Diabet zaharat la o vârstă fragedă simptome. Diabetul zaharat la tineri este o amenințare pentru sănătate și viață. Diabet zaharat non-insulino-dependent

Simptomele diabetului la femei pot varia. Practic, totul depinde de tipul de diabet. Astfel, diabetul zaharat de tip 1 la femeile tinere poate debuta brusc, poate fi sever și necesită terapie constantă cu insulină . Dar, uneori, diabetul zaharat la femeile tinere poate fi ascuns, ceea ce nu este mai puțin periculos.

Tipuri de diabet

Diabetul zaharat este o boală care este mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, toți experții constată o creștere a incidenței diabetului zaharat. Există două tipuri de diabet:

• Tipul 1 – insulino-dependent, asociat cu caracteristicile ereditare ale pancreasului; factorii direcți care cauzează boala sunt stresul sever și infecțiile virale; În cea mai mare parte sunt afectați copiii și femeile sub 30 de ani;
• Tipul 2 – non-insulinodependent, asociat cu o scădere a capacității celulelor tisulare de a absorbi glucoza; la acest tip de diabet zaharat contează și istoricul familial, dar mai puțin decât în ​​cazul diabetului zaharat de tip 1; principalele cauze ale bolii sunt tulburările metabolice datorate unui stil de viață sedentar și alimentației proaste; Femeile se îmbolnăvesc după 40-50 de ani.

Cum apare diabetul de tip 1 la femei?

Diabetul zaharat de tip 1 este însoțit de tulburări severe ale tuturor tipurilor de metabolism din cauza acumulării de produse metabolice toxice în sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece grăsimile și parțial proteinele devin surse de energie pentru organism în loc de carbohidrați, care nu pot fi absorbiți din cauza lipsei de insulină. Când grăsimile se descompun, se formează produse secundare toxice - corpi cetonici (acetonă), care provoacă intoxicație.

Foarte adesea primele simptome ale diabetului la femeile tinere apar brusc sub formă de comă hiper- și hipoglicemică - afecțiuni care necesită îngrijiri medicale de urgență. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, uneori diabet zaharat Tipul 1 nu se dezvoltă la fel de repede și poate fi identificat printr-un număr de semne:

Dacă nu acordați atenție unor astfel de simptome, următoarea etapă poate fi dezvoltarea unei comei diabetice. Această condiție necesită spitalizarea imediată a femeii și acordarea de îngrijiri de urgență. Principalele simptome ale diabetului zaharat la femei (comă diabetică sau hiperglicemică):

• durere de cap severă în creștere;
• greață și vărsături;
• slăbiciune;
• crampe musculare;
• pierderea treptată a conștienței cu trecere la comă.

Diabetul zaharat de tip 1 este, de asemenea, periculos, deoarece cu post, activitate fizică crescută sau o supradoză de insulină, poate duce la dezvoltarea comei hipoglicemice - o afecțiune când există atât de puțină glucoză în sânge încât țesutul (în special creierul) suferă. din lipsa surselor de energie . Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt:

• amețeli care cresc brusc cu pierderea rapidă a conștienței;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• transpirație rece;
• tremurul membrelor și apoi tot corpul.

Pierderea conștienței și coma apar foarte repede. Singura salvare în această situație este să mănânci ceva dulce sau să dai glucoză intravenoasă. Dacă o femeie nu știe că are diabet, atunci o comă hipoglicemică fără asistență poate duce la moartea ei.

Diabetul la tineri nu apare spontan; există condiții prealabile pentru acesta. Este asociată predominant cu mutații genetice (MODY), poate fi ereditară și se găsește adesea la persoanele obeze. Poate fi de tip 1 sau 2. După vârstă, apare la copii, adolescenți, femei însărcinate și până la 25 de ani. Citiți mai multe despre modul în care diabetul se manifestă la tineri, diagnosticul și tratamentul acestuia.

Un tip special de diabet la tineri este MODY. Este asociat cu mutații genetice. Ele perturbă activitatea celulelor care produc.

Factorii de risc pentru boală au fost stabiliți:

• vârsta fragedă, adolescenții, nou-născuții și copiii se îmbolnăvesc și ei;
• perioada de sarcina - apare, persista dupa nastere;
• rudele apropiate (parinti, bunici, frati, surori) au diabet de tip 1 sau 2, tulburari ale metabolismului glucidic (prediabet, sindrom metabolic);
• În timpul dezvoltării intrauterine, copilul a avut hipoxie (lipsa de oxigen), deoarece viitoarea mamă suferea de boală coronariană, astm bronșic și hipertensiune arterială.

Prevalența bolii nu a fost încă stabilită cu precizie, deoarece testele genetice pentru diagnosticarea diabetului sunt rare. Se estimează că apare la fiecare al zecelea diabetic sub 35 de ani.

Tipuri de boli

Au fost descoperite 13 tipuri de gene care sunt implicate în reducerea formării insulinei. În funcție de tipul de anomalii ale structurii cromozomiale, au fost identificate mai multe tipuri de diabet MODY. Al treilea este considerat cel mai frecvent, cu o evoluție progresivă a bolii și manifestări la o vârstă fragedă. A doua variantă a bolii este ușoară și nu provoacă complicații; este suficient să o tratezi.

Formele relativ rare includ:

• diabet zaharat al nou-născuților sau care apare înainte de vârsta de 2 ani;
• combinată cu subdezvoltarea congenitală a pancreasului;
• apare cu afectare severă a rinichilor, boala polichistică este mai des depistată;
• tulburări ale sintezei insulinei și ale funcției neuronilor cerebrali;
• mutațiile contribuie la scăderea numărului de celule de lucru, crește țesutul adipos și conjunctiv în pancreas (steatoză și fibroză);
• din cauza scăderii semnificative a nivelului de insulină, pacienții se dezvoltă (corpi cetonici în sânge și urină) cu greață, vărsături, tulburări de conștiență și miros de acetonă în aerul expirat;
• diabet asociat cu obezitatea (o formă extrem de rară);
• se modifică activitatea transportorului de ioni de potasiu în celulele pancreatice;
• progresia bolii este asociată cu insuficiență hepatică.

Datorită rarității anumitor forme de patologii, manifestările clinice ale acestora rămân incomplet studiate.

Semne și simptome la femei și bărbați

Diabetul de tip 2 MODY poate debuta în adolescență sau între 7 și 11 ani. Dezvoltarea lui de obicei nu dă simptome evidente, așa că se găsește întâmplător la examinarea unui copil în timpul unui examen medical. Adesea, motivul diagnosticului este înregistrarea unei femei însărcinate sau diabetul gestațional emergent în al doilea trimestru.

În cea de-a treia variantă a bolii, manifestările sunt similare cu diabetul de tip 1, dar se disting printr-un debut mai lin la pacienții cu anomalii genetice. Cele mai tipice semne includ:

• sete crescută;
• cantitate mare de urină;
• tulburari ale somnului;
• convulsii ale mușchilor inferiori ai picioarelor;
• bufeuri;
• creșterea periodică a tensiunii arteriale;
• pierdere în greutate (nu întotdeauna).

La majoritatea pacienților, glicemia a jeun poate rămâne normală. Aceasta explică evoluția mai blândă a bolii. La consumul de alimente, din cauza lipsei de insulină, absorbția acesteia este afectată. Pentru o lungă perioadă de timp, pentru a corecta o astfel de creștere a zahărului, dieta și doze mici de tablete care scad zahărul sunt suficiente.

Apoi, progresia simptomelor are loc din cauza distrugerii celulelor pancreatice. Cauza și mecanismul de dezvoltare a acestui fenomen rămân necunoscute. Pacienții prezintă afecțiuni cetoacidotice care necesită utilizarea de . De-a lungul timpului, apar afectarea vaselor mici și mari - (deficiență vizuală), (leziune renală), (modificări ale funcțiilor organelor interne,).

Diagnosticul diferențial cu diabet de tip 1 cu debut tardiv

Este extrem de dificil să faci un diagnostic corect fără testare genetică, mai ales în stadiul depistarii inițiale a bolii. Pentru diabetul MODY, cele mai tipice sunt:

• istoric familial – rudele de sânge au diabet;
• primele manifestări nu au fost asociate cu cetoacidoză;
• starea generală este satisfăcătoare;
• greutatea corporală este aproape de normal;
• glicemia a jeun este normală sau ușor crescută;
• detectează o creștere a zahărului după efort, caracteristică diabetului;
• hemoglobina glicata are valori apropiate de limita superioară a normalului;
• insulina este in limite normale sau usor redusa;
• corpii cetonici nu sunt detectați în sânge;
• fără anticorpi la celulele pancreatice, enzime, insulină;
• Analiza genetică a relevat mutații în regiunile cromozomiale responsabile de formarea insulinei.

