(godkänd av Rospotrebnadzor den 24.09.2010)

GODKÄNNA
Chef för förbundet
tjänster för tillsyn på fältet
konsumentskydd
och mänskligt välbefinnande
Huvudstat
sanitetsläkare
Ryska Federationen
G.G. ONISCHENKO
24 september 2010

Introduktionsdatum:
sedan godkännandet

2.4.4. HYGIEN HOS BARN OCH UNGDOMAR. SOMMARS HÄLSOINSTITUTIONER

METODIK
UTVÄRDERING AV EFFEKTIVITETEN AV REHABILITERING I LANDSTATIONÄRA INSTITUTIONER FÖR REKREATION OCH REHABILITERING FÖR BARN

1. Utvecklat av: Forskningsinstitutet för hygien och hälsa för barn och ungdomar vid statens institutions vetenskapliga centrum för barns hälsa vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper (V.R. Kuchma, I.V. Zvezdina); Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (I.Z. Mustafina).

2. Godkänd av chefen för Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation G.G. Onishchenko 24 september 2010

3. Träffas från och med tidpunkten för godkännande.

4. Introduceras för första gången.

DMT	undervikt
DP	dubbel produkt
VC	Lungornas vitalkapacitet
BMI	Övervikt
HERR	Riktlinjer
NFR	normal fysisk utveckling
TRÄDGÅRD	systoliskt blodtryck
hjärtfrekvens	Hjärtfrekvens

I. INLEDNING

Betydande träningsbelastningar, hypokinesi, obalanserad näring och andra ogynnsamma faktorer leder till spänningar i barnets känslomässiga sfär, utarmning av adaptiva reserver och en minskning av kroppens funktionsförmåga, vilket är mer uttalat i slutet av läsåret.

Ett viktigt steg i rehabiliteringen av barn är en hälsokampanj under semestern, och som en av dess former - vistelse för barn i stationära institutioner utanför staden för rekreation och rehabilitering av barn (nedan kallad den stationära fritidsanstalten utanför staden).

Stationära rekreationsanläggningar utanför staden är utformade för att förbättra hälsan för barn från 6 till 18 år under sommar- och vintersemestern. Dessa institutioner accepterar mestadels friska barn, barn med funktionsnedsättningar och, delvis, barn med kroniska sjukdomar i stadiet av stabil remission, som inte behöver speciella korrigerande och terapeutiska tillstånd (diet, speciell regim, medicinska recept för underhållsterapi, och så vidare) och som inte har kontraindikationer för utomhusaktiviteter.

Analysen av kvaliteten på barns rehabilitering på dessa institutioner är dock svår, eftersom det inte finns några enhetliga vetenskapligt baserade krav för att bedöma effektiviteten av rehabilitering i stationära stationära institutioner utanför staden för rekreation och rehabilitering av barn.

Den föreslagna metoden är enkel och tillgänglig för användning i praktiken och låter dig utvärdera effektiviteten av rehabiliteringen av barn i stationära rekreationsanläggningar utanför stan baserat på indikatorerna för kroppens huvudsakliga funktionella system, samtidigt som du använder den utrustning som varje läkarmottagning i en förorts sjukhusvårdsanläggning är utrustad utan misslyckande (höjdmätare, spirdynamometer, stoppur, stoppur, stoppur).

Fysisk utveckling rekommenderas att bedömas med hjälp av det bedömningsschema som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium för praktisk hälsovård, och för att bedöma det funktionella tillståndet i det kardiovaskulära systemet rekommenderas "dubbelprodukt"-indexet (DP) som ett kriterium för det funktionella tillståndet under förebyggande medicinska undersökningar av barn.

För att bedöma barns fysiska kondition rekommenderas tester av det allryska systemet för att övervaka befolkningens fysiska hälsa, den fysiska utvecklingen av barn, ungdomar och ungdomar, vilket säkerställer kontinuiteten i relevanta aktiviteter under hela året och är förenligt med det moderna Eurofit-testsystemet som utvecklats av Sports Development Committee under Europarådet.

II. Applikationsområde

Dessa riktlinjer är avsedda att användas av organ och organisationer inom Rospotrebnadzor när de utvärderar arbetet på typiska lokala stationära institutioner utanför stan för barns rekreation och rehabilitering, analyserar kvaliteten på barns rehabilitering i dessa institutioner, och kan också användas av medicinsk personal, specialister som tillhandahåller medicinskt stöd inom rekreation och rehabilitering utanför stan för barn, läkare och läkare, läkare, specialister - arrangörer av barns rekreation.

III. Allmänna bestämmelser

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn bör utföras på grundval av en analys av data som erhållits genom att utföra medicinska undersökningar under första halvan av dagen i början och slutet av hälsoskiftet: under de första 2–3 dagarna efter ankomst och 2–3 dagar före slutet av skiftet. Återhämtningens effektivitet kommer att bevisas av den positiva dynamiken hos indikatorerna för skiftets period.

Som kriterier för att utvärdera effektiviteten av barns återhämtning rekommenderas att använda data om dynamiken hos indikatorer för fysisk utveckling, kroppens funktionella tillstånd, fysisk kondition och sjuklighet hos barn under skiftperioden.

En analys av dynamiken hos dessa indikatorer gör det möjligt för oss att utvärdera effektiviteten av återhämtningen av varje barn under sin vistelse i en förorts stationär rekreationsanläggning.

För att bedöma dynamiken hos indikatorer används ett poängsystem: positiv dynamik hos indikatorer (förbättring) uppskattas till 2 poäng, ingen dynamik - 1 poäng, negativ dynamik (försämring) - 0 poäng.

3.1. Bedömning av dynamiken hos indikatorer för fysisk utveckling

I början och i slutet av skiftet mäts barnets längd och kroppsvikt för att bestämma nivån av fysisk utveckling - normal fysisk utveckling (NFR), undervikt (DMT), övervikt (BMI). Mätningar utförs på ett halvklädd barn.

Bedömningen utförs i enlighet med regionala standarder för fysisk utveckling, som bör tillhandahållas medicinsk personal på en förorts slutenvårdsanläggning av lokala myndigheter inom hälsoförvaltningen eller av myndigheterna för hälsoförvaltningen i de ryska federationens beståndsdelar. I fallet när ett barn kommer från en annan region, är standarderna (med hänsyn till barnets ålder) bifogade till läkarintyget F. N 079 / y. Exempel på bedömning av fysisk utveckling med hjälp av bedömningstabeller för Moskva-regionen (bilaga 1 till dessa riktlinjer) presenteras nedan.

Barnets ålder ska beräknas före bedömningen av den fysiska utvecklingen. Åldersgrupper bildas som är brukligt inom medicinsk praxis. Till exempel, 10 år - barn i åldern 9 år 6 månader till 10 år 5 månader 29 dagar, 11 år - från 10 år 6 månader till 11 år 5 månader 29 dagar, etc.

Förbättring kommer att anses vara effektiv om barn med undervikt vid slutet av skiftet kommer att öka vikten; hos överviktiga barn kommer vikten att minska, och hos barn med NPD kommer en förändring av kroppsvikten inte att leda till en förändring i den fysiska utvecklingsnivån.

Exempel på att bedöma dynamiken hos indikatorer för fysisk utveckling:

1. Ira P., 14 år 5 månader. (14 år gammal)

Skiftstart: kroppslängd 158,1 cm, kroppsvikt 42,1 kg. Brist på kroppsvikt.

Slut på skiftet: kroppslängd 158,4 cm, kroppsvikt 42,6 kg. Brist på kroppsvikt.

I slutet av skiftet hade flickan med DMT ökat i kroppsvikt.

2. Nikolay I., 13 år 10 månader gammal. (14 år gammal).

Skiftstart: kroppslängd 172,3 cm, kroppsvikt 60,2 kg. Normal fysisk utveckling.

Slut på skiftet: kroppslängd 172,5 cm, kroppsvikt 59,9 kg. Normal fysisk utveckling.

Den fysiska utvecklingsnivån förändrades inte under skiftperioden.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3. Victor I. 14 år 1 månad (14 år gammal).

Skiftstart: kroppslängd 159,8 cm, vikt 61,2 kg. Övervikt.

Slut på skiftet: kroppslängd 160,1 cm, vikt 60,7 kg. Normal fysisk utveckling.

