Przyczyny i metody leczenia krwiaka. Leczenie krwiaka podskórnego
7. Zamknięte urazy tkanek miękkich (siniak, krwiak, drenaż limfatyczny)
Zamknięte obrażenia są spowodowane tępym narzędziem. W zależności od mechanizmu działania wyróżnia się następujące formy: siniak, skręcenie, pęknięcie, wstrząśnienie mózgu, ucisk. Dlatego zwyczajowo mówi się o zamkniętych urazach tkanek miękkich, kości, stawów i jam ciała. Stopień uszkodzeń jest zróżnicowany, od zmian mikroskopijnych po rozległe zgniecenia. To samo dotyczy dotkliwości procesu; w wielu przypadkach urazy zamknięte są śmiertelne.
Podstawowa różnica zamknięte uszkodzenie z ran jest to, że w przypadku tych pierwszych zewnętrzne powłoki ciała pozostają nienaruszone i nie ma wolnych bramek dla drobnoustrojów. Jednak obszar urazu w tym przypadku jest także miejscem obniżonej odporności organizmu (locus minoris stressentiae) z predyspozycją do infekcji krwiopochodnych i zewnętrznych, poprzez drobne, niewidoczne dla oka ubytki powłoki.
STŁUCZENIE
Siniak powstaje w wyniku krótkotrwałego kontaktu z tępym narzędziem. Powód: uderzenie kopytem, kijem, kamieniem, upadek na podłogę, na twardej drodze, gwałtowne uderzenie w twarde przedmioty itp.
Objętość (szerokość i głębokość) uszkodzeń tkanek podczas siniaków zależy od ciężaru urazowego obiektu i jego wielkości oraz ostrości wstrząsu. Różny jest także stopień uszkodzenia poszczególnych tkanek. Skóra ma dużą odporność ze względu na swoją gęstość i elastyczność; Znaczna stabilność jest nieodłączną cechą ścięgien, więzadeł, powięzi i rozcięgien. Tkanka tłuszczowa, naczynia limfatyczne, luźne włókna, małe naczynia krwionośne i tkanka mięśniowa łatwiej ulegają zmiażdżeniu i rozdarciu. Tkanki miękkie pod wpływem szorstkiego nacisku zewnętrznego i oporu stałego podłoża kostnego rozdrabniają się na miąższ nasączony krwią i limfą.
Krwotoki spowodowane siniakami tkanek powierzchownych mogą być różnego rodzaju. Zwykle objawiają się ograniczonymi krwotokami w grubości skóry i tkanki podskórnej (wybroczynami), wylewami rozprzestrzeniającymi się w tkance na dużą odległość lub znacznym nagromadzeniem krwi w nowo powstałych jamach (krwiaki).
Następcza reakcja organizmu w miejscu urazu i na jego obwodzie charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, nasyceniem tkanek surowiczym wysiękiem i pojawieniem się nacieku. W przyszłości wyraża się to w resorpcji rozlanej krwi, uszkodzonych tkanek, które uległy głębokim zmianom i zastąpieniu ich tkanką łączną. Płynna część krwi, wchłaniana wraz z wysiękiem zapalnym do naczyń limfatycznych obszaru uszkodzonego ogniska, jest odprowadzana przez prąd limfatyczny. Większość elementów komórkowych krwi ulega rozpadowi. Hemoglobina uwalniana podczas hemolizy przenika do sąsiednich tkanek, w wyniku czego odpowiadający jej obszar skóry, jeśli jest pozbawiony pigmentu, staje się niebiesko-fioletowy. Na koniec wchłaniana jest również hemoglobina. Jej konsekwentnej zmianie odpowiada zmiana odcieni impregnowanych nim tkanin, z niebiesko-fioletowej na jasnozieloną i żółtą. Komórki poważnie uszkodzonych tkanek ulegają rozkładowi pod wpływem enzymów, podobnie jak w miejscu rany. Końcowe, płynne produkty ich rozkładu są wchłaniane, gęste ulegają fagocytozie i wynoszone przez prąd limfy lub krwi. Nowo utworzona tkanka łączna, zastępując martwe elementy, ostatecznie zamienia się w bliznę.
Objawy siniaka tkanek miękkich razem pozwalają rozpoznać ten proces bez większych trudności. Już dane z wywiadu dotyczące mechanizmu urazu pozwalają przede wszystkim przypuszczać, że doszło do siniaka. Czasami są oczywiste znaki uraz tępym przedmiotem w postaci pasków na skórze pozbawionej włosów, zadrapań, siniaków. Ból w stłuczeniu (jak w ranie) zależy od lokalizacji urazu i jego siły oraz indywidualnej wrażliwości zwierzęcia. Ból pojawia się na skutek uszkodzenia zakończeń i włókien nerwowych, rozciągania i ucisku przez rozlaną krew i wysięk. Wraz z rozwojem stanu zapalnego w obszarze uszkodzenia wzrasta lokalna temperatura.
Po urazie w krótkim czasie pojawia się obrzęk. Jego wielkość i czas wzrostu zależą od charakteru krwotoku i stopnia wysięku. W obszarach ciała z dużą ilością luźnego błonnika obrzęk narasta szczególnie szybko.
Upośledzenie funkcji odpowiada ciężkości urazu i znaczeniu zajętego narządu jako integralnej części układu narządów lub aparatu. Stłuczeniu mięśni, ścięgien, kości, stawów i pni nerwowych kończyn często towarzyszy kulawizna.
Kiedy tkanka zostaje zmiażdżona na znacznej powierzchni, w wyniku wchłonięcia dużej ilości produktów rozpadu tkanki rozwija się resorpcja, gorączka aseptyczna. Poważne siniaki mogą spowodować szok.
Częstym powikłaniem siniaków jest infekcja źródła urazu, ponieważ obecność zmiażdżonej tkanki, krwotoku i wysięku limfatycznego stwarza wszystkie niezbędne warunki do namnażania się drobnoustrojów.
KRWIAK
W przypadku siniaków, a także innych rodzajów naruszenia integralności dużych naczyń krwionośnych, jeśli krew wpływa do kanałów pod znacznym ciśnieniem, rozpycha je, tworząc jamę. Taki krwotok do nowo utworzonej zamkniętej jamy nazywa się krwiakiem.
Kształt jamy krwiaka w luźnej tkance podskórnej jest mniej więcej okrągły; pod powięziami i rozcięgnami, w przestrzeniach międzymięśniowych, na płaszczyźnie szerokich kości ma charakter szczelinowy, z wieloma kieszeniami. W grubości naderwanych lub zmiażdżonych mięśni zarysy krwiaka są nieregularne, z zatokami i mostkami. Wielkość krwiaka zależy od siły ciśnienia krwi w uszkodzonym naczyniu, a także od stopnia podatności tkanki na jego obwodzie. Krwotok pod rogiem kopyta nigdy nie osiąga dużych rozmiarów, natomiast w przypadku uszkodzenia stosunkowo małych gałęzi tętniczych w tkance podskórnej dochodzi do rozwarstwienia tkanek na dużej przestrzeni i tworzą się jamy o dużej pojemności (ryc. 27).
Krwiak powstaje szybko, a jego objętość wzrasta, aż ciśnienie z rozciągniętych otaczających tkanek zrówna się z ciśnieniem krwi w pękniętym naczyniu. Rozlane skrzepy krwi powodują zakrzepicę w uszkodzonym naczyniu.
Objawy z krwiakami. Napięcie tkanek pod wpływem nacisku z jamy osiąga wysoki stopień; jest to szczególnie widoczne w obszarach ciała, gdzie tkanki są słabo giętkie i mają niewielką rozciągliwość. Ilustracją tego może być krwiak małżowiny usznej (othaematoma), którego ściany z jednej strony utworzone są przez chrząstkę, a z drugiej przez słabo elastyczną skórę i ochrzęstną wewnętrznej strony ucha.
Podczas dotykania krwiaka o znacznych rozmiarach wyczuwalna jest wyraźna fluktuacja; od momentu krzepnięcia krwi i powstania skrzepów, a później wraz z utratą fibryny pojawia się delikatne trzeszczenie, przypominające chrzęst sprasowanego śniegu. Obecność krwi w jamie określa się poprzez nakłucie.
Krwiak na kończynie, jeśli jest zlokalizowany w sąsiedztwie głównych pni naczyniowych, jest często przyczyną ryc. 27. Krwiak podskórny. obrzęk tkanek położonych dystalnie od miejsca urazu. Rozwój takiego obrzęku jest spowodowany utrudnionym odpływem limfy i krwi.
Przepływ. W większości przypadków krwiaki ustępują, pozostawiając blizny w miejscach uszkodzeń (patrz siniaki). Jeśli ściany krwiaka są reprezentowane przez słabo unaczynione tkanki, proces resorpcji ulega spowolnieniu. Czasami fibryna, odłożona równomierną warstwą na ściankach krwiaka, zatyka szczeliny limfatyczne, co również utrudnia resorpcję. Następnie jest częściowo zorganizowany, a częściowo hialinizowany i zamienia się w gęstą błonę, przez którą niemożliwe jest wchłanianie. W tym przypadku w miejscu krwiaka tworzy się tzw. cysta krwi z płynną, krwawą zawartością.
Bardzo rzadko, gdy masywne krwiaki ustąpią, w jamie ograniczonej nowo utworzoną tkanką łączną pozostaje brązowa, pastowata masa. Następnie po dłuższym czasie może dojść do zwapnienia. Petryfikację czasami obserwuje się także w grubości silnych narośli włóknistych w miejscu wolno ustępujących krwiaków.
