Cum se face respirația artificială. Cum să efectuați corect compresiile toracice și respirația artificială. Caracteristici ale masajului cardiac extern și ventilației mecanice la copii

601 2018-07-15

Necesitatea artificială apare în cazurile în care respirația este absentă sau perturbată în așa măsură încât amenință viața pacientului. Respirația artificială este o măsură urgentă de prim ajutor pentru persoanele înecate, în caz de sufocare, șoc electric, căldură și insolație, precum și unele otrăviri.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să vă asigurați că tractul respirator superior este patent. De obicei, atunci când capul este aruncat înapoi, căile respiratorii se deschid mai bine. Dacă fălcile pacientului sunt strâns comprimate, acestea trebuie împinse cu grijă în afară cu un obiect plat (mâner de linguriță etc.), puse între un bandaj sau o rolă de pânză. După aceea, examinați rapid cavitatea bucală cu un deget înfășurat într-o eșarfă sau tifon și eliberați-o de vărsături, mucus, sânge, nisip (proteza dentară detașabilă trebuie îndepărtată). Apoi desfaceți hainele victimei care împiedică respirația și circulația sângelui.

Toate aceste manipulări pregătitoare trebuie efectuate foarte rapid, dar cu atenție și atenție, deoarece este posibil să se înrăutățească situația deja critică a victimei.

Semne de recuperare respiratorie. RCP începută imediat are adesea succes. Prima respirație independentă nu este întotdeauna suficient de clar exprimată și este adesea înregistrată doar printr-o contracție ritmică slabă a mușchilor gâtului, care seamănă cu o mișcare de înghițire. Apoi mișcările respiratorii cresc, dar pot avea loc la intervale mari și pot fi de natură convulsivă.

Metoda de respirație artificială „gura la gură”

Așezați rapid și cu grijă victima pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului pe o suprafață dură. Eliberați pieptul de curele, hamuri, îmbrăcăminte. Aruncă capul victimei în sus, cu o mână trage-i maxilarul inferior înainte și în jos și prinde-i nasul cu degetele celeilalte. Asigurați-vă că limba victimei nu se scufundă și nu închide căile respiratorii. În caz de retragere, trageți limba și țineți-o cu degetele sau prindeți (coaseți) vârful limbii de haine.

Efectuând respirație artificială, respirați maxim, aplecați-vă spre victimă, apăsați strâns buzele pe gura lui deschisă și expirați cât mai mult posibil. În acest moment, asigurați-vă că, pe măsură ce aerul intră în tractul respirator și în plămânii victimei, pieptul acestuia se extinde cât mai mult posibil.

După ce ați îndreptat pieptul, luați gura departe de buzele victimei și nu mai strângeți nasul. În acest moment, aerul va începe să părăsească singuri plămânii victimei.

Respirația trebuie luată la fiecare 3-4 secunde. Intervalele dintre respirații și adâncimea fiecărei respirații ar trebui să fie aceleași.

Tehnica de respirație artificială gură la nas

Această metodă este folosită pentru traumatisme ale limbii, maxilarului, buzelor. Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirațiilor, măsurile terapeutice suplimentare sunt aceleași ca și în cazul respirației artificiale prin metoda gură la gură. Gura victimei trebuie să fie bine închisă. Suflarea se efectuează în ambele nări ale victimei.

Caracteristicile respirației artificiale la copii

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația artificială a plămânilor se efectuează conform metodei de la gură la gură și nas, la copiii mai mari de 1 an - conform metodei de la gură la gură. Ambele metode se efectuează în poziția copilului pe spate, pentru copiii sub 1 an, o rolă joasă (pătură pliată) este plasată sub spate sau partea superioară a corpului este ușor ridicată cu mâna adusă sub pe spate, capul copilului este aruncat pe spate. Îngrijitorul respiră (de mică adâncime!), acoperă ermetic gura și nasul copilului sau (la copiii cu vârsta peste 1 an) doar gura și suflă aer în tractul respirator al copilului, al cărui volum ar trebui să fie mai mic, cu cât copilul este mai mic (de exemplu, la un nou-născut este egal cu 30-40 ml). Cu un volum suficient de aer suflat și aer care intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcări ale pieptului. După ce ați terminat lovitura, trebuie să vă asigurați că pieptul se coboară. Insuflarea unui volum excesiv de mare de aer pentru un copil poate duce la consecințe grave - ruperea alveolelor țesutului pulmonar și eliberarea aerului în cavitatea pleurală. Frecvența inspirațiilor ar trebui să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scade odată cu vârsta. În medie, frecvența respiratorie în 1 minut este la nou-născuți și copii de până la 4 luni. viata - 40, la 4-6 luni. - 40-35, la 7 luni. - 2 ani - 35-30, la 2-4 ani - 30-25, la 4-6 ani - aproximativ 25, la 6-12 ani - 22-20, la 12-15 ani - 20-18.

Dacă două persoane oferă asistență, atunci unul dintre ei face inimi, iar celălalt face respirație artificială. În acest caz, suflarea în gura sau nasul victimei se face la fiecare patru împingeri pe piept.

În cazurile în care asistența este oferită de o singură persoană, ceea ce este extrem de dificil, atunci succesiunea manipulărilor și modul se schimbă - la fiecare două injecții rapide de aer în plămânii victimei, se efectuează 10-12 compresii toracice cu un interval de 1. al doilea.

