Depozitarea medicamentelor. Reguli pentru depozitarea medicamentelor, pansamentelor și produselor medicale în departamente (cabinete)

Subiect: Tratament medical V practica de nursing

Pregătit de profesor

Aforkina A.N.

Președinte al Comitetului Central

Osmirko E.K.

Orenburg -2015

I. Modalităţi şi metode de administrare medicamenteîn corp.

Terapie medicală este o parte esențială a întregului proces de vindecare.

substanțe medicinale au efecte atât locale, cât și generale (resorbtive) asupra organismului.

Medicamentele sunt introduse în corpul uman în diferite moduri. Modul în care medicamentul este introdus în organism depinde de:

1) viteza efect,

2) dimensiunea efectului,

3) durata acțiunii.

Tab.1 Modalităţi şi mijloace de administrare a medicamentelor

II. Reguli pentru prescrierea, primirea, păstrarea, înregistrarea și distribuirea medicamentelor.

Reguli pentru prescrierea medicamentelor pentru departament.

1. Medicul, efectuând o examinare zilnică a pacienților din secție, notează în istoricul medical sau pe lista de prescripție medicamentele necesare acestui pacient, dozele acestora, frecvența administrării și căile de administrare.

2. Asistentă acuzată face zilnic o selecție de rețete, rescriind medicamentele prescrise în „Cartea rețetelor” separat pentru fiecare pacient. Informațiile despre injecții sunt transmise asistentei de procedură care le efectuează.

3. Lista medicamentelor prescrise care nu sunt la post sau în cameră de tratament, a servit asistentei șefe de secție.

4. Asistentul șef (dacă este necesar) întocmește, într-o anumită formă, o factură (cerință) pentru primirea medicamentelor de la o farmacie în mai multe exemplare, care este semnată de șef. departament. Primul exemplar rămâne în farmacie, al doilea este returnat persoanei responsabile financiar. Pe factura f. Nr. 434 trebuie sa se indice denumirea completa a medicamentelor, marimile acestora, ambalajul, forma de dozare, doza, ambalajul, cantitatea.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora farmacii(organizații)”, astfel cum a fost modificată la 9 ianuarie 2001, 16 mai 2003

Medicamentele sunt eliberate de farmacie către departamente în cantitatea necesară actuală pentru ele: otrăvitoare - aprovizionare de 5 zile, narcotice - aprovizionare de 3 zile (în unitatea de terapie intensivă), toate celelalte - aprovizionare de 10 zile.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și utilizării NLS”.

5. Cerințe pentru otrăvitoare (de exemplu, strofantină, atropină, prozerină etc.) și droguri narcotice(de exemplu, pe promedol, omnopon, morfină etc.), precum și pe etanol sunt emise pe formulare separate ale seniorului m/s pe latin. Aceste cerințe sunt ștampilate și semnate de medicul șef al unității sanitare sau adjunctul acestuia pentru unitatea medicală, indicând calea de administrare, concentrația de alcool etilic.

6. În cerințele pentru medicamentele extrem de rare și scumpe, indicați numele complet. pacient, număr istoric, diagnostic.

7. Primind medicamente de la farmacie, asistentul-șef verifică respectarea comenzii acestora. La eliberarea fiolelor cu stupefiante dintr-o farmacie, se verifică integritatea fiolelor.

Pe formele de dozare făcute într-o farmacie, trebuie să existe o anumită culoare a etichetei:

pentru uz extern - galben;

pentru uz intern - alb;

Pentru administrare parenterală- albastru (pe sticle cu solutii sterile).

Etichetele trebuie să aibă nume clare ale medicamentelor, denumiri de concentrație, doză, datele de fabricație și semnătura farmacistului (detaliile producătorului) care a produs datele. forme de dozare.

Reguli pentru depozitarea medicamentelor în secție.

1. Pentru depozitarea medicamentelor la sediul asistentei sunt dulapuri care trebuie incuiate cu cheie.

2. În dulap, substanțele medicamentoase sunt așezate în grupuri (sterile, interne, externe) pe rafturi separate sau în dulapuri separate. Fiecare raft trebuie să aibă o indicație corespunzătoare („Pentru uz extern”, „Pentru uz intern”, etc.).

3. Substanțele medicamentoase pentru administrare parenterală și enterală trebuie așezate pe rafturi în funcție de scopul lor (antibiotice, vitamine, medicamente antihipertensive etc.).

4. Vasele și pachetele mai mari se pun în spate, iar cele mai mici în față. Acest lucru face posibilă citirea oricărei etichete și luarea rapidă a medicamentului potrivit.

