Jak leczyć siniak na twarzy: łączenie środków ludowych i leków. Charakterystyka etapu wchłaniania. Zmiany skórne w okolicy plam zwłok

W trakcie kontury wchłaniania czerwonych krwinek nie są już ustalone. Krew ma wygląd jednorodnej, drobnoziarnistej masy, zabarwionej na brązowo eozyną i według Spielmeyera pozostaje bezbarwna.

Naskórek w fazie zastoju staje się matowa, a granice między komórkami warstwy podstawnej stają się niejasne. Obserwuje się rozluźnienie włókien kolagenowych samej skóry. W podskórnej tkance tłuszczowej rozluźnienie wyraża się ostro, podobnie jak obrzęk, wynika z nasycenia tkanki osoczem krwi.

Wskutek Ponieważ w miejscach zwłok często dochodzi do znacznego wypełnienia krwią naczyń splotu podbrodawkowego, granica między elastycznymi włóknami warstwy brodawkowej i siatkowej wydaje się szczególnie wyraźna. W warstwie siatkowej znajdują się tętnice o zwężonych światłach, co prawdopodobnie wynika z pośmiertnego skurczu mięśni gładkich.

Wraz z rozwojem sceny zarysy komórek wchłaniających Warstwa podstawna jest miejscami zatarta, jądra są zabarwione hematoksyliną bardzo blado. Czasami w komórkach obserwuje się zmiany podobne do wakuolizacji; następuje oczyszczenie cytoplazmy okołojądrowej, jądro jest stopniowo wypychane na obwód i przyjmuje kształt półksiężyca.

Błyszcząca warstwa jest zła wyprofilowany, blado zabarwione eozyną. Warstwa rogowa naskórka ulega rozluźnieniu i częściowemu złuszczeniu. Włókna kolagenowe warstwy siatkowej są jednorodne, spuchnięte i ściśle przylegają do siebie; przestrzenie pomiędzy włóknami wyglądają jak wąskie szczeliny. Włókna są zabarwione na blado eozyną. Włóknista struktura warstwy brodawkowej nie jest wszędzie określona; czasami pod naskórkiem widoczny jest lekko ziarnisty lub jednorodny pasek.

Znaczące zmiany zaznaczone po stronie nuklearnej komórki tkanki łącznej. Zdecydowana większość jąder jest ostro zdeformowana; są intensywnie zabarwione hematoksyliną, co przypomina stan pyknozy. Liczba komórek w samej skórze jest zauważalnie zmniejszona. Istnieją jądra blado zabarwione hematoksyliną, podobnie jak jądra w stanie chromatolizy.

Zauważony nietypowy rozkład chromatyny ze względu na to, że malowane są tylko poszczególne jego bloki. Czasami zmiana w jądrach wyraża się w tym, że chromatyna jest rozmieszczona wzdłuż krawędzi jądra, jak w hiperchromatozie brzeżnej. W nerwach skóry obserwuje się obrzęk włókien mielinowych, ich wakuolizację, a czasem bazofilię. W świetle naczyń krwionośnych często stwierdza się złuszczony śródbłonek. Jądra komórek śródbłonka uzyskują wydłużony, zakrzywiony kształt, czasami ułożony w formie skręconego łańcucha i są barwione hematoksyliną z różną intensywnością.
Zmiany w jądrach gładkich Komórki mięśniowe sama skóra, a także włókna elastyczne, są słabo wyrażone.

Zmiany histochemiczne w skórze w obszarze plam zwłok były mało zbadane. Według niektórych danych w fazie hipostazy w warstwach kolczastych i podstawnych następuje stopniowy spadek zawartości RNA, co jest szczególnie widoczne w fazie zastoju. Do 48. godziny RNA prawie całkowicie znika. Po 18 godzinach zawartość jądrowego DNA zmniejsza się o połowę, a do 48. godziny zmniejsza się prawie 10-krotnie. Dane te wymagają jednak weryfikacji.

Każdy człowiek, niezależnie od wieku, jest podatny na powstawanie siniaków na twarzy. Stosunkowo prosta kontuzja może się ukryć poważna szkoda głębokie warstwy tkanki twarzy i kości szkieletu twarzy, co może prowadzić do powikłań.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc, terminowa konsultacja z lekarzami i odpowiednia taktyka leczenia pomogą uniknąć powikłań i dyskomfortu estetycznego.

Siniak - zamknięte uszkodzenie struktury tkankowe: tłuszcz podskórny, naczynia krwionośne i mięśnie bez naruszania integralności skóry. W tym przypadku pojawia się kompleks zmiany patologiczne w dotkniętym obszarze. Zmiany miejscowe charakteryzują się skręceniami i pęknięciami tkanek miękkich, uszkodzeniami naczyń, krwotokami i wysiękami limfatycznymi, martwicą i rozpadem elementów komórkowych.

Siniaki tkanek twarzy charakteryzują się krwotokiem, który ma dwa mechanizmy rozwoju:

• tworzenie się jamy w przestrzeni śródmiąższowej, wypełnianie jej krwią;
• nasiąkanie tkanek krwią bez tworzenia jamy (nasycanie).