Cu activitatea cardiacă păstrată (se simte un puls, se aude bătăile inimii), se efectuează respirația artificială până la restabilirea respirației spontane. În absența contracțiilor cardiace, respirația artificială și masajul cardiac se efectuează timp de 60-90 de minute. Dacă în această perioadă nu apare respirația spontană și activitatea cardiacă nu se reia, resuscitarea este oprită.

Din acest articol veți afla: în ce situații este necesar să se efectueze respirația artificială și compresiile toracice, regulile pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare, succesiunea de acțiuni pentru victimă. Greșeli frecvente când se efectuează masaj cu inimă închisă și respirație artificială, cum să le elimini.

Data publicării articolului: 17.07.2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Compresiunile toracice (abreviate ca NMS) și respirația artificială (abreviată ca CPR) sunt principalele componente ale resuscitarii cardiopulmonare (RCP), care se efectuează la persoanele cu stop respirator și circulator. Aceste activități vă permit să mențineți furnizarea cantității minime de sânge și oxigen către creier și mușchiul inimii, care sunt necesare pentru a menține activitatea vitală a celulelor lor.

Cu toate acestea, chiar și în țările cu cursuri frecvente de respirație artificială și compresii toracice, resuscitarea se efectuează doar în jumătate din cazurile de stop cardiac în afara spitalului. Potrivit unui mare studiu japonez, ale cărui rezultate au fost publicate în 2012, aproximativ 18% dintre persoanele cu stop cardiac care au primit RCP au reușit să restabilească circulația spontană. O lună mai târziu, doar 5% dintre victime au rămas în viață, iar doar 2% aveau tulburări neurologice. În ciuda acestor cifre nu foarte optimiste, resuscitarea este singura șansă de viață pentru o persoană cu stop cardiac și respirator.

Recomandările moderne pentru RCP urmează calea simplificării maxime a resuscitarii. Unul dintre scopurile unei astfel de strategii este de a maximiza implicarea persoanelor apropiate victimei în acordarea asistenței. Moartea clinică este o situație în care este mai bine să faci ceva greșit decât să nu faci nimic.

Din cauza acestui principiu de simplificare maximă a resuscitării recomandările includ posibilitatea efectuării numai a SNM, fără ID.

Indicații pentru RCP și diagnosticul decesului clinic

Practic, singura indicație pentru efectuarea ID și NMS este starea de moarte clinică, care durează din momentul stopului circulator și până la apariția tulburărilor ireversibile în celulele corpului.

Înainte de a începe să faceți respirație artificială și compresii toracice, trebuie să determinați dacă victima se află într-o stare de moarte clinică. Deja în această etapă - chiar prima -, o persoană nepregătită poate avea dificultăți. Cert este că determinarea prezenței unui puls nu este atât de simplă pe cât pare la prima vedere. În mod ideal, persoana care asigură îngrijirea ar trebui să simtă pulsul pe artera carotidă. În realitate, de multe ori o greșește, în plus, își ia pulsația vaselor de sânge în degete pentru pulsul victimei. Din cauza unor astfel de erori, paragraful privind verificarea pulsului pe arterele carotide în diagnosticarea morții clinice a fost eliminat din recomandările moderne dacă persoanele fără studii medicale oferă asistență.

În prezent, trebuie să fie luați următorii pași înainte de începerea NMS și ED:

1. După ce ați găsit o victimă despre care credeți că ar putea fi aproape de moarte, verificați dacă există condiții periculoase în jurul ei.
2. Apoi du-te la el, scutură-l de umăr și întreabă dacă este bine.
3. Daca ti-a raspuns sau a reactionat cumva la apelul tau, asta inseamna ca nu are stop cardiac. În acest caz, chemați o ambulanță.
4. Dacă victima nu răspunde la apelul dumneavoastră, întoarceți-l pe spate și deschideți-i căile respiratorii. Pentru a face acest lucru, îndreptați-vă cu atenție capul în gât și ridicați maxilarul superior.
5. După deschiderea căilor respiratorii, evaluați respirația normală. A nu se confunda cu respirația normală suspine agonală, care pot fi observate în continuare după stop cardiac. Suspinele agonale sunt superficiale și foarte rare, nu sunt ritmice.
6. Dacă victima respiră normal, întoarceți-l pe o parte și chemați o ambulanță.
7. Dacă persoana nu respiră normal, chemați alte persoane pentru ajutor, chemați o ambulanță (sau cereți-i pe altcineva să o facă) și începeți imediat RCP.

Resuscitare cardiopulmonară conform principiului ABC

Adică, absența conștiinței și respirația normală sunt suficiente pentru a începe NMS și ID.

Masaj cardiac indirect

NMS este baza măsurilor de resuscitare. Implementarea sa este cea care asigură aportul minim de sânge necesar creierului și inimii, așa că este foarte important să știm ce acțiuni sunt efectuate cu un masaj indirect al inimii.

