Симптоми на остър и хроничен гингивит, лечение и профилактика на заболявания на венците при възрастни. Гингивит при възрастни: причини, симптоми и лечение

Нашата уста е първата защитна линия на тялото срещу заплахи, дебнещи от външната среда. Инфекции, токсини, вредни хранителни компонентина първо място влизат в устната кухина, атакуващи безмилостно нежната лигавица на венците.

Освен агресивните външни фактори, състоянието на нашите венци се влияе значително както от наличието на лоши навици, така и от липсата на добри.

Следователно възпалението на венците при деца и възрастни се превръща в доста често срещан проблем.

Лечение на гингивит

Гингивит е възпаление на венците, което не обхваща свързващия пародонтален апарат. С други думи, при гингивит не се засяга лигаментно-мускулният комплекс, който осигурява връзката между зъба и венците.

Въпреки това, прогресивното възпаление в крайна сметка става повече дълбок етап– пародонтит и тук перспективата за загуба на зъби става реална. Ето защо е необходимо всеки да се отърве от възпалението на венците налични средства. Навременните и компетентни действия водят до пълно излекуване.

Гингивит причини

Обхватът на рисковите фактори, водещи до гингивит, е много широк. Ето някои от тях:

  • механично нараняване на тъканта на венците
  • неуспешно протезиране
  • зъбен камък
  • никнене на зъби (при кърмачета)
  • ненавременно или некачествено грижа за зъбите
  • неправилно захапване
  • лоша устна хигиена
  • детството и юношеството
  • общ упадъкимунитет, включително след предишни тежки заболяванияи приемане на силни лекарства
  • ендокринни патологии
  • хиповитаминоза
  • хормонални нарушения(по време на бременност и др.)
  • пушене
  • заболявания на назофаринкса
  • лошо хранене

Симптоми на гингивит


Има няколко вида на заболяването, всеки от които има свои собствени причини и клинични прояви.

Гингивитът се случва:

  • катарален
  • язвен
  • некротичен
  • хипертрофичен
  • атрофичен

Катарален гингивит разпознава се по зачервяване на областта на венците около шийката на зъба, леко подуване и кървене при миене на зъбите и ядене на твърди храни (ядки, моркови, твърди ябълки и др.). Това е най-честата форма на заболяването.

Улцерозен гингивит придружени от тежки неприятни усещания: сърбеж, парене и болезненост на венците, те кървят обилно и се покриват с язви. Появява се конюшня лоша миризмаот устата.

С генерализирането на процеса язвената форма на гингивит става некротична: възпалените участъци започват да умират, което води до лавинообразно разпространение на бактериалната инфекция. Тази форма на гингивит се среща по-често при хора с тежки имунни проблеми.

Хипертрофичен гингивитхарактеризиращ се с пролиферация на пародонтални папили, които висят над костната тъкан на зъбите, пречат на нормалното дъвчене и са обект на нараняване и в резултат на това вторично възпаление. Този вариант на заболяването е провокиран хормонални процеси, поради което често се среща при юноши (нарича се ювенилен гингивит), бременни жени или диабетици.

Атрофичен гингивит , напротив, причинява изчерпване и намаляване на обема на тъканта на венците. В този случай коренът на зъба е изложен и човек започва да изпитва болка от гореща и студена храна.

Лечение на гингивит при възрастни


Съвременна медицинапредлага да се отървете от тази неприятна патология, като използвате както консервативни, така и хирургични методи.

Лечението на гингивит включва:

  • противовъзпалително лечение на тъкани с различни антисептици (изплаквания и мехлеми на базата на калиев перманганат, хлорхексидин биглюконат, метронидазол и др.)
  • отстраняване на зъбна плака и камъни
  • корекция на захапка
  • контрол върху хигиената на зъбите и венците, индивидуален подбор на четки за зъби, пасти, води за уста и др.
  • корекция на начина на живот

Хирургичните методи на лечение се свеждат до

  • отстраняване на болезнени израстъци на венците
  • превантивно отстраняване на “излишни” зъби, корекция на размера на “френулуми”

Когато инфекцията проникне в по-дълбоките тъканни слоеве (например в периоста), на общо състояниетяло - температурата се повишава, възниква интоксикация и сепсис. В такива сложни случаи е необходимо да се вземат антибактериални и болкоуспокояващи, курсът на които трябва да бъде предписан от специалист.

Лечение на гингивит при деца


При лечение на детски гингивит трябва да се внимава особено. За кърмачета, чието възпаление обикновено е свързано с трудности при никнене на зъби, лечение с лекарства, като правило, не се показва.

Постоянно поддържане на чистотата на детската уста и висококачествени, балансирано хранене. Витамините и лекарствата за повишаване на имунитета също ще помогнат за възстановяването на бебето, но не е безопасно да ги давате на дете без консултация с лекар.

По-големите деца трябва да възпитават хигиенни навици възможно най-рано, да ги показват редовно на зъболекар и да коригират захапката им своевременно. Ако неприятни симптомиВъпреки това е препоръчително да се използват различни антисептични и хемостатични изплаквания, например тинктури от дъбова кора, лайка, градински чай и жълт кантарион.

Лечение на гингивит с народни средства

Ненапредналите форми на гингивит могат да бъдат спрени сами. Традиционната медицина има богат опит в борбата възпалителни заболяваниязъбите и венците.

Изплаквания, приложения, мехлеми на базата на различни билкови съставкии продуктите са направени доста достъпни

Лечение на гингивит у дома

Ето няколко съвета.

  • Отличен противовъзпалителен ефект имат инфузии от лайка, градински чай, жълт кантарион и невен. Приготвя се много лесно: залейте една супена лъжица нарязани билки с чаша вряла вода, увийте, оставете да вари половин час - и продуктът е готов. Изплакнете устата си с малки порции няколко пъти през деня, за предпочитане при нагряване.
  • Спиртната тинктура от прополис също ще има благоприятен ефект върху възпалените венци, но тя може да се използва само от възрастни.
  • Редовен солима мощен лечебни свойствакато хипертоничен разтвор. Разтворете чаена лъжичка сол в 1/2 чаша топла вода. Поставете получения разтвор в устата си и задръжте за няколко минути. Изплакнете, изплюйте и вземете следващата порция. Повтаряйте процедурата три до четири пъти на ден.
  • Масажирайте възпалените венци с чист пръст, навлажнен с капка масло. чаено дърво– има най-силните антибактериални и противовъзпалителни качества.
  • Направете апликация от листа от алое. Измийте добре листа от алое, разрежете го по дължина и нанесете с влажната страна върху възпалената венеца. След час и половина сменете листото с ново.
  • Антисептичните таблетки за смучене, например Faringosept и др., Ще помогнат за облекчаване на възпалението, успокояване на болката и освежаване на дъха.

