În anumite momente ale vieții, mulți oameni se confruntă cu umflături. Această problemă poate indica atât o defecțiune normală în funcționarea sistemelor corpului, cât și o boală gravă. Diureticele pentru edem vor ajuta la eliminarea excesului de lichid și la eliminarea problemei. Un specialist vă va ajuta să alegeți medicamentul potrivit, dar vă va fi util să aveți informații generale despre diuretice și cum funcționează acestea.

Dacă umflarea este temporară, atunci problema se poate baza pe o dietă necorespunzătoare cu exces de sare, o modificare a nivelului hormonal și purtarea pantofilor nepotriviți ca mărime. Retenția de lichide în organism poate duce la boli de rinichi și tensiune arterială anormală. Una dintre cele mai frecvente cauze de umflare este alergiile.

Diureticele sunt concepute pentru a crește cantitatea de lichid care este excretată în urină. Acest lucru se datorează faptului că absorbția de sare este redusă.

Există două grupe principale de diuretice. Pastilele diuretice și alte medicamente artificiale pentru edem încep să funcționeze după câteva ore și au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale. Diureticele de origine naturală sunt cât mai sigure pentru sănătate, dar efectul lor este mai puțin pronunțat. Acestea includ sucuri de fructe de pădure, pepene verde, sfeclă etc.

Medicamentele farmaceutice pentru edem pot diferi în ceea ce privește timpul și locul expunerii. Pentru alegerea corectă a medicamentului, este important să se stabilească un diagnostic precis, care poate fi făcut numai de un specialist. Mai mult, există patologii în care utilizarea diureticelor este contraindicată.

Medicamentele care afectează transportul sodiului în organism sunt împărțite în blocante ale canalelor de sodiu și antagoniști aldosteronului.

Cele mai bune preparate farmaceutice

Printre comprimatele diuretice pentru edem se pot distinge Triamteren, care este capabil să amelioreze umflarea din cauza bolilor de inimă, precum și Veroshpiron și Amiloride, care sunt utilizate pentru diferite tipuri de umflături.

Stagnarea lichidelor asociată cu nefroză, nefrită și hipertensiune arterială este ameliorată Urandil, ciclometiazidă și diclorotiazidă. Sunt foarte eficiente, dar nu pot fi numite inofensive.

Cel mai versatil medicament de acest fel poate fi numit Furosemid, care inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în tubuli. Acest diuretic este utilizat chiar și în boli ale rinichilor și insuficiență renală. Analogii săi sunt Torasemid, Bufenox, Piretanide și Xipamid.

Pastilele sunt cel mai simplu mod de a scăpa de problemă, dar există alternative.

Injecțiile diuretice sunt utilizate în situații dificile: o stare de leșin, comă, patologii grave ale tractului gastrointestinal. Injecțiile funcționează mult mai repede decât pastilele. Dar acțiunea lor puternică poate dăuna și agrava starea pacientului, așa că doar un medic poate prescrie un remediu specific.

Medicamente utilizate pentru injecții:

Remedii populare

Dacă nu vorbim despre patologii grave și boli cronice, atunci puteți scăpa de problemă cu ajutorul ierburilor. Experții recomandă rar administrarea de comprimate diuretice pentru umflarea feței, cu excepția cazului în care sunt sistematice. Vindecătorii tradiționali numesc umflarea „dropsy” și oferă mijloace mai blânde de a face față acesteia.

În fața unei probleme similare, preferați fructele, legumele, fructele de pădure și ierburile proaspete și, de asemenea, consumați o cantitate suficientă de produse lactate fermentate.

Există multe diuretice populare pentru edem. Cel mai simplu mod de a scăpa de stagnarea lichidelor este să bei infuzii sau decocturi de ierburi. Mușețelul are un efect foarte bun, care în același timp are un efect pozitiv asupra digestiei. De asemenea, această plantă are un efect calmant, astfel încât utilizarea sa este indicată pentru încălcări ale sistemului nervos central.

Un alt remediu natural comun pentru combaterea bolii este pătrunjelul. Se prepară o infuzie pe bază de semințe de pătrunjel: 1 linguriță se toarnă cu apă fiartă rece timp de 7-9 ore. Compoziția trebuie băută la fiecare două ore timp de trei linguri.

Semințele de mărar au un efect similar. Pentru a pregăti o băutură, trebuie să turnați o lingură de semințe cu apă clocotită și să insistați timp de o oră. Infuzie gata de băut înainte de fiecare masă.

Țelina bogată în magneziu și potasiu este foarte utilă pentru edem, a cărui utilizare contribuie la eliminarea naturală a excesului de lichid din organism. De preferință proaspătă, precum și sub formă de suc - în cantități mici cu jumătate de oră înainte de masă.

