Miért hagyják el az orvosok az állami orvoslást. Orvos monológja: Miért hagytam ott az orvoslást Aki otthagyta az orvoslást, azt megbánja?

A szentpétervári orvosi egyetemek végzősei sikeres államvizsgát tettek, és háromlépcsős elsődleges akkreditációra készülnek. A sikeresen elvégzők akkreditációs oklevelet kapnak – egy olyan dokumentumot, amellyel augusztus 1-től helyi terapeutaként vagy gyermekorvosként helyezkedhetnek el egy klinikán.

„A végzetteknek két lehetőségük van: valaki beiratkozhat rezidensre, ez a 6. éves hallgatói létszám körülbelül 40-45%-a, a többiek hozzánk az alapellátásba fognak dolgozni” – mondta Valerij, az Egészségügyi Bizottság elnöke. mondta a szentpétervári kormány ülésén Colabutin. Elmondása szerint az egészségügyi minisztérium újításának köszönhetően a fiatal szakorvosok számának kétszeres növekedése várható a klinikákon.

Emlékeztetünk arra, hogy az államvizsgák közepette az Egészségügyi Minisztérium 212n számú végzést adott ki „A felsőoktatási képzési programokba való felvételi eljárás jóváhagyásáról”. A diplomások ezt a rezidensre való belépés akadályának tekintették. Egyrészt hallották, hogy idén lesznek változások, de hogy mi változik, azt csak most tudták meg. A végzésnek megfelelően sorsukat nagyrészt egyetlen teszt határozza meg az akkreditáció keretében. De a tesztelés mellett az összes korábbi tanulmányi év eredményeit is figyelembe veszik, amelyek mindegyikét pontban értékelik. A tegnapi hallgató kapja a legtöbb pontot a képzés alatt vagy után szerzett orvosi tapasztalatért. Azok számára, akik nem érik el a szükséges pontot, de akkreditációt kapnak, a közvetlen út a helyi terapeutákhoz vagy gyermekorvosokhoz vezet. Sőt, az egyetemeken az „ingyenes” költségvetési helyek számát jelentősen csökkentették: a feltételezések szerint elsősorban a „célhallgatók” fognak állami költségen tanulni, mivel a régiókban hiány van a „szűk” szakterületű orvosokból. A nagyvárosokban és a vidéki területeken éppen ellenkezőleg, hiány van a terapeutákból.

„Amikor kijött a rendelés, mindenki ideges volt és aggódott, ez visszhangot váltott ki a hallgatói közösségben” – mondják a First Honey végzett hallgatói. – Most mindenki megnyugszik, keresi a kiutat a helyzetből. Természetesen a rezidensképzést többnyire a kereskedelem számára végzik. De ott is kevés hely van. A többiek kénytelenek megváltoztatni választott szakterületüket, terapeuták lenni, vagy otthagyni az orvoslást. És sokan, valószínűleg 25-30%, hajlamosak az utolsó lehetőséget választani.

Visszafizetni

Az orosz egészségügyi minisztérium által javasolt rendszert idén először tesztelik. Ezzel próbálják pótolni az alapellátásban tapasztalható orvoshiányt. A probléma megoldására sokáig azt kérték a minisztériumtól, hogy adja vissza az orvosi egyetemet végzettek elosztását.

– A szovjet orvosi felsőoktatási rendszerből nem térhetnénk vissza tiszta formájában az elosztáshoz – az illegális lenne. Bár volt benne logika - ha állami költségen tanulsz, légy olyan kedves, hogy törleszd az államnak az adósságot, aztán csinálj amit akarsz. Ugyanez a logika működik a jelenlegi helyzetben is, amikor úgy döntöttek, hogy a diplomásokból terapeutákat csinálnak – mondja Andrej Jaremenko, az Első Szentpétervári Orvostudományi Egyetem akadémiai rektorhelyettese.

Természetesen az Egészségügyi Minisztérium nem kényszeríti a végzetteket a klinikákra. De a rezidens költségvetési helyek csökkentése és a belépési szabályok megváltozása miatt sokak számára nyilvánvalóvá válik a választás. ról elnevezett PSPbSMU Orvostudományi Kar 6. éves hallgatója. Pavlova Elena Artemjeva folytatni akarta rezidens képzését, és fül-orr-gégész lett. A rezidens felvétel új szabályai szerint minden előnnyel rendelkezik a felvételhez - kitüntetéses oklevél, tudományos és társadalmi tevékenységben való részvétel, orvosi szervezetben szerzett tapasztalat. A First Med általános versenye alapján azonban szakterületén egyszerűen nincsenek költségvetési helyek. Mindegyik a célközönség és a „fizetők” között oszlik meg. A lány nem tudta átvenni a célzott beutalót, hiába kereste meg az egészségügyi intézményeket és a hatóságokat:

„Azoknak a sorsa, akik nem állnak készen a rezidensképzésre, meghatározásra kerültek – a helyi terápiában fogunk dolgozni” – mondja Elena Artemjeva, aki már megbékélt a jövőbeni klinikán végzett munkával.

Andrej Yaremenko nem lát semmi szokatlant abban, hogy az állam minden évben csökkenti az orvosok szűk szakterületének megszerzésének lehetőségét:

– Minden ember egyedi akar lenni és sok pénzt kapni. De az államnak minimális végzettségű orvosokra van szüksége maximálisan és minimális fizetéssel. Ez egy örök konfliktus ember és állam között, és nem csak Oroszországban. Például, ha plasztikai sebész szeretne lenni az Egyesült Államokban, hosszú és nehéz utat kell megtennie, és sok pénzt kell befektetnie az oktatásba. Ha készen állsz háziorvosnak lenni, akkor egyszerűen írj egy jelentkezést, és azonnal elküldenek valahova Oklahomába dolgozni” – jegyzi meg a rektorhelyettes.

A leendő orvosokat leginkább a betegek ijesztik meg

Az a baj, hogy sok iskolás hivatásválasztáskor nem orvosi szakra, hanem rangos egyetemre megy. Általában jól tanulnak, magas pontszámú oklevelet kapnak, és beszállnak az iparba. Aztán van egy találkozó a pácienssel, és kiderül, hogy nincs a közelben az a papa, aki „meg tudja oldani a problémákat”, de van olyan beteg, aki elégedetlen volt a kezelés minőségével, panaszai vannak. A páciens közvetlen szembenézése nagyon drámai lehet. Sajnos nem mindenki áll készen rá, ahogy a kis kezdő fizetésekre sem mindig. Ezek az emberek szinte azonnal elhagyják az egészségügyi ellátást.

Ezért a szentpétervári vezető terapeuta, Vadim Mazurov számára sok kérdést vet fel a diplomások felvétele a klinikákra.

„Azonnal bele kell merülniük a való életbe és a munkába. Még nem világos, mennyire készek erre” – mondja Vadim Mazurov. – A végzett hallgató képzettsége elegendő-e a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok előírására? Képes lesz-e dokumentációt vezetni, prevenciót, orvosi vizsgálatot végezni? Képes lesz-e gyógyszeres terápiát felírni a betegnek, választani az eredeti gyógyszer és a generikus között, és felmérni a lehetséges mellékhatásokat? Természetesen rendelkezünk vezető szakértők által készített klinikai ajánlásokkal, amelyeket a terapeuta munkája során felhasznál. Ám amikor egy órán belül ARVI-s, szívkoszorúér-betegségben, irritábilis bélszindrómában szenvedő betegek érkeznek hozzá... Azonnal egy egész könyvtárat kell asztalára tenni, hogy élni tudjon a klinikai ajánlások lehetőségeivel. Ez a fajta munka óriási teher, amely komoly felkészülést igényel. Aggódom ezekért a gyerekekért.

