Cancerul pulmonar periferic este destul de diferit de orice alt tip de cancer asociat cu sistemul respirator. Pericolul său este că părțile îndepărtate ale bronhiilor sau bronhiolelor sunt implicate în procesul de deteriorare și, prin urmare, senzațiile dureroase se formează rar și boala este detectată destul de târziu. Pentru a înțelege ce este cancerul pulmonar periferic, este necesar să înțelegem simptomele afecțiunii, cauzele formării și alte detalii importante. Toate acestea vor face posibilă stabilirea singurei prognoze adevărate.

Formarea varietății de cancer prezentate este influențată de factori precum dependența de nicotină, care provoacă nu numai cancerul pulmonar periferic, ci și alte tipuri de boală. Motivele mai probabile sunt:

• condiții negative asociate mediului, și anume poluarea aerului, contaminarea cu gaze și multe altele;
• condiții de lucru negative, care se caracterizează printr-o acumulare semnificativă de praf, componente volatile mici;
• azbestoza, care este o afecțiune care se formează din cauza inhalării de particule mici de azbest;
• predispozitie genetica.

Un alt factor în dezvoltarea cancerului pulmonar periferic ar trebui considerat boala pulmonară cronică. Se dovedesc a fi cauza inflamației permanente, care crește probabilitatea formării unei boli oncologice a regiunii pulmonare. Virușii prezentați pot pătrunde în structurile celulare și pot afecta creșterea probabilității de boli oncologice.

O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor care apar în acest caz și sunt legate de regiunea inferioară și superioară.

Simptome de stare

Primele manifestări care caracterizează boala prezentată încep să se formeze în stadiul în care cancerul pulmonar periferic afectează cele mai mari părți bronșice. Dacă ganglionii limfatici principali sunt în acest proces, atunci poate apărea un simptom precum dificultățile constante de respirație. O persoană îngrijorează nu numai ca parte a activității fizice, ci și atunci când efectuează acțiuni minime sau este în repaus.

Oncologii atrag atenția pacienților asupra faptului că varietatea periferică se defectează destul de des. Prin urmare, a fost numit „abces”, precum și complicat și chiar dungi. Așa se explică unele dintre simptomele care apar doar într-o anumită zonă.

În cazul în care celulele canceroase cresc în bronhii, situația se schimbă dramatic. Acest lucru se datorează faptului că sputa începe să iasă în evidență, în unele situații, pacienții prezintă hemoptizie sau sângerare pulmonară. Acesta din urmă poate fi abundent, provocând pierderi semnificative de sânge. Când un nod de tip tumoral închide complet partea bronșică, se formează o pneumonie de tip obstructiv, care se desfășoară extrem de acut și pe o perioadă lungă de timp.

Mai multe despre simptome

Pentru o mai bună înțelegere a stării patologice prezentate, este necesar să înțelegeți mai în detaliu simptomele suplimentare. printre care, în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului oncologic în plămâni, se poate manifesta:

• un sentiment constant de slăbiciune, lipsă de energie și, ca urmare, stare de rău cronică;
• agravarea gradului de rezistență;
• predispus la oboseală rapidă;
• pierderea poftei de mâncare sau o schimbare semnificativă a preferințelor gustative.

Simptomele nu mai puțin caracteristice ale ultimelor etape ale dezvoltării bolii sunt senzații dureroase în zona articulațiilor și în structurile osoase. O altă manifestare ar trebui considerată o scădere a greutății corporale, care agravează prognosticul.

Formele stării patologice

Formele bolii prezentate merită o atenție specială. Prima dintre acestea este cortico-pleurală, în care apare o formațiune de formă ovală. Începe să crească în piept și, prin urmare, este plasat în plan subpleural. Această varietate este periculoasă datorită faptului că este predispusă să încolțească în coastele adiacente, precum și în corpurile vertebrelor toracice situate în apropiere.

Următoarea formă este cavitatea, care este o tumoare cu o formațiune goală în partea centrală. Astfel de neoplasme ating dimensiuni mai mari de 10 cm și, prin urmare, sunt confundate cu algoritmi negativi (chisturi, tuberculoză, abces) în plămâni. Forma prezentată de cancer pulmonar periferic apare cel mai adesea fără niciun simptom.

Oncologii atrag atenția pacienților asupra faptului că tipul de cavitate al bolii este identificat cel mai adesea în etapele ulterioare. În acest caz, procesul este ireversibil. Există și cancere periferice ale plămânului stâng și dreptului, pentru a-l identifica și a determina prognosticul, va fi necesar să se efectueze un examen de diagnostic.

Măsuri de diagnostic

Identificarea formei de cancer prezentate este complicată deoarece aceasta, sau mai degrabă rezultatele radiografiilor, sunt similare cu alte boli respiratorii. Principalele activități în ceea ce privește diagnosticarea bolii includ:

• radiografie, care este principala modalitate de identificare a tumorilor maligne;
• CT și RMN sunt tehnicile cele mai precise care fac posibilă obținerea unei imagini specifice a regiunii pulmonare a pacientului și studierea în detaliu a tot ceea ce ține de neoplasmul acestuia;
• biopsie, care se efectuează prin extragerea unui loc de țesut cu un examen histologic suplimentar.

Alături de biopsie, se efectuează bronhoscopia pentru a identifica cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept. Este un studiu al tractului respirator și al regiunii bronșice a pacientului din interior folosind dispozitive hardware speciale. Având în vedere că neoplasmul este localizat în zone mult mai îndepărtate de centru, metoda oferă cu 50% mai puține informații decât atunci când pacientul este diagnosticat.

Examenul citologic al sputei este o altă metodă de diagnosticare. Metoda prezentată face posibilă identificarea formațiunilor celulare atipice și a altor componente care sugerează un diagnostic și prescriu tratamentul ulterior. Oncologii insistă ca examinările de diagnostic să fie efectuate în cel mai amănunțit mod. Dacă există suspiciuni, este permis să se solicite teste repetate, deoarece numai în acest caz se poate conta pe scăparea de cancer.

Metode de tratament

Pentru a exclude simptomele negative, pentru a opri creșterea neoplasmelor și metastazelor maligne, este indicat un tratament complex. Trebuie să rămână așa în orice etapă pentru ca prognoza să fie pozitivă. Operațiile chirurgicale și terapia de tip radiații dau loc metodelor moderne de tratare a cancerului pulmonar. În ciuda introducerii de noi metode de tratament, intervenția chirurgicală pentru pacienții cu cancer pulmonar rezecabil este percepută ca o metodă radicală.

Ca parte a utilizării sale, există perspective pentru o vindecare 100%.

Radioterapia dă rezultate ideale la introducerea unui program de tratament radical în etapele primare, și anume prima și a doua.

Următoarea metodă eficientă este chimioterapia, care utilizează doxorubicină, vincristină și alte medicamente. Ele sunt prescrise dacă există contraindicații pentru chirurgie și radioterapie. Oncologii acordă atenție faptului că:

• terapia prezentată presupune până la șase cicluri de chimioterapie cu intervale de 3-4 săptămâni;
• resorbția absolută a neoplasmului este rară, doar 6-30% dintre pacienți prezintă o îmbunătățire obiectivă;
• la combinarea chimioterapiei cu radiațiile (probabil utilizarea sincronă sau secvențială), este posibil să se obțină rezultate mai bune.

Se folosește tratamentul combinat, care include, pe lângă radicale, chirurgicale, alte tipuri de efecte asupra neoplasmului. Vorbim despre zona locală și regională a leziunii, care poate fi utilizată radioterapia cu fascicul extern și alte metode similare.

Tehnica combinată implică utilizarea a două impacturi de natură diferită, care vizează focarele locale și regionale. Vorbim despre tratament chirurgical și radioterapie, radiații, chirurgicale și apoi radiații. Astfel de combinații fac posibilă compensarea limitărilor oricăreia dintre ele, aplicate separat. Trebuie subliniat că este permis să vorbim despre metoda de tratament prezentată într-o situație în care este utilizată conform algoritmului care a fost dezvoltat chiar la începutul terapiei regiunilor inferioare și superioare.

Complicații și consecințe

Odată cu finalizarea cu succes a cursului de reabilitare, pacientul va putea trăi încă cinci ani, după care remisiunea poate dura dacă nu a existat o deteriorare a diagnosticului.

În ciuda distrugerii celulelor canceroase și a optimizării activității organismului, se pot forma anumite complicații asociate cu activitatea organelor interne. Vorbim despre insuficiența ficatului, rinichilor, pulmonare și a altor tipuri de insuficiență. Pentru a face față proceselor prezentate va permite un curs separat de recuperare și măsuri preventive. Ele vor face posibilă întărirea corpului, normalizarea metabolismului și îmbunătățirea stării generale de sănătate a pacientului.

Măsuri preventive

Vorbind despre prevenire pentru cei care au reușit să facă față cancerului pulmonar, trebuie remarcate următoarele activități:

• examene medicale anuale;
• realizarea unui examen fluorgrafic;
• alimentație completă, elaborată de un nutriționist, care va ține cont de toate nuanțele stării de sănătate;
• excluderea obiceiurilor proaste: dependența de nicotină, influența alcoolului și a componentelor narcotice.

