Nașterea, după cum știți, este un proces fiziologic complex. Acestea apar de obicei la 280 de zile (40 de săptămâni) sau la 10 luni obstetricale după prima zi a ultimei menstruații. Nașterea care are loc la 28-37 săptămâni de gestație sau mai devreme este considerată prematură, după 40 de săptămâni (41 sau mai mult) - tardivă, iar la 38-40 săptămâni - la timp. În mod normal, nașterea are loc prin canalul natural de naștere. Dacă copilul este îndepărtat ca urmare a unei operații cezariane (prin disecția peretelui abdominal anterior și a uterului) sau prin aplicarea pensei obstetricale și alte operații, atunci o astfel de naștere se numește operațională.

Posibile complicații în timpul nașterii

Perioada preliminară patologică

Anomaliile activității muncii sunt adesea precedate de o schimbare a naturii prenatale perioada pregătitoare- perioada preliminară patologică. Contracțiile uterine normale prenatale sunt invizibile, nedureroase, apar adesea noaptea și duc la scurtarea, înmuierea colului uterin și deschiderea canalului acestuia cu 2-3 cm.Perioada preliminară patologică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• contracții spastice ale mușchilor uterului, care se manifestă prin contracții dureroase care apar nu numai noaptea, ci și ziua, care sunt de natură neregulată și nu se transformă în activitate tribală;
• absența modificărilor la nivelul colului uterin: rămâne lung, dens, deschiderea canalului cervical nu are loc;
• partea de prezentare a fătului nu este apăsată pe intrarea în pelvisul mic, deși dimensiunile acestuia și ale pelvisului mamei sunt pe deplin compatibile între ele;
• tonusul și excitabilitatea uterului sunt crescute;
• contracțiile uterine rămân monotone mult timp, nu devin mai dese și nu cresc;
• starea gravidei este tulburata, devine dezechilibrata, iritabila.

O complicație caracteristică a perioadei preliminare patologice este ruptura prenatală a lichidului amniotic, care, la rândul său, poate complica viitoarea naștere. Tratamentul perioadei preliminare patologice depinde de cauzele care duc la aceasta. Terapia se efectuează într-un spital; se rezumă la numirea unor antispastice (No-shpa, Baralgin etc.), analgezice (Promedol, Tralam etc.), sedative (tinctură de motherwort, preparate sedative), vitamine, estrogeni etc.

Când obosit și iritabilitate crescută prescrie medicamente somn - odihnă. Durata maxima tratamentul perioadei preliminare patologice nu trebuie să depășească 3-5 zile. Scopul său este de a elimina contracțiile dureroase și ineficiente, de a „coace” colul uterin și de a pregăti corpul unei femei însărcinate pentru naștere. Ca urmare a tratamentului, de regulă, fie începe activitatea normală de muncă, fie contracțiile se opresc cu totul și reîncep după ceva timp. Dacă tratamentul este ineficient, atunci este posibilă intervenția chirurgicală.

Activitate de muncă slabă

Nașterea în sine (toate cele trei perioade) poate fi complicată de slăbiciunea travaliului, care constă în lipsa forței și a duratei contracțiilor uterine, pauze lungi între contracții. Există puncte slabe primare și secundare ale activității muncii.

• Slăbiciunea primară apare odată cu debutul travaliului și poate persista în a doua și a treia perioadă.
• Slăbiciunea secundară apare după travaliul normal în prima sau a doua etapă a travaliului.

Manifestările de slăbiciune secundară a forței de muncă coincid complet cu manifestările de slăbiciune primară, dar prelungirea travaliului are loc după ce colul uterin s-a deschis până la 4 cm, iar în perioada de exil, când pe fondul activității normale de muncă, contracțiile încep să slăbesc, devin din ce în ce mai puțin, mai scurt și treptat se pot opri cu totul. Este posibil să se identifice slăbiciunea activității de muncă pe baza studierii naturii contracțiilor, în funcție de rezultatele examinării (lipsa dilatației cervicale) și în funcție de datele de monitorizare monitorizarea forței contracțiilor.

Tratamentul se efectuează în funcție de cauzele identificate. Femeile aflate în travaliu au voie să se odihnească, calmante, sedative și somnifere. După câteva ore de somn, o femeie dezvoltă de obicei o activitate de muncă bună. Dacă activitatea de muncă nu crește, atunci se administrează intravenos medicamente care intensifică contracțiile uterine (Oxitocină, prostaglandine), adică. travaliul este stimulat.

Medicamentele sunt administrate pe fondul anesteziei (mai des - anestezie epidurală) și sub monitorizarea atentă a stării fetale. Dacă activitatea de muncă nu crește în câteva ore, atunci se efectuează o operație cezariană.

Creșterea contractilității uterului

Pe lângă slăbiciune, activitatea travaliului poate fi complicată de o creștere a activității contractile a uterului: disfuncție hipertensivă a uterului, dezordonarea activității travaliului (când diferite părți ale uterului se contractă în ritmuri diferite), contracții titane etc. disfuncție hipertensivă, toate caracteristicile contracțiilor sunt încălcate. Tonul mușchilor uterului crește, ritmul activității travaliului este perturbat, perioadele de contracție și relaxare a uterului sunt fie lungi, fie scurte.

Pe fondul acestor modificări și al multor alte modificări, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este perturbat, fătul începe să experimenteze hipoxie - o lipsă de oxigen. Principalele componente ale tratamentului sunt: ​​antispastice; analgezice; înseamnă că scad tonusul uterului; anestezie epidurala. În unele cazuri, recurg la anestezie obstetricală terapeutică, după care este posibilă restabilirea tonusului normal al uterului. În absența efectului tratamentului în curs, se pune problema efectuării unei operații cezariane.

Sângerare

Cel mai adesea, cauza imediată a sângerării este problemele asociate cu placenta în picioare. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Desprinderea placentei poate apărea în diferite părți ale acesteia. Dacă placenta se exfoliază de la margine, atunci sângele curge din tractul genital extern. Cu alte cuvinte, în acest caz, există sângerare externă într-o astfel de situație, durerea în abdomenul inferior este nesemnificativă sau absentă cu totul.

Desprinderea placentei poate apărea și la mijloc, apoi sângele se acumulează între placentă și peretele uterului și se formează un hematom; în acest caz, sindromul durerii este mai pronunțat. În plus, ritmul cardiac crește, presiunea arterială, apare transpirația rece. Deoarece aceasta reduce drastic cantitatea de sânge furnizată fătului, se dezvoltă hipoxia fetală, prin urmare această situație poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. În funcție de perioada nașterii, de starea femeii și a fătului, nașterea se poate finaliza prin canalul natural de naștere sau cu ajutorul unei cezariane.

Dificultatea de separare independentă și în timp util a placentei în a treia etapă a travaliului (atașarea strânsă sau acumularea placentei - în întregime sau parțial). În mod normal, după nașterea copilului, placenta se separă și se naște. Odată cu separarea placentei în uter, se formează o suprafață extinsă a plăgii, din care sângele începe să curgă. Această sângerare fiziologică (normală) se oprește foarte repede din cauza contracției pereților uterului și a prindere a vaselor situate în ei, din care, de fapt, curgea sângele.

Dacă procesul de respingere a placentei este perturbat, sângerarea începe de la suprafața mucoasei, care a fost deja eliberată de placentă, iar fragmentele de placentă strâns atașate nu permit uterului să se contracte și să comprima vasele. Dacă se suspectează o atașare densă a placentei, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine. Aceasta este o operație care se efectuează sub anestezie generală.

În caz de sângerare în timpul nașterii, munca se desfășoară în mai multe direcții în același timp. Medicul anestezist începe perfuzia prin vene mari de soluții speciale de înlocuire a sângelui și produse din sânge. Datorită acestui fapt, substanțele și proteinele responsabile de coagularea sângelui intră în fluxul sanguin. Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, produsele din sânge sunt perfuzate. Pacientului i se injectează, de asemenea, medicamente hemostatice și analgezice. Obstetricienii determină cauza sângerării și tipul intervenției chirurgicale viitoare.

Pentru a menține un aport normal de oxigen a țesuturilor, se folosește inhalarea oxigenului umidificat printr-o mască. Pacienta este conectată la un monitor care îi monitorizează constant tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația de oxigen din sânge și face continuu un ECG. Desigur, transfuzia de sânge și soluții va avea succes numai atunci când complicația inițială care a provocat sângerarea este eliminată.

Prin urmare, sarcina obstetricienilor este de a identifica această complicație și de a determina un plan pentru manipulări medicale, fie că este vorba despre o examinare manuală a macilor, o operație de cezariană de urgență etc. După ce sângele s-a oprit, femeia este transferată în secție terapie intensivă maternitate sau la o unitate specializată de terapie intensivă a spitalului sub supraveghere constantă personal medical.

Protecția bebelușului

Toate complicațiile care apar în timpul nașterii afectează într-un fel sau altul starea copilului, așa că în timpul nașterii, medicii monitorizează constant starea fătului. Pentru a face acest lucru, utilizați toate metodele posibile - de la ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop obstetric și evaluarea lichid amniotic la cardiotocografie, ecografie și studii Doppler. Dacă starea copilului provoacă frică de medici, atunci în arsenal există diverse metode pentru a remedia situația.

În primul rând, ei iau măsuri care vizează eliminarea cauzei care a cauzat deteriorarea fătului, în plus, viitoarei mame i se administrează medicamente menite să îmbunătățească aportul de sânge a fătului și livrarea de oxigen către acesta, în cazuri extreme, dacă nu se poate face față situației prin metode conservatoare, se efectuează o operație cezariană.

Deci, în timpul nașterii, pot apărea unele complicații, dar, din fericire, nașterea care continuă cu complicații este mult mai mică decât nașterea normală. Medicii sunt întotdeauna gata să ajute o femeie în travaliu, știu cum să o facă corect, astfel încât complicația să nu afecteze sănătatea mamei și a bebelușului. sarcină viitoare mamă este o atitudine atentă la starea cuiva și la îndeplinirea tuturor prescripțiilor și prescripțiilor medicale, și nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sarcinii, deoarece cursul nașterii depinde în mare măsură de modul în care se desfășoară sarcina.

