RYSKA FEDERATIONENS HÄLSOMINISTIE

STATEN NIZHNY NOVGOROD

MEDICINSKA INSTITUT

A.V. SUVOROV

Förlaget NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kiev - 1999

UDC 616.12–008.3–073.96

Suvorov A. V. Klinisk elektrokardiografi. – Nizhny Novgorod

släkte. Publishing House of NMI, 1993. 124 sid. sjuk.

Suvorov A. V.s bok är en bra, komplett lärobok för kardiologer, terapeuter och seniorstudenter vid medicinska institut inom alla delar av elektrokardiografi. Egenskaperna för EKG-inspelning, normalt EKG i standard- och unipolära avledningar, alla typer av atrioventrikulära blockader, blockad av His-buntens bunt, EKG-funktioner med hypertrofier, ledningsstörningar, arytmier, hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, tromboembolism, störningar cerebral cirkulation och så vidare.

Publicerad efter beslut av redaktions- och publiceringsrådet för NMI

Vetenskaplig redaktör professor S. S. BELOUSOV

Granskare professor A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

FÖRORD

Elektrokardiografi är en av de informativa och vanligaste metoderna för att undersöka patienter med hjärtsjukdom. EKG gör det också möjligt att diagnostisera sjukdomar och syndrom som kräver akut hjärtvård, och framför allt hjärtinfarkt, paroxysmal takyarytmi, överledningsstörningar med Morgagni-Edems-Stokes syndrom etc. Behovet av deras diagnos uppstår när som helst på dygnet, men tyvärr innebär tolknings-EKG betydande svårigheter för många läkare, och anledningen till detta är den dåliga studien av metoden vid institutet, bristen på kurser om EKG-diagnostik vid fakulteter för förbättring av läkare. Det är mycket svårt att skaffa litteratur om klinisk elektrokardiografi. Författaren har försökt fylla denna lucka.

Manualen om elektrokardiografi är uppbyggd på traditionellt sätt: till en början beskrivs de elektrofysiologiska grunderna för elektrokardiografi kortfattat, avsnittet av det normala EKG:t i standard, unipolär och bröstledningar, hjärtats elektriska position. Avsnittet "EKG vid myokardhypertrofi" beskriver gemensamma drag och kriterier för atriell och ventrikulär hypertrofi.

När man beskriver rytm- och ledningsstörningar presenteras patogenetiska mekanismer för utveckling av syndrom, kliniska manifestationer och medicinsk taktik.

Avsnitt om EKG-diagnos av kranskärlssjukdom, särskilt hjärtinfarkt, samt infarktliknande sjukdomar som har stor betydelse för praktik.

För komplexa EKG-syndrom har en diagnostisk sökalgoritm utvecklats som underlättar diagnosen patologi.

Boken är avsedd för läkare som vill självständigt eller med hjälp av lärare in kortsiktigt att studera teori och praktik inom detta viktiga kardiologiska område.

1. ELEKTROKARDIOGRAM INSPELNINGSTEKNIK

Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av elektrokardiografer. De kan vara enkanaliga och flerkanaliga. Alla elektrokardiografer (fig. 1) består av en inmatningsanordning (1), en förstärkare av hjärtbiopotential (2) och en registreringsanordning (3).

Inmatningsenheten är en tappkontakt med kablar i olika färger som sträcker sig från den.

Förstärkare har en komplex elektronisk krets som gör det möjligt att förstärka hjärtats biopotential med flera hundra gånger. Förstärkaren kan drivas med batterier eller växelström. Av säkerhetsskäl när du arbetar med en EKG och för att förhindra störningar måste enheten jordas med en ledning, vars ena ände är ansluten till en speciell terminal på elektrokardiografen och den andra till en speciell krets. I hans frånvaro i akuta fall kan användas för jordning (som ett undantag) vatten rör Centralvärme.

Inspelningsenheten omvandlar elektriska vibrationer till mekaniska. Mekanisk pennskrivning utförs i bläck eller under karbonpapper. I Nyligen termisk inspelning har blivit utbredd.

Summan av kardemumman är så het elchock pennan smälter det smältbara lagret av tejpen och exponerar den svarta basen.