Ca parte a prevenirii, este la fel de important să ne amintim despre activitatea fizică, igiena personală și curățenia camerei în care locuiește o persoană. Se recomandă evitarea contactului chiar și minim cu componentele dăunătoare: chimicale, reactivi, praf de azbest și tot ce „înfunda” căile respiratorii.

Cancerul pulmonar periferic este o boală periculoasă care este asociată cu diagnosticarea problematică. Tratamentul acestuia este recomandat să fie început cât mai devreme pentru a obține un succes maxim, precum și eliminarea complicațiilor și a consecințelor critice. Cu această abordare, o persoană va fi capabilă să mențină sănătatea normală și vitalitatea 100%.

Carcinomul bronhogen (cu alte cuvinte) este o boală destul de gravă. Boala se caracterizează prin apariția unor tumori maligne care se dezvoltă din celulele epiteliale ale bronhiilor. Boala afectează negativ toate organele și sistemele corpului uman.

Efectuarea unui diagnostic teribil ridică imediat o mulțime de întrebări la pacient. Cel mai frecvent dintre ele este „Cât timp trăiesc cu cancer pulmonar?”. Nu este posibil să se precizeze posibila speranță de viață pentru cancerul pulmonar. Acesta variază în funcție de un număr mare de factori oncologici concomitenți.

Esența patologiei

Concentrată în țesutul pulmonar, boala se exprimă nu numai prin neoplasm. Cancerul pulmonar la adulți este o rețea de tumori maligne. Ele pot diferi în ceea ce privește apariția lor, tabloul clinic al problemei și prognosticul așteptat.

În comparație cu numărul total, oncologia acestui organ este cea mai frecventă. Prognosticul pentru cancerul pulmonar este de obicei prost. Patologia este recunoscută ca fiind cea mai frecventă cauză de deces în rândul persoanelor cu orice tip de cancer. Bărbații sunt mai sensibili la boală.

Notă: oamenii care fumează, oricât de banal ar părea, dezvoltă adesea cancer pulmonar.

Cauzele morții

Cu cât starea devine mai neglijată oncologia, cu atât mai multe cauze de deces.

Iată cum mor oamenii din cauza cancerului pulmonar:

1. Intoxicare severă. Acest lucru se datorează eliberării de toxine de către tumoră, care rănesc celulele și provoacă necroza acestora și lipsa de oxigen.
2. Pierdere bruscă în greutate. Pierderea poate fi destul de severă (până la 50% din greutatea totală), în urma căreia organismul este slăbit semnificativ, crescând probabilitatea decesului.
3. Durere pronunțată. Apare în procesul de afectare a pleurei pulmonare, care este înzestrată cu un număr mare de terminații nervoase (de aceea apare atât de ușor cancerul pleural). Sindromul de durere se explică prin germinarea tumorii în membrana pulmonară.
4. . Apare atunci când tumora (datorită dimensiunii sale) începe să blocheze lumenul bronhiei. Acest lucru face dificilă respirația pacientului..
5. Hemoragie pulmonară masivă. Provine dintr-un plămân deteriorat de un neoplasm.
6. Formarea focarelor secundare de oncologie. În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă insuficiență de organe multiple. Metastazele sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces al pacientului.

Notă: aceste fenomene apar rareori separat. Epuizarea, cancerul pleurei și intoxicația agravează semnificativ starea generală a corpului, drept urmare o persoană poate trăi destul de puțin.

Sângerare pulmonară

Datorită dimensiunii sale din ce în ce mai mari, tumora poate afecta rețeaua circulatorie. Țesutul pulmonar conține o serie de vase de sânge, afectarea cărora provoacă sângerări extinse. Oprirea ei este adesea destul de dificilă. Pacientul trebuie să primească îngrijiri medicale de înaltă calitate în timp util. În caz contrar, va muri în 5 minute după apariția primelor simptome ale patologiei.

Manifestarea secreției de spută cu sânge la un pacient indică deteriorarea peretelui unuia dintre vase. Și nu ignora nici măcar incluziunile mici. De îndată ce vasul este complet rănit, sângerarea extinsă nu va dura mult.

Uneori oamenii confundă sângerarea din vasele mici în ceea ce privește simptomele cu cele din tractul gastrointestinal. Terapia selectată incorect duce și la moarte.

Insuficiență respiratorie

Această patologie începe să se dezvolte atunci când o tumoră mărită blochează lumenul traheei și bronhiilor. La început, pacientul care a primit această afecțiune suferă de dificultăți de respirație și de dificultăți de respirație crescânde treptat. Puțin mai târziu, la simptomele existente se adaugă crizele de astm.. Ele pot apărea în mod repetat în timpul zilei, în orice moment, și nu sunt supuse niciunui control de către pacient.

De îndată ce lumenul bronhiilor este complet blocat, pacientul își pierde capacitatea de a respira. Puteți încerca să vă pregătiți din timp pentru această situație. Dacă nu oferiți unei persoane îngrijiri medicale de urgență, aceasta va muri în 30 de minute.

Metastaze

Una dintre cauzele morții Încercările de a elimina metastazele prin intervenție chirurgicală sunt pline de reapariția lor într-un ritm mai rapid. Dacă cancerul se răspândește la alte organe, pacientul nu are șanse de recuperare.

Cel mai mare pericol posibil este afectarea creierului. Dacă se dezvoltă o tumoare secundară, care va fi concentrată în această zonă, nu se va putea preveni un rezultat fatal.

Metastazele localizate în alte părți ale corpului perturbă funcționarea tuturor organelor și sistemelor, provocând un sindrom de durere gravă. De obicei, astfel de simptome, care accelerează și moartea pacientului, sunt inerente cancerului cu celule mici.

Cât timp poți trăi cu boala

Durata vieții cu această boală este diferită pentru fiecare dintre pacienți. Perioada specifică depinde direct de tipul de cancer, fumatul și alți factori, de diagnosticarea în timp util.

Mortalitatea pe etape

Detectarea cancerului în stadiul inițial, cuplată cu terapia corect selectată, poate prelungi viața pacientului cu până la 10 ani.

A doua și a treia etapă a bolii sunt caracterizate de apariția metastazelor. În plus, chiar și îndepărtarea tumorii nu este capabilă să salveze o persoană de boală. Rezultatul letal apare în 7-8 ani.

Notă: dezvoltarea unei tumori secundare apare de obicei nu mai devreme de 5 ani de la debutul bolii. Cu toate acestea, nu uitați de cazurile de apariție precoce a metastazelor. Cursul rapid al bolii reduce semnificativ anii de viață, ducând la moartea din cauza cancerului pulmonar care are loc în decurs de 3 ani.

Stadiul avansat al bolii va permite pacientului să trăiască doar câteva luni (de obicei 2-3).

Forma cu celule mici a bolii (SCLC)

Acest tip de boală este cel mai frecvent la fumători. Este destul de agresiv, iar metastazele se răspândesc cu viteza fulgerului. Cât de mult trebuie să fumezi pentru a face cancer pulmonar? Nu există un răspuns specific, deoarece speranța de viață depinde de influența multor factori. Uneori, o persoană trăiește până la o vârstă înaintată fără să se despartă de o țigară. Iar un altul până în primul an de fumat se va confrunta cu oncologie și nici măcar nu va trăi până la 30 de ani.

Pentru a trata forma de celule mici a patologiei într-un stadiu incipient, medicii recurg de obicei la medicamente pentru chimioterapie. Cu toate acestea, chiar și cu terapia potrivită, nu trebuie să vă așteptați la un rezultat pozitiv semnificativ. Adesea, un neoplasm malign nu răspunde la utilizarea chimioterapiei și radioterapiei, ceea ce înseamnă că există riscul de deces.

Cea mai bună opțiune este de a alina suferința muribunzilor.

Tehnicile paliative se bazează pe:

• Analgezic.
• Saturarea celulelor pacientului cu oxigen.
• Operații care pot îmbunătăți cel puțin parțial calitatea vieții pacientului.

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, speranța de viață a victimei va fi de aproximativ 4-5 luni până la 1 an. O astfel de moarte timpurie se explică prin severitatea bolii și prin dezvoltarea rapidă a tumorilor secundare în ganglionii limfatici și organele îndepărtate.

Video

Video - Bărbat pe moarte de cancer

Formă fără celule mici

Această formă de oncologie se dezvoltă mult mai des decât SCLC.

Cancerul pulmonar fără celule mici poate fi clasificat după cum urmează:

• Carcinom cu celule scuamoase.

Supraviețuirea depinde direct de gradul de afectare a organului, de caracteristicile histologiei. În timpul celui de-al treilea stadiu al bolii, tumora crește la 8 cm, iar metastazele se răspândesc în rețeaua vasculară, organe și aparatul osos. În cazul cancerului pulmonar cu celule scuamoase, prognosticul nu este încurajator: în stadiul 3, din 100 de persoane, aproximativ 20 supraviețuiesc.

• Cancer cu celule mari.

Apare în 10% din cazurile de oncologie. De obicei, este diagnosticată într-un stadiu destul de târziu, când utilizarea măsurilor terapeutice nu va mai aduce efectul dorit.

Simptomatologia inițială este prezența tusei, oboseală crescută, sindrom dureros în piept.