Pasek temayuma często rozwija ropienie i zamienia się w ropień.
Leczenie. Drobne krwiaki rozpuszczają się stosunkowo szybko pod wpływem terapii ciepłem, wcierania drażniących maści i mazideł, masażu, ruchów biernych i czynnych. Zabieg ten stosuje się od trzeciego dnia, a w przypadku pęknięć dużych naczyń – od 5-6 dnia po urazie, czyli gdy istnieje pewność, że zakrzepy krwi w uszkodzonych naczyniach skutecznie przeciwdziałają ciśnieniu krwi.
Skuteczną metodą leczenia, samą lub w połączeniu z wymienionymi, jest zastosowanie jednolitego bandaża uciskowego. Podczas powstawania krwiaka pomaga ograniczyć krwotok, a później ułatwia resorpcję rozlanej krwi.
Krwotoki pomiędzy warstwami głębokich, luźnych tkanek dobrze ustępują. Nawet przy zaatakowaniu stosunkowo dużych naczyń nie tworzą się tutaj okrągłe wnęki o znacznej pojemności: krew znajduje się warstwami pomiędzy mięśniami, na obwodzie wiązek nerwowo-naczyniowych. Stwarza to szerokie pole wchłaniania ze szlaków limfatycznych sąsiadujących tkanek.
Ważną i skuteczną metodą leczenia wolno ustępujących krwiaków jest nakłucie w celu ewakuacji zawartości. Taką interwencję należy połączyć z późniejszym nałożeniem równomiernie dociskającego bandaża, zbliżając do siebie ściany ubytku, aż się zetkną. Bez tego jama nieuchronnie wypełni się limfą już drugiego lub trzeciego dnia, co wymaga wielokrotnych nakłuć.
Bardziej radykalną metodą, stosowaną zwykle w przypadku powolnej resorpcji krwiaka, jest nacięcie w jego ścianie, zapewniające swobodny odpływ zawartości.W przypadku oddzielenia się tkanek powierzchniowych na dużej powierzchni, ściany jamy zostają połączone szwami rolkowymi (patrz wyżej).
LIMFOEKSTRAWAZAT
Jeśli siła przemieszczająca tkankę działa w kierunku ukośnym, dochodzi do oddzielania się włókien i pęknięcia wielu małych i większych naczyń limfatycznych. Przede wszystkim pęknięcia obserwuje się w miejscach, gdzie szerokie warstwy luźnej tkanki leżą na gęstych rozcięgnach, a sąsiadujące tkanki są ruchome w szerokich granicach.
Wynaczynienie limfatyczne często obserwuje się w okolicy stawu kolanowego i ściany żebrowej, gdy leżące zwierzę ciągnie się po twardej, szorstkiej podłodze lub po drodze. W okolicy kłębu i grzbietu wilgotna, zanieczyszczona poduszka obroży, siodła, filcu opony siodłowej czasami przykleja się do skóry tak mocno, że ich przemieszczaniu się podczas ruchu konia towarzyszy przesunięciu skóry i sąsiednie warstwy mięśni i powięzi. Jeśli szelki są źle dopasowane, a uprząż niewystarczająco zamocowana, takie przemieszczenie prowadzi do uszkodzenia włókna: jego włókna ulegają rozerwaniu, a wraz z nimi naczynia limfatyczne i drobne naczynia krwionośne. Te ostatnie ulegają stosunkowo szybkiemu zakrzepowi, a naczynia limfatyczne długo pozostają otwarte, a ich zawartość przedostaje się do nowo utworzonej szczelinowej jamy.
Jeśli domieszka krwi do limfy jest tak znacząca, że płyn w jamie nabiera krwawego zabarwienia, mówi się o wynaczynieniu hemolimfy.
Definicja - traumatyczne odwarstwienie skóry (decollement traumatique de la peau), jak francuscy autorzy nazywają limfoekstrawasat, nie charakteryzuje w pełni jego cech, ponieważ limfa często gromadzi się w głębszych warstwach tkanki (pod mięśniem czworobocznym, łopatką, w mięśniu międzymięśniowym przestrzenie ud itp.). Dlatego wielu autorów zasadnie dzieli wynaczynienie limfatyczne na powierzchowne i głębokie.
Objawy Siła ból w początkowym okresie zależy od stopnia uszkodzenia tkanki. Następnie ból jest niewielki lub żaden.
Obrzęk z powierzchownym wynaczynieniem limfy jest nierówny; jest on bardziej wyraźny w dolnych odcinkach, w których porusza się płyn (ryc. 28). Na plecach najczęściej obserwuje się obrzęk w kształcie spodka. Wynaczynienia limfatyczne zlokalizowane głębiej charakteryzują się jednolitym obrzękiem, bez ostrych granic na obwodzie. W tym przypadku konturowanie wyrostków w poszczególnych miejscach rozpoczyna się od momentu wniknięcia zawartości ubytku pod powierzchowne warstwy mięśni i powięzi, pod skórę.
Przy samowynaczynieniu nie ma napięcia w tkankach ograniczających ubytek. To wyjaśnia cechy obrzęku.
Ryż. 28. Powierzchnie (w kształcie spodka, bardziej znaczący występ 1100 w dolnej części kolby).
Palpując można wyczuć swobodny przepływ płynu z jednej jamy do drugiej; fala z pchnięcia (fala) rozchodzi się we wszystkich kierunkach.
Charakterystyczne cechy limfo-gzhstravazat obejmują stopniowy i długotrwały wzrost objętości jamy poza granice miejsca pierwotnego urazu, wyciek limfy do otaczających warstw luźnej tkanki z utworzeniem wielu kieszonek, z tkanką oddzielenie dużej powierzchni (opisano przypadki odwarstwienia łopatki! i całej przestrzeni podłopatkowej). W przestrzeniach międzymięśniowych konia czasami odprowadzana jest także limfa w ogromnych ilościach, z tendencją do zwiększania się jamy wynaczynienia limfatycznego (w wyniku maceracji wypływających włókien chłonnych). tkanka łączna. Przy ciężkim wynaczynieniu limfatycznym tracą elastyczność, rozciągają się i pękają. Ważny jest również gwałtowny ruch płynu w jamie pod wpływem skurczów mięśni i ruchów zwierzęcia.
Wśród czynników przyczyniających się do stopniowego, długotrwałego powiększania się jamy wynaczyniowej limfy, główną rolę odgrywa ciągły (dni i tygodnie) przepływ limfy. Ten ostatni związany jest z jego powolną koagulacją w jamie i kanale uszkodzonego naczynia. Istota tego zjawiska została mało zbadana. Na uwagę zasługuje następująca okoliczność: pierwszy skrzep krwi powstały w naczyniu limfatycznym w 7-10 dniu po urazie łatwo ulega zniszczeniu przy bardzo lekkim ucisku otaczających tkanek; w tym przypadku limfa zgromadzona w odcinku przywodziciela naczynia wypływa strumieniem; Teraz każda kolejna (po takim naruszeniu) zakrzepica następuje w bardzo krótkim czasie. Okazuje się, że limfa wypływająca z tkanek o zaburzonym odpływie z każdym dniem staje się bogatsza w grubo zdyspergowane białka i nabiera właściwości łatwo koagulującego podłoża (I.V. Borodynya).
Wzdłuż obwodu jamy dawno istniejącego wynaczynienia limfatycznego, a mianowicie w tych obszarach, gdzie jego granice tworzą słabo giętkie tkanki, wyczuwalny jest grzbiet zagęszczenia (organizacja fibryny). Jest to szczególnie widoczne w dolnych partiach jamy.
Po nakłuciu limfolimfoektrawazatu wypływa żółtawy lub czerwony płyn (hemolimfoekstrawazat) zmieszany z małymi grudkami fibryny.
Leczenie. Odpoczynek zmniejsza wydzielanie limfy i przemieszczanie się skrzepów krwi w naczyniach limfatycznych. Aby przyspieszyć zakrzepicę i pobudzić resorpcję, po ewakuacji limfy do jamy ustnej wstrzykuje się 1-2% alkoholowy roztwór jodu. W przypadku powierzchownego wynaczynienia limfy skuteczna jest ignipunktura. Ponieważ pęknięte naczynia limfatyczne zakrzepają powoli, masaż i okablowanie są przez długi czas przeciwwskazane. Nakłucia bez bandaża uciskowego w celu wynaczynienia limfy nie są korzystne. Główną metodą leczenia jest nacięcie ściany ubytku, drenaż lub tamponowanie gazikiem nasączonym obficie alkoholem, nalewką jodową lub 1% alkoholowym roztworem formaldehydu.
Jeśli nacięcie pozostanie otwarte, początkowo aseptyczny proces jest w naturalny sposób komplikowany przez ropienie, które czasami grozi poważnymi powikłaniami. Gojenie poprzez granulację w obecności dużego ubytku jest długo opóźnione. Można go znacznie przyspieszyć poprzez interwencję chirurgiczną mającą na celu zapobieganie infekcji w okresie pooperacyjnym.
