Vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului este periculos? Când și de ce să o faci

Astăzi, o anumită proporție de părinți spun că nu văd nevoia să-și vaccineze copiii. Dar astăzi, bolile împotriva cărora se fac vaccinări nu au devenit în niciun caz mai puțin grave sau periculoase.

Conform programului de vaccinare, unui copil i se administrează un vaccin împotriva a trei boli grave pe an - rujeola, rubeola și oreion, numit popular „porc”.

Despre boli

rujeola - boala virala, transmis prin picături în aer. Temperatura crește până la 39 de grade și uneori chiar mai mare. Afecțiunea este destul de gravă, există un nas care curge și conjunctivită. Semn caracteristic rujeola - erupție albă pe membranele mucoase ale obrajilor, apoi se răspândește pe tot corpul. La început, boala apare ca o infecție virală respiratorie acută. Dar după câteva zile situația se înrăutățește, temperatura crește și apare o erupție cutanată.

Până la vârsta de un an, bebelușii suferă rar de rujeolă; ei sunt protejați de imunitatea pe care o primesc de la mama lor. Dar rujeola este deosebit de dificilă pentru copiii sub 3 ani și pentru adulți. Boala se transmite persoanelor de contact în 95% din cazuri.

Complicațiile după rujeolă pot fi diferite, variind de la otita medie la encefalită. După rujeolă, se dezvoltă o stare temporară de imunodeficiență, adică organismul nu este capabil să se protejeze de infecții, care este plină de boli secundare.

Rubeola este o boală virală. ÎN copilărie Rubeola este tolerată mai bine și mai ușor decât la adulți. În primele zile, temperatura crește la 38 de grade, ganglionii limfatici devin măriți și apare o erupție cutanată pe membre și pe părțile laterale ale corpului. Erupția cutanată de rubeolă dispare după 5 zile, iar boala dispare după 10 zile. Rareori apar complicații ale rubeolei, cum ar fi encefalita.

Dar principalul pericol al rubeolei este pentru gravidele nevaccinate. Dacă o femeie se infectează cu rubeolă în timpul sarcinii, cel mai probabil acest lucru îi va afecta copilul. Avortul spontan, nașterea mortii sau nașterea unui copil cu deformări și multe patologii sunt posibile.

Parotita - infectie virala care uimește glandele salivare lângă urechi și sub maxilar, pacientului devine dificil să mestece și să înghită. Complicațiile după oreion sunt periculoase. Aceasta poate fi pancreatită, meningită, meningoencefalită. Consecința oreionului la 5% dintre femeile afectate poate fi ooforita sau inflamația ovarelor. La 20-30% dintre bărbații bolnavi, oreionul duce la dezvoltarea orhitei, adică inflamarea testiculelor. Aceste boli duc in anumite cazuri la infertilitate.Oreionul este o boala foarte periculoasa in consecintele ei. Este mai ușor să previi oreion decât să suferi de ea.

Toate aceste trei boli apar și astăzi și te poți îmbolnăvi de ele. Dar nu este posibil să preveniți cumva complicațiile bolii. Prin urmare, singurul remediu de încredere împotriva acestor boli este vaccinarea.

Ce vaccinuri există pentru rujeolă, rubeolă și oreion?

Există mai multe tipuri de vaccinuri împotriva acestor boli. Este dificil de prezis care dintre ele va fi mai bună pentru persoana vaccinată. Există un vaccin dublu produs intern împotriva rujeolei și oreionului și un vaccin monovalent indian împotriva rubeolei; acestea sunt cel mai adesea utilizate pentru vaccinările corespunzătoare. Astfel, bebelușul primește două vaccinuri deodată, instrucțiunile permit acest lucru.

Există un vaccin triplu belgian importat Priorix, care este folosit pentru vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului în același timp. Există și alte medicamente străine similare. Este dificil de spus care vaccin este mai bine tolerat; multe depind de reacția individuală a primitorului.

Toate aceste vaccinuri se bazează pe tulpini slabe de viruși care nu vor provoca boli, dar pot ajuta organismul să dezvolte o imunitate de durată împotriva acestor boli. După cum indică instrucțiunile, medicamentele sunt disponibile sub formă de pulbere uscată. Înainte de utilizare, acestea trebuie diluate; este inclus un solvent. După diluare, medicamentul nu trebuie păstrat, cald sau expus la lumină. Toate acestea distrug medicamentul și îl fac ineficient.

Instrucțiunile prescriu vaccinarea subcutanată în regiunea subscapulară a spatelui sau în umăr. Copiilor sub 3 ani li se administrează o injecție suprafata exterioara solduri. Aceste locuri au un strat slab de grăsime, iar dacă medicamentul intră în grăsime, vaccinarea va fi inutilă. Se depune acolo, adică pur și simplu va rămâne, intrând prea încet sistem circulator pentru a obține un efect suficient. Revaccinarea se face la împlinirea vârstei de 6 ani înainte de a merge la școală în cazul în care imunitatea împotriva bolilor nu a fost suficient dezvoltată.

Instrucțiunile spun că există unele contraindicații pentru vaccinări. Acestea sunt următoarele restricții.

1. Boli acute și exacerbări ale bolilor cronice. Vă puteți vaccina pentru formele ușoare de ARVI sau tulburări intestinale, dar dacă temperatura corpului nu este ridicată.
2. Sarcina. Vaccinarea se poate face nu mai târziu de 3 luni înainte de o posibilă sarcină.
3. Alergie la administrarea anterioară a medicamentului.
4. După transfuzia de produse din sânge, vaccinarea poate fi făcută nu mai devreme de 3 luni după procedura de transfuzie.

Cum ar putea reacționa organismul

Majoritatea oamenilor tolerează vaccinul fără nicio reacție. Este posibilă o reacție locală normală la vaccin. Această ușoară roșeață și umflare a locului de injectare se observă la 10% dintre persoanele vaccinate.

Este posibilă și o reacție generală a corpului. Temperatura corpului poate crește, ganglionii limfatici devin măriți și dureroși, pot apărea un nas care curge, dureri în gât și o ușoară tuse. Pot apărea dureri articulare și erupții cutanate. Reacția este cel mai adesea întârziată, adică apare la 5-15 zile de la vaccinare. Orice astfel de reacție este normală și indică faptul că imunitatea organismului funcționează; este mai probabil efecte secundare. Să ne uităm la toate aceste reacții mai detaliat.

• Temperatura crește. Se poate ridica chiar și la 39-40 de grade. Nu se atinge până la 37,5-38 de grade dacă este tolerat în mod normal. Dacă temperatura este foarte ridicată, atunci poate fi redusă medicamente, sunt foarte multe dintre ele.
• A apărut o erupție cutanată. Aceasta este o reacție normală. O mică erupție cutanată roșiatică sau roz care apare pe părțile laterale, pe brațe sau pe picioare după vaccinare nu este periculoasă și nu înseamnă că persoana este bolnavă sau contagioasă.
• Durerea la nivelul articulațiilor după vaccinare este mai frecventă cu cât pacientul este mai în vârstă. După 25 de ani, 25% dintre persoanele vaccinate au această reacție.
• Tusea, curgerea nasului și ușoară durere în gât după vaccinare nu sunt patologii și vor dispărea de la sine în câteva zile, fără niciun tratament special.

Efectele secundare sunt un răspuns normal al organismului împotriva tulpinilor străine. Dacă apar astfel de efecte, ele vor trece în curând fără a vătama organismul, nu trebuie să vă fie frică de ele. Înotul este permis dacă procedura a fost tolerată fără reacții.

Posibile complicații

Trebuie spus că apar complicații după o injecție, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Dar complicațiile după o infecție sunt mult mai frecvente și pot cauza probleme reale de sănătate. Următoarele manifestări pot fi notate ca complicații ale vaccinului.

• Tot felul de reacții alergice, de la urticarie la șoc anafilactic. Exacerbarea proceselor alergice existente. Alergiile se dezvoltă la antibioticele conținute în medicament. Se poate baza și pe albuș de ou de pui, care se găsește și în urme în medicament. Și este acolo pentru că tulpinile de rujeolă, rubeolă și oreion sunt cultivate într-un mediu nutritiv special, care include și ouă.
• Encefalita si meningita. Asemenea complicații apar rar.
• Pneumonie. Imunitatea la injecție este slăbită și, dacă nu au fost tratate pe deplin, dar boli suprimate ale sistemului respirator, atunci acestea se pot agrava chiar și până la pneumonie.
• Un test de sânge relevă o scădere a numărului de trombocite, dar aceasta este temporară.
• Miocardită sau inflamație a mușchiului inimii.
• Durere abdominală. Cauzat de probleme în tract gastrointestinal. Vaccinul atenuează sistemul imunitar, iar problema se agravează în acest moment.
• Glomerulonefrita.
• Sindrom acut șoc toxic. Se dezvoltă dacă vaccinul administrat este contaminat cu stafilococi.

Cum să vă pregătiți pentru vaccinare

1. Dacă sunteți predispus la alergii, atunci cu câteva zile înainte de injectare puteți prescrie medicamente antialergice.
2. Dacă aveți o boală cronică, cu câteva zile înainte, precum și cu 2 săptămâni după procedură, se poate recomanda terapia de întreținere pentru a evita exacerbarea bolii de bază.
3. Copiilor frecvent bolnavi li se pot oferi reparații înainte de procedură.
4. În cele 2 săptămâni de la vaccinare, trebuie să vă asigurați că nu există contact cu persoanele bolnave.
5. Nu este nevoie să călătoriți sau să începeți să vizitați în acest moment. grădiniţă, este mai bine să aștepți timpul tău.

„În vremea noastră, este necesar să ne vaccinăm ca înainte, bolile nu au dispărut”, spune celebrul medic Komarovsky.

„După naștere, bebelușii sunt destul de vulnerabili și au nevoie de protecție, mai ales când vine vorba de boli infecțioase care duc la consecințe nedorite.” Acestea sunt cuvintele lui A.V. Krivonozhko, un medic pediatru cu experiență, Ph.D.

Beneficiile vaccinării împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului depășesc cu mult riscurile de complicații și efecte secundare ale acesteia. Prin urmare, este mai bine să nu refuzați vaccinările, pentru ca ulterior să nu apară consecințe ireparabile și dezastruoase. Fii sănătos!

