Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Instituţia Regională a Bugetului de Stat

ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDIU PROFESIONAL

"TEHNICA ACHI MEDICALĂ"

Specialitatea 060501 Nursing

MUNCĂ DE LICENȚĂ

Calitățile personale ale unei asistente și eficacitatea procesului de nursing

Achinsk, 2013

Introducere

CAPITOLUL 1. PARTEA TEORETICĂ

1.1 Despre boală

1.1.2 Definirea rahitismului

1.1.3 Etiologie și patogeneză

1.1.4 Clasificarea rahitismului

1.1.5 Tabloul clinic

1.1.7 Prevenirea

1.1.8 Tratament

1.1.9 Examen clinic

1.1.10 Prognoza

CAPITOLUL 2. PARTEA PRACTICĂ

2.1 Analiza documentației medicale (formularul nr. 112) privind cazurile de rahitism în unitățile de îngrijire medicală din orașul Achinsk pentru 2011-2013.

Bibliografie

Aplicații

INTRODUCERE

Rahitismul rămâne o problemă presantă și controversată în pediatria modernă. În ciuda secolelor care au trecut de la descoperirea acestei boli, prevalența ei la copii este încă mare. În această perioadă lungă, formele severe de rahitism au devenit rare, cu toate acestea, manifestările ușoare și moderate ale acestuia sunt extrem de frecvente în populația pediatrică. Rahitismul se găsește în toate țările, atât în ​​regiunile nordice, cât și în zonele cu climă caldă. În Rusia, rahitismul de severitate ușoară și moderată este diagnosticat în principal. Astfel, la sugari la Sankt Petersburg a fost de aproximativ 10-15%, la Moscova la 30%, la Krasnoyarsk la 54,8% dintre cei examinați. Potrivit unei analize statistice a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, rata de incidență a copiilor cu rahitism în Rusia în ultimii ani depășește 50%.

Nu există nicio îndoială că rahitismul infantil nu este doar o problemă pediatrică, ci și o problemă medicală și socială. Este imposibil să nu subliniem semnificația consecințelor negative pe termen lung ale rahitismului - atât la nivel individual, cât și la nivel de populație. De exemplu, deformările pelvine sunt pline de nevoia forțată de naștere prin cezariană în viitor, picioarele plate - sindrom de durere pe termen lung și leziuni indirecte ale coloanei vertebrale și articulațiilor de-a lungul vieții. O varietate de patologii ortodontice necesită o corecție pe termen lung, traumatică și costisitoare; deformările severe ale extremităților inferioare, ale pieptului și ale oaselor craniului servesc ca un defect cosmetic semnificativ care duce la disconfort psihologic pentru pacient (în special un adolescent) și pot perturba funcționarea organelor interne (situate în cavitatea toracică). S-a dovedit că rahitismul suferit la o vârstă fragedă predispune în viitor la afectarea formării de vârf a masei osoase, dezvoltarea osteoporozei și alte tulburări de mineralizare osoasă la vârsta înaintată.

Este binecunoscută și adevărată teza că viitorul aparține medicinei preventive, ceea ce poate fi demonstrat cu mare succes folosind exemplul problemei în discuție. Minutele petrecute de medic într-o conversație preventivă cu părinții vor proteja în mod eficient și fiabil copilul de o serie întreagă de probleme, dintre care multe, care au apărut la o vârstă fragedă, vor continua până la vârsta adultă.

În acest sens, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul în timp util al rahitismului sunt relevante pentru a reduce dezvoltarea diferitelor boli la adolescenți, adulți și vârstnici.

Scopul acestui studiu a fost: investigarea incidenței rahitismului la copiii mici, fundamentarea rolului paramedicului în prevenirea și tratarea rahitismului.

Pentru atingerea scopului, au fost stabilite următoarele sarcini:

1.Analiza literaturii medicale pe tema de cercetare.

2. Studiați istoria dezvoltării copilului, formularul nr. 112, pe baza MBUZAGDB.

3. Analizați incidența bolii și eficacitatea măsurilor preventive în zonele pediatrice.

4. Justificați rolul paramedicului în prevenirea rahitismului la copii.

Obiect: copiii din primul an de viață care suferă de rahitism.

Subiect: situația cu incidența rahitismului la copii.

Ipoteza: Prevenirea și tratamentul corect și în timp util al rahitismului va ajuta la reducerea riscului de dezvoltare și a complicațiilor bolii.

Metode de cercetare:

1. Metoda bibliografică.

2. Studiul surselor medicale.

3. Analiza documentatiei medicale.

4. Metoda chestionarului.

CAPITOLUL 1. PARTEA TEORETICĂ

1.1 Despre boală

1.1.1 Context istoric despre boală

Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Herodot (484-425 î.Hr.), observând soldații egipteni morți, care, conform obiceiului încă din copilărie, nu și-au acoperit capul de soare, a observat că craniile lor erau dure, în timp ce cele ale soldaților perși, care purtau mereu turbanele. iar craniile păreau moi. Chiar și atunci, acesta era considerat efectul luminii solare asupra grosimii și rezistenței oaselor. Modificările osoase caracteristice rahitismului sunt menționate în scrierile lui Soranus din Efes (98-138 d.Hr.), care este numit primul medic pediatru al „orașului etern”. El a observat copiii din Roma cu deformări ale picioarelor și ale coloanei vertebrale și le-a atribuit începutului timpuriu al mersului. Mențiune de rahitism se găsește și în lucrările lui Galen (131-211 d.Hr.), care, în lucrările sale de anatomie, a descris modificări rahitice ale oaselor (inclusiv deformarea toracelui la copii).

O descriere clinică și patologică completă a rahitismului a fost făcută de anatomistul și ortopedul englez F. Glisson în cartea „De rachitide”, publicată în 1650; Rahitismul a fost numit mult timp boala engleză. Potrivit lui F. Glisson, principalii factori de risc pentru dezvoltarea rahitismului la copii au fost povara ereditară și alimentația deficitară a mamei.

O descoperire semnificativă în înțelegerea etiologiei rahitismului datează din 1918, când E. Mellanby, într-un experiment pe câini, a demonstrat că uleiul de cod acționează ca agent antirahitic datorită conținutului unei vitamine speciale. De ceva timp s-a crezut că activitatea antirahitică a uleiului de cod depindea de vitamina A (cunoscută deja la acea vreme). Totuși, în 1922, E. McCollum, trecând un flux de oxigen prin uleiul de cod și inactivând vitamina A, a descoperit că efectul antirahitic al uleiului a persistat și după aceasta. La o căutare ulterioară, a fost găsită o altă vitamină în partea nesaponificabilă a uleiului de cod cu efect antirahitic puternic? vitamina D. În 1924, A. Hess a fost primul care a obținut vitamina D din uleiurile vegetale după ce le-a iradiat cu raze ultraviolete. S-a stabilit în cele din urmă că produsele alimentare au capacitatea de a preveni și vindeca rahitismul, în principal datorită conținutului mai mare sau mai mic de vitamina D din ele.

Un an mai târziu, K. Guldchinsky a descoperit acțiunea eficientă a unei lămpi cu mercur-cuarț în tratamentul copiilor cu rahitism, numind-o „soare de munte” artificial. În 1928, A. Windaus a fost distins cu Premiul Nobel pentru o serie de lucrări privind studiul proprietăților și structurii vitaminei D. În anii 60-80 ai secolului XX, H. DeLuca a stabilit că vitamina D în starea sa nativă este inactiv, metaboliții săi sunt activi. În anii următori, s-a crezut că cauza rahitismului se datorează exclusiv deficienței de vitamina D. Cu toate acestea, curând a devenit clar că mulți alți factori contribuie și ei la dezvoltarea acestuia.

Cercetătorii autohtoni au adus o contribuție semnificativă la doctrina rahitismului. În 1847 S.F. Khotovitsky în cartea sa „Pediatrie” a descris tabloul clinic și a subliniat unele probleme de patogeneză, prevenire și tratament al bolii, a remarcat nu numai leziuni ale sistemului osos în timpul rahitismului, ci și modificări ale tractului gastrointestinal, tulburări autonome și hipotensiune musculară. . În 1891 N.F. Filatov a subliniat că rahitismul este o boală generală a corpului, deși se manifestă în principal ca o schimbare particulară a oaselor. Lucrările lui N.S. sunt dedicate studiului problemei rahitismului. Korsakov (1883), A.A. Kisel (1887), M.S. Maslov (1913), precum și celebrii pediatri sovietici A.F. Tura, E.M. Lepsky, K.A. Svyatkina, G.N. Speransky, Yu.F. Dombrovskaya, E.M. Lukyanova.

Studiul acestei patologii insidioase și răspândite din copilărie este asociat cu activitățile unei galaxii întregi de medici pediatri belusi remarcabili ai timpului nostru - profesorii V.A. Leonov (monografie „Reflexe condiționate la copiii șoferi”, 1928), I.N. Usova, A.V. Sukalo, conf. univ. Z.A. Stankevich (monografie „Rahitis in Children”, 1980, în colaborare cu profesorul I.N. Usov; manual „Rahitis-like diseases in children”, 2010, în colaborare cu profesorul A.V. Sukalo).

1.1.2 Definirea rahitismului

Rahitism (sugar, cu deficit de vitamina D, clasic, „nutritiv”)? Aceasta este o boală metabolică polietiologică cauzată de o discrepanță între nevoia mare a unui organism în creștere de săruri de fosfor, calciu și alte minerale osteotrope, precum și multe vitamine, inclusiv vitamina D, și insuficiența sistemelor care asigură transportul și includerea acestora. în metabolism. Rahitismul se caracterizează prin tulburări osoase cauzate de mineralizarea insuficientă a osteoidului (matricea intercelulară în curs de dezvoltare a osului). La copiii cu vârsta peste 1 an și la adulți, această afecțiune se numește osteomalacie și osteoporoză.

Numele modern al bolii provine din cuvântul grecesc rahis - coloana vertebrală, coloana vertebrală, deoarece afectarea coloanei vertebrale este unul dintre simptomele bolii.

Conform ICD-10, rahitismul nu aparține secțiunii de hipo și avitaminoză, ci secțiunii de boli ale sistemului endocrin și metabolism (E55.0 - „Rahitism activ”).

1.1.3 Etiologie și patogeneză

Următorii factori contribuie la dezvoltarea rahitismului la copii.

1. Rate mari de creștere ale copiilor la o vârstă fragedă și o nevoie crescută de componente minerale, în special la copiii prematuri.

2. Deficitul de calciu și fosfați din alimente asociat cu defecte nutriționale.

Metabolismul calciului și fosfaților este de o importanță deosebită în perioada antenatală a vieții. Un risc crescut de deficit de calciu la gravide și, drept consecință, la făt apare dacă o femeie nu consumă produse lactate din diverse motive (vegetarianism, alergie la proteinele din lapte, deficit de lactază etc.), cu restricții alimentare la carne. , pește, ouă (deficit de proteine), cu un exces de fibre, fosfați, grăsimi în alimente sau luând enterosorbanți. În laptele matern, conținutul de calciu variază între 15 și 40 mg/l, iar copiii din primele luni de viață primesc între 180 și 350 mg de calciu pe zi. În același timp, cantitatea necesară de calciu pentru copii în primele 6 luni este de cel puțin 400 mg pe zi. Conținutul de fosfați din laptele matern variază de la 5 la 15 mg/l iar copiii din primele luni de viață primesc de la 50 la 180 mg de fosfați pe zi. Pentru copiii din prima jumătate a anului, cantitatea necesară de fosfați ar trebui să fie de cel puțin 300 mg. O deficiență de calciu și fosfați în dietă și o încălcare a raportului lor sunt posibile dacă nu sunt respectate principiile nutriției raționale a copiilor hrăniți cu biberon.

În patogeneza rahitismului, este importantă o deficiență a dietei de vitamine A, C, grupa B (în special B1, B2, B6), acid folic și microelemente precum zinc, cupru, fier, magneziu, mangan etc.

3. Absorbția deficitară a calciului și fosfaților în intestin, excreția crescută în urină sau utilizarea afectată în oase, cauzată de imaturitatea sistemelor de transport la o vârstă fragedă sau de boli ale intestinelor, ficatului și rinichilor. La copiii cu greutate mică la naștere, dezvoltarea rahitismului este asociată cu deficiența de fosfat pe fondul creșterii crescute și a cantităților insuficiente de acest ion în alimente, iar vindecarea cu succes a rahitismului a fost asigurată de o creștere a fosfaților din alimente și creșterea acestora în sangele. Hipocalcemia, hiperparatiroidismul secundar, reabsorbția tubulară scăzută a fosfatului și hipofosfatemia ulterioară se dezvoltă cu sindromul de malabsorbție.

4. Niveluri reduse de calciu și fosfați în sânge și mineralizare osoasă afectată cu alcaloză prelungită, dezechilibru de zinc, magneziu, stronțiu, aluminiu, din diverse motive.

5. Încălcarea raportului fiziologic al hormonilor osteotropi - hormon paratiroidian și tirocalcitonina, asociată cu o scădere a producției de hormon paratiroidian (de obicei hipoparatiroidism ereditar).

6. Deficit de vitamina D exo- sau endogenă, precum și un nivel mai scăzut de metabolit al vitaminei D, ca modulator al metabolismului fosfaților și calciului, în lunile de primăvară ale anului. Vitamina D intră în organismul copilului sub formă de doi compuși: ergocalciferol (vitamina D2) din alimente și colecalciferol (vitamina D3), format în piele sub influența razelor ultraviolete. Se știe că copiii care sunt rar în aer liber sunt insuficient furnizați cu vitamina D. Principala formă de vitamina D care circulă în sânge este produsul său metabolic intermediar - 25-hidroxicolecalciferol (25-OH D3), care se formează în ficat. Apoi, acest metabolit din tubii proximali ai rinichilor sub acțiunea hidroxilazelor este transformat în produși finali, dintre care principalii sunt 1,25- și 24,25-dioxicolecalciferol. Ambii metaboliți, 1,25-(OH)2 D3 și 24,25-(OH)2 D3, activează procesele de diferențiere și proliferare a condrocitelor și osteoblastelor, precum și producerea de osteocalcină, principala proteină osoasă necolagenă. . Este sintetizat de osteoblaste și este considerat un indicator sensibil al formării osoase. Este 1,25-(OH)2 D3, împreună cu hormonul paratiroidian și tirocalcitonina, care asigură homeostazia fosfor-calciului, procesele de mineralizare și creșterea osoasă. Și este evident că nu este atât deficiența exogenă, cât disfuncțiile congenitale și dobândite ale intestinului (absorbție), ficatului și rinichilor (metabolism) care contribuie semnificativ la dezvoltarea hipovitaminozei endogene D. În perioada postnatală timpurie, copiii au imaturitatea sistemelor enzimatice care metabolizează vitamina D și implementarea efectelor tisulare ale metaboliților săi. 24,25-(OH)2 D3 este de obicei activ in conditii de normocalcemie, asigurand osteogeneza normala, precum si detoxifierea excesului de vitamina.

Rolul metaboliților vitaminei D nu se limitează doar la reglarea nivelului de calciu din organism, deoarece receptorii lor se găsesc nu numai în intestinul subțire și oase, ci și în rinichi, pancreas, mușchi scheletici, mușchi netezi vasculari, oase. celulele măduvei, precum și în limfocite, monocite, macrofage. Funcția imunoreglatoare a vitaminei D este cunoscută.

Posibilitatea dezvoltării hipovitaminozei D exogene este puțin probabilă, deoarece nevoia umană de această vitamină (atât pentru adulți, cât și pentru copii) este de numai 200 UI pe zi. În același timp, dezvoltarea sa este posibilă în absența insolației (persoane cu dizabilități, familii asociale), boli cronice de rinichi, la utilizarea anticonvulsivantelor, insensibilitatea receptorilor organelor țintă la metaboliții vitaminei D. Disfuncția hepatocelulară poate duce la scăderea conținutului. de 25-(OH)D3, precum și absorbția afectată a vitaminei D în diferite boli intestinale congenitale sau dobândite.

Tabloul clinic al așa-numitului rahitism clasic nu poate fi considerat fără ambiguitate o manifestare a hipovitaminozei D exogene. Rahitismul și hipovitaminoza D sunt concepte ambigue, iar dezvoltarea semnelor osoase ale rahitismului la copiii mici se datorează ratelor rapide de creștere, unei rate ridicate. de modelare scheletică și o deficiență de fosfați și calciu în organismul în creștere din cauza imperfecțiunii modalităților de transport, metabolism și utilizare a acestora (heterocronia de maturare). Prin urmare, nu este o coincidență că rahitismul este acum adesea clasificat ca o afecțiune limită la copiii mici.

