Ból z boku kolana – co można zrobić? Zalecenia specjalistów z Kliniki Friedrichshafen. Ból kolana po zewnętrznej stronie - przyczyny, metody leczenia Ból prawego kolana z boku

Ból z boku kolana może pojawić się nieoczekiwanie - objaw patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Występuje u osób starszych, młodych ludzi i dzieci.

Aby ustalić przyczynę, ważne jest zrozumienie budowy kolana.

Anatomia stawów

Staw składa się z trzech kości: kości udowej, piszczelowej i rzepki. W dolnej części znajdują się kłykcie pokryte tkanką chrzęstną. Łąkotki zbudowane są z tkanki chrzęstnej i znajdują się pomiędzy dwiema kościami: kością udową i kością piszczelową.

Kapsułki znajdują się w płaszczyznach stawowych kolana. Wytwarzają substancję stawową, która zapobiega ścieraniu części chrzęstnej. Staw zabezpieczają więzadła: od zewnątrz i od wewnątrz. Podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów i utrzymywania ciała w pozycji pionowej staw kolanowy podlega obciążeniom.

Możliwe przyczyny bólu

Ból stawu kolanowego jest wywoływany przez czynniki opisane poniżej. Najczęstsze przyczyny bocznego bólu kolana:

Kontuzje

Ból na zewnątrz może być spowodowany siniakiem z boku nogi - konsekwencją skręcenia, zerwania więzadeł i łąkotek.

Jeśli więzadła zostaną uszkodzone, pojawia się ból na zewnątrz lub wewnątrz kolana, krwiak lub obrzęk. Kontuzje nie zależą od tego, czy dana osoba uprawia sport, czy nie.

Aby uzyskać pierwszą pomoc, zapewnij poszkodowanemu odpoczynek i zastosuj zimno w uszkodzonym miejscu. W celu dokładnej diagnozy i leczenia należy wykonać badanie USG lub RTG.

Łąkotki ulegają uszkodzeniu w wyniku uderzenia w bok nogi lub nagłego zgięcia kolana. Warstwy chrząstki mogą pęknąć, przesunąć się lub oderwać. Łąkotka zewnętrzna jest częściej podatna na urazy. Oznakami uszkodzenia są objawy:

• ból kolana na zewnątrz;
• podwyższona temperatura w uszkodzonej części ciała;
• obrzęk;
• dźwięk kliknięcia w stawie podczas ruchu.

Jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku przedwczesnego leczenia w obszarze uszkodzonej łąkotki pojawiają się formacje, które przeradzają się w torbiel. Łąkotka przestaje spełniać swoją funkcję, co prowadzi do artrozy stawu.

Procesy zapalne

Procesy zapalne są częstą przyczyną bólu kolana:

Artroza

Uszkodzenie chrząstki stawowej, przerzedzenie i zniszczenie. Przyczynami są urazy, przebyte operacje stawu kolanowego, nadwaga, zła dieta, osłabiona odporność oraz wady wrodzone części stawu.

Napędy

Zapalenie stawu kolanowego. Kiedy to nastąpi, w jamie stawowej gromadzi się płyn stawowy. Przyczyną rozwoju zapalenia gonad są infekcje, które przenikają przez uszkodzoną tkankę lub przez krwioobieg. W rezultacie noga boli w okolicy kolana.

Artretyzm

Objawy choroby są podobne do artrozy i często mają charakter przewlekły. Zapalenie stawów występuje w wyniku urazów, chorób zakaźnych i problemów z układem odpornościowym. Objawy: obrzęk boku kolana, ból pojawia się podczas chodzenia, zginania na zewnątrz.

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie torebki stawowej. Występuje w wyniku wysiłku fizycznego, jeśli bok nogi jest podatny na urazy, po przebyciu chorób zakaźnych. Zapaleniu kaletki towarzyszy ból kolana, obrzęk, zaczerwienienie skóry i podwyższona temperatura powyżej dotkniętego kolana.

Zapalenie ścięgien

Zapalenie więzadeł i ścięgien. Na zapalenie ścięgien narażeni są sportowcy, dzieci i osoby powyżej 40. roku życia. Stres powoduje mikroskopijne uszkodzenia. W przypadku braku wystarczającego odpoczynku mikrourazy kumulują się i prowadzą do zwyrodnienia ścięgien, co prowadzi do rozwoju choroby.

Pojawienie się zapalenia ścięgien to ostry ból w okolicy kolana na zewnątrz, podczas ruchu i zginania, zaczerwienienie, obrzęk boku kolana.

Płaskostopie

W przypadku płaskostopia kolana są bardziej obciążone, ponieważ ciężar ciała nie jest prawidłowo rozłożony. Istnieje wiele powodów prowadzących do płaskostopia. Jest to wrodzona patologia stopy, konsekwencja krzywicy, urazów i zmniejszonego napięcia mięśniowego.

Możliwe jest całkowite pozbycie się płaskostopia już w dzieciństwie. U dorosłych chorobę można spowolnić jedynie za pomocą środków rehabilitacyjnych.

Osteochondroza

Kiedy zakończenia nerwów rdzeniowych zostaną uszczypnięte, rozwija się proces niszczący chrząstkę stawu kolanowego i tkankę łączną. Powody: aktywność fizyczna, zaburzenia metaboliczne, zmiany hormonalne.

Możliwości leczenia

Po zidentyfikowaniu przyczyn bólu po zewnętrznej stronie kolana należy podjąć decyzję o wyborze leczenia. Nie należy samoleczyć się; lekarz ustali przyczynę bólu kolana. Należy ściśle przestrzegać podanych instrukcji.

Lekarz zleci serię badań, które pozwolą na trafną diagnozę opisanych powyżej objawów. Należą do nich badania krwi, prześwietlenia rentgenowskie, badania ultrasonograficzne, nakłucia i tomografia.

Sposób leczenia zależy od charakteru choroby, które opisano powyżej. W przypadku urazów stawów wykonuje się redukcję kości, założenie gipsu i interwencje chirurgiczne.

W przypadku choroby zapalnej uciekają się do terapii. Obejmuje to przepisywanie antybiotyków, zakładanie bandaży i usuwanie formacji kostnych. W przypadku poważnego stanu zapalnego zaleca się kompleksowe leczenie.

Wśród leków przepisuje się aspirynę, diklofenak, paracetamol i ibuprofen w celu łagodzenia stanu zapalnego i bólu.

Gonartrozę leczy się zastrzykami dostawowymi, zabiegami fizjoterapeutycznymi, fizjoterapią, masażem i przepisywanymi lokalnymi środkami w postaci okładów.

Aby złagodzić skurcze mięśni, stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, maści i masaż.

W niektórych przypadkach zalecana jest fizjoterapia, która pomaga spowolnić postęp choroby i przywrócić ruchomość stawów. Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz.

Środki ludowe

Istnieje wiele środków ludowych, które mogą pomóc zmniejszyć ból z boku kolana. Poniżej kilka prostych przepisów:

1. Przygotuj napar z pięciornika. Łyżkę ziół zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić. Pić 100 ml dwa razy dziennie lub nakładać na bolące miejsce jako balsam.
2. Wywar z płatków owsianych: do szklanki płatków wlej litr wody i zagotuj. Zaparzyć wywar, pić dwie szklanki dziennie.
3. Weź równe części startych surowych ziemniaków i korzenia chrzanu, wymieszaj i nałóż jako kompres na 15 minut.
4. Zmieszaj równe części proszku musztardowego, miodu i sody i nałóż jako kompres na bolące miejsce na noc. Już po pierwszym zabiegu Twoja noga przestanie Cię boleć.
5. Możesz zmniejszyć dyskomfort za pomocą kompresu z kostek lodu.
6. Możesz złagodzić ból z boku kolana za pomocą galaretki pomarańczowej: wymieszaj sok pomarańczowy z rozcieńczoną żelatyną i przygotuj galaretkę. Zjedz 100 gramów. galaretka pomarańczowa trzy razy dziennie.
7. Jeśli boli Cię lewy staw kolanowy, weź ciepłą kąpiel sodową dla stóp.
8. Liść laurowy zalać szklanką wody, doprowadzić do wrzenia i gotować na wolnym ogniu przez 5 minut. Pozostaw roztwór na 3 godziny. Powstałym produktem wytrzyj objęte stanem zapalnym części kolana.
9. Aby złagodzić obrzęk bolącego kolana, pomocne będą następujące środki: zmiel liście łopianu przez maszynę do mięsa, wymieszaj z wódką i wetrzyj powstały lek w uszkodzone kolano.

Odpowiednie odżywianie

Podczas procesu zapalnego wyklucz ze swojej diety tłuszcze zwierzęce, białe pieczywo i słodkie potrawy. Zwiększ ilość pokarmów zawierających błonnik roślinny i witaminy z grupy B. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych.

Pij 2 litry płynów dziennie, warto pić wodę przed posiłkami. Wprowadź do swojej diety olej rybny i olej lniany. Weź udział w kompleksach witaminowych zawierających witaminy C, E, PP. Lub włącz do swojej codziennej diety produkty zawierające je. Są to czarne porzeczki, dzika róża, pomarańcze, jabłka, kalafior, orzechy, nasiona.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec bólom boku kolana - zmniejsz obciążenie stawów, normalizuj wagę, odpowiednio rozłóż czas pracy i odpoczynku, zastosuj działania lecznicze w przypadku chorób zakaźnych, podczas uprawiania sportu stosuj ochraniacze kolan. Przydatne są spacery, pływanie i joga.

Niezależnie od charakteru choroby ważne jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia. Tylko wtedy można szybko przywrócić stan stawu i uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Ból kolana często pojawia się nagle i uniemożliwia poruszanie się i prowadzenie pełnego życia. Ale nie każdy spieszy się z tym problemem do lekarza. Jaka jest przyczyna bólu i czy wymaga leczenia?

Budowa stawu kolanowego

Na początek spójrzmy na fakt, że jeśli dana osoba odczuwa ból w kolanie z boku od zewnątrz, leczenie zostanie przepisane po zidentyfikowaniu źródła tego bólu. Połączenie dwóch kości - kości udowej i kości piszczelowej - jest osłonięte rzepką niczym tarcza. W dolnej części stawu znajdują się kłykcie - są to dwa wzgórza na kości udowej pokryte tkanką chrzęstną. Na kości piszczelowej znajduje się tzw. plateau, który podczas chodzenia oddziałuje z kłykciami. Końce obu kości oraz rzepka pokryte są warstwą chrząstki, co poprawia amortyzację i zmniejsza tarcie. Tkanka łączna i więzadła biorą udział w spajaniu kości: bocznej, przyśrodkowej i krzyżowej (tylnej i przedniej).

Pomiędzy kościami znajdują się łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej. Spełniają ważną funkcję: równomiernie rozkładają ciężar ciała na powierzchni płaskowyżu piszczelowego. Staw otoczony jest mięśniami: czworogłowym, sartorius, biartcularis, podkolanowym. Zapewniają ruch. Staw kolanowy ma sploty nerwowe. Należą do nich nerw strzałkowy, kulszowy i piszczelowy. I oczywiście układ krążenia odżywia wszystkie części stawu kolanowego. Naczynia limfatyczne przebiegają obok naczyń krwionośnych. Staw ma trzy kaletki okołostawowe (kaletki). Znajdują się one przed rzepką, w dolnej części kolana i pod dużym ścięgnem. Pełnią funkcję ochronną.

Kontuzje

Struktura zapewnia osobie możliwość poruszania się na różne sposoby. Ale uszkodzenie dowolnego elementu może spowodować uszkodzenie całego złącza i spowodować wiele niedogodności. Co może powodować ból kolana po zewnętrznej stronie? Przede wszystkim mogą to być urazy, skręcenia, naderwania mięśni i więzadeł. Otrzymują je najczęściej osoby aktywne, uprawiające sport podczas treningów lub zawodów.

Ale możesz zerwać więzadła po prostu potykając się na wysokich obcasach. Najczęściej skręceniom i zerwaniu więzadeł towarzyszy obrzęk i pojawienie się krwiaka w miejscu urazu. Jeśli więzadło poboczne boczne zostanie uszkodzone, ból będzie odczuwalny z boku kolana od zewnątrz. Specjalista będzie w stanie określić charakter uszkodzenia po wykonaniu artroskopii. Na podstawie jego wyników zostanie przepisane leczenie: unieruchomienie szyną, bandaż elastyczny, bandaż, odciążenie stawu. Jeśli więzadła zostaną całkowicie zerwane, konieczna może być operacja.

Uszkodzenie łąkotki

Spośród pozostałych elementów stawu kolanowego najbardziej podatną na uszkodzenia jest łąkotka, element najbardziej delikatny. Objawy: przy zginaniu stawu może pojawić się dźwięk, może pojawić się obrzęk i wzrasta lokalna temperatura. Chorych łąkotek nie można ignorować, ponieważ zakłócają one zdolność pełnego zginania nogi. Gdy podczas schodzenia po schodach pojawia się ból z boku kolana po zewnętrznej stronie.

Leczenie przeprowadza się w oparciu o złożoność uszkodzenia. Są chwile, kiedy menisk jest całkowicie oderwany. Wtedy nie można obejść się bez operacji i usunięcia łąkotki. Jeśli uszkodzenie nie jest tak poważne, leczenie przeprowadza się typowymi metodami: fizjoterapią (rekonwalescencja za pomocą ultradźwięków lub lasera), stabilizacją stawu, łagodzeniem bólu i obrzęku, ćwiczeniami terapeutycznymi, przyjmowaniem leków. Rehabilitacja trwa zwykle kilka tygodni, ale pełny powrót do zdrowia może zająć około trzech miesięcy. Długotrwała odmowa leczenia może prowadzić do powikłań, takich jak torbiel.

Artroza

Najczęstszą przyczyną artrozy są zmiany związane z wiekiem, gdy tkanka chrzęstna ulega zużyciu. Rzadziej artroza występuje na skutek dużej aktywności fizycznej i dziedzicznych predyspozycji u młodych ludzi. Rozwój choroby jest powolny, niezauważalny, po którym następuje wzrost objawów. Początkowo artroza objawia się charakterystycznym dźwiękiem podczas zginania i prostowania stawu, ból pojawia się także w boku kolana od zewnątrz podczas chodzenia. Objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas bez zmiany. Ludzie zwykle nie spieszą się z wizytą u lekarza, mając nadzieję, że wszystko samo minie. A tkanka chrzęstna nadal się rozrzedza. Nabycie ostrzejszej postaci choroby objawia się nasileniem objawów, ból kolana od zewnętrznej strony z boku będzie odczuwalny nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Po odpoczynku występują trudności w poruszaniu się. To tak, jakby moja noga była skręcona. W zaawansowanym stadium artrozy tkanka kostna ulega deformacji, co wpływa nawet na chód pacjenta. Aby tego uniknąć, należy skontaktować się ze specjalistą przy pierwszych oznakach choroby, kiedy można jeszcze uratować tkankę chrzęstną.

Oprócz leków, w jaki sposób można złagodzić ból z boku kolana od zewnątrz? Leczenie środkami ludowymi przeprowadza się wyłącznie w połączeniu z główną terapią zaleconą przez lekarza. Może to stanowić jedynie uzupełnienie leczenia farmakologicznego, ale nie może go zastąpić. Okłady wykonane z naparu z liści łopianu lub glistnika pomogą złagodzić ból i złagodzić obrzęk.

Artretyzm

Występuje u osób w różnym wieku. Jej objawy są podobne do artrozy, jednak charakter choroby jest zupełnie inny. Zapalenie stawów często ma charakter przewlekły i wiąże się z ogólnym stanem organizmu. Może być spowodowane przez mikroorganizmy, urazy lub problemy z układem odpornościowym. Zapalenie stawów może być nie tylko niezależną diagnozą, ale także przejawem innych chorób, na przykład reumatyzmu. Leczenie należy rozpocząć od ustalenia przyczyny i jej wyeliminowania. Terapia jest całkowicie indywidualna dla każdego pacjenta. Aby wyeliminować proces zapalny w stawie, stosuje się zastrzyki leków przeciwzapalnych.

