Stimularea celei de-a doua nașteri. Inducerea travaliului: natural și medicinal. Metode de inducere a travaliului

Metode de stimulare naturală activitatea muncii sunt utilizate în cazurile de sarcină post-terminată și pentru pregătirea colului uterin pentru naștere. Până la data aproximativă a debutului travaliului, colul uterin este scurtat semnificativ, ceea ce provoacă durere la femeia însărcinată în regiunea lombară și Urinare frecventa, Stimularea naturală ajută la ameliorarea durerii și la accelerarea procesului dacă travaliul nu are loc la data prescrisă de medic. Toate moduri naturale stimularea travaliului absolut sigur atât pentru copil, cât și pentru mama lui.

Stimularea mameloanelor

Una dintre principalele modalități de a stimula în mod natural travaliul este masajul mameloanelor. Se crede că atunci când se masează și ciupește mameloanele, corpul unei femei însărcinate începe să producă mai activ hormonul oxitocină, care provoacă dureri de travaliu. Sfarcurile trebuie stimulate de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute. Folosind aceasta metoda contracțiile ar trebui să înceapă în decurs de trei zile de la începerea stimulării.

Ulei de ricin

Uleiul de ricin este cunoscut în primul rând ca un laxativ natural; aceasta este principala sa proprietate în stimularea travaliului. Afectând intestinele, uleiul stimulează simultan uterul, accelerând procesul de naștere. Pentru a înmuia gustul specific al uleiului, îi puteți adăuga suc de fructe sau sirop. În jumătate din cazurile de utilizare a acestei metode, 100-150 de grame de ulei de ricin consumate provoacă contracții naturale imediat după consum.

Modern Medicină tradițională nu recomandă utilizarea Ulei de ricin, care poate provoca diaree și duce la deshidratare.

Plimbări

Mersul într-un ritm alert este recomandabil aer proaspat de asemenea, promovează stimularea naturală a travaliului. Când viitoarea mamă face plimbări active, capul bebelușului, sub influența gravitației, începe să exercite o presiune mai mare asupra colului uterin, ceea ce stimulează producția mai activă de oxitocină. De regulă, aproape toate femeile însărcinate fac plimbări regulate înainte de a naște, deci eficiența aceasta metoda destul de greu de determinat. Dar nu ar trebui să renunți la plimbările active către viitoarea mamă, deoarece contribuie la adoptarea poziției „corecte” a fătului înainte de naștere.

Oxitocina este un hormon hipotalamic cu structură oligopeptidică care are un efect stimulator asupra mușchilor netezi ai uterului.

Homeopatie

Această metodă poate fi, de asemenea, atribuită metode naturale stimularea activității de muncă, dar atunci când utilizați această metodă ar trebui să consultați totuși un specialist homeopat. Principal remedii homeopate Activitatea de intensificare a muncii sunt caulophyllum și pulsatilla, care sunt considerate absolut sigure pentru sănătate. Rezultatele sondajelor la multe femei care au născut deja indică acest lucru medicamente homeopate i-a ajutat să decidă diverse probleme apărute în timpul sarcinii.

În plus, metodele naturale de stimulare includ: a face sex cu orgasmul violent obligatoriu la o femeie însărcinată, a lua o doză mică de alcool, a bea tincturi de anumite plante medicinale, inflația baloane, acupunctura.

Nașterea este un proces natural de aducere a unui copil pe lume, atent gândit și planificat de natură. Cu toate acestea, există cazuri când, fără îngrijire medicală nu poate fi evitată şi este necesară stimularea travaliului.

În ce cazuri se efectuează inducerea travaliului?

Această procedură este efectuată pentru a induce în mod artificial travaliul și pentru a activa travaliul direct în timpul nașterii. În primul rând, indicația pentru stimulare este sarcina post-termen, care presupune anumite riscuri, slăbiciune și necoordonare a travaliului. În plus, stimularea este prescrisă pentru polihidramnios, sarcina multiplași boli cronice grave care amenință sănătatea mamei și a copilului. In functie de indicatii si de starea travaliului se folosesc tipuri diferite stimulare.

Desprinderea membranelor amniotice

Această metodă de stimulare este de obicei folosită în timpul sarcinii post-terminale. Această procedură se efectuează în timpul unui examen ginecologic de rutină. Constă în desprinderea membranei amniotice la orificiul uterului, ceea ce contribuie la dezvoltarea contracțiilor. În acest caz, femeia nu simte durere din cauza absenței terminațiilor nervoase din membrane.

Utilizarea prostaglandinelor

Acestea din punct de vedere fiziologic substanțe active afectează colul uterin, favorizând coacerea și deschiderea acestuia. Preparatele de prostaglandine sunt utilizate vaginal sub formă de geluri și supozitoare. De regulă, contracțiile încep în decurs de o jumătate de oră de la introducerea lor. Dar există situații în care travaliul nu se activează. În acest caz, medicamentul este readministrat o zi mai târziu.

