Симптоми и признаци на базалиома. Късен период на развитие на заболяването. Базалиома - лечение или отстраняване на тумора

Базалиомае злокачествен тумор, който расте от най-дълбокия основен слой на епидермиса. В повечето страни по света това е най-често срещаният вид рак на кожатаи представлява приблизително три четвърти от всички кожни тумори. Засегнати са предимно мъжете. Базалноклетъчният карцином може да се развие на всяка възраст, но около една трета от регистрираните случаи се срещат при пациенти над 40-годишна възраст. Увеличаване на честотата на базално-клетъчен карцином се наблюдава в страни с горещ климат и висока средногодишна ултравиолетова радиация. Характеризира се с бавен растеж и липса на метастази. Най-честата локализация на тези тумори са откритите части на тялото, но тези тумори са разположени предимно на гърдите, шията и главата. Поради бавния си незабележим растеж това новообразувание може дълго време да остане незабелязано както от пациента, така и от лекаря и се открива само в напреднал стадий.

Макар че този туморне метастазира, може да доведе до сериозни последствия. Особено опасно е локализирането му в областта на очните кухини, носа, устата и ушите, тъй като по време на покълването значително деформира хрущялната и дори костната основа на тези органи и води до изразено нарушение на тяхната функция. В допълнение, естествените отвори на тези органи осигуряват път, през който базалноклетъчните карциноми могат да проникнат в черепа и дори да засегнат мозъка. Така този тумор, който има неагресивно поведение в сравнение с други злокачествени тумори, при определени обстоятелства може да доведе дори до смърт.

Диагнозата и лечението обикновено не са трудни. Повечето форми на този ракуспешно реагира както на радиация, така и на хирургично лечение. Приложимо е и медикаментозно лечение, но поради предимно локалния характер на този тумор, то се прилага рядко. Вероятността от рецидив на тумора зависи от неговия размер, дълбочина на проникване и избрания метод на лечение, но има и други фактори, които могат да повлияят на този процес. Предвид бавния растеж, липсата на хематогенни метастази и високите нива на пълно излекуване, прогноза на това заболяванекато цяло се считат за благоприятни.

Причини за базалноклетъчен карцином

Субстратът, от който израстват базалноклетъчните карциноми с течение на времето, е сигурен кожни заболявания, както и такива безвредни образувания като бенки и лунички. Някои от тях причиняват развитие на тумори в 100% от случаите и следователно заслужават специално внимание. Други провокират развитието на тумори по-рядко. В тази връзка причините за базоцелуларните карциноми се разделят на две категории – задължителни и относителни.

Задължителни причини за базалноклетъчен карцином

Задължителните предракови заболявания включват:

• пигментна ксеродерма;
• Болест на Боуен;
• болест на Paget;
• Еритроплазия на Keir.

Пигментна ксеродерма
Наследствено заболяване на кожата, при което ултравиолетовото лъчение от слънцето причинява необратими променивъв всички слоеве на епитела. Причината за заболяването е вродената липса на ензим, който разрушава меланина, освободен в кожата по време на тен, както и ензим, отговорен за възстановяването на ДНК вериги, променени от слънчевата радиация. По този начин, колкото по-често пациентът е на слънце, толкова по-бързо прогресира заболяването поради постоянно нарастващия брой мутирали кожни клетки. Външно това се проявява чрез възпалителна реакция и петнист вид на кожата съответно в първия и втория стадий на заболяването и атрофия с дегенерация на злокачествен тумор на отделни лезии в последния стадий.

Болест на Боуен
Предраково заболяване на кожата, което се развива както при мъжете, така и при жените, най-често по откритите части на тялото. Причината за развитието му е дългосрочно увреждане на кожата от ултравиолетово лъчение, агресивни химикали и човешки папиломен вирус. Клинично заболяването се проявява с образуване на петно ​​с неравни очертания, което с времето се трансформира в бавно растяща плака. Плаката може да бъде или гладка и кадифена, яркочервена в началните етапи, или плътна, грапава, с меден цвят, покрита с люспи, язви и пукнатини в следващите етапи.

Болест на Paget
Това заболяване е синоним на рак на гърдата. Най-често се развива след 50 години както при жени, така и при мъже. Пиковата заболеваемост при жените е 62 години, а при мъжете – 69 години. Първите му прояви включват леко зачервяване на зърното или определен участък от ареолата с повърхностен пилинг и повишена тактилна раздразнителност. Впоследствие се появява сърбеж, парене и болка, появява се серозно-кървава секреция от зърното. Класическите симптоми са прибиране на зърното и образуване на участък върху ареолата и кожата около нея, който на външен вид наподобява портокалова кора. Последният симптом се причинява от подуване на мастните и потните жлези над дълбоко разположен тумор, притискащ лимфни канали. При палпиране на подмишниците често се открива възпалителна реакция лимфни възли, проявяваща се с тяхното уголемяване и болка.

Еритроплазия Кийра
Възпалително кожно заболяване на главичката на пениса и препуциума, което често води до развитие на плоскоклетъчен или базалноклетъчен кожен рак на тази локализация. По-често се развива при мъже на възраст от 40 до 70 години. Клинично това е алено лъскаво петно, плака или натрупването им върху лигавицата на главичката на пениса, често достигащо до препуциума. Образуването е безболезнено на допир и леко изпъква над повърхността на кожата. Заболяване с подобни клинични прояви, което се развива върху лигавиците на гениталните органи при жените, се описва като болест на Боуен с генитална локализация.

Относителни причини за базалноклетъчен карцином

Относителните предракови заболявания включват:

• кератоакантома;
• трофични язви;
• слънчева кератоза;
• себореен акантом;
• радиационни язви;
• келоидни белези;
• кожен рог;
• сифилитични гуми и грануломи;
• студен абсцес при туберкулоза и др.

Кератоакантома
Доброкачествен тумор от епителна тъкан, локализиран предимно в открити части на тялото. По-рядко се локализира по лигавиците на устата, носа и гениталиите. Характеризира се с високи темпове на растеж, въпреки високата степен на диференциация, характерна за доброкачествените тумори. Статистически тази формация се среща при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Увеличаване на честотата на кератоакантома се наблюдава при по-възрастното население. Клинично се проявява като розово, червено или понякога синкаво оцветено възелче или плака, изпъкнало над повърхността на кожата с остров от кератин в центъра и повдигнати като на руло ръбове. Типичният размер на това образувание варира от 3 до 5 см, но са регистрирани тумори с максимален диаметър 20 см. В половината от случаите описаното образуване, което заема пространство, е в състояние да изчезне от само себе си.

Трофични язви
Тези патологични образувания не могат да бъдат наречени заболявания, тъй като те са съдови или неврогенни усложнения на метаболитни заболявания като захарен диабет, облитерираща атеросклероза, дълбока венозна тромбоза на долните крайници. При захарен диабет по-често се появяват язви по краката. При артериална и венозна недостатъчност се развиват язви по краката близо до глезените. Визуално трофичните язви са кръгли или овални дълготрайни нелекуващи кожни дефекти. Те често са безболезнени на допир, тъй като образуването им също съдържа елемент на полиневропатия. На повърхността им постоянно или периодично се отделя прозрачно лепкаво вещество, което предизвиква плачещ ефект.

Слънчева кератоза
Появата на тези образувания се улеснява от определено генетично предразположение и интензивна инсолация. Този тип кератоза се състои от множество огнища на пилинг на кожата. С течение на времето тези лезии стават по-плътни, издигат се над повърхността на кожата и стават розово-бели поради големия брой малки кожни люспи. Хистологично тези лезии са участъци от променена тъкан, която се развива на мястото на здрава тъкан, което в медицината се нарича дисплазия и метаплазия. Метаплазията от своя страна е пряк предвестник на туморна дегенерация.

Себореен акантом
Синоним на това заболяване е актиничната кератоза. Както подсказва името му, той се развива предимно при възрастни хора, но рядко може да се появи при млади хора. По-често това туморно образувание се локализира на затворени части на тялото в близост до места, които често се дразнят от триене ( презрамки на сутиен и др.). По правило тази формация е равномерно пигментирана мек тумор, покрити с мазни корички. С нарастването на тумора, коричките могат да се напукат и да бъдат отхвърлени, като се заменят с подобни корички, разположени по-дълбоко. Растежът на това обемно образувание е изключително бавен, понякога достига няколко десетилетия. Според различни източници дегенерацията в базално-клетъчен карцином се среща не по-често от 5-7% от случаите.

Радиационни язви
Увреждането на кожата от йонизиращото лъчение възниква при извънредни ситуациив случай на аварии в ядрени съоръжения или по време на лечение на някои видове злокачествени тумори чрез облъчването им с вълни от радиоактивния спектър. Радиационната язва се развива на етапи. Първоначално се образува зачервяване в областта на най-интензивните промени. След няколко часа на фона на зачервяване се появяват множество малки мехурчета, които имат тенденция да се обединяват. След още 1-2 дни в проекцията на облъчената област на кожата има твърд голям болезнен мехур с прозрачна жълтеникава течност. След известно време тя се отваря сама, разкривайки дъното на язвата. Отличителна черта на тези язви е способността им да рецидивират. С други думи, след като заздравеят, язвата периодично се отваря отново. По този начин късните радиационни язви са огнища на повишена митотична активност и прекомерно образуване съединителната тъкан, и всъщност, области на метаплазия. Метаплазията на всеки епител от своя страна е предраково състояние.

Келоидни белези
Този вид белег се развива след рани с неясни граници или с голям тъканен дефект. В тези случаи получените кухини се запълват с излишен детрит - клетъчната основа, от която впоследствие се образува съединителна тъкан. Такава тъкан има характер на доброкачествен тумор, тъй като е добре диференцирана и способна на доста прогресивен растеж. Клинично такъв белег се различава по цвят от здравата кожа и е по-плътен. Интересно е, че растежът му не винаги се случва навън, където веднага става забележим. В повечето случаи келоидният белег расте вътре в раната. Като се има предвид, че той не расте инвазивно, като злокачествен тумор, растежът му е придружен от компресия на околните структури. Следователно такъв белег сам по себе си е източник на хронично възпаление и поради тази причина трябва да бъде отстранен.

Кожен рог
И до днес се води дебат относно причината за развитието на това патологично образувание. Някои дерматолози смятат роговете за самостоятелно кожно заболяване, други - за проява на сенилен кератоакантом, а трети - за вариант на болестта на Боуен. Доказано е обаче, че в приблизително една четвърт от случаите тази масова формация може да се изроди в базалноклетъчен карцином. По форма наистина прилича на рог с размери рядко надвишаващи 1 - 2 см. Повърхността на рога е грапава, консистенцията често е плътна, но може да бъде и умерено еластична. При остъргване се отделят тънки люспи. Основата на растежа може да бъде разширена и подобна на нормална кожа с признаци на възпаление. Но по-често основата на рога не се различава от структурата му.

Сифилитични гуми и грануломи
В допълнение към директните усложнения на сифилиса, свързани с неговата патогенеза, има и косвени усложнения на гумите и грануломите. Трябва да се признае, че подобни случаи не се срещат често в медицинската практика, но не бива да се забравят. В случай на дълъг хроничен ход на сифилис, кожните промени могат да станат толкова изразени, че да доведат до образуване на огнища на метаплазия, което е предраково състояние. За да се развие такъв сценарий, е необходимо тялото да бъде отслабено точно толкова, че максималната интензивност на защитните и регенеративните процеси да е приблизително равна на агресивността на Treponema pallidum, причинителят на сифилис. При такива условия получените гуми и грануломи не заздравяват дълго време, което води до постепенна промяна в свойствата на кожата, върху която са се развили. В цялата история на медицината са регистрирани не повече от 20 такива случая ( по данни за 2013г), следователно те са по-скоро научни по природа, отколкото клинични.