Po opróżnieniu ubytku poprzez nacięcie w ścianie, zostaje on wertykulowany łyżeczką, co w pierwotnym zamyśle sprzyja sklejaniu się fibryny i gojeniu. Wzajemne podejście i kontakt ścianek ubytku uzyskuje się za pomocą szwów rolkowych, które aplikuje się od strony skóry za pomocą igieł o równomiernym, ostrym zagięciu na całej długości. Przy zastosowaniu takiej igły pętla nici przechodzi na odpowiednią głębokość w tkankach tworzących wewnętrzną ścianę ubytku. Wstrzyknięcie i nakłucie igły wykonuje się równolegle do kierunku głównych gałęzi naczyniowych i nerwowych w obszarze zszywanej tkanki. Masywne rolki z gazy bawełnianej mocuje się za pomocą rozciągniętych końców nici (ryc. 29). W ten sposób ściany wnęki zbliżają się do siebie na znaczną odległość. Wymagana częstotliwość szwów zależy od gęstości tkanek i grubości ich warstw tworzących zewnętrzną ścianę jamy. U dużych zwierząt są one zwykle umieszczane w większej odległości od siebie niż u małych. Ranę po nacięciu zamyka się szczelnie lub częściowo szwami, jeśli ze względu na jej duży rozmiar i obecność kieszeni istnieje potrzeba drenażu jamy (tj. Povazhenko).
Krwiak to wypełniona krwią jama w mięśniach lub tkankach narządów, która pojawia się w wyniku wewnętrznego krwawienia.
Zwykle przyczyny krwiaka są różne rodzaje traumatyczny wpływ na miękkie tkaniny. Naczynia krwionośne pękają, co prowadzi do rozwoju krwiaków.
Rodzaje i objawy
W zależności od tego, gdzie znajduje się krwiak, wyróżnia się następujące typy tych formacji.
Jakie są rodzaje krwiaków?
Leczenie krwiaka zagardłowego, podobnie jak wielu schorzeń głowy i szyi, rozpoczyna się od zabezpieczenia i utrzymania drożności dróg oddechowych. Wielu autorów zaleca tracheostomię jako metodę z wyboru w celu udrożnienia dróg oddechowych. Niektórzy uważają krwiak zagardłowy za przeciwwskazanie do intubacji dotchawiczej ze względu na możliwość perforacji masy zagardłowej w procedurze 5.
Krwiak na nodze po uderzeniu
Gdy Drogi oddechowe na stałe, dostępne są dwie opcje: drenaż lub obserwacja. Próbowano eksploracji chirurgicznej i aspiracji przez jamę ustną, ale nie wykazały one korzyści w porównaniu z leczeniem zachowawczym, co zwiększa ryzyko infekcji. Niektórzy autorzy zalecają obserwację i zalecają drenaż w przypadku niereaktywnych krwiaków. Autorzy ci zgłaszają wiele siniaków, które zagoiły się w ciągu 2-3 tygodni. Pacjenci z małymi i nierozszerzonymi krwiakami mogą być leczeni zachowawczo poprzez unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa 3.
Krwiak podskórny – zlokalizowany pod skórą. Charakteryzuje się zmianą koloru skóry, niewielkim obrzękiem i łagodnym bólem. Taka edukacja nie stwarza zagrożenia dla zdrowia człowieka.
Krwiak śródmięśniowy zlokalizowany jest w zamkniętej przestrzeni mięśnia. Jej objawy są dość podobne do podskórnych.
Krwiak podskórny - zlokalizowany w jamie brzusznej lub Jama klatki piersiowej. Jest to niebezpieczne dla zdrowia ofiary i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
W przypadku dużych krwiaków, a także tych, które nie ustępują, wskazany jest drenaż. Opisano dwie drogi drenażu: aspirację przezustną i drenaż zewnętrzny. Drenaż chirurgiczny jest konieczny w przypadku dużych krwiaków, szczególnie tych, które szybko się rozwijają. Jego stan ogólny był dobry, krwiak nie wykazywał powiększenia. Z tego obszaru nie wyizolowano żadnego materiału, a krwiak i obrzęk ustąpiły w trakcie obserwacji; dlatego nie planowano operacji. Krwiak samoistnie ustąpił w ciągu siedmiu dni.
Jednak pacjent zmarł dziesiątego dnia z powodu infekcji płuc podanie dożylne odpowiednie antybiotyki. Krwiak zagardłowy, choć rzadki, jest poważnym problemem, który może pojawić się na oddziale ratunkowym.
Krwiak mózgu - wpływa na mózg. Charakteryzuje się długim, nawet kilkudniowym procesem powstawania siniaków. Formacja ta ma kilka odmian - krwiak podtwardówkowy, zewnątrzoponowy, śródmózgowy.
Krwiak w czasie ciąży lub, jak to się nazywa, krwiak wsteczny. Tworzy się u kobiety w ciąży w miejscu oderwania jajo z kosmówki łożyska. Wystarczająco niebezpieczny stan stwarzające zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej i płodu.
Leczenie krwiaka gliną
Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego. Przesłano 12 kwietnia, zatwierdzono do publikacji 12 czerwca. Otrzymano z Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii Politechniki Karadeniz, Wydział Lekarski, Trabzon, Turcja. Krwiak z definicji jest zmianą pourazową, zwykle spowodowaną dużym, tępym ciałem, które nie powodując pęknięcia naskórka, powoduje ucisk leżącej pod nim tkanki miękkiej. W obliczu tak traumatycznego mechanizmu krew może przeniknąć do leżących pod nią tkanek i w ten sposób spowodować wybroczyny lub zebrać się w istniejących wcześniej jamach śródmiąższowej tkanki łącznej, w którym to przypadku zostanie to nazwane drgawkami lub rozprzestrzenić się na tkankę komórkową włóczni , powodując zjawisko sufuzji lub nawet powstania zbioru zarówno na poziomie tkanki, jak i narządu, w ten ostatni przypadek będzie to prawidłowy krwiak.
Istnieją pewne objawy krwiaków. Zatem następujące objawy są charakterystyczne dla formacji domięśniowych i podskórnych:
- ból w dotkniętym obszarze;
- ograniczony obrzęk w obszarze formacji;
- stopniowa zmiana odcienia skóry z niebiesko-fioletowego na zielonkawo-żółty;
- podwyższona temperatura w uszkodzonym obszarze skóry.
Krwiaki wewnętrzne mają oznaki ucisku i zakłócenia funkcjonowania odpowiednich narządów ludzkich.
Klinicznie siniaki dzieli się na trzy kategorie różnym stopniu, z których pierwszy charakteryzuje się obecnością wybroczyn, drugi obecnością krwiaków, a trzeci charakteryzuje się martwicą skóry, która będzie się wahać w tworzeniu się zarazy z możliwą gorączką, w przypadkach o większym nasileniu, wstrząsu. Jednak krwiak mięśniowy może być spowodowany, oprócz bezpośredniego urazu, również naruszeniem samych włókien mięśniowych. W obu opisanych zmianach, bezpośrednim urazie lub pośrednim zerwaniu włókien mięśniowych, dochodzi do strukturalnego uszkodzenia zarówno tkanki łącznej, jak i tkanki naczyniowej, co wiąże się z powstaniem samego krwiaka.
Krwiak wsteczny
Kosmówka to błona otaczająca ludzki embrion we wczesnych stadiach ciąży. W przypadku krwiaka wstecznego krew gromadzi się w pewnym obszarze macicy z powodu oderwania zapłodnionego jaja od macicy. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn przerwania ciąży, która pojawia się zwykle w jej pierwszych miesiącach.
W sporcie tego typu urazy występują częściej w sportach wyczynowych, takich jak rugby, wapń czy zapasy, oraz w obszarach mięśni, w których występuje najczęstszy początek: bicepsie ramienia i ścięgnach podkolanowych. Zasadniczo istnieją dwa możliwe typy krwiaków mięśniowych: krwiak śródmięśniowy i krwiak międzymięśniowy.
Objawy i leczenie krwiaka
Krwiak śródmięśniowy charakteryzuje się integralnością strukturalną powięzi łącznej, która pokrywa sam mięsień i w związku z tym ogranicza przepływ krwi w obrębie mięśnia. mięśniowy brzuch ofiara kontuzji. Ta sytuacja powoduje wzrost ciśnienie śródmięśniowe i następujący po nim ucisk warstwy naczyń włosowatych, co przeciwdziała krwawieniu, podczas gdy powstałe objawy kliniczne pozostają zlokalizowane w miejscu zmiany chorobowej. Ponieważ obecność krwi może zwiększyć gradient osmotyczny, obrzęk może utrzymywać się lub powiększać nawet po 48 godzinach od zdarzenia traumatycznego.
Dokładne przyczyny krwiaków podczas ciąży nie są znane. Eksperci sugerują, że jego rozwój może być spowodowany dźwiganiem ciężarów, infekcją narządów płciowych, częstym stresem, zmianami hormonalnymi, chorobami autoimmunologicznymi, dysfunkcją macicy i innymi czynnikami.
Do głównych objawów krwiaka wstecznego zalicza się dokuczliwy ból w podbrzuszu. Później często pojawiają się małe wydzielina z pochwy Brązowy kolor. Ginekolodzy zauważają, że takie objawy wskazują na spontaniczną resorpcję krwiaka. Bardziej niebezpieczne są wydzieliny zmieszane z krwią. Wskazują na utrzymujące się krwawienie wewnętrzne i wzrost krwiaka. W rezultacie może nastąpić oddzielenie płodu od ściany macicy, a w rezultacie poronienie lub przerwanie ciąży.
Ta zmiana gradientu osmotycznego powoduje przepływ płynu śródmiąższowego przez pasmo mięśniowe w celu przywrócenia równowagi samego gradientu osmotycznego; Wiąże się to oczywiście z dalszym wzrostem wzdęć mięśni, na które wpływają granice rozciągania strefy mięśniowej lub samego mięśnia. Głównym objawem związanym z wystąpieniem krwiomoczu domięśniowego jest ból, szczególnie w ciągu pierwszych 72 godzin po urazie, zmniejszenie kurczliwości, zmniejszenie funkcji i rozciągliwości mięśni, a w ciągu kilku dni może również pojawić się przezroczysty obszar.
