Az alsó végtagok vizsgálata gyermekeknél. Calcanealis törés Normál belerszög

A lábcsonttörés ritka sérülés, és az összes törések 3%-ánál figyelhető meg. Ez azzal magyarázható, hogy ez a csont nagyon erős, és még egy idős embernél is nagyon erős traumatikus hatás szükséges a töréséhez.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a calcanealis törések okait, osztályozását, jeleit, diagnosztikai módszereit, elsősegélynyújtását és kezelését.

Az ilyen sérülés súlyos sérülésnek minősül, mivel a sarokcsont jelentős terhelésnek van kitéve - tartócsont, járáskor viseli a fő terhelést, és mozgás közben ütéselnyelő funkciót lát el. A helyreállítási módszer kiválasztásához egyéni megközelítés és hosszú távú rehabilitáció szükséges az anatómiai szerkezetének és funkcióinak teljes helyreállításához.

Általában a calcaneus törésével a töredékek elmozdulnak, és a sérülés súlyossá válik. Ritkább esetben a károsodás nem jár elmozdulással, enyhe és gyorsan gyógyuló. Az ilyen töréseket gyakran más sérülésekkel kombinálják: a talus, a boka vagy a gerincoszlop törésével. A kombinált sérülések jelenléte mindig jelentősen megnehezíti és meghosszabbítja a kezelési és gyógyulási időszakot.

Okoz

A következő tényezők vezethetnek csonthártya-töréshez:

• sikertelen leszállás vagy lábra zuhanás magasból;
• sarokkompresszió közlekedési baleset vagy munkahelyi sérülés következtében;
• súlyos ütés tompa tárggyal;
• intenzív és hosszan tartó stressz, ami „fáradtságos” csonthibákhoz vezet (például sportolóknál, kadétoknál, nemrég sorozott katonáknál).

Ennek a sérülésnek a leggyakoribb oka a magasból való esés. Leszálláskor a test teljes gravitációja az alsó lábszár és a boka csontjain keresztül a talusra vetül, és a sarokhoz ékelődik, több részre osztva azt. A törés típusát és a töredékek elmozdulásának jellegét ilyen esetekben különféle tényezők határozzák meg: az esés magassága, testsúlya és a lábak felülettel érintkező helyzete.

Osztályozás

Mint minden törés, a calcanealis törés is lehet nyitott vagy zárt. Ritkábban figyelhető meg a seb kialakulása és az ilyen sérülésekből származó töredékek felszabadulása.

A calcaneus törései lehetnek elmozdulással vagy anélkül. A töredékek elmozdulása mindig megnehezíti a sérülés lefolyását, annak kezelését és a lábfunkció későbbi helyreállítását.

A csontkárosodás természetétől függően a törések a következőkre oszthatók:

• tömörítés elmozdulás nélkül;
• tömörítés eltolással;
• él eltolással és anélkül.

A csonttörés helye alapján a töréseket a következőkre osztják:

• a calcanealis tuberositás törései;
• a calcaneus testének törései.

A hibák helyén a törések lehetnek:

• intraartikuláris (az esetek 20% -ában);
• ízületen kívüli.

Tünetek

A sérülés során az áldozat intenzív fájdalmat érez a sarok területén. Állandó és jelentősen felerősödik a boka mozgatására vagy a testsúly átvitelére irányuló kísérlet során a sérült lábra.

Ezt követően a következő tünetek jelennek meg:

• fokozott fájdalom tapintással;
• duzzanat a láb területén egészen az Achilles-ínig;
• sarokhosszabbítás;
• hematóma kialakulása a talpon;
• a láb ívének ellaposodása.

A gerinc vagy a boka egyidejű sérülése esetén némileg eltérő klinikai kép alakul ki, ami megzavarja a calcanealis törés kimutatását. Ez azzal magyarázható, hogy más törések jelei kifejezettebbek. A sarokcsont integritásának megsértésének késői észlelése vagy a nem megfelelő kezelés esetén a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• sarok és a láb egyéb csontjai;
• poszt-traumatikus;
• súlyos fájdalom, amikor súlyt helyez a sérült lábra;
• hallux valgus;
• szubtaláris ízület.

Elsősegély

Ha a calcaneus törésére gyanakszik, a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Biztosítsa az érintett végtag teljes mozdulatlanságát.
2. Ha seb van, kezelje antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.
3. Vigye fel hidegen a sérült területet.
4. Adjon az áldozatnak fájdalomcsillapítót (Analgin, Ketorol, Ibufen stb.).
5. Biztosítsa a beteg azonnali egészségügyi intézménybe szállítását.

Egy régi lábszártörés jelei

A calcaneus régi törései összetettebb sebészeti kezelést igényelnek, és gyakran rokkantságot okoznak. Ilyen előrehaladott sérülésekkel a következő klinikai kép figyelhető meg:

• a láb lapos vagy lapos-valgus deformitását észlelik;
• a calcaneus keresztirányú mérete idővel növekszik;
• a hüvelykujj nem mozog (nem mindig);
• az összes lábujj merevsége meghatározott (nem mindig);
• trofikus fekélyek a hüvelykujjon (néha).

A röntgenvizsgálat során a következő jelek (egy vagy több) derülnek ki:

• anatómiailag helytelen csontfúzió;
• jelenlét (hamis ízület);
• a csont keresztirányú méretének növekedése;
• a csonthossz csökkenése;
• az ízületi felületek helytelen elhelyezkedése a talus ízületben;
• a talus ízület subluxációja;
• arthrosis jelei a Chopart ízületben;
• a lábboltozat kifejezett ellaposodása.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat megerősíti a törés jelenlétét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárja azt.

A csonthártyatörés kimutatására mindig röntgenfelvételt készítenek. Ez a kutatási módszer az „arany” standard az ilyen sérülések diagnosztizálására. Végrehajtásához fényképeket készítenek az oldalsó és közvetlen vetületekben, és megvizsgálják a többi csontot is: a talus, a mediális és az oldalsó malleolus. Ha a beteg bizonyos tüneteit és panaszait azonosítják, jelezve további sérülések lehetséges jelenlétét, a gerincoszlop röntgen- vagy CT-vizsgálatát írják elő.

Kezelés

A calcanealis törés kezelési stratégiáját a sérülés típusa és a csontok természetes összehangolásának megzavarásának mértéke határozza meg. Ennek érdekében az orvos egy speciális módszerrel összekapcsolja a csontok egyes pontjait a röntgenfelvételen, és megkapja a Böhler-szöget. Általában 20-40°, sérüléssel csökken vagy negatívvá válik.

A calcanealis törések konzervatív kezelését a fiziológiai tengely mentén a töredékek elmozdulásának vagy enyhe elmozdulásának hiányában írják elő. Más esetekben műtétet javasolnak a csonthibák megszüntetésére. Különösen nehéz kezelni a nagyszámú töredékes töréseket.