Всички горепосочени методи могат да се използват в комбинация, като се редуват един с друг през целия ден.
Също така ви съветваме да обърнете внимание на правилния избор на пасти за зъби със специални противовъзпалителни ефекти.

Също така трябва да бъдете по-внимателни, когато купувате четки за зъби, защото твърде твърдите косъмчета ще причинят микротравми, а това е отворена врата за инфекция. Четките трябва да се сменят редовно.

Профилактика на гингивит

Както вече отбелязахме, кога своевременно лечениеГингивитът изчезва напълно и без следа. Но все пак е по-добре да се опитате да избегнете този проблем напълно. Превантивните мерки са прости и достъпни за абсолютно всеки.

Стриктно спазване на правилата за хигиена на устната кухина, отказ от тютюнопушене, нормализиране на храненето, общо подобряване на тялото и приятелство със зъболекари - това са гаранции, че неканен и неприятен гост, наречен гингивит, никога няма да почука на вратата ви.
Бъдете здрави!

При което се възпаляват маргиналните зони, съседни на зъбите. Лезията възниква в лигавицата, без да засяга периодонталните връзки, така че подвижността на зъбите не се нарушава.

Гингивитът е придружен характерни симптомипод формата на кървене, подуване, зачервяване, цианоза, болезненост на венците. Ако се открият такива признаци, те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като на ранен етап гингивитът може да бъде излекуван за кратък период от време.

Ако възпалителният процес се трансформира в хроничен курс, тогава да се отървете от гингивит ще бъде много по-проблематично. В допълнение, гингивитът, пренебрегван при лечението, често е предшественик на пародонтит и това постепенно унищожава костна тъкани периодонталната връзка, която кара зъбите да станат подвижни.

Стрелките показват признаци на заболяването.

Сега, след като разбрахме какво е гингивит, нека поговорим какво причинява това заболяване на венците и как да го лекуваме.

Гингивитът може да бъде причинен различни фактори. В някои случаи заболяването се развива независимо, а понякога се превръща в следствие от основната патология вътрешни органи. Следователно, за да се реши как да се лекува гингивит, е необходимо незабавно да се установи причината, която е причинила възпалението на венците.

В допълнение, болестта в устата има различни форми– катарален, язвено-некротичен, хипертрофичен, атрофичен. Въпреки че имат общи признаци, но различни характерни особености, което влияе върху подхода към лечението.

Ако систематизираме, тогава често срещани причинигингивитът е както следва:

  • нисък имунитет;
  • неправилно захапване;
  • пушене;
  • некачествени протези, пломби, неправилно инсталирани ортодонтски системи;
  • има супрагингивален и субгингивален зъбен камък по зъбите;
  • бременност, менопауза и половото развитие– това е отделна група хора, които са податливи на развитие на гингивит поради значителни хормонални промени;
  • лошо хранене, водещо до дефицит на витамини и минерали;
  • хронични болестивътрешни органи - диабет, проблеми със стомашно-чревния тракт, нарушения на сърдечно-съдовата система, ендокринни аномалии;
  • Механичното увреждане на венците също причинява гингивит.

Сред изброените фактори водеща позиция заема лошата устна хигиена. От натрупването на мека плака, която с времето се превръща в зъбен камък, започва възпалителен процес, провокиран от активното размножаване на бактерии.

Симптоми и лечение на различни видове гингивит

Всички видове заболявания се характеризират с общи симптоми, което се отразява на състоянието на венците. Симптоми на гингивит:

  • възпаление;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • болка по време на дъвчене и хигиена;
  • сърбеж, дискомфорт в областта на възпалението;
  • кървене

Но при специфичен тип възпаление на венците могат да се появят допълнителни симптоми. В допълнение, тежестта клинични проявлениявзаимосвързани с формата, характера на потока, тежестта и степента възпалителен процес.

В напреднал стадий степента на подуване и зачервяване е по-забележима, отколкото при ранна фазаразвитие на заболяването. Острата форма се характеризира с внезапна и забележима поява на симптомите и преминава с периоди на обостряне и ремисия.

Всички форми на гингивит ще бъдат разгледани по-долу, но горните признаци са напълно достатъчни, за да се консултирате с лекар, ако бъдат открити, за да се установят причините.

Анна Лосякова

Зъболекар-ортодонт

Лечението на гингивит при възрастни е отговорност на пародонтолог, той ще избере подходящата терапия.

Видео, описващо причините и симптомите на гингивит:

Катарална форма

Възпалението на венците (гингивит) от този тип е най-често срещаният тип - диагностициран при 96% от пациентите. главната причина, което провокира възпаление на венците е липсата на правилна грижа за устната кухина. По принцип катаралният гингивит се среща при хора с наличие на кариозни лезии, обилно натрупване на микробна плака, зъбен камък. Именно патогенната флора, която активно се размножава в меки и твърди зъбни отлагания, е виновникът за възпалителния процес на венците.

Признаци на гингивит в катарална форма:

  • дискомфорт при миене на зъбите;
  • леко кървене на меките тъкани;
  • увеличаване на маргиналната зона и междузъбната връзка на венците;
  • леко зачервяване или синкаво оцветяване на венците;
  • сърбеж на възпалената област;
  • неприятна миризма от устата, извращение на вкуса;
  • зъбите са покрити с твърда или мека плака в значителни количества.

