Tratamentul infertilității fără FIV. FIV la menopauză și la femeile cu ovare îndepărtate. Copiii născuți după concepția FIV sunt diferiți de copiii concepuți prin metoda „obișnuită”.

Infertilitate tubulo-peritoneală

Cauze: formele tubare de infertilitate sunt asociate cu modificări anatomice și funcționale ale trompei uterine. Peritoneală – cu prezența aderențelor în zona pelviană. În practica medicală, aceste cauze sunt adesea combinate. Prin urmare, această formă de infertilitate se numește „tubo-peritoneală”. TPB este cauza tulburărilor de fertilitate la femei în 20-30% din cazuri.

Metode de tratament: tratamentul infertilității cauzate de obstrucția trompelor uterine se efectuează folosind o tehnică laparoscopică. Operația microchirurgicală este mai puțin riscantă decât laparotomia abdominală clasică. Probabilitatea complicațiilor este redusă drastic, iar perioada de reabilitare este, de asemenea, redusă. Pe lângă operația laparoscopică, o modalitate eficientă de a elimina încălcările este procedura FIV. Dă un rezultat pozitiv chiar și în cazurile în care există leziuni severe ale trompelor sau microchirurgia a fost insuficientă.

Infertilitate endocrina

Infertilitatea este primară și secundară.

Primar

Un astfel de diagnostic poate fi stabilit atunci când absența sarcinii se datorează unor boli congenitale și anomalii în dezvoltarea organelor genitale feminine sau tulburări endocrine, hormonale.

Infertilitatea feminină este determinată de o serie de factori - aceștia pot acționa individual sau în combinație.

În primul rând, observăm că în 70% din cazuri cauza infertilității într-un cuplu este un bărbat. Prin urmare, ambii parteneri ar trebui testați. În cazul femeilor, cele mai frecvente 4 probleme care duc la infertilitate și, în același timp, pot fi tratate cu succes fără FIV.

Incompatibilitatea mucusului vaginal cu spermatozoizii partenerului

infertilitate endocrină;

endometrioza;

infertilitate tubulo-peritoneală;

modificări patologice în uter;

infertilitate imunologică;

infertilitate psihologică;

infertilitate idiopatică.

În plus, uneori o combinație de factori stă la baza scăderii fertilității. Ambii soți ar trebui examinați, deoarece nu se poate exclude că imposibilitatea concepției se poate datora factorului masculin de infertilitate sau combinat, atunci când se observă încălcări ale funcțiilor sistemului reproducător atât la bărbați, cât și la femei.

În medicină, există o clasificare a infertilității la femei, în funcție de o serie de factori.

Infertilitate primară și secundară

Infertilitatea se poate vindeca!

Histeroscopia este cea mai minim invazivă și sigură tehnică. Este folosit pentru examinarea cavității uterine și tratarea bolilor ginecologice. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Histeroscopul este introdus în cavitatea uterină prin vagin.

În ultimii ani, tot mai mulți oameni vorbesc despre FIV. Ce se află în spatele acestui cuvânt? Pentru unii, aceasta este ultima speranță de a avea urmași, iar cineva, crezând că există modă în medicină, își dorește să rămână însărcinată folosind cele mai noi tehnologii.
Prezentăm cititorilor opinia unui expert.

Ce este ECO?

FIV, sau fertilizarea in vitro, este fertilizarea unui ovul in vitro (in vitro), urmată de cultivarea (creșterea) și transplantul (transferul) embrionului în uter.

Prima încercare de FIV cu succes a fost făcută în 1978 în Anglia. În vremea noastră, această metodă a devenit atât de răspândită încât numărul copiilor născuți ca urmare a FIV a încetat de mult să fie numărat.

Care sunt indicațiile pentru fertilizarea in vitro?