6. Substanțele medicinale incluse în Lista A, precum și medicamentele scumpe și extrem de rare sunt depozitate într-un seif. Pe suprafața interioară a seifului ar trebui să existe o listă a acestora care indică cele mai mari doze zilnice și unice, precum și un tabel terapie cu antidot. În interiorul oricărui cabinet (sigur), medicamentele sunt împărțite în grupuri: externe, interne, picături pentru ochi, injecții.

7. Preparatele care se descompun la lumină (deci sunt produse în flacoane întunecate) se păstrează într-un loc ferit de lumină.

8. Medicamentele cu miros puternic (iodoform, unguent Vishnevsky etc.) sunt depozitate separat, astfel încât mirosul să nu se răspândească la alte medicamente.

9. Preparate perisabile (infuzii, decocturi, poțiuni), precum și unguente, vaccinuri, seruri, supozitoare rectale iar alte medicamente sunt păstrate la frigider.

10. Extractele alcoolice, tincturile se păstrează în sticle cu dopuri strâns măcinate, deoarece din cauza evaporării alcoolului, acestea pot deveni mai concentrate în timp și pot provoca supradozaj.

11. Perioada de valabilitate a solutiilor sterile fabricate intr-o farmacie este indicata pe flacon. Dacă în acest timp nu sunt vândute, trebuie turnate, chiar dacă nu sunt semne de nepotrivire.

Trebuie respectate condițiile de temperatură și lumină. Infuziile, decocturile, emulsiile, serurile, vaccinurile, preparatele de organe trebuie păstrate numai la frigider.

Semnele de inadecvare sunt:

În soluții sterile - o schimbare de culoare, transparență, prezența fulgilor;

Infuzii, decocturi - turbiditate, decolorare, aspect miros urât;

În unguente - decolorare, delaminare, miros de rânced;

În pulberi, tablete - decolorare.

Asistenta medicală nu are voie să:

Schimbați forma medicamentelor și ambalajul acestora;

Combinați aceleași medicamente din pachete diferite într-unul singur;

Înlocuirea și corectarea etichetelor de pe medicamente:

Depozitați substanțele medicamentoase fără etichete.

Ordinea de depozitare a medicamentelor și produselor scop medical reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 13 noiembrie 1996 nr. 377.

Respectarea Instrucțiunilor aprobate face posibilă asigurarea păstrării calității înalte a medicamentelor și crearea conditii sigure munca farmaciștilor atunci când lucrează cu ei.

O atenție deosebită se acordă depozitării, prescrierii, înregistrării și eliberării de droguri otrăvitoare și narcotice.

Depozitarea corectă a medicamentelor se bazează pe corecta și organizare raţională depozitare, contabilizarea strictă a mișcării acestuia, monitorizarea periodică a termenelor de expirare a medicamentelor.

De asemenea, este foarte important să se mențină temperatura și umiditatea optimă a aerului, să se respecte protecția anumitor preparate de lumină.

Încălcarea regulilor de păstrare a medicamentelor poate duce nu numai la scăderea eficacității acțiunii lor, ci și la dăunarea sănătății.

Depozitarea excesivă a medicamentelor (chiar dacă sunt respectate regulile) este inacceptabilă, deoarece activitatea farmacologică a medicamentelor se modifică.

O condiție importantă pentru depozitare este sistematizarea medicamentelor pe grupe, tipuri și forme de dozare.

Acest lucru evită posibile erori datorită asemănării numelor de medicamente, simplificați căutarea medicamentelor și controlați data de expirare a acestora.

Medicamentele narcotice (Lista A) trebuie depozitate în seifuri sau dulapuri de fier cu încuietori sigure. O listă tipărită a medicamentelor otrăvitoare este păstrată într-un dulap cu indicarea celor mai mari doze zilnice unice.

Camerele și seifurile cu stupefiante și mai ales otrăvitoare trebuie să aibă sistem de alarmă, la ferestre trebuie să existe gratii metalice.

Stocul de medicamente otrăvitoare și narcotice nu trebuie să depășească standardul general al stocurilor de mărfuri stabilit pentru această farmacie.

Medicamentele din lista B sunt depozitate în dulapuri cu o listă de medicamente și doze unice și zilnice mai mari.

Instrucțiunile de organizare a depozitării medicamentelor și produselor medicale se aplică tuturor farmaciilor și depozitelor de farmacii.

Echipamentul camerelor de depozitare trebuie să asigure siguranța medicamentelor. Aceste camere sunt prevazute cu echipamente de stingere a incendiilor, mențin temperatura si umiditatea cerute. Verificarea parametrilor de umiditate și temperatură se efectuează 1 dată pe zi. Termometrele și higrometrele sunt fixate pe pereții interiori departe de radiatoare la o distanță de 3 m de uși și 1,5 m de podea.

Pentru a înregistra parametrii de temperatură și umiditate relativă, se creează un card contabil în fiecare departament.