I slutet av skiftet minskade kroppsvikten för pojken med BMI, och nivån av fysisk utveckling förändrades också.

Positiv dynamik - 2 poäng.

4. Anna B., 14 år 3 månader. (14 år gammal).

Start av skift: kroppslängd 155,1 cm, kroppsvikt 57,0 kg. Normal fysisk utveckling.

Slut på skiftet: kroppslängd 155,3 cm, kroppsvikt 58,9 kg. Övervikt. Under skiftperioden gick flickan upp i vikt och nivån på hennes fysiska utveckling ändrades från NFR till BMI.

5. Pavel G. 14 år 1 månad (14 år gammal).

Skiftstart: kroppslängd 154,1 cm, kroppsvikt 56,2 kg. Övervikt.

Slut på skiftet: kroppslängd 154,2 cm, kroppsvikt 56,9 kg. Övervikt. I slutet av skiftet ökade kroppsvikten för pojken med BMI.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.2. Bedömning av dynamiken hos funktionella tillståndsindikatorer

I början och slutet av skiftet mäter barn blodtryck, puls per minut och lungkapacitet.

4.2.1. För att bedöma det funktionella tillståndet för det kardiovaskulära systemet, beräknas indexet "dubbel produkt" (DP):

I det elektroniska dokumentet motsvarar numreringen av stycken den officiella källan.

DP =	HR x SBP	,
	100

där HR är hjärtfrekvens är SBP vilosystoliskt blodtryck.

Ju lägre RP i vila, desto högre är den maximala aeroba kapaciteten och nivån av somatisk hälsa.

Exempel på att bedöma dynamiken i indikatorn "dubbel produkt":

1. Nikolai I.

Början av skiftet: hjärtfrekvens - 72 bpm, blodtryck - 118/72 mm Hg. Konst.

Slut på skiftet: puls - 71 slag/min, blodtryck - 110/70 mm Hg. Konst.

DP \u003d 68 x 110 / 100 \u003d 78. Värdet på indikatorn har minskat.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Början av skiftet: hjärtfrekvens - 69 bpm, blodtryck - 115/62 mm Hg. Konst.

DP \u003d 69 x 115 / 100 \u003d 79

Slut på skiftet: hjärtfrekvens - 75 slag/min, blodtryck - 114/65 mm Hg. Konst.

DP \u003d 78 x 114 / 100 \u003d 85,5. Värdet på indikatorn har ökat.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3. Victor I.

Början av skiftet: hjärtfrekvens - 75 bpm, blodtryck - 120/64 mm Hg. Konst.

DP \u003d 75 x 120 / 100 \u003d 90.

Slut på skiftet: hjärtfrekvens - 79 slag/min, blodtryck - 114/67 mm Hg. Konst.

DP \u003d 78 x 115 / 100 \u003d 90. Värdet på indikatorn har inte ändrats.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3.2.2. För att bedöma andningssystemets funktionalitet bestäms en indikator på extern andning - lungornas vitala kapacitet (VC).

Mätningen av VC utförs med en luft- eller vattenspirometer: försökspersonen tar djupast möjliga andetag genom munnen, spänner spirometerns munstycke hårt med sina läppar och gör en energisk utandning till slutet, exklusive utandning genom näsan (det är lämpligt att sätta en klämma på patientens näsa). Proceduren utförs 2-3 gånger med registrering av bästa resultat.

Återhämtning kommer att anses vara effektiv om, vid slutet av skiftet, det initiala värdet av VC ökar med 100 ml eller mer, vilket kommer att indikera en förbättring av det funktionella tillståndet. En minskning av initialvärdet för VC med 100 ml eller mer kommer att betraktas som negativ dynamik. Indikatorer som inte uppfyller dessa krav bör betraktas som bristande dynamik.

Exempel på bedömning av dynamiken i VC-indikatorn

1. Nikolai I.

Slut på skiftet: VC = 2250 ml. VC ökade med 150 ml.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Start av skift: VC = 3200 ml.

Slut på skiftet: VC = 3250 ml. Ökad VC mindre än 100 ml.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3. Victor I.

Start av skift: VC = 2900 ml.

Slut på skiftet: VC = 2780 ml. VC minskade med mer än 100 ml

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.3. Utvärdering av dynamiken i fysisk konditionsindikatorer

En viktig indikator för att förbättra funktionsförmågan hos barnets kropp är en ökning av indikatorer på fysisk kondition.

I början och i slutet av skiftet mäts fysiska konditionsindikatorer hos barn: karpaldynamometri, längdhopp från en plats, löpning 30 meter, för pojkar - pull-ups på stången, för flickor - lyft överkroppen till en grå position på 30 sekunder.

3.3.1. Studien av händernas maximala muskelstyrka (karpaldynamometri) utförs med hjälp av en karpalfjäderdynamometer, som mäter styrkan hos musklerna i den starkaste handen (för högerhänta - höger, för vänsterhänta - vänster). Dynamiken hos karpaldynamometriindikatorer på samma hand (höger eller vänster) bedöms. Det är oacceptabelt att utvärdera dynamiken hos karpaldynamometriindikatorer för olika händer (till exempel i början av skiftet - dynamometridata för höger hand, i slutet av skiftet - i vänster hand).

Dynamometern tas i handen så bekvämt som möjligt, handen läggs framåt och åt sidan. 2-3 försök görs, det bästa resultatet är fixat.

En ökning av dynamometriindikatorer med 1 kg eller mer anses vara positiv dynamik och indikerar korrekt användning av fysiska övningar, i synnerhet styrka och hastighet-styrkeorientering i rekreationssystemet, en minskning av muskelstyrka med 1 kg eller mer anses vara negativ dynamik. Data som inte uppfyller ovanstående krav ska ses som en brist på dynamik.

Exempel på att bedöma dynamiken hos handdynamometriindikatorn:

1. Nikolai I.

Start av skift: dynamometri (vänster hand) - 24 kg.

Slut på skiftet: dynamometri (vänster hand) - 26 kg.

En ökning av indikatorn med mer än 1 kg.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Start av skift: dynamometri (höger hand) - 20 kg.

Slut på skift: dynamometri (höger hand) - 20,5 kg.

Indikatorn ökade med mindre än 1 kg.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3. Victor I.

Start av skift: dynamometri (höger hand) - 23 kg.

Slut på skift: dynamometri (höger hand) - 21,5 kg.

Indikatorn har minskat med mer än 1 kg.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.3.2. För att bestämma hastighet-hållfasthetsegenskaperna används testet "Långhopp från en plats". Provet ska utföras på en mjuk markyta (sandgrop) eller på en gummibana. Ett hopp framåt från en plats görs från startpositionen, stående, fötterna något isär, fötternas tår i linje med startlinjen. Deltagaren böjer benen lätt, tar armarna bakåt, bålen lutar framåt och flyttar kroppens tyngdpunkt framåt, med en svängning av armarna framåt och en tryckning av två ben, hoppar till största möjliga avstånd. Två försök används, med offset av bästa resultat.

En ökning i slutet av ändringen av hoppets längd anses vara en positiv trend för indikatorn, en minskning anses vara en negativ trend. Data som inte uppfyller ovanstående krav ska ses som en brist på dynamik.

Exempel på utvärdering av indikatorerna för testet "Långhopp från en plats":

1. Nikolai I.

Skiftstart: stående längdhopp = 175 cm.

Slut på skiftet: stående längdhopp = 181 cm.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Skiftstart: stående längdhopp = 161 cm.

Slut på skiftet: stående längdhopp = 161 cm.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3. Victor I.

Skiftstart: stående längdhopp = 170 cm.

Slut på skiftet: stående längdhopp = 168 cm.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.3.3. För att bedöma hastigheten och hastigheten på rörelser rekommenderas att använda testet "Löpa 30 meter". Testet genomförs av två forskare på en rak plan bana 2 - 3 meter bred, minst 40 meter lång, där startlinjen är markerad och efter 30 meter - mållinjen. Loppet körs i par. Barn måste springa hela sträckan så fort som möjligt utan att sakta ner. Deltagarna står vid linjen, vända i löpriktningen, lägger tillbaka ett ben, böjer benen något och lutar bålen något framåt. På kommandot "Mars!" barn springer i full fart till landmärket. Deltagarna får ett försök. Hastighetslöpning bör utföras på banan eller på idrottsplatsen, från en hög start, med fastställande av tiden för att övervinna distansen. Tiden mäts med en noggrannhet på 0,1 sek. Löpning utförs i närvaro av medicinsk personal (en första hjälpen-kit krävs).

