Borttagning av Nevus. Medicinsk informationsportal "vivmed". Melanocytiska nevi av epidermalt ursprung

En mörkblå enkel fläck med oregelbunden form eller en grupp av fläckar som smälter samman med varandra, som är belägna i området för ögat, kinden och överkäken. Som regel är det ensidigt. Pigmentering kan fånga upp hinnor och sklera i ögat, slemhinnor i näsan och svalget. Nevus Ota hänvisar till melanomfarliga pigmenterade nevi, även om fall av dess malignitet är ganska sällsynta. Patienter rekommenderas att följa upp med en hudläkare. Kirurgisk behandling utförs när tecken på malignitet i nevus upptäcks.

Allmän information

Nevus Ota är uppkallad efter den japanska ögonläkaren som först beskrev det i detalj. Andra namn för nevus: oculocutaneous melanos, oculo-dermal melanocytosis, Ota-Sato phakomatosis. Nevus Ota, liksom den mongoliska fläcken, finns främst hos människor av den mongoloida rasen. Individuella fall av dess förekomst hos personer av de negroida och kaukasoida raserna har noterats.

Symtom på nevus av Ota

Nevus of Ota är en mörkblå eller svart-blåaktig pigmentering av tinningens hud, nedre ögonlocket, zygomatisk region, överkäken och kinden. Oftast lokaliserad på ena sidan av ansiktet, i sällsynta fall är det bilateralt. Pigmentering har en enhetlig färg och kan vara i form av en enda fläck eller bestå av flera fläckar som passerar in i varandra. Det finns nevi med varierande intensitet av färgning, från subtil pigmentering till en ful ljusblå.

Typiskt är den åtföljande nevus av Ota pigmentering av iris, sclera och bindhinna i ögat, som är blåaktig eller brun. I vissa kliniska fall finns det en spridning av pigmentering till läpparnas gräns, gomslemhinnan, halsen, struphuvudet och till och med näsan. Trots det faktum att lokaliseringen av nevus sammanfaller med innervationszonen av I- och II-grenarna av trigeminusnerven och kan spridas till ögats strukturer, åtföljs den inte av några neurologiska eller visuella störningar.

Nevus of Ota är medfödd, uppträder i tidig barndom eller i puberteten. Till skillnad från den mongoliska fläcken försvinner inte nevus Ota med tiden, utan förblir för livet. I sällsynta fall kan nevus av Ota genomgå malign transformation med utveckling av melanom i huden. I det här fallet inträffar som regel synliga förändringar i området av nevus: mörkare eller ljusare färg, ojämn färg, rodnad vid gränsen av nevus, suddighet i dess kontur, uppkomsten av stötar, sprickor eller erosion på dess yta.

Diagnos av nevus av Ota

Diagnos utförs på grundval av en typisk bild och lokalisering av nevus, dess differentiering från den mongoliska fläcken, jättepigmenterad nevus, melanom. Siaskopi av pigmenterad bildning, dermatoskopi utförs, om nödvändigt -

Nevus of Ota eller, som det också kallas, oculo-dermal melanocytos är en nevoid dermatologisk sjukdom som visar sig i form av hudformationer av en mörkblå nyans. Sjukdomen drabbar främst kinderna, ögonområdet och överkäken. Vid diagnos av en nevus av Ota rekommenderas patienter regelbunden undersökning av en läkare.

Vad det är

Nevus Ota (Ita) är uppkallad efter den berömda japanska ögonläkaren, som, som studerade denna sjukdom, var den första som beskrev den i detalj i sina vetenskapliga arbeten. Inom medicin finns det andra titlar sjukdomar som Ota-Sato-fakomatos, Ota-syndrom och oculocutaneous melanos.

Det speciella med patologin ligger i det faktum att den främst diagnostiseras hos representanter för den mongoloida rasen. Men i sällsynta kliniska fall kan patologi upptäckas hos personer av kaukasisk eller negroid ras.

Orsaker

Läkare kan ännu inte fastställa den exakta orsaken till bildandet av sådana mol. Men det finns vissa faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

• utveckling av associerad hud sjukdomar;
• genetisk predisposition (om en av föräldrarna tidigare diagnostiserades med nevus av Ota, kommer deras barn sannolikt också att stöta på patologi);
• negativ påverkan ultraviolett;
• mekanisk skada hud till följd av skada;
• överträdelse hormonell bakgrund (förekommer främst i tonåren eller under graviditeten);
• infektion bakteriell eller virala medel.

