Obstrucția intestinală la pisici. Intervenții chirurgicale de urgență pe tractul gastrointestinal

Rezecție intestinală- intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea unei părți a organului afectat pentru a restabili funcționarea normală a tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal). Această procedură poate fi efectuată pe aproape orice animal (pisici, câini etc.). Mai des este tipic pentru persoanele tinere.

Indicații pentru rezecția intestinală

Rezecția este indicată pentru diferite complicații și boli ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea se efectuează pentru invaginație (blocarea) intestinului, care nu este eliminată cu medicamente. Alte indicatii pentru interventie chirurgicala:

• tulburări ale circulației mezenterice (intestinale);
• prezenţă perioadă lungă de timp un corp străin care a provocat necroză parțială a țesuturilor;
• ulcere, leziuni intestinale;
• tumori, neoplasme de diferite naturi;
• a renunta rect, care nu poate fi corectată.

Dacă un animal este diagnosticat cu astfel de probleme, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Diagnosticare

Medicul veterinar efectuează mai întâi o examinare (palpare), determină locația nodulului și prescrie teste pentru a determina boala. Cea mai importantă etapă a pregătirii pentru intervenție chirurgicală este diagnosticul vizual:

De asemenea, înainte de intervenție, animalului de companie i se vor preleva analize de sânge și scaun.

Operatia are loc sub anestezie generala Prin urmare, împreună cu testele de bază, este necesară monitorizarea cardiacă.

Efectuarea operatiei

Înainte de operație, este prescris dieta de foame. Operația se efectuează conform planificării într-un cadru spitalicesc. În acest caz, animalul este fixat rigid și se face o incizie chirurgicală de dimensiunea necesară. Apoi, țesutul afectat este îndepărtat și intestinul este conectat cu o sutură internă. Dacă este necesar, la animalele slăbite se instalează un tub de hrănire.

Perioada de ședere a pacientului în spital este stabilită de medic în funcție de situație. ÎN perioada postoperatorie Medicamentele bactericide și antibioticele sunt în mod necesar prescrise. Picăturile sunt prescrise pentru a reumple pierderea de electroliți și lichide și nutriția intravenoasă.

Îngrijire postoperatorie

Animalul va petrece primele zile după operație în clinică sub supravegherea medicilor, iar apoi vi se va permite să îl luați acasă. Trebuie depus toate eforturile pentru a vă asigura că animalul dvs. de companie revine la viața normală cât mai curând posibil:

• pune-l pe el guler special sau o pătură pentru ca animalul să nu rupă sutura postoperatorie;
• aranjați un pat moale pe podea, protejând zona de dormit de curenți de aer;
• Observați comportamentul animalului - în primele nopți după operație, acesta poate deveni agitat.

De asemenea, va trebui să procesați suturi postoperatorii. În acest scop, utilizați numai antiseptice recomandate de medicul dumneavoastră. Dacă scurgeri purulente, întunecarea sau umflarea suturilor, trebuie să consultați urgent un medic.

Posibile complicații

Complicațiile posibile includ:

• sindromul intestinului scurt - malabsorbție;
• constipație;
• infectii.

Pentru a evita astfel de complicații, animalul necesită nu numai observație medic veterinar, dar și o dietă specială.

Alimentația în perioada postoperatorie

Medicul veterinar va dezvolta o dietă specială pentru animalul dvs. de companie, care va echilibra proteinele, grăsimile și carbohidrații pentru maxim. recuperare rapida corp.

De regulă, dieta include bulion și pui mărunțit. De asemenea, medicul recomandă de obicei un special mâncare umedăși conserve moi. Granulele uscate, produsele cu fibre vegetale grosiere și boabele vor fi excluse pentru o perioadă din dietă.

Porțiile de hrană trebuie să fie mici - trebuie crescute treptat și date câinelui exact conform programului oferit de medicul veterinar. La câteva zile după operație, animalul tău de companie va putea reveni la dieta normală.

Prevenirea

Pentru a evita o operație atât de complexă, este important să îndepărtați obiectele mici pe care animalul le poate înghiți. Asigurați-vă că animalul dvs. de companie mănâncă corect. Dacă există modificări în comportamentul său, este mai bine să consultați un medic veterinar.

Specialiștii de la Best Clinic efectuează rezecția intestinală și observarea postoperatorie în Novosibirsk folosind tehnici moderne tratament, se prescriu teste de screening dacă este necesar.

Pentru alții este suficient aspect complex intervenția chirurgicală, pe care chirurgii clinicii o gestionează cu succes, este rezecţie canalul urechii . Se efectuează pentru boli ale organului ( otita cronica, stenoza canalului auditiv etc.), care nu răspund la terapia conservatoare.

Prețuri, freacă.

Pretul nu include consumabilele si muncă în plus

Întrebare răspuns

O zi buna. În clinica dumneavoastră, un câine (Labrador) a suferit o intervenție chirurgicală ACL folosind metoda TPLO. 16.04.2019 va fi o lună. Va fi unul similar pe a doua labă. Dar există dorința de a steriliza câinele metoda endoscopica Cât mai repede posibil. Trebuie să venim la tine pe 16 mai 2019 pentru o programare de urmărire și o radiografie. Este posibil ca un câine să fie sterilizat în aceeași zi? Sau e devreme? Și toate aceste manipulări pot dăuna recuperării rapide a câinelui (având în vedere frecvența anesteziei etc.). consumabile medicale), precum și un curs de recuperare pentru dezvoltarea labei operate. Mulțumesc! Irina

Întrebare: Este posibilă operația TPLO și sterilizarea în același timp?