En minskning av löptiden i slutet av skiftet ses som en positiv trend, en ökning av löptiden som en negativ. Data som inte uppfyller ovanstående krav ska ses som en brist på dynamik.

Exempel på utvärdering av prestandan för testet "Löpa 30 meter":

1. Nikolai I.

Skiftstart: 30 meter löpning = 4,7 sek.

Slut på skift: 30 meters löpning = 4,3 sek.

Indexet sjönk mot slutet av skiftet.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Skiftstart: 30 meter löpning = 5,2 sek.

Indikatorn i slutet av skiftet har inte ändrats.

Brist på dynamik - 1 poäng.

Skiftstart: 30 meter löpning = 4,9 sek.

Slut på skift: 30 meters löpning = 5,2 sek.

Indexet steg mot slutet av skiftet.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.3.4.1. För att bedöma styrkan och uthålligheten i musklerna i den övre axelgördeln hos pojkar från 7 år och unga män, används testet "Pull-up on the crossbar". Hängande på tvärstången med raka armar måste pojken utföra maximalt möjliga antal pull-ups, medan armarna är helt utsträckta, benen vid knälederna inte böjer sig, rörelserna är utan ryck och svängningar. I det här fallet anses pull-upen vara korrekt utförd, annars räknas inte pull-upen. Två försök används, det bästa resultatet tas med i beräkningen.

En ökning av antalet pull-ups i slutet av skiftet indikerar en förbättring av styrkan och styrkan i musklerna i den övre axelgördeln och betraktas som en positiv trend, en minskning av antalet pull-ups - som en negativ trend är antalet pull-ups detsamma som i början av skiftet - ingen dynamik.

Exempel på utvärdering av indikatorerna för "Pulling up on the bar"-testet:

1. Nikolai I.

Start av skift: pull-ups på stången = 12 gånger.

Slut på skiftet: pull-ups på stången = 14 gånger.

Indexet steg mot slutet av skiftet.

Utvärdering av indikatorn: positiv dynamik - 2 poäng.

2. Pavel G.

Start av skift: pull-ups på stången = 7 gånger.

Slut på skiftet: pull-ups på stången = 7 gånger.

Indikatorn i slutet av skiftet har inte ändrats.

Utvärdering av indikatorn: ingen dynamik - 1 poäng.

3. Victor I.

Start av skift: pull-ups på stången = 10 gånger.

Slut på skiftet: pull-ups på stången = 9 gånger.

Indexet sjönk mot slutet av skiftet.

Utvärdering av indikatorn: negativ dynamik - 0 poäng.

3.3.4.2. Bålböjmusklernas hastighetsstyrka uthållighet hos flickor och flickor bedöms med hjälp av testet "Höjning av bålen i sittande ställning på 30 sekunder". Övningen utförs på en gymnastikmatta eller matta. Från startpositionen liggande på ryggen böjs benen i knälederna strikt i en vinkel på 90 °, fötterna är axelbrett isär, armarna är spridda isär, rör vid golvet. På kommandot "Mars!" på 30 sekunder utför flickan maximalt möjliga antal bållyft, rör vid höfterna med armbågarna medan hon böjer sig och återgår till startpositionen med en omvänd rörelse, d.v.s. vidrör golvet samtidigt med tre delar av kroppen: skulderblad, bakhuvudet, armbågar (korrekt utförande av testet). Deltagarna får ett försök.

En ökning av antalet sit-ups på 30 sekunder betraktas som positiv dynamik, en minskning - som negativ dynamik, ingen förändring - ingen dynamik.

Exempel på utvärdering av indikatorerna för testet "Höjning av bålen i sittande läge på 30 sekunder":

1. Olya M.

Början av skiftet: lyfta bålen till sittande läge på 30 sekunder = 20 gånger.

Slut på skiftet: sitt upp i 30 sekunder = 22 reps.

Indexet steg mot slutet av skiftet.

Positiv dynamik - 2 poäng.

2. Ira P.

Start av skiftet: lyfta bålen till sittande läge på 30 sekunder = 18 gånger.

Slut på skiftet: sitt upp i 30 sekunder = 18 reps.

Indikatorn i slutet av skiftet har inte ändrats.

Brist på dynamik - 1 poäng.

3. Marina P.

Början av skiftet: lyfta bålen till sittande läge på 30 sekunder = 15 gånger.

Slut på skiftet: sitt upp i 30 sekunder = 13 reps.

Indexet sjönk mot slutet av skiftet.

Negativ dynamik - 0 poäng.

3.4. Bedömning av incidenstal för skiftperioden

När man analyserar effektiviteten av rehabilitering är det nödvändigt att ta hänsyn till indikatorerna för akut och kronisk sjuklighet hos ett barn under skiftperioden, med hjälp av ett poängsystem: frånvaron av akut sjuklighet och exacerbationer av kroniska sjukdomar - 2 poäng; förekomsten av akut sjuklighet och / eller exacerbation av kroniska sjukdomar - 0 poäng.

Bedömningen av indikatorer för fysisk utveckling, kroppens funktionella tillstånd, förekomsten av barn under skiftperioden utförs av medicinska arbetare på en förorts slutenvårdsanläggning. Bedömning av nivån på fysisk kondition utförs av idrottsarbetare vid denna institution.

IV. Heltäckande bedömning av barns hälsoförbättring

För en omfattande bedömning av rehabilitering av barn i en förorts slutenvårdsanläggning är det nödvändigt att utvärdera dynamiken hos de erhållna indikatorerna med hjälp av ett poängsystem: positiv dynamik av indikatorer (förbättring) uppskattas till 2 poäng, ingen dynamik - 1 poäng, negativ dynamik (försämring) -0 poäng. Förekomsten ("+") av en akut sjukdom och/eller exacerbation av kroniska sjukdomar under skiftperioden betraktas som en negativ trend och uppskattas till 0 poäng. De erhållna uppgifterna förs in i barnets undersökningskort (bilaga 2 till dessa riktlinjer).

En omfattande bedömning av effektiviteten av barnets återhämtning kommer att bero på summan av poängen för alla indikatorer:

Uttalad helande effekt - 12 - 16 poäng;

Svag helande effekt - 8 - 11 poäng;

Brist på helande effekt - 0 - 7 poäng.

För att analysera hälsoeffekten för avskildheten och för institutionen som helhet är det nödvändigt att fylla i tabellerna enligt bilagorna 3 och 4 till dessa riktlinjer.

Tillväxtalternativ	Pojkar		Flickor
	höjd (cm)	Vikt (kg)	höjd (cm)	Vikt (kg)
Under genomsnittet	145	från 31,8 till 48,4	148	från 34,2 till 52,2
	146	från 32,6 till 49,3	149	från 35,0 till 53,1
	147	från 33,4 till 50,1	150	från 36,0 till 54,1
	148	från 34,3 till 50,9	151	från 36,9 till 55,0
	149	från 35,1 till 51,8	152	från 37,9 till 56,0
	150	från 35,9 till 52,6	153	från 38,8 till 56,9
	151	från 36,8 till 53,4	154	från 39,8 till 57,9
	152	från 37,6 till 54,2
	153	från 38,4 till 55,1
	154	från 39,2 till 55,9
genomsnitt	155	från 40,1 till 56,7	155	från 40,7 till 58,8
	156	från 40,9 till 57,6	156	från 41,7 till 59,7
	157	från 41,7 till 58,4	157	från 42,6 till 60,7
	158	från 42,6 till 59,2	158	från 43,6 till 61,6
	159	från 43,4 till 60,0	159	från 44,5 till 62,6
	160	från 44,2 till 60,9	160	från 45,5 till 63,5
	161	från 45,0 till 61,7	161	46,4 till 64,5
	162	från 45,9 till 62,5	162	från 47,4 till 65,4
	163	från 46,7 till 63,3	163	från 48,3 till 66,4
	164	47,5 till 64,2	164	från 49,2 till 67,3
	165	från 48,3 till 65,0	165	från 50,2 till 68,3
	166	från 49,2 till 65,8	166	från 51,1 till 69,2
	167	från 50,0 till 66,7
	168	från 50,8 till 67,5
	169	från 51,7 till 68,3
	170	från 52,5 till 69,1
	171	från 53,3 till 70,0
Över medel	172	från 54,1 till 70,8	167	från 52,1 till 70,2
	173	från 55,0 till 71,6	168	från 53,0 till 71,1
	174	från 55,8 till 72,5	169	från 54,0 till 72,1
	175	från 56,6 till 73,3	170	från 54,9 till 73,0
	176	från 57,5 ​​till 74,1	171	från 55,9 till 74,0
	177	från 58,3 till 74,9	172	från 56,8 till 74,9
	178	från 59,1 till 75,8
	179	från 59,9 till 76,6
	180	från 60,8 till 77,4
hög	181	från 61,6 till 78,3	173	från 57,8 till 75,8
	182	från 62,4 till 79,1	174	från 58,7 till 76,8
	183	från 63,3 till 79,9	175	från 59,7 till 77,7
	184	från 64,1 till 80,7	176	från 60,6 till 78,7
	185	från 64,9 till 81,6	177	från 61,6 till 79,6
	186	från 65,7 till 82,4
	187	från 66,6 till 83,2
	188	från 67,4 till 84,1

