Normozoospermia – patologia czy norma? Rodzaje patologii nasienia i leczenie niepłodności męskiej: techniki nowe i klasyczne

Proces leczenia należy rozpocząć od wyjaśnienia diagnozy. Spermogram przepisany podczas badania daje lekarzowi wiele informacji na temat komórek rozrodczych pacjenta. W większości przypadków patologia powodująca niepłodność znajduje odzwierciedlenie w wynikach testu.

Interpretacja spermogramu i rodzaje patologii plemników

Uwzględnia się normalne wskaźniki spermogramu:

• kwasowość od 7 do 8;
• objętość – minimum 2,5 ml;
• czas upłynniania – do 1 godziny;
• lepkość plemników – 2 cm;
• całkowita liczba plemników – 60 000 000 i więcej;
• poziom ruchliwości wyraża się oznaczeniem literowym (A – ruchliwe i szybkie plemniki; B – ruch jest obecny, ale powolny (nieliniowy, liniowy); C – komórki poruszają się tylko w miejscu; D – plemniki nieruchome).
• obecność co najmniej 25% komórek typu A i ponad 50% komórek A+B.
• od 30 do 70% plemników bez patologii;
• leukocyty w plemniku – 10 6 w 1 ml;
• brak procesu aglutynacji czerwonych krwinek;
• komórki nabłonkowe - w pojedynczych liczbach i komórki plemnikotwórcze - nie więcej niż 4% całkowitej liczby.

Badanie może ujawnić następujące formy patologii nasienia:

• Azoospermia– zdiagnozowany przy całkowitym braku plemników w pobranej próbce. Może być obturacyjny (w jądrach znajdują się plemniki, ale nie dochodzi do wytrysku z powodu niedrożności nasieniowodów) i wydzielniczy (w jądrach nie ma plemników).
• Astenospermia– siedzący tryb życia męskich komórek rozrodczych. Diagnozę ustala się, jeśli w analizie znajduje się ponad 60% niezdrowych plemników.
• Piospermia– jest to obecność dużej liczby leukocytów i ropy w nasieniu, co wskazuje na proces zapalny w układzie moczowo-płciowym.
• Teratospermia– wykrywanie w analizie dużej liczby plemników patologicznych z morfologicznego punktu widzenia.
• Anejakulacja– to całkowity brak wytrysku u mężczyzny.
• Nekrospermia– nieożywione plemniki w nasieniu.
• Oligospermia– niewystarczająca ilość plemników podczas wytrysku.
• Kryptospermia– wykrycie w analizie pojedynczych plemników ruchliwych.
• Oligozoospermia– liczba plemników w ejakulacie jest mniejsza niż 15 000 000 na ml.

Klasyczne metody leczenia niepłodności u mężczyzn

Rodzaj leczenia zależy od przyczyny niepłodności, która dzieli się odpowiednio na następujące typy:

• chirurgiczny;
• techniki pomocnicze;
• hormonalny;
• leczenie zaburzeń seksualnych;
• leczniczy;
• fizjoterapia.

Chirurgiczne leczenie niepłodności u mężczyzn

Stosują go, jeśli przyczyną niepłodności jest guzowaty obrzęk żył zapewniających przepływ krwi z jądra. Żylaki powrózka nasiennego usuwa się chirurgicznie, dzięki czemu normalizuje się przepływ krwi w tym obszarze.

Ważny: Operacja żylaków powrózkowych będzie skuteczna tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzona na czas. Kiedy jądra zanikają z powodu braku prawidłowego, miejscowego krążenia krwi, przywrócenie mężczyźnie zdolności do zajścia w ciążę jest prawie niemożliwe.

Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w przypadku niepłodności obturacyjnej, gdy dochodzi do niedrożności powrózka nasiennego na skutek urazu, zapalenia jąder (w dzieciństwie). Podczas tej interwencji chirurg przywraca drożność nasieniowodu poprzez usunięcie zatkanego odcinka lub utworzenie nowego. Powodzenie operacji zależy całkowicie od długości patologicznej części pasm, którą należy usunąć lub wymienić.

Zachowawcze leczenie niepłodności u mężczyzn

Metodę tę stosuje się w przypadku niepłodności immunologicznej, hormonalnej lub wydzielniczej. Tylko lekarz jest kompetentny, aby przepisać określone leki i ich dawkowanie w przypadku potwierdzonej niepłodności u mężczyzny.

W szczególności po zidentyfikowaniu przyczyn choroby można zastosować następujące środki:

Notatka:W przypadku niepłodności męskiej leczenie środkami ludowymi nie może zastąpić głównego. W szczególności pod tym względem metoda hirudoterapii jest dość popularna wśród pacjentów. Jego stosowanie jest dozwolone jedynie w połączeniu z innymi technikami, biorąc pod uwagę fakt, że wśród lekarzy istnieją dość sprzeczne opinie na temat jego skuteczności. Pijawki stosuje się w celu poprawy miejscowego krążenia krwi i procesu spermatogenezy, jednak w przypadku niepłodności męskiej leczenie środkami ludowymi należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Fizjoterapia

W przypadku niepłodności przepisywane są następujące procedury lokalne:

• elektroforeza;
• laser;
• mikrofale przezcewkowe;
• fonoforeza.

Zabiegi fizjoterapeutyczne korzystnie wpływają na trofizm prostaty, ukrwienie narządów płciowych, produktywność i jakość nasienia oraz eliminują ukryte procesy zapalne.

Leczenie zaburzeń seksualnych

Zaburzenia erekcji leczy się farmakologicznie, przyjmując grupę inhibitorów PDE-5, takich jak:

• Levitra;
• Wiagra;
• Cialis.

Praktykuje się również wstrzykiwanie alprostadylu do cewki moczowej i zastrzyki do jamy brzusznej.

Jeśli leki nie działają lub pacjent ma przeciwwskazania do ich przyjmowania, wówczas uciekają się do chirurgicznego rozwiązania problemu:

• miejscowa embolizacja zastawek tętniczo-żylnych;
• wszczepienie protezy prącia;
• stentowanie wewnątrzżylne tętnic prącia;
• zwężenie próżni.