Vaccinarea activă a copilului începe de la naștere. În primul an de viață, copilul câștigă imunitatea la aproape zece infectii periculoase. Și în fiecare an va exista o nouă porțiune de protecție - vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Datorită vaccinării pe scară largă, puțini oameni știu ce sunt aceste infecții și de ce sunt periculoase. Părinții se confruntă cu întrebări: este necesară această vaccinare, ce vaccinuri sunt utilizate, există contraindicații și cum să se pregătească pe ei înșiși și pe copilul lor pentru vaccinare.

Infecții periculoase ale copilăriei: rujeolă, rubeolă, oreion

Rujeola este o infecție virală transmisă prin aer. Chiar și în ultimul secol, milioane de copii au murit în timpul epidemiei de rujeolă. În prezent, din cauza ascensiunii companiilor anti-vaccinare, apar din ce în ce mai multe focare ale acestei boli, punând viața la copii.

Rujeola se manifestă:

• Febră mare;
• Conjunctivită cu lacrimare și fotofobie;
• Secreții nazale cu scurgeri mucopurulente;
• Tușiți până la dezvoltare crupă falsă(respiratie dificila);
• Erupție cutanată pe tot corpul;
• Leziuni ale corneei, cu ulcerații și dezvoltarea orbirii;
• Encefalita rujeolica;
• Pneumonie rujeolă specifică.

Virusul oreionului infectează țesut glandular. Transmis prin picături în aer. Incidența oreionului rămâne la un nivel ridicat. Moartea din cauza acestei infecții este rară, dar complicațiile sunt severe.

Oreionul se manifestă:

• Inflamația glandei parotide;
• Temperatura ridicata;
• Leziuni ale pancreasului (se poate dezvolta diabet zaharat în viitor);
• Inflamația testiculelor (orhită), care este cauza într-un sfert din cazuri;
• Dezvoltarea meningitei și meningoencefalitei (inflamația membranelor și a substanței creierului);
• În caz de înfrângere nerv auditiv poate apărea surditatea.

Virusul rubeolei se transmite și prin aer. curgere boli pulmonare, În cele mai multe cazuri. Rubeola este periculoasă pentru femeile însărcinate: pătrunzând transplacentar la făt, virusul rubeolei poate provoca nașterea mortii sau malformații severe.

Rubeola se manifestă:

• Ganglioni limfatici măriți (cervicali și occipitali);
• Artrita la încheietura mâinii și a articulațiilor genunchiului;
• Eczemă;
• Rubeola congenitală provoacă leziuni oculare (cataractă, glaucom), surditate și defecte cardiace severe.

Vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Care e mai bun?

În arsenal Medicină modernă Există atât mono-vaccinuri, destinate vaccinării împotriva unei singure infecții, cât și vaccinuri complexe, care includ două sau trei componente. În funcție de scopul vaccinării, puteți selecta vaccinul potrivit.

Pentru vaccinarea primară a copiilor pe an, este mai bine să alegeți un vaccin complex pentru a reduce frecvența injecțiilor. Pentru revaccinarea în adolescență se pot folosi vaccinuri monocomponente.

Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei conține viruși „vii”. Adică, microorganismele au fost special slăbite (atenuate) pentru a le reduce capacitatea de a provoca boli (virulență). Acest lucru asigură că vaccinul viu, atunci când este eliberat în sânge, provoacă un răspuns imunitar adecvat fără boală.

Următoarele vaccinuri sunt înregistrate în Rusia:

• Vaccinuri împotriva rujeolei (rujeolă în cultură vie; rujeolă atenuată; Ruvax);
• Vaccinuri împotriva rubeolei (Rudivax, Rubeola, lansate în Croația și India);
• vaccin cu arotit - JPV;
• Vaccin antirujeolic;
• Vaccinuri complexe (rujeolă, oreion, rubeolă; M-M-P II; Priorix).

Fiecare vaccin vine cu instrucțiuni de utilizare și un solvent. Vaccinul se păstrează la o temperatură de 2-8°C sau congelat. Înghețarea solventului nu este permisă.

Internă și vaccinuri importate diferă în mediul în care se dezvoltă virusurile slăbite (embrioni de prepeliță și embrioni de pui respectiv). Toate vaccinurile au trecut testele necesare și sunt aprobate pentru utilizare. Cel mai adesea în camere de vaccinare Se utilizează vaccinul complex Priorix.

Este posibil să vă vaccinați împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului?

Contraindicații la vaccinare Ca orice medicament, vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei are propriile indicații, contraindicații și posibile complicații. Un vaccin este un substrat serios care poate influența imunitatea umană. Când se instalează, este important să se studieze cu atenție contraindicațiile de utilizare pentru a evita efectele secundare.

• Alergii severe ( șoc anafilactic) pentru ouă de pui și/sau de prepeliță;
• Intoleranță la antibiotice aminoglicozide (Amikacin, Streptomicina, Tobramicină etc.);
• Tumori maligne;
• Deficiențe imune primare;
• Terapie imunosupresoare (suprimă imunitatea);
• Administrarea preparatelor de imunoglobuline cu 3 luni înainte de vaccinare;
• Greu boli acute(vaccinarea este posibilă într-o lună);
• Exacerbarea bolilor cronice (până la încetarea procesului).

De câte ori sunt vaccinați? Program de vaccinare împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

Conform calendarului de vaccinare, prima vaccinare se efectuează pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni. Până la această vârstă, copilul este protejat de mama mamei, care este capabilă să neutralizeze virusurile vaccinale. Daca mama nu a fost vaccinata impotriva acestor infectii si nu a suferit de ele, atunci este indicat ca copilul sa inceapa vaccinarea la sase luni.

A doua vaccinare sau revaccinare se efectuează la vârsta de 6 ani. Este logic să vaccinăm fetele împotriva rubeolei din nou la vârsta de 13 ani, iar băieții împotriva oreionului.

Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei poate fi combinat cu orice alt vaccin, cu excepția BCG. Intervalul dintre administrările vaccinului trebuie să fie de cel puțin o lună. Și intervalul dintre administrare Vaccinurile ROR poate fi de 4 ani.

Unde se face vaccinarea? Tehnica de livrare a vaccinului

Tehnica de administrare a vaccinului împotriva rujeolei și rubeolei este reglementată de instrucțiunile de utilizare. Vaccinul poate fi administrat fie intramuscular, fie subcutanat; acest lucru nu afectează eficacitatea vaccinării. Tipul de administrare intradermică este de preferat la copii, deoarece este mai puțin dureroasă.

Etapele principale ale administrării vaccinului:

• Procedura se efectuează cel mai bine în timp ce stați sau întinși;
• Dacă este planificată administrarea mai multor vaccinuri, este mai bine să faceți acest lucru în locuri diferite;
• Locul de injectare este dezinfectat cu un antiseptic cu alcool și uscat complet;
• Injectarea se face fie sub omoplat, fie în suprafața exterioară a umărului, la marginea treimii superioare și mijlocii. Acul merge în unghi;
• Când este administrată intramuscular, injecția se face în suprafața anterioară a coapsei. Cu această injecție, acul este poziționat strict perpendicular.

Deoarece cele mai grave complicații se dezvoltă în primele minute după ce ați primit vaccinul, nu trebuie să părăsiți clinica timp de o jumătate de oră. ÎN ca ultimă soluție, puteți face o plimbare lângă spital. Este important ca, dacă este necesar îngrijire de urgenţă s-a dovedit a fi rapid și accesibil.

Reacții și complicații posibile ale vaccinării: rujeolă, oreion, rubeolă

După vaccinare, la copii pot apărea atât reacții adverse specifice, cât și nespecifice. Cel mai adesea au un curs de scurtă durată și trec fără urmă.

Reacțiile nespecifice includ:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Convulsii datorate febrei mari;
• Erupție cutanată alergică.

Reacții specifice la vaccin:

• La administrarea vaccinului împotriva rujeolei - tuse, conjunctivită, secreții nazale, erupții cutanate roz pal după vaccinare;
• Când se administrează vaccinul pentru oreion, apare inflamația. glandele parotide, orhită, vărsături, diaree;
• Odată cu introducerea vaccinului împotriva rubeolei - ganglioni limfatici măriți, erupții cutanate pe termen scurt, dureri articulare.

Complicații posibile:

• Șoc anafilactic;
• Reacții alergice severe (sindrom Lyell, edem Quincke);
• artrita cronica;
• Encefalită;
• meningită aseptică;
• Sindromul Guillain-Barré (inflamația fibrelor nervoase).

Cum să pregătiți un copil pentru vaccinare și ce să faceți după aceasta?

Pentru a face vaccinarea cât mai ușoară pentru copilul dumneavoastră, trebuie să urmați câteva recomandări simple:

• Înainte de vaccinare, copilul trebuie să fie sănătos;
• Daca ai o alergie iti poti da un antihistaminic;
• Nu trebuie să mâncați în exces, mai ales dacă mâncarea conține alergeni;
• Dacă copilul este sugar, atunci este imposibil să introduceți noi alimente complementare, precum și să înțărcați copilul de la sân în acest moment;
• Evitați constipația;
• Limitați contactul cu alte persoane pentru o perioadă.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă un copil este contagios după vaccinare. Răspunsul la această întrebare va fi negativ. Chiar dacă simptomele bolii se dezvoltă după administrarea vaccinului (în formă ușoară, copilul nu prezintă niciun pericol epidemiologic.

Plimbarea după vaccinare, dacă vremea o permite, este permisă în zona împădurită. Pentru copiii mai mari, este mai bine să limitați jocurile în aer liber și contactul cu alți copii.

Răspunsul la întrebarea dacă este posibil să umeziți vaccinul va fi pozitiv. Este mai bine să înlocuiți baia cu spălarea sub duș. Locul de injectare nu trebuie frecat, dar dacă o picătură de apă ajunge pe el, nu se va întâmpla nimic rău.

Rujeola, oreionul și rubeola sunt infecții periculoase ale copilăriei. Există o prevenire eficientă prin vaccinare împotriva lor. Cunoscând nuanțele vaccinării, părinții își pot ajuta copilul să facă față cu ușurință bolii.

Valentina Ignasheva, medic pediatru, special pentru site

Video util

Pojar

Rujeola este o boală virală acută extrem de contagioasă, transmisă prin picături în aer și care se manifestă prin febră și inflamație a mucoaselor. tractului respiratorși conjunctiva, care apare treptat ca o erupție maculopapulară.