FIV este o metodă de tratare a infertilității. În același timp, o indicație absolută pentru fertilizarea in vitro este infertilitatea tubară, adică cazurile în care permeabilitate a trompelor uterine este afectată și nu există nicio modalitate de a o restabili (acest lucru se întâmplă, de exemplu, în prezența inflamației). boli ale cavității abdominale sau absența trompei uterine după o sarcină ectopică). Această metodă este folosită și pentru infertilitatea imunologică, atunci când o femeie dezvoltă anticorpi care distrug spermatozoizii acestui partener sexual. Indicațiile de mai sus se referă la infertilitatea feminină, dar FIV este folosită și pentru a trata cazurile în care nu se produce suficient spermă sau nu există suficientă spermă într-o cantitate suficientă de spermă.

Trebuie subliniat faptul că fertilizarea in vitro este ultima verigă dintr-un lanț uneori foarte lung de proceduri diagnostice și terapeutice pentru infertilitate.

O altă indicație pentru fertilizarea in vitro sunt bolile ereditare, precum hemofilia, atunci când viitorii părinți și medici doresc să protejeze copiii de aceste boli. În aceste cazuri, se folosește material donator (ovule sau spermatozoizi).

Este posibilă utilizarea noilor tehnologii de reproducere, inclusiv FIV, pentru femeile care nu suferă de infertilitate?

Teoretic posibil. Dar FIV este o procedură serioasă și ar trebui să se recurgă la ea doar din motive medicale grave. Astfel, la lotul de paciente după FIV, procentul de complicații ale sarcinii este mai mare decât la lotul de paciente cu o sarcină naturală; astfel de paciente au mai multe probleme cu nidarea (atașarea) embrionului de peretele uterin, întreruperea prematură a sarcinii și alte complicații sunt mai frecvente. Dar, deoarece FIV este ultima etapă a tratamentului infertilității, complicațiile sunt mai des asociate cu starea generală de sănătate a pacienților decât cu lipsa tehnologiilor de reproducere. Cu toate acestea, dacă FIV oferă cuplurilor infertile șansa de a experimenta fericirea parentală, atunci în absența indicațiilor pentru fertilizare in vitro, acest set complex de proceduri și manipulări medicale nu ar trebui să fie recurs.

Cât durează etapa pregătitoare înainte de fertilizarea in vitro?

Însuși procesul de examinare și tratament în ciclul FIV durează 1,5-2 luni - până când se constată prezența sau absența faptului de sarcină. În procesul de examinare, înainte de fertilizarea in vitro, unei femei i se face de obicei o ecografie, teste de sânge pentru hormoni, teste pentru SIDA, hepatită, sifilis și un bărbat -. Dacă este necesar, se efectuează teste genetice. Această schemă este valabilă pentru cuplurile chestionate care au stabilit cauza infertilității și au fost deja supuse unui tratament.

În familiile neexaminate anterior, care au solicitat prima dată pentru infertilitate, timpul de pregătire depinde de starea inițială de sănătate și de boala de bază a partenerilor sexuali. Uneori devine necesară efectuarea prealabilă a anumitor măsuri și operații terapeutice, de exemplu, corectarea fondului hormonal, tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală (micoplasmoză, ureoplasmoză, herpes genital etc.), disecția aderențelor în cavitatea uterină, care necesită mult timp - până la câteva luni.

Care sunt etapele implicate în fertilizarea in vitro?

Primul pas în fertilizarea in vitro este stimularea ovulației. După examinare, femeii i se prescriu medicamente hormonale care stimulează maturarea nu a unuia sau a două ouă, ci a mai multor. Acest lucru crește foarte mult posibilitatea de extragere și fertilizare a ovulelor. În plus, s-a remarcat că la transplantarea mai multor ouă fecundate, sarcina se dezvoltă mai des și se dezvoltă un embrion, adică pentru fertilizarea in vitro, este necesar să existe o anumită rezervă de embrioni. Durata introducerii medicamentelor hormonale pentru stimularea ovulației este de obicei de 2 săptămâni. În prezent, medicamentele recombinante obţinute prin inginerie genetică sunt folosite pentru a stimula ovulaţia; au avantaje față de medicamentele utilizate anterior, derivate din urina femeilor aflate la menopauză. Astfel de medicamente au provocat boli alergice, este puțin probabil să apară, dar sunt posibile complicații infecțioase.