Un rol important îl joacă curățenia aerului din încăperile pentru depozitarea medicamentelor, pentru aceasta acestea trebuie să fie echipate cu ventilație de alimentare și evacuare sau în ultima solutie orificii de aerisire, traverse, uși cu zăbrele.

Încălzirea încăperii trebuie efectuată cu dispozitive de încălzire centrală, utilizarea aparatelor pe gaz cu flacără deschisă sau a aparatelor electrice cu bobină deschisă este exclusă.

Dacă farmaciile sunt situate în zone climatice cu fluctuații bruște ale temperaturii și umidității, acestea sunt echipate cu aparate de aer condiționat. În încăperile de depozitare a medicamentelor ar trebui să existe un număr suficient de dulapuri, rafturi, paleți etc. Rafturile trebuie să fie la o distanță de 0,5-0,7 m de pereții exteriori, cel puțin 0,25 m de podea și 0,5 m de tavan. Distanța dintre rafturi trebuie să fie de cel puțin 0,75 m, culoarele trebuie să fie bine iluminate. Curățenia spațiilor farmaciilor și depozitelor se asigură prin curățare umedă cel puțin o dată pe zi cu detergenți aprobați.

Medicamentele sunt plasate pe grupe toxicologice.

Droguri otrăvitoare, narcotice - lista A. Acesta este un grup de medicamente extrem de toxice.

Depozitarea și utilizarea lor necesită o îngrijire specială. Medicamente otrăvitoare și medicamente care provoacă dependența de droguri sunt păstrate într-un seif. Agenții deosebit de toxici sunt depozitați în compartimentul interior al seifului, care este încuiat cu un lacăt.

Lista B - medicamente puternice.

Lista B medicamente fonduri gata făcute, care le conțin, sunt depozitate în dulapuri separate, încuiate cu lacăt, cu inscripția „B”.

Depozitarea medicamentelor depinde de metoda de utilizare a acestora (internă, externă), aceste fonduri sunt stocate separat.

Medicamentele sunt depozitate în funcție de starea de agregare: cele lichide sunt separate de cele libere, gazoase etc.

Este necesar să depozitați separat în grupuri produse din plastic, cauciuc, pansamente, produse de echipamente medicale.

Cel puțin o dată pe lună, este necesar să se monitorizeze modificările externe ale medicamentelor, starea recipientului. Dacă recipientul este deteriorat, conținutul acestuia trebuie transferat într-un alt pachet.

Pe teritoriul unei farmacii sau al unui depozit, dacă este necesar, se iau măsuri de combatere a insectelor și rozătoarelor.

Organizarea depozitării medicamentelor trebuie să asigure depozitarea separată a medicamentelor grupate după următoarele criterii de clasificare: grup toxicologic, grup farmacologic,

Caracteristicile de clasificare ale grupurilor de medicamente pentru depozitare separată

tipul de aplicare, starea de agregare, proprietățile fizice și chimice, data expirării, forma de dozare.

Deci, în funcție de grupa toxicologică, medicamentele legate de:

Lista A (otrăvitoare și substanțe narcotice);

Lista B (puternic);

Lista generala.

Listele A și B sunt liste cu medicamente permise uz medical Farmacologic comitet de statînregistrată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și care necesită masuri speciale siguranța și controlul în timpul depozitării, fabricării și utilizării acestor medicamente datorită riscului farmacologic și toxicologic ridicat.

Tinand cont grupul farmacologic ar trebui depozitate separat, de exemplu, vitamine, antibiotice, inimă, medicamente sulfa etc.

Semnul „tip de aplicație” provoacă stocare separată medicamente pentru exterior și uz intern.

Substanțele medicamentoase „angro” se depozitează ținând cont de starea lor de agregare: lichide, în vrac, gazoase etc.

În conformitate cu proprietati fizice si chimiceși influență diverși factori Mediul extern distinge grupurile de medicamente:

Necesită protecție împotriva luminii;

De la expunerea la umiditate;

Din volatilizare și uscare;

Din expunere temperatură ridicată;

Din expunere temperatura scazuta;

Din expunerea la gazele conținute în mediu inconjurator;

mirositoare și colorantă;

Dezinfectante.

Atunci când se organizează depozitarea separată a medicamentelor, este necesar să se țină cont și de data de expirare, mai ales dacă este relativ scurtă, de exemplu, 6 luni, 1 an, 3 ani.

O caracteristică importantă care trebuie luată în considerare la depozitarea separată este tipul de formă de dozare: solidă, lichidă, moale, gazoasă etc.

Au în apropiere medicamente care au nume consoane;

Plasați în apropiere medicamente pentru uz intern, care au foarte diferite mai mari doze uniceși aranjați-le alfabetic.