ETIOLOGIE

Agentul cauzal al rujeolei este un virus ARN din familia paramixovirusurilor. Virusul rujeolei - specie tip a genului Morbilivirus(din lat. morbilli rujeola), conține o nucleocapsidă și o înveliș de lipoproteină. Structura antigenică este stabilă. Toate tulpinile cunoscute aparțin aceleiași variante serologice. Virusul rujeolei este instabil în Mediul extern, sensibil la insolație, temperatură ridicată și distrus rapid de dezinfectanți și detergenți. După treceri lungi pe medii tisulare, din unele tulpini se obțin tulpini nepatogene atenuate cu activitate antigenică ridicată, care sunt folosite pentru obținerea unui vaccin împotriva rujeolei.

EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care a fost contagioasă din ultimele 1-2 zile perioadă incubație pana in a 4-a zi din momentul in care apare eruptia. Calea de transmitere a infecției este picăturile în aer. Virusul intră în mediu cu picături de mucus atunci când pacientul tușește, strănută sau vorbește; se poate răspândi cu curenții de aer pe distanțe lungi, pătrunde în încăperile adiacente și etajele adiacente. Datorită rezistenței scăzute a virusului rujeolic, transmiterea infecției prin obiecte și terți este imposibilă. Susceptibilitatea la rujeolă poate fi considerată universală (mai mult de 95%). Cea mai mare contagiozitate se observă în perioada catarală a rujeolei; din a 2-a-4 zi de la apariția erupției, contagiozitatea scade,

iar din a 5-a zi a erupției pacientul este considerat neinfecțios. După introducerea vaccinării, incidența rujeolei a scăzut semnificativ. În zilele noastre, rujeola apare adesea la copiii mai mari și la adulți. Cazurile bolii la nou-născuți și copii în primele 3 luni de viață sunt observate extrem de rar. Copiii din acest grup au imunitate pasivă (AT primite de la mamă dacă a avut rujeolă sau a fost vaccinată), care dispare complet după luna a 9-a de viață. Incidenta maxima a rujeolei are loc in lunile de primavara si vara. Frecvența morbidității epidemice este de 4-7 ani. Imunitatea după rujeolă este pe viață. Bolile recurente apar extrem de rar, în principal după rujeola atenuată sau la copiii slăbiți care au avut rujeolă în prima copilărie.

PATOGENEZĂ

Punctul de intrare pentru infecție îl reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator superior. Fixarea și reproducerea primară a virusului are loc în epiteliul tractului respirator superior și ganglionii limfatici regionali, iar apoi agentul patogen intră în fluxul sanguin (în a 3-5-a zi a perioadei de incubație). Agentul patogen se diseminează hematogen în tot organismul, fixându-se în sistemul reticuloendotelial. Perioada de viremie este scurtă, numărul de virusuri din sânge este mic, pot fi neutralizați prin introducerea de Ig, care stă la baza prevenirii pasive a rujeolei la copiii care au fost în contact cu pacienții. Reproducerea virusului în celulele infectate ale sistemului reticuloendotelial duce la moartea acestora și la dezvoltarea unui al doilea val de viremie cu infecție secundară a conjunctivei, mucoaselor tractului respirator și cavității bucale. Circulația virusului în fluxul sanguin și reacțiile de protecție în curs de dezvoltare provoacă deteriorarea pereților vaselor de sânge, umflarea țesuturilor și modificări necrotice ale acestora.

Dinamica producției de anticorpi specifici corespunde răspunsului imun primar: la primele etape Apare IgM, urmată de IgG, al căror nivel ajunge la maxim până în a 15-a zi din momentul erupției cutanate. Este extrem de rar ca virusul rujeolei să poată persista mult timp în țesutul cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea panencefalitei sclerozante subacute.

IMAGINĂ CLINICĂ

Perioada de incubație durează 9-17 zile. La copiii care au primit Ig în scop profilactic, aceasta poate fi prelungită până la 21 de zile. Tabloul clinic al rujeolei se caracterizează prin înlocuirea succesivă a perioadelor: catarală, erupție cutanată și perioada de pigmentare.

Perioada catarală

Perioada catarală durează 3-6 zile. Temperatura corporală a pacientului crește, apar și cresc simptome catarale: conjunctivită cu fotofobie severă, secreții nazale, tuse; bunăstarea este perturbată. După 2-3 zile pe membrana mucoasă palat moale este detectat enantem. Curând, pe membrana mucoasă a obrajilor din apropierea molarilor inferiori, mai rar pe gingii, buze și palat, apar pete caracteristice Belsky-Filatov-Koplik (Fig. 22-1 pe insert) - pete alb-cenușii de dimensiunea a unui grăunte de nisip, înconjurat de o corolă roșie. Până la sfârșitul perioadei catarale, temperatura corpului scade, dar manifestările de rinită și conjunctivită se intensifică, iar tusea devine aspră. Fața copilului are aspectul caracteristic: umflat, pleoapele umflate, fotofobia și lacrimarea sunt caracteristice.

Perioada de erupție cutanată

Perioada de erupție cutanată începe cu o creștere repetată a temperaturii corpului (până la 38-40? C) și o deteriorare a stării generale a pacientului. Pe toată perioada erupției, letargia și somnolența persistă; Pot exista dureri abdominale, diaree; Fotofobia, curgerea nasului și tusea cresc brusc. Petele Belsky-Filatov-Koplik dispar de obicei la 12 ore după apariția erupțiilor cutanate, lăsând în urmă rugozitate pe mucoasa bucală. Rujeola se caracterizează printr-o erupție maculopapulară, care este situată pe un fundal neschimbat al pielii; elementele individuale ale erupției se contopesc între ele, formând pete mai mari. formă neregulată; în cazurile severe pot apărea și hemoragii. Un semn caracteristic al rujeolei este natura în etape a erupției cutanate. Erupția apare mai întâi în spatele urechilor și de-a lungul liniei părului, apoi se răspândește de sus în jos: în prima zi acoperă rapid fața și gâtul, a 2-a zi - trunchiul, a 3-a-4 - tot corpul, răspândindu-se. până la părțile proximale și apoi distale ale brațelor și picioarelor (fig. 22-2 inset).

Elementele erupției cutanate încep să se estompeze după 3 zile. Devin eterogene - erupțiile maculopapulare luminoase predomină pe trunchi și membre; pe față, culoarea elementelor individuale ale erupției este mai puțin strălucitoare, maro-cianotică, apoi maro.

Perioada de pigmentare

Perioada de pigmentare începe în a 3-4-a zi a erupției cutanate. Pigmentarea apare în aceeași succesiune cu erupția cutanată. În această perioadă, temperatura corpului se normalizează, simptomele catarale scad și dispar, erupția capătă o nuanță maronie și nu dispare atunci când pielea este presată și întinsă. După 7-10 zile, apare peeling asemănător pitiriazisului, pielea se limpezește treptat.

CLASIFICARE

La realizarea unui diagnostic se folosește o clasificare bazată pe principiile propuse de A.A. Koltypin și M.G. Danilevici. Se iau în considerare tipul, severitatea și caracteristicile cursului rujeolei (Tabelul 22-1).

Tabelul 22-1.Clasificarea rujeolei*

* Conform lui Uchaikin V.F., 1998.

Forma tipică (prevalentă în condițiile moderne) se caracterizează printr-un curs ciclic cu alternanță perioadele cliniceși simptome clasice pronunțate. Formele atipice se dezvoltă în 5-7% din cazuri, procedează mai ușor, uneori cu absența simptomelor individuale sau a perioadelor de boală. Un loc special îl ocupă rujeola atenuată, care se dezvoltă în prezența anticorpilor împotriva virusului rujeolic (donator sau matern) în sânge. Uneori, această formă apare la copii în a doua jumătate a vieții, dar mai des la persoanele care au primit Ig în perioada de incubație după contactul cu un pacient rujeolic sau dacă boala a fost precedată de o transfuzie de plasmă. Cu rujeola atenuată, perioada de incubație este extinsă la 21 de zile, perioadele de boală sunt scurtate, iar imunitatea este instabilă. Toate simptomele (reacție la temperatură, simptome catarale, intensitatea erupțiilor cutanate) sunt ușoare, dar erupția rămâne stadializată și se transformă în pigmentare.

Severitatea rujeolei este determinată în funcție de severitatea febrei, a erupției cutanate și a duratei bolii.

COMPLICAȚIILE RUJEOEI

Complicațiile rujeolei se disting prin etiologie, momentul de apariție și localizare (Tabelul 22-2).

Este uneori dificil să distingem semnele complicațiilor de simptomele obișnuite, dar pronunțate ale rujeolei în perioadele catarală și erupție cutanată. Mai ales se referă complicații precoce din organele respiratorii și digestive. În timpul perioadei de pigmentare, complicațiile includ toate care apar stări patologice, chiar și cele ușoare și de scurtă durată. Dezvoltarea complicațiilor secundare este indicată de lipsa normalizării temperaturii corpului după a 3-4-a zi din momentul erupției sau de o nouă creștere a temperaturii.

Tabelul 22-2.Complicații ale rujeolei*

Potrivit lui Uchaikin V.F., 1998.

temperatura corpului după scăderea acesteia, apariția simptomelor de afectare a sistemului respirator, a digestiei și a sistemului nervos. Indiferent de momentul dezvoltării, complicațiile rujeolei includ imediat laringita, pneumonia, otita medie și encefalita.

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul rujeolei se stabilește pe baza unei combinații de date epidemiologice și clinice:

Contactul cu o persoană cu rujeolă cu 9-17 zile înainte de apariția simptomelor catarale (cu rujeolă atenuată - 9-21 zile);

Apariția petelor Belsky-Filatov-Koplik pe fondul fenomenelor catarale severe și al conjunctivitei;

O erupție cutanată maculopapulară care apare în a 3-4-a zi de la debutul bolii, însoțită de un al doilea val de febră și creșterea secreției nazale și a tusei;

Natura în etape a erupției cutanate, pigmentarea elementelor erupției, urmată de peeling asemănător pitiriazisului.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Criteriile de diagnostic variază în diferite perioade de rujeolă. În perioada catarală, singurul semn care permite distingerea în mod fiabil a rujeolei incipiente de ARVI, în primul rând de etiologie adenovirală, este punctul Belsky-Filatov-Koplik. În timpul perioadei de erupții cutanate, este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat rujeola cu unele boli infecțioase însoțite de apariția unei erupții cutanate, precum și exantem alergic (Tabelul 22-3).

