Prosztatarák fotodinamikus kezelése

A prosztatarák (PCa) ma az Orosz Föderációban az egyik leggyorsabban növekvő betegség rosszindulatú daganatok. Évről évre növekszik a lokalizált prosztatarákos betegek száma – tavaly az összes újonnan diagnosztizált daganat 44%-a volt.
testmirigy (Chissov V.I., 2010). A fő ill szabványos módszerek A mai kezelések közé tartozik a radikális prosztatektómia (RP), a brachyterápia (BT), a külső sugárterápia (EBRT) és a hormonterápia (HT). Mind ezeknek a módszereknek a jó hosszú távú eredményei, mind az egyes módszerek komplikációi ismertek:

• lehetséges szövődmények RPE: vizelet inkontinencia, impotencia, húgycső szűkületek, thromboemboliás szövődmények, limfosztázis stb.;
• a DLT lehetséges szövődményei: rectitis, cystitis, enterocolitis, szűkületek, impotencia, vizelet inkontinencia stb.;
• a BT lehetséges szövődményei: irritatív tünetek, húgycső szűkületek, béltünetek, impotencia stb.;
• a HT lehetséges szövődményei: hőhullámok, impotencia, gynecomastia, csontritkulás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri szövődmények stb.

Új nézetek a prosztatarák kezeléséről

A speciálisan lokalizált prosztatarákban szenvedő betegeknél, akiknél alacsony a progresszió kockázata, a kezelés szövődményei miatt a késleltetett kezelés vagy a gondos megfigyelés taktikája meglehetősen népszerű - még nem Oroszországban, hanem külföldön. Késleltetett kezelés (Wirth M. et al., 2010) lehetséges, ha:

• PSA ≤ 10 ng/ml;
• Gleason pontszám ≤ 6;
• cT1c-T2a;
• pozitív biopsziák száma ≤ 2;
• ≤ 50% daganat a biopsziás magban.

Azonban a betegség progressziójának kockázata, amelyet a meglévő nomogramok, táblázatok és prognóziscsoportok ellenére néha nehéz felmérni, valamint a megállapított diagnózisú, de kezelésben nem részesülő beteg pszichés kellemetlenségei súlyosan megnehezítik ennek a módszernek a klinikai gyakorlatban történő alkalmazását.

A dinamikus megfigyelés során nagyon nehéz meghatározni azt a pillanatot, amikor az aktív megfigyelésről át kell váltani aktív kezelés. Az urológus nehéz kérdésekkel néz szembe: figyelembe kell venni a PSA 3 évnél rövidebb megduplázódási periódusát, a differenciálódás mértékének csökkenését, a Gleason-fokozat több mint 6-os növekedését ismételt biopsziával és a tünetek megjelenését (Wirth M et al., 2010). Ezek közül a betegek közül nem mindegyik részesülhet radikális kezelésben, előrehaladott életkora és jelenléte miatt kísérő betegségek. A módszerek alkalmazása után radikális kezelés(RP és DLT), egyes betegeknél a betegség lokális relapszusa alakulhat ki.

Véleményünk szerint ebben a két betegcsoportban lokalizált folyamat és alacsony a progresszió kockázata, illetve a radikális után lokális daganat kiújulása. helyi kezelés, a fokális (ablatív) terápia módszerei javallt.

A fokális terápiás módszerek alkalmazása egyrészt radikális gyógymódot, másrészt a mellékhatások minimalizálását biztosítja, amelyek a szokásos radikális technikákat, nevezetesen az RP-t és a sugárterápiát jellemzik (Lecornet et al., 2010).

Fotodinamikus terápia prosztata rák

A fotodinamikus terápiás módszer fényérzékenyítő szerek alkalmazásán alapul, majd a prosztata szövetének fénybesugárzását optikai fényvezetőkön keresztül. A lézersugárzás hatására a prosztataszövetbe bevitt fényérzékenyítő számos reakciót vált ki, amelyek a peroxidációs folyamat aktiválásához vezetnek, ami viszont:

• a tumorsejtek közvetlen nekrózisa a szabad oxigéngyökök felszabadulása miatt;
• a mikrocirkuláció megzavarása a kapillárisokban és az ischaemiás nekrózis kialakulása;
• lokális immungyulladás kialakulása, amely potenciálisan egy későbbi tumorablációs hatáshoz is vezethet (Moore CM et al., 2008).

Az 1. táblázat több klinikai megfigyelések prosztatarákos betegek fotodinamikus terápiájáról.

Szerző, évf	Moore et al. 2006	Zaak és mtsai. 2003	Pintus et al. Verigos et al. Patel et al. 2008	Weersink et al., 2005 Trachtenberg et al. 2008 Haider et al., 2007
Drog, dózis	Temoporfin (0,5 mg/kg, i.v.)	ALA-indukált protoporfirin IX (20 mg/kg, i.v.)	Motexafin- Lutetium (0,50 vagy 2,0 mg/kg, i.v.)	Padoporfin (0,10-2,0 mg/kg, i.v.)
PS expozíciós idő	2-5 nap	4 óra	3,6 vagy 24 óra	10 perc.
Besugárzási zónák	> a teljes hasnyálmirigy térfogatának 50%-a	A hasnyálmirigy térfogatának 50-100%-a	A hasnyálmirigy teljes térfogata	A hasnyálmirigy teljes térfogata
Jellegzetes beteg	Gleason 3+3, PSA 1,9-15 ng/ml, 6 beteg – elsődleges kezelés, 4 beteg – újbóli kezelés	Gleason 5-8, PSA szint 4,9-10,6 ng/ml, elsődleges beteg	RT után 8 betegnél volt DLT, 9 betegnél brachyterápia után	Visszaesés DLT után
Betegek száma	6	6	17	24 beteg – 2 rosttal 28 beteg – 6 rostig
Eredmény biopszia, PSA	Eredmény biopsziák, PSA	Akár 51 cm3 nekrózis Nekrózis és fibrózis azzal biopsziák PSA csökkenés 10 kezelésből 8-ban	Nekrózis RP után A PSA szint csökkenése akár 55%-kal	Negatív biopszia 14 betegből 3-nál, a PSA szint csökkenése után nagy dózisú PDT
Komplikációk	Szepszis (n = 1) Dysuria (n = 6) Inkontinencia vizelet (t = 1) rosszabbodás erekciós funkció(n=1)	Nem volt	Szükségesség katéterezés (n = 14) Dysuria	Rectourethral fistula (n = 2) Intraoperatív hipotenzió (n = 1) Dysuriás jelenségek 6 hónapig (n = 10)

Moore CM et al. (2008) A prosztatarák fotodinamikus terápiája – a jelenlegi állapot és a jövőbeli ígéretek áttekintése

A fényérzékenyítők első generációja különbözött hosszú időszak kiállítás. A jelenleg használatos második generációs szenzibilizátorok hatásmechanizmusa az érrendszeri hatásokon alapul, így az expozíciós időt percekben számítják. Különböző vizsgálatokban a prosztata mirigyének különböző térfogatait (a mirigy fele, a teljes mirigy, a TUR utáni maradék szövet) lézeres besugárzásnak tették ki. A megfigyelési időszak ezekben a vizsgálatokban nagyon rövid, a szerzők elsősorban a toxicitást vizsgálták ez a módszer, a különböző dózisú beadott gyógyszerek és a leadott lézersugárzás teljesítménydózisainak toleranciája.

