Oxitocina pentru travaliu. De ce poate fi periculoasă terapia artificială cu oxitocină? Alte mijloace de inducere a travaliului

De mulți ani omul a venit pe această lume fără intervenție medicală pt procesul de naștere pentru a o accelera. Astăzi, însă, situația s-a schimbat. Participarea la procesul de naștere personal medical nu numai că reduce riscul diverselor situații tragice, dar este și extrem de important. Vorbim despre acele cazuri în care cursul nașterii naturale din anumite motive a încetinit sau s-a oprit cu totul, deși momentul rezolvării de către copil a sosit deja.

În medicină anii recenti foloseste de obicei prostaglandine si oxitocina pentru a accelera travaliul. Date preparate hormonale contribuie la creșterea contracțiilor uterine. Acest lucru accelerează cursul procesului de naștere și îl facilitează, dar consecințele asupra sănătății femeii în travaliu pot fi ireversibile. Desigur, în momentul în care mama așteaptă nașterea unui copil și i se vorbește despre unele dificultăți care au apărut, va fi de acord cu orice intervenție, atâta timp cât nimic nu amenință viața copilului ei.

Cu toate acestea, adevărul este că medicii din acest secol încep adesea în mod nerezonabil stimulare artificială- doar pentru a scurta in timp procesul de nastere. Ceea ce poate părea o decizie bună la început, ulterior nu va aduce rezultatul pe care și l-ar dori mamele grijulii și iubitoare. După cum au descoperit oamenii de știință, o supradoză de oxitocină primită de o femeie în travaliu în timpul travaliului reprezintă o amenințare pentru sănătatea firimiturii, și nu doar ea însăși.

Prezența unor astfel de riscuri le face pe femeile însărcinate să caute informatii detaliate despre hormonul oxitocină, influența acestuia, utilizarea obligatorie a acestuia în timpul procesului de naștere. Și este corect, pentru că având informații, poți lua o decizie în cunoștință de cauză atunci când apare o anumită întrebare: merită sau nu riscul. Pentru femeile care au experimentat deja efectele oxitocinei, ar fi util să se afle și care ar putea fi consecințele pentru mamă și copil, astfel încât dacă apar semne, să cunoască cauza și să caute metodele potrivite de eliminare.

Oxitocina în corp feminin

Oxitocina este cunoscută sub un nume mai romantic - „hormonul iubirii”. În cantități mari, este eliberat în acele momente în care o femeie experimentează un orgasm, ceea ce indică rezervele sale în corpul feminin.

Deși în perioade regulate când nu se vorbește despre procesul de naștere, rezervele de hormon sunt nesemnificative, natura a acționat foarte rezonabil. Ea a programat o creștere a volumului acestui hormon timp de nouă luni, cât durează sarcina.

Apropierea etapei finale a sarcinii, când bebelușul trebuie să fie eliberat din placentă și să părăsească uterul, este marcată de o creștere a concentrației de oxitocină în sistemul hematopoietic mamă. Noaptea, hormonul este produs mai activ, ceea ce explică debutul procesului de naștere în majoritatea cazurilor în acest moment al zilei. Astfel, natura creează toate premisele pentru auto-livrare fără perfuzie suplimentară de doze de oxitocină, pregătind organismul pentru recuperarea ulterioară.

Rolul oxitocinei în cursul de succes al sarcinii este enorm. Poate fi numit un fel de conductor al procesului - este responsabil pentru legarea tuturor tipurilor de elemente împreună și ajută la declanșarea fiecărei etape următoare. Pe lângă faptul că afectează fiziologia mamei, oxitocina îi afectează și creierul în timpul sarcinii, depunând atașamentul față de copil și un sentiment special care se manifestă imediat de îndată ce o femeie ia copilul pentru prima dată în brațe.

Influența oxitocinei în diferite stadii

După naștere, hormonul continuă să lucreze pentru mamă, participând la contracția uterului, contribuind la evacuarea placentei și la întoarcerea uterului la dimensiunea obișnuită. În plus, el pregătește femeia în travaliu pentru alăptare.

Laptele matern va curge numai așa cum este intenționat, adică către copil prin trecere canalele toracice dacă există suficientă prolactină în organism, iar acest lucru este imposibil fără asistența oxitocinei. Adică, activitatea acestui hormon nu se oprește odată cu apariția copilului, ci se află în stadiul cel mai activ.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că oxitocina funcționează atât de eficient nu numai în corpul feminin - într-un moment în care copilul este încă conectat la mamă prin cordonul ombilical, este afectat de hormonul artificial nu mai puțin decât viitoarea femeie din muncă. Hormonul natural are un efect inimaginabil de puternic asupra activității sistemelor și organelor copilului, îmbunătățind procesul de dezvoltare, formare și funcționalitate.

Oxitocina nenaturală este administrată prin injecție dacă medicul evaluează travaliul ca fiind incredibil de slab. În același timp, de foarte multe ori femeile aflate în travaliu recunosc că injectarea nu era o nevoie obligatorie, deoarece se grăbeau să o introducă chiar la începutul travaliului, doar pentru a reduce durata procesului și nu pentru că de absența acestuia. Caracterul adecvat al aplicării hormon sinteticîn astfel de cazuri este complet absent.

Concluziile oamenilor de știință despre oxitocina artificială

Oamenii de știință din întreaga lume efectuează teste și experimente, stabilind observarea femeilor expuse la hormon și a copiilor lor. Ca urmare, s-au tras concluzii dezamăgitoare:

Oxitocina nenaturală nu poate înlocui hormon natural V complet- adică să aibă un efect pozitiv asupra organismului la nivelul unui analog natural.

Oxitocina nenaturală are Influență negativă asupra procesului de naștere, care se transformă din natural în patologie, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Toate cele de mai sus nu înseamnă deloc că oxitocina nu ar trebui să fie niciodată utilizată în nicio circumstanță. Există cazuri în care nu te poți descurca fără ajutorul unei doze suplimentare de hormon. Cu toate acestea, sunt extrem de rare. În același timp, statisticile Organizației Mondiale a Sănătății afirmă că oxitocina a fost folosită în aproximativ fiecare al 10-lea caz. Dacă luăm în considerare datele OMS mai detaliat pentru fiecare țară, se dovedește că într-un număr de țări utilizarea sa este chiar cu un ordin de mărime mai mare.

De exemplu, potrivit Ministerului rus al Sănătății, oxitocina a fost folosită pentru a stimula procesul de naștere de 2-3 ori mai des decât indică datele OMS. Și în unele țări, această cifră, dimpotrivă, este de câteva ori mai mică. De ce într-o țară este stimulată aproape fiecare a doua femeie în travaliu, iar în alta din douăzeci sau treizeci? Este vorba într-adevăr despre o fiziologie specială a femeilor? După cum sa dovedit, deloc.

Motive pentru stimularea oxitocinei

Motivele unei astfel de stimulări „pervazive” se află la suprafață. Majoritatea femeilor care au suferit o perfuzie cu oxitocină împărtășesc un lucru incredibil povești de groază că oxitocina a fost administrată pur și simplu pentru că medicul se grăbea sau nici nu a vrut să acorde atenție femeii aflate în travaliu în perioada lungă de travaliu. După cum știți, de obicei primele nașteri sunt mai lungi în timp decât cele ulterioare - etapa pregătitoare durează prea mult, în medie 10-12 ore.

O viitoare femeie aflată în travaliu în astfel de momente are nevoie de atenție și îngrijire specială, iar medicii adesea nu vor să petreacă atât de mult timp, nu sunt pregătiți pentru manifestare. abordare individuală, nu vreau să aștept și să fiu în suspans. În cursul natural al nașterii, obstetricianul ar trebui să observe toate etapele evenimentelor nașterii, să fie gata să ofere asistență în orice moment. Dacă utilizați un stimulent, atunci puteți reduce procesul la câteva ore și, în unele cazuri, puteți obține rezoluția fetală și mai rapid.

Înainte de a trece la introducerea oxitocinei artificiale, medicii trebuie să încerce să provoace o creștere a producției acesteia de către organism, adică să folosească metode naturale activarea bufeurilor unui hormon natural. La asa ceva metode simple pot fi atribuite:

• iritația mameloanelor;
• mersul pe loc sau prin cameră;
• genuflexiuni;
• ștergerea cu apă rece etc.