Vadim Mazurov szerint ilyen fiatal és tapasztalatlan szakemberekkel még nem találkoztak az intézmények adminisztrációi, így idén is kiemelt odafigyelésre és türelemre lesz szükségük. Hiszen a rezidensképzés után is csak néhány fiatal szakorvos került a klinikákra, a létszámhiányt pedig elsősorban az ország más régióiból már munkatapasztalattal rendelkező orvosok oldották meg. Szerinte ahhoz, hogy egy diplomás legalább viszonylag jól érezze magát egy új pozícióban, legalább két év munkára van szükség. „Ezeknek a srácoknak segítségre lesz szükségük, mentorokat kell azonosítaniuk, és minden feltételt fel kell készíteniük a munkához” – mondja Vadim Mazurov.

Maguk a végzettek is számítanak támogatásra:

– Természetesen minden diák aggódik, hogy megbirkózik-e a munkával. Talán eleinte ugyanabban a rendelőben leszünk egy tapasztaltabb orvossal” – mondja Elena Artemjeva diák. – De a képességeink még megvannak – az ötödik év utáni utolsó gyakorlatot egy klinikán tartottuk, az új oktatási szabvány felkészített minket a helyi terapeuta munkájára. Az ismeretek mélysége érdekében pedig mindig van egy referencia kézikönyv - használata nem tilos.

A PSPbSMU-nál nevezték el. Pavlova megjegyzi, hogy készen állnak arra, hogy segítsenek diákjaiknak - ehhez van egy Alumni-val való interakciós központ és lehetőség van távorvoslási konzultációkra:

– Mindig van lehetőségük beszélni az egyetem képviselőjével, ha bármilyen probléma adódik. Mi a legrosszabb? Amikor egy beteg ember érkezik hozzád, és nem érted, mi a baja, mondja Andrej Yaremenko, és arra kéri, hogy bánjanak bizalommal a végzettekkel. – Az influenzajárvány idején minden évben 6. évfolyamos hallgatókat küldünk klinikákra. És nagyon sok hálás visszajelzést kapunk, figyelmesek, intelligensek, meghallgatnak és segítenek.

Ugyanakkor Andrei Yaremenko elismeri, hogy még mindig nehéz egy diplomát teljes értékű orvosnak nevezni, aki képes elvégezni a diagnosztikai és terápiás intézkedések teljes körét.

– Úgy gondolom, hogy a leendő doktor egyetemi elvégzése és széleskörű szakmai tevékenységének kezdete között kellene valami köztes helyzet. Amikor egy személy Németországban szerez jogosítványt, egy ideig egy tapasztaltabb sofőr jelenlétében kell vezetnie. Valami hasonlónak itt kellene lennie. Egy időben volt egy csodálatos pozíció - gyakornok orvos. Olyan orvosok számára készült, akik több mint 5 éve szüneteltek a munkában. Fizetést kaptak, de mentorral dolgoztak. Csak ezután mentek teljes munkaidőben. Van valamilyen külföldi gyakorlat is: egy fiatal szakembernek van mentora, csapatban dolgozik, magába szívja az orvosi hagyományokat, és így fejlődik orvosként – mondja Andrey Yaremenko.

Előrejelzés: Maradnak azok, akik „szeretetből” jöttek az orvostudományhoz

A kerületi klinikán a First Med végzettségűek egy speciálisan létrehozott adatbázist használhatnak az üresedésekről. A javaslatok száma Andrej Yaremenko szerint mindenki számára elegendő. De a probléma az, hogy sok diplomásnak nincs szüksége ezekre az állásokra – egyszerűen nem akarnak helyi terapeutaként dolgozni.

- Mindenkinek van egy álma. Tegyük fel, hogy egy diák arról álmodozott, hogy egy repülőorvosi klinika igazgatója lesz. Az első cél az álma felé vezető úton, hogy bekerüljön egy extrém orvosi rezidensre. És most komoly akadályt kapott a klinikán végzett munka formájában. És ha nem akar helyi terapeutaként dolgozni, akkor nem fogja megtenni” – jegyzi meg Andrej Jaremenko.

Vadim Mazurov szerint még azok a hallgatók sem maradnak sokáig az alapellátásban, akik „nem szerelemből”, hanem kétségbeesésből mennek a klinikákra. Ez a klinikákat a személyzet fluktuációjával fenyegeti - a fiatal orvosok egy bizonyos ideig dolgoznak, és újra megpróbálnak rezidensként bekerülni kedvenc szakterületükön.

Ez egy másik lehetséges probléma az intézményvezetők számára - felkészítették a fiatal szakembert, és kényelmes körülményeket teremtettek a munkájához. És pár év múlva az illető megköszöni és elköszön. De másrészt nincs más kiút a jelenlegi helyzetből, amikor a klinikákon kevés az orvos. Lehet, hogy a végén nem mindenki menekül el. Amikor egy fiatal terapeutát látok minősítés lefolytatása közben, általában megkérdezem, miért dolgozik az alapellátásban. Sokan azt válaszolják, hogy egyszerűen tetszett nekik itt, és szerettek volna maradni” – mondja Vadim Mazurov.

A szentpétervári főterapeuta ugyanakkor arra kéri a betegeket, hogy ne féljenek a fiatal orvosoktól:

Úgy gondolom, hogy ez továbbra sem befolyásolja a betegek vizsgálatának és kezelésének színvonalát. Végül is nem csak a terapeután múlik. A kezelésben szakorvosok is részt vesznek. De van itt egy fogás is - a lényeg az, hogy az orvosi egyetemet végzett ember ne legyen diszpécser, és átirányítja pácienseit más orvosokhoz tartalékként. Ezzel a megközelítéssel nem készítünk jó szakembert.

Miért hagytam ott az orvoslást
Egy orvos vallomása. 1. rész Miért hagytam ott az orvoslást

Orvos vagyok, sebész. Több mint 20 éve az orvostudományban. Röviden, agyvérzésben az élet nagy része egy virágzó, mondhatni, szokásos események menete. „Átlagos” család: apa katona, anyja orvos. Iskola, érem, orvosi Intézet, kitüntetés oklevél, 3 év disztribúciós munka a „külső” kistérségi kórházban és a szakterületen és a személyzeti asztal lyukak betömése. Dolgoznom kellett terapeutaként, neuropatológus-pszichiáterként, vérátömlesztéses orvosként, és be kellett alakítanom a szemészetet, és éjszakai műszakban dolgoznom kellett minden szakorvosnál. Nem volt könnyű, de nagyon érdekes. Örömmel emlékszem erre a három évre.