O problemă la fel de importantă în pediatrie este dezvoltarea osteopeniei. Semnele de osteopenie sunt cele mai frecvente la bebelușii prematuri și copiii născuți din femei cu preeclampsie. Cauza osteopeniei a fost o scădere a calciului și fosforului din laptele matern, când conținutul acestora la majoritatea femeilor era de 2-2,5 ori mai mic decât nivelul optim, precum și o scădere a nivelului de proteine ​​din laptele matern.

7. Reducerea sarcinii motorii și de sprijin și tulburări secundare ale metabolismului calciului în legătură cu aceasta, insolație naturală limitată la pacienții neurologici cu luxație congenitală de șold, copiii internați.

În adolescență, când creșterea se accelerează din nou, poate apărea o deficiență a componentelor minerale, în primul rând calciu și se poate dezvolta rahitismul. Această afecțiune se manifestă prin spasm carpoped, durere la nivelul picioarelor, slăbiciune și deformări ale extremităților inferioare. La 30% dintre adolescenți, în zonele metafizare sunt detectate modificări radiografice caracteristice rahitismului. Cel mai adesea, astfel de cazuri apar în țările africane, unde deficitul de calciu din alimente este principala cauză a rahitismului. La oamenii din regiunile sudice care trăiesc în țările europene, tulburările de nutriție sunt completate de deficitul de vitamina D.

1.1.4 Clasificarea rahitismului

Până în prezent, clasificarea rahitismului, propusă în 1947 la al VI-lea Congres al Medicilor de Copii din întreaga Uniune de către S.O., continuă să fie folosită în practica pediatrică. Dulitsky (vezi tabelul 1).

tabelul 1

Clasificarea rahitismului

1.1.5 Tabloul clinic

Perioada inițială

Primele semne ale bolii apar de obicei la 2-3 luni de viață. Comportamentul copilului se modifică: apar anxietate, excitabilitate crescută, frică, tresărire atunci când este expus la stimuli externi (zgomot puternic, fulger brusc de lumină) și se observă somn superficial („anxios”). Apare dermografie roșie persistentă și transpirație crescută (caracterizată prin transpirație lipicioasă cu miros acru), care este deosebit de pronunțată în timpul hrănirii și în timpul somnului. Scalpul transpira cel mai intens. În acest caz, reacția acidă a transpirației provoacă iritații și mâncărimi ale pielii, copilul își freacă energic partea din spate a capului pe pernă, ceea ce duce la chelie a spatelui capului. Pierderea abilităților dobândite anterior este posibilă, iar noi conexiuni reflexe condiționate sunt dificil de format. Există o ușoară flexibilitate a suturilor și marginilor fontanelei mari, apar îngroșări pe coaste la articulațiile costocondrale („rozariul rahitic”), hipotonie musculară și constipație.

O radiografie a oaselor încheieturii dezvăluie o ușoară pierdere de țesut osos. Un test biochimic de sânge determină nivelurile normale (sau chiar ușor crescute) de calciu în sânge, nivelurile scăzute de fosfor și activitatea fosfatazei alcaline poate fi crescută. Un test de urină relevă hiperfosfaturie, o creștere a cantității de amoniac și aminoacizi.

Durata perioadei inițiale este de 2-6 săptămâni în rahitismul acut, iar în cazurile subacute poate dura până la 2-3 luni. În absența tratamentului sau în caz de inadecvare a acestuia, începe o perioadă de înălțime a bolii.

Înălțimea rahitismului

Perioada de vârf a bolii apare la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului și se caracterizează prin tulburări mai pronunțate ale sistemului nervos și ale sistemului musculo-scheletic. Excitabilitatea nervoasă, care este patognomonică pentru perioada inițială, face loc unui sindrom depresiv. Copilul devine letargic, inactiv și în mod clar rămâne în urmă în dezvoltarea psihomotorie și fizică. Transpirația persistă. Din cauza tulburărilor electrolitice progresive, simptomele caracteristice rahitismului cresc - hipotonia musculară și laxitatea aparatului articular-ligamentar. În decubit dorsal, copilul este capabil să-și ridice picioarele la cap și să le poziționeze într-un anumit mod (simptomul „cuțitului de buzunar”). Hipotonia mușchilor peretelui abdominal anterior se manifestă sub forma unui abdomen mare („burta de broaște”), se observă divergența mușchilor drepti abdominali și poziția înaltă a cupolelor diafragmei. Datorită scăderii tonusului muscular, dezvoltarea abilităților motorii și statice ale copilului este întârziată. Mai târziu, copiii încep să-și țină capul, să stea, să se ridice și să meargă. Durerea osoasa este detectata prin miscari pasive, active si palpare. Perioada de vârf este caracterizată de modificări pronunțate ale oaselor scheletice (vezi tabelul 2), care pot fi împărțite în:

simptome de osteomalacie (înmuiere, epuizarea oaselor în calciu) - craniotabes (înmuierea oaselor craniului, mai des occipital, parietal), flexibilitatea marginilor fontanelei, brahicefalie, deformarea oaselor craniului (aplatizarea) ale occiputului), membrelor (valgus/varus), clavicule;

simptomele hiperplaziei osteoide? tuberculi frontali și parietali, „rozariuri” costale, îngroșări supracondiliene ale picioarelor, „brățări” pe încheieturi, „șiruri de perle” pe degete;

simptome de hipoplazie a țesutului osos - întârzierea creșterii („picioare scurte”) din cauza creșterii întârziate a oaselor tubulare în lungime, erupție târzie a laptelui și a dinților permanenți, închiderea tardivă a fontanelelor, pelvisul plat.

Radiografiile oaselor tubulare lungi arată expansiuni în formă de calice ale metafizelor, zone neclare și neclare de calcificare preliminară.

Modificări de laborator în perioada de vârf: hipofosfatemie clar exprimată, hipocalcemie moderată, activitate crescută a fosfatazei alcaline.

Perioada de convalescență

Se caracterizează prin dispariția semnelor de rahitism activ: eliminarea tulburărilor neurologice și autonome (restabilirea somnului, scăderea transpirației, îmbunătățirea sau normalizarea funcțiilor statice, formarea de noi reflexe condiționate), scăderea hipotensiunii musculare și un îmbunătățirea bunăstării și stării generale a copilului. Severitatea deformărilor osoase scade treptat. Radiografiile arată modificări patognomonice pentru această perioadă sub formă de compactare neuniformă a zonelor de creștere, osteoscleroză (împreună cu osteoporoza persistentă). Examen de laborator: nivelul de fosfor din sânge ajunge la normal sau îl depășește ușor, poate persista o ușoară hipocalcemie (uneori chiar crește), starea acido-bazică se deplasează spre alcaloză, activitatea fosfatazei alcaline nu este de obicei anormală. Normalizarea parametrilor biochimici marchează trecerea bolii la perioada efectelor reziduale.

Perioada de efecte reziduale

De obicei este diagnosticat la vârsta de 2-3 ani, când copilul nu mai prezintă manifestări clinice de rahitism activ, iar parametrii biochimici corespund normei, dar există semne clar definite ale unei boli anterioare. Este posibilă persistența pe termen lung a modificărilor reversibile - hipotonie musculară, slăbire a articulațiilor și ligamentelor. Deformările oaselor tubulare dispar în timp (pot rămâne modificări ale axei extremităților inferioare, picioare plate „rahitice”). Deformările oaselor plate scad, dar persistă adesea pe tot parcursul vieții ulterioare (tuberozități frontale și parietale, aplatizarea occiputului, malocluzie, deformări ale toracelui, oaselor pelvine etc.).

masa 2

Leziuni ale oaselor scheletice în timpul rahitismului

Departamentul de schelete	Caracteristicile încălcărilor
	craniotabes (înmuierea oaselor parietale și/sau occipitale); formarea de tuberculi frontali și parietali, fruntea proeminentă („olimpică”); închiderea târzie a fontanelelor; puntea înfundată a nasului (nasul „șa”); dentiție tardivă, încălcarea ordinii de erupție, defecte de smalț, mușcătură rahitică adevărată deschisă (aplatizarea maxilarului inferior, forma sa trapezoidală, contact? numai între dinții din spate), tendință la carii; cer înalt („gotic”).
Cutia toracică	„rozariul” rahitic pe coaste, „rozariul” rahitic (îngroșări sferice la joncțiunea părților cartilaginoase ale coastelor în os); extinderea orificiului de evacuare toracic inferior; depresiuni scafoide pe suprafețele laterale ale toracelui, corespunzătoare liniei de atașare a diafragmei („Harrison’s groove”); deformarea claviculei; Deformări ale sternului: în formă de pâlnie (piept de cizmar) și deformări chile (piept de pui).
Membrele superioare	deformări ale humerusului și oaselor antebrațului; deformări (îngroșare) în zona articulațiilor încheieturii mâinii („brățări”) și a diafizelor falangelor degetelor („șiruri de perle”).
Membrele inferioare	varus, valgus, deformări în formă de K ale axei extremităților inferioare; picioare plate; deformarea femurului anterior și exterior.
Oasele pelvine	bazin plat-rahitic; îngustarea intrării în pelvis.
Coloana vertebrală	formarea unei cocoașe „rahitism”; cifoză în regiunea toracică inferioară; scolioză în regiunea toracică; cifoză sau lordoză în regiunea lombară.

Tabelul 3

Manifestări clinice ale rahitismului în funcție de gradul de severitate

Semne clinice	Severitatea rahitismului
· entuziasm · opresiune
Sistem nervos autonom · transpirație · demografie roșie
Sistem muscular distonie musculară hipotonie musculară
Sistemul osos Înmuiere: Marginile unei fontanele mari Suturi craniene Os occipital (craniotabes) · Deformare: Cufăr Membrele
Modificări ale organelor interne (datorită acidozei, hipofosfatemiei, tulburărilor de microcirculație) · tahicardie zgomote înăbușite ale inimii · respirație grea respirație șuierătoare în plămâni · scăderea apetitului · scaun instabil · pseudoascita

Cursul acut al rahitismului se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tuturor simptomelor, exprimate prin tulburări neurologice, predominanța proceselor de osteomalacie (craniotabe, înmuierea marginilor fontanelei, suturi etc.).

Cursul subacut se caracterizează prin tulburări neurologice moderate sau subtile, modificări minore ale compoziției biochimice a sângelui și predominanța proceselor de hiperplazie osteoidă. Existența unui curs recurent de rahitism (identificat în clasificarea lui S.O. Dulitsky) este în prezent pusă sub semnul întrebării.

În funcție de cauza dezvoltării procesului rahitic, se disting 3 forme ale bolii: deficit de calciu, deficit de fosfat și rahitism cu deficit de vitamina D. Cauzele deficienței de calciu și a dezvoltării unei stări de deficit de calciu sunt lipsa de calciu în alimente, în special în cazul hrănirii pe termen lung a copiilor cu lapte matern și afectarea absorbției calciului din cauza sindromului de malabsorbție. Vegetarianismul contribuie la deficitul de calciu. La începutul dezvoltării rahitismului prin deficit de calciu, nivelul de calciu din ser scade, apoi după răspunsul hormonului paratiroidian, nivelul de calciu este normalizat, iar nivelul de fosfați scade datorită excreției crescute a acestora în urină (diferite biochimice). etape ale aceluiaşi proces). Nivelul fosfatazei alcaline este crescut, conținutul de 25(OH)2D este normal. Cu hipocalcemie severă, împreună cu manifestările osoase, pot apărea spasme musculare, scăderea sensibilității, parestezii, tetanie, hiperreflexie, laringospasm și un interval B-7 extins pe ECG.

Rahitismul prin deficit de fosfat se dezvoltă din cauza aportului insuficient de fosfați, adesea ca principală cauză a osteopeniei la prematuri, cu o nevoie crescută de fosfați în timpul creșterii rapide și absorbția afectată în intestin. Rahitismul asociat cu lipsa de fosfați este posibil cu insuficiența tubulară renală din cauza imaturității tubilor renali și a pierderii crescute de fosfați în urină, fie a reabsorbției afectate a fosfaților cu hiperparatiroidism pe fondul hipocalcemiei, care este rapid compensată prin leșierea de fosfați. calciu din os. Hipofosfatemia se dezvoltă cu acidoză metabolică, insuficiență renală acută, osteomalacie oncogenă, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor etc. În prezent, tulburările metabolismului fosfaților sunt în mare parte asociate cu modificări ale factorului de creștere a fibroblastelor 23 (FGF23), fosfo-glicoproteinei matricei extracelulare și alți metaboliți. cunoscut sub numele de fosfatonine.

Cel mai caracteristic semn al rahitismului prin deficit de fosfați este o scădere a nivelului de fosfați din sânge, un nivel normal de calciu, o creștere a activității fosfatazei alcaline și un nivel neschimbat al metaboliților vitaminei D. Este deficiența de fosfați. , nu calciu sau vitamina D, care se corelează cu gradul de modificări osoase rahitice și gradul de semne radiologice de rahitism.

Deficitul exo- sau endogen de vitamina D, ca modulator al metabolismului fosfaților și calciului, duce și la rahitism, dar acest lucru este posibil doar la copiii cu expunere insuficientă la soare (familii asociale, copii internați etc.), precum și în cazuri. de tulburări ale metabolismului vitaminei D. O doză preventivă de vitamina D este de 400 UI pe zi.

1.1.6 Diagnostic și diagnostic diferenţial

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic și se confirmă printr-un test biochimic de sânge (determinând concentrația de fosfor, calciu și activitatea fosfatazei alcaline). Dinamica și raportul acestor indicatori fac posibilă clarificarea perioadei bolii. Concentrația de fosfor în timpul rahitismului poate scădea la 0,65 mmol/l (norma la copiii sub 1 an este de 1,3 - 2,3 mmol/l), concentrația de calciu este de 2 - 2,3 mmol/l (norma este de 2,5 - 2,7 mmol/l). l). Activitatea fosfatazei alcaline crește. Nivelul de 25(OH)D din sânge este singurul și sigur indicator al aportului de vitamina D a organismului unui copil. Deficiența de vitamina D este sub nivelul de 20 ng/ml în serul sanguin; deficitul de vitamina D este în intervalul - 21-29 ng/ml; Concentrațiile plasmatice normale de vitamina D la copii și adulți trebuie să fie > 30 ng/ml. Rahitismul se caracterizează prin modificări la radiografiile oaselor: în doza metafizară, ținta dintre epifiză și diafizare crește; epifiza capătă o formă de farfurie, nucleii de osificare nu sunt clar vizibili, zonele de calcificare preliminară sunt neclare și neclare, osteoporoză. În perioada de convalescență, zonele de calcificare sunt neuniforme și franjuri din cauza compactării neuniforme. Tulburările în zonele de creștere sunt caracteristice deficitului de fosfor și calciu. Cu hipovitaminoza D se detectează osteoporoza.

Diagnosticul diferențial al rahitismului se realizează cu boli care reproduc fenotipic formele severe de rahitism. Acestea includ forme rezistente la vitamina D - rahitismul dependent de vitamina D de tipul I si II, rahitismul rezistent la vitamina D (fosfat - diabet), boala Fanconi - Debre de Toni, acidoza tubulara renala. Pentru diagnosticul diferențial cu forme de rahitism rezistente la vitamina D, este necesar să se determine creatinina în sânge și urină, precum și funcțiile parțiale ale tubilor proximali și distali. În unele cazuri, este necesar să se diferențieze rahitismul de leziunile perinatale ale sistemului nervos central. În plus, este necesar să se excludă rahitismul secundar, care se dezvoltă odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor, de exemplu, glucocorticoizi (antagoniști ai vitaminei D în efectul lor asupra transportului de calciu), heparina (previne depunerea sărurilor de fosfor-calciu în oase). ), furosemid, fosfați, magneziu și antiacide care conțin aluminiu (provoacă hipocalcemie) etc.

1.1.7 Prevenirea

Ele sunt împărțite în prenatale și postnatale (nespecifice și specifice).