NMS trebuie pornit imediat după ce victima nu are conștiință și respirație normală. Pentru aceasta:

• Așezați baza palmei mâinii drepte (pentru stângaci - mâna stângă) în centrul pieptului victimei. Ar trebui să se așeze exact pe stern, puțin sub mijlocul său.
• Pune a doua palmă peste prima, apoi împletește-le degetele. Nicio parte a mâinii tale nu trebuie să atingă coastele victimei, deoarece în acest caz, atunci când se efectuează NMS, riscul fracturii acesteia crește. Baza palmei inferioare trebuie să se afle strict pe stern.
• Poziționați trunchiul astfel încât brațele să se ridice perpendicular deasupra pieptului victimei și să fie extinse la coate.
• Folosind greutatea corpului (nu puterea brațului), îndoiți pieptul victimei la o adâncime de 5-6 cm, apoi lăsați-l să revină la forma inițială, adică îndreptați-vă complet fără a îndepărta mâinile de pe stern.
• Frecvența unor astfel de compresii este de 100-120 pe minut.

Efectuarea NMS este o muncă fizică grea. S-a dovedit că după aproximativ 2-3 minute calitatea performanței sale de către o persoană se reduce semnificativ. Prin urmare, se recomandă ca, dacă este posibil, persoanele care acordă asistență să se schimbe la fiecare 2 minute.

Algoritmul compresiilor toracice

Erori la efectuarea NMS

• Întârzierea începerii. Pentru o persoană aflată în apropierea morții, fiecare secundă de întârziere în inițierea RCP poate duce la o șansă mai mică de reluare a circulației spontane și un prognostic neurologic mai rău.
• Pauze lungi în timpul NMS. Este permisă întreruperea compresiilor pentru cel mult 10 secunde. Acest lucru se face pentru ID, schimbarea îngrijitorilor sau atunci când utilizați un defibrilator.
• Adâncime de compresie insuficientă sau prea mare. În primul caz, fluxul sanguin maxim posibil nu va fi atins, iar în al doilea, riscul de leziuni traumatice ale toracelui crește.

Respiratie artificiala

Respirația artificială este al doilea element al RCP. Este conceput pentru a asigura furnizarea de oxigen a sângelui și, ulterior (sub rezerva NMS) a creierului, inimii și a altor organe. Nedorința de a efectua ID prin metoda gură la gură este cea care explică în majoritatea cazurilor eșecul de a acorda asistență victimelor de către persoanele care se află lângă ele.

Reguli de executare a ID:

1. ID-ul victimelor adulte se efectuează după 30 de compresiuni toracice.
2. Dacă există o batistă, tifon sau alt material care permite trecerea aerului, acoperiți gura victimei cu el.
3. Deschide-i căile respiratorii.
4. Ciupiți nările victimei cu degetele.
5. Ținând căile respiratorii deschise, apăsați strâns buzele pe gura lui și, încercând să păstrați strângerea, expirați normal. În acest moment, priviți pieptul victimei, urmărind dacă acesta se ridică în momentul expirării.
6. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, petrecând nu mai mult de 10 secunde pe ele, apoi mergeți imediat la NMS.
7. Raportul compresiilor față de respirațiile artificiale este de 30 la 2.

Efectuarea respiraţiei artificiale: a) extensia capului; b) îndepărtarea maxilarului inferior; c) inhalare; d) la expirare, este necesar să faceți un pas înapoi, permițând aerului să scape.

Erori la executarea ID:

• Încercarea de conducere fără deschiderea corespunzătoare a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, aerul suflat intră fie în exterior (ceea ce este mai bine), fie în stomac (ceea ce este mai rău). Pericolul ca aerul inhalat să intre în stomac este de a crește riscul de regurgitare.
• Apăsarea insuficientă a gurii pe gura victimei sau neînchiderea nasului. Acest lucru duce la o lipsă de etanșeitate, ceea ce reduce cantitatea de aer care intră în plămâni.
• Pauză prea lungă în NMS, care nu trebuie să depășească 10 secunde.
• Efectuarea ID fără încetarea NMS. În astfel de cazuri, este posibil ca aerul suflat să nu intre în plămâni.

Tocmai din cauza complexității tehnice a efectuării ID-ului, a posibilității de contact nedorit cu saliva victimei, este permis (mai mult, este insistent recomandat) persoanelor care nu au urmat cursuri speciale de RCP, în cazul asistența victimelor adulte cu stop cardiac, faceți numai SMN cu o frecvență de 100-120 de compresii într-un minut. Resuscitarea în afara spitalului de către persoane non-medicale, care constă numai în compresii toracice, s-a dovedit a fi mai eficientă decât RCP tradițională, care include o combinație de NMS și ID într-un raport de 30 la 2.

Cu toate acestea, trebuie amintit că RCP constând numai în compresii toracice trebuie efectuată numai de adulți. Copiilor li se recomandă următoarea secvență de acțiuni de resuscitare:

• Identificarea semnelor de deces clinic.
• Deschiderea căilor respiratorii și 5 respirații de salvare.
• 15 compresii toracice.
• 2 respiratii artificiale, dupa care din nou 15 compresii.

Încetarea RCP

Puteți opri resuscitarea după:

1. Apariția semnelor de reluare a circulației spontane (victima a început să respire normal, să se miște sau să reacționeze cumva).
2. Sosirea echipei de ambulanță, care a continuat RCP.
3. Epuizare fizică completă.