För att spela in EKG:t läggs patienten på soffan. För att erhålla bra kontakt, gasbindor fuktade med salin. Elektroderna appliceras på de inre ytorna av den nedre tredjedelen av de övre och nedre extremiteterna, den röda kabeln är ansluten till höger hand, den svarta kabeln (patientjord) är ansluten till höger ben, gul färg- till vänster och grön kabel - till vänster nedre extremitet. Den päronformade bröstelektroden med sugkopp ansluts till kabeln vit färg och är installerad i vissa positioner på bröstet.

EKG-registreringen börjar med en referensmillivolt, som bör vara 10 mm.

I 12 avledningar är obligatoriska registrerade - tre standard-, tre unipolära och sex bröstavledningar, III, avF leder det är önskvärt att skjuta i inandningsfasen. Enligt indikationer registreras ytterligare uppdrag.

I varje avledning bör spela in minst 5 QRS-komplex, med arytmier är en av avledningarna (II) inspelad på ett långt band. Standardskrivhastigheten är 50 mm/s, med arytmier används en hastighet på 25 mm/s för att minska pappersförbrukningen. Spänningen hos QRS-komplexen kan ökas och minskas med 2 gånger, beroende på studiens uppgift.

En ansökan om EKG-studie skrivs på en särskild blankett eller i en journal, som anger fullständigt namn, kön, blodtryck, patientens ålder, diagnos. Se till att rapportera om pågående läkemedelsbehandling

rapia med hjärtglykosider, β-blockerare. diuretika, elektrolyter, antiarytmika från kinidinserien, rauwolfia, etc.

2. ELEKTROFYSIOLOGISKA GRUNDLAG FÖR ELEKTROKARDIOGRAFI

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som delas av en längsgående septum i två halvor: vänster artär och höger venös. Den tvärgående skiljeväggen delar varje halva av hjärtat i två sektioner: förmaket och kammaren. Hjärtat utför vissa funktioner: automatism, excitabilitet, ledning och kontraktilitet.

Automatism är förmågan hos hjärtats ledningssystem att självständigt generera impulser. De flesta fungerar

automatism har en sinusnod (centrum för automatism av första ordningen). I vila ger den 60-80 pulser per minut. I patologi kan källan till rytmen vara den atrioventrikulära noden (centrum för automatism av andra ordningen), den producerar 40-60 impulser per minut.

Även kamrarnas ledningssystem (idioventrikulär rytm) har funktionen av automatism. Emellertid produceras endast 20-50 impulser per minut (centrum för automatism av tredje ordningen).

Excitabilitet - hjärtats förmåga att svara med sammandragning på inre och yttre stimuli. Normalt sker excitation och sammandragning av hjärtat under påverkan av impulser från sinusknutan.

Impulser kan inte bara vara nomotopiska (från sinusknutan), utan också heterotopiska (från andra delar av hjärtats ledningssystem). Om hjärtmuskeln är i ett tillstånd av excitation svarar den inte på andra impulser (absolut eller relativ refraktär fas). Därför kan hjärtmuskeln inte vara i ett tillstånd av tetanisk sammandragning. När myokardiet exciteras uppstår en elektromotorisk kraft i det i formen vektor kvantiteter som registreras som ett elektrokardiogram.

Ledningsförmåga. Efter att ha uppstått i sinusknutan, fortplantar sig impulsen ortogradigt längs förmaksmyokardiet, sedan genom den atrioventrikulära noden, bunten av His, det ventrikulära ledningssystemet. Det intraventrikulära ledningssystemet inkluderar det högra benet på His-knippet, huvudstammen på det vänstra benet på His-knippet och dess två grenar, främre och bakre, och slutar med Purkinje-vågorna, som överför impulser till cellerna i det kontraktila myokardiet. (Fig. 2).

