Potențial mediu de reabilitare. Examen medical si social si reabilitare in cardiologie

Forma clinică (nosologică) a bolii de bază;

Forma clinică (nosologică) a bolii concomitente;

Etapele procesului nosologic;

Natura bolii;

Tipul de disfuncție a organismului;

Gradul de afectare funcțională;

Prognostic clinic;

Potenţial de reabilitare;

Prognosticul de reabilitare.

capitolul 2
ASPECTE GENERALE DE REABILITARE, POTENȚIAL DE REABILITARE ȘI PROGNOSTIC DE REABILITARE

Problema reabilitării persoanelor cu dizabilități în vederea creării lor de șanse egale în diverse sfere ale vieții lor ocupă un loc major în politica socială de stat privind persoanele cu dizabilități din țara noastră. Această politică este construită în conformitate cu documentele legale internaționale. Acestea includ „Declarația privind drepturile persoanelor cu dizabilități” și „Regulile standard pentru dezvoltarea egală a persoanelor cu dizabilități” adoptate de Adunarea Generală a ONU, Convenția OIM „Cu privire la reabilitare vocală persoane cu dizabilități”, „Programul mondial de acțiune pentru persoanele cu dizabilități” și o serie de alte documente.

În Legea federală „Cu privire la protectie sociala persoane cu handicap în Federația Rusă» conceptul de reabilitare a persoanelor cu dizabilități a fost introdus ca un sistem de măsuri medicale, psihologice, pedagogice și socio-economice care vizează eliminarea sau eventual compensarea mai completă a limitărilor din viață cauzate de problemele de sănătate. Potrivit acestei legi, reabilitarea persoanelor cu dizabilități este interpretată ca „un sistem și un proces de restabilire totală sau parțială a abilităților persoanelor cu dizabilități la activitățile cotidiene, sociale și profesionale. Reabilitarea persoanelor cu dizabilități are ca scop eliminarea sau eventual compensarea mai completă a limitărilor vieții cauzate de tulburările persistente ale funcțiilor corpului, pentru a adaptarea socială persoanele cu dizabilități, dobândirea lor de independență financiară și integrarea lor în societate.”

Conceptul de reabilitare se bazează pe ideea de integritate în percepția unei persoane bolnave, o abordare integrată, cuprinzătoare a unei persoane cu dizabilități, prin urmare eforturile de reabilitare sunt îndreptate simultan asupra corpului, individului și societății.

Principalele domenii de reabilitare a persoanelor cu dizabilități includ:

– măsuri medicale reparatorii;

– orientare profesională, formare și educație, asistență în angajare, adaptare industrială;

– reabilitare social-ambientală, socio-pedagogică, socio-psihologică și socio-culturală, adaptare socială și cotidiană;

– activitati de educatie fizica si sanatate, sport.

Rezultatul final al reabilitării, după cum se știe, este viața relativ independentă a unei persoane cu dizabilități, care servește ca indicator al reintegrării sale în societate.

Rezultatul final al reabilitării este restabilirea activității la un nivel și la o scară corespunzătoare abilităților potențiale (potențialul de reabilitare) ale unei persoane în condiții de capacități limitate.

Potenţial de reabilitare - un complex de caracteristici biologice și psihofizice ale unei persoane, precum și factori sociali și de mediu care permit, într-o măsură sau alta, realizarea abilităților sale potențiale.

Caracteristicile prognostice ale potențialului de reabilitare:

– potențial ridicat de reabilitare – restabilirea completă a sănătății, toate activitățile normale pentru un individ, capacitatea de muncă și statutul social (reabilitare completă);

– potențial de reabilitare satisfăcător – recuperare incompletă cu manifestări reziduale sub formă de disfuncție moderat severă, îndeplinirea activităților de bază cu dificultate, într-o măsură limitată, scăderea parțială a capacității de muncă, nevoie de sprijin social;

– potențial de reabilitare scăzut – evoluția lent progresivă a unei boli cronice, disfuncție severă, limitare semnificativă în efectuarea majorității activităților, scăderea pronunțată a capacității de muncă, nevoia de sprijin social constant;

– lipsa potențialului de reabilitare – evoluția progresivă a bolii, disfuncție pronunțată, incapacitatea de a compensa sau de a efectua în mod independent activitățile de bază, pierderea persistentă sau completă a capacității de muncă, nevoia de îngrijire constantă și asistență financiară constantă.

Spre deosebire de prognosticul clinic, evaluarea potențialului de reabilitare ca sistem de diagnosticare, reflectă nu numai starea obiectului de diagnostic, ci și o prognoză a dinamicii realizării abilităților unei persoane care se află în condiții de „libertate constrânsă de acțiune”.

Una dintre modalitățile posibile de a cuantifica (puterea) potențialului de reabilitare poate fi cuantificarea acestuia în funcție de rezultatul așteptat al reabilitării (prognosticul de reabilitare).

Prognosticul de reabilitare – probabilitatea estimată de realizare a potenţialului de reabilitare.

Prognosticul de reabilitare, ca probabilitate estimată de realizare a potențialului de reabilitare și ca nivel așteptat de integrare a persoanei cu dizabilități în societate, se evaluează astfel:

– favorabil – cu relativitatea recuperare totală categorii afectate de activitate de viață și integrarea socială deplină a unei persoane cu handicap;

– relativ favorabil – cu posibilitatea refacerii parțiale a categoriilor afectate de activitate de viață, cu scăderea gradului de restricții ale acestora și trecerea la suport social parțial;

– îndoielnic (incert) – prognostic neclar;

– nefavorabil – dacă este imposibil să se restabilească sau să se compenseze limitările încălcate în viață sau orice modificări pozitive semnificative ale statutului personal, social și socio-mediu.

Starea psihică a pacientului joacă un rol semnificativ în implementarea măsurilor de reabilitare. Încălcarea funcțiilor mentale (memorie, atenție, gândire, tulburări ale sferei emoțional-voliționale) determină dezvoltarea tulburărilor neuropsihice, o atitudine nefavorabilă față de posibilitatea de adaptare socială și activitate de muncă.

Componenta emoțional-volițională a potențialului de reabilitare (RP) determină energia reabilitatorului în atingerea scopurilor și obiectivelor reabilitării. Originalitatea fondului emoțional, natura reacțiilor emoționale predominante, evaluările relațiilor, dinamica proceselor emoționale în desfășurare determină într-un anumit fel adecvarea activității pacientului în ceea ce privește atingerea obiectivelor de reabilitare.

Astfel, anxietatea ridicată, ambivalența reacțiilor emoționale, tendința de a acumula afect sau răceală emoțională, colorarea emoțională inexpresivă a sistemului de valori personale complică posibilitatea activității de reabilitare direcționată a pacientului.

Adecvarea și stabilitatea sferei emoționale este evaluată ca stabilitate emoțională, caracterizată printr-un RP ridicat. Tulburările minore (labilitate emoțională ușoară) pot fi de natură episodică și pot fi provocate de creșterea sau sarcina pe termen lung, ieșirea situatii stresanteși așa mai departe.

Tulburările emoțional-volitive moderate sunt evaluate ca labilitate emoțională, caracterizat printr-un RP mediu.

Tulburările emoțional-voliționale severe care dezorganizează activitățile sau fac imposibilă participarea pacientului la activități sunt evaluate ca instabilitate emoțională pronunțată, cu predominanța unui fond depresiv sau euforic, caracterizată prin RP scăzută.

Tulburările minore ale proceselor mentale (memorie, atenție și gândire) nu afectează semnificativ potențialul de reabilitare.

capitolul 3
STATISTICA HANDICAPULUI ÎN BOLI ALE SISTEMULUI CIRCULATOR

Număr total pentru prima dată recunoscut ca fiind cu handicapîn Federația Rusă s-a ridicat în 2006 la 1 milion 474 mii. Numărul persoanelor cu dizabilități în vârstă de muncă a fost de 544 831 persoane (37%).

O analiză a dinamicii dizabilității primare pe clase de boală a arătat că numărul persoanelor cu dizabilități a crescut în 2005 în aproape toate formele de boală.

Numărul total al tuturor persoanelor cu handicap nou recunoscute cu boli ale sistemului circulator în 2006 a fost de 51,2% din totalul persoanelor cu handicap nou recunoscute (754.673 persoane). Locuitorii așezărilor rurale reprezentau 24% din totalul persoanelor cu dizabilități nou recunoscute din acest grup.

Bolile sistemului circulator ocupă locul 1 printre cele recunoscute pentru prima dată ca persoane cu dizabilități în 2006.

În acest grup a predominat IHD - 305.697 persoane, provocând 40,5%, cu un nivel de 33,9 la 10 mii populație și o boală caracterizată prin creșterea tensiune arteriala– 118.929 persoane, cu o pondere de 15,1% din totalul celor nou recunoscuți cu handicap cu boli ale sistemului circulator.

În tabel Tabelul 1 prezintă rezultatele examinărilor inițiale ale cetățenilor din întreaga Federație Rusă în 2006 care sufereau de boală coronariană și hipertensiune arterială.

După cum se poate observa din tabelul prezentat. 1, persoanele cu dizabilități din grupele I și II reprezintă mai mult de 58%. Dintre persoanele cu dizabilități predomină pacienții în vârstă.

O situație similară s-a observat și la Sankt Petersburg: în 2006, 59.881 de persoane au fost recunoscute ca fiind cu dizabilități pentru prima dată; rata intensivă a invalidității inițiale a fost de 154,2 la 10 mii de adulți.

La vârsta de muncă, 6.036 de persoane (15,0%) au fost recunoscute ca invalidi pentru prima dată: rata intensivă la 10 mii de locuitori a fost de 21,7%. În structura celor recunoscuți ca handicapați pentru prima dată în rândul tuturor contingentelor, persoanele cu dizabilități din grupele I și II au reprezentat 59,3%.

Pe primul loc în rândul formelor nosologice îl ocupă persoanele cu dizabilități cu afecțiuni ale sistemului circulator (67,3%). Un indicator intensiv, nivelul de dizabilitate din cauza bolilor sistemului circulator este de 103,8 la 10 mii de locuitori.

În fiecare an, pentru prima dată, oamenii sunt recunoscuți ca fiind cu dizabilități boli cardiovasculare 40 – 42 mii pacienţi: în 2006 – 40.316 persoane. Dintre aceștia, persoanele cu dizabilități din grupele I și II reprezintă 79,8% (Tabelul 2).

După cum se vede din tabel. 2, au existat 14.973 de persoane cu dizabilități cu boală coronariană (37,1% din toate bolile circulatorii) și 4.157 (10%) cu hipertensiune arterială.

La vârsta de muncă, bolile sistemului circulator din Sankt Petersburg în 2006 au reprezentat 35,7% din toate dizabilitățile. Indicatorul lor intensiv la 10 mii de locuitori în vârstă de muncă este de 21,7.

tabelul 1

Distribuția persoanelor recunoscute ca fiind cu dizabilități pentru prima dată pe tip de boală, vârstă și grup de dizabilități în Federația Rusă în 2006.

masa 2

Distribuția persoanelor recunoscute ca fiind cu dizabilități pentru prima dată pe tip de boală, vârstă și grup de dizabilități în Sankt Petersburg în 2006.

După cum arată o analiză a rezultatelor reexaminării din 2006, la Sankt Petersburg, bolile circulatorii ocupă primul loc în structura dizabilității - 32,3%.

Din numărul de cetățeni reexaminați din Sankt Petersburg în 2006, invaliditatea permanentă a fost stabilită în 29,8%, 1,7% au fost recunoscute ca apte de muncă. Grupul anterior de dizabilități a fost confirmat în 79,4%.

Din aceste statistici rezultă că bolile cardiovasculare reprezintă mai mult de jumătate din cazurile de invaliditate și 55% din mortalitate.

capitolul 4
CARACTERISTICI ALE EXAMINĂRII MEDICALE ŞI SOCIALĂ ŞI REABILITĂRII PENTRU HIPERTENSIUNEA ATERIALĂ

4.1. Caracteristicile examenului medical și social pentru hipertensiune arterială

4.1.1. Indicatori clinici și funcționali ai pacienților cu hipertensiune arterială

Una dintre principalele boli dintre patologiile sistemului circulator este hipertensiunea arterială.