Tabelul 22-3.Semne de diagnostic diferențiate ale bolilor infecțioase acute care apar odată cu apariția unei erupții cutanate

Boala	Ziua apariției eczemă	Tip eczemă	Localizare eczemă	Dinamica erupțiilor cutanate	Sindroame clinice caracteristice
Pojar	3-5	Maculopapular	Ziua 1 - față, a 2-a - trunchi, a 3-a - membre	Stadializare, pigmentare, peeling	Febră, simptome catarale, pete Velsky-Filatov-Koplik
Rubeolă	1-2	cu pete mici	Față, suprafețe extensoare ale membrelor, spate	Dispare fără pigmentare	Mărirea ganglionilor limfatici occipitali, postauriculari și cervicali posteriori
Exantem enteroviral	1-3	Pestriţ	Față, trunchi; la apogeul febrei sau când aceasta scade	Dispare într-o zi	Febră, cefalee, slăbiciune, vărsături, hiperemie a jumătății superioare a corpului
Exantem alergic	1	Polimorf, mâncărime; urticariană	Nicio locație anume	Dispare fără pigmentare	Legătura cu erorile de dietă, prescrierea de medicamente

TRATAMENT

Tratamentul se efectuează de obicei acasă. Pacienții cu boală sau complicații severe, precum și pentru indicații epidemiologice și sociale, sunt internați. Repausul la pat este prescris până când temperatura corpului se normalizează. Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și termic. Este recomandat să beți multe lichide. Pentru avertizare complicatii bacteriene este necesară îngrijirea atentă a membranelor mucoase și a pielii. Terapia medicamentoasă pentru rujeola necomplicată este simptomatică: antipiretice (paracetamol), vitamine. La conjunctivită purulentă instilarea unei soluții de 20% de sulfacetamidă în ochi este prescrisă; pentru rinita severă - picături vasoconstrictoareîn nas. Tusea obsesivă frecventă este atenuată prin prescrierea de medicamente pentru tuse, decocturi din plante, butamirat etc. Dacă apar complicații, tratamentul se efectuează în conformitate cu etiologia, localizarea și severitatea acestora.

PREVENIRE

Cea mai eficientă măsură de reducere a incidenței rujeolei este vaccinarea a cel puțin 95% din populație. În Rusia, imunizarea activă împotriva rujeolei se realizează cu un vaccin viu atenuat preparat din tulpina de vaccin L-16 (Leningrad 16). Vaccinul se administrează în doză de 0,5 ml subcutanat (sub omoplat sau în zona umărului) sau intramuscular. Vaccinarea se efectuează pentru toți copiii sănătoși la vârsta de 12 luni și din nou la 6 ani. În a 6-a-15-a zi după vaccinare (ca o variantă a procesului infecțios normal), este posibilă o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului, simptome catarale și, uneori, apariția unei erupții cutanate asemănătoare rujeolei. Indiferent de severitatea reacției la vaccin, copilul este în siguranță pentru ceilalți. Au fost dezvoltate combinații de medicamente care includ și vaccinuri împotriva rubeolei și oreionului.

Măsurile generale anti-epidemie includ: depistare precoceși izolarea sursei de infecție, precum și în activitățile între persoanele contactate.

Activități în focar: izolarea persoanelor bolnave de la debutul bolii până în a 5-a zi de erupție cutanată; cu dezvoltarea pneumoniei - până în a 10-a zi de boală; ventilarea camerei în care se afla pacientul, curățare umedă temeinică; vaccinarea de urgență sau imunizarea pasivă a copiilor de contact (care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați); Izolarea copiilor care nu au avut rujeolă și care nu au primit vaccinare din a 8-a până în a 17-a zi din momentul contactului și a celor care au primit Ig - până în a 21-a zi.

Pentru vaccinarea de urgență în instituțiile pentru copii după introducerea rujeolei, se utilizează vaccinul viu împotriva rujeolei. Este introdus mai întâi

La 5 zile de la contact pentru copiii care nu au avut rujeolă, nu au fost vaccinați și nu au contraindicații la vaccinare. Imunizarea pasivă (injectarea intramusculară de Ig în doză de 1,5-3 ml nu mai târziu de a 5-a zi de la contact) se efectuează pentru copiii care au fost în contact cu o persoană cu rujeolă, care nu au fost vaccinați și care au contraindicații la vaccinare. Decizia finală care dintre copiii de contact este supus imunizării pasive este posibilă după un examen serologic - imunizarea pasivă este recomandabilă numai atunci când rezultate negative RPGA (RTGA), adică în absenţa anticorpilor specifici în sânge.

PROGNOZA

În condițiile moderne, prognosticul este favorabil. Prognosticul se înrăutățește odată cu dezvoltarea de rare în prezent complicatii severe(encefalită, laringită stenozantă, pneumonie bacteriană etc.), în special la copiii mici.

Rubeolă

Rubeola este o boală virală acută care apare sub două forme, care au o diferență semnificativă în mecanismul infecției și tabloul clinic - dobândit și congenital. Rubeola dobândită se caracterizează prin transmiterea prin aer a infecției, intoxicație moderată, erupții cutanate mici și limfadenopatie generalizată. Rubeola congenitală se caracterizează printr-o cale de transmitere transplacentară, un curs cronic al procesului infecțios cu formarea diferitelor malformații la făt.

ETIOLOGIE

Agentul cauzal al rubeolei este un virus ARN din gen Rubivirus familii Togaviridae. Virusul este tropic pentru țesuturile epiteliale, limfoide, nervoase și embrionare, instabil în mediul extern și termolabil. Prezintă un efect citopatic ușor și capacitatea de a se infecta cronic. Din punct de vedere serologic de același tip, este izolat un serovar al virusului rubeolei

EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau purtător. Pacientul este contagios în ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație și în primele 7 zile ale bolii. Pacienții cu rubeolă congenitală prezintă un pericol epidemic în decurs de un an de la naștere. Calea de răspândire a rubeolei dobândite este aeropurtată,

congenital - transplacentar. Mai puțin contagioasă decât rujeola și varicelă. Susceptibilitatea la infecție este mare (80%).

Rubeola dobândită poate fi contractată la orice vârstă, cu excepția primelor 6 luni de viață (datorită prezenței imunității naturale pasive - AT, primită de la mamă). Copiii de la 1 la 7 ani, organizați în grupuri de copii, sunt cel mai adesea afectați, deoarece contactul apropiat și prelungit este necesar pentru infectare. În familii și spitale, persoanele care se aflau în aceeași cameră sau secție cu pacientul se îmbolnăvesc de rubeolă. Virusul rubeolei prezintă cel mai mare pericol pentru femeile însărcinate datorită posibilității transmiterii sale transplacentare la făt. Numărul femeilor seronegative aflate la vârsta fertilă se ridică în prezent la 20% sau mai mult. În Rusia, incidența rubeolei variază de la 200 la 800-1500 (în anii epidemiei) la 100.000 de locuitori. Incidența rubeolei este departe de a fi luată în considerare pe deplin, ceea ce se datorează prezenței formelor asimptomatice și șterse. Incidenta maxima are loc in lunile de iarna si primavara. Procesul epidemic al rubeolei este caracterizat de focare și epidemii. Frecvența morbidității epidemice este de 5-7 ani. În urma unei epidemii de rubeolă, 6-7 luni mai târziu are loc o creștere a incidenței rubeolei congenitale. După o infecție, se dezvoltă imunitatea pe tot parcursul vieții.

PATOGENEZĂ

Patogenia rubeolei dobândite nu a fost suficient studiată din cauza lipsei unui model adecvat la animalele de laborator. Virusul pătrunde în organism prin tractul respirator superior, este adsorbit pe epiteliul membranelor mucoase ale orofaringelui și intră în fluxul sanguin. Viremia duce la introducerea virusului în ganglionii limfatici, unde se reproduce și provoacă erupții cutanate. Odată cu apariția erupției cutanate, viremia se termină, ceea ce coincide cu apariția în sânge a anticorpilor împotriva virusului. AT specific clasa IgM apar în sânge în primele zile ale bolii, atingând un vârf în ziua 10-15, apoi nivelul lor scade treptat și sunt înlocuiți cu anticorpi din clasa IgG, care determină imunitatea finală.

Patogenia rubeolei congenitale a fost oarecum mai bine studiată. Când o femeie însărcinată este infectată, virusul pătrunde în placentă și afectează endoteliul capilar, provocând hipoxie fetală. Virusul se răspândește prin corpul fătului prin sânge. Infecția intrauterină este cea mai periculoasă în stadiile incipiente de dezvoltare. Formarea anomaliilor de dezvoltare ale diferitelor organe are loc ca urmare a suprimării activității mitotice a virusului și a încetinirii creșterii populațiilor individuale de celule. Efectul citodistructiv direct al virusului este, de asemenea, permis, în special în cristalinul ochiului și cohleea urechii interne. Critic

Perioadele de formare a defectelor în timpul dezvoltării intrauterine a fătului sunt considerate a fi: pentru creier - 3-11 săptămâni, pentru ochi și inimă - 4-7 săptămâni, pentru organul auditiv - 7-12 săptămâni.

IMAGINĂ CLINICĂ

Rubeola dobândită

Perioada de incubație durează 14-24 zile (18-3 zile). ÎN ultimele zileÎn această perioadă, virusul începe să fie eliberat din nazofaringe. Perioada prodromală durează 1-2 zile și se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului și simptome ușoare catarale. O erupție cutanată cu pete mici (Fig. 22-3 pe insert) pe un fundal de piele neschimbat, care nu este predispus la fuziune, apare pe față în decurs de o zi și se răspândește rapid la trunchi și la membre. Erupția cutanată este cel mai pronunțată pe față (obraji), suprafețele extensoare ale membrelor, spate și fese. Cu 1-5 zile înainte de erupție, ganglionii limfatici occipital, cervical posterior și parotidian se măresc (până la 8-12 mm în diametru). Pe lângă erupții cutanate și limfadenopatie, poate exista o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la 38°C, simptome ușoare catarale și enantem. Elementele erupției cutanate dispar după 1-3 zile fără pigmentare sau peeling. Apoi dimensiunea ganglionilor limfatici scade treptat.