Aztán munka egy világhírű kutatóintézetben és egy álom megvalósítása - sebészet, mikrosebészet. A kandidátusi szakdolgozat védése. Sok érdekes munka, egyedi műveletek. Csodálatos emberek a közelben - tanárok, kollégák, betegek. Amikor új betegekkel találkozott, mindig azt mondta: "Most hárman vagyunk - te, én és a betegség. Kivel leszel? Ha velem, akkor ketten leszünk egyszerre, és az lesz. könnyebben megbirkózni a betegséggel." Általában szerettem a munkámat, és elhivatottságomnak tekintettem. Soha nem bántam meg a választásomat. És el sem tudnám képzelni az életet műtét nélkül.
Néhány éve pedig otthagytam szeretett és sikeres műtétemet, egy befejezetlen doktorátust és megzavarodott kollégákat. Tudatosan, nyugodtan, megbánás nélkül távozott. Nem szégyellem azt az életet, amit leéltem, de újat kezdtem. Szeretett édesanyám, barátom és tanácsadóm, figyelve a bennem, az életemben végbemenő változásokat, anélkül, hogy még megértette volna, mi történik, azt mondta: „Az a benyomásom, hogy egész életedben erre jártál.” Igen, most már biztosan tudom, hogy ez pontosan így van.
Mi változtatta meg ilyen drámaian az életem?
Az tény, hogy jelentős tapasztalataim, mentalitásom és egyszerű megfigyeléseim régóta arra kényszerítenek, hogy több kiábrándító következtetést vonjak le a szakmámat illetően.
1. Az orvostudomány arra kényszeríti Önt, hogy folyamatosan megszegje az orvos főparancsát – ne árts („non nocere”)! Hol van a kijárat?
2. Az emberi betegségek és gyógyítás egész történetének van egy sajnos állandó vektora (karakter): az orvostudomány minden új vívmánya ellenére egyre több a megoldatlan kérdés, egyre több a szenvedő ember, egyre kevesebb az egészséges újszülött, a hosszú- az elfelejtett „legyőzött” betegségek visszatérnek, és teljesen felbukkannak. Valamiféle végtelenül sivár vektort mondanék: minél tovább megy, annál rosszabb lesz. Miért? Mikor és hogyan lesz vége?
3. Minden orvostudomány tökéletlen diagnosztikai módszerekre épül. Nincs olyan, amelyik 100%-ig megbízható lenne. És az ilyen „lebegő” adatok alapján az orvosnak következtetéseket kell levonnia, ajánlásokat kell tennie és felelősségteljes döntéseket kell hoznia. jogom van hozzá?
4. A gyógyszeripar az új gyógyszerek lavinajával folyamatosan új kezelési problémákhoz vezet, ami a gyógyszerek összeférhetetlenségét, mellékhatásokat és szövődményeket okoz. Van alternatíva?
5. Minden orvos szembesül vagy a gyógyulás „csodáival”, amikor egy nyilvánvalóan halálra ítélt beteg „hirtelen” felépül, vagy „végzetes” esetekkel, amikor a sikeres kezelés „hirtelen” irányíthatatlan katasztrofális jelleget ölt. Hol vannak minderre „hirtelen” magyarázatok? Hogyan lehet ennek ellenállni?
6. A kezelés fő kérdése továbbra is megoldatlan - a betegség oka. Mikrobák, vírusok, gének, érelmeszesedés...valamiért egyeseket érintenek, másokat „nem érintenek”. Immunitás, stressz, ökológia, életkor és öröklődés – ezek az „univerzális” magyarázatok minden alkalomra, amelyek olykor életmentő egy orvos számára. De akkor miért lehet például influenzajárvány idején egy erős, normál immunitású ember megbetegedni, míg a legyengült immunrendszerű gyenge ember egészséges? Miért, egyenlő adatok ismeretében az egyiknek szívinfarktus után van infarktusa (daganat, cukorbetegség), míg a másiknak semmi. Miért nem hörghurut vagy tüdőgyulladása lesz később annak a fiúnak, aki megment egy jégbe fulladt gyereket, de egy gyakorlott kajakos sportoló, aki edzés közben hideg vízbe esett, „hipotermiában” hal meg? Miért olyan gyakran sikertelen a modern orvoslás minden erőfeszítése a meddőség elleni küzdelemben? Itt van egy fiatal nő, több vetélés után, hogy szülhessen, az egész terhességet a kórházban töltötte. Következő terhességét pedig teljesen biztonságban töltötte, menekülve és első gyermekéről gondoskodva. És „észrevétlenül” szült egy második gyermeket. Miért van az egészséges házastársaknak fogyatékos gyermeke? Vagy nincs saját gyerekük. Egy rossz szokásokkal, egészségügyi problémákkal küzdő „hölgynek” pedig nincs se családja, se kényelmes lakhatása, se vágya, hogy sok utód neveljen, gyereket szül. Megannyi megválaszolatlan „miért”.
7. A szűk szakosodás szükségszerűség és probléma is az orvostudományban. Az érthető vágy, hogy elmélyítse a tudást egy bizonyos területen, megvan a maga árnyoldala - a betegség általános „képének” elvesztése. És egy nagy szűk szakember, képletesen szólva, „a bal láb nagy lábujjának sebésze”, egyszerűen fizikailag nem tud látni (emlékezni, nem tud) más problémákat a páciense egészségével kapcsolatban. De a testben minden összefügg egymással.
8. Az orvostudomány „érdeklődési területe” korlátozott, és nem fedi le az összes egészségügyi problémát. Például az évszázadok óta fennálló problémák, mint a gonosz szem vagy a károk (ahogy az ezoterikusok és a pszichikusok mondják - energiainjekció) nem tartoznak az orvostudomány befolyási körébe. Akár akarja az orvostudomány elismerni, akár nem, egy ilyen szerencsétlenséggel egészen más „struktúrák” birkóznak meg. A becsületes orvosok pedig, miután a legcsekélyebb rendellenességet sem találták egy fiatal, egészséges, de „pazarló” emberben, beismerik, hogy csak Isten tudja, mi ennek az oka, és mi várható ezután. És egyre gyakrabban küldik a beteget a „nagymamákhoz” vagy a paphoz.
És ami egyáltalán nem fért a fejembe, az az emberek (gyerekek) egyre növekvő számú váratlan halálozásának okának új „magyarázata”, a virágzó állam hátterében bekövetkezett halál. „Hirtelen (csecsemő)halál szindróma” – így néz ki most az orvosok tehetetlenségükről. Egyszerűen fogalmazva, az orvosok azt írják, hogy egy személy nyilvánvaló ok nélkül hirtelen meghalt. Ezt hívják – megérkeztünk.
9. A védőoltások az orvostudomány teljes körű szégyenfoltjai, számos országban, így nálunk is, állami szinten helyezik el. Aktív és indokolatlan beavatkozás egy személy, egy gyermek természetébe, súlyos következményekkel. Ki fog válaszolni?
10. Minden orvos kénytelen többször is elmondani életében: „tehetetlenek vagyunk”. És nem mindegy, hogy ezt egy reménytelen betegnek, egy beteg gyermek szüleinek vagy önmagának mondja-e, miközben fenntartja az emberben a segítség illúzióját, hogy ne ölje meg a reményt. Kegyes hazugságot? És hogyan lehet ennek a személynek vagy egy ilyen gyerek szüleinek a szemébe nézni?
11. Én, szemész, régóta szerettem volna megérteni, mit jelent a „jó” vagy a „gonosz” szem. Milyen jelek alapján azonosíthatók? És mi a különbség a „lelki” ember között, akivel olyan kényelmes kommunikálni, és a „léletlen” ember között, akivel mindenáron kerülöd a kapcsolatot? Hogyan kell reagálni a betegek ilyen kijelentéseire, mint például: „a Lélek könnyebbé vált”, „Kő esett le a lélekről”? Vagy „kaparnak a macskák a Léleken”, „nehéz a Lélek”...? És mit jelent az "elmebeteg"? Mi a Lélek? Hol van? Miért nem esik szó róla az orvosi egyetemen, ha az emberi élet ennyire összefügg vele?

És akkor ott van N. Amosov akadémikus kijelentése, akit tisztelek: „... Ne hagyatkozz az orvostudományra, sok betegséget elég jól kezel, de nem képes egészségessé tenni az embert...” Aztán olvastam L. Tolsztoj: „a testével való törődésnek nincs vége, és... akik az orvostudomány segítségével gondoskodnak testükről, azok nem csak a többi ember életéről feledkeznek meg, hanem a sajátjukról is” (!!!)
Mivel nem kaptam választ ezekre a kérdésekre, és nem láttam alternatívát, ezeket a problémákat „későbbre” toltam. Mint Scarlett O'Hara az Elfújta a szélben (holnap gondolok rá)
Igaz, próbáltam néhány esetben „alternatív” gyógyászatot ajánlani, de meghátráltam, meggyőződésem, hogy ott korlátozottak a lehetőségek, és ez alól a 10. pont sem kivétel. És rengeteg sarlatán is van!