W ten sposób powstaje krwiak (siniak) – ograniczone nagromadzenie krwi, któremu często towarzyszy obrzęk pourazowy. W zależności od czynnika urazowego, intensywności urazu i lokalizacji zmiany, krwiak może być zlokalizowany powierzchownie lub głęboko.

W przypadku krwawienia powierzchownego stosuje się wyłącznie tłuszcz podskórny głębokie krwiaki charakteryzują się lokalizacją w grubości mięśni lub pod okostną twarzoczaszki.

Przyczyny i objawy siniaków

Główne przyczyny siniaków twarzy: upadek z wysokości, uderzenie twardym przedmiotem, ucisk tkanki twarzy podczas wypadków drogowych lub klęsk żywiołowych.

Pierwszą oznaką urazu twarzy jest ból. Jest to sygnał uszkodzenia lub podrażnienia włókna nerwowe. Intensywność bólu zależy od ciężkości urazu i lokalizacji dotkniętego obszaru.

Najdłużej utrzymujący się ból pojawia się w przypadku urazu pnie nerwowe twarze. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ostry, palący i strzelający ból. Nasila się przy każdym ruchu mięśni twarzy.

Po ekspozycji na czynnik traumatyczny skóra przybrać jaskrawoczerwony odcień. W ten sposób krew wpływająca do przestrzeni śródmiąższowej prześwituje przez skórę. Stopniowo jego stężenie wzrasta, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebiesko-fioletowy.

Stopniowo rozkład hemoglobiny rozpoczyna się w krwiaku. Po 3-4 dniach tworzy się produkt rozpadu komórek krwi, hemosyderyna, która powoduje zielone zabarwienie, a w 5-6 dniu hematoidynę, która ma barwę żółtą.

Ta naprzemienna zmiana koloru krwiaka jest popularnie nazywana „kwitnącym siniakiem”. W przypadku braku powikłań krwiak całkowicie ustępuje w ciągu 14-16 dni.

Powody, dla których należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - wygląd klarowny płyn z ucha, sinica (niebieskie zabarwienie) okolicy oczu, drgawki, utrata przytomności, nudności i wymioty. Są to oznaki poważnego urazowego uszkodzenia mózgu, wymagające szczegółowego zbadania ciała i określonej taktyki leczenia.

Klasyfikacja siniaków tkanek miękkich

W traumatologii siniaki klasyfikuje się według ciężkości. Pozwala to określić taktykę leczenia i ocenić możliwe ryzyko komplikacje.

• 1 stopień

Siniaki charakteryzują się niewielkim uszkodzeniem tkanki tłuszczowej podskórnej. Nie budzą niepokoju, nie wymagają kontaktu ze specjalistą i ustępują samoistnie w ciągu 5 dni. Może wystąpić niewielki ból i niebieskie przebarwienie uszkodzonego obszaru.

• 2 stopień

Poważne uszkodzenie tkanki tłuszczowej podskórnej. Siniakom towarzyszy krwiak, obrzęk i ostry ból. W tym przypadku jest to konieczne kompleksowe leczenie leki farmakologiczne.

• 3 stopień

Ciężkiemu siniakowi wpływającemu na mięśnie i okostną często towarzyszy naruszenie integralności skóry. Wysokie ryzyko dołączenia infekcja bakteryjna. W takich przypadkach wizyta u traumatologa jest obowiązkowa.

• 4 stopień

Oceniany jako wyjątkowo poważny. W tym przypadku funkcjonalność szkieletu twarzy jest upośledzona, a ryzyko powikłań ze strony mózgu jest wysokie. Stan poszkodowanego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Pierwsza pomoc

Co ciekawe, każdy słyszał o wpływie zimna na obszary urazów. Jednak nie wszyscy znają mechanizm działania przeziębienia, dlatego często ignorują ten ważny punkt przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku siniaków.

Kurczy się pod wpływem zimna naczynia krwionośne. To znacznie zatrzymuje krwotok do przestrzeni śródmiąższowej i powoduje nasilenie krwiaka.

Zimno hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zmniejsza wrażliwość uszkodzonego obszaru, co wpływa na intensywność bólu.

Do stosowania w krioterapii:

• kostki lodu;
• kriopakiety z apteki;
• namoczony ręcznik zimna woda;
• dowolny zimny przedmiot z lodówki.

Średni czas trwania pojedynczego narażenia na zimno na uszkodzonym obszarze wynosi 15-20 minut. W przypadku ciężkich siniaków z uporczywym bólem zabieg powtarza się co 2 godziny.

W takim przypadku musisz polegać na subiektywnych odczuciach i monitorować stan skóry. Powinna być odrętwiała i czerwona. Wybielanie uszkodzonego obszaru i sąsiadujących tkanek wskazuje na naruszenie lokalnego krążenia z powodu długotrwałego stanu zwężenia naczyń.

Leczenie zimnem jest przeciwwskazane w zaburzenia patologiczne krążenie krwi i cukrzyca. Lód i zimne przedmioty nakłada się na twarz wyłącznie za pomocą szmatki. Bezpośredni kontakt może prowadzić do odmrożeń komórek skóry i pojawienia się miejsca zabarwionego po martwicy.