Przedwczesny wytrysk leczy się za pomocą „techniki ściskania” i „stop-start” (opóźniony wytrysk). Wśród leków stosuje się leki działające ośrodkowo (tramadol, klomipramina, fluwoksamina, fluoksetyna, paraksetyna, sertrolina). Wazoprostan, krem ​​Emla itp. stosuje się miejscowo. W ramach leczenia chirurgicznego stosują neurektomię nerwu grzbietowego prącia, selektywną resekcję nerwów rdzeniowych.

Techniki wspomaganego rozrodu w leczeniu niepłodności męskiej

Stosuje się je, gdy nie można skorygować niedrożności nasieniowodu, w przypadku wytrysku wstecznego i innych podobnych problemów, których nie można wyleczyć. Wśród najpopularniejszych metod najczęściej uciekają się do niepłodności. Z jajnika kobiety pobiera się komórkę jajową, która w laboratorium zostaje zapłodniona plemnikiem pobranym z jądra lub pęcherza mężczyzny.

Nowoczesne technologie rozrodu

Należy rozumieć, że techniki te stosuje się w przypadku ciężkiej lub nieuleczalnej niepłodności męskiej. Ale nawet w tym przypadku współczesna medycyna może dać mężczyźnie szansę na zostanie ojcem zdrowego dziecka.

Leczenie niepłodności u mężczyzn metodą TESA

Technologię tę stosuje się w przypadku całkowitego braku plemników w nasieniu pacjenta. Przeprowadza się ją w formie biopsji igłowej pod kontrolą wzrokową w obszarach aktywnej spermatogenezy. Nakłucie jądra wykonuje się bardzo ostrożnie, aby pobrać wymaganą ilość materiału.

ICSI

Jest to procedura, którą embriolog ma na celu dobranie właściwego, biorąc pod uwagę parametry morfologiczne plemnika. Jest on unieruchomiony i umieszczony w cienkiej igle, którą wprowadza się do jaja. W ten sposób następuje zapłodnienie.

Technologia PICSI w leczeniu niepłodności męskiej

Uważana jest za technikę zaawansowaną, gdyż zakłada jasną i kompetentną selekcję plemników do zapłodnienia. Wstępna selekcja PICSI opiera się na selekcji męskich komórek rozrodczych, z uwzględnieniem ich cech behawioralnych w środowisku możliwie najbliższym jaju. Metodę zaleca się stosować w przypadku niepłodności męskiej, nieudanych prób zapłodnienia in vitro (2-3 razy), niskiej jakości zarodków.

IMSI

To innowacyjna metoda zapłodnienia komórki jajowej w leczeniu niepłodności męskiej. Plemniki poddawane są bardzo starannej selekcji poprzez selekcję pod wielokrotnym powiększeniem (x 6300). Embriolog wybiera najlepsze plemniki na podstawie cyfrowego obrazu wyświetlanego na monitorze. Następnie wstrzykiwany jest bezpośrednio do samej komórki jajowej, co znacznie zwiększa powodzenie zapłodnienia, a szansa na zajście w ciążę wzrasta do 70%.

Bardziej szczegółowe informacje na temat patologii nasienia i nowoczesnych metod leczenia niepłodności męskiej przedstawiono w recenzji wideo:

Julia Wiktorowa, położnik-ginekolog

Każdy człowiek wyróżnia się indywidualną płodnością, której stopień zależy przede wszystkim od jakości materiału siewnego. Kiedy małżonkowie przez jakiś czas nie mogą zajść w ciążę, zwracają się do specjalistów w poradni leczenia niepłodności, gdzie mężczyzna może usłyszeć diagnozę normozoospermii.

Normozoospermia – jaka jest ta diagnoza?

Czym więc jest ta normozoospermia? W rzeczywistości jest to wynik spermogramu, wskazujący na brak patologii w męskich funkcjach rozrodczych. Za normalne uważa się, jeśli w nasieniu partnera znajduje się około 60-120 milionów ruchliwych plemników.

Jeżeli diagnostyka wykaże, że w nasieniu znajduje się więcej niż 50% takich plemników, to małżonkowie nie powinni mieć problemów z zajściem w ciążę, pod warunkiem, że kobieta jest zdrowa.

Ustalona normozoospermia jest jednak jedynie badaniem powierzchownym, w którym mężczyzna może jeszcze stanąć przed problemem zajścia w ciążę swojej partnerce. Dlaczego jest to możliwe? Tyle, że na zdolności zapładniające materiału siewnego wpływa wiele czynników, takich jak lepkość plemników, nastrój i stan psychiczny mężczyzny, ruchliwość plemników itp. Dlatego nawet przy normozoospermii zapłodnienie może być utrudnione.
Na filmie plemniki z normozoospermią:

Wyniki spermogramu

Spermogram to badanie płynu nasiennego, w wyniku którego można zrozumieć, ile aktywnych i żywotnych gamet znajduje się w płynie nasiennym. Spermogram pobierany jest naturalnie podczas masturbacji. Na podstawie wyników badania mikroskopowego mężczyzna otrzymuje spermogram z odpowiednim wnioskiem, który oprócz normozoospermii wskazuje także główne wskaźniki stanu nasienia, na podstawie których można ocenić możliwości rozrodcze pacjenta.

Zwykle wynik powinien wyglądać mniej więcej tak:

Kryterium	Indeks
Kolor	Szaro-biały
Tom	Nie mniej niż 2 ml
pH	7,2-7,8
Czas upłynniania	Około 10-40 minut
Liczba plemników w ejakulacie	Od 40 do 500 milionów
Liczba plemników w 1 ml plemnika	20-120 milionów
Aktywnie ruchliwe plemniki	Minimalnie 25%
Plemniki o słabej ruchliwości	Minimum 50%
Plemniki niepostępujące, ruchliwe	Maksymalnie 50%
Nieruchliwe lub patologiczne plemniki	Maksymalnie 50%
Liczba okrągłych komórek	Maksymalnie 5 milionów
Leukocyty	Nie więcej niż 3-5 w zasięgu wzroku
Spermaaglutynacja	Nieobecny

Ponadto spermogram może wskazywać czas trwania abstynencji seksualnej przed analizą, obecność lub brak mikroorganizmów chorobotwórczych, takich jak drożdżaki lub gonokoki itp.
Film pokazuje prawidłowe parametry nasienia:

Odchylenia od normy

Ale wskaźniki nie zawsze mieszczą się w normalnym zakresie, czasami obserwuje się różnego rodzaju odchylenia, takie jak:

• Patologia nasienia w postaci nieprawidłowego pH lub braku upłynnienia ejakulatu;
• Nietypowo wysokie wartości lepkości;
• Aglutynacje;
• Agregacje.

