sângerări uterine. Mergând la clinică și diagnosticând cauza patologiei, medicii vor putea salva viața femeii.

Modul în care o femeie a născut nu afectează deloc aspectul petelor după încheierea nașterii. În momentul în care placenta este respinsă la locul de atașare, rană deschisă. Dar sângerarea cauzată de acest motiv este complet naturală și nu reprezintă nicio amenințare pentru corpul feminin. Dar există cazuri în care sângerarea apare din cauza diferitelor patologii.

Cauzele sângerării după naștere

Când placenta este ruptă din uter, o rană rămâne în locul unde a fost localizată anterior. Va sângera până când se vindecă complet. Iar scurgerea care este cauzată de acest motiv se numește lohie. Ele pot fi eliberate timp de câteva săptămâni după naștere și nu necesită medicamente.
În timpul scurgerii lohiilor, trebuie acordată o mare atenție igienei personale și naturii secreției. Pentru că dacă au o culoare roșie foarte bogată, atunci cel mai probabil a început sângerarea și ar trebui să consultați imediat un medic.

Sângerări normale după naștere

Lochia este considerată sângerare normală după naștere. Apar la absolut toate femeile după ce au dat naștere unui copil. Dar de multe ori apar sângerări de natură ușor diferită. Și atunci este necesar să rezolvați imediat problema care a apărut. Pentru a preveni începerea sângerării imediat după naștere, medicii plasează un tampon de încălzire cu gheață pe stomacul mamei sau chiar freacă stomacul cu gheață. Masajul extern al uterului sau medicamentele hemostatice sunt, de asemenea, opțiuni posibile. Până când uterul este complet restaurat, secreția de lohie va continua. În timp, numărul lor va scădea, iar culoarea va deveni mai puțin intensă. Si dupa recuperare totală lohia nu va fi diferită de scurgerea normală a unei femei.

Sângerări anormale după naștere

Dar dacă ceva nu corespunde normei, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic. Semnele că scurgerea este scăpată de sub control sunt:
- lochia are încă o culoare bogată;
- scurgerea este foarte abundenta si tampoanele trebuie schimbate la fiecare ora;
- scurgerea este insotita de un miros destul de neplacut;
- pe lângă sângerare, aveți febră sau frisoane.

Aceasta este cel mai probabil o dovadă că nu te poți descurca fără ajutorul unui medic. Pot exista mai multe motive pentru ca o femeie să experimenteze astfel de sângerări abundente:

- uterul se contractă foarte slab, și este, de asemenea, întins (sângele poate curge fie în porțiuni mici, fie într-un flux continuu);
- bucăți de placentă sau membrane rămân în uter(atunci când placenta este ruptă, rana se transformă într-o cicatrice la locul rupturii. Dar există cazuri în care rămân bucăți de placentă, apoi vindecarea nu are loc și începe sângerarea, ceea ce nu provoacă durere. Prin urmare, să preveniți sângerarea, este necesar în a doua zi după naștere, mergeți la o ecografie și asigurați-vă că nu a mai rămas nimic inutil în uter);
- coagularea sângelui este proastă(în acest caz, sângele va fi lichid, fără umflături. Pentru a vă asigura de coagularea slabă a sângelui, este necesar să faceți un test dintr-o venă. Cu o astfel de problemă, sângerarea poate începe cel mai adesea imediat după naștere. Dar acolo sunt încă cazuri când acest lucru s-a întâmplat după câteva luni după naștere.

Dacă scurgerea vă face suspicios, atunci pentru orice caz ar trebui să consultați un medic. În plus, sângerarea trebuie tratată exclusiv într-un spital.

Durata externarii dupa nastere

Se consideră normal când scurgeri postpartum durează în medie 6-8 săptămâni. În tot acest timp, femeia ar trebui să producă aproximativ 1,5 litri de sânge. Dar nu vă faceți griji, deoarece în timpul sarcinii organismul s-a pregătit pentru astfel de sacrificii și și-a crescut semnificativ aprovizionarea cu sânge. De asemenea, durata lohiilor va fi influențată de alăptare și, bineînțeles, de individualitatea organismului.

