Semne de formare periferică a lobului superior al plămânului drept. Totul despre cancerul pulmonar periferic: cum este diferit de cancerul pulmonar obișnuit? Preturi pentru servicii

Cancer pulmonar periferic.

Cancer pulmonar periferic. Forma nodale.

Pentru toate cancerele periferice, forma nodulară de creștere a tumorii este cea mai caracteristică. Indiferent structura histologică tumorile cancerului pulmonar periferic sunt cel mai adesea localizate în al doilea segment lobul superiorși sunt localizate în diverse secțiuni: bazală, nucleară și mantale.
Dacă luăm în considerare forma nodului tumoral în funcție de structura histologică, se poate observa că pentru SCLC periferic cel mai caracteristic este rotund.
Manifestări cu raze X formele nodulare ale adenocarcinomului periferic depind de dimensiunea tumorii. Dacă dimensiunea nodurilor tumorale nu depășește 1,5 cm. formă poligonală, rotunjită la 3,0 cm; când dimensiunea tumorii este de 5,0 cm sau mai mult, forma devine neregulată.
Dedicat studiului semnelor semiotice cu raze X ale cancerului pulmonar periferic și mai ales formelor sale mici un numar mare de cercetare. Semnele radiologice clasice ale cancerului pulmonar sunt o combinație de suprafață nodulă și strălucire de-a lungul conturului.
O suprafață netedă a nodurilor tumorale cu contururi clare și uniforme apare în până la 7% din cazuri. În astfel de cazuri, apar dificultăți în diagnosticul diferențial al cancerului și tumoră benignă plămâni Acest lucru confirmă încă o dată opinia lui F.G. Uglov 1964 și B.K. Sharov 1974 că claritatea contururilor educație rotunjită nu contrazice în niciun fel un diagnostic de cancer.
Dificultăți în stabilirea unui diagnostic apar în cazurile de cancer pulmonar care se dezvoltă pe fondul modificărilor fibrotice după suferirea unor procese inflamatorii.
În forma nodulară a cancerului pulmonar periferic, care crește spre rădăcina plămânului, tumora se poate infiltra în peretele bronhiei, determinând îngustarea sa neuniformă, sau crește endobronșic în lumenul bronhiei, toate acestea indicând centralizarea tumorii. proces.
Ca urmare a creșterii peribronșice și perivasculare a tumorii, calea de drenaj către rădăcina pulmonară devine eterogenă, iar în cazurile în care polul medial al tumorii se îmbină cu ganglionii limfatici intrapulmonari măriți, calea de descărcare către rădăcina pulmonară pare omogenă.
În forma nodulară, modificările periferice ale părților adiacente ale pleurei sunt în majoritatea cazurilor cauzate de retragerea pleurei viscerale.
Structura nodurilor tumorale din ADCC poate fi eterogenă din cauza multinodularității, atunci când focarele de diferite dimensiuni se contopesc într-un singur conglomerat, creând astfel zone de densitate variabilă.
Suprafața nodurilor tumorale din ADCL poate fi fie fin nodulă, fie grosier, cu contururi netede vagi sau clare. La majoritatea covârșitoare a pacienților, este mic-buloasă în 77%, cu contururi radiante în 66% din cazuri.
Răspândirea infiltrației tumorale prin șanțul interlobar la lobii adiacenți în ADCL și forma nodulară a tulburării bipolare nu depinde de dimensiunea nodului tumoral și este observată de două ori mai des decât în ​​SCLC.
Cauza erorilor de diagnostic în cancerul pulmonar în aproape 18% din cazuri este debutul acut al bolii.
Dificultățile de diagnostic diferențial sunt cauzate de răspândirea infiltrației tumorale la lobii adiacenți cu invazia pleurei viscerale.

Cancer pulmonar periferic. Formă asemănătoare pneumoniei. O formă asemănătoare pneumoniei de creștere a tumorii periferice este detectată numai în cancerele glandulare: în tulburarea bipolară, această formă de creștere a tumorii ajunge la 60%, iar în ADCL, aproximativ 5% din cazuri. Mai des, se observă leziuni ale lobilor mijlocii și inferiori ai plămânilor sau o combinație a acestora; rareori pot fi detectate modificări în lobul superior. Identificarea unei forme asemănătoare pneumoniei de deteriorare a țesutului pulmonar se datorează asemănării imaginii cu raze X cu procesul inflamator. Raze X această formă de creștere a tumorii se manifestă prin zone neuniforme de compactare a țesutului pulmonar în sub formă de infiltrate. Focurile de compactare infiltrativă au de obicei o intensitate pronunțată, cu contururi neclare, neuniforme, care pot fi localizate în segmente de diferiți lobi ai unui plămân; răspândit la întregul plămân sau la ambii plămâni. Structura zonelor de compactare identificate este în majoritatea cazurilor eterogenă. Structura eterogenă a zonei afectate a plămânului (segment, lob sau plămân) se poate datora vizibilității clare a lumenelor bronhiilor pe fundalul întunecării extinse - un simptom al unei „bronhograme aeriene”, care este semnificativ din punct de vedere diagnostic semn radiologic formă asemănătoare pneumoniei de cancer pulmonar periferic atât în ​​ADCL, cât și în tulburarea bipolară. Structura eterogenă a zonelor de compactare identificate se poate datora și limpezirilor asemănătoare chisturilor cauzate de distrugerea pereților alveolari, însoțită de extinderea spațiilor alveolare umplute cu mucus și aer. În același timp, nu există semne de reducere volumetrică în zona afectată a plămânului.Focarele de compactare infiltrativă a țesutului pulmonar sunt, de regulă, multiple.Contururile exterioare ale zonei de compactare sunt neclare. În același timp, se pare că fisura interlobară nu reprezintă un obstacol semnificativ în calea răspândirii procesului tumoral.Conform tabloului clinic, forma asemănătoare pneumoniei este similară cu un proces inflamator prelungit în plămân. Boala se dezvoltă de obicei treptat, ascuns. Pacienții nu acordă atenția cuvenită unei tuse care se agravează treptat, dificultăți de respirație crescânde și se adresează medicului la 2-5 luni de la apariția primelor semne ale bolii. Puțin și în creștere încet simptome cliniceînsoțită de afectarea masivă a țesutului pulmonar, care, când examinare cu raze X este detectată sub formă de zone multiple, de diferite dimensiuni, de compactare infiltrativă.