Dla pomyślnego zapłodnienia bardzo ważne jest pH plemników. Żeński układ rozrodczy charakteryzuje się kwaśnym środowiskiem. Jeśli plemnik ma poziom soli, plemnik umrze w pochwie, nawet nie docierając do macicy. Dlatego poczęcie z takim naruszeniem jest niemożliwe.

Badając nasienie specjaliści zwracają uwagę na jego lepkość. Jeśli zostanie wykryty zespół lepkości, w którym lepkość wzrasta, prawdopodobieństwo zapłodnienia dosłownie znika, ponieważ plemniki nie mogą poruszać się z wymaganą prędkością. Normozoospermia z patologią płynu nasiennego często występuje, gdy mężczyzna ma żylaki powrózka nasiennego i różne rodzaje infekcji zapalnych dróg moczowo-płciowych.

Normozoospermia z agregacją to stan patologiczny, w którym plemniki sklejają się z różnymi składnikami, takimi jak nabłonek czy śluz. Z tego powodu procesy rozcieńczania nasienia trwają znacznie dłużej. Podobne odchylenia obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi patologiami układu moczowo-płciowego, takimi jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie nasieniowodu. Początek poczęcia podczas agregacji jest prawie niemożliwy.

W normozoospermii z aglutynacją plemniki aktywnie się sklejają, co jest spowodowane zaburzeniami procesów immunologicznych oraz tworzeniem się na plemnikach specyficznych substancji, które prowadzą do sklejania się komórek rozrodczych. Normozoospermia z aglutynacją często rozwija się na tle urazu moszny lub zapalenia dróg moczowo-płciowych.

Jeśli w przypadku normozoospermii zostaną wykryte oznaki aglutynacji lub agregacji, oznacza to, że nasienie pacjenta jest praktycznie lub całkowicie nieodpowiednie do poczęcia.

Przy takiej diagnozie zajście w ciążę jest nie tylko trudne, ale także dość niebezpieczne. W wyniku sklejenia plemników ich struktura zostaje zakłócona, co może prowadzić do urodzenia dziecka z niebezpiecznymi wadami wrodzonymi i patologiami genetycznymi.

Jak poprawić jakość nasienia

Z reguły, jeśli nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości patologicznych, pacjentom zaleca się delikatną dietę. W przypadku stwierdzenia zwiększonej lepkości lub braku równowagi hormonalnej wskazana jest terapia hormonalna, mająca na celu uzupełnienie niedoboru hormonu testosteronu. Program żywienia terapeutycznego ma na celu ogólną poprawę jakości nasienia i obejmuje pokarmy bogate w tokoferol i kwas askorbinowy, witaminy B i D oraz mikroelementy takie jak selen i cynk.

Aby poprawić jakość materiału siewnego należy:

1. Porzuć niezdrowe nawyki, takie jak picie mocnych napojów czy palenie tytoniu, ponieważ hobby to powoduje pogorszenie jakości materiału siewnego;
2. Unikaj fast foodów, żywności przetworzonej lub tłustych;
3. Uwielbiam sport, w przeciwnym razie niewystarczająca aktywność fizyczna spowoduje przekrwienie miednicy, na tle którego zaczną się rozwijać zaburzenia krążenia i procesy zapalne;
4. Nawet 10 minut ćwiczeń rano może przynieść niesamowite rezultaty. Ponadto, uprawiając sport, mężczyzna pomaga organizmowi wytwarzać hormon testosteron;
5. Jeśli aktywność zawodowa mężczyzny wiąże się z chemikaliami, wówczas spermogram znacznie się pogarsza u 90% takich pacjentów. Jeśli mężczyzna nie zmieni zawodu, ryzykuje, że pozostanie bezdzietny na zawsze.

Dieta mężczyzny musi uwzględniać produkty mięsne i orzechy, warzywa i rośliny strączkowe, owoce morza itp.
Film pokazuje wskazówki, jak poprawić jakość nasienia:

Leczenie

We wszystkich przypadkach aglutynacja lub agregacja jest konsekwencją zmian zapalnych w okolicy miednicy. Patologia sama nie zniknie, należy ją leczyć. Jeśli powstały spermogram wskazuje na normozoospermię z aglutynacją lub agregacją, należy natychmiast podjąć działania terapeutyczne. Odpowiedni przebieg leczenia powinien zalecić wykwalifikowany urolog.

Terapia ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, dla którego urolog przepisuje antybiotykoterapię, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy patologii. Mężczyzna przepisuje również mikroelementy i kompleksy witaminowe, dzięki czemu plemniki szybciej regenerują się po zabiegu. Prognozy dotyczące wyleczenia są na ogół dobre, takie patologie są zwykle eliminowane poprzez terapię lekową.

Czy jest możliwość zajścia w ciążę?

Normozoospermia jest dość powszechną diagnozą i oznacza, że ​​nasienie jest prawidłowej jakości i spełnia wszystkie wymagania. Dlatego przy zdrowej żonie nie powinny pojawiać się problemy z poczęciem. Ale jeśli normozoospermii męża towarzyszą opisane powyżej nieprawidłowości patologiczne, wówczas ciąża może nie być możliwa.

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone skutecznie i terminowo, wówczas przy normozoospermii nie ma problemów z poczęciem. Jednak w szczególnie zaawansowanych i skomplikowanych przypadkach po leczeniu może być konieczna pomoc specjalisty od reprodukcji, aby zajść w ciążę sztucznymi metodami.