Tratamentul diabetului zaharat la o vârstă fragedă

Dieta, exercițiile fizice și medicamentele sunt folosite pentru a reduce glicemia.

Cura de slabire

Pentru mulți pacienți, respectarea regulilor de dietă este suficientă pentru a normaliza metabolismul carbohidraților. Se recomandă consumul de mese împărțite - trei mese principale, două gustări între ele și o băutură de lapte fermentat cu 2 ore înainte de culcare. Următoarele ar trebui excluse din dietă:

• zahărul și toate produsele care îl conțin, iar stevia și siropul de topinambur sunt recomandate ca îndulcitor;
• produse din făină albă;
• sursa de carbohidrați este terci de cereale integrale cu apă sau cu adaos de lapte, pâine din 2 tipuri de făină, fructe neîndulcite, fructe de pădure;
• proteinele se obțin din pui, curcan fără grăsime, ouă (1 pe zi), pește, fructe de mare, brânză de vaci 2-5%, băuturi din lapte fermentat fără adaos de zahăr;
• grăsimile animale ar trebui limitate, untul este permis până la 15 g pe zi, uleiul vegetal - până la 25, 30-50 g de nuci sau semințe sunt permise;
• legumele stau la baza dietei, se recomandă să le aburiți, să le coaceți, să pregătiți salate proaspete cu ulei de măsline, suc de lămâie și să le completați cu ierburi proaspete;
• alcool, fast-food, gustări, chipsuri, sifon dulce, conserve de carne, pește și fructe, semifabricate, conserve, miere, dulcețuri, bomboane sunt strict interzise.

Activitate fizica

Este extrem de important să dedicați cel puțin 30 de minute în fiecare zi terapiei fizice, înotului, mersului la curse sau alergării. Deoarece majoritatea pacienților se simt destul de bine, puteți alege orice tip de activitate fizică în conformitate cu propriile preferințe. Sporturile nedorite includ haltere.

Medicamente

Dacă nu este posibil să se mențină nivelul dorit de glucoză cu nutriție și activitate fizică, atunci acestea sunt suplimentate cu tablete. Pacienții cu diabet zaharat juvenil au un răspuns de 4 ori mai mare la medicamente decât cei cu diabet zaharat clasic de tip 2, așa că încep terapia cu doze minime de Siofor, Pioglar sau Novonorm.

La adolescenți, datorită acțiunii hormonilor contrainsulari (de creștere, cortizol, hormoni sexuali), efectul insulinei este redus. Prin urmare, este posibil să fie nevoie să ia doze mici de hormon în plus față de pastile. Acest lucru este justificat atunci când apar condiții cetoacidotice.

Femeile însărcinate cu diabet MODY, precum și cele cu tipul gestațional al bolii, au un risc crescut de a avea un făt mare. Deoarece utilizarea tabletelor în această perioadă este contraindicată, dacă dieta este ineficientă, este prescrisă terapia cu insulină. Pacientul poate fi trecut la injecții cu hormoni chiar dacă boala durează mult timp.

Urmărește videoclipul despre ce este diabetul MODY:

Metode de prevenire a diabetului la tineri

Deoarece boala este cauzată de modificări genetice, nu au fost dezvoltate metode pentru prevenirea ei specifică. In cazul in care apar cazuri de crestere a glicemiei la rude, se recomanda a fi examinat regulat, cel putin o data pe an, de catre un medic endocrinolog. Este important să se facă analize de sânge pentru glucoză și hemoglobină glicata chiar și în absența completă a simptomelor.

Diabetul la tineri poate apărea sub formă de tipurile 1 și 2 ale bolii, precum și o boală ereditară - MODY. Este cauzată de o modificare a structurii cromozomilor, care perturbă formarea insulinei. Există forme complet asimptomatice care sunt detectate prin analize de sânge.

Unii pacienți din copilărie, adolescență sau vârsta adultă tânără experimentează sete, urinare frecventă și scădere în greutate. Sunt necesare teste genetice pentru a confirma boala. În cele mai multe cazuri, dieta, exercițiile fizice și doze mici de pastile pentru scăderea zahărului sunt suficiente pentru tratament.

Articole similare

O patologie precum diabetul zaharat la femei poate fi diagnosticată din cauza stresului și a dezechilibrelor hormonale. Primele semne sunt setea, urinarea excesivă și secreția. Dar diabetul, chiar și după 50 de ani, poate fi ascuns. Prin urmare, este important să cunoașteți nivelul normal al sângelui și cum să îl evitați. Cât timp trăiesc oamenii cu diabet?

(DM) de primul sau al doilea tip la tinerii sub treizeci de ani este destul de complex. Pentru studierea acestor tipuri de diabet s-a realizat un studiu clinic, incluzând două grupe de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, la care au fost comparați și analizați istoricul medical, simptomele clinice și indicatorii metabolici ai bolii.

DZ de al doilea tip la pacienții tineri se caracterizează prin criterii de diagnostic precum prezența unui istoric familial de diabet zaharat, obezitatea (raportul masei corporale depășește percentila cincizecea) și faptul că nu există anticorpi autoimuni specifici în plasma sanguină. Cu toate acestea, o declarație neechivocă despre prezența acestei boli la un pacient este posibilă numai după observarea dinamică. și monitorizare constantă.

Importanța determinării tipului de boală

Diagnosticul diabetului Tipul 2, de regulă, este lotul pacienților de peste patruzeci de ani. Cu toate acestea, recent, datorită faptului că metodele de diagnosticare inițială a tulburărilor metabolismului glucidic au devenit mai avansate, numărul pacienților tineri identificați cu diabet zaharat non-imun a crescut semnificativ. Creșterea numărului de adolescenți care au diabet de tip 2 este asociată cu greutatea corporală excesivă și inactivitatea fizică. S-a înregistrat și o creștere a numărului de copii bolnavi în acele populații care se caracterizează printr-un procent mare de adulți bolnavi.

Determinarea tipului de diabet chiar la începutul bolii este importantă pentru alegerea unei metode de tratament, adică. necesitatea sau inutilitatea terapiei cu insulină. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții tineri, deoarece în majoritatea cazurilor este general acceptat că la pacienții cu vârsta sub 30 de ani apare cel mai adesea primul tip de diabet zaharat, care necesită tratament cu insulină. În același timp, când terapia cu insulină a fost utilizată în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, tinerii au experimentat o creștere a greutății corporale, modificări ale metabolismului grăsimilor, rezistență celulară la insulină și modificări persistente ale metabolismului tisular. Aceste efecte au fost nedorite, în ciuda corectării reușite și eficiente în sânge.

Cea mai mare dificultate în diagnosticarea tipului de diabet de către un medic poate apărea în cazurile în care debutul bolii are loc cu simptome clinice moderat severe și se caracterizează prin absența cetoacidozei.

Analiza comparativa

În timpul studiului clinic, s-a efectuat o analiză și o comparație a ambelor tipuri de diabet și a principalelor caracteristici ale acestora la pacienți cu vârsta cuprinsă între paisprezece și treizeci de ani care au avut boala în forma sa inițială. Pacienții au fost observați în centrele urbane de diabet, toți au fost împărțiți în două grupuri. Grupul care a fost observat a inclus 35 de tineri cu; Al doilea grup (comparație) a inclus 45 de pacienți cu diabet de tip 1. Aceste grupuri de control au fost potrivite în funcție de vârstă.

Toate rezultatele obținute au fost împărțite în trei categorii: date de anamneză, semne clinice prezente la momentul diagnosticului și semne metabolice caracteristice patologiei studiate. Pentru a clarifica diagnosticul tipului de diabet, toți pacienții au fost observați pe o perioadă de unul până la trei ani după ce a fost pus diagnosticul. În același timp, s-au efectuat studii repetate asupra concentrației bazale a glucozei din sânge, a nivelului de hemoglobină glicozilată (HbA1c) și a producției de C-peptidă în timpul stimulării. Determinarea HbA1c a fost efectuată de dispozitivul DCA2000. Folosind metoda imunoenzimatică, s-au măsurat insulina imunoreactivă, peptida C și anticorpii autoimuni ICA și GAD (conținutul acestora în plasma sanguină). Rezultatele au fost prelucrate folosind tehnici de statistică medicală.