Студен абсцес
Този тип абсцес иначе се нарича абсцес, което по-ясно отразява неговия произход. В повечето случаи се развива студен абсцес, когато вторична туберкулозакости, кожа, стави или лимфни възли, както и след неправилна техника на ваксиниране с BCG. Най-често се образува в паравертебралното пространство при казеозно сливане на един от прешлените, както и на рамото. В този случай гной се освобождава извън основния фокус, капсулира се и образува абсцес. Такъв абсцес се нарича студен, защото кожата над него е рядко променена и болезнена. При отваряне се открива светла, сиренеста или ронлива гной, която се отделя дълго време от раната. Често след такива абсцеси остават дълготрайни нелекуващи фистули и язви, които са субстрат за дегенерацията на местните тъкани в туморни.

Освен това има редица фактори, които статистически увеличават вероятността от базалноклетъчен рак на кожата. Тези фактори включват предимно вътрешни и външни фактори на околната среда, които имат агресивно въздействие върху кожата. Когато тези фактори се комбинират със съществуващо относително предраково заболяване, честотата на развитие на тумор се увеличава от 2 до 5 пъти.

Фактори за развитието на базалноклетъчен рак на кожата

Най-честите фактори, допринасящи за развитието на базалноклетъчен рак на кожата са:

• прекомерно тен на кожата;
• лунички;
• множество бенки;
• продължителен контакт с арсен и неговите производни;
• продължителен контакт с петролни продукти и катран;
• термични наранявания на кожата ( хипотермия и изгаряния);
• имуносупресия.

Прекомерно придобиване на тен на кожата
Прекомерното ултравиолетово лъчение се отразява негативно на кожата по най-малко два механизма. На първо място, силният тен води до възпаление на кожата. Честите възпаления, от своя страна, водят до постоянно повишаване на скоростта на репаративните процеси. В определен момент от време пролиферацията на съединителната тъкан и базалния епител може да стане неконтролирана, което е субстрат на туморния процес. Вторият механизъм на отрицателното въздействие на ултравиолетовото лъчение върху кожата е прякото му въздействие върху ДНК на клетките на базалния слой на кожата. В този случай възниква мутация, водеща до загуба на функционални характеристики на туморните клетки и увеличаване на скоростта на тяхното делене.

лунички
Наличието на лунички при човек показва, че в кожата му има области, които лесно абсорбират ултравиолетовото лъчение. Именно поради тази причина луничките се открояват от останалата кожа. Ултравиолетовите лъчи водят до развитие на базалноклетъчен карцином по механизми, подобни на описаните по-горе.

Множество бенки
Бенките са доброкачествени тумори от клетки, образуващи меланоген. Според статистиката тяхното злокачествено израждане по-често се случва в меланоми, които имат изключително агресивен ход. Въпреки това, в определена част от случаите се наблюдава дегенерация в базалноклетъчен карцином.

Продължителен контакт с арсен и неговите производни
Както знаете, арсенът е отрова за човешкото тяло. Неговата особеност е способността да се натрупва в кожата и нейните придатъци ( нокти, коса) и остават там в продължение на много години. При продължителен контакт на кожата с това вещество отравяне не настъпва, тъй като не е достигната необходимата доза, при която то настъпва. Натрупаният арсен обаче води до латентно възпаление на дълбоките слоеве на епитела, което води до неговата дисплазия.

Продължителен контакт с петролни продукти и катран
Статистически е установено, че работниците в нефтени кладенци, автосервизи, въглищни мини и бензиностанции са по-склонни да развият базалноклетъчен рак на кожата, отколкото представителите на други професии. Предполага се, че продуктите от петролна дестилация и катранът имат токсичен ефект върху кожата. По-често увреждането на кожата се ограничава до сухота или екзема, но в някои случаи се развиват злокачествени тумори в белите дробове, мозъка и кожата.

Термични наранявания
Както изгарянията, така и измръзването се характеризират с увреждане на дълбоките слоеве на кожата и мускулите. Самият студ не оказва негативно влияние върху кожата, тъй като запазва структурата на тъканите непроменена. Размразяването е по-опасно, защото е придружено от образуването на ледени кристали, които разрушават кожните клетки и подкожната тъкан отвътре. Честите изгаряния също водят до хронично възпаление. В резултат на такива лезии кожата често и изобилно се регенерира. Активната регенерация увеличава шансовете за възникване на грешка, проявена чрез клетъчна мутация. В допълнение, честите термични наранявания водят до образуването на слой белези под кожата, който, подобно на келоидните белези, има тенденция да се превърне в злокачествен.

Имуносупресия
Имунитетът в обичайния смисъл не само предпазва тялото от вируси и бактерии, но също така предотвратява образуването на туморни клетки. Този вид имунитет се нарича противотуморен имунитет. Интензивността му зависи от тежестта на общия имунитет. При нейното прекомерно засилване се увеличава рискът от развитие на автоимунни заболявания, а при отслабване – от развитие на доброкачествени и злокачествени тумори.

Идентифицирането на тези фактори отне десетилетия. В много страни по света са проведени множество изследвания, в които статистическите данни са трансформирани в определени модели. Например, базално-клетъчният карцином най-често се развива при миньори, които имат контакт с агресивни вещества, суспендирани в прах. Поради професията си машинистите са принудени редовно да влизат в контакт с различни петролни продукти. Пожарникарите излагат кожата си на чести изгаряния, което неминуемо се отразява на нея.

Рискът от развитие на базалноклетъчен карцином е най-висок при хора със светла кожа с малко меланинов пигмент в кожата. Луничките и червената коса също увеличават риска от това заболяване. Комбинацията от горните фактори потвърждава реалността - жителите на Шотландия и Северна Ирландия с червена коса и много лунички имат най-голямо предразположение към базалноклетъчен карцином. Говорим конкретно за предразположеност, тъй като реално тези страни нямат най-високите нива на базалноклетъчен карцином.

Честотата на това заболяване се увеличава с увеличаване на средногодишното количество ултравиолетова радиация. С други думи, с наближаването на екватора средният брой на пациентите с този най-често срещан вид злокачествен кожен тумор нараства. Необходимо е обаче да се направи поправка, че тази статистика се потвърждава само в страни с преобладаващо светлокожо население. Чернокожите почти никога не боледуват от рак на кожата, защото висока концентрациямеланин в кожата им. Монголоидната раса също е по-малко предразположена към това заболяване, но не в същата степен като негроидната раса. Най-големият риск с право принадлежи на кавказката раса.

Имуносупресията се развива по много причини, най-честите от които са ХИВ/СПИН, лечение с имуносупресивни лекарства и химиотерапия за тумори. Предполага се, че имуносупресията увеличава вероятността от базалноклетъчен рак на кожата, както и други тумори, чрез паралелно намаляване на интензивността на процесите на възстановяване на ДНК. В резултат след известно време се появяват клетки с модифицирана ДНК, които могат да провокират растеж на тумора.

Радиацията има пряк разрушителен ефект върху тъканите. Силната радиация води до изгаряния, слабата радиация води до клетъчна мутация. Дългосрочните изгаряния на кожата водят до повишена активност на клетките на съединителната тъкан, което в някои случаи може да доведе до развитие на базалноклетъчен карцином. Трябва да се отбележи, че туморите, които се развиват в резултат на радиация или тежко слънчево изгаряне, са многобройни по природа и всеки е на свой собствен етап на развитие.

Големите бенки и белези имат известен потенциал за растеж, въпреки факта, че първите са първоначално доброкачествени тумори, а вторите са съединителна тъкан, запълваща дефекта на раната. С нарастването им може да настъпи постепенна промяна в състава на тези тъкани, придружена от загуба на техните функционални свойства и придобиване на изразена склонност към делене.

Основната патогенетична връзка в развитието на всеки тумор е мутация в неговия геном и блокиране на процес, наречен клетъчна апоптоза. Апоптозата е естествен защитен механизъм, при който всяка клетка в тялото, която престане да изпълнява преките си функции, трябва да се самоунищожи. Клетките без този механизъм губят специфичност и се размножават безпрепятствено, произвеждайки милиони дъщерни клетки с подобна грешка в ДНК. В резултат на това се появява област от агресивно растяща тъкан, която не изпълнява никаква функция, но интензивно консумира ресурсите на тялото, тоест злокачествен тумор.

В случай на базалноклетъчен карцином растежът му се извършва инфилтративно. С други думи, туморът прораства в околните тъкани, унищожавайки ги по пътя. Поради тази причина около тумора винаги има дори малка, но активна зона на възпаление.

Видове базалноклетъчни карциноми

Според вида и клиничното протичане се разграничават 4 основни вида злокачествени кожни тумори. Въпреки факта, че има някои разлики между тях, има и някои характеристики, които са характерни за всички видове базалноклетъчни карциноми. Цветът на тумора може да бъде перлено бял, розов или дори червен, но това не говори много за естеството на тумора или неговата активност. Цветът се определя единствено от степента на разширяване на повърхностните съдове на кожата и плътността на телеангиектазията ( паякообразни вени). Заслужава обаче да се отбележи, че речта в в такъв случайТова се отнася само за непроменена кожа. В областите, където повърхността на тумора е разязвена, цветовете ще се променят и тези промени ще имат значение.

Растежът на тумора е придружен не само от увеличаване на неговия размер, но и от промяна на контура на неговите граници. Колкото повече се променя контурът на тумора, толкова по-злокачествен е той, т.е. толкова по-изразена е клетъчната атипия. Въпреки факта, че базалноклетъчният карцином е бавно растящ тумор, почти винаги по периферията му се откриват признаци на възпаление, причинено от компресия на околните тъкани. Пигментът може да се появи на всяка форма на тумор. Като правило, той е хаотично разпределен по повърхността на тумора. Външният му вид също не говори нищо като цвета на самия тумор. Местоположението на тумора в близост до жизненоважни органи, като очите, носа и ушите, може да доведе до тежка деформация на хрущялния скелет. В допълнение, туморът има тенденция да се разпространява в черепа през естествени отвори и кухини. Това от своя страна заплашва да включи мозъка и мембраните в туморния процес, което може да бъде фатално.

Смята се, че базалноклетъчният карцином никога не метастазира, но това не е съвсем вярно. В Съединените щати са докладвани няколко случая на базалноклетъчен карцином, който расте в белите дробове. На пръв поглед такова необичайно местоположение на тумора може да бъде причинено от разпространението на туморни клетки от първичното място чрез кръвта. Въпреки това, при по-внимателно изследване не бяха открити нито една метастаза извън белите дробове, което не е напълно типично за хематогенно разпространение. Още едно важна характеристикаот всички случаи е, че всички те са се развили при пациенти, при които туморът се е разпространил в лигавицата на устата или носа. Единственото обяснение за тази проява на тумора беше, че ексфолираните клетки навлязоха в белите дробове заедно с въздишка.

Различават се следните клинични форми на базалноклетъчен карцином:

• възлов;
• повърхностен;
• белег;
• язвен

Нодуларна форма на базалиома

Този вид рак на кожата е най-често срещаният. Това е малък туберкул с диаметър до 1 см със сравнително плоски ръбове. Повърхността му е лъскава, восъчна, често с перлен цвят, но се срещат и тумори с по-червеникав оттенък. На повърхността му често се откриват единични телеангиектазии. Този вид тумор расте бавно, без да причинява никакви дискомфортпри пациента. Тъй като туморът расте на върха, той се разпада и образува язва. Язвата е покрита с телесен цвяткора. При отстраняването му се открива дъното на раната, разположено на нивото на околната кожа. В резултат на това около обиколката на тумора се образува затворен пръстеновиден повдигнат вал. В англоезичната литература такъв ръб се нарича вермиформен и в повечето случаи е пряк признак на базалноклетъчен карцином. Най-честата локализация на този вид тумор е по шията и лицето. Растежът на тумора се проявява най-често в централната част последен етажлица. Способността на този вид тумор да навлезе дълбоко в кожата и подструктурите е относително ниска, което гарантира добри резултати след хирургично лечение, дори когато размерът на тумора е над 20 mm в диаметър.