Prevalența hipertensiunii arteriale (TA > 140/90 mmHg) la bărbați este de 39,2%, la femei – 41,1%. Mai mult, înainte de 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, după 50 – la femei.

Date similare sunt furnizate de F. T. Ageev [et al.] (2004): prevalența hipertensiunii în rândul populației părții europene a Federației Ruse este de 39,7%;

Controlul TA este realizat doar la 17,5% dintre femei și 5,7% dintre bărbați. În 2005, în Federația Rusă, pacienții cu hipertensiune arterială reprezentau 8,9% din toți cei nou recunoscuți ca handicapați. Dintre aceștia, 67,7% sunt recunoscuți ca persoane cu dizabilități de grupa II.

La vârsta de muncă în 2006, la Sankt Petersburg, printre cei recunoscuți pentru prima dată ca fiind cu dizabilități, pacienții cu hipertensiune au fost 12,7%, indicatorul intensiv a fost 2,8. În 49,3% din cazuri a fost stabilit grupa II de dizabilitate.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale sistolice (TAS) de peste 140 mmHg. Artă. și/sau DBP mai mare de 90 mm Hg. Artă. la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.

Hipertensiunea arterială esențială este o boală cronică cauzată de perturbarea sistemelor care reglează nivelul normal al tensiunii arteriale, a cărei manifestare principală este hipertensiunea arterială, neassociată cu prezența unor procese patologice în care creșterea tensiunii arteriale se datorează unor cauze cunoscute ( hipertensiune arterială simptomatică).

Factori care suspectează hipertensiunea arterială simptomatică:

Debut la varsta< 20 лет.

Tensiune arterială > 180/110 mm Hg. Artă.

Retinopatie de grad înalt.

Nivelul creatininei serice > 132 µmol/l.

Ineficacitatea terapiei patogenetice complexe.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale este prezentată în tabel. 3.

Tabelul 3

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale

Notă. SBP – tensiunea arterială sistolică; DBP – tensiunea arterială diastolică.

Natura și tendințele hipertensiunii fac posibilă determinarea monitorizării zilnice a tensiunii arteriale. Limitele standard pentru valorile medii ale tensiunii arteriale conform datelor de monitorizare zilnică sunt prezentate în tabel. 4.

Tabelul 4

Standarde pentru limitele valorilor medii ale tensiunii arteriale conform datelor de monitorizare zilnică

Standardele pentru limitele inferioare ale valorilor medii ale tensiunii arteriale conform monitorizării zilnice sunt prezentate în tabel. 5.

Tabelul 5

Limite inferioare ale tensiunii arteriale normale în timpul monitorizării zilnice

Tipuri de curbe zilnice în funcție de indicele SBP zilnic:

Scăderea normală a tensiunii arteriale pe timp de noapte (dipper) - cu 10 - 20%;

Reducerea insuficientă a tensiunii arteriale pe timp de noapte (fără dipper) – mai puțin de 10%;

Predominanța nocturnă a tensiunii arteriale (vârf nocturn) – mai puțin de 0;

Scăderea excesivă a tensiunii arteriale pe timp de noapte (supra-dipper) – mai mult de 20%. Tipurile disponibile de „non-dipper” și „night peaker” pot reflecta rezistență periferică ridicată, hipertrofie ventriculară stângă (LVH) și sindrom de apnee (respirație asimptomatică în somn). Aceste tipuri apar si in hipertensiunea sistolica la varstnici, cu hipertensiune secundara. Sunt periculoase din cauza complicațiilor cardiace și cerebrale. Cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale pe timp de noapte (care poate fi o consecință a utilizării medicamentelor antihipertensive cu acțiune prelungită), apar adesea complicații ischemice.

Se evaluează severitatea hipertensiunii arteriale, posibilitatea de complicații și definiția „încărcăturii de presiune”, care include indicele de timp al hipertensiunii arteriale, indicele de măsurare și indicele de suprafață a hipertensiunii arteriale.

Indicele de timp al hipertensiunii arteriale– procentul timpului de tensiune arterială crescută (normal 25%). Diagnosticul de hipertensiune arterială stabilă este valabil la 50% din timpul când tensiunea arterială crește. În hipertensiunea arterială severă este de 100%.

Index de dimensiuni– procentul măsurătorilor este peste valorile limită ale tensiunii arteriale: la persoanele sănătoase este de 10–25%.

Indicele zonei de hipertensiune arterială– aria figurii determinată de tensiunea arterială crescută.

Natura hipertensiunii reflectă variabilitatea tensiunii arteriale - abaterea tensiunii arteriale de la valoarea medie. Este variabilitatea normală pentru SBP? 15,5 mmHg Art., pentru DBP? 13,3 mmHg Artă. – ziua și GRADINA? 14,8 mmHg Art., DBP? 11,3 mmHg Artă. - timp de noapte. Până la 75% dintre pacienții hipertensivi au variabilitate a tensiunii arteriale crescute. Creșterea acesteia se corelează cu afectarea organelor țintă: LVH, geometria anormală a ventriculului stâng, nivelul creatininei din sânge și prezența retinopatiei.

O complicație comună, care determină limitarea activității de viață (LVA) la pacienții cu hipertensiune arterială, sunt crizele hipertensive.

Criterii pentru criza hipertensivă:

– creșterea tensiunii arteriale cu cel puțin 30%;

– apariția simptomelor vegetative și cerebrale.

Criza de ordinul I - hiperkinetice, adrenalinice, cu predominanța tulburărilor vegetativ-vasculare. Caracterizat printr-un debut violent, agitație, hiperemie facială, tahicardie, DBP predominant crescut și urinare crescută. Poate exista zahăr în urină, leucocitoză și creșterea zahărului în sânge. Durata crizei variază de la câteva minute la 2-3 ore.

Criza de ordinul 2 - hipocinetice, apă-sare sau edematoase, norepinefrină, cu acumulare de sodiu și apă, dezvoltarea encefalopatiei. Caracterizat prin paloare piele, somnolență, umflături faciale, bradicardie, vărsături, creșterea PAS și TAD. Sunt posibile parestezii tranzitorii și hemipareze. Diureza este redusă. Poate exista proteinurie în urină. Durata crizei este de la câteva ore până la 5 zile.

Criza de ordinul 3 - epileptiform, convulsiv. Pacientul este letargic, letargic, palid. Umflarea feței. DBP foarte mare. Pierderea conștienței, convulsiile și umflarea cerebrală apar rapid.

După frecvență, crizele hipertensive sunt împărțite în:

– rare – de 1 – 2 ori pe an;

– frecventa medie – de 3 – 5 ori pe an;

– frecvent – ​​mai mult de 5 ori pe an.

Trebuie remarcat faptul că afectarea organelor țintă și apariția unei patologii concomitente cu hipertensiune arterială pe termen lung limitează semnificativ activitatea de viață a pacienților. Creșterea tensiunii arteriale este principalul factor de risc independent pentru boala coronariană: nivelurile de PAS și TAD se corelează strâns cu ratele mortalității cauzate de boala coronariană.

4.1.2. Evaluarea indicatorilor clinici și funcționali ai pacienților și persoanelor cu dizabilități cu hipertensiune arterială

La clinica NCER din Sankt Petersburg a fost efectuată o examinare clinică și funcțională a 49 de pacienți cu hipertensiune arterială.

La evaluarea tulburărilor circulatorii, au fost analizate plângerile și anamneza - natura sindromului de durere (cardialgie sau angină), insuficiență cardiacă acută - astm cardiac, paroxisme ale tulburărilor de ritm, sindromul de hipertensiune arterială, sincopă. Semnele clinice obiective au făcut posibilă determinarea prezenței dificultății de respirație, acrocianoză, congestie în circulația pulmonară și/sau cerc mare(ficat mărit, edem), nivelul de toleranță la activitate fizică (genuflexiuni, îndoire). Tensiunea arterială a fost măsurată simetric pe arterele brahiale în timp ce statea, stând în picioare și culcat. Studiile obligatorii la diagnosticarea tulburărilor circulatorii, pe lângă electrocardiografia de repaus, ECG cu activitate fizică (testul de mers pe șase minute, testul pasului, ergometria bicicletei), au inclus monitorizarea ECG, ecocardiografia (EchoCG), monitorizarea tensiunii arteriale, fluoroscopia (radiografia) a inima, evaluare clasa functionala starea sistemului circulator conform chestionarului persoanei cu handicap din MET (vezi Anexa A). Conținutul de glucoză din plasma sanguină a fost determinat (pe stomacul gol), colesterol total, lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), triglicegidă (TG), creatinina, acid uric, proteinurie. S-a efectuat examinarea fundului de ochi ultrasonografie(ultrasunete) rinichilor și glandelor suprarenale, dacă este necesar, ultrasunete ale brahiocefalice și arterelor vertebrale. Un studiu funcțional cuprinzător al persoanelor cu dizabilități din cauza hipertensiunii arteriale esențiale a inclus și metode de reografie corporală integrală (IRGT), evaluarea fluxului sanguin cerebral conform reoencefalografiei (REG) și reglementare autonomă sistemul cardiovascular conform cardioritmografiei variative (VCRG).

Indicatorii de experți clinici, ținând cont de factorii psihologici și socio-profesionali, au fost comparați cu evaluarea OST clasele 1, 2, 3.

Distribuția pacienților cu hipertensiune arterială pe grupe de vârstă și dizabilități este prezentată în tabelele 6 și 7.

Tabelul 6

Distribuția pe vârstă a pacienților cu hipertensiune arterială

Tabelul 7

Distribuția pacienților cu hipertensiune arterială pe grupe de dizabilități

Majoritatea pacienților aveau vârste cuprinse între 50 și 59 de ani (69,4%). Majoritatea celor examinați (65,3%) au avut grupa III de dizabilități. 30,6% dintre persoane au fost recunoscute ca fiind cu dizabilități de grup II. S-a evidențiat o corelație semnificativă a indicatorilor grupului de dizabilități cu vârsta pacienților ( r = 0,4;R < 0,01).

La toți pacienții, cauza dizabilității a fost o boală generală. În ultimii 5 ani, dinamica dizabilității a fost stabilă la 55,1% dintre toți cei examinați. Dinamica pozitivă a fost observată în 14,3%, negativă – în 28,6%.

La pacienții cu hipertensiune arterială esențială, o combinație de factori de risc a predominat în 87,8% - fumatul, consumul de alcool, excesul de greutate, ereditatea nefavorabilă. Nu au fost identificați factori de risc pentru hipertensiune arterială la 4,1% dintre pacienții examinați.

La aproape toți cei examinați (93,9%), durata hipertensiunii a depășit 3 ani. În majoritatea cazurilor (65,3%) s-a observat o evoluție stabilă a hipertensiunii arteriale, la 34,7% dintre cei examinați - un curs labil. S-a evidențiat o relație liniară semnificativă între natura cursului hipertensiunii și distanța parcursă în 6 minute ( r = 0,4;R < 0,01) и наличием modificări ischemiceîn timp ce pe ECG ( r = 0,5;R < 0,001), т. е. характер течения отражал функциональные возможности организма.

În 49,0% din cazuri a fost diagnosticată hipertensiune arterială de gradul II, la 30,6% din cei examinați - gradul III, la 20,4% - gradul I, însă nu s-a depistat o corelație sigură între gradul de hipertensiune și gradul de hipertensiune acută. .

46,9% dintre cei examinați au fost tratați activ și monitorizați în mod regulat; 42,9% au căutat tratament numai pentru exacerbări. Majoritatea celor examinați au fost tratați cu terapie combinată: 44,9% beta-blocante (BB) și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) în timpul terapiei dietetice; 30,6% – inhibitori ai ECA și AK dihidropiridină pe fundalul dietei. A fost posibilă atingerea valorilor țintă a tensiunii arteriale la 14,3% dintre cei examinați cu monoterapie IECA și la 10,2% cu diuretice tiazidice. A fost dezvăluită o relație liniară semnificativă între natura tratamentului medicamentos și vârstă ( r = 0,5;R < 0,001) и с нарушением углеводного обмена (r = 0,4; R < 0,01). Нарушение углеводного обмена может быть обусловлено в том числе приемом ББ (44,9 %) и тиазидовых диуретиков (10,2 %). Так как эти препараты не являются метаболически нейтральными, они способствуют нарушению углеводного обмена.