Procesy spermatogenezy zachodzą w jajnikach mężczyzn w sposób ciągły, począwszy od okresu dojrzewania. Powstaje ogromna liczba plemników, a niektóre z nich normalnie zawierają pewne defekty i nieprawidłowości strukturalne. W formie badawczej są one wskazane jako formy patologiczne plemników. Przyjrzyjmy się głównym cechom i temu, co może wpływać na poczęcie.

Badanie makroskopowe plemników

Wstępną ocenę nasienia przeprowadza się bez użycia mikroskopu. W ten sposób możesz ocenić:

1. Upłynnienie ejakulatu.

Kiedy nasienie wydostaje się z cewki moczowej, jest ono płynne. Dodaje się do niego wydzielinę pęcherzyków nasiennych, co nadaje jej konsystencję określonej grubości. Wydzielina gruczołu krokowego działa w ten sposób, że zwykle po 10-30 minutach wytrysk ulega niemal całkowitemu upłynnieniu.

Jeśli po godzinie nie nastąpi upłynnienie plemników, może to wskazywać na patologię gruczołu krokowego, który nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów. Taka lepka konsystencja plemników zmniejsza ruchliwość plemników, praktycznie się nie poruszają, a podczas stosunku płciowego obumierają w pochwie, nigdy nie docierając do macicy i jajowodów.

Ważny! Jeśli pojemnik z plemnikiem będzie długo potrząsany, może dojść do samoistnego upłynnienia ejakulatu. Powinni wziąć to pod uwagę mężczyźni, którzy nie są badani laboratoryjnie. Podczas transportu pojemnika z ejakulatem nie należy nim wstrząsać, w przeciwnym razie wyniki mogą być nieprawidłowe.

1. Lepkość.

Jak określić lepkość: do ejakulatu zanurza się szklany pręt i mierzy się długość powstałej nici. Ponadto lepkość można określić za pomocą pipety o szerokiej podstawie. Ejakulat zbiera się do pipety i mierzy się długość nici podczas biernego wypływania z otworu pipety. Normalna lepkość nie przekracza 20 mm. Zwiększona lepkość ma miejsce, gdy długość gwintu jest większa niż określona wartość.

Zwiększona lepkość plemników wskazuje, że męskie komórki rozrodcze nie mogą normalnie poruszać się w takim plemniku. Są nieruchome lub nieaktywne, przez co praktycznie nie ma szans na naturalne poczęcie.

Ważny!Ostatnie badania wskazują, że zwiększona lepkość może być powiązana z niektórymi infekcjami dróg moczowo-płciowych u mężczyzn.

1. Tom.

Spermogram pobiera się po 3-5 dniach abstynencji seksualnej. W takich warunkach objętość uzyskanego plemnika powinna mieścić się w przedziale 3-6 ml.

Zmniejszenie liczby plemników może wskazywać:

• zablokowanie lub zwężenie nasieniowodów;
• zapalenie prostaty;
• choroby jąder;
• brak równowagi hormonalnej itp.

Zmniejszenie objętości plemników nazywa się oligospermią, a jego brak nazywa się aspermią.

1. Krew w ejakulacie.

Krew (czerwone krwinki) lub produkty jej rozkładu nadają plemnikom różowy, brązowy lub czerwony odcień. W przypadku zmiany odcienia nasienia i podejrzenia krwi, ejakulat bada się za pomocą specjalnych pasków testowych.

Te paski testowe zawierają specjalny odczynnik. Czerwone krwinki lub hemoglobina powodują, że obszar badania przybiera określony odcień, co umożliwia wykrycie krwi w nasieniu.

Kiedy w ejakulacie znajdują się czerwone krwinki:

• łagodne i złośliwe nowotwory tego obszaru;
• zapalenie prostaty i pęcherzyków nasiennych;
• infekcje układu moczowo-płciowego itp.

Zwykle w nasieniu nie ma krwi. Jego obecność w ejakulacie nazywa się hemospermią. Może być fałszywe (w przypadku mikrourazów) i prawdziwe (w przypadku stanów zapalnych i nowotworów).

Ważny! Krew w nasieniu jest niepokojącym objawem wymagającym dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyny problemu.

1. Leukocyty.

Zwykle nasienie może zawierać pojedyncze neutrofile. Przy każdym procesie zapalnym ich liczba stopniowo wzrasta.

Można to zdiagnozować, nakładając ejakulat na pasek testowy z określonym odczynnikiem. W kontakcie z neutrofilami zmienia się kolor tego paska.

1. Dodatkowo bada się spermogram pod kątem kwasowości (pH), obecności bilirubiny, ocenia barwę i zapach. Część z tych parametrów nie ma wartości diagnostycznej (zapach, barwa) i wykonywana jest jako hołd dla tradycyjnego badania nasienia.

Analiza mikroskopowa

Ocena parametrów nasienia pod mikroskopem przeprowadzana jest po jego upłynnieniu. Wykonuje się go w kilku etapach. Do badań wymagane jest urządzenie ze specjalnym zezwoleniem. W badaniu tym oceniane są następujące parametry ejakulatu:

1. Ruchliwość plemników.

Męskie komórki rozrodcze, w zależności od ich ruchliwości, dzieli się na 4 klasy. Według kryteriów WHO za normę uważa się obecność więcej niż 50% plemników klasy A i B lub więcej niż 25% plemników klasy A.

1. Aglutynacja.

Jest to proces sklejania się plemników w różnych obszarach (ogony, głowy itp.). Zwykle ten proces nie powinien mieć miejsca. Pojawienie się aglutynacji jest związane z przyczynami immunologicznymi.

1. Agregacja (pseudoaglutynacja).

Jest to nagromadzenie nieruchomych plemników wraz ze śluzem i innymi patologicznymi wtrąceniami. Ten i poprzedni wskaźnik są obliczane i rejestrowane oddzielnie.

1. Obecność śluzu.

W spermogramie zwykle nie ma śluzu. Pojawia się podczas procesów zapalnych w jądrach, gruczołach nasiennych i przewodach. Śluz uniemożliwia normalny ruch plemników, co prowadzi do zmniejszenia ich ruchliwości i niepłodności.

1. Ciała amyloidowe i lipidowe.

Wraz z wydzielaniem prostaty do plemnika dostają się różne ciała (ziarna): amyloid, lipid (lecytyna) i kryształy sperminy.