– sângerare din canalul de naștere care apare în perioada postpartum precoce sau târzie. Hemoragia postpartum este cel mai adesea o consecință a subiacentei complicatie obstetricala. Greutate hemoragie postpartum determinată de cantitatea de sânge pierdută. Sângerarea este diagnosticată în timpul examinării canalului de naștere, examinării cavității uterine și cu ultrasunete. Tratamentul hemoragiei postpartum necesită terapie prin perfuzie-transfuzie, administrarea de agenți uterotonici, suturarea rupurilor și uneori histerectomie.

Cauzele hemoragiei postpartum

Hemoragia postpartum apare adesea din cauza unei tulburări funcția contractilă miometru: hipotonie (scăderea tonusului și insuficientă activitate contractilă mușchii uterini) sau atonie ( pierdere totală tonul uterului, capacitatea sa de a se contracta, lipsa de reacție a miometrului la stimulare). Cauzele unei astfel de sângerări postpartum sunt fibroamele și fibroamele uterine, procesele cicatriciale la nivelul miometrului; întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple, polihidramnios, travaliu prelungit fructe mari; utilizarea medicamentelor care reduc tonusul uterin.

Sângerarea postpartum poate fi cauzată de reținerea resturilor de placentă în cavitatea uterină: lobuli și părți ale placentei membranelor. Acest lucru previne contracție normală uter, provoacă dezvoltarea inflamației și sângerării bruște postpartum. Acreta parțială a placentei, gestionarea necorespunzătoare a celei de-a treia etape a travaliului, travaliul dezordonat și spasmul cervical duc la afectarea separării placentei.

Factorii care provoacă hemoragia postpartum pot fi hipotrofia sau atrofia endometrului din cauza intervențiilor chirurgicale efectuate anterior - operație cezariană, avort, miomectomie conservatoare, chiuretaj uterin. Apariția hemoragiei postpartum poate fi facilitată de afectarea hemocoagulării la mamă, cauzată de anomalii congenitale, luarea de anticoagulante, dezvoltarea sindromului DIC.

Adesea, hemoragia postpartum se dezvoltă din cauza leziunilor (rupturi) sau a disecției tractului genital în timpul nașterii. Există un risc mare de hemoragie postpartum cu gestoză, placenta previa și dezlipire prematură, amenințare de avort spontan, insuficiență fetoplacentară, prezentare podală a fătului, prezența endometritei sau cervicitei la mamă, boli cronice cardiovascular și sistemul nervos central, rinichi, ficat.

Simptomele hemoragiei postpartum

Manifestările clinice ale hemoragiei postpartum sunt determinate de cantitatea și intensitatea pierderii de sânge. Cu un uter aton care nu răspunde la manipulări medicale externe, sângerarea postpartum este de obicei abundentă, dar poate fi, de asemenea, ondulată și uneori să se diminueze sub influența medicamentelor care contractă uterul. Hipotensiunea arterială, tahicardia și pielea palidă sunt determinate în mod obiectiv.

Volumul pierderii de sânge de până la 0,5% din greutatea corporală a mamei este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic; cu o creștere a volumului de sânge pierdut, se vorbește de hemoragie patologică postpartum. Cantitatea de pierdere de sânge care depășește 1% din greutatea corporală este considerată masivă, iar peste aceasta este considerată critică. Cu pierderi critice de sânge, se poate dezvolta soc hemoragic si sindromul DIC cu modificări ireversibileîn organele vitale.

În perioada postpartum târzie, o femeie ar trebui să fie alertată cu privire la lohii intense și prelungite, secreții roșii aprinse cu cheaguri mari de sânge, un miros neplăcut, durere sâcâitoare abdomenul inferior.

Diagnosticul hemoragiei postpartum

Modern ginecologie clinică efectuează o evaluare a riscului de hemoragie postpartum, care include monitorizarea în timpul sarcinii a nivelului de hemoglobină, a numărului de globule roșii și trombocite din serul sanguin, timpul de sângerare și coagularea sângelui, starea sistemului de coagulare a sângelui ( coagulograma). Hipotenia și atonia uterului pot fi diagnosticate în timpul celei de-a treia etape a travaliului prin flacabilitate, contractii slabe miometru, curs mai lung al perioadei postnașteri.