Ale zdarzają się przypadki bezobjawowego rozwoju krwiaka w czasie ciąży. Ten niebezpieczny stan można wykryć, gdy badanie USG i badania krwi. Tylko kiedy terminowa diagnoza I właściwe traktowanie ten stan przebiega bez konsekwencji dla przyszłej matki i jej dziecka.
Głównym celem leczenia tego typu krwiaków jest zatrzymanie jego wzrostu. Aby to zrobić, kobiecie przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu tej choroby są Dicynone, Vikasol i Ascorutin. Aby zmniejszyć napięcie mięśni macicy z krwiakiem wstecznym, stosuje się Papawerynę i No-shpu.
Krwiak nadtwardówkowy mózgu
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku mięśnia skurczonego stłuczenie powodujące uszkodzenie jest wchłaniane bardziej powierzchownie niż w przypadku mięśnia rozluźnionego. W takiej sytuacji uszkodzenie strukturalne i późniejszy krwiak zwykle występują w obszarze przylegającym do struktury kostnej. Z drugiej strony, w przypadku krwiaka międzymięśniowego powięź mięśniowa ulega uszkodzeniu, umożliwiając przepływ krwi między mięśniami a powięzią. Skutkuje to mniej lub bardziej rozległym obszarem zasinienia i obrzęku związanego z wielkością urazu. Przebarwienie dotkniętego naskórka i obrzęk pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin od urazu.
Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku podczas leczenia krwiaka w czasie ciąży. Będąc w pozycji leżącej Dolna część kobiety powinny być lekko uniesione, co ułatwi odpływ krwi z macicy.
W przypadkach, gdy krwiak ustąpi samoistnie, terapia lekowa nie jest wykonywana.
Krwiak mózgu
Istnieją trzy rodzaje krwiaków mózgu.
W przeciwieństwie do tego, o czym nie wspomniano w powyższym przypadku krwiaka śródmięśniowego, pojawienie się krwiaka międzymięśniowego powoduje objawy glonów ograniczone jedynie do pierwszych 24 godzin po urazie. Diagnoza kliniczna Powierzchowny krwiak jest dość prosty ze względu na wykrycie jasnego obszaru o zmiennej długości w zależności od wielkości urazu, z obrzękiem i utratą funkcji mięśni. Zmniejszenie obrzęku, złagodzenie objawów bólowych, pojawienie się okolicy policzkowej w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie i przywrócenie funkcji mięśni to wskaźniki, które tworzą korzystne rokowanie.
1. Podtwardówkowy - powstaje w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych, najczęściej żył. Nagromadzenie form krwi pomiędzy dwiema warstwami błon mózgowych, zwykle pomiędzy błonami miękkimi i twardymi. W przypadku tej poważnej zmiany następuje postępująca, wyraźna utrata przytomności. Ten typ krwiaka mózgu najczęściej występuje u osób, które przez długi czas przyjmują aspirynę, leki przeciwzakrzepowe i nadużywają alkoholu.
W każdym przypadku rokowanie jest lepsze w przypadku krwiaka mięśniowego niż w przypadku krwiaka śródmięśniowego. W rzeczywistości w przypadku krwiaka międzymięśniowego, zwłaszcza jeśli uraz jest leczony wczesna terapia pacjent może wznowić aktywność sportową w określonym czasie, w zależności od rozległości urazu, wynoszącym od 1 do 13 tygodni. Jednak krwiak śródmięśniowy, oczywiście w zależności od rozległości urazu, zwykle wymaga większej ostrożności w zakresie rehabilitacji pourazowej, zwłaszcza biorąc pod uwagę możliwe wystąpienie groźniejsze powikłanie, jakim jest kostnienie mięśni, dlatego w przypadku krwiaka śródmięśniowego powrót do aktywności sportowej jest zwykle niemożliwy dopiero po upływie 2–5 miesięcy.
2. zewnątrzoponowe - powstaje w wyniku gromadzenia się krwi pomiędzy oponą twardą mózgu a czaszką. Krwiak ten wywiera na niego duży nacisk i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia. Często występuje u nastolatków i dzieci. W takim przypadku pacjent może być przytomny, odczuwać dużą senność lub znajdować się w śpiączce.
3. Wewnątrzmózgowy - powstaje, gdy przenika krew tkanka mózgowa i ich stopniową impregnację. Taki krwiak przyczynia się do uszkodzenia mózgu i zerwania połączeń nerwowych. Prowadzi to do naruszenia integralności regulacja nerwowa wszystkie procesy życiowe organizmu.
Zapalenie mięśni z kostnieniem i inne możliwe powikłania. Kostnieniowe zapalenie mięśni jest jednym z najpoważniejszych powikłań krwiaka śródmięśniowego, którego wystąpienie może w znacznym stopniu wpłynąć na funkcjonowanie pacjenta, znacznie komplikując plan rekonwalescencji i tym samym drastycznie ograniczając jego powrót do uprawiania sportu.
U pacjenta występuje znaczne zmniejszenie zdolności poruszania się, związane z obrzękiem oraz zaburzeniami konsystencji mięśniowej żołądka i palpacji. Rozpoznanie kliniczne potwierdza badanie radiograficzne, chociaż zwapnienie zaczyna przekształcać się w obraz radiologiczny dopiero po upływie od trzech do sześciu tygodni od urazu. Złogi wapnia mogą tworzyć się w brzuszku mięśniowym lub tworzyć rodzaj „czopu” wystającego na zewnątrz do leżącego pod spodem profilu kości.
Tego typu krwiaki powstają w wyniku urazów głowy. Objawy mogą jednak pojawić się bezpośrednio po urazie lub jakiś czas po nim.
Gromadząca się krew wywiera nacisk na struktury mózgu. Powoduje to następujące objawy:
- zawroty głowy;
- ból głowy z towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami;
- senność;
- dezorientacja;
- upośledzenie mowy ofiary;
- poważne osłabienie kończyn jednej połowy ciała;
- różne rozmiary źrenic.
Kiedy gromadzi się duża ilość krwi, u pacjenta może wystąpić śpiączka, drgawki i letarg.
Ponadto cienki obszar radioluminescencyjny oddziela skostniałą masę od sąsiedniej kory. W przypadku niepowodzenia leczenie zachowawcze Sugeruje się usunięcie chirurgiczne, ale nie można go wykonać do czasu ustabilizowania się dotkniętego obszaru, czyli od sześciu do dwunastu miesięcy. W tym przypadku konieczna jest operacja.
Dodatkowym powikłaniem krwiaka śródmięśniowego lub międzymięśniowego jest możliwość powstania torbieli, która może wystąpić, jeśli płyn znajdujący się w środku krwiaka nie zostanie ponownie wchłonięty. W takim przypadku często konieczne jest odsysanie chirurgiczne. Wreszcie, w przypadku istniejącej wcześniej infekcji kości lub krwi, może wystąpić późniejsze zakażenie samego krwiaka, które zwykle leczy się antybiotykoterapią i drenażem chirurgicznym.
Sposób leczenia krwiaka mózgu ustala się w zależności od jego wielkości, nasilenia objawów i stanu pacjenta. W szczególności ciężkie przypadki przeprowadzić leczenie chirurgiczne krwiaka.
Środki na krwiak
W przypadku krwiaków podskórnych lub domięśniowych można zastosować leczenie domowe. W takim przypadku dobrym lekarstwem na krwiak będzie zimny okład. Naczynia krwionośne gwałtownie zwęża się pod wpływem zimna, w wyniku czego krwiak nie zwiększa się. W przypadku drobnych obrażeń wystarczy trzymać dotknięty obszar pod zimną wodą przez 10 minut. Jeśli utworzył się krwiak kończyny, na miejsce jego powstania nakłada się ciasny bandaż uciskowy.
Zasadniczo podsumowuje się różne rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych poprzez odpoczynek, krioterapię uciskową i uniesienie uszkodzonej kończyny w połączeniu z terapią kontrastem termicznym, masażem, terapią ultradźwiękową, hipertermią i energicznymi ćwiczeniami.
Odpoczynek i uniesienie uszkodzonej kończyny. Niektórzy autorzy zalecają w przypadku dużego krwiaka kończyna dolna ogólne wycofanie z ładunku w ciągu 48 godzin. Długość okresu odpoczynku zależy od wielkości urazu i objawów. Należy pamiętać, że po ustąpieniu bolesnych objawów zachęca się pacjenta do ostrożnego mobilizowania uszkodzonej kończyny. Nawet zwiększone zapalenie stawów kończyn może pomóc w rozwiązaniu krwiaka poprzez zmniejszenie ciśnienie krwi i zwiększony powrót żylny.
4,33 z 5 (12 głosów)Zapisz się na wizytę do lekarza
Krwiak powstaje w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych na ludzkiej skórze w wyniku uderzeń i urazów. To okrągłe lub wydłużone miejsce może powstać w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych. Wewnątrz krwiaka znajduje się krew w stanie płynnym lub wysuszonym. Według podręczniki medyczne krwiaki dzielą się na kilka typów: podtwardówkowe, podtwardówkowe, domięśniowe.