Click pe fotografie pentru a mari

Metode de respirație artificială și masaj cardiac extern

Respiratie artificiala. Se efectuează în cazurile în care victima nu respiră sau respiră foarte prost (rar, convulsiv, ca în suspine) și, de asemenea, dacă respirația sa se înrăutățește constant, indiferent de ce a provocat-o: șoc electric, otrăvire, înec etc. d.

Cea mai eficientă metodă de respirație artificială este metoda „gură la gură” sau „gura la nas”, deoarece aceasta asigură că un volum suficient de aer pătrunde în plămânii victimei. Metoda „gura la gură” sau „gura la nas” se bazează pe utilizarea aerului expirat de către îngrijitor, care este forțat în căile respiratorii ale victimei și este adecvat din punct de vedere fiziologic pentru ca victima să respire. Aerul poate fi suflat prin tifon, o batistă etc. Această metodă de respirație artificială facilitează controlul fluxului de aer în plămânii victimei prin extinderea pieptului după suflare și apoi diminuarea ca urmare a expirației pasive.

Pentru a efectua respirația artificială, victima trebuie întinsă pe spate, desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația și asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare, care, în decubit dorsal, în stare inconștientă, este închisă de o limbă scufundată. În plus, în cavitatea bucală pot exista conținut străin (vărsături, proteze alunecate, nisip, nămol, iarbă, dacă o persoană se înea etc.), care trebuie îndepărtate cu degetul arătător învelit într-o eșarfă (pânză) sau bandaj, rotind capul victimei pe o parte (Fig. 19).

Orez. 19. Curățarea gurii și a gâtului

După aceea, persoana care asistă se află pe partea laterală a capului victimei, strecoară o mână sub gât, iar cu palma celeilalte mâini apasă pe frunte, aruncându-și capul pe cât posibil înapoi (Fig. 20).

Orez. 20. Poziția capului victimei în timpul respirației artificiale

În acest caz, rădăcina limbii se ridică și eliberează intrarea în laringe, iar gura victimei se deschide. Persoana care asistă se aplecă spre fața victimei, inspiră adânc cu gura deschisă, apoi acoperă complet gura deschisă a victimei cu buzele și expiră viguros, suflând aer în gură cu oarecare efort; concomitent, acopera nasul victimei cu obrazul sau cu degetele mainii situate pe frunte (Fig. 21). În acest caz, este imperativ să observați pieptul victimei, care ar trebui să se ridice. Imediat ce pieptul s-a ridicat, injecția de aer este oprită, persoana care asistă ridică capul, iar victima expiră pasiv. Pentru ca expirația să fie mai profundă, puteți apăsa ușor mâna pe piept pentru a ajuta aerul să iasă din plămânii victimei.

Dacă victima are un puls bine determinat și este necesară doar respirația artificială, atunci intervalul dintre respirațiile artificiale ar trebui să fie de 5 s, ceea ce corespunde unei frecvențe respiratorii de 12 ori pe minut.

Orez. 21. Efectuarea respiratiei artificiale dupa metoda „gura la gura”.

Orez. 22. Efectuarea respiratiei artificiale dupa metoda „gura la nas”.

Pe lângă expansiunea toracelui, un bun indicator al eficacității respirației artificiale poate fi rozarea pielii și a membranelor mucoase, precum și ieșirea victimei dintr-o stare inconștientă și apariția unei respirații independente.

La efectuarea respirației artificiale, persoana care asistă trebuie să se asigure că aerul suflat pătrunde în plămâni și nu în stomacul victimei. Când aerul intră în stomac, așa cum se dovedește balonarea „sub lingură”, apăsați ușor palma mâinii pe stomac între stern și buric. Acest lucru poate provoca vărsături, așa că este necesar să întoarceți capul și umerii victimei în lateral (de preferință spre stânga) pentru a-și curăța gura și gâtul.

Dacă pieptul nu se ridică după suflarea în aer, este necesar să împingeți maxilarul inferior al victimei înainte (vezi Fig. 18).

Dacă fălcile victimei sunt strânse strâns și nu este posibil să-și deschidă gura, trebuie efectuată respirația artificială conform metodei gura la nas (Fig. 22).

În absența respirației spontane și a prezenței unui puls, respirația artificială poate fi efectuată și în poziție șezând sau verticală dacă accidentul s-a produs în coșul turnului, pe un suport sau pe un catarg (Fig. 23 și 24). ). În același timp, capul victimei este aruncat pe cât posibil înapoi sau maxilarul inferior este împins înainte. Restul trucurilor sunt aceleași. Copiii mici sunt suflați în gură și nas în același timp, acoperind nasul copilului cu gura (Fig. 25). Cu cât copilul este mai mic, cu atât are nevoie de mai puțin aer pentru a inspira și cu atât mai des trebuie suflat în comparație cu un adult (de până la 15-18 ori pe minut).

Orez. 23. Efectuarea respirației artificiale la locul de muncă în poziția victimei așezată

Orez. 24. Efectuarea respiraţiei artificiale la locul de muncă în poziţia verticală a victimei

Orez. 25. Efectuarea respirației artificiale unui copil

Volumul de aer din gura unui adult este suficient pentru un nou-născut. Prin urmare, umflarea ar trebui să fie incompletă și mai puțin bruscă, pentru a nu deteriora căile respiratorii ale copilului.