Konzervatív terápia

Ha a Böhler-szög a normától legfeljebb 5-7°-kal csökken, a sérülést körkörös gipszkötéssel lehet kezelni. Végrehajtásakor a láb hosszanti ívének kis modellezését végzik el. A kötést az ujjaktól a térdig vagy a comb közepéig alkalmazzák. Szükség esetén a töredékek zárt redukciója is elvégezhető az alkalmazása előtt.

Gipszöntvény felhordásakor rugalmas fém lábtartók használhatók. A vakolat és a talp közé vannak felszerelve. Alkalmazásuk lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését és a kallusz megfelelő kialakulását.

A sérült láb immobilizálásának időtartama körülbelül 6-8 hét. Ez idő alatt a betegnek mankókat kell használnia. 4 hónap elteltével az orvos adagolt terhelést javasolhat a sérült végtagra.

A fájdalom megszüntetése és a csonttöredékek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

• fájdalomcsillapítók: Analgin, Ketanov stb.;
• kalciumkészítmények;
• multivitamin komplexek.

A vakolat eltávolítása előtt kontroll röntgent kell készíteni. Az immobilizáló kötés eltávolítása után a páciens egyéni rehabilitációs programot készít.

Sebészet

Bonyolultabb töréseknél a sarokcsont töredékei elmozdulnak, és a Böhler-szög nemcsak jelentősen csökken, hanem negatívvá is válhat. Ilyen esetekben speciális technikákat alkalmaznak a töredékek helyes áthelyezésére.

Csontváz vontatása

Egyes esetekben a csontváz vontatását használják az elmozdulás korrigálására. Sebészeti úton fémhuzalt vezetnek át a sarokcsonton. Ezt követően súlyokat rögzítenek a kiálló végéhez, hogy biztosítsák a töredékek összehasonlítását.

4-5 hét elteltével eltávolítják a kötőtűt, és gipszkötést helyeznek a végtagra, hogy biztosítsák a töredékek megfelelő gyógyulását. Az immobilizáció időtartama általában körülbelül 12 hét, de az időtartam a sérülés súlyosságától függően változhat.

Ezt követően ellenőrző képek készülnek, hogy megállapítsák a gipsz eltávolításának lehetőségét és a láb súlyának megkezdését. A töredékek fúziója után a betegnek rehabilitációs programot írnak elő.

Sebészeti műtétek

Jelentős számú fragmenssel és azok kifejezett elmozdulásával járó nyílt és súlyos törések esetén sebészeti beavatkozás - külső osteosynthesis - indokolt. Ennek végrehajtására kompressziós-elterelő eszközöket használnak, amelyek gömbökből és küllőkből készült eszközök.

A beavatkozás során a sebész kinyitja a lágy szöveteket, és három ízületet nyit: a talocalcanealis, a talonavicularis és a calcanealis-cuboid ízületet. Ezután összehasonlítja a csontdarabokat, és vezetékeket vezet át rajtuk, amelyek lehetővé teszik a csont megfelelő fúziójához szükséges helyzetben tartását. Szükség esetén egyes helyeket csontgrafttal töltenek meg, amelyet korábban a csípőcsontból vettek ki. A műanyag szükségessége akkor merülhet fel, ha lehetetlen összehasonlítani a kis darabokat. Ezt követően az ujjak elmozdult inai felszabadulnak. A küllők rögzítésére félgömböket használnak. Ezeknek köszönhetően lehetséges a töredékek olyan fiziológiás helyzetbe húzása, amely biztosítja a megfelelő fúziót.

Néha nyílt redukciós műveleteket végeznek fémlemezekkel, csavarokkal vagy autograftokkal a calcanealis csontdarabok összehasonlítására. Az ilyen beavatkozások kevésbé hatékonyak, ritkábban hajtják végre, és gyakran kísérik komplikációk kialakulását.

A páciens körülbelül 6 hétig fémszerkezeteket visel az oszteoszintézishez. Ebben az időszakban szigorú ágynyugalom van előírva. Ezt követően a végtag gipsszel rögzítve van 2 hónapig. A kontrollröntgen elvégzése és a gipsz eltávolítása után egyéni rehabilitációs programot írnak elő.

A calcaneus régi törései esetén a láb háromízületes reszekciója műtéti beavatkozás javasolt. Egy ilyen beavatkozás során a sebész megszünteti a hallux valgust, teljes lábboltozatot alakít ki, és visszaállítja a sarok normál szélességét. A műtét során reszekciónak alávetett csontokat speciális csavarokkal rögzítik egymáshoz. Ezt követően a sebet összevarrják, és kör alakú gipszkötést alkalmaznak a végtag immobilizálására, mint a „friss” törések esetén. A gipsz viselésének időtartamát a kontrollfényképek határozzák meg. Ezt követően a betegnek egyéni helyreállítási programot javasolnak.

Rehabilitáció

A kezelés és a rehabilitáció során minden vesetöréses betegnek ajánlott olyan étrendet követni, amely nagy mennyiségű kalciumban gazdag élelmiszert tartalmaz: tejtermékeket, gyógynövényeket, zöldségeket, bogyókat és gyümölcsöket.

Konzervatív módon kezelt, nem elmozdult vagy enyhén elmozdult törések esetén a teljes gyógyulás időtartama általában körülbelül 3 hónap. A gipsz eltávolítása után a páciens rehabilitációs programot ír elő, amely terápiás gyakorlatokat, masszázst és fizioterápiát tartalmaz.

Az elmozdulással vagy nagy számú töredékkel járó törések hosszabb helyreállítási időszakot igényelnek. A gipszkötést körülbelül 3 hónapig viselik, súlyos sérülések esetén az immobilizáció időtartama 5 hónapig meghosszabbítható. Ha egy végtag hosszú távú immobilizálása szükséges, a gipsz ortézissel helyettesíthető. Ez az eszköz könnyebb, és lehetővé teszi a gyógyulási időszak lerövidítését, mivel viselése megakadályozza a vér stagnálását a vénákban, az izomsorvadást és kiterjeszti a motoros aktivitást.

RÖNTGDIAGNOSZTIKA.