Diagnosticul hemoragiei postpartum se bazează pe examinare amănunţită integritatea placentei și membranelor fetale eliberate, precum și examinarea canalului de naștere pentru leziuni. Sub anestezie generală, medicul ginecolog efectuează cu atenție o examinare manuală a cavității uterine pentru prezența sau absența rupturilor, a părților rămase ale placentei, a cheagurilor de sânge, a malformațiilor existente sau a tumorilor care împiedică contracția miometrului.

Un rol important în prevenirea hemoragiei postpartum târzie îl joacă efectuarea unei ecografii a organelor pelvine în a 2-3-a zi după naștere, ceea ce face posibilă detectarea fragmentelor rămase de țesut placentar și membrane fetale în cavitatea uterină.

Tratamentul hemoragiei postpartum

În cazul hemoragiei postpartum, prioritatea este stabilirea cauzei acesteia, oprirea ei cât mai repede posibil și prevenirea acesteia. pierdere acută de sânge, restabilirea volumului sanguin circulant și stabilizarea nivelului tensiunii arteriale. Important în lupta împotriva hemoragiei postpartum O abordare complexă folosind atât conservatoare (medicinale, mecanice) cât și metode chirurgicale tratament.

Pentru a stimula activitatea contractilă a mușchilor uterini, cateterizarea și golirea vezicii urinare, hipotermie locală (gheață pe abdomenul inferior), blând masaj extern uter, iar dacă nu există niciun rezultat - administrare intravenoasă agenți uterotonici (de obicei metilergometrină cu oxitocină), injecții de prostaglandine în colul uterin. Pentru a restabili volumul sanguin și pentru a elimina consecințele pierderii acute de sânge în timpul hemoragiei postpartum, se efectuează terapie prin perfuzie-transfuzie cu componente sanguine și medicamente care înlocuiesc plasma.

Dacă în timpul examinării canalului de naștere în speculum sunt detectate rupturi ale colului uterin, ale pereților vaginali și ale perineului, acestea sunt suturate sub Anestezie locala. Dacă integritatea placentei este încălcată (chiar și în absența sângerării), precum și cu hemoragie postpartum hipotonă, se efectuează o examinare manuală urgentă a cavității uterine sub anestezie generală. În timpul revizuirii pereților uterin, eliberare manuală resturile placentei și membranelor, îndepărtarea cheagurilor de sânge; determina prezența rupturilor corpului uterin.

În cazul rupturii uterine, se efectuează laparotomie de urgență, sutura plăgii sau îndepărtarea uterului. Dacă sunt detectate semne de placenta accreta, precum și hemoragie postpartum masivă intratabilă, este indicată histerectomia subtotală (amputația supravaginală a uterului); dacă este necesar, este însoțită de ligatura internă arterelor iliace sau embolizarea vaselor uterine.

Intervențiile chirurgicale pentru hemoragia postpartum se efectuează simultan cu masuri de resuscitare: compensarea pierderilor de sânge, stabilizarea hemodinamicii și a tensiunii arteriale. Implementarea lor în timp util înainte de dezvoltarea sindromului trombohemoragic salvează femeia aflată în travaliu de la moarte.

Prevenirea hemoragiei postpartum

Femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice nefavorabile, tulburări de coagulare și care iau anticoagulante au un risc mare de a dezvolta hemoragie postpartum, prin urmare sunt sub supraveghere medicală specială în timpul sarcinii și sunt trimise la maternități specializate.

Pentru a preveni hemoragia postpartum, femeilor li se administrează medicamente care promovează contracția adecvată a uterului. Toate mamele aflate în travaliu petrec primele 2 ore după naștere în maternitate sub supraveghere dinamică personal medical pentru a evalua volumul pierderilor de sânge în perioada postpartum timpurie.