Prevenirea prenatală

Prevenirea nespecifică a rahitismului se realizează pe toată durata sarcinii și constă în menținerea unei alimentații echilibrate, menținerea unei rutine zilnice și timp suficient în aer curat (cel puțin 2-4 ore). Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie variată și să includă alimente bogate în calciu. Dieta zilnică a unei femei însărcinate trebuie să conțină cel puțin 170 g de carne, 70 g de pește, 50 g de brânză de vaci, 15 g de brânză, 0,5 litri de lapte sau produse lactate fermentate. Produsele trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine și microelemente.

Prevenirea specifică se realizează pentru toate gravidele, în special în al treilea trimestru de sarcină prin administrarea de preparate multivitaminice care conțin 400-500 UI de vitamina D. Femeilor însărcinate cu risc (nefropatie, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli de rinichi) trebuie prescrisă suplimentar vitamina. D3 din a 32-a săptămână de sarcină (colecalciferol) în doză de până la 1000 UI timp de 8 săptămâni, indiferent de perioada anului.

Prevenirea postnatală

Prevenirea postnatală nespecifică începe din primele zile de viață ale bebelușului cu organizarea unei alimentații raționale (laptele matern). În fiecare zi, femeile care alăptează ar trebui să primească 170g de carne, 70g de pește, 50g de brânză de vaci, 15g de brânză, 0,6 litri de lapte sau produse lactate fermentate, 800g de legume și fructe. Dacă bebelușul este transferat la hrănire artificială, este necesar să se folosească numai formule de lapte adaptate care conțin vitamina D și lactoză, ceea ce îmbunătățește absorbția de calciu și ergocalciferol în intestine.

La introducerea alimentelor complementare, este necesar să se introducă prompt în alimentație sucuri și piureuri de fructe, fructe de pădure și legume. Se recomandă folosirea în alimentație a legumelor cu conținut ridicat de calciu și fosfor: morcovi, varză albă și roșie, dovleac, dovlecel, rădăcină și verdeață de pătrunjel, spanac, mărar. La introducerea alimentelor complementare cu cereale, se recomandă utilizarea terciurilor închise la culoare: hrișcă, fulgi de ovăz și terciuri amestecate ulterior, precum și puieturi produse industrial, deoarece acestea sunt îmbogățite cu vitamine și minerale, inclusiv vitamina D. Sunt recomandate sugarilor alăptați ca alimente complementare, introduc produse lactate fermentate adaptate care îmbunătățesc digestia și absorbția nutrienților.

Măsurile preventive includ plimbări în aer curat (fața copilului trebuie să fie deschisă), masaj zilnic, gimnastică și întărire.

Prevenirea specifică postnatală a rahitismului constă în administrarea sugarilor de vitamina D. Nou-născuților la termen, sănătoși, li se recomandă să li se prescrie vitamina D de la vârsta de 4-5 săptămâni, indiferent de tipul de hrănire, în doză de 400-500 UI. pe zi. Se desfășoară în perioada toamnă-iarnă-primăvară în primul și al doilea an de viață.

Sugarilor cu risc de dezvoltare a rahitismului (prematuri, gemeni, cu retard de creștere intrauterin) li se prescrie o doză de 1000 UI timp de o lună de la vârsta de 4 săptămâni, trecând ulterior la o doză de 500 UI. Pentru gradul I de prematuritate, vitamina D este prescrisă 400-1000 UI pe zi timp de doi ani, excluzând vara. Pentru prematuritatea stadiului 2, vitamina D este recomandată în doză de 1000-2000 UI zilnic pe tot parcursul anului, excluzând vara. În al doilea an de viață, doza de vitamina D este redusă la 400-1000 UI. Este necesar în mod regulat o dată pe săptămână în primele luni de viață, apoi o dată pe lună pentru a efectua un test Sulkovich (o reacție calitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină), pentru a exclude o supradoză de vitamina D.

Pentru a hrăni prematurii care sunt hrăniți cu biberon, folosesc formule de lapte adaptate, al căror conținut de calciu și fosfor este în raportul optim de 2-1,5:2,0. Sugarii prematuri cărora li se administrează lapte matern ar trebui să primească, în plus, substanțe de întărire a laptelui matern sau minerale la o rată de 60 mg/kg pentru calciu și 30 mg/kg pentru fosfor.

Contraindicațiile pentru prescrierea unei doze profilactice de vitamina D pot include calciurie idiopatică (boala Williams-Bournet), hipofosfatazie, microcefalie și craniostenoză.

Dimensiunea mică sau închiderea precoce a fontanelei mari nu reprezintă o contraindicație pentru prevenirea specifică postnatală a rahitismului, cu condiția menținerii ratei de creștere a circumferinței capului în funcție de vârstă.

1.1.8 Tratament

Constă din secțiuni non-medicale și medicinale ale terapiei.

Nemedicinale includ:

Dieta echilibrata;

Masaj, kinetoterapie;

Balneoterapie.

Pentru medicamente:

Tratament cu vitamina D;

Corectarea tulburărilor metabolismului calciului și fosforului, hiperparatiroidismului;

Terapia a avut ca scop îmbunătățirea absorbției calciului în intestine și îmbunătățirea mineralizării osoase.

Modul. Atunci când organizați rutina zilnică a sugarilor și copiilor mici, este necesar să includeți plimbări în aer curat, cel puțin 2-3 ore pe zi. Mentinerea perioadelor de veghe si somn in timpul zilei, organizarea somnului profund noaptea.

Dieta echilibrata. La sugarii cu rahitism, hrănirea naturală este optimă, deoarece laptele matern conține calciu și fosfor în raportul optim pentru absorbția în intestine. Dacă copilul este alimentat mixt sau artificial, atunci o alternativă la laptele matern sunt formulele de lapte adaptate, care includ vitamina D în doză profilactică (400 UI la 1 litru) și un complex de alte vitamine și microelemente. Este important să introduceți în timp util sucurile și piureurile de fructe și legume în dietă. Piureul de legume, realizat din legume cu un continut ridicat de calciu si fosfor, care se introduce de la 4-5 luni, este recomandat cu tarie ca prim aliment complementar. A doua hrănire 5-6 luni. - terci cu bulion de legume sau cu adaos de legume si fructe, de la 6-6,5 luni. - carne tocata.

Masaj si kinetoterapie

La 2 săptămâni după începerea terapiei medicamentoase, tratamentul complex include terapie cu exerciții fizice și masaj timp de 1,5-2 luni. Masajul crește circulația sângelui în mușchi și ajută la restabilirea tonusului muscular. Terapia cu exerciții îmbunătățește activitatea motrică și efectele mecanice asupra oaselor, ceea ce previne dezvoltarea unei posturi proaste și a picioarelor plate.

Balneoterapie

Se folosesc băi medicinale, care sunt prescrise după terminarea tratamentului medicamentos.

Băile cu efect sedativ sunt prescrise copiilor ușor excitabili (utilizați 1 linguriță de concentrat lichid de pin sau 1 lingură de concentrat uscat la 10 litri de apă, temperatură 45°C) zilnic. Un curs de 10-15 proceduri cu durata de 8-10 minute.

Pentru copiii letargici, sedentari, cu hipotensiune musculară, se recomandă băi cu sare (se iau 2 linguri de sare de mare sau de masă la 10 litri de apă, un curs de 8-10 proceduri timp de 3-5 minute). După baie, copilul este clătit cu apă proaspătă caldă. Există o îmbunătățire a proceselor metabolice, o creștere a consumului de oxigen și a emisiilor de dioxid de carbon.

Cursurile de balneoterapie se desfășoară de 2-3 ori pe an.

Terapie medicamentoasă

Tratament cu vitamina D

Pentru tratament, preparatele de vitamina D sunt utilizate sub formă de soluție apoasă și uleioasă. Este indicat să se folosească o soluție apoasă (începe să acționeze mai repede, efectul durează mai mult. Se prescrie o soluție apoasă de vitamina D3 (într-o picătură 500 UI) sau soluții uleioase de vitamina D3 (într-o picătură 500 UI) și vitamina D2 (într-o picătură 625, 1250 UI) în doză 2000-5000 UI în cure de 30-45 de zile.

Este recomandabil să selectați o doză de vitamina D prin testarea serului sanguin pentru diol de calciu (25-OH-D3) în serul sanguin. O scădere a nivelului de 25-(OH)-D3 la 10 ng/ml indică deficiență de vitamina D, iar un nivel sub 5 ng/ml indică deficiență de vitamină.

În timpul febrei în timpul bolilor acute la pacienții cu rahitism (ARVI, pneumonie, infecție intestinală, otita medie și altele), aportul de vitamina D trebuie oprit timp de 2-3 zile. După ce temperatura se normalizează, continuați tratamentul.

La sfârșitul tratamentului, vitamina D3 este prescrisă într-o doză profilactică de 400-500 UI din octombrie până în aprilie timp de 2-2,5 ani.

Corectarea metabolismului fosfor-calciu, hiperparatiroidism secundar Vitamina D este prescrisă în combinație cu vitaminele din grupa B (B1, B2, B6), C, A, E. Combinația cu vitaminele B2 și C este deosebit de importantă, deoarece în cazul acestora deficiență efectul tratamentului cu vitamina D poate să nu existe.

Pentru a reduce producția de hormon paratiroidian în glandele paratiroide și a reduce severitatea simptomelor vegetative, complexul de tratament medicamentos pentru gradele II și III de rahitism include preparate de potasiu și magneziu (panangin, asparkam) în doză de 10 mg/ kg greutate corporală pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Pentru a elimina hipotensiunea musculară și a îmbunătăți procesele metabolice, prescrieți clorhidrat de carnitină (soluție Elkar 20%) 2-3 picături o dată pe zi timp de 1-3 luni. Sugarii prematuri și născuți la termen care sunt alăptați timp de 2-3 săptămâni sunt recomandate să ia suplimente de calciu, a căror doză depinde de vârstă și de severitatea tulburărilor osoase. Pentru a corecta metabolismul fosforului, folosiți glicerofosfat de calciu timp de 3-4 săptămâni.

Absorbția sărurilor de calciu și fosfor în intestin este îmbunătățită printr-un amestec de citrat (acid citric 2,1 g; citrat de sodiu 3,5 g; apă distilată 100 ml) timp de 10-12 zile, 1 lingură. de 3 ori pe zi. Acidul citric ajută la menținerea unei reacții acide în intestine și formează un complex de citrat de calciu solubil și ușor digerabil.

Pentru detectarea în timp util a hipercalcemiei, atunci când se utilizează doze crescute de vitamina D, se efectuează un test Sulkovich (o reacție calitativă care determină excreția de calciu în urină) o dată pe săptămână, iar conținutul de calciu din plasma sanguină este evaluat o dată pe lună. .

Indicații pentru spitalizare

Următoarele sunt supuse spitalizării:

Copii cu rahitism activ de severitate II-III, combinat cu condiții de fond nefavorabile (prematuritate, boli somatice în stadiul de decompensare);

Copiii mai mari de un an cu rahitism activ, dacă măsurile standard de tratament sunt ineficiente, ar trebui să fie supuși unei examinări aprofundate.

1.1.9 Examen clinic

Copiii care au suferit rahitism de gradul 1 sunt observați de către un medic generalist (medic de familie) până la 2 ani, iar cei care au suferit rahitism de gradul 2-3 sunt observați timp de 3 ani. Inspecțiile se efectuează o dată la 3 luni.

Conform indicațiilor, un medic generalist (medic de familie) poate prescrie un test de sânge biochimic (determinând conținutul de calciu total și ionizat, fosfor și fosfatază alcalină), densitometrie sau radiografie osoasă și să consulte copilul cu un ortoped sau chirurg.

Prevenirea specifică se realizează în al 2-lea an de viață în perioadele toamnă-iarnă-primăvară, iar în al 3-lea an de viață doar iarna.

Rahitismul nu este o contraindicație pentru vaccinările preventive. După terminarea tratamentului cu vitamina D, copilul poate fi vaccinat.

1.1.10 Prognoza

Prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil pentru formele non-severe de rahitism (perioada inițială, gradul I de severitate), sub rezerva diagnosticului și tratamentului în timp util.

Prognosticul este relativ favorabil pentru rahitismul sever de gradul 2-3 și curs recurent. În anii următori, astfel de copii pot dezvolta picioare plate, îngustarea inelului pelvin, aplatizarea și deformarea oaselor pelvine, carii dentare și miopie.

Sugarii care suferă de rahitism sunt susceptibili la boli respiratorii frecvente, pneumonie, iar procesul lor inflamator, de regulă, are un curs prelungit și mai sever.

1.2 Statistici privind incidența rahitismului la copii

Rahitismul nu este comun în toate țările lumii. În țările africane, această boală este foarte rară. Este practic necunoscut în China și Japonia. În țările în care pescuitul este dezvoltat, rahitismul este, de asemenea, extrem de rar (datorită conținutului de ulei de pește din alimente). Acestea sunt țări precum Groenlanda, Danemarca, Norvegia, Islanda. De asemenea, abundența luminii solare nu creează condiții pentru răspândirea rahitismului. Prin urmare, această boală este necunoscută în Turcia și Grecia. Statisticile mai arată că incidența rahitismului în zonele rurale este mult mai mică decât în ​​orașe.

Rahitismul este deosebit de comun în rândul popoarelor nordice care trăiesc în condiții de lipsă de lumină solară. Potrivit lui V. Osler (1928), rahitismul la începutul secolului al XX-lea a avut loc la aproximativ 50-80% dintre copiii din Austria și Anglia. În Bulgaria, unde există multe zile însorite pe an, prevalența rahitismului în rândul copiilor sub un an este de aproximativ 20%, până la 70% dintre copiii din Rusia în acești ani au avut și rahitism. Potrivit lui A.I. Ryvkina (1985), rahitismul la copiii din primul an de viață apare în până la 56,5%, conform SV. Maltsev (1987), prevalența sa ajunge la 80%.

În Rusia, rahitismul de severitate ușoară și moderată este diagnosticat în principal. Astfel, la sugari la Sankt Petersburg a fost de aproximativ 10-15%, la Moscova la 30%, la Krasnoyarsk la 54,8% dintre cei examinați. Potrivit unei analize statistice a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, rata de incidență a copiilor cu rahitism în Rusia în ultimii ani depășește 50%.

Potrivit analizei statistice a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale, rata de incidență a copiilor cu rahitism pentru 2012, 2013, 2014 în orașul Achinsk este de 33%.

CAPITOLUL 2. PARTEA PRACTICĂ

2.1 Analiza documentației medicale (formularul nr. 112) privind cazurile de rahitism în unitățile de îngrijire medicală din orașul Achinsk pentru 2011-2013

Un set de povești despre dezvoltarea copilului a fost realizat pe baza spitalului orășenesc pentru copii din Achinsk. Studiul de față a inclus 300 de povești despre dezvoltarea copilului (formular nr. 112) cu vârsta de la naștere până la un an pentru 2011, 2012, 2013 (100 de povești despre dezvoltarea copilului pentru fiecare an). Am identificat pacienți cu antecedente de simptome de rahitism și i-am comparat cu un număr de copii sănătoși. Aceste simptome au fost legate de manifestarea rahitismului dacă au lipsit la copil de la naștere, au apărut la vârsta de 2-4 luni pe fondul creșterii active și au precedat sau s-au combinat cu modificări osoase caracteristice. Un criteriu suplimentar care a făcut posibilă clasificarea simptomelor disfuncției autonome ca manifestări ale rahitismului la sugari a fost o scădere a severității sau dispariția acestora atunci când copilului i sa administrat suplimentar vitamina D.

Incidența bolii pentru anii 2011-2013 este prezentată în Tabelul 4.

Tabelul 4

Prevalența bolii

Din datele prezentate, observăm că incidența bolii pentru anii 2012, 2013 și 2014 este aproximativ aceeași și se ridică la 42%. Din cele 300 de istorii analizate ale dezvoltării unui copil cu simptome de rahitism pe parcursul a trei ani, au fost identificați 127 de copii.

Într-un studiu suplimentar, am folosit istoricul de dezvoltare al unui copil cu manifestări ale bolii. După ce le-am analizat, am identificat simptomele clinice ale bolii. Cele mai frecvente dintre ele au fost: modificări ale comportamentului copilului (neliniște, excitabilitate crescută, somn „anxios”), transpirație crescută cu miros acru, chelie a spatelui capului, întârziere în dezvoltarea psihomotorie și fizică a copilului, hipotonie musculară, „mărgele rozarii” costale, „brățări” „la încheieturi, „șiruri de perle” pe degete.