(lub ziarna lecytyny) to małe, błyszczące ziarenka, które zwykle występują w dużych ilościach w nasieniu. Podczas procesów zapalnych w prostacie ich liczba zmniejsza się lub całkowicie zanika. Ziarna lecytyny (ciała lipidowe) są wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania prostaty.

Ciała amyloidowe- okrągłe formacje, których pojawienie się może wskazywać na przewlekłe zapalenie prostaty.

Ciała te można zbadać, wykonując specjalne barwienie plemników pod mikroskopem o wysokiej rozdzielczości.

1. Bakterie i pierwotniaki.

Pod mikroskopem widać Trichomonas – są to okrągłe pierwotniaki wywołujące u ludzi rzęsistkowicę.

W spermogramie zwykle można znaleźć pojedyncze ziarniaki. Jeśli ich liczba wzrasta, a w ejakulacie znajdują się inne mikroflory (ziarniaki ropne i beztlenowce), jest to oznaką procesu zapalnego.

1. Makrofagi.

Makrofagi to duże okrągłe komórki. Zwykle makrofagi są nieobecne w plemnikach. W ejakulacie pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami zakaźnymi narządów rozrodczych można znaleźć makrofagi pojedyncze i wielokrotne. Kiedy u pacjenta rozwijają się makrofagi w ejakulacie, najpierw bada się go pod kątem obecności ukrytych infekcji dróg moczowo-płciowych.

Morfologia plemników

Męskie komórki rozrodcze mają określoną strukturę. Specjalista wie, jak powinien wyglądać ten lub inny obszar i jakie powinien mieć wymiary. Wszelkie odchylenia od normy są uważane za patologiczną formę nasienia. Wyróżnia się następujące wady męskich gamet rozrodczych:

1. Wady głowy.

Patologia głowy może być różna: nieprawidłowości w kształcie głowy (gruszka, stożkowata itp.), problemy z wielkością głowy (duża lub mała), głowy podwójne i wielokrotne, głowy z nieprawidłowym umiejscowieniem jądro, głowy z nieprawidłowością w akrosomach itp.

Męskie komórki rozrodcze z patologią głowy według kryteriów WHO i morfologią według Krugera są formami patologicznymi, które nie mogą zapłodnić komórki jajowej. Przekroczenie ich ilości stwarza problemy z poczęciem i powoduje niepłodność męską.

1. Wady szyjki macicy i ciała.

Nieprawidłowe przywiązanie, rozmiar lub kształt - wszystko to jest patologią.

1. Patologia ogona.

Krótki, długi, podwójny, poszerzony i inne nieprawidłowości ogona uniemożliwiają plemnikowi normalny ruch i dotarcie do komórki jajowej.

Pytania do lekarza

Pytanie: Czym są „okrągłe komórki” w ejakulacie?

Odpowiedź: Krew, ziarniaki, nabłonek, makrofagi i inne. Wszystkie komórki z wyjątkiem plemników nazywane są łącznie komórkami „okrągłymi”.

Pytanie: Spemogram mojego męża ujawnił ziarniaki. Po leczeniu zapalenia prostaty analiza wykazała pojedyncze ziarniaki. Jest okej?

Odpowiedź: W zdrowym plemniku mogą występować pojedyncze ziarniaki. Jeśli w ejakulacie znajduje się wiele ziarniaków, beztlenowców i innej mikroflory, jest to oznaka stanu zapalnego.

Pytanie: Jak prawidłowo wykonać ciałka lipidowe lub ziarna lecytyny

Odpowiedź: Ziarna lecytyny są synonimem terminu ciałka lipidowe. Formacje te zawarte są w wydzielinie prostaty w dużych ilościach. Spadek ich poziomu świadczy o zapaleniu gruczołu krokowego.

Normalne plemniki zawierają pewną ilość patologicznych form plemników, które można wykryć na podstawie spermogramu. Ważne jest, aby liczba tych form nie przekraczała ustalonych parametrów i aby w nasieniu nie było „szkodliwych” wtrąceń. W przypadku wykrycia problemu wykonuje się dodatkowe badania i leczy się przyczynę choroby.

Zazwyczaj podczas wytrysku mężczyzna uwalnia od 2 do 10 ml nasienia – jego objętość zależy od częstotliwości stosunków seksualnych, budowy ciała, stanu emocjonalnego i innych czynników. U zdrowego mężczyzny w 1 ml ejakulatu znajduje się 60–120 milionów plemników. Oprócz samych plemników zawiera spermatogonie i plemniki, komórki prekursorowe plemników. Wśród pierwiastków niekomórkowych wyróżnia się ciałka lecytynowe, kryształy prostaty, ziarna pigmentowe i wtrącenia tłuszczowe. Wydzielina prostaty upłynnia ejakulat; wraz z wydzieliną pęcherzyków nasiennych tworzą korzystną pożywkę dla plemników.

Nieprawidłowości w morfologii plemników

W spermogramie zdrowego mężczyzny, obok normalnych, występują również patologiczne formy plemników, ale nie więcej niż 20-25%. Przekroczenie tej liczby może prowadzić do niepłodności lub wrodzonych deformacji płodu. W przypadku patologii w ejakulacie zmniejsza się liczba normalnych plemników i może zmniejszać się liczba form ruchliwych.

Brak (plemniki prawidłowe lub z łagodną patologią) - patologia ogona - anomalie akrosomu (zmniejszenie rozmiaru, brak) - zmiana kształtu jądra - formy niedojrzałe (z spadkiem cytoplazmatycznym) - patologie szyi i sekcja środkowa - podwojenie lub zmiana części czołowej

Patologie ogonków plemników wpływają na ich ruchliwość (mają upośledzony ruch lub są całkowicie unieruchomione). Nieprawidłowości akrosomu wpływają na zdolność plemnika do zapłodnienia komórki jajowej. Wzrost liczby komórek z patologią jądrową w ejakulacie może wiązać się z pogorszeniem morfologii zarodków, a w rezultacie ze spadkiem częstości ciąż. Obecność plemników z kroplą cytoplazmatyczną może wskazywać na naruszenie procesu dojrzewania plemników. Anomalie szyi i tułowia, a także zmiany wielkości i powielanie głowy z reguły są rejestrowane jako ostatnie.