Försvagning av immunsystemet kan också spela en roll i utvecklingen av patologi, eftersom en svag kropp inte kan motstå externa infektioner, mot bakgrund av infektion med vilken Ota-Sato-fakomatos kan uppstå.

Karakteristiska symtom

Sjukdomen åtföljs av en förändring i färgen på huden på det nedre ögonlocket, kinderna, kindbenen eller tinningarna. I det här fallet blir huden mörk eller blå.

I de flesta fall är lokalisering ensidig, även om patologin kan påverka båda sidor av patientens ansikte på en gång. Nevus Ota kan ha både multipel och enkel karaktär av utveckling.

Ibland sträcker sig den patologiska processen till sclera, konjunktiva eller iris, och manifesterar sig som en förändring i pigmentering till brunt.

Inom medicin har det förekommit fall då fläckar uppstått på gommen, läpparna eller näsan. Sjukdomen kan också påverka struphuvudets slemhinna. Samtidigt finns det inga åtföljande symtom med nevus av Ota.

Kan det bli cancer

Under vissa förhållanden och under påverkan av vissa faktorer kan nevi utvecklas till cancer. Oftast utsätts stora födelsemärken som visas på människokroppen omedelbart efter födseln för malignitet. Också malignitet kan uppstå med en snabb ökning av antalet eller storleken på nya element.

Du måste vara uppmärksam när födelsemärken visas, vars diameter överstiger 2 cm, samt med följande indikatorer:

• runt nevus en liten infattning Röd;
• mullvad målad ojämn;
• densitet utbildning förändras dramatiskt - från hård till mjukare eller vice versa;
• på ytan av mullvad verkade liten blödningar, knölar;
• tillsammans med ett nevus utvecklades patienten klåda, stickningar eller sveda i det drabbade området.

Om ett av ovanstående symtom uppträdde tillsammans med mullvad, är det första du ska göra innan du besöker läkaren att palpation regionala lymfkörtlar. Då måste du kontakta en specialist så snart som möjligt.

Funktioner av diagnostik

När de första misstänkta symtomen uppträder gör en hudläkare en diagnostisk undersökning. I det här fallet bör sådana faktorer som lokaliseringen av det patologiska fokuset och den kliniska bilden av sjukdomen beaktas. Först och främst genomför läkaren en visuell undersökning, men vid behov kan ytterligare procedurer ordineras.

Histologisk undersökning kan detektera melanocyter lokaliserade i de djupa lagren av dermis. Dessutom, om du misstänker utvecklingen av en nevus av Ota, kan läkaren ordinera siaskopi och dermatoskopi.

I sällsynta fall utförs en biopsi av den drabbade vävnaden. Baserat på resultaten av testerna kommer läkaren att kunna göra en exakt diagnos. Om oculo-dermal melanocytos bekräftas, ordineras patienten en lämplig terapeutisk kurs.

Behandling

Nevus Ota, som mestadels är ett rent kosmetiskt problem, åtföljs inte av smärtsamma symtom, så många patienter maskerar denna defekt med smink och speciella concealers.

Eftersom nevus malignitet är extremt sällsynt och avlägsnandet av mullvad är komplicerat på grund av dess lokalisering på patientens ansikte, kirurgisk behandling för nevus Ota, som regel, utförs inte i modern dermatologi.

Har utmärkta terapeutiska egenskaper laser förfarande, det vill säga avlägsnande av oculocutaneous melanos med en laser. Vid diagnostisering av en patologi bör patienten regelbundet genomgå undersökningar av en läkare för att förhindra eller på ett tidigt stadium upptäcka degenerationen av en nevus till en cancertumör.

Bildandet av sår, en kraftig ökning eller missfärgning av pigmentfläcken är de viktigaste faktorerna som indikerar förloppet av en malign transformation. Nevus malignitet kräver kirurgiskt ingrepp i tid och strålbehandling(en metod för strålterapi, som består i kortvågig röntgenstrålning av bildningsceller).

Efter sådana procedurer väntar patienten på en lång rehabiliteringsperiod, under vilken han måste följa alla beslut från den behandlande läkaren. Dessutom, för återhämtningsperioden, visas patienten en speciell diet som främjar snabb rehabilitering.