Катаралният гингивит може да се появи в две форми:

  1. При хроничните случаи има внезапно начало и тежки симптоми. Налице е остра болка, която се влошава общо здравословно състояние, температурата се повишава (до 37 градуса по Целзий). Пациентите се оплакват от силно подуване, хиперемия и усещане за парене на венците. На фона на болка меки тъканистават чувствителни към всякакви дразнители, актът на преглъщане става труден. Поради тази причина мнозина започват да избягват ежедневната хигиена, за да не провокират дискомфорт. Това поведение значително влошава ситуацията. Ако започнете да лекувате остър катарален гингивит точно сега, можете да се отървете от болестта за 10-14 дни, в противен случай гингивитът става хроничен.
  2. Хронична формае напреднал стадийзаболявания. Има дълготраен бавен курс, симптомите са леки по време на периода на ремисия и забележимо се влошават на фона на настинка или други системни заболявания. Възпалението може да засегне само междузъбните папили и маргиналната гума (ограничен процес) или да засегне цялата алвеоларна гингивална област (генерализирано). При обективен преглед се открива характерна хиперемия, цианоза, подуване, уплътняване и десквамация на венците в ограничени области; възможно е наличието на изолирани ерозии на върховете на междузъбните стави. Въпреки тежестта на заболяването, те не се образуват.

Анна Лосякова

Зъболекар-ортодонт

Ако лечението на катарална форма започне на ранен етап, тогава има всички шансове за възстановяване, без да се прибягва лекарства. Ето защо лекарите препоръчват незабавно да се отървете от болестта.

Ако има усложнения или ситуацията се влоши, лекарят предписва комбинирано лечениеразлични лекарства.

Понякога появата на остър катарален гингивит е свързана с остри инфекциозни заболявания, остри херпетичен стоматит, алергии. Ето защо е много важно да не се самолекувате, а да се прегледате от пародонтолог, той ще определи точно етиологичен фактори изберете терапевтични тактики.

Общ алгоритъм за лечение на гингивит:

  • Първата и задължителна стъпка към премахване на възпалителния процес е пълното саниране на устната кухина. Лекарят елиминира кариозни лезии, пломбира зъби, премахва меки и твърди отлагания по зъбите;
  • след това зъболекарят обяснява правилата за хигиена, показва техниката на почистване и подчертава редовността на грижите. На пациента се препоръчва да използва антибактериални лечебни пасти, конци за зъби и да изплаква устата след хранене. Тези манипулации трябва да се извършват безпрекословно и систематично, за да се избегне рецидив;
  • когато гингивитът се развива на фона на други заболявания, е необходим преглед от специализирани специалисти;
  • за повишаване на защитните функции на организма се предписват имуностимуланти и комплексни витамини;
  • Със силна синдром на болкалекар предписва анестетични лекарства за локално лечениепод формата на приложения;
  • антисептични изплаквания с хлорхексидин;
  • противовъзпалителна терапия с използване на Proposol, Eludril, Romazulan, Cholisal, Metrogyl gel;
  • V в някои случаина фона на тежки инфекции, лекарят може да реши да предпише антибактериални лекарства(Метронидазол, Еритромицин, Амоксицилин, Доксициклин, Моноциклин). Забранено е самостоятелният прием на антибиотици, без консултация със специалист.

Ако катаралният гингивит възниква само на фона на лоша хигиена и не е придружен от съпътстващи усложнения, тогава професионалната хигиена, използването на лечебни пасти и редовната хигиена често са достатъчни, за да го излекуват.

Какво друго трябва да направя? Като допълнителна мяркаВ допълнение към лечението с лекарства не е забранено да се прибягва до билкови изплаквания. За тези цели са подходящи слез, градински чай, дъбова кора и невен. Растенията имат естествени противовъзпалителни и антимикробни ефекти върху възпалението и устата като цяло.

Анна Лосякова

Зъболекар-ортодонт

Струва си да се подчертае, че тактиката на лечение на катарален гингивит е основна за всички други форми на патология, но може да се различава в зависимост от вида и естеството на курса.

Язвено-некротична форма

Появата на този вид възпалителен процес също се предшества от незадоволително почистване на зъбите, нисък имунитет и тежки хронични заболявания. Язвено-некротичната форма често е резултат от игнориран катарален гингивит.

Отличителни симптоми:

  • бяла или жълтеникава плака, покриваща венците;
  • прояви върху меките тъкани;
  • гингивални папилив стадия на некроза;
  • слаб апетит;
  • главоболие;
  • халитоза - лош дъх;

Как се провежда лечението:

  • терапевтичните методи са в много отношения подобни на лечението на катарална форма, но имат някои основни разлики;
  • ако е налице некроза на гингивалната тъкан, лекарят отстранява засегнатите области и след това третира некротичните лезии със стерилен тампон. Всички действия се извършват внимателно, тъй като откритите зони са склонни да кървят и са податливи на повторна инфекция;
  • раните се измиват с хлорхексидин и водороден прекис, за да се осигури дезинфекция;
  • понякога е трудно незабавното отстраняване на некротична тъкан поради силно кървене или свръхчувствителносттърпелив. В такива ситуации лекарят използва модерни лекарства, подпомагащ разграждането на засегнатата тъкан (трипсин);
  • специалистът предписва подходящи антибиотици и противовъзпалителни средства.
претъпкани зъби, неправилни захапки;
  • ендокринни нарушения, хормонални скокове (особено по време на пубертета, бременност);
  • механични повреди.
    • при фиброзната форма няма кървене, болка, цветът на лигавиците остава в нормални граници. Има промяна в структурата на венците - те се уголемяват и стават плътни;
    • Едематозната форма също се характеризира с уголемяване на тъканите, те са отпуснати и синкави, а при контакт с дразнители кървят и болят.

    Как да се отървете от него и как да го лекувате:

    • обраслата тъкан на венците се отстранява хирургично - извършва се гингивектомия;
    • с изключение хирургична интервенцияможете да прибягвате до каутеризация. За да направите това, използвайте лекарството Piocid;
    • Възможно е да се извърши диатермокоагулация - токът се използва за каутеризация, процедурата ви позволява да премахнете големи участъци от тъкан, без да провокирате обширно кървене. Манипулацията се извършва изключително под местна анестезия, тъй като е много болезнена;
    • терапията се допълва с лекарства, които премахват кървенето, например Vikasol;
    • Понякога калциев хлорид и декстроза се предписват за инжектиране във венците за насърчаване на втвърдяването на тъканите.

    Терапевтичните мерки, особено тези от оперативно естество, имат временен положителен ефект. Тъканите запазват склонност към разрастване и излекуваният гингивит може да се появи отново, така че е необходима повторна интервенция.

    Атрофична форма

    Този вид заболяване се счита за ранен стадий на пародонтоза. Атрофията засяга гингивалните папили и ръба и липсват признаци на възпалителния процес.