Gränserna för normala varianter av kroppsvikt (vikt) med olika höjd hos barn i åldern 15 år

Tillväxtalternativ	Pojkar		Flickor
	höjd (cm)	Vikt (kg)	höjd (cm)	Vikt (kg)
Under genomsnittet	151	från 37,7 till 57,9	151	från 38,9 till 59,9
	152	från 38,6 till 58,7	152	från 39,7 till 60,7
	153	från 39,4 till 59,6	153	från 40,5 till 61,5
	154	från 40,3 till 60,4	154	från 41,3 till 62,3
	155	från 41,1 till 61,3	155	från 42,1 till 63,1
	156	från 41,9 till 62,1	156	från 42,9 till 63,9
	157	från 42,8 till 63,0
	158	från 43,6 till 63,8
	159	44,5 till 64,7
	160	från 45,3 till 65,5
genomsnitt	161	från 46,2 till 66,3	157	från 43,7 till 64,7
	162	från 47,0 till 67,2	158	44,5 till 65,6
	163	47,9 till 68,0	159	45,4 till 66,4
	164	48,7 till 68,9	160	från 46,2 till 67,2
	165	49,5 till 69,7	161	från 47,0 till 68,0
	166	från 50,4 till 70,6	162	från 47,8 till 68,8
	167	från 51,2 till 71,4	163	48,6 till 69,6
	168	från 52,1 till 72,2	164	från 49,4 till 70,4
	169	från 52,9 till 73,1	165	från 50,2 till 71,2
	170	från 53,8 till 73,9	166	från 51,0 till 72,0
	171	från 54,6 till 74,8	167	från 51,9 till 72,9
	172	från 55,5 till 75,6	168	från 52,7 till 73,7
	173	från 56,3 till 76,5
	174	från 57,1 till 77,3
	175	från 58,0 till 78,2
	176	från 58,8 till 79,0
	177	från 59,7 till 79,8
Över medel	178	från 60,5 till 80,7	169	från 53,5 till 74,5
	179	från 61,4 till 81,5	170	från 54,3 till 75,3
	180	från 62,2 till 82,4	171	från 55,1 till 76,1
	181	från 63,1 till 83,2	172	från 55,9 till 76,9
	182	från 63,9 till 84,1	173	från 56,7 till 77,7
	183	från 64,7 till 84,9
	184	från 65,6 till 85,8
	185	från 66,4 till 86,6
	186	från 67,3 till 87,4
hög	187	från 68,1 till 88,3	174	från 57,5 ​​till 78,5
	188	från 69,0 till 89,1	175	från 58,3 till 79,4
	189	från 69,8 till 90,0	176	från 59,2 till 80,2
	190	från 70,7 till 90,8	177	från 60,0 till 81,0
	191	från 71,5 till 91,7	178	från 60,8 till 81,8
	192	från 72,3 till 92,5
	193	från 73,2 till 93,4

Bilaga 2
till MP 2.4.4.0011-10

BARNEXAMENSKORT

institution		Avskildhet
Efternamn förnamn
Födelsedatum (dag, månad, år)		Ålder
Ytterligare information (närvaro av kroniska sjukdomar, etc.)
Omfattande bedömning av effektiviteten av barnets återhämtning för skiftet

Hälsodata	Start av skift	Slut på skiftet	Poäng
Fysisk utveckling
kroppslängd (cm)
kroppsvikt (kg)
DP-index
Artärtryck
Puls på 1 minut
VC (ml)
Sjuklighet per skift (+/-)
Akut sjuklighet	-
Förvärring av kroniska sjukdomar	-
Fysisk kondition
Dynometri för den starkaste armen, kg
30 m löpning, sek.
Stående längdhopp, cm
Crossbar (pojkar), tider Press (flickor), tider
Total poäng:
HÄLSOEFFEKT (kontrollera):		uttryckt
		svag
		frånvarande

Effektiviteten av sommarhälsoarbete

Syftet med förskolans läroanstalts hälsoförbättrande arbete är att bevara och stärka barns hälsa samt att forma föräldrar, lärare, elever med ansvar för att upprätthålla sin egen hälsa.

För att uppnå detta mål är huvudområdena för fritidsarbetet i förskolans läroanstalt:

Implementering och iakttagande av den sanitära och hygieniska ordningen;

Dagens korrekta läge;

Rationell, balanserad kost, kvalitetskontroll;

Optimal motorisk aktivitet, fysisk kultur;

härdning;

Immunprofylax;

Förebyggande arbete för att förebygga förkylningar;

Hälsobesparande teknologier och allmänna hälsoåtgärder.

Ett av de viktigaste sätten att uppfostra ett friskt barn är fysisk träning. I alla åldersgrupper genomförs flera former av fysisk kultur och rekreationsaktiviteter:

Morgonövningar inomhus och utomhus på sommaren;

En mängd utomhusspel under hela dagen;

Fysiska övningar i hallen och i luften;

Fysisk träningsprotokoll;

Sportlov "Hälsodagen".

Tillsammans gör dessa aktivitetsformer det möjligt att ge fysisk aktivitet under hela dagen, rationellt fördela den intellektuella och fysiska belastningen hos barn, vilket bidrar till förbättring av barn.

För sommarperioden ändrades den dagliga rutinen för olika åldersgrupper. Den var utformad så att barnen tillbringade större delen av sin vistelse på förskolans läroanstalt i frisk luft, fick luft och solbad.

Nästa viktiga länk i hälsoarbetet är härdning.

Först och främst lägger vi stor vikt vid härdningselementen i vardagen:

Maximal vistelse för barn i friska luften;

Rationella kläder för barn i enlighet med lufttemperaturen och barnens ålder;

Förlängd tvätt med kallt vatten, tonic hydromassage av reflexzoner vid ansiktstvätt;

Skölj munnen med kallt kokt vatten;

Sova utan T-shirts;

Jogging efter sömn.

Som speciella härdningsmetoder använder vi följande:

Bargång med massagemattor, hälsospår (knappar, räfflad bräda);

Salt jodbanor;

Hällande fötter.

Att gå barfota på en ojämn yta stimulerar utvecklingen av musklerna i fotvalvet, vilket säkerställer förebyggande och korrigering av plattfot hos barn.

På varje grupp har läraren en "Hälsojournal", som återspeglar antropometriska mätningar, härdningsprocedurer, med hänsyn till medicinska kranar.

När du organiserar alla regimögonblick, observeras principerna för att säkerställa ett individuellt förhållningssätt till barn och skapa gynnsamma förhållanden för den allmänna förbättringen av kroppen:

Lämpliga möbler;

Luft - termisk regim och belysning;

Rationell organisation av utbildningsprocessen;

Överensstämmelse med det sanitära och hygieniska tillståndet i lokalerna.