Buna ziua! Da, totul se poate face în același timp. Acest lucru nu afectează în niciun fel procesul de recuperare.

Buna ziua! Câinele a avut insuficiență renală acută după anestezie acum 2 ani. De doi ani, testele sunt normale. Câinele are acum 8 ani. După fiecare căldură, are crampe severe. Câinele nu a născut. Poate fi sterilizată? Ce anestezie este cel mai bine de folosit? Acum mi-e foarte frică de anestezie. Tatiana

Întrebare: este posibil să se sterilizeze un câine dacă a existat insuficiență renală acută după anestezie?

Buna ziua! Este indicată sterilizarea. Luarea în considerare a riscurilor teste normale nu mai mult decât la alți pacienți planificați. Se folosește anestezia cu propofol.

Rezecție rectală

1. Denumirea operațiunii și definiția acesteia

Rezecția rectului (din latinescul resectio - tăierea, tăierea), interventie chirurgicala, care constă în îndepărtarea unei părți dintr-un organ sau formațiune anatomică.

Prolaps rectal

Etiologie

Prolapsul rectal este o boală care afectează în primul rând animalele de companie mici (câini și pisici) în care rectul se întoarce spre exterior.

Uneori apare prolapsul doar al membranei mucoase, dar mai des apare pierdere completă toate straturile peretelui rectal. Boala apare la animale de diferite vârste, gen, rasă, se observă mai des la câinii și pisicile tinere care suferă de diaree din cauza invaziilor intestinale, precum și a altor tulburări tractului digestiv. De obicei tulburări digestive preced pierderea.

Cele mai frecvente cauze sunt proctita, colita, prostatita și adenom de prostată, nașterea patologică, hernia perineală, tumorile și corpii străini ai rectului, boala urolitiază, tenesmus care apare după operații pe organe genito-urinale, precum și alte boli care duc la îndemnuri puternice și frecvente.

2. Scopul operațiunii

Scopul operației este de a îndepărta secțiunea prolapsă și necrotică a intestinului (dacă există).

Indicația pentru intervenție chirurgicală este prolapsul rectal ireparabil. Există prolaps anal; prolaps de anus și rect; prolaps rectal cu invaginatie. Prolapsul rectului apare din cauza întinderii sfincterului anal. Această boală este cea mai frecventă la porci, cai și câini.

Indicații pentru rezecția rectală:

În caz de recidivă a bolii, atunci când toate metodele utilizate anterior nu au dat rezultate pozitive;

Când există contraindicații pentru reducerea părții prolapsate a rectului (ruptură în timpul reducerii și altele leziuni traumatice, contaminare severă, necroză);

Când dintr-un motiv oarecare nu este posibilă efectuarea unei reduceri.

3. Informații generale despre animal

Pisica de 3 ani,

temperatura 38 C,

membranele mucoase ale cavității bucale sunt roz pal,

pofta de mâncare, setea nu sunt modificate

Diagnosticul a fost pus pe baza unor studii clinice

Cercetare de laborator nu au fost efectuate.

4. Fixarea animalului. Locația operațiunii

Animalul este fixat pe masa de operatie in pozitie laterala sau dorsala.

Operația se efectuează în clinica veterinara.

5. Accesuri operaționale la operatii abdominale

Cavități abdominale și pelvine, zonă anus.

6. Date anatomice și topografice

Rectul este secțiunea de capăt a intestinului și ocupă cea mai mare parte a cavității pelvine. La cai si bovine lungimea sa ajunge la 20-30 cm.Este situat la nivelul liniei mediane a corpului. Contactează dorsal cu sacrul și trei vertebre caudale. La bărbați, sub rect există vezica urinara, uretere, prostată și glandele Cooper, canal central: la femei - corpul uterului și vaginului. La nivelul mijlocului bazinului, rectul se extinde ca o ampulă, se îngustează treptat în direcția caudală și se termină cu anusul. Rectul este împărțit în mod convențional în două secțiuni: anterior - abdominal și posterior - retroperitoneal, situat în spatele peritoneului și înconjurat de țesut conjunctiv. La carnivore și omnivore, este aproape complet acoperit cu peritoneu. Secțiunea anterioară fixat printr-un mezenter scurt de coloana vertebrală, posterior de țesut conjunctiv și adipos.

Structura

Rectul este mic (aproximativ 5 cm lungime). Intestinul are pereți netezi, elastici și groși, cu o dezvoltare uniformă stratul muscular. Membrana mucoasă este colectată în pliuri longitudinale și conține glande Lieberkühn modificate și numeroase glande mucoase care secretă cantități mari de mucus. În partea inițială este suspendată pe un mezenter scurt, în cavitatea pelviană se extinde oarecum, formând o fiolă. Sub rădăcina cozii, rectul se deschide spre exterior în anus.

Topografie

Se află sub sacral și parțial sub primele vertebre caudale, care se termină cu anus.

Anus

Anusul este inconjurat de un dublu sfincter muscular. Este format din mușchi striați, al doilea este o continuare a stratului de mușchi netezi al rectului. În plus, o serie de alți mușchi sunt atașați de rect și anus:

) muşchiul rectal-caudal este reprezentat de un strat longitudinal al muşchilor rectului, care trece de la pereţii rectului la primele vertebre caudale;

) anusul ridicator provine din coloana ischiatica si merge din partea rectului catre muschii anusului;

) ligamentul suspensor al anusului provine din a 2-a vertebră caudală și, sub formă de ansă, acoperă rectul de jos.