Dacă metastazele nu s-au răspândit încă, se poate aplica o intervenție chirurgicală. Altfel, este un cancer inoperabil. Stadiul târziu al bolii în 85% din cazuri se termină cu deces.

• Adenocarcinom.

Cancerul pulmonar fără celule mici este de obicei reprezentat de această varietate specială. Daca tumora secundara a atins ganglionii limfatici si a aparut cancerul de pleura pulmonara, prognosticul de recuperare este dezamagitor. În procesul ultimei etape a bolii, metodele convenționale de tratament nu aduc niciun rezultat. Din numărul total de pacienți, doar 10% pot trăi aproximativ 5 ani.

Cancerul pulmonar fără celule mici se dezvoltă într-un ritm negrabă, care, cu un tratament adecvat și o intervenție chirurgicală în timp util, oferă pacientului o șansă de recuperare. Indiferent de forma de cancer, femeile trăiesc mai mult decât bărbații.

forma periferica

Cancerul pulmonar periferic este recunoscut ca fiind cel mai periculos. Principala sa diferență este dificultatea detectării în stadiile inițiale ale bolii.

În simptomele sale, patologia este similară cu alte soiuri ale bolii. În timp, se adaugă semne din ce în ce mai evidente ale unei anumite forme de cancer.

Pentru a determina localizarea tumorii, precum și dimensiunea și natura acesteia, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Cel mai frecvent este cancerul periferic al plămânului drept (sau stâng), care afectează lobul superior al organului. Această varietate reprezintă aproximativ 60% din cazuri. Astfel de statistici sunt explicate de structura anatomică a plămânilor.

Doar treizeci de cazuri din o sută sunt cancer periferic al plămânului stâng, care se dezvoltă în lobul inferior al organului. Doar 10% din total rămâne pentru departamentul de mijloc.

Principala metodă de diagnostic este radiografia, deși nu arată întotdeauna o imagine exactă. Examinarea trebuie efectuată împreună cu CT, RMN și biopsie. Va trebui să faceți un test de sânge detaliat.

Numai după o examinare amănunțită, specialistul va putea confirma sau infirma diagnosticul și va prescrie o terapie competentă. Combinația tuturor acțiunilor va ajuta pacientul să trăiască mult mai mult.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom remedia greșeala, iar tu vei ajunge + la karma 🙂

Cancerul pulmonar periferic este un neoplasm benign sau malign care afectează alveolele și bronhiile mici. Tumorile din lobii superiori ai plămânilor sunt de aproape 3 ori mai frecvente decât în ​​lobii inferiori. Persoanele în vârstă și fumătorii sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Cancerul periferic al plămânului drept - lobii superior și inferior - afectează mai mulți bărbați decât femei.

Cauzele bolii

Factorii care cauzează cancerul nu sunt încă pe deplin înțeleși. Alocați cauzele exogene și endogene ale bolii. Primele includ:

• radiații ionizante,
• influența virusurilor oncogene,
• fumat,
• expunerea la factori de producție nocivi (benzen, azbest),
• locuind în orașe cu atmosferă poluată.

Incidența cancerului depinde de durata contactului cu agenții cancerigeni și de vârsta la care o persoană a început să fie expusă la acestea. Persoanele care au început să lucreze în locuri de muncă periculoase sau să fumeze de la o vârstă fragedă sunt mai expuse riscului.

Cauzele endogene includ predispoziția genetică și prezența bolilor cronice ale sistemului respirator - pneumonie, astm bronșic, tuberculoză, bronșită. Dezvoltarea unor neoplasme de alte localizări sau existența unor rude bolnave indică o tendință de a dezvolta cancer pulmonar periferic.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Celulele normale conțin secvențe de ADN similare cu oncogene virale - proto-oncogene. Sub influența agenților cancerigeni, se transformă în oncogene active. Celulele dobândesc capacitatea de a se diviza la nesfârșit, ceea ce duce la o aranjare dezordonată a țesuturilor tumorale și la formarea de structuri multistrat de către acestea. Regenerarea este expusă cel mai adesea la epiteliul bronhiilor și alveolelor.

Celulele tumorale se caracterizează prin atipism morfologic și metabolic. Caracteristicile morfologice sunt:

• o creștere a raportului nuclear-citoplasmatic, care poate ajunge la 1:1 la o rată de 1:4 până la 1:6;
• hipercromie nucleară;
• o creștere a numărului de ribozomi liberi în citoplasmă,
• apariția mitocondriilor polimorfe;
• o creștere a numărului de nucleoli din nuclei.

Celulele canceroase absorb activ glucoza, aminoacizii, α-tocoferol, colesterolul și alte substraturi energetice. O scădere a concentrației de glucoză din sânge duce la o scădere a nivelului de insulină. Creșterea producției de glucocorticoizi, stimulând gluconeogeneza și degradarea lipidelor.

Formarea pulmonară periferică este mai des malignă. Tumorile maligne se caracterizează prin creștere invazivă cu pătrunderea celulelor canceroase în țesuturile normale din jur, care este combinată cu distrugerea acestor țesuturi. Tumorile benigne împing țesuturile din jur fără a le deteriora.

Celulele renăscute sunt capabile să sintetizeze substanțe asemănătoare hormonilor, a căror acțiune este similară cu influența hormonilor glandelor tiroide și paratiroide, glandelor suprarenale și glandei pituitare. În sângele pacienților, se înregistrează adesea o creștere a nivelului de calciu.

Forme de cancer pulmonar periferic

Există următoarele forme de cancer periferic:

• cortico-pleurală;
• cavitate;
• nodal;
• cancer periferic al lobului superior și inferior al plămânului stâng;
• cancer periferic al lobului superior și inferior al plămânului drept;
• cancer asemănător pneumoniei;
• cancer al apexului pulmonar.

Cancerul corticopleural este o tumoare târâtoare de formă ovală. Situat în spațiul subpleural. Din stratul pulmonar al hainei de ploaie se dezvoltă o formațiune. Suprafața denivelată a tumorii se umflă în țesutul pulmonar, crescând încet în ele.

Tumorile cavitatii sunt mari. Ele sunt adesea confundate cu cavitățile tuberculoase sau cu chisturile. Cavitatea din interiorul neoplasmului se formează din cauza morții celulelor din interiorul nodului. Procesele necrotice sunt cauzate de deficiența nutrițională.

Cancerul nodular se dezvoltă din bronhiolele periferice. Primele simptome ale bolii apar după ce tumora crește în țesuturile moi ale plămânilor. Educația are contururi clare și o suprafață neuniformă. Când un vas mare intră în nod, se observă simptomul lui Rigler - apariția unei depresiuni de-a lungul marginii formațiunii.

Cancerul periferic al lobului superior al plămânului stâng se caracterizează printr-o structură tumorală eterogenă. Contururile formațiunii pe radiografie sunt neclare, forma este neregulată. Rădăcinile plămânilor sunt dilatate. Dimensiunea ganglionilor limfatici rămâne în limitele normale. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept are aceleași semne și caracteristici, dar este mult mai frecvent datorită caracteristicilor anatomice ale locației organului.

Cancerul asemănător pneumoniei și-a primit numele datorită asemănării simptomelor bolii cu pneumonia. Tumora se caracterizează prin creștere infiltrantă și este întotdeauna un adenocarcinom. Boala se dezvoltă lent.

Cancerul apexului pulmonar, sau cancerul Pancoast, are o localizare subpleurală. După structura morfologică, neoplasmul este scuamos. Germinarea tumorii în vasele și nervii centurii scapulare determină apariția unor simptome specifice. Imaginea arată distrugerea coastelor și a vertebrelor, îngustarea ramurilor bronșice.

Simptomele bolii

Cancerul pulmonar periferic este periculos deoarece se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.. Această caracteristică este asociată cu absența receptorilor de durere în plămâni. Primele semne apar doar în etapele ulterioare, când tumora crește în țesut. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt nespecifice:

• tuse;
• expectorația sputei cu dungi de sânge;
• durere în piept;
• crize de astm în timpul efortului fizic;
• pierdere puternică în greutate;
• slăbiciune generală;
• febră;
• pierderea poftei de mâncare;
• depresie;
• schimbări bruște de dispoziție;
• scaderea performantei.

Cancerul Pancoast diferă de alte forme de cancer periferic printr-un set caracteristic de caracteristici:

• dureri de umăr
• slăbiciune a mușchilor brațului;
• amorțeală a degetelor;
• sindromul de compresie al venei cave superioare;
• căderea pleoapei superioare;
• mioza;
• încetarea transpirației pe partea afectată a feței și a mâinilor.

Când tumora crește în esofag, înghițirea este dificilă, iar răgușeala apare atunci când corzile vocale sunt deteriorate. Metastazele la creier duce la dureri de cap, scăderea auzului și a vederii, coordonarea afectată a mișcărilor, pierderea sensibilității în anumite părți ale corpului. Dacă cancerul se extinde la mușchiul inimii, se dezvoltă aritmie, hipertensiune sau hipotensiune. Durerea în oase, articulații, mușchi poate deranja.

Cancerul periferic al lobului inferior al plămânului stâng este însoțit de o creștere și durere a ganglionilor limfatici din regiunile supraclaviculare, intratoracice și preglaciare.