Puncția sacului amniotic

Această metodă de stimulare a travaliului este folosită pentru travaliul prelungit, când capul bebelușului se află în zona pelviană. Procedura presupune introducerea unui instrument special sub forma unui cârlig prin colul uterin, ceea ce provoacă o puncție a membranelor și eliberarea lichidului amniotic. Utilizarea acestei manipulări este asociată cu riscul de infecție și prolaps al cordonului ombilical, care afectează livrarea de oxigen către făt.

Utilizarea oxitocinei

Acest medicament este hormon natural stimularea contractiei uterine. Se folosește de obicei în cazurile în care există o estompare a travaliului - o scădere a intensității contracțiilor. Medicamentul este utilizat cu monitorizarea paralelă a stării fătului și a intensității contracțiilor.

Tablete pentru inducerea travaliului

După eficiență, grad de ușurință în utilizare și cantitate efecte secundare, această metodă de stimulare a travaliului este cea mai preferată. Presupune utilizarea antigestogenelor sintetizate artificial (Mifepriston, Miropriston), care favorizează coacerea cervicală și dezvoltarea contracțiilor.

Dacă travaliul nu începe, iar copilul urmează să se nască, medicii sunt nevoiți să recurgă la lor stimulare artificială prin utilizarea diverse metode. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste metode are propriile indicații și contraindicații, așa că nu este strict recomandat să cereți unui medic să accelereze travaliul dintr-un anumit motiv.

Tipuri de stimulare

Sarcina postterminală se caracterizează prin oligohidramnios, scăderea grosimii placentei, îngroșarea oasele craniene copil și așa mai departe. Absența travaliului la timp este plină de deteriorarea funcționării placentei, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a stării fătului. În astfel de cazuri, se prescrie stimularea travaliului, pentru care se folosește adesea ruptura artificială. sacul amniotic sau o amniotomie, în care vezica urinară este străpunsă cu un instrument în formă de cârlig. Această procedură este practic nedureroasă (nu există terminații nervoase în sacul amniotic) și vă permite să începeți procesul de livrare datorită scurgerii lichidului amniotic.

După ce amniotomia este finalizată, travaliul începe aproximativ câteva ore mai târziu.

Travaliul este accelerat și cu ajutorul unui gel special de „prostaglandine”, pe care obstetricianul îl injectează în colul uterin al femeii întinse pe scaunul ginecologic. Această procedură permite travaliul să înceapă la nouă până la zece ore după administrarea medicamentului. Dacă travaliul a început, dar travaliul este prea slab și colul uterin nu se dilată bine, medicii recurg la stimularea cu picături de oxitocină sau prostaglandine. Oxitocina este un hormon produs de creier care stimulează mușchiul neted și crește contractilitatea uterului. Prostaglandinele (substanțe asemănătoare hormonilor) au proprietăți similare. La patru până la șase ore după inducerea travaliului folosind una dintre metodele de mai sus, medicii evaluează beneficiile acestora - dacă nu există niciun efect, femeii i se administrează cezariana.

Caracteristicile stimulării

Contraindicațiile pentru accelerarea travaliului sunt hiperactivitatea acestuia, hipertensiunea arterială, prezența hipoxiei fetale cronice sau a cicatricii uterine, precum și a bolilor cardiovasculare sau de altă natură. boli periculoase femeile în travaliu. În mod ideal, o femeie ar trebui să nască singură, deoarece nașterea este un proces natural care ar trebui să fie însoțit respiratie corectaîn timpul împingerii și contracțiilor. Medicii spun că stimularea este de cele mai multe ori nevoie de femeile care încearcă să controleze cu capul nașterea unui copil, în timp ce dedicarea completă și instinctivă față de proces permite organismului să facă totul așa cum trebuie.

Viitoarelor mame li se recomandă să urmeze o pregătire specială la o școală pentru femeile însărcinate - atunci este puțin probabil să fie necesară accelerarea nașterii.

De asemenea nașterea naturală de dorit pentru că un copil născut fără stimulare experimentează mai puțin stres în timpul trecerii canalului de naștere. În plus, neinterferența în travaliu previne deficiența de oxigen la copil. Aplicație medicamente stimularea nu este, de asemenea, utilă - de exemplu, oxitocina dă cel mai adesea pielii

Viitoarele mame vor da cote celor mai înfocați alarmiști. Este dificil să eviți îngrijorarea, mai ales dacă aștepți primul tău copil și ai o idee foarte vagă despre cum va fi acolo... Folclor femeilor însărcinate și dezvăluiri ale colegilor de cameră - sursa principala informație.

www.svetlanalapina.com

Una dintre cele mai presante probleme este inducerea travaliului. Nimeni nu poate spune cu certitudine dacă este „pentru” sau „împotrivă”. Poate pentru că pur și simplu mamele nu sunt foarte competente în această chestiune? Să încercăm să ne dăm seama.

Oh, asta este o postmaturitate...

În primul rând, o femeie însărcinată ar trebui să știe că un medic poate vorbi despre sarcina post-terminată numai după rezultatele cardiotocografiei și, bineînțeles, a ultrasunetelor. Ultrasonografia va ajuta la stabilirea duratei exacte a sarcinii, dar acesta nu este singurul lucru care contează.