Cancer pulmonar apical

Simptome cu raze X leziune tumorală a segmentului apical al plămânului sub formă de „calotă apicală” cu dezvoltarea sindrom clinic cauzate de compresie sau germinare plexul brahialînsoţită de intense durere constantăîn membrul superior și scapula, descris pentru prima dată de Pancoast H. (1924, 1932).
Tabloul clinic și etapele procesului în cancerul pulmonar apical depind de direcția predominantă a creșterii tumorii, prin urmare se obișnuiește să se distingă sindromul Pancoast ca complet (cu un sindrom clinic și neurologic caracteristic) și incomplet.
Există 4 tipuri de implicare sistem nervosîn procesul tumoral, în funcție de creșterea țesuturilor centurii umărului și peretelui toracic: tip 1 - afectarea ganglionului simpatic cervical inferior, care duce la triada lui Horner, transpirație afectată la nivelul membrului superior și durere de natură cauzală. Tipul II - afectarea trunchiului inferior al plexului brahial și a nervului toracic I-II, provoacă durere în centura scapulară cu radiații la braț, slăbiciune musculară, tulburări de sensibilitate și afectarea reflexelor la nivelul membrului superior al părții afectate. Tipul III - implicarea nervului recurent în proces, ceea ce duce la răgușeală. Tipul IV - afectarea măduvei spinării, apare atunci când tumora crește canalul rahidian. Nervul frenic poate fi implicat în proces, provocând paralizia cupolei corespunzătoare a diafragmei.
Cu cancerul apical în primele etape de dezvoltare, boala poate fi asimptomatică și tumora este detectată în timpul fluorografiei preventive. Uneori, pacienții observă un debut acut al bolii, care este însoțit de o creștere agitată a temperaturii corpului și chiar de hemoptizie. Odată cu dezvoltarea treptată a bolii, principalul simptom clinic este durerea toracică; perioada de timp de la apariția primelor simptome ale bolii până la diagnosticare variază de la 1 la 4 luni, uneori poate dura până la 6 luni. Pacienților fără examinare cu raze X a organelor toracice li se prescrie un tratament fizioterapeutic pentru suspiciunea de osteocondroză a coloanei vertebrale toracice.
Manifestările cu raze X ale cancerului pulmonar apical sunt determinate de etapele creșterii acestuia, în care se pot distinge 2 grupuri.
Primul grup: cancer apical fără sindrom Pancoast - tumora nu se extinde dincolo de țesutul pulmonar. Ganglionii tumorali au formă rotundă sau neregulată, de diferite dimensiuni, cu o structură omogenă, cu o suprafață denivelată și contururi neclare, care sub formă de fire se răspândesc în părțile adiacente ale țesutului pulmonar O cale eterogenă către rădăcina plămânului poate fi detectată ca urmare a creșterii peribronșice a tumorii spre rădăcină, în timp ce îngustarea neuniformă a lumenului bronhiei segmentare.
Trebuie remarcat faptul că în cancerele glandulare (ADCL) tumora perioadă lungă de timp nu se extinde dincolo de țesutul pulmonar și nu provoacă sindroame clinice și neurologice, cu toate acestea, sunt detectate metastaze regionale și la distanță. Leziunile metastatice se pot manifesta prin mărirea ganglionilor limfatici ipsilaterali ai rădăcinii plămânului și mediastinului, zonelor supra- și subclaviei și, uneori, leziuni diseminate ale țesutului pulmonar.
Al doilea grup: cancer apical cu sindrom Pancoast. Tabloul clinic se caracterizează prin adăugarea de simptome neurologice grade diferite expresivitate. Examinarea cu raze X relevă extinderea procesului tumoral dincolo de țesutul pulmonar, implicând structurile adiacente ale mediastinului, țesuturile moi ale peretelui toracic, coaste și vertebre. Dimensiunea nodurilor tumorale este de la 3,0 cm sau mai mult, având un rotund, oval sau formă neregulată, structura lor este omogenă sau eterogenă. Contururile externe sunt neclare, din cauza extinderii infiltrației tumorale la organele și țesuturile adiacente: pleura, țesutul moale al peretelui toracic, coaste, mediastin, vertebre. Suprafața interioară a tumorii poate fi grosieră cu noduri, cu contururi clare, neuniforme sau neclare.
Eterogenitatea structurii tumorii se datorează de obicei densității neuniforme a nodului, uneori distrugere. țesut tumoral cu formarea unei cavităţi de descompunere.
Amploarea reală a răspândirii procesului tumoral la țesuturile adiacente ale mediastinului, coastelor și vertebrelor este stabilită în timpul unui studiu RMN.
De remarcat că există diferențe în manifestările clinice și radiologice ale cancerului apical în funcție de structura histologică a tumorii.Astfel, la SCLC predomină răspândirea locală a procesului tumoral, iar la ADCL se depistează metastaze la distanță, apariția din care nu depinde de mărimea tumorii primare.
Erorile în diagnosticarea cancerului pulmonar apical în stadiul ambulatoriu în 20% se datorează examinării incomplete a pacienților și în 30% evaluării incorecte a imaginii cu raze X. Reducerea nivelului erorilor de diagnostic poate fi realizată prin efectuarea unei examinări cu raze X a organelor toracice în timpul consultării inițiale a pacientului pentru îngrijire medicală.
Astfel, în stabilirea diagnosticului de cancer pulmonar apical, rolul principal îi revine metode de radiație cercetare. Luând în considerare caracteristicile manifestărilor clinice ale bolii și imaginea cu raze X ar trebui să îmbunătățească diagnosticul acestei tumori pulmonare periferice.