A megfelelő kezelés abszolút előfeltétele a törés mechanogenezisének világos megértése és típusának meghatározása. Ez csak speciális röntgenvetítések és további számítógépes tomográfia segítségével válik lehetővé. A láb egyszerű laterális (oldalsó) röntgenfelvételén (20a. ábra) meghatározhatja a subtalaris ízület hátsó fazettájának síkja és a calcanealis tuberculus felső szélének síkja közötti szöget (az ún. Behler-szög”, amely általában 20 o - 40 o), keresztes szög (az úgynevezett „Hissan kritikus szöge”, amely általában 130 o, és a subtaláris hátsó ízületi oldalának kontúrjának dőlésszögét mutatja a calcaneus ízülete az elülső szakaszának felső széléhez viszonyítva, törés esetén pedig annak központi mélyedése vagy nyelvszerű elmozdulási töredékei (20. ábra, 21a. ábra), de ez az információ néha nem elegendő megfelelő kezelési taktikát választani, mivel nem lehet meghatározni az ízületen belüli töredékek elmozdulásának mértékét.Ezért a láb radiográfiája a Broden ferde vetületben (a szubtaláris ízület elülső-hátulsó radiográfiája 30° - 40° belső szögben) végtag rotációja) segítségével részletesebben is láthatóvá válik a hátsó subtalaris ízület ízületi felülete (21c. ábra, 21. ábra). 22). Röntgenfelvétel a lábról az anteroposterior vetületben (21d. ábra) - a calcaneocuboid ízületben bekövetkező elmozdulások megjelenítésére. A Harris-vetületben készült axiális (tangenciális) röntgenfelvétel (21b. ábra) segít felmérni az elsődleges törésvonal irányát és a hátsó talocalcanealis ízület érintettségének mértékét, a calcaneus oldalfalának elmozdulásának mértékét, ill. szélességének növekedése. Sajnos azonban az axiális röntgenfelvétel sürgős technikai megfelelő végrehajtása nem mindig lehetséges a betegben tapasztalható súlyos fájdalom miatt.

Azonban még a calcaneus törésére vonatkozó ilyen nagyszámú röntgenvizsgálat elvégzése után sem mindig lehet helyesen felmérni a töredékek elmozdulásának mértékét. Ezért a komputertomográfia ma feltétlenül szükséges és javallt vizsgálat az ilyen sérülések esetén. Ennek a vizsgálati technikának az a különleges értéke, hogy képes kimutatni a törési fragmentumok intraartikuláris elmozdulásának mértékét és irányát a subtalaris ízületben, a calcaneocuboid ízületben vagy mindkettőben. Továbbá számítógépes tomográfia segítségével a calcaneus oldalfalának kifelé történő elmozdulása, valamint a peroneális izmok inak, valamint a közte és a közte található ideg (n. suralis) összenyomódása (ún. „impingement”, préselés). az oldalsó malleolus csúcsa látható.

Rizs. 21. Kötelező röntgenfelvételek a calcaneus intraartikuláris sérülésének pontos diagnosztizálásához és a megfelelő taktika meghatározásához a következő kezeléshez:

(A) oldalsó röntgenfelvétel (oldalsó vetítés) – lehetővé teszi a Bohler és Gissane szögek értékelését;

b) axiális röntgenfelvétel (Harris tangenciális vetülete) - lehetővé teszi a calcaneus tágulási fokának felmérését és a calcanealis tubercle varus és valgus eltéréseinek meghatározását;

(V) ferde röntgenfelvétel (Broden-vetítés) - lehetővé teszi a subtaláris ízület hátsó ízületi oldalának és a benne lévő töredékek elmozdulásának mértékének megjelenítését;

(G) a láb elülső-hátulsó röntgenképe - lehetővé teszi a calcaneocuboid ízület és a benne lévő töredékek elmozdulásának mértékének megjelenítését.

Rizs. 22. A sérült végtag helyzete és a röntgensugár iránya a calcaneus röntgenvizsgálata során a Broden-féle ferde vetületben.

Rizs. 23. A sarokterület kívánatos komputertomográfiás vizsgálata: a sagittálisban (A), koszorúér b)és axiális (V) repülőgépek. Fekete nyíl 1 (a, b) a calcaneus hátsó ízületi fazettája egy részének centrális benyomódását jelzi a calcaneus testébe 18 mm mélységben a talus ízületi felületéhez képest, amit fekete nyíl 2 jelöl. Fehér nyíl (V) a calcaneocuboid ízület calcanealis felszínének intraartikuláris elmozdulását jelzi 1,5 mm-es „lépéssel”.).

A csonthártyatörés ritka sérülés, az összes lehetséges törések körülbelül 3%-ában fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a sarokcsont erős és nehezen törhető. Ehhez erős traumatikus hatás szükséges.

Néha azonban lokalizált törések lépnek fel, például a calcanealis gumós vagy a calcaneus testének törése.

Osztályozás

A töréstől és annak helyétől függően szokás a sérüléseket a sérülés típusa és jellege szerint osztályozni. Ebben az esetben megkülönböztethetik:

• Nem elmozdult calcanealis törések.
• Elmozdult saroktörés.
• Sarokcsont törés.
• A sarok kompressziós törése elmozdulással vagy anélkül.
• Marginális törések a töredékek elmozdulásával vagy anélkül.
• A calcaneus aprított törései.
• Nyílt törés.
• Zárt törés.
• A calcanealis tuberosity törése.
• A calcanealis test törése.
• Extra- vagy intraartikuláris károsodás.
• Konszolidációs törés a csontok elromlása után.

Néha két vagy több csonttöredék, valamint subtaláris csont törése is előfordulhat. A sérülések helyreállítása a Beler-szög segítségével történik.

Trauma kód az ICD 10 szerint

Calcanealis törés kódja az ICD 10 szerint

• , kivéve (S92).

Okoz

A sarokcsont területén törés következhet be:

• sikertelen leszállás a lábára a magasból;
• sarokkompresszió baleset során;
• erős ütés a sarokkal vagy a végtag ütése nehéz tárggyal;
• a végtag fáradtsági hibája következtében.

Jellemzően a saroktörés a helytelen leszálláshoz vagy a magasból való eséshez kapcsolódik. A sérülés mechanizmusa a következő: esés és leszállás során a gravitációs erő a lábszáron és a bokán keresztül a talusra vetül.

A talus csont beékelődik a sarokba, és darabokra hasítja. Ami a csonttöredékek elmozdulásának típusát és jellegét illeti, azokat az áldozat súlya, a magassága, ahonnan leesett, valamint a láb helyzete a felülettel való érintkezés pillanatában határozza meg.

Tünetek

A calcanealis törések tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom, duzzanat és hematóma a sérülés helyén. A páciens állandó fájdalmat érez a sarkában, amely minden rálépési kísérletnél vagy vizsgálat közbeni tapintással fokozódik.

Ezenkívül a lábcsonttörés következő jelei jelennek meg:

• lábduzzanat a láb területén;
• a sarok kiszélesedett;
• hematoma képződik a láb talpán, duzzanat látható, a bőr kék színű;
• A lábboltozat ellaposodik, a csont nehezen látható.

A saroktörés tüneteit általában mindig a csontváz vagy törések egyéb klinikai megnyilvánulásaival kombinálva diagnosztizálják. A sarokcsont-sérülések tüneteit és kezelését szakember határozza meg a kezdeti vizsgálat során.

Elsősegély

A meszes törés orvosi vészhelyzet. Általános szabály, hogy ha azonnali elsősegélyt nyújtanak, nagyobb a gyors gyógyulás esélye. Annak érdekében, hogy a mentőautó megérkezése előtt a lehető legnagyobb mértékben segítsünk az áldozaton, számos olyan intézkedést kell megtenni, amelyek segítenek az érintettnek enyhíteni az állapotát és megvárni a szakemberek érkezését.