O complicație a acestei etape a fertilizării in vitro poate fi sindromul de hiperstimulare ovariană. Această afecțiune se manifestă prin durere în abdomen, balonare. Cu diagnosticarea în timp util, sindromul poate fi corectat și nu afectează posibilitatea de sarcină.

Cu un anumit număr și dimensiune de foliculi, 1 grosime a stratului interior al uterului, nivelul hormonilor din sânge, se trece la următoarea etapă a fertilizării in vitro - puncția a 2 foliculi și colectarea ovulelor. Această mică operație este efectuată în ambulatoriu în decurs de o zi. Aceasta este singura procedură de fertilizare in vitro care necesită anestezie. Cel mai adesea, se utilizează anestezie intravenoasă pe termen scurt. Puncția ovariană se efectuează cu un ac prin vagin sub control ecografic; ca urmare, se obțin mai multe ouă. Nu există complicații după această procedură.

Conexiunea ovulului cu spermatozoidul este realizată de embriologi într-un laborator embriologic special. După 2-4 zile, embrionii sunt gata de transfer în uter. Transferul de embrioni în uter este cea mai simplă și nedureroasă procedură, care se efectuează cu ajutorul unui cateter special. După transferul de embrioni nu trebuie supus stresului fizic și emoțional, prin urmare, se poate acorda concediu medical pentru perioada următoare fertilizării in vitro. Embrionii rămași sunt supuși crioconservarii (congelare); se pot salva și ouăle și spermatozoizii. Dacă o încercare de fertilizare in vitro eșuează, data viitoare poți folosi materialul obținut anterior.

După introducerea embrionului în cavitatea uterină, femeii i se administrează medicamente care ajută la menținerea sarcinii și previn respingerea ovulului. Această terapie se efectuează până la constatarea faptului sarcinii, iar în caz de eșec - până la următoarea menstruație.

Ce probleme sunt asociate cu sarcina după fertilizarea in vitro?

Principala problemă care apare după FIV este sarcina multiplă. Adesea se nasc gemeni, rareori tripleți. În cazurile de sarcină multiplă, la cererea femeii, precum și din motive medicale, este posibil să se efectueze reducerea embrionilor, în urma căreia rămân unul sau doi fetuși.

Trebuie remarcat faptul că o încercare de fertilizare in vitro nu se încheie întotdeauna cu succes. Deci, în medie, sarcina apare în 30 de cazuri din 100, în timp ce doar 24 de sarcini din 100 de încercări de fertilizare in vitro se termină cu nașterea. În practica mondială a FIV, rata natalității este întotdeauna mai mică decât rata sarcinii. Adică, în medie, 6% din debutul sarcinii se termină prin întrerupere prematură.

Pot apărea complicații în continuarea sarcinii; acest lucru se datorează faptului că fertilizarea in vitro este una dintre metodele de tratament al infertilității, adică este utilizată la femeile cu patologie genitală și extragenitală, ceea ce provoacă cele mai frecvente complicații ale sarcinii în grupul de paciente care au fost supuse FIV.

Cum este nașterea la pacienți după FIV?

Teoretic, metoda de fertilizare nu afectează cursul nașterii, dar fertilizarea in vitro efectuată la femei după mulți ani de infertilitate, mai ales dacă aceasta nu este prima încercare de FIV, este o indicație relativă pentru operație cezariană. Adică, dacă, în afară de metoda de fertilizare, nimic altceva nu agravează starea unei femei, atunci nașterea se realizează prin canalul natural de naștere; dacă există alte patologii din partea mamei și a fătului sau apar complicații în timpul nașterii, atunci nașterea se încheie cu o operație cezariană.