De obicei, acest lucru este suficient. Activare metoda artificiala necesar dacă:

• are loc o gestoză rapid progresivă – scurgere lichid amnioticȘi absență completă contractii;
• activitatea de muncă încetează fără niciuna motive vizibile;
• exista un risc real rezultat letal pentru o femeie în travaliu sau un copil, sau ambele.

Oamenii de știință împotriva oxitocinei artificiale

Medicii moderni, preocupați de bunăstarea pacienților lor, nu în zadar manifestă o ostilitate sinceră față de susținătorii activării artificiale și în special față de hormonul sintetic. Ele nu se bazează pe simpatii și preferințe personale, ci pe argumente temeinice și dovedite științific care explică rolul negativ al stimulantului asupra organismului nou-născuților. Din nefericire, munca depusă de oamenii de știință pentru a evalua efectele oxitocinei asupra copiilor a dus la unele concluzii tulburătoare.

Oamenii de știință au reușit să obțină confirmarea că injectarea de oxitocină în organism în timpul procesului de naștere nu impact pozitiv pentru a dilata colul uterin. De asemenea, nu are un efect pozitiv asupra procesului de naștere în sine. Dar din această manipulare există un rău semnificativ. Activarea contracțiilor uterine nu este de fapt altceva decât un spasm al vaselor uterine. Dar, deoarece aceste spasme apar în mod neașteptat și cu o forță impresionantă, ele provoacă contracții uterine.

Cât de sensibile și puternice vor fi contracțiile în fiecare caz nu poate fi prezis, deoarece fiecare femeie reacționează la un medicament sintetic în moduri diferite. Deci, determinarea unei doze inofensive pentru un anumit caz este un joc de noroc sau ghinion. Astfel, nașterea cu oxitocină de fiecare dată intră în zona de risc, se transformă în imprevizibilă, când în orice moment pericol grav pentru mama si copil.

Consecințele periculoase ale consumului de hormoni

Puerperala trebuie să dea consimțământul pentru utilizarea nerezonabilă a oxitocinei, realizând că în orice moment se poate afla pe masa chirurgicală din cauza necesității unei intervenții urgente sub formă de cezariană. În cazurile în care acest pericol poate fi evitat, altul poate sta la pândă pentru o femeie - dezvoltarea sângerării după nașterea cu succes a unui copil. Utilizarea unui hormon sintetic provoacă foarte des sângerare abundentă, ale căror consecințe pot fi fatale.

Deci, ceea ce trebuie să rețineți despre injecțiile cu oxitocină artificială în timpul nașterii:

• Principala acțiune a hormonului este de a provoca spasme uterine și nu de a stimula munca musculară, așa cum o face oxitocina naturală.
• Spasmele nu numai că reduc uterul, simulând o aparență de contracții, ci și blochează accesul sângelui și oxigenului către placentă și copil.
• Introducerea oxitocinei accelerează procesele naturale în timpul nașterii, dar face ca reabilitarea postpartum a femeii să fie mai extinsă.

Pentru copil, ca urmare a utilizării stimulării oxitocinei, întreaga linie patologii și riscuri:

• Hipoxie acută
• Microtraumatisme ale creierului
• Funcționalitate lentă a centralei sistem nervos
• Dificultate la prima respirație
• Risc ridicat de leziuni postpartum etc.

Boli care însoțesc „copiii cu oxitocină”

Nașterea unui copil este un eveniment foarte vesel. Cu toate acestea, astfel de „lucruri mărunte” aparent precum stimularea procesului de naștere pot aduce consecințe de amploare. Adică dacă te poți descurca fără Cezarianași sângerări, dacă bebelușul arată sănătos, inhalat, țipă tare, femeile pot crede în mod eronat că totul s-a terminat cu bine. Experții resping o astfel de încredere și numesc o serie de boli ale copilăriei care se pot manifesta atât în ​​primele zile, cât și mult mai târziu:

• Pentru copii paralizie cerebrală
• Autism
• Abateri psihice
• epileptici
• Hiperkineza
• Icter patologic(la nou-născuți)

Neonatologii folosesc adesea expresia „copii cu oxitocină”. Astfel de bebeluși sunt ușor de identificat prin semne pronunțate:

• Datorită procesului dificil de naștere, care a complicat respirația pentru ei în momentul deplasării prin canalul de naștere, bebelușii pot avea nevoie de activare respiratorie.
• Astfel de copii pierd adesea în dezvoltare și nu dorm bine.
• Sistemul nervos al copiilor cu oxitocină este foarte sensibil - își pierd ușor cumpătul.
• Deseori văzute crampe musculareși hidrocefalie.
• Copii picior bot și merg pe degete.
• S-a dezvoltat sindromul deficitului de atenție.
• Există o hiperactivitate crescută.
• Sunt posibile abateri în fizica și psihicul copilului.

Astfel, oamenii de știință au confirmat că oxitocina naturală și oxitocina artificială nu se înlocuiesc. Nenaturalul creează doar aspectul eficacității, deoarece nu poate face față funcțiilor unui hormon natural. În plus, are și un efect extrem de negativ asupra activității vitale organe importanteși sistemele mamei și bebelușului, pot perturba legătura psiho-emoțională dintre două persoane apropiate. Toate acestea ar trebui să facă o femeie să se gândească cu atenție înainte de a accepta o injectare a medicamentului.

Încă o dată: Utilizarea medicamentului este justificată numai în cazurile în care vorbim despre salvarea de vieți sau eliminarea amenințare reală sănătatea mamei sau a bebelușului.

Oxitocina și contraindicații

Există o serie de cazuri în care utilizarea oxitocinei artificiale este categoric inacceptabilă și o viitoare femeie în travaliu ar trebui să fie, de asemenea, conștientă de acestea. Acest:

• Incapacitatea de a se naste natural din cauza dimensiuni mari făt, locația sa incorectă.
• Hidrocefalia este fixată sau se observă placenta previa.
• Există excrescențe pe colul uterin al femeii în travaliu sau nu mai sunt acolo, dar există locuri de infectare a acestora.
• Urme lăsate pe uter intervenție chirurgicală de exemplu cicatrici.
• Există o probabilitate mare de ruptură uterină din cauza contracției intense.
• Alergie la oxitocina nenaturală.
• Lichidul amniotic nu s-a scurs încă, iar colul uterin nu este pregătit pentru etapa finală a procesului de naștere.

În cazuri excepționale, dacă colul uterin nu demonstrează încă pregătirea pentru dezvăluire, în timp ce copilul este deja gata să se nască, se iau măsuri pentru a înmuia colul uterin și a-l scurta și abia apoi încurajează contracția prin cauzarea de spasme ale mușchiului uterin.

Efectul oxitocinei în astfel de cazuri se manifestă în câteva minute. În unele cazuri, medicii decid asupra efectelor oxitocinei cu prudență, luând în considerare toate consecințele riscului. Acest:

• Sarcina multiplă
• Prezența fibroamelor în uter
• Manifestarea semnelor de dezvoltare a hipoxiei la un copil

Sfârșitul travaliului: cu sau fără oxitocină

Nu numai oxitocina poate dăuna copilului și mamei sale. O femeie în travaliu și un bebeluș intră automat în grupul de risc dacă sunt implicate alte mijloace nenaturale de stimulare a procesului de naștere pentru a accelera expansiunea colului uterin. Prin urmare, în toate cazurile în care interferențele externe pot fi evitate, trebuie să aveți încredere în natură și în sine, ceea ce nu înseamnă o respingere obligatorie a controlului unui medic cu experiență - o evaluare a situației de către un profesionist este foarte importantă pentru dezvoltarea cu succes a evenimente.

Dacă este încă imposibil să se evite suportul cu oxitocină din motive complet obiective, atunci utilizarea acestuia ar trebui să fie însoțită de monitorizarea Doppler și cardiotocografică a celor mai mici modificări ale stării fătului. Doza medicamentului trebuie calculată foarte atent și atent. Femeile în aceste momente nu trebuie să intre în panică, ci trebuie să se concentreze pe a ajuta copilul să se nască.

Tine minte: pregătire corespunzătoare iar atitudinea adecvată în cele mai multe cazuri este suficientă pentru finalizarea cu succes a procesului generic.