Annak ellenére, hogy egyes publikációkban egyáltalán nem figyeltek meg szövődményeket (Zaak, 2003), számos szerző leírt egészen súlyos szövődményeket, egészen a rectourethralis fisztulák kialakulásáig, akut késés vizeletürítés, sőt szepszis (Weersink, 2005, Trachtenberg, 2008). Az ilyen különbségek a különböző dózisú gyógyszerek használatához és a fényexpozíció erejéhez kapcsolódnak.

Saját tapasztalat

A fotodinamikus terápiás technika abból áll, hogy a műtét előtt néhány órával vagy néhány perccel fényérzékenyítőt adnak be. Intra - és posztoperatív szövődmények nem került rögzítésre. Az általunk alkalmazott dózisok valószínűleg még nem érték el az optimális értékeket.

A PSA-szint több mint 50%-os csökkenését figyelték meg 10 betegnél – minden csoportban 5-nél visszatérő daganatok és újonnan diagnosztizált daganatok. Az átlagos PSA-szint a kezelés előtt 7,5 ng/ml volt, hat hónappal a fotodinamikus terápia után átlagos szint 3,4 ng/ml volt, egy évvel később – 3,1 ng/ml; medián – valamivel több mint 2 éves megfigyelés.

1. ábra: Kiberkés

A betegek 37,5%-ánál figyeltek meg remissziót, amelyet a klinikai és biokémiai progresszió jeleinek hiányaként határoztak meg. A betegek 50%-ánál biokémiai visszaesést vagy biokémiai progressziót diagnosztizáltunk, de továbbra is megfigyeljük ezeket a betegeket, mert PSA-duplázódásuk alacsony, csak biokémiai progresszió van klinikai relapszus kialakulása nélkül, ezért még nem írunk fel azonnali hormonterápiát. Módszerekkel kimutatott klinikai visszaesés
radiológiai diagnosztika, mindössze 2 betegnél diagnosztizálták. Egy beteg nem daganatos patológiában halt meg.

A modern PDT gyógyszerek hatása a vaszkuláris hatáson, vagyis a mikrotrombusok képződésén alapul. Különösen ez a „Tukad” gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa az ereket tágító nitrogén-monoxid-molekulák felszabadulása. Ezt követően gyors károsodás következik be érfal, mikrotrombusok képződése a kapilláris ágyban és az ischaemiás nekrózis zónáiban (Egeblad M. et al., 2010). Ma az érrendszeri célzott fotodinamikus terápia az egyik legígéretesebb terület ezen a területen.

Érdekesek a PCM203 fázis II. vizsgálat eredményei, amelyben 85 beteg vett részt. A kezelés 4 mg/ttkg dózisú Tucad intravénás infúzióból, fényvezetők transzperineális bevezetéséből és PDT kezelésből állt 200 J sugárzási teljesítménnyel. 6 hónappal az ülés után a betegek biopszián estek át, ami 80%-ban negatív volt. . A szövődmények százalékos aránya 6,2% volt (prosztatagyulladás, hematuria, orchitis, húgycsőszűkület) (Azzouzi A. et al., 2011). Mindezek a szövődmények gyorsan megoldódtak a korai posztoperatív időszakban. Az ülés eredményeként kapott vaszkuláris zóna térfogata egyenesen arányos volt a sugárdózissal. Ezért reméljük, hogy a PDT eredményei pontosan a sugárdózis emelésével javulnak.

A fotodinamikus terápia tehát ma egy ígéretes, minimálisan invazív kezelési módszer, amely mind alacsony progressziós kockázatú betegeknél, mind sugárkezelést követően lokálisan visszaeső betegeknél végezhető. További vizsgálatok szükségesek ennek a technikának a toxicitására és hatékonyságára vonatkozóan, hogy pontosabban pozícionálhassuk a klinikai gyakorlatban.

A prosztatarák egyéb kezelései

Cyber ​​kés. Ez egy nagy pontosságú sugársebészeti rendszer, amely egy kompakt lineáris gyorsító
pozicionáló és képvezérlő rendszerrel ellátott test, ami többet tesz lehetővé nagy dózisok minimális mennyiségű szövethez. Ma ezt a készüléket elsősorban primer és metasztatikus agydaganatok sugárkezelésére használják (1. ábra). Még mindig nagyon kevés klinikai adat áll rendelkezésre ennek a módszernek a prosztatarákos betegeknél történő alkalmazásáról, ezeket nem vizsgálták kellőképpen, és nincsenek hosszú távú onkológiai eredmények.

2011-ben azonban kutatási adatokat publikáltak
melyben 67 lokalizált prosztatarákos beteg vett részt. A CyberKnife technika alkalmazásakor a daganat az volt nagy dózisú sugárzás - öt frakció 36 szürke - összesen 180 szürke. Az eddigi medián követési idő 2,7 év (King C., 2011). A 2,5 éves követési időszak végén az átlagos PSA-szint már csak 0,5 ng/ml volt. Így a relapszusmentes túlélés 94% volt.

2011-ben egy másik, 55, lokalizált prosztatarákban (T1c-T2c) szenvedő beteg bevonásával készült tanulmányt tettek közzé a CyberKnife kapcsán (2. táblázat).

2. táblázat A prosztatarákos betegek megoszlása ​​stádium (TNM) szerint, a tumor differenciálódása és a prognózis foka

Azonban in ez a tanulmány A 2. fokozatú toxicitás gyakoribb volt, a 3. fokozatú toxicitás (azok a reakciók, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek) ritkábban fordultak elő.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) még mindig kísérleti módszer a prosztatarák kezelésében (3. ábra). Használatát csak kísérletekben és csak nagy központokban javasoljuk. 2005-ben publikáltak egy tanulmányt, amelyben 11 olyan beteg vett részt, akiknél a prosztata mirigy transzperitoneális RFA-ja esett át. A megfigyelési időszak 20 hónap volt. Jó eredményeket értek el - a betegek 90% -ánál a PSA szintje több mint 50% -kal csökkent. A betegek több mint 50%-ánál az 1 év elteltével végzett biopszia negatív eredményt mutatott.
Nem kielégítő eredmények születtek azonban a szövődmények számát tekintve (Shariat S. et al., 2005), amelyek a hőmérséklet szabályozási nehézségeiből adódnak az expozíciós zónán kívül. A megkérdőjelezhető onkológiai eredmények és a szövődmények magas kockázata korlátozza hozzáállásunkat
ezt a módszert prosztatarákos betegeknél, bár valószínűleg továbbra is tanulmányozzák.