Sunt bebelușii născuți după concepția FIV diferiți de bebelușii concepuți „în mod normal”?

Embrionii obținuți ca urmare a fertilizării in vitro sunt supuși așa-numitei preparate preimplantare. Acest studiu, făcut posibil de progresele tehnologiei genetice moderne, este efectuat înainte ca embrionul să fie transferat în cavitatea uterină. Vă permite să identificați malformații grosolane, boli cromozomiale, precum boala Down; De asemenea, puteți determina sexul copilului. Astfel, chiar înainte de a intra în cavitatea uterină, bebelușul este asigurat împotriva bolilor genetice.

Nu este un secret pentru nimeni că multe cupluri din zilele noastre se confruntă cu un fel de dificultăți atunci când încearcă să conceapă un copil. Infertilitatea este un diagnostic care se pune soților dacă sarcina nu a avut loc în decurs de un an de viață sexuală obișnuită fără utilizarea contraceptivelor.

Din fericire, medicina modernă are un arsenal extins de instrumente pentru a învinge această boală. Familiile care nu găsesc copilul dorit vin în ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată. Iar cea mai eficientă dintre ele este procedura de fertilizare in vitro. Această tehnică este recunoscută de OMS ca fiind cea mai eficientă în tratamentul diferitelor forme de infertilitate feminină și masculină.

ECO - ce este?

Transferul propriu-zis al embrionului se efectuează la 3-5 zile după fertilizare. Embrionii intră în uter folosind un cateter subțire. Este absolut nedureroasă și nu dăunează nici mamei, nici copilului nenăscut.

Conform standardelor moderne, de regulă, nu sunt transferați mai mult de doi embrioni. Acest lucru reduce riscul unei sarcini multiple. Restul embrionilor sunt crioconservați.

După aceea, femeii i se prescrie terapie hormonală de întreținere - pentru implantarea cu succes a embrionului. Sarcina se determină după două săptămâni folosind un test de sânge pentru hCG - gonadotropină corionică umană.

Desigur, trebuie avut în vedere că sarcina la prima încercare nu apare întotdeauna. Dar nu trebuie să cadă în disperare. Procedura de fertilizare in vitro nu este un proces ușor. După cum arată practica, cel mai bun FIV nu este întotdeauna primul la rând. Sunt cazuri când sarcina după concepție in vitro a apărut din a patra și chiar din a zecea încercare!

Pe site-ul nostru web vă puteți familiariza în detaliu cu toate aspectele procesului complex de fertilizare in vitro. De asemenea, puteți afla despre clinici și centre medicale în care infertilitatea este tratată cu ART. Totul este în detaliu - până la cele mai mici detalii care vor fi semnificative pentru tine dacă vei deveni părinți folosind metoda - fertilizarea in vitro.

Sperăm că informațiile furnizate vă vor ajuta să faceți alegerea corectă, să vă ofere posibilitatea de a vă da seama ce schemă, program - fertilizarea in vitro sau orice altă metodă de tratament al infertilității este potrivită pentru dvs., vă adaugă încredere în forțele proprii, că ai totul se va dovedi pe drumul spre maternitatea și paternitatea mult așteptate.

Infertilitate - fără sarcină cu încercări regulate de a concepe în termen de 12 luni. În comunitatea medicală „infertilitate” nu este un diagnostic, ci o condiție multifactorială în care un bărbat și o femeie nu pot avea copii.

Absența sarcinii se poate datora unui număr de factori - tulburări de sănătate a reproducerii la femei, caz în care sună sintagma „infertilitate feminină”, bărbați - „infertilitate masculină”, ambele, incompatibilitatea cuplului din punct de vedere reproductiv. Există și infertilitate de origine necunoscută, în care rezultatele diagnosticului nu indică nicio patologie, dar încă nu există sarcină.