Biztosítsa a betegnek a végtag mozdulatlanságát. Ha nyílt sebet találunk, fertőtlenítőszerrel kezeljük, majd steril kötést alkalmazunk. Ha van kéznél jég, hidegen vigye fel a sérülés helyére. Szükség esetén fájdalomcsillapítóval zsibbadja el a sérülést. Rögzítse a végtagot és hajtsa végre a lábszár szállítási immobilizálását.

A calcanealis tuberosity törése esetén a sérülés szinte mindig elszigetelt, így nehéz lehet diagnosztizálni. Előfordulhat, hogy egy személy nem érti azonnal, hogy pontosan mi történt, de egyértelműen jelzi a sérülés helyét (láb vagy kar). Ennek alapján az általános jelek szerint elsősegélynyújtás szükséges. Ezután menjen az áldozattal az ügyeletre, és jelentse az esetet egy szakembernek, jelezve, hogy pontosan mit tettek a mentő kiérkezése előtt.

Diagnosztika

Ha a calcaneus törött, röntgenfelvételre van szükség. Általában két vetületben hajtják végre. Úgy gondolják, hogy a röntgen a diagnózis „arany” standardja a traumatológiában. A diagnosztizálás során kép készül a talus, a mediális és az oldalsó csontok vizsgálatáról.

Ha a károsodás mértéke nem határozható meg teljesen, CT-t vagy MRI-t írnak elő. Ennek a két diagnosztikai módszernek köszönhetően meg lehet nézni, hogyan néz ki a sarokban lévő repedés, és vannak-e további patológiák, amelyeket szintén kezelni kell.

A lábfejet oldalsó és axiális vetületben fényképek segítségével vizsgálják, míg az orvosok kifejezetten a Böhler-szögre figyelnek, hiszen ez a kiindulópont a terápia minden további eredményének értékeléséhez. A Böhler-szög meghatározásához két egyenesnek metszi egymást. Általában a szög 20-40 fok.

Kezelés

A meszes törés komplex kezelést igényel. Ebben az esetben nemcsak az elmozdult töredékek összehasonlítására szolgáló intézkedéscsomagot kell végrehajtani, hanem biztosítani kell a teljes rehabilitációt és az esetleges végtagtörések megelőzését is. Emlékeztetni kell arra, hogy a sarokcsont törésére nem alkalmaznak szoros kötést. A kezelést a károsodás besorolása alapján végzik.

Azokban az esetekben, amikor a törés a töredékek elmozdulása nélkül történik, a konzervatív kezelést a végtag immobilizálásával végezzük. Ehhez a felhasználáshoz:

• ortézis saroktörés esetén (gipsz helyett javasolt alkalmazni);
• gipszkötést, mint fő rögzítőt az ilyen jellegű sérülésekhez;
• sarokkötések.

A gipszkötést 3-8 hétig viselik.

A sérült végtagra lépni, még akkor is, ha a sérülés nem volt jelentős, eleinte a sérülés gyógyulásáig tilos. Ez provokálhatja a törmelék elmozdulását és a patológia súlyosbodását.

A gipsz eltávolítása után a lábszártörés kezelése a gyógyulási szakaszba lép. Ebben az esetben fontos a kezelőorvos által kiválasztott masszázs és tornaterápia elvégzése. Ortopéd lábtámaszt is viselnek a sérülés gyógyulásától számítva 6 hónapig.

A törések konszolidációjának átlagos ideje 2-6 hét.

Az elmozdult calcanealis törések kézi csökkentést igényelnek érzéstelenítővel. Műtét is jelezhető, ami hosszabb felépülési időt eredményez.

Gipszben az áldozat betegszabadságot kap a kezelés teljes időtartamára.

Sebészeti kezelés

A saroktörés esetén a kezelést konzervatív terápia vagy műtét segítségével végzik. De általában, ha elmozdulás történik, és a kézi áthelyezés nem adja meg a kívánt eredményt, az orvosoknak osteosynthesis műveletet kell végezniük. A legsikeresebb rögzítés az Ilizarov készülék. Segítségével lehetőség nyílik a csonttöredékek anatómiailag megfelelő pozícióba történő rögzítésére.

A műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a törés összetett, aprított, használhatják. Ezzel egyidejűleg a bőr felületét levágják, és eltávolítják az elmozdult apró töredékeket. Ezután összehasonlítják a lehetséges csontfragmenseket, hogy biztosítsák a töredékek teljes összeolvadását. Az összegyűjtött töredékeket küllők, csavarok stb. segítségével rögzítik. Ha szükséges, a sérült szöveteket és ereket összevarrják. Ezután elkezdik rögzíteni a végtagot.

A saroktörés miatti műtét után a betegek azt kérdezik, mikor léphetnek a lábukra? Ez a kérdés egyéni, mivel minden a műtét összetettségétől és a sérülés utáni időponttól függ. Átlagosan legkorábban egy-két hónappal a sérülés után lehet lábra lépni, ha nem észlelnek új patológiákat a képen.

Ezenkívül a műtét után enyhe duzzanat észlelhető a varrat helyén. Ez nem ijesztő, mivel a duzzanat elmúlik. A lényeg, hogy eleinte ne lépjen a lábára, és ne terhelje meg.

A következő típusú sebészeti beavatkozásokat különböztetjük meg:

Műtét a calcaneus „friss” törésén - a sebész kinyitja az alsó végtagok lábát és ízületeit, majd felméri az összes csontdarab elmozdulásának mértékét. Ezután elvégzi az ízületet borító porc reszekcióját, majd fém kötőtűkkel rögzíti a töredékeket. Miután az összes töredék a helyére került, az orvos kitölti az üres helyet csontgrafttal, és felszabadítja az inakat.

Sebészeti beavatkozás a calcaneus régi törésének területén - a műtét során a láb három ízületi reszekciója történik, a lábboltozat normál magasságának megállapítása és a csont valgus deformitása megszűnik. . A sarokcsont eltávolítására szolgáló műveletet a műtét során három ízületi reszekcióval és csontlemezek reszekciójával végzik, amelyek a sarok két töredékéből állnak. Ezt követően osteosynthesis javallt.

Mi a teendő sérülés után

A betegek jellemzően nem tudják, mit kell tenniük a saroktörés után. Hogyan lehet gyorsabban felépülni? De a saroktörést nem lehet gyorsan gyógyítani, mivel a csontok összeolvadásának folyamata hosszú ideig tart. Amíg Ön a gipszben van, egy idő után az orvos engedélyezheti, hogy mankóval járjon.

Bizonyos helyzetekben a szakemberek lehetővé teszik az otthoni rehabilitációt a megadott tornaterápiával és lábfürdőkkel. A hagyományos orvoslás segítségével csökkenthető a sérült végtag duzzanata és fájdalma.