Rezultate

Grupul predominant în primul grup a fost femeile (60%), raportul dintre bărbați și femei a fost de 1,5 la 1. O compoziție similară a fost observată în grupul de comparație. Cel mai mic copil cu diabet de tip 2 avea paisprezece ani, cel mai mare treizeci de ani. Vârsta medie a pacienților tineri din primul grup a fost de 24 de ani, plus sau minus 4.

La analiza morbidității somatice principale în ambele grupuri, nu au fost relevate diferențe semnificative.

La clarificarea factorului familial, s-a constatat o ereditate împovărată la 85% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2: 60% aveau o mamă bolnavă, 40% aveau un tată bolnav, iar unul dintre tineri avea ambii părinți suferind de patologie. În schimb, pacienții din al doilea grup au avut părinți cu diabet de tip 1 doar în 10% din cazuri.

Analiza principalelor simptome clinice prezente la momentul manifestării bolii a evidențiat prezența lor cu diferite grade de severitate în toate grupurile.

Dar, în același timp, simptomele în cazul diabetului zaharat de tip 2 nu au jucat un rol atât de important în diagnosticul patologiei. Un criteriu important în diferențiere a fost scăderea greutății corporale (), caracteristică diabetului de tip 1, în timp ce în diabetul de tip 2 greutatea corporală a rămas neschimbată.

A fost analizată și modificarea indicelui de masă corporală (IMC) în ambele loturi și s-a constatat că la 65% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a depășit percentila 97, la 35% dintre pacienți a fost în percentila 50 și niciunul nu a fost sub această valoare un tânăr din grupul observat. În timp ce excesul de greutate corporală moderat în al doilea grup a fost observat doar în 12% din cazuri, semnele bolii au fost ușoare.

De asemenea, a fost analizat simptomul clinic al diabetului zaharat de tip 2, cum ar fi prezența tipică a acantozei. Potrivit unor oameni de știință, 85% dintre tineri au acest simptom, care nu este tipic pentru diabetul de tip 1. În acest caz, împreună cu acantoza, se observă o creștere a nivelului de insulină din sânge și prezența unei greutăți corporale excesive. În studiu, acantoza a fost găsită la doar 8% dintre pacienți.

Cele mai semnificative diferențe care ajută la diagnostic au fost relevate la analiza caracteristicilor metabolice ale diabetului zaharat. La tinerii cu diabet zaharat de tip 2, au fost găsite semne de tulburări moderate ale metabolismului carbohidraților, niveluri mai mari de insulină plasmatică și niveluri crescute de peptidă C în comparație cu diabetul de tip 1.

Varianta cea mai tipică și comună a formării diabetului de tip 2 la pacienții din această categorie de vârstă a fost prezența unui grad ușor în combinație cu un nivel crescut de insulină în sânge și absența cetoacidozei. Cu toate acestea, potrivit unor autori, al doilea tip de diabet zaharat uneori însoțită de prezența corpilor cetonici în urină. În acest studiu, semnele care au indicat stadiul inițial al cetoacidozei diabetice au fost găsite la 5% dintre pacienți.

concluzii

Diabetul zaharat de al doilea tip, care apare la adolescenți și adulții tineri, va fi caracterizat prin prezența unor tulburări metabolice moderate în absența simptomelor clinice care sunt cele mai tipice pentru această patologie. Cele mai importante semne sunt excesul de greutate corporală (sau obezitatea) și absența corpilor cetonici în urină. De asemenea, un factor semnificativ care crește posibilitatea dezvoltării diabetului de tip 2 este ereditatea, care este grevată de această patologie.

S-a stabilit de mult timp că semnul cel mai caracteristic și specific al diabetului de tip 1 sunt anticorpii autoimuni la antigeni care sunt localizați pe membrana celulelor β. În plus, o serie de studii au demonstrat faptul că, dacă diabetul de tip 2 este diagnosticat la tineri pe baza totalității semnelor clinice disponibile (greutate corporală în exces, acantoză, prezența bolii la rudele apropiate), atunci până la 40% dintre acești pacienți vor avea autoanticorpi în sânge. Această constatare este explicată de o serie de factori. Datorită faptului că este posibil să se detecteze anticorpi autoimuni în sângele persoanelor sănătoase, prezența acestora nu poate fi exclusă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, la care patogeneza principală va fi rezistența celulară la insulină. De asemenea, ca urmare a unui proces autoimun care se dezvoltă încet, care distruge celulele β, apare și progresează diabetul autoimun latent de tip adult. În cazul unui curs tipic, patologiile nu sunt tipice, deoarece rezistența tisulară la insulină nu este exprimată.

Rezultatele studiului arată importanța ridicată pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat a primului și al doilea tip de semne precum pierderea în greutate la debutul bolii, scăderea sensibilității țesuturilor la acțiunea insulinei, apariția în plasma sanguină. de anticorpi autoimuni la antigenele celulelor β și prezența excesului de greutate corporală (indice de masă mai mare de 50 percentile), precum și povara ereditară.
Cu toate acestea, datele din literatură cu privire la această problemă ne arată că niciunul dintre semnele de mai sus nu poate fi considerat caracteristic exclusiv unui tip de patologie.

Concluzie

Astfel, atunci când faceți o concluzie despre tipul de diabet care a apărut la o vârstă fragedă, este necesar să luați în considerare toate semnele de mai sus și discutate ale bolii și, dacă aveți îndoieli, să examinați pacientul mult mai atent. Mai mult, s-a remarcat că un studiu mai specific al pacientului nu permite stabilirea corectă a tipului de patologie doar în unele cazuri în stadiul inițial al diabetului. În acest scenariu, prioritatea va fi monitorizarea pacientului în timp cu studii constante ale glicemiei bazale, HbA1c și C-peptide după stimulare.

Un alt prognostic favorabil, realizarea rapidă a compensării metabolismului carbohidraților afectat folosind metode de tratament neinvazive și perspectivele de gestionare pe termen lung și de succes a diabetului zaharat vor depinde de detectarea în timp util și activă a diabetului.

Diabetul zaharat (DZ) este una dintre cele mai frecvente boli în civilizația umană modernă. Nimeni nu este imun la această boală - nici bărbații, nici femeile, nici copiii. Și această boală nu trebuie subestimată, deoarece diabetul la om poate duce adesea la complicații severe, ducând la dizabilitate și uneori la moarte.

Răspândirea bolii

Există opinia că diabetul este o boală exclusiv modernă, flagelul civilizației noastre și prețul de plătit pentru un nivel de trai ridicat, ceea ce duce la disponibilitatea pe scară largă a alimentelor bogate în carbohidrați. Cu toate acestea, nu este așa, deoarece ceea ce este diabetul zaharat era bine cunoscut în lumea antică, în Grecia antică și Roma. Termenul „diabet” în sine este de origine greacă. Tradus din greacă, înseamnă „trecerea”. Această interpretare reflectă principalele semne ale diabetului zaharat - sete ireprimabilă și urinare excesivă. Prin urmare, părea că tot lichidul consumat de o persoană trecea prin corpul său.

Medicii antici au putut determina ce tip de diabet avea un pacient, primul tip de boală fiind considerat incurabil și ducând la moarte rapidă, iar al doilea tip fiind tratat cu dietă și exerciții fizice. Cu toate acestea, legătura dintre diabetul la om și pancreas și hormonul insulină a fost stabilită abia în secolul al XX-lea. Apoi a fost posibil să se obțină insulină din pancreasul animalelor. Aceste descoperiri au condus la utilizarea pe scară largă a insulinei în diabetul zaharat.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli astăzi. Există aproximativ 250 de milioane de persoane cu diabet zaharat (în mare parte de tip 2) în întreaga lume, iar numărul celor cu acesta este în continuă creștere. Acest lucru face ca diabetul să fie nu doar o problemă medicală, ci și o problemă socială. În Rusia, boala este observată la 6% din populație, iar în unele țări este înregistrată la fiecare a zecea persoană. Deși medicii cred că aceste cifre pot fi semnificativ subestimate. La urma urmei, la cei care sunt bolnavi de al doilea tip de boală, în stadiile incipiente semnele patologiei sunt foarte slab exprimate. Numărul total al persoanelor cu diabet, luând în considerare acest factor, este estimat la 400 de milioane.Diabetul este cel mai des diagnosticat la adulți, dar aproximativ 0,2% dintre copii suferă și ei de boală. Prognozele privind prevalența viitoare a diabetului sunt dezamăgitoare; numărul pacienților este de așteptat să se dubleze până în 2030.

Există diferențe rasiale în incidența diabetului de tip 2. Diabetul zaharat afectează reprezentanții raselor mongoloide și negroide mult mai des decât caucazienii.