Tabelul 5 arată frecvența simptomelor clinice la copii.

Tabelul 5

Frecvența simptomelor clinice ale rahitismului la copii

Semne clinice	Cantitatea de copii
	examinat
Sistem nervos autonom: Transpirație excesivă Labilitate emoțională
Sistemul osos: Craniotabes Creșterea excesivă a țesutului osteoid în punctele de osificare ale oaselor plate ale craniului (tuberculi frontali și parietali) Deformare toracică „rozariul” coastei Îngroșarea epifizelor oaselor antebrațului „Șiruri de perle” pe degete
Sistem muscular: Hipotonie musculară („burta broaștei”, „canelul lui Harrison”)

Am calculat numărul mediu de simptome ale bolii pentru fiecare sistem. Din figura 1 este clar că la copiii bolnavi predomină simptomele de afectare a sistemului muscular și osos.

Poza 1

Frecvența simptomelor clinice la copii

Am distribuit copii cu manifestări de rahitism în funcție de stadiul și severitatea bolii. Din figura 2 se poate observa că manifestările inițiale au fost înregistrate la 50 de copii, perioada de vârf la 65, iar convalescența la 12 copii.

Severitate uşoară a fost înregistrată la 50 de copii, moderată la 55, severă la 10 copii.

Curs acut la 55 de copii, subacut la 60 de copii.

Figura 2

Distribuția copiilor în funcție de stadiul și severitatea bolii

De asemenea, am constatat că manifestările inițiale au apărut la vârsta de 2 - 3 luni, perioada de vârf la vârsta de 6 luni, iar convalescența la vârsta de 1 an. Datele sunt prezentate în Tabelul 6.

Tabelul 6

Distribuția copiilor în funcție de vârstă și stadiul bolii

2.2 Analiza datelor privind incidența rahitismului în zonele pediatrice în funcție de calitatea activității preventive a personalului medical

Sondajul a fost realizat în rândul a 100 de persoane, câte 50 de femei din fiecare site. Analizând primele două întrebări: „Carei arii terapeutice aparțineți?”, „V-a spus medicul că copilul dumneavoastră are rahitism?”, am aflat că la locul 1 15 copii suferă de rahitism, iar la fața locului. Nr. 5 30 de copii suferă de rahitism. Figura 3 arată că în situl nr. 5 incidența rahitismului este de două ori mai mare decât în ​​situl nr. 1.

Figura 3

Date privind incidența rahitismului

Au fost puse întrebări suplimentare pentru a determina încălcări ale principiilor de prevenire a bolilor în perioada antenatală și postnatală. Chestionarele erau potrivite pentru analiză, unde întrebarea: „Doctorul ți-a spus că copilul tău are rahitism?” răspunsurile au fost „da”. Este vorba despre 15 copii de la situl nr. 1 și 30 de copii de la situl nr. 5.

Datorită mersului, toate sistemele corpului vor funcționa corect, țesuturile vor primi oxigenul necesar, iar viitoarea mamă își va putea menține silueta într-o formă bună și frumoasă. Mersul pe jos are ca scop întărirea mușchilor și creșterea alimentării cu sânge a țesutului osos, datorită căruia metabolismul calciului se îmbunătățește și nu este spălat din oase. Mersul pe jos vă permite să uitați de anemie, deoarece cu circulația sanguină activă țesuturile sunt suficient de saturate cu oxigen. Mersul pe jos este benefic și pentru intestine, a căror funcționare se îmbunătățește și femeile nu mai suferă de constipație, care apare adesea în timpul sarcinii. Pe lângă efectele fiziologice benefice, mersul îți îmbunătățește și starea emoțională, ridicându-ți starea de spirit și evocând emoții pozitive. La a treia întrebare: „Ai petrecut 1,5 - 2 ore în aer curat în fiecare zi în timpul sarcinii?” 10 persoane de la site-ul nr. 1 și 20 de persoane de la site-ul nr. 5 au răspuns pozitiv. În consecință, 5 persoane de la primul site și 10 persoane de la al cincilea site nu au ieșit la plimbare în fiecare zi în timpul sarcinii. Acest lucru este prezentat în Figura 4.

Figura 4

Plimbări în aer liber

La întrebarea nr. 4, „În timpul sarcinii, ați mâncat și alimente precum carne, pește, brânză de vaci, brânză, lapte?” a răspuns negativ la stația nr. 1 din 15 persoane 3, la stația nr. 5 din 30 persoane 7. Acest lucru se poate observa în figura 5.

Figura 5

Principii de nutriție adecvată în timpul sarcinii

Alimentația rațională este una dintre condițiile principale pentru un curs și rezultat favorabil al sarcinii și dezvoltarea normală a fătului. Corpul unei femei însărcinate necesită o cantitate mai mare decât de obicei de nutrienți, de care are nevoie nu numai mama însăși, ci și copilul în creștere. Excesul de nutrienți duce la modificări ale metabolismului și ale funcțiilor glandelor endocrine ale fătului, ceea ce perturbă dezvoltarea armonioasă a tuturor organelor și sistemelor fătului. Ca rezultat, un copil mare se naște cu exces de greutate corporală, mușchi „slăbiți” și dezvoltare insuficientă a organelor individuale. Pe de altă parte, alimentația insuficientă și inadecvată a femeilor în timpul sarcinii, în special o deficiență în alimentație a oricăror substanțe esențiale - aminoacizi, vitamine, acizi grași polinesaturați, minerale - afectează, de asemenea, negativ organismul femeii și al fătului, ducând la perturbarea proceselor metabolice. Acest lucru poate contribui la avorturi spontane, la perturbarea dezvoltării intrauterine a fătului, la nașterea unui copil cu greutate corporală foarte mică, la dezvoltarea tendinței copiilor la boli, întârzieri în dezvoltare, anomalii și deformări etc.

Întrebarea #5: „Ați luat vitamine prenatale pe parcursul sarcinii?” am primit următoarele răspunsuri: la locul 1, 6 persoane nu au luat vitamine pentru gravide, iar la locul 5, 11 persoane; pe toată durata sarcinii, la locul 1, 4 persoane; la locul nr. 5, 10. Datele sunt prezentate în Figura 6.

Documente similare

Analiza patogenezei rahitismului, o boală a copiilor în primul an de viață. Cauzele deficitului de fosfați și săruri de calciu la copiii mici. Tabloul clinic și natura bolii. Simptomele diferitelor perioade ale bolii. Diagnosticul diferențial al rahitismului.

prezentare, adaugat 17.05.2015


Etiologia, patogenia și patomorfologia rahitismului. Rolul asistentei în structura măsurilor preventive pentru incidența rahitismului la copiii mici din Surgut. Efectuarea îngrijirilor pre și postnatale. Iradiere cu ultraviolete, aport de vitamina D.

teză, adăugată 21.12.2015


Conceptul și caracteristicile generale ale rahitismului, istoria cercetării acestei boli și abordările diagnostice utilizate în stadiul actual. Etiologia și patogeneza rahitismului, tabloul clinic al acestuia, principiile diagnosticului și tratamentului, prognosticul pentru recuperare.

prezentare, adaugat 22.12.2014


Apariția unei boli caracterizate prin tulburări osoase. Cauzele deficitului de fosfați și săruri de calciu la copiii mici. Tabloul clinic și efectele reziduale ale rahitismului. Diagnosticul bolii, prevenirea acesteia înainte și după nașterea unui copil.

prezentare, adaugat 14.01.2016


Simptomele și diagnosticul rahitismului - o boală a copiilor mici cauzată de lipsa vitaminei D, a aminoacizilor esențiali și a mineralelor. Cauzele deficitului de fosfat. Factori care predispun la rahitism din partea mamei și a copilului.

prezentare, adaugat 21.12.2013


Definiția, clasificarea și cauzele rahitismului. Stadiile rahitismului, caracteristicile lor patomorfologice. Modificări patologice, tulburări ale osificării encondrale. Simptome de afectare a sistemului nervos. Complicații care decurg din boală.

prezentare, adaugat 18.09.2014


Rahitismul ca boală polietiologică a vârstei fragede. Motive endogene și exogene ale dezvoltării sale. Clasificarea rahitismului, manifestările sale clinice, diagnosticul precoce. Etapele tratamentului și bazele prevenției prenatale și postnatale a patologiei.

prezentare, adaugat 26.11.2014


Rahitismul ca o boală a unui organism în creștere și o problemă medicală și socială. Consecințele bolii, metodele de prevenire a acesteia, simptomele și semnele. Imagine cu raze X a modificărilor scheletice. Responsabilitățile funcționale ale unei asistente în prevenirea rahitismului.

lucrare de curs, adăugată 11.11.2015


Cauzele deficitului de vitamina D. Etiologia, patogeneza, clasificarea rahitismului. Boala se caracterizează prin modificări ale metabolismului fosfor-calciu, mineralizarea afectată a matricei organice a țesutului osos și disfuncția unui număr de organe interne.

prezentare, adaugat 02.12.2015


Conceptul de rahitism. Factori care contribuie la dezvoltarea rahitismului pe partea maternă. Modificări funcționale ale sistemului nervos. Clinica de rahitism in functie de severitate. Cursul bolii, diagnostic, principii de tratament și prevenire a bolii.

Aproape 100% dintre bebelușii prematuri dezvoltă rahitism într-o măsură sau alta.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 luni au de obicei doar rahitism ușor până la moderat. Cu toate acestea, această boală aparține categoriei celor mai grave patologii ale vârstei fragede, spune Valentina Medunitsa, medic pediatru-genetician la OKHMATDET. - Din cauza slăbiciunii generale a corpului, bebelușii care suferă de rahitism au întârziere să înceapă să țină capul sus, să stea, să se târască, să se ridice și să meargă. Cu rahitism avansat, copiii sunt letargici, somnoroși, lenți și indiferenți la jucării și distracție. În plus, boala epuizează apărarea organismului, astfel că la ei apar mai des boli precum bronșita și pneumonia decât la copiii sănătoși, cu complicații de natură prelungită care devin cronice.

Principalul motiv al dezvoltării rahitismului este hipovitaminoza D. Lipsa vitaminei D provoacă tulburări ale metabolismului calciu-fosfor, o scădere a concentrației de săruri de calciu din sânge, ceea ce contribuie la leșierea acestui mineral din țesutul osos. Oasele devin moi și flexibile, iar acest lucru implică dezvoltarea diferitelor modificări patologice în corpul copilului. Alți factori pot contribui, de asemenea, la boală, de exemplu, o tendință de a perturba metabolismul acido-bazic, o capacitate redusă a intestinelor de a absorbi grăsimile și vitaminele liposolubile sau absorbția insuficientă a fosfatului de către rinichi în perioadele de creștere osoasă crescută. , când necesarul de vitamina D este deosebit de mare. Prin urmare, rahitismul afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani. Deși poate începe și in utero (rahitism congenital), dacă mama este diagnosticată cu hipovitaminoză D în timpul sarcinii, atunci boala la nou-născuți se manifestă chiar și la vârsta de patru până la cinci săptămâni sau imediat la naștere.

Aproape 100% dintre bebelușii prematuri dezvoltă rahitism într-o măsură sau alta. Glandele digestive, endocrine și organele tractului gastrointestinal la astfel de copii nu sunt încă pe deplin dezvoltate, motiv pentru care nu pot funcționa normal. Acumularea de săruri minerale esențiale și vitamina D este insuficientă. În plus, fiind hrăniți cu biberonul într-o perioadă de creștere crescută (datorită producției scăzute a mamei de lapte matern și a reflexului de sucție slab dezvoltat al bebelușului), nu primesc suficienti nutrienți necesari, vitamine, micro și macroelemente și săruri minerale. .

Chiar dacă un copil s-a născut la timp, dar a suferit în curând de pneumonie, boli infecțioase virale, malnutriție sau a suferit de diaree frecventă, dacă a fost transferat devreme la hrănire mixtă sau artificială, dacă nu a petrecut suficient timp în aer curat, un astfel de copil are toate șansele de a dezvolta rahitism.

Sistemul nervos central este primul care răspunde la lipsa vitaminei D. Bebelușul devine neliniștit, înfricoșat (teme de străini, tresări de la un sunet ascuțit, voce puternică, bate la ușă sau la un obiect căzut), somnul lui este agitat, superficial și activitatea motrică este redusă. În același timp, din cauza transpirației excesive, pe piele apare căldură înțepătoare, iar transpirația provoacă mâncărimi. Copilul începe să se răsucească și să se întoarcă, să-și răsucească capul pe pernă, frecând părul de pe ceafă - copilul devine chel.

La două până la trei săptămâni de la apariția simptomelor externe apar deformări osoase, din care se poate aprecia aproximativ debutul bolii și natura dezvoltării acesteia. Astfel, modificările oaselor craniului apar cel mai adesea în primele trei luni de viață ale bebelușului, în trunchi și piept - la aproximativ trei până la șase luni, la nivelul membrelor - în a doua jumătate a anului. Cursul acut al rahitismului se caracterizează prin înmuierea oaselor și, în consecință, curbura acestora; iar subacută este însoțită de semne moderate de afectare a organelor și sistemelor cu predominanța proliferării țesutului conjunctiv. Totul depinde și de vârsta bebelușului (acut se observă de obicei la copii în prima jumătate a vieții) și de rata de creștere a acestuia (bebelușii cu malnutriție și creștere lentă în greutate suferă adesea un curs subacut al bolii). Efectele reziduale se observă la doi-trei ani, când procesul rahitic s-a încheiat deja, dar deformările osoase rămân; ficatul și splina sunt mărite, anemia este pronunțată. Aceste semne indică un grad moderat sau sever de rahitism. Cu grade ușoare ale acestei boli, astfel de efecte reziduale sunt de obicei absente. În cazul rahitismului tardiv, simptomele generale nu scad nici măcar la vârsta de patru până la cinci ani, ci, dimpotrivă, progresează (oboseală, durere la picioare, transpirație). Deformările osoase nu sunt întotdeauna clar exprimate; osteoporoza și anemie sunt adesea observate.

În cazul rahitismului, toate sistemele de formare osoasă sunt deteriorate: reproducerea celulară, formarea fibrelor și a substanței adezive. Oasele craniului sunt primele care se înmoaie, ceea ce face ca partea din spate a capului copilului să devină plată, iar capul să capete o formă asimetrică sau pătrată. Dacă înmuierea oaselor bolții și bazei craniului este foarte semnificativă, puntea nasului se scufundă, se formează o mușcătură profundă, dinții apar târziu și există o tendință deosebită la carii din cauza defectelor de smalț. În a doua jumătate a anului (și cu rahitism congenital - la naștere), copilul poate experimenta modificări ale formei oaselor: „brățări rahitice” (creșterea excesivă a țesutului cartilaginos la capetele inferioare ale oaselor antebrațului, cele mai multe pronunțat la marginea osului și cartilajului), „șiruri de perle” (compactarea capetelor degetelor falangelor), „rozariul rahitic” (îngroșarea coastelor la joncțiunea cartilajului și osului sub formă de umflături rotunjite clar definite ). Se schimbă și oasele picioarelor - copiii își aruncă cu ușurință picioarele în spatele capului și le aduc la față fără să-și folosească mâinile. Coloana vertebrală este curbată, dimensiunea abdomenului poate crește, iar dezvoltarea abilităților motorii este întârziată.

Toate aceste simptome duc la perturbarea funcționării organelor și sistemelor interne: funcțiile secretoare (excretoare), de absorbție și motorii ale intestinului se modifică, stagnarea sângelui are loc în organele abdominale, ficatul și splina se măresc. În plus, ficatul nu elimină bine toxinele, ceea ce contribuie la tulburări metabolice din organism, la deficit de acid ascorbic (vitamina C), tiamină (vitamina B1), retinol (vitamina A), rutina (vitamina P) și acid nicotinic ( vitamina PP). Boala severă este însoțită de ventilație afectată a plămânilor din cauza deformării oaselor toracice și a activității contractile insuficiente a diafragmei. Se dezvoltă lipsa de oxigen a organismului, funcția inimii se deteriorează și apare tahicardia. Sunt afectate și emisferele cerebrale. La bebeluș se dezvoltă noi reflexe condiționate cu dificultate și foarte lent, iar cele dobândite anterior slăbesc sau se pierd complet. Chiar și reflexele înnăscute necondiționate se schimbă.