Kulcsszavak: prosztatarák, késleltetett kezelés, PDT, CyberKnife.
Kulcsszavak: prosztatarák, prosztatarák szűrése, prosztataeltávolítás, brachyterápia, késleltetett kezelés, fotodinamikus terápia, CyberKnife.

Melléklet	Méret
	693,59 KB

Modernben orvosi gyakorlat bizonyos kezelési standardok alakultak ki rosszindulatú daganat prosztata.

Jellemzően a lokalizált prosztatarák diagnózisa után a radikális prosztataeltávolítás, a brachyterápia, a sugárterápia, a hormonterápia és a nyomon követés az engedélyezett kezelések.

A radikális prosztatektómia célja a prosztataszövet, gyakran a regionális kismedencei nyirokcsomók teljes eltávolítása, nyílt vagy laparoszkópos úton.

A brachyterápia izotópok bejuttatását jelenti a rákos sejtekbe, amelyek érzékenyebbé teszik a daganatos szövetet ionizáló sugárzás, majd besugárzás követi.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1546, szám: 4));

A szerven túlnyúló prosztatarák esetén metasztázisok jelenlétében a tesztoszteron férfihormon elnyomását célzó hormonális gyógyszereket, valamint citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre.

A prosztatarák onkológiai diagnózisát a TNM kódolja, ahol:

• T - tumor - tumor prevalencia
• N - nodulus - metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
• M - metastasis - szeparált metasztázisok

A T vagy a daganat kiterjedésének 5 lehetősége van:

• T0 - nem észleltek daganatot
• T1 - helyi
• T2 - a szerven belül
• T3 - csírák kapszula
• T4 - benő szomszédos szervek

Az N vagy nyirokcsomó-metasztázis négy lehetőség közül választhat:

• N0 - a nyirokcsomók épek
• N1, 2, 3 - a regionális nyirokcsomók metasztázisának különböző fokú súlyossága

M-nek csak 2 lehetősége van, az M0, amikor nincsenek távoli áttétek, és az M1, amikor vannak.

Nx vagy Mx kódolás is létezik, ha nincs elég adat pontos meghatározás szakaszai vagy a diagnózis nehéz.

A prosztatarák kezelése metasztázisokkal és anélkül is jelentős különbségek. Észrevették, hogy a fő daganat eltávolítása után a metasztatikus sejtek, ha jelen vannak, „felkapják a fejüket”, és fejlődésük aktívabban megy végbe, mint a műtét előtt. Ezért, ha csak a regionális nyirokcsomókban vannak áttétek, a műtét magában foglalja az összes elérhető regionális nyirokcsomó teljes lymphadenectomiáját, majd besugárzást vagy kémiai expozíciót.

Távoli áttétek jelenlétében, és a prosztatarákra a csontokba történő áttét jellemző, alkalmazható hormonális kezelés, szisztémás kemoterápia műtéttel kombinálva vagy anélkül.

• Hogyan küzdjünk a prosztatarák ellen? Minden lehetséges módszert és vívmányt felhasználva modern orvosság, orvosi felügyelet mellett és lehetőleg a korai szakaszban.
• Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a prosztatarákból? A prosztatarák fájdalomcsillapítása kábítószer és nem kábító fájdalomcsillapítók, a kezelőorvos előírása szerint.

A prosztatarák kezelése idős férfiaknál, különösen idős korban, komoly nehézségeket okoz:

• Abban az esetben, ha a műtéti kezelés komoly veszélyt jelent a beteg egészségére, vagy ha más, kedvezőtlen prognózisú betegségei vannak. Lehet komoly problémákat szív, erek, dekompenzált szívelégtelenség, központi betegség idegrendszer, mint például a stroke vagy más rákos megbetegedések.
• Ha a beteg várható élettartama kevesebb, mint 5-10 év, vagy a szervezet erősen legyengült. Az ilyen típusú daganatok lassú fejlődésére tekintettel dinamikus megfigyelés és palliatív ellátás javasolt egy ilyen betegnél.

A radikális prosztatektómia, más általános érzéstelenítésben végzett műtétekhez hasonlóan, 70 év feletti betegek számára nem javasolt, de ez az ajánlás egyéni megközelítést igényel.

A 4. stádiumú prosztatarák tüneteivel jellemezhető daganatot működésképtelennek tekintik, ha jelentős mértékben behatolnak a szomszédos szervekbe és távoli áttétek jelennek meg. Minden palliatív intézkedés a daganat növekedésének lelassítására és a szervezet működésének fenntartására szolgál egy ilyen betegnek.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot hormonterápiával

Széles körben elterjedt metasztázisok jelenlétében a „prosztatarák kezelésének” kérdése hormonterápia segítségével megoldható. A hormonterápia segítségével a daganatsejtek nem eliminálódnak, de növekedésük jelentősen visszaszorul.

Az a tény, hogy a prosztatarák kialakulásának egyik oka lehet nagyszerű tartalom tesztoszteron a vérben, serkenti a daganat növekedését is. Az androgének szervezetből történő kiürülése vagy az arra érzékeny sejtek receptorainak blokkolása pozitív hatással van, lassíthatja a rosszindulatú folyamat növekedését és terjedését.

A prosztatarák ilyen irányú kezelése lehetséges különböző utak. A múlt században ezt gyakran használták radikális gyógymód, mint például orchiopexia vagy hereeltávolítás.

Jelenleg a prosztatarák hormonterápiáját elsősorban gyógyszerek segítségével végzik.

Az orvostudomány a következő hormonális gyógyszercsoportokkal rendelkezik a prosztatarák kezelésére:

• Releasing hormon vagy releasing faktor agonisták, amelyek segítenek csökkenteni a tesztoszteron termelést a luteinizáló hormon termelés szintjén az agyalapi mirigyben. Ezek a Zoladex, a LuPone és a Trelstar. A gyógyszereket havonta egyszer adják be. A hormonfelszabadító agonisták szedésének legelején a tesztoszteron rövid távú felszabadulása figyelhető meg, amihez antiandrogének alkalmazására van szükség.
• Az antiandrogének megakadályozzák a tesztoszteron és a receptorok kötődését a prosztata- és daganatsejteken, ezért gátolják annak hatását. Ezek a Nitulamid, Flutamide és mások. Használatuk a kialakulásának kockázatával jár diabetes mellitus, feltételezik a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik kialakulásának fokozott kockázatát.
• Ösztrogének vagy női nemi hormonok. Tesztoszteron antagonistákként hatnak, olyan esetekben javasoltak, amikor az antiandrogének nem hatnak, és számos mellékhatásuk van, amelyek közül az egyik lehet a mell megnagyobbodása.

A prosztatarák hormonterápiája folyamatosan vagy tanfolyamokon is végezhető.