Jeśli występują otarcia i rany z siniakami, krawędzie uszkodzonego obszaru są leczone środkami antyseptycznymi:

• jaskrawa zieleń;
• nadtlenek wodoru;
• furatsilina;
• 0,01% roztwór nadmanganianu potasu.

Przez pierwsze 48 godzin nie należy podgrzewać ani masować zasiniaczonego obszaru. Do bańki silny ból zażywaj doustne leki przeciwbólowe: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleks leczniczy

Leki zewnętrzne stosowane są w leczeniu siniaków, lekki masaż i terapii ciepłem. W tym okresie należy unikać spożywania alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne i leki, leki rozrzedzające krew.

Leki

W aptekach można kupić leki w postaci maści, kremu lub żelu o właściwościach chłodzących, wchłanialnych, regenerujących i przeciwbólowych. Dlatego nie jest trudno wyleczyć siniak i szybko pozbyć się krwiaka na twarzy. W tym przeglądzie wybrano najskuteczniejsze leki.

Chłodziwa

Leki z tej grupy zawierają mentol, olejki eteryczne, leki przeciwbólowe i inne substancje czynne. Leki eliminują ból, zmniejszają przepływ krwi do dotkniętego obszaru i zapobiegają powstawaniu siniaków.

Przygotowania:

• Venoruton.
• Sanitariusze.

Wskazane jest przyjęcie leków w ciągu 48 godzin od urazu.

Wchłanialne i przeciwbólowe

Substancje czynne Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, poprawiają trofizm tkanek, pomagają eliminować obrzęki i leczyć krwiaki. Dodatkowo leki łagodzą ból, łagodzą swędzenie, dezynfekują dotkniętą powierzchnię i działają przeciwzapalnie.

Przygotowania:

• heparyna (maść heparynowa, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doktor, Ekspresowy siniak);
• trokserutyna (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Ratownik;
• Traumeel S.

Przed użyciem medycyna musisz przestudiować instrukcje, niektóre z nich mają określone przeciwwskazania.

Preparaty nakłada się cienką warstwą na oczyszczoną skórę ruchami masującymi. Liczba powtórzeń zależy od aktywności leku, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami.

Preparaty w postaci żelu mają pewne zalety w porównaniu z maściami. Po ich zastosowaniu na twarzy nie pojawia się tłusty połysk, ubrania stosunkowo mało się brudzą i pościel. Substancje czynne tych leków rozpuszczają się w bazie wodnej, dzięki czemu szybciej wnikają w skórę.

W przypadku bardzo suchej skóry i tworzenia się strupów na powierzchni rany zaleca się stosowanie maści. W takich przypadkach oleista baza zmiękcza zewnętrzne warstwy skóry, umożliwiając dostęp składniki aktywne do miejsca uderzenia.

Środki ludowe stosowane w domu

Wiele roślin i znajomych codzienna dieta produkty odżywcze zawierają składniki, które mogą szybko zagoić siniaki na twarzy. Ta metoda leczenia, nieszkodliwa dla organizmu, jest odpowiednia w przypadku siniaków I i II stopnia.

Do leczenia wykorzystuje się składniki o właściwościach przeciwobrzękowych, przeciwzakrzepowych i przeciwzapalnych. Środki ludowe poprawiają trofizm tkanek, wspomagają resorpcję skrzepów krwi, stymulują lokalna odporność i metabolizm, mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Kapusta, ziemniaki i łopian

Na leczenie zielony liść kapusty są myte pod zimna woda, wykonaj kilka małych nacięć na powierzchni i przyłóż do miejsca siniaka. Kompres można zabezpieczyć taśmą klejącą. Medycyna przechowywać do wyschnięcia arkusza, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie.

Dla wzmocnienia działania przeciwobrzękowego stosuje się kompresy liść kapusty można połączyć z aplikacją surowe ziemniaki. W tym celu na powierzchnię siniaka nałóż starte ziemniaki, przykryj gazą i pozostaw na 30 minut.

Latem można użyć liścia łopianu. Myje się go zimną wodą, wykonuje się nacięcia i nakłada na siniak jasną stroną.

Aloes i miód

Aby przygotować lek ziołowy, wybierz duży liść rośliny, która ma co najmniej 2 lata. Rozdrobnione surowce miesza się z miodem w równych proporcjach, umieszcza w szklanym pojemniku i przechowuje w lodówce.

Codziennie nałóż grubą warstwę maści na powierzchnię siniaka i przykryj gazikiem. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut, ilość wynosi 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie można znaleźć aloesu, roślinę można zastąpić startymi świeżymi burakami.

Banan i ananas

Aby zmniejszyć krwiaki i obrzęk, wystarczy nałożyć na posiniaczoną powierzchnię skórkę od banana lub plasterek ananasa. Czas trwania kompresu wynosi 30 minut do osiągnięcia szybki efekt Będziesz potrzebował co najmniej 4 procedur dziennie.

ocet jabłkowy

Do gotowania roztwór leczniczy ocet (2 łyżeczki) rozcieńcza się w zimnej wodzie (1 l). Gazik nasączony roztworem nakłada się na siniak na 30 minut 2-3 razy dziennie.