Utbredningshastigheten för excitationsvågen i atrierna är 1 m/sek, i kamrarnas ledande system 4 m/sek, atrioventrikulär nod 0,15 m/sek. Den retrograda ledningen av impulsen bromsas kraftigt, den atrioventrikulära fördröjningen gör det möjligt för förmaken att dra ihop sig före ventriklarna. De mest sårbara delarna av ledningssystemet är: atrioventrikulär nod med AV-fördröjning, höger ben bunt av Hans, vänstra främre gren,

Som ett resultat av impulsledningen börjar processen för excitation (depolarisering) av myokardiet i början interventrikulär septum, höger och vänster kammare. Excitation av den högra ventrikeln kan börja tidigare (0,02 "") av den vänstra. I framtiden fångar depolarisering myokardiet i båda ventriklarna, och den elektromotoriska kraften (total vektor) i den vänstra ventrikeln är större än den i den högra.

gå. Depolariseringsprocessen fortsätter från spetsen till basen av hjärtat, från endokardiet till epikardium.

Processen för återhämtning (repolarisering) av myokardiet börjar vid epikardium och sprider sig till endokardiet. Under repolarisering uppstår en mycket mindre elektromotorisk kraft (EMF) än under depolarisering.

Processen med depolarisering och repolarisering av myokardiet åtföljs av bioelektriska fenomen. Det är känt att protein-lipidmembranet i cellen har egenskaperna hos ett semipermeabelt membran. K+-joner penetrerar lätt genom membranet och fosfater, sulfater och proteiner tränger inte in. Eftersom dessa joner är negativt laddade,

de attraherar positivt laddade K+-joner. Koncentrationen av K+-joner inuti cellen är 30 gånger högre än i den extracellulära vätskan. Ändå dominerar negativa laddningar på den inre ytan av membranet. Na+-joner finns huvudsakligen på membranets yttre yta, eftersom cellmembranet i vila inte är särskilt permeabelt för Na+. Koncentrationen av Na+ i den extracellulära vätskan är 20 gånger högre än inuti cellen. Potentialen för en cell i vila är

men 70–90 mV.

Myokardpermeabilitet förändras med depolarisering cellmembran, natriumjoner tränger lätt in i cellen och ändrar laddningen av membranets inre yta. På grund av det faktum att Na + går in i cellen förändras membranets yttre yta elektrisk laddning. Depolarisering förändrar laddningen på cellmembranens yttre och inre ytor. Den potentialskillnad som uppstår vid excitation kallas aktionspotential, den är cirka 120 mV. Under repolarisering lämnar K+-joner cellen och återställer vilopotentialen. I slutet av repolariseringen avlägsnas Na+ från cellen in i det extracellulära utrymmet med hjälp av natriumpumpar, K+-joner tränger aktivt in i cellen genom det semipermeabla cellmembranet (Fig. 3).

Repolariseringsprocessen går långsammare än depolarisering, orsakar en mindre EMF än excitationsprocessen.

Repolarisering börjar i de subepikardiella lagren och slutar i subendokardialen.

Processen för depolarisering i en muskelfiber är mer komplicerad än i en enskild cell. Det exciterade området laddas negativt med avseende på området i vila, dipolladdningar bildas, lika stora och motsatta i riktning. Om dipolen rör sig med en positiv laddning mot elektroden, bildas en positivt riktad tand, om från den elektriska

troda - negativt riktad.

Det mänskliga hjärtat innehåller många muskelfibrer. Varje exciterad fiber är en dipol. Dipoler rör sig i olika riktningar. Summan av muskelfibervektorerna i höger och vänster kammare skrivs som ett skalärt värde

– elektrokardiogram.

I varje avledning är EKG-kurvan summan av vektorerna för höger och vänster kammare och förmak (biokardiogramteori).

3. NORMALT EKG I STANDARDAVLEDNINGAR

I I början av 1900-talet föreslog Einthoven standardledningar. Einthoven satte människokroppen i form av en liksidig triangel. Den första standardledningen registrerar potentialskillnaden mellan höger och vänster hand, den andra - potentialskillnaden höger hand och vänster ben, det tredje är potentialskillnaden mellan vänster arm och vänster ben. Enligt Kirchhoffs lag är den andra avledningen den algebraiska summan av de första och tredje avledningarna. Alla delar av elektrokardiogrammet följer denna regel. Den första ledningen reflekterar potentialerna för den vänstra ventrikelns subepikardiella yta, den tredje - potentialerna bakre vägg vänster kammare och subepikardiella yta av höger kammare.