Construit din neted tesut muscular. La bărbați trece în retractorul penisului, iar la femele se termină în labii.

Partea perineală a rectului se numește canal anal. Membrana mucoasă se termină lângă anus cu o linie anorectală inelară. Anusul este delimitat de tegumentul exterior printr-o linie circulară cutanat-anală. Între ele, sub forma unei centuri cu pliuri longitudinale, există o zonă columnară.

7. Instrumente, pansamente, medicamente

Bisturiu

Foarfece drepte

Penseta chirurgicala

Suport pentru ac

Mandrine

Ac chirurgical curbat

Sterilizator

Instrumentele au fost sterilizate folosind metoda la cald:

minute în soluție de bicarbonat de sodiu 1%.

Sterilizarea pansamentelor: tampoanele și șervețelele din tifon de bumbac au fost autoclavate la 1 atm timp de 30 de minute

Sterilizarea mănușilor chirurgicale: autoclavare la 1,5 atm 30 minute

Medicamente

Novocaină 0,5% 10 ml

Prednisolon 0,8 ml

Pofol 10 ml.

8. Prevenirea infecție chirurgicală

Pentru a prevenirea infectiei chirurgicaleToate operațiunile trebuie efectuate cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice.

Asepsie- o modalitate de a preveni intrarea germenilor într-o rană prin distrugerea acestora pe toate obiectele în contact cu rana (pe mâinile chirurgului, materialul de pansament etc.), mijloace fizice și chimice.

Există două moduri de infectare a rănilor: exogene și endogene.

Pe calea exogenă de infecție, microbii intră în rană din mediul extern (aer, cavitatea bucală și tractului respirator chirurgul și asistenții săi în timpul lucrului, când vorbesc și tusesc, din obiecte folosite în timpul operației și lăsate în plagă din neglijență etc.).

Pe calea endogenă de infecție, microbii intră în rană direct în timpul intervenției chirurgicale din focarele prezente în țesuturile zonei operate a corpului sau sunt introduși în rană cu sânge (cale hematogenă) sau limfă (cale limfogenă), ca precum și din pielea, mucoasele și intestinele și căile respiratorii ale unui animal bolnav.

Antiseptice- un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează combaterea microbilor din rană, reducerea intoxicației organismului cauzată de contaminarea microbiană a plăgii și creșterea apărării organismului animalului.

Există patru tipuri de antiseptice: mecanice, fizice, chimice și biologice.

) Jocuri mecanice antiseptice rol principalîn prevenire infecții ale rănilor. Se află în îndepărtarea mecanică din rana microorganismelor, cheaguri de sânge, corpuri străine, țesuturi moarte și infectate care au intrat în ea. Antisepticele mecanice au eficiență mai mare la tratarea rănilor proaspete în primele ore după accidentare.

) Antisepticele fizice constă în utilizarea mijloacelor și metodelor care creează condiții nefavorabile în rană pentru dezvoltarea microorganismelor și reduc absorbția toxinelor microbiene și a produselor de degradare a țesuturilor din rană.

) Antisepticele chimice constă în utilizarea de substanțe chimice organice și anorganice care fie ucid bacteriile din rană, fie încetinesc dezvoltarea și reproducerea acestora, creând condiții favorabile pentru ca organismul să lupte împotriva microbilor care au pătruns în ea. Antisepticele chimice includ substanțe utilizate pentru tratarea rănilor, tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor chirurgului și sterilizarea instrumentelor și articolelor necesare intervenției chirurgicale.

) Antisepticele biologice constau in prevenirea dezvoltarii bacteriilor intr-o rana prin utilizarea de antibiotice si alti agenti de origine vegetala sau animala (suc gastric, sucuri de plante, fitoncide etc.), precum si medicamente care cresc forte de protectie organism (seruri specifice, vaccinuri).

Există și antiseptice superficiale și profunde. Pentru antiseptice superficiale antiseptice aplicat pe suprafața plăgii (prin spălare, irigare, pudrare, lubrifiere etc.). Cu antiseptice profunde, medicamentele sunt utilizate parenteral, intravenos, intraarterial și, de asemenea, prin infiltrare în țesutul din jurul plăgii sau focar inflamator.

Pregătirea mâinilor chirurgului

Metoda Spasokukotsky-Kochergin: spălarea mâinilor de două ori cu săpun, tratarea cu o soluție de 0,5% amoniac timp de 5 minute, ștergând cu un tampon umezit la 70° Alcool etilic, ungând firimiturile degetelor și spațiile subunguale cu o soluție alcoolică de iod 5%.

Sterilizarea lenjeriei chirurgicale

Calca pe fata si spate + cusaturi.

Viteza de calcat 2 cm/sec

Când lucrează în sala de operație, chirurgul și asistentul trebuie să poarte șepci și măști.

În sala de operație trebuie respectat regimul cuarțului (15 minute)

Pregătirea câmpului chirurgical

După anesteziarea animalului, s-a pregătit câmpul chirurgical, s-a efectuat curățarea mecanică, s-a spălat partea prolapsă a intestinului cu furacelină și s-au așezat șervețele sterile în jurul anusului.