Hogyan végezzük el a rehabilitációt

A saroktörés utáni rehabilitáció célja a végtag összes funkciójának helyreállítása. A törés utáni felépülési időszak alatt a következőket jelezzük:

A gipszben rögzített lábfejben fellépő torlódás elleni küzdelem. Az izomsorvadás elleni küzdelem. Duzzanat csökkentése. A vérkeringés javítása a végtagokban. A láb fokozott motoros aktivitása. Javított lábmozgás.

A sarokcsont töréséből való felépüléskor a gipsz eltávolítását követő első napokban masszázs és terápiás gyakorlatok elvégzése javasolt.

Fizikoterápia

A saroktörés utáni felépülési folyamat során az orvosok nem javasolják, hogy közvetlenül a lábára lépjenek. Mindent fokozatosan kell megtenni. A tornaterápia, a masszázs, a paraffinos fürdők, a testnevelés hatékony eszköz az érintett végtag sérülés utáni helyreállítására.

Lehetőség szerint eleinte szobakerékpáron javasolt gyakorlatokat végezni. Sőt, az első napokban - hangsúlyt fektetve a lábujjakra, majd a sarokra. A szobakerékpárnak köszönhetően gyorsan helyreállítható a végtag mozgékonysága. Ezt követően az orvosok azt javasolják, hogy változó terhelésű gyakorlatokat végezzenek - először sétáljon, hangsúlyt fektetve a lábujjakra, majd a lábra. Az ilyen séta időtartamát szakember szabályozza.

Tudnia kell, hogy a törés utáni rehabilitációs folyamatot a lehető legpontosabban, fokozatosan kell végrehajtani. Nem nehezedhet azonnal a lábára, mert ez bonyolítja a sérülést.

A fizioterápia magában foglalja:

• Elektroforézis.
• Lézerterápia.
• Fonoforézis.
• Magnetoterápia.
• Bemelegítés.

Hogyan alakuljon ki egy láb törés után

Ehhez megengedett:

• Végezzen fizikoterápiát.
• Dörzsölés.
• Meleg fürdők gyógynövényekkel.
• Ortopéd cipő viselése, ortézis.
• Kiegyensúlyozott étrend.

A fizikoterápia fő gyakorlatai a következők:

• A végtag mozgása körben.
• Lábnyújtás és hajlítás.
• Mérsékelt nyomás a lábon.
• A séta lassú.
• Lassú futás.

A teljes rehabilitációs folyamat három szakaszban zajlik, melynek eredményeként minden terhelés és komplex intézkedés egyenletesen oszlik el egymás között, és lehetővé válik a végtag hatékonyabb fejlesztése.

Először is, az első szakaszokban otthon meg kell szüntetni a torlódást és a láb duzzadását, javítani kell a vérkeringést az érintett területen, növelni kell az érrendszeri tónust és az izomaktivitást.

Mit kell tenni:

• Végezzen masszázst és dörzsölést - ehhez ajánlott fenyő- vagy cédrusolajat használni. Óvatosan dörzsöljük be a lokalizált érintett területet. A masszázs lassan történik, először a láb simogatásával. A kúra végén gyúrhatja és dörzsölheti a végtagot (ha a tanfolyam 10-15 eljárásig tart, a fennmaradó 5 során elkezdheti a láb dörzsölését).
• Végezzen fürdőt tengeri só és növényi kivonatok hozzáadásával - ezt az eljárást a masszázs után kell elvégezni. Jobb, ha éjszaka 3-5 percig fürödik, miközben szabályoznia kell a nyomást. Használjon durva tengeri sót, majd öntse egy edénybe, engedje le a lábát, és néhány percig "sétáljon" rajta. Ez nagyon jótékony hatással van a felépülésre, mivel ebben a pillanatban 70 energiazóna aktiválódik, amelyek enyhítik a fájdalmat és javítják a sarok vérellátását.

A második szakaszban borogatást alkalmaznak:

• Mézzel és tengeri sóval (2 evőkanál méz: 1 tk só).
• Agyaggal és mézzel (1 evőkanál agyag: 1 evőkanál méz és pár csepp víz).
• Alkoholos tinktúrával (0,5 l = 300 g vadgesztenye vagy 2/3 doboz orgona).

Ebben a szakaszban a mágnesterápia, a kőterápia és a litoterápia is javallt.

A harmadik szakaszban vissza kell állítania a láb összes funkcióját termikus eljárások és gyakorlatok segítségével.

Ehhez a következők láthatók:

• A gyaloglást a sarokcsont teljes alátámasztásával kell végezni.
• Amikor a beteg ül vagy áll, a lábfejét oldalra kell fordítani.
• Olyan helyzetben, amikor egy személy támasztva áll a szék támláján, lendítse meg a lábát, és tartsa a levegőben, húzza maga felé a lábujját. Ezt a gyakorlatot 10 alkalommal kell elvégezni, beleértve az egészséges lábat is. Az oldalra hintások váltakoznak „felfelé és egyenesen” hintákkal.

Ha nincs ellenjavallat, 20-30 nap elteltével orvosi beleegyezéssel 10 percet tornázzon kerékpáros tréneren.

Masszázs

A sarokcsont törése után az orvosok azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kezdjék el a mozgásterápiát és a masszázst. Ebben az esetben a masszázst nemcsak a rehabilitációs folyamat során írják elő, hanem a sarokcsont-törés kezelése során is.

Ennek a módszernek köszönhetően helyreállítható a vérkeringés az érintett területeken. Ennek eredményeként a fájdalom enyhül, és a vér oxigénnel telíti a sejteket, elősegítve a szervezet regenerációs funkcióit. A masszázst két hétig naponta végezzük, majd egy időre leállítjuk. Ebben az időszakban az izmok pihennek és helyreállnak.

Cipő törés után

A helyes döntés az lenne, ha saroktörés után speciális cipőt vásárolnánk. Mivel a közönséges cipők nem illeszkednek, és új sérüléseket okozhatnak. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy egyedileg rendeljen ortopéd cipőt magának, amely megkönnyíti a mozgást anélkül, hogy megszorítaná a lábát. Az ilyen cipők segítenek egyenletesen elosztani a terhelést az egész lábon, aminek következtében a mozgások nem korlátozódnak.

Táplálás

– egy külön rehabilitációs terület, amelyet a betegnek és az orvosnak azonnal mérlegelnie kell. Sőt, a tudósok kutatásai kimutatták, hogy a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás nemcsak a gyorsabb felépülést segíti elő, hanem az esetleges sérülések megelőzését is. A lényeg az, hogy minden mértékkel és kiegyensúlyozott legyen.

Először is, a törések során a fehérje nagy része elvész, amely az érintett területek helyreállításához szükséges. Ezért a szervezetben lévő fehérjét villámgyorsan pótolni kell. Erre a célra foszfort, cinket és magnéziumot is használnak. Ha helytelenül eszik, hipoproteinémia lép fel. A jelenség következtében a fehérje mennyisége csökken, majd a beteg állapota nagymértékben romlik, a csontok gyorsabban öregszenek, és gyakorlatilag nem képződik új csontszövet.

A táplálkozási szakértők azt mondják, hogy egy törés után egy személynek napi 150 g fehérjét kell ennie.