Ucisk dotkniętego obszaru. Racjonalne zastosowanie opatrunku uciskowego na zranioną okolicę polega na ułatwieniu ewakuacji krwi z dotkniętego obszaru przez krwiak i próbie ograniczenia dalszego krwawienia. Ucisk bandaża należy utrzymywać przez okres od 2 do 7 dni i nie należy go pozostawiać do czasu zauważalnego zmniejszenia obrzęku i ustania wyczuwalnych wahań masy ciała. Według naszej wiedzy w literaturze nie ma obecnie badań dotyczących stopnia optymalnego bandażowania uciskowego, jaki należy wykonać w przypadku krwiaka śródmięśniowego lub międzymięśniowego.
Objawy krwiaka
Zwykle natychmiast po uderzeniu zaczyna tworzyć się krwiak i pojawia się ból w ciele, który może się nasilić w zależności od siły uderzenia i miejsca urazu, widoczny jest obrzęk lub obrzęk. Jeśli mięśnie zostaną uszkodzone, może nastąpić częściowa utrata funkcjonalności. Inną oznaką krwiaków jest zmiana koloru skóry w zależności od siły uderzenia. Skóra staje się czerwona i niebieska lub żółtawo-zielona. W uszkodzonej części ciała można zaobserwować wzrost temperatury.
Najniebezpieczniejsze krwiaki śródczaszkowe dla człowieka. Mają bardzo złożony proces gojenia. Jeśli uderzysz w czaszkę, pomiędzy mózgiem a kością może utworzyć się skrzep płynnej lub zaschniętej krwi. Dlatego krwiak ma taką nazwę. Z powodu powstania krwiaka wewnątrzczaszkowego osoba może doświadczyć niewydolności serca, a w rezultacie zablokowania naczyń krwionośnych, a co najgorsze, udaru mózgu. Możliwe jest wykrycie takiego krwiaka za pomocą tomografii ( diagnostyka komputerowa). Niestety tego typu krwiak występuje z przewlekłym przebiegiem.
U osób starszych pojawiają się krwiaki pourazowe lub śródczaszkowe. W tym przypadku krwiaki powstają długo. A objawy takich krwiaków mogą nie pojawić się natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie.
Krwiaki wewnątrzczaszkowe są bardzo groźne, ponieważ wywierają nacisk na mózg, w wyniku czego możliwy jest obrzęk, który może spowodować uszkodzenie, a nawet zniszczenie tkanki mózgowej.
W przypadku urazu osoba może stracić przytomność, zapaść w śpiączkę lub doświadczyć paraliżu poszczególnych części ciała lub całego ciała. Osoba może stracić orientację w przestrzeni. Może wystąpić wzrost ciśnienia i oddychanie staje się trudne. A w najgorszym przypadku następuje śmierć.
WIDEO
Leczenie krwiaków
Proces leczenia krwiaków różni się w zależności od lokalizacji urazu i rodzaju krwiaka. Ponieważ takie uszkodzenia naczyń charakteryzują się określonym kolorem, można monitorować postęp i wynik leczenia, skupiając się na zmianie koloru. Początkowo krwiak będzie miał kolor niebiesko-czarny, a następnie zmieni kolor na żółto-zielonkawy. Ustąpienie krwiaka zajmuje dużo czasu (od jednego do kilku tygodni). Jednak leczenie jest proste.
Jeśli krwiak jest niewielki, wystarczy zastosować coś zimnego (lód), ale skuteczniejsze będzie przyłożenie ciasnego bandaża w miejscu uderzenia. Leki można przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, czasami konieczne jest zażywanie środków przeciwbólowych. Po powstaniu krwiaków konieczne jest wykonanie różnych wskazanych ćwiczeń fizjoterapeutycznych lub odbycie kursu ćwiczenia terapeutyczne. Będzie to miało korzystny wpływ na gojenie się krwiaka.
W przypadku bardzo poważnych uszkodzeń skóra tworzy się płyn, który należy usunąć za pomocą strzykawki, po czym nałożyć na miejsce ciasny bandaż. Jeśli w miejscu uderzenia wycieknie krew, należy otworzyć i oczyścić krwiak.
Dopuszczalne są opcje wcierania specjalnych maści medycznych w dotknięte obszary. Jeśli ponownie pojawi się krew lub ropna wydzielina, pilnie potrzebna jest pomoc specjalisty - chirurga, który będzie leczył krwiak.
Leczenie krwiaka gliną
Istnieje obszerna literatura opisująca wyjątkowe, lecznicze właściwości glinki. Okazuje się, że krwiaki można leczyć także glinką.
Na przykład, jeśli wystąpi zwichnięcie, należy nakładać okład z glinki 2-3 razy dziennie, a krwiak zniknie w ciągu jednego dnia.
Nie ma zasadniczej różnicy, skąd glinka pochodzi, gdyż jej kolor i stan nie wpływają na jej właściwości lecznicze. Najłatwiej kupić glinkę po czyszczeniu w sklepach kosmetycznych lub aptece. Według informacji zamieszczonych w niemal wszystkich książkach glinka może pomóc nawet w przypadku długotrwałych krwiaków. Do wykonywania okładów lepiej jest używać bawełnianej szmatki, pod którą należy położyć polietylen lub ceratę, należy też położyć coś na wierzchu gliny, aby ułatwić dalsze usuwanie.
Bardzo często glinkę podgrzewa się (izoluje szmatką) także podczas okładów. Takie procedury są zwykle przeprowadzane w ciągu dwóch godzin, po czym tkaninę można wyprać i ponownie wykorzystać. Z samej glinki można wykonać kilka okładów.
Aby to zrobić, należy go trochę namoczyć w wodzie, a następnie zmienić tę wodę i powtórzyć procedurę. W ten sposób po prostu umyjesz glinę.
Ekstrakt z pestek winogron na siniaki
Tradycyjne przepisy obiecują również ulgę w przypadku krwiaków. Dokładniej, krwiaki należy posmarować ekstraktem ze skórek i pestek winogron wraz z ekstraktem z kory sosny. Takie ekstrakty można kupić w aptece.
Po około miesiącu powinieneś poczuć się lepiej, a krwiaki znikną. Jeśli zastosujesz ten przepis, Twój wzrok może się poprawić, znikną bóle serca, stawów i kości. Prezentowany przepis jest bardzo dobry w leczeniu brodawczaków. Ta zasada leczenia krwiaków, która wyszła od ludzi, pomaga wielu ludziom.
Leczenie krwiaków solą
Mało znanym faktem jest to, że sól jest świetna na siniaki. Aby to zrobić, należy nałożyć bandaż solny na miejsce uderzenia. Okazuje się, że sól stopniowo wchłania się przez pory skóry, dzięki czemu dezynfekuje żywe komórki i usuwa martwe. W ten sposób znikają krwiaki. W tym samym czasie ból również ustępuje.
Musieć zrobić solanka: dziesięć gramów soli na pół szklanki wody. Umieść bandaż z gazy w tym roztworze, gdy będzie całkowicie nasycony, wyciągnij go i nałóż na dotknięty obszar. Lepiej zabezpieczyć bandaż bandażem lub ciepłym szalikiem. Kiedy okład solny zacznie działać, przepływ płynów w organizmie będzie intensywniejszy, a co za tym idzie, tkanki ciała zostaną szybciej odkażone.
Leczenie krwiaka maścią piołunową i miodową
Aby wyleczyć krwiaki w ten sposób, będziesz potrzebować ziela piołunu, które jest zmieszane olej rycynowy i miód. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i dokładnie zmielone do uzyskania mieszaniny przypominającej maść.
Maść należy nakładać na dotknięty obszar przez około piętnaście minut, najlepiej 2 razy dziennie, aż do zaobserwowania poprawy. Ta ziołowa maść może pomóc w przypadku skręceń i drobnych siniaków. Ból szybko mija.
Leczyć krwiaki za pomocą okładów z moczu
Ludzki mocz jest zawsze uniwersalnym pomocnikiem. Nie musisz kupować go w aptece. Konieczne jest jednak stosowanie moczu średniego (czyli tego w środku i na końcu oddawania moczu). Będziesz potrzebować wacików, należy je namoczyć w moczu i nałożyć na miejsce, w którym gromadzą się uszkodzone naczynia, a na wierzch nałożyć ceratę i zabezpieczyć bandażem z gazy lub szalikiem. Wszystkie te procedury należy wykonać przed snem. Taki kompres powinien leżeć na miejscu krwiaka przez całą noc.
Rano można go usunąć. A w ciągu dnia okład z wódki może pomóc w pozbyciu się krwiaków. Tylko wódkę należy rozcieńczać zwykłą przegotowaną wodą, zachowując stosunek jeden do jednego.
Weź szklankę wódki i szklankę wody. Podobnie jak w poprzednim przepisie, również nawilżamy wacik, przyłóż i zabezpiecz kompres w miejscu siniaka. Aby wzmocnić efekt tej „babcinej” kuracji krwiaka, można posypać namoczony tampon sodą oczyszczoną.
Tego typu leczenie należy prowadzić do czasu ustąpienia krwiaka. Okres leczenia wynosi około tygodnia.
Przedstawiamy Państwu kilka prostych wskazówek. Natychmiast po uderzeniu szybko nałóż coś zimnego. W żadnym wypadku nie nakładaj niczego ciepłego.
Może również pomóc liść kapusty. Kapusta ma działanie lecznicze. Należy zalać liść wrzątkiem, a następnie nałożyć na krwiak i zabezpieczyć.
„Biszofit” w leczeniu krwiaków
Pewnego dnia w pracy mężczyzna zranił się w nogę i to bardzo ciężko. Na szczęście nie doszło do złamania, ale powstał duży krwiak. Z pomocą przyszedł mu bardzo prosty sposób na leczenie krwiaka.