Se mai numește și femelă - rolul său în organism este foarte mare. Efectul hormonului asupra organismului este încă studiat, dar acum se știe cu încredere că:

• reduce producția de cortizol (hormonul stresului);
• îmbunătățește calitatea somnului;
• crește gradul de atașament față de o altă persoană;
• întărește amintirile emoționale;
• crește excitația sexuală.

Dar oxitocina este cel mai pronunțată în timpul nașterii, datorită efectelor sale:

• frecvența și intensitatea contracțiilor uterine crește, ceea ce duce la activ activitatea muncii;
• este stimulată contracția celulelor mioepiteliale din glanda mamară, datorită cărora laptele trece mai ușor prin canale, este împins afară;
• promovează producerea unui hormon responsabil cu producția de lapte.

De obicei femeie sanatoasa oxitocina este la același nivel, chiar și pe toată durata sarcinii. Numai înainte de naștere în sine, concentrația sa în sânge crește brusc. Producția de hormon are loc într-o măsură mai mare noaptea, motiv pentru care contracțiile încep cel mai adesea în acest moment.

Hormonul joacă un rol important în dezvoltarea instinctului matern, a atașamentului față de copil. Recuperare stare psiho-emoțională femeile după naștere depind și ele în mare măsură de acțiunea acestui hormon, deoarece acesta este un mare stres pentru organism, atât moral, cât și fizic, și doar un bărbat care a născut singur ar putea înțelege ce este nașterea.

De ce se injectează în timpul nașterii și după

Lipsa producției de hormoni în timpul vieții unei femei nu este foarte vizibilă, dar dacă nivelul acestuia este redus în perioada prenatală timpurie, acest lucru poate duce la absența contracțiilor. În acest caz, nașterea natural nu va putea trece. Cu toate acestea, există un hormon sintetizat pe care medicii îl prescriu pentru contracțiile slabe - corespunde pe deplin oxitocinei naturale în ceea ce privește compoziția moleculară și, prin urmare, nu provoacă respingere.

Oxitocina este primul hormon pe care oamenii de știință au învățat să-l sintetizeze, este disponibil sub formă lichidă, se administrează intravenos, cel mai adesea folosind picuratori, mai rar injectat subcutanat. Pentru femei, după o operație cezariană, poate fi injectat direct în uter pentru cele mai bune rezultate.

Cum este stimulat travaliul de hormoni?

Nu este prescrisă o analiză specială pentru a determina nivelul de oxitocină. Da, iar în timpul sarcinii, rezultatul său nu va spune nimic.

După scurgerea lichidului amniotic și apariția contracțiilor, când cantitatea acestuia începe să crească rapid, ar fi rezonabil să-l măsoare, dar încă nu au fost inventate teste rapide care să dea rapid rezultate. Prin urmare, numai un medic poate pune un diagnostic și poate decide cu privire la utilizarea medicamentului. Evaluează activitatea de muncă, gradul de dilatare a colului uterin, intensitatea contracțiilor. Stimularea cu oxitocină va fi necesară în următoarele situații:

• în prezența unui conflict Rh la un copil și o mamă, când corpul femeii începe să producă anticorpi care ucid globulele roșii ale bebelușului;
• cu evacuare precoce a lichidului amniotic și cu contracții insuficient de intense, când există amenințarea hipoxiei fetale;
• pentru livrarea rapidă la femeile cu preeclampsie progresivă - duce la afectarea fluxului sanguin și a sistemului vascular. Preeclampsia se află pe locul doi printre cauzele decesului femeilor în timpul sarcinii;
• dacă activitatea de muncă a devenit neintensivă și activitatea contractilă a uterului a scăzut considerabil;
• dacă fătul perioadă lungă de timp situat în cavitatea pelviană, drept urmare organe interne pot fi puternic comprimate, iar ulterior se vor forma fistule în aceste locuri.

De ce să folosiți oxitocină în perioada postpartum

Cel mai adesea, oxitocina după naștere este prescrisă femeilor care au făcut o operație cezariană. În acest caz, medicamentul este administrat fie printr-un picurător, fie în tesut muscular uter, este necesar pentru:

• stimularea contracției uterului astfel încât să scadă în dimensiune;
• prevenirea lactostazei - stagnarea laptelui în canale;
• pentru a preveni sângerarea în uter;
• pentru a se calma - se știe că oxitocina blochează, rezultând pace și liniște.

Ce este o alergie la oxitocină

Medicament sintetic Prin urmare, oxitocina este pe deplin în concordanță cu hormonul produs în corpul unei femei reactii alergice complet exclus. Dar acolo este anumite reguli aplicațiile sale, iar astăzi medicii le neglijează adesea, încercând să grăbească travaliul într-un mod natural.

Nu puteți intra în hormon și stimula contracțiile în următoarele cazuri:

• când colul uterin nu este suficient de dilatat;
• când fătul este într-o poziţie greşită şi livrare naturală imposibil;
• cu hidrocefalie;
• dacă există o amenințare de ruptură uterină;
• dacă există cicatrici pe pereții uterului după o operație anterioară de cezariană sau alte operații chirurgicale în curs;
• în cazul unei tumori a colului uterin și a altor motive care împiedică nașterea în mod natural;
• daca exista informatii despre hipersensibilitate femeile la oxitocină, sau a existat hiperstimulare la nașterile anterioare;
• cu prudență, medicii prescriu un hormon pentru sarcina multipla sau miom uterin.

Efectul oxitocinei asupra copilului

Când se utilizează oxitocină în timpul nașterii, acțiunea acesteia începe după 3-5 minute. Acest timp nu este suficient pentru ca o cantitate mare din el să intre în sânge la copil, iar dozele mici nu au niciun efect asupra fătului. Prin urmare, expresia „copii cu oxitocină” nu are dreptul să existe.

Există dovezi confirmate că atunci când hormonul este administrat după naștere, acesta intră în sângele copilului prin lapte și are efect benefic asupra hipotalamusului său, stimulându-i activitatea viguroasă. Trebuie înțeles că oxitocina este perioada postpartum este introdus în doze mari Prin urmare, doar cea mai mică parte din acesta va veni cu lapte copilului - efectul său asupra organismului va fi aproape neglijabil.

Dozarea medicamentului

Oxitocina în timpul nașterii se administrează după următoarea schemă:

• se pune o picurare intravenoasă;
• 1 ml de hormon (5 UI) se adaugă la 500 ml de solvent (se folosește glucoză sau soluție salină);
• începe cu 8 picături pe minut, apoi la fiecare 40 de minute. Se mai adauga inca 5 picaturi pana se obtine rezultatul dorit;
• pe toată durata administrării medicamentului se efectuează controlul contracțiilor uterine, al bătăilor inimii fetale și al stării generale a femeii în travaliu.

Schema de administrare a medicamentului la femei după cezariană:

• 1 ml (5 UI) de medicament este injectat o dată în mușchiul uterului;
• pentru a preveni sângerarea - 1 ml de trei ori pe zi.

Oxitocina este, de asemenea, utilizată pentru a opri sângerările intrauterine:

• după eliberarea placentei, medicamentul trebuie injectat în mușchiul uterului cu o doză de 1 ml;
• apoi se pune un picurător: 8 ml de hormon la 1 litru de solvent.

Senzațiile unei femei cu introducerea oxitocinei

După introducerea hormonului în sânge pentru a stimula nașterea, acțiunea acestuia se manifestă destul de repede. O femeie simte contracții mai intense, intervalul de timp dintre ele este redus. Există o senzație de durere ascuțită și prelungită. În general, starea femeii este caracterizată ca normală, cu activitate de muncă activă.

Inducerea travaliului cu oxitocină provoacă uneori unele consecințe negative:

Pentru o femeie:

• greață și vărsături;
• hiperhidratare cu convulsii;
• durere de cap;
• iritatii ale pielii;
• aritmie.

Pentru un copil:

• hemoragii la nivelul ochiului;
• tahicardie;
• aritmie;
• tonus muscular crescut.

De ce poate fi periculoasă terapia artificială cu oxitocină?

Aplicarea corectă terapie hormonalăîn timpul și după naștere nu duce la consecințe negative.

Dacă oxitocina a fost folosită pentru a stimula travaliul în prezența contraindicațiilor, atunci acest lucru poate provoca vătămări ireparabile corpului mamei:

• ruptura uterină;
• sângerare abundentă;
• formarea hematoamelor în zona pelviană;
• anafilaxie.