Komplikationer

Nevus Ota åtföljs inte av några komplikationer. Ett undantag kan vara omvandlingen av en nevus till melanom. Men malignitet är extremt sällsynt. För att förhindra ett sådant resultat måste du regelbundet genomgå diagnostiska undersökningar av en hudläkare.

Vid formationens gränser kan ett område med hyperemi (överflöde av blodkärl) uppstå. Det är möjligt att ändra fläckens konturer, små sprickor, erosion eller tuberkler kan uppstå på ytan av novus. Sådana förändringar är anledningen till att besöka kliniken.

Det rekommenderas starkt inte att engagera sig i självmedicinering med oculocutaneous melanos, eftersom detta kan provocera utvecklingen av nevi till cancerformationer.

Mullvad på människokroppen är olika. Nevus Ota är en av de typer av mullvadar som inte är så vanliga, men som inte är en särskilt attraktiv kosmetisk defekt. Bildningen har en blåaktig nyans och visas på huden i ansiktet, slemhinnor. Ibland kallas det av misstag för nevus av Oto eller Otto, men Ota är korrekt - med namnet på den japanska ögonläkaren som upptäckte denna typ av nevus.

Nevus of Ota hänvisar till fenomenet blåaktig pigmentering av människokroppen.

Naturen av nevus

En nevus av Ota är en pigmentfläck eller ett kluster av blå fläckar som förekommer huvudsakligen i de områden av ansiktet som innerverar I- och II-grenarna av trigeminusnerven. Andra namn: oculocutaneous melanos eller orbital-maxillary nevus. Denna bildning uppträder på grund av ansamling av melanocyter (hudceller som innehåller melaninpigment) i de nedre lagren av huden. De exakta orsakerna till processen anges. Denna neoplasm anses vara medfödd med en möjlig genetisk predisposition. Ofta uppträder oculocutaneous melanos hos barn i åldern 3 år, mindre ofta hos ungdomar. I vuxen ålder är utseendet på denna neoplasm omöjligt.

Nevus Ota förekommer främst hos representanter för den mongoloida rasen, oftare hos kvinnor.

Klinisk bild

Fläckar eller foci av fläckar i oculocutaneous melanos har en sammanflytande karaktär och är belägna längs grenarna av trigeminusnerven: på kindbenen, tinningarna, i det nedre ögonlocket, på kinden, på huden ovanför överkäken. Mindre vanligt förekommer pigmenteringszoner på slemhinnorna i näsan, munnen, sclera, bindhinnan eller iris. Som regel uppträder neoplasmen endast på ena sidan av ansiktet. Färgen på hyperpigmenterade områden är blå, variationer från grått till lila är möjliga. Färgen på fläckarna är jämn, deras storlek kan vara olika - från små till stora. Ibland uppträder även små knölar i området med ökad pigmentering.

Trots det faktum att fläckarna följer nervernas förlopp, uppstår inga ytterligare neurologiska symtom med en sådan nevus. Huden själv över fläckarna förändras som regel inte patologiskt, ibland finns det sprickor, peeling över området med hyperpigmentering. Fall av omvandling av nevus av Ota till melanom är extremt sällsynta.

Svårighetsgraden av den kliniska bilden gör att vi kan klassificera oculocutaneous melanos enligt följande:

• lätt pigmentering:
  • orbital melanos,
  • zygomatisk melanos;
• måttlig pigmentering;
• intensiv pigmentering;
• bilateral melanos.

Hur diagnostiseras ett oftalmiskt nevus?

För att bekräfta orbito-maxillary nevus måste du genomgå en speciell hårdvaruundersökning.

Sådan melanos diagnostiseras av en hudläkare under undersökningen. För att skilja denna sjukdom från en jättepigmenterad nevus, melanom, mongolisk fläck, används ytterligare diagnostiska metoder:

• siaskopi;
• dermatoskopi;
• biopsi med histologisk undersökning av biopsi.

Siaskopi är en icke-invasiv diagnostisk metod som låter dig bestämma neoplasmens exakta färg, pigmentfördelning och struktur. Med dermatoskopi studeras neoplasmens struktur under hög förstoring. Med denna forskningsmetod bestäms också gränserna för pigmentfläcken. Vid en biopsi tas ett materialprov genom punktering för histologisk undersökning. Denna teknik låter dig ta reda på den exakta bilden och arten av hudbildningen, för att avgöra om den är malign eller godartad.