Många förebyggande åtgärder genomförs i förskolans utbildningsinstitution för att förebygga infektionssjukdomar:

Genomförande av karantänsåtgärder vid registrering av fall av en infektionssjukdom;

Upprätthålla frekvensen, desinfektion under SARS-utbrottet;

Utföra förebyggande medicinska undersökningar av barn av en barnläkare på en barnklinik;

Morgonmottagning av barn i grupper, snabb isolering av barn med tecken på sjukdom;

Sanitet - pedagogiskt arbete bland personal och föräldrar;

Influensavaccination "Grippol plus";

Lägga oxolinsalva i näsan;

- "C" - vitaminisering III rätter;

Användningen av fytoncider (vitlök);

Vitaminisering (att ta multivitaminer).

För den mest effektiva organisationen av hälso- och förebyggande åtgärder är en av förskoleutbildningsinstitutionens huvudsakliga arbetsmetoder att övervaka elevernas hälsostatus, utförd av läkaren på kliniken och sjuksköterskan i förskolans läroanstalt. Övervakningsdata bestämmer de initiala funktionella indikatorerna för barnets hälsa och nivån på hans fysiska kondition och är en referens för att förutsäga egenskaperna hos barnets utveckling, med hänsyn till barns individuella egenskaper. Alla dessa uppgifter registreras på barnets individuella kort. Barn med kroniska sjukdomar och ofta sjuka barn registreras på apoteket med efterföljande hälsoförbättrande aktiviteter, enligt en individuell plan.

Nästa, inte mindre viktiga komponent i återhämtningen är organisationen av en fullfjädrad balanserad kost, med hänsyn till de fysiologiska behoven hos ett växande barns kropp. Detta uppnås genom att sammanställa en rationell meny, produkter av god kvalitet. Estetisk design av rätter, individuellt förhållningssätt till varje barns näring (det finns barn som lider av allergisk patologi).

På sommaren berikas barns kost så mycket som möjligt med färsk frukt och grönsaker. Frukt och juice tillhandahålls som en valfri frukost.

Baserat på det föregående kan man dra slutsatsen att fritidsaktiviteter har ett integrerat tillvägagångssätt, bidrar till att stabilisera och bevara nivån av positiv hälsa hos en förskolebarn.

konsumentskydd och mänsklig välfärd" width="401" height="92"/>

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar i sommarfritidsinstitutioner

GODKÄNNA
Chef för Federal Service
om tillsyn på skyddsområdet
konsumenträttigheter och mänskligt välbefinnande,
Chief State Sanitary
läkare i ryska federationen

Metodiska rekommendationer har utarbetats för att säkerställa enhetlighet i genomförandet av medicinska undersökningar av barn och ungdomar i sommarrekreations- och rehabiliteringsinstitutioner för barn och ungdomar, för att utesluta subjektiva metoder för att bedöma effektiviteten av sommarrehabilitering.

hälsoförbättrande institutioner utanför staden (utanstads säsongsbetonade hälsoförbättrande institutioner, inklusive sanatorieskift av säsongsbetonade hälsoförbättrande institutioner utanför staden; arbets- och rekreationsläger baserade på säsongsbetonade hälsoförbättrande institutioner; hälsoförbättrande institutioner utanför staden året runt, inklusive sanatoriumskiften av hälsoförsvars- och förortsinstitutioner; dagläger för skolbarn, inklusive arbets- och rekreationsläger baserade på dagläger för skolbarn.

II. Termer och definitioner:

Indikatorer för att utvärdera effektiviteten av återhämtning(nedan kallade indikatorer) - indikatorer som kännetecknar längd, kroppsvikt, muskelstyrka och lungkapacitet (VC), vars bedömning av dynamiken under sommarens hälsoskift är obligatorisk för att bestämma graden av återhämtningseffektivitet (hög, svag, frånvaro).

Body mass Index(BMI, Quetelet Index) är en indikator som kännetecknar fysisk utveckling, vilket är förhållandet mellan kroppsvikt i kg och höjd i m2.

Funktionellt tillstånd- en uppsättning egenskaper som bestämmer nivån av vital aktivitet hos organismen, organismens systemiska svar på fysisk aktivitet, vilket återspeglar graden av integration och adekvatheten hos funktionerna i det utförda arbetet.

III. Fastställande av indikatorer för att utvärdera effektiviteten av sommaråterhämtning:

Valet av indikatorer beror på deras potentiella variation under sommarens återhämtning under påverkan (gynnsam eller ogynnsam) av miljön och möjligheten att bedöma dynamiken hos indikatorerna för hälsoskiftet.

Indikatorernas dynamik beror på den direkta påverkan av miljöfaktorer, inklusive näring, motorik, daglig rutin, hälsoförbättrande procedurer som utförs på institutionen och fysisk kultur och massarbete. Indikatorerna reagerar känsligt på en minskning av kroppens motstånd och sjukdomar som överförs under läkningssäsongen. De är dock lätta att mäta och utvärdera.

Utrustning som krävs för prestationsutvärdering - golvvåg, stadiometer, handdynamometer, spirometer.

Vid behov kan du också komplettera listan med ytterligare indikatorer (funktionella tester av det kardiovaskulära systemet, andningsorganen, allmän fysisk prestation).

IV. Utvärdering av effektiviteten av återhämtning:

För en övergripande bedömning av effektiviteten av rehabilitering av barn i sommarrekreations- och rehabiliteringsinstitutioner, den 1-2:a dagen från början av hälsoskiftet, såväl som dagen före dess slut, organiserar och genomför institutionen en medicinsk undersökning av alla barn som botas med antropometriska och fysiometriska forskningsmetoder.

Alla mätningar utförs på ett halvnaket barn under första halvan av dagen.

Kriterierna för att utvärdera varje indikator anges i tabell. 1. Kriterierna för att utvärdera ytterligare indikatorer är likartade.

För att bedöma effektiviteten av tillfrisknandet av varje barn och laget som helhet, skrivs information baserad på resultaten av en medicinsk undersökning in i journalen "Bedömning av den läkande effekten" (tabell 2), som gör det möjligt att ange information för varje barn i början av skiftet, såväl som i slutet. Anteckningskolumnen fylls i om BMI är större än eller lika med normens övre gräns (se termer och definitioner), och även om barnet lämnat anstalten före skiftets slut.

bord 1

Indikatorer	Återvinningseffektivitet
hög	svag	frånvaro
dynamik		dynamik		dynamik
	viktökning över 1 kg		gå upp från 0 till 1 kg		nedgång
	höjdökning		utan ändringar
indikatorer för muskelstyrka	ökning med 5 % eller mer		öka upp till 5 %		ingen ökning
	ökning med 10 % eller mer		öka upp till 10%		ingen ökning

Kriterier för att utvärdera "obligatoriska" indikatorer på effektiviteten av rehabilitering

Notera: om BMI är större än eller lika med normens övre gräns, beräknas minskningen av kroppsvikt till 2 poäng, en ökning från 0 till 1 kg - 1 poäng, en ökning av kroppsvikten med mer än 1 kg - 0 poäng. Normativa värden för BMI: 7 år - norm: 13,5-17,5; 8 år - 13,5-18; 9 år - 14-19; 10 år - 14-20; 11 år - 14,5-21; 12 år 15-22; 13 år 15 - 22,5; 14 år - 16 - 23,5; 15 år - 16,5 - 24; 16 år - 17 - 25.

Slutpoängen är summan av poängen för varje indikator och utvärderas i enlighet med tabell. 3. Om barnet lämnade institutionen innan skiftets slut hamnar det automatiskt i gruppen utan helande effekt.

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar utförs enligt den slutliga sammanfattande bedömningen, för dess detaljering är indikatorer också föremål för bedömning - Tabell. 4

Tabell 2

"Utvärdering av den helande effekten"

Fortsättning av tabell 2

Tabell 3

Kriterier för den övergripande bedömningen av återhämtningens effektivitet

Tabell 4

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar (sammanfattningstabell)

Bilaga 1
till MR nr 2.4.4.01-09
(obligatorisk)

Metod för att fastställa "nyckelindikatorer" för att bedöma effektiviteten av rehabilitering

Vägningen utförs på en medicinsk våg korrekt installerad och justerad. Våg bör installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Vid vägning ska barnet stå orörligt mitt på plattformen.