Ett normalt EKG i standardavledningar representeras av ett antal tänder och intervall indikerade med latinska bokstäver (Fig. 4). Om tandens amplitud är mer än 5 mm indikeras det stor bokstav, om mindre än 5 mm, med små bokstäver.

P-våg - detta förmakskomplex består av ett ihåligt stigande knä och ett symmetriskt placerat nedåtgående knä, som är sammankopplade med en rundad spets. Tandens varaktighet (bredd) överstiger inte 0,08-0,1 sekunder (1 mm - 0,02 ""), höjden P är 0,5-2,5 mm. Den största amplituden P in

andra standard ledning. Normal PII>PI>PIII. PI>0,l"" indikerar hypertrofi av vänster förmak, med PIII>2,5 mm kan vi tala om hypertrofi av höger förmak. Varaktigheten av P-vågen mäts från början av den stigande till slutet av det nedåtgående knäet, amplituden

P - från basen av tanden till dess topp.

Intervall PQ (R) - från början av P till början av g eller R. Det motsvarar tiden för impulsens passage genom atrierna, genom den atrioventrikulära noden, längs bunten av His, benen på bunten av Hans, Purkinje-fibrer.

Varaktigheten av PQ-intervallet fluktuerar normalt 0,12""÷ 0,20"" och beror på pulsfrekvensen. Förlängning av PQ-intervallet observeras i strid med atrioventrikulär ledning, förkortning av PQ är associerad med en sympatisk-binjure-reaktion, syndrom för tidig excitation ventriklar, förmaks- eller nodalpacemaker, etc.

Segment PQ - ligger från slutet av P till början av Q (R). Förhållandet mellan P och PQ-segmentet kallas Makruz-index, dess norm är 1,1–1,6. En ökning av Macruz-index indikerar hypertrofi i vänster förmak.

QRS-komplex - återspeglar processen för depolarisering av ventriklarna mäts i den andra standardledningen från början av Q till slutet av S, varaktigheten är normalt 0,05–0,1 "". QRS-förlängning är associerad med myokardhypertrofi eller försämrad intraventrikulär överledning.

Q-våg - associerad med excitation av kammarseptum (valfritt, med en negativ amplitud). Varaktigheten av Q i de första och andra standardavledningarna är upp till 0,03"", i den tredje standardavledningen - upp till 0,04"". Amplituden för Q är normalt inte mer än 2 mm eller inte mer än 25 % R. Breddningen av Q och dess ökning indikerar närvaron fokala förändringar i myokardiet.

R-våg - på grund av depolarisering av ventriklarna, har ett stigande knä, en topp, ett fallande knä. Tiden från Q (R) till vinkelrät från toppen av R indikerar en ökning av depolarisationshastigheten för ventriklarna och kallas tiden för intern avvikelse, för vänster ventrikel inte mer än 0,04 "", för höger - 0,035" "". Jagged R

EKG-tolkning

En guide för att dechiffrera kardiogram

Sinus takykardi

1). Att hålla det rätt SINUSRYTM(korrekt växling av P-vågen och QRS-komplexet i alla avledningar).

2). Öka hjärtfrekvensen till 90-160 per minut (förkortar R-R-intervallet).

Sinus bradykardi

1). Upprätthåll korrekt sinusrytm.

2). Minska hjärtfrekvensen till 40-60 per minut (ökning av R-R-intervallet).

sinusarytmi

1). Bevarande av alla tecken på sinusrytm.

2). Varaktighetsfluktuationer R-R intervaller(över 10%) i samband med andningsfaserna.

Sick sinus syndrome

1). Ihållande sinusbradykardi.

2). Periodisk förekomst av ektopisk (icke-sinusrytm).

3). Förekomsten av sinoaurikulär blockad.

4). Syndrom bradykardi-takykardi.

Atriell extrasystol

1). För tidigt extraordinärt utseende av P-vågen följt av QRS T-komplexet.

2). Deformation eller förändring av polariteten för extrasystolens P-våg. Om P är positivt - extrasystol från övre delen av förmaket, om P är negativ - från nedre delen av förmaket

3). Närvaron av ett oförändrat QRS-komplex, liknande det vanliga.