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie kaletki to zapalenie torebek stawowych. Dzieje się tak z wielu powodów, mogą to być infekcje, następstwa zapalenia stawów, urazy lub przeciążenia fizyczne. Może być spowodowana przez patogenne mikroorganizmy. Wcześniejsze choroby zakaźne mogą jako powikłanie przekształcić się w zapalenie kaletki. Patogeny mogą również przedostać się do stawu kolanowego przez otwartą ranę podczas urazu. W rezultacie dochodzi do stanu zapalnego torebek stawowych, co powoduje duży dyskomfort, ból kolana z boku od zewnątrz przy ucisku, a nawet wzrost temperatury ciała.

Zaczyna się szybko od ostrego bólu, który nasila się wraz z ruchem. Powyżej rzepki może pojawić się obrzęk. W przypadku łagodnego zapalenia kaletki przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jeśli stan zapalny jest ciężki, uciekają się do poważniejszych środków - nakłucia w celu usunięcia płynu ze stawu lub operacji.

Zapalenie ścięgien

Podobnie jak zapalenie kaletki, jest to to samo, ale wpływa na więzadła i ścięgna. Miejsca zapalenia to miejsca przyczepu ścięgien do kości. Na tę chorobę zwykle chorują zawodowi sportowcy. Przyczyną może być uraz, infekcja lub nieprawidłowy rozwój ścięgien w dzieciństwie. Czasami zapalenie ścięgna pojawia się, gdy noga pozostaje przez dłuższy czas w niewygodnej pozycji.

Objawy mogą obejmować obrzęk, nasilający się ból z boku kolana po zewnętrznej stronie podczas zginania, gdy mięśnie kurczą się. Wstawanie z krzesła lub wchodzenie po schodach może być bolesne. Ból odczuwany jest także podczas palpacji, a wokół bolącego kolana może pojawić się zaczerwienienie. Chorobę można zdiagnozować za pomocą badania krwi i prześwietlenia rentgenowskiego. Leczy się je lekami przeciwzapalnymi, a dla szybszego złagodzenia objawów wykonuje się zastrzyki bezpośrednio do stawu. Oprócz leków pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i brak aktywności fizycznej.

Płaskostopie

Wydawać by się mogło, że czynniki te są od siebie niezależne, jednak płaskostopie mogą powodować ból kolana również od zewnątrz, z boku. Jaki jest powód? W przypadku płaskich stóp ciężar ciała nie może być prawidłowo rozłożony na stopę. Zmusza to kolana do przyjęcia dodatkowego obciążenia. Staje się to szczególnie widoczne w przypadku przyrostu masy ciała i ciąży. W organizmie kobiety w ciąży w zwiększonej ilości uwalniane są hormony (estrogen, progesteron), które sprzyjają rozluźnieniu mięśni.

Stopa nie daje sobie rady i stąd zostaje przeniesiony cały ciężar, a ból pojawia się w kolanie po zewnętrznej stronie. Dorosły nie jest już w stanie naprawić tej sytuacji, ale można przynajmniej złagodzić jej objawy. Musisz nosić wygodne buty, które podtrzymują łuk stopy, tenisówki świetnie się do tego nadają. Nie spędzaj też dużo czasu na nogach.

Osteochondroza

W przypadku tej choroby kręgosłupa możliwy jest również ból kolan. Zakończenia nerwów rdzeniowych ulegają uciskowi, co może powodować procesy niszczące chrząstkę i tkankę łączną stawu kolanowego. Z powodu upośledzenia unerwienia i krążenia krwi rozwija się zapalenie stawów. Najczęściej dotyczy kłykcia stawu. Choroba dotyka najczęściej osoby młode i w średnim wieku. Leczenie polega na eliminacji ściśniętych zakończeń nerwowych i późniejszej prozdrowotnej wychowaniu fizycznym.

Stawy kolanowe należą do największych i najbardziej złożonych stawów w organizmie człowieka. Stanowią ponad 80% masy ciała, a w niektórych sytuacjach obciążenie ich może znacznie wzrosnąć. Na przykład podczas biegania lub skakania chrząstka stawowa i łąkotki ulegają deformacji 5 do 10 razy bardziej niż podczas chodzenia. Z tego powodu stawy kolanowe uważane są za najbardziej podatne na różnego rodzaju uszkodzenia. Prawie wszystkie elementy tego stawu są dobrze unerwione, co powoduje ich uszkodzenie ból, a także szereg innych towarzyszących nieprzyjemnych wrażeń. Reakcja zapalna, która rozwija się w odpowiedzi na uszkodzenie, prowadzi do wzmożonego bólu z powodu obrzęku tkanek miękkich i zwiększonego ciśnienia mazi stawowej w jamie stawowej.

Jednak nie tylko uszkodzenie stawu kolanowego może powodować ból w tej okolicy. Często przyczyną jest patologia struktur otaczających staw kolanowy - naczyń krwionośnych, pni nerwowych, węzłów chłonnych i mięśni. Rzadszą przyczyną bólu jest zajmująca przestrzeń formacja, która tworzy się w dole podkolanowym - torbiel, guz łagodny i złośliwy, tętniak itp. W praktyce medycznej okresowo spotyka się psychogenny ból kolan, który nie ma żadnego prawdziwego podłoża ( podstawy).

Każda choroba ma szereg objawów zewnętrznych, które można wykryć po badaniu i badaniu palpacyjnym okolicy kolana i reszty kończyny. Wraz z odczuciami pacjenta ( charakter bólu, częstotliwość i czas jego występowania itp.) często można dość dokładnie postawić wstępną diagnozę i rozpocząć odpowiednie leczenie. Jeśli obraz kliniczny jest niejasny, uciekają się do stosowania dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych, z których najczęściej stosowanymi są radiografia, ultradźwięki i artroskopia.

Leczenie powinno zawsze mieć na celu wyeliminowanie przyczyny bólu. Jeśli jest nieskuteczny, warto pomyśleć o wiarygodności początkowo ustalonej diagnozy. Oferta leków łagodzących ból w okolicy kolana jest ogromna, ponieważ przyczyny bólu mogą być niezwykle różnorodne. Najczęściej stosowane są leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwalergiczne w postaci maści, okładów, zastrzyków, tabletek, czopków itp.

Anatomia okolicy kolana

Znajomość budowy anatomicznej stawu kolanowego i otaczających go struktur ma ogromne znaczenie w zrozumieniu przyczyn i mechanizmów rozwoju konkretnej choroby objawiającej się bólem w tej okolicy.

Anatomia stawu kolanowego

Staw kolanowy tworzy część dystalna ( zdalny) koniec kości udowej, proksymalny ( sąsiedzi) koniec kości piszczelowej i rzepki.
Kształt stawu kolanowego należy do złożonego kłykcia ( w kształcie bloku) stawów, zatem możliwe są w nim ruchy wokół trzech osi, a nie wokół jednej czy dwóch, jak w klasycznym stawie bloczkowym. Największy zakres ruchu rejestruje się w płaszczyźnie strzałkowej ( zgięcie i wyprost), a u osób zdrowych osiąga ponad 140 stopni. Ruchy w płaszczyźnie bocznej i wokół jej osi można wykonywać wyłącznie w zgiętej pozycji stawu. Boczne odwodzenie i przywodzenie podudzia odbywa się w zakresie zaledwie 5 – 7 stopni. Ruchy obrotowe ( wokół swojej osi) przeprowadza się w zakresie 20 – 25 stopni.

Po bliższym zbadaniu powierzchni stawowych tego stawu staje się oczywiste, że nie są one przystające. Innymi słowy, powierzchnie stawowe nie stykają się ściśle i pomiędzy nimi pozostają szczeliny. Przy takiej architekturze stabilność stawu byłaby kwestionowana, a tymczasem staw kolanowy jest jednym z najpewniejszych stawów w organizmie człowieka. Wyjaśnienie leży w łąkotkach - sparowanych trójkątnych warstwach tkanki chrzęstnej, które wypełniają powyższe szczeliny, pełniąc rolę uszczelki lub uszczelnienia.

Zarówno łąkotki, jak i powierzchnie stykających się kości wyłożone są chrząstką szklistą, co zapewnia znaczne zmniejszenie siły tarcia w stawie. Dodatkowo zmniejsza się siła tarcia dzięki wypełnieniu całej wolnej przestrzeni w stawie mazią maziową.

Torebka stawu kolanowego jest ściśle połączona ze wszystkimi tworzącymi ją kośćmi. Jak wszystkie kapsułki stawowe jest dwuwarstwowy. Warstwa zewnętrzna nazywana jest włóknistą i składa się z gęsto uformowanej tkanki łącznej – jednego z najtrwalszych rodzajów tkanki występującej w organizmie. Ponadto we wzmacnianiu torebki stawowej stawu kolanowego biorą udział liczne więzadła zewnętrzne kolana. Największy udział we wzmocnieniu torebki stawu kolanowego ma ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które przeplata się z włóknami torebki i na wyjściu tworzy ścięgno rzepki. Wewnętrzna warstwa torebki stawu kolanowego nazywana jest maziową, ponieważ składa się z warstwowego nabłonka walcowatego. Nabłonek ten ze względu na swoje cechy strukturalne zapewnia stałą cyrkulację mazi stawowej, która jest niezwykle istotna dla odżywienia chrząstki i utrzymania funkcjonalności stawu.

Anatomia mięśni i więzadeł w stawie kolanowym

Mięśnie w okolicy stawu kolanowego są zlokalizowane w taki sposób, że przed kolanem nie ma ich, a za nim tworzą zagłębienie w kształcie rombu, w którym przechodzi wiązka nerwowo-naczyniowa. Po bokach staw kolanowy jest chroniony przez niewielką masę mięśniową.

Podczas dotykania stawu kolanowego od tyłu wyraźnie widać dół podkolanowy, który ma kształt rombu. Górną wewnętrzną granicę tego diamentu stanowi mięsień dwugłowy uda. Górną zewnętrzną granicę stanowi mięsień półbłoniasty. Dolną granicę wewnętrzną stanowi głowa wewnętrzna mięśnia brzuchatego łydki i niewielka część mięśnia podeszwowego. Dolna zewnętrzna granica dołu podkolanowego to zewnętrzna głowa mięśnia brzuchatego łydki. Głębiej, pod obiema głowami mięśnia brzuchatego łydki, wzdłuż tylnej powierzchni torebki stawu kolanowego biegnie mięsień podkolanowy.

Od wewnątrz torebka stawu kolanowego styka się z podstawowym mięśniem podeszwowym. Mięsień sartorius położony jest bardziej powierzchownie. Niektóre mięśnie nie są zlokalizowane w rzucie stawu kolanowego, ale ich ścięgna rozciągają się w poprzek niego i są przyczepione do guzowatości i kłykci kości piszczelowej, strzałkowej i kości udowej. Ścięgna te obejmują ścięgno smukłe, ścięgno półścięgniste i ścięgno półbłoniaste.

Najważniejszą rolę w funkcjonowaniu stawu kolanowego pełni aparat więzadłowy. Jego głównym zadaniem jest ograniczenie zakresu ruchu w stawie kolanowym, tak aby nie dochodziło do zwichnięć. Więzadła stawu kolanowego dzielą się na wewnętrzne ( zlokalizowane w jamie stawowej) i zewnętrzne ( poza jamą stawową). Część więzadeł zewnętrznych przeplata się z włóknami torebki stawu kolanowego, znacznie zwiększając jej wytrzymałość.

Do najważniejszych więzadeł śródstawowych zaliczamy:

• boczne ( wewnątrz i na zewnątrz);
• krzyżowy ( przód i tył);
• łąkotkowo-udowy ( przód i tył);
• więzadło poprzeczne kolana.

W urazach stawu kolanowego najczęstszym urazem jest skręcenie lub zerwanie więzadeł krzyżowych. W przypadku zwichnięcia więzadła krzyżowego przedniego obserwuje się patologiczną ruchomość podudzia do przodu ( objaw przedniej szuflady). W przypadku zwichnięcia więzadła krzyżowego tylnego dochodzi do patologicznego ruchu podudzia do tyłu ( objaw tylnej szuflady).

Kiedy dochodzi do bocznego urazu kolana, często wpływa to na więzadła boczne. Uszkodzenie więzadła poprzecznego kolana jest rzadkie, ponieważ częściej dochodzi do pęknięcia jednego z łąkotek, pomiędzy którymi znajduje się to więzadło.

Do najważniejszych więzadeł zewnątrzstawowych stawu kolanowego zaliczamy:

• więzadło rzepki;
• więzadła poboczne.

Więzadło rzepki składa się z włókien będących kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Ścięgno to splata się z włóknami zewnętrznej warstwy torebki stawu kolanowego, a wychodząc z niej tworzy więzadło rzepki. Więzadło to w największym stopniu przyczynia się do utrzymania rzepki w jej fizjologicznym położeniu.

Więzadła poboczne zlokalizowane są po bokach stawu, zapobiegając jego nadmiernemu odchyleniu od osi nogi w płaszczyźnie czołowej ( bokiem). Urazy tych więzadeł są niezwykle bolesne i rzadko regenerują się całkowicie, dlatego po skręceniu lub zerwaniu obserwuje się powtarzające się samoistne zwichnięcia.

Anatomia naczyń krwionośnych i nerwów w stawie kolanowym

W dole podkolanowym przebiega wiązka nerwowo-naczyniowa obejmująca tętnicę podkolanową, żyłę i nerw kulszowy. U niektórych osób występuje taki rodzaj dopływu krwi do stawu kolanowego, w którym tętnica udowa dzieli się na dwie gałęzie – większą tętnicę piszczelową tylną i mniejszą tętnicę piszczelową przednią. Podczas gdy u większości ludzi to rozgałęzienie znajduje się poniżej stawu kolanowego, w niewielkiej części znajduje się na poziomie stawu lub powyżej. W tym przypadku zamiast tętnicy podkolanowej do pęczka nerwowo-naczyniowego wejdzie tętnica piszczelowa tylna lub nawet obie ( tętnice piszczelowe przednie i tylne). W ten sam sposób istnieją różne warianty zabezpieczeń żylnych ( gałęzie) w okolicy stawu kolanowego, a ich liczba przekracza liczbę wariantów zabezpieczeń tętniczych.

Oprócz powyższych największych naczyń krwionośnych w okolicy kolana, istnieje rozwinięta sieć naczyniowa zaprojektowana w celu zapewnienia czynności życiowej torebki stawowej i okołotorebkowej części łąkotki. W tworzeniu tej sieci biorą udział nie tylko tętnica podkolanowa, ale także niektóre gałęzie tętnicy udowej górnej. W szczególności mówimy o tętnicy przyśrodkowej górnej i dolnej kolana, tętnicy szyjnej zstępującej, tętnicy bocznej górnej i dolnej kolana itp.

Wśród nerwów znajdujących się w okolicy stawu kolanowego należy wymienić nerw kulszowy i jego gałęzie - nerwy piszczelowe i strzałkowe, na które dzieli się powyżej poziomu kolana. Mogą być również obecne małe czuciowe nerwy skórne.
Wszystkie elementy pęczka nerwowo-naczyniowego pokryte są od góry tkanką tłuszczową w celu zabezpieczenia ich w przypadku urazu.

Jakie struktury w kolanie mogą ulec zapaleniu?

Prawie zawsze przyczyną bólu kolana jest proces zapalny. W zależności od tego, która ze struktur stawu ulega zapaleniu, pojawiają się określone rodzaje dysfunkcji i bólu, które również mają zróżnicowany charakter.

Następujące struktury mogą ulec zapaleniu w stawie kolanowym:

• chrząstka stawowa;
• tętnice;
• żyły;
• nerwowość;
• węzły chłonne i naczynia;
• torebka stawowa ( warstwa włóknista i maziowa);
• kości ( kość udowa, piszczelowa, rzepka);
• mięśnie i ścięgna;
• kaletki;
• podskórna tkanka tłuszczowa;

Główne przyczyny bólu kolan

Terminologia medyczna dla większości osób niewtajemniczonych w tej dziedzinie jest skomplikowana i niezrozumiała. Jednak jego użycie jest konieczne ze względu na dużą pojemność funkcjonalną i dokładność. Poniższa tabela ma na celu lepsze zrozumienie przez pacjentów istoty terminów medycznych i mechanizmów rozwoju danej choroby.