Terapia ciepłem

Ekspozycja na ciepło stymuluje miejscowe krążenie krwi i limfy, odporność i metabolizm. Przyspiesza to procesy odbudowy komórek tkankowych i resorpcji krwiaków.

Możesz leczyć ciepłem 2 dni po urazie. Za osiągnięcia najlepsze wyniki zabiegi łączone są z masażem.

Aby zastosować zabieg w domu, gazę składa się w 5-6 warstw, zwilża gorąca woda i nałóż na zraniony obszar. Na wierzchu tkaniny umieszcza się folię z tworzywa sztucznego i grubą tkaninę. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut, liczba zabiegów 2 razy dziennie.

Działanie rozgrzewające kompresu zwiększa się o 40% etanol, wódka, kamfora lub alkohol salicylowy. Rozcieńcza się je gorącą wodą.

Masaż

Odruch i wpływy mechaniczne dłonie stymulują skurcze mięśni i tkanki podskórnej twarzy. Poprawia to krążenie krwi, mikrokrążenie i metabolizm. Dzięki temu przyspieszają procesy resorpcji nacieków, obrzęków i krwiaków oraz zmniejszają ryzyko zaniku mięśni.

6-8 godzin po urazie rozpocznij masowanie obszarów sąsiadujących z dotkniętym obszarem. W tym celu stosuje się techniki głębokiego głaskania, ugniatania i wibracji. Czas trwania zabiegu wynosi 10 minut, ilość wynosi 2 razy dziennie.

Masaż posiniaczonej powierzchni można wykonać dopiero po 48 godzinach od urazu, pod warunkiem, że nie występują łzy duże statki i rozległą powierzchnię rany.

W takim przypadku dozwolone jest jedynie powierzchowne głaskanie i wibracje. Czas trwania procedury wydłuża się do 15 minut.

Możliwe konsekwencje siniaka

Zwykły ból, krwiak i obrzęk mogą ukrywać uszkodzenia mózgu i twarzoczaszki. Ignorowanie wizyty u traumatologa i nieobecności terminowe leczenie prowadzi do poważne konsekwencje i komplikuje życie poszkodowanego w przyszłości.

Możliwe konsekwencje:

• Poważny uraz mózgu;
• deformacja struktur nosa;
• rozwój przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok;
• naruszenie procesu oddychania;
• wstrząsy mózgu różnego stopnia;
• złamania kości twarzoczaszki;
• perforacja błony bębenkowej;
• zakaźne zapalenie krwiaka.

Przy ukośnym uderzeniu często dochodzi do oderwania Tkanka podskórna, sprzyjając tworzeniu się dużego i głęboko umiejscowionego krwiaka. Gdy stwardnieją, tworzą traumatyczne cysty. Takie patologiczne formacje można wyleczyć jedynie chirurgicznie.

Jak zamaskować krwiak?

Nie wszystkie osoby poszkodowane są w stanie wziąć wolne od pracy lub uniknąć wizyt miejsca publiczne. Dlatego siniak na twarzy często staje się przyczyną ostrego niepokoju i dyskomfortu. W takich przypadkach pomocne może być wykonanie kilku prostych kroków w celu zamaskowania krwiaka i złagodzenia obrzęku.

Kompres solny

To jest najbardziej szybki sposób likwiduje obrzęki pourazowe, ale jest bardzo szkodliwy dla skóry. Dlatego jest używany tylko w skrajne przypadki, Gdy wygląd twarze trzeba w krótkim czasie uporządkować.

Aby przygotować produkt, sól (3 łyżki stołowe) rozpuszcza się na ciepło gotowana woda(1 l.). Zanurz gazik w roztworze na 5 minut, aby nasycił się kryształkami soli. Okład nakłada się na siniak przez 20 minut, skórę przemywa się ciepłą wodą.

Korektory

Korektory te mają za zadanie ukrywać niedoskonałości skóry. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni kolor korektora:

• ze świeżym niebiesko-fioletowym siniakiem - pomarańczowym;
• w przypadku krwiaka zielonego - żółty;
• z żółtym siniakiem - liliowy, lawendowy.

Duże krwiaki lepiej zamaskować opatrunkiem, a małe siniaki można dobrze leczyć kremami lub ołówkami.

Wiele osób jest przyzwyczajonych do traktowania siniaków na twarzy jako drobnych obrażeń. Często leczenie sprowadza się do stosowania przeziębień i przyjmowania leków przeciwbólowych. Twarz jest częścią szkieletu twarzoczaszki, nierozerwalnie związaną z mózgiem, narządami oddechowymi i słuchowymi. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na urazy twarzy i siniaki, także te drobne.