Повърхностна форма на базалиома

Този вид базалноклетъчен карцином се проявява под формата на плака, изпъкнала над кожата, с размери до 40 mm, с леко наклонени, восъчни ръбове. Повърхността на тумора често се разязвява и зараства на различни места, така че кожата над него е изтънена, атрофична и червено-розова на цвят. Червеевидните ръбове на тумора не винаги са налице, а ако има, те почти никога не са затворени. За разлика от нодуларната форма, повърхностната форма се локализира не само на лицето, но и на други открити части на тялото. Типичното местоположение е на гърдите. Три четвърти от повърхностните базалноклетъчни карциноми, локализирани на подбедрицата, се развиват при жени. По скорост на растеж и степен на тъканна инвазия тази формасе доближава до възела и може да расте повече от една година, преди да бъде забелязан.

Цикатрициална форма на базалноклетъчен карцином

Противно на преобладаващото мнение, че всички видове базалноклетъчни карциноми произхождат от нодуларната форма, форма на белегпо-скоро опровергава тази хипотеза, тъй като има някои ясно изразени отличителни черти. Повърхността на тумора често се намира под здравата околна тъкан. Консистенцията му е по-плътна, напомняща плътен келоиден белег, а цветът му е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, лъскави, восъчни и наподобяват вермиформени ръбове в нодуларната форма, но са по-слабо изразени. Язвите не се образуват в центъра на тумора, а на границата със здравата тъкан и често се разпространяват към нея. Поради тази причина често не е възможно да се определят точно границите на тумора с цел хирургично отстраняване.

Важно е да се отбележи, че цикатрициалната форма на базалноклетъчен карцином може да бъде и двете първичен раки по време на рецидиви ( повтарящи се прояви) след лечение. Честотата на рецидивите при този тип достига 40% в някои страни поради тенденцията този тумор да расте дълбоко. Когато туморът достигне съд или нерв, той често расте по тези образувания на голямо разстояние. Този факт обяснява появата на вторични тумори с идентична патоморфологична картина на разстояние от мястото на растеж на отстранения тумор. Растежът на тези тумори също е бавен, така че те имат благоприятна прогноза. Типичните места са по гърдите, шията и лицето.

Улцеративна форма на базалиома

Тази форма на базалноклетъчен карцином с право е най-опасната, тъй като причинява сериозни дефекти в тъканите, в които се разпространява. Този тумор се характеризира с непрекъсната язвена повърхност, разположена, като правило, под нивото на кожата. Периодично язвата се покрива с тъмни корички. Когато се отстранят, се разкрива бучка, дълбоко дъно на язвата със сив, червен и черен цвят. Ръбовете на язвата са неравни, плътни, лъскави, издигащи се над повърхността на околната кожа.

В допълнение към представената клинична класификация има и морфологична, която се използва предимно от лаборанти и лекари и е трудно разбираема за лица без специално медицинско образование. Според тази класификация туморите се разделят на много хистологични варианти според степента на клетъчна диференциация и сходство с различни тъкани на тялото.

Диагностика на базалноклетъчен карцином

Както беше посочено по-рано, базално-клетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да бъде подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на това новообразувание е ключът към успешното лечение.

Обикновено, въз основа на горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да се подозира базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3-5 mm, той лесно може да бъде объркан с обикновен мол ( особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да порасне от бенка, което не се случва при базалноклетъчен карцином. Отличителна черта на molluscum contagiosum и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров от кератин в централната част. Ако върху тумора има кора, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантома, плоскоклетъчен рак на кожата и заразен молуск. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. При базоцелуларен карцином това е най-лесно. След разкриване на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи натривка-отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалноклетъчни карциноми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да не се случи това, трябва да знаете, че повдигнатите ръбове на базалноклетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, цветът на базално-клетъчния карцином често е кафяв, докато меланомът има тъмносив нюанс. Плоската форма на базалноклетъчен карцином може да се обърка с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но изстъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да насочат лекаря към правилната диагноза, като нейното потвърждение трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.

Преглед от лекар

Ако на кожата на пациента се появи подозрително образувание, е необходимо да се консултирате с онколог или онколог. Ако тези специалисти не са на разположение, можете да се консултирате с дерматолог или обикновен хирург.

По време на среща с тези специалисти пациентът може да получи следните въпроси:

• Преди колко време се появи образованието?
• Как се прояви, имаше ли болка или сърбеж?
• Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
• За първи път ли се сблъсква пациентката или е имало подобни образувания и преди?
• Какъв е видът дейност и средата, в която работи пациентът?
• Колко време пациентът прекарва средно на открито?
• Предприема ли необходимите защитни мерки срещу слънчевата радиация?
• Пациентът бил ли е някога изложен на прекомерна радиация? Ако да, къде и приблизително каква е била общата доза?
• Пациентът има ли роднини с рак?

След интервюто лекарят моли пациента да покаже подозрително образувание. Може да се наложи да се провери цялото тяло за такива предмети. Въз основа на характеристиките на образованието лекарят извършва необходимите диагностични процедури. Ако има люспи, те внимателно се отлепват върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност се разкрие, върху нея се поставя предметно стъкло, което се покрива с покривно стъкло и също се изследва под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е да се извърши биопсия със събиране на туморен материал за анализ.

Освен това лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания, като рентгенография в две проекции, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези параклинични изследвания могат да предоставят ценна информация за размера и дълбочината на тумора, разпределението му в черепната кухина и близостта му до жизненоважни структури.

За пациентите с лекуван базалноклетъчен карцином е необходим годишен преглед при лекар, не само за проследяване на повторната поява на тумора, но и за скрининг за нови тумори. Пациент, който веднъж е бил лекуван от рак, автоматично попада в рисковата категория за други туморни заболявания.

Кога е необходима биопсия и хистологично изследване на базалноклетъчен карцином?

За да се потвърди диагнозата базалноклетъчен карцином, е необходимо да се открият съответните туморни клетки. Те могат да бъдат получени чрез изстъргване на мъртви люспи, намазка или извършване на биопсия. Остъргването на стените на тумора има смисъл, когато има налична мъртва тъкан. При наличие на достъп до дъното на тумора, което обикновено е характерно за улцеративната форма, се прави отпечатък на цитонамазка. Биопсия се извършва или ако повърхността на тумора е непроменена, или ако други методи са били неуспешни.

Биопсията се извършва в лечебна зала при асептични условия. За тази манипулация се прави слаба анестезия с инхалаторни лекарства или изобщо не се прави. Пункцията се извършва по следния начин. Пръстите на лявата ръка фиксират тумора. Дясна ръкаВ средата на тумора се вкарва празна спринцовка с куха игла в края. Придвижването на иглата от ръба на тумора към центъра трябва да бъде придружено от нейното въртене. След като се достигне центърът на тумора, буталото на спринцовката се изтегля назад и иглата се отстранява. След това с рязко натискане съдържанието на иглата се изхвърля върху предметното стъкло и се разпределя върху него с помощта на друго покривно стъкло. При наличие на достатъчно количество биопсичен материал се приготвят няколко проби. Колкото по-тънък е слоят вещество върху стъклото, толкова по-добро е качеството на подготвените проби и по-голяма е вероятността за установяване на правилна диагноза.

Лабораторни изследвания

За разлика от други видове злокачествени тумори, днес базалноклетъчният карцином няма нито един специфичен раков маркер, чието определяне в кръвта би могло точно да посочи диагнозата. Почивка лабораторни изследванияразкриват неизразени възпалителни промени, като левкоцитоза, значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, положителен тимолов тест, повишаване на С-реактивния протеин и др. Тези данни обаче са типични за повечето възпалителни заболяванияи следователно е по-вероятно да внесат объркване в процеса на диагностициране. В резултат на това лабораторните тестове рядко се използват за диагностициране на базалноклетъчен карцином, тъй като те не са показателни.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчен карцином използва лекарствена и лъчева терапия, както и хирургично отстраняване на тумора. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци и се използва въз основа на ясно определени показания. Прогнозата на лечението обаче зависи не само от избрания метод на лечение, но и от характеристиките и размера на тумора, неговото местоположение, съпътстващи заболявания и др.

Следните характеристики намаляват вероятността за успешно лечение на базалноклетъчен карцином:

• диаметър на тумора над 20 mm;
• локализиране на тумора близо до очите, носа и устните;
• неясни и неравни граници на тумора;
• ниско нивоимунитет на пациента;
• придружаващи заболявания;
• инфилтративен, микронодуларен и базосквамозен хистологичен тип тумор;
• туморен растеж в близост до големи кръвоносни съдове и нерви.

Има ли ефективно лечение на базалноклетъчен карцином с лекарства?

Въпреки че предпочитаното лечение за базалноклетъчен карцином е лъчетерапията и хирургичното отстраняване на тумора, лечението с лекарства също дава положителни резултати. Общата химиотерапия с цитостатици и имуносупресори няма смисъл, тъй като предизвиква повече вредатялото поради изразени странични ефекти, отколкото реални ползи. Местна употребаХимиотерапевтичните лекарства под формата на мехлеми, гелове и кремове се понасят много по-добре от пациента и ефектът им се осъществява директно върху тумора. Показания за такова лечение са тумори с размери до 5-7 mm в диаметър или рецидив. Най-често използваните химиотерапевтични лекарства са омаин, проспидин и 5-флуороурацил.

Какви са признаците за растеж на злокачествен тумор?

Доста трудно е, използвайки само клинични указания, да се определи моментът, в който едно предраково заболяване на кожата се изражда в базалноклетъчен карцином. Съществуват най-ясни критерии по отношение на злокачествеността на невусите ( бенки). В англоезичната медицинска литература има лесен за запомняне комплекс за разпознаване на дегенериращи бенки. Името на този набор от симптоми е съкращение от първите букви на симптомите и звучи като първите 5 букви от английската азбука - ABCDE.

А– асиметрия ( асиметрия) - всяка бенка, която има доброкачествено протичане в 95% от случаите винаги е симетрична. Изключение правят рождените белези, които могат да имат сложни контури и въпреки това да останат безвредни.

б- граница ( граница) – ръбовете на бенката обикновено са равни и гладки. Появата на вдлъбнатини, язви или люспи върху тях показва началото на злокачествено заболяване.

° С- цвят ( цвят) - доброкачественият папилом винаги има еднакъв нюанс по цялата си повърхност. Появата на повече или по-малко пигментирани острови на повърхността на тумора показва неговата злокачествена трансформация.

д– диаметър ( диаметър) - този параметър е най-малко точен и най-вероятно подвеждащ за мнозина, но се смята, че тумор с размер до 6 mm най-вероятно е доброкачествен и ако този показател бъде превишен, вероятността от неговата дегенерация се увеличава.

д– прогресия ( еволюция) – бързият растеж е характерна черта на злокачествените тумори. Доброкачественият тумор обикновено може да се увеличи с 1-2 mm на година.

Кога е необходима операция за отстраняване на тумор?

Базалиомът е тумор, който може да бъде успешно лекуван хирургично с доста нисък процент следоперативни рецидиви. Следователно е така този видлечението е предпочитано за всеки стадий на базалноклетъчен карцином.

Малките тумори обаче ( Т1 и Т2) могат да бъдат лекувани, включително таргетна лъчева терапия или лекарства за локална химиотерапия. Такива тумори могат да бъдат излекувани само с един вид терапия. Размерите на тумора, съответстващи на стадии Т3 и Т4, са индикация за комбинирано използване на радиация и хирургично лечение. Предназначение хирургично лечениее изрязване и пълно отстраняване на тумора.

Операцията за отстраняване на базалноклетъчен карцином трябва да се извърши в операционната зала при асептични условия. Видът на анестезията зависи от очаквания обем на операцията, местоположението на тумора и общо състояниетърпелив. Локална инфилтративна и проводна анестезия се извършва при пациенти на средна възраст до 55-60 години, когато туморът е локализиран на тялото и крайниците. Размерът на тумора не трябва да надвишава 10 mm. При по-големи тумори със съмнение за засягане на подлежащи структури се извършва спинална анестезия. Локализацията на тумора на шията и гърба изисква обща анестезия, независимо от възрастта на пациента.