Clasificare.Nu există o clasificare general acceptată a rubeolei dobândite. În practica clinică, la stabilirea unui diagnostic, rubeola este clasificată în funcție de principiile adoptate pentru clasificarea altor boli infecțioase ale copilăriei. În funcție de tipul manifestărilor clinice, rubeola poate fi tipică și atipică, iar în funcție de gradul de severitate - ușoară, moderată și severă. Cursul său poate fi neted sau complicat. Forma tipică (manifestată) include rubeola cu prezența unei erupții cutanate, iar forma atipică include forme șterse și asimptomatice. În formele șterse, boala se manifestă doar ca ganglioni limfatici măriți la temperatura normală a corpului sau febră de scurtă durată. La forme asimptomatice Oh manifestari clinice nu exista boli. În cele mai multe cazuri, rubeola este ușoară, rar - sub formă de severitate moderată. Forme severe Rubeola cu complicații sau straturi de infecții secundare este observată extrem de rar - în principal la copiii mai mari și la adulți.

Complicații.Cu rubeola, complicațiile se dezvoltă foarte rar, de obicei la copiii mai mari sau la adulți. Complicațiile tipice ale rubeolei sunt poliartrita și encefalita.

Poliartrita se dezvoltă de obicei la o săptămână după apariția erupției cutanate și dispare în 1-2 săptămâni. Manifestat prin durere

roșeață, uneori umflarea articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene proximale ale degetelor, mai rar a genunchilor și coatelor.

Encefalita, care se dezvoltă cu o frecvență de 1:5000, este cea mai gravă complicație a rubeolei. Aproape toți pacienții au tulburări de conștiență, uneori se dezvoltă convulsii clonico-tonice generalizate și simptome focale. Moarte posibilă.

Rubeola congenitală

In cazul unei femei care contracteaza rubeola in saptamana 1-8 de sarcina, embrionul si fatul se dezvolta curs cronic infectie virala. Acest proces patologic duce la leziuni severe ale diferitelor organe și la formarea de defecte de dezvoltare intrauterine. Există o mare probabilitate de avort spontan sau de nașterea unui copil cu rubeolă congenitală. După primul trimestru de sarcină, virusul rubeolei are un efect mai puțin nociv asupra fătului matur. Manifestările clasice ale rubeolei congenitale sunt cataracta, bolile cardiace congenitale și surditatea. Sunt însă posibile și alte malformații: microcefalie, hidrocefalie, retinopatie, glaucom, defecte ale scheletului etc.

CERCETARE DE LABORATOR

ÎN analiza generala sângele evidențiază limfopenie, limfocitoză, plasmocite, VSH normal. Metoda virologică de izolare a virusului este complexă din punct de vedere tehnic; este utilizată în scopuri științifice. Studiile serologice folosesc RTGA sau RPGA în seruri pereche. O creștere a titrului AT în a doua probă comparativ cu prima de 4 ori sau mai mult confirmă diagnosticul.

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul de rubeolă se stabilește pe baza unei combinații de date clinice ținând cont de istoricul epidemiologic.

Rubeola dobândită.

Debutul bolii este apariția unei erupții cutanate.

Erupția este cu pete mici, se răspândește pe tot corpul pe tot parcursul zilei și dispare fără urmă.

Mărirea ganglionilor limfatici occipitali, parotidieni și cervicali posteriori.

Simptome ușoare de intoxicație și simptome catarale moderate pe termen scurt.

Contactul cu o persoană bolnavă de rubeolă nu mai devreme de 2 săptămâni înainte de debutul bolii.

Rubeola congenitală.

Rubeola contractată de mamă în primul trimestru de sarcină.

Disponibilitate defecte congenitale dezvoltare, în special cataractă, defecte cardiace și surditate.

Manifestări clinice ale IUI la nou-născut.

Metodele de laborator sunt rareori utilizate: atunci când este necesară confirmarea retrospectivă a rubeolei, confirmarea sindromului rubeolic congenital sau studii epidemiologice.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Diagnosticul diferențial pentru rubeolă se realizează cu rujeolă, exantem enteroviral, erupție cutanată alergică, scarlatina, pseudotuberculoză, mononucleoză infecțioasă (Tabelul 22-4).

Tabelul 22-4.Diagnosticul diferențial al rubeolei

Boala	Simptome generale	Diferențele în rubeolă
scarlatină	Erupție cutanată fin care apare în câteva ore	Erupția cutanată este localizată pe un fundal cutanat neschimbat și se extinde pe suprafețele extensoare ale membrelor și ale spatelui. Nu există dureri în gât, decojirea pielii degetelor
Mononucleoza infectioasa	Ganglioni limfatici cervicali posteriori măriți. Posibilă erupție cutanată fin	Ganglionii limfatici sunt măriți într-o măsură mai mică. Nu există febră prelungită, dureri în gât, ficatul și splina mărite, modificări în sângele periferic tipice mononucleozei
Pseudotuberculoza	Ganglioni limfatici cervicali măriți. Erupție cutanată maculopapulară	Nu există febră severă, dureri abdominale sau amigdalite. Erupția apare la începutul bolii și nu în ziua a 3-a-4; nu se observă localizarea erupției cutanate caracteristice pseudotuberculozei (simptome de „glugă”, „mănuși și șosete”).

TRATAMENT

Tratamentul este simptomatic. PREVENIRE

Imunizarea cu un vaccin viu atenuat împotriva rubeolei este inclusă în schema de vaccinare obligatorie. Au fost dezvoltate combinații de medicamente care includ și vaccinuri împotriva rujeolei și oreionului. Vaccinarea împotriva rubeolei se efectuează la vârsta de 12 luni, vaccinul se administrează în doză de 0,5 ml subcutanat sau intramuscular. Al doilea

Vaccinarea se efectuează la vârsta de 7 sau 13 ani (pentru fete) pentru a proteja împotriva rubeolei la copiii care nu au fost vaccinați sau care nu au dezvoltat imunitate în timpul primei vaccinări. Uneori, din a 5-a până la a 12-a zi după vaccinare, pot apărea mărirea ganglionilor limfatici occipitali și cervicali și o erupție pe termen scurt, care este considerată o reacție specifică la introducerea unui virus viu atenuat.

Având în vedere ușurința cursului rubeolei, contagiozitatea pacientului deja în perioada catarală și instabilitatea agentului patogen în mediul extern, carantina în grupuri de copii în cazul rubeolei nu este impusă. La sursa de infecție se iau următoarele măsuri: pacientul este izolat într-o cameră separată timp de 5 zile din momentul apariției erupției cutanate; copiii care au fost în contact cu pacientul rămân în grup, dar sunt supuși examinării zilnice timp de 21 de zile; în focarele de rubeolă, femeile însărcinate sunt izolate și observate timp de 21 de zile (în mod necesar studii serologiceîn seruri pereche).

PROGNOZA

Prognosticul pentru rubeola dobândită este favorabil, dar odată cu dezvoltarea encefalitei, mortalitatea poate ajunge la 20-40%. În cazul rubeolei congenitale, prognosticul este nefavorabil, care este determinat de o întârziere a dezvoltării fizice și prezența anomalii congenitale. Imunitatea după rubeolă este de obicei persistentă și pe tot parcursul vieții.

Parotita

Oreionul este o boală virală acută infecțioasă care apare cu afectarea organelor glandulare (de obicei glandele salivare, în special glandele parotide, mai rar pancreasul, organele genitale, glandele mamare etc.), precum și sistemul nervos (meningită, meningoencefalită). ). Pe baza faptului că manifestările clinice ale oreionului nu se limitează doar la afectarea glandelor salivare parotide, este mai potrivit să numim boala o infecție cu oreion.

ETIOLOGIE

Agentul cauzal este un virus ARN al familiei Paramyxoviridae. Structura antigenică este stabilă; Este cunoscut un serovar al virusului oreionului. Agentul patogen este stabil în mediul extern (la o temperatură a aerului de 18-20? C persistă câteva zile, iar la temperaturi scăzute - până la câteva luni), dar este rapid inactivat atunci când este expus la temperaturi ridicate și dezinfectanți.

EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă (forma manifestă, ștearsă și asimptomatică). Cel mai mare pericol epidemic îl reprezintă pacienții cu forme șterse ale bolii. Virusul este vărsat în saliva pacientului, începând de la ultimele ore(posibil din ultimele 4-6 zile) ale perioadei de incubație și în primele 9 zile de boală. Contagiozitatea maximă se observă în primele 3-5 zile, după a 9-a zi pacientul este considerat neinfectios. Calea de transmitere este aeropurtată. Factorul de transmisie este contactul apropiat. Indicele de contagiozitate - 70%. Sensibilitatea este de aproximativ 85%. Copiii de vârstă preșcolară și primară sunt cel mai adesea afectați. Odată cu vârsta, numărul cazurilor de boală scade din cauza creșterii stratului de indivizi imunitari. Cazurile de boală în rândul copiilor din primul an de viață sunt extrem de rare datorită prezenței anticorpilor specifici primiți de la mamă transplacentar și cu lapte. La persoanele peste 40 de ani, oreionul este rar observat. Sezonalitate: incidența maximă are loc în lunile de iarnă și primăvară. Frecvența morbidității epidemice este de 2-3 sau 3-4 ani.

Absența fenomenelor catarale și salivația redusă fac imposibilă răspândirea infecției la o distanță mai mare de 2 m față de pacient, astfel încât persoanele din mediul imediat sunt infectate în principal. Acest lucru, precum și prezența formelor asimptomatice ale bolii, explică, de asemenea, răspândirea relativ lentă a infecției în timpul unui focar epidemic (comparativ cu gripa, rujeola și alte infecții cu picături). Este posibilă transmiterea virusului prin jucării și obiecte de uz casnic contaminate cu salivă, însă această cale nu este semnificativă.

PATOGENEZĂ

Virusul oreionului, pătrunzând în organism prin membrana mucoasă a cavității nazale, gurii, faringelui și conjunctivei, circulă mai întâi în sânge (viremia primară), apoi intră în organele glandulare (salivar, gonade și pancreas), precum și în zona centrală. sistemul nervos, unde se înmulțește și provoacă un răspuns inflamator. Cea mai mare reproducere a virusului are loc în glandele salivare Oh. Viremia primară este susținută de eliberarea repetată a agentului patogen din organele afectate (viremia secundară), astfel încât manifestările clinice ale afectarii unui anumit organ pot apărea atât în ​​primele zile ale bolii, cât și la o dată ulterioară. Persistența virusului durează 5-7 zile, apoi apar anticorpi din clasa IgM în sânge. Imunitatea finală cu acumularea de anticorpi din clasa IgG se formează după câteva săptămâni.