Copilul are:

• asfixie cu posibil rezultat fatal;
• apariția traumei la naștere;
• perturbarea sistemului nervos central, în viitor.

Bibliografie

1. Diabetul zaharat la femeile însărcinate. Makarov O.V., Ordynsky Moscova 2010 P.127.
2. Condiții de urgență în obstetrică. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov et al., Editura: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Pukhner A.F. Boli virale, chlamydiale și micoplasmatice ale organelor genitale. Ghid pentru medici. Saint Petersburg 2000.-574 p.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovici Yu.V. Infecții cu micoplasmă ale tractului urogenital. - M.: Medicină, 1995.
5. Condiții de urgență în obstetrică și ginecologie: diagnostic și tratament. Pearlman M., Tintinalli J. 2008 Editura: Binom. Laboratorul de cunoștințe.

Absolvent al statului Kirov academiei medicaleîn 2006. În 2007 a lucrat la Tikhvin Central spital raional pe baza departamentului terapeutic. Din 2007 până în 2008 - un angajat al spitalului unei companii miniere din Republica Guineea ( Africa de Vest). Din 2009 până în prezent, a lucrat în domeniul marketingului informațional. servicii medicale. Lucrăm cu multe portaluri populare, cum ar fi Sterilno.net, Med.ru, site-ul web

Stimularea este inducerea artificială a travaliului în diferite etape ale sarcinii și activarea activității de muncă deja în timpul nașterii. Această procedură poate fi necesară dacă durata travaliului crește, ceea ce are loc dacă fie prima etapă a travaliului (dilatația cervicală), fie a doua (expulzarea fătului) este prelungită. Deoarece nu orice „întârziere” a travaliului necesită stimulare, medicii trebuie să analizeze situația, să-i înțeleagă cauzele și să acționeze în consecință.

Când observă nașterea, medicul acordă atenție următoarelor puncte:

1. Prezența contracțiilor, frecvența, durata și puterea acestora. Obiectiv, aceste semne sunt confirmate prin palparea abdomenului (uterului), conform indicațiilor unui aparat dinamometru actual, care vă permite să înregistrați cu exactitate frecvența și durata contracțiilor, precum și utilizarea unui cateter intrauterin special pentru a determina presiunea. în uter pe fondul contracțiilor (aceasta din urmă metodă este folosită foarte rar).
2. Deschiderea colului uterin- acesta este cel mai precis criteriu pentru cursul normal al nașterii. Deschiderea este de obicei măsurată în centimetri. Dilatarea minimă este de 0 cm când colul uterin este închis, maxima este de 10 cm când dezvăluirea completă. Cu toate acestea, acest indicator nu este complet de încredere, deoarece chiar și același medic poate avea valori de deschidere diferite, ca să nu mai vorbim de medici diferiți care examinează aceeași femeie (lățimea degetelor medicului servește ca ghid în determinarea gradului de deschidere în centimetri; 1; degetul corespunde aproximativ la 2 cm, 3 degete - 6 cm etc.). Se crede că rata normală de dilatare a colului uterin în faza activă a travaliului este de 1-1,5 cm/h. Dacă deschiderea este mai lentă, atunci femeia în travaliu poate avea nevoie de un fel de efect de stimulare. Cu toate acestea, acțiunile medicilor sunt determinate nu numai de gradul de dezvăluire, ci și de starea femeii.
3. Promovarea părții prezente a fătului (de obicei capul). Se determină prin palparea abdomenului și/sau examenul vaginal.

La mărime normală pelvis, pozitia corecta fătul și absența factorilor care împiedică nașterea unui copil prin canalul de naștere, forma prelungită de naștere contribuie la:

• sedative;
• analgezice;
• pozitia femeii in travaliu pe spate;
• frica femeii de durere;
• unele boli ale femeilor însărcinate.

În plus, există indicații pentru inducerea artificială a travaliului:

• sarcina post-terminală, mai ales dacă există semne de tulburări fetale sau modificări patologice ale placentei,
• în unele situații - toxicoză tardivă,
• detașarea prematură a placentei (amenințare directă pentru viața fătului),
• trecere prematură lichidul amniotic (deoarece crește șansa de trecere a infecției prin colul uterin), anumite boli (de exemplu, severe Diabet) etc.

Acțiunile tale în timpul sarcinii și nașterii

Dorința de a naște în siguranță nu trebuie să rămână un vis care nu este susținut de acțiuni concrete. Activitate fizică moderată în timpul sarcinii exercițiu fizic, antrenarea mușchilor abdominali, perineului, exerciții de respirație, capacitatea de relaxare - toate acestea într-un fel sau altul vor avea un efect benefic asupra cursului nașterii. Cunoștințele despre cursul nașterii, comportamentul corect în ei vor reduce teama de naștere, prin urmare, vei putea influența într-o mai mare măsură procesul de naștere a copilului tău. Cunoștințele și abilitățile utile enumerate sunt destul de bune metode eficiente.

Dacă ai ocazia să alegi condițiile pentru naștere și oportunitatea alegerea unei maternități, unul dintre criteriile de selecție ar trebui să fie capacitatea de a merge în timpul nașterii (desigur, dacă nu aveți contraindicații pentru aceasta). S-a dovedit că poziția în decubit dorsal mărește durata travaliului, întrucât unul dintre factorii de dilatare a colului uterin, presiunea fetală asupra colului uterin, nu este realizat. În SUA au fost efectuate studii care au arătat că libertatea de mișcare (capacitatea de a merge, a sta în diferite poziții) poate fi nu mai puțin eficientă decât stimularea medicamentoasă la naștere!

Daca ai ocazia sa faci cunostinta cu camera in care va avea loc nasterea, foloseste-o. În mod surprinzător, factorul de cunoaștere preliminară cu maternitate are, de asemenea, un efect benefic asupra procesului de naștere (acest lucru a fost dezvăluit și de americani meticuloși în studiile lor).

În timpul nașterii, puteți folosi metoda veche, dar dovedită științific - stimularea mameloanelor. În același timp, producția unui hormon care stimulează activitatea de muncă crește în organism, ceea ce determină în mare măsură cursul nașterii și a acestora. rezultat fericit. Această împrejurare poate explica faptul că alăptarea imediat după naștere accelerează nașterea locului unui copil și reduce probabilitatea hemoragiei postpartum. Dacă, potrivit medicilor, sarcina ta devine treptat întârziată și nu există semne de apropiere a nașterii, poți recurge și la această metodă.

Din păcate, este imposibil să se garanteze efectul, dar nu va fi nici un rău din această metodă (desigur, dacă nu exagerați, deoarece în această perioadă sfarcurile sunt ușor de rănit).

A crescut stresul exercitat poate induce travaliul. Dar această „metodă de stimulare” este plină de pericol evident pentru viața mamei și a copilului.

Acțiunile medicilor în timpul nașterii

Trebuie remarcat faptul că frecvența aplicării stimulare medicală crește de la an la an. Există mai multe motive pentru aceasta. Principalele sunt starea de sănătate a femeilor și dorința medicilor de a minimiza riscul pentru făt. Dacă doriți ca medicamentele să fie utilizate în timpul nașterii numai atunci când este absolut necesar, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În plus, diferite maternități au propriile lor metode de stimulare „preferate”. S-ar putea să vă fie util să știți ce metodă de stimulare este preferată de obstetricieni din maternitatea la alegere.

Deci, ce metode de stimulare a travaliului au medicii în arsenalul lor? Toate pot fi împărțite oficial în cele care stimulează contractilitatea uterului și cele care afectează deschiderea colului uterin. Sedativele stau oarecum depărtate. Frica de durere poate încetini activitatea travaliului. Prin urmare, muting emoții negative, în unele situații este posibilă restabilirea cursului normal al nașterii.

Metode care afectează activitatea contractilă a uterului

În acest grup, cele mai populare printre obstetricieni sunt amniotomia și analogii obținuți sintetic de hormoni naturali, în special oxitocina.