Numai un medic poate pune un diagnostic corect, subliniază Valentina Nikolaevna, deoarece rahitismul este comparat și cu așa-numitele boli asemănătoare rahitismului, care se bazează pe o predispoziție ereditară la deteriorarea metabolismului vitaminei D, calciului și fosforului în organism. Acestea includ rahitismul fals dependent de vitamina D și diabetul cu fosfat (osteodistrofie renală sau rahitismul congenital rezistent la vitamina D). Aceste boli au deformări severe similare. Rahitismul fals-deficit se dezvoltă din cauza absorbției afectate a calciului în intestinul subțire. Dacă tratamentul cu vitamina D este ineficient (sau este întrerupt fără motiv), copilul dezvoltă hipocalcemie (deficiență acută de calciu) cu convulsii frecvente și hipotensiune musculară. Această boală poate apărea atât în ​​copilărie și adolescență, cât și la adulți. Copiii cu diabet zaharat fosfat sunt de statură mică din cauza deformării severe a scheletului (în special curburii progresive a picioarelor), obosesc rapid când merg pe jos și se plâng adesea de dureri la nivelul picioarelor. Mersul lor seamănă cu cel al unei rațe. Această boală afectează cel mai adesea sugari sau copii preșcolari. Motivul este o încălcare pronunțată a absorbției calciului și fosforului în intestin, precum și creșterea activității glandelor paratiroide.

Metabolismul fosfor-calciu în corpul uman este reglat nu numai de vitamina D, ci și de hormonul paratiroidian - hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian), a cărui funcție principală este de a controla aportul de săruri de calciu și fosfor. Activitatea sa depinde direct de cantitatea de vitamina D din organism. Este hormonul paratiroidian care stimulează scurgerea calciului și fosforului din țesutul osos, ceea ce îl face moale și flexibil.

Uneori, simptomele individuale ale rahitismului pot fi observate și cu condrodistrofie (o boală congenitală cauzată de defecte în reproducerea celulelor cartilajului osos), hipotiroidism (boală tiroidiană), sindrom de malabsorbție (absorbție afectată a unuia sau mai multor nutrienți în intestinul subțire), Toni -sindromul Debreu-Fanconi (o boală ereditară bazată pe scăderea capacității rinichilor de a excreta fosfații din organism), sindromul Down (o boală care se dezvoltă datorită prezenței unui cromozom suplimentar în ADN), insuficiență renală cronică , boala celiacă (o boală intestinală cronică caracterizată prin afectarea absorbției nutrienților în intestine din cauza intoleranței la proteinele din cereale), fibroza chistică (o boală ereditară care se manifestă ca disfuncție severă a tractului gastrointestinal, a sistemului respirator și a metabolismului apă-sare) .

În cazul condrodistrofiei, aceleași deformări osoase sunt caracteristice ca și în cazul rahitismului, cu diferența că, cu această boală, funcționarea organelor interne nu este afectată, abilitățile mentale nu sunt reduse și nu există înmuierea oaselor. La copiii mai mari de cinci până la șase luni cu hipotiroidism, se pot observa întârzierea întârzierii dinților, întârzierea creșterii, dezvoltarea fizică și mentală și abdomenul umflat. Cu toate acestea, nu se caracterizează prin înmuierea oaselor și hipocalcemie. Apariția rahitismului Fanconi este de obicei precedată de boli de rinichi (glomerulonefrită sau pielonefrită cronică). La copiii mai mari de un an se observă deformarea și fragilitatea oaselor, întârzierea creșterii și mărirea ficatului și a splinei. Dar cu boala celiacă, un copil poate dezvolta așa-numitul rahitism intestinal, iar la copiii de vârstă pre și școlară, rahitism renal, a cărui bază este afectarea cronică a rinichilor (glomerulonefrită) sau anomalii congenitale ale rinichilor cu patologii funcționale.

Prevenirea rahitismului la un copil ar trebui să înceapă cu mult înainte de naștere. Chiar și înainte de sarcină, o femeie trebuie să vindece toate focarele existente de infecție, în primul rând bolile de ficat și rinichi. Și viitoarea mamă trebuie să urmeze cu strictețe o rutină zilnică, să includă legume și fructe în dieta ei și, dacă medicul consideră că este necesar, să ia suplimente de vitamine suplimentare. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care scadența preconizată scade toamna târziu sau iarna, deoarece probabilitatea de a dezvolta rahitism la copiii născuți în această perioadă a anului este foarte mare. Mamele care suferă de diabet, reumatism sau toxicoză tardivă a sarcinii ar trebui să se uite mai atent la sănătatea lor. Și, cel mai important, nu uitați că administrarea de medicamente în timpul sarcinii fără prescripția medicului poate afecta sănătatea fătului. Hrănirea naturală din primele zile de viață a unui nou-născut și introducerea în timp util a alimentelor complementare vor ajuta la prevenirea acestei boli. Hrănirea naturală în sine nu exclude complet apariția unei astfel de boli, mai ales dacă în laptele matern există foarte puțină (și uneori deloc) vitamina D din cauza dietei monotone, iraționale a mamei care alăptează. Doar că laptele matern are un avantaj important: toate mineralele din el sunt în proporții optime, ceea ce reduce nevoia acută a bebelușului de vitamina D. În combinație cu îngrijirea corespunzătoare, întărirea (băi de aer și soare, proceduri cu apă), masaj și gimnastică. , cel mai lung posibil Menținerea copilului în aer curat nu va face decât să sporească prevenirea rahitismului.

S-a remarcat de mult timp că iarna și toamna rahitismul progresează; primăvara și vara, dimpotrivă, apare adesea recuperarea spontană. De ce? Provitamina D se găsește în celulele epidermice și în sângele capilarelor pielii. Razele ultraviolete, care se activează primăvara și vara, pătrund în piele până la o adâncime de 1 mm și, afectând celulele epidermice și sângele, transformă provitamina D în vitamina D. Dragi mamici, acum este vară - profitați de această șansă, plimbați-vă cu bebelușul. afară cât mai des pentru a evita rahitismul. Mai mult, copiii din oraș îl primesc mult mai des decât copiii din mediul rural, deoarece aerul prăfuit al orașelor reține razele ultraviolete.

Cum să tratezi un copil cu rahitism?

Iată ce crede nutriționistul șef pentru copii din Ucraina, Valentina Dmitrievna Ott:

Desigur, o dietă echilibrată este de o importanță capitală. La urma urmei, prin hrana bebelusul primeste tot ce are nevoie pentru cresterea si dezvoltarea normala. În primul rând, dieta ta ar trebui să includă alimente cu cantități suficiente de vitamina D, acid citric, săruri de fosfor și calciu, micro și macroelemente. În acest caz, este necesar să se țină cont de următoarele caracteristici:

a) toate tipurile de alimente complementare se introduc cu 1-1,5 luni mai devreme decât de obicei: gălbenuş de ou de pui (fiert și măcinat bine) - de la 5 luni, ficat ras - de la 5,5 luni, piure de creier, carne și rinichi - de la 4-4,5 luni . În același timp, evitați supradozajul de sucuri de fructe;

b) este mai bine să gătiți terci cu bulion de legume și să-l dați nu mai mult de o dată pe zi;

c) atunci când se prepară piureuri de legume, se preferă dovleceii, morcovii, varza și mazărea verde;

d) este recomandabil să folosiți legume și fructe proaspete în alimentația copilului pe tot parcursul anului. Se recomandă introducerea piureului de mere, dovleac și morcovi în alimentația bebelușului de la patru luni, începând cu 0,5-1 linguriță, aducând cantitatea zilnică la 5,5-6 luni la 100 - 150 g. Întreaga porție trebuie administrată în trei patru. recepții;

e) dacă copilul este alimentat mixt sau artificial și are, de asemenea, simptome pronunțate ale bolii, atunci este util să se introducă în alimentație suc de lămâie (10 - 20 de picături de 3-4 ori pe zi), ceea ce favorizează o mai bună absorbție a calciului și fosforul din intestine, reglează activitatea glandelor paratiroide. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci, așa cum este prescris de medic, copilul trebuie să primească o soluție de acid citric sub formă de amestec;

f) grăsimile trebuie oferite în cantități limitate, deoarece consumul lor excesiv complică procesul de absorbție a calciului.

Daca bebelusul este alimentat artificial sau mixt, medicul prescrie vitamina D, tinand cont de cantitatea acesteia in formule de lapte adaptate in scopul prevenirii sau tratarii bolii.

Cât timp și câtă vitamină D ar trebui să-i dau copilului meu?

Din nou, medicul pediatru local vă poate răspunde la această întrebare. Uneori se prescriu doze relativ mari, dar pentru o perioadă scurtă de timp, iar uneori se prescriu doze mici pentru o perioadă mai lungă. Excesul de vitamina D (dacă mama decide să mărească singură doza) este periculos. În caz de supradozaj sau intoleranță individuală, se poate dezvolta hipervitaminoza D. Apoi apetitul copilului se poate înrăutăți, va apărea iritabilitate și anxietate, va dormi prost și va începe să piardă în greutate. Vor apărea diverse tulburări ale tractului gastrointestinal (inclusiv vărsături incontrolabile), transpirații, ficatul se va mări, se poate dezvolta insuficiență renală și temperatura corpului va crește. Dacă apar aceste semne, tratamentul trebuie oprit și trebuie să solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră local. În funcție de severitatea bolii, medicul poate prescrie suplimentar vitaminele C, A, E și grupa B, precum și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.

Datorită faptului că, în cazul hipervitaminozei D, o cantitate excesivă de calciu se acumulează în corpul copilului, este necesar să se excludă din dieta unui copil bolnav brânza de vaci, laptele de vacă și alte produse lactate. În același timp, este necesar să creștem puțin volumul legumelor și fructelor, să introduceți în alimentație supa de fulgi de ovăz și o mare varietate de cereale - feluri de mâncare care ajută la eliminarea excesului de săruri de calciu din organism.

Dacă bebelușul dumneavoastră vărsă zilnic, hrăniți-l numai cu laptele matern în primele zile.

În timp ce bebelușul suferă de rahitism, dieta lui trebuie întocmită ținând cont de recomandările medicului, informându-l despre toate schimbările pozitive și negative ale sănătății copilului dumneavoastră.

Copiii care au suferit de rahitism trebuie să fie înregistrați la un dispensar până la împlinirea vârstei de trei ani.

Osteocondroza coloanei toracice este o boală în care se dezvoltă procese distrofice și degenerative, ducând la modificări patologice ale cartilajului și țesutului osos. Tratamentul prematur al acestei boli duce nu numai la modificări ale structurii ligamentelor, discurilor intervertebrale și articulațiilor, ci și la distrugerea acestora.

Foarte des, pe fondul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, se observă dezvoltarea următoarelor afecțiuni: pneumoscleroză, infertilitate (apare degenerarea sau atrofia organelor sistemului reproducător), neoplasme maligne, ateroscleroză, prostatita etc.

În timpul formării osteocondrozei la pacienți, apare mai întâi leziuni osoase, după care boala afectează cartilajele, țesuturile conjunctive și musculare. Dacă boala se dezvoltă la copii sau tineri, atunci sistemul lor musculo-scheletic începe să îmbătrânească chiar înainte ca organismul să se maturizeze și să se dezvolte complet.

Conform statisticilor disponibile publicate în mass-media de specialitate, osteocondroza coloanei toracice este la fel de frecventă la femei și la bărbați și nu există restricții de vârstă pentru această boală.

Posibile complicații

Această boală poate provoca dezvoltarea unor probleme destul de grave în organism:

• patologii cardiace;
• colecistită;
• proeminență și hernie;
• gastrită;
• compresia măduvei spinării;
• tulburări în intestine;
• dispnee;
• nevralgie intercostală;
• probleme ale rinichilor și ficatului;
• patologia pancreasului.

În plus, osteocondroza toracică provoacă adesea adenom de prostată și impotență la bărbați. La femei, boala este plină de dezvoltarea mastopatiei sau a infertilității. Pentru a preveni apariția complicațiilor periculoase, osteocondroza trebuie tratată - altfel există riscul de a dezvolta dizabilitate.

În absența intervenției medicale, osteocondroza toracică poate provoca pneumoscleroză, aritmie, distonie vegetativ-vasculară, deteriorarea tractului gastrointestinal și afectarea funcției sexuale și reproductive la femei și bărbați.

De regulă, osteocondroza toracică, simptomele și, în cele din urmă, tratamentul - toate acestea înspăimântă pacientul și începe să amâne vizita la medic, sperând la un fel de vindecare miraculoasă. Dar timpul trece și apar complicații. Ele pot fi după cum urmează:

• disfuncție sexuală la bărbați;
• disfuncție a organelor pelvine;
• zona zoster.

Iritația sau compresia prelungită a rădăcinilor nervoase poate provoca dezvoltarea unor boli somatice ale organelor toracice, ale sistemului digestiv superior și ale rinichilor. Osteocondroza toracică prezintă cel mai mare pericol pentru miocard.

De asemenea, consecințele osteocondrozei toracice pot fi boli ale esofagului, stomacului, duodenului, pancreasului, vezicii biliare, plămânilor și formarea unei hernii intervertebrale.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic precis, un specialist examinează și intervievează pacientul. Cu toate acestea, putem vorbi cu încredere despre dezvoltarea osteocondrozei numai după efectuarea tomografiei sau radiografiei. În imagini veți putea vedea patologii ale discurilor intervertebrale și apariția excrescentelor.

Fotografia arată diagnosticul de osteocondroză a coloanei vertebrale toracice folosind tomografie computerizată

Pentru a exclude alte tulburări, merită să efectuați o examinare cu ultrasunete, electrocardiogramă și gastroscopie. Alegerea tacticii de tratament este influențată de prezența patologiilor concomitente și de gradul de osteocondroză.

Pentru a asigura un diagnostic corect, se efectuează următoarele examinări:

• Radiografie. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica o creștere a discului intervertebral, modificări ale zonei deteriorate, diferențe de locație a discurilor, precum și modul în care vertebra s-a deformat și s-a deplasat.
• Tomografie pe computer.
• Electromiografie. Această examinare este prescrisă celor care se confruntă cu creșteri de presiune, amețeli, dureri de cap severe, precum și probleme de orientare în spațiu.
• Cercetare de laborator. Acestea sunt efectuate pentru a calcula cantitatea de calciu din sângele pacientului și pentru a determina viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Neurologul pune un diagnostic primar pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical. În timpul unui examen extern, el descoperă puncte în regiunea toracică care, la apăsare, provoacă durere. Efectuarea testelor funcționale vă permite să evaluați integritatea reflexelor și să identificați tulburările de sensibilitate.

Dintre metodele instrumentale, radiografia este cea mai informativă. Dar pentru un studiu detaliat al segmentului spinal, se pot efectua CT și RMN. Pentru a exclude bolile sistemului cardiovascular, pacienților li se prescrie un ECG.

Osteocondroza toracică necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli și afecțiuni patologice:

• spondilopatie dishormonală;
• spondilolisteza;
• procese inflamatorii;
• spondilită anchilozantă;
• osteomielita coloanei vertebrale;
• artrita reumatoida;
• procese neoplazice (metastaze sau tumori primare ale toracelui);
• fracturi ale coloanei vertebrale;
• boli ale tractului gastrointestinal (pancreatită cronică, ulcer peptic al stomacului și duodenului, diverticulită, sindromul colonului iritabil);
• boli ale sistemului genito-urinar (urolitiază, pielonefrită);
• boli ale sistemului cardiovascular (boli coronariene, aritmii).

Clasificare

Clasificarea osteocondrozei toracice se bazează pe principiul sindromic. În funcție de formațiunile nervoase afectate de structurile afectate ale coloanei vertebrale, se disting următoarele sindroame:

• compresie - dezvoltarea sa se bazează pe tensiunea, deformarea sau compresia unei rădăcini nervoase, a unei secțiuni a măduvei spinării sau a unui vas de sânge, în funcție de ce sindroame spinale, vasculare sau radiculare se dezvoltă;
• reflex – asociat cu tensiunea reflexă a mușchilor inervați, tulburări distrofice și vasculare;
• mioadaptativ.

Osteocondroza coloanei vertebrale toracice este o boală destul de frecventă la pacienții vârstnici. Dacă nu începeți terapia completă în timp util, există posibilitatea apariției unor complicații grave.