13.04.2019 11:55:00 Pierdere rapidă în greutate: cele mai bune sfaturi și trucuri Desigur, pierderea în greutate sănătoasă necesită răbdare și disciplină, iar dietele rigide nu aduc rezultate pe termen lung. Dar uneori nu există timp pentru un program lung. Pentru a pierde în greutate cât mai curând posibil, dar fără foame, trebuie să urmați sfaturile și metodele din articolul nostru!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produse împotriva celulitei Absență totală celulita pentru multe femei rămâne un vis. Dar asta nu înseamnă că trebuie să renunți. Următoarele 10 produse strâng și întăresc țesut conjunctiv- mananca-le cat mai des!

11.04.2019 20:55:00 Aceste 7 alimente ne îngrașă Alimentele pe care le consumăm ne afectează foarte mult greutatea. Sport și activitate fizica sunt de asemenea importante, dar secundare. Prin urmare, este necesar să luați în considerare cu atenție alegerea produselor. Care ne îngrașă? Aflați în articolul nostru!

10.04.2019 23:06:00 10 sfaturi geniale pentru pierderea în greutate Vrei să slăbești câteva kilograme fără a ține dietă? Este destul de posibil! Integrați următoarele sfaturi în viața de zi cu zi și veți vedea cum se schimbă silueta în bine!

În mod normal, nașterea începe exact atunci când toate procesele de dezvoltare ale fătului sunt finalizate și este gata pentru viața independentă. Ca toate procesele naturale, nașterea normală nu necesită nicio intervenție suplimentară. Sarcina principală a personalului medical în timpul nașterii este de a monitoriza starea viitoarei mame și a copilului. Dar dacă ceva nu merge bine, medicii vor putea oferi asistența necesară la timp. Să încercăm să înțelegem cauzele încălcărilor activității de muncă și complicațiile nașterii.

1. Poziția incorectă a fătului

De obicei, până la naștere, copilul este situat în pântecele mamei longitudinal, cu capul în jos. Dacă copilul stă întins, progresul său prin canalul de naștere devine imposibil. În acest caz, nu există nicio parte prezentă a fătului (cap), care în mod normal ar trebui să exercite presiune asupra colului uterin în timpul contracțiilor, iar în acest caz, colul uterin practic nu se deschide, iar pereții uterului contractant exercită presiune asupra coloana vertebrală transversală a bebelușului, care este plină de leziuni grave la naștere. Există, de asemenea, o locație instabilă, sau oblică, incorectă a fătului - în acest caz, pe măsură ce contracțiile se intensifică, se poate transforma și într-una transversală, care este periculoasă pentru copil, sau într-una longitudinală - atunci totul va merge. conform scenariului obișnuit, fără complicații la naștere.

O altă variantă locație greșită făt - când nu capul este situat dedesubt, ci fesele sau picioarele firimiturii. În același timp, nașterea prin canalul natural de naștere poate trece în siguranță și fără complicații la naștere. Cu toate acestea, procesul de naștere cu o prezentare podală este cu siguranță mai lung și mai dificil. Riscul de complicații la naștere în prezentare podală crește greutatea mare a fătului (mai mult de 3600 g) sau bazin îngust mamelor. Mare importanță are sexul bebelusului. Deoarece la băieți organele genitale ies semnificativ între fese, cu o naștere „pelvină”, riscul de rănire și dezvoltarea tulburărilor sexuale în viitor crește semnificativ pentru ei.

2. Caracteristici anatomice ale pelvisului

Cel mai adesea în practică există o îngustare uniformă a pelvisului, caracterizată printr-o scădere simetrică a tuturor dimensiunilor. În acest caz, se disting patru grade de îngustare. La primul grad - o scădere a tuturor dimensiunilor pelvisului în 2 cm - în cele mai multe cazuri, are loc nașterea natural fara nici o complicatie. Al doilea grad se caracterizează printr-o scădere a tuturor dimensiunilor cu 2-4,5 cm.În același timp, nașterea într-un mod natural este posibilă, dar cursul procesul de naștere mai dificil. Al treilea grad implică o scădere a dimensiunii pelvisului cu 4,5-6 cm, iar al patrulea - cu mai mult de 6 cm (acest lucru este extrem de rar). Aceste grade de îngustare a pelvisului sunt altfel numite bazin absolut îngust, iar în acest caz, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă.

3. Pelvis clinic îngust

Se numește bazinul, ceea ce îngreunează nașterea sau împiedică curgerea acestora, indiferent de mărimea acestuia. Un bazin îngust clinic este un concept care denotă o discrepanță între dimensiunile reale ale pereților canalului de naștere și capul fetal. O astfel de discrepanță se poate dezvolta cu forma corectă și dimensiuni normale pelvis, în următoarele cazuri:

• fruct mare sau cap mare de fruct;
• făt întârziat (oasele capului sunt mai dense și nu au capacitatea de a fi configurate, adică de a se adapta la dimensiunea pelvisului);
• inserarea incorectă a capului fetal, în care dimensiunea transversală a capului crește, de exemplu, cu o locație frontală și facială în canal de nastere(inserția corectă a capului este occipitală, aceasta este dimensiunea sa cea mai mică).

4. Făt mare și naștere

Folosind termenul „făt mare”, ne referim la faptul că greutatea estimată la naștere a bebelușului depășește 3600 g. Desigur, cu cât fătul este mai mare, cu atât este mai dificil pentru el și pentru viitoarea mamă a doua etapă a nașterii asociată cu progresia prin canalul de nastere. Cu o greutate mai mare de 4500 g, chiar și un bazin normal poate fi prea îngust pentru un făt mare, iar nașterea naturală poate fi prea riscantă pentru sănătate. Cu toate acestea, nu greutatea estimată a fătului este decisivă pentru prognoza nașterii, ci dimensiunea estimată a capului acestuia - cea mai grea și cea mai mare parte a corpului bebelușului. Se întâmplă adesea ca, cu o greutate mare, un făt la termen să aibă un cap relativ mic. În acest caz, în absența altor contraindicații, nașterea naturală este posibilă și nu este neapărat asociată cu un risc de complicații. În ciuda lui structuri osoase proporțional cu dimensiunea pelvisului mamei și riscul de rănire în timpul nașterii este scăzut. Dimpotrivă, dacă, la greutate normală, fătul are dimensiuni ale capului prea mari (față de dimensiunea pelvisului mamei), prognosticul pentru nașterea naturală poate fi nefavorabil.

Pregătirea pentru naștere. Pentru a învăța să vă relaxați, să controlați emoțiile și să vă puteți comporta corect în timpul nașterii, puteți citi literatură populară despre pregătirea pentru naștere (cărți, reviste pentru femeile însărcinate) și vă puteți înscrie la scoli speciale maternitate, care sunt organizate la clinici prenatale, maternități sau cluburi de familie pentru părinți și bebeluși. Comunicarea cu specialiștii și alte mame, posibilitatea de a-ți pune toate întrebările și de a stăpâni tehnica autoanesteziei nașterii te va ajuta să faci față fricii inconștiente și să te asiguri împotriva majorității tulburărilor de travaliu și a altor complicații ale nașterii.

5. Sarcina multiplă

Dacă o femeie naște doi sau mai mulți copii, atunci o astfel de încărcătură se dovedește adesea a fi un test serios pentru sănătatea ei, dublu (sau triplu - proporțional cu numărul de fetuși) și riscurile de naștere. nașterea naturală sunt posibile, dar orice, chiar și cele mai nesemnificative „nuanțe” asociate cu starea mamei și a bebelușilor, provoacă mult mai des dezvoltarea complicațiilor la naștere. Cele mai frecvente complicații ale nașterii în acest caz sunt nașterea prematură, scurgerea prematură a apei, slăbiciunea travaliului, desprinderea placentară.

6. Caracteristici ale structurii uterului

Aceasta, în primul rând, include forme neobișnuite ale uterului: în formă de șa, bicorn, unicorn, infantil. formă greșită uterul provoacă adesea dezvoltarea activității de muncă slabe, poziția oblică sau transversală a fătului la naștere, sângerare. Alte trăsături nefavorabile ale structurii uterului care afectează dezvoltarea complicațiilor la naștere sunt septurile (fire de țesut conjunctiv) și septele din cavitatea uterină, fibroamele (creșteri sferice ale mușchiului uterin) și postoperator. Aceste formațiuni afectează conductivitatea impuls nervosîn mușchii uterului, ceea ce poate provoca diverse încălcări, în principal - slăbiciune sau dezordonare a activității muncii. În prezența septurilor și a pereților despărțitori, riscul de leziuni ale fătului la naștere crește semnificativ, iar principalul pericol asociat cu prezența unei cicatrici pe uter este ruperea acesteia pe fondul contracțiilor sau încercărilor.

7. Încurcare multiplă cu cordonul ombilical

Încurcarea multiplă cu cordonul ombilical duce la o scurtare semnificativă a lungimii acestuia și la deteriorarea alimentării cu sânge a fătului. În plus, numeroase (mai mult de trei) bucle ale cordonului ombilical interferează cu localizarea normală a fătului în uter și împiedică mișcarea acestuia, ceea ce perturbă cursul normal al nașterii. Dacă copilul nu este capabil să facă mișcările necesare - de exemplu, îndoiți, dezdoiți și întoarceți capul, atunci leziunile la naștere sunt inevitabile chiar și cu dimensiunea normală a pelvisului și a fătului însuși.

8. Modificarea cantității de apă

În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, vezica fetală conține aproximativ 800-1500 ml de lichid amniotic. Cu toate acestea, cu unele boli comune ale viitoarei mame, patologii ale sarcinii, cantitatea de apă poate varia semnificativ. Există atât oligohidramnios pronunțat, cât și polihidramnios semnificativ. Ambele condiții sunt o abatere de la normă și pot afecta negativ creșterea, dezvoltarea și însuși procesul de naștere a unui copil.