Secreția de sânge după naștere este destul de fenomen natural. În medie, durează până la 1,5 luni, dar perioada specificată se poate schimba într-o direcție sau alta. Unele femei își fac griji când încă mai sângerează la o lună de la naștere. Cu ce ​​ar putea fi conectat acest lucru, este considerat normal și ce simptome ar trebui să alerteze o tânără mamă? Să ne uităm la aceste întrebări în articolul nostru.

Natura scurgerii postpartum

În timpul sarcinii, femeile experimentează o creștere semnificativă a volumului de sânge care circulă în organism. Conform statisticilor, cantitatea de sânge poate crește cu 30-50%. În acest fel, natura oferă suficientă hrană și aport de oxigen bebelușului care se dezvoltă în uter și, de asemenea, creează un fel de rezervă de sânge pentru a atenua consecințele nașterii și ale perioadei postpartum. Vasele uterului se dilată și până la naștere aportul său de sânge atinge un maxim.

În timpul și după naștere, se observă o descărcare destul de activă timp de 2-3 zile, ceea ce este indicat termen medical„lochia”. Acesta este un proces natural și nu trebuie să vă speriați. Cu astfel de secreții, corpul feminin poate pierde până la 1,5 litri de sânge și aceasta este și norma. Mai mult, un număr mic de lohii excretate poate indica acumularea lor în uter, ceea ce poate provoca proces inflamator. Cu toate acestea, este extrem de important să distingem lohiile de sângerarea uterină, care are aproximativ același aspect. La urma urmei, o astfel de sângerare este plină fatal, prin urmare necesită urgent interventie medicala.

scurgere tardivă postpartum

Sângerarea care apare la femei la o lună după naștere poate avea diverse motive. Dacă o femeie în travaliu este chinuită de orice îndoială, atunci este mai bine pentru ea să consulte un medic.

Lohie de lungă durată. Contracțiile spasmodice ale uterului, care încep după naștere și continuă o perioadă de timp, se intensifică atunci când copilul este atașat de sân și ajută uterul să se curețe de particulele de sânge și cheaguri din el. Lohiile sunt rămășițe ale canalului de naștere, placentei și endometrului, care sunt excretate timp de câteva zile după naștere. Până la sfârșitul primei săptămâni după naștere, culoarea lor se schimbă, capătă o nuanță maronie, devin mai palide, din ce în ce mai rare, iar până la sfârșitul primei luni, eliberarea lohiilor se oprește. La unele femei, secreția lohiilor continuă timp de 1,5 luni după naștere sau chiar mai mult. Acest lucru este în limitele normale și poate fi cauzat de obicei din următoarele motive:

• Femeia nu alăptează. În același timp, hormonul prolactină, care stimulează contracțiile uterine, nu este produs, astfel încât curățarea lui are loc mai lent. Dacă nu există cheaguri de sânge în scurgere sau miros urât, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, vor dispărea treptat.
• Nașterea a fost efectuată prin cezariană. Sutura de pe uter îl împiedică să se contracte în mod corespunzător, ceea ce face ca procesul de recuperare să fie întârziat. Leziunile și rupturile primite în timpul nașterii și aplicarea suturilor interne au un efect similar asupra duratei sângerării.
• Uterul a fost foarte întins în timpul sarcinii din cauza dimensiuni mari făt sau prezența mai multor fetuși, ceea ce mărește perioada de refacere a formei anterioare.
• Prezența fibroamelor, fibroamelor și polipilor previne contracțiile uterine normale, ceea ce mărește durata secreției.
• Coagularea sângelui este afectată. Medicul trebuie avertizat despre existența acestei probleme în etapa de planificare a copilului. Și, desigur, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că sângerarea naturală după naștere va dura mult mai mult decât de obicei.
• Excesiv exercițiu fizic poate duce la rupturi musculare și chiar sângerare, ceea ce va încetini procesul de recuperare postpartum și va prelungi durata scurgerii.

De ce poate doare coccisul la femei după naștere?