    Развитието на гингивит на тази форма може да възникне:

    • засягане на ограничена област - зъби или резци (1-2 зъба), цервикалната област и коренът на зъба са изложени;
    • според генерализирания тип - визуално се вижда атрофия на гингивалния ръб, настъпва постепенна резорбция на гингивалните папили.

    Основните причини са:

    • хормонални промени, свързани с възрастта;
    • анормален френулум в детство;
    • извършване на неправилна ортодонтска интервенция.

    За да излекува гингивита при възрастни, лекарят определя основната причина, която е причинила атрофията. След това предписва лекарства за подобряване на притока на кръв и метаболизма. Полезно е да се извършва специализиран масаж, положителен ефект имат електрофореза, хидроаероионизация и дарсонвализация. Разбира се, тези техники няма да могат да възстановят разрушената костна тъкан и тъкан на венците, но ще предотвратят прогресирането на атрофичните промени.

    Гингивитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление, което може да се развие в няколко форми. Най-често това заболяване може да се наблюдава при деца, бременни жени и млади хора под 35 години. Острият гингивит има симптоми, които, ако бъдат открити, изискват лечение, за да се избегнат по-сериозни последствия. За профилактика на това заболяванеЛекарите препоръчват редовно да посещавате пародонтолог, да миете зъбите си и когато се появят първите признаци (зачервяване, кървене), да си уговорите среща със специалист.

    Какво причинява гингивит?

    Има два вида причини за това заболяване: общи и местни. Първите включват такива отклонения като понижени нива на имунитет, заболявания стомашно-чревния тракт, диабет, различни видовеалергии.

    Местните причини включват неправилна хигиенаустна кухина, наличие на зъбен камък, радиационни увреждания, травми и изгаряния, лоши навиципод формата на пушене. Повечето ситуации, свързани с появата на гингивит, са причинени от липса на гладкост на повърхността на зъбите. Тоест поради неспазване на хигиенните правила се появява плака, която впоследствие се превръща в зъбен камък. Тези проблеми трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро. За да почистите повърхността на зъбите от нежелани микроорганизми, се препоръчва да се извърши лечение с помощта на ултразвукови устройства.

    Основното е да не забравяте да миете зъбите си индивидуално и да го правите правилно. Процесът не трябва да продължава по-малко от три минути. Трябва да миете зъбите си два пъти на ден: сутрин, след закуска и вечер, преди лягане. Препоръчително е да сменяте четката си за зъби поне веднъж на всеки три месеца. За тези, които забравят да направят това, има специални четкис цветни влакна, които се обезцветяват с времето. Насърчава се използването на средства за изплакване на зъбите.

    Признаци на гингивит

    Най-често засегнатите от болестта хора млад. Те имат най-слабите венци и поради това са податливи на възпаление. Основните симптоми са кървене на венците, липса или наличие на фалшив пародонтален джоб.

    Общото благосъстояние на човек остава практически непроменено, наличието на тези признаци показва лоша хигиена на устната кухина. Гингивитът се характеризира с подуване на венците, болезнено усещанепри миене на зъбите, кървене, зачервяване, неприятна остра миризма от устата.

    Остра форма на гингивит

    Причините за това заболяване могат да бъдат много разнообразни: от температура и инфекциозни ефекти до алергични фактори. Остър гингивит може да се появи при грип, морбили и други заболявания. Неспазването на правилата за хигиена се отразява негативно на имунитета на устната кухина, което води до възпаление на венците.

    При деца слаб имунитетсе наблюдава до 6-7 години, а едва на 14-15 започва окончателното му формиране. Следователно рискът от възпаление на венците е по-висок. Много е важно да научите детето да поддържа устна хигиена от ранна възраст, за да се превърне в навик и да избегне неприятни ситуации в бъдеще. Дефектите в пломбите, наличието на кариес и натрупването на микроорганизми водят до заболяването остър гингивит. Симптомите на това заболяване:

    Остра болка във венците;

    Подуване и кървене;

    Разрастване на зъбната плака, която освен всички зъби покрива и венците;

    Телесната температура се повишава;

    Главоболие, слабост и необяснима умора на тялото.

    Хроничен гингивит

    Хроничната форма не се различава от острата по отношение на възникване. Особеност е дългият и вискозен ход на заболяването. Има три вида: атрофичен и хипертрофичен.

    Катаралният гингивит се появява периодично и се характеризира със зачервяване и подуване на венците. Възможно е увреждане на маргиналната венеца и междузъбните папили.

    Хипертрофичният гингивит представлява разрастване на папилите, които образуват фалшива папила.Основните признаци на заболяването са кървене и болка при хранене. Всяка от тези форми може да се превърне в атрофична, при която венците намаляват по размер и стават много тънки.

    Атрофичният гингивит е много опасен погледзаболяване, което може да предизвика появата на други заболявания. Поради тънкостта на дъвката е лесно да се повреди и дори да се счупи. Едно от най-опасните заболявания за устната кухина е острият и хроничен гингивит. Симптомите на последното се изразяват, както следва:

    Сърбеж и парене в областта на венците, които се засилват по време на четкане;

    Силно кървене;

    Разширяване на междузъбните папили.

    Катарална форма на остър гингивит

    Остър катарален гингивит е възпалителен процес, протичащ в гингивалната тъкан. Тази форма на гингивит не е склонна към рецидиви, но ако лечението не започне навреме, може да се развие в повече тежки заболявания. Този вид гингивит се среща най-често при деца и юноши.

    Това заболяване може да възникне поради неправилна оклузия, неправилно лечение на зъбите, наличие на камък, плака или кариес. Острият гингивит се открива лесно по симптомите: силно подуване на венците, лош дъх, кървене. Лечението на това заболяване включва премахване на съществуващите възпаления и причините, които са ги причинили.

    Язвена форма

    Острият улцерозен гингивит има следните симптоми:

    Остра болка в областта на венците;

    Кървене при миене на зъбите;

    Лош дъх;

    Апатия, нежелание за хранене и слабост в тялото.

    Тези симптоми са подобни на тези, открити в ранните стадии на некротизиращ улцерозен гингивит. Във всеки случай, когато се появят първите признаци, трябва да се свържете с специалист. В зависимост от тежестта на заболяването, методите на лечение ще се различават.

    Симптоми на заболяването:

    Силна болка в областта на венците при най-малкото докосване;

    Подуване и силно зачервяване на венците;

    Неконтролирано кървене;

    Плака върху увредените участъци на венците;

    Остра миризма от устата.