Przyczyny bólu kolana

Zapalona struktura	Nazwa zapalenia	Mechanizm rozwoju zapalenia
Chrząstka stawowa	Chondryt	Najczęstszą przyczyną zapalenia chrząstki stawowej są jej zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w przebiegu deformacji zwyrodnieniowej stawów. W przypadku tej choroby następuje stopniowe niszczenie chrząstki, któremu towarzyszy postępujący spadek jej elastyczności. W rezultacie wzrasta uszkodzenie chrząstki. Ponadto zmniejsza się jego zdolność do regeneracji, co pośrednio prowadzi do nasilenia procesów zapalnych.
Tętnica podkolanowa	Zapalenie tętnic	Do zapalenia tętnicy podkolanowej dochodzi głównie na skutek lokalnych zaburzeń w krążeniu krwi. Najczęstszą przyczyną jest osadzanie się drobnoustrojów na blasze miażdżycowej znajdującej się w danym odcinku krwiobiegu i niszczenie przez nie wewnętrznych warstw ściany tętnicy.
Żyła podkolanowa	Zapalenie żyły	Zapalenie żyły odpiszczelowej występuje częściej niż zapalenie tętnicy odpiszczelowej, ponieważ prędkość przepływu krwi w żyle jest znacznie mniejsza niż w tętnicy, co zwiększa prawdopodobieństwo sedymentacji bakteryjnej. Ponadto żyły posiadają system zastawek, w okolicy których występują turbulencje w przepływie krwi, co predysponuje do powstawania zakrzepów krwi. Masy zakrzepowe stanowią korzystne środowisko dla rozwoju bakterii powodujących zapalenie ściany tego naczynia.
Nerw kulszowy lub piszczelowy	Zapalenie nerwu	Główną przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest jego mechaniczny ucisk i rozciąganie na skutek urazu lub miejscowego ochłodzenia w przeciągu. W przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych uszkodzenie osłonki nerwowej przez własne przeciwciała jest rzadsze.
Węzeł limfatyczny	Zapalenie węzłów chłonnych	Zapalenie regionalnych węzłów chłonnych może być zlokalizowane w dole podkolanowym w odpowiedzi na jakiekolwiek zapalenie stawu kolanowego, nogi lub stopy ( zapalenie kości i szpiku, ropień, gangrena itp.). W tym przypadku węzeł chłonny działa jak bariera zatrzymująca bakterie rozprzestrzeniające się ze źródła stanu zapalnego na resztę ciała. W tym przypadku rozmiar węzła zwiększa się z powodu gromadzenia się w nim limfocytów ( komórki układu odpornościowego), jego torebka napina się i powoduje ból.
Naczynie limfatyczne	Zapalenie naczyń chłonnych	Często równolegle z zapaleniem węzłów chłonnych obserwuje się również zapalenie naczyń limfatycznych ( zapalenie naczyń chłonnych), zwykle umiejscowiony nieco poniżej samego węzła. Zapalenie to wygląda jak spuchnięty czerwony pasek, który jest bolesny w dotyku. Przyczyną zapalenia naczyń chłonnych jest nadmierna ilość żywych bakterii lub mediatorów stanu zapalnego w limfie. Możliwy jest również mechanizm wsteczny ( odwracać) zapalenie ściany naczynia limfatycznego z powodu zapalenia węzła chłonnego.
Torebka stawu kolanowego	Zapalenie błony maziowej	Zapalenie błony maziowej torebki stawowej u młodych ludzi jest najczęściej konsekwencją urazu mechanicznego. U osób w średnim i starszym wieku może wystąpić stan zapalny, w tym na skutek reumatyzmu. W reumatyzmie czynnikiem agresywnym są wytwarzane przez organizm własne przeciwciała przeciwko infekcji paciorkowcami, które ze względu na podobieństwo antygenowe błędnie infekują nabłonek maziowy.
Szpik kostny	Zapalenie szpiku	Pierwotne zapalenie kości i szpiku rozwija się najczęściej u osób w średnim i starszym wieku ( są wyjątki) z powodu bakterii dostających się do szpiku kostnego wraz z krwią. Wtórne zapalenie kości i szpiku ma charakter urazowy, może rozwinąć się u pacjentów w każdym wieku i zawsze wiąże się z przedostaniem się drobnoustrojów do szpiku kostnego ze środowiska podczas otwartych złamań, operacji chirurgicznych itp.
Mięśnie i ścięgna	Zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien	Zapalenie aparatu mięśniowo-ścięgnistego stawu kolanowego występuje głównie w wyniku urazów mechanicznych, przepracowania i miejscowej hipotermii ( będąc w przeciągu). Skręcenia i zerwania ścięgien zdarzają się u sportowców, którzy szybko przybierają na masie mięśniowej i nie zależy im na wzmocnieniu ścięgien.
Kaletka maziowa	Zapalenie torebki stawowej	Staw kolanowy zawiera od 3 do 5 kaletek maziowych, z których większość zlokalizowana jest na przedniej powierzchni torebki w rzucie rzepki. Dosyć rzadko ulegają stanom zapalnym, dlatego ich rozpoznanie jest trudne. Główną przyczyną ich zapalenia jest uraz. Rzadziej zapalenie może rozprzestrzeniać się na nie z sąsiednich struktur.
Tłuszcz podskórny	Cellulit	Zapalenie tkanki tłuszczowej podskórnej jest zjawiskiem dość rzadkim i najczęściej spowodowane jest zapaleniem sąsiadujących struktur ( zapalenie kości i szpiku, ropne zapalenie stawów itp.).
Skóra	Zapalenie skóry	Zapalenie skóry kolana może rozwinąć się w wyniku infekcji bakteryjnej ( róża), a także na alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.

Diagnostyka przyczyn bólu kolan

Z uwagi na to, że ból w okolicy kolana może być skutkiem dużej liczby schorzeń, często w celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest skorzystanie z dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Oczywiście nie należy lekceważyć roli wywiadu ( zbieranie informacji o rozwoju choroby), badanie i badanie ogólne pacjenta, ponieważ staranne wdrożenie tych standardowych metod gromadzenia danych pozwala na postawienie diagnozy w 70% przypadków.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Ze względu na różnorodność przyczyn bólu kolan, pacjent nie zawsze wie, do jakiego lekarza powinien się zwrócić. Dlatego w celu ustalenia szczegółów zaleca się pacjentowi w pierwszej kolejności skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym, który przeprowadzi niezbędne badania pierwotne w celu ustalenia, do jakiego obszaru należy dana choroba.

Około 80% chorób kolan może być leczonych przez lekarza rodzinnego. Jeżeli zachodzi podejrzenie choroby, która nie leży w jego kompetencjach lub której nie jest w stanie leczyć z powodu zaniedbań, lekarz rodzinny kieruje pacjenta na konsultację do odpowiedniego specjalisty. W razie potrzeby lekarz rodzinny lub odpowiedni specjalista kieruje pacjenta na leczenie planowe lub pilne do odpowiedniego oddziału szpitala.

Specjaliści zajmujący się leczeniem schorzeń powodujących ból kolana obejmują:

• traumatolog;
• ortopeda;
• neurolog;
• chirurg;
• alergolog/immunolog;
• reumatolog;
• specjalista chorób zakaźnych;
• gastrolog;
• onkolog;
• psychoterapeuta itp.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Aby wyjaśnić diagnozę, często konieczne jest oparcie się na danych z dodatkowych badań paraklinicznych, specyficznych dla konkretnej dziedziny medycyny.

Metody diagnozowania przyczyn bólu kolana

Dziedzina medycyny	Choroba	Metody diagnostyczne
Traumatologia/ ortopedia	deformująca artroza; złamanie śródstawowe; dysplazja stawu kolanowego ( szpotawość i koślawość stawu kolanowego); hemartroza itp.	USG ( ultrasonografia) wspólny; artroskopia; nakłucie stawu i badanie cytologiczne mazi stawowej; MRI ( Rezonans magnetyczny).
Neurologia	zapalenie nerwu kulszowego i piszczelowego.	USG dołu podkolanowego;
Chirurgia	torbiel podkolanowa ( Piekarz); zakrzepowe zapalenie żył tętnicy podkolanowej; ropne zapalenie stawów; zerwanie ścięgien mięśni stawu kolanowego; zerwanie więzadeł kolana; łza łąkotki; ciało obce w torebce stawowej; tętniak tętnicy podkolanowej; ropień podkolanowy/zapalenie tkanki łącznej; zapalenie naczyń chłonnych/zapalenie węzłów chłonnych; zapalenie szpiku; hemartroza w hemofilii itp.	radiografia/fluoroskopia w dwóch projekcjach; USG stawu; Doppler naczyń dołu podkolanowego; artroskopia; angiografia dożylna; CT/MRI; nakłucie diagnostyczne stawu kolanowego; badanie płynu stawowego; ogólna analiza krwi; próba tymolowa; Białko C-reaktywne oznaczenie poziomu czynników krzepnięcia krwi VIII i IX itp.
Alergologia/ immunologia	zespół paranowotworowy; kontaktowe zapalenie skóry; ostre alergiczne zapalenie stawów spowodowane chorobą posurowiczą; Zapalenie stawów Ponce'a ( na gruźlicę); choroba Buergera ( ogólnoustrojowe immunopatologiczne zarostowe zapalenie naczyń) itd.	ogólna analiza krwi; CEC ( krążące kompleksy immunologiczne); frakcje immunoglobulin.
Reumatologia	ostra gorączka reumatyczna; Zespół Kaplana ( zapalenie stawów u górników z krzemicą i guzkami reumatycznymi) itd.	czynnik reumatoidalny; białko C-reaktywne; ASL-O ( antystreptolizyna-O); nakłucie i badanie cytologiczne mazi stawowej; komórki LE; przeciwciała przeciwko DNA itp.
Choroba zakaźna	zapalenie stawów wywołane odrą, błonicą, durem brzusznym, bakteryjnym zapaleniem płuc itp. syfilityczne zapalenie stawów; rzeżączkowe zapalenie stawów;	ogólna analiza krwi; reakcja Wassermana; ELISA/ELISA ( połączony test immunoabsorpcyjny); mikroskopia i posiew wymazu z nosogardzieli; mikroskopia wymazu z cewki moczowej itp.
Gastrologia	zapalenie stawów spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna; zapalenie stawów z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego itp.	ASCA; pANCA i in.
Onkologia	mięsak maziowy; włókniak/włókniakomięsak; nerwiak/złośliwy nerwiak; mięśniaki/mięsak; kostniak/kostniak wielopostaciowy; chondroma/chondroblastoma Zespół Recklinghausena ( neurofibromatoza typu I) itd.	radiografia/fluoroskopia stawu w dwóch projekcjach; Rentgen klatki piersiowej; badania wątroby i nerek; USG przestrzeni stawowej i okołostawowej; artroskopia z biopsją; badanie cytologiczne płynu maziowego; ogólna analiza krwi; Markery nowotworowe; scyntygrafia itp.
Psychiatria	reumatyzm psychogenny.	Należy wykluczyć wszystkie somatyczne przyczyny bólu stawu kolanowego.
Endokrynologia	ból stawów ( ból stawu) po menopauzie lub usunięciu jajników.	USG narządów miednicy; oznaczanie poziomu estrogenów i progesteronu we krwi obwodowej.

RTG/fluoroskopia stawu w dwóch projekcjach
Radiografia jest instrumentalną metodą badawczą, w której za pomocą promieni rentgenowskich na kliszy powstaje obraz struktury kostnej stawu kolanowego. Tkanka chrzęstna nie jest widoczna, zamiast tego tworzy się tak zwana przestrzeń stawowa pomiędzy dystalnym końcem kości udowej a bliższym końcem kości piszczelowej.

Fluoroskopia jest podobną metodą instrumentalną, ale w przeciwieństwie do radiografii przeprowadza się ją w czasie rzeczywistym. Innymi słowy, radiolog bada dynamikę szkieletu kostnego stawu kolanowego, obracając pacjenta pod różnymi kątami, a także prosząc go o wykonanie ruchów w stawie. Z reguły takie badanie jest zalecane, gdy wyniki radiografii dostarczają wątpliwych danych do postawienia diagnozy.

Za pomocą radiografii/fluoroskopii stawu kolanowego można określić przyczynę bólu w jego okolicy. Do najczęstszych zalicza się zwyrodnienie stawów, złamania śródstawowe, zapalenie kości i szpiku oraz ropne zapalenie stawów.

RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach
Lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć rozwój przerzutów nowotworowych do chrząstki, kości, błony maziowej i innych tkanek w płucach. Aby je wykryć i zlokalizować, zaleca się wykonanie RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach ( tylno-przedni i boczny).

USG ( ultrasonografia) obszar stawowy i okołostawowy
USG stawu kolanowego i przestrzeni okołostawowej jest metodą nowoczesną, dostępną i nieinwazyjną ( nie traumatyczne), nieszkodliwą i bardzo dokładną instrumentalną metodę badawczą. Istotą metody jest rejestracja drgań dźwięku odbitych od tkanek o różnej gęstości. Nowoczesne aparaty USG umożliwiają trójwymiarowy obraz struktur stawowych, pozwalają określić grubość błony maziowej, chrząstki, określić stan aparatu więzadłowo-ścięgnistego, zarejestrować obecność zmian zapalnych w mazi stawowej. Ponadto za pomocą tego badania możliwe staje się szczegółowe zbadanie przestrzeni okołostawowej i struktury dołu podkolanowego. W szczególności za pomocą ultradźwięków można określić obecność torbieli w przestrzeni podkolanowej, która utrudnia poruszanie się w niej i często jest przyczyną bólu.

Za pomocą ultradźwięków stawu kolanowego diagnozuje się większość chorób związanych ze zmianami w jego integralności, a także integralności jego aparatu pomocniczego. Ponadto w porównaniu do CT i MRI badanie to jest znacznie tańsze. Niestety, dziedzina ta nie została jeszcze dostatecznie zbadana i specjalistów w tej dziedzinie jest niewielu, dlatego USG stawów można wykonać jedynie w nielicznych klinikach.

USG narządów miednicy
USG narządów miednicy przeprowadza się na dwa sposoby - przezbrzusznie ( przez przednią ścianę brzucha) i dopochwowo ( przez pochwę). Za najdokładniejsze badanie narządów miednicy uważa się badanie dopochwowe. Metodę tę stosuje się w przypadku podejrzenia endokrynologicznej przyczyny bólu kolan, z tzw. okresem menopauzy lub pokastracji ( po usunięciu sterylizacji) artretyzm.

Dopplerografia dołu podkolanowego
Badanie to koncentruje się na badaniu przepływu krwi. Dopplerografia dołu podkolanowego pozwala określić drożność tętnicy i żyły podkolanowej oraz obecność w nich ubytków ścian ( tętniak), co może powodować ból w tej lokalizacji. Zaletami tego badania są nieinwazyjność, nieszkodliwość i stosunkowo niski koszt. Aby poznać przyczyny bólu kolana, przeprowadza się badanie wszystkich dużych naczyń kończyn dolnych, wskazując lokalizację i stopień zablokowania ( w procentach).

Artroskopia z biopsją
Artroskopia to endoskopowa metoda badawcza, podczas której do jamy stawowej wprowadza się przewodnik LED podłączony do urządzenia przekształcającego i monitora. Zaletą tej metody jest możliwość wizualizacji powierzchni stawowych, łąkotek, więzadeł śródstawowych i błony maziowej takimi, jakie są w rzeczywistości. Ponadto za pomocą artroskopu można wykonać mało traumatyczne operacje mające na celu usunięcie ciał obcych ze stawu kolanowego i przywrócenie integralności łąkotki. W przypadku podejrzenia powstania masy w jamie stawowej można pobrać próbkę ( biopsja) i zbadać jego strukturę histologiczną pod kątem złośliwości. Płyn maziowy pobrany z jamy stawowej można również zbadać cytologicznie na obecność komórek atypowych, leukocytów, kryształów kwasu moczowego itp.