Periferic este cancerul pulmonar care se dezvoltă în aceleași părți sistemul respirator direct din țesutul pulmonar. Deoarece bronhiolele și alveolele sunt practic absente receptorii durerii, un focus tumoral care crește aici primele etape poate să nu se arate în niciun fel. Această tumoare este adesea descoperită întâmplător în timpul unei tomografii toracice comandată pentru alte probleme de sănătate.

Ținând cont de creșterea multiplă a probabilității de apariție a bolii la vârsta înaintată și senilă, persoanelor din grupurile de risc peste 35 de ani li se recomandă să se supună periodic un screening cuprinzător al cancerului, inclusiv o serie de teste, tomografie computerizată și bronhoscopie. În primul rând, acest lucru se aplică fumătorilor.

Forme de cancer pulmonar periferic

De-a lungul periferiei se pot forma atât focare maligne nodulare, cât și infiltrative. Marea majoritate a tumorilor sunt nodulare.

Dacă nodul este format din epiteliu scuamos, atunci, de regulă, este rotund. Dacă adenocarcinomul crește în plămâni, forma acestuia depinde de obicei de dimensiunea sa:

• până la 1,5 cm – poligonal (poligonal);
• de la 1,5 la 3 cm – rotund;
• 5 cm sau mai mult este incorect.

LA trasaturi caracteristice neoplasmele includ un procent destul de mare de noduri cu o suprafață netedă și uniformă. Dacă examenul este insuficient informativ și medicul radiolog este incompetent, acest lucru poate duce la erori de diagnostic. Cele mai mari dificultăți apar la examinarea pacienților cu cancer pulmonar cavitar periferic. Astfel de tumori raze X nu este întotdeauna posibilă diferențierea cu focare purulente (abcese), cavități tuberculoase, chisturi.

Natura leziunii poate fi clarificată prin scanarea pe o configurație cu două tipuri variate scanere – PET și CT.

Principalele caracteristici ale formelor nodulare de cancer periferic asociate cu anatomia sistemului respirator

ÎN structura anatomică stânga şi plămânul drept sunt diferente:

• dreapta bronhiei principale mai lat, mai drept și poziționat mai sus;
• Trei lobi ies în evidență în dreapta, doi în stânga, în timp ce lobul superior al plămânului stâng care mărginește inima are așa-numita „crestătură cardiacă”.

Cancerul de orice tip afectează mai des organul pereche drept, deoarece este din ce în ce mai ușor ca substanțele cancerigene să pătrundă aici.

Dezvoltarea carcinomului în lobii superiori nu provoacă o mărire semnificativă a ganglionilor limfatici, dar duce la extinderea rădăcinii.

Tumorile lobilor inferiori, pe măsură ce boala progresează, afectează ganglionii limfatici din apropiere, ceea ce se manifestă printr-o creștere semnificativă a acestora din urmă.

Cancer pulmonar periferic corticopleural

Tumorile corticopleurale apar din epiteliul scuamos. Principal criterii de diagnostic– localizarea și distribuția neoplasmului, care se formează din stratul de manta, este localizat sub pleura, crește în coaste și regiunea toracică coloana vertebrală.

Pe tomograme, nodul are diferențe caracteristice - o tulpină largă, un contur oval clar, cu o suprafață denivelată și „strălucire” pronunțată.

Cancer pulmonar periferic apical (tumoare Pancoast)

Datorită faptului că acest tip de neoplasm crește în plexurile nervoase și în vasele situate în zona claviculei, apar simptome caracteristice. Comprimarea ganglionului stelat este însoțită de dezvoltarea așa-numitului sindrom Horner: constricția pupilei (mioză), căderea pleoapei (ptoză), retracție. globul ocular(enoftalmie). Pacientul poate fi, de asemenea, îngrijorat de:

• răgușeală și tuse (datorită comprimării nervului laringian);
• durere și slăbiciune în umăr și braț (dacă plexul brahial este implicat în proces);
• cianoză (cianoză) și umflarea feței, umflarea venelor din partea superioară a corpului (dacă este afectată vena cavă inferioară).

Pacienții cu cancer Pancoast sunt dificil de operat, așa că chimioterapia și radioterapia sunt pe primul loc în tratamentul lor.

Cancer pulmonar periferic asemănător pneumoniei

Acest tip de neoplazie glandulare și-a primit numele datorită asemănării tabloului radiologic al bolii cu radiografiile pacienților cu pneumonie cronică. În lobii mijlocii și/sau inferiori ai acestor pacienți (foarte rar în lobii superiori) mai multe sigilii natura infiltrativă. Un radiolog cu experiență este capabil să distingă infiltrarea canceroasă de pneumonie prin „semnul bronhogramei aeriene” caracteristic.

Tratament și prognostic

Datorită varietății formelor și manifestărilor clinice, abordările pentru tratamentul pacienților cu tumori pulmonare maligne periferice variază semnificativ. Schema și sfera intervenției chirurgicale și îngrijirii terapeutice în fiecare caz specific sunt determinate ținând cont de:

• tipul de tumoră și gradul său de malignitate;
• stadiile bolii;
• implicarea organelor mediastinale din apropiere;
• starea generală de sănătate a pacientului.

Prognosticul este cel mai puțin favorabil la pacienții cu celule mici cancer infiltrativ, care este adesea diagnosticat doar în stadii târzii din cauza simptomelor neexprimate. Rata de supraviețuire la cinci ani în în acest caz, nu depășește 10%. Examinarea preventivă în timp util și tratamentul competent, în care se acordă prioritate chimioterapiei, radioterapiei și combinației lor, pot îmbunătăți semnificativ aceste statistici.