    Лечението на остър гингивит се извършва с помощта на анестезия. Това ще помогне за намаляване или пълно премахване болкапо време на операцията.

    Причини за остър гингивит в детска възраст

    Децата са най-податливи на това заболяване. Може да бъде причинено както от външни, така и от вътрешни причини. Първата група включва щети, получени по време на зъбите. Също така, поради навика на повечето деца да опитват всичко, инфекцията може да попадне в устната кухина, което ще доведе до възпаление на венците.

    В допълнение към това външни факториТова може да включва лошо поставена пломба, която не отговаря на определени изисквания. и всякакви инфекцияможе да причини остра форма на гингивит.

    Сред вътрешните причини са намален имунитет, недостатъчно количество витамини в тялото на детето, неправилна структуразъб Острото може да се изрази като качество независимо заболяване, и като допълнително заболяване.

    Видове гингивит при деца

    В зависимост от това колко силен е катаралният, хипертрофичният и улцерозно-некротичният тип заболяване, всеки от които се изразява в остра или хронична форма.

    Не е трудно да се определи остър гингивит при дете. Клиничната картина на това заболяване е доста изразена. Детето спи малко и лошо и губи апетит. Кървенето, голямото количество плака, както и възпалението на венците няма да оставят съмнение какъв вид заболяване развива бебето.

    Най-често срещаният тип гингивит е хипертрофичният. Характеризира се с болка във венците и кървене. Симптомите обикновено изчезват след пубертета. Доста често се среща и катарален гингивит. Проявява се с възпаление на венците и силна миризма от устата. Децата започват да се чувстват зле и температурата им се повишава.

    Най-трудният и съответно рядка формае улцеративно-некротичен гингивит. Характеризира се с наличието на язви сиво, гнилостна миризмаот устата. Зъболекарят може да диагностицира това заболяване по време на рутинен преглед и да предпише курс на лечение.

    Лечение на остър гингивит

    Формата на лечение на това заболяване зависи от причината и тежестта. Във всеки случай тя трябва да бъде изчерпателна, за да се премахнат всички фактори на заболяването. Ако възникне гингивит поради остри ръбове на пломбата, е необходимо да се приложи корекция на протезите.

    Дългосрочната употреба на антибиотици има пагубен ефект върху микрофлората на устната кухина, поради което може да възникне остър гингивит. Лечението в този случай се предписва от имунолог. Самостоятелната намеса в тези проблеми без консултация със специалист е строго забранена.

    Ако пациентът дойде с проблема с катарален остър гингивит, лекарят трябва да насочи курс на лечение за отстраняване негативни фактории нормализиране на функционирането на тялото. В този случай зъболекарят ще ви научи как правилно да миете зъбите си индивидуално, а също така ще ви третира с антисептик и ще ви нанесе специален мехлем.

    Лечението на гингивит при възрастни и деца практически не се различава. Едва в детска възраст използването на антисептици и правилната устна хигиена се превръщат в решение на всички проблеми. Ако има зъбни отлагания или камъни, зъболекарят ги отстранява със специално устройство. Препоръчително е да се извърши дълбоко флуориране на зъбите. Самите деца могат да изплакнат устата си с 0,06% разтвор на хлорхексидин у дома.

    Профилактика на остър гингивит

    За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо редовно да се изпълняват две условия: да се поддържа лична хигиена на устната кухина и да се посещава зъболекар. Зъбите трябва да се мият поне два пъти на ден, като към избора на четка и паста трябва да се подходи сериозно. За да избегнете грешки, трябва да се консултирате с вашия зъболекар.

    Заключение

    Едно от най-често срещаните заболявания на устната кухина днес е острият гингивит. Що за болест е това? Това е възпаление на венците с различна сложност. Има много форми и видове остър гингивит. Най-податливи на това заболяване са децата и младите хора под 35 години.

    Бременността също може да повлияе на появата на гингивит. Това заболяване може да бъде предотвратено чрез спазване на правилата за превенция на заболяването. Личната хигиена е най-важната от тях. Всеки човек, независимо от възрастта и вида на дейност, трябва да си направи правило да мие зъбите си два пъти на ден. Тази процедураще помогне за предпазване на пациента от нежелани инфекции и заболявания, както и за поддържане на свеж дъх.

    Гингивитът е възпалителен процес, концентриран в областта на венците и придружен от зачервяване и системно кървене. Гингивитът, чиито симптоми са доста чести, може да бъде хроничен или повтарящ се, освен това е възможно протичането на заболяването и при остра форма.

    общо описание

    Подуване, зачервяване и раздразнителност на венците - всичко това е достатъчно чести прояви, актуални за венците, а те се причиняват именно от гингивит. Причината за това заболяване е появата на бактерии между венците и зъбите, които постепенно започват да се размножават. Поради това от своя страна се появяват симптоми под формата на възпаление и подуване.

    Ако гингивитът не се лекува навреме, постепенното му развитие може да доведе до много сериозни последствия, например, към. В крайна сметка пациентът може напълно да загуби зъбите си.

    Сред факторите, предразполагащи към появата на гингивит, са ниското ниво на имунитет, както и приемът на определени лекарства от страна на пациента, чието действие повишава риска възможен външен видна това заболяване (вкл продължителна употребапротивозачатъчни).

    Междувременно основната причина за гингивита все още се счита за недостатъчна и нередовна грижа за венците и зъбите, водеща до образуването на зъбни плаки (микроорганизми, чието местообитание е концентрирано върху повърхността на зъбите).

    Наред с други причини те също определят неправилно захапванеи липса на професионализъм при поставяне на пломби, дишане през устата и др.

    Всички групи хора са податливи на това заболяване, но най-често се среща при юноши и бременни жени, което се обяснява със съответните хормонален дисбаланс, в резултат на което заболяването се проявява в много по-голяма степен на тежест.

    Трябва да се отбележи, че самият гингивит може да бъде симптом на заболявания, сред които могат да бъдат идентифицирани, повишено нивозахар, алергии и други видове изтощаващи сортове. Някои предпоставки могат да включват продължителен контакт с олово и бисмут.

    Гингивит: симптоми

    Както вече отбелязахме по-горе, гингивитът се проявява под формата на зачервяване на венците и тяхното подуване, освен това се променя общият контур на венците. Образува се т. нар. венечен джоб, причината за което е изместването навътре на венечната бразда. Това от своя страна води до болка, а венците стават чувствителни към различни видове влияния.