Prevalența bolilor metabolismului carbohidraților în lume

Descriere

Boala aparține categoriei de endocrine. Aceasta înseamnă că diabetul zaharat se bazează pe tulburări asociate cu funcționarea glandelor endocrine. În cazul diabetului zaharat, vorbim despre slăbirea efectului unei substanțe speciale asupra organismului uman - insulina. În diabetul zaharat, țesuturile simt deficiența acestuia - fie absolută, fie relativă.

Funcțiile insulinei

Deci, apariția diabetului este strâns legată de insulină. Dar nu toată lumea știe ce fel de substanță este, de unde provine și ce funcții îndeplinește. Insulina este o proteină specială. Sinteza sa se realizează într-o glandă endocrină specială situată sub stomacul uman - pancreasul. Strict vorbind, nu tot țesutul pancreatic produce insulină, ci doar o parte a acesteia. Celulele glandelor care produc insulină sunt numite celule beta și sunt situate în insulițe speciale ale lui Langerhans, situate printre țesuturile glandelor. Cuvântul „insulină” în sine provine din cuvântul insula, care înseamnă „insula” în latină.

Funcțiile insulinei sunt strâns legate de metabolismul unor substanțe importante pentru organism precum carbohidrații. O persoană poate obține carbohidrați doar prin alimente. Deoarece carbohidrații sunt o sursă de energie, multe procese fiziologice care au loc în celule sunt imposibile fără carbohidrați. Adevărat, nu toți carbohidrații sunt absorbiți de organism. În esență, principalul carbohidrat din organism este glucoza. Fără glucoză, celulele organismului nu vor putea obține cantitatea necesară de energie. Insulina face mai mult decât absoarbe glucoza. În special, funcția sa este de a sintetiza acizi grași.

Glucoza aparține categoriei de carbohidrați simpli. În această categorie este inclusă și fructoza (zahărul din fructe), care se găsește în cantități mari în fructe de pădure și fructe. Fructoza care intră în organism este metabolizată în ficat în glucoză. În plus, zaharurile simple (dizaharidele) sunt zaharoza, care se găsește în alimente precum zahărul obișnuit, și lactoza, care se găsește în produsele lactate. Aceste tipuri de carbohidrați sunt, de asemenea, descompuse în glucoză. Acest proces are loc în intestine.

În plus, există o serie de polizaharide (carbohidrați) cu un lanț molecular lung. Unii dintre ei, cum ar fi amidonul, sunt slab absorbiți de organism, în timp ce alți carbohidrați, cum ar fi pectina, hemiceluloza și celuloza, nu sunt descompusi deloc în intestine. Cu toate acestea, acești carbohidrați joacă un rol important în procesele digestive, facilitând absorbția corectă a altor carbohidrați și menținând nivelul necesar al microflorei intestinale.

În ciuda faptului că glucoza este principala sursă de energie pentru celule, majoritatea țesuturilor nu sunt capabile să o obțină direct. În acest scop, celulele au nevoie de insulină. Organele care nu pot exista fără insulină sunt dependente de insulină. Doar foarte puține țesuturi sunt capabile să primească glucoză fără insulină (aceasta include, de exemplu, celulele creierului). Astfel de țesuturi sunt numite independente de insulină. Pentru unele organe, glucoza este singura sursă de energie (de exemplu, pentru același creier).

Ce consecințe vor urma dacă din anumite motive celulele nu au insulină? Această situație se manifestă prin două consecințe negative principale. În primul rând, celulele nu vor putea primi glucoză și vor suferi de foame. Prin urmare, multe organe și țesuturi nu vor putea funcționa corect. Pe de altă parte, glucoza neutilizată se va acumula în organism, în primul rând în sânge. Această afecțiune se numește hiperglicemie. Este adevărat că excesul de glucoză este de obicei stocat în ficat sub formă de glicogen (de unde poate fi eliberat înapoi în sânge când este nevoie), dar procesul de transformare a glucozei în glicogen necesită și insulină.

Nivelurile normale de glucoză din sânge variază între 3,3 și 5,5 mmol/L. Această valoare este determinată prin luarea de sânge pe stomacul gol, deoarece mâncatul provoacă întotdeauna o creștere a nivelului de zahăr pentru o perioadă scurtă de timp. Excesul de zahăr se acumulează în sânge, ceea ce duce la modificări grave ale proprietăților sale și la depunerea zahărului pe pereții vaselor de sânge. Acest lucru duce la dezvoltarea diferitelor patologii ale sistemului circulator și în cele din urmă la disfuncția multor sisteme ale corpului. Acest proces, acumularea excesului de glucoză în sânge, se numește diabet zaharat.

Cauzele diabetului și tipurile acestuia

Mecanismul patogenezei bolii se rezumă la două tipuri principale. În primul caz, excesul de glucoză rezultă din scăderea producției de insulină de către pancreas. Acest fenomen poate apărea din cauza diferitelor procese patologice, de exemplu, din cauza inflamației pancreasului - pancreatită.

Un alt tip de diabet apare atunci când producția de insulină nu este redusă, dar se află în limitele normale (sau chiar puțin peste aceasta). Mecanismul patologic pentru dezvoltarea diabetului zaharat în acest caz este diferit - pierderea sensibilității tisulare la insulină.

Primul tip de diabet se numește diabet de tip 1, iar al doilea tip de boală este diabetul de tip 2. Uneori, diabetul de tip 1 este numit și insulino-dependent, iar diabetul de tip 2 este numit non-insulino-dependent.

Există și alte tipuri de diabet - diabetul gestațional, diabetul MODY, diabetul autoimun latent și unele altele. Cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin comune decât cele două tipuri principale.

În plus, diabetul insipid trebuie luat în considerare separat de diabetul zaharat. Acesta este denumirea unui tip de boală în care există urinare crescută (poliurie), dar nu este cauzată de hiperglicemie, ci de alte tipuri de cauze, precum bolile de rinichi sau hipofizar.

Deși diabetul zaharat are caracteristici comune, simptomele și tratamentul ambelor tipuri majore de diabet sunt în general foarte diferite.

Două tipuri de diabet zaharat - caracteristici distinctive

Semn	diabet zaharat de tip 1	diabet de tip 2
Vârsta pacienților	de obicei mai puțin de 30 de ani	de obicei peste 40 de ani
Genul pacienților	Mai ales bărbați	Mai ales femei
Debutul diabetului zaharat	Acut	treptat
Sensibilitatea țesuturilor la insulină	Normal	Redus
Secreția de insulină	în stadiul inițial – redus, cu diabet sever – absent	în stadiul inițial - crescut sau normal, în diabetul zaharat sever - scăzut
Tratamentul diabetului zaharat cu insulină	necesar	în stadiul inițial nu este necesar, în cazuri severe este necesar
Greutatea corporală a pacientului	în stadiul inițial – normal, apoi redus	de obicei ridicat

Diabet zaharat insulino-dependent

Acest diabet apare la fiecare al zecelea pacient din numărul total de pacienți cu această boală. Cu toate acestea, dintre cele două tipuri de diabet, diabetul de tip 1 este considerat cel mai sever și poate duce mai des la complicații care pun viața în pericol.

Primul tip de diabet zaharat este de obicei o patologie dobândită. Este cauzată de o funcționare defectuoasă a pancreasului. O defecțiune a glandei este urmată de o scădere a cantității de insulină produsă, ceea ce duce la diabet. De ce glanda nu mai funcționează? Acest fenomen poate apărea dintr-un număr mare de motive, dar cel mai adesea apare din cauza inflamației glandei. Cel mai adesea, poate fi cauzată de infecții virale sistemice acute și procese autoimune ulterioare, când sistemul imunitar începe să atace celulele pancreatice. De asemenea, primul tip de diabet apare adesea ca urmare a cancerului. Un factor serios care favorizează dezvoltarea bolii este predispoziția ereditară. În plus, alte circumstanțe joacă, de asemenea, un rol în apariția primei forme de diabet:

• stres la care persoana a fost expusă
• hipoxia celulelor pancreatice,
• alimentație necorespunzătoare (alimente bogate în grăsimi și sărace în proteine).

Cel mai adesea, dezvoltarea dependenței de insulină are loc la o vârstă fragedă (până la 30 de ani). Cu toate acestea, persoanele în vârstă nu sunt imune la această boală.

Cum se manifestă diabetul de tip 1?