Amniotomie- deschiderea vezicii fetale. Se efectuează în timpul unei examinări vaginale cu un instrument steril asemănător unui cârlig din plastic. Această procedură este nedureroasă deoarece sacul amniotic lipsit receptorii durerii. Mecanismul de acțiune al amniotomiei nu este pe deplin înțeles. Se presupune că deschiderea vezicii fetale, în primul rând, contribuie la iritarea mecanică a canalului de naștere de către capul fetal și, în al doilea rând, stimulează indirect producția de prostaglandine care sporesc activitatea de muncă. Informațiile despre eficacitatea amniotomiei sunt contradictorii. În general, opinia predominantă este că amniotomia, chiar și fără combinație cu alte metode de stimulare, reduce durata travaliului. Dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. Iar dacă medicii ajung la concluzia că această femeie în travaliu are nevoie de stimulare, iar vezica fetală este încă intactă, se va face mai întâi o amniotomie, iar după aceasta, dacă este necesar, recurg la ajutorul medicamentelor care stimulează travaliul.

Dacă amniotomia decurge fără complicații, nu afectează în niciun fel starea copilului. Amniotomia este luată în considerare metoda sigura orice complicații sunt rare. Cu toate acestea, ele există.

O amniotomie poate fi considerată ca tăierea unui balon bine umflat. Devine clar de ce în unele cazuri, atât la amniotomie, cât și la ruptura spontană a vezicii urinare, cordonul ombilical prolapsează. Această complicație amenință dezvoltarea deficienței fetale acute de oxigen din cauza comprimării cordonului ombilical dintre capul fetal și canalul de naștere. Această situație necesită îngrijiri medicale urgente.

Pe suprafața vezicii fetale trece vase de sânge, inclusiv destul de mari. Prin urmare, dacă o incizie oarbă în vezică lezează un astfel de vas, sângerarea este posibilă, în unele cazuri amenințătoare de viață copil.

Pentru a evita complicațiile, ei încearcă să efectueze amniotomie, dacă este posibil, după ce capul fetal intră în pelvisul mic, strângând vezica fetală și vasele care trec de-a lungul suprafeței sale. Acest lucru previne sângerarea și prolapsul cordonului ombilical.

Dacă, în ciuda amniotomiei, travaliul nu este activat, probabilitatea de infecție a uterului și a fătului crește, care acum nu este protejată de lichidul amniotic.

Oxitocina- analog sintetizat al hormonului produs de glanda pituitară. Acțiunea oxitocinei se bazează pe capacitatea sa de a stimula contracțiile. fibre musculare uter. Se utilizează pentru inducerea artificială a travaliului, cu slăbiciune a travaliului pe toată perioada travaliului, cu hemoragie postpartum, pentru stimularea lactației. A evita complicatii severe, oxitocina nu este utilizată pentru anomalii ale poziției fătului și clinic bazin îngust când dimensiunea inelului pelvin este insuficientă pentru nașterea independentă.

Oxitocina este utilizată sub formă de tablete, dar mai des - sub formă de soluție pentru injecții intramusculare și subcutanate, și mai ales - administrare intravenoasă. Ultima utilizare a medicamentului este cea mai comună. Adevărat, el are un dezavantaj semnificativ: o femeie cu un sistem de picurare conectat („picurator”) este foarte limitată în mișcările ei.

Diferite femei răspund diferit la aceeași doză de oxitocină, deci scheme standard nu are niciun folos pentru acest medicament. Dozele sunt selectate individual, prin urmare, atunci când se utilizează oxitocină, există întotdeauna pericolul de supradozaj cu apariția reacțiilor adverse.

Oxitocina nu afectează disponibilitatea colului uterin de a se dilata. În plus, la majoritatea femeilor, după ce oxitocina începe să acționeze, durerea travaliului se intensifică, prin urmare, de regulă, este utilizată în combinație cu antispastice (medicamente care relaxează mușchii uterului).

Oxitocina nu este utilizată dacă este nedorit sau imposibil să aveți un copil prin canalul natural de naștere, poziție greșită făt, hipersensibilitate la medicament, prezența cicatricilor pe uter etc.

Cel mai frecvent efect secundar al oxitocinei este activitatea contractilă excesivă a uterului, care poate duce la circulația sanguină afectată în acest organ și, ca urmare, la o lipsă de oxigen la făt.

Metode care afectează colul uterin

La unele femei, motivul pentru cursul lent al travaliului este nepregătirea colului uterin pentru dezvăluire - în limbajul medicilor, rezistența acestuia sau imaturitatea. Cea mai comună metodă de a ajuta uterul să se „coace” este utilizarea prostaglandinelor.

Prostaglandinele sunt hormoni care au un efect pronunțat asupra funcția de reproducere. ÎN cantități mici se găsesc în aproape toate țesuturile corpului, dar majoritatea în lichidul seminal și în lichidul amniotic. Prostaglandinele sunt capabile să stimuleze mușchii netezi, inclusiv trompe uterine, uterul și colul uterin. Medicamentele din acest grup, cum ar fi oxitocina, sunt administrate în moduri diferite. Cu toate acestea, căile de administrare care conduc la efecte sistemice ale acestor medicamente (tablete, soluții intravenoase) nu sunt foarte frecvente. Acest lucru se datorează faptului că, prin stimularea uterului cu aproximativ același efect ca și oxitocina, duc la mai mult efecte secundare(greață, vărsături, diaree, febră, suprastimulare a contracțiilor uterine etc.) și, în plus, sunt mai scumpe. Prin urmare, prostaglandinele sunt utilizate mai des nu pentru stimularea în timpul nașterii, ci pentru întreruperea artificială a sarcinii pe întâlniri timpurii, inducerea artificială a travaliului la o sarcină aproape la termen sau la termen.

În prezent, metoda de introducere a unui gel vâscos sau a supozitoarelor care conțin prostaglandine în vagin sau canalul cervical este utilizată pe scară largă. Cu acest mod de administrare efecte secundare sunt minime, iar efectul asupra dilatației cervicale este semnificativ. De asemenea, este important ca odată cu administrația locală a acestui stimulator al travaliului, mișcările femeii să nu fie limitate.

Desigur, există o mulțime de mijloace care sporesc activitatea de muncă. Multe dintre ele sunt foarte rar folosite în timpul nașterii, dar sunt folosite ca mijloc de combatere hemoragie postpartum care apar din cauza contractiei insuficiente a uterului (ea). Printre ei preparate din plante(ergot, arpaș comun, urzică, plantă geanta ciobanului, sferofizina etc.). Unele fonduri au pierdut teren în ultimii ani. Acest lucru se aplică, de exemplu, hormonilor estrogeni sintetizați artificial, a căror eficacitate este inferioară oxitocinei. Există metode care afectează cursul nașterii, dar necesită cercetări suplimentare precum acupunctura.

Din păcate, o metodă care, în toți parametrii ei, s-ar potrivi atât obstetricienilor, cât și pacienților acestora, nu există încă, așa cum nu există două femei similare în travaliu. Prin urmare, alegerea metodei de stimulare a travaliului rămâne în sarcina medicului, care ia decizia, ținând cont de condițiile cursului sarcinii, nașterii și caracteristici individuale femei.

Tatyana Zamyatnina
medic obstetrician-ginecolog,
doctor cea mai înaltă categorie,
centrul medical "MEDSWIS"

Oxitocina este un hormon complex care este produs în creier și îndeplinește funcții în organism asociate cu nașterea și alăptarea. Din creier cu flux sanguin, oxitocina intră în organele țintă - uterul și glandele mamare, exercitându-și efectul asupra acestora. Oxitocina are un efect stimulativ asupra mușchilor netezi ai uterului, crescându-i activitatea contractilă și, de asemenea, are un efect asupra alăptării, deoarece, în primul rând, crește ușor secreția de prolactină, hormonul responsabil de producția de lapte, și în al doilea rând, ajută pentru a reduce celulele mioepiteliale (celule care înconjoară alveolele glandei mamare, în care se produce laptele). Acest lucru duce la „împingerea” laptelui din glande în canale. Studii recente au arătat că oxitocina are, de asemenea, un efect asupra sferei psiho-emoționale a bărbaților și femeilor, determinând o dispoziție mai favorabilă față de alte persoane și sporind încrederea în străini și, cel mai important, oxitocina este implicată în formarea atașamentului mamei față de copilul ei imediat după naștere.

Când și cum se utilizează oxitocina?