MRI
MRI jest obecnie drugim po PET najdokładniejszym badaniem obrazowym ( Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa). Istotą tej metody jest rejestracja fotonów emitowanych przez ciało człowieka w warunkach dużego przemiennego pola magnetycznego. Cechą MRI jest lepsza wizualizacja struktur bogatych w płyn ( w szczególności jony wodoru).

Należy zaznaczyć, że zastosowanie tej metody w diagnostyce chorób stawu kolanowego jest niezwykle rzadkie ze względu na wysoki koszt badania. Czasami jednak konieczne jest zdiagnozowanie choroby ogólnoustrojowej, której jednym z objawów jest zapalenie stawów.

Ograniczeniem stosowania MRI jest obecność metalowych implantów w ciele pacjenta ( korony dentystyczne, druty, szpilki, protezy itp.), a waga pacjenta przekracza 160 kg.

CT
CT jest jedną z najnowocześniejszych metod badań radiologicznych. Jego istotą jest okrężne wykonanie licznych zdjęć rentgenowskich określonego odcinka ciała i ich późniejsze porównanie. W rezultacie powstaje trójwymiarowa wirtualna rekonstrukcja wymaganego segmentu ciała, którą można zbadać zarówno jako całość pod dowolnym kątem, jak i warstwa po warstwie w dowolnym niezbędnym odcinku. Cechą CT jest lepsza wizualizacja gęstych struktur ( kości, metal itp.). Ograniczeniem tej metody badawczej jest to, że pacjent waży więcej niż 120 kg.

Zastosowanie tomografii komputerowej do diagnozowania przyczyny bólu kolana jest również ograniczone wysokimi kosztami. Podobnie jak w przypadku MRI, tę metodę można zastosować w przypadku podejrzenia choroby ogólnoustrojowej, której jednym z objawów jest zapalenie stawu kolanowego.

Przy wyborze pomiędzy CT a MRI stosuje się kilka kryteriów. Najważniejszymi kryteriami są rozdzielczość tomografów i ich bezpieczeństwo ( ilość ekspozycji). Ważnym czynnikiem jest także kompetencja lekarza opisującego wyniki badania.

Angiografia dożylna
Angiografia dożylna jest jednym z najbardziej specyficznych badań radiologicznych. Jego istotą jest wprowadzenie do określonej tętnicy ( zwykle udowy lub podobojczykowy) sonda, przez którą w określonym momencie wprowadza się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i równolegle wykonuje się radioskopię ( wizualizacja wewnętrznych struktur organizmu w czasie rzeczywistym). Dzięki temu badacz może monitorować rozkład środka kontrastowego wzdłuż łożyska naczyniowego i oznaczać lokalizacje zwężeń ( zwężenie) z tętniakami ( rozszerzenia), co może powodować ból u pacjenta.

W szczególności niedrożność tętnicy udowej lub podkolanowej może powodować ostrą niewydolność naczyń podudzia ( zakrzepica, blaszka miażdżycowa itp.). Objawy kliniczne ostrej niewydolności tętniczej to nagła bladość skóry, brak tętna i silny ból poniżej podejrzanego miejsca zwężenia.

Scyntygrafia
Scyntygrafia to także jedna ze specyficznych metod radiologicznych, której cechą charakterystyczną jest wykorzystanie znakowanych radiofarmaceutyków podawanych dożylnie. W miarę rozprzestrzeniania się radiofarmaceutyków po organizmie osadzają się w tkankach, w stosunku do których wykazują tropizm ( podobieństwo). Zatem podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego po dożylnym podaniu wymaganego leku miejsca, w których się on gromadzi, są wizualizowane na ekranie monitora. Głównym obszarem zastosowania scyntygrafii jest wykrywanie procesów złośliwych, a także przerzutów nowotworowych, które trudno uwidocznić innymi metodami. W przypadku większości nowotworów złośliwych istnieją już specjalne radiofarmaceutyki.

Nowotwory złośliwe struktur stawowych i przestrzeni okołostawowej mogą powodować ból, ale takie przypadki są rzadkie. Ponadto, ze względu na dobrą widoczność stawu kolanowego prostszymi metodami badawczymi, zastosowanie scyntygrafii w diagnostyce nowotworu stawu kolanowego ma jedynie znaczenie naukowe i praktycznie nie jest stosowane.

Kolonoskopia
Kolonoskopia jest instrumentalną metodą endoskopową służącą do diagnostyki patologii odbytnicy, esicy i okrężnicy. Niektóre kolonoskopy są w stanie przejść przez zastawkę krętniczo-kątniczą i uwidocznić końcowe jelito kręte. W tym badaniu do odbytnicy wpompowuje się powietrze, po czym wprowadza się do niego elastyczny przewodnik włóknisty i stopniowo przesuwa się w górę jelita. Światłowód służy do oświetlania określonego obszaru jelita przed końcową częścią urządzenia, a także przekazuje na ekran obraz wewnętrznej ściany jelita grubego.

Kolonoskopię można zastosować w diagnostyce chorób takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna ( terminalne zapalenie jelita krętego) i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zazwyczaj choroby te nie wpływają w żaden sposób na układ mięśniowo-szkieletowy, jednak w rzadkich przypadkach rozwija się zapalenie stawów, prawdopodobnie na skutek mechanizmów autoimmunologicznych. Najczęstszymi stawami dotkniętymi takim zapaleniem stawów są stawy biodrowe, kolanowe i skokowe.

Ogólna analiza krwi
Ogólne badanie krwi jest metodą przesiewową w każdej dziedzinie medycyny. Bez wątpienia analiza ta nie wskaże dokładnej przyczyny bólu kolana, ale może znacznie zawęzić poszukiwania wśród ogromnej ich liczby. Niektóre cechy kształtu, średnicy, wskaźnika barwy i liczby czerwonych krwinek mogą skłonić lekarza do zastanowienia się nad rzadkimi chorobami, w których może rozwinąć się zapalenie stawów. Cechy leukogramu ( procent różnych typów leukocytów we krwi) może wskazywać na chorobę autoimmunologiczną ( uczulony), wirusowy lub bakteryjny charakter zapalenia stawów.

Próba tymolowa
Próba tymolowa jest jednym z testów biochemicznych, które wskazują na nasilenie procesu zapalnego. Analiza ta ma charakter ogólny i wysokie poziomy mogą wskazywać na dowolną lokalizację procesu zapalnego.

Białko C-reaktywne
Białko C-reaktywne jest także ogólnym markerem procesu zapalnego w organizmie, jednak w odróżnieniu od próby tymolowej wzrost jego wartości może świadczyć także o reumatycznym charakterze zapalenia stawów kolanowych.

Oznaczanie poziomu czynników krzepnięcia krwi VIII i IX
Jednym z przejawów hemofilii ( choroba wrodzona charakteryzująca się zaburzeniami krzepnięcia krwi) to krwawienie śródstawowe. Z reguły jest go dużo i trudno go zatrzymać, w wyniku czego duża ilość krwi przedostaje się do jamy stawowej. Wraz z krwią do jamy stawowej przedostają się substancje biologicznie czynne, wywołując stan zapalny i ból. Ponieważ staw kolanowy jest jednym z najmasywniejszych stawów człowieka i według statystyk to właśnie jego urazy zdarzają się najczęściej. Krwawienie do tego stawu u pacjentów chorych na hemofilię jest najbardziej prawdopodobne i z reguły najbardziej widoczne.

W rozpoznaniu hemofilii pomaga starannie zebrany wywiad rodzinny, odpowiedni obraz kliniczny i oznaczenie poziomu czynników krzepnięcia VIII i IX we krwi. Przydatne mogą być także badania zawarte w koagulogramie ( protrombina, czas trombinowy, fibrynogen itp.).

CEC
CEC to kompleksy antygenu krążącego we krwi z przeciwciałem, które go zaatakowało. CEC występują w reakcjach alergicznych trzeciego typu według Jella i Coombsa ( reakcje kompleksów immunologicznych). Kiedy kompleks ten odłoży się na ścianie naczynia, rozwija się w nim reakcja zapalna, która zewnętrznie objawia się miejscowym zaczerwienieniem i bólem o różnym nasileniu. Z reguły takie reakcje mają charakter ogólnoustrojowy, a ich objawy nie ograniczają się do wpływu tylko na określone części ciała. Innymi słowy, uszkodzenie stawów kolanowych, zwykle symetryczne, rozwija się w ramach ogólnoustrojowego procesu alergicznego w organizmie.

Frakcje immunoglobulin
Oznaczanie frakcji immunoglobulin wykorzystuje się w diagnostyce różnicowej niektórych chorób alergicznych i autoimmunologicznych, które mogą objawiać się bólem okolicy stawu kolanowego.

ASL-O
ASL-O ( antystreptolizyna-O) to rodzaj przeciwciała przeciwko streptolizynie – proteolityczne ( niszczące białka) enzym z bakterii zwanej paciorkowcem beta-hemolizującym. U pewnej kategorii pacjentów przeciwciała te wpływają krzyżowo na tkankę chrzęstną stawów. W związku z powyższym wysokie miano ASL-O jest kryterium diagnostycznym reumatyzmu.

Czynnik reumatoidalny
Czynnik reumatoidalny jest również jednym z badań niezbędnych do zdiagnozowania ostrej gorączki reumatycznej, która powoduje silny ból kolan.

Kwas moczowy
Wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi jest podłożem choroby takiej jak dna moczanowa, w której w stawach ( częściej duże) tworzą się osady soli tego kwasu. W rezultacie rozwija się ostre zapalenie stawów, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała i silny ból w kolanie, aż do braku ruchu w tym stawie.

Przeciwciała przeciwko DNA
Wykrycie tych przeciwciał jest najdokładniejszym kryterium laboratoryjnej diagnostyki tocznia rumieniowatego układowego, którego jednym z objawów jest ból stawów kolanowych.

Komórki LE
Komórki LE to pewne rodzaje leukocytów, które wchłonęły jądra lub fragmenty jąder innych komórek w organizmie. Komórki te występują u 70% dzieci chorych na toczeń rumieniowaty układowy, który może powodować napady bólu kolana.

Reakcja Wassermana
Ten test daje wynik pozytywny w kierunku tak dobrze znanej choroby wenerycznej, jak kiła. Jednym z powikłań tej infekcji jest syfilityczne zapalenie stawów, które rozwija się, gdy Treponema pallidum bezpośrednio atakuje błonę maziową lub koniec kości ( czynnik wywołujący kiłę) lub pośrednio poprzez mechanizmy autoimmunologiczne.

ELISA/ELISA
Korzystanie z testu ELISA ( połączony test immunoabsorpcyjny) wyszukuje określone rodzaje przeciwciał we krwi. W szczególności przydatna może być diagnostyka przeciwciał przeciwko chlamydiom i gonokokom wywołującym zespół Reitera. W przypadku tego zespołu występuje triada uszkodzeń spojówki oka, cewki moczowej ( jak i prostatę) i błona maziowa stawów ( częściej duże). W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko Treponema pallidum i bólu kolana, z dużym prawdopodobieństwem można postawić diagnozę kiłowego zapalenia stawów.

Mikroskopia i posiew rozmazu cewki moczowej
Mikroskopia i posiew wymazu cewki moczowej pozwala na wyizolowanie czynnika wywołującego zakażenia przenoszone drogą płciową, które bezpośrednio lub poprzez mechanizmy autoimmunologiczne mogą powodować ból kolana.

Mikroskopia i posiew wymazu z nosogardzieli
Choroby takie jak odra, tyfus, błonica czy pneumokokowe zapalenie płuc mogą powodować ból kolan, którego przyczyną jest, jak w powyższych przypadkach, agresja krzyżowo-immunologiczna. W przypadku chorób bakteryjnych (np. tyfus, błonica, pneumokokowe zapalenie płuc, krztusiec itp.) często możliwe jest zdiagnozowanie patogenu za pomocą prostej mikroskopii z odpowiednim barwieniem rozmazów. Jeśli to konieczne, zastosuj specjalne badania diagnostyczne i zaszczepienie na prostych i wzbogaconych pożywkach. W przypadku chorób wirusowych (np. odra, różyczka itp.) identyfikacja patogenu jest znacznie trudniejsza. W tym celu stosuje się inokulację wirusa na żywej pożywce lub PCR ( reakcja łańcuchowa polimerazy), umożliwiając identyfikację regionów genomowych charakterystycznych dla danego wirusa.

ASCA
Przeciwciała przeciwko Saccharomyces są kryterium diagnostycznym choroby Leśniowskiego-Crohna. Bakterie te należą do stałej mikroflory jelit człowieka, biorą bowiem udział w procesie fermentacji pokarmu, a nawet wydzielają szereg witamin. Jednak u niektórych pacjentów rozwija się wzmożona reakcja immunologiczna na te bakterie, dzięki czemu w jelitach, które są substratem, rozwija się specyficzny proces zapalny ( podstawa) Choroba Crohna.

W jeszcze rzadszych przypadkach powstające patologiczne przeciwciała wpływają nie tylko na tkankę jelitową, ale także na błonę maziową stawów, dlatego u pacjentów rozwija się reaktywne zapalenie stawów. Ich najczęstszą lokalizacją są duże stawy kończyn dolnych ( kość udowa, kolano, kostka).

panca
Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili wykrywa się w wielu chorobach, z których jedną jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku tej choroby, podobnie jak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie stawów, objawiające się bólem dużych stawów, a zwłaszcza stawu kolanowego.

Badania nerek ( kreatynina, mocznik)
Badania te wykonuje się w celu oceny funkcji wydalniczej nerek. Ich odchylenia mogą wskazywać na amyloidozę, toczeń rumieniowaty układowy, guz pierwotny, przerzuty itp. Wszystkie powyższe patologie mogą wpływać na integralność funkcjonalną stawów kolanowych poprzez różne mechanizmy. Zatem badanie czynności nerek może uzupełnić obraz kliniczny określonej choroby, której jednym z objawów jest zapalenie stawu kolanowego.

Próby wątrobowe ( bilirubina całkowita i jej frakcje, ALT, AST, fosfataza alkaliczna, GTP)
Badanie czynności wątroby przeprowadza się w tym samym celu, co badanie czynności nerek. Ze względu na to, że wątroba jest filtrem krwi pobieranej z jelit i narządów miednicy, to właśnie w niej najczęściej stwierdza się przerzuty nowotworów złośliwych tych narządów. Nowotwory złośliwe, oprócz klasycznego obrazu klinicznego, mogą powodować rozwój zespołu paranowotworowego, w którym przeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko nowotworowi atakują tkanki o podobnej strukturze antygenowej. W rezultacie celem przeciwciał przeciwnowotworowych mogą być nerki, wątroba, płuca, mózg, błona maziowa stawów itp. W szczególności rozwój paranowotworowego zapalenia stawów stawu kolanowego objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem, bólem i prawie zawsze dwustronne.

Markery nowotworowe ( Markery nowotworowe)
Będąc w organizmie, nowotwory różnych tkanek prawie zawsze uwalniają do krwi pewne substancje, które normalnie nie występują. Substancje takie nazywane są markerami nowotworowymi. Ich wykrycie pomaga w rozpoznaniu ogniska pierwotnego nowotworu złośliwego. Niestety, nie wszystkie markery nowotworowe zostały dziś odkryte, a ich wartość diagnostyczna nie zawsze jest absolutna, gdyż w przypadku większości z nich występuje określony procent błędu.

Negatywny wpływ guza na staw kolanowy może wynikać z efektów bezpośrednich i pośrednich. Bezpośrednie oddziaływanie polega na rozroście nowotworu bezpośrednio z chrząstki, kości lub tkanki łącznej samego stawu, co prowadzi do zmiany kongruencji ( zgodność) jego powierzchni i rozwój stanu zapalnego. W efekcie pośrednim często pośredniczy opisany wcześniej zespół paranowotworowy.