9. Ameliorarea durerii

Pregătirea. Animalul este ținut în regim de post timp de 12-24 ore.Porțiunea prolapsată a intestinului se spală și se dezinfectează. Animalelor mari li se prescrie anestezie lombosacrală joasă sacră sau epidurală, animalelor mici li se prescrie anestezie superficială folosind novocaină, sovcaină, dicaină. Operația se efectuează sub anestezie generală, s-a utilizat medicamentul propofol. Novocaina 0,5% este utilizată pentru anestezia locală.

10. Tehnica operaţiei

Se efectuează rezecția rectului căi diferite.

A) metoda lui Olivekov

.Partea prolapsată a intestinului este străpunsă într-o direcție oblică în spatele anusului la animalele mici cu două dornuri, la animalele mari - cu ace de tricotat. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu deteriora vasele hemoroidale.

.Capetele acelor de tricotat sunt îndoite în unghi drept. Asigurați-vă că cele două tuburi rectale sunt bine fixate , dați înapoi cu 1 cm de dornuri și amputați partea prolapsată a intestinului folosind o incizie circulară . Dacă este necesar, se ligatură vasele hemoroidale care sângerează, se pun suturi înnodate la capetele intestinului la o distanță de 0,5 - 0,7 cm una de alta, adică. intepatura cu ac se face din exterior, iar intepatura se face din laterala cavitatii intestinale .

.După suturare, dornurile sau acele de tricotat sunt îndepărtate, iar partea rămasă a intestinului este tratată cu pulbere antiseptică streptocidă. Apoi este introdus în cavitatea pelviană. Cu tensiune puternică în peretele abdominal și contracții frecvente ale tractului gastrointestinal, este posibilă ruperea peretelui în locurile de puncție cu dornuri sau aplicare. material de sutură.

.B) Îndepărtarea intestinului cu ajutorul unei eprubete (metoda este prezentată la animalele mici).

.1. Se introduce o eprubetă în partea prolapsată a intestinului.

.2. Apoi, cu un bisturiu ascuțit, se face o incizie din partea superioară a intestinului până la sticlă și se aplică imediat 1-2 ochiuri dintr-o sutură cu noduri pe pereții ambilor cilindri, prinzând în ea vasele de sângerare.

.3. Din acest loc se alternează succesiv mici incizii în direcție circulară cu suturi așezate la o distanță de 0,4-0,7 mm unele de altele. Mic Ganglionii limfatici, întâlnite de-a lungul liniei tăieturii circulare, sunt deplasate spre interior și nu sunt prinse în cusătură. Cu o intervenție chirurgicală adecvată, membrana mucoasă se întoarce spre exterior și închide golurile dintre suturi. Acest lucru se face până când întregul intestin este complet separat și, în acest moment, este deja complet cusut.

.C) Metoda Frick este cea mai utilizată metodă de rezecție. După prelucrarea câmpului chirurgical, două ligaturi sunt trecute prin intestinul prolapsat folosind un ac direct în spatele anusului, în cruce, în unghi drept.

.Apoi, la 1 cm în spatele lor, partea prolapsată a intestinului este tăiată cu o incizie circulară, penseta anatomică este introdusă în cavitatea intestinală, ambele ligaturi sunt îndepărtate și încrucișate. Rezultă patru bucle de ligatură.

.Fiecare buclă este legată cu un nod nautic și predată unui asistent. Capetele acestor ligaturi sunt intinse in lateral astfel incat intre ele se pot pune suturi suplimentare innodate prin toata grosimea peretilor intestinali in cantitatea necesara.

.Odată ce s-au realizat coaptarea fiabilă și unirea marginilor, capetele ligaturii sunt tăiate scurt. Intestinul revine de obicei la locul său imediat. Cu cât a fost îndepărtat mai mult rect, cu atât este mai rapidă și mai ușoară tracțiunea colonului în cavitatea abdominală.

.După operație, unguentul iodoform trebuie injectat zilnic în rect. ÎN anul trecut Funcționarea lui Firka a fost modificată. Deci, pentru a elimina riscul de infecție cavitate abdominală Schmidt a recomandat plasarea unor suturi suplimentare întrerupte pe membrana mucoasă.

.D) Metoda lui Minkin.

.Minkin a modificat tehnica chirurgicală. Avand in vedere ca indepartarea ligaturii din cavitatea intestinala cu penseta nu este intotdeauna posibila fara dificultate, ia penseta Michel in loc de penseta anatomica si apuca mai intai un ac drept in lumenul intestinal, cu care introduce ligatura. După ce acul este apucat cu penseta, autorul îl oprește. Deoarece penseta are o canelură, acul trece liber, lăsând o ligatură în pensetă. Operația se încheie așa cum este descris în metoda lui Frick.

11. Posibile complicații, prevenirea și eliminarea lor

) reactie alergica pentru materialul de sutură

) îngustarea anusului din cauza suturii necorespunzătoare

) inflamarea suturilor

) probleme cu mișcările intestinale

12. Îngrijirea postoperatorie pentru animale

La început, este necesar să controlați dieta, să evitați supraalimentarea animalului și să-l păstrați într-o cameră curată și uscată. Se recomandă trecerea treptată a animalului la dieta sa obișnuită.