Mindig mindenben megértésre vágytam, különösen a szakmámban. Nem ismerem el a "normák" meggondolatlan, ostoba ragaszkodását. Tegyél fel mindent a „polcokra”, majd cselekedj. Ez nekem való.
Mindig is szerettem volna a lehetőséget, hogy segítsek mindenkinek, aki segítséget kér.
Továbbá - a kölcsönös megértés és jóság az emberek közötti kapcsolatokban.
És azt is, hogy támogassa, hogy soha semmi ne legyen félelmetes.

Elképesztő, mindent megtaláltam: megértést, támogatást, lehetőségeket és embereket, akik egyszerre. Valószínűleg a „aki akar, az eléri, aki keres, az mindig talál” elv szerint.
Most már tudom, hogyan segíthetek valóban megbirkózni bármilyen betegséggel; nincsenek korlátozások a diagnózisra. És ehhez nem kell bántani, mérgezni érzéstelenítéssel, gyógyszerekkel, megfosztani az életörömtől a friss levegő és a napozás tiltásával vagy a szigorú diétákkal.
Az igazság az, hogy az ilyen lehetőségekért érdemes volt felrázni az életedet, és erőt találni magadban a gyökeres változásokhoz. És egy munkahely, egy rangos hely elhagyása nem áldozat. És nem a páciensei elárulása. Ellen. Most összehasonlíthatatlanul több lehetőségem van segíteni.
Igen, ehhez sok mindent át kellett rendeznem, amit sok éven át gondolkodás nélkül követtem. Ehhez őszintén végig kellett néznem az egész korábbi életemet. Rendezni kellett a prioritásaimat. Alakítsa újra élethelyzetét. És próbálj meg szilárdan állni rajta.
Természetesen segítettek. Nem vagyok egyedül, vannak velem hasonló gondolkodású barátaim, olyan emberek, akik ugyanabban a pozícióban állnak.
És most a szótáramban nincsenek olyan szavak, hogy „hirtelen”, „szerencsés”, „miért”, „elképesztő véletlen”, „iszonyatos igazságtalanság”, „miért”... Mert az életünkben minden természetes. És nincsenek véletlenek. Mindennek oka van. És mindig meg lehet találni. Keresse meg és távolítsa el. Ok és okozat egyaránt. És ami még fontosabb, figyelmeztessen.
A betegségek okainak megértése megváltozott. A segítségnyújtás lehetőségei megváltoztak.

Rájöttem, hogy az orvostudomány nem az okokat, hanem a betegségek következményeit próbálja megszüntetni.
Amikor a betegségekről, azok okairól, a segítségnyújtás lehetőségeiről alkotott nézeteim összeütközésbe kerültek az orvostudományban dolgozókkal, elhagytam. Nem akarok kettős mérce szerint élni, és nem is fogok.

Miért hagytam ott a materializmust?

Az én világnézetem

Az ember egyedi teremtés. Egy elképesztően „átgondolt” test és egy felfoghatatlan Lélek. A test a fizikai, látható részünk. Eszköz a léleknek. Tisztelettel kell bánni vele. Pihenés, táplálkozás, hőmérsékleti feltételek – mindez az ismert „üzemi feltételek” szerint. De a mi fő részünk, a láthatatlan, a Lélek. Minden a Lélekkel kezdődik és végződik.

Az élet a Földön a lélek iskolája. A Földön tanulunk.

Mindannyiunknak van egy közös Szülője. Aki teremtett minket. Ki teremtette a Földet, a természetet, az űrt – mindent. Ez a Teremtő, Teremtő, Isten, Atya. A hozzám legközelebb álló szó az Atya.
Mindannyian az ő Gyermekei vagyunk. (Nem rabszolgák. És nem munkások. hanem gyerekek! Számomra alapvető a különbség).
Más megjelenésű, más karakter, képesség, bőrszín... alapvetően egyformák vagyunk: Lelkünk van.
Gyermekei Lelkének nevelésére az Atya iskolát hozott létre - az Élet Iskoláját. Azért, hogy a „fiatal” Lelkekből „felnőtt” neveljünk benne, hogy felkészítsük Okaiknak követőit. Itt a gyerekek elsajátítják a fizikai világot, tudást, tapasztalatot szereznek, és alkalmazást találnak képességeiknek. Tanuld meg megkülönböztetni a jót a rossztól. Megtanulják önállóan megőrizni világukat, harmóniában élni vele, békében és harmóniában egymással. Megtanulják élvezni az életet és a szeretetet, és gondoskodni mindenről, amit az Atya erre adott - a földről, a természetről, a növényekről, az állatokról. És egymást.
És mindezt azért, hogy az Iskola végére „megérett” (létrehozott) legyen az élet folytatására, de a lehetőségek más szintjén, más minőségben („belépés a főiskolára”).

A tanulási eredményeket a „záróvizsga” határozza meg. Értékelni fogják tudását, felhalmozott tapasztalatait, érettségi szintjét (konzisztenciáját), megvalósult vagy meg nem valósult lehetőségeit. Egyfajta tört, ahol a számláló az, amit életében sikerült megtennie, a nevező pedig az, amit megtehett volna. A vizsga dönti el, hogy készen állunk-e a további életre.

Mint egy hangvilla, mint egyfajta etalon, az Atya mindegyik lelkébe belehelyezte a saját darabját - Isten szikráját -, hogy segítsen nekünk. Életünkben erre koncentrálhatunk. (Ha úgy érzem, hogy „nehéz a lelkem”, az azt jelenti, hogy a rezgéseim nem estek egybe a hangvillával. Ha pedig „könnyebb lett a lelkem”, az azt jelenti, hogy minden rendben van)
ISTEN, AZ ATYA legmagasabb rezgései csak egy állapotnak felelnek meg (közel) a Földön - a Szeretetnek.
Valójában ez a legerősebb emberi érzés. A SZERETETRŐL beszélek. Olyan, mint egy „hajtóerő”. Szeretettel bármit megtehetsz. És semmi sem tud ellenállni neki. Mert nincs más ilyen érzés, csak ellenkező előjellel.
A gyűlölet gyengébb a szerelemnél.
Viszonylag nemrégiben jöttem rá, hogy minden embert a kezdetektől fogva ezzel az érzéssel ruháznak fel. Ha most „megkapod” magadból, pontosabban minden „bajunkon keresztül” a mélyére jutsz, akkor minden, ami „kibukik”, normálissá és természetessé válik: együttérzés, türelem, megbocsátás, megértés, kreativitás, segítség és kedvesség...
Ahhoz, hogy ezt elérjük, az ATYA egy „utasítást” adott nekünk: „Élj kedvesen, bánj kedvesen mindennel és mindenkivel, ami körülvesz.”
Ez az egyetlen SZABÁLY a sikeres tanuláshoz, vagy más szóval a normális élet feltétele.
Az Iskolában folyamatosan tanítanak és tesztelnek a Szabály betartására, a Szabvány betartására, megteremtve a körülményeket a jó és a rossz közötti választáshoz (egyfajta konzisztencia-teszt).
Mindenkinek van egyéni programja, de a problémák közösek - azok az emberi tulajdonságok, amelyek nem férnek bele a „jó” fogalmába. Akik megakadályoznak abban, hogy Szerelmed mélyére juss.
Büszkeség, irigység, harag (harag), lustaság, megtévesztés, melankólia (levertség), neheztelés, kapzsiság... - teljes negativitás. Durva, alacsony rezgés. Így hát kell, hogy legyen időd megszabadulni tőlük tanulmányaid és életed során. Ez pedig nagyon nehéz. És ezt mindig meg kell tennie, minden nap és minden percben. Ahogy N. Zabolotsky költő mondta: „A léleknek éjjel-nappal, éjjel-nappal dolgoznia kell...”. Mert lehet, hogy nincs időd.
Először akkor értettem meg, mit jelent „nem sikerülni”, amikor elvesztettük anyámat. Igen, nem értettem azonnal.
És azonnal, amikor megkapta az információt: „Elmegy”, csak sokk volt - ez nem lehet. Már szinte talpra állva, egy hatalmas „csokor betegség” után helyreállt. Amint nekünk úgy tűnt, nagyon kevés volt hátra. Sikerülni fogunk. Nem volt időm.
Mindenképpen mesélek az anyámról. Már rég el kellett volna mondanom.