IMAGINĂ CLINICĂ

Perioada de incubație durează 11-21 de zile (în medie 18), dar poate fi scurtată la 9 sau extinsă la 26 de zile. Boala se poate manifesta ca o leziune izolată organe individuale sau diferite combinații de sindroame caracteristice (oreion, submaxilită, meningita seroasa sau meningoencefalită, orhită, pancreatită), care apar simultan sau secvenţial. Cel mai adesea, oreionul afectează glandele salivare (oreion, submaxilită, sublinguită).

Oreionul debutează acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39°C, stare generală de rău și durere în regiunea parotidiană, la deschiderea gurii și la mestecat și uneori se observă tinitus. Unul dintre semne timpurii oreion - durere în spatele lobului urechii. Deja în prima zi înainte pavilionul urechiiși după colț maxilarul inferior puteți palpa o umflătură de consistență aluoasă, la început, de regulă, unilaterală. Pe membrana mucoasă a obrazului de pe partea afectată, puteți găsi o ieșire edematoasă și hiperemică a ductului glandei salivare parotide. Odată cu implicarea secvențială a celei de-a doua glande parotide, submandibulare, sublinguale și a altor organe, apar creșteri repetate ale temperaturii corpului. În perioada de vârf a bolii, fața pacienților capătă un aspect caracteristic, motiv pentru care a apărut denumirea de „oreion”. Mărirea, umflarea, sensibilitatea glandelor parotide și/sau submandibulare (unilaterale sau bilaterale) persistă de la 2 la 7 zile, după care durerea cedează, dimensiunea glandei mărite începe să scadă și se normalizează până în a 8-10-a zi.

Submaxilita se dezvoltă la fiecare al patrulea pacient. În acest caz, umflarea cu consistență aluoasă este localizată în regiunea submandibulară.

Sublinguita, manifestată prin umflarea sub limbă, se dezvoltă extrem de rar.

Leziunile pancreasului (pancreatită), gonadelor (orhită, ooforită), glandei mamare (mastita), precum și ale sistemului nervos central (meningită seroasă, meningoencefalită) sunt observate mai des în combinație cu inflamația glandelor salivare (Tabelul 22-). 5). Uneori, modificările sistemului nervos central sau ale organelor glandulare vin în prim-plan sau apar izolat.

CLASIFICARE

Clasificarea oreionului este prezentată în tabel. 22-6. Există tipice și forme atipice oreion. Criterii pentru severitatea formelor tipice: severitatea și durata

Tabelul 22-5.Manifestări clinice de afectare a organelor glandulare și a sistemului nervos central la oreion

Localizare. Predominant sindrom clinic, frecvență	Manifestari clinice
Organe genitale (testicule, ovare, glande mamare): orhită (la adolescenți și bărbați); 10-34%	Cresterea temperaturii corpului la 38-39°C la 1-2 saptamani de la debutul bolii, cefalee. Durere în zona inghinală care iradiază către testicul. Mărire, întărire, durere a testiculului, hiperemie a scrotului. Dinamica inversă a simptomelor după 5-7 zile. Semne de atrofie testiculară după 1-2 luni
Pancreas: pancreatită; 3-72% (inclusiv formele asimptomatice)	Creșterea temperaturii corpului în a 5-a-9 zi de boală. Durere în abdomen de natură „încingătoare”. Simptome Mayo-Robson pozitive etc. Niveluri crescute de amilază în sânge și urină. Dinamica inversă a simptomelor după 10-12 zile
SNC (meninge, substanță cerebrală): meningită seroasă (copii de la 3 la 9 ani); 2-4%	Creșterea temperaturii corpului în a 7-10-a zi de boală. Dureri de cap, vărsături. Simptome meningeale pozitive. Citoză mare de natură limfocitară în lichidul cefalorahidian. Dinamica inversă a simptomelor după 3-5 zile

Tabelul 22-6.Clasificarea oreionului*

* Conform lui Uchaikin V.F., 1998.

severitatea febrei și a intoxicației, gradul de afectare a altor organe glandulare (orhită, pancreatită) și a sistemului nervos (meningită). Meningoencefalita este un indicator de severitate deosebită proces patologic. Forma ștearsă se caracterizează prin simptome ușoare, umflarea ușoară a glandei parotide și absența sau implicarea minimă a altor organe glandulare. Temperatura

corpul pacientului este normal sau subfebril. Diagnosticul formei subclinice a bolii se bazează numai pe rezultatele studiilor serologice.

DIAGNOSTICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ DIFERENȚIALĂDiagnosticul oreionului în cazuri tipice nu este dificil. Dificultăți apar în variantele bolii care apar sub formă de submaxilită sau fără afectare a glandelor salivare (pancreatită izolată, meningită seroasă etc.). Anamneza epidemiologică oferă o oarecare asistență în diagnosticarea acestor forme - cazuri de boală în familie, instituție preșcolară, școală. Puteți utiliza metode de diagnostic serologic (RPGA, RTGA, ELISA), cu ajutorul cărora diagnosticul poate fi confirmat retrospectiv. Studiile virologice necesită o forță de muncă intensivă, necesită servicii de laborator special echipate și, prin urmare, nu sunt utilizate în lucrările practice.

Diagnosticul diferențial al oreionului este prezentat în tabel. 22-7.

TRATAMENT

Tratamentul se efectuează de obicei la domiciliu, pacienții sunt internați pentru indicații clinice (meningită, meningoencefalită, orhită) și epidemiologice. Terapie specifică nu exista. Atribui odihna la pat până când temperatura corpului se normalizează. O dietă blândă (lactate-legume cu o limitare de legume și fructe crude, pâine proaspătă). Atent îngrijire de igienăîn spatele cavității bucale. Aplicați căldură uscată în zona glandelor afectate. Dacă este necesar, utilizați medicamente simptomatice (antipiretice pentru hipertermie etc.). Pentru meningită, terapia de deshidratare și detoxifiere, se prescriu vitamine, medicamente nootrope, anul trecut Preparatele cu interferon au fost utilizate cu succes. Pentru orhită sunt indicate glucocorticoizii, ribonucleazei și purtarea suspensorului (cel puțin 2-3 săptămâni). În timpul tratamentului cazuri severe Pentru pancreatită, împreună cu măsurile dietetice, medicamentele anti-enzime, cum ar fi aprotinina, sunt utilizate pe scară largă.

Boala	Simptome generale	Diferențele la oreion
Parotita purulentă		Apare brusc și nu pe fondul unei infecții bacteriene. Nu există nicio fluctuație în centrul glandei inflamate. Leucocitoza neutrofilă în sângele periferic și creșterea VSH nu sunt tipice
Boala de pietre salivare	Mărirea și sensibilitatea glandei parotide	Creșterea temperaturii corpului, nicio indicație de mărire recurentă a glandei parotide în trecut
Infecția cu citomegalovirus	Mărirea glandelor parotide și submandibulare	Mărirea glandelor este inițial unilaterală, și nu simetrică, ca în cazul infecției generalizate cu citomegalovirus. Pneumonia, ganglionii limfatici umflați, hepatosplenomegalia nu sunt tipice
sindromul Sjögren	Mărirea glandei parotide	Fără „sindrom sicca”, fără dureri articulare și alte semne de boli reumatice, fără modificări ale analizelor de sânge (cu excepția leucopeniei)
Pancreatita acuta	Dureri abdominale, creșterea activității amilazei în sânge și urină	În mod obișnuit, imaginea pancreatitei se dezvoltă în a 2-a săptămână de boală, cu simptome de oreion (submaxilită).
Meningita seroasa datorata infectiei cu enterovirus	Sindromul meningian, citoza limfocitară a lichidului cefalorahidian	Mai des apare în a 2-a săptămână de boală cu simptome de oreion (submaxilită). Nu există exantem și aspectul caracteristic unui pacient cu infecție cu enterovirus

sub forma unei creșteri pe termen scurt a temperaturii corpului. Rareori, apare o ușoară mărire a glandei parotide. Este extrem de rar să apară complicații în aceste zile: o reacție generală excesiv de pronunțată (temperatură ridicată a corpului, intoxicație, dureri abdominale), sindromul meningian, care necesită spitalizarea copilului și înregistrarea aviz de urgențăîn TsGSEN. Dezinfecția finală nu se efectuează la sursa bolii. Este suficient să ventilați camera și să efectuați curățarea umedă. Copiii sub 10 ani care nu au avut oreion sunt despărțiți timp de 21 de zile din momentul contactului. Când este instalat data exacta copiii de contact nu au voie să intre într-un grup organizat din a 11-a până în a 21-a zi.

PROGNOZA

Prognosticul este în general favorabil. Curent intens infecțiile cu manifestări sistemice (meningită, pancreatită, orhită) apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 15 ani; în astfel de cazuri, boala nu dispare întotdeauna fără urmă. De exemplu, se crede că 1/4 din toate cazurile de infertilitate masculină sunt cauzate de oreion.

Astăzi devine la modă să refuzi vaccinările. În timp ce unii fac acest lucru din convingere și din motive motivate, alții își exprimă dezacordul din cauza tendințelor modei. În ceea ce privește sănătatea copiilor, nu poți acționa „ca toți ceilalți”.

Fiecare părinte ar trebui să studieze problema, să se consulte cu specialiști și să decidă dacă refuză sau vaccinează. Să încercăm să înțelegem esența problemei și să subliniem toate avantajele și dezavantajele vaccinării împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului.

De ce sunt aceste boli periculoase?

Rujeola, rubeola și oreionul (în mod colocvial „oreion”) nu sunt atât de inocente pe cât ar putea părea. Consecințele acestor boli pot fi foarte periculoase! Ele aparțin grupului de boli virale acute care sunt transmise prin picături în aer.

Rujeola și rubeola se transmit chiar și pe distanțe mari; purtătorul nu trebuie neapărat să strănute în apropiere; prezența lui chiar și în camera alăturată este suficientă, sau virusul poate intra prin sistemul de ventilație. In cazul oreionului, daca copilul este izolat, virusul nu va trece mai departe de camera.