    Освен това се отбелязва зачервяване на ръба на венците, върху него може да се образува дразнене и също се отбелязва кървене. Известни затруднения, дължащи се на тези процеси, се проявяват при дъвченето на храната, както и при нейното преглъщане.

    Откриването на гингивит в началните етапи е много трудно, както и определянето на първоначалното му разпространение, което се обяснява с липсата на специален тип признаци на това заболяване на този етап. Някои неща обаче могат да се забележат, например може да е цветът на венците (стават ярко червени, болезнени и много чувствителни, с лек оток). Докосването на венеца в този случай ще доведе до кървене.

    Също така, сред симптомите, характерни за възпаление на венците, се идентифицира лош дъх и често това е основната причина, поради която пациентите търсят помощта на лекар. Чести оплаквания включват изкривяване на вкуса, сърбеж на венците, соленост и др.

    В някои случаи определянето на гингивит възниква в резултат на обръщане на внимание четка за зъби– ако повърхността му придобие розов оттенък, тогава това, съответно, показва кървене, което от своя страна е един от симптомите на гингивит.

    Трябва да се отбележи, че гингивитът може да се прояви в остра или хронична форма. Хроничната форма много рядко се наблюдава при деца, поради което основните му носители са възрастните. Най-опасните периоди на развитие на заболяването са през зимно-пролетния период - по това време кървенето на зъбите е най-силно.

    Улцерозен гингивит

    Самият улцерозен гингивит е доста тежка форма на възпаление на венците и като правило се проявява при деца по време на никнене на зъби. Образуването на язви се отнася главно за отслабени деца, може да се появи и на фона на предишни бактериални или вирусни инфекции.

    Прехвърлянето на язвен гингивит е изключително трудно, което засяга състоянието на тялото като цяло.

    Непосредствената симптоматика е появата на чувствителни язви, покрити със сивкав или белезникав филм. Тук отново има определени затруднения, които възникват по време на хранене, които са придружени от болка и температура. На езика се появява плътен налеп, слюнката придобива вискозитет и става гъста. Когато е изложена на механично или химическо въздействие, улцеративната форма на гингивит (подобно на едематозната форма) се характеризира с остра пронизваща болка във венците, която е свързана с нея.

    Гингивит по време на бременност и менопауза

    Въпросното заболяване по време на бременност, както вече установихме, се развива в резултат на хормонални промени.

    Доста често гаденето през първия триместър прави невъзможно осигуряването на необходимата грижа за устната кухина. В резултат на това излагането дори на слаби дразнители води до тумороподобен растеж в областта на междузъбното пространство на венечната тъкан, което се определя като „тумор на бременността“. Всеки контакт в този случай води до кървене на венците.

    Що се отнася до гингивита през периода, той се определя като десквамативен гингивит. Неговата характерна особеност е липсата на образуване на епителни клетки, съдържащи кератин, както и повишената степен на тяхната уязвимост. Реалните прояви отново са болка и кървене. По венците също могат да се образуват мехури. Отшумяването на проявите на това заболяване се постига чрез използването на заместителна терапияполови хормони.

    Лечение на гингивит

    IN Общи правила, фокусирани върху лечението на гингивит, включват цялостно отстраняване на зъбен камък и плака, както и спазване на адекватни мерки за осигуряване на орална хигиена. Освен това се елиминират фактори, имащи отношение към конкретния случай.

    Ако пациентите имат повишено предразположение към възпалителни процеси в устната кухина, систематично се предписва превантивно почистване на зъбите от плака, което се извършва инструментално в лекарския кабинет. Могат да се използват и допълнителни лекарства за осигуряване на локална защита на областта на лигавицата.

    Диагнозата, както и методите за лечение на гингивит, се определят за всеки конкретен случай от зъболекар, чиято консултация е необходима при появата на първите предупредителни симптоми.

    Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

    Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

    Заболявания с подобни симптоми:

    Пародонтозата е невъзпалително заболяване, при което костната тъкан около зъбите се реабсорбира. Поради тази причина зъбите сякаш излизат от костта, като по този начин придобиват подвижност. Протичането на заболяването, пародонтоза, чиито симптоми са по същество невидими, е безболезнено. Основният алармен сигнал е повишена реакция, което възниква под действието на химични и термични дразнители, засягащи областта на шийките на зъбите, което е важно при хранене.

  • Гингивит: лечение на хипертрофичен, катарален, улцеративно-некротичен и атрофичен (лекарства, методи, операции) и профилактика на гингивит (пасти за зъби), народни средства и изплаквания (мнение на зъболекар) - видео
  • Отговори на често задавани въпроси
    • Какво трябва да се направи след лечение на зъбите, за да се предотврати развитието на гингивит?
    • Какви са особеностите на протичането и лечението на гингивит при деца под 2-годишна възраст?
    • Какви са причините за развитие, симптоми и лечение на гингивит при бременни жени?
  • Гингивит при деца - причини, симптоми, лечение. Гингивит при бременни жени (хипертрофичен, катарален): лечение, изплакване у дома (мнение на зъболекар) - видео

  • Лечение на гингивит

    Лечение възпаление на венцитеобикновено насочени към елиминиране на причината за неговото развитие, т.е. саниране на устната кухина, облекчаване на възпалението на венците и предотвратяване на разпространението на процеса. За това локалното лечение под формата на изплаквания, мехлеми и гелове е по-ефективно.

    Също така при лечение на венците е важно да се поддържа хигиена на устната кухина и да се спазва диета, която е щадяща устната лигавица.

    Стоматологични процедури

    1. Професионално почистване на зъби, отстраняване на зъбен камъкИзвършва се само от зъболекар, за това той използва специално ултразвуково оборудване, укрепващи пасти, гелове и лакове за възстановяване на емайла. Тази процедура е ефективна при заболявания на венците.

    2. Зъболечение:пломбиране, подмяна на протези, отстраняване на повредени зъби и др.