Când apar primele respirații slabe la victimă, o respirație artificială ar trebui cronometrată până în momentul în care începe să respire independent.

Opriți respirația artificială după ce victima își revine suficient de profundă și ritmată respirație spontană.

Masaj cardiac extern. Dacă nu numai respirația este absentă, ci și pulsul pe artera carotidă, respirația artificială nu este suficientă atunci când oferă asistență, deoarece oxigenul din plămâni nu poate fi transportat de sânge către alte organe și țesuturi. În acest caz, este necesar să se reia circulația sângelui în mod artificial, pentru care trebuie efectuat un masaj extern al inimii.

Inima omului este situată în piept, între stern și coloana vertebrală. Sternul este un os plat mobil. În poziția unei persoane pe spate (pe o suprafață dură), coloana vertebrală este o bază fixă ​​rigidă. Dacă apăsați pe stern, inima va fi comprimată între stern și coloană vertebrală, iar sângele din cavitățile sale va fi strâns în vase. Dacă apăsați pe stern cu mișcări sacadate, atunci sângele va fi împins din cavitățile inimii în același mod în care se întâmplă în timpul contracției sale naturale. Acesta se numește masaj extern (indirect, închis) al inimii, în care circulația sângelui este restabilită artificial. Astfel, atunci când respirația artificială este combinată cu masajul cardiac extern, funcțiile de respirație și de circulație a sângelui sunt imitate.

O indicație pentru resuscitare este stopul cardiac, care se caracterizează printr-o combinație a următoarelor simptome: paloare sau cianoză a pielii, pierderea conștienței, lipsa pulsului în arterele carotide, încetarea respirației sau respirații convulsive, incorecte. În caz de stop cardiac, fără a pierde o secundă, victima trebuie să fie așezată pe o bază dură plată: o bancă, o podea, în cazuri extreme, puneți o scândură sub spate.

Dacă asistența este oferită de o singură persoană, aceasta se află pe partea victimei și, aplecându-se, dă două lovituri rapide și viguroase (după metoda gură la gură sau gură la nas), apoi se îndoaie, rămânând pe de aceeași parte a victimei, palma pune o mână pe jumătatea inferioară a sternului, retrăgându-se cu două degete mai sus de marginea inferioară (Fig. 26 și 27) și ridică degetele (vezi Fig. 17). El pune palma mâinii a doua peste prima peste sau de-a lungul și apasă, ajutându-și înclinând corpul. La apăsare, brațele trebuie să fie îndreptate la articulațiile cotului.

Ar trebui să fie presat în mulțimi rapide, astfel încât să deplaseze sternul cu 4-5 cm, durata presiunii nu este mai mare de 0,5 s, intervalul dintre presiunile individuale nu este mai mare de 0,5 s.

Orez. 26. Locația mâinilor în timpul masajului cardiac extern

Orez. 27. Poziția persoanei care acordă asistență în timpul masajului cardiac extern

În timpul pauzelor, mâinile nu sunt îndepărtate de pe stern (dacă două persoane oferă asistență), degetele rămân ridicate, brațele sunt complet extinse la articulațiile cotului.

Dacă renașterea este efectuată de o persoană (Fig. 28), atunci pentru fiecare două respirații adânci, el produce 15 presiuni pe stern, apoi din nou face două lovituri și din nou repetă 15 presiuni etc. Cel puțin 60 de presiuni și 12 lovituri trebuie făcut pe minut, adică efectuați 72 de manipulări, astfel încât ritmul de resuscitare ar trebui să fie ridicat. Experiența arată că cea mai mare parte a timpului se petrece pe respirație artificială. Este imposibil să amânați suflarea, de îndată ce pieptul victimei s-a extins, acesta trebuie oprit.

Orez. 28. Efectuarea respirației artificiale și a masajului cardiac extern de către o persoană

Orez. 29. Efectuarea împreună a respirației artificiale și a masajului cardiac extern

Cu participarea a două persoane la resuscitare (Fig. 29), raportul respirație-masaj este de 1:5, adică, după o suflare profundă, se efectuează cinci compresii toracice. În timpul inhalării artificiale către victimă, cel care masează inima nu efectuează presiune, deoarece forțele dezvoltate cu presiune sunt mult mai mari decât prin inhalare (presiunea în timpul inhalării duce la respirație artificială ineficientă și, în consecință, măsuri de resuscitare). Când resuscitarea se efectuează împreună, se recomandă ca două persoane asistatoare să-și schimbe locul după 5-10 minute.

Cu efectuarea corectă a masajului extern al inimii, fiecare presiune asupra sternului determină apariția unui puls în artere.

Îngrijitorii trebuie să monitorizeze periodic corectitudinea și eficacitatea masajului cardiac extern prin apariția unui puls pe arterele carotide sau femurale. Când se efectuează resuscitarea de către o persoană, acesta trebuie să întrerupă masajul cardiac timp de 2-3 secunde la fiecare 2 minute pentru a determina pulsul pe artera carotidă (vezi Fig. 17). Dacă două persoane sunt implicate în resuscitare, atunci pulsul pe artera carotidă este controlat de cel care efectuează respirația artificială. Apariția unui puls în timpul unei pauze de masaj indică restabilirea activității inimii (prezența circulației sanguine). În același timp, masajul cardiac trebuie oprit imediat, dar respirația artificială trebuie continuată până când apare o respirație independentă stabilă. În absența unui puls, este necesar să continuați să masați inima.