Foarte des, cu polihidramnios (cantitatea de apă depășește 2 litri), apare scurgerea prematură a lichidului amniotic. Din cauza întinderii excesive a peretelui uterin cu un volum mare de apă, se dezvoltă adesea slăbiciune și dezordonare (dereglarea) forțelor generice. Punct de rupere periculos sacul amniotic: lichidul amniotic, care se revarsă cu polihidramnios într-un jet mare și puternic, poartă adesea de-a lungul cordonului ombilical și părți mici ale fătului - fătul poate fi stabilit în poziție transversală sau oblică.

9. Nașterea cu oligohidramnios

Nașterea cu oligohidramnios (cantitatea de apă este mai mică de 800 ml) are și ele propriile caracteristici ale cursului. Perioada de deschidere a colului uterin este de obicei întârziată, deoarece nu există o presiune adecvată a vezicii fetale. Adesea dezvoltă slăbiciunea primară și secundară a forțelor tribale. În același timp, contracțiile sunt dureroase de la bun început, dar neproductive. În perioada de după naștere și perioada postpartum timpurie (primele două ore după naștere), se dezvoltă adesea sângerări.

10. Complicațiile sarcinii

În principiu, orice abateri de la cursul normal al sarcinii sunt pline de dezvoltarea complicațiilor la naștere, dar cel mai adesea sunt cauzate de trei patologii principale ale sarcinii: preeclampsie, insuficiență fetoplacentară și hemostază afectată.

Preeclampsia se numește toxicoză tardivă a sarcinii, în care activitatea rinichilor este perturbată. Această patologie a sarcinii se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale - un simptom care este extrem de periculos pentru naștere. Pe fondul preeclampsiei, detașarea prematură a placentei, sângerări în timpul nașterii sau în perioada postpartum timpurie și chiar eclampsie ( sindrom convulsiv, extrem de periculoasă pentru viața femeii în travaliu).

În cazul insuficienței fetoplacentare, circulația sângelui în vasele placentei este perturbată și, ca urmare, furnizarea de oxigen a fătului. În timpul nașterii, acest lucru poate duce la lipsa de oxigen firimituri.

Încălcarea hemostazei, adică o stare stabilă a sângelui, în timpul nașterii poate provoca sângerări multiple sau tromboze - ambele variante ale tulburărilor de coagulare, din păcate, reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

11. Nașterea prematură și întârziată

Există două opțiuni pentru un început prematur - nașterea prematură (înainte de a 36-a săptămână de sarcină), care a avut loc semnificativ mai devreme decât termenul natural pentru purtarea copilului și nașterea târzie în timpul sarcinii, care începe mai târziu decât data estimată.

La naștere prematură dezvoltarea procesului devine adesea prea intensă și nașterea se desfășoară într-un mod „accelerat”. Astfel de de mare viteză procesul de naștere este asigurat de contracții excesiv de puternice și frecvente ale uterului, depășind semnificativ rezistența naturală a țesuturilor canalului de naștere. Ca urmare a acestei „presiuni la naștere”, fătul este literalmente împins afară din corpul mamei, neavând timp să se adapteze la condițiile în schimbare rapidă. mediu inconjurator(presiunea în cavitatea uterină, în vagin și la ieșirea din canalul de naștere variază de zece ori) și lăsând distrugeri semnificative în canalul de naștere al mamei.

Amânarea nu este doar o sarcină care durează mai mult de 40 de săptămâni, așa cum mulți cred în mod eronat. Când placenta și membranele fetale „îmbătrânesc” și își pierd treptat capacitatea de a proteja copilul și de a-și menține viața în corpul mamei. Îmbătrânirea placentei și a membranelor duce treptat la înfometarea de oxigen a fătului, la reducerea nutriției și metabolismului și la scăderea cantității de lichid amniotic. ÎN cazuri similare mai des, inserția incorectă a capului fetal se dezvoltă din cauza densității mari a oaselor craniului, slăbiciunii activității de muncă pe fondul oligohidramniosului, lipsei de oxigen la făt în timpul nașterii din cauza tulburărilor circulatorii în placentă.

12. Imaturitatea biologică a canalului de naștere

Acest termen se referă la inconsecvența stării colului uterin și a pereților vaginului cu vârsta gestațională. În mod normal, înainte de naștere, colul uterin se scurtează treptat și începe să se deschidă ușor, țesuturile vaginului și colului uterin devin moi și elastice. Dacă, în timpul unei sarcini la termen și al unui făt matur, colul uterin rămâne dens și lung, ca la mijlocul sarcinii, iar canalul cervical este închis, chiar și contracțiile de antrenament pot fi simțite extrem de dureroase, iar deschiderea colului uterin în timpul nașterea durează mult mai mult și mai dificil, adesea însoțită de rupturi.

13. Oboseala fizică a femeii în travaliu

Acesta este motivul principal și cel mai frecvent pentru dezvoltarea unor astfel de complicații la naștere, cum ar fi slăbiciunea travaliului. Nașterea este o povară semnificativă și un test serios pentru corpul unei viitoare mame, iar pentru ca acestea să treacă în siguranță, este nevoie de forță. Dacă la începutul procesului, o femeie este epuizată fizic (cel mai adesea acest lucru se datorează tulburărilor de somn la sfârșitul sarcinii din cauza anxietății înainte de naștere, contracțiilor nocturne „prevestitoare” sau alte tipuri fiziologice și motive casnice), organismul nu are suficientă energie pentru a regla și dezvolta travaliul. În acest caz, se dezvoltă slăbiciunea forțelor tribale - o complicație la naștere, în care contracțiile practic nu se intensifică, iar deschiderea este extrem de lentă sau nu crește deloc. În același timp, nașterea devine prelungită, ceea ce amenință dezvoltarea hipoxiei fetale și a hemoragiei postpartum.

14. Boli cronice ale mamei

Disponibilitate boală gravă la o femeie în travaliu crește semnificativ riscul de complicații la naștere, deoarece organismul, slăbit de o boală cronică, este mai puțin rezistent la stres. Medicii acordă cea mai mare atenție bolilor rinichilor și ale sistemului cardiovascular, deoarece dacă aceste organe sunt perturbate, cele mai multe complicații periculoase nașterea, ducând la sângerare la mamă și insuficiență respiratorie a fătului. În bolile endocrine caracterizate prin afectare fond hormonal, dezvoltă adesea slăbiciune a forțelor tribale sau, dimpotrivă, un curs rapid și rapid al nașterii.

15. Vârsta viitoarei mame

Medicii acordă o atenție mai mare gravidelor mai în vârstă, mai ales atunci când o femeie se pregătește să devină mamă pentru prima dată. Obstetricienii trimit astfel de viitoare mame la grupul de risc pentru dezvoltarea diferitelor complicații ale nașterii - atât din partea femeii însăși, cât și din partea fătului. La urma urmei, din păcate, anii trăiți ne adaugă nu numai cunoștințe, ci și diverse probleme cu sănătatea. Există un alt motiv pentru riscul mai mare de complicații la naștere după 30 de ani - schimbările treptate ale nivelurilor hormonale, caracteristice acestei vârste, provoacă adesea. Dar, desigur, vârsta femeii în travaliu în sine nu este nici un indiciu al dezvoltării indispensabile a complicațiilor la naștere, nici un motiv pentru orice intervenții suplimentare în procesul de naștere.

16. Nepregătirea psihologică pentru naștere

Desigur, în ajunul nașterii și în timpul acestora, fiecare femeie experimentează o emoție puternică, teamă pentru ea însăși și pentru copil. Cu toate acestea, dacă în același timp viitoarea mamă habar nu are ce anume se va întâmpla cu ea în timpul nașterii, frica de necunoscut se alătură grijilor enumerate.

El poate face un deserviciu viitoarei mame. La urma urmei, starea de panică, supraexcitarea sistemului nervos al femeii în travaliu este cea care duce la dezvoltarea diferitelor complicații la naștere, în primul rând - dezordonarea contracțiilor. Ca urmare a „insuficiențelor nervoase”, semnalele care coordonează activitatea muncii sosesc neuniform, pot slăbi sau, dimpotrivă, crește brusc. Din cauza încălcării reglare nervoasă contractiile travaliului devin dureroase si neproductive. Din păcate, adesea astfel de contracții afectează negativ nu numai bunăstarea viitoarei mame, ci și sănătatea bebelușului: contracțiile intense frecvente ale uterului interferează cu fluxul normal de sânge în placentă, care este necesar pentru ca bebelușul să respire. , și începe să sufere de lipsă de oxigen. Prin urmare, împreună cu atenție examen medicalîn timpul planificării și în timpul sarcinii, medicii recomandă ca toate viitoarele mamici, fără excepție, să aibă grijă în avans de pregătirea psihologică și practică pentru naștere.

Nepregătirea psihologică a viitoarei mame pentru naștere este considerată cea mai frecventă cauză a dezvoltării complicațiilor la naștere.

Perioada postpartum începe din momentul nașterii placentei și continuă până în momentul în care se încheie involuția (recuperarea) acelor organe și sisteme care au suferit modificări în timpul nașterii. În perioada postpartum se disting stadiile incipiente și cele târzii. Stadiul incipient este primele 2-4 ore după naștere. În acest moment, sunt posibile complicații (sângerare, creșterea fiziologică a temperaturii corpului, creșterea tensiunii arteriale). Asadar, in primele 2-4 ore dupa nastere, femeia se afla in sala de nasteri. Apoi este transferată în secția postpartum, în secție.

În timpul târziu perioada postpartum corpul femeii aflate în travaliu revine în cele din urmă la starea în care era înainte de sarcină. În primele luni după naștere, este nevoie de îngrijire specială nu numai pentru copil, ci și pentru mamă. În acest moment, corpul femeii are nevoie de odihnă și alimentatie buna, dar mai ales are nevoie de participare, sprijin emoțional și o atitudine bună din partea rudelor.