Поради своята специфика този тумор не винаги има ясни граници. Често границите не се определят поради улцерация на краищата на тумора с преход към здрава тъкан. В този случай онкологът трябва внимателно да изследва краищата на тумора преди операцията, като използва специално увеличително устройство или обикновена лупа. Впоследствие, като се фокусира върху краищата на тумора, се извършва клиновидна резекция. В зависимост от размера на тумора, те се отдръпват на известно разстояние от него, за да се сведе до минимум вероятността от остатъчни туморни клетки в раната и да се предотврати рецидив. Руските и западните училища не са съгласни относно необходимото количество отстъп. Руската школа е по-радикална, тъй като препоръчва отстъпление на 2 см от всеки ръб на тумора за Т1 и Т2 и 3 см за Т3. Западната школа казва, че размерът на вдлъбнатината не трябва да надвишава 3 - 5 mm. Това е оправдано от статистически данни, които показват, че при вдлъбнатина от 3 mm вероятността от рецидив е около 15%, а при вдлъбнатина от 4–5 mm не надвишава 5%.

Въз основа на горното следва, че увеличаването на вдлъбнатината намалява вероятността от рецидиви, но оставя по-изразен следоперативен дефект. Важно е обаче да се отбележи, че дори при максимално вдлъбнатина вероятността от рецидив на тумора остава в рамките на 2 - 3%. Това се обяснява със спецификата на базалноклетъчния рак на кожата, а именно способността му да расте по кръвоносните съдове и нервите на значителни разстояния.

Хирургичните методи като лазерна терапия и криотерапия заслужават специално внимание. Те се използват предимно когато големи размеритумори. Предимството им е, че са нетравматични и имат бързо заздравяване. И тук обаче има определена закономерност. Успехът на този метод в опитни ръце достига 97% за малки тумори, но с увеличаването на размера на тумора шансът за рецидив също се увеличава.

MOHS хирургията в момента се счита за най-модерния хирургичен метод за отстраняване на базалноклетъчен карцином. Този метод е предложен през 30-те години на миналия век и се състои в послойно отстраняване на тумора и паралелното му хистологично изследване. По-подробно операцията се извършва по следния начин. Първо, туморът се отстранява по класически начин, като се спазват необходимите граници. Междувременно раната се опакова, но не се зашива, а пациентът се изпраща в специално отделение, където може да си почине. Самият тумор се изпраща в лабораторията, където лаборант, използвайки специално оборудване, го разделя на много тънки слоеве, всеки от които се изследва под микроскоп след подходящо оцветяване. Туморът се счита за напълно отстранен, ако във всички участъци патологичната тъкан е заобиколена от всички страни от здрава тъкан. Ако се открие контакт на туморната тъкан с ръба на секцията на което и да е ниво, пациентът се извиква отново и в посочената област се ексфолира допълнителна част от тъканта, която също се изпраща в лабораторията. Така туморът постепенно се отстранява изцяло заедно с всичките му разклонения. Продължителността на такава операция отнема средно 8 часа, но има случаи, когато операцията с всички прекъсвания продължава 2-3 дни. Продължителността на метода се оправдава с най-високите нива на излекуване и най-ниския процент на рецидив, който в някои напреднали клиники достига десети от процента.

Лечение на базалноклетъчен карцином в зависимост от етапа на неговото развитие

Етап 1 на базалноклетъчен карцином
В първия стадий на базално-клетъчен карцином е приемливо лечение с всички съществуващи методи под формата на монотерапия. Така туморът може да се лекува с операция, лъчетерапия или химиотерапия. Много успешни са криотерапията и лазерното изгаряне на тумори. При малки размери вероятността за успешно лечение без рецидив ще бъде до 97%. Само MOHS операцията, описана по-рано, може да се похвали с този резултат. Нехирургично лечениесъщо често е успешен, но в този случай е необходимо да се вземе предвид хистологичният тип на тумора, за да се избере лекарството, на което ще даде най-голяма регресия.

Втори стадий на базалноклетъчен карцином
Използват се същите методи на лечение, както в първия етап, но във формата комплексна терапия. В повечето случаи лечението се провежда на 1-2 етапа. При едноетапно лечение курсът на лечение се провежда както в първия етап, но с корекции за по-големия размер на тумора. При двуетапно лечение първо се извършва радикално отстраняване на тумора, последвано от контролен курс на лъчева терапия. С увеличаването на размера на тумора ефективността на криотерапията и лазерното отстраняване намалява, така че е важно правилно да претеглите всички плюсове и минуси, преди да изберете метод на лечение. Химиотерапевтичните лекарства рядко се използват от етап 2 на базалноклетъчен карцином нататък.

Етап 3 на базалноклетъчен карцином
В този случай лечението се извършва на 2-3 етапа. Провежда се двуетапно лечение, както при втория етап. Триетапното лечение включва допълнителен курс на химиотерапия или йонизиращо лъчение за свиване на тумора преди отстраняването му. При тумори с такъв размер не се използват криотерапия и лазерни техники.

Четвърти стадий на базалноклетъчен карцином
Когато отстраняването на тумора е по-полезно от липсата на лечение, се извършва операция. Въпреки това, ако туморът се разпространи в жизненоважни структури, операцията трябва да се въздържа. Лъчевата терапия при тумори с такъв размер може да доведе само до леко намаляване на размера и много изразени странични ефекти. Общата химиотерапия също може да осигури рецидив на заболяването за определен период от време, но това се случва доста рядко. При определени обстоятелства има смисъл да се извърши палиативна операция, за да се намали компресията на структурите около тумора и да се подобри санитарното му състояние.

Благодаря ти

Базалиомае злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към една от разновидностите раккожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалноклетъчните карциноми могат да бъдат локализирани изключително върху кожата. По принцип базалноклетъчният карцином може да се развие на всяка част от кожата, но най-често туморът е локализиран по лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, Ушна мидаили скалпа).

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор по отношение на излекуване и последваща преживяемост. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира и следователно е относително лечим.

Базалиома - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базалноклетъчният карцином се нарича още базалноклетъчен карцином на кожата, корозивна язва или кожен карциноид. Всички тези термини се използват като синоними за една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват предимно при хора над 50-годишна възраст. В по-млада възраст базалноклетъчните карциноми практически не се срещат. В популацията туморът засяга мъжете малко по-често. Общият риск през целия живот от развитие на този вид рак на кожата е 30-35% за мъжете и 20-25% за жените. Тоест туморът се среща доста често – при всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не засяга други органи, т.е. базалноклетъчните карциноми могат да се образуват изключително върху кожата.

Най-често базалноклетъчният карцином се локализира в следните области на кожата:

• Горна устна;
• Горен или долен клепач;
• Назолабиални гънки;
• Бузи;
• ушна мида;
• Скалп;

В 90% от случаите базалноклетъчният карцином се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите туморът може да се образува върху кожата на торса, ръцете или краката.

Според естеството на техния растеж базалноклетъчните карциноми се класифицират като злокачествени тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсула, а без мембрана просто расте в тъканта, разрушавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредената подлежаща тъкан. Тоест, поради растежа си в ширина, базалиомът нахлува в нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа си в дълбочина, туморът последователно прораства първо през всички слоеве на кожата, а след това в подкожието. мастна тъкан. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалноклетъчния карцином върху кожата, толкова по-дълбоко е нараснал в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растежа, който се състои в покълването на тъканите с нарушаване на тяхната структура и функции, базалноклетъчният карцином бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 mm годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим.

Въпреки това, в допълнение към агресивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базално-клетъчният карцином няма. Тоест базалноклетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от другите злокачествени тумори различни локализациии произход.

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен модел на растеж), но няма второто (способността да метастазира), той често се класифицира като граничен тумор. Това означава, че базоцелуларният карцином притежава свойствата както на доброкачествен, така и на злокачествен тумор едновременно.

Базалиомът се развива от дегенерирани клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, трябва да си представите структурата на кожата и особено нейния горен слой - епидермиса. Така кожата се състои от хиподерма, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме във всеки човек, е епидермисът, състоящ се от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или зародишен слой, следван от шиповидния слой, следван от гранулирания и лъскав слой, а покриващият ги е роговият слой. Именно роговият слой е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Базалиомът се образува от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация.

Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой присъстват само върху кожата, базалноклетъчният карцином може да се образува изключително върху кожата. Базалиомата никога не може да се образува в други органи.

Външно базалноклетъчният карцином представлява петно, бенка или възвишение върху кожата, което постепенно се увеличава, с образувана вдлъбнатина и язва в централната част, покрита с кора. Когато тази кора се откъсне, се вижда разязвена кървяща повърхност. Базалиомата може да бъде сбъркана с рана, но за разлика от истинската рана, тя никога не зараства напълно. Тоест, язва в центъра на тумора може практически да зарасне, но след това да се образува отново и т.н. Язвеният базалноклетъчен карцином се образува, когато туморът съществува доста дълго време и в началните етапи прилича на нормален растеж на кожата или бенка.

Базалиома на кожата, лицето и носа

Термините „базалноклетъчен карцином на кожата” и „базалноклетъчен карцином на лицето” не са съвсем правилни, тъй като съдържат прекомерна спецификация. Така базалноклетъчният карцином винаги се локализира само върху кожата, този тумор никога не може да се образува върху други органи и при никакви обстоятелства. Тоест базалноклетъчният карцином винаги се появява само на кожата. Следователно терминът „кожен базалноклетъчен карцином” е разновидност на онова излишно и ненужно уточнение, което обемно и образно се описва с израза „масло”.

Терминът „базалноклетъчен карцином на лицето” съдържа и неправилното и ненужно уточнение „базалноклетъчен карцином на кожата” и допълнително указва в коя област на кожата е локализиран туморът – лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базалиомите се локализират върху кожата на лицето и лекарите, за да изяснят местоположението им, винаги посочват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и т.н. Следователно всъщност всъщност , терминът „базалиома на кожата на лицето“ едновременно съдържа ненужно уточнение и напълно неточно указание за местоположението на тумора.

Терминът "назален базално-клетъчен карцином" е вариант на правилното определяне на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се среща доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, според хода си, клинични разновидностии методите за лечение на базалноклетъчен карцином на носа не се различават от тези на всяка друга локализация, например базалноклетъчен карцином на клепачите или базалноклетъчен карцином на шията и др. Поради това е неуместно да се разглежда базалноклетъчен карцином на всяка локализация поотделно. В по-нататъшния текст на статията ще представим данни, характерни за всички базално-клетъчни карциноми с всякаква локализация и ако е необходимо да се подчертаят някакви характеристики на назален тумор, това ще бъде направено.

Базалиома на окото

Базалиома на окото не съществува, тъй като този тумор може да бъде локализиран само върху кожата. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да се образува върху клепачите или върху кожата във вътрешния ъгъл на окото. В този случай хората често погрешно наричат ​​такива неоплазми базалноклетъчни карциноми на окото, въпреки че всъщност те са кожни тумори. Курсът, клиничните форми и методите на лечение на базално-клетъчен карцином, разположен в непосредствена близост до окото, са абсолютно същите, както при тумори с всяка друга локализация (например нос, шия, устна и др.), така че няма да ги разделяме ги в отделни раздели.

Базалиома и рак на кожата

Базалиомът е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалноклетъчните карциноми, следните тумори се класифицират като рак на кожата:

• Плоскоклетъчен рак на кожата;

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базалноклетъчният карцином има по-доброкачествено протичане и следователно може да бъде лекуван в 80-90% от случаите. пълно излекуване, след което човек живее доста дълго време и умира от други причини или болести. Отличителни чертибазално-клетъчният карцином се характеризира с бавен растеж и липса на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният карцином растат много по-бързо и имат висока склонност към метастазиране, което ги прави по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Въпреки това, бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази не означава, че не е необходимо да се отстрани, тъй като този тумор все още е злокачествен. Основният признак, по който базалноклетъчният карцином се класифицира като злокачествено новообразувание, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно в тъканите, разрушавайки напълно тяхната структура. Поради този характер на растеж, базално-клетъчният карцином напълно нарушава структурата на кожния участък, където е локализиран и следователно трябва да бъде отстранен. За съжаление, след отстраняване базалноклетъчният карцином рецидивира в 50% от случаите, което също е типично за рака.