Nerespectarea regulilor de depozitare separată a medicamentelor descrise mai sus poate duce nu numai la deteriorarea sau pierderea proprietăților consumatorului medicamentului, ci și la o eroare. personalul farmaceutic la eliberarea unui medicament de înaltă calitate, dar nu cel potrivit și, ca urmare, la o amenințare la adresa vieții sau sănătății pacientului.

În timpul depozitării, se efectuează un control vizual continuu al stării containerului, modificări externe Medicamente și dispozitive medicale cel puțin o dată pe lună. În cazul unei modificări a medicamentelor, controlul calității acestora trebuie efectuat în conformitate cu NTD și GF.

O cameră pentru depozitarea stocurilor de bază de medicamente și produse medicale la senior asistent medical unitățile unității medicale trebuie să îndeplinească cerințele și condițiile tehnice, sanitare, de incendiu și alte licențe, să fie izolate de alte spații ale unității. Suprafețele interioare ale pereților și tavanelor trebuie să fie netede, permițând posibilitatea curățării umede. Podeaua camerei trebuie să aibă un strat fără praf, care să fie rezistent la efectele mecanizării și curățării umede folosind dezinfectante. Nu este permisă utilizarea suprafețelor din lemn nevopsite. Materialele pentru decorarea interioară trebuie să îndeplinească cerințele documentelor de reglementare relevante.

Camera de depozitare pentru medicamente și produse medicale trebuie să fie echipată cu echipamente speciale pentru a asigura depozitarea și conservarea corespunzătoare a acestora, ținând cont de proprietățile fizico-chimice, farmacologice și toxicologice, precum și de cerințele standardelor de calitate pentru medicamente și de Farmacopeea de stat a Rusiei. Federația și anume:

· Dulapuri, rafturi, tăvi pentru depozitarea medicamentelor și a produselor medicale, precum și dulapuri metalice încuiate și seifuri pentru depozitarea anumitor grupe de medicamente;

Frigidere pentru depozitarea medicamentelor termolabile;

· Aparate de înregistrare a parametrilor aerului (termometre, higrometre sau psihrometre), care sunt amplasate pe peretele interior al încăperii departe de aparatele de încălzire la o înălțime de 1,5-1,7 m de podea și la o distanță de cel puțin 3 m de uși;

· Detergenți și dezinfectanți pentru asigurarea condițiilor sanitare.

Echipamentul trebuie să fie rezistent la curățarea umedă cu utilizarea dezinfectanților și să respecte condițiile sanitare și igienice, cerințe de siguranță la incendiu siguranța și protecția muncii.

Cerințe generale pentru depozitarea medicamentelor și a dispozitivelor medicale

Medicamentele și dispozitivele medicale din departamente trebuie depozitate în dulapuri care se încuie, cu împărțirea obligatorie în grupuri: „Extern”, „Intern”, „Injecție”, „ Picaturi de ochi”, etc. În plus, în fiecare compartiment al dulapului (de exemplu, „Intern”) ar trebui să existe o împărțire a medicamentelor în tablete, poțiuni etc.; pulberile și tabletele sunt depozitate, de regulă, pe raftul de sus, iar soluțiile - în partea de jos.

Depozitarea medicamentelor finite trebuie efectuată în conformitate cu condițiile externe (temperatură, umiditate, condiții de lumină) specificate de producător în instrucțiunile pentru medicament și Cerințe generale. Toate medicamentele finite trebuie ambalate și instalate în ambalajul original industrial sau de farmacie, cu eticheta (marcajul) îndreptată spre exterior.

Tabletele și drajeurile sunt depozitate separat de alte medicamente într-un loc uscat și, dacă este necesar, ferit de lumină.

Formele de dozare pentru injectare trebuie păstrate într-un loc răcoros și întunecat într-un dulap separat (sau un compartiment de dulap).

Formele de dozare lichide (siropuri, tincturi) trebuie păstrate într-un loc ferit de lumină.

Soluțiile de substituție de plasmă sunt depozitate izolat într-un loc răcoros și întunecat. Unguentele, linimentele se păstrează într-un loc răcoros, întunecat, într-un recipient bine închis. Preparatele care conțin substanțe volatile și termolabile se păstrează la o temperatură care nu depășește +10 C.

Supozitoarele sunt depozitate într-un loc uscat, răcoros și întunecat.

Depozitarea majorității medicamentelor în pachete cu aerosoli trebuie efectuată la o temperatură de +3 până la +20 C într-un loc uscat, întunecat, departe de dispozitivele de încălzire. Pachetele cu aerosoli trebuie protejate de șocuri și deteriorări mecanice.

Infuziile, decocturile, emulsiile, serurile, vaccinurile, preparatele de organe, soluțiile care conțin benzilpenicilină, glucoză etc., se păstrează numai în frigidere (+2 - +10 C).

Preparate imunobiologice trebuie păstrat separat după nume, la temperatura indicată pentru fiecare denumire pe etichetă sau în instrucțiunile de utilizare. Preparatele imunobiologice cu același nume se păstrează în loturi, ținând cont de data de expirare.