La început, nu numai nou-născutul are nevoie de atenție și îngrijire a rudelor, ci și mama însăși. Și, poate, ea, doar, într-o măsură mai mare. În timpul sarcinii, nu doar mușchii, ligamentele, echilibrul hormonal s-au schimbat, ci și femeia însăși! De regulă, o femeie în timpul sarcinii experimentează la nivel inconștient așa-numitul sindrom al sarcinii, care afectează formarea conceptului de sine. Ea trebuie să realizeze și să accepte o nouă viață în ea însăși.

Ceva asemanator se intampla in primele zile dupa nasterea unui copil. Este gata! Bebelușul s-a născut! Ce urmeaza? Și atunci trebuie să te accepți ca mamă, să înveți să te simți și să te realizezi în această stare nouă, neobișnuită, să-ți deschizi lumea interioara schimbările care au loc. Trebuie să înveți să trăiești cu copilul și să-l accepți ca pe un mic, dar o persoană care are dreptul la dorințele, sentimentele sale, are propriul ritm de viață. Și, ceea ce nu este deloc ușor - să înveți să iei propriile decizii, să-ți asumi responsabilitatea pentru tot ceea ce privește copilul. Și tânăra mamă să învețe toate acestea. Totul va veni, va veni cu siguranță, dar cu timpul, cu experiența, poate chiar prin depășirea unor dificultăți.

Într-una din prelegerile noastre despre pregătirea pentru naștere, spun că viitoarea mamă, copilul și viitor tată este o singură echipă. Așa că continuă să fii ea! Echipa s-a schimbat puțin - acum o mamă adevărată, un copil adevărat, un tată adevărat. Numai și totul. Apreciază momentul. Și fie ca întâlnirea ta mult așteptată să aducă bucurie și să fie amintită într-un mod bun pentru o lungă perioadă de timp. Simțiți-vă ca o familie - mama, tata și copilul. Rudele și un festin zgomotos va veni mai târziu. Acum tu și puiule! Împărtășiți această bucurie împreună.

Dar vor trece doar câteva zile și mintea ta va fi atât de ocupată cu bebelușul încât poți pur și simplu să uiți de propriile nevoi, încât ar trebui să ai grijă de tine în prima lună după naștere și să te recuperezi cât mai repede posibil. Bebelușul are nevoie nu doar de o mamă grijulie care să hrănească, să schimbe scutecele, să iasă la plimbare, ci și calmă, sensibilă, atentă, bine dispusă, bucurându-se de viață. Abia atunci vei reuși să faci comunicarea cu copilul mai interesantă, plină de viață, mulțumitoare atât pe copil, cât și pe tine. Și atunci nu va fi „un murmurător și o povară”.

Acum să ne întoarcem la spital pentru o vreme. Ce se întâmplă cu o femeie în primele ore după o naștere normală?

Imediat după naștere

Prima procedură este examinarea placentei și îngrijirea femeii în travaliu. Medicul examinează cu atenție placenta, membranele fetale, tesuturi moi, examinează placenta. Asta pentru a ne asigura că totul a mers bine. Placenta este așezată pe o tavă netedă cu suprafața maternă în sus și examinată cu atenție, lobul cu lobul. Atentie speciala acordați atenție prezenței vaselor rupte, ceea ce indică un lobul suplimentar care a rămas în cavitatea uterină. Dacă o parte a placentei este reținută în uter sau există leziuni ale țesuturilor moi, se efectuează proceduri și examinări suplimentare. Puțin mai târziu, ei pot prescrie o ecografie a cavității uterine.

Imediat după naștere, partea inferioară a uterului (partea superioară) ar trebui să fie densă. Dacă este relaxat, moașa va face masaj. Masaj în aer liber Uterul este realizat prin peretele abdominal anterior pentru a elimina cheagurile de sânge acumulate în acesta și pentru a restabili contractilitatea mușchilor uterului. În timpul masajului, moașa acordă atenție consistenței uterului, dimensiunii acestuia, durerii și naturii secreției din tractul genital.

Imediat după naștere, trebuie să puneți un tampon de încălzire cu gheață pe abdomenul inferior și pe perineu. Se aplică un tampon de încălzire, astfel încât uterul să se contracte mai bine după naștere și să își revină în dimensiune, pentru a reduce în mod activ vase de sângeși opriți sângerarea. Pernuța de încălzire trebuie aplicată prin scutec. Țineți placa de încălzire cu gheață timp de cel mult 20 de minute pentru a nu răci.

Imediat după naștere, ar trebui să încercați să mergeți la toaletă „într-un mod mic”. Uneori există o problemă cu asta. Poate fi asociat cu spasmul sfincterului vezicii urinare sau, dimpotrivă, cu atonia vezicii urinare. Retenția urinară se poate datora supraexcitației sistemului nervos simpatic. Ca urmare, apare o stare spastică (spasm, contracție). Cu retenția urinară, trebuie să încercați să o provocați în mod reflex. Vă puteți ajuta astfel: creați un reflex sonor. De exemplu, deschideți robinetul cu apă sau „convingeți-vă”, în timp ce convingeți un copil să urineze. Sunetul apei curgătoare sau o voce vă vor ajuta să faceți față sarcinii. Puteți pune un tampon de încălzire cald pe zona suprapubiană dacă nu există sângerare. Dacă nu puteți face față problemei în aceste moduri, cereți un cateter sau un medicament. Goliți vezica urinară cât mai curând posibil. Și nu uitați să restabiliți și să umpleți echilibrul apei.

Femeile care au născut de multe ori se pot confrunta cu o altă problemă - ușoară incontinență urinară imediat după naștere (atonia vezicii urinare). Adesea, acest lucru se datorează faptului că mușchii podelei pelvine sunt oarecum slăbiți și supraîntindeți. În acest caz, este util să faci exercițiul Kegel în mod regulat.

Salveaza-te. La început, ridică-te din pat cu grijă, calm, ridică-te lin. În caz contrar, s-ar putea să amețiți. Acest lucru ar trebui luat în considerare în special de acele femei care au pierdut mult lichid în timpul nașterii, care au tensiune arterială scăzută sau slăbiciune.

Nu fugi la bebeluș ca „nebun”, nu te agita când plângea. Începeți cu firimiturile cu afecțiune și vorbiți ușor. Cântă ceva sau doar „sorbiți”. Și chiar mai bine, aveți în stoc cântece de leagăn și versuri bune și ritmate. Nu-ți face griji, bebelușul îți va recunoaște vocea, se va calma și își va aștepta mama. Deci, voi înșivă vă veți păstra calmul, vă „strângeți gândurile”, iar calmul va fi transferat copilului și vă veți înțelege mai bine.

Dormit și culcat după naștere este mai bine pe stomac. Nu-ți strânge burta. Dacă te simți bine, mișcă-te mai mult. Faceți exerciții articulare și asigurați-vă că vă amintiți respirația plină liniștitoare.

secreții vaginale (lohie)

Prima dată după naștere, există o secreție vaginală similară cu menstruație abundentă. Se numesc lohie. Cantitatea totală de scurgeri vaginale timp de 6–8 săptămâni este de 500–1500 g. Reacția lor este neutră sau alcalină. Au un miros deosebit de putred, care apoi dispare treptat.

Dacă mirosul seamănă cu mirosul de putregai, este puternic, ascuțit și se intensifică și mai mult, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Un miros ascuțit, neplăcut este un semn de infecție.

În primele zile, lohia are un caracter sângeros. În următoarele săptămâni, culoarea lor se schimbă de la roșu la maro-roșcat, maronie. Până în a 4-a săptămână, scurgerea aproape că se oprește, ei spun că există o „pătrundere” și în curând se estompează complet.

Dacă secreția rămâne roșie aprinsă și abundentă mai mult de 2-3 săptămâni, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

În tot timpul în care există o descărcare, vor fi necesare tampoane. Ele ar trebui schimbate regulat. Întâlnesc constant faptul că medicii maternităților sunt certați pentru faptul că în loc de tampoane sunt nevoiți să „poarte” scutece. Vreau să susțin medicii. O astfel de propunere are un anumit sens. Tampoanele moderne, de marcă, în special cele din gel, nu sunt potrivite pentru perioada de recuperare după naștere. Nu „respiră” bine, adică pot crea condiții pentru dezvoltarea microorganismelor și pot provoca o infecție. În plus, natura descărcării nu este întotdeauna vizibilă asupra lor, ceea ce nu este mai puțin important imediat după naștere. Este mai bine să folosiți scutece sau tampoane de bumbac cusute. Ei respiră bine. Nu utilizați tampoane în primele săptămâni după naștere, acestea pot provoca o infecție. În primele zile este mai bine să nu porți chiloți, astfel încât „să fie aerisit și să nu fie putrezit”. În loc de lenjerie obișnuită, chiloții speciali din plasă pot fi folosiți cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Nu uitați de procedurile simple de igienă. Faceți un duș mai des, spălând bine organele genitale externe, dar nu în interior.

Acordați atenție uterului

În prima săptămână a perioadei postpartum, masa uterului este înjumătățită, adică ajunge la aproximativ 500 g. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, cântărește aproximativ 350 g, până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, 250 g. La 6-8 săptămâni după naștere, dezvoltarea inversă a uterului se oprește. Uterul unei femei care naște are o masă de aproximativ 75 g. Înălțimea fundului uterului imediat după naștere este la 4 cm sub buric, a doua zi fundul uterului se ridică și stă la nivelul buricului. datorită restabilirii tonusului muscular al diafragmei pelvine. În a 4-a zi după naștere, fundul uterului este de obicei determinat la jumătate din distanța dintre buric și uter. În zilele 8-9, fundul uterului poate fi încă palpat la nivelul uterului sau la 2 cm deasupra acestuia. În medie, pentru fiecare zi, fundul uterului scade cu 2 cm. După cum puteți vedea, în organism au loc schimbări serioase, iar acest lucru necesită timp și efort.