Główne patologie plemników

AZOOSPERMIA (a...+ zoo...+ plemniki), brak plemników w ejakulacie, ale obecność ich poprzedzających form - komórek spermatogenezy wraz z produktami wydzielniczymi gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych. Należy odróżnić od aspermii. W przypadku azoospermii spermatogeneza (podział lub dojrzewanie plemników) jest hamowana na różnych etapach. Może to być spowodowane wadami wrodzonymi (genetycznymi), działaniem toksycznym (promieniowanie, alkohol, szkodliwe chemikalia, niektóre leki itp.) Oraz różnymi chorobami organizmu. Do azoospermii mogą również prowadzić różnego rodzaju niedrożności nasieniowodów w wyniku chorób zapalnych narządów płciowych. Azoospermia jest jedną z przyczyn niepłodności u mężczyzn, która wymaga badania i leczenia przez lekarza.

AKINOSPERMIA (I... + kineo- wprawienie w ruch + plemnik; synonim - akinezja), całkowite unieruchomienie żywych plemników w plemniku i ich niezdolność do zapłodnienia.

Przyczyny tego zjawiska nie zostały dostatecznie zbadane. Prawdopodobnie mogą to być choroby gonad (najczęściej zapalne), niedobory hormonalne itp.; w warunkach laboratoryjnych - nagła hipotermia plemników podczas przechowywania, narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, przypadkowe przedostanie się substancji chemicznych do probówki z plemnikiem, przyjęcie nasienia w prezerwatywie itp. W przypadku stwierdzenia akinospermii należy 2-3-krotne dokładne badanie nasienia konieczny jest wytrysk (patrz spermogram).

ASPERMIA (a... + plemnik), brak plemników i komórek spermatogenezy w ejakulacie.Podczas stosunku płciowego zostaje zachowane wydzielanie płynu składającego się z wydzieliny gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych oraz uczucie orgazmu, co odróżnia aspermię od aspermatyzmu, jednakże ilość płynu wydzielanego podczas wytrysku jest bardzo niewielka, a uczucie orgazmu jest słabo wyrażone i zamazane. Przyczyną aspermii jest wrodzony brak lub niedorozwój nasieniowodów lub ich zablokowanie na skutek procesów zapalnych lub urazów narządów płciowych (aspermia obturacyjna), a także niezdolność jąder do wytwarzania plemników (aspermia jąder). Aspermia jąder jest oznaką niepłodności wydzielniczej wynikającej z genetycznych nieprawidłowości płciowych. W takich przypadkach leczenie jest daremne. Aspermia, spowodowana zablokowaniem nasieniowodu, jest przyczyną niepłodności wydalniczej i wymaga operacji plastycznej.

ASTENOZOOSPERMIA (gr. asthe neia - impotencja, osłabienie + zoo... + plemnik; synonim - asthenospermia), zmniejszenie liczby form ruchliwych, a także szybkości przemieszczania się plemników w nasieniu. Liczba form osiadłych lub nieruchomych przekracza 30%. Przyczyny astenozoospermii nie zostały do ​​końca wyjaśnione, ale rola zmian w składzie chemicznym osocza plemnika, zmniejszenie zawartości w nim węglowodanów lub innych substancji energetycznych, a także zmniejszenie lub zanik ujemnego ładunku elektrycznego plemnika plemników i zakłada się odkładanie się na ich powierzchni różnych mikroorganizmów, zwłaszcza zakażenie mykoplazmą. Przyczyną mogą być także różne zaburzenia spermatogenezy, w wyniku których powstaje nie tylko mniejsza liczba plemników (oligozoospermia), ale także formy patologiczne, nieprawidłowe (teratozoospermia), niezdolne do pełnego ruchu. Astenozoospermia może prowadzić do niepłodności u mężczyzn, dlatego konieczna jest konsultacja z urologiem, badanie lekarskie i leczenie.

HEMOSPERMIA (gr. haima, haimatos - krew + plemnik), pojawienie się krwi (erytrocytów) w nasieniu, które jednocześnie nabiera czerwonego lub „rdzawego” koloru. Najczęściej krew przedostaje się do plemników z pęcherzyków nasiennych lub prostaty podczas ich chorób zapalnych lub nowotworowych. Krew może pojawić się także w ejakulacie z cewki moczowej, nasieniowodu czy najądrza, przy obecności kamieni w gruczole krokowym, pęknięciu drobnych żylaków, brodawczakach, guzku nasienia i z innych powodów. Hemospermia nie zmniejsza żywotności plemników, ale wskazuje na chorobę narządów płciowych, co powoduje konieczność przeprowadzenia badania urologicznego w celu ustalenia źródła krwawienia i przepisania odpowiedniego leczenia.

HIPOSPERMIA (hip... + plemniki), patrz Oligospermia.

NEKROspermia (necr...+ plemniki), obecność nieżywotnych plemników w ejakulacie. Nekrospermia może być odwracalna (fałsz), gdy plemniki mogą zostać ożywione, i nieodwracalna (prawda). Ten ostatni przypadek jest niezwykle rzadki, jego przyczyny nie są jasne i nie można go leczyć. Występuje również częściowa nekrospermia, w której żywych plemników jest mniej niż 20%. Nekrospermia wynikająca z bezruchu plemników jest często mylona z akinospermią.

Zjawisko nekrospermii czasami tłumaczy się wpływem barwnika na plemnik lub przypadkowym przedostaniem się substancji chemicznych do probówki z plemnikiem w trakcie jego badania. Aby uniknąć artefaktów, próbki są pobierane wielokrotnie. W przypadku prawdziwej nekrospermii bezdzietnym małżonkom należy zalecić sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy lub adopcję. Fałszywą i częściową nekrospermię, która może być spowodowana astenozoospermią, akinezją i innymi czynnikami, można leczyć lekami.