În farmacii, puteți cumpăra taxe speciale de diuretice, care includ cele mai eficiente plante medicinale. Principalul lucru este să urmați cu strictețe instrucțiunile și să nu abuzați de astfel de mijloace.

Pentru a combate umflarea, puteți folosi băuturi și sucuri naturale din fructe. De exemplu, din merisoare, ridiche neagra cu miere sau dovleac.

Multe femei au edem în timpul sarcinii, iar în acest caz, lista medicamentelor aprobate este foarte limitată. Dar există un întreg listă de remedii populare care vor ajuta fără a dăuna sănătății:

• suc de dovleac;
• suc de morcovi cu pulpă;
• ceai negru cu bucăți de gutui;
• suc proaspăt de afine;
• Suc de mesteacăn.

Dar nu trebuie să uităm că, chiar și cu o sarcină reușită, ar trebui să vă consultați medicul și să îl informați despre orice modificări majore în alimentație.

Ce medicament să alegi

Instrumentul specific trebuie selectat în funcție de localizarea edemului:

Măsuri preventive

Dacă nu vorbim despre probleme grave de sănătate, atunci pentru a preveni umflarea trebuie respectate câteva reguli simple:

Indiferent de cauza dezvoltării edemului, problema nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Stagnarea lichidului din organism duce la creșterea stresului asupra rinichilor, inimii și a altor organe interne. Când apar primele simptome, luați măsurile necesare și solicitați ajutorul specialiștilor.

Opiniile oamenilor despre diuretice

Pentru a înțelege cât de eficient este un anumit remediu, puteți apela la cei care l-au folosit deja. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că medicamentul poate acționa diferit asupra diferitelor persoane. Amintiți-vă că nu este recomandat să vă prescrieți medicamente, este mai bine să încredințați acest lucru unui medic.

Am suferit de boli de rinichi aproape toată viața, motiv pentru care tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal. Singurul medicament care mă salvează este furosemidul. Desigur, nu poate fi numit panaceu, este un fel de „ambulanta”. Un efect secundar este scurgerea calciului din organism, așa că merită să bei suplimente de calciu în același timp.

De ceva vreme am suferit de ochi umflați. Problema m-a bântuit din orice motiv: stres, lipsă de somn, malnutriție și așa mai departe. Am fost sfătuit un medicament de farmacie ieftin Furosemid. Câteva pastile pe stomacul gol - și umflarea a dispărut!

Medicii noștri prescriu furosemid foarte des: mi-a fost prescris pentru durerile de spate, iar tatăl meu - sub formă de injecții după un accident vascular cerebral, pentru a preveni edemul cerebral. Medicamentul este foarte eficient și nu am întâlnit niciodată efecte secundare. Dar nu pot spune că Furosemidul este ideal ca diuretic - există pastile care nu elimină atât de mult potasiul. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic, astfel încât acesta să ia un diuretic mai blând.

Soluțiile) au intrat ferm în viața noastră. Sunt folosite pentru a corecta echilibrul acido-bazic din organism. La urma urmei, îndepărtează perfect excesul de acid și alcalii din el. Tabletele diuretice, a căror listă este destul de impresionantă, sunt folosite în tratamentul otrăvirilor, a unor leziuni (mai ales când vine vorba de leziuni la cap), pentru combaterea hipertensiunii arteriale. Dar, din păcate, nu toată lumea cunoaște nu doar mecanismul de acțiune al acestor medicamente, ci și efectele secundare pe care le pot provoca. Și utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor diuretice poate duce la complicații grave.

informatie scurta

Pastilele diuretice sunt folosite pentru a trata multe boli. Lista medicamentelor eficiente continuă să crească astăzi. Diureticele sunt numite și diuretice.

Scopul lor principal este eliminarea excesului de apă, substanțe chimice, săruri din organism, care tind să se acumuleze în pereții vaselor de sânge și a țesuturilor. În plus, diureticele au un efect pozitiv asupra echilibrului apă-sare.

Dacă în organism se acumulează un număr mare de ioni de sodiu, atunci țesutul subcutanat începe să se depună. Are un efect foarte negativ asupra funcționării rinichilor, a inimii și a sistemului hematopoietic. Ca urmare, pacientul dezvoltă o varietate de boli și tulburări.

În plus, diureticele sunt la mare căutare în medicina sportivă. Adesea sunt folosite pentru pierderea în greutate. Foarte des, diureticele (tabletele) sunt incluse în terapia complexă pentru a combate o varietate de afecțiuni.