La două până la trei zile după naștere, uterul se poate simți greu și tensionat - acest lucru este normal. După nașterea placentei, aceasta continuă să se contracte și femeia poate prezenta contracții postpartum. Există un proces de involuție. Involuția uterului depinde de starea generala corpul unei femei, din activitatea sistemului nervos central și periferic, din activitatea sistemului endocrin, din vârstă, din numărul de nașteri, din durata nașterilor reale. Prin contractare, uterul închide vasele de sânge deschise la locul placentei, prevenind pierderea de sânge și elimină membranele suplimentare construite în timpul sarcinii.

Intensitatea contracțiilor postpartum variază între femei diferite. Nu este neobișnuit ca contracțiile să fie simțite mai puternic dacă acesta nu este primul copil. În plus, contracții puternice și chiar incomode pot fi resimțite în primele zile după naștere în timpul alăptării. Bebelușul suge în mod activ, stimulează mamelonul, iar acest lucru contribuie la eliberarea hormonului oxitocină. Oxitocina mărește producția de hormon lactogen și, astfel, crește lactația, dar același hormon provoacă contracția mușchilor uterului, crește excitabilitatea acestuia. Acest lucru cauzează adesea neplăceri unei femei. Pentru unii, contracțiile postpartum trec aproape neobservate și chiar plăcute. Unii oameni le este foarte greu să-și alăpteze copilul.

De obicei durerea durează câteva zile și dispare treptat. Când contracțiile sunt resimțite foarte puternic, ar trebui să ai grijă de tine. Pune o pernă sub stomac și aplecă-te ușor înainte. Aceasta este cea mai îngăduitoare poziție în acest caz. Puteți încerca să vă culcați pe burtă pe o pernă fermă. Există o opțiune similară: așezați-vă pe un scaun și aplecați-vă înainte. Palmele trebuie plasate pe zona uterului. Adesea, intuitiv, femeile încep să-și mângâie abdomenul inferior cu palmele, masând ușor, făcând mișcări circulare sau în formă de bol, frecând partea inferioară a spatelui. Dacă simțiți disconfort în uter în timpul alăptării, trebuie să alegeți un loc convenabil pentru hrănire. In astfel de cazuri, este bine sa te hranesti intins pe o parte, pe jumatate asezat, punand perne sub spate si coate. Când există reduceri, valoarea alocărilor poate crește ușor. Este în regulă.

În prima săptămână după naștere, stomacul poate să doară, ca după o muncă fizică grea. Acestea nu mai sunt contracții uterine - mușchii care sunt implicați activ în naștere, de exemplu, mușchii abdominali, dor. În acest caz, un masaj de încălzire și relaxare profundă vor ajuta, de asemenea.

Pe lângă mișcările ușoare de masaj și o poziție confortabilă, este util să vă amintiți despre exerciții de respirațieși despre relaxare completă combinată cu imaginație. Un pic de timp, dorința de a se angaja și interes pentru acest lucru este foarte receptie utila te ajută să te relaxezi mai profund și să scapi de durere. Cum să ajuți imaginația? Încercați să vă amintiți și să simțiți lumina, căldura, confortul și confortul din abdomen. Principalul lucru este să simți ceea ce este descris, ca și cum s-ar întâmpla în realitate. Încercați să faceți prezentarea cât mai exactă posibil. Simțiți cum alternanța luminii, căldurii, confortul și confortul s-au unit în senzația dvs. Ajută-te cu o respirație caldă. Vino cu exemplele tale. Poate că imaginea unui pisoi moale, pufos, care se întinde neglijent pe burtă, te încălzește și te vindecă cu căldura sa, ți se va potrivi.

Epiziotomie (incizie perineală).

Ruptura țesuturilor moi ale perineului.

După disecția perineului sau ca urmare a rupturii țesuturilor moi ale perineului, acestea sunt suturate. Cusăturile trebuie păstrate uscate și curate. După externarea din spital, dacă este necesar, cusăturile trebuie prelucrate acasă.

Puteți face un duș de mai multe ori pe zi, în timp ce apa nu trebuie să curgă în vagin.

Este util să spălați organele genitale externe și perineul cu o soluție de mușețel, calendula, eucalipt.

În timp ce suturile se vindecă, sunt permise unele dureri, dar dacă suturile devin foarte dureroase sau se infectează, apare puroi și un miros neplăcut, consultați un medic.

Când totul se vindecă și se oprește scurgerea postpartum, gândiți-vă la posibilele cicatrici rămase după sutură. Pentru a înmuia cicatricile, puteți face masaj usor perineu folosind o infuzie de ulei de ierburi: sunatoare, trandafir salbatic, catina, calendula, musetel. Sedentarismul ajută bine băi de plante din oregano, cimbru, sunătoare, gălbenele, mușețel, coada-calului, trifoi. Asigurați-vă că faceți exercițiul Kegel.

Dacă se aplică cusături, încercați să vă tratați cu mare atenție în primele luni. Ridică-te ușor, pe o parte, nu prin stomac. Acest lucru va reduce presiunea asupra mușchilor perineului. Hrănește-ți copilul întins pe o parte sau pe jumătate așezat, înconjurat de perne. Nu ridicați greutăți în primele trei luni.

hemoroizi

Hemoroizi - varice nodulare secțiunea inferioară intestine în anus. Boala este de obicei asociată cu obstrucția fluxului venos în timpul efortului. Hemoroizii pot duce nu numai constipație frecventă, o abundență de gaze în intestine, golirea incompletă a rectului, un stil de viață sedentar, în special cu picioarele încrucișate, dar sarcina și nașterea.

În timpul sarcinii și al nașterii, presiunea asupra podelei pelvine crește și crește fluxul de sânge către organele pelvine. Ceea ce duce la această problemă. Boala poate fi în stadii diferite. Stadiul inițial se manifestă prin mâncărime în anus, arsuri, dureri în timpul defecației, febră. Pentru dezvoltarea hemoroizilor, aspectul de umflături, sângerarea este caracteristică. Acest lucru necesită o vizită la medic.

Pentru a reduce disconfortul, pe lângă ceea ce recomandă medicul, trebuie să acordați atenție nutriției. Este important să evitați constipația pentru a reduce tensiunea. Pentru a face acest lucru, includeți alimente bogate în fibre în dieta dumneavoastră. Au un efect laxativ ușor. Utilizați mai des varza de mare, sfecla, mere coapte, conopida, cereale germinate.

Pentru a întări mușchii podelei pelvine, după tratament, puteți folosi exercițiul Kegel, „Pisica”. Nu stați în picioare sau așezați mult timp, nu ridicați greutăți.

În cazul hemoroizilor, băile calde de șezut cu infuzii de plante ajută bine. Băile de șezut se pot face numai după ce scurgerea s-a oprit. Pentru a pregăti o infuzie pentru o baie, utilizați o colecție anti-hemoroidală gata preparată sau ierburi individuale. Pentru hemoroizi se folosesc iarba de ardei, iarba de rinichi, iarba de trifoi, frunzele de arin, iarba de urzica.

Puteți face fitocomprese pe anus sau aplicați fitoled.

Oboseală. Depresie. Depresie.

Imediat după nașterea unui copil, o femeie se simte cel mai probabil fericită și bucuroasă. Este, de asemenea, firesc, totuși, ca această dispoziție înaltă să se poată schimba în sens invers. Această afecțiune este cunoscută sub numele de „baby blues”, „tristețe postnatală”, „melancolie maternă”, „ depresie postpartum". Este de obicei însoțită de un sentiment de depresie, un sentiment oboseală constantăși starea de spirit depresivă. Starea de spirit se poate schimba frecvent. Acum vrei să râzi, apoi să plângi brusc, unii au o senzație de gol. Toate acestea sunt emoții normale postpartum.

Procesul de revenire a hormonilor la normal poate afecta foarte mult stare emoțională femei, despre starea ei de spirit și sentimentele ei. Un factor emoțional suplimentar este faptul că a devenit mamă. Acum o mulțime de timp trebuie să fie dedicată copilului și exact când copilul o cere, și nu atunci când este convenabil și convenabil. Și apoi este hrănirea de noapte a unui nou-născut, datoria la pătuțul firimiturii, strigătul sfâșietor al unui copil neastâmpărat. Și multe mame tinere din primele zile încep să „restaureze” silueta, se angajează activ în gimnastică. Deci "se rostogolește pe neașteptate" dărâma. Și tânăra mamă s-ar bucura să fie mai echilibrată și mai răbdătoare, dar nu funcționează, nu are suficientă forță.

Cum te poți ajuta?

1. Odihnește-te mai mult
   O femeie după naștere, oricât de rezistentă și altruistă ar fi, poate deveni foarte obosită. Nu te lupta cu tine, ai grijă de tine. Copilul tău are nevoie de o mamă calmă, bună și înțelegătoare. Învață să te iubești, să-ți înțelegi și să-ți respecți sentimentele. Și apoi poți face mai mult pentru bebelușul tău, învață să-i înțelegi mai bine dorințele și sentimentele.
   Asigurați-vă că găsești timp pentru tine. Mergeți mai mult, relaxați-vă, dormiți. Dacă este necesar, dormi cu copilul tău. Prima lună cu un copil, nu poți merge deloc pe stradă. Puteți face o plimbare cu bebelușul pe balcon sau într-o cameră cu fereastra deschisă. Reduceți atenția la treburile casnice. Poate că există o persoană care te va ajuta cu treburile casnice, doar te uiți în jur, lasă să se facă și nu fi prea strict.
2. Băuturi sănătoase și Ceaiuri din plante ajutând la recuperare
1. colecții de ierburi