En stadiometer används för att mäta kroppslängd., som är en vertikal stång med en centimeterskala applicerad på den, fixerad på platsen. Stadiometern ska installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Barnet placeras på plattformen med ryggen mot det vertikala stativet så att det nuddar stativet med hälarna, skinkorna, skulderbladen och bakhuvudet. Armarna ska sträckas ut vid sömmarna, hälarna tillsammans, tårna isär, huvudet ska hållas så att örons tragus och den yttre canthus hamnar på samma horisontella linje. Tabletten sänks på huvudet.

muskelstyrka händer mäts med en handdynamometer. I det här fallet bör handen läggas åt sidan, dynamometern komprimeras med maximal ansträngning, utan att rycka. Två mätningar görs, det bästa resultatet registreras. Styrkan i musklerna i höger och vänster hand mäts.

Spirometri är en metod för att bestämma lungornas vitala kapacitet (VC) - genom att stänga näsan med fingrarna tar ett tonårsbarn maximalt andetag och andas sedan gradvis (på 5-7 sekunder) ut i spirometern. Det är nödvändigt att upprepa mätningsproceduren 2-3 gånger. Från de erhållna resultaten väljs det maximala. Det resulterande VC-värdet kallas det faktiska värdet.

(c) Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moskva

"Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar på sommaren

hälsoanläggningar")

För en övergripande bedömning av effektiviteten av rehabilitering av barn i sommarrekreations- och rehabiliteringsinstitutioner, den 1:a - 2:a dagen från början av hälsoskiftet, såväl som dagen före dess slut, måste en medicinsk undersökning av alla barn som botas organiseras och utföras på institutionen med obligatoriskt genomförande av antropometriska och fysiometriska forskningsmetoder.

Alla mätningar bör utföras på ett halvnaket barn under första halvan av dagen.

Utvärderingskriterierna för varje "obligatorisk indikator" anges i tabell. 1. Kriterierna för att utvärdera "ytterligare indikatorer" är likartade.

bord 1

KRITERIER FÖR BEDÖMNING AV "OBLIGATORISKA" INDIKATORER

HÄLSOEFFEKTIVITET

Observera: om BMI är större än eller lika med den övre gränsen för normen, uppskattas minskningen av kroppsvikt till 2 poäng, en ökning från 0 till 1 kg - 1 poäng, en ökning av kroppsvikten med mer än 1 kg - 0 poäng. Standardvärden för BMI: 7 år - norm: 13,5 - 17,5; 8 år - 13,5 - 18; 9 år - 14 - 19; 10 år - 14 - 20; 11 år - 14,5 - 21; 12 år - 15 - 22; 13 år 15 - 22,5; 14 år - 16 - 23,5; 15 år - 16,5 - 24; 16 år - 17 - 25.

För att bedöma effektiviteten av återhämtningen av varje barn och laget som helhet, skrivs information baserad på resultaten av en medicinsk undersökning in i journalen "Bedömning av den läkande effekten" (tabell 2), som tillhandahåller införande av information för varje barn i början av skiftet, såväl som i slutet. Anteckningskolumnen fylls i om BMI är större än eller lika med normens övre gräns (se termer och definitioner), och även om barnet lämnat anstalten före skiftets slut.

Tabell 2

"HÄLSOEFFEKTBEDÖMNING"

Slutpoängen är summan av poängen för varje indikator och utvärderas i enlighet med tabell. 3. Om barnet lämnat anstalten före skiftets slut hamnar det automatiskt i gruppen med "brist på helande effekt".

Tabell 3

KRITERIER FÖR TOTAL BEDÖMNING AV HÄLSAENS EFFEKTIVITET

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar utförs utan misslyckande enligt den slutliga sammanfattande bedömningen, för dess detaljering är de "obligatoriska" indikatorerna också föremål för bedömning - Tabell. 4.

Tabell 4

BEDÖMNING AV EFFEKTIVITETEN AV BARN OCH UNGDOMARS HÄLSA

(ÖVERSIKTSTABELL)

Bilaga 1

Till MP N 2.4.4.01-09

(obligatorisk)

METODIK

DEFINITIONER AV "NYCKELINDIKATORER" FÖR UTVÄRDERING

HÄLSOEFFEKTIVITET

Vägning utförs i medicinsk skala, korrekt installerad och justerad. Våg bör installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Vid vägning ska barnet stå orörligt mitt på plattformen.

För att mäta kroppslängd använd en höjdmätare, som är en vertikal stång med en centimeterskala applicerad på den, fixerad på platsen. Stadiometern ska installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Barnet placeras på plattformen med ryggen mot det vertikala stativet så att det nuddar stativet med hälarna, skinkorna, skulderbladen och bakhuvudet. Armarna ska sträckas ut vid sömmarna, hälarna tillsammans, tårna isär, huvudet ska hållas så att örons tragus och den yttre canthus hamnar på samma horisontella linje. Tabletten sänks på huvudet.

Styrkan i handens muskler mäts med en handdynamometer. I det här fallet bör handen läggas åt sidan, dynamometern komprimeras med maximal ansträngning, utan att rycka. Två mätningar görs, det bästa resultatet registreras. Styrkan i musklerna i höger och vänster hand mäts.

Spirometri - en metod för att bestämma lungornas vitala kapacitet (VC): när tonårsbarnet stänger näsan med fingrarna, andas det maximalt och andas sedan gradvis (under 5 - 7 sekunder) ut i spirometern. Obligatorisk 2 - 3-faldig upprepning av mätproceduren. Från de erhållna resultaten väljs det maximala. Det resulterande VC-värdet kallas det faktiska värdet.

Bilaga nr 15

till organisationsordningen

sanitära och

anti-epidemi

försörja barn

åker på sommarlov

hälsovårdsinrättningar 2011

Kriterier för att utvärdera "obligatoriska" indikatorer på effektiviteten av rehabilitering

Indikatorer	Återvinningseffektivitet
	hög		svag		frånvaro
	dynamik	poäng	dynamik	poäng	dynamik	poäng
Vikt*	viktökning över 1 kg	2	gå upp från 0 till 1 kg	1	nedgång	0
höjd	höjdökning	2	utan ändringar	1	-	-
indikatorer för muskelstyrka	ökning med 5 % eller mer	2	öka upp till 5 %	1	ingen ökning	0
VC	ökning med 10 % eller mer	2	öka upp till 10%	1	ingen ökning	0

Notera: om BMI är större än eller lika med den övre gränsen för normen, beräknas minskningen av kroppsvikt till 2 poäng, ökningen är från 0 till 1 kg–1 poäng, viktökning på mer än 1 kg–0 poäng. Standard BMI-värden: 7 år–norm: 13,5 - 17,5; 8 år–13,5 - 18; 9 år–14 - 19; 10 år–14 - 20; 11 år–14,5 - 21; 12 år–15 - 22; 13 år– 15 - 22,5; 14 år–16 - 23,5; 15 år–16,5 - 24; 16 år– 17 - 25.
För att bedöma effektiviteten av återhämtningen för varje barn och laget som helhet, skrivs information baserad på resultaten av en medicinsk undersökning in i tidskriften "Bedömning av den läkande effekten" ( Tabell 2), som sörjer för inmatning av information för varje barn i början av skiftet, såväl som i slutet. Kolumnen "Anmärkning" fylls i om BMI är större än eller lika med den övre gränsen för normen, och även om barnet lämnade institutionen före slutet av skiftet.
Tabell 2
"Utvärdering av den helande effekten"

Fullständiga namn	G.R.	Avskildhet	Start av skift				FR Yrkesgrupp
			Höjd	Vikt	Tvinga	VC
Ivanov Vanya	1997	3	160	50	Ett lejon. -20 Höger. -18	1800	huvud

Fortsättning av tabell 2

Slut på skiftet				Prestationsbedömning i poäng						Kvalitet
Höjd	Vikt	Tvinga	VC	Höjd	Vikt	Tvinga	VC	Notera.	Total
162	52	Ett lejon. - 23 Höger. - 20	1850	2	2	2	1	-	7	hög

Tabell 3
Kriterier för den övergripande bedömningen av återhämtningens effektivitet

Tabell 4
Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar

(finalbord)

Indikatorer	Antal barn och ungdomar med:
	uttalad läkande effekt	svag läkande effekt	bristande läkande effekt (försämring)
Vikt
Höjd
Indikatorer för muskelstyrka
VC
slutbetyg
Andel (%) efter slutbedömning

Slutpoängen är summan av poängen för varje indikator och utvärderas i enlighet med Tabell 3. Om barnet lämnade anstalten innan skiftets slut hamnar det automatiskt i gruppen med "brist på helande effekt".