(vivod-form-priem)

Fiind o afecțiune multifactorială, infertilitatea necesită o abordare integrată pentru a o depăși. Trebuie remarcat faptul că tratamentul infertilității este un tratament sistematic al patologiei și tulburărilor din organism care au dus la aceasta. Terapie medicamentoasă, fizioterapie, intervenții chirurgicale - toate acestea fac posibilă eliminarea cauzelor infertilității pentru a continua încercările de autoconcepție. Tratamentul infertilității feminine ar trebui efectuat la primele îndoieli ale unei femei cu privire la fertilitatea ei.

Dacă după 30-35 de ani sarcina dorită nu are loc, merită să contactați cât mai curând un specialist în reproducere. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea unei scăderi critice a rezervei foliculare - adică posibilitatea de a avea copii înrudiți genetic chiar și fără probleme obstetricale și ginecologice concomitente. Tratamentul infertilității la femei ar trebui să fie asociat cu modificări fiziologice legate de vârstă.

Tehnologiile de reproducere asistată fac posibilă depășirea infertilității. De fapt - pentru a o ocoli, ocolind terapia, care nu poate garanta sarcina și, de asemenea, economisind timp prețios. Bineînțeles, utilizarea fără greșeală a tehnologiilor de reproducere asistată necesită o pregătire atentă pentru fertilizare și sarcină. ART nu este un panaceu, nu o „pastilă de sarcină”, cu care nu poți avea grijă deloc de sănătatea ta. Cu toate acestea, într-o serie de situații medicale, ART este soluția optimă pentru procreare, fără mulți ani de măsuri terapeutice suplimentare.

Infertilitate: tratament la Clinica MAMA

Din 1999, clinica MAMA ajută femeile și bărbații care nu pot rămâne însărcinate sau nu pot avea un copil fără ajutorul specialiștilor. Infertilitatea feminină, infertilitatea masculină, infertilitatea imunologică, infertilitatea de origine necunoscută sunt sarcinile pe care le rezolvăm cu succes de mai bine de 17 ani. Peste 12.000 dintre pacienții noștri sunt deja părinți ai copiilor sănătoși.

Obținerea sarcinii în centrul nostru de reproducere reprezintă toate metodele de tratament și depășire a infertilității folosite în comunitatea internațională. Suntem o clinică expertă FIV, care are o gamă largă de programe de fertilizare in vitro, inclusiv cele cu celule donatoare. Facem inseminare artificială. De asemenea, diagnosticăm și tratăm infertilitatea fără utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată, dacă considerăm că situația medicală din familie este promițătoare pentru terapie, adică experiența și competența noastră ne permit să prezicem o probabilitate mare de debut și succes a sarcinii într-un mod adecvat. termeni.

Infertilitatea feminină: experiența Clinicii MAMA

Mai mult de jumătate dintre pacienții noștri primari sunt femei, un bărbat vine adesea la Clinică deja pentru o a doua programare, împreună cu soția sa. Incapacitatea de a concepe, a naște și a da naștere multor femei duce la un sentiment intern de inadecvare și, din păcate, la un fel de inferioritate. Dacă în spatele ei există deja experiență de tratament ineficient, operații, avort spontan, femeia se află într-o stare de stres profund și are nevoie de asistență multidisciplinară, pe care noi o putem oferi.

O examinare cuprinzătoare, inclusiv starea genetică, o evaluare a tuturor organelor și sistemelor care pot fi legate de funcția reproductivă afectată, pregătirea pe mai multe niveluri pentru sarcină și gestație, sprijin psiho-emoțional - parcurgem fiecare pas cu o femeie până la naștere a unui copil și câștigă în mod covârșitor cele mai dificile cazuri. Infertilitatea feminină nu este o sentință pentru noi, este o sarcină care poate și trebuie rezolvată. Medicina reproductivă modernă permite acest lucru.