Siniaki(kontuzja, pojedynczy) - uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich bez widocznego naruszenia integralności skóry. Występują po uderzeniu tępym przedmiotem lub upuszczeniu z małej wysokości na płaską powierzchnię. W przypadku siniaków z reguły nie dochodzi do poważnych anatomicznych uszkodzeń tkanek lub narządów. Siniaki mogą stanowić część ran; takie rany nazywane są siniakami. Siniaki są również obserwowane z zamknięte złamania kości powstałe w wyniku bezpośredniego uderzenia (np. tzw. złamania zderzaka).

W przypadku siniaków zwykle ulegają uszkodzeniu małe naczynia krwionośne, co powoduje rozwój tkanki śródmiąższowej krwotok Jego stopień i częstość występowania zależą od obszaru uszkodzenia, energii kinetycznej i obszaru obiektu urazowego. Tak więc przy niewielkich uderzeniach w okolicę uda, pośladków, pleców (gdzie jest dużo tkanki miękkiej) powstają ograniczone siniaki, często bez przejawy zewnętrzne I objawy kliniczne. W przypadku siniaków stawów możliwe jest uszkodzenie naczyń torebki, któremu towarzyszy krwotok do jamy stawowej. Krwawienie do tkanek miękkich prowadzi do ich nasycenia (nasycenia) krwią. W przypadku ukośnego uderzenia, oderwania skóry i Tkanka podskórna z edukacją krwiak. Krwiaki z dużymi jamami mogą następnie przekształcić się w traumatyczne cysty wypełnione hemolizowaną krwią (patrz. Biodro). W w rzadkich przypadkach krwiaki ulegają zwapnieniu (kostnienie heterotopowe), na przykład po krwotoku do grubości mięśnia czworogłowego uda. W obszarach, w których przechodzą duże naczynia krwionośne (tętnice udowe, ramienne), czasami tak jest siniaki lub pęknięcia ścian naczyń krwionośnych, po których następuje zakrzepica. W rezultacie możliwa jest martwica tkanek miękkich. W przypadku stłuczeń w okolicy, w której nerwy obwodowe (najczęściej łokciowy, promieniowy i strzałkowy) zlokalizowane są blisko kości, pojawiają się objawy utraty ich funkcji (patrz. Zapalenie nerwu). Zwykle wrażliwy i zaburzenia ruchu mijają szybko, ale czasami przy krwotokach wewnątrz tułowia lub ucisku przez krwiak utrzymują się długi czas.

Najczęstszymi urazami są stłuczenia tkanek miękkich kończyn lub tułowia. Objawy kliniczne Do siniaków zalicza się ból w miejscu przyłożenia siły i obrzęk pourazowy. Po pewnym czasie (czas zależy od głębokości krwotoku) na skórze pojawia się siniak. Na podstawie jego rozmiaru nie można dokładnie ocenić siły ani charakteru ciosu. A więc z tak zwanymi głębokimi siniakami lub z zwiększona kruchość naczyń (przy hipowitaminozie C, u osób starszych) powstają rozległe siniaki, schodzące w dół w stosunku do miejsca urazu pod wpływem siły ciężkości. Kolor siniaka służy jako ważne kryterium określające wiek siniaka, co jest ważne w praktyce sądowej (patrz. Szkoda w medycynie sądowej).

Leczenie siniaków tkanek miękkich w ciągu 1 dnia. Jest aplikacja lokalna zimno w celu hemostazy, zmniejszając ból i obrzęk. W tym celu można na uszkodzone miejsce przyłożyć okład z lodu, podkładkę grzewczą zwilżoną zimną wodą itp. Nakładaj na okolice posiniaczonych kończyn bandaż uciskowy z balsamem ołowiowym. Rozległe stłuczenia kończyn należy różnicować ze złamaniami i zwichnięciami. W takich przypadkach stosuje się szynę transportową (patrz ryc. Szynowanie) i ofiara zostaje zabrana oddział chirurgii. Od 2-3 dni, aby przyspieszyć resorpcję krwotoku, należy zastosować ciepły kompres, ciepły okład rozgrzewający, ciepłe kąpiele, Terapia UHF. Nieco później stosuje się masaże i ćwiczenia lecznicze, aby zapobiec rozwojowi przykurczów, szczególnie przy stłuczeniach dużych stawów lub okolicy okołostawowej. W sprawach oświaty krwiak podskórny, w przypadku hemartrozy wskazane jest nakłucie i usunięcie krwi. W niektórych przypadkach, jeśli pacjent szuka pomocy po zorganizowaniu krwiaka, wykonuje się nacięcie skóry i tkanki podskórnej w celu jego usunięcia.

Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie głowy i rdzeń kręgowy- cm. Urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie kręgosłupa.

W przypadku siniaków brzucha i okolicy lędźwiowej możliwe jest uszkodzenie narządy miąższowe- przerwy wątroba, śledziona, nerki; narządy puste (na przykład żołądek) są mniej podatne na obrażenia. Aby zapoznać się z obrazem klinicznym, diagnozą i leczeniem tych urazów, zobacz odpowiednie artykuły, takie jak pęknięcia i siniaki nerka – w ul. Nerka, siniaki pęcherza - w art. Pęcherz moczowy.