Jelenleg kidolgozták az időszakos hormonterápiás sémát, amikor a gyógyszereket több hónaptól egy évig szedik. Ezt követően a PSA-ellenőrzés mellett szünetet tartanak, és amikor a PSA-szint megemelkedik, új hormonterápiát kezdenek. Megfigyelési adatok szerint az ilyen terápia mellett a szövődmények száma kisebb, mint a folyamatos használat esetén.

A tesztoszteronszint jelentős csökkenésével a férfi test az úgynevezett férfi menopauza tünetei - fáradtság, vérszegénység, memóriavesztés, hőhullámok, súlygyarapodás veszteséggel izomtömeg, impotencia, szív- és érrendszeri betegségek „virágoznak”.

Egyes esetekben a prosztata daganatsejtek érzéketlenné válnak a hormonterápiával szemben, vagy hormonrezisztenssé válnak, vagyis az antiandrogén terápia és az alacsony tesztoszteronszint során a PSA szintje tovább emelkedik.

Ilyen esetekben maximális antiandrogén blokádot hajtanak végre, az antiandrogén gyógyszerek eltörlését vagy helyettesítését, ösztrogének hozzáadását, ketokonazol és egyéb adrenalint elnyomó gyógyszerek felírását, valamint kemoterápiás és immunterápiás módszereket.

A prosztatarák kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek rendelkeznek pontos idő az eliminációt, és ha havonta egyszer adható releasing hormon agonista, akkor az androgén és ösztrogén gyógyszerek viszonylag rövid időszak akciók és napi használatra is felírható. A kezelés leállítása után hormonális gyógyszerek kiürülésük a szervezetből fokozatosan történik.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot kemoterápiás gyógyszerekkel

A prosztatarák kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlások szerint komplex terápia metasztázisok jelenlétében pedig kemoterápia javasolt.

A kemoterápia magában foglalja a citosztatikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a gyorsan osztódó sejtek növekedését és fejlődését, beleértve a differenciálatlan rosszindulatú sejteket.

A kemoterápia különösen javasolt inoperábilis rák, csontmetasztázisok, valamint olyan esetekben, amikor a hormonterápia hatástalan.

A prosztatarák kemoterápiás gyógyszereinek különböző hatásmechanizmusai vannak.

• A mitoxanthon és a vinblasztin daganatellenes antibiotikumok, gátolják a növekvő sejtek, elsősorban a rákos sejtek növekedését, szaporodását és fejlődését, de károsítják a hajat és a vörös csontvelőt is.
• Doxirubicin - kötődik a sejtek DNS-éhez, és blokkolja a fehérjeszintézist bennük.
• Taxánok, Paclitaxel, Docetkasel egy csoportja, amelyek megakadályozzák a daganatsejtek osztódását azáltal, hogy befolyásolják azok mikrotubulusait.
• Az Estramustine és Etaposide gyógyszereket is használják.

Minden kemoterápiás gyógyszert több kurzusban írnak fel, a PSA és a vérvizsgálatok ellenőrzése mellett. Jelentős mellékhatások hiányában és stabil remisszió esetén a kurzus három hét elteltével megismételhető.

A prosztatarák kemoterápiája jelentős mellékhatások azon szervek és rendszerek részéről, amelyekben gyorsan növekvő sejtek találhatók, ezek a bőr és a haj hámrétegei, hematopoietikus rendszerés a gyomor-bél traktus nyálkahártyái.

A prosztatarák elleni küzdelem hereeltávolítással (kasztráció)

A prosztatarák elleni küzdelem a múltban, modern gyógyszerek és technológia hiányában, sokkal nehezebb volt. A múlt század közepén az orvosok a legradikálisabb ill megbízható módon alacsonyabb tesztoszteronszint, nevezetesen kasztrálás vagy orchidektómia.

A prosztatarák kasztrálását a herék, mint tesztoszterontermelő mirigyek eltávolítására végezték. Kiderült azonban, hogy hatékonysága alacsony, mivel a tesztoszteron teljes eltűnése a szervezetből nem érhető el. Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a prosztatarákos férfiak 30%-ának van tesztoszteronrezisztens daganata. Ráadásul a férfi a betegsége mellett pszichés traumát és férfi menopauza klinikát is kapott.

A pénisz eltávolítása prosztatarák miatt? A pénisz nem tartalmaz tesztoszteront termelő mirigyeket, így nem kell eltávolítani.

Idős korban a herék eltávolítása prosztatarák esetén nem biztos, hogy speciális effekt involúciós változások és kihalás miatt hormonális működés herék.

Jelenleg ennek a kezelési módszernek inkább történelmi jelentősége van.

Áttörés a prosztatarák terápiájában: forradalmi rákkezelés Izraelben, Oroszországban, Németországban

A páciens prosztatarákos ellátásban részesülhet akár állami orvosláson keresztül, akár térítés ellenében bármely hazai és külföldi klinikán.

A prosztatarák kezelését Izraelben is végzik külföldi állampolgárok, segítségével és sebészeti módszerek, és gyógyszerek, valamint az innovációk alkalmazásával.

Csakúgy, mint a prosztatarák kezelése Németországban, a sebészeti kezelés Izrael és Korea vezető központjaiban végezhető robot-asszisztált prosztataeltávolítással. Ez a technika a laparoszkópos műtétek fejlődésének eredményeként jelent meg. Lényege, hogy a sebészt a DaVinci robot segíti, minden szükséges eszközzel felszerelve.

A prosztatarák kezelése Izraelben, Németországban és más országokban jelenleg a volt FÁK polgárai számára elérhető nagyon kedvező áron. A kezelés ára azonban nem tartalmazza a hozzátartozók szállását és a klinikára való utazást.

A prosztatarák kezelését Oroszországban az ellátás szabványainak megfelelően végzik egészségügyi ellátás, amely magában foglalja a prosztataeltávolítást, a kemoterápiát, a hormonterápiát és a beavatkozások utáni rehabilitációt. Oroszország, Ukrajna és Kazahsztán nagy orvosi klinikái is végeznek robot-asszisztált műtéteket.

• Melyik orosz városban kezelik a prosztatarákot? Szakképzett segítség a prosztatarák kezelésében bármely oroszországi szakosodott központban vagy urológiai klinikán beszerezhető.
• Hol lehet kezelni a prosztatarákot Moszkvában? Moszkvában a prosztatarákot a kórházak urológiai, sebészeti és onkológiai osztályain, valamint speciális központokon kezelik.

A vezető tudományos központokban jelenleg is folyik az onkológiai betegségek kezelésének új módszereinek kutatása.

Néhány évvel ezelőtt a tudósok áttörést jelentettek be a prosztatarák kezelésében. Ez a hír a nagyfrekvenciás ultrahang daganatra gyakorolt ​​célzott hatásáról szólt. Fókuszált, nagy intenzitású ultrahangsugár irányul a daganatszövetre, amely elpusztítja a rákos sejteket, míg egészséges sejteketérintetlenül maradnak.