Simptomele și consecințele acestei „troici” de boli

Pojar

Rujeola este însoțită temperatura ridicata, tuse, secreții nazale, conjunctivită și erupții cutanate. Dacă un copil a avut contact cu un purtător și nu are vaccinări, atunci probabilitatea de a prinde infecția este foarte mare - 95-96 la sută. caracteristica principală rujeola - apariția unei erupții pe piele. Erupția apare mai întâi pe partea superioară a corpului, abia apoi răspândindu-se la brațe și picioare.

Când apare o erupție cutanată, mai întâi trebuie să excludeți o alergie. Poate că a fost introdus un nou medicament și a existat o reacție la acest medicament. În orice caz, pentru producție diagnostic precis este nevoie de sfaturi de specialitate.

Este de remarcat faptul că copiii sub un an fac rar rujeolă. Sugarii sunt protejați de anticorpi pe care i-au primit de la mama lor. Dar până la vârsta de un an protecția dispare, deci calendarul nationalÎn anul în care se vaccinează împotriva rujeolei.

Complicațiile la care poate duce rujeola sunt otita medie, pneumonia, afectarea sângelui, convulsii, inflamația creierului (encefalită).

Rubeolă

Rubeola, spre deosebire de rujeolă, apare într-o formă ușoară la copii. După perioada de incubație (de la 10 la 20 de zile), boala se manifestă prin febră mare și dureri de cap severe.

O caracteristică specială a rubeolei este ganglionii limfatici măriți, cel mai adesea pe spatele capului și în spatele urechilor. De asemenea, în timpul rubeolei, apare o erupție cutanată și, uneori, cu imunitate slabă, este posibilă și conjunctivita ca urmare a infecției.

De obicei, această boală la copii apare fără consecințe, doar în în cazuri rare(1 din 1000) se poate dezvolta inflamație a creierului (encefalită).

În ciuda faptului că rubeola nu este periculoasă pentru copii, poate dăuna unui adult.

Femeile însărcinate ar trebui să fie deosebit de sensibile la această boală. Poate provoca avort spontan sau poate duce la orbire și surditate la copilul nenăscut.

Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să vă gândiți cu siguranță la vaccinarea împotriva rubeolei. Vaccinarea oferă protecție 100% împotriva virusului și durează 20 de ani.

Oreion

Oreionul („oreionul”) atacă glandele salivare parotide și submandibulare. Sub influența infecției, acestea se umflă și fața devine rotundă.

Această boală nu se caracterizează prin febră mare; din cauza glandelor salivare umflate, copilul devine dificil să mestece și să înghită.

În pericol sunt băieții și bărbații adolescenți, în 30% testiculele devin inflamate (în medicina numită „orhită”), ceea ce poate duce la infertilitate.

Ii cunosti? Fiecare mamă ar trebui să poată diagnostica această boală, deoarece dacă copilul nu este internat de urgență, consecințele pot fi foarte grave.

Ce se întâmplă dacă un copil are brusc o temperatură sub normală? Știți de ce se întâmplă asta? am publicat un articol dedicat acestei probleme.

Vaccinarea „rujeolă, rubeolă, oreion” astăzi

Intern sau importat?

Dacă alegeți vaccinarea gratuită, copilului dumneavoastră i se va oferi un vaccin dublu împotriva rujeolei și oreionului la vârsta de un an. vaccin domesticși un vaccin indian separat împotriva rubeolei. Revaccinarea se face la vârsta de 6 ani.

Unii părinți nu sunt mulțumiți de vaccinurile gratuite; în astfel de cazuri, puteți achiziționa un vaccin plătit din import - trei viruși într-o singură doză.

Lista vaccinurilor producție străină, permis în Rusia:

1. Ruvax (împotriva rujeolei)
2. Vaccinuri triple:
   • MMR-II
   • Priorix

Toate aceste vaccinuri se bazează pe viruși slăbiți care nu vor provoca boala în sine, dar vor ajuta la dezvoltarea imunității.

Poate fi dificil să cumpărați un vaccin pe cont propriu, deci dacă doriți să cumpărați drog de import Merită să contactați o clinică plătită. Costul procedurii (preț de la 1000 de ruble) include și o consultație cu un imunolog.

În general, înainte de orice vaccinare trebuie să consultați un specialist. El te va ajuta sa alegi cea mai potrivita varianta pentru bebelusul tau.

Consecințele vaccinării împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei

Cu condiția ca vaccinarea să fie făcută absolut copil sanatos, nu ar trebui să existe reacții acute post-vaccinare.

1. Roșeața și umflarea la locul injectării vor dura două zile.
2. Pot apărea, de asemenea, febră, curge ușoară și tuse.
3. De obicei, toți medicii pediatri sfătuiesc să dați copilului un analgezic în ziua vaccinării, care va ajuta la netezirea tuturor acestor consecințe și va ajuta copilul să supraviețuiască tuturor senzațiilor neplăcute.
4. Locul de umflare poate fi tratat cu unguent de troxevasin pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Este de remarcat faptul că vaccinurile importate sunt mai susceptibile de a provoca alergii decât cele rusești, deoarece cele autohtone conțin proteine ​​de prepeliță, iar cele străine conțin proteine ​​de pui.

Ca să nu se întâmple reactii alergice, cu o zi înainte copilului i se poate administra un antihistaminic.

Când copiii nu ar trebui să primească vaccinul?

• Reacții anafilactice la gelatină sau neomicină
• Probleme imunitare (tumori hematologice și solide; imunodeficiență congenitală; terapie imunosupresoare pe termen lung, infecție cu HIV)

Atenționări

• Imunoglobulina folosita recent (ultimele 3 luni)
• Istoric de trombocitopenie
• Test cutanat pozitiv sau tuberculoză
• Test cutanat la tuberculină simultan
• Alăptarea
• Sarcina mamei beneficiarului
• Contact în gospodărie cu membrii familiei imunodeprimați
• Infecții cu HIV (cu excepția persoanelor sever imunocompromise cu infecție cu HIV)
• Reacții non-anafilactice la ouă de găină sau neomicina
• Reacții anafilactice și non-anafilactice la ouăle de găină

Calendar de vaccinare rujeolă-rubeolă-oreion

Programul de vaccinare pentru copii este următorul (aceasta determină perioada de valabilitate a acestor vaccinări și momentul în care sunt administrate):

Rezultate

• Deci, nu există leac pentru rujeolă, rubeolă și oreion.
• Singura protecție împotriva acestor infecții este vaccinarea.
• Vaccinarea împotriva oreionului este obligatorie pentru copii (în special băieți) deoarece boala poate duce la infertilitate
• Prin urmare, înainte de a scrie un refuz de a vaccina, trebuie să vă gândiți cu atenție la motivele care vă obligă să faceți acest lucru.

Decizia ar trebui să fie echilibrată, rațională și benefică pentru copilul tău. La urma urmei, doar părinții sunt responsabili pentru sănătatea copilului lor!

Dacă ți-ai vaccinat copilul împotriva tusei convulsive, dar el încă face această tuse, atunci citește materialul nostru despre tratamentul acesteia.

Dacă tusea bebelușului tău sună ca un câine care lătră, atunci citește despre tusea care lătră.

Tusea poate apărea la copii pur și simplu din cauza unei alergii obișnuite: În acest caz, prin eliminarea alergenului, puteți scăpa de tusea în sine.

Video

Dr. Komarovsky vorbește despre avantajele și dezavantajele vaccinărilor preventive pentru copilărie și cât de importante sunt acestea:

Așa de periculos boli infecțioase, precum rujeola, rubeola, oreionul (sau „oreionul”), sunt de obicei caracteristice perioadei copilăriei de dezvoltare umană. Dar nu toată lumea realizează consecințele refuzului de a vaccina copiii pentru aceste boli, care se pot manifesta de-a lungul vieții unei persoane. Dacă este vaccinat la timp, nu se teme de rujeolă și alte boli. Pentru a înțelege pericolul fiecăreia dintre aceste boli infecțioase și motivele pentru care este imperativ imunizarea la timp a tinerei generații, să luăm în considerare mecanismul bolii.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a bolilor

O boală virală precum rujeola se răspândește prin strănut, tuse sau vorbire. O trăsătură caracteristică a bolii este o creștere a temperaturii corpului pacientului cu peste 38 ° C, un nas care curge, tuse și conjunctivită (inflamația membranei mucoase). Pe corpul pacientului apare o erupție cutanată, iar starea generală a pacientului este destul de gravă. Din aceasta, infecția virală se răspândește mai departe prin picături în aer pe distanțe destul de mari prin încăperi și prin sistemul de ventilație, ceea ce duce la infectarea rapidă a copiilor care sunt în contact cu un copil infectat. În primele zile, boala este deghizată ca o infecție respiratorie normală, dar la o examinare atentă, puteți observa o erupție cutanată sub formă de puncte albe pe suprafața mucoasă a obrajilor copilului. Apoi pacientul începe să experimenteze complicații - creștere bruscă temperatura și apariția treptată a erupției cutanate pe părți diferite organismul până când este complet acoperit cu acest semn al bolii. Acest proces merge de-a lungul corpului copilului de sus în jos pe parcursul unei săptămâni. Apoi erupția dispare și după trei zile apar în aceste locuri. pete întunecate, dispărând în câteva zile.

Copiii mai mici de 12 luni fac rar rujeolă - sunt salvați de anticorpii primiți la naștere de la mama lor (dacă ea a fost o dată imunizată împotriva acestei boli). Această protecție dispare la bebeluș după un an, iar apoi factorul de risc pentru rujeolă crește semnificativ. Dacă copilul este, de asemenea, slăbit de alte boli, atunci moartea este posibilă atunci când este infectat cu rujeolă.

Adulții se pot infecta și ei, în special cei care nu au fost imunizați în copilărie. Ei suferă de rujeolă foarte greu din cauza diverselor complicații cauzate de această boală - pneumonie, modificări ale compoziției sângelui, convulsii, inflamații ale creierului. În plus, infecția reduce nivelul de imunitate la o persoană, ceea ce o lasă fără apărare împotriva altor boli virale.