Iată un fragment introductiv al cărții.
Doar o parte a textului este deschisă pentru lectură gratuită (restricție a deținătorului drepturilor de autor). Dacă ți-a plăcut cartea, textul integral poate fi obținut pe site-ul partenerului nostru.

Potențialul de reabilitare al unei persoane cu dizabilități este o caracteristică a stării biologice, energetice a organismului, din care rezultă cât de eficient funcționează. diverse organeși sisteme importante în procesul de reabilitare. Evaluat atât din perspectiva biologiei, cât și a anatomiei și a științei medicale. Conceptul este complex și are mai multe aspecte semnificative. Să le privim mai detaliat.

Despre ce e vorba?

Atunci când evaluează potențialul de reabilitare al unui individ, medicii acordă atenție cerințelor prealabile genetice și caracteristicilor constituționale specifice care determină capacitățile unui anumit organism. Din ele putem trage o concluzie despre factorul ereditar și efectul acestuia asupra sănătății. Se acordă atenție sexului, caracteristicilor de vârstă și unor caracteristici ale structurii și funcționării corpului.

Evaluarea potențialului de reabilitare necesită analiza capacităților de care dispune departamentul medical, inclusiv calificările personalului de lucru și disponibilitatea echipamentelor, precum și suportul tehnic al procesului de lucru. După ce am examinat acești factori, putem concluziona în mod rezonabil ce anume va ajuta într-un anumit caz în cadrul aspectelor biologice, medicale și de reabilitare. Această evaluare trebuie făcută ținând cont de caracteristicile specifice ale cazului individual. Nu este posibil să se obțină un nivel standard care să se aplice tuturor persoanelor aflate în curs de reabilitare.

Ce altceva este important?

Potențialul este un parametru pentru a identifica care ar trebui efectuată o analiză completă a caracteristicilor unui anumit pacient. în care atenție sporită fi atent la procesele mentale. Ei verifică funcționarea memoriei și capacitatea de concentrare, identifică intensitatea proceselor de gândire, starea emoțională și dinamica acesteia. Atunci când se evaluează potențialul, este la fel de important să se studieze caracteristicile personale ale pacientului, să se determine ce tip de temperament îi este inerent și să se construiască comunicarea cu pacientul pe această bază. Trebuie să cunoști caracterul pacientului, nivelul lui dezvoltare intelectuala. Succesul reabilitării este determinat în mare măsură de prezența motivației, pe care medicii calificați o pot sprijini și stimula.

Nivelul potențialului de reabilitare este determinat de modelarea internă a bolii. Acest termen este de obicei folosit pentru a desemna înțelegerea de către pacient a stării sale, înțelegerea de către persoană a esenței problemei și previziuni posibile pentru viitorul apropiat și îndepărtat. Potenţialul depinde şi de aspecte medicale- caracteristicile unui program de tratament specific, inclusiv domeniul de aplicare și durata acestuia. Cu cât calitatea îngrijirii medicale este mai mare, cu atât potenţialul individului este mai mare. Atunci când preziceți o situație, este logic să evaluați factorii biologici, aspecte sociale, și, de asemenea, acordați atenție nivelului de funcționare al mecanismelor compensatorii. Un studiu cuprinzător al situației vă permite să determinați cu exactitate potențialul pacientului și să găsiți modalități de a-l realiza și, dacă este necesar, de a-l îmbunătăți.

Înăuntru și afară

Scalele moderne ale potențialului de reabilitare obligă să acorde o atenție egală atât caracteristicilor personale ale unei persoane, cât și caracteristici specifice corpul său și mediul său social. În același timp, se ține cont de faptul că prezența unui defect sau a unei patologii nu exclude un individ din mediul social, ceea ce formează un câmp suplimentar de reabilitare asociat în mod specific cu ceilalți și influența acestora asupra individului.

Determinarea corectă a potențialului de reabilitare necesită o analiză cuprinzătoare a stării de spirit a publicului și evaluarea opiniei privind reabilitarea promovată de comunitate. Acestea iau în considerare atât influența societății locale din jurul persoanei în curs de reabilitare, cât și societatea umană în ansamblu. Atunci când se evaluează capacitățile unui individ, este important să se analizeze cuprinzător toți factorii care influențează situația pentru a construi cel mai eficient program, ținând cont de aspectele individuale ale situației actuale.

Mediu social

O determinare completă și cuprinzătoare a potențialului de reabilitare necesită o analiză a societății microscopice din jurul individului supus terapiei de reabilitare. Ei vorbesc despre așa-numita orientare de reabilitare. Se acordă atenție rudelor apropiate ale pacientului și prezenței unui grup de sprijin legat de interese comune, precum și mediului de la locul de muncă, educație, dacă există în viața unei persoane.

Identificarea capacităților unei anumite persoane necesită evaluarea caracteristicilor pacientului în comparație cu ideile grupului de referință. Acest lucru este valabil mai ales atunci când potențialul de reabilitare și prognosticul de reabilitare sunt formulate în raport cu cei care suferă de tulburări psihice și nervoase. Pe baza unei analize cu drepturi depline, este posibil să se determine posibilitatea de reabilitare într-un mediu social, de muncă, profesional și să se analizeze perspectivele de integrare într-un anumit grup social.

Ce spun ei în jur?

Conștiința umană este destul de puternic influențată de opinia publică. Medicii, atunci când formulează potențialul de reabilitare și prognosticul de reabilitare, trebuie să țină cont de acest aspect. Adesea, ideile unui individ despre capacitățile sale viitoare sunt dictate de stereotipuri și opinii stabilite. Dacă societatea aprobă și acceptă situația actuală, permite reabilitarea și îi tratează favorabil pe cei care au finalizat-o cu succes, aceasta creează o motivație suplimentară pentru o anumită persoană.

În același timp, este posibilă o situație în care publicul are o atitudine negativă față de boală și programul de recuperare, negând probabilitatea ca un individ să se întoarcă la fostul său sine. statut social. Acest lucru reduce semnificativ capacitățile medicilor și reduce motivația persoanei în sine, complicând programul de recuperare. Trebuie înțeles că potențialul de reabilitare nu poate fi făcut complet independent de opinia publică, dar pot fi luate măsuri pentru a slăbi influență negativă acest factor, dacă pentru o situaţie anume motivaţia formată de societate este negativă. În caz contrar, este necesară abordarea opusă - operarea activă cu postulate aprobate de opinia publică pentru motivarea individului.

Evaluăm: cum să abordăm sarcina? Despre reguli

Identificarea potențialului de reabilitare implică o evaluare completă a trei aspecte ale activității umane:

• legal;
• economic;
• etic.

Potențialul legal și social al reabilitării este combinat într-o evaluare juridică a capacităților și viitorului individului care urmează un program de reabilitare. În acest caz, potențialul este evaluat nu în raport cu o anumită persoană, ci societatea este analizată ca un singur obiect, un organism. Se acordă atenție măsurii în care standardele sociale, legale, legale, instrucțiunile, supuse legilor și menite să protejeze drepturile pacienților, inclusiv celor cărora li s-a atribuit statutul de persoane cu dizabilități, sunt formulate și aplicate cu succes în practică.

Țara noastră are o serie de reglementări speciale menite să protejeze drepturile persoanelor care suferă de tulburări mintale și tulburări ale sistemului nervos. Nu toate funcționează efectiv în practică, iar evaluarea potențialului ar trebui făcută ținând cont de starea reală a lucrurilor, și nu de cea oficială scrisă în documente.

Tehnologie și moralitate

Atunci când evaluează potențialul de reabilitare, medicii acordă întotdeauna atenție oportunităților sociale de a ajuta o persoană care urmează un program de reabilitare. Ce tipuri de sprijin poate oferi comunitatea? Ce tehnologie, dezvoltări științifice, programe sociale economice există pentru a crește capacitățile unei anumite persoane? O analiză cuprinzătoare a acestor aspecte vă permite să obțineți cea mai precisă imagine a succesului cursului de reabilitare planificat.

Potențialul de reabilitare moral scăzut este o situație în care pacientul nu simte sprijin moral din partea lumii exterioare. Dimpotrivă, înaltul oferă oportunități excelente pentru cei care, cu aprobarea comunității, se luptă cu bolile lor, probleme care nu provoacă cenzură în societate.

Problema curenta

Se întâmplă că în prezent este destul de nivel scăzut sprijin pentru cei care se recuperează după dependențe și sunt tratați pentru tulburări mintale. Experții atrag atenția asupra acestui fapt, observând inacceptabilitatea unor astfel de „standarde duble”, deoarece absolut toți oamenii care sunt forțați să facă față dificultăților semnificative, inclusiv în cadrul unui program medical și de reabilitare, au nevoie de sprijin din partea micro și macro- societate.

La evaluarea influenței factorilor etici se acordă atenție specificului grupului de referință, societatea este analizată ca un singur obiect, identificând atitudinea acestor grupuri față de activitățile persoanei în curs de recuperare. Se crede că ajustarea, dacă este posibil, a situației sociale, precum și promovarea unor politici sociale mai favorabile persoanelor cu dizabilități, vor crește potențialul celor care urmează programe de reabilitare în prezent și viitor. Din păcate, capacitățile medicilor din zilele noastre sunt semnificativ limitate.

Continuarea analizei situatiei

Când a fost posibil să se identifice caracteristici specifice situație specifică în contextul aspectelor descrise mai sus, este necesară evaluarea în continuare a stării pacientului. În acest scop, se folosește o scară specială în patru puncte: nivel înalt, mediu, puțin sub medie și cel mai scăzut. Sunt date evaluări separate în raport cu o situație specifică pentru pacientul însuși ca individ, corpul său (se analizează trăsăturile fiziologice și biologice) și comunitate. După însumarea datelor obținute, valoarea finală este înregistrată în fișa pacientului. În viitor, va fi folosit ca punct de plecare la alegerea programelor și a abordărilor.

Pentru a întocmi un proiect optim de restaurare și pentru a planifica succesul implementării acestuia, pe lângă sistemul de puncte specificat, este, de asemenea, necesar să se facă un diagnostic clinic, funcțional și să se formuleze capacitățile sociale ale unei persoane, să se analizeze viitorul său ținând cont de stare mentala, stare psihica. Numai așa O abordare complexă cu atenție la toate funcțiile semnificative, oferă o cantitate suficientă de informații pentru o muncă de înaltă calitate cu pacientul.

Caz special

Pentru mulți părinți, este important să știe dacă potențialul de reabilitare al unui copil cu trăsături distinctive față de pacienții adulți este în curs de evaluare. După cum notează experții, în mod formal abordarea în sine este exact aceeași ca atunci când este aplicată oricărui alt individ. În acest caz, programul de reabilitare este întocmit ținând cont de vârsta persoanei, atenție căreia i se acordă în etapa de evaluare a capacităților și forței motivației într-un anumit caz.

În același timp, în raport cu copiii, se întocmește în același mod o scală cu puncte, prin care se evaluează starea unei persoane și se formulează și atitudinea publică. Este important să ne amintim că psihicul este neformat în copilărie - acest lucru impune anumite restricții și complică adesea situația. Societatea la scară microscopică este mai importantă, adică sprijinul rudelor apropiate.

AVC: caracteristici

Identificarea potențialului pentru cei afectați de această afecțiune este destul de dificilă, iar succesul unui program de reabilitare este determinat în mare măsură de experiența medicului care ajută pacientul să treacă prin el. Neuroplasticitatea în fiecare caz individual are caracteristici specifice, multe restructurari funcționale sunt, de asemenea, unice, deci este imposibil să se creeze un program universal general pentru întreaga listă de pacienți.

După cum notează experții, chiar și într-o situație în care focarele de daune coincid, reacția organismului și schimbările în caracteristicile vieții pot diferi foarte semnificativ. Acest lucru se aplică și dimensiunii zonei deteriorate a creierului. Pentru a determina posibilitățile unui program de recuperare, este necesar să se analizeze caracteristicile individuale și să se identifice toți predictorii recuperării.