Markerami specyficznymi dla mięsaka maziowego są wimentyna, antygen błony nabłonkowej i pancytokeratyna. Markerami złośliwego nerwiaka są wimentyna, S-100, CD99, wskaźnik aktywności proliferacyjnej Ki-67. Markerem mięśniakomięsaka jest wysokie miano przeciwciał przeciwko desminie, mioglobinie, swoistej aktynie HHF-35 i wimentynie. Markery innych nowotworów są albo słabo zbadane, albo dostarczają niewystarczających informacji.

Oznaczanie poziomu estrogenów i progesteronu we krwi obwodowej
Badanie to jest istotne tylko dla przedstawicieli płci pięknej, ponieważ to oni zwykle doświadczają zmiany poziomu hormonów jajnikowych ( estrogen i progesteron) przez cały cykl maciczno-jajnikowy. Zaburzenia tego cyklu lub jego brak mogą wskazywać na pewne choroby somatyczne lub nadejście menopauzy. Oprócz klasycznych objawów menopauzy, u niektórych kobiet może objawiać się menopauzalnym zapaleniem stawów, którego charakter niestety został mało zbadany. Uważa się, że estrogeny przyspieszają właściwości regeneracyjne chrząstki stawowej, dlatego ich brak prowadzi do przyspieszonego zniszczenia, któremu towarzyszy stan zapalny i ból. Podobny stan może rozwinąć się po operacji usunięcia obu jajników i w tym przypadku nazywa się to bólem stawów pokastracyjnym.

Co zrobić, jeśli odczuwasz ból kolana?

Przyczyny bólu kolana umownie dzielimy na pilne i niepilne. Do stanów nagłych zalicza się takie, które zagrażają życiu lub mogą spowodować znaczne upośledzenie funkcji stawu kolanowego i całej kończyny dolnej. Wszystkie pozostałe warunki uważa się za niepilne.

Pierwsza pomoc w nagłych stanach powodujących ból kolana

Do pilnych stanów, które prowadzą do bólu kolana/kolana, należą:

• hemartroza ( krwotok śródstawowy);
• ropne zapalenie stawów;
• skręcenie aparatu więzadłowo-ścięgnistego;
• zakleszczenie stawów;
• zwichnięcie/podwichnięcie stawu;
• złamanie śródstawowe.

Wszystkie wymienione powyżej pilne stany, z wyjątkiem ropnego zapalenia stawów, mają zwykle charakter traumatyczny. Ropne zapalenie stawów może również rozwinąć się w wyniku urazu, ale częściej jego przyczyną jest wnikanie ropnych mas z sąsiednich struktur, na przykład z zapaleniem kości i szpiku, cellulitem, zapaleniem węzłów chłonnych itp.

Prawie zawsze pacjentowi trudno jest samodzielnie ustalić diagnozę, ponieważ zewnętrzne oznaki uszkodzenia stawu kolanowego są zawsze takie same ( ból, zaczerwienienie, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury skóry). Dlatego w przypadku wszystkich sytuacji awaryjnych związanych z bólem kolana istnieją pewne ogólne środki pierwszej pomocy.

W przypadku nagłych schorzeń związanych z bólem kolana zaleca się:

• zadzwonić po karetkę;
• ustawić nogę w pozycji, w której ból będzie minimalny;
• Połóż okład z lodu lub zimny bandaż na spuchniętym kolanie ( zmieniać co 3 - 5 minut);
• zażyj dowolny dostępny lek przeciwbólowy lub przeciwzapalny ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol itp.) w ilości jednej dawki ( zobacz instrukcję leku), jeśli wcześniej nie było na niego alergii.

W stanach nagłych, którym towarzyszy ból kolana, zabrania się:

• masaż kolan;
• założenie bandaża elastycznego.

Leczenie niepilnych stanów związanych z bólem kolana

Jak wspomniano wcześniej, wszystkie choroby powodujące ból w okolicy kolan dzieli się na grupy w zależności od przyczyny ich wystąpienia. Różne choroby leczą odpowiedni specjaliści. Każda dziedzina medycyny ma pewien zestaw najczęściej stosowanych metod i leków.

W leczeniu bólu kolana o charakterze traumatycznym stosuje się:

• chirurgiczne lub niechirurgiczne przywrócenie integralności stawu;
• tymczasowe unieruchomienie stawu ( szyna gipsowa, orteza, aparat Ilizarowa itp.);
• metoda trakcji szkieletowej;
• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne ( w postaci maści(diklofenak), balsamy(sulfotlenek dimetylu), zastrzyki(tramadol)i w środku(ketorolak));
• chondroprotektory ( chlorowodorek glukozaminy, siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny itp.);
• leki hormonalne ( w postaci maści i zastrzyków - deksametazon, betametazon, triamcynolon itp.).

W leczeniu bólu kolana o charakterze neurogennym stosuje się:

• leki przeciwbólowe ( doustnie, we wstrzyknięciu lub w formie blokad);
• leki przeciwzapalne ( nimesulid, meloksykam, celekoksyb itp.);
• leki przeciwdrgawkowe ( karbamazepina, fenytoina, gabapentyna itp.);
• fizjoterapia ( UHF, elektroforeza, magnetoterapia itp.);
• Witaminy z grupy B.

W chirurgicznym leczeniu bólu kolana stosuje się:

• otwarcie ropnego ogniska poprzez odpowiednie leczenie rany środkami antyseptycznymi;
• przywrócenie integralności łąkotek, więzadeł, ścięgien;
• usunięcie ciała obcego, wycięcie guza;
• skleroterapia i usuwanie żylaków;
• usunięcie torbieli podkolanowej ( Piekarz);
• stentowanie ( sztuczne poszerzenie miejsca zwężenia naczynia za pomocą cylindrycznego implantu siatkowego – stentu) tętnica podkolanowa;
• naprawa tętniaka tętnicy podkolanowej

• stosowanie leków trombolitycznych i przeciwpłytkowych ( urokinaza, streptokinaza, heparyna itp.).

W leczeniu bólu kolana o charakterze alergicznym stosuje się:

• leki przeciwhistaminowe ( loratadyna, klemastyna, cetyryzyna itp.);
• leki hormonalne ( deksametazon, prednizolon itp.);
• adsorbenty ( węgiel aktywny, smecta itp.);
• stabilizatory błony komórek tucznych ( komórki tuczne) (ketotifen, nedokromil itp.);
• środki przeczyszczające ( laktuloza, bisakodyl, gliceryna itp.);

W leczeniu reumatycznego bólu kolana stosuje się:

• odpoczynek w łóżku 5 - 10 dni ( aby uniknąć powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego);
• glikokortykosteroidy ( prednizolon);
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) ( indometacyna).

W leczeniu bólu kolana spowodowanego chorobą zakaźną stosuje się:

• NSPV;
• leki przeciwbólowe ( balsamy z sulfotlenkiem dimetylu, ketorolakiem itp.);
• substancje przeciwgorączkowe ( paracetamol, ibuprofen);
• leki przeciwhistaminowe ( loratadyna, klemastyna itp.);
• leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej (np. antybiotyki, leki przeciwwirusowe).

Do leczenia bólu kolan związanego z chorobami przewodu pokarmowego(Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), stosować:

• glikokortykosteroidy ( prednizolon – kursy krótkie i średnie);
• jelitowe leki przeciwzapalne ( mesalazyna, sulfasalazyna);
• NSPV;
• leki przeciwbólowe.

W leczeniu bólu kolana związanego z nowotworem złośliwym stosuje się:

• leki przeciwbólowe o różnej mocy ( w tym opiaty(tramadol, morfina, fentanyl itp.));
• leki przeciwzapalne ( wzmacniają działanie leków przeciwbólowych);
• leczenie choroby podstawowej (np. chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapia, radioterapia).

Cechy bólu kolana

Ponieważ pojęcie bólu kolana jest dość szerokie, wielu pacjentom trudno jest szczegółowo opisać nurtujący ich problem. W związku z tym, dla doprecyzowania, czytelnik ma możliwość samodzielnego wyboru najodpowiedniejszego opisu dręczącego go bólu z poniższej listy.

Najczęściej pacjenci pytają:

• Dlaczego boli pod kolanem?
• Dlaczego boli mnie tył kolana?
• Dlaczego boli mnie kolano i puchnie?

Dlaczego bolą mnie kolana po bieganiu?

Najczęstszymi przyczynami bólu okolicy kolana po bieganiu są naciągnięcia więzadeł, ścięgien mięśni oraz zniszczenie chrząstki stawowej na skutek deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów.

Staw kolanowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w organizmie człowieka. Jego stabilne funkcjonowanie zapewnia układ więzadeł wewnątrzstawowych i zewnątrzstawowych, które zapobiegają patologicznym przemieszczeniom powierzchni stawowych. Podczas biegania prawdopodobieństwo wystąpienia podwichnięć i zwichnięć znacznie wzrasta w porównaniu do chodzenia. Przyczyna leży w zwiększeniu siły uderzenia, gdy powierzchnie stawowe zderzają się ze sobą. Niewielkie odchylenie nogi od zwykłej osi podczas biegu kompensowane jest siłą więzadeł, które zapobiegają zwichnięciom w stawie. Kiedy noga odbiega od zwykłej osi w stopniu przekraczającym wytrzymałość więzadła na rozciąganie, dochodzi do jej rozciągnięcia lub całkowitego zerwania.

Klinicznie uszkodzenie więzadła lub więzadeł objawia się bólem w odpowiedniej części kolana. W przypadku zerwania jednego z więzadeł wewnętrznych stawu kolanowego często dochodzi do zapalenia torebki maziowej, a ból staje się rozproszony. Zerwaniu więzadła międzyzębowego często towarzyszy pęknięcie jednej z łąkotek ze swobodnym wędrówką oderwanego fragmentu w obrębie jamy stawowej. Jeśli fragment ten przedostanie się pomiędzy powierzchnie stawowe w skrajnych pozycjach, może dojść do zakleszczenia stawu. W spoczynku ból często jest dokuczliwy, ale przy próbie ruchu gwałtownie się nasila. Całkowite zerwanie więzadeł wymaga chirurgicznego przywrócenia ich integralności.

Skręcenie ścięgna
Naciągnięte ścięgna to dość częsty błąd początkujących sportowców. Powodem jest to, że przyrost masy mięśniowej, a co za tym idzie siły włókien mięśniowych, następuje szybciej niż wzmocnienie ścięgien. Tym samym zwiększa się obciążenie ścięgien i ich przyczepów do kości bez zwiększania ich wytrzymałości, co ostatecznie prowadzi do ich rozciągnięcia lub zerwania. Aby uniknąć takich obrażeń, oprócz obciążeń dynamicznych zaleca się ( bieganie, pływanie, aerobik itp.) na koniec treningu wykonaj kilka samodzielnych ćwiczeń statycznych. Obciążenie statyczne prowadzi raczej do funkcjonalnej przebudowy ścięgna mięśnia, zmniejszając prawdopodobieństwo jego rozciągnięcia.

Ból podczas rozciągania ścięgna w spoczynku jest zwykle stały i tępy. Kiedy odpowiedni mięsień jest napięty, ból nasila się. Zerwanie ścięgna jest uważane za cięższą patologię, objawiającą się znacznie silniejszym bólem, krwiakiem ( krwawienie śródmiąższowe), niewydolność funkcjonalna odpowiedniego mięśnia ( niemożność wykonania ruchu, za który jest odpowiedzialna). Jeśli ścięgno zostanie całkowicie zerwane, jego integralność należy przywrócić chirurgicznie.

Zniszczenie chrząstki stawowej w przypadku zniekształceń zwyrodnieniowych stawów
Artroza deformacyjna jest dystroficzną chorobą zwyrodnieniową tkanki chrzęstnej o złożonym mechanizmie. Jego istotą jest zmiana równowagi pomiędzy procesami powstawania tkanki chrzęstnej, a procesami jej niszczenia. W rezultacie powierzchniowe warstwy chrząstki ulegają stopniowemu zatarciu i odsłonięciu zakończeń nerwowych, które wcześniej znajdowały się w grubości chrząstki. Nawet lekkie podrażnienie podczas prostego ruchu powoduje ból.

W czasie odpoczynku odsłonięte włókna nerwowe pokrywają się niezauważalną warstwą fibryny, chroniąc je przed podrażnieniami. Jednak podczas biegu fibryna jest usuwana, ponownie odsłaniając zakończenia nerwowe. Zatem pacjent ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów może rozpocząć bieg w dobrym nastroju, ale zakończyć go bólem. Przez kilka godzin po biegu ból utrzymuje się lub wręcz nasila ze względu na rozwój aseptycznego stanu zapalnego w torebce stawu kolanowego. Jednak po kilku dniach odpoczynku ból stopniowo zanika, co tłumaczy się tworzeniem się kolejnej ochronnej warstwy fibryny na powierzchniach stawowych.

Ból przy deformującej artrozie objawia się głównie po zwiększeniu obciążenia uszkodzonego stawu i, jak wspomniano powyżej, ustępuje po odpoczynku. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby ból nie występuje rano, pojawia się kilka godzin po przebudzeniu i osiąga szczyt wieczorem, nawet przy braku dużych obciążeń w ciągu dnia. Intensywność bólu zależy od nasilenia zmian patologicznych w chrząstce stawowej.

Dlaczego boli pod kolanem?

Ból okolicy podkolanowej może być spowodowany skręceniem aparatu więzadłowego, stanem zapalnym na poziomie pęczka nerwowo-naczyniowego, a także rozrostem zmiany zajmującej przestrzeń.

Skręcenie więzadła
Rozciągnięcie aparatu więzadłowego stawu kolanowego, w szczególności jego tylnej części, może wystąpić przy nadmiernym wymuszonym wyprostowaniu nogi. Często urazy tego rodzaju są związane ze złamaniami śródstawowymi, ponieważ w momencie rozciągania całe obciążenie przenoszone przez więzadła jest redystrybuowane na boczne części powierzchni stawowych obu kości ( udowej i piszczelowej). Ponieważ boczne części powierzchni stawowych nie są anatomicznie przystosowane do obciążeń spadających na części środkowe, w najsłabszym miejscu następuje rozszczepienie z pęknięciem przebiegającym głęboko równolegle do osi kości. Inaczej mówiąc, powstaje tzw. zatrzymane złamanie śródstawowe w kształcie litery T.

W przypadku naciągnięcia więzadeł i ścięgien za kolanem dochodzi do nadmiernego mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych proprioceptywnych, które normalnie odpowiadają za uczucie przemieszczenia części ciała względem siebie. Powstający po pewnym czasie obrzęk zwiększa ucisk tych zakończeń, powodując uczucie bólu. Przywrócenie integralności więzadeł następuje średnio po 2-3 tygodniach, jednak napięcie dotkniętego ścięgna lub więzadła prawie nigdy nie zostaje całkowicie przywrócone, dlatego nawet po latach mogą wystąpić powtarzające się skręcenia, zwichnięcia i złamania o tym samym mechanizmie zdarzać się.

Zapalenie pęczka nerwowo-naczyniowego w dole podkolanowym
Pęczek nerwowo-naczyniowy dołu podkolanowego składa się najczęściej z tętnicy podkolanowej, żyły podkolanowej i nerwu piszczelowego.

Główną przyczyną zapalenia tętnicy podkolanowej jest tworzenie się w niej skrzepu krwi. Rzadziej przyczyną zapalenia jest tętniak i czynnik traumatyczny. Kiedy tworzy się skrzep krwi lub dostaje się do obszaru blokady, rozwija się ostry niedobór tlenu, który objawia się silnym miejscowym bólem i blednięciem dotkniętego obszaru. Z uwagi na fakt, że tętnica podkolanowa jest główną tętnicą naczyniową dostarczającą krew do dolnych partii kończyn dolnych, jej zablokowanie natychmiast wpływa na żywotność funkcjonalną stawu kolanowego, podudzia i stopy. Ponieważ jednak w okolicy kolana istnieje rozbudowana sieć zabezpieczeń, niedobór może nie być bezwzględny, ale względny, co będzie prowadzić do bólu podczas wysiłku i jego braku w spoczynku. Jednak uczciwie należy zauważyć, że w większości przypadków zespolenia te zawodzą, a u pacjenta, jeśli nie zostanie zapewniona pilna pomoc medyczna lub chirurgiczna, rozwija się gangrena nogi poniżej blokady, której towarzyszy straszny ból i ciężkie ogólne zatrucie zespół.