Cu detectarea precoce a unei leziuni nodulare, mai mult de 50% dintre pacienți pot fi aduși în remisie stabilă. Recidivele pot fi evitate prin chimioterapie, al cărei curs este efectuat după o intervenție chirurgicală sau distrugerea unei tumori folosind o unitate de radiochirurgie de nouă generație -

Cancerul pulmonar periferic este un neoplasm din tractul respirator, format din celule epiteliale, care nu este greu de distins de alte oncologie ale bronhiilor și plămânilor. Neoplasmul se poate dezvolta din epiteliul mucoasei bronșice, alveole pulmonareși glandele bronhiole. Cel mai adesea sunt afectate bronhiile și bronhiolele mici, de unde și numele - cancer periferic.

Simptome

Pe etapele inițiale Această boală este foarte greu de determinat. Mai târziu, când tumora crește în pleură, în bronhiile mari, când se deplasează de la periferie la cancerul pulmonar central, încep semne mai pronunțate. neoplasm malign. Dificultăți de respirație, durere în interior zona pieptului(pe partea în care este localizată tumora), tusind presărate cu sânge și mucus. Alte simptome și semne:

1. Dificultate la inghitire.
2. Voce răgușită, răgușită.
3. Sindromul Pancoast. Apare atunci când tumora crește și afectează vasele de sânge centură scapulară, caracterizată ca slăbiciune a mușchilor brațului, cu atrofie suplimentară.
4. Creșterea febrei de grad scăzut.
5. Insuficiență vasculară.
6. Sputa cu sânge.
7. Tulburări neurologice. Apare atunci când celulele metastatice intră în creier, afectând nervii frenici, recurenți și alți nervi ai cavității toracice, provocând paralizie.
8. Efuzie în cavitatea pleurala. Se caracterizează prin revărsarea exudatului în cavitatea toracică. Când lichidul este îndepărtat, exudatul apare mult repede.

Cauze

1. Fumatul este pe primul loc. Componentele fumului de tutun conțin multe substanțe cancerigene compuși chimici care poate provoca cancer.
2. "Cronica" - patologii cronice plămânii. Deteriorarea constantă a pereților plămânilor de către viruși și bacterii provoacă inflamație, ceea ce crește riscul de a dezvolta celule atipice. De asemenea, tuberculoza și pneumonia se pot transforma în oncologie.
3. Ecologie. Nu este un secret pentru nimeni că în Rusia mediul este precursorul tuturor bolilor, aerul poluat, apa de o calitate dezgustătoare, fumul, praful de la centralele termice, care sunt eliberate în Mediul extern- toate acestea lasă o amprentă asupra sănătății.
4. Boala de muncă se manifestă atunci când oamenii lucrează în întreprinderi „dăunătoare”; inhalarea constantă a prafului provoacă dezvoltarea sclerozei țesuturilor bronhiilor și plămânilor, ceea ce poate duce la oncologie.
5. Ereditate. Oamenii de știință nu au demonstrat încă faptul că oamenii sunt capabili să transmită această boală rudelor lor de sânge, dar o astfel de teorie există, iar statisticile confirmă acest lucru.
6. Pneumoconioza (azbestoza) este o boală cauzată de praful de azbest.

Uneori, cancerul pulmonar periferic poate fi boala secundara . Acest lucru se întâmplă atunci când o tumoare malignă se dezvoltă deja în organism și metastazează în plămâni și bronhii, ca să spunem așa, „instalându-se” pe ele. Celula metastatică intră în sânge, atinge plămânul și începe să crească o nouă tumoare.

Stadiile bolii

1. Biologic. De la debutul dezvoltării tumorii până la apariția primelor simptome vizibile, care vor fi confirmate oficial prin studii de diagnostic.
2. Preclinic.ÎN aceasta perioada nu există semne ale bolii, acest fapt reduce probabilitatea de a consulta un medic și, prin urmare, de a diagnostica boala în stadiile incipiente.
3. Clinic. De la apariția primelor simptome și la prima vizită la medici.

De asemenea, viteza de dezvoltare depinde de tipul de cancer în sine.

Tipuri de cancer pulmonar periferic

Cancerul fără celule mici crește lent, dacă pacientul nu vede un medic, atunci durata de viață va fi de aproximativ 5-8 ani, include:

• Adenomacarcinom;
• carcinom cu celule mari;
• scuamoase.

Cancerul cu celule mici se dezvoltă agresiv și fără tratament adecvat, pacientul poate trăi până la doi ani. Cu această formă de cancer există întotdeauna semne clinice și cel mai adesea o persoană nu le acordă atenție sau le confundă cu alte boli.

Forme

1. Forma cavitatii este o tumoră în partea centrală a unui organ cu o cavitate. În timpul dezvoltării formării maligne Partea centrală tumorile se dezintegrează pentru că nu există suficiente resurse nutritive pentru dezvoltare ulterioară. Tumora atinge cel puțin 10 cm.Simptomele clinice de localizare periferică sunt practic asimptomatice. Forma de bandă a cancerului periferic este ușor confundată cu chisturile, tuberculoza și abcesele din plămâni, deoarece arată foarte asemănător la radiografii. Acest formular Diagnosticat târziu, deci rata de supraviețuire nu este mare.
2. Forma corticopleurală- una dintre forme carcinom cu celule scuamoase. O tumoare de formă rotundă sau ovală, situată în spațiul subpleural și care pătrunde în piept, sau mai precis în coastele adiacente și vertebra toracica. Cu această formă de tumoră se observă pleurezie.

Cancer periferic al plămânului stâng

Tumora este localizată în lobii superior și inferior.

1. Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept. Cancerul lobului superior al plămânului stâng pe diferențierea cu raze X a contururilor neoplasmului este exprimat clar, tumora în sine are o formă variată și structura eterogena. Trunchiurile vasculare ale rădăcinilor plămânilor sunt extinse. Ganglionii limfatici se încadrează în norma fiziologică.
2. Cancer periferic al lobului inferiorplămânul stâng- tumora este si ea clar definita, dar in acest caz ganglionii supraclaviculari, intratoracici si prescaleni sunt mariti.

Cancer periferic al plămânului drept

Aceeași localizare ca și în plămânul stâng. Apare cu un ordin de mărime mai des decât cancerul plămânului stâng. Caracteristicile sunt exact aceleași ca la plămânul stâng.

1. Forma nodale— la începutul formării, locul de localizare este bronhiolele terminale. Simptomele apar atunci când tumora invadează plămânii și țesuturile moi. O radiografie arată un neoplasm clar diferențiat, cu o suprafață noduloasă. Dacă o indentare este vizibilă pe radiografie, aceasta indică o creștere a unui vas în tumoare.
2. Periferic asemănător pneumoniei ( cancer glandular) — neoplasmul provine din bronhie, răspândindu-se în întregul lob. Simptomele primare sunt subtile: tuse uscată, spută este eliberată, dar nu cantitati mari, apoi devine lichid, abundent și spumos. Când bacteriile sau virușii intră în plămâni, simptomele sunt caracteristice pneumoniei recurente. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se doneze spută pentru a examina exudatul.
3. Sindromul Pancoast- localizat în apex al plămânului, cu acest formular tumoră canceroasă nervii și vasele de sânge sunt afectați.
4. sindromul Horner- aceasta este o triadă de simptome, cel mai adesea observată împreună cu sindromul Pancoast, caracterizată prin cădere sau recesiune pleoapa superioară, retractia globului ocular si constrictia atipica a pupilei.

Etape

În primul rând, ceea ce trebuie să afle medicul este stadiul cancerului pentru a decide în mod specific tratamentul pacientului. Cu cât cancerul a fost diagnosticat mai devreme, cu atât prognosticul pentru terapie este mai bun.

Etapa 1

• 1A- formarea nu mai mare de 30 mm în diametru.
• 1B- cancerul nu atinge mai mult de 50 mm.

În acest stadiu, tumora malignă nu metastazează și nu afectează sistem limfatic. Prima etapă este mai favorabilă, deoarece tumora poate fi îndepărtată și există șansa unei recuperări complete. Semne clinice nu s-au manifestat încă, ceea ce înseamnă că pacientul este puțin probabil să apeleze la un specialist, iar șansele de recuperare sunt reduse. Pot exista simptome precum durere în gât și tuse ușoară.

Etapa 2

• 2A- dimensiunea este de aproximativ 50 mm, neoplasmul se apropie de ganglionii limfatici, dar fara a-i afecta.
• 2B— Cancerul ajunge la 70 mm, ganglionii limfatici nu sunt afectați. Metastazele sunt posibile în țesuturile din apropiere.

Simptomele clinice au apărut deja, cum ar fi febră, tuse cu spută, durere, pierdere rapidă greutate. Supraviețuirea în a doua etapă este mai mică, dar este posibilă îndepărtarea chirurgicală a formațiunii. Cu un tratament adecvat, viața pacientului poate fi prelungită până la cinci ani.

Etapa 3

• 3A— Dimensiune mai mare de 70 mm. Formare malignă afectează ganglionii limfatici regionali. Metastazele afectează organele toracice și vasele de sânge care duc la inimă.
• 3B— Dimensiunea este, de asemenea, mai mare de 70 mm. Cancerul începe deja să pătrundă în parenchimul pulmonar și afectează sistemul limfatic în ansamblu. Metastazele ajung la inimă.

În a treia etapă, tratamentul practic nu ajută. Semnele clinice sunt pronunțate: spută cu sânge, dureri severeîn zona pieptului, tuse continuă. Medicii prescriu droguri narcotice pentru a atenua suferința pacientului. Rata de supraviețuire este extrem de scăzută - aproximativ 9%.

Etapa 4

Cancerul nu poate fi vindecat. Metastazele au ajuns la toate organele și țesuturile prin fluxul sanguin, iar procesele oncologice concomitente apar deja în alte părți ale corpului. Exudatul este pompat în mod constant, dar reapare rapid. Speranța de viață este redusă la zero; nimeni nu știe cât va trăi o persoană cu cancer pulmonar în stadiul 4; totul depinde de rezistența organismului și, desigur, de metoda de tratament.

Tratament

Metoda de tratament depinde de tipul, forma și stadiul bolii.

Metode moderne de tratament:

1. Terapie cu radiatii. La prima și a doua etapă dă rezultate pozitive; se folosește și în combinație cu chimioterapia în etapele 3 și 4 și obține cele mai bune rezultate.
2. Chimioterapia. Folosind aceasta metoda tratament, resorbția completă este rară. Se folosesc 5-7 cure de chimioterapie cu un interval de 1 lună, la discreția medicului pneumolog. Intervalul poate varia.
3. îndepărtarea chirurgicală - Mai des, operația se efectuează în etapele 1 și 2, când tumora poate fi îndepărtată complet cu un prognostic de recuperare completă. În etapele 3 și 4, când apar metastaze, îndepărtarea tumorii este inutilă și periculoasă pentru viața pacientului.
4. radiochirurgie - o metodă destul de recentă, numită și „Cyber ​​​​Knife”. Fără incizii, tumora este arsă prin expunerea la radiații.

Pot apărea complicații după orice tratament: dificultăți la înghițire, creșterea continuă a tumorii, organele vecine, sângerare, stenoză traheală.