Apariția menstruației. De obicei, femeile nu au menstruație timp de două luni după naștere. Dar acest lucru este valabil pentru acele mame care își alăptează copilul. În acest caz, prolactina eliberată inhibă producția de estrogen, care este responsabil pentru maturarea foliculilor și restabilirea ciclului menstrual.

Pentru acele femei care, dintr-un motiv sau altul, nu-și pun copilul la sân, menstruația se poate relua în decurs de o lună sau o lună și jumătate de la naștere.

Aceasta este semn bunși mărturisește recuperare rapida uterul și fondul hormonal al corpului feminin. Deoarece în timpul menstruației scurgerile devin abundente și au o culoare roșie aprinsă, femeia trebuie să stabilească corect dacă vorbim cu adevărat despre menstruație sau dacă a început să sângereze din uter, ceea ce este extrem de periculos pentru sănătate și necesită îngrijire urgentă. îngrijire medicală.

Proces inflamator în organele genitale interne. Poate fi cauzată de particulele placentei, ale endometrului rămase în canalul de naștere sau atașate în timpul intervenție chirurgicală infecţie.
Relații sexuale timpurii. Medicii recomandă de obicei să se abțină de la relații intime timp de două luni după nașterea copilului. În această perioadă, organele pelvine ar trebui să se recupereze. Dacă partenerii încep relațiile sexuale mai devreme decât perioada recomandată, acest lucru poate duce la sângerare.

Prezența eroziunii cervicale poate provoca scurgeri brune sau sângeroase în perioada postpartum târziu. Un ginecolog poate confirma diagnosticul. El va prescrie un tratament adecvat, timp în care relațiile sexuale nu sunt recomandate.

Ce ar trebui să provoace îngrijorare

Dacă, în loc să scadă, volumul scurgerii crește brusc brusc, femeia trebuie să consulte un medic, deoarece în acest caz, acesta poate fi un simptom al sângerării uterine. Dacă timp de câteva ore la rând, un tampon standard devine saturat cu sânge în 40-60 de minute - despre care vorbim despre sângerare internă.

Cauzele temperaturii după cezariană

Dacă scurgerea devine neplăcută miros putred sau o nuanță verde-gălbuie, atunci cel mai probabil se dezvoltă un proces inflamator în organele genitale interne. Poate fi cauzată de îndoirea trompelor uterine și, ca urmare, de acumularea de lohii acolo.

Un proces inflamator în uter poate duce la dezvoltarea endometritei. Poate fi însoțită de dureri severe în abdomenul inferior, febră și scurgeri purulente. Odată ce diagnosticul este confirmat, medicul va prescrie cu siguranță un curs medicamente antibacterieneși chiuretajul uterului.

Pe lângă factorii enumerați mai sus, motivele pentru a solicita urgent asistență medicală sunt și:

• apariția cheagurilor și a mucusului;
• durere în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, deteriorarea sănătății;
• Durata scurgerii este mai mare de 6-7 zile.

Pentru ca uterul să se refacă rapid după nașterea copilului, medicii recomandă să dormi mai des pe burtă, sau cel puțin să te odihnești în această poziție. De asemenea, nu ar trebui să mergeți cu supraaglomerație vezica urinara, este mai bine să mergi la toaletă când apare primul impuls.

Sângerarea postpartum este o cantitate anormală de sânge eliberată din vagin după naștere. Sângerarea poate apărea la 24 de ore după naștere sau după câteva zile. Aceasta este una dintre principalele cauze ale mortalității materne după naștere, care este de 8%. Rata mortalității prin hemoragie postpartum este semnificativ mai mare la cei subdezvoltați și tari in curs de dezvoltare. Cu toate acestea, este normal să aveți sângerări (cunoscute sub numele de lohie) după ce ați născut. Acest tip de sângerare poate continua timp de câteva săptămâni. Este foarte important să știți să distingem hemoragia postpartum de lohie în stadiile incipiente pentru a evita complicațiile.