    Препарати за локално лечение на гингивит: паста, мехлем, гел, вода за уста

    Група лекарства Лекарство Как се използват?
    Антисептици за изплакване на устата Фурацилин 1 таблетка на 200,0 мл топла вода, изплакнете устата си 3-4 пъти.
    Хлорхексидин воден разтвор 0,2 и 0,5%За изплакване на устата 2 пъти на ден.
    Мирамистин 10-15 ml за изплакване на устата 3 пъти на ден.
    Хексетидин
    Стоматидин
    Хексорал
    Изплакнете устата си с неразреден разтвор 2-4 пъти на ден.
    Противовъзпалителни и антисептични мехлеми, гелове, таблетки за смучене Metrogyl Denta гел,
    Асепта гел и балсам (метронидазол + хлорхексидин)
    Гелът се нанася върху венците на всеки 8-12 часа.
    Холисал гелМажете възпалените венци три пъти на ден.
    Терасил таблетки за смученеРазтваря се по 1 таблетка 6-8 пъти на ден.

    Внимателно!Лекарството е противопоказано при пациенти със захарен диабет

    Себидин (хлорхексидин + витамин С)Разтваря се по 1 таблетка 4 пъти на ден.
    Лизозим 0,1% разтвор (в допълнение към антисептичния ефект има имуностимулиращ ефект)Нанесете под формата на апликации върху венците.
    Солкосерил паста за зъби (облекчава възпалението, насърчава по-добро бързо заздравяванеувредени лигавици)Нанася се върху възпалените повърхности на венците 3-5 пъти на ден, без да се втрива.
    Болкоуспокояващи (анестетици)Новокаин и лидокаин 2% (разтвор, гел)Прилага се до 3 пъти на ден при болка в областта на възпалените венци.

    внимание!Анестетиците могат да причинят анафилактичен шок, така че те се използват след тест за алергия.

    Билкови препарати Апидент-активен (пчелни продукти, билкови екстракти, хитозан)Гелът се прилага 2-3 пъти на ден.
    Тинктура Ротокан2 чаени лъжички на чаша вода, изплакнете 3 пъти на ден.
    Стоматофит Разредете 2 супени лъжици в 50 ml вода, изплакнете 3 пъти на ден.
    Мараславин (решение)Апликациите се правят с марлени тампони, напоени с разтвора. Тампоните се поставят от зъболекаря в пространството между зъба и венеца. Правят се средно по 5 процедури.

    Възможно е самостоятелно приложение в областта на възпалените венци и изплакване на устата.

    посланик (прополис) спрейНапръскайте венците 3 пъти на ден.
    Маслочаено дърво, морски зърнастец, шипка, хлорофилипт Нанася се върху лигавицата 2-3 пъти.


    важно!След лечение на устната кухина по време на лечението на възпаление на венците не трябва да ядете и пиете в продължение на половин час. Геловете и пастите се нанасят върху предварително почистени и подсушени памучен тампонлигавици.


    Принципи на лечение на гингивит в зависимост от вида

    Лечение на катарален гингивит
    • Професионално почистване на зъбите, лечение на зъби от зъболекар при необходимост;
    • антисептици, противовъзпалителни и билкови препарати за лечение на устната кухина;
    • облекчаване на болката, ако е необходимо;
    • устна хигиена и диета.
    Лечение на улцерозно-некротичен гингивит Към режима на лечение на катарален гингивит:
    • антибиотици;
    • имуностимуланти и имуномодулатори (Imudon, Timolin, Cycloferon, Echinacea, Ribomunil, Polyoxdonium и други);
    • операция– изрязване на зони на некроза (мъртва тъкан), а при образуване на абсцес отваряне и дрениране;
    • лечение на съпътстващи заболявания.
    Лечение на едематозна форма на хипертрофичен гингивит Първо, лечението е подобно на лечението на катарален гингивит. При липса на ефективност при условия стоматологична клиниканазначавам инжекции лекарствавътре в венците:
    • калциев глюконат;
    • калциев хлорид;
    • етанол;
    Тези манипулации облекчават подуването на венците и предотвратяват образуването на белези в тях, т.е. преминаването към фиброзна форма. Интрагингивалните инжекции се извършват под локална анестезия.
    Лечение на фиброзна форма на хипертрофичен гингивит Само хирургичното лечение е ефективно:
    • криодеструкция на разраснала се тъкан на венците (с помощта на течен азот);
    • диатермокоагулация ("каутеризация");
    • хирургично отстраняване (изрязване) на обрасли тъкани.
    Лечение на атрофичен гингивит
    • Лечение на съпътстващи патологии, водещи до атрофия на венците;
    • дентално лечение на зъбни патологии, протезиране, професионално почистванезъби, отстраняване на зъбен камък;
    • когато възникне възпалителен процес, се препоръчва терапия, подобна на лечението на катарален гингивит;
    • редовната употреба на билкови препарати е ефективна;
    • лечение с флуор на зъбите, особено на откритите корени;
    • физиотерапия и масаж на венците;
    • при липса на ефект се препоръчва хирургично лечение - операция на венците, трансплантация на собствени здрави тъкани на мястото на атрофирали.

    При лечение на гингивит е важно да се приема храна, която съдържа всички групи витамини и минерали. Някои витамини обаче имат терапевтичен ефектпри възпаление на венците и може да се предписва под формата на лекарства.

    Витаминна терапия за гингивит:

    • витамин Ц ( аскорбинова киселина) – повишава имунитета, укрепва кръвоносните съдове, намалява кървенето на венците, ускорява възстановяването;
    • витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряват процесите на заздравяване и възстановяване на венците, укрепват кръвоносните съдове;
    • калций и витамин D – укрепване на костната тъкан на зъба;
    • витамин К (Викасол) намалява кървенето на венците;
    • Витамини от група B (B 12, B 1, B 6) – подобряване на състоянието на пародонталните връзки, мускулите и костите;
    • витамин РР (никотинова киселина) – укрепва кръвоносните съдове, намалява болката.
    Можете да приемате мултивитаминови комплекси (Vitrum, Supradin, Duovit и т.н.). Някои витамини се използват под формата на разтвори външно за лечение на устната кухина, това са витамините А, Е, В12, К.

    Калцият, витамините РР и К могат да се прилагат с помощта на електрофореза. И можете да получите витамин D, докато се разхождате под сутрешното слънце.

    Народни средства за лечение на гингивит у дома


    Билковите препарати при лечението на възпаление на венците се използват не само като народна, но и като традиционна медицина. Много билки имат отлично противовъзпалително и антисептично действие. Също така билковите препарати са богати на витамини, микроелементи и други биологични вещества активни вещества, които имат положителен ефект върху защитните сили на организма. Следователно традиционната медицина при лечението на заболявания на венците ще допълни перфектно лечението с лекарства, а в случай на лек катарален гингивит може напълно да го замени.