A lábszártörést követően a táplálkozás fontos szerepet játszik, mind a kezelési folyamatban, mind a sérült végtag gyógyulásának folyamatában. A gyorsabb helyreállítás érdekében használja:

Hústermékek. Hal. Tejtermékek. Dió. Vitaminok és A-, B-, C-vitaminban gazdag élelmiszerek.

Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a normál csontnövekedéshez kalcium szükséges, amely csak a D-vitamin részvételével jobban felszívódik.

A kalcium a következő élelmiszerekben található:

• Tenger gyümölcsei.
• Tejtermékek.
• Bab.
• Zöldségek, fűszernövények és bogyók.

Komplikációk és következmények

A calcaneus törését követő következmények, különösen a calcaneus intraartikuláris törése után, meglehetősen kellemetlenek és súlyosak. A szövődmények leggyakoribb típusai a következők:

• Lúdtalp.
• Arthrosis a sarkon.
• A lábfej Valnus görbülete.
• Sarok csontritkulás.
• Osteomyelitis.
• A láb fogyatékossága és teljes immobilizálása (ha a patológiát nem észlelték időben, vagy a kezelést egy-két hónap múlva kezdték meg).

A szövődmények általában akkor fordulnak elő, ha a kézi csökkentést helytelenül, szakképzetlen orvos végezte, vagy ha egy személy otthon kezelte magát.

Megelőzés

A sarokcsontok törése veszélyes és összetett jelenség. A sarokcsontok ilyen törésével a rehabilitációs időszak nagyon hosszú. Néha a betegek nem tudják teljesen helyreállítani a sérült területeket hitük hiánya miatt. A lábak törésének elkerülése érdekében ajánlatos kerülni a konfliktusokat, jobban vigyázni magunkra, időben fordulni orvoshoz, és haladéktalanul kerülni az életét vagy egészségét veszélyeztető helyzeteket.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha továbbra is kérdéseik vannak a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk rájuk. Hagyja meg véleményét, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élt át hasonló traumát, és hogyan kezelte sikeresen a következményeket! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A láb hosszát és szélességét természetes állapotában, valamint a láb lenyomata állva vagy ülve határozza meg. Összehasonlítják a jobb és a bal láb eredményeit.

A láb szöge a lábszárral a vízszintes síkban

Húzza meg a láb középvonalát a talpfelület mentén a sarok közepén és a 2. lábujjon keresztül. A láb talpfelületén egy bimalleoláris vonal húzódik, amely a sípcsont condylusainak csúcsait köti össze. A két vonal közötti szög 85-90°.

Hátsó láb helyzete

Álló helyzetben, mindkét lábát megtámasztva húzza meg a lábszár tengelyét és a sarok tengelyét a láb hátsó felülete mentén. A tengelyek közötti szög kifelé nyitott. A frontális síkban nem haladja meg a 15°-ot.

A térdkalácsok helyzete

Álló helyzetben kiegyenesített lábakkal mindkét térdkalács a térdízület elülső felületén van, és előre irányul.

A lábfej forgási szöge

A láb elfordulását a lábnyom tengelye és a mozgási irányvonal között tekintjük. Ha a lábakat befelé fordítják, akkor a szög negatívnak, ha pedig a lábak külsőre fordítva van, akkor pozitívnak. A szög mérete összefügg az életkorral. Kisgyermekeknél a szög -3 és 20° között van, átlagosan 10°.

A csípő forgásának amplitúdója

A combcsont forgásának amplitúdóját a csípőízületben fekvő helyzetben, hajlított térdekkel határozzuk meg. Ha a lábszárat a hajlított sípcsont befelé fordítja, akkor a csípő külső forgása érhető el; ha a lábszárat a hajlított sípcsont kifelé fordítja, akkor belső elfordulás érhető el. A belső és külső forgás teljes amplitúdója 90°.

A belső és külső forgás amplitúdójának aránya külön-külön jelzi a csípő anteverziójának mértékét. Normális esetben a belső forgás amplitúdója egy újszülöttnél 40°, és 1,5-3 éves korban 50°-ra vagy többre nő. Az újszülött külső forgása 70°, 3 éves korára 38-40°-ra csökken.

Shin szög

A sípcsont forgását a femorofoot szög vagy a transzcondylaris szög alapján határozzuk meg. A gyermek hajlított térddel fekvő helyzetben van. Rajzolja meg a comb tengelyét a hátsó felülete mentén, és a láb tengelyét a talpfelület mentén a sarok közepén keresztül a 2. és 3. lábujj közötti térbe. Határozza meg a két tengely közötti szöget! A láb deformálódása esetén a lábfej tengelye helyett egy bimalleoláris vonal húzódik át a láb talpfelületén, amely a sípcsont condylusainak csúcsait köti össze. A bimalleoláris vonalra visszaállítunk egy merőlegest, és kiszámítjuk a merőleges és a combcsont tengelye közötti szöget.

Elülső láb addukciós szöge

A láb talpfelületén húzza meg a hátsó láb tengelyét a sarok közepén keresztül a lábujjak felé. Normális esetben a vonal a 2. és 3. ujj közötti térig fut. Az elülső szakasz összeadásakor a vonal oldalirányban eltolódik. Az alakváltozás mértékét a vonal elmozdulása határozza meg. Enyhe fokozattal a vonal a 3. ujjon, közepesen - a 3. és 4. ujj között, súlyos fokozattal - a 4. és 5. ujj között halad át.

A boka és a subtaláris ízületek mozgási tartománya

A sagittális síkban a vízszintes vonaltól való kiterjedés 20°, a hajlítás 40°. A frontális síkban az inverzió a subtalaris ízületben 30°, az everzió 20°.

Hajlító erő járás és állás közben

Az izomerő meghatározásához 3 fokot használnak. 0. fok - a gyermek nem tud lábujjakon állni, 1. fokozat - az emelkedés gyengült, 2. fokozat - lábujjakon felemelkedik és szabadon jár.

Röntgen vizsgálat

Az alsó végtag röntgenvizsgálatát frontálisan, azaz anteroposteriorban, vetületben és oldalsó vetületben végezzük. A radiográfia szerint a csontok tengelyeit és az alsó végtag szegmensei közötti szögeket a frontális síkban határozzák meg.

A láb röntgenvizsgálatát az anteroposterior, azaz a plantáris projekcióban és a laterális, azaz a laterális projekcióban végezzük. Az oldalsó vetületben a láb három pozíció egyikébe kerül: semleges, maximális hajlítás, maximális nyújtás. A röntgensugarak meghatározzák a csontarányt.