Cancerul asemănător pneumoniei are loc ca inflamație acută a plămânilor. În etapele ulterioare, apare pleurezia exudativă.

Complicațiile cancerului pulmonar periferic

Cele mai periculoase consecințe ale cancerului sunt metastazele la ganglionii limfatici și la măduva osoasă.. Ele apar în 70% din cazuri. Metastazele se pot răspândi la toate organele, provocând complicații suplimentare.

Ca urmare a prăbușirii focarului tumoral, pacienții dezvoltă obstrucție bronșică, hemoragii pulmonare, pneumonie și pleurezie.

Bolile canceroase concomitente și epuizarea extremă pot provoca moartea pacientului.

Diagnosticare

Identificarea cancerului pulmonar periferic are loc cel mai adesea în etapele ulterioare folosind metode cu raze X. În plus, se efectuează tomografia computerizată a creierului și a cavității abdominale, care ajută la detectarea metastazelor. Se examinează starea inimii, a sistemului nervos, a glandelor suprarenale, a tractului gastrointestinal și a oaselor.

Cu cancerul lobului superior al plămânului drept sau stâng, pacientul poate experimenta disconfort în centura scapulară. Se plânge la un neurolog. După examinare, medicul trimite pacientul la un medic oncolog.

Se efectuează o biopsie pentru a determina structura tumorii. Particulele de țesut pot fi obținute prin bronhoscopie, deși metoda este mai puțin informativă pentru tumorile periferice decât pentru cancerul central. Celulele atipice se găsesc și în spută.

Se face o analiză pentru oncomarkeri, ceea ce face posibilă detectarea unei tumori în stadiile inițiale de dezvoltare. Un test de sânge general arată anemie, o creștere a VSH, leucocitoză. Analiza biochimică relevă un deficit de albumină serică, o scădere a concentrației de magneziu, o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază, calciu, proteină C reactivă. Conținutul de cortizol din sânge crește.

Este necesar diagnosticul diferențial al cancerului cu tuberculoză, neoplasm benign, pneumonie, echinococoză, limfogranulomatoză.

Interventie chirurgicala

Metodele de tratament pentru cancerul pulmonar depind de natura tumorii, dimensiunea acesteia, localizarea, prezența metastazelor și bolile concomitente. Tratamentul combinat este considerat cel mai eficient, incluzând chimioterapie, radiații și îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului.

În timpul operației, se efectuează o îndepărtare completă a plămânului afectat, rezecția unuia sau doi lobi, îndepărtarea mai multor segmente în cazul unei mici tumori de localizare marginală. Intervenția chirurgicală este indicată pentru colapsul tumorii sau sângerare pulmonară severă.. Dacă oncologia funcționează și metastazele s-au răspândit în alte țesuturi, operația nu este recomandabilă.

Radioterapia nu este utilizată ca tratament independent pentru cancer. Este prescris înainte de operație sau în combinație cu medicamente citotoxice.. Există următoarele contraindicații pentru procedură:

• colapsul unei tumori mari, care este însoțită de sângerare;
• germinarea tumorii în esofag;
• tuberculoză concomitentă și alte boli infecțioase acute;
• insuficiență a ficatului, rinichilor, inimii;
• anemie;
• scăderea nivelului de leucocite și trombocite;
• accident vascular cerebral sau infarct miocardic anterior.

Iradierea poate fi punctuală, îndreptată numai către țesuturile unui neoplasm malign și îndepărtată, captând zone de metastaze. Procedura are efecte secundare - inhibarea funcției hematopoietice a măduvei osoase, scăderea imunității, afectarea hemostazei.

Chimioterapia

Chimioterapia este recomandată pentru tumorile cu celule mici de dimensiuni medii și metastazele unice ale cancerului cu celule mari.. Pentru tratament, mai multe medicamente sunt utilizate simultan. Se administrează intravenos sau oral. De obicei, se efectuează până la 6 cicluri de chimioterapie cu pauze între cicluri. Durata ciclului variază de la câteva săptămâni la luni. Cele mai populare medicamente:

• etoposid,
• cisplatină,
• ciclofosfamida,
• vinorelbina,
• doxorubicină,
• metotrexat.

Medicamentele chimioterapeutice au o serie de efecte secundare, care sunt asociate cu efectul citostaticelor asupra țesuturilor și organelor sănătoase. Pacientul pierde in greutate, cade parul, scade rezistenta la infectii. Din partea tractului gastrointestinal se dezvoltă greață, vărsături și diaree.

Tipul de medicament, doza, durata de administrare trebuie stabilite de medicul curant.

Speranța de viață a pacienților

Probabilitatea de recuperare a cancerului pulmonar periferic depinde de neglijarea bolii, de metoda de tratament și de tipul histologic al tumorii. După o intervenție chirurgicală în combinație cu metode conservatoare, aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

În stadiul terminal al cancerului, prognosticul este prost. Măsurile terapeutice în acest caz vizează ameliorarea stării pacientului.

Fără o terapie adecvată, 90% dintre persoanele cu tumori mor în decurs de 2 ani..

Prevenirea bolilor

Nu există nicio modalitate de a preveni complet cancerul pulmonar periferic. in orice caz evitarea obiceiurilor proaste ajută la reducerea probabilității de a dezvolta boala. Oamenii care lucrează în industriile periculoase sunt sfătuiți să respecte măsurile de siguranță și să își verifice în mod regulat sănătatea.

Toți adulții și adolescenții cu vârsta peste 15 ani ar trebui să facă o examinare anuală cu raze X.. Evenimentul este de natură preventivă și ajută la depistarea tumorii în timp util.

Plângeri la momentul curajării

Pe dureri de natură înjunghionată în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, radiante spre omoplatul drept, facilitate de poziţia pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de o tuse uscată.

Plângeri la admitere

Pe dureri de natură înjunghionată în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, fără iradiere, facilitate de poziţia pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de slăbiciune generală, transpirație, tuse uscată.

Anamneză morbi

Egorov A.S. se consideră bolnav din februarie 1998, când a dezvoltat o mică durere intensă în hipocondrul drept, în jumătatea dreaptă a toracelui, de scurtă durată, neradioasă, ameliorată de poziţia pe partea sănătoasă.

Pacientul nu a mers la medici, nu a fost tratat. martie 1998 din cauza durerii crescute în jumătatea dreaptă a toracelui, pacientul a fost examinat în ambulatoriu. Examinarea cu raze X a toracelui din lobul superior al plămânului drept a evidențiat o umbră rotunjită de până la 3 cm în diametru, cu contururi neuniforme și o cale către rădăcină. 27 martie 1998 a efectuat lobectomie superioară pe dreapta pentru cancerul plămânului drept T 2 N 0 M 0 . Concluzie histologică: „o imagine a carcinomului scuamos difuz. Antracoza ganglionilor limfatici.

După tratament, durerea nu a fost deranjată în următorii 4 ani.

La sfârşitul lunii august 2003 pacientul a fost examinat în ambulatoriu pentru sindromul dureros nou apărut în jumătatea dreaptă a toracelui. Examenul cu raze X a evidențiat progresia procesului tumoral - metastaze multiple atât în ​​plămâni, cât și în ganglionii limfatici paratraheali. În vârful plămânului drept și în cel stâng se determină formațiuni suplimentare, se determină ganglioni măriți pe tomograma mediastinului, pentru care a fost internat în secția chirurgicală pentru examinare.

Anamneza vitae

Copilărie, copilărie, tinerețe

Născut în cu. Orekhovo-Zuyevo, regiunea Moscova Al 2-lea copil dintr-o familie muncitoare. Vârsta părinților la momentul nașterii: mamă - 28 de ani, tată - 27 de ani; parintii erau sanatosi la momentul nasterii copilului. Alăptați până la vârsta de 1 an. În dezvoltarea fizică și mentală, el nu a rămas în urmă cu semenii săi. Nu a fost preșcolar. Am fost la școală la vârsta de 7 ani. Absolvent din 9 clase.

Conditii de viata

Locuieste intr-un apartament cu o camera cu o suprafata utila de 38 m 2. Numărul de locuitori este de 2 persoane. Utilitatile (incalzire, canalizare, ventilatie) sunt disponibile. Camera este uscata, curata si luminoasa.

Nutriție

De 3 ori pe zi, neregulat. Cantitatea principală de mâncare se ia la prânz. Mâncarea se ia încet. Legumele și fructele proaspete sunt consumate neregulat. Cel mai des consumat preparat este supa de varză cu carne.

Istoricul muncii:

De la 22 la 45 de ani a lucrat ca dulgher-tamplar intr-o firma de constructii. Pericol profesional: creșterea gradului de praf.

Obiceiuri proaste

Fumează 1/3 pachet pe zi de la vârsta de 20 de ani. Băuturi alcoolice (în funcție de pacient) nu folosesc. Nu suferă de dependență de droguri și abuz de substanțe. Nu bea cafea sau ceai tare.

Istoria sexuală

Timpul de debut al pubertății (creșterea părului pubisului, zonelor axilare, creșterea mustaților, a bărbii, modificări ale vocii) este de 13 ani.