Medicul acordă atenție scăderii grosimii placentei, îngroșării oaselor craniului și oligohidramnios relativ. Tocmai astfel de cazuri medicii ordonă inducerea travaliului.

Și dacă ți se pare, mami, că medicii sunt prea grăbiți și perturbă toate procesele curs natural evenimente - doar discutați cu ei. Întrebați medicul dumneavoastră de ce vă recomandă inducerea travaliului și care sunt riscurile pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Doctorul sugerează că nu este treaba ta și că ei, medicii, știu mai bine? Pregătește-te să-ți susții drepturile. Puteți merge la manager și linia fierbinte apel. Dar acestea sunt extreme, desigur, cer doar respect pentru tine și, suntem siguri, toate problemele vor fi rezolvate.

Apropo, nu numai postmaturitatea este o indicație pentru inducerea travaliului; Cazurile nu sunt atât de rare când travaliul este stimulat când mama are gestoză și insuficiență fetoplacentară.

Cum este indus travaliul

Cele mai comune metode sunt amniotomia și utilizarea unui gel special. În primul caz, gravida va trebui să fie de acord cu o procedură obstetrică - ruptura artificială a membranelor. Operația este nedureroasă; ca urmare a rupturii, lichidul amniotic începe să se scurgă. Travaliul începe cel mai adesea în 2-3 ore.

ÎN anul trecut Un instrument popular pentru inducerea travaliului a devenit utilizarea unui gel care conține prostaglandine. Este injectat în canalul cervical, după care hormonii ajută colul uterin să se „cocească” mai repede. Travaliul începe după 9-10 ore. Procedura este, de asemenea, nedureroasă.

www.maminklub.lv

Stimularea în timpul nașterii

Deci, am subliniat modul în care este „indusă” travaliul. Dar nici un proces natural nu poate fi imun la întreruperi. Travaliul slab pune viața copilului în pericol. Ținem cont de un ghid - prima naștere ar trebui să dureze până la 12 ore, a doua - până la 8.

Dacă travaliul este întârziat, este necesar să se ridice problema stimulării acestuia. Cel mai adesea, medicii folosesc prostaglandine și oxitocina ca ajutoare pentru naștere. Primul hormon este utilizat atunci când uterul s-a dilatat la maximum 4 cm și travaliul este slab.

Oxitocina se administrează după dilatare de 5 cm și mai departe(până în perioada de împingere). Medicamentele se administrează intravenos și sunt însoțite de antispastice.

Dacă după 4-6 ore situația nu se schimbă dramatic, medicii decid să efectueze o operație cezariană.

Care sunt riscurile?

Desigur, există riscuri. Stimularea travaliului poate provoca hipoxie la un copil, de ex. lipsă de oxigen. Creierul bebelușului suferă de acest lucru și pot apărea tulburări în funcționarea sistemului nervos central.

Și acesta este sindromul autismului, întârzierea dezvoltării vorbirii, paralizia cerebrală, tulburările de vedere și auzul, sindromul epileptic. După cum puteți vedea, lista este destul de serioasă. Destul de des, copiii „stimulați” experimentează așa-numitul „icter” al nou-născuților.

Intră oxitocina reactie chimica cu bilirubina conținută în sânge, ceea ce duce la o schimbare a culorii pielii.

Discutați situația dvs. cu medicul dumneavoastră, ar trebui să cântăriți împreună argumentele pro și contra. Vă rugăm să știți că nu au dreptul să înceapă inducerea travaliului fără semnătura dvs.

Instinct matern

Ori aceasta este mentalitatea noastră, ori alfabetizarea mamelor nu este încă la nivelul potrivit, dar suntem obișnuiți să dăm vina pe medici pentru toate. Dar odată ce știi că există o altă inimă care bate în interiorul tău (și poate mai mult), este timpul să îi dai ștafeta celui care locuiește pe burtă.

Oferă-i copilăria ta și devii principalul lui apărător. Nu te sfii de spitalele pline de ură, nu crezi tot ce scriu pe forumuri, nu mergi cu fluxul, în sfârșit. Trebuie să-i dai viață, indiferent de cost.

Regimul corect, disciplina, cunoașterea elementelor de bază despre sarcină și naștere, pregătirea pentru diverse situații. Dedicându-l pe toate celei mai mari bucurii din viață, nu vei regreta niciodată.

Și odată ce ai scris un refuz de a fi internat sau te pierzi în suferința și durerea ta, s-ar putea să regreti pentru tot restul vieții că nu i-ai oferit copilului tău cel mai important lucru - sănătatea.

Ivanova Ekaterina

Dragi cititori! Ați experimentat vreodată inducția travaliului? Ce părere aveți despre această procedură? Asteptam comentariile voastre!

Conținutul articolului:

Multe femei vor doar să nască natural, fără interventie medicala, prin urmare, decizia medicilor de a induce travaliul le supara adesea viitoarele mamici si chiar le sperie. Între timp, în unele cazuri este de preferat și chiar mai sigur să „grabim” Mama Natură și să inducem travaliul artificial, fără a aștepta activarea procesul de naștere, adică până încep de la sine. Si daca in unele cazuri medicii prefera operatia cezariana, in alte situatii incearca sa evite interventia chirurgicala si opteaza pentru inducerea travaliului. Să ne uităm la ce circumstanțe ar putea determina acest lucru.