Respirația artificială și masajul cardiac extern trebuie efectuate până când pacientul este restabilit la o respirație și activitate cardiacă independentă stabilă sau până când este transferat la personalul medical.

Dacă resuscitarea este eficientă (pulsul este determinat pe arterele mari în timpul presiunii asupra sternului, pupilele se îngustează, cianoza pielii și a membranelor mucoase scade), activitatea cardiacă și respirația independentă a victimei sunt restabilite.

O absență prelungită a pulsului cu apariția altor semne de revigorare a corpului (respirație spontană, constricție a pupilelor, încercări ale victimei de a-și mișca brațele și picioarele etc.) este un semn de fibrilație cardiacă. În aceste cazuri, este necesar să se acorde în continuare respirație artificială și masaj cardiac victimei înainte de a o transfera la personalul medical.

Măsurile de resuscitare la copiii sub 12 ani au caracteristici speciale. Pentru copiii de la unu la 12 ani, masajul cardiac se efectuează cu o singură mână (Fig. 30) și se fac de la 70 la 100 de presiuni pe minut, în funcție de vârstă, pentru copiii sub un an - de la 100 la 120 de presiuni pe minut cu două degete (index și mijloc) în sternul mijlociu (Fig. 31) sau cu degetele mari ale ambelor mâini, strângând trunchiul copilului cu restul degetelor.

Fig.30. Masaj cardiac extern pentru copii sub 12 ani

Orez. 31. Efectuarea masajului cardiac extern pentru nou-născuți și copii cu vârsta sub un an

Vezi alte articole secțiune.

Citeste si scrie util

Otrăvirea cu anumite substanțe poate provoca stop respirator și bătăi ale inimii. Într-o astfel de situație, victima are nevoie de ajutor imediat. Dar este posibil să nu fie medici în apropiere și o ambulanță nu va ajunge în 5 minute. Fiecare persoană ar trebui să cunoască și să fie capabilă să pună în practică cel puțin măsuri de bază de resuscitare. Acestea includ respirația artificială și masajul cardiac extern. Majoritatea oamenilor știu probabil ce este, dar nu știu întotdeauna cum să efectueze corect aceste acțiuni în practică.

Să aflăm în acest articol ce fel de otrăvire poate provoca moartea clinică, ce fel de tehnici de resuscitare există pentru o persoană și cum să faci corect respirația artificială și compresiile toracice.

Ce fel de otrăvire poate opri respirația și bătăile inimii

Moartea ca urmare a otrăvirii acute se poate întâmpla din orice. Principalele cauze de deces în caz de otrăvire sunt oprirea respirației și bătăile inimii.

Aritmiile, fibrilația atrială și ventriculară și stopul cardiac pot fi cauzate de:

Când este necesară respirația artificială? Stopul respirator apare din cauza otrăvirii:

În absența respirației sau a bătăilor inimii, apare moartea clinică. Poate dura de la 3 la 6 minute, timp în care există șansa de a salva o persoană dacă începi să faci respirație artificială și compresii toracice. După 6 minute, este încă posibil să readuceți o persoană la viață, dar ca urmare a hipoxiei severe, creierul suferă modificări organice ireversibile.

Când să începeți resuscitarea

Ce să faci dacă o persoană cade inconștientă? Mai întâi trebuie să determinați semnele vieții. Bătăile inimii pot fi auzite punând urechea pe pieptul victimei sau simțind pulsul pe arterele carotide. Respirația poate fi detectată prin mișcarea toracelui, aplecându-se spre față și ascultând prezența inhalării și expirației, aducând oglinda la nasul sau gura victimei (se va aburi la respirație).

Dacă nu se detectează respirație sau bătăi ale inimii, resuscitarea trebuie începută imediat.

Cum se face respirația artificială și compresiile toracice? Ce metode exista? Cele mai comune, accesibile tuturor și eficiente:

• masaj extern al inimii;
• respirația „din gură în gură”;
• respirând de la gură la nas.

Este recomandabil să se efectueze recepții pentru două persoane. Masajul cardiac se efectuează întotdeauna împreună cu ventilația artificială.

Ce să faci dacă nu există semne de viață

1. Eliberați organele respiratorii (cavitatea bucală, nazală, faringe) de eventualele corpi străini.
2. Dacă există bătăi ale inimii, dar persoana nu respiră, se face doar respirație artificială.
3. Dacă nu există bătăi ale inimii, se efectuează respirație artificială și compresii toracice.

Cum să faci compresiile toracice

Tehnica efectuării unui masaj indirect al inimii este simplă, dar necesită acțiunile potrivite.

De ce este imposibil un masaj indirect al inimii dacă victima se întinde pe unul moale? În acest caz, presiunea nu va fi refuzată pe inimă, ci pe o suprafață flexibilă.

Foarte des, cu un masaj indirect al inimii, coastele sunt rupte. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, principalul lucru este să reînvie o persoană, iar coastele vor crește împreună. Dar rețineți că marginile rupte sunt cel mai probabil rezultatul unei execuții necorespunzătoare, iar forța de apăsare trebuie moderată.