Factori de prognostic: locul leziunii

Abundența leziunilor are adesea un impact grav asupra unei persoane, dar până în prezent medicii nu au informații precise precise cu privire la semnificația acestui factor, deoarece nu există suficiente instrumente tehnice și științifice pentru a studia corect situația. Se știe că mici leziuni suplimentare complică programul de reabilitare, mai ales dacă s-au format în zonele creierului ale cortexului motor și ale căilor. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mare emisferei ipsilaterale.

Dificultăți în reabilitare vor fi experimentate de pacienții al căror accident vascular cerebral a dus la leziuni extinse la o zonă a creierului și a fost însoțit de leziuni minore ale lobilor frontali, temporali și parietali ai emisferei drepte. În momentul diagnosticării situației, acest lucru poate fi observat prin apatia, hipokinezia și spontaneitatea pacientului.

Ce altceva influențează?

O abordare specifică pentru construirea unui program de reabilitare este necesară dacă accidentul vascular cerebral a fost însoțit de simptome de encefalopatie discorculară. Acest lucru se aplică atât manifestărilor clinice tipice, cât și semnelor neuroimagistice. Înrăutățirea prognosticului de recuperare este asociată cu simptome de hipomnezie. Unii pacienți prezintă o scădere a inteligenței, a capacității de lucru și a concentrării. Acest lucru agravează, de asemenea, prognozele de reabilitare.

Restaurarea capacității de a vorbi corect după un accident vascular cerebral poate fi îngreunată semnificativ de prezența unor leziuni suplimentare în zonele creierului responsabile de vorbire. Complicarea situației sunt leziunile emisferei dominante în zona formațiunilor de sub stratul cortical, precum și zonele situate în apropierea celor responsabile de vorbire.

Principalele diferențe dintre reabilitare și tratament

Atât tratamentul, cât și reabilitarea decid în multe feluri sarcini similare, care vizează eliminarea consecințelor unei boli sau accidentări cu scopul de a reveni pacientului la muncă și societate. Reabilitarea este adesea văzută fie ca o continuare a tratamentului, fie ca a tratament de reabilitare, sau ca un proces care acoperă toate tipurile de influențe asupra pacientului și, prin urmare, tratamentul, prevenirea și examinarea medicală sunt interpretate ca diverse aspecte ale RM.

În același timp, trebuie avut în vedere faptul că reabilitarea are unele trăsături unice care fac posibilă distincția între aceste două concepte.

1. De reținut că tratamentul vizează combaterea bolii, factorii etiotronici, eliminarea cauzei și esenței bolii. Reabilitarea, în primul rând, vizează mobilizarea mecanismelor de apărare ale organismului.

2. Tratamentul vizează întotdeauna manifestarea bolii, în timp ce reabilitarea vizează consecințele acesteia și eliminarea lor.

3. Tratamentul - ceea ce este îndreptat astăzi asupra organismului este îndreptat spre prezent, iar reabilitarea se adresează mai mult individului și este îndreptată, parcă, spre viitor.

4. În reabilitare, prognoza, determinarea potențialului de reabilitare și prognoza travaliului sunt constant determinate. Tratamentul vizează eliminarea sau compensarea specifică a bolii.

5. Tratamentul poate fi efectuat fără participarea pacientului și este într-o anumită măsură o metodă pasivă, în timp ce reabilitarea necesită participarea activă a pacientului la procesul de reabilitare.

6. 6. Tratamentul și reabilitarea se bazează pe diverse teme de prognostic. Dacă tratamentul se bazează de obicei pe un diagnostic nosologic și sindromologic, atunci reabilitarea se bazează pe un diagnostic funcțional.

Introducerea procesului de expertiză-reabilitare în practica expertizei medicale și sociale în Republica Belarus, implementarea în practică a tehnologiei de reabilitare medicală necesită dezvoltarea și punerea în aplicare a unor linii directoare clare atunci când se determină obiectivele de reabilitare și planificarea programelor de reabilitare, deoarece precum și evaluarea eficacității acestora. Din acest motiv, pentru a determina prognosticul pentru refacerea funcțiilor afectate și posibilitatea revenirii pacientului la muncă, trebuie determinat în fiecare caz concret așa-numitul potențial de reabilitare.

Potențial de reabilitare (RP) bolnav sau cu handicap - un indicator care evaluează, pe baza unui complex de factori medicali, psihologici și sociali, posibilitățile reale de restabilire a funcțiilor și abilităților afectate ale organismului, incl. participarea la activitati de munca. Evaluarea RP ar trebui să ia în considerare posibilitățile de reversibilitate și (sau) compensabilitate a tulburărilor funcționale, pregătirea psihologică a pacientului sau a persoanei cu dizabilități pentru reabilitare, prezența și severitatea bolilor concomitente, posibilitatea compensării patologiei cu ajutorul a mijloacelor tehnice, precum și posibilitatea menținerii nivelului de patologie existent odată cu mersul progresiv al procesului. Determinarea RP se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a 3 grupuri de factori.

Factori medicali:

Evoluția clinică a bolii (natura bolii, severitatea consecințelor bolilor principale și concomitente, frecvența exacerbărilor, prezența sindromului de povara reciprocă, eficacitatea tratamentului și necesitatea unui curs de tratament de întreținere pentru stabilizează procesul patologic, posibilitatea dezvoltării inverse a bolii);

Prezența rezervelor funcționale ale corpului, determinarea abilităților corpului de a dezvolta capacități compensatorii ale unei persoane (determinarea indicatorilor de performanță în condiții de stres fizic și psiho-emoțional și „prețurile” de adaptare la acestea);

Prognosticul clinic și al travaliului cu determinarea posibilității de a continua munca în specialitatea proprie sau determinarea severității și intensității disponibile a procesului de muncă.

Factori psihologici:

Caracteristicile psihologice ale personalității reabilitatorului;

Determinarea intenției de a continua lucrul sau a posibilității corectării acesteia;

Atitudine adecvată față de boală și tratament;

Prezența tulburărilor neuropsihiatrice pre- sau postmorbide.

Factorii sociali includ:

Locul de reședință al reabilitatorului;

Nivelul și diversitatea educației și formării profesionale;

Adecvare profesională în profesia principală, disponibilitatea altor specialități calificate;

Posibilitatea de a dobândi o altă profesie indicată din motive de sănătate (în caz de neadecvare profesională în profesia principală;

Disponibilitatea condițiilor pentru angajarea rațională;

Situația economică a reabilitatorului și a familiei sale.

Ținând cont de factorii medicali, psihologici și sociali de mai sus, se determină RP: mare, medie sau scăzută.

Potențial de reabilitare - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Potențial de reabilitare” 2017, 2018.

Potențialul de reabilitare este capacitatea unei persoane bolnave, în anumite condiții și cu asistența serviciilor de reabilitare și a societății în ansamblu, de a activa rezervele biologice și socio-psihologice, de mobilizare a proceselor restaurative, compensatorii și adaptative și a altor mecanisme care stau la baza refacerii. de sănătatea sa afectată, capacitatea de muncă, statutul personal și poziția în societate. În structura potențialului de reabilitare au fost identificate principalele niveluri și componente conducătoare: potențiale organizațional-medicale, genetico-constituționale și patogenetice; potenţialul de reabilitare al individului - potenţial intelectual, emoţional-volitiv şi motivaţional. În restabilirea sănătății, a statutului personal și social al persoanelor cu dizabilități, mecanismele de adaptare precum restituirea, compensarea, adaptarea și imunitatea joacă un rol decisiv. Starea, severitatea și stabilitatea acestor mecanisme determină capacitățile (potențialul) unei persoane bolnave de a restabili funcțiile afectate, activitatea de viață limitată și reintegrarea în societate. Potențialul de reabilitare poate fi reprezentat ca un indicator generalizat care include capacitatea pacientului conservată, intactă, în ciuda bolii, de a mobiliza mecanismele sanogenetice (regenerare, compensare, adaptare, restituire, imunitate etc.) care stau la baza restabilirii sănătății, a capacității de muncă. , personalitate și prevederi sociale.

Potențialul de reabilitare include trei niveluri:

1) nivel de ordinul întâi (biologic, organism) - potențial sanogenetic, care determină posibilitățile de refacere sau compensare a tulburărilor în plan anatomic, fiziologic și stare mentala corp;

2) nivelul de ordinul doi (personal) - potențialul de socializare (resocializare) a personalității unei persoane bolnave sau cu handicap - oportunități în condiții de boală sau consecințele acesteia de a restabili sau compensa limitările în diverse sfere ale vieții (funcții sociale) . Componentele sale sunt potențialul de restabilire a comportamentului adecvat și de orientare a abilităților de comunicare, mișcare, autoîngrijire, activități zilnice, capacitatea de învățare, capacitatea de a îndeplini sarcinile profesionale (potențialul de reabilitare a muncii), recreerea activă etc.;

3) nivelul de ordinul trei (social) - potențialul de integrare socială (reintegrare) a pacientului, care determină capacitatea unei persoane cu dizabilități de a-și restabili poziția obișnuită în societate, independența economică, independentă de serviciile sociale și de oamenii din jurul său, precum şi includerea în conditii normale viata la egalitate cu oamenii sanatosi.

Posibilitățile de reabilitare la fiecare nivel ulterior sunt determinate de caracterul complet al recuperării la nivelul anterior, inferior.

Potențialul de reabilitare al unui individ este determinat pe baza caracteristici cuprinzătoare factori interni si externi.

Factorii interni includ starea funcțiilor somatobiologice, mentale, socio-psihologice și sociale, rezervele pentru refacerea sau compensarea acestora, capacitățile de adaptare, caracteristicile genetice și constituționale ale organismului.

Factorii externi sunt metode și forme de influență a reabilitării, cu ajutorul cărora pot fi activate potențialele capacități de recuperare ale persoanelor bolnave și cu dizabilități.

Cu cât acești numeroși factori sunt luați în considerare mai pe deplin și mai cuprinzător, cu atât potențialul de reabilitare al individului va fi derivat din aceștia mai fiabil.

Din cele de mai sus, este evident că o evaluare cantitativă a potențialului de reabilitare al unui individ este dificilă din cauza eterogenității factorilor constitutivi, a semnificației lor inegale și, adesea, a imposibilității cuantificării stricte.

Întrebarea 2. Caracteristicile psihologice de bază ale psihoterapiei individuale și de grup

Psihoterapia este un efect terapeutic asupra psihicului și a întregului corp uman folosind diverse metode psihologice pentru a-și schimba atitudinea față de sine și situația în care se află.

Există două tipuri de psihoterapie: individuală sau de grup. În primul caz, psihoterapeutul și clientul comunică unu-la-unu, iar în al doilea, specialistul lucrează cu un grup care interacționează cu el și unul cu celălalt. În plus, psihoterapia copilului se distinge ca un tip separat de psihoterapie. Este destinat lucrului cu copiii și adolescenții. Toate aceste tipuri de psihoterapie au scopul de a ajuta persoanele cu diferite probleme și dificultăți.

Psihoterapie individuală

Psihoterapia individuală este o formă de psihoterapie în care o interacțiune special organizată între un psihoterapeut și un client (pacient) se construiește pe acordarea de asistență și sprijin clientului de către psihoterapeut pentru a rezolva problemele care au apărut sau au depășit dificultățile vieții.

Psihoterapia este un sistem de efecte terapeutice asupra psihicului și prin intermediul psihicului asupra corpului uman. Deseori definite ca activități menite să scape de o persoană diverse probleme(emoțional, personal, social etc.). De obicei, este efectuată de un psihoterapeut prin stabilirea unui contact personal profund cu pacientul (adesea prin conversații și discuții), precum și prin utilizarea diferitelor tehnici cognitive, comportamentale, de medicație și alte tehnici.

Scopul general al unui psihoterapeut este de a ajuta pacienții să-și schimbe gândirea și comportamentul în moduri care să-i facă mai fericiți și mai productivi. Se presupune că se va realiza armonizarea internă și externă a individului.

Obiective: 1. Terapeutul ajută pacientul să-și înțeleagă mai bine problemele 2. Elimină disconfortul emoțional 3. Încurajează exprimarea liberă a sentimentelor. 4. Oferă pacientului idei noi sau informații despre cum să rezolve problemele. 5. Ajută pacientul să testeze noi moduri de a gândi și de a se comporta în afara situației terapeutice.