Információk vannak a rákos sejtekben egy specifikus fehérje kimutatásáról és egy olyan gyógyszer szintéziséről is, amely csak azt érinti. Ezt a módszert a prosztatarák forradalmi kezelésének nevezték, azonban a szakemberek véleménye és az eredmények megbízható adatai klinikai vizsgálatok a mai naptól sz.

A prosztatarák nem hagyományos kezelése: új módszerek listája

Csak a betegség stádiumát figyelembe véve lehet megválaszolni, hogy a prosztatarák kezelhető-e. A kilátások korai stádiumban kedvezőbbek, áttétek hiánya ill jó állapot a test egésze.

A bizonyított hatékonyságú és az ellátás színvonalának részét képező módszerek mellett a prosztatarák kezelésére is számtalan olyan kezelés létezik, amelyek kísérleti, egymást kiegészítő módszerek, vagy a kétségbeesés gesztusa is lehet.

Az ózonterápia mint a prosztatarák kezelésének módszere

A rákkezelésben az ózonterápiát a fő kezelést kísérő módszerként alkalmazzák. Célja a kemoterápia és a hormonterápia mellékhatásainak súlyosságának csökkentése, javítása általános állapot test.

Az ózonterápiát befúvás formájában alkalmazzák - gázkeverék bevezetése a belekben, autohemoterápia, mikroinjekciók, gázosító üregek és melléküregek formájában.

A prosztatarák ózonterápiája ellenjavallt lehet ózonérzékenység, szélütés, véralvadási zavarok, thrombocytopenia és vérzés esetén.

Kétségbeesett és radikális módszer lehet például a prosztatarák orchiectomiája.

Az alábbi módszerek innovatív fejlesztésként szolgálhatnak:

• A prosztatarák sugárterápiáját ma már nemcsak a perkután besugárzás, hanem a brachyterápia, valamint a háromdimenziós konformális sugárterápia is képviseli - a tárgy besugárzása szabálytalan alakú számított sugárdózissal és a környező szövetek megőrzésével.
• A prosztatarák fotodinamikus terápiája egy érzékenyítő anyag bevezetését jelenti, amely felhalmozódik a rákos sejtekben, és növeli azok érzékenységét a lézerrel, majd célzott besugárzást ezzel a lézerrel.
• A prosztatarák lézeres terápiája jó eredményeket mutat a korai szakaszban. Ugyanezen szakaszban zöld lézer használható a daganat elpárologtatására vagy elpárologtatására.
• A prosztatarák krioterápiája a daganat helyi lefagyasztását foglalja magában, és egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. A prosztatarák krioterápiájának eredménye a stádiumtól függ. Ez a módszer a leghatékonyabb korai fázisés metasztázisok nélkül, valamint egy jóindulatú változattal - adenoma.
• Van még nem szokványos kezelés prosztatarák, amelyet a klinikák bőséggel kínálnak Tibeti orvoslás, hagyományos gyógyítók valamint fórumokon és internetes oldalakon. ez ugyanaz hagyományos módszerek, mint például a gyógynövényes kezelés, a böjt, a pszichológia és így tovább.

Annak ellenére, hogy a prosztatarák életveszélyes, a páciensben nem szabad pánikba esni, és nem szabadna vágynia arra, hogy minden új módszert kipróbáljon a prosztatarák kezelésében. A gyógyulás a korai szakaszban lehetséges, a késői szakaszok lehetséges a páciens kielégítő életminőségének fenntartása.

Kéziratként

JAGUDAEV DÁNIEL MEROVICS

INTRAKAVITÁSI FOTODINAMIKUS TERÁPIA

HÓLYAGRÁK ÉS PROSZTATAADENÓMA
14.00.40. – Urológia

szakdolgozatok tudományos fokozat megszerzéséhez

az orvostudományok doktora

Moszkva – 2008
A disszertáció a Szövetségi Egészségügyi Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központjában, ill. társadalmi fejlődés».
Tudományos tanácsadók:

Martov Alekszej Georgijevics

Az orvostudományok doktora, professzor Geinits Alekszandr Vladimirovics
Hivatalos ellenfelek:

az orvostudományok doktora Dutov Valerij Viktorovics

GU MONIKA névadója. M.F. Vlagyimirszkij
Az orvostudományok doktora, professzor Boriszov Vlagyimir Viktorovics

GOU VPO MMA im. ŐKET. Sechenov Roszdrav

az orvostudományok doktora Zabirov Konsztantyin Ilgizarovics

GUZ GKUB No. 47 DZ Moszkva városa

Vezető szervezet

GOU VPO Orosz Egyetem Barátság nemzetek között

A disszertáció megvédésére "" ________2008 14:00 órakor kerül sor az értekezés tanácsának D 208.049.01 ülésén a Moszkvai Regionális Kutatási Klinikai Intézetben. M.F. Vladimirsky a következő címen: 129110, Moszkva, st. Shchepkina, 61/2 épület 15, konferenciaterem.

A kapott eredmények elemzése lehetővé tette a PDT indikációinak és ellenjavallatainak meghatározását RPM-ben és PCA-ban, valamint elemzését. lehetséges hibákat, veszélyeket és szövődményeket, és dolgozzon ki intézkedéseket ezek megelőzésére.

A munka jóváhagyása. A disszertáció főbb rendelkezéseit ismertetjük és tárgyaljuk: tudományos-gyakorlati konferencia„Lézer és egészség”, Moszkva, 2004; tudományos és gyakorlati konferencián „Hazai daganatellenes gyógyszerek", Moszkva, 2006; tudományos és gyakorlati konferencián „A lézergyógyászat modern eredményei és alkalmazása a gyakorlati egészségügyben”, Moszkva, 2006; az Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Konferencián „Hazai daganatellenes gyógyszerek”, Moszkva, 2007; a Moszkvai Urológus Társaság 1047. kibővített ülésén „A fotodinamikus diagnosztika és terápia kilátásai az urológiában”, Moszkva, 2007, a „Hazai daganatellenes gyógyszerek” Összoroszországi tudományos és gyakorlati konferencián, Moszkva, 2008

A disszertáció kutatási anyagait a Szövetségi Állami Intézmény „A Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központja” tudományos tanácsának 2008. március 19-i ülésén vitatták meg. valamint a dolgozók közös tudományos konferenciáján urológiai osztályés a FUV MONIKI Urológiai Osztálya elnevezett. M.F. Vlagyimir 2008. április 11-én kelt

Bevezetés a gyakorlatba

Bevezették a hólyagrák és a prosztatarák fotodinamikus terápiáját klinikai gyakorlat Városi Klinikai Kórház No. 51, Szövetségi Állami Intézmény "SSC LM Roszdrav". A lokális fluoreszcens spektroszkópia módszere az 51. számú Városi Klinikai Kórházban és a 47. számú Városi Klinikai Urológiai Kórházban került be a klinikai gyakorlatba.