Potrzebujesz „Biszofitu”, musisz zrobić z niego małe płyny. Lek ten jest sprzedawany w aptece. Dosłownie za tydzień po krwiaku nie będzie śladu. Ten „Biszofit” należy rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku od jednego do dwóch.
Leczenie krwiaka ziołami
W zabiegu tym wykorzystuje się bodyagę z którego robi się ciasto. Aby go przygotować, należy rozcieńczyć dwie łyżki bodyagi łyżką wody. Wymieszaj to wszystko i nałóż na bolący obszar. To dość silny środek. Pamiętaj o wymianie ciasta dwa razy dziennie. Zamiast wody można użyć oleju w tej samej proporcji.
Nadal jest adoptowany liście i kolor dziurawca zwyczajnego . Przepis z jego udziałem jest skuteczny w przypadku uderzeń w klatkę piersiową. Weź jedną łyżkę. łyżkę ziół, najlepiej z kwiatostanami i wymieszać ze szklanką wrzącej wody. Napar ten należy pić przed posiłkami. Ten zimny napar można stosować do okładów.
W miejscu uderzenia pojawia się krwiak. Formacja charakteryzuje się bólem, którego siła zależy od jej wielkości i stopnia uszkodzenia tkanki. Jeśli mięśnie zostały uszkodzone, częściowe lub całkowite ograniczenie ich mobilność. Tkanki w obszarze krwiaka są często obrzęknięte i opuchnięte, ich temperatura jest podwyższona. Przez skórę pojawiają się charakterystyczne plamy o barwie jaskrawoczerwonej lub ciemnofioletowej, utrzymujące się dość długo, stopniowo zmieniające barwę na brązową lub zielonkawą w wyniku reakcji rozkładu hemoglobiny, rozjaśniają się do żółtej i całkowicie znikają, nie pozostawiając śladu.
Nie myl krwiaka z siniakiem, skupiając się na podobieństwie koloru siniaka. Siniak to łagodna forma urazu, w wyniku której powierzchowne naczynia włosowate ulegają uszkodzeniu i nie pojawiają się żadne poważne zmiany, natomiast krwiak jest bardziej złożoną postacią, która często wymaga pilnego leczenia.
Powoduje
Głównym powodem pojawienia się krwiaka jest traumatyczny wpływ, w wyniku czego cierpią tkanki miękkie (uderzenie, siniak, ucisk, rozciąganie, szczypanie itp.). Ale czasami ich występowanie jest wywoływane przez przyjmowanie leków, takich jak kwas acetylosalicylowy, antykoagulanty itp. Pęknięcia naczyń mogą wystąpić nie tylko w wyniku uszkodzenie mechaniczne, ale także jako powikłanie niektórych chorób (krwotoczne zapalenie naczyń, zespół Mallory'ego-Weissa itp.). Izolowane są również krwiaki pooperacyjne.
Klasyfikacja
Krwiaki klasyfikuje się według wielu czynników: ciężkości, charakteru krwawienia, objawów klinicznych, lokalizacji i stanu krwi w dotkniętym obszarze.
Podzielone według ważności:
- Lekka forma . Występuje po uszkodzeniu tkanki w pierwszym dniu. Charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym bólem. Nie obserwuje się obrzęku i gorączki, aktywność motoryczna nie jest zaburzona. Formacja, zwłaszcza przy terminowo i prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy, regeneruje się dość szybko i samoistnie ustępuje.
- Forma średnia. Tworzenie się następuje w ciągu 3-5 godzin po urazie. Charakteryzuje się obrzękiem, bólem, a czasami ograniczeniem aktywność silnika zraniona kończyna. Wymagany badania lekarskie w celu ustalenia dalszego leczenia.
- Ciężka forma. Krwiak tworzy się w ciągu pierwszych dwóch godzin po urazie. Charakteryzuje się obrzękiem tkanki, podwyższoną temperaturą, silnym bólem i funkcjonalnym upośledzeniem ruchu kończyn. Lekarz określa rodzaj leczenia i potrzebę interwencja chirurgiczna.
Klasyfikacja ze względu na charakter krwotoku:
- Arterialny. Do jamy wlewa się krew tętnicza o jasnoczerwonym kolorze, często takie krwiaki zajmują dość dużą powierzchnię (rozlane).
- Żylny. Ucisk lub przerwanie integralności żyły prowadzi do uwolnienia krwi żylnej do jamy. Krwiak ten ma niebieskawo-fioletowy kolor, jest twardy i nieaktywny.
- Mieszany. Najczęstszym przypadkiem jest wypełnienie jamy krwiaka zarówno krwią tętniczą, jak i żylną.
Objawy kliniczne:
- Te ograniczone do peryferii mają gęsty wygląd, w środku wyczuwalne jest zmiękczenie.
- Obudowy charakteryzują się dużym nagromadzeniem płynu, m.in w rzadkich przypadkach Jeśli są małe, mogą ustąpić samoistnie, jednak zazwyczaj wymagana jest interwencja chirurgiczna.
- Krwiaki pulsujące i niepulsujące. Pulsacja wynika z obecności światła z pęknięciami naczyń i tętnic, następnie pulsujący krwiak może przekształcić się w tętniaka tętniczego. Wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.
- Rozproszone mają tendencję do szybkiego wzrostu i należy je natychmiast otworzyć, aby znaleźć krwawiące naczynie.
Lokalizacja:
- Podskórny - najczęstszy typ; formacje powstają na różnych obszarach skóry, zwykle po urazie lub w wyniku różnych chorób.
- Podśluzówkowe – krwiaki błon śluzowych.
- Urazy śródmięśniowe towarzyszą poważnym urazom i charakteryzują się lokalizacją wewnątrz tkanki mięśniowej.
- Podpowięziowy - krwotok do powięzi, po którym następuje ucisk lub niedrożność narządów.
- Subserous wpływa na narządy wewnętrzne, wpływając na jamę otrzewnej lub lokalizując się w płucach;
- Retrochioniczne to krwiaki powstające w czasie ciąży. Następuje oddzielenie zapłodnionego jaja od kosmówki i w tym miejscu pojawia się krwiak, co prowadzi do patologii ciąży, w szczególności do jej zakończenia.
- Najczęściej występują krwiaki w obszarze mózgu niebezpieczne formacje. Z kolei dzieli się je ze względu na rodzaj zmiany na: krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy, dokomorowy, podpajęczynówkowy i krwotok śródmózgowy. Najbardziej wyróżniają się spośród innych gatunków niebezpieczne konsekwencje dla pacjenta i złożoności leczenia.
Stan krwi wewnątrz krwiaka:
- świeża - krew, która nie miała jeszcze czasu na skrzepnięcie;
- zwinięty w kłębek;
- zakażony – doszło do infekcji, odnotowuje się początek procesu zapalnego;
- ropiejący.
Objawy
Objawy krwiaków Tkanka podskórna i mięśni zależą od wielkości uszkodzenia, jego umiejscowienia i głębokości. Charakteryzuje się bólem, obrzękiem i obrzękiem w miejscu uderzenia skóra zmienia kolor na szkarłatno-czerwony lub niebieskawo-fioletowy. Czasami dochodzi do wzrostu temperatury uszkodzonego obszaru i ograniczonej ruchomości kończyny.
Krwiaki narządów wewnętrznych są niebezpieczne ze względu na ucisk, który je zakłóca poprawna praca. Krwotok do otrzewnej jest wywołany towarzyszącym silnym bólem brzucha, nudnościami, wymiotami i znacznym wzrostem temperatury ciała. A wlanie krwi do płuc to zmienia funkcjonalność pacjent skarży się na duszność, kaszel, ból.
Krwiaki wewnątrzczaszkowe objawiają się nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, utratą przytomności po urazie, po czym następuje wyraźna przerwa w dobrym zdrowiu. Obserwuje się aktywność psychomotoryczną, czasami zamieniającą się w napady padaczkowe. Objawy mogą obejmować zwiększone ciśnienie krwi, bradykardia, zaburzenia widzenia, objawy piramidowe.
Krwiak wsteczny występuje w pierwszym trymestrze ciąży, towarzyszy mu krwawy lub brązowawa wydzielina z pochwy o niskim natężeniu, szczególnie niebezpieczne są objawy czerwona wydzielina i ból w podbrzuszu lub w dolnej części pleców, co wskazuje na wzrost krwiaka. Czasami patologia przebiega bezobjawowo, a jej wykrycie można przeprowadzić jedynie za pomocą ultradźwięków.
Diagnostyka
Rozpoznanie powierzchownych krwiaków opiera się na ich badaniu wzrokowym, palpacyjnym, zebraniu wywiadu chorobowego, ale w przypadku innych postaci będzie to konieczne dodatkowe badania przy użyciu różnych urządzeń diagnostycznych.
Podskórne krwiaki płuc określa się za pomocą radiogramy. Wielkość i lokalizację krwiaków wewnętrznych ocenia się za pomocą ultradźwięków. Aby wyjaśnić diagnozę, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. W przypadku krwiaków wewnątrzczaszkowych obowiązkowe są MRI i CT, dodatkowo wykonuje się prześwietlenie głowy w dwóch projekcjach i encefalogram. W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe.
Leczenie
Sposób doboru zabiegu zależy od jego rodzaju, lokalizacji, wielkości. Najważniejsze jest jednak zapewnienie pierwsza pomoc.
Po otrzymaniu urazu należy zastosować zimno w miejscu uderzenia: zwęża to naczynia krwionośne, zapobiegając przedostawaniu się krwi do tkanek i łagodzi obrzęk. Kończyny można zabandażować ciasnym bandażem.