Sunt 3 metode principale utilizate:

Securitate suport psihologic

Eliminarea comportamentului dezadaptativ. Formarea de noi stereotipuri adaptative.

Terapeutul promovează înțelegerea și autodezvăluirea, ceea ce duce la pacienții care devin mai conștienți de motivele, sentimentele, conflictele și valorile lor.

Acest tip de psihoterapie include diverse tehnici, tehnici și exerciții. Adesea, psihoterapia individuală implică participarea unui psihoterapeut și a unui client. În timpul unei ședințe de psihoterapie, toată atenția specialistului este îndreptată către client, dificultățile acestuia și punctele forte. Există terapie pe termen scurt (până la 20 de ședințe) și pe termen lung (de la 20 de ședințe). Durata muncii, obiectivele și caracteristicile relației dintre client și terapeut în cadrul psihoterapiei individuale depind de abordarea în care lucrează specialistul.

Psihoterapie de grup

Psihoterapia de grup este o formă de psihoterapie în care un grup special creat de oameni (grup psihoterapeutic) se întâlnește în mod regulat sub îndrumarea unui psihoterapeut pentru a atinge următoarele obiective: rezolvarea conflictelor interne, ameliorarea tensiunii, corectarea anomaliilor comportamentale și alte activități psihoterapeutice.

Spre deosebire de psihoterapia individuală, psihoterapia de grup este concepută pentru mai mulți participanți. Acest tip de psihoterapie are ca scop interacțiunea interpersonală, împărtășirea experiențelor și primirea de feedback ca răspuns la cuvintele și experiențele cuiva. Psihoterapia de grup este adesea asociată cu întâlnirile Alcoolicii Anonimi, dar grupul poate discuta o gamă foarte largă de probleme și dificultăți. În timpul interacțiunii, oamenii vorbesc despre ei înșiși și despre dificultățile, sentimentele și experiențele lor, atitudinile unii față de alții, vise și planuri pentru viitor. Specialistul monitorizează procesul de psihoterapie de grup, creează condiții pentru munca sigura clienții, monitorizează procesul, îl reglementează și îl dirijează. Treptat, grupul se transformă într-o echipă unică, unde apar și se rezolvă propriile dificultăți, unde are loc un proces comun, la care fiecare participant își aduce o contribuție la fel de importantă.

Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru a determina potențialul de reabilitare al pacienților de diverse profiluri. În timpul examenului medical se măsoară valorile și se cuantifică indicatorii tuturor tulburărilor existente legate de starea de sănătate a pacientului. După aceea, severitatea încălcărilor este calculată cu determinarea tipului principal de încălcări. Se evaluează probabilitatea eliminării încălcărilor în gradul corespunzător de severitate. În același timp, indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății (ICF) cu completarea datelor în forme preelaborate - tehnici de către membrii unei echipe multidisciplinare, care, în funcție de forma nosologică, include diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificând tulburările corpului în conformitate cu ICD-10. Apoi se determină gradul de încălcare pentru fiecare indicator - domeniu și se formează trei clustere din domeniile preselectate de echipa multidisciplinară: biologic, personal și social. Dintre acestea, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare. În continuare, echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, care identifică efectele terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluat în cote și în cuantum de cel mult unul. Rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare grup este apoi determinat ca produsul coeficientului de reabilitare și scorul mediu al problemei din grup. Etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster. Pe baza valorii obținute, se prezică probabilitatea eliminării încălcărilor. Metoda vă permite să determinați nivelul potențialului de reabilitare la pacienții de diferite profiluri prin calcularea potențialului de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme (biologice, sociale, personale) legate de sănătate și vă permite să creați programe de predicție și planificare a reabilitării . 6 salariu dosare, 4 mese, 1 pr.

Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru determinarea potențialului de reabilitare (RP) la pacienți de diferite profiluri. Domeniul de aplicare este instituțiile medicale și preventive (spitale, hospice, sanatorie etc.), care calculează potențialul de reabilitare al pacienților și, pe baza acestuia, elaborează un program individual de reabilitare.

Potențialul de reabilitare (RP) este o evaluare diagnostică și o prognoză a potențialului de recuperare al unui pacient, bazată pe date obiective despre ereditate, dezvoltarea bolii, caracteristici mentaleși statutul social.

În funcție de severitatea principalelor componente de reabilitare ale potențialului de reabilitare, nivelul acestuia este diagnosticat. Nivelul potențialului de reabilitare (LRP) este o caracteristică integrală a pacientului, reflectând toate etapele de formare a bolii, inclusiv personal și factor social. De asemenea, combină caracteristicile individuale fizice, cognitive, emoționale, comunicative, morale și etice, orientarea către valori a pacientului, precum și capacități medico-biologice, psihologice și sociale de a nivela, reduce sau compensa dizabilitatea și afectarea socială. Volumul tratamentului și asistenței de reabilitare depinde de URP.

Sunt cunoscute principiile utilizării indicatorilor cantitativi pentru calcularea potențialului de reabilitare. Sunt folosite cel mai adesea pentru persoanele cu dizabilități, persoanele dependente de substanțe psihoactive sau pentru pacienții cu alte patologii specifice. Aceste metode sunt implementate folosind scale de diagnostic special concepute. Iar sumele punctelor de pe aceste scale reprezintă nivelul potențialului de reabilitare (LRP).

Există o metodă cunoscută de evaluare a eficacității reabilitării complexe a persoanelor cu dizabilități conform brevetului de invenție RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (cererea 2009126944/14 din 13.07.2009, data începerii termenului brevetului). 13.07.2009, publicat 10.12.2010, titular de brevet - Institutie de invatamant de stat de invatamant superior învăţământul profesional„Stat Perm Academiei medicale numit după academicianul E.A. Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială Wagner”, autori Vladimir Anatolyevich Bronnikov, Yulia Anatolyevna Mavlikaeva).

Dezavantajele metodei de evaluare a eficacității reabilitării complete a persoanelor cu dizabilități sunt următoarele. Metoda se aplică numai persoanelor cu dizabilități. Metoda nu are valoare de prognostic. Pentru evaluare sunt utilizate diverse scale neunificate; diferența dintre scorurile înainte și după tratament arată doar eficacitatea tratamentului în ansamblu.

Conform acestei metode, măsurătorile sunt efectuate la începutul și la sfârșitul cursului de reabilitare, ținând cont de trei blocuri de indicatori care caracterizează starea funcțiilor corpului în funcție de 5 parametri: funcții cognitive, tonusul și forța musculară, severitatea durerii, excretorii. funcții; activitate în funcție de 5 parametri: capacități mâini, capacități fizice, mobilitate, nivel de îngrijire de sine, productivitate la domiciliu; participarea la 4 parametri: abilități de comunicare, timp liber, socializare, adecvare profesională și, de asemenea, să evalueze severitatea dizabilității. În această metodă, potențialul de reabilitare (RP) este suma punctelor bazată pe rezultatele măsurătorilor înainte de reabilitare - RP1 și suma punctelor după reabilitare - RP2, diferența dintre aceste valori este o evaluare a eficacității reabilitării. . Nivelul potențialului de reabilitare (LRP) este mai aplicabil pentru evaluarea eficacității tratamentului, mai degrabă decât pentru prezicerea și planificarea unui program de reabilitare.

Există o metodă cunoscută de evaluare a nivelului potențialului de reabilitare la persoanele dependente de substanțe psihoactive („Metoda de estimare a nivelului potențialului de reabilitare a persoanelor dependente de substanțe psihoactive”) conform cererii internaționale PCT/KZ 2009/000019 , numărul publicației internaționale WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (data de depunere internațională 5 noiembrie 2009, data publicării internaționale 12 mai 2011), inventatori și solicitanți Alexander Lazarevich Katkov (KZ), Nuran Burkhanovich Erezhepo KZ), Oleg Gilvapovici Yussopov. State specificate: ARIPO, eurasiatic, brevet european.

Dezavantajele metodei de evaluare a nivelului potențialului de reabilitare la persoanele dependente de substanțe psihoactive sunt următoarele. Metoda este aplicabilă persoanelor dependente de substanțe psihoactive. Determinarea cantitativă a punctelor pe baza scalelor elaborate, care stă la baza determinării nivelului potențialului de reabilitare (RP), este subiectivă. Metoda nu presupune influența efectelor terapeutice asupra nivelului potențialului de reabilitare.

Există o metodă cunoscută de evaluare a potențialului de reabilitare al brevetului de model de utilitate UA 31203 U, cererea nr. 200714512, data depunerii 24.12.2007, data publicării 25.03.2008, titularul brevetului Tatyana Leonidovna Ryapolova, autori Tatyana Leonidovna , Vladimir Andreevici Abramov.

Dezavantajele metodei de evaluare a potențialului de reabilitare sunt următoarele. Metoda este aplicabilă persoanelor dependente de substanțe psihoactive. Determinarea cantitativă a punctelor pe baza scalelor elaborate, care stă la baza determinării nivelului potențialului de reabilitare (RP), este subiectivă.

Conform metodei de evaluare a potențialului de reabilitare, pacienții sunt supuși unui examen medical, în timpul căruia se măsoară diverși indicatori fiziologici și psihologici, apoi folosind formule de calcul și program de calculator primesc o anumită valoare, care este nivelul potenţialului de reabilitare. Estimările cantitative obținute cu ajutorul acestor metode pot fi numite potențial de reabilitare doar condiționat. Ele nu ne permit să stabilim principalele tulburări și problemele de sănătate ale pacienților și, prin urmare, să stabilim prioritatea direcțiilor pentru intervențiile terapeutice. Ele nu ne permit să judecăm cât de mult va scădea severitatea tulburărilor de sănătate existente ale pacientului după expunerea la tehnologiile de reabilitare.

Există o metodă cunoscută de evaluare a influenței factorilor mediu inconjurator privind sănătatea și calitatea vieții în conformitate cu brevetul US 7, 818,182 B2 din 19 octombrie 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Brevet nr.: US 7818185 B2, datele brevetului: Okt. 19.2010. Metodă, sistem și mediu de evaluare a impactului diferitelor afecțiuni asupra calității vieții legate de sănătate. Inventatori: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Cesionar: Qualitymetric Incorporated. Appl. Nr: 11/377.773. Depus: Mar. 15.2006.

Dezavantajele metodei de evaluare a influenței factorilor de mediu asupra sănătății și calității vieții sunt următoarele. Această metodă folosește computerul software, cu ajutorul căruia pacientul răspunde la întrebările de testare propuse. O listă de răspunsuri posibile este prezentată candidatului la test și se calculează suma punctelor pe baza rezultatelor răspunsului. Această metodă este o metodă subiectivă, deoarece nu defineste stare obiectivă persoană și nu face posibilă determinarea potențialului de reabilitare.

Cea mai apropiată acceptată pentru prototip este metoda de determinare a potențialului de reabilitare al unei persoane cu handicap conform brevetului RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (cererea 2005141827/14 din 29.12.2005, data de începere a termenului brevetului). este 29.12.2005, publicată 20.11.2007, titular de brevet - Societate cu răspundere limitată „IPS”, autori Daniil Viktorovich Kovalev, Alexander Borisovich Kubaichuk, Petr Vasilievich Pasechnik, Vladimir Vasilievich Savvin, Valentin Viktorovich Shapovalov, Yuri Mikhailovici Sherstyuk).

Metoda cunoscută pentru determinarea potențialului de reabilitare nu poate fi aplicată din cauza dezavantajelor, care includ următoarele.

Metoda se aplică numai persoanelor cu dizabilități. Se evaluează indicatorii parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor disfuncțiilor existente la o persoană cu handicap (conform ordinelor Ministerului Sănătății nr. 535 din 22 august 2005 „Cu privire la aprobarea clasificărilor și criteriilor utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către federal agentii guvernamentale examenul medical și social”).