Boli din trecut

rubeola rujeola , SARS

Istoric alergologic

La administrarea medicamentelor, nu sunt observate reacții alergice precum șoc anafilactic, urticarie, edem Quincke etc.

Nu există reacții alergice la alimente, băuturi, produse cosmetice, haine, contact cu animalele.

Nepotul suferă de febra fânului.

Ereditate

În familie, nimeni nu suferă de neoplasme maligne, boli metabolice, boli psihice, hipertensiune arterială, diabet zaharat, tuberculoză sau boli venerice.

Bunicul suferea de ulcer duodenal.

Tatăl este sănătos, mama a murit de moarte naturală.

status praesens objectivus

Inspecție generală

Stare generală

Starea generală este satisfăcătoare. Poziția pacientului este activă. Fața este calmă. Conștiința este clară. Fizicul astenic. Inaltime - 167 cm; greutate - 58 kg. Încălcări ale posturii și mersului nu sunt observate. Aspectul este adecvat vârstei.

Piele

Pielea este de culoarea cărnii, umezeală normală.

Linia părului este uniformă, simetrică, corespunde podelei. Unghiile sunt ovale, roz, curate.

Membrane mucoase vizibile

Membrana mucoasă a ochilor este roz, umedă, curată. Sclera nu sunt modificate. Membrana mucoasă a obrajilor, palatul moale și dur, peretele faringian posterior și arcadele palatine este roz, umedă, curată. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele palatine. Gingiile nu sunt modificate. Există un dinte cariat pe partea stângă a maxilarului inferior.

sistem limfatic

Ganglioni limfatici submandibulari palpabili de 0,5 pe 1 cm, ovali; ganglionii limfatici subclavi care măsoară 0,5 pe 1 cm, ovali; ganglioni limfatici femurali de 1,5 pe 1 cm, ovali. Ganglioni limfatici palpabili de consistență elastică, nelipiți la țesuturile din jur, nedureroase. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici palpabili nu este modificată.

Ganglionii limfatici occipitali, parotidieni, cervicali, mentali, subclavieri, ulnari nu sunt palpabili. Pielea de deasupra lor nu este schimbată.

muşchii

Sistemul muscular este moderat dezvoltat. Tonusul muscular este păstrat. Forța musculară este bună.

Schelet

Forma oaselor este normală. Durerea la palpare și atingerea este absentă.

articulațiilor

Articulațiile sunt de configurație normală, simetrice, pielea peste articulații nu este modificată. Mișcările în articulații sunt libere, nedureroase. Volumul mișcărilor active și pasive este păstrat. Durerea, scârțâitul, crepitarea în timpul mișcărilor sunt absente.

Sistemul respirator

Respirația pe nas este liberă. Simțul mirosului este păstrat. Vocea este răgușită. Înghițirea nu este perturbată. Forma toracelui este astenica, simetrica, fara deformari.

Jumătățile dreaptă și stângă ale pieptului participă la actul de respirație sincron. Unghiul epigastric 80 0 . Respirația este abdominală, superficială. Ritmul respirației este corect. Frecvența respiratorie 18/min. La nivelul celui de-al 4-lea spaţiu intercostal din dreapta există o sutură postoperatorie, de formă liniară, de 5 cm lungime, 0,5 cm lăţime, palidă, fără modificări inflamatorii, moderat dureroasă.

Palparea toracelui în jumătatea dreaptă este determinată de durere moderată. Rezistența toracică este normală. Tremuratul vocii este neschimbat, este determinat în zonele simetrice ale pieptului cu aceeași putere.

Percuție în zone simetrice ale pieptului, sunetul este clar pulmonar, aceeași severitate pe ambele părți.

Respirația veziculoasă se aude peste toate câmpurile pulmonare la auscultare. Zgomotele respiratorii adverse (wuishing, crepitus, frecare pleurală) nu sunt audibile. Bronhofonia nu se modifică.

Sistemul cardiovascular

Pulsul arterelor radiale de pe mâinile drepte și stângi este același, cu o frecvență de 78 de bătăi pe minut. Umplutura este buna. Tensiunea este normală. Ritmul este corect. Valoarea este suficientă.

Tensiunea arterială măsurată cu un tonometru conform metodei Korotkov pe arterele brahiale drepte și stângi 140/90 mm. rt. Artă.

Vizual, cocoașa cardiacă este absentă. Bataia apexului este determinata vizual in al 5-lea spatiu intercostal medial la 1 cm de linia media claviculara stanga. Nu există pulsație patologică în regiunea cardiacă.

Bataia apexului se palpeaza la 0,5 cm medial de linia media claviculara stanga, cu o suprafata de 1,5 pe 2 cm, forta moderata, rezistenta, inaltime de 0,2 cm.

Impulsul cardiac nu este determinat.

Toarcetul pisicilor nu este definit.

Pulsația epigastrică palpabilă și pulsația arcului aortic în fosa jugulară nu au fost modificate patologic.

Dimensiunea inimii nu este mărită.

Tonurile auscultatorii ale inimii sunt înăbușite, ritmul contracțiilor cardiace este corect, ritmul cardiac = 78 de bătăi pe minut.

Sistem digestiv

Pofta de mâncare salvată. Mestecatul este dificil din cauza dinților lipsă. Înghițirea este gratuită. Trecerea alimentelor prin esofag este liberă. Tulburările dispeptice sunt absente.

Defecare zilnic. Fecalele sunt dure, formate, maro. Durere în timpul defecării, fără tenesmus .

Mucoasa cavitatii bucale, palatul tare si moale: roz, fara placa si fisuri. Limba este de dimensiuni normale, umedă, gingiile nu sunt modificate. Există un dinte cariat pe partea dreaptă a maxilarului inferior. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele palatine.

Abdomenul este de forma corectă, simetric, participă la actul de respirație. Nu există tensiune în mușchii peretelui abdominal. Pielea abdomenului este de culoarea cărnii.

În regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane se observă o sutură postoperatorie, de formă liniară, de 8,5 cm lungime, 0,7 cm lățime, palidă fără modificări inflamatorii, nedureroasă.

La palpare, abdomenul este moale și nedureros.

Dimensiunea ficatului nu este mărită. Marginea ficatului este moale, uniformă, cu o suprafață netedă, ușor ascuțită, ușor pliată și nedureroasă.

Vezica biliară nu este palpabilă. Simptomele Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussy, Gaussmann, Murphy sunt negative.

Splina nu este palpabilă.

Mărimea splinei conform lui Kurlov nu este mărită.

sistem urinar

Nu există plângeri.

Urineaza fara durere, fara durere. Frecvența urinării este de 4 ori pe zi. Nu există retenție urinară. Durerile de rinichi, vezica urinară sunt absente. Culoarea urinei nu se schimbă.

Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți.

Sistemul endocrin

Glanda tiroidă nu este mărită, moale, fără noduli.

Apetitul este bun. Sete moderată - 2000 ml pe zi. Tipul de păr masculin. Nu a fost observată o pigmentare sporită a membranelor mucoase și a pliurilor pielii. Depigmentarea pielii și a striurilor nu a fost detectată. Nu au fost găsite semne de infantilism, hipogonadism, eunuchoidism, ginecomastie. Dimensiunea nasului, maxilarelor, auriculelor nu sunt marite. Mărimea palmelor și picioarelor sunt proporționale. Obezitatea nu este observată. Tremorul mâinilor și picioarelor este absent.

Sistemul nervos și organele de simț

Memoria este bună, somnul este bun, durerile de cap nu deranjează.

Încălcări ale comportamentului, expresiilor faciale, vorbirii, inteligenței nu sunt observate. Fisurile palpebrale au aceeasi dimensiune. Ochii au aceeași mărime, nu există midriază și mioză. Se remarcă o reacție activă, directă și prietenoasă a elevilor la lumină. Sensibilitatea tactilă, durere, termică este normală. Auzul este normal. Reflexele patologice, tremorul mâinii, tulburările de mers și stabilitatea nu sunt observate. Pacientul este corect orientat în spațiu și timp. A lua legatura. Starea de spirit este uniformă, comportamentul este adecvat.

Diagnosticul clinic provizoriu

și rațiunea acestuia

1. Pe baza istoricului medical:

În februarie 1998 pentru prima data au aparut dureri usor intense de natura dureroasa in hipocondrul drept, in jumatatea dreapta a toracelui, de scurta durata, neradiante, facilitate de pozitia pe partea sanatoasa.

martie 1998 durerea în partea dreaptă a pieptului a crescut. Pacientul a fost examinat în ambulatoriu. O examinare cu raze X a toracelui în 1 3 din dreapta a evidențiat o umbră rotunjită de până la 3 cm în diametru, cu contururi neuniforme și o cale către rădăcină. 27 martie 1998 a efectuat lobectomie superioară pe dreapta pentru cancerul plămânului drept T 2 N 0 M 0 . Concluzie histologică: „o imagine a carcinomului scuamos difuz. Antracoza ganglionilor limfatici.

La sfârşitul lunii august 2003 pacientul a fost examinat în ambulatoriu pentru sindromul dureros nou apărut în jumătatea dreaptă a toracelui. Examenul cu raze X a evidențiat progresia procesului tumoral - metastaze multiple atât în ​​plămâni, cât și în ganglionii limfatici paratraheali. Se determină formațiuni suplimentare în vârful plămânului drept și în plămânul stâng, se determină ganglionii limfatici măriți pe tomograma mediastinului.