Utvärdering av effektiviteten av rehabilitering av barn och ungdomar utförs utan att misslyckas enligt den slutliga sammanfattande bedömningen, för dess detaljering är bedömningen också föremål för "obligatoriska" indikatorer - Tabell 4

Metodik

definitioner av "nyckelindikatorer" för utvärderingen

återvinningseffektivitet

Vägningen utförs på en medicinsk våg, korrekt installerad och justerad. Våg bör installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Vid vägning ska barnet stå orörligt mitt på plattformen.

För att mäta kroppens längd används en stadiometer, som är en vertikal stång med en centimeterskala applicerad på den, fixerad på plattformen. Stadiometern ska installeras på plant underlag och i strikt horisontellt läge. Barnet placeras på plattformen med ryggen mot det vertikala stativet så att det nuddar stativet med hälarna, skinkorna, skulderbladen och bakhuvudet. Armarna ska sträckas ut vid sömmarna, hälarna tillsammans, tårna isär, huvudet ska hållas så att örons tragus och den yttre canthus hamnar på samma horisontella linje. Tabletten sänks på huvudet.

Styrkan i handens muskler mäts med en handdynamometer. I det här fallet bör handen läggas åt sidan, dynamometern komprimeras med maximal ansträngning, utan att rycka. Två mätningar görs, det bästa resultatet registreras. Styrkan i musklerna i höger och vänster hand mäts.

Spirometri är en metod för att bestämma lungornas vitala kapacitet (VC): genom att stänga näsan med fingrarna tar tonårsbarnet maximalt andetag och andas sedan gradvis (på 5-7 sekunder) ut i spirometern. Var noga med att upprepa mätproceduren 2-3 gånger. Från de erhållna resultaten väljs det maximala. Det resulterande VC-värdet kallas det faktiska värdet.

Organisation av rationell näring i en hälsoinstitution

Huvuduppgifterna inom catering i sommarfritidsinstitutioner är:

1. 
   tillgodose barns behov av näringsämnen och energi, inklusive makronäringsämnen (proteiner, fetter, kolhydrater) och mikronäringsämnen (vitaminer, mikroelement, etc.) i enlighet med åldersrelaterade fysiologiska behov;
2. 
   en balanserad kost för alla näringsämnen, inklusive aminosyror, fettsyror, kolhydrater som tillhör olika klasser, innehållet av vitaminer, mineraler (inklusive spårämnen), den maximala mångfalden av dieter, som uppnås genom att använda ett tillräckligt utbud av produkter och olika metoder för kulinarisk bearbetning av produkter;
3. 
   teknisk (kulinarisk) bearbetning av produkter, vilket säkerställer höga smakkvaliteter hos kulinariska produkter och bevarande av näringsvärdet för alla produkter;
4. 
   uteslutning från kosten av livsmedel och rätter som kan irritera slemhinnan i matsmältningsorganen, såväl som livsmedel som kan leda till dålig hälsa hos barn och ungdomar;
5. 
   adekvat teknisk bearbetning av livsmedelsprodukter, vilket säkerställer maximalt bevarande av näringsvärdet, höga smakegenskaper hos kulinariska produkter, dess dietorientering.

För att förbättra hälsan hos barn och ungdomar är det nödvändigt att organisera en komplett diet, med hänsyn till de fysiologiska behoven hos ett växande barns kropp, med hänsyn till barns dagliga behov av proteiner (inklusive proteiner av animaliskt ursprung), fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler och energivärde, som bestäms av normerna för de fysiologiska behoven hos barn och ungdomars olika ålders- och energibehov hos barn och nutriadolescents (engelska). MR 2.3.1.2432-08 "Normer för fysiologiska behov av energi och näringsämnen för olika grupper av befolkningen i Ryska federationen").

Dieten tillhandahåller bildandet av en uppsättning produkter avsedda för att mata barn under dagen, baserat på de fysiologiska behoven av näringsämnen och den rekommenderade uppsättningen av produkter, beroende på barnens ålder.

Baserat på den bildade kosten utvecklas en meny, inklusive distribution av en lista med rätter, kulinariska, mjöl, konfektyr och bageriprodukter för individuella måltider (frukost, lunch, eftermiddagste). För att säkerställa hälsosam näring sammanställs en exemplarisk meny för ett friskvårdsskift i enlighet med den rekommenderade formen, samt en layoutmeny som innehåller kvantitativa data om receptet på rätter.

En provmeny utvecklas av en juridisk person som tillhandahåller mat på en hälsoinrättning och överenskommits med chefen för vårdinrättningen. I en exemplarisk meny måste kraven i dessa sanitära regler för mängden av portioner av rätter, deras närings- och energivärde och det dagliga behovet av vitaminer följas.

En exemplarisk meny bör innehålla information om rätternas kvantitativa sammansättning, energi och näringsvärde för varje rätt. Referenser till recepten för de rätter och kulinariska produkter som används i enlighet med receptsamlingarna måste tillhandahållas. Namnen på rätter och kulinariska produkter som anges i provmenyn måste överensstämma med deras namn som anges i de receptböcker som används.

För att möta barns och ungdomars fysiologiska behov av näringsämnen och energi är det nödvändigt att följa näringsnormerna för matuppsättningar (i gram per 1 barn och dag) för hälsoinstitutioner.

På grundval av näringsstandarder i en hälsoförbättrande institution bör en cyklisk meny utarbetas och komma överens med institutionen Rospotrebnadzor. Den cykliska menyn bör ta hänsyn till den rationella fördelningen av energivärdet för enskilda måltider. Dieten bör ge ett förhållande mellan proteiner, fetter, kolhydrater - 1:1:4. Minst 50-60% av proteinet bör vara av animaliskt ursprung (kött, fisk, mjölk, mejeriprodukter); cirka 20% av den totala mängden fett bör vara vegetabiliska oljor som innehåller fleromättade fettsyror (solros, majs, soja). På stationära institutioner utanför staden för rekreation och rehabilitering av barn rekommenderas det 5 gånger måltider med intervaller mellan måltiderna

mat inte mer än 4 timmar.

Fördelningen av dagligt kaloriintag är som följer: frukost - 25%, lunch - 35%, eftermiddagste - 15%, middag - 20%, 5 måltider om dagen - 5%.

På fritidsinstitutioner med en dagsvistelse rekommenderas 3 måltider om dagen (frukost, lunch, afternoon tea).

Fördelningen av kalorier efter måltider som en procentandel av den dagliga kosten bör vara: frukost - 25%, lunch - 35%, eftermiddagsmellanmål - 15%.

Under dagen tillåts avvikelser från kaloriinnehållsnormerna för enskilda måltider inom +/- 5 %, förutsatt att den genomsnittliga procentandelen näringsvärde för friskvårdsskiftet uppfyller ovanstående krav för varje måltid. Varje dag bör kosten innehålla kött och fisk, mjölk och mejeriprodukter, smör och vegetabiliska oljor, grönsaker, frukt (frukt och bär), bröd, bageriprodukter. Under veckan - se till att spannmål och pasta, gräddfil, ost, ägg, keso, fruktjuicer. Samtidigt är det lämpligt att använda produkter som fisk, ägg, keso 2-3 gånger i veckan.

Menyn måste innehålla färska grönsaker, örter, frukt, bär, naturliga juicer och berikade livsmedel, inklusive berikade drycker. Om det inte finns några berikade drycker i menyn, genomför C-förstärkning av tredjerätter. Det är inte tillåtet att använda kolsyrade drycker (som innehåller koldioxid) i kosten för barn och ungdomar.

Tillverkningen av färdiga måltider utförs i enlighet med tekniska kartor, som bör återspegla receptet och tekniken för tillagade rätter och kulinariska produkter. När man utvecklar en meny bör man föredra nylagade rätter som inte utsätts för upprepad värmebehandling, inklusive återuppvärmning av frysta rätter.

I provmenyn är det inte tillåtet att upprepa samma rätter eller kulinariska produkter samma dag eller de kommande 2-3 dagarna. Näringen för barn och ungdomar måste följa principerna för sparsam näring, som inkluderar användningen av vissa matlagningsmetoder, såsom kokning, ångning, stuvning, bakning och uteslutande av mat med irriterande egenskaper.