Boala se caracterizează printr-un stadiu inițial acut, astfel că primele semne ale diabetului nu sunt de obicei greu de observat. Principalele simptome ale diabetului zaharat sunt setea extremă și consumul de cantități mari de apă. În consecință, volumul de urină excretat crește (poliurie). Urina pacientului are de obicei un gust dulce, care se explică prin conținutul crescut de glucoză din ea. Acest simptom este o creștere a concentrației de glucoză în urină, numită glucozurie. Dezvoltarea glucozuriei se observă atunci când concentrația de zahăr din sânge depășește 10 mmol/l. În acest caz, filtrele rinichilor încep să nu reușească să elimine glucoza și aceasta începe să intre în urină. Cu toate acestea, în unele patologii renale, zahărul în urină este adesea observat chiar și cu niveluri normale de zahăr din sânge, astfel încât acest parametru - conținut crescut de glucoză în urină - nu este un semn definitoriu al diabetului zaharat.

Diabetul zaharat se manifesta si printr-o crestere patologica a apetitului (polifagie). Acest fenomen se explică simplu, deoarece datorită faptului că glucoza nu pătrunde în celule, organismul se confruntă cu o lipsă constantă de energie, iar țesuturile înfometate semnalează acest lucru creierului. Cu consumul constant de alimente, pacientul nu se îngrașă însă, ci o pierde. Alte semne ale bolii sunt oboseală și slăbiciune severă, mâncărimi ale pielii, dureri de cap constante, creșterea tensiunii arteriale și vedere încețoșată. Când se analizează urina, se detectează acetonă în ea, care este o consecință a celulelor care folosesc rezervele de grăsime. Cu toate acestea, acetona este adesea excretată în urină și în multe alte boli, cum ar fi inflamația. Acetona apare mai ales în urină la copii. Prin urmare, această circumstanță nu trebuie considerată un semn definitoriu al diabetului.

Fluctuațiile nivelului de glucoză din sânge duc adesea la niveluri anormal de ridicate sau scăzute și, în cele din urmă, la comă hipoglicemică sau hiperglicemică. Aceste afecțiuni se termină adesea cu decesul pacientului.

Un sindrom diabetic comun este sindromul Raynaud, care include:

• sclerodermie,
• ateroscleroza,
• periartrita,
• tromboangeita obliterantă,
• răceală și amorțeală a extremităților,
• durere în mâini.

Prima formă de diabet nu este doar incurabilă, ci și o boală cu potențial fatală. Dacă pacientul nu primește tratament, diabetul său insulino-dependent se va dezvolta în complicații precum cetoacidoza sau coma diabetică, care sunt inevitabil fatale. În funcție de concentrația de zahăr din sânge, stadiul de diabet va fi considerat uşoară, severă sau moderată.

Stadiile diabetului zaharat insulino-dependent

Diagnosticul diabetului zaharat

Dacă apar primele simptome ale bolii, atunci acesta este un motiv pentru a solicita ajutor medical cât mai curând posibil. Doar un medic este capabil să diagnosticheze prezența primei forme de diabet și să determine ce mijloace pot fi folosite pentru a o trata. Dacă tratamentul pentru diabet este început în stadiul inițial, acest lucru reduce probabilitatea complicațiilor.

Cu toate acestea, simpla suspiciune a prezenței unei boli nu este suficientă; este necesar un diagnostic precis. O serie de metode sunt utilizate pentru a diagnostica diabetul. În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de glucoză din sânge și a nivelului de insulină. În diabetul zaharat, care este însoțit de un nivel ridicat de glucoză în organism, zahărul începe să fie excretat prin urină. Acest lucru se datorează faptului că rinichii nu pot face față cu filtrarea glucozei și apare în urină. Astfel, folosind un test de glucoză în urină, puteți determina prezența diabetului.

Cum să tratezi diabetul zaharat?

Din păcate, diabetul zaharat este astăzi una dintre patologiile incurabile, inclusiv în stadiul inițial, deoarece nu au fost dezvoltate metode eficiente de terapie pentru a elimina disfuncția pancreatică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că prognosticul bolii este moartea. Cu toate acestea, terapia este de natură exclusiv simptomatică - stabilizarea nivelului de glucoză din organism, tratamentul patologiilor asociate cu diabetul.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat

Pentru acest tip de diabet, tratamentul constă în principal în injectarea de insulină în corpul pacientului. Insulina ajută țesuturile să absoarbă glucoza și reduce nivelul acesteia în sânge. Insulina se administrează numai prin metoda parenterală (subcutanată), deoarece insulina se descompune atunci când trece prin tractul gastrointestinal.

Seringile convenționale sunt cel mai adesea folosite pentru a administra insulină în diabetul de tip 1. Deși acum au apărut seringi de stilou injector (pen) compacte îmbunătățite. Seringile cu pompă sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Acest tip de seringă vă permite să controlați cu precizie fluxul de insulină în sânge și previne apariția complicațiilor periculoase, cum ar fi hipoglicemia. Popularitatea pompelor cu seringi crește în fiecare an.

Există diferite tipuri de insulină, care pot diferi unele de altele în funcție de diferite criterii:

• viteza de actiune
• grad de purificare,
• origine biologică.

Insulina medicală are o concentrație de 40 sau 100 UI (unități internaționale).

Educația pacientului ca parte a terapiei

Un element important al terapiei diabetului este educarea pacientului. Pacientul ar trebui să știe ce trebuie să facă dacă apare o stare de hipoglicemie sau hiperglicemie, cum să monitorizeze constant nivelurile de glucoză din sânge și cum să schimbe dieta. Aceste informații ar trebui să aibă și rudele pacientului.

Cura de slabire

Diabetul zaharat este o boală metabolică. Prin urmare, o metodă vitală de tratare a acesteia este o dietă, care se bazează pe principiul limitării cantității de carbohidrați din alimente. Fără a urma o dietă, pacientul riscă să moară ca urmare a dezvoltării unor afecțiuni severe de hiper- și hipoglicemie.

Dieta pentru diabetul zaharat insulino-dependent ar trebui să se bazeze pe respectarea strictă a normelor de carbohidrați care intră în corpul pacientului. Pentru comoditatea calculării carbohidraților în practica terapiei diabetului, a fost introdusă o unitate specială de măsură - unitatea de pâine (XE). Un XE conține 10 g de carbohidrați simpli sau 20 g de pâine. Cantitatea de XE consumată pe zi este selectată de medic individual, ținând cont de activitatea fizică, greutatea pacientului și severitatea bolii. În cazul diabetului zaharat insulino-dependent, consumul de alcool este strict interzis.

Diabet zaharat non-insulino-dependent

Acest tip de diabet este cel mai frecvent. Potrivit statisticilor, se găsește la aproximativ 85% dintre diabetici. Diabetul de tip 2 apare rar la o vârstă fragedă. Este mai frecventă la adulții de vârstă mijlocie și în vârstă.

Boala de tip 2 nu este cauzată de lipsa producției de insulină, ci de o întrerupere a interacțiunii dintre insulină și țesuturi. Celulele nu mai absorb insulina și glucoza începe să se acumuleze în sânge. Motivele apariției acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese, dar oamenii de știință cred că un rol semnificativ în patogeneza diabetului zaharat este jucat de:

• modificarea ratei de absorbție a glucozei în intestin,
• accelerarea procesului de distrugere a insulinei,
• scăderea numărului de receptori de insulină din celule.

În special, în unele patologii, celulele imune ale organismului pot percepe receptorii de insulină ca antigeni și îi pot distruge.

Principalul factor care influențează probabilitatea de a dezvolta diabet este obezitatea. Acest lucru este evidențiat și de statistici, deoarece 80% dintre pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent sunt supraponderali.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

• stil de viata sedentar,
• fumat;
• alcoolism;
• lipsa activității fizice;
• dieta necorespunzătoare;
• stres;
• luând anumite medicamente, cum ar fi glucocorticosteroizii.

Predispoziția genetică și ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Dacă cel puțin unul dintre părinți are diabet non-insulino-dependent, atunci probabilitatea ca copilul să dezvolte această boală la vârsta adultă este de 80%.

Există o concepție greșită că consumul excesiv de dulciuri, chiar și o singură dată, poate duce la diabet. De fapt, acest lucru nu este adevărat; o persoană sănătoasă poate mânca destul de multe dulciuri la un moment dat, iar acest lucru nu îi va afecta sănătatea. Un alt lucru este că consumul constant de dulciuri duce adesea la obezitate, dar excesul de greutate poate provoca deja procese care duc la diabet.

Semne de diabet

Diabetul zaharat non-insulino-dependent se dezvoltă lent de-a lungul multor ani. Prin urmare, pacienții adesea nu acordă atenție primelor semne de diabet, atribuindu-le schimbărilor legate de vârstă și surmenajului. În stadiile incipiente, adesea nu există deloc simptome de diabet. Astfel, primele semne ale diabetului zaharat apar doar cu o creștere serioasă a glicemiei.