Această metodă se caracterizează prin faptul că, în timpul examinării clinice, sunt măsurați indicatorii parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor deficiențelor funcționale prezente la o persoană cu dizabilități. Apoi se calculează severitatea acestor încălcări și se determină tipul principal de încălcare. Următorul pas este de a calcula produsele estimărilor scalate ale diferitelor tipuri de severitate a dizabilităților corespunzătoare gradelor de severitate calculate. diverse încălcări funcții, la valorile de evaluare a probabilității eliminării manifestării sindromice a unei anumite tulburări în gradul corespunzător de severitate a acesteia, în timp ce invaliditatea corespunzătoare valorii maxime a produsului menționat este luată drept principală, iar produsul de severitatea dizabilităţii conducătoare prin probabilitatea eliminării manifestării sindromice a disfuncţiei conducătoare este luată ca semnificaţie a potenţialului de reabilitare al unei persoane cu handicap.

Caracteristica cantitativă a stării pacientului obținută prin această metodă ca urmare a determinării potențialului de reabilitare al unei persoane cu dizabilități are de fapt o anumită capacitate de prognostic și face posibilă planificarea măsurilor de reabilitare. Metoda de obținere a evaluării specificate este cea mai apropiată de metoda revendicată în scopul și metodologia sa, prin urmare a fost aleasă ca prototip.

Dezavantajul metodei prototip este utilizarea sa numai pentru persoanele cu dizabilități, iar indicatorii manifestărilor și disfuncțiilor sindromice sunt reglementați prin ordine ale Ministerului Sănătății, gradarea punctelor nu este unificată, iar probabilitatea rezultatului previzionat al reabilitării, reflectată sub forma unui coeficient de reabilitare, este subiectivă. Aceasta înseamnă că atunci când se utilizează această metodă de calcul a potențialului de reabilitare al aceluiași pacient, medici diferiți vor stabili un prognostic diferit.

Obiectivele prezentei invenții sunt de a crea o metodă de determinare a nivelului potențialului de reabilitare la pacienții de profiluri diferite, care să reflecte gradul de severitate a problemelor de sănătate la pacienți și posibilitatea de a avea efecte medicale asupra organismului, calculând în același timp potențialul de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme (biologice, sociale, personale) legate de sănătate, apoi vă permite să influențați în mod intenționat programul de tratament, pe baza calculelor nivelului potențialului de reabilitare, să creați programe pentru prognoza și planificarea reabilitării și, de asemenea, vă permite să automatizați procesele de calcul folosind un program de calculator.

Metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare face posibilă obținerea unui rezultat tehnic în extinderea capacităților de calculare a potențialului de reabilitare pentru pacienții de profiluri diferite prin identificarea grupului „conducător” al problemelor pacientului și determinarea nivelului potențialului de reabilitare pentru prioritizarea intervențiilor terapeutice. si, pe baza acestora, prezicerea si planificarea programului de reabilitare al pacientului. Astfel, se realizează unificarea abordărilor de evaluare a indicatorilor de sănătate a pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, sporind obiectivarea și fiabilitatea calculului potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat cu ajutorul unui program de calculator,

Pentru rezolvarea problemei și obținerea unui rezultat tehnic, se propune o metodă de determinare a potențialului de reabilitare.

O metodă de determinare a potențialului de reabilitare, caracterizată prin faptul că în timpul unui examen medical, se măsoară valorile și se măsoară cantitativ indicatorii tuturor tulburărilor existente asociate cu sănătatea pacientului, după care severitatea tulburărilor legate de sănătate se calculează, se determină tipul principal de tulburări, probabilitatea eliminării tulburărilor în gradul corespunzător de severitate a acesteia, apoi se determină potențialul de reabilitare, caracterizat prin aceea că sunt evaluați indicatorii tulburărilor asociate cu starea de sănătate a pacientului de orice profil. cantitativ conform Clasificării Internaționale a Dizabilităților Funcționale și Sănătății prin completarea formularelor preelaborate - numiri de specialiști în fișele medicale electronice (EHR) de către participanții unei echipe multidisciplinare, care cuprinde, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care examinează pacient, un program de calculator în conformitate cu scara ICF în 5 puncte determină automat gradul de afectare pentru fiecare indicator - domeniu și formează domenii de control, care sunt grupate în continuare în trei grupuri:

biologice, personale și sociale, dintre care, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare, apoi, pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, se determină un program de reabilitare, exprimat ca sumă de puncte pentru fiecare efect terapeutic, acest lucru se realizează într-un mod automat cu ajutorul unui program de calculator, se determină coeficientul de reabilitare, a cărui valoare nu este mai mare de 1, rezultatul prognozat în fiecare cluster este determinat ca produsul coeficientului potențialului de reabilitare prin scorul mediu al problemelor din cluster, etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre problema existentă a pacientului și rezultatul așteptat al rezolvarea problemei pacientului în fiecare cluster, a cărei valoare variază de la 0 la 1, nivelul final al potențialului de reabilitare fiind valoarea acestuia în clusterul lider.

O echipă multidisciplinară include specialiști în funcție de forma nosologică, de exemplu, un ortoped, un psiholog, un neurolog, un instructor de terapie cu exerciții fizice și alți specialiști care efectuează o examinare a pacientului, de exemplu, clinică, instrumentală, de laborator și diagnostic.

Fișele medicale electronice sunt elaborate în prealabil, de exemplu, formularul de programare a unui ortoped, formularul de programare a unui neurolog, formularul de programare a unui psiholog și altele, dacă este necesar.

Atunci când formează un program de reabilitare, echipa multidisciplinară determină obiectivele de sănătate pe termen scurt și lung identificate în clusterul principal.

Scorul mediu maxim pentru identificarea unui cluster principal este calculat prin însumarea valorilor tuturor domeniilor și apoi împărțirea la numărul de domenii.

Când nivelul final al potențialului de reabilitare este aproape de zero, înseamnă că este posibil să se prevadă eliminarea unei probleme de sănătate din grupul principal de probleme.

În metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare, se efectuează o examinare clinică a pacienților. În continuare, codificarea automată pe computer a diferiților indicatori în sistemul Internațional de Clasificare a Funcționării, Dizabilității și Sănătății (ICF) adoptat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2001. Codarea indicatorilor conform ICF ne permite să unificăm și să extindem posibilitățile de descriere a tulburărilor întregului corp al pacientului, în comparație cu prototipul, deoarece utilizează clasificarea tulburărilor în funcție de ordinea de înregistrare a dizabilității, conform căreia numai un medic stabilește indicatori parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor deficiențelor funcționale pe care le are persoana cu handicap. În metoda propusă, disfuncția este determinată de o echipă de medici cu codificare automată a indicatorilor conform ICF la punctele de la 0 la 5 în fișele medicale electronice preîntocmite.

Pentru fiecare boală, se identifică o listă de domenii „de control” în clusterele biologice, personale și sociale, aceasta va permite evaluarea ulterioară a: 1) potențialul de recuperare, 2) potențialul de socializare și 3) potențialul de integrare socială. . În acest caz, valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea de conducere, aceasta va fi decisivă în formarea programului de reabilitare. Prin identificarea grupului lider, se formează un program de reabilitare a pacientului.

Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente.

Spre deosebire de metoda prototipului, coeficientul de reabilitare este determinat pe baza standardului de îngrijire pentru o anumită boală. Acest coeficient este de la 0 la 1. Pentru fiecare efect suplimentar sau combinație de tehnici diferite în tratamentul complex, coeficientul crește cu valoare specifică, în timp ce proporția fiecărui efect terapeutic este determinată în prealabil de o echipă multidisciplinară, ținând cont de severitatea tulburării și de eficacitatea metodei în sine pentru o anumită boală. Echipa multidisciplinară stabilește în prealabil valorile minime și maxime ale coeficientului de reabilitare pentru fiecare formă nosologică, pe baza experienței în lucrul cu patologia și a capacităților medicale și biologice ale unităților de sănătate.

Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente. Valoarea rezultată arată cât de mult se preconizează că va fi rezolvată problema pacientului.

Diferența dintre scorul real din grupul principal și cel prezis este definită ca nivelul potențialului de reabilitare, care variază de la 0 la 1.

Astfel, această metodă de determinare a potențialului de reabilitare are o semnificație prognostică, ne permite să determinăm grupul principal de probleme de sănătate la pacienți și, prin urmare, să elaborăm în mod competent și intenționat un program de reabilitare, iar toate calculele sunt efectuate automat folosind un program de calculator, în timp ce abordări unificatoare de evaluare a indicatorilor se realizează sănătatea pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, sporind obiectivarea și fiabilitatea calculului potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat cu ajutorul unui program de calculator,

Pentru a explica metoda descrisă de determinare a potențialului de reabilitare, sunt furnizate tabele.

Tabelul 1 - calculul scorului mediu al problemelor din cluster.

Tabelul 2 - determinarea coeficientului de reabilitare.

Tabelul 3 - determinarea numărului prezis de probleme în cluster.

Tabelul 4 – determinarea nivelului potențialului de reabilitare.

Metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare se realizează după cum urmează.

Membrii echipei multidisciplinare (ortoped, psiholog, neurolog, instructor de terapie cu exerciții fizice și alți specialiști, în funcție de forma nosologică), efectuează o examinare a pacientului și introduc informații în fișele medicale electronice (EHR), elaborate anterior: o internare ortopedică formular, un formular de admitere neurolog, formular psiholog de recepție etc.) indicatori ai metodelor instrumentale, clinice de laborator, instrumentale, de laborator și de diagnostic și alte studii. În conformitate cu „Clasificarea internațională a funcționării, dizabilității și sănătății”, gradul de afectare este determinat automat pentru fiecare indicator - domeniu (valorile indicatorilor sunt pre-clasificate pe o scară de 5 puncte și introduse în toate lucrările). forme ale BEI). Domeniile de control sunt formate automat din forme - tehnici în funcție de patologie; sunt incluși indicatori care caracterizează starea structurii, funcțiile corpului, activitatea și participarea.

În continuare, domeniile de control sunt grupate în 3 clustere: biologic, personal și social, conform principiului organizării potențialului de reabilitare, aceasta va permite evaluarea ulterioară a: 1) potențialului de recuperare, 2) potențialului de socializare și 3) potențialului de integrare socială. În acest caz, valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea de conducere, aceasta va fi decisivă în formarea programului de reabilitare. Calculul valorii medii a problemelor dintr-un cluster se realizează după cum urmează. Toate scorurile dintr-un grup sunt însumate și se calculează media scorurilor din fiecare grup. Datele sunt prezentate în Tabelul 1.

În etapa următoare, coeficientul de reabilitare este determinat pe baza standardului de îngrijire medicală pentru această boală. Valorile coeficientului de reabilitare variază de la 0 la 1. Pentru fiecare efect suplimentar sau combinație de diferite metode în tratamentul complex, coeficientul crește cu o anumită valoare, în timp ce proporția fiecărui efect terapeutic este determinată în prealabil de o echipă multidisciplinară. , luând în considerare severitatea tulburării și eficacitatea metodei în sine pentru o anumită boală. Datele sunt prezentate în Tabelul 2.

Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente. Valoarea rezultată arată cât de mult se preconizează că va fi rezolvată problema pacientului. Datele sunt prezentate în Tabelul 3.

Etapa finală este determinarea valorii nivelului potențialului de reabilitare (LRP), care este determinată de diferența dintre problema existentă a pacientului la internare și rezultatul așteptat. În acest caz, URP-ul final va fi valoarea din clusterul principal. Astfel, tendința acestei valori nemăsurate a nivelului potențialului de reabilitare la zero va corespunde unei valori ridicate, i.e. problemele existente în clusterul lider sunt complet rezolvate; tendința valorii către unul indică posibilități extrem de reduse de rezolvare a problemelor de sănătate. Datele sunt prezentate în tabelul 4.

Poate fi dat un exemplu specific de metodă pentru determinarea potențialului de reabilitare.