Tratamentul infertilității feminine la Moscova la Clinica MAMA este:

• terapie conservatoare;

Fiecare program pentru obținerea sarcinii este creat personal și colectiv - cu interacțiunea unui medic reproductor, endocrinolog, genetică, dacă este necesar. Participarea unui androlog este, de asemenea, o parte integrantă a programului: fertilizarea - naturală sau cu ajutorul tehnologiilor asistate - este imposibilă fără participarea unui bărbat, iar spermatozoizii săi trebuie să poată fertiliza un ovul și, nu mai puțin important, sigur din punct de vedere genetic.

Luăm în considerare vârsta femeii, istoricul ei medical, potențialul de reproducere, bolile concomitente ale organismului. Scopul muncii noastre este nașterea unui copil sănătos, acordăm o atenție deosebită eliminării riscurilor unei patologii genetice la un copil, care poate duce la dispariția sarcinii și la necesitatea întreruperii acesteia, nașterea unui copil cu o patologie. Facem tot posibilul pentru ca femeile să poarte copilul - ne pregătim cât mai mult posibil pentru purtare, ceea ce reprezintă o povară gravă pentru organism.

Clinica MAMA de bază conduce sarcina la pacientele sale până la 12 săptămâni. Este de remarcat faptul că din săptămâna 5-6 se aude bătăile inimii bebelușului, iar sarcina este progresivă, adică în curs de dezvoltare. Însoțirea sarcinii în această perioadă este inclusă în etapa finală a programelor de FIV. Apoi medicul dumneavoastră de fertilitate vă poate recomanda unde să mergeți pentru managementul sarcinii în continuare și, dacă este necesar, vă poate sprijini printr-o consultație. Nu abandonăm paciențiiîn ciuda lipsei serviciilor de management al sarcinii la Clinică.

(vivod-form-priem)

Infertilitatea masculină: experiența Clinicii MAMA

Sănătatea reproductivă a unui bărbat nu este mai puțin vulnerabilă decât cea a unei femei. Statisticile arată că sarcina într-un cuplu poate să nu apară din cauza infertilității masculine în același număr de cazuri ca la femei. Este de remarcat faptul că, de regulă, cutare sau cutare terapie este necesară pentru ambii viitori părinți.

Primul pasîn tratamentul infertilității masculine - un studiu extins al ejaculatului: spermogramă, test MAP, adesea ecografie. Rezultatele examinării - un vector de mișcare pentru un androlog. În unele cazuri, parametrii spermogramei, de exemplu, pot fi corectați cu ajutorul medicamentelor și a modificărilor stilului de viață. În cazul unor încălcări și patologii grave ale spermatozoizilor, inclusiv în planul genetic, este foarte probabil să vorbim despre utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată cu alegerea spermatozoizilor pentru fertilizare (ICSI, ICSI MAX, PICSI), precum și trecerea diagnosticului genetic preimplantare al embrionilor. Ce metode vor fi incluse în programul de tratament pot fi spuse dacă există rezultatele unei examinări cuprinzătoare a ambilor viitori părinți.

Clinica MAMA efectuează extragerea microchirurgicală minim invazivă a spermatozoizilor (MICRO-TESE), care permite bărbaților cu anumite patologii să devină tați ai copiilor înrudiți genetic. Calificările andrologilor și embriologilor noștri ne permit să realizăm nașterea copiilor la bărbați cu un singur spermatozoizi viabil, inclusiv cei obținuți chirurgical. Principiul muncii noastre în acest caz - dacă un bărbat are cel puțin 1 șansă de a deveni tată, îl folosim. Avem toate resursele și capacitățile tehnologice pentru asta.

Daca sarcina in familie nu are loc in decurs de 1 an, daca ai sub 35 de ani, in decurs de 6 luni, daca esti mai in varsta, solicita ajutor de la un specialist reproducator. Fie că vorbim despre infertilitate, cât de gravă este situația, care dintre ele este cea mai eficientă cale de ieșire din toate punctele de vedere - Clinica MAMA vă va răspunde la toate întrebările și vă va oferi asistență de specialitate care vă va ajuta să deveniți părinți.