Láthatóan nem vagyunk túl szorgalmas tanulók, nincs időnk egy életen át megbirkózni a programmal. Az Atya lehetőséget ad arra, hogy tanulmányainkat befejezzük – nem egyszer jövünk a Földre (az ezoterikusok ezt reinkarnációnak nevezik). Minden élet végén ott van a fizikai halál: a testet a Földanyához (részeire való kiigazítás), a lélek pedig egy közbenső vizsgát (ahogy mondjuk: „kikérdezés”). Mindent, még a legrövidebb gondolatot is látni fogunk magunknak egész elmúlt életünk során. És ott már nem fogod tudni mást hibáztatni a hibáidért, vagy „átesni a földön” a szégyentől a tetteidért és gondolataidért. A felhalmozott tapasztalatokat pedig egy „személyes aktában” tárolják a jövőre nézve.
Ha van út a következő megvalósításhoz, tervet készítenek.
A következő Földre érkezés feltételei (születési hely, nemzetiség, társadalmi környezet, szülők) pedig most az előző élet eredményeitől függenek. Mennyire igyekeztem.
Az előző élet minden megoldatlan problémáját, az összes „elveszett farkát” magunkkal rángatjuk a következő életbe (a következő osztályba). És már megvan a saját programja. Plusz feldolgozatlan dolgok egy korábbi életből. Nagyon nehéz lehet... Például egy olyan vizsga, amelyen nem adták át a toleranciát egy másik emberrel vagy az ő választásával, egy nehezebb változatban térhet vissza, amikor te magad egy ilyen ember „helyében” találod magad, és úgy érzed, magadnak milyen. Vagyis nagyon is lehetséges, hogy egy antiszemita nagy és barátságos zsidó családba születik. A fehér bőrűek különleges jogainak „harcosa” pedig egy afrikai törzsben van.
Ez ugyanaz, mint ahogy a megadott idő alatt nem tanultad meg, mennyi a kettő vagy kettő, de már eljött az idő, hogy három-hármat megoldjunk.
De soha senkinek nem adnak megoldhatatlan problémákat (mi magunk bonyolítjuk őket). És mindig van megoldás. Jóval elfedni a tett rosszat. Ahogy Zarema barátom mondta: „Nem kell harcolni a gonosszal, ki kell tágítanunk a jó határait.”
Úgy gondolom, hogy az emberekhez való hozzáállásunk a gazdagság egyik fő mutatója.

Annak érdekében, hogy törekvéseinkben, lehetőségeinkben és kreativitásunkban ne korlátozzon bennünket, Ő mindannyiunknak megadta a VÁLASZTÁS SZABADSÁGÁT. Mindannyiunknak joga van a saját véleményünkhöz és a saját hibáinkhoz egyaránt. És mindenki maga felelős érte.
Kérlek élj, alkoss, hibázz, javítsd ki magad, fejlődj, tanulj...

Az élethez, vagy egyszerűbben fogalmazva, a cselekvéshez, a beszédhez és a gondolkodáshoz energiára van szükség. És mindig megkapjuk.
Mindannyian egyetlen energia- és információs térben, az energiaellátás és energiacsere egyetlen rendszerében vagyunk.
Az energia mindent támogat – a Föld forog, folyók folynak, felhők úsznak, a növényvilág növekszik, virágzik, a fauna fut, repül és úszik, eszik és szaporodik. Az ember születik és él: beszél, gondolkodik, tesz. És mindezt az energia segítségével - a Teremtő, Teremtő, Isten Energiája!
Ő biztosított bennünket energiájának állandó forrásaival – a Nappal, Levegővel, Vízzel, Földdel. Mindig ott vannak, mindig velünk vannak. Mindenki érzi ezt az energetikai támaszt így vagy úgy – „a nap, a levegő és a víz a legjobb barátaink.” És - a gyerekek a folyóhoz, a tengerhez és önmagukhoz - feküdni a napon és ülni a levegőben. Visszaszerez.
Az életre jutó energia tetteink, szavaink és gondolataink révén „visszatér” a környező térbe, a „közös üstbe”. Ez az energia „ciklusa” a természetben. És minden ember az energiájával befolyásolja önmagát és az egész rendszer állapotát. Megőrizheti, erősítheti. Vagy lehet, hogy fordítva: viszályt okozva, tönkreteszi a saját és az általános energiát.

Az a képesség, hogy szabadon választhatunk a jó és a rossz között, hogy úgy éljünk, ahogy akarunk, nem jelenti azt, hogy egész életünk káosz, anarchia és ellenőrizetlen törvénytelenség.
A Teremtő a TÖRVÉNYÉT minden és mindenki fölé helyezte.
Az élet minden megnyilvánulásában ennek a Törvénynek van alávetve. Ő védi a közös terünket. Mindent megvéd, ami létünkhöz hozzájárul, mindent, ami az egész civilizáció és minden ember megerősítésére, fejlesztésére irányul. Más szóval, mindent megvéd, ami jó, haladó és pozitív. És energikusan támogat. És fordítva, minden romboló, „gonosz” visszakerül, beleértve a „szerzőt”. Megérteni, hogy nem "láthatod meg az ágat, amelyen ülsz", "kútba köpni", anélkül, hogy ne gondolnál élettevékenységed következményeire. És az emberáldozatokkal járó földrengés is a Törvény által visszaadott közös negatívumunk, amiben nagy valószínűséggel ott van az én „cseppem”.
A Törvény hatását a híres közmondás fejezheti ki: „ami körbejár, az meg is van”.
A törvény időtartamát szigorúan egyénileg határozzák meg, figyelembe véve az egyes személyek képességeit és erőfeszítéseit, figyelembe véve az élettervét.

Ebből az derül ki, hogy az életünkben felmerülő problémák (tűz, betegség, balesetek, tégla a fejünkön, hirtelen termelési bonyodalmak...) saját negativitásunk, amit a Törvény ilyen-olyan formában visszaadott nekünk. Vagyis testi, érthető szinten megértetik velünk, hogy megszegtek egy SZABÁLYT - a normális élet feltételét -, hogy élni tudj, jóban kell élned.

Így kiderül, hogy a kérdés: „Ki a hibás?” minden esetben egyetlen egyszerű művelettel válaszolhat - menjen a legközelebbi tükörhöz. Ott lesz minden problémám felelőse.