Oxitocina se administrează numai intramuscular sau intravenos, mai rar subcutanat, deoarece atunci când este administrată pe cale orală, este rapid inactivată de enzime în tract gastrointestinal. După administrarea intravenoasă de oxitocină, efectul uterocinetic, adică. acțiune de amplificare activitate contractilă uter, se manifestă după 3-5 minute și durează aproximativ 3 ore. Când oxitocina este administrată femeilor însărcinate, cantități mici din aceasta ajung la făt și nu are niciun efect semnificativ asupra fătului. În corpul unei femei, oxitocina este distrusă rapid de enzima cu același nume - oxitocinaza, situată în mușchiul uterului, glandele mamare și placentă. Activitatea oxitocinazei în timpul sarcinii crește de 10 ori, ceea ce vă permite să reglați concentrația de oxitocina în mușchiul uterin. Se presupune că sensibilitatea uterului la oxitocină depinde și de numărul de receptori specifici sensibili la oxitocină din miometru, care crește în timpul sarcinii, atingând un maxim până la debutul travaliului.

Pe baza acțiunii oxitocinei sintetice, au fost dezvoltate indicații pentru utilizarea acesteia. Majoritatea obstetricienilor sunt de părere pe bună dreptate că oxitocina trebuie prescrisă numai în scop terapeutic și pentru finalizarea rapidă a unei sarcini normale, atunci când tratament medicamentos nu este necesară, iar stimularea efectuată la solicitarea unei femei însărcinate este puternic descurajată. Prin urmare, indicațiile pentru numirea oxitocinei sunt acum destul de clar definite.

Oxitocina este prescrisă, în primul rând, pentru inițierea (cauzatoare) și stimularea activității de muncă din motive medicale, i.e. in acele situatii in care livrarea rapida prin canalul natural de nastere este necesara datorita Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor la mamă și făt. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu ruperea prematură a lichidului amniotic și absența contracțiilor, deoarece în această situație o perioadă lungă (12 ore sau mai mult) anhidră crește riscul de infecție a uterului și membranelor. Nașterea rapidă este obligatorie pentru gestoza progresivă severă a sarcinii (afecțiune care se manifestă mai des prin apariția de edem, proteine ​​în urină, creșterea tensiune arteriala) - cu această complicație a sarcinii are de suferit atât starea mamei, cât și a fătului. Este pronunțată și indicația pentru introducerea oxitocinei (în același timp, în corpul mamei sunt produși anticorpi care distrug globulele roșii ale fătului). Sarcina este factorul determinant în dezvoltarea acestor afecțiuni; ele pot fi tratate eficient numai după naștere. În aceste situații, oxitocina este utilizată numai dacă colul uterin este deja pregătit pentru naștere - este înmuiat, scurtat, canalul său este întredeschis. Dacă colul uterin nu este încă gata, înainte de administrarea oxitocinei, se folosesc diverse metode pentru a accelera maturarea colului uterin.

În al doilea rând, oxitocina este utilizată pentru a stimula sau întări activitatea de muncă atunci când activitatea contractilă a uterului este slăbită sau oprită, de exemplu. cu slăbiciune a activităţii muncii. Slăbiciunea travaliului este o afecțiune în care intensitatea, durata și frecvența contracțiilor sunt insuficiente, astfel încât netezirea colului uterin, deschiderea canalului cervical și progresul fătului au loc într-un ritm lent. Slăbiciunea primară a activității de muncă se dezvoltă încă de la începutul muncii, iar secundară - după o perioadă de activitate de muncă bună pe termen lung. Slăbiciunea activității muncii este diagnosticată de dinamica lentă a deschiderii orificiului uterin (mai puțin de 1-1,2 cm pe oră) și de absența progresului fetal prin canalul de naștere, în timp ce dimensiunea pelvisului mamei și fătul corespunde. Imobilitatea prelungită a fătului în cavitatea pelviană poate duce la comprimarea țesuturilor moi ale mamei, urmată de apariția fistulelor urogenitale sau enterogenitale în ea și de efecte adverse asupra capului fetal până la încălcare. circulatia cerebralași hemoragie cerebrală. Administrarea la timp a oxitocinei în caz de slăbiciune a activității muncii ajută la evitarea unor astfel de complicații.

Un pic de istorie
Oxitocina este primul hormon sintetizat artificial. În 1953, chimistul american Vincent Du Vigno a studiat structura oxitocinei, iar un an mai târziu a sintetizat-o in vitro, adică. V condiții artificialeîn afara unui organism viu, pentru care în 1955 a primit Premiul Nobel pentru Chimie. În prezent, se folosește doar oxitocină sintetică, în timp ce anterior se folosea oxitocina derivată de la animale.

În perioada postpartum, oxitocina este prescrisă în principal pentru contracția uterină pentru a preveni postpartum (hipotonică) sângerare uterină. În același scop, atunci când se efectuează o operație cezariană, medicamentul este injectat în mușchiul uterului.

În plus, după naștere, oxitocina este utilizată pentru prevenirea și tratarea lactostazei, deoarece facilitează evacuarea inițială a laptelui din glandele mamare în perioada postpartum timpurie, cu condiția ca producția de lapte să aibă loc normal.

Este nevoie de prudență!

Dar indiferent de indicațiile prescrise de oxitocină, utilizarea sa este permisă numai cu supraveghere medicală adecvată, iar utilizarea oxitocinei ca inițiator sau stimulator al travaliului poate fi efectuată numai într-un spital. În acest caz, oxitocina este administrată în așa fel încât rata de deschidere a colului uterin să nu difere de cele observate în timpul livrare normală, ca si pentru mama si fat, stimularea excesiva a contractiilor uterine este extrem de periculoasa.

Atunci când se prescrie oxitocină, se iau întotdeauna în considerare contraindicațiile pentru stimularea travaliului. Oxitocina este contraindicată:

• cu o nepotrivire a dimensiunii pelvisului și a capului fătului, precum și cu o poziție incorectă a fătului, atunci când livrarea prin canalul natural de naștere este imposibilă - de exemplu, cu un făt mare, cu (patologia creierul fetal), cu poziție transversală a fătului, cu pelvis îngust, prezentare frontală - când capul fătului este situat în așa fel încât să nu poată trece prin canalul de naștere; cu prezentarea cordonului ombilical (când cordonul ombilical este situat în apropierea ieșirii din colul uterin) sau când prolapsează, deoarece în acest caz nașterea prin canalul natural de naștere poate duce la moartea fătului, precum și atunci când, deoarece. această situație amenință dezvoltarea sângerării și este o indicație pentru operație cezariană;
• cu o ruptură amenințătoare a uterului, tk. în acest caz, stimularea travaliului poate contribui la ruperea uterului, ceea ce este periculos atât pentru viața mamei, cât și pentru viața fătului;
• în prezența cicatricilor pe uter, inclusiv cicatrici după operație cezariană și miomectomie (operație pentru îndepărtarea ganglionilor tumoră benignă uter – fibrom), deoarece eșecul cicatricilor este posibil și, prin urmare, amenințarea rupturii uterine;
• dacă există obstacole în calea nașterii prin canalul natural de naștere, de exemplu, cu o tumoare a colului uterin, atrezie (infecție a colului uterin) și modificările sale cicatrici care împiedică deschiderea colului uterin;
• dacă există dovezi de sensibilitate crescută la oxitocină la această pacientă (există dovezi de hiperstimulare a uterului de către oxitocină la nașterile anterioare);
• cu un col uterin imatur.

Cu o grijă deosebită, ei decid cu privire la numirea oxitocinei în sarcini multiple și miom uterin.

Oxitocina este utilizată și cu precauție extremă dacă fătul prezintă semne de hipoxie - aport insuficient de oxigen, deoarece la utilizarea oxitocinei, contracțiile devin mai frecvente și mai lungi, iar în timpul contracțiilor, aportul de sânge a placentei se înrăutățește semnificativ.

Pentru a preveni complicațiile de la utilizarea oxitocinei, se respectă cu strictețe doza medicamentului și modul de administrare. Doza de oxitocină administrată depinde de indicațiile pentru administrarea acesteia. Pentru a iniția travaliul, de regulă, este necesară o doză mare, iar pentru a crește contracțiile, una mai mică. Viteza de administrare a medicamentului este crescută treptat de la câteva picături la zeci de picături pe minut până la stabilirea travaliului viguros. Odată cu dezvoltarea unei activități de muncă suficiente, viteza de administrare a soluției de oxitocină este redusă la doza minimă de întreținere. Se acordă preferință metodelor de administrare folosind pompe de perfuzie, așa-numitele pompe de perfuzie - dispozitive speciale care vă permit să dozați cu precizie medicamentele și să mențineți o rată constantă predeterminată de administrare a medicamentelor.