1. Pe baza istoriei vieții:

Pericol profesional: creșterea gradului de praf la locul de muncă. Fumează 1/3 pachet pe zi de la vârsta de 20 de ani.

1. Pe baza datelor obiective:

La nivelul celui de-al 4-lea spaţiu intercostal din dreapta există o sutură postoperatorie, de formă liniară, lungă de 4 cm, lată de 0,7 cm, palidă, fără modificări inflamatorii, moderat dureroasă.

În regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane se observă o sutură postoperatorie, de formă liniară, de 8,5 cm lungime, 0,7 cm lățime, palidă, fără modificări inflamatorii, nedureroasă.

Conform ecografiei, ICD suferă (concremente ale ambilor rinichi).

se poate formula următorul diagnostic preliminar:

1. De bază:
2. Complicația principală: Pareza laringelui. Cașexie, astenie.
3. Legate de:

Planul de examinare a pacientului

Cercetare necesară

1. Analize generale de sânge
2. Sânge pentru glucoză
3. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh
4. Definiția reacției Wassermann
5. Sânge pentru ELISA (SIDA)
6. Urina pentru analize generale
7. Fecale pe ouă de vierme și giardia

Metode instrumentale de cercetare

1. Tomografia organelor mediastinale
2. Renografia izotopică
3. Examinare de către un oncolog ORL

Rezultate de laborator și metode speciale de cercetare

Rezultatele cercetărilor de laborator:

1. Test clinic de sânge (10.09.03).

Eritrocite -3,6 * 10 12 / l

Hb - 106 g/l

Trombocitele - 238,0 * 10 8

Eozinofile - 1%

Leucocite - 10,0 * 10 9 / l

eozinofile - 4%

înjunghiere - 2%

segmentat - 59%

Limfocite - 22%

Monocite - 16%

ESR - 9 mm/h

1. Test biochimic de sânge + coagulogramă (10.09.03).

Fibrinogen - 4,7 g/l

Activitate fibrinolitică - 39¢

Timp de trombină - 14¢

Indice de trombină - 13¢¢

Toleranța plasmatică la heparină - 6 ¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol / l

GGT - 50,9 U/l

LDH - 519 U/l

ALP - 146 U/l
Bilirubina totală – 6,1 µmol/l

Testul timolului - 2,9 unități.

Uree - 4,7 mmol / l

Creatinină - 89 mmol / l

Proteine ​​- 76 g/l

3. Analiza urinei (13.03.03).

Culoare - galben deschis

transparent

Reacție - acru

Oud. greutate - 1.015

Proteine ​​- urme

zahăr - 0

Urobilin --

Pigmenți biliari -

Leucocite - 3-4 în câmpul vizual

Eritrocite proaspete - 2-4 în câmpul vizual

Epiteliul este scuamos - 0-1 în câmpul vizual

Rezultatele studiilor instrumentale

1. Renografie 11.09.03

Acumularea medicamentului în rinichi: mai jos în dreapta decât în ​​stânga.

Indici renali: rinichiul drept 42%, rinichiul stâng 58%

Segmente secretoare ale renogramelor: în dreapta, segmentul este redus.

Timpul de acumulare maximă a medicamentului: rinichiul drept 4¢, stânga 2,5¢

Excreția: încetinită pe ambele părți. Indicatori ai funcției de excreție a rinichilor: timpul de înjumătățire al hipuratului: rinichiul drept 12 minute, rinichiul stâng 12 minute.

Indicele excretor: rinichiul drept 0,58, rinichiul stâng 0,56

Concluzie: Decelerația urodinamicii excretoare a rinichilor de ambele părți.

1. Tomografia organelor mediastinale 27.09.03

Concluzie:

Diagnostic clinic final și justificare

Pe baza datelor diagnosticului preliminar și a datelor din studiile instrumentale efectuate:

1. Tomografia organelor mediastinale din 27.09.03

Concluzie: Pe tomograma mediastinului se determină ganglionii limfatici paratraheali măriți.

se poate formula următorul diagnostic clinic final:

1. De bază: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept T 2 N 0 M 0 (afecțiune după lobectomia lobului superior 27 martie 1998). Progresia din 08.2003 - metastaze la plamani si ganglioni limfatici paratraheali.

2. Complicația principală: Pareza secundară a laringelui. Cașexie, astenie.
3. Legate de: ICD. Pietre la ambii rinichi. Starea după sutura unui ulcer gastric perforat în aprilie 1997.

Diagnostic diferentiat:

Cancerul pulmonar periferic aparține grupului de așa-numite formațiuni rotunjite din plămâni, care se manifestă clinic prin nimic sau aproape nimic și sunt detectate numai în timpul examinării cu raze X. Deși numărul bolilor pulmonare care sunt afișate radiografic în anumite stadii sub formă de umbre rotunjite este mare, în practică trebuie să se ocupe de tumori maligne și benigne, tuberculoame (cazeoame), chisturi și procese inflamatorii cronice nespecifice în plămânii.

Diagnosticul diferenţial se bazează în principal pe tabloul non-radiologic al bolii. Cu toate acestea, datele de anamneză, clinică și de laborator, împreună cu datele radiografice, facilitează diagnosticul corect. Istoria vă permite să aflați prezența unor boli precum tuberculoza, pneumonia cronică nespecifică, abcesele pulmonare, echinococul sau bolile fungice.

Cele mai frecvente plângeri sunt despre tuse. Până la 98% dintre pacienții cu cancer pulmonar se plâng de tuse, iar 1/3 dintre pacienți se plâng de tuse uscată. Printre pacienții cu tuberculoame pulmonare, tusea uscată apare la 17% dintre pacienți.

Unul dintre simptomele diagnostice ale cancerului este hemoptizie. Spre deosebire de tuberculoză, hemoptizia în cancerele periferice se caracterizează prin durata și intensitatea scăzută. Uneori, sângele din spută este determinat doar microscopic. Simptomul „jeleului de zmeură” este de obicei observat în stadiile ulterioare ale cancerului pulmonar. Hemoptizia apare și cu alte formațiuni rotunjite în plămâni - hamartoame, pneumonie cronică, abcese pulmonare, precum și cu chisturi bronhogenice. În aceste din urmă cazuri, uneori, pacienții confundă cu hemoptizie care tusesc conținutul chisturilor, dintre care unele au o culoare maro închis.

Dureri în piept pe partea laterală a leziunii se datorează germinării tumorii în peretele toracic sau modificărilor inflamatorii în zonele adiacente ale pleurei. Aceste dureri diferă de durerile altor boli prin persistența și intensitatea lor, dar de obicei nu apar în stadiile incipiente. În cazeom, durerea este de obicei absentă până când apare inflamația perifocală a pleurei.

Temperatură ridicată sub formă de subfebrilă se observă în aproape toate procesele din plămâni, dar mai des în tuberculoză.

Alte simptome clinice ușoare sunt slăbiciune, oboseală, tulburări de apetit, dureri de cap, transpirații, de exemplu. toate semnele de intoxicație se găsesc atât în ​​cancerul periferic, cât și în tuberculoză și procese inflamatorii cronice la nivelul plămânilor. Cu toate acestea, se poate observa că fenomenele de intoxicație sunt mai frecvente în tuberculoză.

Datele fizice sunt foarte rare la toți pacienții cu formațiuni rotunjite.

În prezent, cu bronhoscopia sub anestezie folosind optică, este posibil să se examineze orificiile bronhiilor segmentare și să se observe modificări inflamatorii sau de altă natură în secțiunile periferice ale arborelui bronșic.

Biopsia de cateterism trebuie recunoscută ca o metodă de diagnostic deosebit de valoroasă, care permite examinarea materialului obținut direct dintr-o formațiune rotunjită.

Se remarcă un singur simptom de încredere care permite diferențierea cancerului pulmonar periferic de cazeom cu un anumit grad de acuratețe - aceasta este constatarea repetată a Mycobacterium tuberculosis sau a complexelor în celule atipice în spută, spălări bronșice sau în material biopsiat într-un fel sau altul. .

Prin urmare, un rol atât de important în diagnosticul diferențial al acestor formațiuni aparține metodelor de investigare cu raze X. Localizarea umbrei rotunde este de o oarecare importanță. Pentru cazeomul pulmonar, localizarea este cea mai caracteristică în segmentele I, II și VI; cancerul pulmonar periferic apare în toate segmentele ambilor plămâni.

Dezintegrarea într-un focus rotund se observă în mai multe boli. Cancerul periferic se caracterizează prin dezintegrare cu formarea de pereți groși neuniformi, uneori asemănătoare cu dezintegrarea într-un cazeom sau într-un abces pulmonar. O trăsătură distinctivă a unui cazeom care se dezintegra este absența unui nivel de lichid în acesta până la formarea unei cavități din cazeom. În tumorile canceroase în descompunere și într-un abces pulmonar, nivelul lichidului este observat destul de des.