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să clasifice cu exactitate natura patologiei. Ea poate fi:

• Dorsago - senzații dureroase apar în impulsuri care apar din când în când în piept. De obicei, un astfel de disconfort începe după o ședere lungă într-o singură poziție. O persoană se confruntă cu dificultăți de respirație, în timp ce practic nu poate efectua nicio acțiune cu capul. Dacă reușește să se miște, durerea străpunge toată coloana vertebrală.
• Dorsalgia este o patologie în care apar atacuri prelungite de durere. În medie, pot dura până la acele săptămâni. De obicei, această afecțiune apare din cauza leziunilor severe ale discurilor intervertebrale. În timpul unei exacerbări, ar trebui să duceți un stil de viață sedentar și să refuzați orice activitate. Durerea crește semnificativ noaptea.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni apariția sau exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, se recomandă aplicarea măsurilor preventive la intervale regulate. Ar trebui evitată hipotermia generală și, de asemenea, trebuie evitată activitatea fizică intensă.

Experții au dezvoltat un set de exerciții care pot fi efectuate atât acasă, cât și la locul de muncă în timpul pauzei de masă. De exemplu, stați pe un scaun și lăsați-vă pe spate, apoi întindeți-vă brațele și trunchiul în sus.

Cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice, ca și în cazul oricărei alte boli, pacienții ar trebui să mănânce corespunzător. Un meniu zilnic echilibrat va normaliza funcționarea tuturor organelor și sistemelor interne ale corpului.

Alimentația dietetică este un mijloc ideal de prevenire a osteocondrozei și crește semnificativ șansele pacientului de a avea un tratament de succes. Elaborarea meniului ar trebui să fie efectuată de un nutriționist profesionist sau de un specialist înalt specializat care tratează bolile sistemului musculo-scheletic.

Accentul principal în alimentația unui pacient cu osteocondroză este pe evitarea sării. Această categorie de pacienți este recomandat să consume zilnic legume, fructe, ierburi, carne slabă și pește cu conținut scăzut de grăsimi.

Următoarele alimente sunt excluse din dieta pacientului:

Carne afumată;

• Alimente picante și prăjite;

  Zahărul, sarea și condimentele picante ar trebui limitate cât mai mult posibil.

Nu trebuie să beți băuturi dulci carbogazoase; este mai bine să acordați preferință infuziilor din plante sau ceaiului. Alcoolul (sub orice formă) și produsele care conțin doze mari de cofeină (cafea tare, băuturi energizante) sunt complet excluse din dieta pacientului.

Pentru a preveni osteocondroza coloanei vertebrale toracice, pacienții ar trebui să își normalizeze somnul. Pentru o noapte de odihnă, este mai bine să achiziționați o saltea ortopedică și aceeași pernă.

În timpul somnului, trunchiul pacientului trebuie să fie în poziția corectă. O suprafață dură va ajuta coloana vertebrală să-și refacă rapid forma. Dacă pacientul nu este obișnuit să doarmă pe saltele dure, el poate experimenta inițial durere și disconfort, care vor dispărea după ce vertebrele lui revin în poziția lor naturală.

Fiecare persoană ar trebui să-și monitorizeze postura, deoarece așezarea într-o poziție incorectă are un impact fizic negativ asupra coloanei vertebrale, ceea ce poate duce atât la deformarea vertebrelor, cât și la leziuni mai grave.

Cu un stil de viață sedentar, oamenii ar trebui să-și aranjeze corect locul de muncă: trebuie ales un scaun cu spătar înalt, pe care să te poți sprijini periodic cu spatele.

Proprietarii de vehicule ar trebui să instaleze scaune ergonomice care să reducă nivelul de stres pe coloana vertebrală în timpul conducerii. Când conduc, li se recomandă să țină spatele drept și să evite traseele care durează mai mult de 3 ore.

Urmând astfel de recomandări, pasionații de mașini, administratorii de sistem, funcționarii de birou și persoanele care preferă să-și petreacă timpul liber urmărind emisiunile TV preferate nu se vor confrunta niciodată cu o boală precum osteocondroza.

Fiecare pacient diagnosticat cu osteocondroză a coloanei vertebrale toracice nu trebuie să se automediceze. Pacienții trebuie să contacteze instituțiile medicale unde specialiștii de înaltă specializare le vor oferi îngrijiri calificate.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, puteți utiliza în combinație medicamente, medicina tradițională și măsuri fizioterapeutice. Nu trebuie să vă riscați sănătatea, întrucât orice greșeală în cazul bolilor coloanei vertebrale poate duce la consecințe ireparabile.

Educaţie: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la centrul medical educațional și științific pentru administrarea președintelui Federației Ruse.

Alti medici

16 cele mai nesănătoase alimente

20 de alimente care scad tensiunea arterială

Pentru a evita astfel de boli, ar trebui să urmați reguli simple în viața de zi cu zi. La urma urmei, prevenirea unei boli este mult mai ușor decât vindecarea ei.

• alimentație adecvată;
• renunțarea la obiceiurile proaste;
• efectuarea de exerciții speciale și practicarea sporturilor;
• normalizarea greutății;
• revizuirea stilului de viață.

Acest articol a fost creat pentru persoanele care ar dori să afle despre simptomele și tratamentul acestui tip neobișnuit de osteocondroză.

CITEȘTE ȘI: Cum să alegi o saltea ortopedică pentru osteocondroza coloanei vertebrale

Osteocondroza coloanei vertebrale toracice este destul de rară; simptomele și tratamentul acesteia sunt variate și depind de mulți factori. Prin urmare, nu te grăbi să tragi concluzii dacă ești bolnav. Asigurați-vă că consultați un medic.

Și pentru a nu vă îmbolnăvi deloc, urmați regulile de bază de prevenire descrise mai sus și această boală va trece cu siguranță pe lângă tine! Amintește-ți că sănătatea ta este doar în mâinile tale.

Prognosticul este favorabil dacă boala este detectată în timp util și se efectuează un tratament competent și cuprinzător. Dacă s-au dezvoltat complicații ale osteocondrozei toracice, atunci numai respectarea tuturor recomandărilor medicale va permite obținerea unei remisiuni stabile.

Pentru a preveni patologia, neurologii recomandă excluderea factorilor care o provoacă din stilul de viață obișnuit. Acestea sunt excesul de greutate, activitatea fizică scăzută, deficitul de vitamine și microelemente și stresul excesiv asupra coloanei vertebrale.

Prevenirea osteocondrozei toracice include:

• normalizarea greutății corporale;
• a renunța la fumat;
• stil de viață activ.

Osteocondroza toracică este o boală periculoasă, din cauza căreia calitatea vieții oricărei persoane este redusă semnificativ. Dacă începeți să respectați măsurile preventive în timp util, probabilitatea apariției complicațiilor va scădea semnificativ.

1. Dacă lucrezi mult timp la computer, atunci ridică-te de la birou în fiecare oră și fă o încălzire ușoară. Va ajuta la normalizarea circulației sângelui și va preveni stagnarea.
2. Asigurați-vă că spatele este întotdeauna cald. Din acest motiv, evitați să faceți dușuri reci și să purtați haine scurte. Asigurați-vă întotdeauna că este cald.
3. Bea în mod regulat complexe de vitamine care restabilesc structura țesuturilor deteriorate.
4. În mijlocul zilei, luați o poziție orizontală timp de cel puțin 30 de minute. Acest lucru va ajuta coloana vertebrală să se alinieze, astfel încât să poată suporta mai bine sarcinile.
5. Fă sport regulat. Tonusul muscular are un efect benefic asupra stării spatelui.

Metode de tratament

Pentru a face față manifestărilor osteocondrozei toracice, este suficientă terapia conservatoare. Intervenția chirurgicală este indicată destul de rar. De obicei, intervenția chirurgicală este efectuată atunci când măduva spinării este comprimată de o hernie de disc.

Dacă rădăcinile măduvei spinării sunt ciupite, este indicată blocarea novocaină. În perioada de remisie, trebuie să faceți exerciții terapeutice în fiecare zi. Metodele de fizioterapie oferă rezultate excelente. Tratamentul cu laser, acupunctura, tracțiunea și puncția magnetică sunt deosebit de utile. Rezultate bune pot fi obținute prin tratamentul sanatoriu-stațiune.

Osteocondroza toracică este diagnosticată destul de rar, dar poate provoca dezvoltarea unor simptome neplăcute.

Pericolul bolii constă în amenințarea de a dezvolta complicații periculoase. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să contactați specialiști într-un stadiu incipient al bolii - numai în acest caz terapia va fi cu adevărat eficientă.

Opriți distrugerea discurilor vertebrale și, în mod ideal, restabiliți structura acestora.

Restabiliți biomecanica coloanei vertebrale.

Eliminați tulburările de funcționare a sistemului nervos.

Etapele distrugerii discului intervertebral

Scopul principal al tratamentului medicamentos este combaterea durerii. În mecanismul dezvoltării bolii, durerea joacă un rol cheie. Când un disc spinal este deplasat și o rădăcină nervoasă este comprimată, apare un sindrom de durere, care provoacă spasm al mușchilor spatelui în zona afectată.

Ce medicamente sunt folosite în terapie?

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): meloxicam, diclofenac, ibuprofen, ketorolac, nimesulid etc. Acesta este principalul grup de medicamente pentru tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale, ele suprimă simptomele durerii și ameliorează inflamația nervului afectat. rădăcini.

Grupul de medicamente este foarte eterogen; medicamentele diferă atât prin puterea efectului, cât și prin frecvența reacțiilor adverse nedorite. Astfel, efectul analgezic al ketorolacului este destul de comparabil cu morfina, dar poate provoca hepatită toxică cu o probabilitate de deces de până la 90%.

Printre efectele secundare, cele mai frecvente și semnificative sunt un risc crescut de ulcer gastric, alergii, inflamație a rinichilor (nefrită indusă de medicamente) și scăderea coagulării sângelui.

2. Glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă, metilprednisolon), sunt și „steroizi” - agenți hormonali. Aceste medicamente au un efect analgezic și antiinflamator mai pronunțat, cu toate acestea, au și mai multe efecte secundare decât AINS.

Steroizii sunt prescriși atunci când tratamentul osteocondrozei toracice cu AINS este ineficient.

3. Diuretice (diuretice): furosemid, hidroclorotiazidă, veroshpiron, diacarb. Aceste medicamente ameliorează umflarea de la rădăcinile nervoase „prinse” și sunt utilizate ca adaos la alte medicamente numai în perioada acută (cu creșterea simptomelor) și pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

4. Mijloace de îmbunătățire a metabolismului țesutului nervos. Multe metode de tratare a osteocondrozei includ vitaminele B, acidul tioctic, pentoxifilina, Actovegin și alți agenți, dar eficacitatea unui astfel de tratament nu a fost dovedită în mod convingător.

5. Condroprotectori (glucozamină, sulfat de condroitină). Producătorii susțin că acest grup de medicamente restabilește cartilajul discului coloanei vertebrale deteriorat. Cu toate acestea, nu au fost încă obținute date convingătoare privind eficacitatea condroprotectorilor în tratamentul osteocondrozei.

Înainte de a începe tratamentul pentru osteocondroza coloanei vertebrale toracice, este necesar să se efectueze un diagnostic extins. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine cu exactitate localizarea procesului degenerativ, datorită căruia este posibil să se ofere un tratament mai eficient și de înaltă calitate.

În primul rând, vi se vor prescrie analgezice - antiinflamatoare steroidiene. Ele opresc producția de mediatori de excitare, datorită cărora o persoană începe să se simtă mult mai bine.

Vă rugăm să rețineți că în timpul tratamentului pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant.

Pentru a obține efectul maxim din tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, terapia trebuie efectuată în combinație. Nu trebuie să vă limitați exclusiv la medicamente. Tratamentul trebuie să fie completat cu proceduri fizioterapeutice și activități sportive.

Terapia medicamentoasă este de cea mai mare importanță în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice. Cu ajutorul diferitelor medicamente, este posibilă ameliorarea durerii în cel mai scurt timp posibil.

În general, terapia pentru osteocondroza toracică include utilizarea următoarelor medicamente:

1. Analgezice - vă permit să ameliorați rapid durerea acută. De asemenea, previne dezvoltarea tulburărilor la nivelul sistemului respirator, ceea ce duce adesea la complicații. Cele mai populare medicamente din acest grup de medicamente sunt Nurofen și Ibuprom;
2. Medicamente anti-spasme. - No-shpa, Spazmalgon;
3. Preparate vitaminice pe bază de vitamine B. Normalizează procesele metabolice și previn modificările degenerative.

Exercițiile fizice speciale pot face față manifestărilor de osteocondroză a pieptului. Ele trebuie efectuate în mod regulat - doar așa puteți obține rezultate semnificative din abordări.

Vă rugăm să rețineți că înainte de a începe un astfel de tratament, trebuie neapărat să vă consultați cu un specialist cu experiență. El vă va spune care sunt cele mai bune complexe pentru dvs. Chiar și exercițiile de respirație pentru osteocondroza regiunii toracice au un efect pozitiv asupra bunăstării unei persoane.

Trebuie să faceți următoarele exerciții:

• Scândura – întinde-te pe podea, târăște-te spre perete. Așezați picioarele pe perete astfel încât să fie paralele cu acesta. Rămâneți în această poziție timp de 1,5 minute pentru a începe. De fiecare dată ulterioară, numărul de abordări poate fi mărit.
• Agățați regulat de bara orizontală. Acest lucru vă va ajuta să îmbunătățiți golurile dintre discurile intervertebrale, ceea ce vă va face să vă simțiți mult mai bine.
• Întindeți-vă pe spate, apăsați-vă picioarele cât mai strâns pe piept și rămâneți în această poziție câteva secunde. Această poziție poate reduce tensiunea în mușchii spatelui, ameliorând astfel durerea.

Pentru un tratament mai reușit al osteocondrozei din regiunea toracică, ar trebui să vă implicați cu siguranță în exerciții fizice. Cel mai bine este să mergeți la clinică pentru terapie cu exerciții fizice, unde veți face totul sub supravegherea medicului dumneavoastră curant. Fiți extrem de atenți când faceți sport. Orice mișcare greșită poate duce cu ușurință la răni.

Terapie manuală

Terapia manuală este o metodă unică de influențare a spatelui unei persoane, în care regiunea toracică este complet eliberată de durere. Cu o abordare corectă și regulată, vei putea scăpa complet de durere și tensiune.

În plus, terapia manuală ajută la restabilirea completă a circulației sângelui. Componentele active încep să se răspândească rapid în țesuturi, după care persoana se simte mult mai bine.

Masajul este o metodă de influență în care medicul își folosește mâinile pentru a activa procesele metabolice. Poate fi efectuat atât acasă, cât și într-un spital.

Datorită mișcărilor de masaj, se pot obține următoarele rezultate:

Diverse proceduri fizioterapeutice vor ajuta să facă față manifestărilor osteocondrozei toracice.

Ele nu numai că luptă împotriva senzațiilor dureroase, dar ajută și la normalizarea proceselor interne. Următoarele proceduri sunt în prezent cele mai populare:

1. Injecții cu plasmă. Se ia o porțiune din sângele unei persoane din care este separată plasma. Este injectat în forma sa pură direct în țesuturile coloanei vertebrale, datorită căruia este posibil să scapi de senzațiile dureroase.
2. Masajul cu ventoză este un tip de efect de vid asupra corpului care poate ameliora rapid durerea și creșterea tonusului muscular.
3. Magnetoterapia este efectul unui câmp magnetic asupra coloanei vertebrale. Procedura vă permite să opriți procesul degenerativ și să îmbunătățiți procesele metabolice. În plus, ameliorează umflarea și inflamația.
4. Aliterapia este o metodă inovatoare de tratament care utilizează albine. Insecta trebuie să muște persoana direct pe zona afectată. Acest lucru declanșează procesele metabolice și accelerează eliminarea deșeurilor și a toxinelor.
5. Tratament cu noroi. Acest lucru ajută la hrănirea coloanei vertebrale cu substanțe utile care împiedică dezvoltarea modificărilor degenerative în corpul uman.
6. Blocul coloanei vertebrale - utilizarea de injecții speciale care ameliorează durerea. Vă rugăm să rețineți că astfel de medicamente ar trebui utilizate într-un curs.

Datorită faptului că este imposibil să se recupereze complet după osteocondroza toracică, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil pentru a opri procesul patologic în discurile vertebrale. Medicul curant ar trebui să vă spună cum să tratați osteocondroza toracică, dar, în general, terapia complexă urmează următoarea schemă:

1. terapie medicamentoasă;
2. fizioterapie;
3. fizioterapie;
4. psihoterapie;
5. terapie manuală;
6. acupunctura.