Pe întreaga perioadă de administrare a oxitocinei pentru a controla travaliul și starea fătului, obstetricienii determină puterea contracțiilor uterine și frecvența contracțiilor inimii fetale. Pentru aceasta, de regulă, monitorizarea continuă se efectuează folosind CTG (cardiotocografie). Cardiotocograful înregistrează simultan pe hârtie frecvența, amplitudinea contracțiilor și modul în care acestea afectează ritmul cardiac fetal. Cu o deteriorare a stării fătului, care este diagnosticată printr-o modificare a bătăilor inimii, și în absența condițiilor pentru livrarea rapidă prin canalul natural de naștere, precum și cu ineficacitatea stimulării travaliului, se efectuează o operație cezariană. .

Marina Ershova
Obstetrician-ginecolog, Moscova

Daca cineva citeste asta.

Soția mea după naștere uter dilatat, a trecut o saptamana si medicul (f. cons.) ne-a ordonat sa injectam oxitocina intramuscular de 2 ori.

Suntem îngrijorați că acest lucru poate afecta cumva copilul, deoarece bea lapte din sânul mamei noastre.

27.08.2008 01:55:01, vladimir

Oxitocina, prostaglandine și antiprogestative - medicamente pe care obstetricienii le folosesc pentru a induce în mod artificial travaliul și pentru a stimula contracțiile, pentru a „coace” colul uterin, toate aceste medicamente provoacă în primul rând o încălcare a circulației uteroplacentare, care reduce fluxul de sânge prin cordonul ombilical la copil. , iar aceste medicamente actioneaza astfel tot timpul in corpul unei femei.Mai mult, dozele administrate pentru fiecare femeie aflata in travaliu actioneaza individual, adica puterea actiunii acestor medicamente nu poate fi prevazuta din timp. din cauza „medicamentelor” administrate de obstetricieni (oxitocină etc.) Acum imaginați-vă că copilul nu are suficientă forță pentru a lupta și va exista o încălcare a autoreglării circulației sanguine la copil. Creierul va începe imediat să sufera - celulele sale nu traiesc mult fara oxigen. Ce cred obstetricienii, cand le spun femeilor aflate in travaliu copilul tau sufera, el are hipoxie si prin urmare injectam imediat oxitocina (sau prostaglandina) pentru a salva copilul de hipoxie. încălcări ale tonusului, disfuncție autonomă, întârziere a vorbirii și fără noroc - ADHD, paralizie cerebrală, episindrom, sindrom de autism, orbire, surditate, etc. Cine va opri intervenția artificială a obstetricienilor la naștere cu oxitocină și alte "medicamente", cu adevărat periculoase pentru sănătatea copiilor nou-născuți, păstrarea și dezvoltarea normală a creierului lor?

08.02.2008 18:05:45, doctor

iar medicul nu știe că cu preeclampsie severă, inclusiv hipertensiune arterială, oxitocina nu poate fi folosită?

20.12.2007 22:41:28, Ekaterina

Ar fi bine daca toate indicatiile de utilizare ar fi varsate, altfel medicul neonatolog de la maternitate spune „oxitocina curge ca apa, la intrebarile femeilor in travaliu, cu ce se injecteaza, raspunsul este riboxina, si acolo oxitocina, ca și cum scopul ar fi golirea uterului și cum rămâne cu copilul..."

„care provoacă o dispoziție mai binevoitoare față de ceilalți oameni și creșterea încrederii în străini” -100 de puncte! :))))

Pentru ca procesul de naștere să se desfășoare cu cele mai mici pierderi pentru mamă și copil, se ia adesea o decizie de stimulare a acestuia. Face totul mult mai rapid și mai ușor. Cu toate acestea, disputele nu scad că acest lucru implică o mulțime de consecințe negative pentru sănătatea unei femei și a bebelușului ei. O prejudecată deosebit de puternică este cauzată de oxitocină în timpul nașterii, un medicament care este cel mai adesea folosit pentru a accelera activitatea de muncă dacă aceasta este întârziată.

Este justificată utilizarea lui? Cât de periculoasă este introducerea ei în corpul unei femei în travaliu, atât pentru ea, cât și pentru nou-născut? O tânără mamă are dreptul să cunoască răspunsurile la aceste întrebări interesante și importante.

Oxitocina, un hormon produs de organism în hipotalamus, este transportat în glanda pituitară (lobul posterior al acesteia), unde este acumulat activ (depus) și apoi eliberat în sânge.

Concentrația sa în sânge variază ușor în timpul menstruației și al sarcinii. În timp ce până la sfârșitul lunii a 9-a, nivelul său crește semnificativ și devine maxim noaptea. Acest lucru este direct legat de faptul că în acest moment al zilei se nasc cei mai mulți copii.

Pe stadiul inițial la naștere, acest hormon din corpul feminin netezește mușchii uterului, tonificându-l, provocând deschiderea colului uterin. După nașterea unui copil, crește eliberarea de prolactină, care este responsabilă pentru succesul alăptării.

În consecință, dacă medicii diagnostichează o activitate de muncă slabă din cauza lipsei acestei substanțe, travaliul este stimulat cu oxitocină, care accelerează livrarea, facilitând acest proces pentru toți participanții săi. După ce totul s-a terminat, poate fi setat să se normalizeze alaptareași contracții uterine mai rapide.

prin paginile istoriei.În 1953, chimistul Vincent Du Vigno (SUA) a vorbit despre structura oxitocinei, iar în anul următor a sintetizat-o, adică a reușit să o obțină în condiții artificiale, în afara unui organism viu. În 1955, a primit Premiul Nobel pentru Chimie pentru aceasta.

Acțiune

Pentru a nu vă teme de o astfel de stimulare, este mai bine să știți dinainte ce efect specific are oxitocina asupra corpului feminin și asupra fătului în timpul și după naștere.

Funcția de stimulare (pentru contracția uterului)

Introducerea oxitocinei în timpul nașterii este pe deplin justificată dacă acest hormon în corpul feminin este prea mic pentru nașterea normală. Are un efect stimulator asupra uterului:

• tonifică mușchii netezi;
• crește tonusul miometrului;
• crește frecvența și amplitudinea contracțiilor sale (dacă se administrează în doze mici);
• îmbunătățește tonusul (dacă este administrat în concentrație mare);
• este introdusă pentru a contracta uterul imediat înainte de naștere, precum și în timpul II și perioada a III-a contractii.

Oxitocina introdusă înainte de naștere crește puterea femeii, extinde intrarea în uter, contribuie la nașterea mai rapidă a copilului, prevenind.

Funcția conductorului (pentru alăptare)

Multe femei sunt perplexe de ce își injectează oxitocină după naștere, știind doar funcția de stimulare a acestui hormon. De fapt, el este:

• favorizează reducerea glandelor mamare, datorită căreia laptele produs sub influența prolactinei este excretat activ din sân;
• intrand in piept, ajuta laptele sa treaca liber prin canale si sa iasa fara durere din mameloane;
• după ce copilul absoarbe laptele, oxitocina se află în hipotalamusul său, ceea ce contribuie la dezvoltare normală SNC bebelușului.

Trebuie avut în vedere faptul că eliberarea de oxitocină în timpul alăptării contribuie la contracții uterine moderate, dar adesea foarte dureroase, în primele săptămâni după naștere. Acest lucru este necesar deoarece ajută la coagularea sângelui la locul de atașare a placentei. Din acest motiv, oxitocina este adesea folosită pentru a opri astfel de sângerări uterine periculoase.

Funcția psihotropă

Oxitocina calmează și stabilește într-un mod pozitiv, ceea ce este foarte important pentru o femeie în timpul nașterii și pentru alăptarea ulterioară. La urma urmei, stresul este cel care interferează cel mai adesea cu alăptarea normală.