• colectia nr. 1: radacini de cianoza albastra, flori si fructe de paducel, frunze de zmeura, frunze tinere de mesteacan, frunze de coacaze negre, macese, radacina de lemn dulce
• colecția numărul 2: plantă de melisa de lămâie, plantă de mentă, plantă de urzică de mai, flori sau fructe de păducel, măceșe, plantă de mamă
• colecția nr. 3: flori de păducel, frunze de căpșuni, iarbă de troscot, iarbă de coada-calului, flori de lavandă
  Aceste taxe sunt utile pentru iritabilitate, excitare nervoasă, insomnie. Ele îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a pregăti ceaiul de plante, luați 1 lingură din colecție, turnați un pahar cu apă clocotită, insistați pe o baie de apă sau într-un termos mic. Filtru. Bea in timpul zilei. Ceaiurile trebuie băute într-o cură de 10-14 zile. Apoi iau o pauză.
• colecție (VERDURI SĂNĂTOASE): orz, urzică, păpădie, lucernă, alge marine
  Se aplică sub formă de infuzie sau făină fină, spălată cu apă. Băutura contribuie la creșterea generală a tonusului, oferă vitamine, săruri minerale, proteine ​​într-o formă ușor digerabilă.
• colecție (CAL SILICA): coada-calului de pădure, tărâțe de ovăz, calotă
  Se aplică sub formă de infuzie sau făină fină, spălată cu apă. Colecția oferă organismului calciu organic și cuarț. Calciul, unul dintre cele mai valoroase minerale, are importanţă pentru integritate structurală și performanță țesut osos, pereții vaselor venoase și arteriale, membranele nervoase, creșterea și dezvoltarea dinților, previne convulsiile, spasmele musculare, are un efect calmant. Se recomandă utilizarea în timpul sarcinii și alăptării.
• culegere (HERB DE CIULIN BINECUVENTAT): frunze de ciulin
  Are efect benefic asupra stomacului, funcția glandelor mamare, funcția menstruală, stimulează secreția de lapte, este activ în neregularitățile menstruale, cu spasme, stimulează digestia.

alte băuturi liniștitoare și sănătoase

• ceai cu lamaie (daca iti este frica reactii alergice, foloseste lamaie fara coaja)
• ceai cald sau lapte cu miere (asigurați-vă că țineți cont de reacția copilului la lapte și miere)
• băuturi din fructe din afine, coacăze negre, lingonberries, afine
• suc de morcovi cu smântână
• extract de cicoare cu smântână
• ceai de lavandă
• ceai de musetel
• ceai de balsam de lamaie
• ceai din frunza uscatași căpșuni

Nutriție completă.
Alimentare separată iar macrobiotica vă va ajuta să vă recuperați rapid după naștere. Nutriția trebuie să fie echilibrată în proteine, carbohidrați și grăsimi. Acordați o atenție deosebită combinației de produse. Folosiți mai multe fructe, legume, sucuri. Cerealele sunt cel mai bine gătite în apă. Asigurați-vă că tipul de produse și calitatea acestora nu afectează copilul.

Tratamente cu apă și aromaterapie

• duș rece și fierbinte
• baie de confort cu infuzie de plante
• aromaterapie

Pentru a pregăti băi liniștitoare și relaxante, puteți folosi plante medicinale precum oregano, rozmarin, lavandă, ace, mușețel, mesteacăn, urzică, melisa.
Aromaterapia ajută la restabilirea rapidă a liniștii sufletești. Ei bine, relaxează, calmează și întărește uleiurile esențiale ale sistemului nervos. Uleiurile esentiale din lavanda, rozmarin, muscata, musetel, trandafir, bergamota, portocala, lamaie, melisa, brad, lemn de santal creeaza buna dispozitie, au efect antistres, revigoreaza, favorizeaza odihna buna.
Ele pot fi adăugate în baie, folosite în arzătoarele de aromă, picurate pe tampoane mici. Atunci când alegeți un ulei esențial, asigurați-vă că acordați atenție contraindicațiilor.

Toate recomandările de mai sus ajută la recuperarea după surmenaj, iritabilitate, depresie ușoară. Cu toate acestea, probleme grave cu somnul, apetitul, tensiunea constantă și entuziasmul față de copil, un sentiment de disconfort, anxietate crescută pot fi semnul unei depresii mai grave. Este important să te ocupi cât mai devreme de sentimentele tale, deoarece starea emoțională a mamei se transmite instantaneu copilului, iar acesta poate fi foarte îngrijorat și poate suferi din această cauză. Consultați-vă cu un psiholog. A avea propriul psihoterapeut este la fel de util ca și a avea un medic de familie.

Informații de pe site-ul http://www.mama-papa.com.ua/

   Pentru ca nașterea să treacă fără diverse complicații, trebuie să vă pregătiți bine pentru ele. Luați în considerare cele mai comune probleme de naștereși descrieți cum să le rezolvați.

   Cele mai frecvente probleme la naștere sunt:

ruptură perineală

   Care este motivul rupturii perineului? Există multe motive: de exemplu, muschi slabiîn perineu sau vagin prea îngust, perineu inelastic, modificări cicatrici după traumatisme în nașterile anterioare. O ruptură perineală se poate întâmpla și dacă nașterea este prea rapidă sau copilul este foarte mare.

   Ce să faci în această situație? Există următoarele recomandări:

    1 . Faceți-vă testat pentru infecții în mod regulat și nu pierdeți timpul cu tratamentul lor. Cert este că extensibilitatea țesuturilor scade cu fungi și boli infecțioase. Consultați un medic la clinica prenatala. Chiar înainte de naștere, medicul va observa o predispoziție la rupturi și va prescrie cu siguranță proceduri speciale care vor ajuta la prevenirea acestora.

    2 .În general, tonusul țesuturilor depinde în mare măsură de ereditate și scade odată cu vârsta. Dar puteți lua unele măsuri pentru a crește tonusul țesuturilor. Pentru a face acest lucru, în al 3-lea trimestru de sarcină, ar trebui să includeți cu siguranță în dvs cura de slabire uleiuri vegetale - măsline, semințe de in, susan, dovleac.

    3 . Chiar și pe date ulterioare continua sarcina imagine activă viața - mișcă mai mult, plimbă-te, fă fitness, mergi la cursuri în piscină pentru gravide.

    4 . Pentru ca pielea să devină mai elastică, fă-ți propriul masaj perineal. Pentru a face acest lucru, utilizați oricare ulei vegetal sau ulei cosmetic. Este necesar să faceți masaj perineal după următorul program: în trimestrul 1 și 2 - o dată la 5 - 10 zile, în trimestrul 3 - o dată la 3 - 5 zile. Din a 36-a săptămână de sarcină, începeți să masați o dată la două zile, iar din a 38-a săptămână - zilnic.

    Cum se masează perineul

   Spălați-vă bine mâinile, ungeți bine zona perineală. Apoi introduceți degetul în vagin timp de 2 - 3 cm, după ce l-ați și lubrifiat. Apăsați ușor timp de un minut. zidul din spate vagin (cel mai aproape de intestine), astfel încât să puteți simți tensiunea în mușchi, apoi eliberați. Relaxați-vă mușchii și glisați degetul în vagin, deplasându-vă ușor în jos spre perineu spre anus. Inițial, mușchii vaginului vor fi puțin încordați, dar cu timpul vei stăpâni tehnica și vei învăța cum să te relaxezi. Masați aproximativ 3-5 minute.

    5 . Pentru a evita ruperea țesuturilor, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului obstetrician în timpul nașterii. De obicei, observând amenințarea de ruptură direct în timpul nașterii, medicul efectuează o disecție perineală (epiziotomie). Astfel de incizii se vindecă mult mai bine decât dacă ruptura s-ar fi produs spontan.

    6 . Amintiți-vă că cel mai important lucru este atitudinea corectă. S-a dovedit științific că o femeie care așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil are mai puține probleme în timpul nașterii. Prin urmare, acordați-vă la lucru, activați întregul corp, nu vă gândiți la durere, ci urmăriți-o în mod clar. Trebuie să fii conștient de tot ce ți se întâmplă și să descrii ceea ce simți. Nu lua tot ce se întâmplă ca pe o tragedie. Dacă medicul prescrie orice proceduri sau medicamente, atunci acest lucru este cerut de situație.

Ruptura colului uterin și simfiza pubiană

   Nastere rapida, fat mare, modificari cicatrici (dupa interventie chirurgicala sau postpartum), diverse inflamatii - toate acestea sunt cauzele rupturii colului uterin si a zonei pubiene. Dar cel mai frecvent motiv este - împingere timpurie când orificiul uterin nu este încă suficient de deschis.

   În această situație, în timpul nașterii, este foarte important să informați medicul despre apariția încercărilor, pentru ca acesta să evalueze dimensiunea deschiderii faringelui și să decidă dacă puteți începe să împingeți sau nu. În general, pentru a nu exista probleme, medicii trebuie să țină cont de toți factorii și, pe baza acestora, iau deja măsurile corespunzătoare.

Divergenta sau ruptura articulatiei pubiene

   Divergența sau ruptura articulației pubiene apare cel mai adesea din cauza faptului că în timpul sarcinii are loc o oarecare înmuiere a ligamentelor. De asemenea, un bazin îngust, un făt mare și utilizarea pensei obstetricale în timpul nașterii pot duce, de asemenea, la o divergență a articulației pubiene.

   În acest caz, medicul va decide să efectueze o operație cezariană. Mai ales dacă aceasta nu este prima naștere.

hemoroizi postpartum

   Chiar dacă hemoroizii nu te deranjează în niciun fel în timpul sarcinii, se pot agrava brusc după naștere.

   Cauzele unor astfel de complicații, pe lângă stagnarea sângelui în venele pelvisului mic, pot fi o dietă dezechilibrată, constipația, un stil de viață sedentar.

   Ar trebui să ai grijă de sănătatea ta în timpul sarcinii - mișcă-te mai mult, încearcă să mănânci corect. Și la primul semn al unei probleme, consultați un medic. Urmăriți regularitatea scaunului, evitați constipația. Pentru a face acest lucru, includeți în dietă mai multe produse bogat in fibre: legume crude si fructe, leguminoase, fructe uscate, paine integrala.

Dezinserția retinei

   Detașarea de retină este cauzată de stres intens în timpul nașterii. Femeile cu miopie severă sunt expuse riscului, dar uneori poate apărea dezlipirea de retină la cei care nu au avut probleme de vedere.