Materialele din plante medicinale trebuie depozitate într-o zonă uscată și bine ventilată.

Medicamentele care au miros puternic(iodoform, lizol, amoniac etc.) și inflamabile (eter, alcool etilic) sunt depozitate într-un dulap separat. Medicamentele de colorare (iod, verde strălucitor etc.) sunt, de asemenea, depozitate separat.

Depozitarea medicamentelor în sala de operație, dressing, camera de procedură este organizată în dulapuri de instrumente din sticlă sau pe mese chirurgicale. Fiecare flacon, borcan, ambalaj care conține un medicament trebuie să aibă o etichetă corespunzătoare.

Stupefiante și substanțe psihotrope, puternice și substante toxice ar trebui păstrat în seifuri. Este permisă depozitarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope în dulapuri metalice în spații fortificate tehnic. Seifurile (dulapuri metalice) trebuie ținute închise. După încheierea zilei de lucru, acestea trebuie sigilate sau sigilate. Cheile seifurilor, sigiliilor și înghețatei trebuie păstrate de către persoane responsabile financiar autorizate în acest sens prin ordinul medicului șef al instituției de sănătate.

Stupefiante și substanțe psihotrope, substanțe puternice și otrăvitoare obținute prin personal medical, trebuie depozitat într-un seif închis și sigilat atașat de podea sau de perete într-o încăpere special amenajată. Pe interiorul ușii seifului există o listă de stupefiante și substanțe psihotrope care indică cele mai mari doze unice și zilnice. Stupefiantele și substanțele psihotrope pentru uz parenteral, intern și extern trebuie depozitate separat.

Responsabili cu organizarea depozitării și eliberării de stupefiante și substanțe psihotrope către pacienți sunt șeful unității sanitare sau adjuncții acestuia, precum și persoanele autorizate în acest sens prin ordin al unității sanitare.

Unitățile unităților sanitare ar trebui să aibă tabele cu doze unice și zilnice mai mari de stupefiante și substanțe psihotrope, precum și tabele de antidoturi pentru otrăviri de către acestea, în locurile de depozitare și la posturile de medici și asistente de gardă. Produsele medicale trebuie depozitate separat de medicamente și în grupuri: produse din cauciuc, produse din plastic, pansamente și materiale auxiliare, produse pentru echipamente medicale.

Ordinul N 646n alin. 3 îi acordă șefului subiectului circulație a medicamentelor (denumit în continuare MD) obligația de a prevedea un set de măsuri pentru ca angajații să respecte regulile de depozitare și (sau) transport MD. Sub subiectul circulaţiei în acest caz se referă la oricare dintre organizațiile vizate de acest ordin, inclusiv o organizație medicală și a acesteia diviziuni separate(ambulatori, posturi feldsher-obstetricale, feldsher-obstetricale, centre (secții) de medicină generală (de familie) situate în mediul rural aşezăriîn care nu există organizaţii de farmacie. Din cele de mai sus rezultă că fiecare organizație medicală implicată în depozitarea medicamentelor trebuie, din 2017, să respecte „noile” reguli de bună practică pentru depozitarea acestora.

Un set de măsuri manageriale organizatie medicala se numeste sistemul calitatii si include o mare varietate de activitati pentru a asigura conformitatea cu Regulile de depozitare si transport. În special, pentru implementarea unui sistem de calitate pentru depozitarea medicamentelor dintr-o organizație medicală, este necesar:

1. Aprobarea regulamentului pentru ca angajații să întreprindă acțiuni în timpul depozitării și transportului medicamentelor.
2. Aprobați procedurile de întreținere și verificare a instrumentelor și echipamentelor de măsurare.
3. Aproba ordinea ținerii înregistrărilor în jurnale, procedurile de raportare.
4. Asigurați conformitatea cu procedurile standard de operare.

În același timp, noile reguli pentru depozitarea și transportul medicamentelor impun șefului unei organizații medicale să aprobe suplimentar documentele care reglementează procedura de primire, transport și plasare a medicamentelor. Astfel de acțiuni se numesc standard proceduri de operare.