Apare un set de simptome tipice diabetului non-insulino-dependent. Pacientul începe să se îngrijoreze de sete severă, urinare frecventă, insomnie noaptea, oboseală, slăbiciune și somnolență în timpul zilei.

De asemenea, primele semne ale diabetului includ următoarele:

• vindecare lenta a ranilor,
• vedere neclara,
• amețeli episodice sau constante,
• amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor,
• dermatită.

Pe de altă parte, fenomene similare se dezvoltă adesea în alte patologii, așa că medicul, și nu pacientul însuși, ar trebui să pună un diagnostic și să determine tipul de diabet.

În absența tratamentului, încep forme severe de complicații - neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie.

Simptomele ascunse ale modificărilor metabolismului carbohidraților sunt o încetinire a sintezei proteinelor și acizilor grași. Pe măsură ce boala progresează, semnele de patologie se dezvoltă și devin mai vizibile. În cele din urmă, nivelul crescut de glucoză din sânge începe să afecteze funcționarea pancreasului, iar procesele de sinteza a insulinei sunt perturbate. Se dezvoltă cetoacidoza, iar pierderea de apă și electroliți în urină crește.

Diagnosticare

Primele semne de diabet sunt un motiv absolut pentru a consulta un medic. Principala metodă de diagnosticare a bolii este un test de sânge pentru nivelul de glucoză.

Principalele metode pentru determinarea nivelului de glucoză din sânge:

• verificarea nivelului de zahăr din post,
• verificarea nivelului de zahăr la 2 ore după masă,
• test de toleranță la glucoză.

Cel mai cunoscut test de sânge este pentru glucoză, luat dimineața pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-un deget sau dintr-o venă. De obicei, nivelurile de zahăr din venă sunt ușor mai mari. Nivelul glucozei dintr-un test de sânge prin înțepare cu degetul nu trebuie să depășească 6 mmol/l, altfel există o probabilitate mare ca pacientul să aibă diabet. Cu toate acestea, rezultatul unui singur test de sânge cel mai adesea nu pune un diagnostic; sunt necesare cercetări suplimentare.

O altă modalitate de testare pentru a stabili diagnosticul este un test de sânge la 2 ore după masă. În acest caz, nivelul normal de zahăr nu trebuie să depășească 11 mmol/l. Dacă în timpul testului se obține un nivel mai ridicat, aceasta este o confirmare preliminară a diabetului.

De asemenea, pentru diabet se face un test de stres pentru toleranta la glucoza. Pentru a efectua acest test, pacientului i se dă un pahar cu apă cu glucoză dizolvată în el pentru a bea pe stomacul gol, iar apoi se măsoară nivelul zahărului din sânge. Prima măsurătoare se face imediat după ce ai băut un pahar, iar a doua - două ore mai târziu. Apoi parametrii obținuți sunt comparați cu caracteristicile normale (mai puțin de 11 mmol/l).

Nivelurile de zahăr din sânge la testul de post și la testul de încărcare cu glucoză după 2 ore, de la un deget și o venă.

Trebuie avut în vedere faptul că diagnosticul devine numai atunci când toți cei trei parametri de mai sus sunt în afara limitei normale. Un singur test nu este de obicei suficient pentru a face un diagnostic.

Există un alt tip de analiză - analiza hemoglobinei glicate. Astăzi, dintre toate semnele, este considerată cea mai precisă și este recomandată pentru utilizare de către OMS atunci când se pune un diagnostic. Spre deosebire de nivelurile de zahăr din sânge, care suferă adesea modificări dramatice pe parcursul zilei și fluctuează în funcție de circumstanțe (stres, modificări ale dietei, exerciții fizice, boală etc.), nivelul hemoglobinei glicate diferă de o stabilitate mult mai mare. Valoarea normală a hemoglobinei glicate este mai mică de 6%. Peste 6,5%, probabilitatea de a avea diabet se apropie de 100%.

Corespondența dintre nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c) și nivelul mediu de zahăr a jeun

Semnele de diagnostic secundare sunt prezența zahărului și a acetonei în urină (cu toate acestea, aceste condiții sunt adesea observate nu numai în diabetul zaharat).

Terapie

Dacă se pune un diagnostic de diabet, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog. Multe medicamente și metode au fost dezvoltate pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent. În general, metodele de tratament pentru acest tip de boală sunt mai variate decât metodele de tratare a diabetului insulino-dependent.

Principala metodă de terapie rămâne administrarea de medicamente. Ele pot fi împărțite în trei categorii principale:

• medicamente care nu afectează producția de insulină;
• medicamente care cresc producția de insulină de către celulele pancreatice, indiferent de nivelul de glucoză din sânge;
• medicamente care cresc producția de insulină atunci când nivelul glucozei crește.

De asemenea, în formele severe și decompensate ale bolii sau în cazurile de rezistență la alte forme de terapie medicamentoasă, se utilizează adesea insulina (de obicei în combinație cu alte medicamente).

Metformină

Diabetul zaharat non-insulino-dependent este cel mai adesea tratat cu medicamente care nu afectează producția de insulină. Aproape toate aceste medicamente aparțin clasei chimice de biguanide. În prezent, o singură biguanidă este utilizată pe scară largă pentru tratamentul diabetului zaharat.

Principiul de acțiune al metforminei are mai multe fațete, iar mecanismele activității sale sunt încă departe de a fi pe deplin înțelese. În primul rând, metforminul reduce aportul de glucoză din depozitele hepatice. Metformina are, de asemenea, un efect benefic asupra proceselor metabolice din organism, în special, crește consumul de glucoză de către țesutul muscular.

În prezent, metformina este medicamentul de primă linie pentru tratamentul prediabetului și al diabetului zaharat ușor până la moderat. Medicamentul a câștigat popularitate datorită accesibilității sale, numărului scăzut de efecte secundare și ușurinței în utilizare. Când luați metformină, aproape întotdeauna nu există hipoglicemie (glicemie scăzută), chiar și în cazul unei supradoze. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai cu monoterapie, adică numai cu metformină. Când luați anumite alte medicamente în același timp, se observă adesea niveluri critice de glucoză din sânge.

Tratamentul diabetului zaharat cu metformină se efectuează de obicei simultan cu tratamentul dietei. În caz contrar, efectul terapeutic va fi nesemnificativ sau complet absent. Dieta este concepută nu numai pentru a reduce cantitatea de carbohidrați care intră în organism, ci și pentru a reduce greutatea corporală a pacientului, deoarece acest factor contribuie în mare măsură la dezvoltarea bolii.

Derivați de sulfoniluree

O altă clasă comună de medicamente sunt medicamentele care, din punct de vedere chimic, aparțin derivaților de sulfoniluree (tolbutamidă, glibenclamidă, glimepiridă). Sunt utilizate pentru diabetul moderat, când pacientul nu este ajutat de metformină sau utilizarea acestuia este imposibilă din anumite motive. Principiul de acțiune al derivaților de sulfoniluree se bazează pe stimularea celulelor pancreatice, datorită căreia acestea încep să producă mai multă insulină. Mecanismele secundare sunt asociate cu suprimarea sintezei glucagonului și eliberarea de glucoză din ficat. Dezavantajul acestor medicamente este probabilitatea mare de hipoglicemie dacă doza este incorectă.

Cura de slabire

Dieta este unul dintre cele mai importante elemente în tratamentul diabetului neinsulino-dependent în orice stadiu al bolii. Principiul principal al dietei este reducerea cantității de carbohidrați consumate. În primul rând, acest lucru se aplică zahărului rafinat, care este cel mai ușor de absorbit de către organism. Se recomandă creșterea consumului de fibre nedigerabile, deoarece previne absorbția carbohidraților simpli, stabilizează procesele digestive și îmbunătățește compoziția microflorei intestinale.

Când tratați diabetul non-insulino-dependent, ar trebui să opriți consumul de alcool. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul perturbă procesele metabolice naturale, inclusiv producția de insulină și absorbția glucozei de către țesuturi.

Diabet gestațional

Diabetul în sarcină (de gestație) este o boală care apare doar la femei în timpul sarcinii. Cursul și simptomele diabetului gestațional sunt similare cu diabetul zaharat non-insulino-dependent. Această boală apare la 2-5% dintre femeile însărcinate. Prognosticul tipic pentru patologie este dispariția ei spontană după sarcină. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De asemenea, s-a constatat că diabetul gestațional crește riscul de diabet non-insulino-dependent la o femeie. În plus, diabetul gestațional poate afecta negativ cursul sarcinii, poate provoca diverse anomalii în dezvoltarea fătului și poate duce la creșterea greutății nou-născutului. Diabetul zaharat gestațional ar trebui să fie distins de diabetul zaharat obișnuit din prima și a doua variantă, care a apărut înainte de debutul sarcinii.