Frukosten ska bestå av en förrätt, en varm rätt och en varm dryck. Det rekommenderas att inkludera grönsaker och frukt.

Lunch bör innehålla förrätt, första, andra och söta rätter. Som förrätt bör du använda en sallad på gurka, tomater, färsk eller surkål, morötter, rödbetor, etc. med tillsats av färska örter; portionerade grönsaker är tillåtna. Den andra varma rätten bör vara kött, fisk eller fågel med tillbehör.

Den faktiska kosten bör motsvara den godkända provmenyn. I undantagsfall, i avsaknad av nödvändiga livsmedelsprodukter, är det tillåtet att ersätta dem med andra produkter som är likvärdiga i kemisk sammansättning (näringsvärde) i enlighet med livsmedelsersättningstabellen, vilket måste bekräftas av nödvändiga beräkningar.

En meny läggs upp dagligen i matsalen, som innehåller information om mängden rätter och namnen på kulinariska produkter.

Godtagandet av livsmedelsprodukter och livsmedelsråvaror i en offentlig cateringorganisation som betjänar hälsoförbättrande institutioner bör ske med tillgång till dokument som garanterar livsmedelsprodukternas kvalitet och säkerhet. Dokumentation som intygar produkternas kvalitet och säkerhet ska bevaras tills produktens användning upphör.

När det gäller studenters näring är det tillåtet att använda matråvaror av vegetabiliskt ursprung som odlas i jordbruksorganisationer, i utbildnings- och experimentella och trädgårdsland, i växthus i utbildningsinstitutioner, om det finns resultat av laboratorie- och instrumentstudier av dessa produkter, vilket bekräftar deras kvalitet och säkerhet.

Grönsaker som skördats förra året (kål, morötter) under tiden efter 1 mars kan endast användas efter värmebehandling.

Leverans av livsmedelsprodukter utförs av specialiserad transport, som har ett sanitärt pass utfärdat i enlighet med det fastställda förfarandet.

För produktionskontroll av den goda kvaliteten och säkerheten hos tillagad mat, överensstämmelse med lagringsförhållanden och hållbarhet för livsmedel och bedömning av kvaliteten på tillagade rätter vid livsmedelsenheten på en hälsoinstitution, bör loggar fyllas i dagligen i enlighet med de rekommenderade formulären, och dagliga prover bör tas från varje sats av tillagade rätter.
Dagligt näringsbehov för barn och ungdomar

och energi

Näringsämnen	Barnens ålder (år)
	6 (elever)	7-10	11-13	14-17
Proteiner (g), inkl. djur	69	77	90/82	98/90
Fett (g)	67	79	92/84	100/90
Kolhydrater (g)	285	335	390/355	425/360
Energivärde (kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Notera: en bråkdel indikerar behovet av näringsämnen hos pojkar (täljare), flickor (nämnare)
Krav på enheten, underhåll av serveringsanläggningar , utrustning, inventarier, redskap och behållare måste uppfylla sanitära och epidemiologiska krav för organisationen av offentlig servering. Cateringenheter, oavsett institutionens kapacitet, måste ha en komplett uppsättning produktionsverkstäder som säkerställer flödet av den tekniska processen i enlighet med de sanitära och epidemiologiska kraven för offentliga cateringorganisationer, produktion och omsättning av matråvaror och livsmedelsprodukter i dem.

Teknisk utrustning, inventering, redskap, behållare är gjorda av material som har en sanitär och epidemiologisk slutsats om överensstämmelse med sanitära regler och standarder. Produktionsutrustning och skärutrustning tilldelas varje verkstad och har en särskild märkning.

Under de tekniska processerna för matlagning och driften av utrustningen bör möjligheten till kontakt mellan råa och färdiga att äta produkter uteslutas. Transport av livsmedel sker under förhållanden som garanterar deras säkerhet och skydd mot förorening.

Livsmedelsprodukter som kommer in på cateringavdelningen måste uppfylla de hygieniska kraven för livsmedelsråvaror och livsmedelsprodukter, och åtföljas av dokument som intygar deras kvalitet och säkerhet, som anger produktionsdatum, villkor och villkor för lagring av produkter. Det medföljande dokumentet måste bevaras tills produktförsäljningens slut. För att kontrollera kvaliteten på inkommande produkter utförs ett avslag, och en post görs i loggen för avvisning av produkter.

Förvaring av färskvaror utan kyla är inte tillåten.
I kylkammare måste reglerna för varuomgivning strikt följas. Rå och tillagad mat bör förvaras i separata kylskåp. I små anläggningar som har en kylkammare, såväl som i en kammare med en daglig leverans av produkter, är deras gemensamma korttidslagring tillåten i enlighet med villkoren i varukvarteret (på separata hyllor, hyllor). Villkoren och villkoren för lagring av produkter måste överensstämma med kraven i sanitära regler.

För att förhindra uppkomsten och spridningen av smittsamma och massförgiftningar bland barn och ungdomar på hälsoinstitutioner får inte acceptera:

Livsmedelsråvaror och livsmedelsprodukter utan dokument som bekräftar deras kvalitet och säkerhet;

Livsmedelsråvaror och livsmedelsprodukter med utgångna försäljningsperioder, tecken på förstörelse och kontaminering;

Kött och slaktbiprodukter av husdjur utan märke
och veterinärintyg;

Vattenfågelkött (ankor, gäss);

Fisk, fjäderfä utan veterinärintyg;

Oskuren fågel;

Blod- och leverkorvar;

Ägg med kontaminerade skal, med ett hack "tech", "pojke", samt ägg från gårdar som är ogynnsamma för salmonellos;

Ank- och gåsägg;

Konserver med trasiga burkar, bombade burkar, "crackers", burkar med rost, deformerade, utan etiketter;

Indränkta produkter i mjuka behållare (mjöl, spannmål, socker och andra produkter);

Spannmål, mjöl, torkad frukt och andra produkter som är infekterade med skadedjur från spannmålsmagasin, samt förorenade med mekaniska föroreningar;

Grönsaker, frukter, bär med mögel och tecken på röta;

Konserverade snacks, inlagda grönsaker och frukter;

Hemgjorda produkter (konserverad svamp, kött, mejeriprodukter, fisk och andra färdiga att äta produkter);

Kolsyrade drycker, drycker baserade på syntetiska smaker.
I barns näring:

A ) inte använd:

Matrester från en tidigare måltid, samt mat lagad dagen innan;

Kolv, fat, opastöriserad mjölk utan värmebehandling (kokande);

Kolv keso, gräddfil, gröna ärtor i sin naturliga form utan värmebehandling (kokande);

Fisk utan värmebehandling (stroganina, vobla, etc.);

Surmjölk "samokvas";

Drycker, fruktdrycker, etc. hemlagad, kvass;

Produkter från köttavfall, avfall från korvaffärer, gristankar, membran, blod, hjärnor, rullar från fruktköttet;

Konserverade hemgjorda produkter;

Konserver i tomatsås;

Pulver av okänd sammansättning som degjäsningsmedel; torra koncentrat för beredning av garnering;

b) ej tillverkad:

Ostmassa, keso;

Pasta med köttfärs ("marin stil"), pannkakor med kött, gelé, gryn, okroshka, paté, malet sill, aspicrätter (kött och fisk);

Makaroner med hackat ägg, stekta ägg;

Krämer, krämkonfektyrer;

Friterade produkter, patéer;

I) ingår ej:

- varma såser, senap, pepparrot, peppar, vinäger, naturligt kaffe, juicer och drycker i form av torra koncentrat, majonnäs;

- produkter som innehåller livsmedelstillsatser (smakämnen, färgämnen av artificiellt ursprung, tuggummi).

En hälsoförbättrande institution bör organisera en dricksordning som säkerställer säkerheten för kvaliteten på dricksvattnet, som måste uppfylla kraven i sanitära normer och regler.

Ansvar för catering till barn

tilldelas chefen för vårdinrättningen.

Kontroll över tillståndet för den faktiska strömförsörjningen,

uppfyllandet av naturliga normer, det sanitära och hygieniska tillståndet hos cateringavdelningen, samt analysen av näringskvaliteten tilldelas institutionens läkare och dietist.