Puteți evita complicațiile grave și puteți începe tratamentul la timp numai dacă știți bine ce este osteocondroza toracică și ce simptome provoacă. În primul rând, boala afectează țesutul osos, apoi cartilajele, țesutul conjunctiv și muscular.

Statisticile arată că în lume există aproximativ 30% dintre pacienții cu patologii ale coloanei vertebrale, iar tinerii sunt din ce în ce mai afectați. Osteocondroza în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​alte părți ale coloanei vertebrale și are simptome caracteristice. Acest lucru se datorează diferenței dintre structura acestei secțiuni față de celelalte (mai multe discuri, dar mobilitate mai mică).

CITEȘTE ȘI: Tratamentul spondiloartrozei deformante ale coloanei lombare

Coastele și sternul preiau o anumită sarcină, astfel încât simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice pot fi uneori confundate cu infarctul miocardic. Acest tip de osteocondroză nu provoacă durere în timpul efortului sau mișcării, ca și în cazul osteocondrozei lombare (prin urmare, diagnosticul poate fi dificil).

Vertebrele toracice superioare sunt cel mai adesea implicate în procesul patologic. Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

• ereditate;
• aprovizionare cu sânge afectată;
• afectarea discului intervertebral;
• modificări legate de vârstă;

Boala apare ca urmare a următoarelor motive:

• inactivitate fizica;
• slăbirea corsetului muscular;
• defect congenital al coloanei vertebrale;
• proces infecțios;
• tulburare hormonală.

În plus, osteocondroza coloanei toracice, care are simptome caracteristice și un regim complex de tratament, poate apărea din următoarele motive: stres cronic, hipotermie și condiții dificile de muncă.

Sub influența modificărilor degenerative, nucleul pulpos al vertebrei începe să piardă treptat lichid, iar funcția de absorbție a șocurilor se înrăutățește. Datorită faptului că inelul fibros devine mai vulnerabil, începe să se prăbușească treptat.

Primul ajutor pentru exacerbare

Durerea în timpul unei recidive a osteocondrozei toracice poate fi acută și penetrantă, așa că persoana trebuie să primească primul ajutor. Ar trebui să fie calmat, așezat pe o suprafață tare și acoperit cu o pătură caldă.

Dacă o recidivă este însoțită de ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație sau anxietate crescută, atunci trebuie să apelați la un medic. Pentru a calma durerea dintre omoplați, puteți lua orice medicament antiinflamator nesteroidian - Nise, Nurofen, Diclofenac.

Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

În prezent, cauzele exacte ale dezvoltării osteocondrozei toracice nu au fost stabilite. Experții au propus numeroase teorii (infecțio-alergice, ereditare, mecanice, hormonale, vasculare), dar niciuna dintre ele nu oferă o explicație clară și completă a modificărilor patologice care apar la nivelul coloanei vertebrale și duc la degenerarea țesuturilor.

Cel mai probabil, mai mulți factori diferiți sunt implicați simultan în mecanismul patologic de dezvoltare a osteocondrozei toracice. Dar semnificația principală aparține supraîncărcărilor statodinamice pe termen lung ale segmentului spinal.

Factorii care cauzează astfel de supraîncărcări sunt:

• anomalii în structura coloanei vertebrale;
• dispunerea asimetrică a spațiilor articulare în articulațiile intervertebrale;
• îngustarea congenitală a canalului spinal;
• durere musculară spondilogenă (miofascială, referită) și/sau somatică (referită, apărută pe fondul unui număr de boli ale vaselor de sânge și organelor interne);
• expunerea prelungită la vibrații la nivelul coloanei vertebrale, de exemplu, în rândul șoferilor de vehicule;
• stres fizic;
• obezitatea;
• fumat;
• stil de viață sedentar (hipodinamie);
• factori psihosociali.

Mobilitatea coloanei vertebrale este asigurată de discuri intervertebrale, care joacă și un rol de absorbție a șocurilor. În centrul lor se află un miez gelatinos elastic, care conține cantități mari de apă.

Cu osteocondroză, miezul începe să piardă apă ca urmare a demineralizării polizaharidelor. În timp, nucleul devine aplatizat și, odată cu acesta, discul intervertebral însuși devine aplatizat. Sub influența sarcinii mecanice, inelul fibros iese în afară, acest proces se numește proeminență.

Cu toate acestea, următoarele grupuri de persoane sunt expuse riscului crescut:

1. Conducerea unui stil de viață sedentar. Dacă nu faceți exerciții fizice, procesele metabolice sunt perturbate. Din cauza lor, coloana vertebrală umană începe să acumuleze depozite, care încep să comprime terminațiile nervoase. Pe măsură ce distrugerea degenerativă progresează, disconfortul crește semnificativ.
2. Cei care sunt supraponderali - fiecare kilogram în plus pune o sarcină suplimentară asupra coloanei vertebrale. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât coloana toracală este mai grea.
3. Fumatul – din cauza țigărilor, circulația sângelui în organism este afectată, din această cauză țesuturile coloanei vertebrale nu primesc suficiente elemente utile.
4. Conducerea unui stil de viață prea activ. Coloana vertebrală toracală este în special susceptibilă la ridicarea frecventă de grele.
5. Diverse tulburări de postură. O coloană vertebrală curbată nu este în măsură să distribuie corect sarcina, ceea ce provoacă suferința regiunii toracice.

Această formă de osteocondroză apare ca urmare a următorilor factori:

• deficit de substanțe plastice;
• ereditate;
• deteriora;
• lipsa de apa;
• patologii infecțioase;
• alimentație proastă;
• scolioza;
• lipsa activității fizice;
• dezechilibru hormonal;
• probleme metabolice;
• ședere prelungită într-o poziție forțată.

Adesea, osteocondroza toracică apare la acei oameni care sunt obișnuiți să se miște puțin. În plus, este diagnosticat la cei care lucrează mult timp la computer. Cu această formă a bolii, procesele degenerative pot afecta părțile adiacente ale coloanei vertebrale. Coloana cervicală este de obicei afectată.

Osteocondroza toracică nu este deloc neobișnuită la adolescenți. Apariția acestei boli se explică prin creșterea rapidă și postura proastă în timpul studiului.

Osteocondroza toracică la persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani se dezvoltă din cauza îmbătrânirii naturale a organismului: o încetinire a reacțiilor de regenerare, o scădere a producției de colagen, ceea ce determină elasticitatea și rezistența ligamentelor.

• artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, spondilită anchilozantă;
• boli endocrine și metabolice, de exemplu, diabet, gută, hipotiroidism, hipertiroidism;
• anomalii congenitale și dobândite, inclusiv cifoză, scolioză.

Motivele dezvoltării osteocondrozei coloanei vertebrale toracice includ următorii factori:

Orice modificări patologice ale discurilor intervertebrale. Aceasta poate include o predispoziție ereditară la această boală, care se poate manifesta la un pacient la orice vârstă;

Hernie intervertebrală și subțierea discurilor sunt și cauzele osteocondrozei;

Osteofitele și țesutul cartilajului distrus;

Aportul de sânge afectat la măduva spinării, care apare din cauza compresiei sau îngustării venelor și a arterelor de alimentare;

Modificări distrofice ale cartilajului, țesuturilor osoase și musculare care apar ca urmare a stresului fizic irațional asupra coloanei vertebrale;

Încălcarea metabolismului mineral în organism (lipsa de calciu și alte substanțe utile);

Ridicarea regulată de greutăți;

Stilul de viață sedentar (mulți oameni își petrec acum cea mai mare parte a timpului la computer sau conducând un vehicul, adesea într-o poziție inconfortabilă);

Curburile coloanei vertebrale, în care discurile intervertebrale sunt supuse unui impact fizic neuniform;

Leziuni suferite (lovituri, vânătăi, căderi);

Antrenamente de forță și sporturi active (oamenii suferă adesea leziuni ale coloanei vertebrale în timpul antrenamentului sportiv).

Cauze și factori de risc

Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice sunt în mare parte legate de următorii factori:

• Vârstă. De regulă, osteocondroza toracică și simptomele acesteia apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
• Nivelul de afectare a coloanei vertebrale.
• Stadiul avansat al bolii.
• Ereditate proastă.
• Deteriorarea discurilor intervertebrale din cauza căderilor, impacturilor etc.
• Stres constant.
• Hipotermie și boli grave.
• Boala metabolică.
• Conditii de munca nefavorabile.
• Probleme hormonale.
• Perturbarea circulației normale a sângelui în această zonă.

Simptome și semne

Principalul simptom al bolii este durerea în zona pieptului și stomacului. Se pot simți mai puternici cu mișcarea. Adesea se simte disconfort la respirații adânci și are un caracter de cingătoare.

În general, manifestările osteocondrozei depind de caracteristicile corpului uman - în special, de sensibilitatea acestuia. La femei, manifestările sunt adesea mai pronunțate, deoarece toate părțile coloanei vertebrale sunt mai subțiri decât la bărbați.

Principalele manifestări ale bolii includ:

1. Durere în piept care crește după exerciții fizice sau poziția inconfortabilă a corpului.
2. Disconfort crescut cu respirații profunde.
3. Presiune pe piept.
4. Durere crescută la întoarcerea corpului sau aplecarea.
5. Durere crescută atunci când ridicați brațele.
6. Durere între omoplați.

Toate aceste manifestări se explică prin procese anormale la nivelul coloanei vertebrale, dar formarea herniilor provoacă și manifestări ale tulburărilor vasculare și neurologice. Uneori, osteocondroza toracică duce la următoarele probleme:

• amorțeală a pielii;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• senzație de răceală în picioare;
• arsuri și mâncărimi la nivelul extremităților;
• unghii fragile;
• exfolierea pielii;
• disconfort în zona inimii.

Diagnosticul bolii trebuie tratat cu foarte multă atenție, deoarece simptomele acesteia pot semăna cu manifestările de angină pectorală, atac de cord sau pneumonie.

Adesea, osteocondroza toracică apare într-o formă cronică, iar simptomele bolii sunt destul de ușoare. Odată cu exacerbarea, manifestările devin mai intense.

De obicei, disconfortul este atât de sever încât persoana își poate pierde respirația. În plus, el poate experimenta o senzație de strângere între omoplați. Pacientul este capabil să determine clar locația durerii.

La palparea coloanei vertebrale, puteți detecta cu ușurință sursa durerii. În acest caz, orice modificare a poziției corpului duce la un disconfort crescut.

Destul de des, această formă a bolii este însoțită de o tuse uscată severă. În regiunea toracică există multe centre ale sistemului autonom responsabili de funcționarea organelor interne. Când funcționarea traheei este afectată, apare o tuse severă.

Pentru a nu confunda osteocondroza cu pneumonia, trebuie să știți că pneumonia se caracterizează prin creșterea temperaturii și semne de intoxicație a organismului. Problemele cu coloana vertebrală nu sunt însoțite de astfel de simptome.

Osteocondroza toracică se dezvoltă treptat, fără să se arate la început. Tocmai în acest curs se află pericolul său. O persoană confundă durerea ușoară și disconfortul din spate cu o oboseală musculară banală după o zi grea la muncă, treburile casnice sau la grădinărit și nu solicită ajutor medical.

La inceput

În perioada de exacerbare, patologia se poate manifesta ca durere între omoplați, care apare la îndoirea sau întoarcerea corpului. Gama de mișcare este redusă și sunt prezente multe semne specifice de recidivă.

Când regiunea toracică este afectată, pot apărea simptome sub formă de durere dorsalgie sau dorsago. Dorsago este considerat unul dintre cele mai importante semne ale dezvoltării unui proces patologic al coloanei vertebrale și se manifestă prin durere acută.

Cel mai adesea apare la o persoană atunci când efectuează o muncă monotonă sau monotonă. Durerea poate fi foarte severă și chiar poate interfera cu respirația normală. Dorsalgia este un sindrom clinic care are multe cauze.

Semne de osteocondroză toracică la femei:

• durere în zona discului deteriorat;
• simularea bolilor organelor interne;
• durere și sensibilitate afectată de-a lungul rădăcinii nervoase comprimate.

Comprimarea rădăcinilor nervoase sau mielopatia compresivă este însoțită de următoarele simptome:

• afectarea funcției motorii;
• scăderea sensibilității;
• durere de-a lungul nervului.

Sindromul pulmonar se caracterizează prin semne de hipoxie și congestie în plămâni. Osteocondroza toracică la femei și bărbați apare fără o creștere a temperaturii corpului, iar aceasta poate servi ca semn de diagnostic diferențial.

Cum se manifestă osteocondroza la copii: durerea apare în zona coloanei vertebrale. Din cauza durerii constante, copilul poate deveni iritabil sau capricios și poate refuza să mănânce. În timp, există o epuizare a sistemului nervos și impactul negativ al osteocondrozei asupra întregului corp al copilului.

munca de absolvent

1.2 Statistici privind incidența rahitismului la copii

Rahitismul nu este comun în toate țările lumii. În țările africane, această boală este foarte rară. Este practic necunoscut în China și Japonia. În țările în care pescuitul este dezvoltat, rahitismul este, de asemenea, extrem de rar (datorită conținutului de ulei de pește din alimente). Acestea sunt țări precum Groenlanda, Danemarca, Norvegia, Islanda. De asemenea, abundența luminii solare nu creează condiții pentru răspândirea rahitismului. Prin urmare, această boală este necunoscută în Turcia și Grecia. Statisticile mai arată că incidența rahitismului în zonele rurale este mult mai mică decât în ​​orașe.

Rahitismul este deosebit de comun în rândul popoarelor nordice care trăiesc în condiții de lipsă de lumină solară. Potrivit lui V. Osler (1928), rahitismul la începutul secolului al XX-lea a avut loc la aproximativ 50-80% dintre copiii din Austria și Anglia. În Bulgaria, unde există multe zile însorite pe an, prevalența rahitismului în rândul copiilor sub un an este de aproximativ 20%, până la 70% dintre copiii din Rusia în acești ani au avut și rahitism. Potrivit lui A.I. Ryvkina (1985), rahitismul la copiii din primul an de viață apare în până la 56,5%, conform SV. Maltsev (1987), prevalența sa ajunge la 80%.

În Rusia, rahitismul de severitate ușoară și moderată este diagnosticat în principal. Astfel, la sugari la Sankt Petersburg a fost de aproximativ 10-15%, la Moscova la 30%, la Krasnoyarsk la 54,8% dintre cei examinați. Potrivit unei analize statistice a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, rata de incidență a copiilor cu rahitism în Rusia în ultimii ani depășește 50%.

Potrivit analizei statistice a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale, rata de incidență a copiilor cu rahitism pentru 2012, 2013, 2014 în orașul Achinsk este de 33%.

Analiza măsurilor antituberculoase efectuate de o asistentă într-un internat sanatoriu

Motivele creșterii incidenței tuberculozei la copiii din Rusia includ: înrăutățirea condițiilor de viață a unei părți semnificative a populației; creșterea tensiunii sociale în societate; intensificarea proceselor de migrație din cauza refugiaților din fosta...

Astmul bronșic la copii

În perioada 2004-2008. Grupul de dispensar de pacienți cu boli pulmonare cronice nespecifice și-a schimbat semnificativ structura în direcția creșterii proporției de patologie alergică...

Gripa la copii. Rolul asistentei în prevenirea gripei

În rândul populației din regiunea Irkutsk, incidența ARVI la începutul lunii martie 2014 a fost sub pragul epidemiei cu 33%, ca la sfârșitul lunii februarie, în Irkutsk - cu 2,4%. Potrivit serviciului de presă al departamentului regional Rospotrebnadzor...

Sănătatea populației și metode de studiere a acesteia

Importanța diagnosticării precoce a cancerului

„dreapta”>Tabel 1 Dinamica patologiei oncologice Indicator 2011 2012 2013 Incidența neoplasmelor maligne (la 100 mii populație) 274 persoane 331 persoane 312 persoane Procent neglijență 28,4% 25,6% 20...

Un set de povești despre dezvoltarea copilului a fost realizat pe baza spitalului orășenesc pentru copii din Achinsk. Studiul de față a inclus 300 de istorii de dezvoltare ale unui copil (formular nr. 112) cu vârsta de la naștere până la un an pentru 2011, 2012...