Deci versatilitatea acestui hormon vă permite să-l utilizați în timpul nașterii unui copil și după acesta: oxitocina provoacă nașterea și activează producția de lapte matern. La prima vedere, se pare că are niște avantaje și plusuri, este atât de util. De ce vorbesc tot mai mulți oameni consecințe negative care apar după folosirea lui pentru stimulare? Unul dintre motive este încălcarea indicațiilor medicale.

Acest lucru este interesant! Oxitocina, conform cercetărilor, provoacă un sentiment de plăcere, satisfacție, calm, reducând anxietatea. Se crede că acest medicament afectează zonele creierului responsabile de frică.

Indicatii

Trebuie înțeles că utilizarea oxitocinei în timpul și după naștere este determinată de indicații medicale specifice, a căror încălcare duce la consecințe triste. Introducerea hormonului se efectuează în următoarele cazuri.

În timpul nașterii

• , ruptura prematură a lichidului amniotic și alte patologii care creează un risc și amenințare pentru viața și sănătatea mamei sau a fătului;
• factor Rh pronunțat;
• slăbirea sau încetarea completă a contracțiilor uterine, adică absența contracțiilor (copilul este nerezonabil de lung nemișcat în cavitatea pelviană).

După naștere

• Prevenirea hemoragiei postpartum;
• insuficient .

Numirea în timp util și corectă a oxitocinei în conformitate cu aceste indicații medicale vă permite să evitați multe complicații. De exemplu, sejur lung fătul în cavitatea pelviană poate duce la o comprimare severă a țesuturilor moi, urmată de apariția de fistule la mamă (genitourinare sau intestinal-genitale), precum și de presiune asupra capului copilului, care provoacă accident vascular cerebral și hemoragie cerebrală. . Cu toate acestea, ca și în cazul oricărui medicament medical, există contraindicații pentru administrarea hormonului.

Hei oxitocina! Potrivit oamenilor de știință, acest hormon restabilește tinerețea mușchilor prin accelerarea creșterii celulelor stem. Deci administrarea sa sistematică este sigură și Metoda noua lupta împotriva îmbătrânirii.

Contraindicatii

Înainte de a induce travaliul cu oxitocină, medicul trebuie să efectueze o examinare pentru a identifica contraindicațiile pentru astfel de manipulări medicale.

Contraindicații absolute

• Nepotrivire între dimensiunea capului fetal și a pelvisului;
• poziție incorectă;
• imposibilitatea nașterii pe cale naturală (cu un făt mare, hidrocefalie, prezentare frontală, poziție transversală, prezentare sau prolaps de cordon ombilical, placenta previa);
• amenințarea cu ruptura uterină;
• cicatrici pe uter după miomectomie, alte intervenții chirurgicale;
• tumoră a colului uterin, atrezie (infecție a colului uterin), modificări cicatriciale în această zonă care nu permit deschiderea completă;
• hipersensibilitate la medicament;
• hiperstimularea uterului de către oxitocină în timpul nașterilor anterioare;
• colul uterin imatur.

Contraindicații relative

• Sarcina multiplă;
• fibrom uterin;

La contraindicații relative problema inducerii travaliului cu oxitocină este abordată cu precauție extremă, deoarece în unele cazuri acest lucru poate duce la consecințele foarte periculoase despre care femeile în travaliu li se vorbește atât de des și de care se tem atât de mult. O supradoză de medicament poate duce, de asemenea, la reacții adverse. Prin urmare, este, de asemenea, mai bine să aflați în avans despre schema de administrare a hormonilor.

Fapt curios. Injecțiile cu oxitocină în doze mari pot reduce susceptibilitatea la alcool.

Cursul procedurii

Oxitocina în timpul și după naștere se administrează în diferite moduri: intravenos, subcutanat, intramuscular, în perete sau col uterin.

Pentru a stimula nașterea, schema de aplicare este următoarea:

• infuzie intravenoasă prin picurare (adică se pune un picurător obișnuit);
• monitorizarea constantă a contracțiilor uterine la o femeie în travaliu și a activității cardiace la făt;
• doza standard de oxitocină: la 500 ml de solvent (clorură de sodiu sau glucoză) - 1 ml (5 UI) de hormon;
• viteza - până la 8 picături pe minut, în timp ce crește cu 5 picături la fiecare 40 de minute până la atingerea gradului dorit de contracție uterină, apoi rata scade în ordine inversă.

Pentru a opri sângerarea uterină, ei fac o injecție de oxitocină după naștere sau pun un picurător.

1. Administrare intravenoasă prin picurare: la 1.000 ml de solvent - până la 40 UI de hormon.
2. Administrare intramusculară: 1 ml (5 UI) după separarea placentei.

Pentru a preveni sângerările uterine după naștere:

• injectare intramusculară de 5 UI de oxitocină de până la 3 ori pe zi timp de câteva zile (de obicei 2-3).

Pentru operația cezariană:

• injectarea a 5 UI de oxitocină în mușchiul uterin.

Multe femei care urmează să aibă acest tip de stimulare sunt interesate de cât de repede acționează oxitocina, adică de cât timp după administrare, uterul va începe să se contracte. Acțiunea apare literalmente în câteva (3-5) minute, cu o durată de aproximativ 3 ore.

Despre producție. Dacă mai devreme se folosea oxitocină, care era obținută de la animale, acum se folosește doar un hormon de origine sintetică.

Consecințe

Multe femei în travaliu se îngrijorează dacă oxitocina în timpul nașterii este dăunătoare atât pentru ea, cât și pentru copil. Într-adevăr, negativ și chiar consecințe periculoase, se notează efecte secundare nedorite. Dar sunt două lucruri foarte importante de reținut aici. momente importante. În primul rând, acest lucru se întâmplă numai dacă nu sunt observate contraindicații și erori de dozare. În al doilea rând, consecințele acestui tip de stimulare sunt rare. Deci nu este absolut necesar să intrați în panică.

Pentru mama

Consecințele posibile ale stimulării travaliului cu oxitocină pentru sănătatea și viața unei femei în travaliu dacă este utilizată incorect:

• hipertensiune arteriala;
• ruptura uterină;
• sângerări abundente după naștere;
• hematom în zona pelviană;
• aritmie, tahicardie reflexă, bradicardie;
• greață, vărsături;
• hiperhidratare severă cu comă și convulsii;
• iritatii ale pielii;
• reacții anafilactice: hipotensiune, șoc, anafilaxie;
• durere de cap.

Pentru un copil

Consecințele posibile pentru copil ale introducerii oxitocinei în timpul nașterii:

• un număr mic de puncte, conform scalei Apgar (se determină pulsul, respirația, tonusul muscular, reflexele și culoarea pielii);
• icter;
• hemoragie la nivelul retinei;
• bradicardie sinusală, tahicardie, aritmii;
• tulburări în activitatea sistemului nervos central, a creierului;
• asfixie cu moartea ulterioară.

Potrivit unor cercetători, la copiii care s-au născut ca urmare a stimulării oxitocinei, unele trăsături de dezvoltare și comportamentale sunt observate de-a lungul vieții. Și, deși aceste date nu sunt confirmate oficial, ei sunt cei care au pus tinerele mame împotriva introducerii acestui hormon în timpul nașterii. Printre consecințele nedorite la copii, medicii notează:

• excitabilitate neuro-reflex crescută;
• hipertensiune musculară;
• distonie musculară;
• hipertensiune intracraniană;
• disfuncție cerebrală minimă (deficit de atenție).

Dar, din nou, toate acestea se manifestă numai ca urmare a utilizării necorespunzătoare a oxitocinei în timpul nașterii.

Ține minte. Oxitocina provoacă somnolență, care poate afecta negativ travaliul.

Cunoscând maximul de informații veridice despre acest medicament, o femeie nu se va teme să inducă travaliul cu oxitocină, ea va putea răspunde la o astfel de decizie în mod adecvat și calm. Cel mai bine este să discutăm această întrebare cu medicul în prealabil: aveți risc de activitate de muncă slabă sau vă puteți descurca singur.

Trebuie înțeles că consecințele periculoase ale introducerii acestui hormon apar numai în anumite cazuri: dacă nu au fost respectate contraindicații sau regimul de dozare a fost încălcat. Nivelul modern al medicinei și profesionalismul medicilor fac posibilă prevenirea desfășurării triste a evenimentelor. Deci, toate temerile și îndoielile în cele mai multe cazuri sunt în zadar.