Zapalenie żyły podkolanowej rozwija się z reguły wraz z żylakami. Przepływ krwi w miejscu żylaków ulega spowolnieniu, komórki krwi ( erytrocyty, leukocyty, płytki krwi) osadzają się na mikroskopijnych pęknięciach w ścianie żyły. Następnie zwiększa się gęstość i wielkość osadu, który przekształca się w skrzep krwi. Zablokowanie przepływu krwi w okolicy tętnicy podkolanowej, a także zablokowanie tętnicy podkolanowej może prowadzić do gangreny nogi, ale częściej tak się nie dzieje z powodu rozwiniętego układu żył powierzchownych, przez które krew płynie z powrotem do serca. Ból w okolicy zakrzepu jest spowodowany brakiem dopływu krwi, a także dodatkiem bakterii, które stopniowo niszczą ścianę naczyń. Intensywność bólu związanego z zakrzepicą tętnicy podkolanowej jest niewątpliwie duża, ale jest o rząd wielkości mniejsza niż ból związany z zakrzepicą tętnicy podkolanowej.

Zapalenie nerwu piszczelowego ( zapalenie nerwu) rzadko jest izolowany na poziomie kolan. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego i jego największej gałęzi, nerwu piszczelowego, od kości krzyżowej w dół tylnej części uda, kolana i górnej jednej trzeciej części nogi. Przyczyną zapalenia nerwu jest uszczypnięcie nerwu w jednym z kanałów kostnych, stłuczenie, skręcenie, a także miejscowe ochłodzenie w strumieniu zimnego powietrza ( klimatyzacja, przeciąg itp.). Mniej powszechne jest wirusowe lub autoimmunologiczne uszkodzenie powyższych nerwów, które zwykle rozwija się ogólnoustrojowo. Ból spoczynkowy jest umiarkowany, często pulsujący. Ich wzmocnienie następuje podczas rozciągania nerwu ( dodatni znak napięcia Lasegue’a).

Wzrost zajmującej przestrzeń zmiany w dole podkolanowym
Wśród zajmujących przestrzeń formacji znajdujących się w dole podkolanowym zidentyfikowano torbiel ( Piekarz), tętniaka tętnicy podkolanowej, powiększonych węzłów chłonnych i powstania nowotworu.

Torbiel Bakera to nagromadzenie płynu maziowego w kaletce maziowej z tyłu stawu kolanowego. Torbiel ta może komunikować się z jamą stawową lub może być izolowana. Pod tym względem jego konsystencja może być miękka ( jeśli jest wiadomość) lub gęsty ( jeśli nie ma żadnej wiadomości). Z reguły torbiel jest ruchoma, nie zrośnięta z otaczającymi tkankami, lekko bolesna i wystaje przy wyprostowaniu kolana.

Tętniak tętnicy podkolanowej– zjawisko dość rzadkie, ale występujące okresowo w praktyce chirurgicznej. Jest to lokalne przedłużenie lub dodatkowa wnęka połączona z głównym pniem tętnicy. Ściany tętniaka są cieńsze, dlatego zawsze istnieje ryzyko jego pęknięcia i ciężkiego krwawienia śródmiąższowego. Z reguły tętniak nie jest zrośnięty z otaczającymi tkankami i pulsuje przy badaniu palpacyjnym. Ból może być odczuwany okresowo podczas wzrostu tej formacji i przy wysokim ciśnieniu krwi ( uprawianie sportu, nadciśnienie tętnicze itp.).

Węzły chłonne Dół podkolanowy może się powiększać w wyniku miejscowego zapalenia lub zapalenia leżących pod nim tkanek nogi. Z reguły są bolesne, szczególnie przy zginaniu nogi w kolanie i palpacji. Można również zaobserwować miejscowe zaczerwienienie i podwyższoną temperaturę skóry. Zapalony węzeł chłonny jest słabo ruchomy, elastyczny, o gładkich konturach.

Procesy nowotworowe dół podkolanowy nie jest powszechny. Ich charakterystyka ( gęstość, elastyczność, przyczepność do otaczających tkanek, ból itp.) zależą od rodzaju nowotworu.

Dlaczego boli mnie tył kolana?

Ból tylnej części kolana jest często spowodowany naciągnięciem więzadeł i ścięgien, stanem zapalnym struktur nerwowych i naczyniowych oraz rozrostem zmiany zajmującej przestrzeń w okolicy.

Skręcenie ścięgna i więzadła
Zarówno więzadła, jak i ścięgna zawierają proprioceptywne zakończenia nerwowe, które przekazują do mózgu informacje o tym, jak duże jest napięcie tych włókien w danym momencie. W mózgu impulsy nerwowe otrzymane ze wszystkich receptorów proprioceptywnych są sumowane i przetwarzane, w wyniku czego człowiek może wyczuć swoje położenie w przestrzeni nawet przy zamkniętych oczach.

Kiedy włókna ścięgna lub więzadła ulegają rozciągnięciu, znajdujące się pomiędzy nimi receptory proprioceptywne doświadczają podrażnienia dziesięciokrotnie większego niż normalnie, dlatego wysyłane przez nie impulsy odbierane są przez mózg jako bolesne.

Rozciągnięcie aparatu więzadłowo-ścięgnistego tylnej części stawu kolanowego może wystąpić po zastosowaniu uderzenia w kierunku przednio-tylnym, a także podczas upadku z wysokości na proste nogi. Często tego typu urazy są związane ze śródstawowymi złamaniami kości piszczelowej i/lub kości udowej.

Zapalenie struktur nerwowych i naczyniowych dołu podkolanowego
Pęczek nerwowo-naczyniowy dołu podkolanowego składa się z tętnicy podkolanowej, żyły i kości piszczelowej ( czasami kulszowy) nerw. Zapalenie struktur naczyniowych najczęściej następuje na skutek zablokowania ich światła przez masy zakrzepowe. Powstały niedobór tlenu w otaczających tkankach i samym naczyniu prowadzi do ostrego bólu niedokrwiennego ( z powodu braku dopływu krwi). Bezpośrednie zniszczenie ściany naczynia od wewnątrz może być spowodowane przez bakterie, które osadzają się na masach zakrzepowych i powodują miejscowy proces zapalny. Ból jest zwykle wyraźnie zlokalizowany i ostry. Ich nasilenie zależy od stopnia niedoboru tlenu w otaczających tkankach. Zatem wraz ze wzrostem aktywności fizycznej nóg ból wzrasta proporcjonalnie.

W większości przypadków zapalenie nerwu piszczelowego rozwija się po urazie mechanicznym ( siniak, skręcenie). Możliwe jest również odmrożenie tego nerwu, ale w tych segmentach, które są położone bardziej powierzchownie. W dole podkolanowym nerw ten jest umiejscowiony dość głęboko i pokryty warstwą tkanki tłuszczowej, dlatego rzadko ulega hipotermii. W niektórych przypadkach zapalenie rozprzestrzenia się na nie z otaczających tkanek z ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem kości i szpiku, zapaleniem ścięgien, ropowicą tkanek miękkich itp. W rzadkich przypadkach obserwuje się autoimmunologiczne uszkodzenie włókna nerwowego przez własne przeciwciała organizmu. Ból spowodowany zapaleniem nerwu jest ostry i z reguły wyraźny. Zwykle słabną przy bezruchu i stają się silniejsze, nawet przy niewielkim ruchu nogi.

Tworzenie objętości dołu podkolanowego
Wśród form zajmujących przestrzeń, które występują w obszarze dołu podkolanowego, wyróżnia się cysty, tętniaki, węzły chłonne i formacje nowotworowe.

Cysty to formacje płynowe przypominające jamy, które mogą być izolowane lub powiązane z torebką stawu kolanowego. Elastyczność torbieli zależy od połączenia z jamą maziową. Tak więc, jeśli torbiel jest miękka, najprawdopodobniej jest związana z torebką stawową i odwrotnie, jeśli torbiel jest gęsta, rozwija się w izolacji od torebki. Podczas próby przemieszczenia torbieli jest ona dość ruchoma i gładka w dotyku. Kiedy kolano jest zgięte, torbiel praktycznie nie jest wyczuwalna, ale gdy noga jest wyprostowana, wystaje z dołu podkolanowego.

Tętniak to obszar poszerzenia tętnicy lub narośl przypominająca worek, połączona z nią wąskim otworem. Ból podczas tętniaka pojawia się, gdy jego ściany są rozciągane z powodu wzrostu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, na przykład podczas biegania, przysiadów itp. Charakterystyczną cechą tętniaka jest wyraźne pulsowanie, które zbiega się ze skurczami serca. Jego powierzchnia jest gładka, mobilność jest umiarkowana. Elastyczność może się różnić w zależności od poziomu ciśnienia krwi w momencie badania.

Węzły chłonne są rodzajem filtrów zatrzymujących bakterie i wirusy znajdujące się w limfie. W niektórych chorobach wielkość regionalnych węzłów chłonnych może wzrosnąć kilkadziesiąt razy w porównaniu z normą. W tym przypadku węzeł staje się gęsty, bolesny, gładki w dotyku i praktycznie nieruchomy. W przeciwieństwie do tętniaka nie ma pulsacji. Często skóra nad węzłem jest przekrwiona ( czerwony), lokalna temperatura wzrasta. Często czerwony, bolesny pasek prowadzi do zapalenia węzła chłonnego - przewodu limfatycznego objętego stanem zapalnym ( zapalenie naczyń chłonnych).

Formacje nowotworowe dołu podkolanowego mogą rosnąć z niemal każdego rodzaju tkanki ( łączny, mięśniowy, tłuszczowy, chrzęstny, kostny, nerwowy, nabłonkowy itp.). Guzy tej lokalizacji są rzadkie, ale nie jest to wystarczająca podstawa do wykluczenia tej choroby z diagnostyki różnicowej. Gęstość nowotworów jest zwykle duża. Guzy łagodne są zwykle bardziej mobilne niż złośliwe, ponieważ nie mają wzrostu naciekowego. Określenie powierzchni może być trudne. Tylko tłuszczaki mają własną torebkę, więc są gładkie w dotyku. Ból pojawia się, gdy guz zaczyna uciskać otaczające tkanki lub rozpadać się. W przypadku nowotworów złośliwych występują odpowiednie objawy kliniczne ( utrata masy ciała, brak apetytu, anemia, uszkodzenia przerzutowe do innych narządów i układów).

Dlaczego boli Cię kolano podczas chodzenia?

Najczęstszą przyczyną bólu stawu kolanowego podczas chodzenia jest deformacja zwyrodnieniowa stawów. Rzadziej ból może być spowodowany zarostowym zapaleniem tętnic, żylakami lub tętniakiem.

Ból z deformującą artrozą
Artroza deformacyjna jest złożoną chorobą dystroficzno-zwyrodnieniową chrząstki stawowej. Ze względu na to, że stawy kolanowe należą do największych stawów w organizmie człowieka, to właśnie one są najbardziej narażone na tę chorobę. Ból w odkształcającej się chorobie zwyrodnieniowej stawów wynika z faktu, że chrząstka stawowa stawu kolanowego ulega stopniowemu uciskowi i zużyciu, odsłaniając wolne zakończenia nerwowe. Nawet jeśli te zakończenia zostaną lekko dotknięte, np. prostym ruchem lub chodzeniem, pojawia się ostry ból, który ustępuje po krótkim odpoczynku.

W miarę postępu choroby zwiększa się liczba odsłoniętych zakończeń nerwowych, dochodzi do procesu zapalnego, zmniejsza się amortyzująca rola chrząstki i pogarsza się jej odżywienie. W rezultacie ból pojawia się częściej, staje się bardziej intensywny i ustępuje dopiero po dłuższym odpoczynku, połączonym z przyjmowaniem leków przeciwzapalnych i chondroprotektorów.

Ból spowodowany zarostowym zapaleniem tętnic
Zarostowe zapalenie tętnic to zapalenie tętnicy. Głównym mechanizmem rozwoju tej patologii jest zablokowanie światła tętnicy ( w tym przypadku podkolanowym) blaszka miażdżycowa. W rezultacie po miejscu blokady dochodzi do ostrego zaburzenia krążenia kończyny dolnej. Tkanki, które nie otrzymują tlenu, uwalniają substancje biologicznie czynne i produkty beztlenowe ( beztlenowy) metabolizmu, które podrażniają zakończenia nerwowe i powodują ból w okolicy kolana. Prawie zawsze towarzyszy im ból podudzia i stopy, są one niezwykle wyraźne i nie ustępują, dopóki nie przywróci się krążenie krwi.

Gdy światło tętnicy jest niecałkowicie zablokowane, ból pojawia się dopiero podczas wysiłku fizycznego, gdy wzrasta zużycie tlenu, a jego ilość jest niewystarczająca. Po odpoczynku ból ustępuje. W ciężkich przypadkach, gdy światło tętnicy jest całkowicie zablokowane i leczenie farmakologiczne nie pomaga, ból stale się nasila ze względu na postępujące niszczenie tkanek i gromadzenie się produktów ich rozpadu w kończynie. W przypadku braku odpowiedniego leczenia farmakologicznego i endoskopowego z biegiem czasu rozwija się gangrena.

Ból z żylakami
Przy tej patologii dochodzi do powolnego rozciągania żył powierzchownych, zwykle w przestrzeni podkolanowej, powodując podrażnienie zakończeń nerwowych znajdujących się w ich ścianie. Nadmierna stymulacja tych receptorów podczas wzrostu ciśnienia żylnego ( w czasie ciąży, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca itp.) objawia się umiarkowanym bólem miejscowym. Dodatek procesu zapalnego prowadzi do wzmożonego bólu i postępu deformacji żył.

Ból tętniaka
Tętniak to rozszerzenie określonego odcinka tętnicy lub utworzenie workowatej jamy połączonej z daną tętnicą. Tętniak ma cienkie ściany, dlatego ryzyko jego pęknięcia znacznie wzrasta wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia śródmiąższowego. Ból podczas tętniaka pojawia się na skutek jego rozciągania podczas wzrostu ciśnienia krwi i jego intensywność zwykle nie jest duża.

Dlaczego boli mnie kolano i puchnie?

Ból w okolicy kolana związany z obrzękiem najczęściej wskazuje na rozwój ostrego zapalenia stawów.

W ostrym zapaleniu stawów dochodzi do zapalenia wszystkich struktur znajdujących się w jamie maziowej stawu kolanowego. W szczególności zapalenie dotyczy chrząstki stawowej, więzadeł śródstawowych, łąkotek i błony maziowej. Przyczyny zapalenia są różne – uszkodzenia autoimmunologiczne, wirusowe, bakteryjne, urazy mechaniczne lub termiczne ( odmrożenie) itd.

Zapalenie błony maziowej prowadzi do znacznego obrzęku i zgrubienia. Ponadto dochodzi do zaburzenia krążenia mazi stawowej, przez co zwiększa się jej produkcja i spowalnia wchłanianie zwrotne. W ten sposób ciśnienie płynu w jamie stawowej stopniowo wzrasta, przez co pacjent odczuwa ból i uczucie pełności.

Zwiększone ciśnienie w stawie kolanowym jest również niebezpieczne, ponieważ pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i piszczelowej tworzy się wolna przestrzeń, której normalnie nie ma. Dzięki temu powierzchnie stawowe nie stykają się już ze sobą, a ryzyko zwichnięcia czy podwichnięcia znacznie wzrasta.

Zapalenie więzadeł stawu kolanowego prowadzi do zwiększonego bólu podczas zginania lub prostowania nogi. Zapalenie powierzchni stawowych objawia się także bólem podczas ruchu, a jego nasilenie obserwuje się przy ucisku chrząstki stawowej podczas chodzenia. I tak np. podczas ataku dny moczanowej zapalenie stawów kolanowych jest tak poważne, że pacjent nie jest w stanie ustać na nogach.