Oldalirányú vetítés

1. A talocalcanealis szög a talus és a calcaneus tengelyei között van. A talus tengelye összeköti a test felezőpontját és a csontfejet. A calcaneus tengelye összeköti a calcaneus tubercle szélét a calcaneus anterior plantáris domborulatával. Normális esetben a talocalcanealis szög 35-50° vagy 25-50° között van. A szög az életkorral kisebb változásokon megy keresztül, a nyújtással csökken, a hajlítással nő. A szög equinus és varus mellett csökken, valgusval növekszik.
2. Tibiotaláris szög a sípcsont és a talus tengelyei között. Gyermekeknél általában 115° körül ingadozik, és az életkorral csökken.
3. A tibiocalcanealis szög a tibia és a calcaneus tengelyei között. Egy éves korig 75-77°. Növekedése során először lecsökken, majd 65-70° körül ugyanazon a szinten megállja a helyét. A szög növekszik a talphajlítással, és csökken a láb nyújtásával. A szög az equinussal növekszik.
4. Talonavicularis elmozdulás. Meghatározzuk a scaphoidum középpontját, a talus tengelyét és a talus átmérőjét. Normális esetben a pikkelysömör középpontjának elmozdulása a talus tengelyéhez képest nem haladja meg a talus fejének átmérőjének 1/3-át.
5. A talus blokk ellaposodási együtthatója az oldalsó vetületben vagy a talus blokk sugarának és hosszának aránya. Általában 0,36. Csökken a talus blokk deformációjával és ellaposodásával.

Anteroposterior vetület

1. A talocalcanealis szög a talus és a calcaneus tengelyei között van. Általában 20° és 40° vagy 10° és 56° között van. A szög az életkorral csökken. A szög varussal csökken, valgusval növekszik.
2. A talo-1. lábközépcsont szöge a talus és az 1. lábközépcsontok tengelyei között. Általában 10° és 30° között van. A szög az életkorral csökken. A lábközépcsont teljes átmérőjének egyik vagy másik irányban történő eltérése annak addukcióját vagy elrablását jelenti.
3. Talocalcanealis elmozdulás. A talus és a calcaneus közötti eltérés mértékét a csontok elülső szakaszának átmérőinek aránya határozza meg. Normális esetben a nyomószár elülső részei és a sarok közötti eltérés átmérőjük 1/4-1/3-án belül változik.
4. Talonavicularis elmozdulás. Meghatározzuk a scaphoidia középpontját és a talus átmérőjét. Normális esetben a scaphoid csont a talus átmérőjének 1/4-ével befelé, és kifelé mozdul el. Ezen mutatók túllépése az elülső szakasz addukciójának vagy elrablásának minősül.
5. A Beatson talocalcaneális index, vagy index két vetületben, az oldalsó vetületben lévő talocalcaneális szög és az anteroposterior vetületben lévő talocalcaneális szög összege. 45-103° között ingadozik.
6. Porter vádli izom indexe. Lágy laterális röntgenfelvétel készül a sípcsont 20°-os belső elfordulási szögében, az inferior fibula hátsó kéregével a sípcsont alsó kéregére ráhelyezve. A sípcsont hosszát elosztjuk a szegmens hosszával, amely a tricepsz és a talpizmok találkozási pontja és a sípcsont hátsó kérge közötti távolság. A Porter index átlagosan 25°-on belül ingadozik.

Szinte minden embernél kialakulhat lapos láb, függetlenül a betegségre való veleszületett hajlamtól. A kezelés megkezdéséhez az orvosnak először meg kell határoznia, hogy a betegnek vannak-e problémái. Nagyon gyakran használják erre a Böhler-szöget - a calcaneus gumójának ízületi részének szögét. A mutatói mutatják meg a kezelőorvosnak, hogy mennyire súlyos a probléma.

Calcanealis törések

Néha olyan károsodás, mint például a sarokcsont törése, a lapos láb okozója lesz a jövőben.

Okoz

Természetesen ez a csont fizikailag sérült. Ez gyakran maga az ember hibája miatt történik, de vannak olyan helyzetek is, amikor egyszerűen lehetetlen, hogy egy személy megvédje magát az ilyen károktól.

Gyermekként sokunknak azt mondták, hogy ne ugorjunk a magasból. De ilyenkor mindenki többnyire nem a lábára, hanem a test más részeire történő sikertelen landolásra gondol, és ezek későbbi károsodásával jár. Valójában egy sikertelen sarokesés a gyerekeknél a sarokcsont károsodását okozhatja, egyébként felnőtteknél a magasból történő sarokesés is hasonló problémákhoz vezethet. Ráadásul nem csak a sarok területén, hanem a gerincben is megsérülhet, ilyenkor gyakran előfordul a csigolyatestek kompressziós törése.

Tehát mi történik a sarokleesés alatt? A sarkakra nehezedő éles nyomás hatására a talus szó szerint belemélyed a sarokcsont testének területére. Vizuálisan ez úgy néz ki, mintha egy pengét beleütnének egy felületbe, ami a csont ellaposodását és törését okozza.

A töréseknek többféle típusa van, amelyeket felnőttek és gyermekek egyaránt kaphatnak. Vannak hosszanti, vízszintes, keresztirányú intraartikuláris és extraartikuláris törések. Ami viszont lehet kompressziós, aprított, előfordulnak izolált vesegumótöréses esetek is.

Ez a betegség közvetlenül kapcsolódik a lapos lábakhoz. Az ilyen sérülések miatt a sarokcsont önkéntelenül felfelé emelkedik, ennek megfelelően a beteg többnyire a lábboltozat területére lép, nem a sarokra. Ennek megfelelően a láb íve megvastagszik, ami hosszanti lapos lábakhoz vezet.

A csont önkárosodásának lehetősége mellett ritkább az olyan eset, amikor alulról éles ütés éri a sarkakat, erre példa lehet egy alulról jövő robbanás.

Néhány statisztika

Ha a sarokláb minden sérülését százalékra számítjuk, akkor a statisztikák szerint az esetek 83% -ában a sérülés a magasságból a kiegyenesített lábakra való esés miatt következik be. A fennmaradó 17%-ban a sarok megsérül az ütés miatt, vagy a láb ezen részének erős összenyomása miatt.

Az esetek 81%-ában féloldali sérülés, megközelítőleg 13,5%-ban politrauma következik be. Ezért a sarokcsonton kívül a bokák is sérülhetnek, gyakoriak a gerincsérülések, amelyek összetettsége az ütközés, esés erejétől függ.

Az ilyen sérüléseket gyakran az újoncok és az olyan emberek szenvedik el, akik szakszerűtlenül sportolnak, ezért a szükséges védelem nélkül.

A leggyakoribb betegségek. Melyek a sarokcsont sérülése után fordulnak elő:

• traumás lapos láb;
• deformáló arthrosis kialakulása;
• traumás lapos láb;
• trofikus rendellenességek;
• csontritkulás;
• rostos elváltozások a láb lágy szöveteiben.