Pacienta Petrova N.I., născută în 1993, a fost internată pentru tratament într-un sanatoriu cu plângeri de asimetrie a elementelor corpului, dureri periodice de spate asociate cu activitatea fizică (după o scurtă alergare). Din anamneză s-a constatat că pacientul a fost observat de câțiva ani de către un medic ortoped la clinica pentru scolioză și primește tratament conservatorîntr-un cadru clinic (fizioterapie, masaje). În timpul examinării, s-a evidențiat că severitatea sindromului dureresc conform VAS a fost de 25 de puncte; el și-a apreciat postura ca fiind satisfăcătoare. Inaltime in picioare 170 cm, inaltime in sezut 80 cm, greutate corporala 57 kg. Indicele Pirquet (proporționalitate) - 87%. Mersul este corect, capul este pe linia mediană. Asimetria centurii umărului - în dreapta este cu 1,0 cm mai mare, nivelul unghiului omoplatului în dreapta este cu 1,5 cm mai mare, netezirea cifozei toracice, abaterea axei spinării de la linia mediană în regiunea lombară la stânga până la 15 grade, mobilitatea coloanei vertebrale 9 cm (până la podea), rezistență musculară abdominală 1 min 20 s, lungime membrele inferioare identice, se formează arcurile picioarelor. S-a efectuat o examinare: conform rezultatelor COMOT (unghi de asimetrie laterală 18 grade). Dosarul electronic de sănătate selectează automat domeniile „de control” și formează grupuri.

tabelul 1
	№		Scoruri IFF	Scorul mediu al problemelor dintr-un cluster
Cluster biologic	1.		1	0,8
				4 puncte
				5 indicatori
	Scorul mediu al problemelor din cluster este 4/5=0,8
		2.		0
		3.		1
		4.	s 76002.0.6.2 regiunea lombară coloana vertebrală (unghiul de asimetrie laterală) s 4302.0	2
5.	s 7608 structura corpului, altele specificate (asimetria triunghiurilor taliei) s 7608.0.6.	0
Cluster de personalitate	6.	b 28013 dureri de spate	1	1,75
	b28013.1	Calculul scorului mediu în cluster se efectuează în mod similar 7/4-1,75
	7.		b 1801 imagine corporală	2
	b 1801.2
	8.			2
	b7101.2
	9.			2
b 7401.2
Cluster social	10.	d 163 gândire	0	0,5
d 163,0.-.-.-	Scorul mediu dintr-un cluster este calculat în același mod
	11.		1	1/2=0,5
d 455,1-.-.-.

Valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea lider, va fi decisivă în formarea programului de reabilitare, în cazul nostru - clusterul personal

Echipa multidisciplinară stabilește obiective pe termen scurt; eliminarea sindromului durerii, educarea autocontrolului asupra posturii și mișcărilor corecte (cultura comportamentului fizic), întărirea mușchilor (formarea unui corset „mușchi”), creșterea mobilității coloanei vertebrale, dezvoltarea calităților fizice, formarea abilităților pentru autocorecția deformării coloanei vertebrale, creșterea stimei de sine. Obiective pe termen lung: oprirea sau reducerea ratei de progresie a deformării, oprirea durerii.

Pacienta Petrova N.I. a fost prescris tratament conservator complex: regim general, tabel 15, recepție apă minerală, cale de sănătate, soare, băi de aer, oxigenoterapie, fito-aeroterapie, terapie cu exerciții (gimnastică corectivă), masaj spate, UTI pe spate, hirudoterapia, terapie manuală.

Coeficientul de reabilitare se determină pe baza standardului de îngrijire pentru o anumită boală; se calculează ca suma efectelor terapeutice predeterminate de o echipă multidisciplinară. Valorile coeficientului de reabilitare variază de la 0 la 1. În acest caz, valoarea coeficientului este de 0,7.

masa 2
Determinarea coeficientului de reabilitare
	№	Lista domeniilor „de control”.	Scorul mediu al problemei	Coeficientul de reabilitare
Biologic	1.	s 7608 Structura corpului, altele specificate (fizice) s 7608.1.6.1	0,8	0,7
	2.	s 7200 oase ale centurii scapulare din dreapta (diferența de nivel al brânzii scapulare) s 7200.1.6.1
	3.	s 7200 oase ale centurii scapulare din dreapta (asimetria unghiurilor omoplaților) s 7200.2.6.1
	4.	s 76002.0.6.2 coloana lombară (arcade) s 4302.0
5.	s 7608 structura corpului, altele specificate (indicator de postură integral) s 7608.0.6.
Cluster de personalitate	6.	b 28013 dureri de spate	1,75	0,7
	b28013.1
	7.	b 1801 imagine corporală
	b 1801.2
	8.	b7101 mobilitate articulară multiplă
	b7101.2
	9.	b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
b 7401.2
Cluster social	10.	d 163 gândire	1	0,7
	d 163,0.-.-.-
	11.	d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos
d 455,1-.-.-.

Coeficientul de reabilitare în clusterul lider este de 0,7.

Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare grup de potențial de reabilitare, se determină produsul dintre coeficientul potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte ale problemei existente. Valoarea rezultată arată cât timp este de așteptat să rezolve problema pacientului.

Tabelul 3
Determinarea numărului prezis de probleme în clustere
№	„Control” domenii	Numărul estimat de probleme în cluster
1.		0,8×0,7=0,56
2.
3.
4.
5.
6.	b 28013 dureri de spate	1,75×0,7=1,2
7.	b 1801 imagine corporală
8.	b7101 mobilitate articulară multiplă
9.	b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
10.	d 163 gândire	1×0,7=0,4
11.	d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos

Etapa finală este de a determina nivelul potențialului de reabilitare; acesta este determinat de diferența dintre problema existentă la internare și rezultatul prevăzut. În acest caz, URP-ul final va fi valoarea din clusterul principal.

Tabelul 4
Determinarea nivelului potențialului de reabilitare
№	Denumirea indicatorilor (examen clinic și date metode suplimentare cercetare)	Nivelul potențialului de reabilitare
1.	s 7608 structura corpului, altele specificate (fizică)	0.8-0,56=0,24
2.	s 7200 de oase ale centurii scapulare din dreapta (la nivelul centurii scapulare)
3.	s 7200 oase ale centurii scapulare din dreapta (unghiurile omoplaților) taliei)
4.	s 76002.0.6.2 coloana lombară (arcade)
5.	s 7608 structura corpului, altele specificate (indice de postură integral)
6.	b 28013 dureri de spate	1,75-1,2=0,55
7.	b 1801 imagine corporală
8.	b7101 mobilitate articulară multiplă
9.	b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
10.	d 163 gândire	1-0,5-0,5
11.	d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos

La pacienta Petrova N.I. URP ridicat, aceasta înseamnă că este aproape complet posibil să se prezică eliminarea problemelor legate de sănătate din grupul personal de probleme.

Când se evaluează URP, deși se ia în considerare doar grupul principal de URP, se știe că structura și funcția sunt strâns legate în corpul uman.

Astfel, metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare ne permite extinderea posibilităților de calculare a potențialului de reabilitare pentru pacienții de diferite profiluri prin determinarea clusterului „conducător” al problemelor pacientului și determinarea nivelului potențialului de reabilitare pentru prioritizarea efectelor terapeutice și, pe baza acestora, prezicerea și planificarea programului de reabilitare a pacientului, realizând în același timp unificarea abordărilor de evaluare a indicatorilor de sănătate a pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, creșterea obiectivării și fiabilității calculelor potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat folosind un program de calculator.

1. O metodă de determinare a potențialului de reabilitare, caracterizată prin faptul că în procesul unui examen medical se măsoară valorile și se măsoară cantitativ indicatorii tuturor tulburărilor existente asociate cu starea de sănătate a pacientului, după care severitatea tulburările se calculează cu determinarea tipului principal de tulburări, probabilitatea eliminării încălcărilor în măsura adecvată este evaluată severitatea, apoi se determină potențialul de reabilitare, caracterizat prin aceea că indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății (ICF) cu completarea datelor în forme preelaborate - tehnici de către membrii unei echipe multidisciplinare, care include, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificarea tulburărilor organismului în conformitate cu ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), apoi se determină gradul de tulburare pentru fiecare indicator - domeniu, și se formează trei clustere din domeniile identificate anterior de o echipă multidisciplinară: biologic, personal și social, de care Pe baza punctajului mediu maxim se identifică grupul conducător de probleme, care va fi decisiv în formarea programului de reabilitare, apoi echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală. , care identifică intervențiile terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluată în cote și în total, în valoare de cel mult una, apoi rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare cluster este determinat ca produsul coeficientului de reabilitare prin scorul mediu al problemelor din cluster, etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster, pe baza valorii obținute, predicția se face probabilitatea eliminării încălcărilor.

2. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că echipa multidisciplinară, în funcție de forma nosologică, include un medic ortoped, psiholog, neurolog, instructor de terapie prin exercițiu și alți specialiști care examinează pacientul: clinic, instrumental, laborator, diagnostic și altele necesare.

3. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că formularele elaborate - programări sunt fișe medicale electronice, preelaborate: formular - programare la medicul ortoped, formular - programare la neurolog, formular - programare la un specialist. psiholog și alții dacă este necesar.

4. Metodă de determinare a potenţialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că se utilizează un program automat de calculator pentru a calcula valoarea gradului de deteriorare pentru fiecare domeniu şi valoarea coeficientului de reabilitare.

5. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că scorul mediu maxim pentru identificarea clusterului lider se calculează prin însumarea valorilor tuturor domeniilor și apoi împărțirea la numărul de domenii.

6. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că la determinarea coeficientului de reabilitare, indicatorii cotelor fiecărui efect terapeutic în puncte sunt determinați în prealabil de o echipă multidisciplinară, ținând cont de gravitatea tulburării. asociate cu starea de sănătate a pacientului.

7. Metodă de determinare a potenţialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că, dacă nivelul final al potenţialului de reabilitare este aproape de zero, este posibilă prevederea eliminării unei probleme de sănătate în grupul principal de probleme.

Brevete similare:

Invenţia se referă la medicină, şi anume la cardiologie şi neurologie. 30 de zile după tulburare acută circulatia cerebrala(ONMC) efectuează o examinare clinică și electrocardiografică a pacientului.

Invenția se referă la domeniul medicinii legale și criminalistice și poate fi utilizată pentru identificarea urmelor de origine organică, și anume amprentelor digitale și palmelor.

Invenţia se referă la medicină, în special la diagnosticare de laborator, narcologie, medicină legală, medicamente pentru sportivi, și poate fi utilizat în pregătirea pacienților pentru îngrijiri medicale, a sportivilor pentru evenimente sportive și în timpul examinărilor medico-legale.

Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la neurologie și endocrinologie. Pentru a prezice restabilirea sensibilității suprafeței în tratamentul polineuropatiei distale diabetice a extremităților inferioare cu sindrom de durere efectuați terapia antidiabetică specifică și examinarea neurologică a pacientului înainte și după tratament.

Grupul de invenții se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizat pentru a diagnostica prezența infecției cu Helicobacter pylori la un pacient care utilizează aer expirat. Pentru a face acest lucru, pacientul este testat pentru a determina conținutul de amoniac cu amine organice însoțitoare în aerul cavității bucale în timpul perioadei de hidroliză activă a ureei în intervalul de la 1 la 9 minute după administrarea ureei.

Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la fiziologie și gerontologie. Vârsta biologică a unei persoane este calculată folosind patru valori - vârsta pe baza anului nașterii, vârsta pe care o persoană și-o dă, vârsta determinată de cel puțin 5 experți bărbați și cel puțin 5 experți de sex feminin folosind metoda Delphi.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la cardiologie. La pacienţii cu boală coronariană după chirurgie de bypass coronarian determinați timpul de ischemie în minute, timpul de clampare a aortei în minute, diametrul atriului stâng în milimetri, fracția de ejecție a ventriculului stâng în procente.

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie, și poate fi utilizată pentru a construi forma unei arcade dentare maxilar. Următorii parametri ai complexului cranio-facial sunt măsurați în milimetri: lățimea nasului între punctele proeminente de pe aripile nasului (AnAn), lățimea feței între punctele zigomatice (ZyZy), distanța dintre punctele de pe tragusul urechilor (TT) și distanța de la punctul de pe tragus al urechii până la punctul subnazal (TSn ).