Базалиома (начален и напреднал стадий) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базалноклетъчен карцином.

Тази снимка показва нодуларен базалноклетъчен карцином.

Тази снимка показва базалноклетъчен карцином в начален стадий.

Тази снимка показва назален базалноклетъчен карцином.

Тази снимка показва базалноклетъчен карцином на скалпа.

Причини за заболяването

Причините за развитието на базалноклетъчен карцином, подобно на други тумори, все още не са точно установени. Въпреки това, т.нар предразполагащи фактори, наличието на които у човек повишава риска от развитие на базалноклетъчен карцином. Такива предразполагащи фактори включват следното:

• Често и продължително излагане на слънце, включително работа на пряка слънчева светлина;
• Посещение на солариум за дълго време;
• Светла кожа;
• Склонност към слънчево изгаряне;
• Склонност към образуване на лунички след кратко излагане на пряка слънчева светлина;
• келтски произход;
• Работа с арсенови съединения;
• Питейна питейна вода, съдържаща арсен;
• Чест и продължителен контакт с канцерогенни вещества като сажди, катран, катран, парафинов восък, битум, креозот и петролни продукти;
• Вдишване на продукти от изгаряне на нефтени шисти;
• Намален имунитет;
• албинизъм;
• Наличие на пигментиран керодерма;
• Наличието на синдром на Gorling-Goltz;
• Излагане на йонизиращо лъчение, включително предишна лъчева терапия;
• Белези по кожата;
• Кожни язви.

В допълнение към предразполагащите фактори, базалноклетъчният карцином има предракови заболявания, чието наличие значително увеличава риска от развитие на тумор, тъй като те могат да се изродят в рак. Към предракови заболяванияБазалиомите включват следното:

• кератоакантома;
• Кожен рог;
• актинична кератоза;
• пигментна ксеродерма;
• Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis;
• Гигантски кондилом на Buschke-Levenstein;
• Левкопия.

Когато се появят горните предракови кожни заболявания, те трябва да бъдат лекувани своевременно, тъй като ако тези състояния се оставят без внимание, те могат да се изродят в злокачествен тумор, не само в базалноклетъчен карцином, но и в меланом или плоскоклетъчен рак на кожата.

Форми на базалноклетъчен карцином (класификация)

Понастоящем има две основни класификации на базално-клетъчните карциноми, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на растежа на тумора, а втората - на неговата микроскопична структура. Съответно, класификацията на базалноклетъчните карциноми въз основа на техния тип и характеристики на растежа се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите лекари за описание на тумора в подробна формулировка на диагнозата. Класификацията на базалиомите въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолози, които изследват отдалечени тумори или части от тях, взети по време на биопсия. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но играе роля голямо значениев научните изследвания.

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

• Нодуларно-язвена форма;
• Голям нодуларен (нодуларен, твърда форма);
• Перфорираща форма;
• Брадавица (папиларна) форма;
• Пигментирана (плоска форма на белег);
• Склеродермоподобна форма;
• Повърхностна (пагетоидна) форма;
• Цилиндрома (тумор на Spiegler).

Горните формуляри предоставят доста подробно и точно описание на всички варианти на базално-клетъчен карцином, които може да срещне практикуващ клиницист. Въпреки това, най-често човек развива базално-клетъчен карцином на нодуларни (нодуларно-язвени или нодуларни), повърхностни, подобни на склеродермия или плоски форми. Нека помислим Кратко описаниевсички форми на базалноклетъчен карцином.

Нодуларно-язвен базалиом

Нодуларно-язвен базалиом най-често се образува върху клепачите, гънките между бузите и носа, както и върху вътрешни ъглиоко. В началните етапи базалноклетъчният карцином е плътен малък възел, изпъкнал над останалата повърхност на кожата. Кожата, покриваща базалноклетъчния карцином, е оцветена в различни нюанси на розово и червено и е много тънка. Размерът на тумора бавно, но постоянно се увеличава. Ако съществува дълго време, повърхността на възела се разязвява, в резултат на което в центъра се образува дупка, покрита с белезникаво мазно покритие, което се заменя с коричка. Под въздействието на язва възелът придобива неправилна форма, чийто център е покрит с кора, а в останалите области се вижда кръвоносни съдове. По ръбовете на нодула се образува перлен ръб. туморът активно унищожава всички кожни тъкани в съседство с него, увеличавайки се по размер.

Солиден (нодуларен, голям нодуларен) базалиом

Твърдият базалиом се локализира в същите области на кожата като нодуларно-язвена форма на тумора. Въпреки това, за разлика от нодуларно-язвена форма, големият нодуларен базалиом винаги расте навън, а не дълбоко в кожата. Следователно тази форма на базалноклетъчен карцином е полусферично образувание, изпъкнало над повърхността на кожата, което бавно се увеличава по размер, изпъква все повече и повече навън. Кожата над тумора е светлорозова или жълтеникава, а отдолу се виждат кръвоносни съдове.

Перфориращ базалиом

Перфориращият базалноклетъчен карцином обикновено се образува в участъци от кожата, които са постоянно наранени. На външен вид е подобен на нодуларно-язвена форма, но степента на язва при перфориращ базалиом е много по-висока. Това означава, че почти целият възел е покрит с кора, а по краищата има само малък обем неязвена тъкан, изпод която се виждат кръвоносни съдове. В допълнение, перфориращият базалноклетъчен карцином расте много по-бързо от нодуларния улцеративен карцином.

Брадавица базалиома

Базалноклетъчният карцином с брадавици се характеризира с растеж навън, образувайки странни израстъци, които на външен вид наподобяват карфиол. Туморът покрива кожата под формата на множество полусферични възли, изпъкнали над нейната повърхност. Кожата над възлите е боядисана в по-светли цветове спрямо околната кожа. По повърхността на възлите няма язви и не се виждат кръвоносни съдове. Самите възли са много плътни на пипане.

Пигментиран (плосък белег) базалиом

Пигментираният (плосък белег) базалиом изглежда като тъмна (кафява или черна) плоска бенка, заобиколена от повдигнат ръб, състоящ се от много малки възли и наподобяващ перлена огърлица. При продължително съществуване базалноклетъчният карцином се увеличава по размер, а неговият централна част, разположен вътре в „перления“ ръб, започва да се разязвява. В резултат на това се образува плоска язва, която започва да заздравява с образуването на белег. В резултат на това базалноклетъчният карцином придобива характерен вид - петно ​​с белези в центъра, разположено под нивото на околната кожа, заобиколено от "перлен" ръб и непрекъснато увеличаващо се по размер.

Склеродермоподобен базалноклетъчен карцином

В началните етапи изглежда като малко и плътно бледо възелче, издигащо се над повърхността на кожата. Постепенно възелът нараства и образува плака, покрита с тънка бледа кожа, през която се виждат кръвоносни съдове. В редки случаи повърхността на плаката става язва.

Повърхностен базалноклетъчен карцином

Повърхностният базалиом е плоска плака върху кожата с различна неправилна форма, оцветена в различни нюанси на червено или розово. По ръба на образуванието има гребен от малки мехурчета, образуващи структура, подобна на перлена огърлица. Размерът на плаката бавно се увеличава. Тази форма на базално-клетъчен карцином може да съществува в продължение на десетилетия, тъй като повърхността му не се язви и не притеснява човек.

Цилиндром (тумор на Spiegler)

Cylindroma (тумор на Spiegler) винаги се образува само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли във формата на полусфера, издигащи се над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, като размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалноклетъчните карциноми е изцяло покрита с паяжини.

Според хистологичната класификация има три вида базалноклетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базалноклетъчен карцином;
2. Склеродермален базалноклетъчен карцином;
3. Фиброзно-епителен базалиом.

Симптоми на заболяването

Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в продължение на няколко години туморът се превръща от малък възел във формация с диаметър над 10 см. В началните етапи базалноклетъчният карцином изглежда като розово-сив полупрозрачен везикул, който прилича на перла. На пипане туморът е плътен, покрит с кора. Кората трудно се отделя от повърхността на базалноклетъчния карцином. В някои случаи туморът не изглежда като възел, а по-скоро като депресирана ерозия, напомняща на драскотина.

След това, когато туморът расте, централната му част започва да се разязвява. Освен това язвите се покриват с корички и когато се отделят, стават видими кървящи ерозии. Около кората или отворената рана има ролка от малки мехурчета - "перли". С течение на времето язвата става по-дълбока, повърхността й се удебелява и по ръбовете се образува ръб. С нарастването на базалноклетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва.

Базалноклетъчният карцином може да расте нагоре или по-дълбоко. Ако туморът расте нагоре, т.е. навън, след това се улцерира, той образува плътна и неподвижна структура, подобна на плака, на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, след това язви, той се задълбочава все повече и в крайна сметка разрушава дълбоко разположените тъкани, включително костите.

Етапи на базалноклетъчен карцином

В зависимост от размера на тумора и дълбочината на увреждане на тъканите се разграничават пет етапа на базалноклетъчен карцином:

• Етап 0– базалноклетъчен карцином in situ (туморът все още не се е образувал, но раковите клетки вече са се появили в кожата).
• Етап I– повърхностен базалноклетъчен карцином (туморът не надвишава 2 cm в най-големия си размер).
• Етап II– плосък базалиом (тумор от 2 см до 5 см в най-големия размер).
• Етап III– дълбок базалиом (тумор с размер над 2 cm с улцерация на повърхността). На този етап туморът прораства в дермата, подкожната мастна тъкан, мускулите, сухожилията и костите.
• Етап IV– папиларен базалиом (тумор с диаметър повече от 5 cm с язви и разрушени кости, разположени под тумора).

Освен тази точна класификация се използва и друга, по-опростена класификация, според която се разграничават начален, напреднал и терминален стадий на базалноклетъчния карцином.

Начален стадий на базалноклетъчен карциномсъответства на етапи 0 и I на точна класификация. Това означава, че началният стадий включва базалноклетъчни карциноми, които представляват малък възел с диаметър под 2 см без язви.

Напреднал стадий на базалиомасъответства на етап II и началото на етап III на точна класификация. Тоест, напредналият стадий на базалноклетъчния карцином се характеризира с появата на относително голям тумор с първична язва.

Терминален стадий на базалноклетъчен карциномсъответства на етапи III–IV на точна класификация. Това означава, че в терминален стадийтуморът е голям - до 10 cm или повече и е навлязъл дълбоко подлежащи тъкани, включително кости. На този етап се развиват множество усложнения, дължащи се на разрушаване на органи.

Последици (усложнения)

Базалиомът е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не метастазира в други органи. Въпреки това, базалиомът може да провокира тежки усложнения, което може да доведе не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

Такива усложнения на базално-клетъчния карцином се причиняват от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващия тумор. Ако туморът е напреднал, т.е. нараснал е силно и е унищожил костите, ушите, очите или мембраните на мозъка, тогава засегнатите органи на човека престават да функционират нормално. Съответно увреждане на зрението и слуха или костни фрактури ще бъдат усложнения на базалноклетъчния карцином. Когато базалноклетъчният карцином расте в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиома - лечение

Лечението на тумора включва отстраняването му по различни начини. Тъй като туморът се намира на повърхността на кожата и е лесно достъпен за лечение с различни средства, тогава премахването му се извършва не само хирургично, но и по консервативни методи. ДА СЕ консервативни методиОтстраняването на базалноклетъчен карцином включва лъчева терапия и локална химиотерапия с мехлеми или апликации. ДА СЕ хирургични методипремахването на базалноклетъчен карцином включва изрязване със скалпел, криодеструкция и др.

Отстраняване на базалноклетъчен карцином

Понастоящем отстраняването на базалноклетъчен карцином се извършва чрез следните консервативни и хирургични методи:

• Ексцизия на базалноклетъчен карцином със скалпел (операция);
• Лазерно унищожаване (унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез лазерно облъчване);
• Криодеструкция (унищожаване на тумор с помощта на течен азот);
• Електрокоагулация (унищожаване на тумора с горещ контур);
• Лъчева терапия (унищожаване на тумора чрез радиация);
• Локална химиотерапия (намазване на тумора с мехлеми, съдържащи 5-флуороурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
• Фототерапия (унищожаване на тумора чрез излагане на цветни светкавици след предварително приложение на специално фотосенсибилизиращо вещество).