De o anumită importanță pentru diagnosticul diferențial al umbrelor rotunjite este natura conexiunii acestei umbre cu rădăcina plămânului. Cu cancerul periferic, o umbră rotunjită, mai ales în stadiile incipiente, nu este asociată cu rădăcina plămânului. Acest stadiu al cancerului corespunde fazei sale de creștere expansivă. Ulterior, în timpul fazei infiltrative, apar metastaze regionale, care sunt afișate radiografic sub forma unui „cale” către rădăcina plămânului și modificări în rădăcina însăși. În cancerul pulmonar, spre deosebire de tuberculoză, „structuralitatea” rădăcinii se pierde.

Natura „urmei” care apare în cancerul pulmonar periferic diferă, de asemenea, de „urma” în tuberculoză. Cea mai caracteristică a tuberculozei este o „cale” cu două circuite mai mult sau mai puțin pronunțată către rădăcină, care reflectă prezența unui proces inflamator în sau în jurul bronhiei. Acesta este rezultatul căii principale de metastază în tuberculoza pulmonară - calea bronhogenică.

Pentru cancer, calea limfogenă și hematogenă a metastazelor este mai caracteristică, ceea ce se reflectă în natura „căii” către rădăcina plămânului. În cazul limfangitei canceroase, „urma” constă din umbre vasculare eterogene, uneori largi. Odată cu creșterea tumorii în sine de-a lungul bronhiei până la rădăcina plămânului, se observă radiologic o legătură largă omogenă a tumorii cu rădăcina plămânului. Cu echinococ și tumori benigne ale plămânilor, înainte de supurația lor, „calea” către rădăcină nu este observată.

De mare importanță în diagnosticul diferențial al formațiunilor rotunjite din plămâni este imaginea țesutului pulmonar din jur. Prezența unor modificări tuberculoase evidente - focare de abandon, formațiuni infiltrative și cicatriciale în jurul nodului rotund principal - în majoritatea cazurilor permite diagnosticarea cazeomului pulmonar cu un anumit grad de certitudine.

Cancerul periferic, dimpotrivă, se caracterizează prin țesut pulmonar nemodificat în jurul nodului principal.

În cazul pneumoniei cronice curente, se observă un model pulmonar grav alterat, asociat cu deformarea arborelui bronșic în jurul focarului inflamației cronice.

Diagnosticul diferențial al cancerului și al tumorilor benigne ale plămânului ar trebui să se bazeze în primul rând pe o analiză amănunțită a simptomelor clinice ale bolii. Dintre reclamațiile prezentate de pacienți, atenția s-a concentrat pe creșteri repetate ale temperaturii, dureri persistente, adesea intense în piept, pe prezența unei tuse uscată sau cu spută, care în unele cazuri are un caracter chinuitor de hacking, hemoptizie, scurtarea respirație și slăbiciune generală.

Stadiul inițial al dezvoltării tumorii maligne este caracterizat de uscat tuse, la care se alătură sputa într-un timp relativ scurt, inițial mucoasă, apoi mucopurulentă. Cu tumorile benigne situate în zona rădăcinii, tusea nu este dureroasă, nu diferă în persistență și, uneori, dispare.

Hemoptizie:în cancerul pulmonar, există o ușoară hemoptizie, sputa conține dungi de sânge printre masa mucopurulentă. Sângerarea pulmonară nu este caracteristică cancerului pulmonar și este extrem de rară. Dimpotrivă, în cazul tumorilor pulmonare benigne, hemoptizia este mai abundentă.

Pentru cancerul pulmonar durereîn piept sunt permanente, crescând treptat pe măsură ce boala progresează. În cazul tumorilor benigne, durerea toracică este moderată, apare adesea la tuse și trecând după un atac.

Radiografie: datorită faptului că o tumoră canceroasă se caracterizează printr-o creștere relativ rapidă, se poate observa într-un timp relativ scurt trecerea creșterii tumorale expansive la infiltrative. În acest sens, nodul își pierde contururile clare, ștampilate, iar umbrele liniare încep să se îndepărteze de marginile sale exterioare, prăbușindu-se în formă de evantai, ceea ce creează o imagine de greutate în țesutul pulmonar. Această imagine se datorează răspândirii tumorii de-a lungul bronhiilor și vaselor de sânge. Modificări similare nu sunt observate în tumorile benigne. Adesea, deja în această fază de creștere a cancerului pulmonar, se pot găsi ganglioni limfatici măriți în zona rădăcinii, care, fuzionați cu nodul tumoral principal, dau o imagine a unei singure formațiuni tuberoase.

Tomografia în astfel de cazuri vă permite să obțineți o afișare clară a nodului tumoral, să studiați marginile acestuia și starea bronhiilor adiacente, pentru a identifica ganglionii limfatici măriți.

În tumorile benigne sunt detectate umbre rotunde sau ovale, având dimensiuni diferite și contururi „ștampilate” clare. Desenul pulmonar într-un cerc, de regulă, nu suferă nicio modificare.

În forma periferică a cancerului, umbra nodului nu este foarte densă, are contururi uniforme și, în unele cazuri, ușor denivelate. Starea contururilor poate fi observată în mod deosebit pe tomograme, care fac posibilă identificarea cavităților de carie, care se observă mai des în cancer decât în ​​tumorile benigne.

Diametrul tumorilor benigne în cele mai multe cazuri este de 2-4 cm.În cancerul pulmonar, ganglionii pot atinge dimensiuni mari, până la 6-8 cm.

Tratamentul chirurgical eficient al cancerului pulmonar este posibil în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, când diagnosticul este dificil și se bazează în principal pe date cu raze X. Prin urmare, simptomele descrise mai devreme, cum ar fi durerea, tusea, hemoptizie, reacția la temperatură, dificultăți de respirație, pierderea în greutate etc., trebuie recunoscute ca semne tardive ale unui proces tumoral mult avansat. În toate cazurile în care umbra rotunjită detectată în plămân nu poate fi recunoscută cu certitudine deplină ca o formațiune benignă sau inflamatorie, observarea pe termen lung este inacceptabilă și ar trebui să se ofere intervenție chirurgicală acestor pacienți.

Plan de tratament

Se preconizează desfășurarea unui curs de PCT

Pacientul a fost internat la OKB pe 9 septembrie 2003. la 9 50 cu plângeri de dureri înjunghiate în jumătatea dreaptă a toracelui, de intensitate moderată, de scurtă durată, fără iradiere, atenuate de poziţia pe partea sănătoasă. Durerea a fost însoțită de slăbiciune generală, transpirație, tuse uscată.

Pentru o săptămână de ședere în spital, dinamica statului nu este observată. Sindromul dureros nu este oprit, simptomele însoțitoare persistă, s-a efectuat o tomografie a organelor mediastinale pentru confirmarea diagnosticului. Este planificat un curs de chimioterapie.

Cancerul pulmonar periferic afectează bronhiile mici. Există o strălucire neuniformă în jurul nodului tumoral, care caracterizează de obicei o tumoare de grad scăzut cu creștere rapidă. Există, de asemenea, tumori în formă de cavitate cu zone eterogene de degradare.

Mai multe despre cancerul pulmonar periferic

O tumoare situată la distanță de rădăcina plămânilor, care provine din bronhiile mici, ramurile lor, alveolele, este o formațiune periferică în plămân. Simptomele acestui tip de cancer apar doar în stadiul de germinare a tumorii la nivelul pleurei, bronhiilor mari și peretelui toracic. Această formă de cancer reprezintă 12-37% din toate cancerele pulmonare la adulți. Dacă comparăm frecvența de diagnosticare a unui tip central de cancer și a unuia periferic, rezultă că tipul periferic se dezvoltă în plămâni la jumătate mai des.

Clinici de top din Israel

Cele mai frecvente locuri pentru dezvoltarea cancerului periferic sunt lobii superiori ai plămânului (70% din cazuri), lobii inferiori (23%), partea medie a plămânului drept (7%). Cancerul plămânului stâng este mult mai puțin frecvent, dar are o evoluție mai agresivă. Codul bolii ICD10 - C34.

Femeile sunt expuse la această boală mai rar decât bărbații, ceea ce poate fi explicat prin numărul mai mic de fumători dintre ei.

Pericolul cancerului pulmonar de localizare periferică constă într-un curs lung latent, asimptomatic și diagnostic într-un stadiu inoperabil.

Din punct de vedere histologic, acest tip de cancer este cel mai adesea clasificat ca carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom bronhoalveolar.

Factori de risc

Principalii factori care afectează incidența cancerului periferic sunt împărțiți în:

• genetic;
• modificând.

Vorbim de predispoziție genetică atunci când pacientul a avut tumori maligne de alte localizări în istoria bolii, sau are rude care au o formațiune malignă în plămâni. Dar acest factor de risc nu este considerat obligatoriu.

Cel mai adesea, formarea cancerului pulmonar periferic are loc sub influența factorilor exogeni și endogeni.

Primul tip de factori includ:

• efectul asupra plămânilor al agenților cancerigeni aerogeni (de exemplu, cei prezenți în fumul de țigară - nicotină, amoniac, particule de gudron, compuși de piridină și altele). Procentul de risc de cancer depinde de durata, metoda de fumat, numarul de tigari fumate zilnic;
• poluare prin emisii industriale, praf, gaze din aer;
• carcinogene industriale, contact prelungit cu acestea (praf de grafit și ciment, azbest, arsen, crom, compuși de nichel și altele).