(Fără evaluări încă)

Cancerul este creșterea necontrolată a celulelor anormale în unul sau ambii plămâni. Celulele mutate nu își îndeplinesc funcțiile. În plus, creșterea patologică a tumorii dăunează structurii pulmonare. Ca urmare, plămânii își pierd capacitatea de a furniza oxigen organismului.

Clinici de vârf din străinătate

Cauze

Toate celulele corpului uman conțin material genetic numit ADN. De fiecare dată când o celulă matură se împarte în două celule noi, ADN-ul ei este duplicat exact. Noile celule sunt identice din toate punctele de vedere cu cele originale.

Cancer de plamaniîncepe cu apariția proceselor de mutație în ADN-ul celular, care pot fi cauzate de îmbătrânirea organismului sau de factori de mediu (cum ar fi fumul de tutun, inhalarea de azbest și vapori de radon).

Cercetătorii au descoperit că o celulă poate fi într-o stare precanceroasă înainte de a deveni canceroasă. În această etapă, pe lângă cantitate mică mutații, se observă funcționarea nestingherită celule pulmonare. După mai multe cicluri de diviziune tisulară, țesutul devine patologic.

În stadiile ulterioare ale bolii, unele celule mutante în limfatică și vase de sânge se poate muta de la tumora originală în alte zone ale corpului, provocând noi leziuni. Acest proces se numește metastază.

Clasificare

În funcție de localizarea procesului malign, tumorile sunt:

1. Cancer pulmonar drept.
2. Cancer pulmonar stâng.

Etapele dezvoltării oncologiei pulmonare:

I. Dimensiunea neoplasmului este de 3 cm.Este situat într-un segment al plămânului. Nu există metastaze.

II. Dimensiunea tumorii – 6 cm. Localizare într-un segment al unui plămân. Se observă metastaze unice.

III. Tumora are mai mult de 6 cm în diametru și procesul se extinde în două segmente. Poate crește până la bronhia centrală. Sunt detectate metastaze extinse.

IV. Patologia se extinde dincolo de organ și se caracterizează prin metastaze extinse la distanță.

Tabloul clinic în funcție de localizarea procesului malign

1. Cancer central plămânul drept caracterizată prin următoarele simptome:

• Crize de tuse uscată frecventă, uneori cu sânge;
• Există un istoric de tratament regulat pentru pneumonie;
• Apariția dificultății de respirație fără un motiv aparent;
• Temperatura corpului o perioadă lungă menținut la 37°C;
• Senzații dureroase în zona pieptului din partea dreaptă.

1. Cancer periferic al plămânului dreptîn stadiile incipiente este practic asimptomatică. Această formă a bolii este diagnosticată accidental (în timpul examinare cu raze X organele toracice) sau intenționat (în etapele ulterioare ale bolii, când apar simptomele sale generale).

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Simptome generale

• O scădere bruscă a greutății corporale.
• Hipertermia, care nu este asociată cu răceli sau boli inflamatorii ale corpului.
• Slăbiciune generală care crește pe măsură ce tumora se dezvoltă.
• Termen lung senzații dureroase pe partea dreaptă a corpului.

Diagnosticare

Principala modalitate de a diagnostica fiecare tip de cancer pulmonar este o examinare cu raze X, care determină localizarea tumorii, dimensiunea și extinderea acesteia. În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată pentru a clarifica limitele zonei afectate proces oncologic. depinde de țara de tratament, precum și de complexitatea tehnicilor utilizate. În cele din urmă, oncologii efectuează o biopsie, care este necesară pentru a determina compoziția celulară a tumorii.

Cancer pulmonar drept - tratament

Există trei metode principale de tratare a leziunilor oncologice ale sistemului pulmonar: intervenția chirurgicală, expunerea la radiații ionizante și chimioterapie. Opțiunea de tratament depinde de locația procesului și de compoziția sa celulară.

1. Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign se efectuează în stadiile incipiente și poate fi parțială sau completă. De exemplu, dacă se stabilește un diagnostic de „Cancer al lobului superior al plămânului drept”, medicul oncolog decide rezecția parțială a lobului superior al plămânului. În timpul operației, împreună cu cei afectați țesut pulmonar Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați pentru a preveni dezvoltarea recăderii bolii.
2. Este considerată a doua cea mai eficientă metodă de tratare a cancerului pulmonar radiatii ionizante, care poate fi utilizat fie independent, fie în combinație cu intervenția chirurgicală. Metodă complexă expunerea este recomandată pentru utilizare în locuri greu accesibile ale celulelor mutante (cancer al lobului inferior al plămânului drept).
3. Chimioterapia este utilizată în principal pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau în stadii avansate cu focare extinse de metastază tumorală.

Complicațiile tratamentului chirurgical

• Apariția sângerării extinse în timpul intervenției chirurgicale.
• Dezvoltarea cancerului pulmonar recurent.
• Formarea insuficienței pulmonare.
• Limfostaza în vasele toracice.

Prevenirea cancerului pulmonar

• Trecerea unui examen medical anual regulat, inclusiv fluorografie;
• Tratamentul în timp util și complet al proceselor inflamatorii din cavitatea toracică;
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Mentine imagine sănătoasă viaţă;
• Alimentație adecvată.

Cancerul pulmonar care provine din micile bronhii și bronhiole se numește periferic. Există nodulare, cancer la vârful plămânului (cancer Pancoast) și forme asemănătoare pneumoniei.

În general, cancerul pulmonar periferic începe clinic să se manifeste târziu - numai după germinarea în bronhii mari, pleura și alte structuri. Primele sale simptome sunt dificultăți de respirație și dureri în piept.