A disszertáció rendelkezéseit és következtetéseit a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központjának kadétok, klinikai rezidensek és végzős hallgatók számára tartott gyakorlati órák, szemináriumok és előadások tartása során alkalmazzák.

A dolgozat terjedelme és felépítése

A dolgozat bevezetőből, 6 fejezetből, következtetésből, következtetésekből, gyakorlati javaslatokból és a felhasznált irodalom mutatójából áll. A munka terjedelme 200 oldal szabványos gépelt szöveg. A művet 39 táblázat és 44 rajz illusztrálja. A felhasznált irodalom listája 215 forrást tartalmaz, ebből 49 hazai és 166 külföldi.

A védekezésre vonatkozó főbb rendelkezések:

1. 
   A fotodinamikus terápia az urológiában korszerű, hatékony kezelési módszer az idősek és öreg kor terhelt szomatikus státusszal és nagy altatási kockázattal, a posztoperatív időszak könnyű lefolyásával, kisszámú szövődményekkel.
2. 
   A lokális fluoreszcens spektroszkópia (LFS) egy olyan módszer, amely szükséges a fotoditazin fokozott felhalmozódásának gócainak felkutatására a nyálkahártyában. Hólyag a nem észlelt rák mikrogócok kimutatása érdekében hagyományos módszerek daganatos elváltozások diagnosztikája és határainak tisztázása; olyan módszer, amely lehetővé tette a fotoszenzibilizáló fotoditazin felhalmozódását, eloszlását és eltávolítását a hiperplasztikus prosztataszövetből.
3. 
   A hólyagrák fotodinamikus terápiájának 2 lépcsős módszere alkalmazható, mint független módszer felületes húgyhólyagrák kezelésére és invazív hólyagrák neoadjuváns terápiájára, amelyet TURBT követ.
4. 
   A prosztata adenoma PDT alkalmazása a kifejlesztett technika szerint nemcsak az irritatív, hanem az obstruktív tüneteket is csökkentheti, és javíthatja a betegek életminőségét. A PDT hatékonysága prosztata adenoma esetén összehasonlítható a standard TUR eredményeivel.

A tanulmányokat a Szövetségi Állami Intézményben, a "Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központja", az "Orosz Orvosi Technológiák Urológiai Kutatóintézete" Szövetségi Állami Intézetben végezték. klinikai kórház 51. számú, 47. számú városi klinikai urológiai kórház 1998-2007 közötti időszakban.

A mű két részből áll. Az első részt a fotodinamikus diagnosztikának szenteljük, különös tekintettel a fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódására és eloszlására a hiperplasztikus prosztataszövetben, valamint a fotoszenzitizáló fotoditazin hólyagdaganatokban való felhalmozódásának vizsgálatára, annak fotodinamikus felhasználása céljából. A hólyagrák diagnosztizálása és fotodinamikus terápiája, beleértve a rejtett daganatos gócok kimutatását, amelyek nem mutathatók ki ismert diagnosztikai módszerekkel. Kutatási módszerként a lokális fluoreszcencia spektroszkópia módszerét alkalmaztuk.

A munka második része a fotodinamikus terápiával foglalkozik. Főre klinikai csoport 100 beteg van benne, 1. csoport– 50 (50%) beteg, akik fotodinamikus terápián estek át hólyagdaganatok és 2. csoport–50 (50%) beteg prosztata adenoma PDT után.

A kontrollcsoportba 208 beteg tartozott. Ebből 148 betegnél esett át a hólyag TURP, és 60 betegnél a prosztata TURP. Átlagos életkor a főcsoportban 72,5±0,74 év, a kontrollcsoportban 67,5±0,81 év volt. A hólyagrákos betegek kötelező vizsgálati módszerei: ultrahang, fluoreszcens diagnosztika, urethrocystoscopia és hólyagdaganat biopszia. Ha szükséges, végre kell hajtani további módszerek vizsgálatok ( citológiai vizsgálat vizelet, CT, MRI, röntgen vizsgálat).

A PCA-s betegeknél a vizsgálat is átfogó volt, és tartalmazta: panaszok felmérése I-PSS rendszerrel, ujj rektális vizsgálat, transabdominalis és transrektális ultrahangvizsgálat, maradék vizelet mennyiségének meghatározása, uroflowmetria, nemi funkció felmérése, PSA vérvizsgálat, szükség esetén szélesebb körű urodinamikai vizsgálat.

A második generációs klór-származékokon alapuló fényérzékenyítő, a fotoditazin ( forgalmi engedély No.LS – 001246).

Fotodinamikus diagnosztika.

Mint ismeretes, számos fényérzékenyítő, köztük a fotoditazin, a spektrum vörös tartományában fluoreszkál, ami a rosszindulatú daganatok szöveteiben való fokozott felhalmozódásukkal együtt a fluoreszcens diagnosztika alapját képezi (Chissov V. I. et al., 2003; Zaak D et al., 2001).

A fotoszenzibilizátorok fluoreszcenciája lehetővé teszi a szövetekben való felhalmozódásuk és eliminációjuk kinetikájának in vivo és ex vivo tanulmányozását is. Ebben a munkában lokális fluoreszcens spektroszkópiát használtunk a fotoditazin kimutatására hiperplasztikus prosztataszövetben. A fotoditazin fluoreszcenciájának gerjesztésére 638 nm hullámhosszú lézersugárzást alkalmaztunk az utolsó, 650 nm-es abszorpciós maximum közelében. Ez lehetővé tette a fényérzékenyítő exogén fluoreszcenciájának szelektív gerjesztését anélkül, hogy az endogén szöveti fluorokrómok fluoreszcenciáját gerjesztették volna.

A fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódásának és eloszlásának tanulmányozása érdekében a hiperplasztikus prosztataszövetben és a hólyagdaganatban a betegeket 2 csoportra osztották.

A vizsgálat első csoportjába 10 PCA-val diagnosztizált beteg tartozott. A fenti diagnózist szövettani vizsgálat igazolta. A prosztata térfogata 70-120 cm 3 között mozgott. A fényérzékenyítőt intravénásan adták be 0,5–1 mg/ttkg sebességgel 2, 3, 6, 12 és 24 órával a hiperplasztikus szövet eltávolítása előtt. Az eltávolítást követően (transzvezicalis adenomectomia) a fotoditazin fotoszenzibilizátor fluoreszcens kimutatását végeztük az eltávolított anyagon ex vivo.

Lokális fluoreszcencia spektroszkópiával bebizonyosodott, hogy 1 mg/ttkg dózisú intravénás beadást követően 24 órán belül a fotoditazin fotoszenzibilizátort detektálják a humán prosztata hiperplasztikus szövetében, míg a Photoditazin exogén fluoreszcenciájának maximális intenzitása. a beadás után 3 órával rögzítik. 12 és 24 óra elteltével az intenzitás jelentősen csökken, jelezve gyors megszüntetése fényérzékenyítő (1. ábra). A kapott eredmények igazolták a fotoditazin alkalmazásának lehetőségét prosztata adenomás betegek PDT-vel történő kezelésére.