Aprobarea reglementărilor (proceduri standard de operare) pentru ca angajații să ia măsuri în timpul depozitării și transportului medicamentelor

Pentru a introduce un sistem de calitate și a efectua proceduri standard de operare, șeful organizației medicale emite un ordin și îndrumă persoana responsabilă să elaboreze și să prezinte spre aprobare regulamentele (instrucțiunile) pentru efectuarea diferitelor acțiuni în timpul depozitării medicamentului. O listă specifică a acestor instrucțiuni nu a fost stabilită de Regulile de bune practici de depozitare. Luând în considerare „defalcarea” procedurilor standard de operare pentru primirea, transportul și plasarea medicamentelor, este recomandabil să împărțiți procesul de stocare a medicamentelor într-o organizație medicală în aceleași etape și să detaliați fiecare etapă în instrucțiuni, de exemplu, aproba urmatoarele documente:

1. Instructiuni pentru acceptarea medicamentelor de la transportator

Instrucțiunea privind procedura de preluare a medicamentelor de la transportator (organizație de transport) ar trebui să stabilească lista acțiunilor unui angajat al unei organizații medicale la primirea unui lot de medicamente și să conțină instrucțiuni despre circumstanțele care trebuie să afle angajatul la întocmirea documentelor. pentru fiecare lot de medicamente. Astfel, angajatul trebuie să fie conștient de faptul că, în conformitate cu Bunele Practici de Depozitare și Transport, medicamentele cu termen de valabilitate mai scurt sunt mai întâi eliberate pentru transport. Perioada de valabilitate rămasă este convenită cu destinatarul medicamentului în pregătirea transportului. Dacă perioada de valabilitate reziduală a medicamentului nu este lungă, este mai bine ca organizația medicală, atunci când acceptă să primească medicamentul, să refuze o astfel de furnizare pentru a evita anularea ulterioară a întregului lot primit.

La acceptarea unui medicament, angajatul trebuie să verifice conformitatea medicamentului primit cu documentația de însoțire pentru sortiment, cantitate și calitate (verifică numele, cantitatea medicamentelor cu scrisoarea de însoțire sau borderoul și aspect containere).

Ca parte a procedurilor standard de operare, o organizație medicală, înainte de a lua medicamente, trebuie să planifice transportul medicamentelor cu o analiză și evaluare a posibilelor riscuri. În special, înainte de livrare, transportatorul află dacă medicamentul are condiții speciale de depozitare și dacă transportatorul le va putea furniza în timpul transportului. În ciuda faptului că aceasta este responsabilitatea transportatorului, și nu a organizației medicale, aceasta din urmă are și un interes în cunoașterea companiei de transport cu privire la condițiile de transport a unui anumit medicament pentru a-l obține adecvat pentru utilizare. În acest sens, se recomandă, la solicitarea transportatorului, să se asigure informatii complete privind caracteristicile calitative ale medicamentelor, condițiile de depozitare și transport ale acestora, inclusiv condițiile de temperatură, iluminarea, cerințele pentru recipiente și ambalaje.

Separat, merită să ne gândim la ambalaj. Un angajat care ia medicamente ar trebui să acorde atenție calității ambalajului, precum și prezenței pe ambalaj a informațiilor despre numele, seria de medicamente transportate, data de lansare a acestora, numărul de pachete, numele și locația producătorului de medicamente, data expirării acestora și condițiile de depozitare, transport . Absența acestor informații poate indica indirect posibile încălcări condiţiile de transport sau chiar despre contrafacere. Dacă se constată discrepanțe sau deteriorări ale recipientului, medicamentele nu trebuie luate - acestea trebuie returnate furnizorului cu pregătirea unui act corespunzător și implementarea procedurii de returnare prevăzute de contract. Un angajat al unei organizații medicale trebuie să fie instruit cu privire la procedura de procesare a procedurii de returnare a unor astfel de bunuri.

Potrivit noilor Reguli de Bună Practică pentru Depozitare și Transport, angajații transportatorilor trimiși în zbor sunt instruiți cu privire la procedura de pregătire a containerelor izolate pentru transportul medicamentelor (ținând cont de caracteristicile sezoniere), precum și asupra posibilității de reutilizare a gheții. pachete. Pe lângă noile reglementări de transport, acestea trebuie să țină cont de instrucțiunile de pregătire, precum și de condițiile de transport menționate în alte reguli. De exemplu, condițiile pentru transportul medicamentelor imunobiologice sunt cuprinse în SP 3.3.2.3332-16, aprobat. Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 17 februarie 2016 N 19, care, printre altele, interzice categoric utilizarea echipamentelor pentru lanțul de frig pentru transportul comun al acestor medicamente și alimente, alte medicamente, materii prime, materiale , echipamente și articole care pot afecta calitatea medicamentelor transportate sau pot deteriora ambalajul acestora. La transportul ILS, citirile fiecărui termoindicator trebuie monitorizate la încărcarea și descărcarea pregătirilor, citirile sunt înregistrate într-un registru special pentru mișcarea ILS de două ori pe zi - la primul, al doilea și al treilea nivel al „lanțului de frig”. „, iar o dată pe zi în zilele lucrătoare – la nivelul patru. De asemenea, jurnalul ar trebui să înregistreze faptele de oprire planificată sau de urgență a echipamentelor frigorifice, defecțiuni și încălcări ale regimului de temperatură.