NORMOSPERMIA (normalna... + plemnik; synonim - normozoospermia), stan organizmu, w którym wszystkie parametry spermogramu mieszczą się w granicach normy. Zawartość plemników w ejakulacie zdrowego, dojrzałego mężczyzny wynosi 60-150 milionów/ml, z czego co najmniej 70% jest ruchliwych. Normospermia wskazuje na prawidłowy proces spermatogenezy i wysoką żywotność plemników. To ostatnie nie gwarantuje jednak 100% ciąży u zdrowej ginekologicznie kobiety. Przyczyny ewentualnej niepłodności mogą mieć charakter psychologiczny, często nieświadomy lub niewytłumaczalny ze względu na niewystarczający rozwój wiedzy w danym momencie.

OLIGOZOOSPERMIA (olig... + zoo... + + plemniki), zmniejszenie liczby plemników w ejakulacie. Należy odróżnić od oligospermii.

Plemnik uważa się za prawidłowy, jeśli 1 ml zawiera 60-150 milionów plemników (patrz Normospermia).

Wyróżnia się kilka stopni oligozoospermii: I – 1 ml ejakulatu zawiera 60–40 milionów plemników; II-40-20 milionów; Chory-20-5 milionów; IV - niecałe 5 milionów Obecnie dolna granica normy została zrewidowana i według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wynosi 20 milionów plemników na 1 ml ejakulatu. Uważa się, że taka liczba plemników może wystarczyć do zajścia w ciążę, pod warunkiem, że w 2-5 ml ejakulatu będzie prawidłowa ilość plemników i duża zdolność zapładniająca. Konieczne jest jedynie, aby określona liczba plemników dostała się do macicy do komórki jajowej, tzw. „żyznego basenu”, który stworzy warunki, aby jeden plemnik mógł przedostać się do komórki jajowej i ją zapłodnić. Jeżeli u zdrowej badanej kobiety ciąża nie wystąpi, wówczas oligozoospermię, niezależnie od stopnia, należy uznać za stan patologiczny. Za przyczyny oligozoospermii uważa się niedobory hormonalne prowadzące do upośledzenia spermatogenezy, głodzenie, niedobory witamin, nadużywanie alkoholu i nikotyny, przewlekłe zatrucia ołowiem, rtęcią i jej pochodnymi, dwutlenkiem węgla, narażenie na promieniowanie rentgenowskie i radioaktywne, przewlekłe procesy zapalne (chlamydia, mykoplazmoza itp.). Oligozoospermia może być spowodowana zmęczeniem fizycznym i psychicznym, stresem, konfliktami, a także częstym wytryskiem w jakiejkolwiek formie (stosunek, masturbacja, mokre sny). Osoba zdrowa charakteryzuje się również wahaniami liczby plemników, ale nie przekraczają one 10-15% w tę czy inną stronę. Decyzja, czy oligozoospermia jest przyczyną niepłodności, należy do kompetencji lekarza.

OLIGOSPERMIA (olmg...+ plemnik; synonimy - hipospermia, hipowolumia), zmniejszenie objętości ejakulatu wyrzucanego podczas wytrysku. Należy odróżnić od oligozoospermii.

Objętość ejakulatu zwykle nie przekracza 1-1,5 ml, podczas gdy norma wynosi 2-5 ml. Wśród przyczyn oligospermii najczęściej wymienia się niedobory hormonalne, różne choroby wrodzone, genetyczne (np. zespół Klinefeltera), aspermię i azoospermię, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego różnego pochodzenia, zmęczenie psychiczne, konflikty, alkohol i złe odżywianie. Oligospermię można zaobserwować także u zdrowych mężczyzn, którzy zbyt często współżyją lub masturbują się. Zatem o prawdziwej oligospermii możemy mówić tylko wtedy, gdy mężczyzna przed przyjęciem nasienia do analizy powstrzymał się od jakiejkolwiek formy ejakulacji (stosunek, masturbacja, emisja) przez 4-5 dni i zebrał je bez straty w naczyniu laboratoryjnym. Osoby cierpiące na oligospermię, a także inne zaburzenia spermatogenezy powinny skonsultować się z lekarzem.

PIOSPERMIA (gr. ruon – ropa + plemnik), obecność ropy w nasieniu. Plemniki mają zielonkawo-żółty kolor i często nieprzyjemny zapach. Znajdują się w nim leukocyty, mikroorganizmy, rozkładające się komórki itp. Piospermia często łączy się z hemospermią, oligospermią i teratozoospermią.

Źródłem ropy może być dowolna część narządów płciowych, ale najczęściej jest to cewka moczowa, pęcherzyki nasienne, najądrza i gruczoł krokowy.

Toksyny (substancje trujące) wydzielane przez mikroorganizmy działają niszcząco na plemniki, zwiększając liczbę form patologicznych i zaburzając ruchliwość plemników, co w naturalny sposób zmniejsza zdolność plemników do zapładniania. Piospermia jest zawsze oznaką procesu zapalnego w męskich narządach płciowych, który wymaga badania urologicznego i leczenia.

POLYSPERMY (poli... + sperma; synonimy - multisemy, multipolacja), trwałe uwalnianie podczas wytrysku zwiększonej liczby plemników w ejakulacie (ponad 250-300 milionów/ml). Czasami termin „polispermia” jest używany w odniesieniu do dużej objętości ejakulatu – ponad 8-10 ml. Jednocześnie wszystkie parametry spermogramu mieszczą się w granicach normy. Uważa się, że przyczyną tego stanu jest naruszenie spermatogenezy.

Zwiększona aktywność spermatogenetyczna kanalików nasiennych jąder prowadzi do pojawienia się plemników o niskiej zdolności zapładniającej. Dość często, przy polispermii męża, kobieta może mieć poronienia lub brak ciąży. W celu poczęcia zaleca się rozcieńczenie nasienia specjalnymi roztworami i sztuczne wprowadzenie go do macicy w celu inseminacji. Taktyka medyczna leczenia niepłodności męskiej z polispermią nie jest jasno określona.

TERATOZOOSPERMIA (gr. teras, teratos-freak, deformacja + zoo... + plemnik; synonimy - teratospermia, anisozoospermia), obecność w ejakulacie patologicznych, nieprawidłowych form plemników w ilości przekraczającej 50%. Przyczyny teratozoospermii są takie same jak w przypadku oligozoospermii i astenozoospermii – stany patologiczne lub niekorzystne czynniki środowiskowe prowadzące do upośledzenia spermatogenezy.