Soiuri LED MODY

Are caracteristici apropiate de diabetul insulino-dependent, dar are și unele caracteristici ale diabetului neinsulino-dependent. Aceasta este o patologie autoimună însoțită de o scădere a producției de insulină. Se crede că dintre toți pacienții cu diabet zaharat, aproximativ 5% au acest tip de boală. Patologia se manifestă adesea în adolescență. Comparativ cu diabetul zaharat tipic insulinodependent, cu varianta MODY a diabetului zaharat, nevoia pacientului de insulină nu este atât de mare.

Etapele diabetului

Diabetul zaharat este o patologie care se dezvoltă de obicei treptat. Există trei etape ale diabetului zaharat. Principalul parametru prin care se pot distinge aceste etape este concentrația de glucoză în plasma sanguină.

Stadiile diabetului zaharat și nivelul glucozei din sânge

Un alt criteriu de clasificare este rezistența organismului la patologie. Ținând cont de acest parametru, putem distinge etapele compensate, subcompensate și decompensate. O caracteristică a etapei decompensate este prezența acetonei în urină și concentrații mari de glucoză din sânge, care răspund slab la terapia medicamentoasă.

Prediabet

Această afecțiune, numită adesea toleranță afectată la glucoză, este caracterizată prin concentrații limită de glucoză din sânge. Nu este încă o patologie complet dezvoltată sau una dintre etapele sale, dar poate duce la diabet în timp. Adică, prognosticul obișnuit pentru dezvoltarea prediabetului este diabetul în general.

Prognosticul pentru diabet

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul patologiei și de forma diabetului. Prognosticul ține cont și de patologiile diabetului zaharat concomitent. Metodele moderne de terapie fac posibilă normalizarea completă a nivelului de zahăr din sânge sau, dacă acest lucru nu este posibil, prelungirea cât mai mult posibil a vieții pacientului. Un alt factor care afectează prognosticul este prezența anumitor complicații.

Complicații

DM nu este periculos în sine. În primul rând, complicațiile sale sunt periculoase și, prin urmare, boala trebuie tratată în timp util. Complicațiile diabetului non-insulino-dependent pot fi deosebit de periculoase.

Există o părere că complicațiile diabetului sunt limitate doar la problemele cu picioarele, umflarea acestora și apariția ulcerelor pe ele. Dar, de fapt, nivelurile ridicate de glucoză afectează întregul sistem circulator și provoacă o serie de complicații asociate. Ca urmare, aproape toate organele suferă și, în primul rând:

• nervi,
• creier,
• rinichi,
• vase,
• inima,
• ochi,

Consecințele diabetului zaharat pot include adesea următoarele complicații:

• comă diabetică;
• comă hiperosmolară;
• encefalopatie;
• oftalmopatie;
• nefropatie;
• polineuropatie;
• dermatită;
• angiopatie;
• cetoacidoza;
• sindromul piciorului diabetic cauzat de tulburări ale microcirculației sanguine la nivelul extremităților inferioare;
• impotenta la barbati;
• infertilitate la femei;
• depresie și psihoză.

O complicație precum coma diabetică, care este cauzată fie de hipoglicemie, fie de hiperglicemie, este deosebit de periculoasă pentru viața pacientului.

Complicațiile diabetului includ și perturbarea sistemului imunitar, în urma căreia organismul devine mai vulnerabil la diferite infecții, inclusiv la cele foarte periculoase, cum ar fi tuberculoza.

Cetoacidoza

Cetoacidoza este o complicație în care produsele din metabolismul grăsimilor, corpii cetonici, se acumulează în organism. Cetoacidoza apare cel mai adesea la diabetici cu patologii concomitente, leziuni sau malnutriție. Cetoacidoza implică perturbarea multor funcții vitale ale organismului și este o indicație pentru spitalizare.

Hipoglicemie

Hipoglicemia este o complicație în care există o cantitate anormal de scăzută de glucoză în sânge. Deoarece glucoza este cea mai importantă sursă de energie pentru celule, această afecțiune amenință să oprească funcționarea multor organe și, în primul rând, a creierului. De obicei, valoarea prag sub care se detectează hipoglicemia este de 3,3 mmol/l.

Crizele de hipoglicemie însoțesc de obicei cazurile de diabet zaharat insulino-dependent. Acestea pot fi declanșate de stres, alcool sau medicamente pentru scăderea glicemiei. Principala metodă de combatere a hipoglicemiei este aportul prompt de produse care conțin zahăr (zahăr, miere). Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci este necesar să-i injectați vitamina B1 subcutanat și apoi intravenos cu o soluție de glucoză 40%. Sau preparatele cu glucagon se administrează intramuscular.

Comă hiperosmolară

Această afecțiune apare cel mai adesea la adulții în vârstă cu diabet zaharat non-insulino-dependent și este asociată cu deshidratare severă. Coma este de obicei precedată de poliurie prelungită. Afecțiunea apare cel mai adesea la persoanele în vârstă datorită faptului că odată cu vârsta senzația de sete se pierde adesea, iar pacientul nu reface pierderea de lichide prin băutură. Coma hiperosmolară este o indicație vitală pentru tratamentul spitalicesc.

Retinopatie

Retinopatia este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Cauza patologiei este o deteriorare a alimentării cu sânge a retinei. Acest proces afectează adesea alte zone ale ochilor. Deseori se observă dezvoltarea cataractei. La pacienții cu diabet zaharat, fiecare an de boală crește probabilitatea apariției retinopatiei cu 8%. După 20 de ani de boală, aproape fiecare diabetic suferă de un sindrom similar. Pericolul retinopatiei este dezvoltarea orbirii, posibile hemoragii oculare și dezlipirea retinei.

Polineuropatia

Polineuropatia cauzează adesea pierderea sensibilității pielii (durere și temperatură), în primul rând la nivelul extremităților. La rândul său, acest lucru duce la formarea de ulcere greu de vindecat. Simptomele polineuropatiei sunt amorțeli la nivelul membrelor sau o senzație de arsură în acestea. Aceste fenomene se intensifică de obicei noaptea.

Picior diabetic

Tulburările circulatorii cauzate de diabet sunt resimțite cel mai acut în zonele cele mai îndepărtate de inimă. La oameni, astfel de zone sunt picioarele. Sindromul piciorului diabetic include dezvoltarea de procese purulente și necrotice, ulcere și patologii ale țesutului osos în zona piciorului. În cazurile avansate de patologie, singura metodă de tratament poate fi amputarea piciorului.

Prevenirea

Diabetul este cauzat de obicei de un stil de viață irațional, alimentație proastă și lipsă de activitate fizică. Prin urmare, persoanele în vârstă, în special cele care pot suspecta o tendință ereditară la diabet, ar trebui să își monitorizeze în mod constant stilul de viață și sănătatea, să se supună în mod regulat la teste și să viziteze un terapeut.

Diabetul de tip 2 se numea diabet zaharat la mijlocul vârstei, deoarece în mod tradițional afecta doar persoanele în vârstă. Dar în ultimii ani, „vârsta” diabetului a scăzut rapid, iar acum diabetul de tip 2 poate fi întâlnit la adolescenți și chiar la copii.

De ce eu?

Daca ai un membru al familiei cu diabet, te poti astepta sa faci diabet, mai ales daca ai exces de greutate concentrat in zona abdominala (obezitate centrala). Întârzie acțiunea insulinei, care nu mai scade în mod eficient nivelul de glucoză din sânge - o afecțiune numită „rezistență la insulină”. Aceasta este cauza principală a diabetului de tip 2.

Deoarece diabetul este o afecțiune nouă pentru tine la o vârstă fragedă, s-ar putea să te simți complet singur și s-ar putea să crezi că nimeni în întreaga lume nu are diabet la acea vârstă.

Diabetul de tip 2: de ce eu?

Pentru că am mâncat prea mult sau sunt prea supraponderal?
Simptomele sunt diferite pentru că sunt tânăr?
Ce ar trebui să fac cu diabetul?
Chiar voi avea nevoie de insulină?
Acum ce să faci cu mâncarea?
Diabetul la o vârstă fragedă este întotdeauna asociat cu excesul de greutate?