Przy znacznym uderzeniu w klatkę piersiową możliwe jest uszkodzenie tkanek miękkich (patrz. Pierś) i płuca. Stłuczenie płuc w I stopniu charakteryzuje się niewielkimi, trudnymi do zdiagnozowania krwotokami podopłucnowymi. W przypadku stłuczeń płuc drugiego stopnia dochodzi do krwotoków odcinek płuc. Stłuczeniu płuc III stopnia towarzyszy powstawanie traumatyczne ubytki(krwiak) w jednym lub obu płucach. Podczas łamania tkanka płuc powstać hemothorax, odma opłucnowa(lub krwiak płucny). Objawy kliniczne stłuczeń płuc to ból podczas oddychania, ograniczenie ruchu klatka piersiowa. Charakterystyczne jest skrócenie dźwięku uderzenia i osłabienie oddychania w obszarze siniaka.

Często przy zamkniętych urazach klatki piersiowej, siniaki kiery(na przykład, gdy Twoja klatka piersiowa uderzy w kierownicę podczas nagłego, ostrego hamowania samochodu). Ciężkim stłuczeniom serca towarzyszy urazowy zawał mięśnia sercowego. Ofiary skarżą się na ból w okolicy serca, który często występuje zawalić się . Takie siniaki często występują przy złamaniach mostka lub żeber w okolicy przymostkowej. Aby wyjaśnić rozpoznanie stłuczenia serca i urazowego zawału mięśnia sercowego, wykonuje się badania elektrokardiograficzne i echokardiograficzne.

Jeśli podejrzewa się siniaki na brzuchu, klatce piersiowej lub sercu, jest to wskazane hospitalizacja w nagłych przypadkach na oddział chirurgiczny. Siniaki na brzuchu z uszkodzeniami narządy wewnętrzne wymagają laparotomii, w niejasnych przypadkach stosuje się laparocentezę. Aby zobaczyć obraz kliniczny, diagnostykę i leczenie siniaków zewnętrznych narządów płciowych, patrz Moszna, penis, jądro.

Rokowanie w przypadku siniaków zależy od lokalizacji i natężenia siły urazowej, a także od charakteru dysfunkcji narządu ruchu, narządów wewnętrznych, ośrodkowego układu nerwowego, nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych. W przypadku drobnych siniaków jest to zwykle korzystne. Na ciężkie, rozległe siniaki, szczególnie istotne ważne narządy rokowania są często niekorzystne.

Bibliografia: Krasnov A.F., Arshin V.M. i Tseitlin M.D. Podręcznik traumatologii, M., 1984; Sokołow V.A. Oddział Traumatologii Kliniki, p. 79, M., 1988: Podręcznik dot pilna operacja, wyd. V.G. Astapenko, s. 223, 414, Mińsk, 1985.

CHŁONIĘCIE(łac. chłonąć wchłonąć) - impregnacja i swoiste barwienie tkanek i narządów rozpuszczonymi w nich substancjami. I. złożone fizyczno-chemiczne. proces obejmujący zjawiska takie jak przyciąganie kapilarne, adsorpcja molekularna, procesy osmotyczne i onkotyczne. Rozróżnia się podawanie dożylne i podawanie ze zwłok I. Do zabiegu przyżyciowego zalicza się barwienie tkanek bilirubiną, która występuje w nadmiarze we krwi podczas żółtaczki (patrz Żółtaczka) różnego pochodzenia, barwienie żółcią martwiczych kępek Peyera i pojedynczych pęcherzyków podczas dur brzuszny, filmy na błonicze zapalenie jelit, I., hemoglobinę tkanek, w szczególności skóry, na infekcję beztlenową i zatrucie truciznami hemolitycznymi itp. Zwłoki I. mogą być hipostatyczne i gnilne.

Nasycenie hipostatyczne

Nasycanie hipostatyczne jest trzecim etapem powstawania plam na zwłokach (patrz Zwłoki). Jego intensywność zależy od przyczyny śmierci, temperatury środowisko i szereg innych czynników. Proces ten rozpoczyna się pod koniec pierwszego dnia po śmierci: hemoglobina znajdująca się w erytrocytach stopniowo rozpuszcza się w osoczu krwi, zabarwiając je najpierw na różowo, a następnie na czerwono; osocze dyfunduje przez ściany naczyń krwionośnych do otaczających tkanek, które przybierają czerwonawy odcień. Na etapie dyfuzji, kiedy zaczyna się I., plamy na zwłokach bledną po naciśnięciu. Gdy na tym etapie skóra zostanie przecięta, z przeciętych naczyń wypływają krople krwi, które po usunięciu pojawiają się ponownie. Na badanie mikroskopowe obserwuje się homogenizację zawartości naczyń, którą barwi się hematoksyliną-eozyną kolor pomarańczowy; Ściany naczyń krwionośnych i otaczających tkanek są pomalowane na ten sam kolor. Włókna kolagenowe skóry właściwej są w stanie obrzęku, oddzielone różowawo-czerwonawą cieczą. Na początku drugiego dnia przenika do naczyń płyn tkankowy, co prowadzi do jeszcze więcej przyspieszony proces hemoliza czerwonych krwinek, pomaga przyspieszyć dyfuzję zawartości naczyń krwionośnych do otaczających tkanek i zabarwić je na niebiesko-czerwono. Pod koniec drugiego dnia plamy na zwłokach nie bledną po naciśnięciu i nie znikają. Po nacięciu skóry tkanki mają jednolity jasnofioletowy kolor; Z przeciętych naczyń nie wypływają krople krwi. W badaniu mikroskopowym stwierdza się intensywne pomarańczowe zabarwienie skóry właściwej zawierającej ziarna brązowego pigmentu (hemofuscyny), który nie reaguje z żelazem. Stopniowo struktura skóry staje się coraz mniej wyraźna. Hipostatyczny I. w tych samych okresach obserwuje się w podstawowych częściach mózgu, płucach, żołądku, jelitach, wątrobie, nerkach, trzustce itp. W medycynie sądowej. W praktyce obecność hipostatycznego I. jest znakiem przewodnim przy ustalaniu czasu trwania śmierci. Sekcja zwłok I. może również obejmować pośmiertną dyfuzję żółci przez ściany pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego jego łożysko, a także osoby mające z nim kontakt pęcherzyk żółciowy pętle jelitowe i otrzewna są czasami zabarwione na żółto-zielono.