4). Förekomsten av en ofullständig kompensatorisk paus.

Extrasystoler från AV-noden

1). För tidigt extraordinärt utseende på EKG av ett oförändrat QRS-komplex, liknande det vanliga. R-vågen är frånvarande.

2). Negativ P-våg vid 11, 111 och AVF efter ett extrasystoliskt QRS-komplex eller frånvaro av en P-våg (P- och QRS-fusion).

3). Förekomsten av en ofullständig kompensatorisk paus.

Ventrikulär extrasystol

1). Betydande expansion och deformation av kammarkomplexet, dess höga amplitud.

2). Frånvaron av en P-våg, eftersom impulsen som uppstår i ventrikeln inte är retrograd till förmaken.

3). Diskordant riktning för den initiala delen av QRS-komplexet och ST-segmentet och T-vågen.

4). Komplett kompenserande paus.

Atriell paroxysmal takykardi

1). Plötsligt startande och även plötsligt slutande attack med ökad puls upp till 140-250 per minut samtidigt som rätt rytm bibehålls.

2). Närvaron av en reducerad, deformerad, bifasisk eller negativ P-våg framför varje ventrikulärt komplex.

3). Normala ventrikulära komplex, som före attacken.

Paroxysmal takykardi från AV-noden

2). Tillgänglighet på 11, 111 och AVF negativa tänder P, som ligger bakom QRS-komplexen eller går samman med dem.

3). Normala ventrikulära komplex.

Ventrikulär paroxysmal takykardi

1). En plötslig uppkomst och plötsligt slutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls.

2). Deformation och expansion av QRS-komplexet med en diskordant placering av ST-segmentet och T-vågen.

3). Förekomsten av AV-dissociation, dvs. fullständig dissociation av förmaksrytmen (P-vågor är inte associerade med ventrikulära komplex).

Om frekvensen av den ektopiska rytmen varierar från 90 till 130 per minut, kallas sådan takykardi icke-paroxysmal. Med en rytm på 60-90 per minut talar de om en accelererad ektopisk rytm.

förmaksfladder

1). Tillgänglighet på EKG frekvent- upp till 200-400 per minut, regelbundna, lika varandra, förmaksvågor F, med en karakteristisk sågtandsform.

2). I de flesta fall - korrekt regelbunden ventrikulär rytm med lika R-R-intervall.

3). Närvaron av normala oförändrade QRS-komplex, som vart och ett föregås av ett visst (vanligtvis konstant) antal förmaksvågor F (2:1, 3:1, 4:1, etc.).

Förmaksflimmer (flimmer)

1). Frånvaro av R-våg i alla avledningar.

2). Närvaron genom hela hjärtcykeln av slumpmässiga vågor f, med annan form och amplitud.

3). Närvaron av QRS-komplex, som vanligtvis är normala till utseendet.

4). Oregelbundenhet hos QRS-komplex (olika R-R-intervall).

5). Olika amplitud av R-vågor i en avledning????

Fladder och ventrikelflimmer

1). Närvaron av frekventa (upp till 200-300 per minut) regelbundna och identiska i form och amplitud fladdervågor som liknar en sinusformad kurva.

2). Med ventrikelflimmer, frekvent (200-500 per minut), men oregelbundna vågor registreras, som skiljer sig från varandra i form och amplitud.

Sinoatriell blockad

1). Periodisk förlust av individuella hjärtcykler.

2). Ökningen vid tidpunkten för deras förlust av pausen mellan två intilliggande tänder P eller R är nästan 2 gånger jämfört med de vanliga intervallen P-P eller R-R.

Intraatrial blockering

1). Breddning av P-vågen och dess deformation (bifurkation, tvåfas).

2). Det ventrikulära komplexet förändras inte.

Atrioventrikulära blockeringar

1). Med AV-block 1 grad - en ökning av PQ-intervallet i mer än 0,2 sekunder.

2). Med AV-block 2 grader - förlust av individuella ventrikulära komplex.

3). Med AV-block 3 grader - fullständig separation av atriella och ventrikulära rytmer och en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar till 30-60 per minut eller mindre.

Blockad av höger ben på bunten av His

1). Närvaron i det högra bröstet leder till ventrikulära komplex av typen rSR ', som har en M-form.