Studiul incidenței rahitismului la copiii mici și al rolului paramedicului în prevenirea și tratamentul rahitismului

Sondajul a fost realizat în rândul a 100 de persoane, câte 50 de femei din fiecare site. După ce am analizat primele două întrebări: „Cărui domeniu terapeutic aparții?”, „Doamna ți-a spus că copilul tău are rahitism?”, am aflat...

Accentul corectiv al educației fizice adaptative a copiilor preșcolari cu deficiențe de vedere

Studiul a fost realizat la internatul cuprinzător pentru studenți nevăzători Nr. 1, numit după V.Ya. Eroșenko din orașul Moscova. Școala a creat toate condițiile pentru dezvoltarea cuprinzătoare și armonioasă a personalității copilului...

Indicatori medicali si statistici ai evaluarii sanatatii

În același timp, în Rusia modernă, interacțiunea eficientă a informațiilor cu clienții și furnizorii de servicii medicale este realizată de tipuri speciale de organizații independente de autoritățile de asistență medicală și de asigurări medicale -...

Condiții de urgență în obstetrică, diagnostic diferențial în stadiul prespitalicesc, prim ajutor

În cartierul urban Miass, în perioada 1 ianuarie-31 decembrie 2011, doar 5036 de femei au fost înregistrate cu cod de sarcină O00-O99...

Caracteristici ale dinamicii parametrilor sanguini în tratamentul sepsisului

Caracteristicile îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială într-un cadru spitalicesc

Statisticile privind morbiditatea și mortalitatea Bolile cardiovasculare și hipertensiunea în special sunt numite epidemia secolului XXI. Din pacate...

Principii de tratament și îngrijire pentru stomatită

Pentru redactarea lucrării s-a folosit o analiză a 2 surse de informare: Fișele ambulatoriu ale copiilor cu stomatită. 100 de carduri au fost supuse procesării statistice. Convorbire cu medicul primar pediatru al Spitalului Regional Central al satului. Rodino...

Problema obezității infantile

Organizația Mondială a Sănătății raportează că unul din zece școlari din întreaga lume este supraponderal. Există 155 de milioane de copii grași pe planetă, iar 45 de milioane dintre ei cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani sunt obezi...

Modificări reactive ale sângelui. Tabloul de sânge pentru diferite boli

Rata morbidității la copii (0-14 ani) în funcție de frecvență (la 100.000 de locuitori) și rata de examinare clinică (la 1.000 de locuitori) în Republica Bashkortostan în 2010...

Relevanța problemei

• Rahitismul afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 3 ani

• Rahitismul apare în toate țările, mai des în țările din nord, unde există o lipsă de lumină solară

• Copiii născuți toamna și iarna suferă de rahitism mai des și mai grav.

Statistici

• În prima jumătate a secolului al XX-lea în Rusia, rahitismul a fost detectat la 46-68% dintre copii în primii doi ani de viață.

• La începutul secolului al XXI-lea, incidența rahitismului în Rusia variază între 54-66% la termen și peste 80% la copiii prematuri.

Statistici

• În prezent, incidența rahitismului în rândul sugarilor, în medie, nu depășește 30%.

• Indicatorul este subestimat de 2 ori, deoarece diagnosticul de rahitism se înregistrează în cazul formelor moderate, formele uşoare nu sunt înregistrate statistic.

Probleme problematice :

• De ce este atât de importantă prevenirea rahitismului?

• Ce măsuri preventive trebuie luate pentru a preveni rahitismul?

• Cum să alegi doza corectă preventivă și terapeutică de vitamina D pentru un copil?

Etiopatogenie:

• Deficiența vitaminei D și a metaboliților săi

• Insuficiență de săruri de calciu și fosfor

• Funcția crescută a glandelor paratiroide

• Disfuncție renală

Factori care predispun la dezvoltarea rahitismului

Vârsta mamei 35 de ani

• Vârsta mamei 35 de ani

• Toxicozele sarcinii

• Patologia extragenitala ( tulburări metabolice, patologia tractului gastro-intestinal, rinichi )

• Defecte de nutriție în timpul sarcinii și alăptării ( deficit de proteine, Ca, P, vit. D, B1, B2, B6 )

• Nerespectarea rutinei zilnice ( insolație insuficientă, inactivitate fizică )

• Nașterea complicată

• Condiții socio-economice nefavorabile

Timpul nașterii ( )

• Timpul nașterii ( Copiii născuți din iunie până în decembrie sunt mai predispuși să se îmbolnăvească )

• Prematuritate

• Imaturitatea morfofuncțională

• Greutate mare la nastere ( >4 kg )

• Creștere mare în greutate în primele trei luni de viață

• Alăptarea cu lapte extras și de lungă durată de la o asistentă

• Hrănire artificială și mixtă timpurie cu formule de lapte neadaptate

• Expunere insuficientă la aer proaspăt
• Mod motor insuficient ( înfășări strânse, lipsa terapiei cu exerciții fizice și a masajului )
• Encefalopatie perinatală cu afectare a ventriculului trei
• Boli ale pielii, ficatului, rinichilor, sindromul de malabsorbție
• ARVI frecvente și infecții intestinale
• luarea de anticonvulsivante ( fenobarbital, glucocorticoizi )

Burta de „broasca”.

• Burta de „broasca”.

• Dezvoltarea întârziată a funcțiilor statice

• Articulații slăbite

Somn anxios, superficial

• Somn anxios, superficial

• Transpirație excesivă

• Alopecia spatelui capului

• În plămâni se formează zone atelectatice, împotriva cărora se dezvoltă cu ușurință pneumonia, care este severă și de lungă durată.

• Scăderea zgomotelor cardiace, tahicardie, suflu sistolic

• Disfuncție, atonie intestinală, tulburări dispeptice, disfuncție hepatică

• Anemie hipocromă, tulburări ale homeostaziei fosforului și calciului

Gradul I (ușoară) - tulburări minime ale formării osoase pe fondul tulburărilor sistemului nervos autonom

Clasificarea clinică a rahitismului

gradul II(mediu-grea) - deformări pronunțate în două sau trei părți ale scheletului (craniu, piept, membre),

hipotonie musculară, tulburări ale sistemului autonom,

anemie hipocromă

Clasificarea clinică a rahitismului

gradul III(greu) -

deformările osoase sunt pronunțate, copiii mai târziu încep să stea, să stea în picioare și să meargă; se modifică funcția organelor interne

Cursul rahitismului

• Acut

• Subacută

• Recidiva

furios

• Hipocalcemie

• Hipofosfatemia

• Scăderea acidului citric în serul sanguin

• Acidoza

• Hiperfosfaturie

• Hipocalciurie

• Testul Sulkowicz negativ

• Osteoporoza in zonele cu cea mai mare crestere osoasa

• Expansiunea articulațiilor costocondrale (rozariul rahitic)

• Craniu moale convex, cu îngroșare laterală

• Fontanelă de dimensiuni mari

Tratamentul rahitismului

• Organizarea unei rutine zilnice adecvate

• Alimentația adecvată pentru un copil

• Băi igienice, frecări, dușuri, masaj, kinetoterapie (după încetarea activității rahitismului)

• Terapie medicamentoasă

• Trebuie să fie adecvat vârstei

• Stați zilnic la aer curat cel puțin 2-3 ore

• Aerisirea regulată a încăperii în care se află copilul

Preparate cu vitamina D

• Preparate cu vitamina D

• Preparate de calciu

• Antioxidanți

• Preparate cu carnitină

• Preparate cu magneziu

Doza depinde de factori:

Doza depinde de factori:

• vârsta copilului

• caracteristici genetice

• natura hrănirii copilului

• timpul anului

Doza depinde de factori:

Doza depinde de factori:

• caracteristici ale îngrijirii

pentru copil

• condiţiile climatice ale zonei în care locuieşte copilul

• natura patologiei concomitente

Prevenirea

.

• Trebuie să înceapă înainte de a se naște copilul. .

• Nespecific:

• Dieta echilibrata pentru o femeie insarcinata

• Program de muncă și odihnă

• Stil de viata sanatos

• Plimbări lungi pe vreme însorită

• Luarea de preparate multivitamine („Gendevit”, „Materna”)

• Este necesar să începeți chiar înainte de nașterea copilului.

• Specific

• Într-o sarcină normală, femeile între 28-30 de săptămâni ar trebui să primească 500 UI de vitamina D zilnic timp de 8 săptămâni, indiferent de perioada anului.

• Efectuarea a 1-2 cursuri în Districtul Federal Ural în perioada de iarnă-primăvară

• Nespecific:

• Hrănire naturală (introducerea în timp util a alimentelor complementare)

• Modul motor activ (masaj, gimnastică)

• Rutina zilnică, îmbrăcare adecvată a copilului, întărire

• Expunere suficientă la aer proaspăt

• Specific:

• Se efectuează prin prescrierea de vitamina D 500 UI sugarilor alăptați la sân de la vârsta de 3-4 săptămâni în primul și al doilea an de viață.

• La hrănirea AMS, doza profilactică este prescrisă ținând cont de vitamina D conținută în amestec (1 litru de amestec conține 10 mcg de vitamina D, ceea ce este echivalent cu 400 UI)

• Pentru copiii cu risc se recomanda administrarea zilnica intre 10-14 zile in doza de 1000-2000 UI in perioada toamna-iarna-primavara in primii doi ani de viata

este o afecțiune cauzată de o supradoză de vitamina D sau de hipersensibilitate la preparatele cu vitamina D, cu dezvoltarea hipercalcemiei și modificări toxice în organe și țesuturi.

Patogeneza

Forme clinice

• Forma acută

• Simptomele toxicozei intestinale

• Simptomele neurotoxicozei

• Simptome de la alte organe

Forme clinice

• Forma cronică

• Scăderea apetitului

• Aplatizarea curbei de greutate

• Somn neliniştit

• Închiderea precoce a fontanelei mari și fuziunea suturilor craniului

• Modificările în alte organe și sisteme sunt mai puțin pronunțate

Diagnosticul hipervitaminozei

• Hipercalcemie

• Hiperfosfaturie

• Testul Sulkowicz puternic pozitiv (hipercalciurie)

Tratamentul hipervitaminozei

• Spitalizare

• Încetați imediat să luați suplimente de vitamina D și calciu

• Alimentele bogate în calciu sunt excluse din dietă ( lapte de vacă, brânză de vaci), crește cantitatea de produse pe bază de plante

• Terapie de detoxifiere ( bea multă apă, iv)

Tratamentul hipervitaminozei

• Pentru a lega calciul și a spori excreția acestuia, enterosorbenții.

• Pentru a reduce nivelul de calciu din sânge, este prescris hormonul tirocalcitonină.

• Terapia cu vitamine - cocarboxilază, vitaminele B, C.

Prevenirea hipervitaminozei vitaminei D

• Respectarea regulilor de utilizare a vitaminei D

• Abordare individuală a prescrierii suplimentelor de vitamina D

• Monitorizarea testului Sulkovich (o dată la 2 săptămâni)

este o boală a copiilor mici, care se bazează pe hipocalcemie, determinând o tendință la convulsii tonice și tonico-clonice.

Patogeneza

• Forme active ale vitaminei (primăvara)

• Suprimarea funcției paratiroidiene

• Absorbție crescută a sărurilor de calciu și fosfor în intestin și reabsorbție în tubii renali

• Depunerea sărurilor de calciu în oase

• Hipocalcemie (sub 1,7 mmol/l).

• Excitabilitate neuromusculară crescută și convulsii

Clasificarea clinică a spasmofiliei

Latent

Latent

formă

• Simptom

Chvostek

• Simptom

Trusou

• Simptom

Maslova

Diagnosticul spasmofiliei

• Hipercalcemie

• Hiperfosfatemia

• Alcaloza

Chemați o salvare

• Chemați o salvare

• Așezați copilul pe o suprafață plană și moale

• Eliberați-vă de haine care restricționează respirația

• Asigurați un flux de aer proaspăt

• Creați un mediu calm

• Pulverizați-vă fața cu apă rece, mângâiați-vă obrajii și fesele, întindeți-vă limba, iritanți-i rădăcina, apăsând pe ea cu o spatulă sau cu capătul tocit al unei linguri, aduceți amoniacul la nas)

6. Injectați/injectați o soluție 10% de gluconat de calciu (1 ml/an de viață)

7. Dacă nu există efect, intubare traheală sau traheotomie

8. În caz de stop cardiac - masaj cardiac indirect

9. După ce respirația a fost restabilită, oxigenoterapie

10. După un atac, se recomandă consumul de ceai, fructe de pădure sau sucuri de fructe

• Disfuncția imună și hipotensiunea musculară predispun la afecțiuni respiratorii frecvente

• Osteoporoza, osteomalacia, osteopenia contribuie la formarea unei posturi proaste, carii dentare, anemie

• Disfuncții autonome

• Constipație simplă, dischinezie a căilor biliare și a duodenului

5. Deznodământ fatal în acut

formă de hipervitaminoză

vitamina D

6. Dezvoltarea sclerozei vasculare şi

organe, retard fizic

și dezvoltarea mentală

în formă cronică

7. Stop respirator în timpul atacurilor de eclampsie și laringospasm

8. Efectele rahitismului pot dura pe tot parcursul vieții.

Prevenirea malnutriției

• Prevenirea prenatală: supravegherea unui medic pediatru și obstetrician-ginecolog.

• Hrănire artificială naturală sau rațională cu introducerea în timp util a aditivilor fiziologici și a alimentelor complementare,

• corecție nutrițională în timp util.

• Îngrijirea corespunzătoare, respectarea regimului, educația,

• Prevenirea și tratamentul bolilor concomitente.

• Munca de educație pentru sănătate în rândul părinților

Prevenirea malnutriției trebuie să înceapă în perioada antenatală, asigurând: - cursul fiziologic al sarcinii, - igienizarea focarelor cronice de infecție, - alimentația rațională, - regimul igienic al viitoarei mame. O femeie însărcinată trebuie să fie pregătită pentru alăptare și pentru a combate hipogalactia în perioada postpartum. Copilul trebuie să primească o dietă echilibrată, cu un conținut optim de ingrediente alimentare de bază, vitamine și săruri minerale.

• Organizarea îngrijirii adecvate, regimul, întărirea copilului, protecția împotriva bolilor infecțioase, tratamentul în timp util al bolilor previne dezvoltarea malnutriției.

• Bebelușii prematuri, bebelușii gemeni și bebelușii hrăniți cu biberonul care suferă de rahitism și anemie necesită o atenție specială. Menținerea unui tonus emoțional bun al copilului joacă un rol important. Pentru a face acest lucru, trebuie să comunicați în mod constant cu afecțiune cu ea, să oferiți copilului jucării colorate strălucitoare.?

Prevenirea anemiei

• Antenatal (inainte de a se naste copilul)

• Postnatal (după nașterea copilului)

Prevenirea antenatală a anemiei include:

• Îmbunătățirea calității sănătății femeilor însărcinate (igienizarea focarelor de infecție cronică, renunțarea la obiceiurile proaste), prevenirea și tratarea IDA în această perioadă;

• Alimentație echilibrată pentru o gravidă prin utilizarea suplimentară a produselor specializate;

• Prescrierea medicamentelor feroportice pentru gravide

(aktiferin, ferro-gradument, ferroplex, sorbifer) sau multivitamine (Pregnavit) îmbogățite cu fier;

în a doua jumătate a sarcinii (de la 24-26 la 34-36 săptămâni de gestație)

• În caz de sarcină repetată sau multiplă, utilizarea obligatorie a suplimentelor de fier în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Prevenirea postnatală a anemiei include:

• Alăptarea cu introducerea în timp util a alimentelor complementare fortificate cu fier sau administrarea profilactică de medicamente care conțin fier (picături)

• În timpul hrănirii artificiale de la 2-3 luni. se introduc amestecuri îmbogăţite cu fier (8-12 mg/l);

• Limitarea recoltării inutile de sânge pentru analize de laborator;

• Îngrijirea adecvată, prevenirea și tratamentul rahitismului, malnutriției postnatale, ARVI;

• Administrarea profilactică în timp util a suplimentelor de fier (0,5-2 mg/kg pe zi sau ½ doză terapeutică zilnică, în funcție de vârstă) copiilor cu risc de a dezvolta IDA (sugari prematuri, cei născuți în sarcini multiple, cei cu greutate corporală mare, cei care li s-a prescris eritropoietina).