Zgniłe wchłanianie

Wchłonięcie zgnilizny powstaje w wyniku zaawansowanego procesu gnicia zwłok. Pierwszym etapem rozkładu jest rosnące tworzenie się gazów gnilnych zawierających duża liczba różne chemikalia Substancje. Pod wpływem tych substancji, enzymów proteolitycznych i w obecności wystarczającej ilości wilgoci, białka tkanek i narządów stopniowo ulegają upłynnieniu. Narządy wewnętrzne miękną, nasycają się powstałą cieczą i uzyskują jednolity brązowo-czerwony kolor; następnie kolor zmienia się w brązowo-brudną zieleń. Mikroskopijny obraz gnilnego zapalenia charakteryzuje się rozpadem elementów komórkowych i stopniową utratą specyficznej struktury tkanek i narządów. Jednakże zrąb narządów zostaje zachowany przez długi czas – widoczny jest kształt i kierunek włókien kolagenowych i elastycznych oraz zarys naczyń krwionośnych, co pozwala nie tylko zidentyfikować narząd czy tkankę, ale także w niektórych przypadkach ustalić obecność patolu, zmiany.

Yu L. Mielnikow.

Fot. 1. Plamy zwłok

Zwłoki(łac. livores mortis) pojawiające się po śmierci na niżej położonych częściach ciała, są oznaką początku choroby śmierć biologiczna. Należą do wczesnych zjawisk zwłok i reprezentują obszary skóry najczęściej o barwie niebieskofioletowej. Plamy zwłok powstają w wyniku przemieszczania się krwi przez naczynia do dolnych partii ciała pod wpływem siły ciężkości (fot. 2, 3).

Miejsca, w których zwłoki stykają się z powierzchnią łóżka, na którym leżą, pozostają blade, ponieważ krew jest wyciskana z naczyń. Fałdy odzieży pozostawiają ślady w postaci bladych pasków na tle zwłok.

Czas rozwoju i etapy plam zwłok

Pojawiają się 2-4 godziny po zatrzymaniu krążenia.

Etapy rozwoju plam zwłok

1. Etap hipostazy

Etap hipostazy- Jest etap początkowy rozwój plamki zwłok rozpoczyna się natychmiast po ustaniu aktywnego krążenia krwi i kończy się po 12-14 godzinach. Na tym etapie plamy zwłok znikają po naciśnięciu. Kiedy zmienia się pozycja zwłok (przewraca się), plamy mogą całkowicie przesunąć się na niżej położone sekcje.

2. Etap zastoju lub dyfuzji

Etap zastoju lub dyfuzji- plamy zwłok zaczynają się w nie przekształcać około 12 godzin po rozpoczęciu śmierci biologicznej. Na tym etapie następuje stopniowe gęstnienie krwi w naczyniach w wyniku dyfuzji osocza ściana naczyń do otaczających tkanek. W związku z tym po naciśnięciu plama zwłok staje się blada, ale nie znika całkowicie, a po pewnym czasie przywraca swój kolor. Kiedy zmienia się pozycja zwłok (przewraca się), plamy mogą częściowo przesunąć się do niżej położonych sekcji.

3. Etap wchłaniania

Etap hemolizy lub wchłaniania- rozwija się około 48 godzin po chwili śmierci biologicznej. Po naciśnięciu miejsca zwłok nie następuje zmiana koloru, a po obróceniu zwłok nie następuje zmiana lokalizacji. W przyszłości plamy zwłok nie ulegają żadnym innym przekształceniom niż zmiany gnilne.

Płyny tkankowe gromadzące się w głębiej położonych częściach zwłok przenikają do naczyń krwionośnych, rozrzedzają krew, powodując wypłukiwanie hemoglobiny z czerwonych krwinek. Płyn zabarwiony hemoglobiną równomiernie plami tkankę.