În viața reală, desigur, nu se poate baza pe respectarea strictă de către transportator a obligațiilor specificate de a-și instrui angajații, precum și pe atitudinea responsabilă a acestor angajați de a-și îndeplini functiile muncii. În timpul transportului, este dificil să excludem factorul uman care duce la încălcarea condițiilor de transport - pentru a economisi bani, pachetele de gheață defecte sunt folosite de mai multe ori, alimente și alte materii prime sunt plasate împreună cu medicamente, temperatura este introdus în jurnal „după cum doriți”, de obicei chiar înainte de a ajunge la destinatarul medicamentului. Sunt cazuri când echipamentul frigorific al transportatorului nu este dotat deloc cu termometre sau nu funcționează, arătând întotdeauna aceeași valoare. Se întâmplă ca o mașină care sosește specificatii tehnice sau din cauza traseului așezat, evident, nu a putut îndeplini cerințele regimului de temperatură, dar a fost eliberat companie de transportîntr-un zbor.

Deși regulile de transport impun furnizarea de informații expeditorului și destinatarului medicamentelor despre cazurile de încălcare a regimului de temperatură de depozitare și deteriorarea coletului detectată în timpul transportului medicamentului, în practică, desigur, această cerință nu este întotdeauna respectată. Transportatorii nu sunt dispuși să accepte riscul de compensare a daunelor cauzate de nerespectarea regulilor de transport și pot încerca să ascundă aceste informații.

Toate aceste puncte trebuie luate în considerare la acceptarea medicamentului și menționate în instrucțiunile angajatului organizației medicale că, dacă există îndoieli rezonabile cu privire la respectarea regimului de temperatură și a altor condiții în timpul transportului, circumstanțele identificate trebuie să fie reflectată în formă documentară și raportată conducerii. Noile reguli de depozitare acordă organizației medicale dreptul de a trimite o cerere furnizorului cu o cerere de confirmare a faptului că au fost îndeplinite condițiile pentru transportul unui anumit medicament. Dacă nu se primește o astfel de confirmare, organizația are dreptul de a refuza să accepte medicamentele livrate cu încălcarea condițiilor de transport.

2. Instrucțiuni privind amplasarea (transportul) medicamentelor în zona de depozitare

Instrucțiunile ar trebui să reflecte că atunci când un angajat acceptă medicamente, containerul de transport este curățat de contaminarea vizuală - este șters, praful, petele etc. sunt îndepărtate și numai după aceea este adus în sediul sau în zona de depozitare a medicament, iar depozitarea ulterioară a medicamentului se efectuează ținând cont de dosarul de înregistrare a cerințelor pentru medicamente, instrucțiuni de uz medical, informații de pe ambalaje, de pe containerele de transport.

Instrucțiunile ar trebui să descrie regulile de plasare a medicamentelor, ținând cont de Regulile de bune practici de depozitare. Este demn de remarcat și de a transmite angajatului ceea ce nu ar trebui făcut: de exemplu, așezați medicamentele pe podea fără palet, așezați paleți pe podea pe mai multe rânduri, depozitați cu medicamente Produse alimentare, produse din tutun etc.

Întrucât, în conformitate cu Regulile de bune practici de depozitare, rafturile (dulapurile) pentru depozitarea medicamentelor trebuie să fie etichetate, trebuie să aibă fișe de raft amplasate într-o zonă vizibilă și să asigure identificarea medicamentelor în conformitate cu sistemul contabil utilizat de către Subiectul Circulației medicamentelor, în instrucțiunile de păstrare a medicamentelor și în Descrierea postului angajatul ar trebui să reflecte obligația de a eticheta rafturile (dulapuri) și de a completa fișe de rafturi.

În cazul în care o organizație medicală folosește un sistem electronic de procesare a datelor în loc de carduri rack, este responsabilitatea angajatului să completeze datele într-un astfel de sistem. Noile reguli de depozitare permit identificarea medicamentelor într-un astfel de sistem folosind coduri. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să intri nume complete tipuri de medicamente sau locațiile acestora - este suficient să atribuiți un cod pentru o anumită valoare și să aprobați tabelul de corespondență a codurilor, ceea ce simplifică foarte mult munca de birou.

Deoarece în încăperi și zone trebuie întreținute conditii de temperatura depozitare si umiditate corespunzatoare conditiilor de pastrare specificate in dosarul de inregistrare a medicamentului, in instructiunile de uz medical si pe ambalaj, in instructiunile de amplasare a medicamentelor, trebuie mentionat despre amplasarea medicamentelor in conformitate cu prevederile modurile indicate și obligația de a monitoriza modificările de temperatură și umiditate de către angajat.