Indicații pentru stimularea travaliului

Copilul, în timp ce se afla în uter, a încetat să mai primească suma necesară nutrienți;

Există prea puțin lichid amniotic sau este infectat;

Placenta a încetat să facă față „responsabilităților” sale directe, a devenit mai prost funcțional și nu mai poate oferi bebelușului tot ce este necesar. Ca urmare, practic nu există niciun beneficiu de a avea un copil în uter.

Membranele s-au rupt, dar travaliul tot nu a progresat, nici după 24 de ore. În acest caz, medicii încep adesea să stimuleze travaliul mult mai devreme.

Data concepției a fost determinată cu precizie și, pe baza acestor date, s-a stabilit că femeia era preponderent, adică. sarcina ei este post-term și a durat deja mai bine de 42 de săptămâni.

Mama este diagnosticată cu diabet zaharat, în urma căruia placenta începe să „îmbătrânească” înainte de timp, sau copilul, în timp ce este în uter, poate ajunge la o asemenea dimensiune încât îi va fi dificil să treacă prin el. canal de nastere. Inducția în acest caz se efectuează la -39 de săptămâni de sarcină.

Mama are gestoză tardivă sau preeclampsie ( stare patologică, la care apare edemul, crește tensiune arterialași există proteine ​​în urină); o astfel de boală nu putea fi vindecată, deşi masurile necesare au fost întreprinse (numiți tratament medicamentos, a fost observat odihna la pat, dar nu a ajutat).

Mama suferă de cronică sau boli acute, inclusiv hipertensiune arterială, insuficiență renală, în urma căruia, la prelungirea sarcinii, se pot produce prejudicii atât sănătății mamei, cât și ale copilului ei.

O femeie și copilul ei au un conflict Rhesus acut; în acest caz, femeia însărcinată trebuie să dea naștere unui copil cât mai devreme posibil.

Anomalii ale travaliului, care se manifestă prin contracții lente, neregulate.

De asemenea, se angajează să inducă travaliul în situația în care există riscul ca femeia să nu poată ajunge la maternitate (de exemplu, există o distanță semnificativă de la domiciliu până la clinică, sau are tendința de a naștere rapidă, de data trecuta a nascut destul de repede).

Condiția principală în care stimularea va trece succes - maturitatea colului uterin, ar trebui să fie moale, gata să se dilate. Dacă colul uterin nu este încă gata și trebuie efectuată inducția, acesta este tratat cu un gel special care conține hormonul prostaglandină E2 pentru a-și accelera maturarea. În loc de gel, se folosesc adesea supozitoare cu un hormon similar, care sunt introduse în vagin; sau dați preferință mijloace mecanice: introduceți un cateter cu un balon gonflabil, un „dilatator” special sau varec uscat (când începe să se umfle și în același timp să absoarbă tot lichidul vaginal, colul uterin se va extinde). Gelul cu hormonul este injectat în vagin cu ajutorul unei seringi, aproape de colul uterin. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este practic nedureroasă. Durerea poate apărea atunci când colul uterin se dilată.

Mai tarziu anumit timp, (după aproximativ 2-3 ore) medicul va examina colul uterin pentru a înregistra sau nu confirma progresul (este important ca el să știe dacă procesul de dilatare a început). Dacă nu se întâmplă nimic după procedură, medicul poate decide să dea o doză suplimentară de medicament. Cu toate acestea, astfel de cazuri nu sunt atât de frecvente; de ​​regulă, corpul femeii începe să reacționeze la prostaglandine, iar administrarea acesteia este suficientă pentru a porni mecanismul de travaliu. În prezent în curs de dezvoltare " metode ambulatoriu„accelerând coacerea colului uterin, astfel încât în ​​viitor femeile însărcinate le vor putea folosi, după cum se spune, acasă.

Dacă colul uterin este deja copt, a ajuns pregătire deplină, dar încă nu există contracții, medicul continuă să stimuleze travaliul, de exemplu, rupturi artificiale membranelor sau pur și simplu separă membranele de colul uterin. Unele femei cu astfel de manipulări pot experimenta disconfort, aceasta nu este cauzata de ruptura in sine, ci de introducerea unui instrument in vagin. Când lichidul amniotic este eliberat, contracțiile ar trebui să se intensifice și să devină mai frecvente, ca urmare copilul se va mișca mai intens prin canalul de naștere. Cel mai adesea, medicii rup membranele numai atunci când colul uterin este dilatat cu 5 cm sau mai mult. Cu toate acestea, dacă travaliul progresează extrem de lent, procedura poate fi efectuată atunci când dilatarea a ajuns la doar 3-4 cm.Se întâmplă ca membranele să nu se rupă până la capăt și copilul să se nască direct cu ele, în timp ce medicul sau și moașa le rupe, astfel încât copilul să poată respira independent pentru prima dată în viață; Se obișnuiește să se spună despre astfel de copii că s-au „născuți într-o cămașă”. Acest tip de livrare nu poate fi considerat patologic.