Vârsta victimei	Cum să apăsați	punct de presiune	Adâncime de apăsare	Frecvența clicurilor	Raport inhalare/apăsare
Vârsta până la 1 an	2 degete	1 deget sub linia mameloanului	1,5–2 cm	120 și mai mult	2/15
Vârsta 1-8		2 degete de la stern		100–120
Adult	2 maini	2 degete de la stern	5-6 cm	60–100	2/30

Respirație artificială de la gură la gură

Dacă în gura unei persoane otrăvite există secreții periculoase pentru resuscitator, cum ar fi otravă, gaz otrăvitor din plămâni, o infecție, atunci nu este necesară respirația artificială! În acest caz, este necesar să ne limităm la efectuarea unui masaj indirect al inimii, în timpul căruia, din cauza presiunii asupra sternului, aproximativ 500 ml de aer sunt ejectați și din nou aspirați.

Cum se face respirația artificială gură la gură?

Pentru propria dumneavoastră siguranță, se recomandă ca respirația artificială să se facă cel mai bine printr-un șervețel, controlând în același timp densitatea de presare și împiedicând „scurgerea” aerului. Expirația nu trebuie să fie ascuțită. Doar o expirație puternică, dar lină (în 1-1,5 secunde) va asigura mișcarea corectă a diafragmei și umplerea plămânilor cu aer.

Respirație artificială de la gură la nas

Respirația artificială gura la nas se efectuează dacă pacientul nu poate deschide gura (de exemplu, din cauza spasmului).

1. După ce ați așezat victima pe o suprafață dreaptă, înclinați-i capul pe spate (dacă nu există contraindicații pentru aceasta).
2. Verificați permeabilitatea căilor nazale.
3. Dacă este posibil, maxilarul trebuie extins.
4. După o respirație maximă, trebuie să suflați aer în nasul persoanei rănite, închizându-i gura cu o mână.
5. După o respirație, numără până la 4 și ia următoarea.

Caracteristicile resuscitarii la copii

La copii, tehnica de resuscitare este diferită de cea la adulți. Pieptul bebelușilor sub un an este foarte delicat și fragil, zona inimii este mai mică decât baza palmei unui adult, astfel încât presiunea în timpul masajului indirect al inimii se efectuează nu cu palmele, ci cu două degete. Mișcarea pieptului nu trebuie să depășească 1,5-2 cm.Frecvența de apăsare este de cel puțin 100 pe minut. La vârsta de 1 până la 8 ani, masajul se face cu o palmă. Pieptul trebuie să se miște cu 2,5–3,5 cm Masajul trebuie efectuat la o frecvență de aproximativ 100 de presiuni pe minut. Raportul dintre inhalare și compresiile toracice la copiii sub 8 ani ar trebui să fie 2/15, la copiii peste 8 ani - 1/15.

Cum să faci respirație artificială pentru un copil? Pentru copii, respirația artificială poate fi efectuată folosind tehnica gură la gură. Deoarece bebelușii au o față mică, un adult poate efectua respirația artificială acoperind atât gura, cât și nasul copilului simultan. Apoi metoda se numește „de la gură la gură și nas”. Respirația artificială pentru copii se face cu o frecvență de 18-24 pe minut.

Cum să determinați dacă resuscitarea este efectuată corect

Semnele de eficacitate, sub rezerva regulilor de efectuare a respirației artificiale, sunt următoarele.

Eficacitatea masajului cardiac ar trebui, de asemenea, verificată în fiecare minut.

1. Dacă, la efectuarea unui masaj indirect al inimii, apare o împingere pe artera carotidă, asemănătoare unui puls, atunci forța de apăsare este suficientă pentru ca sângele să poată curge către creier.
2. Odată cu implementarea corectă a măsurilor de resuscitare, victima va avea în curând contracții ale inimii, presiunea va crește, va apărea respirația spontană, pielea va deveni mai puțin palidă, pupilele se vor îngusta.

Trebuie să parcurgeți toți pașii timp de cel puțin 10 minute și, de preferință, înainte de sosirea ambulanței. Cu bătăi persistente ale inimii, respirația artificială trebuie efectuată o perioadă lungă de timp, până la 1,5 ore.

Dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente în decurs de 25 de minute, victima are pete cadaverice, un simptom al pupilei „pisicii” (la apăsare pe globul ocular, pupila devine verticală, ca a unei pisici) sau primele semne de rigor mortis - toate acțiunile pot să fie oprit, deoarece a avut loc moartea biologică.

Cu cât resuscitarea începe mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să revină la viață. Implementarea lor corectă va ajuta nu numai să readucă la viață, ci și să furnizeze oxigen organelor vitale, să prevină moartea acestora și invaliditatea victimei.