Most „Mit tegyek?”, amikor az élet normális menetét megzavarták.
Állj meg és nézz vissza. „Tekerje vissza” az időt, és találja meg, hol, mikor, hogyan hoztam a rosszat és a negativitást a világba: megbántottam, irigyeltem, ítélkeztem, megsértődtem, becsaptak, büszke lettem, haragudtam. Ahol a Törvény alá kerültem. (Vagy hol, mikor és hogyan „helyettesítettem” egy másik embert a Törvény helyébe. Például könnyebben megbirkózom az ostoba késéssel, amikor rájöttem, hogy a késéssel arra kényszerítem a rám várót. ideges, dühös, megsértődött stb... vagyis kidobni a negativitást „a közös fazékba” és megszegni az emberi együttélés Szabályát.Az pedig, hogy ő maga nem emlékszik a Törvényre, nem változtat ezen semmit. nekem.)
Az ok megtalálása az első lépés a következmények megszüntetéséhez.
De vedd észre és fogadd el hibádnak! Ez most szellemi munka. Értsd meg és fogadd el, hogy amit tettek (mondtak, gondoltak), az rossz, ezt semmiképpen és soha többé nem lehet, mert ettől én, az emberek és a világ is szenvedni fogunk. Vedd észre ezt, és kérj bocsánatot azoktól, akiket megbántottál. És az Atya előtt. Kérj bocsánatot őszintén, szívből. Az Atya mindig látja őszinteségünk mértékét.
Egy a sok közül, egy példa az életből. A felmerülő súlyos problémák okát keresve megtaláltam a jogsértés pillanatát, ahol a Törvényt megszegték. Letérdelt, bocsánatkéréssel és bűnbánattal az Atyához fordult: „Sajnálom, hogy megint felzaklatlak...” De nem tudtam ellenállni: mintha valaki letaszított volna a térdemről. A harmadik próbálkozás után úgy döntöttem, nem ismétlem meg többet. De nem értettem semmit. Miért? Végül is helyesen találtam az okot. Később jött az információ: megtaláltam az okot - „agyammal rájöttem”, de belsőleg, a lelkemmel nem fogadtam el. A fő dolog nem történt meg, amiért ez az egész „iskolai” rendszer létrejött. A lelkemben nem történt változás (nem tanultam meg a leckét, a csalólap szerint válaszoltam). És erre való a Törvény, hogy segítsen megtanulni Emberré válni.
Ezért csak megértéssel és őszinte bűnbánattal állíthatod meg a Törvény hatását.
És rendkívül fontos, hogy miután rájött a hibájára, élete végéig megtanulja ezt a leckét. És próbáld meg nem ismételni. A megszerzett tudást pedig vidd segítségül magadon a jövőben. Ez a tanulás értelme - tapasztalataink és belső változásaink - lelki növekedés. Mert különben nem iskola lesz, hanem óvoda: "Apa, ezt nem csinálom többet." Egy perccel később pedig teljesen megfeledkeztem a Skodámról, és úgy folytattam az életem, mintha mi sem történt volna: legközelebb megint megbocsátanak.
Természetesen lehet élni anélkül, hogy ilyen törvényeket ismernénk, állandó tanácstalanságban és gyászban – miért? miért történt ez velem? honnan ez az igazságtalanság? micsoda abszurd baleset stb. De mint tudjuk, a törvény ismerete nem mentesít a felelősség alól. A vak cica változata, amelyik kiböki és megsérti magát a sarkokban, nem az én választásom. Számomra jobb tudatosan élni, megérteni, honnan erednek a bajaim. És hogyan lehet őket megszüntetni. Még jobb, ha elkerülöd.

Tudom, hogy a világnézetemben nincs újdonság. Ezeket a fogalmakat a kezdetektől fogva az emberek kapták. Olyanok ezek, mint a tereptárgyak azok számára, akik bementek az erdőbe sétálni, tűzifáért vagy más célból, és nem akarnak aztán hülyén eltévedni, a házhoz vezető utat keresve, hanem felhasználni azt az ismert tudást, hogy pl. az északi oldalon moha nő a fákon, és a seregélyek hajnali 4 órakor kezdenek énekelni stb. És csak az a kérdés, hogy az ember mennyire akar emlékezni rájuk, a tereptárgyakra, és az életben vezérelni őket.

Ha felső- vagy középfokú orvosi végzettséggel rendelkezik, és valamilyen oknál fogva nem szeretne tovább az egészségügyben dolgozni, akkor ez a cikk Önnek szól. Az alábbiakban megvizsgáljuk azon egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységének fejlesztési lehetőségeit, akik úgy döntenek, hogy egy másik szakmára hagyják el az orvoslást.

A szakorvos szakmai tapasztalatának értéke nagyon magas a gazdaság más ágazatai számára. Nem titok, hogy nem mindenki szerezhet orvosi oktatást. Ez óriási kitartást, akaraterőt és intellektuális képességeket igényel. Már csak ezért is, az orvosi diplomával rendelkezők erkölcsi, akarati és intellektuális tulajdonságaikban egy fokkal magasabbak.

Okok, amelyek miatt az egészségügyi dolgozók otthagyják az orvoslást

Miért hagyják el az orvosok és az ápolószemélyzet az orvostudományt? Elég sok van belőlük: objektív és szubjektív.

Soroljuk fel a leggyakoribbakat:

Szakmai kiégés– ez egy objektív tényező. Nagy terhelés mellett a kiégés gyorsabban következik be. Az egészségügyi szektorban folyamatban lévő reformok hátterében gyakrabban tapasztalható a szakmai tevékenységgel kapcsolatos elégedetlenség érzése. Ma CME, amely a tanúsítást akkreditációval váltja fel. Egy másik tényező, amely súlyosbítja a kiégést, a negatív médiavisszhang, amely nagyon gyakran helytelenül tükröz egy konkrét esetet. A médiában megjelent ilyen jellegű publikációk negatív közvélemény-impulzust keltenek az egész orvostársadalom felé.

Szakmai jelzések. Először is, ennek oka a káros és veszélyes munkakörülmények: fertőzések, negatív fizikai tényezők. Például a radiológusoknak és a röntgenlaboratóriumi technikusoknak megvannak a maguk korlátai. Az egészségügyi dolgozóknak lehetőségük van korai nyugdíjba vonulásra. De ha az ereje megengedi, hogy dolgozzon, akkor felmerül a kérdés, hogy új szakmát válasszanak.

Pénzügyi és gazdasági szükségszerűség. Az alacsony fizetések miatt a szakemberek kénytelenek további bevételi forrásokat keresni. Az első lehetőség: keressen extra pénzt szakma szerint más egészségügyi szervezetekben. Második lehetőség: belső kombináció, további terhelés a munkavégzés helyén. Harmadik lehetőség: keressen más területeken bevételt. Sokan, miután kipróbálták magukat más szakmában, végül oda kerülnek.

Egyéb szakmák egészségügyi szakemberek számára

Tudományos és kutatási tevékenység

Az ápolók és a vezető egészségügyi dolgozók tudományos és laboratóriumi kutatásokban vehetnek részt. Az ilyen típusú munkát nem mindig, de gyakran kellően megfizetik, és lehetővé teszi a szakma megtartását.

Az orvosi ismeretek és tapasztalatok lehetővé teszik, hogy gyorsan elsajátítsa a tudományos kutatás területén a gyógyszergyártásban, laboratóriumokban és kutatóintézetekben. Ugyanez vonatkozik a biológiai és kémiai szakterületeken való részvételre is. Például az élelmiszeriparban.

Az ezen a területen való munkavégzéshez elvileg nincs szükség speciális kiegészítő végzettségre. Ha ez a munka tanítással jár, akkor átképzésen kell részt vennie.

Gyógyszerészeti képviselő

Az orvosi képviselőként végzett munka karrier növekedéssel és meglehetősen magas keresettel jár. Ugyanakkor hosszú a munkaidő, folyamatos utazás és napi sok emberrel való kommunikáció.

Sok egészségügyi szakember választja ezt a területet, és hatékony karriert épít fel. Az ezen a területen való munkához elegendő speciális kurzusok vagy tréningek „Hatékony kommunikáció”, „Értékesítési technológiák” elvégzése.