   Pentru a evita această problemă, vizitați regulat un oftalmolog în timpul sarcinii. Dacă la una dintre aceste consultații medicul detectează subțierea și rupturi ale retinei, atunci va efectua o profilaxie specială - coagulare cu laser.

Flebeurism

   La o sarcină mare, care este asociată cu creșterea uterului, creștere bruscă presiunea în vene și deteriorarea aparatului valvular. Principalele motive ale dezvoltării această boală sunt - munca sedentară sau statul prelungit în picioare, ridicarea greutăților, un stil de viață sedentar, purtarea pantofilor cu toc înalt.

La 2 ore de la naștere se transferă puerperul pe targă cu nou-născutul departamentul postpartum. Înainte de a transfera un puerperal în departamentul postpartum, este necesar să: evaluați starea puerperală (aflați plângeri, evaluați culoarea pielii, mucoaselor vizibile, măsurați tensiunea arterială, pulsul și măsurați temperatura corpului); prin peretele abdominal anterior pentru a determina starea uterului, consistența acestuia, configurația, sensibilitatea la palpare; determinați cantitatea, natura secrețiilor din tractul genital. Puneți un vas sub pelvisul puerperalului și oferiți-vă să goliți vezica urinară. În absența micțiunii, eliberați urina cu un cateter; să efectueze toaleta organelor genitale externe cu o soluție dezinfectantă conform schemei general acceptate; în istoria nașterii, notați starea generală a puerperului, temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, starea uterului, cantitatea și natura secreției vaginale.

Privind mama în fiecare zi asistent medical: masoara temperatura corpului de 2 ori pe zi (dimineata si seara); în timpul bypass-ului descoperă plângeri, evaluează starea, culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, natura pulsului, frecvența acestuia; masoara tensiunea arteriala. Acordă o atenție deosebită glandelor mamare; determină forma acestora, starea mameloanelor, prezența crăpăturilor pe ele, prezența sau absența ingurgitului. Produce palparea abdomenului, care trebuie să fie moale, nedureros; determină înălțimea poziției fundului uterului, configurația sa, consistența, prezența durerii. Zilnic examinează organele genitale externe și perineul. Atrage atenția asupra prezenței edemului, hiperemiei.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postpartum, nu este mai puțin importantă decât monitorizarea curs clinic, Are corectare în timp util cele mai mici abateri de la dezvoltarea fiziologică a procesului involutiv și respectarea strictă a cerințelor sanitare și epidemiologice, precum și a regulilor de igienă personală. Trebuie acordată multă atenție tratamentului organelor genitale externe. De cel puțin 4 ori pe zi, femeia puerperală trebuie spălată cu apă caldă și săpun. Schimbați scutecele după spălare. Dacă există cusături pe perineu, acestea sunt prelucrate în dressing.

Se evaluează natura și numărul lohiilor. Nu trebuie să fie copios; caracterul lor ar trebui să corespundă zilelor perioadei postpartum și să aibă un miros normal.

Problemele mamei.În primele trei zile, puerperalul este îngrijorat de durerile periodice la nivelul abdomenului inferior (contracții postpartum), lactastazele (ingurgitarea sânilor), retenția urinară și scurgerile sângeroase din organele genitale.

Sindromul durerii exprimată la femeile multipare și la femei în momentul alăptării.

Tratament: analgezice non-narcotice.

Laktostaza - engorgerea glandelor mamare. Numai lactastazele patologice pronunțate sunt supuse tratamentului: decantarea glandelor mamare, scăderea volumului de lichid luat de puerperal și medicamente prescrise de medic.

Retenția urinară se observă de obicei la puerperele care au avut complicații la naștere. Femeia postpartum nu are dorința de a urina, ceea ce se explică prin faptul că în timpul nașterii sfincterul vezicii urinare este apăsat îndelung pe oasele pelvine. Urina se acumulează în vezică uneori până la un numar mare(3 sau mai mulți litri). A doua opțiune este, de asemenea, posibilă, atunci când puerperalul a crescut urinarea, dar cantitatea de urină excretată este nesemnificativă. Restul de urină se acumulează și în vezică. Tratament- cateterizare.

Probleme sângeroase din tractul genital - un proces fiziologic, dar sângele și resturile mucoasei sunt un mediu nutritiv pentru microorganism. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de siguranță infecțioasă în maternitate.

Principala problemă în perioada ulterioară este constipația (scăderea tonusului intestinal). Această problemă se dezvoltă de obicei în timpul sarcinii. Tratament: dietoterapia și clisma de curățare.

Dacă în timpul sarcinii sfarcurile glandelor mamare nu au fost pregătite pentru naștere sau copilul a fost atașat incorect de sân, atunci se pot forma fisuri ale mameloanelor. Tratament: pe baza de prescriptie medicala.

Probleme potențiale:

Sângerare

Boli septice postpartum

Hipogalactia

1. Prima aplicare a copilului la sân trebuie efectuată în primele 30 de minute. după naștere, dacă nu există contraindicații. Unii obstetricieni practic pun copilul la san inainte de a taia cordonul ombilical.
2. Hrănirea bebelușului se realizează la cerere și, cu cât mama va pune copilul la sân mai des, cu atât va dura mai mult hrănirea.
3. Până la 6 vechi de o luna OMS nu recomandă introducerea niciunui amestec, cu condiția să fie suficient lapte.
4. Dormi copilul lângă mamă în aceeași cameră.
5. La alaptarea dandu-i copilului apa, glucoza nu este recomandata.
6. Dacă nu există lactostază, nu se recomandă pomparea glandelor mamare după hrănire. Acest lucru se datorează faptului că glanda mamară produce cât de mult lapte este necesar pentru alimentația copilului.

Literatura pentru elevi:

1. S.D. Shilov „Obstetrică și ginecologie” Minsk „Școala superioară” 2003. pp. 74-86
2. I.K. Slavyanova „Asistență medicală în obstetrică și ginecologie” Rostov-on-Don „Phoenix” 2004. pp123 - 132
3. LA. Lysak „Asistență medicală în obstetrică și ginecologie” Rostov-on-Don „Phoenix” 2003. pp. 156-166

10. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko „Obstetrică” ediția a treia Rostov-pe-Don „Phoenix” 2004

11. E.K. Manual Aylamazyan „Obstetrică” pentru scoli medicale St. Petersburg SpecialLit 2003

12. „Ghid pentru maternitatea sigură” Moscova 1998

Subiectul 3.6. Menopauza.

Forma de studiu: curs nr. 7 (1,5 ore)

Studentul trebuie sa stie:

Etapele menopauzei la femei, vârsta de debut a menopauzei;

Modificări în corpul unei femei, în special în sistemul reproducător;

Sindromul climateric, formele sale;

Factorii care afectează apariția sindromului de menopauză;

Perioada de tranziție la bărbați, schimbări în sistemul reproductiv,

Spre deosebire de menopauza feminina;

Probleme care apar la pacienți în perioada de tranziție:

psihologic, fiziologic, economic, moral,

sexy, profesionist, casnic etc.

Rol lucrător medicalîn menţinerea calităţii vieţii şi protejarea

sănătatea pacientului perioadă de tranziție.

Studentul trebuie să fie capabil să:

Identificați problemele pacientului în perioada de tranziție a vieții;

Pentru a identifica cauzele sindromului climateric.

Mijloace de educatie:

1. Prelegere tematică folosind DER.
2. postere.
3. Mese.
4. Diapozitive.
5. Contururi de bază.

1. Conceptele de „menopauză”, „perioadă climaterice”, „premenopauză”, „menopauză”, „postmenopauză”.

2. Conceptul de menopauzaîn viața unei persoane ca trecere firească de la maturitate la bătrânețe, despre schimbarea nevoilor vitale ale unei persoane în această perioadă, despre rolul unui lucrător medical în rezolvarea problemelor psihologice și fiziologice din perioada de tranziție și în menținerea calității viata umana.

3. Idei de bază despre sindromul climateric, factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului climateric și posibilitatea prevenirii acestuia.

4. Conceptul de menopauză ca perioadă fiziologică din viața unei persoane.

5. Cauzele menopauzei.

6. Modificări care apar în corpul femeilor și bărbaților aflati la menopauză.

7. Caracteristici modificări legate de vârstăîn sistemul reproducător al femeilor (scăderea treptată a fertilităţii, a funcţiei menstruale, modificări ale funcţiei sexuale) şi a bărbaţilor.

8. Caracteristici ale menopauzei la femei și bărbați.

9. Etapele menopauzei la femei și a acestora o scurtă descriere a privind modificările sistemului reproducător (premenopauză, menopauză, postmenopauză).

10. Prevenirea menopauzei severe. Rolul unui lucrător medical în promovarea unui stil de viață sănătos și protejarea sănătății pacienților în perioada de tranziție.

MENOPAUZĂ

Climax este perioada fiziologică de tranziție de la pubertate la perioada de încetare a funcției generative.

Perioada climaterică la femei acoperă o perioadă de timp de la 45 la 60 de ani și se caracterizează printr-o încetare treptată a funcției menstruale, apoi funcția hormonală a ovarelor pe fondul schimbărilor generale legate de vârstă în organism. Menopauza este indisolubil legată de procesul de îmbătrânire ca cortical centrii nervosiși structurile hipotalamice care reglează activitatea glandei pituitare și a ovarelor.

În prima fază a menopauzei - în faza disfuncției ovariene de menopauză sau premenopauză - modificările funcției ovariene se caracterizează prin luteinizarea neregulată a foliculilor, o scădere a secreției de progesteron și estrogen, se observă menstruație neregulată. Timp de la ultima sângerare uterină cauzată de influența hormonilor ovarieni se numește menopauză. Debutul său este precedat de o perioadă de capacitate redusă corp feminin la fertilizare. Termenul „menopauză” este folosit și pentru a se referi la a doua fază a K. p. - postmenopauză, când funcția corpului galben al ovarului se oprește complet, pe fondul reducere semnificativă producția de estrogen, se observă secreția lor reziduală în țesutul ovarian, funcția menstruală se oprește.