În aceeași instrucțiune, este permis să se reflecte procedurile de curățare a spațiilor (zonelor) pentru depozitarea medicamentelor - acestea sunt efectuate în conformitate cu procedurile de operare standard care sunt aceleași pentru toți subiecții depozitării medicamentelor. În acest caz, prin proceduri standard de operare se înțeleg măsurile descrise în Secțiunea 11 din SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activitate medicală»- aceste masuri sunt aceleasi in raport cu toate sediile unei organizatii medicale (cu unele exceptii): procesare de cel putin 2 ori pe zi, curatenie generala de cel putin o data pe luna, spalarea geamurilor de cel putin 2 ori pe an etc. În instrucțiunile de depozitare, puteți face pur și simplu o referire la instrucțiunile pentru curățarea umedă a spațiilor unei organizații medicale, pentru a nu aglomera documentul cu informații inutile.

Un angajat al unei organizații medicale ar trebui să fie instruit că persoanele care nu au drepturi de acces definite prin procedurile standard de operare nu au voie să intre în spațiile (zonele) pentru depozitarea medicamentelor, de ex. față, atributii oficiale care nu au legătură cu primirea, transportul, plasarea și utilizarea medicamentelor.

3. Instrucțiuni privind păstrarea medicamentelor care necesită condiții speciale de păstrare

În acest document, este necesar să se analizeze punctele de depozitare a diferitelor categorii de medicamente, de exemplu, să rețineți că depozitarea medicamentelor inflamabile și explozive se efectuează departe de foc și dispozitive de încălzire, iar lucrătorii trebuie să excludă impact mecanic pentru astfel de medicamente. Ar trebui să se stabilească în instrucțiuni că medicamentele supuse contabilității cantitative, cu excepția stupefiantelor, psihotropelor, puternice și otrăvitoare, sunt depozitate în dulapuri metalice sau din lemn, sigilate sau sigilate la sfârșitul zilei de lucru. Lista acestor medicamente este stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 22 aprilie 2014 N 183n, un angajat al unei organizații medicale ar trebui să știe această listăși să poată sorta medicamentele conform listei specificate.

Preparatele medicinale care conțin stupefiante și substanțe psihotrope trebuie păstrate în condițiile legii. Federația Rusă O droguriși substanțe psihotrope - în primul rând, ținând cont de cerințele Ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 iulie 2015 N 484n. Astfel, prezentul Ordin prescrie depozitarea medicamentelor stupefiante și psihotrope în spații aparținând categoriei a IV-a, sau în locuri de depozitare temporară în seifuri (recipiente) amplasate în incinta sau locurile corespunzătoare. Prin urmare, trebuie identificat muncitorul căruia i s-au dat cheile seifului. De obicei, un astfel de angajat este o persoană responsabilă financiar și primește o cheie „sub semnătură”. În instrucțiuni, este de remarcat inadmisibilitatea predării cheilor străini, procedura de predare a cheii la posta si interzicerea de a lua cheile acasa.

Ordinul specificat mai indică faptul că, după încheierea zilei de lucru, stupefiante și psihotrope trebuie returnate la locul de depozitare principală a stupefiantelor și psihotropelor - lucrător sanitar ar trebui făcută o obligație de a verifica conformitatea cu această cerință și de a reflecta procedura de detectare a penuriei.

În organizațiile medicale laturile interioare ușile seifurilor sau dulapurilor metalice în care sunt depozitate aceste medicamente, ar trebui afișate liste cu medicamentele depozitate care să indice dozele unice și cele mai mari zilnice ale acestora. În plus, tabele de antidoturi pentru otrăvirea cu acești agenți sunt plasate în locuri de depozitare din organizațiile medicale. Corect ar fi să se atribuie unui anumit angajat obligația de a genera aceste liste și de a monitoriza relevanța informațiilor conținute în acestea.

Organizațiile medicale ar trebui să depoziteze droguri narcotice și psihotrope produse de producătorii de medicamente sau de o organizație de farmacie, prin urmare, instrucțiunile pot indica inadmisibilitatea auto-producției de către un angajat. medicamente similare. Seiful sau dulapul cu medicamentele indicate este sigilat sau sigilat la sfârșitul zilei de lucru - procedura de sigilare ar trebui să se reflecte și în instrucțiuni.

Depozitarea medicamentelor care conțin substanțe puternice și toxice, care sunt sub control în conformitate cu standardele legale internaționale, se efectuează în încăperi dotate cu inginerie și mijloace tehnice protectie, similara celor prevazute pentru depozitarea medicamentelor narcotice si psihotrope. Lista acestor medicamente este cuprinsă în Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 decembrie 2007 N 964. Ținând cont de aceste cerințe, o organizație medicală trebuie să furnizeze o alarmă de efracție, să familiarizeze angajații cu principiile funcționării acesteia, să numească un angajat responsabil cu menținerea acestui sistem (serviciu personal sau cu ajutorul unor organizații contractuale terțe).