Powierzchowny
Zwykle występują małe powierzchowne krwiaki samoresorpcja. Po prawidłowo zapewnionej podstawowej opiece można stosować maści na bazie heparyny, bodyagi, hirudyny itp., które pomagają przyspieszyć resorpcję krwiaka.Złożony
Większe i bardziej złożone przypadki leczone są ambulatoryjnie w szpitalu. Jedną z metod stosowanych w przypadku niezakażonych formacji jest otwarcie chirurgiczne. W przychodniach otwierane są małe formacje, pacjenci z dość dużymi krwotokami są hospitalizowani. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, krwiak nacina się, oczyszcza z zawartości, jamę płucze, zszywa i drenuje, po czym zakłada ciasny bandaż, zdjęcie szwów wskazane jest w 10. dobie. Jeśli krwiak jest zakażony, wykonuje się podobną procedurę, ale bez szycia. Po operacji otwarcia dużych lub zakażonych krwiaków przepisywany jest cykl antybiotyków.
Wewnątrzczaszkowy
Neurochirurdzy leczą krwiaki wewnątrzczaszkowe, a w każdym indywidualnym przypadku zestaw niezbędnych procedur jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę takiego urazu.
Małe krwiaki śródczaszkowe o objętości do 40 ml można leczyć zachowawczo, pod warunkiem, że nie występują objawy przemieszczenia mózgu, depresja przytomności pacjenta jest nieznaczna, a struktury śródmózgowia mają niewielkie przemieszczenie (do 4 mm). Wszystkie inne przypadki wymagają natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Wykonuje się kraniotomię, operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Krew usuwa się z jamy krwiaka za pomocą aspiratora, po czym jest myta, a jeśli krwawienie trwa, ustala się jego źródło i przeprowadza się manipulacje w celu jego wyeliminowania. Jest to dość trudna i złożona interwencja, często czynności resuscytacyjne przeprowadza się jednocześnie z operacją neurochirurgiczną.
Komplikacje
Łagodne postacie krwiaków tkanek miękkich ustępują bez żadnych konsekwencji. Jednak bardziej złożone i rozległe krwotoki mają wiele powikłań. Jeśli taki krwiak nie został otwarty, w najlepszym przypadku na jego miejsce a tkanka bliznowata, ale może wystąpić infekcja i ropienie. Nagromadzenie krwi w stawie powoduje choroby, takie jak hemartroza i przewlekłe zapalenie błony maziowej, dlatego należy usunąć krwotok stawowy.
Rozległe krwotoki do jam narządów wewnętrznych powodują podrażnienie receptorów nerwowych. Kiedy niedowład ustąpi, a przelana krew zacznie się rozkładać, pojawia się endotoksemia spowodowane produktami rozkładu hemoglobiny.
Krwiaki wewnątrzczaszkowe, nawet po udanej operacji, nie ustępują bez konsekwencji. Wielu pacjentów skarży się na zwiększone zmęczenie, częste zmiany nastroju, silny lęk, czasami zaburzenia psychiczne itp.
Prognoza
Jeśli mówimy o o krwiakach tkanek miękkich, przy prawidłowo wykonanym zestawie zabiegów leczniczych, ogólne rokowania dotyczące wyzdrowienia korzystny.
Krwiaki zachorobowe występujące w pierwszym trymestrze ciąży, przy terminowej diagnozie i odpowiednio dobranym pakiecie leczenia, mają korzystne rokowanie, wskazany jest poród naturalny. Jeśli patologia miała miejsce później wykonać cesarskie cięcie w 38. tygodniu ciąży. Nie ma żadnych negatywnych konsekwencji dla matki i dziecka.
Najtrudniejsze do przewidzenia są krwiaki mózgu, ponieważ często je mają niekorzystny wynik, szczególnie jeśli chodzi o odmiany takie jak zewnątrzoponowe i podtwardówkowe. Łagodne i umiarkowane krwiaki mózgu są zwykle całkowicie wyleczone, ale leczenie i proces rekonwalescencji może trwać latami.
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter
Krwiak to pourazowe nagromadzenie krwi w organizmie człowieka, powstałe w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych (na przykład z powodu siniaków). Krwiaki są niewielkie i uciskają tkanki miękkie i pobliskie narządy. Mogą być zlokalizowane pod skórą, błonami śluzowymi, głęboko w mięśniach, w ścianach narządów wewnętrznych, w mózgu itp. Małe krwiaki zwykle ustępują samoistnie. Duże krwiaki mogą wystąpić wraz z tworzeniem się tkanki łącznej, zakłócać funkcje pobliskich narządów lub ropieć. Szczególnie niebezpieczne są krwiaki wewnątrzczaszkowe, które powodują ucisk mózgu i mogą spowodować śmierć pacjenta. Leczenie krwiaków jest zwykle chirurgiczne, rzadziej stosuje się leczenie zachowawcze.
Klasyfikacja krwiaków.
Istnieje kilka klasyfikacji krwiaków:
Według lokalizacji: krwiaki podskórne, podśluzówkowe, podpowięziowe, międzymięśniowe. Ponadto izolowane są krwiaki, które są zlokalizowane w tkankach narządów wewnętrznych, a także w jamie czaszki
W odniesieniu do naczynia: krwiaki niepulsujące i pulsujące.
Przez kondycja fizyczna krew w miejscu urazu: świeża (bez skrzepów), skrzepnięta, zakażona, krwiaki z ropieniem.
Według objawów klinicznych: krwiaki rozsiane, ograniczone i otorbione. Osobną grupę należy zaliczyć krwiaki wewnątrzczaszkowe (podtwardówkowe, nadtwardówkowe, dokomorowe, śródmózgowe i podpajęczynówkowe), które według objawów klinicznych, charakterystyki przebiegu i możliwe konsekwencje dla życia pacjenta różnią się od wszystkich innych typów krwiaków.
Przyczyny i czynniki ryzyka.
W większości przypadków przyczyną powstania krwiaka jest pourazowe krwawienie wewnętrzne powstałe w wyniku uderzenia, fali uderzeniowej, ucisku, uszczypnięcia i innych urazów. Wyjątek od główna zasada to krwotok podpajęczynówkowy, który może wystąpić nie tylko w wyniku urazu, ale także w wyniku nieurazowego uszkodzenia naczynia. Czasami w niektórych chorobach powstają krwiaki (zwykle małe), przykładem takiej patologii jest zespół Mallory'ego-Weissa (pęknięcia w dolnej części przełyku lub górnej części żołądka na skutek wymiotów spowodowanych piciem alkoholu lub przejadaniem się). Wśród czynników wpływających na rozwój częstotliwości i objętość krwiaka, w tym upośledzona przepuszczalność naczyń, zwiększona kruchośćściany naczyń, a także pogorszenie krzepliwości krwi. Prawdopodobieństwo infekcji i ropienia krwiaka wzrasta wraz ze spadkiem siły ochronne organizmu na skutek wyczerpania, chorób przewlekłych, starości i zaburzeń układu odpornościowego.
Krwiaki podskórne
Wyróżnia się następujące etapy:
Łatwy. Zwykle krwiak pojawia się szybko, w ciągu 24 godzin od momentu urazu. Charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym bólem w miejscu urazu, bez upośledzenia funkcji kończyny. Rozpuszcza się samoistnie.
Przeciętny. Krwiak ten pojawia się w ciągu 3-5 godzin. po kontuzji. Charakteryzuje się umiarkowanym bólem i obrzękiem z częściowym upośledzeniem funkcji kończyny. Taki uraz wymaga oceny przez traumatologa w celu ustalenia taktyki postępowania.
Ciężki. Krwiak ten pojawia się w ciągu 1-2 godzin po urazie. Charakterystyka silny ból, znaczny obrzęk i utrata funkcji kończyn. Uraz ten wymaga pilnej opieki wykwalifikowanej.
Niezależnie od rodzaju krwiaka towarzyszy mu obrzęk i naciek miejsca urazu. Najpierw obszar nad zmianą staje się przekrwiony, staje się czerwony, a następnie w wyniku zastoju krwi nabiera odcienia cyjanotyczno-cyjanotycznego. Jeśli krwiak wybuchnie samoistnie, może wystąpić infekcja i ropienie, ponieważ krew jest doskonałą pożywką dla namnażania się mikroorganizmów.Zazwyczaj leczenie krwiaków podskórnych jest zachowawcze i nie wymaga interwencja chirurgiczna. W pierwszej kolejności należy zastosować zimno w miejscu urazu, które następnie zmienia się na bandaż uciskowy.W przypadku silnego bólu zasadne będzie zastosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w tabletkach z dodatkiem Pill-Pack Fighter i Żel Troxevasin do smarowania miejsca uderzenia i krwiaka.
W przypadku dużych, rozległych krwiaków najpierw drenuje się przestrzeń podskórną, a następnie zakłada się bandaż uciskowy.
Krwiaki śródmięśniowe
Główną różnicą w stosunku do krwiaka podskórnego jest głębokość umieszczenia i inne objawy (szczególnie w głębi dużych mięśni), objawy miejscowe są nieco inne: nacieki i obrzęk zlokalizowane są w głębszych warstwach, co zmniejsza skuteczność diagnostyki palpacyjnej. Zamiast miejscowego obrzęku obserwuje się zwiększenie objętości kończyny. Krwiak można zwykle rozpoznać na podstawie wyglądu zmiany i objawów klinicznych. Leczenie drobnych krwiaków polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych i angioprotekcyjnych (maść Troxevasin , żel Lyoton). Duże krwiaki natychmiast wymagają fasciotomii i leczenia chirurgicznego, ponieważ są niebezpieczne dla rozwoju infekcji beztlenowej.