Хирургия на базалноклетъчен карцином

Хирургията за базалноклетъчен карцином включва изрязване на тумора заедно с 0,5-2 cm от околната тъкан с помощта на скалпел. Обикновено този метод се използва за отстраняване на големи базалноклетъчни карциноми или когато туморът е нараснал дълбоко. Операцията се извършва под локална анестезия, така че веднага след приключването му човек може да се прибере.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином има редица предимства пред операция, като:

• Минимизиране на риска от рецидив;
• Безболезнена манипулация;
• Стерилност, която елиминира инфекцията на раната;
• Зарастване без голям и забележим белег.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином може да се използва само при малки размери на тумора. Този метод също е оптимален за локализиране на тумора в труднодостъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и др.

В зависимост от вида на използвания лазер ще са необходими от 1 до 3 сесии, за да се премахне напълно базалноклетъчният карцином.

За жалост, лазерно отстраняванебазалноклетъчен карцином не може да се използва, ако човек има следните заболяванияили гласи:

• Облъчване на базалноклетъчен карцином

  Облъчването на базалноклетъчен карцином се извършва рядко, тъй като увеличава риска от развитие плоскоклетъчен карциномкожа в бъдеще. Въпреки това, ако е невъзможно да се отстрани туморът с други методи, лъчетерапията е водещият метод на лечение и е много ефективен. За пълно унищожениебазалноклетъчните карциноми се подлагат на няколко сесии на облъчване, по време на които се получава обща доза от 45–60 Грей.

  Електрокоагулация

  Електрокоагулацията включва унищожаване на тумора с нагряване токов ударелектроди. Методът на електрокоагулация на базално-клетъчен карцином е напълно подобен на така наречената "каутеризация" на ерозията на шийката на матката и е оптимален за отстраняване на малки тумори, разположени далеч от жизненоважни органи (очи, уши и др.).

  Локална химиотерапия

  Локалната химиотерапия се състои в лечение на тумора с мехлеми, съдържащи химиотерапевтични лекарства (5-флуороурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин). Тези мехлеми се прилагат директно върху тумора, от чиято повърхност активните вещества навлизат в раковите клетки и ги убиват. Този вид химиотерапия е щадяща, защото не причинява тежки системни ефекти, както при перорален прием, и позволява целенасочено въздействие само върху тумора, без да засяга други активно делящи се клетки на тялото.

  Фототерапия

  Фототерапията включва инжектиране на специално фотосенсибилизиращо вещество в тумора и след това излагането му на светкавици. Този метод се използва за отстраняване на базално-клетъчен карцином, разположен на труднодостъпни места, например на клепачите и др.

  Комбиниран метод за отстраняване на базалноклетъчен карцином

  Комбинираният метод за отстраняване на базалноклетъчен карцином включва използването на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базалноклетъчни карциноми, локализирани в труднодостъпни места или за големи тумори, които са прораснали дълбоко в подлежащата тъкан.

  Изборът на метод за отстраняване на тумора се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и площта на увреждане на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клинична формабазалноклетъчни карциноми.

  Операция за отстраняване на базалиома на кожата на носа, пластична хирургия - видео

  Традиционно лечение

  Различни традиционни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не могат да премахнат напълно тумора. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат като добро и ефективно допълнение към хирургическите или консервативен методотстраняване на базалноклетъчен карцином.

  Следните традиционни методи са най-ефективни при лечението на базалноклетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и жълтурчета. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша нарязани билки от репей и жълтурчета и ги залейте с разтопена свинска мас. След това сложете сместа във фурната на 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен съд и се оставя за 2 дни на стайна температура, след което се намазва върху тумора на дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от жълтурчета. За да го получите, просто счупете клон от растението. След няколко секунди на счупването ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базалноклетъчния карцином 3-4 пъти на ден.
  • Сок от златен мустак. За да получите сок, цялото растение златен мустак се измива и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в марля, а сокът се изстисква в удобен съд. След това се накисват в този сок памучен тампони го нанесете върху базалноклетъчния карцином за един ден.
  Тези традиционни методи могат да се използват, докато е възможно да се отстрани базалноклетъчният карцином, за да се забави максимално растежът на тумора и да се предотврати прорастването му в дълбоко разположени тъкани.

  След отстраняване на базалноклетъчен карцином (рецидив)

  Базалиомът е тумор, склонен към рецидив. Това означава, че след отстраняването на тумора рискът базалноклетъчен карцином да се появи в същата област на кожата след известен период от време е доста висок. Съществува и висок риск базалноклетъчният карцином да се образува в друга област на кожата.

  Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалиома, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняване на базалноклетъчен карцином, туморът ще се образува отново при половината от хората.

  Рецидивите са най-вероятни, ако отстраненият базалноклетъчен карцином е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това, колкото по-голям е размерът на отстранения тумор, толкова по-голяма е вероятността от рецидив на базалноклетъчен карцином.

  Прогноза

  Прогнозата за живота и здравето при базалноклетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. Като цяло 90% от хората оцеляват 10 години след отстраняването на тумора. А сред тези, чийто тумор не е бил отстранен в напреднало състояние, десетгодишната преживяемост се доближава до почти 100%.

  Тумор, който е с диаметър над 20 mm или е прораснал в подкожната мастна тъкан, се счита за напреднал. Тоест, ако базалноклетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е прораснал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима.

  Какво е?

  Най-често срещаният тип сред раковите заболявания кожни патологии– това е базалиома (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином). Туморът възниква в зародишния (базалния) слой на кожния епител. Базалиомът се характеризира с бавен растеж и изключително редки метастази.

  Много "медицински светила" класифицират такъв туморен процес като междинна локално деструктивна (полу-злокачествена) неоплазма.

  Базално-клетъчният карцином се характеризира с упорит рецидивиращ ход, инвазия на почти всички слоеве на кожата, включително дълбоките, причинявайки функционални и козметични дефекти в повърхностните части на тялото. Хората от различни възрасти са податливи на заболяването, но според статистиката всеки 4-ти светлокож старец(до 50 и повече години), чувствителни към излагане на слънце, са изложени на риск.

  Йонизиращият фактор и излагането на слънце не са единствените провокиращи фактори за развитието на базалноклетъчен карцином. Развитието му може да бъде предизвикано от чести травми на участъци от кожата или излагане на вредни химикали, по-специално арсен, въглеводороди или негови производни. Туморът възниква в дълбоките слоеве на епидермиса. От този момент започва бавното му покълване на повърхността.

  Признаци на базалноклетъчен карцином (рак на кожата) при хора

  

  Ракът на кожата (базалноклетъчен карцином) се проявява в различни клинични форми.

  • Ulcus rodens – нодуларно-язвен. Често локализирани са вътрешната повърхност в ъглите на окото, кожната повърхност на клепачите и в гънките в основата на носа. Изпъква над кожата под формата на розово или червено плътно нодуларно образувание с лъскава повърхност. Постепенното увеличаване на възела е придружено от неговата язва, дъното на язвата се покрива с мазно покритие. Повърхността се характеризира с признаци на телеангиектизия (съдови дилатации) и появата на коричка, заобиколена от "перлен" плътен ръб.
  • Перфориращият базалиом е рядка форма на базалиома на кожата на лицето с признаци на бърза инфилтрация. На външен вид не се различава много от предишната форма.
  • Брадавични, екзофитни, папиларни - появяват се над повърхността на кожата като плътни заоблени възли, напомнящи на карфиол. Не е склонен към инфилтрация.
  • Голям нодуларен нодулар – характеризира се с единична локализация на нодуларното образувание. Признаците на телеангиектизия са ясно видими на повърхността.
  • Пигментиран базалноклетъчен карцином, много подобен на външен вид на меланома. Разликата е в тъмната вътрешна пигментация на възела и "перления" ръб около него.
  • Атрофична форма на белег, която изглежда като плоски язви, заобиколени от плътна граница на "перлен" цвят. Характерно е нарастването на ерозивно петно ​​по време на белези в центъра му.
  • Склеродермиформен базалноклетъчен карцином, склонен към белези и язви. В началото на процеса се проявява като малки плътни възли, които бързо се превръщат в плътни плоски петна със съдова прозрачност.
  • Pagetoid повърхностен тумор. Характеризира се с проявата на много плоски неоплазми, достигащи големи размери. Плаките с повдигнати ръбове не се издигат над кожата и се появяват във всички нюанси на алено. Често се появяват придружени от различни дифузни процеси - костални аномалии или развитие на кисти в мандибуларната зона.
  • Тюрбан базалноклетъчен карцином, засягащ скалпа. Лилаво-розовият тумор "седи" на доста широка основа (10 см в диаметър). Развива се за дълъг период от време. Има доброкачествена клинична картина.

  Стадии на базалноклетъчен карцином - начало и развитие

  

  етапи на развитие на базалноклетъчен карцином, снимка

  Класификацията на базалноклетъчния карцином по етап се основава на клиничната картина, като се вземат предвид характеристиките - площта на лезията, дълбочината на поникване в съседни тъкани и признаци на тяхното разрушаване, без признаци на засягане на лимфните възли в процес. Според такива показания се определят четири етапа на увреждане, които са причинени от проявата на неоплазми под формата на тумори или язви.

  1. Началният стадий на базално-клетъчен карцином (първи) включва неоплазми, които не надвишават 2 см. Локализацията е ограничена, без покълване в съседни тъкани.
  2. Вторият етап включва нодуларни тумори с размери над 2 см с признаци на покълване във всички слоеве на кожата, без да се засяга мастната тъкан.
  3. Третият етап се характеризира със значителен размер на неоплазмата (до 3 или повече см), нарастваща във всички тъканни структури, чак до костта.
  4. Четвъртият стадий на кожен базалиом включва тумори, които растат и засягат костната структура или хрущялна тъкан(виж снимката).

  Признаци на началния стадий на базалноклетъчен карцином, снимка

  

  снимка на началния стадий на базалноклетъчен карцином

  Туморът обикновено се намира в различни области на лицето и цервикалната зона. Локализация различни формибазалноклетъчните карциноми по кожата на носа също не са необичайни.Те се появяват като малки безболезнени възелчета с цвят на кожата, под формата на обикновени пъпки, обикновено на челото или в гънките близо до крилата на носа.

  В началния стадий базалноклетъчният карцином изглежда като малки перлени нодуларни образувания, които след известно време са склонни да се намокрят. На повърхността им се образува кора, през която прозира разязвената повърхност.

  Процесът не е придружен от болка или дискомфорт. Такива перлени възли могат да се появят като цяла „компания“ и да се обединят в едно, образувайки ангиитно петно ​​(плака) с лобулирана повърхност.

  Обикновено образуването на признаци на телеангиектазия (малки капилярни петна) върху повърхността на плаката. Скоро около неоплазмата започва да се образува мехурчест кант, който впоследствие се превръща в плътен кант под формата на валяк, което е характерна черта на базалноклетъчния карцином. При разтягане на кожата на мястото на образуване можете ясно да видите червения пръстен на възпалителния процес.

  

  Разпадането на тъканите на повърхността на образуването причинява язвен или ерозивен процес. При отстраняване на коричките, покриващи язвата или ерозията, се открива вдлъбнатина във формата на кратер или неравно дъно. Те стават частично белези и се покриват с кора, но продължават бавно да се увеличават, без да причиняват дискомфорт или болка до определено време.

  Болка, частична тъканна пареза, проявяваща се чрез загуба на чувствителност на тъканите, причинява дълбок растеж на тумора, провокира разрушаване или компресия на клетъчната структура на нервната тъкан.

  Поради бавния растеж на базалноклетъчния карцином при начален период, е възможно да се идентифицира заболяването в почти 80% от случаите през първите две години, от момента на първите симптоми.