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie, coloproctologie, şi poate fi utilizată pentru a selecta o metodă de tratament chirurgical al rectocelului. Pacientul este determinat să aibă manifestări de constipație (OP), tulburări de evacuare (DE), discrepanță a porțiunilor anterioare ale mușchilor ridicatori ani (LEM) și hemoroizi cronici (CH). Se măsoară presiunea pacientului în canalul anal (P). activitate bioelectrică sfincterul extern (ESA), reflexul inhibitor rectoanal (RAIR) și dimensiunea proeminenței diverticulului (RDP). Apoi se determină indicatorii rezultatelor examinării pacientului: indicator OP ca A1, indicator ER - A2, RPPM - A3, R - A4, BEA - A5, CG - A6, RAIR - A7, RDV - A8. În funcție de rezultatele studiului, fiecărui indicator i se atribuie o anumită valoare numerică. Folosind formula propusă, se calculează coeficientul de alegere a metodei de tratament chirurgical al rectocelului (K). În funcție de valoarea lui K, se alege fie operația Longo, fie sfincterolevatoplastie anterioară, fie o operație Longo modificată cu sfincterolevatoplastie anterioară. Metoda permite reducerea numărului de recidive ale bolii și complicatii postoperatorii prin luarea în considerare a tuturor legăturilor în patogeneza bolii și excluderea factorului subiectiv la alegerea unei metode de tratament chirurgical al rectocelului. 9 av.

Invenţia se referă la domeniul măsurătorilor în scopuri de diagnosticare. Blocul de senzori pentru efectuarea măsurătorilor de diagnosticare, plasați pe suprafața corpului, include o bază care conține o adâncitură în care este fixat un element piezoelectric al senzorului de presiune. Blocul include, de asemenea, o membrană flexibilă montată pe bază și care acoperă respectiva locașă. Primul și al doilea electrod sunt atașați de membrană din exterior. Primul electrod este instalat vizavi de locaș, cu capacitatea de a se mișca împreună cu membrana. Un al doilea electrod staționar este realizat în jurul primului electrod. Între primul electrod și elementul piezoelectric este instalat un suport central. Primul și al doilea electrod sunt instalați pentru contactul cu suprafața pielii a corpului, iar cablurile electrice ale senzorului pentru măsurarea impedanței sunt conectate la primul și al doilea electrod. Dimensiunile unității senzorului sunt reduse. În același timp, stabilitatea senzorilor crește în timp ce sensibilitatea acestora crește. 10 salariu f-ly, 7 ill.

Prezenta invenție se referă la oftalmologie și are scopul de a prezice riscul de dezvoltare neuropatie optică cu glaucom normotensiv. Grosimea retinei este măsurată în părțile temporo-exterioare și infero-exterioare ale maculei. Cu o grosime retiniană ≤210 μm în macula externă temporolaterală și inferioară, este prezis riscul de a dezvolta neuropatie optică în glaucomul normotensiv. Metoda permite creșterea preciziei prognozei. 3 tab., 2 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la obstetrică și ginecologie, și poate fi utilizată pentru predicția individuală a morții fetale prenatale la femeile gravide și pentru selectarea tacticilor obstetricale raționale în funcție de rezultatele prognozei. La femeile însărcinate în săptămâna 32 de gestație, se dezvăluie prezența factorilor care influențează evoluția și rezultatul sarcinii: factori socio-biologici, istoricul general și obstetrico-ginecologic, boli extragenitale, caracteristici și complicații ale acestei sarcini, starea fătului, rezultate ale examinării clinice, de laborator și instrumentale ale gravidelor, defecte iatrogenice în timpul managementului unei sarcini reale. Coeficienții lor de prognostic sunt determinați în puncte în conformitate cu tabelul de prognostic al morții fetale antenatale, notați prin semnul „+” în cazul naturii agresive a factorului și semnul „-” în cazul naturii sale protectoare. Coeficienții predictivi rezultați sunt însumați. Cu un scor de „+13 sau mai mult”, este prezisă moartea fetală antenatală. Cu acest prognostic, starea fetală este monitorizată zilnic cu ajutorul cardiotocografiei evaluate pe scara W. Fisher și profilul biofizic al fătului este evaluat de două ori pe săptămână folosind scala A.M. Vintzeleos. Dacă starea fătului este normală și satisfăcătoare, sarcina este prelungită, continuând să examinăm starea fătului în același mod. Dacă starea fătului este discutabilă și nesatisfăcătoare, pacientul este născut prin intervenție chirurgicală Cezarianaîn termen de 1-3 ore. Cu un scor egal cu „-13 sau mai puțin”, este prezisă absența morții fetale prenatale, iar sarcina este prelungită. Dacă suma punctelor este „mai mare de -13 și mai mică de +13”, prognoza este considerată incertă. În acest caz, starea fătului este monitorizată de două ori pe săptămână cu ajutorul cardiotocografiei și se evaluează profilul biofizic al fătului o dată pe săptămână. Dacă starea fătului este normală și satisfăcătoare, sarcina este prelungită, continuând să examinăm starea fătului în același mod. Dacă starea fătului este îndoielnică și nesatisfăcătoare, pacientul este născut prin cezariană conform planificării. Metoda vă permite să efectuați în mod precis, obiectiv și eficient predicția individuală a morții fetale în timpul sarcinii, să optimizați tactica obstetricală printr-o evaluare cuprinzătoare și luarea în considerare a factorilor cei mai semnificativi din punct de vedere prognostic, precum și a regimului optim de monitorizare fetală. 1 fil., 1 fil., 4 ex.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie, şi poate fi utilizată pentru a prezice acuitatea vizuală după tratamentul chirurgical al dezlipirii retinei. Se evaluează indicatorul undei B al electroretinogramei. Diametrul arterei centrale retiniene este măsurat la ieșirea acesteia din discul optic. Se determină coeficientul de potrivire retiniană. Nivelul de dezvoltare psihomotorie a copilului este evaluat în puncte. Rezultatul funcțional al operației (V) este prezis folosind formula. Cu o valoare de V=0,24 și mai mare, este prezis un rezultat favorabil. Cu o valoare de V=0,23 și mai jos - un rezultat funcțional nefavorabil. Metoda oferă capacitatea de a prezice cu acuratețe și timpuriu rezultatul funcțional al tratamentului chirurgical al dezlipirii retinei și, de asemenea, permite tratamentul în timp util și reducerea șederii în spital. 2 av.

Invenția se referă la domeniul psihofiziologiei, se referă la o metodă de determinare a competențelor lingvistice și profesionale și poate fi utilizată pentru testarea nivelului de cunoștințe în sistemele de învățământ la evaluarea abilităților profesionale și a unor studii psihofiziologice similare prin testare. Parametrii importanți ai mișcării ochilor sunt măsurați atunci când testatorul lucrează cu două texte - simple și etichetate; se determină coeficienții parametrilor semnificativi ai mișcării ochilor. Se măsoară trei parametri semnificativi ai mișcării ochilor - durata fixărilor, durata sacadelor și amplitudinea sacadelor. Se determină coeficientul de durată a fixărilor la căutarea unui răspuns la o întrebare în texte, coeficientul de durată a sacadelor la citirea textelor și coeficientul de amplitudine a sacadelor la citirea textelor folosind o formulă matematică. Competențele se evaluează prin compararea valorilor obținute ale coeficienților parametrilor semnificativi ai persoanei testate cu valorile coeficienților acelorași parametri ai persoanelor competente și incompetente, stabilite empiric. Metoda face posibilă creșterea obiectivității evaluării competențelor lingvistice și profesionale ale unei persoane prin determinarea valorilor coeficientului pentru trei parametri semnificativi ai mișcării ochilor în timpul citirii și căutării răspunsurilor la întrebările din texte. 3 salariu dosare, 1 masă, 2 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la anestezie și resuscitare, și poate fi utilizată la desfășurarea hipertermiei generale controlate. corpul uman. În acest scop, se efectuează pregătirea planificată a perfuziei. Înainte de scufundarea pacientului în apă fierbinte, se administrează intravenos Dalargin 1 mg/ml. În continuare, corpul pacientului este în general încălzit prin scufundarea acestuia, cu excepția capului, în apă fierbinte cu o temperatură de 42-47°C cu o rată de încălzire a corpului de 0,5-1,5°C în 5 minute, asigurând saturația în limite normale. , până când temperatura din esofag crește cu 42,5-44°C. În acest caz, măsurarea temperaturii se efectuează în treimea mijlocie a esofagului. În plus, se măsoară temperatura timpan. In plus, organismul este asigurat cu protectie anestezica prin administrarea de relaxante, anestezice si hipnotice. Hipertermia se realizează pe fundalul monitorizării pulsului, contracțiilor inimii, tensiunii arteriale și saturației. Efectuați monitorizarea BIS. Conform monitorizării BIS, cu o scădere simultană a ratei de încălzire, se determină un punct de cotitură biologic. În timpul hipertermiei, Dalargin se administrează în doza indicată pentru fiecare grad începând de la 40°C în esofag, precum și la punctul de cotitură biologic. Încălzirea eficientă se menține în 5-20 de minute fără a depăși punctul de vârf biologic. În același timp, fundamentată patogenetic medicamente in functie de patologia existenta. Pacientul este apoi scos din baie și se restabilește normotermia. Metoda asigură o creștere a eficacității tratamentului prin selectarea unui criteriu de încredere pentru realizarea încălzirii maxime, stabilirea perioadei de expunere și a vârfului de hipertermie, precum și ca urmare a administrării unui medicament care previne posibila dezvoltare a șocului termic. 1 av.

Grupul de invenții se referă la echipamente medicale, și anume la mijloace pentru determinarea activității bolii. Sistemul include o unitate de control configurată pentru a obține caracteristici din valorile intensității luminii detectate în cel puțin două stări diferite de perfuzie ale unei regiuni de interes și pentru a determina activitatea bolii ca o singură valoare sau o valoare scalară folosind aceste caracteristici prin utilizarea unei valori predefinite. vector de regresie. O metodă pentru determinarea activităţii bolii utilizează un sistem şi un mediu de stocare care conţin instrucţiuni care instruiesc un sistem procesor să execute metoda. Utilizarea invențiilor face posibilă facilitarea analizei stării actuale a bolii și/sau cursului său viitor. 3 n. si 18 salariu f-ly, 8 ill., 4 mese.

Invențiile se referă la medicină. O metodă pentru detectarea reutilizarii unei benzi indicator într-un biosenzor este realizată utilizând un biosenzor care conţine un procesor şi o memorie care stochează comenzi pentru executarea de către procesor. Banda de testare conține un reactiv uscat și electrozi, inclusiv un electrod gol care nu este în contact cu reactivul uscat atunci când banda de testare nu este utilizată. Aceasta implică inocularea benzii de testare cu lichid, astfel încât lichidul să fie în contact cu reactivul uscat, electrodul gol și unul sau mai mulți alți electrozi. În timp ce electrozii sunt în contact cu lichidul, se aplică un potențial electric între electrodul expus și unul sau mai mulți alți electrozi. Este măsurat curentul electric care curge între un electrod gol și unul sau mai mulți alți electrozi ca răspuns la aplicarea unui potențial. Se determină, pe baza unuia sau mai multor parametri ai curentului electric măsurat, dacă banda indicatoare este o bandă care a fost deja umezită și uscată înainte de etapa de inoculare. Se realizează detectarea unei benzi de testare uzate care s-a uscat după utilizare. 3 n. si 12 salariu f-ly, 6 ill.

Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru a determina potențialul de reabilitare al pacienților de diverse profiluri. În timpul examenului medical se măsoară valorile și se cuantifică indicatorii tuturor tulburărilor existente legate de starea de sănătate a pacientului. După aceea, severitatea încălcărilor este calculată cu determinarea tipului principal de încălcări. Se evaluează probabilitatea eliminării încălcărilor în gradul corespunzător de severitate. Totodată, indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății cu completarea datelor în forme preelaborate - numiri de către membrii unei echipe multidisciplinare, care include, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificând tulburările corpului în conformitate cu ICD-10. Apoi se determină gradul de încălcare pentru fiecare indicator - domeniu și se formează trei clustere din domeniile preselectate de echipa multidisciplinară: biologic, personal și social. Dintre acestea, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare. În continuare, echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, care identifică efectele terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluat în cote și în cuantum de cel mult unul. Rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare grup este apoi determinat ca produsul coeficientului de reabilitare și scorul mediu al problemei din grup. Etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster. Pe baza valorii obținute, se prezică probabilitatea eliminării încălcărilor. Metoda vă permite să determinați nivelul potențialului de reabilitare la pacienții de diferite profiluri prin calcularea potențialului de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme legate de sănătate și vă permite să creați programe de predicție și planificare a reabilitării. 6 salariu dosare, 4 mese, 1 pr.