2). Närvaron av en breddad och ofta tandad S-våg i vänster bröst leder.

3). En ökning av QRS-komplexets bredd.

4). Närvaron i ledningarna V 1 av nedtryckning av ST-segmentet med en utbuktning vänd uppåt, såväl som en negativ, bifasisk ( + ) asymmetrisk T-våg.

5). Med ofullständig blockad av RBBB har ventrikulära komplex också M-formad vy, men inte expanderad, och det finns inga förändringar i ST-segmentet och T-vågen.

Blockad av vänster ben av bunten av His

1). Närvaron i vänster bröst leder till vidgade deformerade kammarkomplex av typ R med en expanderad topp ("platå").

2). Närvaron i höger bröst leder till vidgade deformerade kammarkomplex, i form av QS eller rS med en expanderad topp av S-vågen.

3). En ökning av QRS-komplexets varaktighet.

4). Närvaron i vänster bröst leder till en disharmonisk förskjutning av ST-segmentet med avseende på QRS och negativa eller bifasiska asymmetriska T-vågor.

Vänster förmakshypertrofi

1). Breddning av P-vågen, dess splittring, bifurkation och ökning av amplituden i ledningarna 1, 11, AVL, V 5 -V 6 (P-mitrale).

2). En ökning av amplituden och varaktigheten av den andra negativa (vänster förmak) fasen av P-vågen i V5-V6 och bildandet av en negativ P-våg i V1.

Höger förmakshypertrofi

1). En ökning av amplituden för P-vågen i ledningarna 11, 111, AVF, och P-vågen blir spetsig (P-pulmonale), konisk eller tornformad.

2). Det finns ingen breddning av P-vågen.

3). I avledningarna V 1 -V 2 är P-vågen eller dess första (höger förmak) fas positiv med en spetsig spets (P-pulmonale).

Vänster ventrikulär hypertrofi

1). En ökning av R-vågen i vänster bröst leder, med R (V 6 ) > R (V 4 -V 5).

2). En ökning av S-vågen i höger bröst leder.

3). EOS-växling till vänster

4) Utvidgning av QRS-komplex.

5). I de vänstra bröstledarna - ST-segmentförskjutning under isolinen och närvaron av en negativ eller bifasisk ( + ) T våg.

Höger ventrikulär hypertrofi

1). EOS-växling till höger.

2). En ökning av amplituden på R i höger bröst leder.

3). Ökad S-amplitud i vänster bröstkorg.

4). Förskjutning av ST-segmentet nedåt och uppkomsten av negativa T-vågor i höger bröstkorg.

5). Utvidgning av QRS-komplexet.

Tecken på myokardischemi

1). Med subendokardiell ischemi är uppkomsten av högt, spetsigt, symmetriskt T och ST-segmentet under isolinet.

2). Med subepikardiell eller transmural ischemi finns det en negativ T-våg och ST-segmentet höjs över isolinet.

3). QT-intervallet är vanligtvis förlängt.

hjärtinfarkt

1). Djup och bred Q-våg i ledningarna som motsvarar infarkten (om det är normalt är detta en liten fokal infarkt).

2). ST-segmentet är ungefär förhöjt ovanför isolinen (Purdys linje).

3). Djup T-våg.

In i det värsta stadiet – T:et är högt och spetsigt, det finns en Purdy-linje, men Q-vågen är vanligtvis normal (eftersom det inte finns någon nekros ännu).

i det akuta skedet förekomsten av en djup Q-våg är ST-segmentet inte längre så högt (eftersom skadezonen minskar). En negativ T-våg börjar bildas.

I det subakuta skedet – ST-segmentet är något förhöjt. Funktion-motsatta förändringar i ST-segmentet i motsatta avledningar (dvs om ST är förhöjt i de vänstra avledningarna, så sänks det i de högra avledningarna). Q-vågen är patologisk.

I cicatricial stadium - patologiskt Q och negativt T kvarstår livet ut. ST-segmentet är på isolinet (eller något högre).