  • Ранната диагностика и навременното отстраняване на базалноклетъчния карцином в 98% от случаите дава добър козметичен резултат и излекуване.

  Клиника за късен период

  В късния период на своето развитие карциномният тумор прораства в дълбоките слоеве на кожата, образувайки вдлъбнатина във формата на кратер. Язвите придобиват плътна структура и вече не се движат по време на изследването. Дъното на кратера става мазно и лъскаво, язвата е заобиколена от ясно видими кръвоносни съдове.

  Всяка от туморните форми на базално-клетъчен карцином се характеризира с бавно развитие, което може да продължи месеци или години. Но, характерна особеностТакива образувания растат не върху площта, а в дълбочина, образувайки характерна фуния.

  Следователно, на по-късни етапизаболяване при пациенти след лечение на образуването остават значителни дефекти, които трудно се коригират.

  • При повече от половината от тези пациенти след отстраняване на базалноклетъчен карцином се отбелязват рецидиви.

  Защо базоцелуларният карцином е опасен? Трябва ли да се отстрани?

  Дългосрочният туморен процес го кара да расте в дълбините на тялото, да уврежда и разрушава меки тъкани, структура на костите и хрущялите. Базалноклетъчният карцином се характеризира с клетъчен растеж естествен ходнервни разклонения, сред тъканните слоеве и повърхността на периоста.

  Образуванията, които не са отстранени навреме, впоследствие не се ограничават до разрушаване на тъканите.

  Базално-клетъчният карцином (снимка) може да деформира и обезобрази ушите и носа, разрушавайки тяхната костна структура и хрущялна тъкан, а всяка свързана инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес. Туморът може:

  • засягат лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удари и унищожи костите на черепа;
  • разположени в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

  Особена опасност представлява интракраниалната (вътречерепна) инвазия на тумора чрез преминаване през естествени отвори и кухини.

  В този случай увреждане на мозъка и смъртнеизбежно. Въпреки факта, че базалиомът се класифицира като неметастазиращ тумор, са известни и описани повече от двеста случая на базалиом с метастази.

  Лечение на базалноклетъчен карцином - отстраняване и медикаменти

  

  Диагностичният критерий за изследване на тумори на базалноклетъчен карцином се считат за хистологични и цитологични показатели от изстъргвания, цитонамазки или биопсия от областта на тумора.

  При диференциална диагноза, използват високоинформативна дерматоскопска техника, която идентифицира базалноклетъчния карцином по морфологични характеристики.

  Важен диагностичен метод, който помага при правилния избор терапевтична тактика– терапевтична или хирургична интервенция е ултразвуково изследване. Ултразвукът уточнява степента на лезията, нейната локализация и характеристиките на туморния процес.

  Именно на такива данни се основава изборът на методи за лечение, включително:

  1) Лекарствена терапия за базалноклетъчен карцином на кожата с използване на локална химиотерапия с цитостатични лекарства като циклофосфамид и приложение на лечение с метотрексат или флуороурацил.

  2) Хирургично отстраняванебазалиома, обхващаща от един до два сантиметра тъкан в съседство с тумора. Хрущялна и костна тъканако участват в процеса.

  Този метод не се използва за лечение на базалноклетъчен карцином на лицето, тъй като обширна намесамного трудно се коригира с пластична хирургия. Използва се при операции за отстраняване на тумори от части на тялото, включително крайници.

  Противопоказанията включват напреднала възраст, сложни фонови патологии и невъзможност за използване на анестезия.

  3) Криодеструкция - отстраняване на базалноклетъчен карцином на кожата с помощта на течен азот. Ниска температураазотът има разрушителен ефект върху туморната тъкан. Тази техника се използва за отстраняване на малки лезии, разположени главно по ръцете или краката.

  Криодеструкцията не се използва за отстраняване на големи базалноклетъчни карциноми, с дълбока инфилтрация и неоплазми, разположени на лицето.

  4) Лъчевата терапия се използва като лечение на базалноклетъчен карцином, като самостоятелна техника и като възможна комбинация с друго лечение. Използва се за отстраняване на повърхностни образувания (с диаметър не повече от 5 см) в ранния период на развитие, локализирани във всяка област на лицето. Техниката на облъчване е приемлива за пациенти в напреднала възраст и с напреднали форми на заболяването. Възможно е цялостно, смесено лечение с лекарствена терапия.

  5) Отстраняване на малки образувания с неодимов и въглероден лазер. Ефективността на метода е 85%.

  6) Фотодинамична терапия на базалноклетъчен карцином, причинен от влиянието на лазерно лъчениевърху туморния процес с фотосенсибилизатор, приложен на пациента.

  Въздействието на лазера върху сенсибилизатора, натрупан от туморните клетки, причинява некроза на неговите тъкани и смърт на раковите клетки, без да причинява увреждане на съединителната тъкан. Това е най-популярният и ефективен метод за отстраняване на първични и рецидивиращи тумори, особено по лицето.

  Прогнозата за лечение на базалноклетъчен карцином на кожата, въпреки честите рецидиви, като цяло е благоприятна. Пълно излекуване се постига при почти 8 от 10 пациенти, а локалните и ненапреднали форми на заболяването могат да бъдат напълно излекувани при навременна диагностика.

  Лечението на базалноклетъчен карцином включва отстраняване на тумора. Лекарите предписват различни леченияв зависимост от вида на тумора и неговата агресивност.

  Използват се следните методи за лечение на базалноклетъчен карцином:

  Кюретаж и електродефектация

  По време на тази процедура туморът се почиства с кюрета. След това туморната област се каутеризира с игла за електрокаутер. Това е изключително ефективно, особено при малки лезии, въпреки че методът може да не е толкова ефективен при агресивни типове базалноклетъчен карцином.

  Този вид лечение може да остави кръгъл бял белег по тялото. Тази процедура има 95 процента успех при лечението на базалноклетъчен рак.

  Ексцизионна хирургия

  Вашият лекар ще отстрани тумора и ръбовете на нормалната кожа около тумора със скалпел. Тази процедура изисква конци за затваряне на мястото на операцията. Процедурата често се използва при по-големи базалноклетъчни карциноми.

  След лечението върху кожата остава малък белег. Тази процедура също има 95 процента излекуване.

  Микрографска хирургия на Моос

  С този метод на лечение раковите клетки се отстраняват слой по слой. Първо, областта на кожата с тумора се обезболява, след което лекарят премахва тънък слой тъкан, съдържащ тумора. След това специалистите изследват отстранената тъкан под микроскоп. Ако в него има ракови клетки, тогава от кожата се отстранява друг тънък слой тъкан. И това се случва, докато специалистите не видят нито една ракова клетка в слоя.

  

  Тази процедура може да спаси възможно най-много здрави тъкани, като в същото време напълно отстранява раковия тумор. Това лечение има най-висок процент на излекуване (приблизително 99%). Методът често се използва при големи тумори или тумори в естетически важни области като лицето и шията. В допълнение, методът се използва при рецидиви на заболяването.

  Криохирургията се използва за тумори, които са тънки и не са се разпространили дълбоко в кожата. Под анестезия със специален апарат, съдържащ течен азот, туморът се замразява дълбоко до температура -160ºC или по-ниска. Това води до унищожаване на раковите клетки. Освен това замразяването засяга някои здрави тъкани.

  

  След процедурата след известно време на мястото на тумора се образува мехур или кора, която в крайна сметка се отдалечава от кожата.

  Криохирургията най-често се използва за лечение на малки кървящи базалноклетъчни карциноми. Успеваемостта на операцията е между 85 и 90 процента.

  Радиационно лечение

  Ако заболяването е проникнало дълбоко и има висок риск от метастази, тогава лекарите могат да прибягнат до лъчева терапия. Облъчването на базално-клетъчен карцином може да бъде независимо или да се използва в комбинация с други методи. Например, след изрязване на тумора може да се предпише курс на лъчева терапия.

  В някои случаи, когато туморът се намира в труднодостъпни, неоперабилни места, на пациентите се предписва лъчева терапия.

  Други лечения

  Други лечения за базалноклетъчен карцином включват лечение народни средства, както и мехлем за лечение на базалноклетъчен карцином.

  Някои повърхностни ракови заболявания реагират на локална терапия с флуороурацил, химиотерапевтичен агент.Локалното лечение с 5% имиквимод крем е показало 70-90% успех в намаляването и дори елиминирането на базалноклетъчния карцином.Имиквимод и 5-флуороурацил са получили одобрение от FDA от Европейската агенция по лекарствата за лечение на малък босилек.

  Имиквимод може да се използва преди операция за намаляване на размера на карцинома.

  Одобрен през 2012 г., Vismodegib се използва за лечение на напреднали форми на базалноклетъчен карцином.

  Лечението с мехлем дава добри резултати, но в Русия тези лекарства не са официално признати за лекарства за лечение на този вид рак. Те са доста скъпи и може би затова не искат да ги признаят, за да не харчат много пари за покупката им. В Русия няма аналози на тези лекарства.

  През последните години ракът е доста често срещано явление главната причинависока смъртност сред населението. Раковите клетки могат да засегнат абсолютно всяка тъкан в човешкото тяло, причинявайки различни патологични процеси. Нека да разгледаме по-подробно какво представлява базалноклетъчният рак на кожата, какви са причините за него и дали е възможно да се излекува това заболяване.

  Какъв е този вид рак?

  Този вид ракнаричан още базалиома. Най-често се развива по лицето, шията или носа. Предпочита да засяга мъжкото население над 40 години. Беше отбелязано, че представителите на монголоидната и негроидната раса не са податливи на този видрак.

  Наименованието „базалноклетъчен карцином” идва от факта, че раковите клетки започват своето развитие от базалния слой на кожата, който е разположен най-дълбоко.

  Причини за рак на кожата

  Понастоящем въпросът за хистогенезата (съвкупността от процеси, водещи до образуването) на това заболяване все още не е напълно решен. Мнозина са на мнение, че базалноклетъчният рак на кожата се развива от плурипотентни епителни клетки. Диференциацията може да се случи в различни посоки. Нека изброим някои причини, които според повечето експерти могат да провокират развитието на тази патология:

  • Генетична предразположеност.
  • Нарушения във функционирането на имунната система.
  • Външни влияния на неблагоприятни фактори.
  • Развитие на фона на радиодерматит, туберкулозен лупус, псориазис.

  

  Базалноклетъчният рак на кожата (снимката показва това) се появява най-често в епидермиса и космените фоликули. Расте бавно и много рядко дава метастази. Някои лекари смятат базалиома не за рак или доброкачествена формация, а за тумор с локално деструктивен растеж.

  Доста често под въздействието на силни канцерогени, като рентгенови лъчи, базалноклетъчният рак на кожата се превръща в карцином.

  Провокатори на базалноклетъчен карцином

  Има много рискови фактори за това заболяване:

  1. Най-сериозният провокатор е ултравиолетовото лъчение.
  2. Да бъдеш мъж. Отбелязано е, че неговите представители са много по-често изложени на това заболяване.
  3. Със светла кожа. Установено е, че хората с тъмна кожапрактически не страдат от тази патология.
  4. Кожата е склонна към слънчево изгаряне.
  5. Работа на открито слънце за дълги периоди от време. С наближаването на екватора честотата на това заболяване се увеличава. Най-често се развива базална клетка или шийка.
  6. Висока концентрация на арсен в пия вода. Тези, които са принудени да работят с това вещество, са изложени на риск.
  7. Полицикличните ароматни смоли също могат да причинят развитието на това заболяване. Те могат да се съдържат в каменовъглен катран, шисти и сажди.
  8. Дългосрочна употреба на имуносупресори.
  9. Някои наследствени патологии, като албинизъм или
  10. Хронични язви.
  11. Термични изгаряния.
  12. Йонизиращо лъчение.

  Установено е също, че прекомерната инсолация (излагане на слънчева светлина) в детска възраст може впоследствие да доведе до развитие на клетъчен рак.