Hur behandlar man oculocutaneous melanos?

Eftersom oculocutaneous melanos vanligtvis bara är ett kosmetiskt problem, finns det inga speciella indikationer för dess behandling. Det rekommenderas att använda foundation och concealer för att dölja områden med ökad pigmentering. Användning av lokala dermatokosmetika med blekande effekt ger ingen effekt på melanos.

Eliminera nevus av Ota, oftast lasermetoden.

Denna patologi kan framgångsrikt bekämpas med hjälp av laserterapi. Innan en sådan behandling påbörjas, utförs ett test nödvändigtvis på ett litet område av huden. Laserterapi bör startas i en tidigare ålder, eftersom det enligt resultaten av behandlingen är mer framgångsrikt hos barn, det finns färre komplikationer än hos vuxna. Denna metod är baserad på laserns egenskaper för att förstöra pigmentceller - melanocyter. Behandlingsförloppet inkluderar från 10 till 12 procedurer. Ökad pigmentering kan inte avlägsnas från ögats slemhinna.

Andra metoder för att ta bort melanos är kryoterapi, där melanocyter förstörs av kyla, och elektrokoagulering, användning av högfrekventa strömmar.

Oculocutaneous melanos kallas oftare för nevus av Ota. Denna nevoidformation fick sitt namn för att hedra den japanska ögonläkaren M. T. Ota. Forskaren beskrev denna hudsjukdom i detalj 1930, även om de första beskrivningarna går tillbaka till äldre tider.

Nevus of Ota är en nevoid hudformation i form av en fläck med mörkblå färg och oregelbunden form. En sådan formation ligger i ansiktet - på huden på överkäken och kinderna. Ibland finns pigmenteringselement inte bara på huden utan också på ögonens sklera, slemhinnor i munnen och näsan.

Oculocutaneous melanos tillhör gruppen av melanomfarliga nevi, men fall av malignitet av denna formation är ganska sällsynta. Nevus Ota förekommer övervägande hos representanter för den mongoloida rasen, dessutom hos kvinnor oftare än hos män. Men litteraturen beskriver fall av bildandet av oculocutaneous melanos hos representanter för andra raser.

Orsaker till utseendet

Hittills har orsakerna till nevus av Ota inte fastställts. Det finns en teori om ärftligheten hos denna hudbildning, men denna teori har ännu inte fått tillräcklig bekräftelse.

Klinisk bild

Återfödelseprocessen åtföljs av svåra symtom. Utbildning ändrar färg, den kan bli mörkare eller omvänt avsevärt ljusare. Kanske kommer pigmenteringen av fläcken att förlora sin enhetlighet.

Längs gränsen av nevus, kanske bildandet av ett område med hyperemi. Fläckens kontur kan förändras eller bli suddig, och stötar, erosioner eller sprickor kan uppstå på formationens yta.

Med eventuella förändringar i utseendet på nevus bör du omedelbart kontakta en onkolog.

Diagnostiska metoder

I de flesta fall räcker det med en undersökning av en hudläkare för att diagnostisera ett nevus av Ota. Vid tveksamhet föreskrivs dock ytterligare undersökning.

Det är viktigt att skilja en nevus av Ota från melanom, en pigmenterad jätte nevus.

För att klargöra diagnosen utförs följande studier.

Synonymer: mörkblå orbito-maxillary nevus.

Definition. Pigmenterad nevus i innervationszonen av I- och II-grenarna av trigeminusnerven.

Historisk referens. 1939 började den japanska hudläkaren M.T.Y. Ota (1885-1945) publicerade en artikel med en klinisk beskrivning av flera hundra fall av en nevoidsjukdom i hud och ögon, som han kallade "black-cyanotic oculomaxillary nevus". I framtiden kallades det nevus av Ota.

Etiologi och patogenes av nevus av Ota. Cellerna i nevus av Ota är dermala melanocyter, som i processen för embryonal migration från ganglionplattan (neural crest) inte nådde epidermis utan stannade kvar i dermis. Baserat på utseendet av lesioner under puberteten och kvinnors anlag, tros det att hormonella nivåer spelar en roll. Trauma kan också vara en utlösande faktor.

Ålder och kön. I 50% av fallen visas utbildning vid födseln eller under det första levnadsåret, i 36% - i åldern 11 till 20 år. Hos honor upptäcks det 5 gånger oftare.