Rizs. 1. A hiperplasztikus hasnyálmirigyszövet normalizált fluoreszcenciája, mérvevolt vivobeadás előtt (0), 2, 3, 6, 12 és 24 órával a fotoditazin intravénás beadása után 1 mg/ttkg dózisban.

A második vizsgálati csoportban szintén 10 beteg vett részt. Az átmeneti sejtkarcinómát minden betegnél morfológiailag igazolták a Ta, T1 és T is c stádiumokban. változó mértékben sejtdifferenciálódás. A daganatos elváltozások mérete elérte a 0,5-2,5 cm átmérőt. Fluoreszcens vizsgálatokat végeztünk a fotoszenzibilizátor beadása előtt és után 2-3,6 órával a PDT ülés előtt és után. Az utolsó abszorpciós maximum közelében 633 nm hullámhosszú lézersugárzást használtunk a fotoditazin fluoreszcenciájának gerjesztésére. A száloptikai katéter végéről érkező lézersugárzási teljesítmény 3 mW, az expozíciós idő 100 ms, a térbeli felbontás pedig a száloptikai katéterrel végzett szövetfelszín pásztázása során körülbelül 1 mm-t ért el. Megjegyzendő, hogy a megadott lézersugárzási teljesítmény mellett a hólyag nyálkahártyájának visszafordíthatatlan fotodinamikus károsodása és a fényérzékenyítő anyag elszíneződése nem következik be.

A hólyag nyálkahártyájának fluoreszcencia spektrumát fehér fényben, cisztoszkópiás vizsgálat után, a PDT ülés megkezdése előtt mértük. A száloptikai katétert a cisztoszkóp munkacsatornájába helyeztük, a katéter végét a szövet felszínére vittük. Ezután az endoszkópos megvilágítást kikapcsoltuk, és lézeres megvilágítás mellett megmértük a fluoreszcencia spektrumokat. A mérések a következő sorrendben történtek: változatlan hólyag nyálkahártya az érintett területen kívül, változatlan nyálkahártya a lézió látható határától 1 cm-re, látható a daganatos elváltozás határa, a daganat közepe. A lokális fluoreszcencia spektroszkópia alkalmazása lehetővé tette a fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódásának és eloszlásának tanulmányozását a hólyag ép nyálkahártyájában és daganatában (2. ábra).

2. ábra. A hólyag nyálkahártyájának lokális fluoreszcens spektroszkópiája 3 órával 1 mg/ttkg dózisú fotoditazin intravénás beadása után. A fluoreszcencia spektrumokat a tumor közepén, a látható határ mentén és a tumor lézión kívül mértük. A spektrumokat a 633 nm hullámhosszú gerjesztő lézersugárzás visszaszórt jelének nagysága normalizálja, amely diffúzan szóródik a szövetben.

Az in vivo LFS módszerrel kimutatták, hogy 1 mg/ttkg dózis intravénás beadása után 2-3 órával exogén fotoditazin fluoreszcencia észlelhető a daganatban, és nem mutatható ki a hólyag változatlan nyálkahártyájában. A daganatos elváltozások fluoreszcens koefficiense a változatlan nyálkahártya hátterében ezekben az időpontokban a beadás után minden betegnél megbízhatóan nagyobb volt, mint 1, átlagosan 5 (maximum 10) volt, ami a fotoditazin szelektív felhalmozódását jelzi hólyagdaganatokban.

A kapott eredmények azt mutatják, hogy a fotoditazin gyógyszert a hólyagrák fluoreszcens diagnózisára lehet alkalmazni. Az LFS technikával a hólyag nyálkahártyájában meg lehet keresni a fotoditazin fokozott felhalmozódásának gócát, a rák mikrogócainak azonosítása, valamint a daganatos lézió határainak tisztázása érdekében.

Az onkológia kezelésének minimálisan invazív módszerei a betegség korai szakaszában bizonyultak a legjobbnak hatékony módokon kezelés. A szervezet minimális károsodása magas hatékonysággal párosul.

A prosztatarák fotodinamikus terápiáját a szövetkárosodás szelektivitása és szükség esetén a műtét megismétlésének lehetősége jellemzi.

Fotodinamikus terápia - mi ez?

A prosztatarák kezelésének fotodinamikus módszere (Vascular Targeted Photodynamic Therapy) a szervezet azon képességén alapul, hogy képes felhalmozni a fényérzékenyítő anyagokat – olyan anyagokat, amelyek besugárzás hatására szingulett oxigén felszabadulását idézik elő.

A rosszindulatú sejtek elpusztítása több szakaszban történik:

• Fényérzékenyítők beadása - vénán keresztül vagy injekcióval közvetlenül a prosztata mirigyébe. Az anyagok felhalmozódása után a kezelés második szakaszába lépnek.
• Besugárzás - lézerrel vagy infravörös sugárzóval végezzük. Különböző intenzitású sugárnak kitéve a fényérzékenyítők reagálnak és károsítják a rosszindulatú képződményt.

A módszer hatékonysága nagymértékben függ az alkalmazott anyagtól. A fotodinamikus terápia felírása előtt a kezelőorvos több kritérium alapján választja ki az érzékenyítő szereket:

• Szelektivitás a vereségben rákos sejtek.
• Toxikusság és a szervezetből való kiürülés sebessége.
• Felhalmozódás a bőrben stb.

A legszélesebb körben alkalmazott növényi palládium, ismertebb nevén Tookad. A gyógyszert izraeli tudósok, az onkológia vezető kutatói fejlesztették ki.

A fényérzékenyítő szerek számos változatát fejlesztették ki:

• WST-09.
• WST-11.

A gyógyszerek hatásuk intenzitásában és a szervezetből való kiürülés sebességében különböznek egymástól. Így a WST-11 besugárzás után 20 percen belül besugározható, ami csökkenti a gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​toxicitását.

A növényi palládium a gyógyszerek legújabb generációjához tartozik. Az anyagok használatának negatív hatásai, beleértve a bőrszenzibilizációt is, csökkentek.

A PDT indikációi és ellenjavallatai

A prosztatarák fotodinamikus terápiás módszere olyan anyagokat használ, amelyek átalakulás után mérgezőek. Minden ellenjavallat a gyógyszerek negatív hatásaihoz kapcsolódik.

A PDT tilos, ha több van kóros folyamatokés betegségek:

• Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai.
• Szívbetegségek.
• Patológiás változások a májban.
• Allergia valamelyikre hatóanyagok bakteriális-klorofill készítmény.

A PDT hatékonysága bizonyított:

• A rosszindulatú formációk nem érzékenyek a kemoterápia, a sugárzás és a hormonális szerek hatásaira.
• A rák kiújulása.
• A metasztázisok jelenléte.
• A beteg megtagadja a daganat műtéti kimetszését.