Concluzie

Operația a fost efectuată și a avut succes, animalul și-a revenit. Interventie chirurgicala efectuate după metoda lui Olivekov. Nu au existat complicații în timpul operației. Am notat aceasta metoda destul de simplu de realizat și nu necesită suplimentar forta de munca. Potrivit surselor literare, există și alte modalități de a efectua această operație, precum și modificări metode cunoscute. Experiențele autorilor au arătat că pentru rezecția intestinală folosind atât metoda Frick, cât și metoda Minkin, chirurgul trebuie să aibă doi asistenți care trebuie să țină capetele ligaturii pentru a preveni tracțiunea intestinului în cavitatea pelviană, pe de o parte, și pentru a fac posibilă aplicarea unor suturi suplimentare înnodate - cu alta. În orice caz, este mai eficient să previi prolapsul rectal la porci și să previi progresia cazurilor; dacă acest lucru se întâmplă, rezecția trebuie efectuată numai în cazurile în care reducerea este imposibilă sau în care colonul prolapsat este afectat sau necrotizat semnificativ.

Literatură

operația de rezecție a intestinului animal

1. Anuarul unui medic veterinar / P.P. Dostoievski, N.A. Sudakov, V.A. Atamas şi colab.; Ed. P.P. Dostoievski și N.A. Sudakova. - K.: Harvest, 1990. - 784 p.

2.Chirurgie veterinară privată / B.S. Semenov, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Eliseev şi colab. Ed. B.S. Semenov și A.V. Lebedeva. - M.: Kolos, 1997. - 496 s.

Chirurgie privată pentru animale de companie. / K.I. Shakalov, I.E. Povazhenko, I.D. Medvedev, V.A. Nikanorov. - M. Editura de Stat de Literatură Agricolă, 1952, -712 p.

Petrakov K.A. „Operatie chirurgicala cu anatomie topografică"; M. „Kolos”, 2003.

Wilhelm Brass „Chirurgie operatorie”; M. „Acvariu” 2001.

Gavrish V.G. „Directorul medicului veterinar”; Rostov-pe-Don. „Phoenix” 2003.

Saitanidi V.N. „Carte de referință rapidă pentru un medic veterinar”; - M. Agropromizdat, 1990

Chirurgie chirurgicală cu anatomie topografică a animalelor [Text]: [ tutorial pentru studenții instituțiilor educatie inalta la specialitățile „Medicina Veterinară”, „Sanitație și Expertiză Veterinară”] / E.I. Veremey [și alții]; ed.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 p.

Îndrumare

Ai nevoie de ajutor pentru a studia un subiect?

Specialiștii noștri vă vor consilia sau vă vor oferi servicii de îndrumare pe teme care vă interesează.
Trimiteți cererea dvs indicând subiectul chiar acum pentru a afla despre posibilitatea de a obține o consultație.

(Corpul este îndepărtat cu o pensetă sau cu degete. Conținutul stomacal scurs este îndepărtat cu tampoane de tifon.

Plaga stomacului se suturează cu o sutură în două straturi: mai întâi după Schmiden_u l_a^a^ apoi după Lambert. Peretele abdominal este suturat așa cum este descris mai sus. A doua zi după operație, animalului i se dă ceai și apoi supe mucoase. Suturile sunt de obicei îndepărtate în a 8-10-a zi.

Biopsie hepatică(pinctio hepatis)

Indicatii Cel mai des folosit în mare bovineîn scopuri de diagnostic pentru a stabili relația dintre histo-structura modificărilor din ficat și starea sa funcțională în cetoză, otrăvire, diferite tipuri de degenerare etc. Există două metode de biopsie - oarbă și vizuală. Prima metodă este folosită cel mai des.

Instrumente. Este necesar un ac de 18 cm lungime cu un diametru 2 mm, al cărui capăt este ascuțit sub formă de trident (Fig. 153). Mandrina ar trebui să se potrivească bine în această parte a acului.

Tehnica de operare(după S.I. Nikov). Animalul este fixat într-un stilou cu ajutorul penselor nazale. La animalele nelinistite se foloseste o anestezie neuroleptica si de infiltratie. Locul puncției este zona absolută de matitate hepatică în al 11-lea spațiu intercostal din partea dreaptă, pe 2 -3 cm sub linia orizontală la nivelul maklok-ului

Orez. 152. Stadiile gastrotomiei v câini

Orez. 153. Ascuțirea capătului unui ac sub formă de trident (mărit)

Orez. 154. Puncție hepatică (x):

/ - plămân; 2 - ficat; 3 - rinichi; 4 - vezica biliara; 5 - linia de fixare a diafragmei

(Fig. 154). Aceasta corespunde unei distanțe de aproximativ 20-30 cm sub vertebrele toracice. Dacă ficatul este mărit, puncția se poate face în al 12-lea spațiu intercostal la același nivel. La vițeii cu vârsta de până la 1 - 16 zile, locul durerii este determinat în al 12-lea sau al 11-lea spațiu intercostal la același nivel. Pielea din zona vizată este străpunsă cu un bisturiu ascuțit sau cu un stilt de la un trocar folosit pentru a perfora cicatricea micilor rumegătoare. Un ac este introdus în acest punct de-a lungul marginii anterioare a coastei în direcția tuberculului ulnei stângi. În momentul înaintării instrumentului, mâna care operează întâmpină rezistență de la perforarea țesuturilor spațiului intercostal și apoi a diafragmei. După aceasta, acul este scufundat în ficat, Mandren extras și nnsgrumesh încă promovează! pentru iubina 3- 4 cm.La corpurile tinere, adâncimea totală de introducere a acului nu trebuie să depășească 5-8 cm. Înainte de a scoate acul, acesta este rotit în jurul axei longitudinale cu 180-360°, ceea ce permite punctatului situat în lumenul acului să fi separat. Acul este îndepărtat și punctatul este împins afară cu un dorn pentru cercetări ulterioare. Rana de pe piele este sigilată cu colodion.