Pași

Identificarea situațiilor cu risc ridicat

Aflați ce factori pot cauza sângerări postpartum. Mai multe motive care apar înainte, în timpul și după naștere pot duce la hemoragie postpartum. Unele dintre aceste afecțiuni necesită o monitorizare atentă a femeii în timpul și după naștere pentru a exclude PPH. Este important să fim conștienți de aceste afecțiuni, deoarece cresc riscul femeii de a avea hemoragie postpartum.

• Placenta previa, abrupția placentară, placenta reținută și alte tulburări placentare
• Sarcini multiple
• Preeclampsie sau hipertensiune arterială în timpul sarcinii
• Istoria RPC în timpul nașterile anterioare
• Obezitatea
• Anomalii uterine
• Anemie
• Cezariana de urgenta
• Sângerări în timpul sarcinii
• Muncă lungă mai mult de 12 ore
• Nașterea unui copil cu greutatea de peste 4 kg

1. Înțelegeți că atonia uterină provoacă pierderi mari de sânge. Hemoragia postpartum, sau pierderea excesivă de sânge după naștere, este una dintre principalele cauze de mortalitate maternă, chiar și după o naștere reușită. Există mai multe motive pentru care apar sângerări excesive, la peste 500 ml după naștere. Una dintre ele se numește atonie uterină.

   • Atonia uterină este atunci când uterul mamei (parte a femelei Sistem reproductiv, în care copilul a fost) întâmpină dificultăți de a reveni la poziția inițială.
   • Uterul devine gol și necontractat, atunci când ar trebui să fie tonifiat și contractat. Acest lucru ajută sângele să se miște rapid și ușor, ceea ce favorizează sângerarea postpartum.

2. Fiți conștienți de faptul că leziunile în timpul nașterii pot duce la hemoragie postpartum. Acesta este un alt motiv pentru care apar sângerări excesive în cazurile în care apare o traumă atunci când copilul părăsește canalul de naștere.

   • Leziunile pot fi sub formă de tăieturi, care pot fi cauzate din cauza utilizării instrumentelor de asistență în timpul procesului de naștere.
   • În plus, deteriorarea poate apărea atunci când copilul este mai mare decât media și iese repede. Acest lucru poate provoca vânătăi în deschiderea vaginală.

3. Înțelegeți că uneori sângele nu curge direct din corpul unei femei. Sângerarea cauzată de PPH nu provine întotdeauna din organism. Uneori, sângerarea are loc intern, iar dacă nu există o ieșire pentru sânge, acesta se va deplasa spre organele genitale și va forma ceea ce se numește hematom.

   Recunoașterea sângerării asociate cu HPP

   1. Urmăriți-vă hemograma. Tipul de sângerare care apare imediat după naștere, în 24 de ore după naștere sau la câteva zile după naștere este factor important, permițând excluderea posibilității de PPH. Cel mai important parametru pentru aceasta este cantitatea de sânge.

      • Orice sângerare mai mare de 500 ml după naștere naturală iar peste 1000 ml după cezariană poate fi deja considerată hemoragie postpartum.
      • În plus, sângerarea care depășește 1000 ml se numește sângerare severă și necesită asistență medicală imediată, mai ales dacă factori suplimentari risc.

   2. Uită-te la fluxul și textura sângelui. PPH produce de obicei un flux intens continuu de sânge, cu sau fără mai multe cheaguri mari. Cu toate acestea, cheagurile de sânge caracterizează cel mai clar PPH care se dezvoltă la câteva zile după naștere, iar acest tip de sângerare poate fi, de asemenea, un flux mai gradual.

      De asemenea, știți că mirosul de sânge poate ajuta la determinarea dacă este sau nu PPH. Unele caracteristici suplimentare care pot ajuta la diferențierea PPH de hemoragia normală postpartum sau lohie (secreții vaginale constând din sânge, țesut din mucoasa uterină și bacterii) sunt mirosurile. Suspectați PPH dacă lohia are un miros urât sau dacă fluxul sanguin crește brusc după naștere.

   Recunoașterea simptomelor suplimentare

   Solicitați ajutor medical dacă observați orice simptome grave. PPH acută este adesea însoțită de semne de șoc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, tahicardie sau ritm cardiac scăzut, febră, frisoane, slăbiciune sau colaps. Acestea sunt cele mai multe trasaturi caracteristice PRK și cel mai periculos. Au nevoie de îngrijiri medicale imediate.