A PDT nem kizárólagos izraeli módszer harc a rák ellen. Jó eredmények bemutatta az orosz szakemberek fejlesztéseit.

Hogyan történik a PDT Tukad?

A fényterápia elve, függetlenül a műtét helyétől (külföldi és hazai klinikák), azonos. Csak azok szoktak befolyásolni a rákos daganatok gyógyszerek. A technika nem igényel érzéstelenítést, nincsenek bemetszések vagy posztoperatív varratok.

A betegek véleménye a kezelés hatékonyságát mutatja. A hatékonyság (akár 70%) jelentősen javult az új generációs érzékenyítők feltalálása óta. A fényterápia után a visszaesés megelőzése érdekében a beteget rendszeresen vizsgálják és tesztelik.

Hol kaphatok terápiát?

A klinika kiválasztása teljes mértékben a páciens preferenciáitól és pénzügyi lehetőségeitől függ. A fototerápia egyre népszerűbb módszer.

Oroszország és Ukrajna nagy onkológiai klinikái folyamatosan gondolkodnak a PDT osztályok megnyitásán. Izraelben szinte minden egészségügyi központban végeznek fotodinamikus terápiát.

A következő onkológiai klinikákhoz fordulhat:

• MC Tel Aviv CLINIC (Izrael) - a fogadás Tel Aviv, st. Weizman 14.
• MC Magic Ray (Oroszország) - a klinika Moszkvában található, az utcán. Talmanskaya 1, épület 3.
• Assuta MC (Izrael) - a klinika Tel Avivban található, st. Ha-Berzel 20.

A prosztatarák PDT-vel történő kezelésének költsége Izraelben teljes körű vizsgálat a test átlagosan 25-30 000 dollárba kerül. A terápia árát a választott klinika és az alkalmazott fényérzékenyítők befolyásolják.

Hatékonyság és hosszú távú prognózis a PDT után

A prosztatarák kezelésében a fotodinamikus terápia alkalmazásának tapasztalatai azt mutatják, hogy a módszer hatékonyabb, mint a módszer, és megközelítőleg megegyezik a daganattal. Ebben az esetben a beteg gyorsabban felépül, és teljes életet kezd.

A fotodinamikus terápia pozitív eredményeit négy betegből háromnál figyelték meg. A technika nem korlátozódik a rákos daganatokra, és még az áttétek megjelenése után is alkalmazható.

A Tukad fényérzékenyítő szerek feltalálása és későbbi bevezetése a prosztatarák kezelésében jelentős áttörést jelentett, és teljesen megváltoztatta a onkológiai betegségek. A mellékhatások minimálisra csökkentek, és a kórházi kezelési idő lerövidült.

A gyógyult betegek számában a bajnokságot az izraeli klinikák foglalják el, amelyek nagy tapasztalattal rendelkeznek a betegek segítésében, beleértve az onkológia 3-4. Az orosz és ukrán klinikákon a dinamikus fototerápia nem kapott széles körben elterjedt alkalmazást.

Az Oregon State University (USA) kutatói jelentős fejlesztéseket jelentettek be a petefészekrák fotodinamikus terápiájában.

A ftalocianin bevezetésének és a génterápia kombinálásával a tudósok elképesztő eredményeket értek el a laboratóriumi egereken végzett kísérletekben.

Amerikai tudósok munkájának eredményei most jelentek meg a Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine folyóirat oldalain.

Szakértők szerint a javasolt kezelés valódi áttörést hozhat az egyik leghalálosabb rákfajta kezelésében, amely évente több mint 14 000 emberéletet követel csak az Egyesült Államokban.

A petefészekrák az egyik leghalálosabbnak számít, mivel gyakran sikerül áttétet képeznie még azelőtt, hogy az orvosok észlelnék. A súlyos mellékhatások és a rákos sejtek rezisztenciája nagymértékben megnehezíti a petefészekrák hagyományos módszerekkel történő kezelését.

Az OSU Gyógyszerészeti Iskola tagjai és a Nebraska Egyetem munkatársai által javasolt új megközelítés a már meglévő fotodinamikus terápia (PDT) a phthalocyanine plus fényérzékenyítő anyaggal. génterápia, ami csökkenti a rákos sejtek védelmét és különösen sebezhetővé teszi őket a PDT során keletkező szabad gyökök ellen.

„A daganat műtéti eltávolítása és a kemoterápia az hagyományos megközelítések, amelyek sajnos nem mindig hatékonyak. Nagyon nehéz lehet meghatározni azt a helyet, ahová a daganat eljutott, és bizonyos esetekben teljesen lehetetlen eltávolítani” – magyarázza Oleh Taratula, a szerző társszerzője. legújabb kutatás, kutató munkatárs, Oregon State University College of Pharmacy.

„A fotodinamikus terápia egy kicsit más megközelítés, amely amellett használható sebészi kezelésés nagyon hatékonynak és ártalmatlannak tűnik. Korábban a PDT hatékonysága korlátozott volt, de innovációnk minden eddiginél hatékonyabbá teszi” – folytatja a kutató.

Először is, a tudósok petefészekrákban szenvedő laboratóriumi állatokat ftalocianin fényérzékenyítő anyaggal fecskendeznek be, amely közel infravörös fénnyel besugározva reaktív oxigénfajtákat szabadít fel, amelyek halálosak a rákos sejtek számára. Ugyanakkor a génterápia minimalizálja természetes védelem rákos sejteket, és sokszor gyorsabban pusztulnak el a PDT miatt.

A ftalocianin- és RNS-fragmensek egyidejű bejuttatására a rákos sejtekbe génterápia céljából a tudósok egyedi nanorészecskéket – dendrimer nanoplatformokat – használtak. Ezek az OSU kutatói által kifejlesztett részecskék rákos sejteket találnak, és halálos koktélt juttatnak el az Ön címére. A közeli infravörös fény ekkor mélyen behatol a hasüregbe, eléri a rákos sejteket és aktiválja a bennük felhalmozódott ftalocianint.

Amikor a kutatók egyedül PDT-t alkalmaztak, egyes állatok daganatai a kezelés után 2 héttel újra növekedni kezdtek. De a génterápiával kombinált PDT után egyetlen rák kiújulásának esetét sem találták. Ugyanakkor a kezelt egerek új technika, tovább nőtt és hízott, ami azt jelzi, hogy a terápia jól tolerálható volt.

„A rákos sejtek nagyon okosak, hogy úgy mondjam. Kiemelnek nagyszámú védelmi fehérjék, köztük a DJ1 fehérje, amelyek segítenek túlélni a támadást aktív formák oxigén. A túlzott DJ1 fehérje a petefészekrák metasztázisához és rezisztenciájához, valamint a betegek rossz túléléséhez kapcsolódik. A génterápia azonban megfosztja őket ettől a védelemtől, és sikeresebbé teszi a PDT-t” – mondják a tudósok.