OPERAȚII INTESTINALE

Puncție cecală la un cal(cecocenteza)

Date anatomice și topografice. Cecum (intestinului caeci) arată ca o virgulă. Constă din 4 părți: cap sau bază, secțiune intermediară, corp și vârf. Cea mai largă parte - capul - este situată în zona fosei și a hipocondrului flămând drept, este adiacent mușchilor lombari; secțiunea intermediară se află în spatele duodenului, ocupând teritoriul de la tuberculul extern al ilionului până la ultima coastă; corpul trece în apex, care se termină direct la cartilajul xifoid.

Indicatii. Flatulența acută a cecului, provocând așa-numitele colici vântoase și amenintatoare moarte prin asfixie, ruptură a intestinului sau a diafragmei. Operația se efectuează de urgență.

Tehnica de operare. Calul este operat în poziție în picioare, fixat cu o răsucire, iar membrul toracic drept este ridicat. Se folosește un antipsihotic. Operația se efectuează în fosa foametă dreaptă. Cu toate acestea, dacă fosa flămândă nu este umflată, ci când examen rectal se stabilește o proeminență puternică a pereților colonului umflat; este posibilă o puncție prin peretele rectului. Uneori, ținta puncției va fi colonul mare, care este plin de gaze.

O puncție prin gaura din dreapta se efectuează într-un punct situat la mijlocul distanței dintre

Orez. 155. Puncția cecului calului

com și ultima coastă. Utilizați un trocar (diametru 0,3-0,5 cm) cu manșon nedespicat și cu marginile netezite ale capătului proeminent al stiltului. Ține-l înăuntru palma dreaptă cu degetul arătător îndreptat spre mânecă. Dacă pielea este groasă, este indicat să o străpungi mai întâi cu un bisturiu ascuțit. Cu o împingere rapidă, îndreptând capătul instrumentului către cartilajul xifoid, straturile fosei înfometate și cele adiacente.

peretele intestinal (Fig. 155). Apăsând scutul mânecii pe piele, scoateți stilul și treptat, acoperind deschiderea mânecii cu un tampon, eliberați gazele. După aceasta, 300-500 ml de soluție anti-fermentație se injectează în cavitatea intestinală printr-un manșon cu o seringă sau o seringă. Apoi se introduce stilul în manșon și se îndepărtează trocarul, apăsând scutul manșonului pe piele.Plaga se sigilează cu colodion.

O puncție prin peretele rectului. Calul este fixat în țarcul cu ajutorul curelelor și un ham. Rectul se spală cu o soluție de etacridină 1: 1000 sau permanganat de potasiu; coada este mutată în lateral, zona anală este șters cu un tampon cu alcool iodat. Un ac Bobrov conectat la un tub lung de cauciuc este introdus în rectul calului. După ce au simțit intestinul umflat, îl străpung prin peretele rectului și eliberează treptat gaze. Pentru a controla mai bine eliberarea gazelor, capătul tăieturii este coborât într-un pahar cu apă. Acul este îndepărtat după ce eliberarea bulelor din sticlă a încetat.

disecția intestinului la animalele mici(enterotomie)

Indicatii. Obstrucție intestinală la animale din cauza blocajului corp strain sau un calcul.

Instrumente. Pe lângă cele obișnuite, este nevoie de o pereche de cleme intestinale moi (Fig. 156).

Anestezie. Anestezie.

Tehnica de operare. Animalul este fixat pe spate sau pe lateral, în funcție de locația și dimensiunea corpului care blochează lumenul intestinal. După deschiderea cavității abdominale, secțiunea corespunzătoare a intestinului este îndepărtată și bine izolată de marginile plăgii chirurgicale și din cavitatea abdominală.

Orez. 156. Cleme intestinale:

A Drept; b- curbat

servetele. O culoare albastru închis sau roșu închis indică non-viabilitatea ansei intestinale și necesitatea rezecției acesteia (vezi mai jos). Cu mișcări ușoare ale degetelor, conținutul intestinului este împins în părțile laterale de la locul destinat disecției și clemele sunt aplicate pe intestin pe părțile laterale ale locului de incizie. Incizia se face nu direct deasupra corpului intestinal, ci oarecum caudal, pe o porțiune sănătoasă a intestinului, pe partea laterală. După îndepărtarea obiectului de blocare, marginile plăgii intestinale sunt curățate temeinic cu tampoane. Folosește două etaje

Cusatura Lambert. Dacă lumenul intestinal este îngust, procedați așa cum este descris mai jos (vezi „Suturarea rănilor intestinale”).

În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice; începând de la ziua urmatoare dați apă și, ulterior, supe mucoase; porci - lapte, câini - bulion de carne. Din a 5-a zi trec la o dietă obișnuită.

Suturarea rănilor intestinale

Indicatii. Plagi simple sau multiple ale peretelui intestinal.

Fixare și anestezie, ca si in cazul precedent.

Tehnica de operare.În funcție de dimensiunea și numărul de răni, tratamentul este diferit. După ce au mutat conținutul buclei intestinale îndepărtate în lateral și au izolat zona deteriorată a buclei cu cleme, încep să închidă rănile. În același timp, izolați cu atenție cavitatea abdominală de contaminare prin acoperirea ansei intestinale cu șervețele sterile. Plăgile mici se închid prin aplicarea unei suturi seromusculare. La strângerea acesteia, penseta împing marginile plăgii în lumenul intestinal, astfel încât să existe un contact complet al membranelor seroase. Rănile mari longitudinale sunt suturate cu o sutură intestinală cu două rânduri conform Lambert sau Schmieden. În același timp, pentru a evita

Orez. 157. Suturarea plăgilor peretelui intestinal

Orez. 158. Rezecția intestinului și aplicarea anastomozei conice (vezi text)

Dacă există o îngustare a lumenului intestinal, acestea sunt suturate în sens transversal (Fig. 157).