   Urmăriți „semnalele” care apar la câteva zile după naștere. Unele dintre ele nu necesită intervenție medicală urgentă, dar sunt ascunse semne de pericol PPH secundară, care apare de obicei la câteva zile după naștere. Acestea includ febră, dureri abdominale, urinare dureroasă, slăbiciune generală, durere la palparea abdomenului deasupra regiunii suprapubiene si anexie.

   Asigurați-vă că mergeți la spital dacă observați aceste semne de avertizare. PPH este o urgență medicală și necesită spitalizare imediată și măsuri pentru oprirea sângerării. Prin urmare, aceasta nu este o condiție care poate fi ignorată. Dacă experimentați oricare dintre următoarele simptome după naștere, consultați imediat un medic, deoarece boala poate fi însoțită de dezvoltarea șocului.

   • Tensiune arterială scăzută
   • Ritmul cardiac scăzut
   • Oligurie sau scăderea volumului de urină produs
   • Brusc și constant sângerare vaginală sau scurgerea de cheaguri mari
   • Leșin
   • Frisoane
   • Febră
   • Dureri de stomac

   Crearea unui plan de îngrijire a pacientului (pentru asistente și medici)

   1. Aflați ce este un plan de îngrijire medicală. Cel mai important lucru pentru reducerea riscului de mortalitate după naștere este capacitatea de a detecta din timp semnele de sângerare. stadiu timpuriu si determina cauza acesteia. Identificarea rapidă a cauzei sângerării permite un răspuns rapid și corect.

      • Un plan de acțiune pentru asistență medicală este foarte unealtă folositoare. Există cinci etape în acest plan. Acești pași includ evaluarea stării pacientului, diagnosticul, planificarea, posibilitatea intervenției chirurgicale sau medicale și evaluarea finală.
      • Pentru a crea un plan de îngrijire a pacienților cu hemoragie postpartum, este important să știi ce să cauți și ce să faci în fiecare dintre aceste etape.

   2. Te rog plateste Atentie speciala asupra mamelor care sunt predispuse la dezvoltarea hemoragiei postpartum. Este important să țineți cont de istoricul medical al mamei înainte de a efectua evaluarea. Există mai mulți factori predispozanți care fac ca o femeie să aibă mai multe șanse de a experimenta hemoragie postpartum, deoarece toate femeile care au născut recent sunt predispuse la pierderi excesive de sânge. Dacă unul sau mai mulți dintre următorii factori sunt prezenți la mamă, evaluarea trebuie efectuată conform macar, la fiecare 15 minute în timpul și după travaliu până când mama nu prezintă semne de sângerare.

      • Astfel de factori predispozanți includ: distensia uterului, care a fost cauzată de purtarea unui copil mare sau prezența excesului de lichid în placentă (sacul care înconjoară copilul), nașterea a mai mult de cinci copii, travaliu prelungit, travaliu lung, utilizarea dispozitivelor de asistență, operație cezariană, îndepărtarea manuală a placentei și inversarea uterului.
      • Factorii predispozanți pentru sângerare abundentă includ și mamele care au suferit de probleme precum placenta previa, placenta accreta, au luat medicamente precum oxitocină, prostaglandine, tocolitice sau sulfat de magneziu și au avut anestezie generala dacă mama are coagulare slabă a sângelui; a suferit de sângerare în timpul unei nașteri anterioare, a avut fibrom uterin sau a fost bolnav infectie cu bacterii membrane (corioamnionita).

   3. Evaluați frecvent mama.În evaluarea mamei, există anumite aspecte fizice care trebuie verificate în mod regulat pentru a determina dacă există sângerare postpartum în curs și, de asemenea, pentru a ajuta la determinarea cauzei. Aceste aspecte fizice includ:

      • Fondul uterului (partea superioară a uterului, vizavi de colul uterin), vezica urinară, numărul de lohii (lichidul care iese din vagin, care constă din sânge, mucus și țesut uterin), patru vitale indicatori importanți(temperatura, pulsul, frecvența respiratorie și tensiunea arterială), precum și culoarea pielii.
      • Când evaluați aceste zone, este important să rețineți ce să căutați. Urmați instrucțiunile de mai jos pentru mai multe informații.