Din păcate, numărul tinerilor cu diabet zaharat de tip 2 este în creștere rapidă. În ultimii ani
Există mai puține activități sportive în școli, iar diverse activități active după școală au fost înlocuite cu jocuri pe calculator și televizor. Fast-food-ul a devenit mai ieftin și mai accesibil și conține multe calorii. Drept urmare, oamenii mănâncă mai mult decât au nevoie, cu consecințe cunoscute.

Dacă îngrași în exces, vei dezvolta rezistență la insulină și corpul tău va trebui să producă mai multă insulină pentru a menține nivelurile normale de glucoză. După câțiva ani, pancreasul nu mai poate face față cerințelor crescute și nivelul glicemiei va începe să crească. În această etapă, veți începe să observați simptome precum sete și urinare frecventă.

La tineri, simptomele se pot dezvolta treptat pe parcursul mai multor ani - sete, oboseală, urinare crescută, vedere încețoșată și infecții recurente. Alte simptome pot include infecții genitale care provoacă mâncărime și arsuri, în special atunci când urinează. Pe de altă parte, s-ar putea să nu ai deloc simptome, iar diabetul tău este descoperit întâmplător, în timpul unei vizite la medic din cu totul alt motiv.

Ce se poate face?

Diabetul de tip 2 la adolescenți este tratat în același mod ca și la adulți. Baza tratamentului este educația, în timpul căreia părinții și frații tăi pot discuta cu tine despre toate temerile și grijile tale, pot afla ce este diabetul și ce să facă în privința lui. Pentru mai multe informații despre diabetul de tip 2 la tineri, citiți capitolul 22 al cărții „Diabetul de tip 2 la adulți de toate vârstele” de Charles Fox și Anne Kilvert (Faceți clic pe imaginea de mai jos pentru a merge la pagina despre această carte, fereastra se va deschide într-o filă nouă).

Este foarte important să implicați întreaga familie în acest proces. Dacă toată lumea din familia ta a mâncat mai mult decât ar trebui, este posibil să nu fii singurul cu risc de diabet. Poate că întreaga familie își va schimba stilul de viață și dieta - vor mânca mai puțin și vor face mai multă mișcare. Puteți veni cu activități fizice pentru întreaga familie, acest lucru vă va ajuta să vă atingeți obiectivul mai repede.

Medicul dumneavoastră de familie ar trebui să vă recomande să consultați un dietetician care este specializat în lucrul cu adolescenții. Dacă vă măsurați în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge, veți observa cum le afectează exercițiile fizice sau diferitele alimente. Acest lucru vă va asigura că recomandările nutriționistului sunt direct relevante pentru dvs.

Odată cu schimbările în dietă și exerciții fizice, poate fi necesar să luați medicamente pentru a vă scădea nivelul glicemiei. Cel mai probabil, va fi metformină, care, pe lângă scăderea nivelului de glucoză, va ajuta și la reducerea ușoară a greutății. Metformina poate provoca reacții adverse gastrointestinale, cum ar fi gaze, diaree și tulburări intestinale. Dacă se întâmplă acest lucru, începeți cu o doză foarte mică și creșteți-o treptat. Metforminul vine, de asemenea, într-o formă care se dizolvă lentă, care poate fi mai bună pentru tine. Există și alte pastile alternative la metformină, cu toate acestea, acestea nu au fost autorizate pentru utilizare sub 18 ani.

Este tratamentul cu insulină inevitabil pentru mine?

Din păcate, în timp, nivelul de glucoză va crește probabil, chiar și cu dietă, exerciții fizice și medicamente prescrise. Cu toate acestea, dacă sunteți foarte supraponderal și puteți pierde mult în greutate, diabetul dumneavoastră poate dispărea pentru câțiva ani. Dacă slăbești, rezistența la insulină va scădea și producția de insulină a organismului tău va fi mai eficientă. La un moment dat în viitor, diabetul zaharat va reveni, deoarece pancreasului va fi din ce în ce mai greu să facă față producției de insulină. Dar când se întâmplă asta depinde de cât de eficient faci față excesului de greutate.

Din păcate, toate complicațiile asociate diabetului de tip 2 la adulți apar și la tineri. Problemele oculare la adolescenți sunt extrem de rare. Asociația Americană de Diabet recomandă examene oftalmologice la vârsta de 10 ani și ulterior anual. În Anglia, Consiliul Național de Sănătate recomandă ca testele de vedere să înceapă la vârsta de 12 ani. O cameră specială realizează o imagine a retinei ochiului.

Nefropatia sau boala renală pot apărea și la persoanele mai tinere. Asigurați-vă că faceți un test de urină pentru conținutul de proteine ​​(microalbuminurie). Măsurați-vă tensiunea arterială. Unii pacienți au nevoie de medicamente pentru a controla tensiunea arterială și funcția rinichilor.

Mulți diabetici de tip 2 au dificultăți în gestionarea cantității de grăsime din sânge și este posibil să aveți nevoie de pastile pentru a o reduce. Colesterolul ridicat, împreună cu hipertensiunea arterială și rezistența la insulină, crește riscul de boli de inimă, așa că este important să-l ții sub control, chiar dacă crezi că ești prea tânăr pentru astfel de probleme. Tratamentul dumneavoastră, însă, poate diferi de cel prescris pentru persoanele în vârstă.

Un studiu american a analizat cât de des au fost găsiți factori de risc pentru boli de inimă (colesterol ridicat, trigliceride, tensiune arterială și circumferință mare a taliei) la grupa de vârstă 12-19 ani. 6,4% dintre copiii americani au avut doi sau mai mulți factori. Tinerii cu diabet zaharat de tip 1 au găsit astfel de riscuri în 14% din cazuri, iar diabeticii de tip 2 - în peste 90%.

Unele medicamente pentru diabet, tensiune arterială și colesterol ridicat nu trebuie luate în timpul sarcinii. Dacă sunteți însărcinată, nu trebuie să luați niciodată o statină (un medicament pentru colesterolul crescut) sau un inhibitor ECA (un medicament pentru hipertensiune arterială). Dacă rămâneți gravidă, ar trebui să luați acid folic, 5 mg pe zi, medicamentul vă va fi prescris de medicul dumneavoastră de familie. Luarea acidului folic în primele trei luni de sarcină reduce riscul de spina bifida la copil.

Majoritatea persoanelor cu diabet se tem că copiii lor vor moșteni boala și cu un motiv întemeiat. Cel mai bun mod de a reduce acest risc este ca întreaga familie să trăiască un stil de viață cât mai sănătos posibil.

Dezvoltarea diabetului de tip 2 la o vârstă fragedă cu toată viața înainte poate fi foarte frustrant. Dar făcând mici modificări în dieta și rutina de exerciții fizice, puteți face pași uriași în controlul nivelului de glucoză din sânge. Dacă reușiți să slăbiți semnificativ, problema insulinei se va atenua timp de câțiva ani. Prin controlul glucozei, tensiunii arteriale și colesterolului, puteți reduce considerabil riscul de complicații ale diabetului.

Diabetul de tip 2 la tinerii cu greutate normală

Există o formă specială de diabet la care tinerii sunt susceptibili - diabetul cu debut la adult la tineri, mai cunoscut sub numele de diabet MODY (MODY - din engleza maturity onset diabet of the young). Acesta este un nume mai vechi pentru diabetul de tip 2. În anii 1970 S-a remarcat că într-un număr mare de familii, jumătate dintre membrii săi au dezvoltat diabet când aveau 10-25 de ani. Acești tineri cu diabet zaharat nu erau în general supraponderali, iar modelul lor de diabet era probabil să fie moștenit (autosomal dominant). Membrii familiei care aveau diabet au avut un defect specific în celulele care produc insulină. Cercetările asupra poveștilor acestor pacienți ne-au extins înțelegerea cauzelor diabetului. Pacienții cu diabet MODY pot fi identificați prin teste genetice de sânge, dar starea lor este mult mai asemănătoare cu diabetul normal decât se crede în mod obișnuit.

Există mai multe tipuri de diabet MODY. Un tip (MODY 2) se caracterizează printr-o creștere foarte ușoară a nivelului de glucoză din sânge și adesea nu necesită nici un tratament în afară de dietă. Persoanele cu MODY 2 sunt extrem de rar susceptibile la complicații legate de diabet. Unele forme de MODY sunt tratate cu succes cu sulfoniluree, iar unele necesită insulină.

MODY este o formă ereditară, adică dacă tu sau celălalt semnificativ aveți diabet MODY, copilul dumneavoastră îl poate moșteni. Este logic să faci cercetări genetice pentru a înțelege dacă diabetul a fost prezent în mai multe generații ale familiei tale.