Gradul episcopal de dilatare a colului uterin

Evaluarea rezultatelor:

De la 0 la 2 puncte - gâtul este imatur;

De la 3 la 5 puncte - gâtul nu este suficient de matur;

Mai mult de 5 puncte - gâtul este matur.

Inducerea travaliului cu oxitocină

De asemenea, pot încerca să inducă travaliul prin administrarea de oxitocină, un hormon foarte familiar femeilor însărcinate, deoarece este produs de glanda pituitară în cele 9 luni de așteptare a unui copil. În ce cazuri i se prescrie unei femei oxitocină:

1) travaliul a început deja, dar contracțiile nu sunt suficient de puternice;

2) progresul în travaliu este practic absent.

De obicei, contracțiile devin active la aproximativ 30 de minute după administrarea oxitocinei; diferă ușor ca frecvență și regularitate de contracțiile care apar în mod natural. Dacă, după ce oxitocina intră în corpul femeii, travaliul nu începe, procedura este anulată și se recurge la intervenție chirurgicală, efectuați o operație cezariană. De asemenea, hormonul este oprit dacă contracțiile sunt la nivelul corespunzător și nu mai este nevoie de travaliu. stimulare suplimentară, adică contractiile continua de la sine.

Copilul crește și se dezvoltă în uter, iar între timp uterul devine din ce în ce mai sensibil la un astfel de hormon. Dacă s-a stabilit că colul uterin este copt, atunci oxitocina administrată artificial poate crește semnificativ travaliul. O astfel de manipulare este menită să imite un proces natural care ar avea loc în organism fără intervenție medicală. Oxitocina intră în organism printr-un IV, este simplu și cale sigura, permițându-vă să monitorizați cu exactitate cantitatea de medicament care intră în sânge. În primul rând, se administrează o doză mică și, în același timp, monitorizează modul în care uterul reacționează la hormon; pentru aceasta, medicii trebuie să fie întotdeauna cu femeia în timpul manipulării. Până când contracțiile devin suficient de puternice, rata de administrare a medicamentului poate fi crescută (treptat!). Dacă se dovedește brusc că uterul este prea sensibil la hormon și medicamentul provoacă contracții prea puternice și prelungite, atunci doza este redusă sau stimularea este oprită complet.

Potrivit rezultatelor numeroaselor studii, utilizarea prostaglandinei în combinație cu oxitocina (adică începerea procesului de coacere a colului uterin și stimularea artificială a travaliului) este cea care accelerează semnificativ nașterea naturală. Cu toate acestea, mulți medici încă așteaptă până când uterul se maturizează singur pentru a crea conditii favorabile pentru a administra oxitocina.

ÎN practica obstetricala De asemenea, este adesea utilizat medicamentul Misoprostol, a cărui eficacitate este mai mare decât cea a prostaglandinei, deoarece utilizarea sa necesită o doză mică de oxitocină pentru a stimula travaliul, iar intensitatea travaliului este mai mare. Acest medicament este de asemenea introdus în vagin.

Inducerea travaliului este contraindicată dacă:

Copilul este destul de mare, iar pelvisul gravidei este îngust, deoarece în acest caz copilul nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei;

Livrare urgentă necesară;

Sarcina anterioară a femeii s-a încheiat cu o operație cezariană, timp în care a făcut o incizie verticală clasică, sau mama a născut de șase sau mai multe ori. În aceste cazuri, contracțiile puternice pot provoca ruptura uterină;

Placenta previa a fost detectată (adică a ajuns canal intern colul uterin sau complet închis);

Cordonul ombilical a prolapsat;

Fătul este poziționat incorect (în poziție transversală sau într-o prezentare podală);

Femeia are o fază activă de herpes;

Sarcina multipla.

Uneori, pentru ca un copil să se nască sănătos, trebuie stimula travaliul. Când? De ce? Cum?
Generic în engleză este „labour”, care înseamnă „muncă”. Și aceasta este cu adevărat o muncă obositoare și dureroasă de care multe femei însărcinate se tem. O slujbă pe care o femeie, oricât și-ar dori, nu o poate începe de bunăvoie. Ce să faci dacă, din cauza unei amenințări la adresa sănătății copilului, acesta trebuie să fie luat rapid pe lume sau termenul limită a trecut și contracțiile nu încep? Ce să faci când în timpul nașterii slăbesc sau se opresc cu totul?

Dacă natura eșuează, obstetricienii au multe opțiuni de a induce contracții sau de a le „împinge”, dacă este necesar. Din ce motive apelează oamenii astăzi stimularea travaliului? Femeia însărcinată este bolnavă diabetul zaharat. Persoanele cu diabet zaharat adesea nasc bebeluși mari, cântărind mult mai mult de patru kilograme. Acest lucru se întâmplă în primul rând în cazurile în care o femeie a primit tratament medicamentos insuficient sau boala s-a dezvoltat în timpul sarcinii și nu a fost detectată la timp. În acest caz inducerea travaliului necesar pentru că nașterea unui copil atât de mare devine problematică.