Esztétikai kozmetológia, SPA

A szépség- és szabadidő-ipar mindig nyitva tartja kapuit az orvosi végzettséggel rendelkező szakemberek előtt. Dolgozhat szépségszalonokban és szépségszalonokban. Ön maga is kereshet bevételt, hogy tisztességes jövedelemhez jusson, önállóan kell népszerűsítenie a szolgáltatásokat és fejlesztenie kell az ügyfélkört. Az ezen a területen szerzett készségek és orvosi ismeretek közvetlenül alkalmazhatók. Ugyanakkor versenyképesebb lesz egy olyan szépségszalon vagy gyógyfürdő, ahol orvosi végzettséggel rendelkező szakembert alkalmaznak.

Ahhoz, hogy teljes mértékben alkalmazkodjon ehhez a szakmai területhez, kisléptékű gyakorlati speciális tanfolyamokon kell részt vennie. Általában minden szervezetre szabják őket. Például: „Technológiák az ügyfelekkel való konzultációhoz”.

Munka fitneszklubban, uszodában, jógastúdióban

Ez a pozíció magasan képzett orvosok számára alkalmas. A munka mennyiségétől és a tulajdon típusától függően a bérek lenyűgözőek lehetnek. Több lehetőség is lehet az ilyen központokban való munkavégzésre. Az ügyfelekkel sportorvosként vagy sporttáplálkozási szakértőként (táplálkozási szakértőként) konzultálhat. Ehhez természetesen szakmai átképzésen kell részt vennie olyan programokban, mint a "", "", "Táplálkozás". Az első két program az orvosi specializációt, a "" pedig nem orvosi szakirányt foglalja magában. Az orvosi oklevél birtokosa sikeresen dolgozhat fogyókúra és súlykezelési tanácsadóként. Egy másik lehetőség a további oktatás. Itt is elég átképzésen részt venni.

Biztosító társaság specialistája

Biztosítási igények kivizsgálása, megállapítása. A fizetés gyakran darabmunka, az alapbér pedig alacsony. Ha van tehetséged ezen a területen, jó pénzt kereshetsz, és számíthatsz a karrier növekedésére.

Tanár és oktató

Lehetőség van magán- és állami vállalatoknál dolgozni és/vagy egyéni vállalkozóként regisztrálni. Ha egy szakember úgy dönt, hogy saját magának dolgozik, akkor az „önfoglalkoztatásról szóló törvény” bevezetésével egyszerűsödik az alkalmazkodás ezen a területen. A jövedelem és a karrier növekedése a tanítástól és a szakmai képzéstől, valamint a tevékenységi körtől függ.

Az első lehetőség az, hogy átképzésen vesz részt 1000 ac-ig. óra egy tanítási szakra. Az 1000 órás program lehetővé teszi „tanár” vagy „pedagógus” képesítéssel rendelkező átképző oklevél megszerzését. Az átképzési oklevél elegendő ahhoz, hogy bármilyen tulajdonformájú oktatási intézményben dolgozhasson.

• "biológia és kémia tanár"
• "testnevelő tanár"
• "életbiztonsági tanár"
• "pedagógus-pszichológus"
• "tanár-defektológus"
• "beszédterapeuta",
• "Szociális munkás".

Ha érdekli az orvosi pályafutás, érdemes megfontolni a külföldi munkavállalást. Ehhez ismernie kell az ország nyelvét és kiváló képzettséggel kell rendelkeznie.

Az új szakma választása elvileg korlátlan. Az „Oktatásról szóló törvény” értelmében szinte bármilyen szakmában átképzésen vehet részt. Az új szakma választása függ a vágytól, bizonyos képességektől stb. A szakterületek és területek teljes listája bemutatásra kerül.

Érdemes megjegyezni, hogy a Modern Tudományos és Technológiai Akadémia (SNTA) nappali és távoktatási szakmai átképző tanfolyamait bármikor elvégezheti, és új szakmában kezdhet pályafutást.

Ezt a bejegyzést később akartam megírni. Addig felejtsd el, és élvezd a nyaralást. De a körülmények mások. Pletykák, találgatások... Nem fogok tudni nyugodtan pihenni, a pálya széléről nézem, ahogy nélkülem házasodtak össze.

Így. Miért döntöttem úgy, hogy otthagyom az állami orvoslást?

Rövid bemutatkozás. Hogyan lettem orvos.
Nem származom orvos családból. Gyerekkoromban nem kötöztem be a babákat és nem adtam nekik injekciót. De amióta az eszemet tudom, mégpedig 3 éves korom óta, orvos akartam lenni. Engem pedig az a vágy hajtott, hogy másokon segítsek.
Akkor el sem tudtam képzelni magam másnak, mint orvosnak. Csak a szakterületek változtak, hol szemésznek, hol neurológusnak képzeltem magam.

Sok tanár és ismerős mondta, hogy nehéz bekerülni az orvosi egyetemre, és javasolták, hogy vegyek fontolóra más szakmákat. A tizenegyedik osztályban édesanyám is csatlakozott hozzájuk. De ez nem akadályozott meg abban, hogy megvalósítsam az álmomat. És még a felkészítő tanfolyamokat is fizette nekem egyszerre két orvosi egyetemen. Amiért ma is nagyon hálás vagyok édesanyámnak!

Nem számítottam arra, hogy azonnal beiratkozom, és úgy döntöttem, hogy addig folytatom a beiratkozást, amíg meg nem teszem, még akkor is, ha több évig tart. És sok kitartásom van.
Megbuktam az első vizsgán a II. Orvostudományi Kar orvosi karára - írásbeli kémia. De szerencsém volt, abban az évben megnyílt a Moszkvai Kar - a vizsgák szóbeliek voltak, és sikerült.

A moszkvai kar terapeutákat képezett ki a klinikára. És az ötödik évben rájöttem, hogy ez a sors. Helyi terapeutaként pontosan ez szeretnék lenni. Minden érdekelt, nem akartam egyetlen specialitást sem folytatni. Szerettem volna a pácienst az elejétől a végéig irányítani, beállítani a kezelést, látni a dinamikát és az eredményeket.

Immár 13 éve, hogy befejeztem a gyakorlatomat. És egyetlen pillanat sem volt az életemben, amikor megbántam volna, hogy szakmát választottam. még most sem bánom. Helyi orvos, háziorvos (nevezd ahogy akarod) – ez az enyém. És ez nem csak az én véleményem. Ez a kollégák és a betegek véleménye is. Legalábbis a legtöbbjük. Senki sem fogja azt mondani, hogy rosszul kezelem a járóbeteg-nyilvántartásokat, vagy hogy figyelmetlen vagyok a betegekkel szemben. Ezt bizonyítja a közelmúltban elnyert díj, amelyet Moszkvában 2017-ben a 10 legjobb helyi terapeuta közé soroltak az Active Citizen-en. Amiért nagyon hálás vagyok pácienseimnek. Ez azt jelenti, hogy helyi orvosként végzett munkám nem volt hiábavaló.

Akkor mindezek ellenére miért hagyom ott az állami orvoslást? Előléptetésre megyek? Nem. Az új munkahelyén magasabb fizetés lesz? Nem. Kevésbé.

De nem maradhatok. Hat hónapba telt, mire meghoztam ezt a döntést. És nem mondhatom, hogy könnyű volt számomra. Megszoktam a betegeimet, a szeretett körzeti nővéremet, a környékemet, a kollégáimat, még a hülye EMIAS-t és a kártyáimat is. Az évek során sok páciensem és kollégám gyakorlatilag a családommá vált.

Azonban mindennek van egy bizonyos határa. És objektív okai vannak annak, hogy miért nem dolgozhatok tovább állami klinikán. És ez semmi esetre sem alacsony fizetés (a háziorvosok fizetése most tisztességes), vagy számomra kényelmetlen munkabeosztás. De egyszerűen nem látom magam kórházi orvosnak. Ez egy teljesen más munka, amely nem foglalja magában a páciens dinamikus megfigyelését.