  

  Класификация на базалиома

  Ако вземем предвид хистологията, тази патология се класифицира като недиференциран и диференциран рак. Първата категория включва:

  • солиден базалноклетъчен карцином;
  • пигмент;
  • морфеоподобен;
  • повърхностен.

  Диференцираният се разделя на:

  • кератотичен базалноклетъчен карцином;
  • кистозна;
  • аденоид.

  Според международната класификация се разграничават следните видове рак на кожата:

  1. Твърд базалноклетъчен карцином. Тази форма е най-често срещана и се състои от нишки и клетки, които са компактно разположени. Базалоидните клетки нямат ясни граници, в центъра могат да имат дистрофични промени и кистозни кухини.
  2. Пигментният базалноклетъчен рак на кожата (можете да видите снимка на него в статията) се характеризира с дифузна пигментация поради съдържанието на меланин.
  3. Повърхностният тип рак често образува множество огнища. След терапия по границите на белега може да настъпи рецидив.
  4. Подобно на склеродермия се характеризира със силно развитие на съединителна тъкан, в която сякаш са вградени връзки от базални епителни клетки. Те могат да проникнат дълбоко вътре, чак до подкожната тъкан.
  5. Злокачественият тумор с жлезиста диференциация се нарича още аденоид. Отличава се не само с наличието на големи площи, но и с тесни епителни нишки, които се състоят от няколко реда клетки, образуващи алвеоларна или тръбна структура.
  6. Базалноклетъчен рак на кожата на дясната буза с цилоидна диференциация. Отличава се с наличието на огнища с кератинизирани зони, които са заобиколени от клетки, подобни на бодливи.
  7. Ракът с мастна диференциация е доста рядък.
  8. Фиброепителният тип е много рядък тип базалиом. Обикновено се разпространява в лумбалните и сакралните области. Клинично може да наподобява фибропапилома.

  

  Видове базалиоми по вид на проявление

  Съществува класификация на тази патология според вида на проявлението. Разграничават се следните видове:

  1. Нодуларно-язвен базалиом. Помислете за този базалноклетъчен рак на кожата. Началният етап (снимката потвърждава това) се характеризира с появата на възел върху клепачите и в ъглите на устата. Кожата наоколо е розова или червеникава на цвят с матова или лъскава повърхност. След известно време възелът се превръща в язва с мазно покритие. След известно време на повърхността се появява съдова мрежа, язвата се покрива с кора и се образуват уплътнения по краищата. Постепенно язвата започва да кърви и да прораства в по-дълбоките слоеве на кожата, но метастази не се образуват.
  2. Ако язвата зарасне в центъра и продължи да расте по краищата, тогава говорим за цикатрициален атрофичен базалноклетъчен карцином.
  3. Перфориращият базалноклетъчен карцином се развива най-често в зони, които често се нараняват. Много подобен на нодуларно-язвена форма, но се развива много по-бързо.
  4. Брадавичестата форма на рак на външен вид прилича на глава карфиол.
  5. Нодулният вид е единичен възел, който се развива нагоре и изпъква над повърхността на кожата.

  

  Едва след като се определи формата и вида на заболяването, лекарят определя как да лекува базалноклетъчен карцином. Разбира се, не може да се говори за никакво самолечение.

  Симптоми на заболяването

  Доста често, ако има базалноклетъчен рак на кожата, началният етап (снимка потвърждение за това) протича напълно без симптоми. В редки случаи може да се появи леко кървене.

  Пациентите могат да се оплакват, че върху кожата се е появила малка язва, която бавно се увеличава, но е абсолютно безболезнена, понякога се появява сърбеж.

  Клиничните прояви на базалноклетъчен карцином зависят от формата на тумора и неговото местоположение. Най-честият е нодуларният базалноклетъчен карцином. Представлява полусферичен възел с гладка розова повърхност, в центъра на която има малка вдлъбнатина. Възелът расте бавно и прилича на перла.

  При повърхностната форма на рак се появява плака с ясни граници, повдигната и с восъчно-лъскави ръбове. Диаметърът му може да бъде от 1 до 30 mm. Расте много бавно.

  Ако базалноклетъчният рак на кожата е с форма на белег, тогава той изглежда като плосък, сивкаво-розов белег, леко притиснат в кожата. Ръбовете са повдигнати и имат перлен оттенък. На границата на образуването се появява ерозия, покрита с розово-кафява кора. По време на тази форма на рак има периоди, когато преобладават белези, а ерозията е много незначителна или липсва.

  Язвената форма на базалиома се характеризира с разрушаване на меките тъкани и костите, които се намират в близост до тумора. Язвите имат неправилна форма, дъното им е покрито със сиво-черна коричка, обикновено е бучка, а ръбовете са повдигнати.

  Между другото, възниква и базалноклетъчен рак на кожата при котки (първично множествен). В този случай на тялото на животното могат да се видят много базалноклетъчни карциноми; освен това се наблюдават психични разстройства, които се проявяват неадекватно поведениеОсвен това се развива патология на скелета. Този тип злокачествен тумор се характеризира с бавен растеж; дълбочината на лезията и рискът от рецидив ще зависят от неговия размер, местоположение, клетъчни характеристики и имунен статус.

  При хората най-голямата опасност е базалноклетъчният рак на кожата. Лечението в този случай е доста сложно. Патологията обикновено се локализира на лицето, кожата около очите и носа.

  Склероподобната форма на базалноклетъчен карцином също представлява голяма опасност за хората. Но пигментният базалноклетъчен рак на кожата има благоприятна прогноза. Тази форма се повлиява добре от лечението.

  

  Как може да се диагностицира заболяването?

  За да се постави точна диагноза, понякога е достатъчно опитен специалист да прегледа пациента. Клиничните прояви на този вид рак са доста типични и не възникват диагностични затруднения. На повърхността лекарят най-често открива единични или множество огнища на микроерозии, които са покрити с лесно отделящи се корички отгоре.

  Най-често пациентите се обръщат към дерматолог при откриване на проблеми, но в този случай терапията трябва да се извършва от онколог. Ако анализирате скарифицирана намазка от ерозивни области, това ви позволява да потвърдите диагнозата в почти 100% от случаите.

  Ако цитологичните и хистологичните изследвания пораждат съмнения, пациентът се подлага на биопсия на лимфните възли.

  При поставяне на диагнозата е важно да се разграничи базалноклетъчният карцином от лупус, меланом, кератоза или псориазис. След всички прегледи, ако диагнозата се потвърди, лекарят избира метода на лечение строго индивидуално. Няма универсален подход за лечение на всички пациенти с това заболяване.

  Терапия на патологията

  След потвърждаване на диагнозата базалноклетъчен рак на кожата, лечението трябва да започне незабавно. Най-често използваните методи за борба с тази патология са:

  • електрокоагулация и кюретаж;
  • криодеструкция;
  • лъчетерапия;
  • Метод на Mohs, който включва изрязване на тумора с интраоперативна микроскопия на замразени хоризонтални срезове, за да може да се определи степента на предстоящата операция.

  Изборът на метод на лечение зависи изцяло от местоположението на тумора, неговия размер, характеристиките на хода и състоянието на тялото на пациента. Дерматолозите обикновено предпочитат да използват електрокоагулация в самото начало на терапията. Но трябва да се помни, че този метод на лечение е ефективен, ако има малки тумори и те са разположени на неопасни места.

  

  Ако е необходимо хистологично изследване, тогава се използва методът на ексцизия. Най-често се използва при наличие на тумори със злокачествен ход и разположени на опасни места, например по лицето или главата. С негова помощ е възможно да се получи добър козметичен резултат.

  Лъчевата терапия рядко се използва при наличие на базалноклетъчен карцином, но ако операцията е невъзможна, тогава тя е просто незаменима. Лекарите признават, че е доста ефективно. Дори при висока степен на злокачественост на тумора, радиацията не може да бъде избегната. В същото време трябва да внимавате с лъчетерапията при млади пациенти, тъй като рискът от развитие на радиационен дерматит и индуцирани злокачествени образувания е висок.

  Ако вземем предвид метода на Моос, той ни позволява да запазим здравата тъкан колкото е възможно повече. Този метод е ефективен при рецидивиращи тумори, големи размери и опасна локализация. Ако има изрязване на клепача, тогава те също прибягват до този метод на терапия.

  Ако наскоро се е образувал раков тумор върху кожата, тогава е за предпочитане да се използва лъчетерапия с близък фокус. А в напреднали случаи се комбинира с хирургична интервенция.

  Често срещан метод е криодеструкцията на тумор, т.е. отстраняването му с помощта на течен азот. Тази процедураОтнема малко време и е абсолютно безболезнено за пациента. Има обаче един недостатък: положителен резултатможе да се получи само ако туморът е разположен повърхностно и не засяга по-дълбоките слоеве на кожата.

  При локализиране често прибягват до отстраняването му с лазер. Тя е безопасна и безболезнена, след интервенцията, като правило, краткосроченрехабилитация и отличен козметичен ефект.

  Ако има повърхностен базално-клетъчен карцином, тогава се предписва локално лечение с крем Fluorouracil. Наскоро бяха проведени проучвания за ефективността на инжекциите на това лекарство в лезии. Ако ракът на кожата се появи за първи път и е локализиран, се използват инжекции с интерферон.

  Хирургично лечение на базалноклетъчен карцином

  Хирургичното отстраняване на базалноклетъчен карцином е ефективно в първия етап на лечението. А също и ако настъпи рецидив или се развие тумор на мястото на белега. По време на операцията туморът се отстранява, но този метод на лечение не е препоръчително да се използва, ако лезиите са по лицето.

  Операцията се извършва под локална анестезия, туморът се отстранява до границата със здравите клетки, като дори се докосват малко за по-сигурно.

  Последици от базалноклетъчен рак на кожата

  Има няколко вида рак на кожата и в зависимост от това курсът и прогнозата на патологиите също могат да бъдат различни. Ако говорим за последствията от базално-клетъчен карцином, тогава е необходимо да се има предвид, че този тумор най-често има компактно местоположение, рядко прониква вътре и засяга лимфните възли.

  Но ако напреднала форма на рак се намира на главата и шията, тогава започва процесът на разрушаване на тъканите на тези части на тялото. Може да достигне дори до кости, мускули и сухожилия.

  От всички видове рак на кожата, този е най-неприятният от козметична гледна точка и бавно развиващ се. Но той, включително термичните стадии, може да се лекува хирургично. Ето защо, ако вашият лекуващ лекар препоръча хирургическа интервенция, не трябва да се страхувате, трябва да се съгласите. Въпреки цялата си грозота, описаната кожа дава шанс на пациентите да се възстановят дори и в най-напредналите случаи.

  Превантивни действия

  Тези, които вече са се сблъсквали с базалноклетъчен рак на кожата веднъж, трябва да положат специални грижи за предотвратяване на рецидив. След лечение на базално-клетъчен карцином, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

  • През периода на слънчева активност, тоест през лятото, е необходимо да ограничите престоя си на улицата от 11 до 17 ч. По това време ултравиолетовото лъчение е най-агресивно, така че трябва да избягвате излагането му. Ако трябва да излезете навън, трябва да нанесете специален защитен крем върху кожата си и да използвате шапки и очила.
  • Без правилното храненеНевъзможно е да поддържате имунната си система на правилното ниво. Необходимо е да се ограничи количеството животински протеини, те могат да бъдат заменени с растителни протеини, като ядки и бобови растения.
  • Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове.
  • Ако по кожата има стари белези, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на нараняването им.
  • Всички язви и рани по кожата трябва да се лекуват своевременно. Ако те са склонни да лекуват лошо, трябва да се консултирате с лекар.
  • Ако работата ви е свързана с контакт с петролни продукти, трябва да сте особено внимателни и винаги да използвате предпазни средства.

  Ракът от всякаква форма или вид е опасна болест. По-добре е да предотвратим развитието му, но това не винаги е в нашата власт. Ако това се случи, тогава не трябва да се отказвате и да се подготвите за най-лошото. В момента медицината е направила големи крачки напред и понякога в най-напредналите случаи се случват чудеса.

  Обърнете внимание на здравето си и тогава всичко ще бъде наред.