    Билки, инфузии, отвари и алкохолни тинктури от които са ефективни за изплакване на устата:
    • дъбова кора;
    • борови иглички (запарка) и др.
    Други билкови лекарства за лечение на венци:
    • масло от морски зърнастец, шипка, жълт кантарион, праскова;
    • прополис, пчелно млечице;
    • черен и зелен чай;
    • сок от зеле, цвекло и картофи;
    • сок от къпини, боровинки и касис.

    Усложнения и последствия от възпаление на венците


    1. Пародонтит и загуба на зъби– тежкият и продължителен хроничен гингивит може да увреди лигамента между зъба и венеца, това е пародонтит. Това нарушава фиксацията здрав зъб, което може да доведе до загубата му.

    6. Фиброзна форма на хипертрофичен гингивит- въпреки че това е отделна формагингивит, но по същество това е резултат от продължително възпаление на венците, при което на мястото на нормалната тъкан се образува съединителна или белег. Този процес е необратим. Тази форма не само нарушава естетическия външен вид, но и влошава качеството на живот на пациента, което води до дискомфорт по време на хранене.

    7. Хранителна храна с достатъчно количество витамини и микроелементи.

    5. Следвайте препоръките да не пиете и не ядете в рамките на няколко часа след това медицински процедури, дори ако не е използвана локална анестезия, по този начин можете да избегнете допълнително дразнене на венците и други устни лигавици. През това време трябва да откажете и цигарите.

    6. След лечение на зъбите се препоръчва лекувайте устната кухина антисептици и билкови препарати, дори ако венците са наранени, това ще облекчи възпалението в ранните етапи и ще предотврати развитието на некротизиращ улцерозен гингивит.

    Какви са особеностите на протичането и лечението на гингивит при деца под 2-годишна възраст?


    Гингивитът е най-често при деца юношествотои при деца над 5 години. Но при деца под 2-годишна възраст гингивитът също не е рядко явление. Основната причина за възпаление на венците в тази възраст е никненето на зъби и мръсни ръцев месеца.

    Малките деца обикновено не казват, че ги боли, така че родителите не разбират веднага, че детето не е спало през нощта, защото го болят венците. Не е толкова често да видите кървене, подуване, зачервяване, особено ако не знаете къде и кога да го търсите, но не всички майки поглеждат в устата на детето си всеки ден.

    Децата в повечето случаи страдат от остър катарален гингивит.

    Признаци на гингивит при деца под 2 години:

    • детето е капризно, крещи, става нервно;
    • болката често притеснява бебето по време на сън, детето плаче, без да се събужда;
    • има повишено слюноотделяне, понякога слюнката тече на струя;
    • детето интензивно суче и дъвче зърната, чеше венците си с ръце, играчки и всичко, което му попадне под ръка;
    • Ако погледнете в устата си, можете да видите други признаци на гингивит: подуване, зачервяване, кървене , по-рядко от язви, когато зъбите никнат, на венеца се появява рана, в центъра на която зъбът побелява;
    • малко количество кръв може да се види върху зърната, играчките, пръстите;
    • при малки деца на фона на възпаление на венците температурата се повишава често , апетитът намалява, сънят е нарушен;
    • добър метод за определяне на гингивит е реакция към болкоуспокояващи (лидокаин) гелове за венци , детето бързо се успокоява, продължава да играе или заспива.

    Лечение на гингивит при деца по време на никнене на зъби.Не се изисква специално лечение при никнене на зъби. През този период е важно да се спазват мерките за хигиена на устната кухина. Поддържайте биберони, играчки и ръце чисти. След хранене дайте малко вода, за да почистите устата от остатъците от храна. По това време можете да лекувате и лигавиците на устата си. разтвор на сода(1 чаена лъжичка сода за хляб на 1 чаша топла вода) или минерална бикарбонатна вода (Боржоми, Есентуки, Семигорская, Ричал-Су, Поляна Квасосва и др.).

    Ако възпалението на венците не е свързано с никнене на зъби, тогава принципите на лечение на гингивит са подобни на тези в практиката на възрастни. Но не всички лекарства за лечение на устната кухина са одобрени за възрастова група под 2 години. И е невъзможно да принудите хората да изплакнат устата си на тази възраст, така че при лечение на венците при деца те използват антисептици, противовъзпалителни и билкови лекарства.

    • хексетидин, стоматидин,


    Подобни статии

    • Защо мечтаете за игри, играете насън?

      Футболен мач, видян насън, предполага, че спящият оказва твърде голям натиск върху хората около себе си. Когато се опитвате да разберете защо мечтаете за футбол, не забравяйте да обърнете внимание на подробностите на съня. Те могат да играят...

    • Защо мечтаете за горчица според съновника?

      Отглеждане на зелена горчица насън - предвещава успех и радост за фермера и моряка Яденето на синапено семе, усещане за горчивина в устата означава, че ще страдате и горчиво се разкайвате поради необмислени действия Яденето на готово насън ...

    • Как да намерим подплата в къщата: да се отървем от щетите Какво представляват облицовките

      Често се нанасят щети върху предмети, които след това се хвърлят към вратата на къщата или директно в стаята. Ако намерите странно или странно нещо на прага, зад вратата или в дома си, тогава има шанс това да е омагьосана подплата...

    • Защо сънувате колене насън - тълкуване по ден от седмицата Защо сънувате колене

      Такъв сън означава привързаност на жената във връзка, предателство, флирт или факта, че мъжът е голям дамски мъж. Подобни тълкувания обаче не важат за отношенията между съпрузи и влюбени, ако момичето седи в скута на любимия....

    • Просо качамак с тиква на фурна

      Просоната каша с тиква е първото ястие, за което се сещаме, когато си помислим за нещо вкусно за приготвяне с тиква. Можете да готвите тази каша по различни начини: с вода или мляко, да я направите вискозна или ронлива, да добавите или не...

    • Пържен карфиол: бързо, вкусно и здравословно

      Карфиолът е вид зеле, зеленчук, богат на витамини и микроелементи. В сравнение с бялото зеле съдържа 2 пъти повече витамини С, В1, В2, В6, РР. От микроелементите съдържа желязо, фосфор,...