W leżących powyżej częściach zwłok - na klatce piersiowej, szyi, twarzy, brzuchu i kończynach, gdzie krew w naczyniach stała się gęstsza w wyniku utraty płynu, wzdłuż naczyń zachodzą procesy wchłaniania tak „skoncentrowanej” krwi i są widoczne w pojawieniu się po 3-4 dniach (przy średniej temperaturze 15-23°C) na skórze gnilnej sieci żylnej: rozgałęzionych ciemnofioletowych postaci, gnilnych sieci, które stanowią wzór żył odpiszczelowych.

Diagnostyka różnicowa plam zwłok i krwotoków przyżyciowych

W niektórych przypadkach plamy na zwłokach mogą być zmieszane z siniakami. Miejsce na zwłokach od siniaka można odróżnić albo poprzez naciśnięcie palcem na zwłokę, co powoduje blednięcie miejsca na zwłokach, ale kolor siniaka nie zmienia się, albo poprzez wykonanie nacięcia w badanym miejscu za pomocą paska. Na fragmencie miejsca ze zwłokami skóra i tkanki mają jednolity kolor liliowy lub bladofioletowy. Z przeciętych naczyń wystają kropelki krwi, które łatwo zmywają się wodą, tkanka na skaleczeniu nie różni się niczym od rany na bladych obszarach skóry, poza kolorem. Podczas skaleczenia siniaka krew, która wyciekła z naczyń w ciągu życia, zostaje uwolniona w postaci ciemnoczerwonego ograniczonego obszaru, który nie jest zmywany wodą. W więcej późne etapy nasiąknięcie, ucisk nie powoduje już zblednięcia miejsca zwłok, a wyraźne krwawe nasycenie tkanki wygładza granice istniejących siniaków i samo w sobie może prowadzić do zmieszania się takich miejsc z siniakiem. Obraz mikroskopowy plamy zwłok nie przedstawia niczego charakterystycznego i nie różni się od niepomalowanych obszarów skóry.

Na tle plam zwłok pośmiertne małe i duże krwotoki mogą tworzyć się zarówno na skórze, jak i w głębszych tkankach w wyniku obrzęku krwi i późniejszego pęknięcia naczyń krwionośnych. Nie należy ich mylić z wybroczynami przyżyciowymi. Kiedy T. znajduje się na plecach, można je znaleźć w miękkie chusteczki okolica potyliczna, plecy, szyja; w odwrotnej pozycji - w mięśniach szyi i klatki piersiowej. Takie krwotoki są szczególnie wyraźne w przypadku śmierci spowodowanej uduszeniem i mogą powodować ich pomylenie z siniakami przyżyciowymi. Krwotoki pośmiertne mogą wystąpić w wyniku urazu narządu, na przykład podczas ciągnięcia mięśnia sercowego pęsetą; ze względu na stężenie pośmiertne mięśnia, krew z uszkodzonych naczyń łatwo zostaje tutaj wyciśnięta, dając coś w rodzaju krwiaków. Hipostazę narządów wewnętrznych można pomylić ze stanem żałosnym. procesy; w opony mózgowe zastrzyk do naczyń krwionośnych ze zwłok z powodu przekrwienia; w płucach - w przypadku krwotocznego zapalenia płuc, zawałów serca i u niemowląt - w przypadku niedodmy; hipostaza trzustki i jej wchłanianie z powodu krwotocznego zapalenia trzustki. Pośmiertnie mogą wystąpić wybroczyny pod powłoką surowiczą - otrzewna, opłucna, nasierdzie. Przyżyciowe powstawanie wybroczyn obserwuje się w przypadkach szybkiej śmierci - uduszenia, urazów, nagła śmierć(w spojówce, pod opłucną, nasierdziu - plamki Tardieu, w tkankach miękkich czaszki, tkance otaczającej przełyk i krtań w ich górnych partiach i innych miejscach). A wybroczyny przyżyciowe są czasami tak rozległe, że można je pomylić z siniakami powstałymi na skutek gwałtownego uderzenia w tkankę.

Znaczenie miejsc zwłok w kryminalistycznych badaniach zwłok

Znaczenie w stwierdzeniu śmierci biologicznej

Jednak dalsza analiza wyników obróbki matematycznej wykazała, że ​​dane eksperymentalne odrzucają hipotezę o rozkładzie danych dynamometrycznych na plamach zwłok według dowolnego wzoru matematycznego. W związku z tym nie do przyjęcia jest specyficzna cyfrowa gradacja wskaźników dynamometrycznych dla odpowiednich przedziałów okresu pośmiertnego jako niezależnego badania diagnostycznego w praktyce medycyny sądowej. Plamy zwłok powstają pod wpływem wielu czynników, ten proces jest indywidualna zarówno dla konkretnego zwłok, jak i obszaru, w którym zlokalizowane są plamy.

Obecnie nie ma naukowych metod określania czasu zgonu na podstawie stanu plam zwłok. Czas potrzebny do odzyskania koloru plam zwłok po ich naciśnięciu może służyć jedynie do przybliżonej oceny tego, jak dawno temu nastąpiła śmierć.