Według niektórych danych sztuczne zapłodnienie nasieniem zawierającym dużą liczbę plemników zwyrodnieniowych prowadzi w 45-65% przypadków do poważnych zaburzeń rozwojowych płodu i często jest przyczyną poronień i poronień. Jeśli w ejakulacie występuje duża liczba patologicznych form plemników, małżonkowie powinni tymczasowo powstrzymać się od poczęcia, a mąż powinien przejść niezbędne leczenie u androloga.

Nasienie może znacznie się pogorszyć w wyniku palenia, picia alkoholu i złego odżywiania. Jest wrażliwa na różne choroby, w tym choroby przenoszone drogą płciową. Dlatego przed poczęciem dziecka wskazane jest poddanie się odpowiednim badaniom i wykluczenie patologii, można to zrobić za pomocą spermogramu.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Ostatnie zmiany: 2012.06.21 22:58 (zmiana zewnętrzna)

Jak pokazują statystyki, jeśli małżeństwo nie może mieć dziecka, tylko w około połowie przypadków „winna” jest kobieta. Pozostałe 50% leży „na sumieniu” mężczyzn. Często jest to spowodowane zmianami jakościowymi i ilościowymi w nasieniu.

Aby plemnik męski zapłodnił komórkę jajową, musi ona zostać wytryskana w określonej objętości i zawierać określoną liczbę plemników o prawidłowej budowie. Każdy plemnik musi być pełnoprawną komórką z „ogonem”, który zapewnia mu mobilność. Ponadto płyn nasienny musi mieć określony poziom kwasowości, przy którym plemniki mogą zachować żywotność.

Naruszenia prowadzą do tego, że partnerka nie może zajść w ciążę od mężczyzny z patologicznie zmienionym plemnikiem. Specjalna analiza ma na celu ocenę jakości nasienia.

Rodzaje zaburzeń składu nasienia

Odchylenia w składzie i jakości nasienia mogą być różne, każde z nich jest oznaczone specjalnym terminem:
Aspermia– w ogóle nie ma plemników. Oznacza to, że podczas orgazmu nie jest on uwalniany. W takim przypadku nie jest nawet możliwe pobranie nasienia do analizy.
Oligozoospermia– zmniejszenie zawartości plemników w płynie nasiennym. Zwykle każdy 1 ml nasienia powinien zawierać co najmniej 20 milionów plemników.
Azoospermia– brak plemników w płynie nasiennym. Prostata i inne gruczoły płciowe wytwarzają płyn, ale jądra mężczyzny nie wytwarzają plemników.
Kryptozoospermia– bardzo mała liczba plemników w nasieniu. Oczywiście to nie wystarczy do zapłodnienia jaja. Plemniki można wykryć dopiero po umieszczeniu nasienia w wirówce.
Astenozoospermia– zmniejszona ruchliwość plemników. Dostają się do pochwy kobiety, ale nie są w stanie dotrzeć do komórki jajowej w macicy.
Teratozoospermia– duża zawartość plemników, które mają nieregularną budowę i nie są zdolne do zapłodnienia.

Konsekwencją wszystkich opisanych zaburzeń jest niemożność poczęcia dziecka. Jeśli para prowadzi regularne życie seksualne bez stosowania środków antykoncepcyjnych przez okres dłuższy niż 6 miesięcy, a kobieta nigdy nie zaszła w ciążę, wówczas można założyć, że wiąże się to z naruszeniem układu rozrodczego partnera i partnera: jest to konieczne jest skontaktowanie się z ośrodkiem zdrowia reprodukcyjnego w celu wykonania badań, w tym wykonania spermogramu.

Przyczyny zaburzeń składu i jakości nasienia

Przyczyną dysfunkcji jąder mogą być zaburzenia dziedziczne, różne wady rozwojowe: jądro, jego obrzęk, przepuklina pachwinowa, wnętrostwo (niezstąpione jądra do moszny - po urodzeniu pozostają w żołądku chłopca).

Podczas narażenia na promieniowanie narażone są przede wszystkim jądra, ponieważ ich komórki stale się aktywnie namnażają. Energia promieniowania hamuje produkcję plemników, prowadzi do mutacji i zakłócenia ich struktury. Wibracje elektromagnetyczne pochodzące od telefonów komórkowych noszonych na pasku powodują podobne skutki, choć w mniejszym stopniu.

Wśród chorób zakaźnych jąder najniebezpieczniejsza jest: wirus przenika do gonad i powoduje w nich stan zapalny, w wyniku czego zostaje zakłócona produkcja nasienia.

Do zaburzenia dojrzewania plemników dochodzi w przypadku ciągłego przegrzania jąder (praca w gorących sklepach, częste wizyty w saunach i łaźniach parowych).

Zaburzenia mogą mieć charakter przejściowy podczas postu, chronicznego zmęczenia, zwiększonego stresu psychicznego i fizycznego, stresu, niedostatku itp.

Co możesz zrobić?

W przypadku przejściowych zaburzeń czynnościowych można poprawić jakość nasienia, stosując się do kilku zaleceń:
Dobre odżywianie i odpoczynek.
Prawidłowa codzienna rutyna.
Eliminacja zagrożeń zawodowych (czasem warto zmienić pracę).
Śpij co najmniej 6 – 8 godzin dziennie.
Codzienne ćwiczenia, szczególnie te, które pomagają wzmocnić mięśnie miednicy i brzucha.

Co może zrobić lekarz?

Jeżeli jakościowe i ilościowe cechy nasienia ulegną pogorszeniu w wyniku jakiejkolwiek choroby, wymagane jest odpowiednie leczenie. Urolog może przepisać leki hormonalne, antybiotyki itp. Niektóre patologie (wnętrostwo, wodniak jądra) wymagają interwencji chirurgicznej.

Prognoza

Rokowanie zależy od tego, jaka choroba doprowadziła do zaburzeń. Czasami zmiany w jądrach są nieodwracalne i nie można przywrócić ich funkcji.