Manual för dechiffrera EKG med bilder i PDF-format -

• Hur man dechiffrerar ett kardiogram korrekt
• Sekvens av EKG-analys
• Slutsats om elektrokardiogrammet
• Egenskaper hos EKG hos barn och gravida kvinnor

Avkodningen som görs av en läkare omedelbart efter att ha fått den, är en metod för att diagnostisera hjärtpatologier, som används ofta i medicinska institutioner. Det kan göras på kliniken, i ambulansen och på sjukhuset. Ett EKG innehåller inspelningar som hjälper till att fastställa tillståndet i en persons hjärta. Det finns till och med en vetenskap om elektrokardiografi, som handlar om reglerna för att genomföra en studie, avkoda den och förklara obegripliga punkter. Idag kan du till och med läsa ett EKG-ark online med hjälp av specialiserade internetresurser.

Hur man dechiffrerar ett kardiogram korrekt

Huvudelementen i kurvan på EKG (schema 1) är:

• tänder;
• segment;
• intervaller.

Alla reliefbilder av kurvan kallas tänder, som ligger ovanför och under och är markerade med versaler i det latinska alfabetet. Var och en av dem ansvarar för sin egen indikator. P-vågen ger information om förmakens arbete. Vertices R, Q och S ansvarar för distributionen av impulsflöden genom hjärtkamrarna. Enligt T-vågen kan man bedöma återställandet av hjärtmuskeln.

Segmenten representerar avståndet mellan hörnen. Särskild uppmärksamhet måste betala segment S-T och P-Q. Intervallerna består av kurvor med tänder. De betecknar ett visst segment av kardiogrammets kurva.

Varje komponent i EKG är ansvarig för en specifik process som sker i hjärtat. Bestämningen av organets tillstånd sker på grund av storleken på tänderna, segmenten och intervallen, såväl som deras placering i förhållande till en rak linje. Ibland kan man i läkarutlåtandet se beteckningarna med små latinska bokstäver.

Detta inträffar när höjden på spetsen är mindre än 0,5 cm. Utöver denna nyans kan flera R visas på en gång i komplexet av QRS-intervall. I vissa fall är fullständig frånvaro av denna tand tillåten. Sedan visas hela komplexet med endast två bokstäver. Alla dessa detaljer är en mycket viktig del av att dechiffrera kardiogrammet.

Tillbaka till index

Sekvens av EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram i händerna börjar specialisten omedelbart utvärdera i följande sekvens:

• korrektheten bestäms hjärtfrekvens;
• beräkningar av hastigheten för muskelkontraktion görs;
• källan till hjärtats excitation avslöjas;
• en bedömning av konduktiviteten görs;
• den elektriska axeln bestäms;
• en detaljerad analys av alla intervall, tänder och segment utförs;
• slutsatsen är skriven.

Myokardkontraktionens rytm bestäms genom att mäta intervallet mellan topparna R. Alla avstånd måste vara identiska. Om de inte är samma, är det ett brott mot hjärtrytmen. Den hastighet med vilken hjärtat drar ihop sig anses helt enkelt. För att göra detta måste du veta tiden för inspelning av kardiogrammet och räkna antalet celler 1 mm i storlek mellan topparna på R. Hjärtfrekvensen är från 60 till 90 slag per minut. Ursprunget till hjärtexcitation kan fastställas av vågen P. Med ett friskt organ anses det vara normen. Och atrial, ventrikulär och andra kan indikera närvaron av patologi. Konduktivitet utvärderas enl utseende tänder och segment. Varje indikator har sina egna standardvärden.

Rätt plats elektrisk axel hjärtat beror direkt på en persons fysik. Hos personer med låg vikt placeras den vertikalt. Tjockare män och kvinnor har en mer horisontell axel. Kraftiga växlingar till höger eller vänster sida kan vara ett tecken på hjärtsjukdom.

Alla hörn, sektioner och intervall måste bli föremål för noggrann och detaljerad analys. Uppsättning siffror och stora latinska bokstäver, som registreras av läkaren på ett papper med en kurva, anger deras varaktighet, mätt i sekunder. Om medicinsk institution utrustad med en modern elektrokardiograf hjälper detta till att avsevärt förenkla läkarens arbete. Sådana kardiogram innehåller färdiga resultat av alla nödvändiga mätningar.