Factorii endogeni includ bolile pulmonare (bronșita cronică, pneumoscleroza limitată, tuberculoza, pneumonia, bronșita fumătorului), care se regăsesc în istorie la majoritatea pacienților cu cancer pulmonar periferic.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. În patogeneza unor astfel de tumori, rolul de bază este acordat displaziei epiteliului bronhiilor mici și epiteliului alveolar. Neoplaziile sunt formate din alveolocite de tip II, celule Clara, celule epiteliale ciliate, bazale, caliciforme ale bronhiilor.

Vrei să știi care este costul tratamentului pentru cancer în străinătate?

* După ce au primit date despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula prețul exact pentru tratament.

Stadiile și clasificarea bolii

Cancerul periferic, ca multe boli oncologice, se dezvoltă în 4 etape:

Stadiul 1 - neoplasmul are o dimensiune în 3 cm, este situat în parenchimul pulmonar;

stadiul 2 - o tumoare de 3-6 cm, este situată în lobul plămânului, pot exista metastaze unice în ganglionii limfatici bronhopulmonari;

Etapa 3 - există o tumoare mai mare de 6 cm, care se extinde dincolo de limitele lobului. În zona locală, este capabil să crească în peretele toracic, diafragma, iar metastazele multiple sunt diagnosticate în ganglionii limfatici intratoracici;

Stadiul 4 - are loc o germinare a neoplaziei în diafragmă, peretele toracic, organele mediastinale pe o zonă mare, se determină metastaze la distanță, pleurezie canceroasă, carcinomatoză pleurală.

Pe lângă împărțirea în etape, boala este împărțită în 3 forme clinice:

1. asemănător pneumoniei. Această formă de cancer pulmonar periferic se formează în parenchimul pulmonar. Un simptom caracteristic este: creșterea infiltrativă, conform histologiei, această formă este un adenocarcinom, iar evoluția clinică este similară cu pneumonia lenta;
2. nodal. Această formă se dezvoltă din bronhiolele terminale, iar primele semne apar abia după ce bronhiile mari și țesuturile învecinate sunt implicate în procesul canceros;
3. cancer al apexului pulmonar (cancer Pancoast). Particularitățile locației cancerului pulmonar apical explică retragerea coastelor, a plexurilor cervicale și brahiale, a coloanei vertebrale și a simptomelor clinice concomitente în proces.

La aceste trei forme de bază se pot adăuga:

• o formă de cavitate, a cărei macropreparare este o cavitate de degradare pseudocavernoasă în grosimea nodului;
• cancerul corticopleural, care provine din stratul mantalei, se târăște de-a lungul coloanei vertebrale de-a lungul pleurei și crește în țesuturile peretelui sternului.

Simptomele bolii

Cancerul pulmonar periferic evoluează mult timp fără simptome clinice. În stadiul asimptomatic, boala poate fi detectată prin fluorografie. Simptomele evidente apar în etapele ulterioare. Cursul diferitelor forme de cancer are propriile sale caracteristici clinice.

În forma nodulară a bolii, simptomele apar atunci când pleura, vasele de sânge, bronhiile mai mari și alte structuri sunt stoarse sau încolțite. În acest stadiu, există dificultăți de respirație, o tuse constantă cu spută și dungi de sânge, durere în piept.

Începeți să vă faceți griji:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune fără cauză;
• pierdere în greutate.

Poate formarea sindromului paraneoplazic - osteoartropatie, deformări ale degetelor pe mâini etc.

În formă asemănătoare pneumoniei, se observă simptome similare cu cele ale pneumoniei acute tipice - sindrom de intoxicație, febră febrilă, tuse umedă cu spută copioasă de natură spumoasă, se poate dezvolta pleurezie exudativă.

Cancerul Pancoast poate fi descris prin trei semne: tumora este localizată în vârful plămânului, sindromul Horner este prezent, există senzații de durere pronunțate în zona centurii scapulare.

Simptomul lui Horner se observă în timpul germinării ganglionului simpatic inferior cervical și este însoțit de constricție pupilară, ptoză, transpirație afectată, durere supraclaviculară pe partea laterală a leziunii. Senzațiile de durere se pot răspândi pe întreaga centură a umărului, iradiază în mână, există amorțeală a degetelor, slăbiciune a mușchilor încheieturii mâinii. Odată cu germinarea nervului laringian recurent, se poate observa răgușeală a vocii. Durerea rezultată în cancerul pulmonar apical trebuie diferențiată de durerea din osteocondroză și plexită.

În cazuri avansate, acest cancer periferic poate fi însoțit de sindromul venei cave superioare, revărsat pleural, sindrom de compresie mediastinală și tulburări neurologice.

Diagnosticul bolii

O perioadă lungă de dezvoltare asimptomatică a bolii fără semne precoce complică foarte mult diagnosticul precoce. Un rol important în diagnostic îl joacă următoarele metode de cercetare:

• bronhografie;
• radiografie;
• CT al plămânilor.

Tabloul radiologic difera in functie de tipul de cancer pulmonar periferic. Radiografiile dezvăluie o umbră sferică neomogenă cu contururi neuniforme înconjurate de un „halo radiant”, pot fi determinate cavitățile de dezintegrare.

Pe bronhogramă sunt vizibile amputații ale bronhiilor mici, îngustarea ramurilor bronșice. Bronhoscopia în cancerul pulmonar periferic este mai puțin informativă decât în ​​cancerul pulmonar central, dar în unele cazuri ajută la vizualizarea semnelor indirecte de creștere a tumorii (stenoză bronșică), efectuarea biopsiei transbronșice și diagnosticul ecografic endobronșic.

Efectuarea unei analize citologice a sputei sau spălărilor bronhoalveolare poate confirma natura tumorală a patologiei.

Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoză, echinococoză, chist pulmonar, abces, limfogranulomatoză, tumoră pulmonară benignă, pneumonie prelungită, mezoteliom pleural.

Tratamentul cancerului pulmonar periferic

Recomandările clinice pentru tratament depind de stadiul în care boala a fost diagnosticată. Mai eficient este tratamentul combinat, constând într-o operație chirurgicală, completată de chimioterapie sau radioterapie.

Pentru stadiul 1 sau 2, plămânul este excizat prin lobectomie sau bilobectomie. Cu cancerul apexului pulmonar, rezecția are propriile nuanțe și este completată de rezecția vaselor, coastelor, limfadenectomiei etc. Cu o formă comună a bolii, se efectuează o pneumonectomie extinsă.

Daca tratamentul chirurgical este contraindicat (cancer inoperabil - stadiu avansat, varsta avansata, comorbiditati si posibile complicatii), precum si daca interventia chirurgicala este refuzata, se alege radioterapie sau chimioterapie. Se face iradierea a două zone: focarul periferic și zona de metastază regională. Cu polichemiotrepia, se folosesc adesea: „Doxorubicină”, „Metotrexat”, „Ciclofosfamidă”, „Vincristină”, „Cisplatin” și alte citostatice în diferite combinații.

Metode populare de tratament

Pacienții recurg la metode alternative de tratament dacă nu există niciun efect din metodele clasice sau pentru a îmbunătăți rezultatele și a accelera procesul de vindecare.

1. tinctură de rădăcini de brusture. Rădăcină de brusture - 50 g, turnați 500 ml de vodcă și insistați o săptămână și jumătate până la două săptămâni. Se bea tinctura 1 lingurita inainte de masa de trei ori pe zi;
2. preparare folosind grăsime de bursuc. Pentru prepararea produsului, se amestecă grăsime de bursuc, suc de aloe, miere. Acest remediu se folosește înainte de mese pentru 1 lingură. lingura de trei ori pe zi.

Cura de slabire

Dieta pentru cancerul pulmonar este o componentă obligatorie a terapiei. Nutriția ar trebui să fie echilibrată în ceea ce privește prezența vitaminelor și mineralelor, să ajute la normalizarea metabolismului, să minimizeze efectele secundare ale radiațiilor și chimioterapiei.

Este obligatoriu să refuzați alimentele nesănătoase și să revizuiți meniul spre preparate sănătoase.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

*Numai sub rezerva obținerii datelor despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Complicațiile cancerului pulmonar periferic

Formarea leziunilor secundare este un proces inevitabil în cancerul avansat. Metastaza acestui tip de cancer are loc în următoarele moduri:

• limfogen;
• hematogen;
• a lua legatura.

Consecințele procesului de cancer sunt obstrucția bronșică, hemoragia pulmonară, pneumonia, dezintegrarea tumorii cu intoxicație a organismului.

Cât timp trăiesc cu acest diagnostic?

Prognosticul de supraviețuire depinde de stadiul procesului, când boala a fost diagnosticată, radicalitatea tratamentului, tipul de tumoră în funcție de histologie și gradul de diferențiere a tumorii.

După operație și tratamentul postoperator, rata medie de supraviețuire la 5 ani pentru stadiul 1 este de 60%, pentru stadiul 2 - aproximativ 40%, pentru stadiul 3 - mai puțin de 20%. La determinarea tumorii în stadiul 4, prognosticul este nefavorabil.