• . ÎN cazuri severe pe ultimele săptămâniÎn timpul sarcinii, această boală nu mai poate fi controlată cu medicamente.
• Copilul „moară de foame” în pântec. Dacă placenta nu funcționează satisfăcător, copilul nu primește suficientă nutriție și este slab alimentat cu oxigen. Travaliul este stimulat, de îndată ce copilul devine viabil.
• Femeie care suferă boala cronica. Dacă, ca urmare a sarcinii, boala hepatică, cardiacă sau renală a unei femei se agravează, aceasta se înrăutățește și nu este încă copil născut. Prin urmare, el este adus pe lume înainte de termen.
• Ruperea membranelor are loc prea devreme. De obicei, cel mai târziu, la 12-24 de ore după ce contracțiile încep de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se întreprinde stimularea artificială a travaliului, altfel probabilitatea de infecție prin colul uterin crește.
• Data scadenței a trecut de mult. Fătul este copt, dar contracțiile nu apar, chiar și atunci când stimularea durează mai mult de două săptămâni. Dacă placenta începe să „îmbătrânească”, există un pericol pentru copil - iar travaliul este stimulat artificial.

Data scadenței: când naște copilul?

Astăzi, perioada de sarcină este verificată în mod regulat de un medic încă de la început, precum și cu ajutorul ultrasunetelor. Prin urmare, erorile de calcul sunt foarte rare. Dar toți bebelușii sunt diferiți. Unul se naște cu două săptămâni înainte de data calculată, celălalt durează puțin mai mult. Chiar și la două săptămâni de la data așteptată de naștere a copilului, nu este necesar să-l aducem pe lume, recurgând la inducerea travaliului, dacă totul este în regulă cu el până acum. Între 1,1 și 4,4% dintre toate femeile însărcinate din lume nasc copil sănătos numai după a 42-a săptămână de sarcină.

Astăzi la stimularea artificială a contracţiilor şi a naşterii ei încearcă să nu apeleze de fiecare dată la medicamente, ci încearcă să atingă scopul cu ajutorul altor mijloace, mai naturale.

Ce metodă de stimulare decid să aleagă medicii depinde de dacă ceva care contribuie la debutul travaliului a avut deja loc în corpul femeii însărcinate. Deja cu câteva săptămâni înainte de sfârșitul sarcinii în lichid amniotic iar în sângele matern crește considerabil concentrația de prostaglandine, un hormon care pregătește organismul pentru naștere. Înmoaie orificiul uterin și elimină fibrele dense de colagen, deschizând „poarta” pentru copil. De îndată ce orificiul uterin începe să se deschidă, nivelul de prostaglandine crește brusc. Acum contractiile nu vor mai fi atat de dureroase.

PROSTAGLANDINA (în principal sub formă de gel sau supozitoare) este injectată în canalul cervical sau în vagin dacă uterul trebuie mai întâi pregătit pentru contracții. Așa se dă ușor semnalul de a începe, după care contracțiile travaliului încep spontan.
OXITOCINA (varianta cea mai comună este administrare intravenoasă) se folosește dacă orificiul uterin s-a înmuiat deja. Acest hormon provoacă destul de repede un val activ de contracții.

Ceea ce stimulează travaliul

Când faringele uterin se deschide cu doi până la trei centimetri (o femeie însărcinată nu poate simți întotdeauna acest lucru mai mult sau mai puțin vizibil), începe travaliul: acum nivelul oxitocinei (hormonul care provoacă contracțiile travaliului) crește cu fiecare nouă serie de acestea, stimulând travaliul. Prin urmare, prostaglandina sintetică și oxitocina sunt utilizate în primul rând pentru stimulare.
Ambii acești hormoni, cu o doză individuală atentă, vă permit să inițiați aproximativ aceleași procese ca în timpul cursului natural al nașterii. Acest travaliu indus nu durează mai mult, nu este mai dureros și nu obligă femeia să se întindă. În plus, practic nu se întâmplă niciodată ca contracțiile să se succedă aproape fără pauză.

Cu toate acestea, medicii încearcă din ce în ce mai mult să se descurce fără medicamente. Astăzi, unele clinici încearcă să folosească și homeopatia.

În aproape 90 la sută din cazuri, viitoarele mame au nevoie doar de răbdare pentru a aștepta debutul spontan al durerilor de travaliu. Dar chiar și în timpul travaliului, travaliul se poate slăbi brusc sau se poate opri cu totul. are motivele ei.
Dacă dilatarea, mai ales în timpul primei nașteri, are loc foarte repede (în trei ore), atunci pentru mamă, dar mai ales pentru copil, va fi mai bine și chiar necesar să se oprească. Într-o astfel de situație, este necesar să nu forțați evenimentele, ci să le acordați o pauză amândurora, iar apoi totul va merge de la sine.

Dacă nașterea este foarte dificilă, la un moment dat femeia nu are suficientă forță pentru a continua travaliul, iar organismul începe să economisească energie. Moașele cu experiență cred că, dacă o femeie vrea să mănânce și să bea, ar trebui să i se permită să facă acest lucru chiar și în timpul nașterii. Pauzele dintre contractii sunt complet normale, chiar si atunci cand travaliul incepe noaptea, la doua-trei ore. Dimineața, durerile de travaliu slăbesc adesea chiar și atunci când faringele uterin este dilatat cu cinci centimetri. Apoi, după-amiaza sau seara, se reiau.