Durata funcției ovarelor aparține fiziolului programat genetic. proceselor. Până la vârsta de 40 de ani, în ovare rămân 30.000 - 40.000 de foliculi, în următorul deceniu numărul acestora scade semnificativ. Modificările distrofice ale ovarelor încep cu o îngroșare a membranei bazale a foliculilor, urmată de transformarea sa fibroasă.

La majoritatea femeilor, ambele faze ale K. p. sunt exprimate, iar perioada de modificări ale menopauzei în funcția menstruală precede debutul menopauzei: intervalele dintre menstruație cresc treptat, iar intensitatea scurgerii asemănătoare menstruației scade. Mai rar, modificările funcției menstruale sunt caracterizate prin apariția unor sângerări neregulate, abundente și prelungite asemănătoare menstruației. La o treime dintre femei, menstruația se oprește brusc. O întrerupere mai devreme a funcției menstruale este facilitată de frecvente nașteri repetate, avorturi, lactație prelungită, deși la aproximativ jumătate dintre femei se datorează tulburărilor hipotalamice primare. Menopauza apare mai tarziu la pacientii cu miom uterin, hipertensiune arteriala etc.

Starea de deficit de estrogen, care se dezvoltă de obicei în etapele ulterioare ale perioadei de postmenopauză, contribuie la dezvoltarea modificărilor atrofice la nivelul vulvei, vaginului și tractului urinar, aterosclerozei, osteoporoza sistemica, artropatie distrofică. Menținând influențele estrogenice în această perioadă, există o tendință de hipertensiune arterială, diabet zaharat, dezvoltarea proceselor hiperplazice în endometru și glandele mamare.

În timpul menopauzei, multe femei se confruntă cu obezitate, dezvoltare constipatie cronica, slăbirea generală a organismului. La prevenirea acestor fenomene contribuie mersul pe jos, gimnastica, masajul, limitarea cantitatii de alimente, in special preparatele din carne. Ar trebui excluse alcoolul, condimentele, care stimulează puternic sistemul nervos. Acțiunea intestinelor este cel mai bine reglată prin numirea unei diete adecvate.

Menopauza la bărbați este determinată de procesele involutive legate de vârstă care apar în gonade și, cel mai adesea, apare la vârsta de 50 până la 60 de ani. Modificări atrofice glandulocitele testiculare (celulele Leydig) la bărbații de această vârstă duc la o scădere a sintezei de testosteron și la o scădere a nivelului de saturație androgenă a organismului. În același timp, producția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare tinde să crească. O scădere a funcției endocrine a testiculelor joacă rolul așa-numitului factor declanșator în perturbarea mecanismelor de reglare a sistemului hipotalamus-hipofizo-gonadal. Ca urmare, există modificări neuroendocrine complexe, inclusiv disfuncția sistemului nervos central și determinarea modelului de menopauză masculină. La marea majoritate a bărbaților, scăderea funcției gonadelor legată de vârstă nu este însoțită de nicio manifestare clinică, deși uneori există simptome caracteristice menopauzei și în astfel de cazuri evoluția menopauzei este considerată patologică. Manifestările clinice ale menopauzei patologice la bărbați se caracterizează prin tulburări cardiovasculare, neuropsihiatrice și genito-urinale. Tulburările cardiovasculare se manifestă printr-o senzație de înroșire a capului, înroșire bruscă a feței și gâtului, palpitații, senzații dureroaseîn regiunea inimii, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, amețeli etc. Uneori apare hipertensiune arterială intermitentă.

Tulburările psihoneurologice în menopauză pot fi ușoare sau pronunțate. Pacienții se plâng de excitabilitate ușoară, tulburări de somn, slăbiciune musculară, dureri de cap. Există depresie anxietate fara cauzași frică, pierderea intereselor anterioare, suspiciune crescută, lacrimare.

Printre simptomele de disfuncție a organelor genito-urinale se remarcă diferite grade de disurie. Încălcări ale potenței sexuale sunt observate la marea majoritate a bărbaților.

Tratamentul menopauzei patologice la bărbați include normalizarea regimului de muncă și odihnă, dozat activitate fizica, creând cel mai favorabil climat psihologic. Psihoterapia este o componentă esențială a tratamentului. Tratament medical include medicamente care normalizează funcția sistemului nervos central (sedative, antidepresive psihostimulante, tranchilizante etc.), vitamine, stimulente biogene, medicamente care conțin fosfor, antispastice. În unele cazuri, numirea medicamentelor de sex și hormoni gonadotropi este arătată pentru a corecta relațiile endocrine, precum și utilizarea hormonilor anabolizanți.

Sindromul climateric (CS)- acesta este un fel de complex de simptome care apare pe fondul modificărilor din organism legate de vârstă, caracterizate prin tulburări neuropsihice, vasomotorii și metabolico-endocrine care complică cursul natural al menopauzei. Frecvența sindromului de menopauză este de la 26 la 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Motivele dezvoltării CS sunt că caracteristica hormonală universală a postmenopauzei este o creștere a nivelului de gonadotropine și a deficienței de estrogen. Aceste modificări apar în premenopauză. În perioada reproductivă a vieții unei femei, estrogenii afectează în mod constant diverse corpuriși țesuturi, interacționând cu receptori specifici de estrogeni, care sunt localizați, pe lângă uter și glandele mamare, în uretra, vezică urinară, celulele vaginului și mușchii planșeului pelvin, în celulele creierului, inimii și arterelor, oaselor, piele, în mucoasele gurii, laringe, conjunctivă.

În acest sens, pe fondul deficienței de estrogen în menopauză, pot exista stări patologice organele și țesuturile menționate mai sus.

Toate simptomele clinice principale ale tulburărilor de menopauză sunt împărțite în 3 grupuri (V. P. Smetnik, 1995):

Până în prezent, nu a fost elaborată nicio clasificare care să ia în considerare toate variantele COP. Cel mai de succes pentru clinicieni este clasificarea E. M. Vikhlyaeva (1970), bazată pe determinarea severității CS prin numărul de „bufeuri” de până la 10 pe zi, cu o stare generală nedeteriorată și capacitatea de lucru. CS moderată se caracterizează prin prezența a 10-20 de „bufeuri” pe zi, precum și prin alte simptome severe ( durere de cap, amețeli, dureri în regiunea inimii, agravarea stării generale și scăderea performanței). Forma severă se caracterizează prin ascuțit manifestări pronunțate CS: „bufeuri” foarte frecvente (mai mult de 20 pe zi) și alte simptome care conduc la invaliditate semnificativă sau aproape completă.

În legătură cu dezvoltarea proceselor atrofice în organele dependente de estrogen (treimea inferioară a tractului urinar, mușchii și mucoasa vaginului, precum și în aparatul ligamentarşi muşchii planşeului pelvin) sunt alăturate de tulburări urogenitale (UGR).

În premenopauză, UGR apare în 10% din cazuri, iar până la vârsta de 55 de ani - la 50% dintre femei, frecvența acestora crește progresiv la 3-5 ani după menopauză și după 75 de ani depășește 80%. Vaginita atrofică se caracterizează prin uscăciune și mâncărime în vagin, dificultăți în activitatea sexuală, secretii neplacuteși colpită adesea recurentă. Dintre tulburările urodinamice, cel mai adesea se înregistrează nicturia, incontinența urinară de efort, urinarea frecventă și dureroasă și hiperreflexia ( impulsuri frecvente cu putina umplere a vezicii urinare).

TRATAMENTUL menopauzei complex și include terapia non-medicamentală, medicamentoasă și hormonală.

Menopauza la barbati.

Perioada climacterică la bărbați apare cel mai adesea la vârsta de 50-60 de ani. Modificările atrofice ale granulocitelor ovariene (celule Leydig) la bărbații de această vârstă duc la o scădere a sintezei de testosteron și la o scădere a nivelului de androgeni. În același timp, producția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare tinde să crească. Rata proceselor involutive în gonade variază considerabil; Se crede în mod convențional că menopauza la bărbați se termină la aproximativ 75 de ani.

La marea majoritate a bărbaților, declinul în funcție de vârstă a funcției gonadelor nu este însoțit de nicio manifestare care încalcă starea generală obișnuită. La comorbidități(CHD, boala hipertonică etc.) simptomele lor sunt mai pronunțate în menopauză, care este interpretată eronat ca o menopauză patologică.

Se discută posibilitatea unui curs patologic al menopauzei la bărbați. Cu toate acestea, o serie de autori consideră că tulburările cardiovasculare (bufeuri la cap, înroșirea bruscă a feței și gâtului, palpitații, dureri în zona inimii, transpirații, creșterea tensiunii arteriale), tulburări neuropsihiatrice ( hiperexcitabilitate, oboseală rapidă, depresie, suspiciune, anxietate nerezonabilă, tulburări de somn) și disfuncția organelor genito-urinale (disurie, tulburări ale ciclului copulativ cu o slăbire predominantă a erecției și ejaculare accelerată) sunt o manifestare a sindromului menopauzei la bărbați, prin analogie cu femeile.

O scădere treptată a potenței sexuale la bărbații aflati la menopauză în absența simptomelor de mai sus este considerată un proces fiziologic.

Pentru tratamentul menopauzei patologice la bărbați, pe lângă principiile generale de tratare a sindromului menopauzei la femei, se prescriu uneori hormoni sexuali anabolici și masculini (testosteron, omnandren etc.).

Literatura pentru elevi:

1. I.K. Slavyanova „Asistență medicală în obstetrică și ginecologie” Rostov-on-Don „Phoenix” 2004 p.42 - 43

Literatura pentru profesori:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko „Obstetrică” ediția a treia Rostov-pe-Don „Phoenix” 2004

2. E.K. Ailamazyan „Obstetrică” manual pentru universitățile medicale din Sankt Petersburg SpecialLit 2003

3. „Orientări pentru o maternitate sigură” Moscova 1998