Dlaczego boli mnie kolano przy zginaniu?

Ból przy zginaniu stawu kolanowego jest najczęściej oznaką deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów, zwichnięcia więzadła stawu kolanowego lub złamania rzepki.

Osteofity w deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów
Odkształcająca się artroza wiąże się z uszkodzeniem chrząstki stawowej. W odpowiedzi na uszkodzenie rozwija się proces zapalny, w którym wzrasta tempo podziału komórek. W pierwszej fazie stanu zapalnego następuje przyspieszenie podziału komórek leukocytów ( komórki układu odpornościowego). W drugiej i trzeciej fazie procesu zapalnego wzrasta tempo podziału komórek, przywracając strukturę zniszczonych tkanek ( fibroblasty, chondroblasty, osteoblasty itp.). W rezultacie błona maziowa staje się gęstsza, a wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych tworzą się narośla chrzęstne. Po pewnym czasie narośla te ulegają zwapnieniu, przekształcając się w narośla kostne – osteofity. W ten sposób powierzchnia stawowa, która normalnie powinna być gładka i okrągła, staje się grudkowata z naroślami kostnymi wzdłuż krawędzi. Kiedy staw zostanie doprowadzony do skrajnej pozycji, na przykład przy maksymalnym zgięciu, narośla te uszkadzają błonę maziową i przeciwległą chrząstkę, powodując, że pacjent odczuwa ostry ból.

Skręcenie więzadła
Staw kolanowy utrzymywany jest w stabilnej pozycji dzięki systemowi więzadeł wewnętrznych i zewnętrznych. Dzięki całkowitej integralności strukturalnej i funkcjonalnej ruchy w stawie występują tylko do pewnego limitu. Jeśli pod wpływem siły zewnętrznej staw zostanie zgięty lub wyprostowany poza jego fizjologiczne granice, rozwija się skręcenie lub zerwanie utrzymujących go ścięgien i więzadeł.

Uszkodzone ścięgna tworzą wokół siebie ognisko zapalne, do którego z krwi obwodowej migrują leukocyty, płytki krwi, komórki tuczne itp. Komórki te wydzielają szereg substancji biologicznie czynnych, które wspomagają proces zapalny tak długo, jak jest to konieczne do przywrócenia uszkodzonego ścięgno lub więzadło. W szczególności taką substancją jest bradykinina, która w kontakcie z zakończeniami nerwowymi powoduje ich podrażnienie, które przekazywane jest do mózgu i powoduje uczucie bólu.

W spoczynku, gdy ścięgno nie jest rozciągnięte, ból jest minimalny. Sprzyja im obecność wspomnianej bradykininy w ognisku zapalnym, a także obrzęk tkanek miękkich. Kiedy pacjent porusza nogą, uszkodzone więzadło lub ścięgno ulega rozciągnięciu i oprócz powyższych bodźców dodawany jest czynnik mechaniczny.

Złamanie rzepki
Złamanie rzepki jest urazem dość rzadkim, mimo że kość ta nie jest chroniona od przodu niczym innym jak tylko warstwą włókien tkanki łącznej i skórą. Przyczyną tego rzadkiego urazu jest to, że rzepka nie jest ściśle przymocowana do powierzchni stawowych kości udowej i piszczelowej, ale swobodnie unosi się przed nimi. Rzepka porusza się w górę i w dół, kurcząc i rozluźniając mięsień czworogłowy uda, którego ścięgna są wplecione w torebkę stawu kolanowego przed rzepką i wychodzą z niej poniżej w postaci więzadła rzepki.

Dlatego prawdopodobieństwo złamania rzepki jest większe podczas upadku na zgięte kolana. Jeśli po urazie powstało pęknięcie, rzepka pozostanie w pozycji fizjologicznej, jednak każda próba zgięcia kolana doprowadzi do silnego bólu ze względu na odległość między krawędziami pęknięcia. Jeśli po urazie powstają dwa fragmenty, to z reguły zawsze oddalają się one od siebie, ponieważ ścięgno mięśnia czworogłowego unosi górny fragment do góry, a więzadło rzepki ciągnie dolny fragment w dół. Ból przy takim złamaniu jest znacznie bardziej wyraźny. Często towarzyszy krwawieniu śródstawowemu. Pacjent praktycznie nie może wyprostować nogi w kolanie. W przypadku podejrzenia złamania rzepki zaleca się natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego, unieruchomienie uda i podudzia w pozycji minimalizującej ból oraz położenie okładu z lodu na kolanie.

Dlaczego kolana mojego dziecka bolą?

Ból kolana ( kolana) dziecko może rozwijać się z wielu powodów. Najczęstsze z nich to urazy, do których dzieci często z tego czy innego powodu nie przyznają się. Ból może być również spowodowany ostrą gorączką reumatyczną lub być objawem wrodzonej choroby ortopedycznej.

Urazy kolan u dzieci
Urazy kolana mogą mieć różny stopień nasilenia. Najczęściej dzieci ranią kolana tylko powierzchownie ze względu na ich stosunkowo niewielką wagę, a także większą elastyczność tkanki kostnej. W takich przypadkach na ich powierzchni mogą pojawić się otarcia i siniaki, których dotyk powoduje ból. Otarcia należy szybko wykryć i odpowiednio leczyć ( bieżąca woda, nadtlenek wodoru, jod, zieleń brylantowa itp.), w przeciwnym razie mogą ropieć i poważnie pogorszyć ogólny stan dziecka.

Jeżeli staw kolanowy jest opuchnięty, zaczerwieniony, gorący w dotyku i bardzo bolesny, należy jak najszybciej wezwać lekarza rodzinnego, pogotowie lub zawieźć dziecko do najbliższej izby przyjęć w celu zbadania przez specjalistów.

Choroba ta jest typowa zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, które w przeszłości często cierpiały na zapalenie migdałków. Ich organizm wytwarza przeciwciała przeciwko paciorkowcom beta-hemolizującym grupy A, które zakażają krzyżowo tkanki wsierdzia o podobnym składzie antygenowym ( wewnętrzna wyściółka serca), błona maziowa i chrząstka dużych stawów ( kolano, kość udowa, kostka). Tak więc przy ostrej gorączce reumatycznej dziecko może skarżyć się na ból i obrzęk kolan, silne ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, kołatanie serca i uczucie gorąca. Temperatura ciała może osiągnąć 38–40 stopni.

Schorzenie to jest niebezpieczne ze względu na powikłania, gdyż niewłaściwie leczone często pozostawia po sobie nabyte wady serca i trwałe zmiany kształtu dużych stawów. W związku z powyższym zaleca się zbadanie dziecka w tym stanie przez lekarza, najlepiej w domu, gdyż w ostrej fazie choroby niezbędny jest całkowity odpoczynek fizyczny i leżenie w łóżku, aby uniknąć niepotrzebnego obciążania mięśnia sercowego.

Patologia ortopedyczna
Choroby ortopedyczne dotyczą różnorodnych zaburzeń prawidłowego wzrostu układu kostnego. Do chorób takich zalicza się skoliozę, dysplazję stawu biodrowego, wrodzoną stopę końsko-szpotawą, szpotawość lub koślawość stawów kolanowych itp.

Zwykle choroby takie powinny zostać wykryte przed ukończeniem przez dziecko 2-3 roku życia podczas rutynowych badań przeprowadzanych przez traumatologa ortopedę. Rodzaj leczenia konkretnej patologii zależy od stopnia jej zaawansowania i jest przepisywany indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. W szczególności prawie każde odchylenie wzrostu kończyny dolnej od zwykłej osi stwarza zagrożenie dla stawów kolanowych. Dzieje się tak dlatego, że aby utrzymać równowagę, dziecko nieświadomie ugina kolana i początkowo uczy się nieprawidłowego chodzenia. Obciążenie stawów kolanowych jest nierównomierne, to znaczy, że niektóre obszary powierzchni stawowych podlegają większemu naciskowi, niż zostały zaprojektowane. W rezultacie te obszary tkanki chrzęstnej zużywają się i stają się cieńsze. Odsłaniają się zakończenia nerwowe, a dziecko odczuwa ból, który nasila się po biegu, a później po krótkim spacerze. Leczenie tych patologii może trwać przez cały okres wzrostu kości, czyli teoretycznie do 30 lat. Im wcześniej się zacznie, tym ostatecznie okaże się skuteczniejszy.

Czy tradycyjne przepisy są skuteczne na ból kolan?

Ponieważ ból kolana jest prawie zawsze spowodowany stanem zapalnym, przepisy ludowe mogą w pewnym stopniu pomóc. Głównym zadaniem medycyny tradycyjnej w tym przypadku jest miejscowe zmniejszenie intensywności procesu zapalnego.

Należy od razu zauważyć, że te przepisy mają zastosowanie tylko w przypadku przewlekłego bólu spowodowanego deformującą artrozą, osteochondrozą itp. Jeśli ból pojawia się po raz pierwszy, konieczne jest ustalenie jego przyczyny, a nie samoleczenie na ślepo.

Aby złagodzić proces zapalny, stosuje się głównie miejscowe postacie dawkowania, takie jak okłady, płyny i maści. Kompres polega na wykonaniu naparu ( na wodzie), nalewki ( na alkoholu) lub wywar ( zalewając wrzącą wodą), a następnie namoczyć w nim kawałek tkaniny lub waty. Materiał nasączony roztworem leczniczym kładzie się na kolanie i owija warstwami ceratą i suchą szmatką. Kompres pozostaje na kolanie od pół godziny do 6 do 8 godzin i nakłada się go codziennie lub co drugi dzień. Balsamy polegają na umieszczeniu na kolanie wacika nasączonego lekiem i zmienianiu go co 10–15 minut. Domowe maści zawierają jako substancje czynne rozdrobnione rośliny, borowinę lub stężone ich ekstrakty wodne lub alkoholowe. Jako zagęstniki stosuje się miód, wazelinę, olej kokosowy, a nawet stopiony wosk pszczeli.

W Internecie i niezliczonych książkach na temat medycyny tradycyjnej istnieje ogromna liczba różnych przepisów na przygotowywanie leków łagodzących stany zapalne w okolicy kolan. Zastosowane w nich składniki są dostępne lub rzadkie i kosztują na tyle, że za tę samą cenę można kupić w aptece skuteczniejszy, gotowy lek. W związku z tym, aby ułatwić życie pacjentowi, opisano wcześniej podstawowe metody wytwarzania i stosowania postaci dawkowania do stosowania miejscowego. Jako główny składnik możesz przyjąć dowolną z dostępnych roślin o właściwościach przeciwzapalnych ( wymienione poniżej). W ten sposób możesz stworzyć własny przepis na skuteczny środek, wykorzystując minimalną ilość tanich składników.

Substancje i rośliny o właściwościach przeciwzapalnych to:

• kwiaty bzu;
• glinka niebieska i żółta;
• kwiaty i owoce kasztanowca;
• kwiaty i bulwy ziemniaka;
• Oliwa z oliwek;
• liście i kwiaty dziurawca zwyczajnego;
• liście, kwiaty i korzeń krwawnika;
• liść laurowy;
• kwiaty rumianku;
• kwiaty nagietka;
• liście i łodygi malin;
• korzeń chrzanu itp.

Bez wątpienia powstałe leki będą miały działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, należy jednak zaznaczyć, że ich skuteczność może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Nie daj się też zwieść stosowaniu tylko jednego przepisu przez długi czas. Optymalny czas trwania kuracji jedną receptą wynosi 2 tygodnie, po czym należy zmienić główny składnik. Zdecydowanie zaleca się między innymi przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia choroby podstawowej i prowadzenia trybu życia dostosowanego do choroby. Warto pamiętać, że tradycyjna medycyna jest na pewno skuteczna, ale jest jedynie wsparciem dla tradycyjnej medycyny opartej na faktach.

Dlaczego bolą mnie kolana i wzrasta temperatura?

Ból kolana i wysoka temperatura ciała mogą być objawem ostrej gorączki reumatycznej lub ropnego zapalenia stawów. Nie należy również wykluczać, że wysoka gorączka nie jest konsekwencją choroby stawu kolanowego, na przykład z równoległym rozwojem zapalenia stawów i jakiejkolwiek innej choroby zapalnej ( ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie migdałków itp.).

Ostra gorączka reumatyczna
Choroba ta jest konsekwencją niedoskonałego układu odpornościowego, w którym przeciwciała stworzone do zwalczania paciorkowców beta-hemolizujących grupy A błędnie atakują tkankę wsierdzia o podobnej strukturze antygenowej ( wewnętrzna wyściółka serca), chrząstki stawowej i błony maziowej dużych stawów. W tym przypadku pacjenci doświadczają triady objawów - zaburzeń układu sercowo-naczyniowego ( silne i szybkie bicie serca, duszność, silne osłabienie), zapalenie kolan ( obrzęk, zaczerwienienie, sztywność i ból podczas ruchu) i wzrost temperatury ciała do 38 stopni lub więcej.

W ostrym okresie choroby, który odpowiada wystąpieniu gorączki, pacjentowi zaleca się odpowiednie leczenie u lekarza rodzinnego lub reumatologa oraz przestrzeganie leżenia w łóżku, co obejmuje całkowite wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Ropne zapalenie stawów
Ropne zapalenie stawów jest zwykle bakteryjnym zapaleniem stawu. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do jego torebki bezpośrednio lub drogą krwi. Droga bezpośrednia obejmuje zakażenie jamy stawu kolanowego w wyniku otwartego złamania, zabiegu chirurgicznego lub zakażenia podczas wstrzyknięcia. Hematogenna droga zakażenia polega na przedostawaniu się patogennych mikroorganizmów do jamy stawu kolanowego wraz z przepływem krwi z innego źródła zakażenia w organizmie ( ropne zapalenie ucha, zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie kości i szpiku itp.).

W przypadku tej choroby występuje wyraźny obrzęk i zaczerwienienie kolana oraz miejscowy wzrost temperatury skóry. Ból jest typowy zarówno w spoczynku, jak i przy próbie zgięcia i wyprostowania nogi. Temperatura wzrasta proporcjonalnie do ciężkości procesu zapalnego i może osiągnąć 38 stopni lub więcej.

Dlaczego kobiety w ciąży odczuwają ból kolan?

Ból kolana u kobiet w ciąży jest zwykle spowodowany przyrostem masy ciała. Nie należy również wykluczać możliwości rozwoju chorób somatycznych charakterystycznych dla wszystkich innych ludzi ( urazy, ostra gorączka reumatyczna, alergiczne zapalenie stawów itp.).

W czasie ciąży prawie wszystkie kobiety przybierają na wadze. Uważa się, że przyrost masy ciała o 12 kg w ciągu całych 40 tygodni ciąży jest normalny. Jednak według statystyk ponad połowa przyszłych matek pokonuje ten kamień milowy jeszcze w 5-6 miesiącu życia. Niektórym udaje się nawet dwukrotnie przybrać na wadze.

Przyczyny przyrostu masy ciała są niezwykle zróżnicowane. Najprostszą opcją jest sytuacja, gdy kobieta po prostu zaczyna jeść więcej z powodu zwiększonego apetytu lub, co gorsza, po prostu dlatego. Trudniej jest, gdy kobieta je tak jak wcześniej, ale jej waga stale rośnie. Ten stan jest zwykle spowodowany stanem zwanym stanem przedrzucawkowym. Choroba ta ma złożony mechanizm, ale jej objawy są zawsze takie same – powoli narastający obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Stan ten może prowadzić do częściowego lub całkowitego odklejenia się łożyska, co jest zdecydowanie niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka, dlatego problem ten należy wcześniej rozwiązać wspólnie z lekarzem nadzorującym kobietę w ciąży.