Rubeola, ca și rujeola, se transmite în primul rând prin aer. Copiii tolerează destul de ușor această boală infecțioasă, deși în 30% din cazurile de infecție boala este de severitate moderată. Un copil se îmbolnăvește de obicei la două până la trei săptămâni după contactul cu o persoană cu rubeolă. Există o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C în primele zile de infecție. Principalele simptome ale bolii în această perioadă sunt cefaleea, starea de rău, creșterea ganglionilor limfatici și, uneori, apare conjunctivita. O erupție cutanată apare sub formă de pete mici pe membrele și părțile laterale ale corpului copilului. Se menține 4-6 zile. Boala durează de la o săptămână la două.

Complicațiile rubeolei nu apar de obicei, dar uneori se observă encefalita. Boala este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate - afectează întregul corp, ceea ce poate duce la avort spontan în primele trei luni de sarcină și în mai multe întâlniri târzii- La nastere mortii bebelus. Dacă copilul se naște totuși viu, atunci el poate dezvolta sindromul rubeola congenitală, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• surditate;
• orbire;
• defect cardiac (congenital);
• diverse leziuni ale splinei și ficatului;
• retard mintal;
• modificarea compoziției sângelui.

Boala la o femeie însărcinată poate trece neobservată timp de două zile. Virusul pătrunde în făt în placentă. La prima suspiciune de rubeolă, o femeie ar trebui să fie supusă unui examen special.

Oreionul („oreionul”) este o boală infecțioasă care afectează glandele submandibulare (salivare) și cele situate lângă ureche. Se transmite și prin picături în aer. Organele afectate se umfla. Oreionul are o capacitate mai mică de răspândire decât rujeola sau rubeola. Prin izolarea unui copil bolnav într-o cameră separată, este posibil să se protejeze alți copii sau adulți de infecție.

În primele zile, oreionul se manifestă sub formă de stare de rău și febră scăzută. Apoi, în decurs de trei zile, glandele salivare ale copilului bolnav devin mărite și acesta are dificultăți la înghițire și la mestecat. Pe membrana mucoasă a obrajilor, pe partea afectată, apare mamelonul excretor al glandei. Complicații cauzate de boală:

• pancreatită;
• meningita;
• inflamația atât a testiculelor la bărbați (orhită) cât și a ovarelor la femei (ofită), care poate duce la infertilitate;
• Au fost cazuri de deces.

Toate bolile infecțioase de mai sus (rujeolă, rubeolă, oreion) sunt cauzate de viruși împotriva cărora nu există medicamente. Prin urmare, pentru combaterea lor se folosește imunizarea populației.

Agenți de protecție utilizați (vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului)

ÎN Federația Rusă Vaccinarea (rujeolă, oreion) se efectuează sub formă de vaccinări pentru copii. Se realizează folosind produse produse în fabrici interne. Pentru combaterea rubeolei, vaccinul este achiziționat de statul din străinătate. Imunizarea este gratuită pentru generația tânără. Campania de vaccinare acoperă copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șase ani. Dacă un adolescent nu a fost imunizat în timp util, atunci i se administrează revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului la vârsta de 12-13 ani. În timpul vaccinării standard, copiii primesc două injecții (vaccin împotriva rujeolei și oreionului și ser împotriva rubeolei).

O opțiune alternativă este un vaccin de import (rujeolă, vaccin rubeolic) care conține viruși purificați ai tuturor celor trei boli împreună. Acest lucru se face și gratuit.

Toate aceste preparate de imunizare conțin tulpini slăbite ale agenților patogeni ai acestor boli. Ele nu infectează o persoană cu boală, dar ajută organismul să producă anticorpi pentru a-i crea bariera de protectie când este infectat. Iată câteva dintre vaccinurile utilizate:

• monopreparate și divaccine L-3 și L-16 - utilizate ca vaccin împotriva rujeolei și oreionului;
• RUVAX - ser anti-rujeolă;
• monovaccinele RUDIVAX si EVVAX - de import, folosite in combaterea rubeolei;
• PRIORIX - contine tulpini din toate cele trei boli, vaccin asociat (rujeola, oreion si rubeola).

Rusia nu produce medicamente împotriva rubeolei pentru imunizare ca parte a program national folosește medicamente fabricate în India. Recenziile despre vaccinările străine (rujeolă, oreion) sunt cele mai pozitive.

Toate aceste medicamente sunt disponibile sub formă uscată. Vin cu un solvent într-o fiolă sau o sticlă separată. Diluați pulberea în ea și utilizați imediat medicamentul în scopul propus, altfel vaccinul își va pierde proprietățile din cauza expunerii la căldură și lumină.

Principala metodă de introducere a unui vaccin în corpul unui copil este o injecție subcutanată. Locul în care se face injecția este mușchiul deltoid al umărului sau zona de sub omoplatul persoanei.

Monovaccinele (vaccinarea împotriva rujeolei) și preparatele cu trei componente pot fi administrate simultan cu orice vaccin, dar nu și cu BCG.

Medicamente precum imunoglobulina sunt recomandate pentru utilizare ca transfuzie de sânge pentru un copil la două săptămâni după imunizarea împotriva rujeolei și a altor boli infecțioase. Dacă vaccinarea trebuie efectuată după utilizarea imunoglobulinei, atunci termenul limită pentru implementarea acesteia nu este mai devreme de trei luni de la utilizarea medicamentelor pentru transfuzii de sânge.

Răspunsul organismului copilului la imunizare (vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului)

În general, niciunul dintre vaccinurile utilizate nu provoacă respingere la copii. La 9-11% dintre copiii vaccinați, în primele două zile, la locul injectării pot apărea o ușoară umflare sau roșeață. Toate aceste consecințe dispar de obicei de la sine.

Reacția normală a organismului la vaccinarea împotriva rujeolei la 12-16% dintre copii este roșeața, care apare în decurs de o săptămână până la două săptămâni de la vaccinare. În acest moment, pot prezenta următoarele simptome:

• tuse ușoară;
• curgerea nasului;
• Uneori există o creștere a temperaturii corpului la copii până la 38°C.

Când este imunizat pentru oreion, o reacție la vaccin este foarte rară. Dacă se întâmplă acest lucru, temperatura copilului crește, apar semne ale unui nas care curge și faringele devine roșu. Un alt tip de reacție la o astfel de vaccinare este creșterea dimensiunii glandelor din apropierea urechilor copilului. Aceste simptome pot apărea la una până la trei săptămâni după vaccinare.

Când sunt vaccinați împotriva rubeolei, 10% dintre copii dezvoltă o reacție în decurs de 4 până la 14 zile: temperatura corpului crește, apar tuse și secreție. Uneori, un copil dezvoltă o erupție falsă cu rubeolă și ganglioni limfatici măriți.

Când un adult este vaccinat, el sau ea poate avea dureri articulare.

Dacă în locul unui monovaccin se folosește un ser cu combinație triplă, atunci în perioadele de timp indicate mai sus, o persoană poate prezenta simptome ale tuturor tipurilor de reacții la imunizare. Dacă astfel de semne apar în prima săptămână și persistă mai târziu (la două săptămâni după vaccinare), trebuie să consultați un medic. Aceasta înseamnă de obicei că copilul este bolnav. Cel mai adesea acestea sunt boli ale tractului respirator superior. Specialistul va prescrie medicamentele necesare, iar într-o săptămână pacientul își va reveni.

Complicații după imunizare (vaccinare împotriva rujeolei, rubeolă)

Aceste consecințe ale vaccinărilor includ:

• reacții alergice ale corpului;
• posibilitatea de deteriorare a sistemului nervos al copilului;
• boli cauzate de vaccinul în sine.

Alergia la copii nu se manifestă la vaccin în sine, ci la alte componente incluse în acesta - rămășițele mediilor proteice pe care a fost crescut virusul principal.

Vaccinul produs în Rusia conține proteine ​​de prepeliță. Serurile importate din străinătate conțin analogul său de pui. Feedback-ul experților arată că calitatea materiilor prime rusești este mai ridicată. Alergia apare în a doua zi după vaccinare - umflarea apare la locul injectării și roșeața se răspândește pe o rază de 4 centimetri de acesta. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratament:

• diverse unguente pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
• geluri hormonale;
• medicamente antialergice pentru administrare orală;
• aceleași medicamente pentru injecția intramusculară.

Uneori, complicațiile alergice se manifestă sub formă de erupție cutanată sau urticarie.

Leziunile sistemului nervos se caracterizează prin așa-numitele spasme fibroase. Acestea apar în a zecea zi după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei sau oreionului și sunt însoțite de o creștere a temperaturii la 39°C. Copiii sub trei ani sunt predispuși la astfel de simptome, așa că medicii consideră că nu este necesar un tratament special în astfel de cazuri.

Sunt utilizate medicamente antipiretice (de exemplu, paracetamol). Dar dacă convulsiile durează mult timp, atunci ar trebui să consultați urgent un medic și să efectuați o examinare pentru a exclude alte complicații.

Vaccinul în sine poate provoca boli, care sunt reacția corpului copilului la tulpinile vii de bacterii:

• leziuni cerebrale - encefalită rujeolă;
• meningita seroasa.

Astfel de boli apar rar. Acestea afectează în principal copiii cu imunitate afectată.. Tratamentul necesită examinare de către un medic.

Prevenirea complicațiilor (vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului)

Prevenirea reacțiilor corpului copilului la vaccinare implică utilizarea următoarelor metode:

• copiii cu predispoziție la complicații alergice medicamentele antialergice se administrează împreună cu serul;
• copil cu afectat sistem nervosȘi boli cronice efectuați terapie specială după vaccinare;
• copiii care sunt adesea bolnavi sau au focare de boli cronice (de exemplu, sinuzită) după imunizare ar trebui să ia interferon sub supravegherea unui medic; acest medicament este prescris copilului cu o zi înainte de vaccinare și la două săptămâni după aceasta; copilul trebuie protejat de persoanele care suferă de orice boală infecțioasă timp de două săptămâni după vaccinare;
• Contraindicațiile pentru imunizare sunt bolile acute sau cronice ale copilului, caz în care vaccinarea se efectuează la o lună după recuperarea completă;
• Copiii cu SIDA sau care urmează un tratament pentru cancer nu pot fi imunizați.

În orice caz, medicul trebuie să se străduiască să ia în considerare toate consecințele negative posibile ale vaccinării și revaccinării împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului pentru fiecare copil în parte.