Tünetek

A bokaízület alatt kiterjedt duzzanat lép fel, és a láb hosszanti ívének területe ellaposodni kezd. Az ilyen változások miatt észrevehető, hogy a lábfej magassága jelentősen csökkent, a sarok inak kontúrjai vizuálisan kisimulnak, és a sarok átmérője szélesebb lesz a szokásosnál. A károsodás a páciens érzései alapján is meghatározható. Fájdalom érezhető, ha enyhén megnyomja a szöveteket a láb területén, a fájdalom különösen erős, ha keresztirányú kompressziót alkalmaz a sarokra. Az észrevehető tünetek mellett a kezelőorvosnak röntgenfelvételt kell készítenie a sarokcsontról, amelyet három vetületben kell elvégezni.

A sarokcsont röntgenfelvétele a következő vetületekben történik:

• a bokaízület közvetlen vetülete;
• axiális vetítés;
• oldalirányú vetítés.

Az oldalsó vetület megmutatja, mennyit változott a Beler-szög. És azt is, hogy milyen kezelést kell alkalmazni az ilyen károsodások esetén. Ezt a szöget úgy határozzuk meg, hogy két metsző vonalat rajzolunk.

Az első vonal a hátsó ízületi felület legmagasabb pontját és az ízület elülső szögének legmagasabb pontját köti össze. A második vonal a sarokcsont-gumó felületén fut végig. Ez a két egyenes egy pontban metszi egymást, és 10 fokos felfelé vagy lefelé eltéréssel 10 fokos eltéréssel 150 fokos szöget zár be, ezt tekintjük normának, ennek megfelelően a szomszédos szög kiegészíti ezt, és 20 fok és 40 fok között mozog.

A lábcsontok röntgenfelvételei segítenek meghatározni, hogy ez a szög megváltozott-e vagy sem. Sérülés esetén csökken, egy vonal vizuálisan átfedheti, majd teljesen eltűnik. A szög negatív is lehet. Érdemes megjegyezni, hogy a 20 fokos szög akkor tekinthető kárnak, ha kezdetben körülbelül 40 volt.

Előfordulhat, hogy a láb röntgenfelvétele nem mindig mutatja meg a töréssel kapcsolatos összes információt, amelyre a kezelőorvosnak szüksége van. Ebben a tekintetben a betegnek számítógépes tomográfiás vizsgálatot kell végeznie.

Kezelés

A kezelési lehetőségek attól függnek, hogy milyen károsodás történt.

Ha izolált szélső csonttörései vannak, akkor mindenekelőtt a fájdalomcsillapító beadása után gipszkötést kell alkalmazni. Mérete ne ijedjen meg, mert annak ellenére, hogy a röntgen a sarok területén sérülést mutat, a gipszkötést a térdízületig alkalmazzák. Ezt a kezelést a calcaneus törésére alkalmazzák a töredékek elmozdulása nélkül.

A páciensnek nemcsak kötést adnak, hanem a lábboltozatot is lemodellezik. Természetesen az első héten a lábat aktívan meg kell védeni a stressztől, 1-1,5 hét múlva már enyhe támasztékot lehet helyezni a sérült lábra. Az immobilizáció legfeljebb 2,5 hónapig tart, és a teljes munkaképességet legkorábban 3 hónap múlva lehet helyreállítani, néha ez az idő elérheti az 5 hónapot is.

Nehezebb kezelni ezt a betegséget, ha a csontdarabok elmozdulnak; ez a lehetőség a kompressziós és aprított törések velejárója. Minden szükséges intézkedést érzéstelenítés alatt hajtanak végre.

A láb a térdkalácsnál behajlik és 90 fokos szöget zár be. A lábfejet 120 fokos szögbe hozzuk, talán kicsit kevésbé, minden az adott esettől függ. A vontatást a sarokcsont tengelye mentén végezzük, ez azért szükséges, hogy eltávolítsuk a törés következtében fellépő sarokcsont-töredékek hosszirányú elmozdulását. Ezután az orvosok helyreállítják a láb hosszanti ívét. Utolsó lépésként a lábnak a korábbi formáját adjuk, erre a célra speciális készüléket használnak, néha kézzel mindkét oldalról összenyomják a lábfejet.

Ez nem mindig lehetséges további eszközök nélkül, súlyosabb esetekben idegen tárgyat használnak a vontatáshoz - kötőtűt. Hatékonyabb módszer a két kötőtűvel való húzás.

Az áthelyezés könnyebb, ha a törés friss és azonnal elkészült, ami nem tehet mást, mint a páciens tetszését. Ha úgy dönt, hogy egy ideig elhalasztja az orvos látogatását, az eljárás egy-két hétig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csak a keletkező törés alkalmas a szükséges változtatásokra és vontatásokra. A régebbi törések már nemcsak begyógyultak, hanem egy bizonyos helyzetben enyhén rögzültek is. Ezért az orvosoknak először meg kell nyújtaniuk a sérült területet, majd meg kell kezdeniük a tapadáshoz szükséges intézkedéseket. A kezelés során természetesen helyreáll a Beler-szög és a teljes lábfej.

Ilyen sérülésekkel megnő az immobilizáció ideje és a munkaképesség. Az immobilizáció akár 3 vagy akár 4 hónapig is eltarthat, de a munkaképesség teljes helyreállítása csak hat hónap után következik be.

Az avulziós törés még a kezelés után is jelentős szövődményekkel jár. Ezenkívül a láb megjelenésének helyreállításának szokásos folyamata mellett, amelyet az orvosok a kezükkel végeznek, szükség lehet a csonttöredék lemezzel történő rögzítésére; ebben a kezelési módszerben fémcsavarokat használnak. Az oszteoszintézis a csontdarabok sebészi áthelyezése idegen tárgyak segítségével, amelyek lehetnek fémlemezek vagy csavarok.

Az ilyen törés utáni helyreállítást fizikoterápia, masszázs és fizioterápiás eljárások segítségével végzik. Ezenkívül a lapos lábak kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok javasolják az ortopéd talpbetét viselését.

Műtét utáni helyreállítás

A láb normál működésének helyreállítása mellett fennáll a komplikációk lehetősége. Előfordulhat a seb széleinek nekrózisa, amely műtét után következik be. A nekrózis valóban lehetséges szövődmény, és senki sincs védve tőle. De vannak olyan tényezők, amelyek kiválthatják a nekrózis megjelenését.

Először is, nekrózis alakulhat ki az orvosok hanyagsága, nem megfelelő metszés, a perforáló artériák károsodása és egyéb okok miatt. Másodszor, előfordulhat, hogy a művelet időzítését nem megfelelően választották meg. De ezen kívül senki sem zárja ki, hogy a beteg hibájából fellépő nekrózist a dohányzás is okozhatja.

A kezelés és a gyógyulási folyamat során röntgenfelvételre van szükség a sérült csontok esetében. De sokan kíváncsiak, milyen gyakran lehet röntgenfelvételt készíteni? Mindez tisztán egyéni, annyiszor kell megtennie, ahányszor a kezeléshez szükséges, és ahogy a kezelőorvos előírja.

A műtét utáni felépülési folyamat során fontos betartani az orvos ajánlásait, ez segít a sérült láb funkcionalitásának mielőbbi helyreállításában és megóvja Önt a szövődményektől.