Tak więc, jak wspomniano wcześniej, ból kolana u kobiety w ciąży najczęściej pojawia się na skutek nadwagi, do której jej układ kostno-stawowy nie jest przystosowany. Zwiększający się nacisk na chrząstkę stawową stawów kolanowych prowadzi do ich wyraźniejszej deformacji i kompresji. W tym przypadku naczynia włosowate znajdujące się w podstawie podchrzęstnej ulegają uciskowi, odcinając dopływ krwi i odżywianie samych chrząstek. W rezultacie procesy niszczenia tkanki chrzęstnej zaczynają przeważać nad procesami jej odbudowy, grubość chrząstki stawowej zmniejsza się, a zakończenia nerwowe są odsłonięte. Na skutek nadmiernego tarcia rozwija się aseptyczny proces zapalny, w którym odsłonięte zakończenia nerwowe ulegają mechanicznemu podrażnieniu ( z powodu tarcia i obrzęku) i chemicznie ( poprzez wpływ na nie mediatorów stanu zapalnego). Następnie impulsy nerwowe są sumowane, przekazywane do mózgu i odbierane przez niego jako bolesne doznania.

Podobny mechanizm występowania bólu u kobiet w ciąży dotyczy nie tylko kolan. Często kojarzone z nadwagą, pojawiają się także bóle stawów biodrowych, skokowych, międzykręgowych i innych.

Na zdjęciu po prawej widać zauważalne zwężenie szpary stawowej.

Bolesne odczucia w kolanie są jednym z najczęstszych objawów patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Co więcej, nie tylko osoby w starszej kategorii wiekowej, ale także całkowicie zdrowi młodzi ludzie borykają się z dyskomfortem i bólem stawu kolanowego. W większości przypadków skargi na ból kolana pojawiają się z zewnątrz, z boku.

Staw kolanowy ma bardzo złożoną budowę anatomiczną. Elementy stawu są zlokalizowane bardzo blisko siebie, dlatego nawet wykwalifikowany lekarz nie będzie w stanie od razu stwierdzić, którego elementu dotyczy problem. Ból nogi może wskazywać na uszkodzenie różnych elementów stawu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, z jakich elementów składa się kolano.

Krótko o budowie stawu kolanowego

Wiedząc, z jakich elementów składa się kolano, możesz lepiej zrozumieć naturę dyskomfortu. Staw kolanowy składa się z:

• naczynia krwionośne;
• nerwowość;
• trzy kości: (rzepka, piszczel i kość udowa);
• więzadła;
• ścięgna;
• chrząstka szklista;
• kapsułki stawowe (kapsułki).

Staw ma dwie rurkowate kości i zaokrągloną rzepkę umieszczoną pośrodku. Na powierzchniach stawów znajdują się formacje kostne - kłykcie: na kości piszczelowej są płaskie w postaci rowka, a na kości udowej nieco uniesione.

Nasady kości, czyli zakończenia, pokryte są chrząstką, której główną funkcją jest zmniejszenie tarcia kości podczas ruchu, a także złagodzenie uderzenia. Chrząstka jest rodzajem naturalnego amortyzatora, który zwykle osiąga sześć milimetrów.

Ważnym elementem stawu jest kaletka maziowa. W kolanie jest ich co najmniej pięć. Jeśli chodzi o dokładną liczbę toreb i ich rozmiar, wskaźniki te zmieniają się nieco wraz z wiekiem. Torebki stawowe są wyposażone w błonę maziową, która jest przyczepiona do kości i otacza ścięgna.

Więzadła znajdują się również w jamie samego stawu. Główną rolą włókien tkanki łącznej jest mocowanie końców stawowych kości kolanowych. Główną funkcją więzadeł zewnętrznych jest wzmocnienie stawu po stronie prawej, a więzadeł wewnętrznych ograniczenie odwracania stawu kolanowego w przód i w tył.

Jeśli chodzi o łąkotki, odpowiadają one za stabilizację stawu podczas ruchu. Zlokalizowane są wewnątrz i na zewnątrz stawu. Główną funkcją nerwu podkolanowego, zlokalizowanego w dole podkolanowym, jest zapewnienie wrażliwości.

Staw kolanowy jest najbardziej obciążony: podczas chodzenia, noszenia ciężkich przedmiotów i nienormalnej aktywności fizycznej. W efekcie tego kolana ulegają różnego rodzaju uszkodzeniom i zmianom.

Przyczyny bólu kolana

Artroza

Istnieje wiele czynników i przyczyn, które powodują ból nóg. Jednym z nich jest obecność lub. W wyniku tej patologii obserwuje się przerzedzenie chrząstki. Następnie w proces zaangażowane są kości. Jeśli dotknięte są kłykcie, ból stawu pojawia się z zewnątrz.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może rozwinąć się z powodu:

• obecność otyłości;
• patologie żołądkowo-jelitowe;
• wrodzone anomalie stawu kolanowego;
• zmniejszenie mechanizmów obronnych organizmu;
• niezrównoważona dieta;
• genetyczne predyspozycje;
• obecność patologii endokrynologicznych.

Napędy

Drugim powodem może być proces zapalny lub prześladowanie. Choroba charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego w błonach maziowych stawów i później.

Przy tej patologii pojawia się silny ból, a także ograniczona ruchomość stawu kolanowego. Główną przyczyną zapalenia gondoli jest infekcja, która przenika do stawu poprzez uraz lub przez krwioobieg.

Kontuzje

Najczęstszą przyczyną bólu po zewnętrznej stronie stawu kolanowego jest uraz. Absolutnie nikt nie jest odporny na kontuzje kolan, jednak najbardziej podatni na tę przypadłość są młodzi ludzie, zwłaszcza sportowcy i osoby stale wykonujące ciężką pracę fizyczną.

Ważne jest, aby zrozumieć, że uraz nie zawsze jest uszkodzeniem kości. , rozdarcie lub (krzyżowe lub boczne) są nie mniej powszechnymi uszkodzeniami stawu. Schorzenie charakteryzuje się pojawieniem się intensywnych bolesnych odczuć, które nasilają się, gdy noga jest zgięta.

W związku z uszkodzeniem więzadeł mogą pojawić się dolegliwości bólowe stawu kolanowego w miejscu uderzenia oraz krwiak. Jeśli w momencie zgięcia kolana nastąpi wzrost bólu i po wewnętrznej stronie stawu kolanowego, oznacza to uszkodzenie więzadła wewnętrznego.

W rezultacie powstają również nieprzyjemne doznania. Niefortunny upadek lub silny cios może spowodować nie tylko przemieszczenie czy ucisk, ale także rozerwanie wyściółki chrząstki. Oderwana cząsteczka pozostaje w jamie stawowej. Jeśli element zostanie optymalnie umiejscowiony, takie uszkodzenie może w ogóle się nie ujawnić. Każde obciążenie - wszystko to powoduje pojawienie się intensywnego bólu po zewnętrznej stronie stawu, ponieważ przy dużych obciążeniach lub ruchu następuje zmiana położenia rozdartego fragmentu.

Schorzenie charakteryzuje się wzrostem temperatury, pojawieniem się zaczerwienienia i obrzęku skóry przy każdym ruchu nogi.

W żadnym wypadku nie należy ignorować takich obrażeń. Tkanka chrzęstna nie zregeneruje się sama, szczególnie gdy w dotkniętym obszarze nie ma dopływu krwi. Brak terapii może wywołać poważne zmiany - od rozwarstwienia po zwyrodnienie formacji w torbiel oraz pojawienie się erozji i pęknięć. Następnie łąkotki nie będą w stanie pełnić swoich funkcji amortyzujących i ochronnych, co jest obarczone rozwojem artrozy.

Zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki

Często ból nogi pojawia się z powodu rozwoju stanu zapalnego w błonie maziowej kolana - zapalenie błony maziowej lub w torebce stawowej - zapalenie kaletki. Obie choroby charakteryzują się gromadzeniem się wysięku w torebkach i błonach stawowych. Na początkowych etapach objawy patologii są niejasne. Otrzymywane są skargi dotyczące pojawienia się bólu i obrzęku w dotkniętym obszarze.

Zarówno zapalenie kaletki, jak i zapalenie błony maziowej mogą rozwinąć się z powodu:

• kontuzje;
• Reakcja alergiczna;
• Zaburzenia metaboliczne.

Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, zapalenie błony maziowej może być powikłane wodonośnym stawem (opuchlizna), a zapalenie kaletki może być powikłane.

Przyczyny bólu niezwiązane z uszkodzeniem kolana

Osteochondroza dolnej części pleców

Bolesne odczucia w stawie kolanowym nie we wszystkich przypadkach są spowodowane obecnością patologii w kolanie. W rezultacie może wystąpić dyskomfort i ból stawów. Choroba ta charakteryzuje się podrażnieniem wrażliwych korzeni na skutek przemieszczenia krążków międzykręgowych. Ból wynikający z przemieszczenia dysków i nieco wyższy -.

Zapalenie jelita grubego i płaskostopie

Dość częstą przyczyną bólu stawu kolanowego na zewnątrz jest zapalenie stawu kolanowego. Choroba ta charakteryzuje się rozwojem. Ból stawu może również wystąpić na tle choroby, takiej jak płaskostopie. Z powodu słabej amortyzacji stopy zwiększa się obciążenie nogi. Stałe napięcie mięśni prowokuje również kolano.

Żylaki nóg

Często ból stawu kolanowego występuje z powodu obecności żylaków nóg. W tym przypadku ból promieniuje do okolicy stawu, nieco poniżej lub powyżej. Może być również oznaczony.

Diagnostyka

Kiedy przede wszystkim pojawiają się nieprzyjemne odczucia i dyskomfort w kolanie. Tylko w ten sposób możesz dowiedzieć się, dlaczego boli Cię kolano z boku. Lekarz zbada Twoją nogę i przeprowadzi niezbędne badania. W tym celu zaplanowano:

Leczenie dobierane jest indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku, w zależności od przyczyny, lokalizacji i charakteru bólu. W leczeniu bólu kolana po zewnętrznej stronie, promieniującego nieco powyżej lub poniżej stawu, przepisuje się:

• leki przeciwbakteryjne – Cefotaksym, Ceftriakson, Cefuroksym;
• środki przeciwbólowe - Nalgesin, Dexalgin;
• - Dicloberl, Ketoprofen, Aertal, Naklofen.

Jeśli przyczyną dyskomfortu jest uraz, w pierwszej kolejności należy przyłożyć lód i unieruchomić kończynę. Niewielkie skręcenie kolana może zagoić się samoistnie. Dla pacjenta, w celu szybkiego

Ból stawu kolanowego jest dość częstym objawem chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Co więcej, na taki ból cierpią nie tylko starsi pacjenci, ale także młodzi ludzie. Jednocześnie wiele osób zauważa, że ​​​​kolano boli z boku. Do przyczyn tego stanu należą nie tylko choroby samego stawu kolanowego, ale także patologia innych obszarów anatomicznych.

Trochę anatomii

Zanim dowiesz się, dlaczego pojawia się ból kolana, powinieneś krótko przyjrzeć się anatomii i fizjologii tego stawu. Staw kolanowy, obok stawu biodrowego, jest największym stawem w organizmie człowieka. Staw ma złożoną budowę - tworzą go kość udowa, piszczel i rzepka. Powierzchnię stawową kości udowej reprezentują dwie formacje kostne - kłykcie.

Kłykcie kości udowej i powierzchnia stawowa kości piszczelowej pokryte są tkanką chrzęstną. Aby zapewnić jak najściślejsze dopasowanie powierzchni kości udowej i piszczelowej, wyposaża się je w łąkotki. Łąkotki znajdują się w bocznych odcinkach stawu i pełnią rolę rozpórek, które zwiększają kontakt powierzchni stawowych i chronią chrząstkę stawową przed zużyciem.

Jamy stawowe stawu kolanowego są ograniczone przez torebki wytwarzające maź stawową. Sam staw jest wzmocniony przez więzadła rzepki, więzadła boczne i krzyżowe. Staw kolanowy przenosi największe obciążenie podczas chodzenia, przenoszenia dużych ciężarów i utrzymywania ciała w pozycji pionowej. Nasze kolana ze względu na duże obciążenia są w dużej mierze podatne na różne negatywne zmiany.

Gonartroza

Jedną z takich zmian jest artroza stawu kolanowego lub gonartroza. W przypadku gonartrozy występują zmiany dystroficzne w chrząstce stawowej. Chrząstka staje się cieńsza, następnie w patologię zaangażowana jest tkanka kostna kości piszczelowej i kłykci kości udowej. Kiedy kłykcie są dotknięte, bok kolana często boli podczas chodzenia. Wśród przyczyn gonartrozy:

• Nadmierna masa ciała
• Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego
• Choroby endokrynologiczne – cukrzyca, tyreotoksykoza
• Złe odżywianie
• Obciążona dziedziczność
• Słaba odporność
• Wrodzone wady anatomiczne stawu kolanowego

Napędy

Inną, nie mniej powszechną patologią jest zapalenie stawu kolanowego. Zapalenie stawów kolanowych nazywa się zapaleniem gonitwy. Podstawą zapalenia gonitwy, jak każdego innego zapalenia stawów, jest zapalenie błon maziowych stawów - zapalenie błony maziowej. Proces ten prowadzi do gromadzenia się płynu stawowego w jamie stawowej, czasem zmieszanego z ropą lub krwią.

W tym przypadku pacjenci martwią się ostrym bólem i ograniczonym ruchem w kolanie. Przyczyną większości zapalenia gonad jest infekcja. Infekcja może przedostać się do stawu bezpośrednio przez uszkodzoną tkankę podczas urazu. Lub może być przenoszony przez przepływ krwi z innych ognisk podczas sepsy. Czasami wprowadzenie infekcji prowadzi do załamania odporności, a następnie uszkodzenia chrząstki stawowej. Dzieje się tak w przypadku reumatyzmu, reumatoidalnego zapalenia stawów i reaktywnego zapalenia stawów.

Kontuzje

Urazy pourazowe są najczęstszą przyczyną bólu kolan, szczególnie u młodych osób uprawiających sport i ciężką pracę fizyczną. Uraz nie musi oznaczać uszkodzenia kości. Wśród urazów stawu kolanowego najczęstszymi urazami aparatu więzadłowego są zerwania więzadeł bocznych i krzyżowych. Łzy te powodują silny ból, który nasila się przy zginaniu kolana.

Innym częstym rodzajem urazu kolana jest rozdarta łąkotka. Przy silnym uderzeniu, czasami podczas upadku, ta wyściółka chrząstki pęka. Rozdarty fragment jest swobodnie umiejscowiony w jamie stawowej. Jeżeli fragment zostanie optymalnie umiejscowiony w jamie stawowej, uraz może nie objawiać się w żaden sposób. Przy silnych, nagłych ruchach, bieganiu, przysiadach, rozdarta łąkotka zmienia swoją pozycję i natychmiast zaczyna się intensywny ból.

Inne powody

Jak już wspomniano, ból stawu kolanowego niekoniecznie jest spowodowany uszkodzeniem stawu. Jedną z częstych przyczyn jest osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku tej patologii, z powodu przemieszczenia krążków międzykręgowych, wrażliwe korzenie splotu nerwu lędźwiowo-krzyżowego są podrażnione. W tym przypadku ból z dolnej części pleców promieniuje (promieniuje) do biodra i kolana.

Ból może również promieniować ze stawu biodrowego, gdy jest w stanie zapalnym (zapalenie kości). W takim przypadku często boli po zewnętrznej stronie kolana. Inną przyczyną bólu kolan są płaskostopie. Słaba zdolność amortyzacyjna stopy prowadzi do zwiększonego obciążenia kończyny dolnej. Stałe napięcie mięśni prowadzi z czasem do bólu kolana. Wreszcie, za ból kolana może być również odpowiedzialny element naczyniowy. Żylakom podudzi często towarzyszy ból. Z naczyń ból promieniuje do kolana.

Dlatego, aby ustalić przyczynę bólu stawu kolanowego, konieczna jest kompleksowa diagnostyka z wykorzystaniem radiografii, ultradźwięków i terapii rezonansem magnetycznym. Aby wyeliminować ból, leczenie musi być również kompleksowe z wykorzystaniem antybiotyków, leków przeciwzapalnych, masażu i fizykoterapii. W przypadku niektórych rodzajów urazów, na przykład rozdartej łąkotki, nie można uniknąć operacji.