Simptome și semne

Primele simptome ale cancerului pulmonar periferic apar după ce tumora, progresând, se extinde la bronhiile mari, pleura și peretele toracic. Atunci când ganglionii limfatici sunt implicați într-un proces malign, poate apărea dificultăți de respirație. Cancerul pulmonar periferic are tendința de a se deteriora și, prin urmare, este adesea numit „abces”, „cavernos” sau „cavitar”. Odată cu germinarea bronhiilor tablou clinic Boala se modifică, care se exprimă în separarea sputei, uneori hemoptizie. Închiderea completă a bronhiei de către un nod tumoral este însoțită de dezvoltarea pneumoniei obstructive și de cursul acut al unei boli care nu se manifestă mult timp.

În etapele ulterioare, puteți experimenta:

slăbiciune generală și stare generală de rău;

scăderea capacității de muncă;

oboseală rapidă;

reducerea sau pierdere totală apetit;

dureri în articulații și oase

pierdere în greutate.

Datorită implicării bronhiilor mari în procesul oncologic, are loc o tranziție de la forma periferică a cancerului la cea centrală, care se caracterizează prin tuse crescută, producție de spută, dificultăți de respirație, hemoptizie și carcinomatoză pleurală împreună cu revărsare în cavitatea pleurală. .

Penkosta - un astfel de diagnostic poate fi conținut în istoricul medical (cancer pulmonar apical periferic). Aceasta este o varietate a acestei boli, în care celulele maligne pătrund în nervii și vasele centurii scapulare. La astfel de pacienți, terapeuții sau neurologii suspectează adesea plexită, osteocondroză și prescriu un tratament adecvat. Drept urmare, ei vin deja la oncolog cu un stadiu avansat de cancer.

În plus, există o formă cavitară a acestei boli - un neoplasm cu o cavitate în centru. Această cavitate apare din cauza dezintegrarii părții centrale a nodului tumoral, care nu are nutriție în timpul procesului de creștere. Astfel de neoplasme ating de obicei dimensiuni semnificative (pot fi mai mari de 10 cm), ele sunt adesea confundate cu procese inflamatorii (chisturi, tuberculoză cu carie, abcese), ceea ce duce la diagnosticul inițial nu. diagnostic corect, ceea ce înseamnă progresia cancerului fără tratament special.

Sursa rak-legkix.ru

Diagnostic diferentiat

Examenul bronhologic al formațiunilor pulmonare periferice permite examinarea vizuală a arborelui bronșic și obținerea de material pentru analiza morfologică din zona în care se află formațiunea patologică. Printre modificările detectate în timpul bronhoscopiei se numără semnele de cancer pulmonar (directe și indirecte) și semnele de inflamație a mucoasei bronșice. Direct semn endoscopic Cancerul pulmonar este o tumoră vizibilă în lumenul bronhiei. Prezența unor astfel de creșteri tumorale indică așa-numita centralizare a cancerului - creșterea tumorii în bronhia subsegmentară sau segmentară. Ingustarea datorita compresiei externe sau deformarii lumenului subsegmental, segmentar, rar bronhie lobară, prezența unei zone limitate de hiperemie și sângerare crescută a membranei mucoase, lipsa mobilității respiratorii a peretelui bronșic sunt considerate semne bronhoscopice indirecte ale cancerului pulmonar periferic. Un simptom al inflamației membranei mucoase este endobronșita grade diferite severitatea și prevalența. În munca noastră, atunci când evaluăm capacitățile metodei de cercetare bronhologică, nu am făcut distincția între formele de endobronșită, combinându-le într-un singur grup.

Din 1106 pacienți cu formațiuni pulmonare unice periferice care au fost supuși bronhofibroscopiei, modificările arbore bronșic au fost identificate în 531 (48%). Diverse semne bronhoscopice de bronșită au fost găsite cu o frecvență mai mare sau mai mică în toate bolile identificate prin examenul cu raze X ca formațiune pulmonară periferică, în timp ce semne directe ale unei tumori au fost găsite în observațiile noastre doar în cancerul pulmonar periferic. O tumoare în lumenul bronhiei segmentare sau subsegmentare a fost detectată în timpul bronhofibroscopiei la 5,42% (60 din 1106) dintre pacienții cu o masă pulmonară periferică. În rândul pacienților cu o tumoare malignă, frecvența creșterilor tumorale în lumenul bronșic a fost de 7,21% (60 din 832 de pacienți).

Creșterile tumorale în lumenul bronhiei au fost detectate mai des atunci când tumora a fost localizată în lobul inferior decât în ​​lobul superior și în niciunul dintre cazuri nu s-au găsit semne directe de cancer când tumora periferică a fost localizată în lobul mijlociu. plămânul. Aparent acest lucru este explicat conditii mai bune examinarea bronhiilor lobului inferior în comparație cu cea superior; absența creșterilor tumorale în bronhiile lobului mediu în cancerul pulmonar periferic este asociată cu caracteristicile structurale ale bronhiilor acestui lob.

Sursa dslib.net

În primul rând, este necesar să se facă distincția între tuberculom și infiltratul tuberculos rotund. Acesta din urmă se deosebește de tuberculomul printr-o serie de semne clinice și radiologice: adesea debut acut cu simptome de intoxicație, tendință spre leucocitoză, deplasare la stânga a neutrofilelor și ROE accelerată, uneori debutul brusc al hemoptiziei și excreția bacililor. Pe măsură ce infiltratul progresează, acesta suferă adesea dezintegrare și apoi se formează o cavitate de dezintegrare pneumoniogenă cu toate caracteristicile sale scialogice care sunt diferite de tuberculomul. Spre deosebire de acesta din urmă, infiltratul scade relativ rapid în dimensiune sau chiar se rezolvă complet atunci când este tratat cu medicamente tuberculostatice.

Unele caracteristici ale afișajului cu raze X sunt, de asemenea, demne de remarcat. Chiar și cu o intensitate semnificativă, umbra infiltratului este adesea neomogenă, iar contururile sale sunt de obicei neclare și neclare. O „cale” inflamatorie (simptomul rachetei) se întinde de la acesta până la rădăcina plămânului.