Megnevezem az okokat, ahogy vannak, fontossági sorrendben:

1. A 15 perces, nővér nélküli rendelés feltételei között (a 2015-ben bevezetett moszkvai klinika szabvány a fogadótéren túlra vitte az ápolónőket, ma már lényegében az ápolók látják el az adminisztrátori feladatokat), egyszerre több szakorvost is összevonva (ennek eredményeként a 2014-2015-ös „optimalizálásból” sok szakembert leépítettek), a legtöbb esetben rengeteg dokumentáció kitöltésével egyedül, elektronikusan és papíron is, igazolva a kártyán, és a vezető aláírásával, minden tüsszentés ( a vér biokémiától az ultrahangig) - lehetetlen hatékonyan dolgozni úgy, hogy az ne legyen saját egészségük és családjuk rovására. És a család nem maradhat utolsó egy nőnél.

Belefáradtam a napi 10-11 órás munkába és a gyerekemmel való házi feladatba hajnali 5-kor.

Sok egészségügyi vezető azt mondja, hogy sok országban a háziorvosnak csak 10 perc jut betegenként, és semmi. De ez csalás. Az ottani munka oroszlánrészét az ápolók vállalják. Ez részben vizsgálatot, tesztek elrendelését, életmód- és táplálkozási ajánlásokat foglal magában. Sok országban a telefonálást és a rögzítést egy titkár végzi. Most az orvosunk mindent maga csinál, és megvizsgál, kitölt minden dokumentációt, beleértve a tesztlapokat is, és az orvos minden vizsgálatra bejelentkezik, értékes perceket vesztegetve.

Más országok orvosainak is van idejük a dokumentumokra. Az orvosaink munkanapján az egyéb munkára való időhiány túlórákat provokál. Sok dokumentumot a találkozón kívül és a saját idejében töltenek ki. Mert Ez fizikailag lehetetlen egy 15 perces találkozó alatt. A rokkantsági bizonyítvány kitöltése körülbelül 40 percet vesz igénybe. MRI - 20 perc. Beutaló és elbocsátás más egészségügyi intézményekbe – 15 perc. De még senki nem mondta le az orvosi vizsgálatokat, a helyszíni útleveleket stb.

A betegek gyakran több problémával érkeznek, és mindent egy látogatás alatt kell megoldani – megintcsak nem lehet 15 perc alatt megtenni.

Hivatalos levélben a 15 percnyi időpontra vonatkozó kérdésre a DZM azt válaszolja, hogy az orvos annyi időt tölthet az időponttal, amennyit az adott beteg helyzete megkíván. A gyakorlatban azonban bírságot szabnak ki a 20 percnél tovább a folyosón várakozó betegekre.

Hogyan lehet 15 percnél többet eltölteni egy pácienssel, de nem várakoznak mások a folyosón, 15 percenkénti teljes időponttal? Ha a nyilvántartás nem teljes, pénzbírságot szabnak ki a terv teljesítésének elmulasztásáért.

A fentieket figyelembe véve két lehetőség van az események fejlesztésére:
— Ha marad, rontja a munka minőségét (a szegények gyógyszerének látszatát keltve, és pont erre van szükségük a jelenlegi egészségügyi szervezőknek),
— Folytassa a hatékony munkát, és dolgozzon napi 2-3 órát.

Nekem egyik opció sem felel meg.

Az állandó túlterheltség, érzelmi túlterheltség és a pihenés hiánya következtében már átéltem lelki pusztulást. Semmi sem tesz boldoggá, se erőm, se kedvem nincs otthon semmihez, az elmúlt hónapokban minden nap undorodva mentem dolgozni és vártam a munkanap végét. Még egy kicsit, és eljön a pont, ahonnan nincs visszatérés. Amikor az egyetlen lehetőség a szakma elhagyása.

De én ezt nem akarom. Ez a szakmám. Kedvenc szakma.

2. 15 perces időpontban nincs lehetőség szakmai fejlődésre:
- a meglévő tudás nem illeszkedik a meglévő feltételekhez,
— a túlterheltség nem hagy időt az önképzésre.

Kérjük, ebben az esetben ne keverje össze a szakmai fejlődést a karrier növekedéssel. Ez nem ugyanaz. Az orvosi karrierfejlesztés adminisztratív munka. És engem az orvostudomány érdekel.

3. Lehet, hogy nem szép ezt mondani, de elegem van abból, hogy néhány kollégám helyett végezzem a munkát. Valaki 20-szor megy dohányozni munkamenetenként, de a kártyák üresek, és a munkamenet eredménye nulla. Az időpontomat pedig 2 héttel előre betöltötték, és a teljes 9 órás időpont egyetlen szünet nélkül zajlott le. Aztán ott van a dokumentáció kitöltése. Szinte minden beteg valaki más oldaláról üres lap. Szükséges anamnézis gyűjtése, az alapbetegségek, hátterek, kísérő betegségek leírása, a vizsgálatok, kezelések megértése, életmód- és táplálkozási, kezelési javaslatok megfogalmazása. És mindez annak ellenére, hogy a páciens idén már többször felkereste helyi orvosát vagy több orvosát.

4. A betegek is hozzájárultak a távozásomhoz. Két éven keresztül a háziorvosi találkozók „mindent mindenkinek” módban működtek - azaz. a betegek választhatnak, hogy kihez menjenek, és bármely orvoshoz időpontot kérhettek.

Ennek eredménye a lokális elv elvesztése és az orvosok egyenetlen leterheltsége volt. A körzetemről érkező betegek nem tudtak hozzám eljutni, mert... A befogadók fele más területről érkezett beteg volt. Valamikor annyi beteg volt, hogy még az arcukat sem tudtam emlékezni, nem is beszélve a diagnózisairól és a kezeléseiről. És megszoktam, hogy mindezekre emlékezni kell. Ekkor váltak emlékezetem protézisévé az elektronikus kártyában lévő vizsgálati jegyzőkönyveim. És ezért kezdtem el a kártyákat a lehető leggondosabban kitölteni. Mert csak tőlük tudtam megjegyezni a betegekről szóló információkat.

Amikor idén március 8-án eljöttek gratulálni, és nem emlékeztem rá, hogy ki volt, rájöttem, hogy ez volt, itt a vég.

A közelmúltban a regisztráció elve szerint visszakerült. De más oldalakról származó betegek továbbra is feliratkoztak, meggyőzve vagy megtévesztve az adminisztrátorokat, és leveleket írtak az egészségügyi osztálynak, mondván, hogy nem akarnak hozzám rendelni. Igen, a 323. szövetségi törvény értelmében a betegnek joga van orvost választani. De az orvos beleegyezésével. Meg tudom érteni a betegeket. De nem tudták megérteni, hogy egy orvos nem dolgozhat háromért. Így adva olajat kiégésem tüzére.

5. Elegem van a képmutatásból. Útmutatók. DZM. Néhány kolléga. Félretéve a válaszokat. Válaszok hiánya a válaszokban. A problémák figyelmen kívül hagyása és a problémák megoldásának felváltása a hamis stabilitás és jólét képével.

Megértem. sok mindent meg tudok érteni. Mert erre van magyarázat.

De nem, sajnálom, nem tudom elfogadni. És nem hiszem el, hogy nem lehet másként.

Azt hiszem, az elhangzottak elegendőek ahhoz, hogy megértsem a döntésemet.

Köszönöm mindenkinek, aki velem volt és támogatott! Ez nem a vég. Ez a kezdet. A fejlesztés új körének kezdete. Hiszem, hogy pontosan ez fog történni!