De asemenea, bebelușul poate întrerupe travaliul dacă se întoarce „incomod” spre canalul de naștere. E ca și cum simte că acest lucru nu va funcționa. Adesea, această „slăbiciune a muncii” poate fi depășită cu ajutorul unora activitate motorie femeile în travaliu.

Când sarcina devine post-term, este necesar să grăbiți nașterea copilului - stimularea travaliului în condiţiile de internare- este sigur și procedură eficientă. Pentru ca cititorii noștri să aibă o idee aproximativă despre ceea ce îi așteaptă în maternitate, ce fel de manipulări și medicamente, am pregătit acest material.

Cum să înțelegi că corpul tău este pregătit pentru naștere

O femeie nu va înțelege niciodată asta singură. Ea poate experimenta adesea contracții pregătitoare - dar acesta nu este deloc un semn că colul uterin este gata pentru naștere. Cel mai important lucru este că este suficient de matur. În acest caz, nașterea va fi cât mai sigură, confortabilă și naturală.

Dar, în ultimii ani, medicii au observat o tendință care la femei, în special primigravidas și cele cu diverse boli cronice și patologii obstetricale, până la data așteptată a nașterii, colul uterin este complet nepregătit pentru dilatare. Acest lucru se întâmplă, printre altele, din cauza dezechilibru hormonal, progesteron prea mare - un hormon care prelungește sarcina. Medicii folosesc aceste informații pentru stimularea medicamentoasă a travaliului; se efectuează exclusiv în maternitate, deoarece medicamentele folosite pentru aceasta sunt foarte grave și nu se vând gratuit în farmacii.

Dar, pe lângă acest tip de preparat medicinal, se mai folosesc și alte metode. Le vom descrie în materialul nostru. Dar să ne întoarcem la gât.

La 39-40 de săptămâni toate femeile se așteaptă examen ginecologic V clinica prenatala sau maternitate pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin. Dacă colul uterin nu este deloc matur, trebuie să luați măsuri pentru a-l pregăti acum, altfel vă veți confrunta cu mari dificultăți la naștere și, eventual, o cezariană.

În timpul examinării, medicul acordă atenție lungimii colului uterin (poate determina numai lungimea părții vaginale, dar acest lucru este suficient), gradului de dilatare a acestuia și moliciune. Dacă gâtul este închis, strâns și lung, este timpul să luați măsuri. Multe femei cred că o examinare pentru a diagnostica starea colului uterin nu este necesară (la urma urmei, este foarte dureroasă) și că o ecografie care măsoară lungimea acestuia cu un senzor vaginal este suficient. Dar asta nu este adevărat. Pentru a fi pregătit pentru naștere, este important să simți colul uterin. Da, este puțin dureros. Dar ce se va mai întâmpla în timpul nașterii... Încercați să vă relaxați în timpul examinării și senzații dureroase va fi minim.

Cum să stimulezi travaliul cu antispastice

Femeile cu experiență știu că în al treilea trimestru de sarcină trebuie să utilizeze antispastice cât mai puțin posibil, deoarece cel mai probabil nu vor fi o măsură preventivă. naștere prematură cu hipertonicitate frecventă, dar, dimpotrivă, vor fi provocate. Chestia este că antispasticele relaxează mușchii, le reduc tonusul, inclusiv un col uterin foarte strâns.

Cea mai eficientă și binecunoscută substanță folosită în acest scop în Rusia este bromura de butil Hyoscine - acesta este un medicament familiar pentru mulți sub numele de „Buscopan”. Poate fi prescris de la 38-39 de săptămâni sub formă de supozitoare rectale pentru pregătirea prenatală a colului uterin. Multe studii și statistici le dovedesc eficacitatea. Pentru majoritatea viitoarelor mamici care au folosit Buscopan inainte de nastere, prima menstruatie a decurs rapid si usor, colul uterin s-a dilatat fara probleme. Buscopan este uneori prescris și sub formă de injecții intramusculare, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Pe locul doi în ceea ce privește eficiența sunt supozitoare rectale cu belladona. Au efecte antispastice, analgezice și antiinflamatorii. Bun pentru reducerea tonusului organelor cavitate abdominală. Prescripți 1-2 supozitoare pe zi.

Și, în cele din urmă, „Clorhidrat de Papaverină” (supozitoare rectale) și „No-shpa” (droverină) - oral și intramuscular. Medicamente mai slabe pentru stimularea aproape naturală a travaliului, care au și un efect de scădere a tensiunii arteriale.

Dacă toate acestea nu ajută sau timpul se scurge, în spital se iau măsuri mai serioase. Citiți mai jos despre ele.

Inducerea travaliului cu cateter Foley

Cateterul Foley este un instrument urologic, dar a fost mult timp „favorizat” de obstetricieni și ginecologi, care îl folosesc pentru a dilata colul uterin. Ieftin și vesel, după cum se spune. Și poate fi efectuat în orice maternitate îndepărtată de civilizație. Acesta este drumul spre impact mecanic pe colul uterin.