În cazul defectelor intestinale extinse și multiple, se efectuează rezecția și anastomoza intestinală (vezi mai jos).

Rezecție intestinală(resecția intestinală)

Indicatii. Perforarea sau necroza peretelui intestinal; pericol de necroză prin strangulare; aderențe nedemontabile sau invaginație; tumori si corpi straini. Operația se efectuează pe animale de companie de toate tipurile.

Instrumente. Bisturii, foarfece, ace, suport pentru ac, material de sutura, cleme intestinale, ac de ligatura Deschamps, cleme arteriale.

Anestezie. Anestezie.

Tehnica de operare. Locul laparotomiei este determinat de localizarea leziunii. În mod obișnuit, la animalele mici se folosește o incizie paramediană, iar la animalele mari, cel mai adesea în zona fosei flămânde sau în alte zone ale ileonului. Principiul rezecției intestinale este același pentru toate animalele, diferă în unele detalii tehnice determinate de tipul de animal și topografie. Principala condiție care trebuie îndeplinită este rezecția în țesutul neafectat și aportul suficient de sânge la cioturile intestinale.

Ansa intestinală îndepărtată după laparotomie este izolată din cavitatea abdominală cu șervețele de tifon și conținutul intestinal este împins în lateral cu degetele. După aceasta, clemele intestinale sunt aplicate pe partea sănătoasă a intestinului de pe părțile laterale ale locului de rezecție dorit. Uneori se folosește o pereche suplimentară de cleme pentru a izola partea direct afectată a intestinului. La vasele mezenterice se aplică 2 ligaturi (Fig. 158,/). La excizia unei secțiuni semnificative a ansei intestinale, se aplică ligaturi pe trunchiul principal care alimentează această secțiune a intestinului. Folosind foarfece sau un bisturiu lângă fiecare clemă, o secțiune a intestinului este disecată într-o direcție oblică, astfel încât secțiunea intestinului opusă mezenterului să fie excizată pe o întindere mai mare. Acest lucru va asigura o nutriție și o permeabilitate mai bune. Mezenterul este disecat între ligaturi. Membrana mucoasă este eliberată cu grijă de conținutul rezidual, ștergând ușor cu tampoane mici înmuiate în alcool.

În funcție de dimensiunea lumenului intestinal, există 2 moduri de a conecta capetele acestuia.

Sutura de la capăt la capăt (anastomoză axială) este utilizată atunci când există suficient lumen intestinal, ceea ce este ușor de realizat la animalele mari. Bonturile intestinale sunt aplicate una pe alta

suprafețele laterale și conectați-le cu o sutură continuă 1 prin toate straturile conform Schmieden, apoi răsturnând intestinul astfel încât să fie cusut pe toată lungimea capetelor conectate. În cele din urmă, etajul 2 este plasat peste această cusătură, dar conform lui Lambert. După aceasta, mezenterul este suturat (2 -6).

Sutura laterală (anastomoză laterală) este utilizată pentru rezecția intestinală cu lumen îngust. Ansa intestinală, îndepărtată și izolată cu șervețele, este prinsă cu cleme arteriale la locurile de rezecție. În continuare, trebuie să pregătiți cioturile pentru cusătură. La animalele mari, intestinul poate fi fixat la ambele capete ale zonei excizate cu ajutorul pensei de nisip. Locul de prindere se leagă cu două ligaturi, între care se excizează intestinul (Fig. 159). Bonturile rezultate sunt suturate cu o sutură Lambert. La animalele mici, intestinul este închis cu o sutură Lambert continuă cu două etaje după ce este prins cu pensete, prin care sunt aruncate fire.

Convertit la părți opuse cioturile intestinale se aplică cu suprafețele lor laterale una pe cealaltă și se cusează împreună cu suturi continue fără a străpunge mucoasa. Apoi, pe ambele suprafețe ale intestinului se fac găuri longitudinale legate prin suturi, care coincid în lungime și direcția suturii aplicate la o distanță de 0,5-0,8 cm de aceasta și se începe o sutură continuă continuă pe marginile posterioare (interioare). de rana ambilor cioturi. Cusătura Lambert continuă să fie cusută cu același fir, conectând marginile anterioare ale plăgii cu o sutură continuă. În cele din urmă, se aplică o sutură finală continuă pe membranele seroase și musculare conform lui Lambert (Fig. 160, 1-10).

RezecţieDreptcurajul(rezectia intestinului recti)

Date anatomice și topografice. Rectul (intestinal rectum) ocupă cea mai mare parte a cavității pelvine; are două secțiuni: anterioară - peritoneală și posterioară - retroperitoneală, înconjurată de țesut conjunctiv lax. Dorsal, este adiacent suprafeței ventrale a sacrului și părții inițiale a cozii. Ventral la bărbați se află vezica urinară, glandele sexuale accesorii, secțiunile ureterelor, canalele deferente și uretra; la femele, corpul uterului și al vaginului. Între organele amintite: rectul, pereţii abdomenului şi pelvisului, la bărbaţi se formează trei proeminenţe ale peritoneului, iar la femei patru (Fig. 161).