Lopp. Det förekommer som regel bland representanter för asiatiska folk och personer av den mongoliska rasen (75% av fallen). Det är mindre vanligt förekommande i Ostindien och hos människor av den negroida rasen. Förekomst hos ljushyade icke-asiatiska personer är mycket sällsynt.

Utslag element. En pigmenterad fläck som knappt kan märkas eller ljus, vanprydande.
Färgen är mörkbrun, gråblå eller svartblå.

Lokalisering. På huden i innervationszonen av I- och II-grenarna av trigeminusnerven. Det kan också vara skador på bindhinnan, sclera, iris, näthinnan, röd kant på läpparna, slemhinnan i näshålan och munnen, svalget och struphuvudet, trumhinnan. Placeringen av nevus är oftare ensidig, men i 5% av fallen är den bilateral.

Histologi av nevus av Ota. I de mellersta och djupa lagren av dermis detekteras ett ökat antal dendritiska melanocyter. Ibland finns det en bandliknande proliferation av melanocyter och en stromal fibrotisk reaktion.

Diagnos etablerat kliniskt.

Nevus of Ota med ljusa vanprydande fläckar i innervationszonen av I- och II-grenarna av trigeminusnerven till vänster.

Differentiera nevus av Ota med blå nevus, melanin melanos i huden och vaskulära missbildningar.

Kurs och prognos. Inledningsvis, vid födseln, kan det finnas en begränsad lesion: till exempel endast i området för ögats strukturer. Sedan, i tidig barndom, uppträder manifestationer av nevus i hudområdet. Man tror att färgintensitet och prevalens ökar oftare under det första levnadsåret.

Ibland kombineras förekomsten av ett nevus med sensorineural dövhet, ansiktshemiatrofi, nackdeformitet, medfödd grå starr och glaukom. Öppenvinkelglaukom förekommer i 9 % av fallen hos patienter med medfödd nevus av Ota.

Nevus of Ota före och efter behandling

Ota kvarstår till livets slut. Det är extremt sällsynt att melanom utvecklas på platsen för ett nevus. Tidigare utfördes inte behandling som regel. Detta berodde på åsikten att medicinska manipulationer som traumatiserar nevus kan provocera utvecklingen av melanom. Nevus var huvudsakligen maskerad med kosmetika.

För närvarande också Det rekommenderas inte att använda kryodestruktion och plastikkirurgi, eftersom dessa metoder kan lämna vanprydande ärr hos patienter. Dessutom är det inte tillrådligt att använda starka kemiska blekmedel, eftersom detta kan leda till skador på epidermala melanocyter och provocera utvecklingen av permanent hypopigmentering eller depigmentering.

I modern medicin för att ta bort nevus från Ota laserteknik tillämpas framgångsrikt. Som ett resultat av laserterapi förstörs dermala melanocyter. Formen på dessa melanocyter och deras melanosomer förändras.

Melanosomer är uppdelade i små bitar. Cellkärnor fragmenteras eller förstörs fullständigt. Laserteknik gör det möjligt att förstöra dermala melanocyter utan sidoskador på omgivande vävnader. Melanosomer av epidermala och dermala melanocyter skiljer sig från varandra. I epidermala melanocyter finns det mycket fler av dem och de är mindre i storlek.

Efter laserterapi uppstår reversibla förändringar i epidermala melanocyter: expansion av extracellulära utrymmen, svullnad av mitokondrier etc. Ett år efter behandlingen är dessa cellulära strukturer helt återställda. Omedelbart efter laserdestruktion av nevus av Ota noteras hyperemi och svullnad av vävnaderna, som löser sig efter några dagar. En frekvent komplikation är hypopigmentering, som kan vara övergående eller permanent. Inom 2-3 veckor efter behandlingen är uppkomsten av foci av hyperpigmentering också möjligt, vilket kan existera i flera månader.

Geler, krämer och salvor som innehåller läkemedel som isotretinoin, hydrokinon och kortikosteroider har framgångsrikt använts för att behandla postinflammatorisk hyperpigmentering.

(a) En nevus av Ota omfattar pannan, kinden och intilliggande hud i hårbotten på detta annars friska svarta barn. Ögonlock och konjunktiva påverkas inte
b - notera att denna nevus av Ota upptäcks efter 2 månader. efter den första sessionen med rubinlaserterapi med Q-switch
c - på baksidan av denna friska baby finns en nevus av Ito