Cateterul este introdus în cel al femeii canalul cervical. Procedura nu este dureroasă, dar poate fi puțin neplăcută. Apoi, se umple cu 30-60 de grame de lichid. Acest lucru duce la dilatarea colului uterin. Și dacă efectul este persistent, atunci în 12-24 de ore cateterul cade de la sine, iar colul uterin, dilatat cu 3-4 cm, se dovedește a fi suficient de matur pentru ca medicii să înceapă stimularea activă a travaliului. Din păcate, contracțiile nu apar întotdeauna de la sine după o astfel de acțiune mecanică asupra colului uterin. Femeii însărcinate i se străpunge sacul amniotic și, dacă este necesar, i se administrează IV cu Oxitocină.

Maternitățile moderne folosesc un cateter Foley pentru a stimula travaliul destul de rar, deoarece după acesta există un risc ridicat de travaliu slab și operație cezariană. În plus, aproape întotdeauna este nevoie de alte tipuri de stimulare.

Pregătirea colului uterin cu alge

Acesta este similar cu cateterul Foley, o modalitate mecanică de dilatare a colului uterin. Dar este de preferat. Laminaria - obișnuit alge, sau mai degrabă două tipuri de ele, folosite în obstetrică. Medicul injectează aceste alge sub formă de mai multe bețișoare în canalul cervical al femeii. Acolo sunt saturate cu umiditate și cresc în volum în timpul zilei de aproximativ 3-5 ori, extinzând astfel încet colul uterin. Lungimea unui bețișor este de 6-7 cm, iar diametrul inițial este de 2-3 mm. Lungimea kelpului nu se modifică sub influența umidității. Doar volumul crește.

Dezavantajele kelpului pentru stimularea travaliului sunt următoarele:

• durere severă experimentată de multe femei în timpul introducerii algelor în canalul cervical;
• senzații neplăcute pe tot parcursul timpului în care stau acolo;
• uneori, bețișoarele se desprind în vagin, făcându-le inutile;
• este nevoie de mult timp pentru a obține efectul - aproximativ o zi;
• există riscul de infecție uterină și alergie la alge.

Dar toate aceste complicații sunt destul de rare, așa că varecul este unul dintre cele mai frecvent utilizate mijloace de inducere (stimulare) a travaliului de către obstetricieni.

Gel pentru inducerea travaliului

Gelul contine prostaglandine - substante care induc travaliul. Da, exact cele cuprinse în sperma masculină. Nu degeaba se spune că sexul în timpul sarcinii avansate provoacă adesea nașterea.

Cu toate acestea, prostaglandine sub formă produs medical trebuie folosit numai în condiții maternitate deoarece are o serie de efecte secundare. De exemplu, vedere încețoșată, somnolență, tinitus, schimbare ritm cardiac, amețeli, curse tensiune arteriala etc Prostaglandinele au o mulțime de contraindicații în formă boli cronice inimă, rinichi, astm, glaucom etc.

Prostaglandinele sunt prescrise pentru un col uterin imatur. Se administrează intramuscular sau sub formă de gel. A doua opțiune este de preferat, deoarece este eficientă în doze mici. De obicei, gelul începe să fie administrat cu o zi înainte de nașterea așteptată. Iar debutul travaliului este stimulat de amniotomie (puncția sacului amniotic) și oxitocină.

Gelul este destul de eficient, dar uneori nu funcționează... De exemplu, este ineficient în timpul sarcinii mai mici de 37 de săptămâni (uneori este nevoie de stimulare pentru astfel de din timp), obezitatea la viitoarea mamă, peste 30 de ani.

Cum se stimulează travaliul cu pastile în maternitate

Mifepristona este un așa-numit medicament antigestagen. Este folosit nu numai pentru a induce travaliul, ci și pentru a induce avortul în primele săptămâni de sarcină. contracepție de urgență iar în unele ţări pentru tratamentul fibromului uterin.

Pentru stimulare, în maternitate se administrează comprimate de mifepristonă (miropristonă), pe care femeia le ia numai în prezența medicului. Acest medicament este strict pe bază de rețetă și destul de periculos dacă îl utilizați singur cu încălcarea instrucțiunilor. Deoarece mifepristona este utilizată pentru întreruperea medicală a sarcinii, toate viitoarele mame care doresc să țină copilul ar trebui să stea departe de el, potrivit macar, până la 40 de săptămâni - termen complet.

Regimul de administrare a medicamentului este următorul: se ia 1 comprimat de medicament cu o doză de 200 mg în prima zi și exact 24 de ore mai târziu se ia un alt comprimat. Cât timp după a doua doză provoacă travaliul mifepristona la femei? De obicei în 2 zile, maxim în 3 zile. Daca, dupa acest timp, canalul nasterii ramane imatur, femeii i se administreaza prostaglandine (gel) pe cale vaginala. Deși în acest caz există adesea eșecuri și trebuie efectuată o operație cezariană, deoarece timpul se scurge și colul uterin nu se coace.