Dintr-un grup mare boli nespecifice plămâni, având radiografic formă sferică, trebuie avut în vedere în primul rând cancerul periferic. Astfel, din 85 de pacienți care au fost internați recent în clinica de tuberculoză a medicilor TsOLIU cu un diagnostic eronat de „tuberculom”, 33 după un studiu cuprinzător sau intervenție chirurgicală s-a dovedit a fi exact această formă tumoare maligna. Motivul diagnosticului eronat în aceste cazuri a fost o oarecare similitudine în simptomatologia acestor procese. Într-adevăr, cancerul periferic, precum tuberculomul, mai ales în faza inițială, poate apărea inaperceptiv sau cu tulburări funcționale minore și simptome locale.

Pe măsură ce boala progresează, unii semne generale: tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, febră, oboseală, scădere în greutate, aceleași modificări fizice, ROE accelerat, nivel crescut de globuline în serul sanguin. Dar principalul motiv al dificultăților de diagnostic în aceste cazuri este imaginea cu raze X destul de asemănătoare a tuberculomului și a cancerului periferic globular.

Sursa meduniver.com

Tratament

Cel mai metode moderne Tratamentele pentru cancerul pulmonar fără celule mici includ radiochirurgia (inclusiv CyberKnife), radioterapie IMRT și chimioterapie. Tratamentul combinat al cancerului pulmonar a devenit larg răspândit în practica mondială, combinând aceste metode - iradiere extinsă la un accelerator liniar, îndepărtarea radiochirurgicală țintită a metastazelor și a zonelor tumorale situate în apropierea structurilor critice ale corpului, precum și chimioterapie țintită. Imunoterapia se află în stadiul de testare clinică, mai ales în combinație cu alte metode.

În practica mondială intervenție chirurgicală, precum și radioterapia, care nu permite ca doza necesară de radiații să fie livrată fără pericol pentru țesutul sănătos, dau loc treptat metodelor avansate de tratare a cancerului pulmonar.

Tratamentul cu radiații al cancerului pulmonar fără celule mici este efectuat cu un scop radical sau ca a interventie paliativa. Se face o distincție între radiochirurgie și radioterapie (radioterapie).

Radiochirurgia este recunoscută ca fiind cea mai progresivă metodă de tratament radical al cancerului pulmonar. Capacitățile tehnice ale complexelor moderne de radiochirurgie la distanță (de exemplu, CyberKnife / CyberKnife) fac posibilă influențarea tumorilor în aproape orice parte a plămânilor, inclusiv în cele situate în apropierea structurilor critice. De asemenea, lipsa de sânge a metodei de radiochirurgie face posibilă îndepărtarea mai multor metastaze multiple în diverse părți organismul într-o sesiune (fracțiune) de tratament.

În plus față de avantajele menționate mai sus, eficacitatea tratamentului radiochirurgical al cancerului pulmonar este determinată de diagnostice aprofundate, care sunt efectuate înainte de începerea (la planificarea) cursului tratamentului și pe parcursul întregii sesiuni. Diagnosticare cuprinzătoare- CT, RMN, PET - efectuate în centre oncologice dotate cu CyberKnife, măresc semnificativ nu numai acuratețea tratamentului, dar ne permit și identificarea posibilelor metastaze.

Cu radioterapia radicală, este de așteptat un efect de lungă durată și de durată ca urmare a morții tuturor celulelor tumorii primare și a metastazelor intratoracice situate în câmpul de iradiere. Pentru formele slab diferențiate de cancer, câmpul de iradiere include și zonele supraclaviculare. O acuratețe semnificativ mai mare și, prin urmare, eficiența, este asigurată de terapia cu radiații IMRT, care se caracterizează prin posibilitatea unei modificări semnificative a conturului fasciculului de radiații.

Radioterapia conform unui program radical (doză focală totală de cel puțin 60-80 Gy) poate fi prescrisă pacienților cu cancer pulmonar în stadiul I-II. Radioterapia conform unui program paliativ (doza focală totală nu mai mult de 45 Gy) este planificată pentru cancerul pulmonar în stadiul III.

Sursa oncoportal.net

Astăzi, boala este tratată folosind mai multe metode:

Intervenție chirurgicală.

Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai radicală, dar este cea care oferă perspective reale pentru o recuperare completă. În timpul operației, un bloc de țesut este îndepărtat imediat, inclusiv 1-2 cm de țesut sănătos: întregul plămân (mai rar lobul său), ganglionii limfatici din apropiere și țesutul din jur. Dar operația nu poate fi efectuată dacă metastazele s-au răspândit la organe îndepărtate, vena cavă, aortă, esofag și altele.

Terapie cu radiatii.

Acest tip de tratament dă scoruri de top atunci când se utilizează un program de terapie radicală în stadiile incipiente (1 – 2).

Chimioterapia.

Medicamente precum Doxorubicină, Vincristină, Metotrexat, Cisplatin, Etoposid și altele sunt prescrise pacienților cu cancer numai atunci când există contraindicații pentru primele două metode de tratament.

Combinate.

În etapele 2-3, utilizarea simultană a intervenției chirurgicale, medicamente sau radioterapia crește șansele de supraviețuire ale pacienților.

Sursa vseprorak.ru

Prevenirea

Măsurile preventive care ar trebui citate pe scară largă includ tratamentul în timp util și corect al diferitelor procese inflamatorii din bronhii și plămâni pentru a preveni trecerea acestora la formele cronice. O măsură preventivă foarte importantă este renunțarea la fumat. Lucrează în industrii periculoase cu continut ridicat de praf trebuie să folosească metode de protecție personală sub formă de măști, aparate respiratorii etc.

Sursa infomedia.com.ru