In contact cu

Colegi de clasa

Necesitatea respirației artificiale apare în cazurile în care respirația este absentă sau perturbată în așa măsură încât amenință viața pacientului. proces respiratie naturala - o măsură de prim ajutor urgent pentru persoanele înecate, în caz de sufocare, electrocutare, căldură și insolație, cu unele intoxicații.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să vă asigurați că tractul respirator superior al victimei este patent. De obicei, atunci când capul este aruncat înapoi, căile respiratorii se deschid mai bine. Dacă fălcile pacientului sunt strâns comprimate, acestea ar trebui să fie împinse cu grijă în afară cu un obiect plat (mâner de linguriță etc.), puneți un bandaj sau o rolă de țesătură între dinți. După aceea, examinați rapid cavitatea bucală cu un deget înfășurat într-o eșarfă sau tifon și eliberați-o de vărsături, mucus, sânge, nisip (proteza dentară detașabilă trebuie îndepărtată). Apoi desfaceți hainele victimei care împiedică respirația și circulația sângelui.

Toate aceste manipulări pregătitoare trebuie efectuate foarte rapid, dar cu atenție și atenție, deoarece este posibil să se înrăutățească situația deja critică a victimei.

Semne de recuperare respiratorie. RCP începută imediat are adesea succes. Prima respirație independentă nu este întotdeauna suficient de clar exprimată și este adesea înregistrată doar printr-o contracție ritmică slabă a mușchilor gâtului, care seamănă cu o mișcare de înghițire. Apoi mișcările respiratorii cresc, dar pot avea loc la intervale mari și pot fi de natură convulsivă.

Metoda de respirație artificială „gura la gură”

Așezați rapid și cu grijă victima pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului pe o suprafață dură. Eliberați pieptul de curele, hamuri, îmbrăcăminte. Aruncă capul victimei în sus, cu o mână trage-i maxilarul inferior înainte și în jos și prinde-i nasul cu degetele celeilalte. Asigurați-vă că limba victimei nu se scufundă și nu închide căile respiratorii. În caz de retragere, trageți limba și țineți-o cu degetele sau prindeți (coaseți) vârful limbii de haine.

Efectuând respirație artificială, respirați maxim, aplecați-vă spre victimă, apăsați strâns buzele pe gura lui deschisă și expirați cât mai mult posibil. În acest moment, asigurați-vă că, pe măsură ce aerul intră în tractul respirator și în plămânii victimei, pieptul acestuia se extinde cât mai mult posibil.

După ce ați îndreptat pieptul, luați gura departe de buzele victimei și nu mai strângeți nasul. În acest moment, aerul va începe să părăsească singuri plămânii victimei.

Respirația trebuie luată la fiecare 3-4 secunde. Intervalele dintre respirații și adâncimea fiecărei respirații ar trebui să fie aceleași.

Tehnica de respirație artificială gură la nas

Această metodă este folosită pentru traumatisme ale limbii, maxilarului, buzelor. Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirațiilor, măsurile terapeutice suplimentare sunt aceleași ca și în cazul respirației artificiale prin metoda gură la gură. Gura victimei trebuie să fie bine închisă. Suflarea se efectuează în ambele nări ale victimei.

Caracteristicile respirației artificiale la copii

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația artificială a plămânilor se efectuează conform metodei de la gură la gură și nas, la copiii mai mari de 1 an - conform metodei de la gură la gură. Ambele metode se efectuează în poziția copilului pe spate, pentru copiii sub 1 an, o rolă joasă (pătură pliată) este plasată sub spate sau partea superioară a corpului este ușor ridicată cu mâna adusă sub pe spate, capul copilului este aruncat pe spate.Îngrijitorul respiră (de mică adâncime!), acoperă ermetic gura și nasul copilului sau (la copiii cu vârsta peste 1 an) doar gura și suflă aer în tractul respirator al copilului, al cărui volum ar trebui să fie mai mic, cu cât copilul este mai mic (de exemplu, la un nou-născut este egal cu 30-40 ml). Cu un volum suficient de aer suflat și aer care intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcări ale pieptului. După ce ați terminat lovitura, trebuie să vă asigurați că pieptul se coboară. Suflarea unui volum excesiv de mare de aer pentru un copil poate duce la consecințe grave - ruperea alveolelor țesutului pulmonar și evacuarea aerului în cavitatea pleurală. Frecvența inspirațiilor ar trebui să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scade odată cu vârsta. În medie, frecvența respiratorie în 1 minut este la nou-născuți și copii de până la 4 luni. viata - 40, la 4-6 luni. - 40-35, la 7 luni. - 2 ani - 35-30, la 2-4 ani - 30-25, la 4-6 ani - aproximativ 25, la 6-12 ani - 22-20, la 12-15 ani - 20- 18.

Dacă două persoane oferă asistență, atunci unul dintre ei face un masaj cardiac, iar celălalt - respirație artificială. În acest caz, suflarea în gura sau nasul victimei se face la fiecare patru împingeri pe piept.

În cazurile în care asistența este oferită de o singură persoană, ceea ce este extrem de dificil, atunci succesiunea manipulărilor și modul se schimbă - la fiecare două injecții rapide de aer în plămânii victimei, se efectuează 10-12 compresii toracice cu un interval de 1. al doilea.

Cu activitatea cardiacă păstrată (se simte un puls, se aude bătăile inimii), se efectuează respirația artificială până la restabilirea respirației spontane. În absența contracțiilor cardiace, respirația artificială și masajul cardiac se efectuează timp de 60-90 de minute. Dacă în această perioadă nu apare respirația spontană și activitatea cardiacă nu se reia, resuscitarea este oprită.