   4. Verificați fundul uterului. Este important să-l verifici pentru a-i determina localizarea.De obicei, la palpare, trebuie să fie elastic și întors spre cordonul ombilical (buricul). Dacă există vreo abatere de la aceasta - de exemplu, dacă fundul se simte moale la atingere sau este dificil de determinat - acesta ar putea fi un semn de hemoragie postpartum.

   5. Examinați vezica urinară. Pot exista cazuri în care vezica urinară este cauza sângerării, iar acest lucru se exprimă prin faptul că fundul uterului va fi deplasat deasupra zonei ombilicale (buric).

      • Permiteți femeii să urineze, iar dacă sângerarea dispare după aceea, atunci cauza este vezica urinara provocând deplasarea uterului.

   6. Evaluează lohiile. Când se evaluează cantitatea de sânge care iese din vagin, este important să se cântărească tampoanele folosite înainte și după, pentru a obține o estimare exactă. Sângerarea excesivă este determinată dacă tamponul se umple în 15 minute.

      • Uneori, cantitatea de sânge nu este observată, dar puteți verifica volumul cerând mamei să se întoarcă pe partea ei; astfel poți verifica zona de dedesubt, mai ales în zona feselor.

   7. Verificați-vă semnele vitale. Acestea includ presiunea arterială, frecvența respiratorie (numărul de inspirații și expirații), puls și temperatură. În timpul sângerării postpartum, ritmul cardiac ar trebui să fie mai mic decât cel normal (60 până la 100 pe minut), dar poate varia în funcție de ritmul cardiac anterior.

      • Cu toate acestea, este posibil ca aceste semne vitale să nu prezinte anomalii până când mama suferă deja de pierderi excesive de sânge. Prin urmare, trebuie să evaluați orice abatere de la stare normală corp, acordând atenție pielii calde și uscate, buze rozși membranele mucoase.
      • De asemenea, vă puteți testa unghiile aplicând presiune și eliberându-le. La al doilea interval, placa de unghii ar trebui să revină din nou la roz.

   8. Înțelegeți că trauma poate provoca sângerări excesive. Dacă se evaluează oricare dintre aceste modificări, mama poate suferi de hemoragie postpartum, cauzată de incapacitatea uterului de a se contracta și de a reveni la forma inițială. Cu toate acestea, dacă uterul a fost verificat și s-a constatat că se contractă în mod normal și nu este deplasat, dar există încă sângerări abundente, aceasta poate fi din cauza unei leziuni. La evaluarea unei leziuni, natura durerii și culoare exterioară vagin.

      • Durere: Mama va experimenta dureri profunde și severe în zona pelviană sau rectală. Acesta poate fi un semn de sângerare internă.
      • Deschiderea vaginală externă: poate fi umflată și decolorată (de obicei violet până la negru-albăstrui). Acesta poate fi, de asemenea, un semn de sângerare internă.
      • Dacă lacerație sau rana este exterioară, poate fi apreciată cu ușurință prin inspecție vizuală, mai ales dacă este făcută sub iluminarea potrivită.

   9. Anunțați alți medici. Dacă există pierderi semnificative de sânge și au fost determinate cauzele acesteia, următorul pas în plan este îngrijire medicală va fi un diagnostic.

      • Când se confirmă un diagnostic de hemoragie postpartum, primul pas planificat este întotdeauna informarea medicului și a altor persoane. lucrătorii medicali implicat în îngrijirea mamei.
      • Rolul principal al asistentei este că trebuie să monitorizeze femeia, să aplice diferite căi pentru a minimiza pierderea de sânge și a răspunde în mod corespunzător dacă există modificări semnificative față de starea anterioară. Este de dorit, desigur, să nu existe o deteriorare.