Kapsułkowe krwiaki
Jeśli krew nie przenika do tkanek, ale tworzy jamę, nazywa się to krwiakiem otorbowanym. tego typu krwiak polega na tym, że w przypadku braku leczenia zwykle nie znika bez śladu, ale gęstnieje w wyniku gromadzenia się fibryny i soli wapnia lub ropień, zwłaszcza przy urazach naruszających integralność skóry (otarcia).Duże i otorbione krwiaki należy otworzyć i opróżnić, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, zapobiec ropieniu i powikłaniom. O możliwości i konieczności otworzenia krwiaka powinien decydować wyłącznie lekarz, gdyż czasami ropiejący, niebezpieczny krwiak może mieć niewielkie rozmiary i nie przyciągać uwagi ratownika medycznego. Małe krwiaki można również spuścić do miodu. Części. Duże, rozległe, głębokie i ropne są wskazaniem do hospitalizacji. Chirurdzy powinni otwierać krwiaki, ale traumatolog może wyeliminować krwiaki nieropne. Wszelkie manipulacje przeprowadza się za pomocą znieczulenie miejscowe. Po infiltracji środka znieczulającego wykonuje się nacięcie w konwencjonalnym obszarze centrum krwiaka, usuwa się skrzepy krwi i przemywa powstałą jamę. Do płukania dobrze nadaje się chlorheksydyna lub nadtlenek wodoru. Jeśli chodzi o zszywanie ran, kluczowymi objawami jest infekcja krwiaka. Jeśli rana jest czysta, zaszywa się ją z założonym drenem rurowym i szczelnie zawiązuje, aby zapobiec powstawaniu krwiaków pooperacyjnych. Szwy zdejmowane są zazwyczaj w dniach 7-10. Rany zakażone leczymy w chirurgii polowej jak rany ropne (drenaż bez szycia, obowiązkowa antybiotykoterapia).
Krwiak podpaznokciowy
Krwiak podpaznokciowy to uraz, który można potraktować jako odrębną pozycję, gdyż choć nie jest krytyczny z punktu widzenia pogorszenia parametrów życiowych czy funkcji organizmu, powoduje znaczny ból i dyskomfort, a także jest bardzo powszechny wśród personelu wojskowego. . Zazwyczaj kontuzjowany zawodnik przychodzi do lekarza z uniesioną kończyną, gdyż w ten sposób jego ból zostanie znacznie zmniejszony. Pojęcie krwiaka podpaznokciowego odnosi się do obecności pourazowego skrzepu krwi pod płytką paznokcia. Może pojawić się na skutek uderzenia, fali wstrząśnieniowej, a nawet noszenia niewygodnych butów lub niezasznurowania botków. Czasami poważny uraz powoduje odpadnięcie paznokcia. W terenie zaleca się przemyć ranę chlorheksydyną i przykryć jałowym gazikiem oraz maścią antybiotykową. W innych przypadkach musimy zapewnić wojownikowi pomoc, ponieważ jego możliwości znacznie się zmniejszą. Ta manipulacja jest wykonywana wyłącznie przez lekarza. Aby uwolnić krwiak i zmniejszyć ciśnienie, należy wykonać otwór w środku płytki paznokcia (zwykle to właśnie tam gromadzi się najwięcej krwi). Do tej manipulacji potrzebny jest spinacz do papieru, narzędzie wielofunkcyjne i zapalniczka. Po pierwsze, nie zapomnij skupić myśliwca i odwrócić jego uwagę czymś. Następnie przy pomocy rozpalonej do czerwoności „ostrej” części spinacza do papieru przypal go punktowo Płytka paznokciowa, bez nadciśnienia i awarii. Aby manipulacje przebiegły pomyślnie, pamiętaj o podparciu krawędzi dłoni o stół przed opuszczeniem gorącego spinacza. Zabieg ten nie jest bardzo bolesny, gdyż w płytce paznokcia nie występują zakończenia nerwowe powodujące ból. Następnie należy nałożyć sterylny mokry bandaż.
Krwiaki wewnątrzczaszkowe
Według lokalizacji krwiaki śródczaszkowe dzielą się na nadtwardówkowe (między oponą twardą a czaszką), podpajęczynówkowe (w przestrzeni podpajęczynówkowej), podtwardówkowe (między pajęczynówką a oponą twardą). opony mózgowe), śródkomorowy (w jamach komór mózgu) śródmózgowy (w tkankach mózgu) Krwiaki śródmózgowe i śródkomorowe są dość rzadkie z powodu urazu, zwykle z ciężkim urazem głowy. Prawdopodobnie najbardziej wiarygodną symptomatologią krwiaka śródczaszkowego po urazie jest utrata przytomności, a także typowy „okres lekki” (okres dobrego zdrowia), „nadciśnieniowy” ból głowy, wymioty, pobudzenie psychomotoryczne. Obserwuje się także bradykardię, nadciśnienie, różnice w odczytach ciśnienia krwi na prawym i lewym ramieniu, anizokorię i napady padaczkowe. Pojawiają się objawy piramidowe ( odruchy patologiczne, wskazują na uszkodzenie centralnych neuronów kory. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od wielkości krwiaka i lokalizacji zmiany. Uszkodzenie to występuje w 0,4–7,5% przypadków urazowego uszkodzenia mózgu. Jest to dość niebezpieczna lokalizacja krwiaka. Śmiertelność z powodu takich uszkodzeń sięga 60-70%.
W zależności od tempa narastania objawów wyróżnia się trzy typy krwiaków:
Pikantny. Krótki okres światła (od kilku godzin do 1-2 dni).
Podostry. Objawy krwiaka pojawiają się po 3-4 dniach.
Chroniczny. Długi okres świetlny (od kilku tygodni do kilku miesięcy).
Krwawienie jest zwykle spowodowane pęknięciem tętnic lub żył w dotkniętym obszarze. Objawy różnią się w zależności od wieku pacjenta, ciężkości TBI i lokalizacji urazu ból głowy, wtedy możliwe są również wymioty bez ulgi, ataki epilepsji, niedowład, mogą wystąpić zaburzenia oddechowe, zaburzenia mowy. Czasami objawem może być rozszerzona źrenica po dotkniętej stronie. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się śpiączka.
Rozpoznanie krwiaka śródczaszkowego stawia się na podstawie wywiadu z poszkodowanym, jeżeli jest on nieprzytomny, przesłuchuje się jedną z osób towarzyszących, skupiając się na okolicznościach, szczelinie świetlnej, objawach neurologicznych oraz danych z badań dodatkowych.Wszyscy ranni z głową urazom poddaje się prześwietlenie czaszki w dwóch projekcjach. Najbardziej niezawodnymi metodami diagnostycznymi są jednak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i echoencefalografia.
Takie krwiaki leczy się chirurgicznie w neurochirurgii. Za pomocą aspiratora usuwa się skrzepy krwi, płucze jamę i eliminuje źródło krwawienia.W przyszłości wszyscy ranni zostaną poddani terapii naprawczej, której czas trwania zależy zarówno od wielkości i lokalizacji krwiaka, jak i od czas, w którym ranny został przewieziony do szpitala Charakter zaburzenia neurologiczne zależy od ciężkości urazu i stopnia uszkodzenia różnych struktur mózgu.
Podobne artykuły
-
Wróżenie noworoczne: poznaj przyszłość, złóż życzenia
Od czasów starożytnych Słowianie uważali Sylwestra za prawdziwie mistyczny i niezwykły. Ludzie, którzy chcieli poznać swoją przyszłość, oczarować dżentelmena, przyciągnąć szczęście, zdobyć bogactwo itp., Organizowali wróżenie w święta noworoczne. Oczywiście,...
-
Wróżenie: sposób na przewidzenie przyszłości
To bezpłatne wróżenie online odkrywa wielki sekret, o którym każdy pomyślał przynajmniej raz w życiu. Czy nasze istnienie ma jakiś sens? Wiele nauk religijnych i ezoterycznych mówi, że w życiu każdego człowieka...
-
Wróżenie za pomocą pióra i papieru
Julia Aleksiejewna Cezar Dziedziczna wiedźma. Czytelnik Tarota. Runolog. Mistrz Reiki Artykuły pisane Wróżenie przy użyciu różnych przedmiotów jest bardzo popularne. Jak postrzegasz tego typu działalność? Czy wierzysz, że wszystko, co przepowiedziałeś, spełni się? Lub...
-
Różne przepisy na pizzę z kefirem
Dzisiaj poruszymy bardzo smaczny temat - jakie jest najlepsze ciasto na pizzę z kefirem i suchymi drożdżami. Podzielę się z Tobą moim pysznym i sprawdzonym przepisem, a w zamian będę czekać na Twój ulubiony przepis na pizzę w komentarzach. Jak...
-
Cechy wróżenia guan yin
Internetowa wyrocznia Guan Yin nie jest przepowiednią, ale raczej radą i ostrzeżeniami chińskiej bogini Guan Yin. Pomoże Ci zrozumieć obecną sytuację i poprowadzi Cię we właściwym kierunku. Oto najsłynniejsze chińskie przepowiednie od…
-
Amulet dla miłości: dlaczego potrzebne są amulety miłosne?
Nieważne jak powiemy, że teraz miłość jest nic nie warta, najważniejsza jest kariera, sukces, uznanie... ani jedna osoba nie może być w pełni szczęśliwa bez miłości, rodziny, dzieci... tak jest od czasów starożytnych, i tak pozostało do dziś. Miłość i rodzina -...