La nivelul mijlocului bazinului, rectul se extinde într-o manieră de ampulă, iar apoi, îngustându-se, se termină cu anusul. Lungimea intestinului la cai și bovine

Orez. 159. Prinderea intestinului cu pense de nisip (Dietz și co-autori)

Orez. 160. Etapele rezecției intestinale la animalele mici și plasarea anastomozei laterale (sch hext)

Orez. 161. Proeminența peritoneului unei vaci:

A- rectul dorsal: b- rectal-uterină, V- utero-vezicală; e «-* vezical pubian Se arată locurile dorsovaginale (/) și vetralnovaginale. (2) acces? La ovarele

Orez. 162. Etapele rezecției rectale folosind dornuri (sârme) și sutura ulterioară a bontului (A-G)

bovine 20-30 cm.Alimentarea cu sânge a rectului se realizează prin vase hemoroidale, iar inervația este de către nervii hemoroidali medii și caudali, ramuri ale nervului pelvin și plexul simpatic hipogastric.

Indicatii. Prolaps incurabil al rectului, rupturi și necroză a părții prolapsate.

Pregătirea. Curățarea, spălarea și dezinfecția temeinică a părții prolapsate a intestinului.

Fixare. Animalele mari sunt operate în poziție în picioare, cele mici - în poziție laterală pe o masă.

Anestezie. Pentru animalele mari se folosește anestezia sacră joasă, pentru animalele mici - superficială: se injectează în rect o soluție de novocaină 5%, urmată de acoperirea părții prolapsate a intestinului cu un tampon înmuiat în soluție. Anestezia lombosacrală epidurală este de asemenea eficientă.

Tehnica de operare. Metoda lui B. M. Olivekov. În funcție de tipul și mărimea animalului, trebuie să aveți fie 2 ace de tricotat cu capete curbate, fie dornuri lungi. din ace de injectare Puteți folosi și acele în sine. Partea prolapsată a intestinului direct la anus este străpunsă cu 2 dornuri (ace de tricotat). Nu până la-

mergând 1-1,5 cm până la locul puncției, tăiați partea prolapsată a organului folosind o incizie circulară (Fig. 162). Mandrinele vor servi drept cleme, împiedicând pereții separați ai rectului să se deplaseze în cavitatea pelviană. Folosind un ac puternic curbat, injectându-l din exterior spre interior, pe marginile ciotului intestinal se pun suturi înnodate, străpungând toate straturile. Cusăturile trebuie să fie la o distanță de 0,5-0,75 cm. După aceasta, dornurile sunt îndepărtate și kulga este lubrifiat cu unguent dezinfectant; ciotul intestinal se deplasează apoi independent în cavitatea pelviană.

În loc de dornuri (ace de tricotat), se folosesc șiruri care se intersectează. întins cu un ac, de asemenea, oblic în vita "" hijack X 41 după tăierea intestinului prolapsat, ligaturile din centrul lumenului sunt încrucișate și legate, conectând astfel straturile ciotului intestinal și sunt plasate suturi suplimentare în intervalul dintre cusături. Cusăturile nu sunt îndepărtate.

Crearea unui anus artificial

(anus arterial)

Indicatii. Absența anusului la purcei, miei, iezi, căței.

Fixare. Animalul este fixat de membrele pelvine cu capul în jos.

Anestezie. Anestezie prin infiltrare.

Tehnica de operare. La locația obișnuită a anusului, o bucată ovală de piele este excizată cu foarfece. Animalul este așezat în poziție laterală și se observă rana, în adâncurile căreia se poate observa o proeminență prin țesutul capătului oarb ​​al rectului. Se prinde cu penseta, se taie si se suteaza capetele la margini rana pielii.

Dacă rectul nu iese, atunci se introduc pensete hemostatice sau o sondă în rana formată, găuriți prin țesut și găsiți capătul orb al rectului. Acesta din urmă este separat cu grijă de țesutul înconjurător, adus la marginile rănii pielii, deschis și tituit cu mai multe cusături.

La purcei, uneori se folosește o altă versiune a operațiunii - așa. numită colosgomie, sau crearea unei fistule fecale (anus practernaturalis).

Anestezie și fixare. Anestezie intravenoasă sau intraperitoneală cu barbiturice (doză medie) și suspendarea animalului de membrele pelvine.

Tehnica de operare(după Plonite). La o distanță de 2 cm medial de pliul genunchiului stâng, se face o incizie cu o lungime 4 cm în sens caudal până când parietalul este expus

peritoneul noah. Acesta din urmă este apucat cu penseta, perforat și orificiul este extins cu foarfecele. Apoi, folosind o sutura continua sau innodata cu fir de matase sau sintetic, marginile peritoneului incizat se suteaza la marginile muschiului drept abdominal incizat (sutura extraperitoneala). O soluție sau suspensie antibiotică este injectată între cusăturile de sutură și în cavitatea abdominală. După aceasta, se introduc 2 degete în cavitatea abdominală și, după ce s-a tras în sus secțiunea posterioară a secțiunii de prezentare a colonului descendent, se face o incizie longitudinală cu foarfece, izolat în prealabil intestinul de rana peretelui abdominal cu un şerveţel. Pe fiecare parte a plăgii intestinale se excizează lobi de 6-8 mm lățime. Marginile stenozei intestinale sunt suturate cu o sutură continuă sau întreruptă la circumferința marginilor.

Vvj^ivnujl)