În funcție de efectele asupra organismului, diureticele moderne sunt împărțite în două forme principale. Prima categorie de medicamente afectează procesul de formare a urinei direct în rinichi. A doua formă de diuretice este responsabilă de reglarea hormonală a producției de urină.

Atenție importantă

Există o mulțime de informații că pastilele diuretice, a căror listă este dată mai jos, rezolvă cu ușurință și problemele cosmetice. Cu toate acestea, mulți oameni cred că astfel de medicamente sunt complet sigure. Unele femei iau singure astfel de medicamente pentru a pierde în greutate. Sportivii folosesc pe scară largă droguri înainte de competiții, dorind să slăbească. Chiar și culturiștii le folosesc, încercând să creeze deshidratare artificială, astfel încât mușchii să pară mai proeminenti.

Cu toate acestea, persoanele care iau diuretice fără prescripție medicală prezintă un risc mare. La urma urmei, tratamentul cu diuretice poate duce la consecințe neplăcute. Trebuie să știți că diureticele sunt capabile de:

Destul de des, chiar și acei pacienți care înțeleg riscul cred că cele mai recente medicamente Indapamidă, Torasemide, Arifon nu au un efect dăunător asupra metabolismului. Astfel de medicamente sunt într-adevăr mult mai bine tolerate decât medicamentele de generație mai veche. Cu toate acestea, ele sunt și dăunătoare sănătății. Dar impactul negativ al acestor fonduri este dezvăluit mult mai târziu. Este suficient să înțelegem mecanismul acțiunii lor. Medicamentele din noua și vechea generație vizează un singur lucru - să stimuleze rinichii să lucreze mai intens. În consecință, ele excretă mai multă sare și apă.

Este important să înțelegeți că retenția de lichide în organism este un simptom al unei boli grave. Umflarea nu poate apărea de la sine. Este provocată de defecțiuni grave în funcționarea rinichilor, a inimii și, uneori, din alte motive. În consecință, diureticele sunt medicamente (lista lor este foarte extinsă) cu efect exclusiv simptomatic. Ei, din păcate, nu ameliorează cauza bolii. Astfel, medicamentele nu fac decât să întârzie finalul neplăcut pentru pacienți. Prin urmare, persoanele care doresc să-și îmbunătățească sănătatea și să lupte cu o boală reală nu ar trebui să se mulțumească doar cu diureticele, cu atât mai puțin să le folosească singure.

Clasificarea medicamentelor

Până în prezent, nu există un singur sistem conform căruia toate diureticele ar fi împărțite, deoarece toate medicamentele au o structură chimică diferită și afectează sistemele corpului în moduri diferite. Prin urmare, este imposibil să se creeze o clasificare ideală.

Adesea separarea are loc prin mecanismul de acțiune. Conform acestei clasificări, există:

1. medicamente tiazidice. Sunt excelente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, reduc perfect tensiunea arterială. Se recomandă utilizarea lor în paralel cu alte medicamente. Tiazidele pot afecta negativ metabolismul, prin urmare, astfel de diuretice sunt prescrise într-o cantitate mică. Medicamentele (o listă a celor mai populare este dată în articol) din acest grup sunt Ezidrex, Hidroclorotiazidă, Clortalidonă, Indapamidă, Hipotiazidă, Arifon.
2. Fonduri în buclă.Îndepărtează sarea, lichidul din organism datorită efectului lor asupra filtrării rinichilor. Aceste medicamente se disting printr-un efect diuretic rapid. Diureticele de ansă nu afectează nivelul colesterolului, nu creează condiții prealabile pentru apariția diabetului. Cu toate acestea, cel mai mare dezavantaj al lor sunt numeroasele efecte secundare. Cele mai comune medicamente sunt torasemidul, furosemidul, acidul etacrinic, bumetanida.
3. Agenți care economisesc potasiu. Un grup destul de extins de medicamente. Astfel de medicamente cresc excreția de clor și sodiu din organism. În același timp, eliminarea potasiului este minimizată de astfel de tablete diuretice. Lista celor mai populare medicamente: Amiloride, Triamteren, Spironolactonă.
4. Antagonişti de aldosteron. Aceste diuretice blochează un hormon natural care reține sarea și umiditatea în organism. Medicamentele care neutralizează aldosteronul favorizează eliminarea lichidului. În același timp, conținutul de potasiu din organism nu scade. Cel mai popular reprezentant este „Veroshpiron”.

Medicamente pentru edem

Pentru un efect bun, se pot folosi agenți puternici. Utilizați următoarele tablete diuretice pentru edem:

• "Torasemidă";
• "Furosemid";
• "Piretanida";
• "Xipamidă";
• „Bumetanid”.

Comprimatele diuretice cu putere medie pot fi utilizate și pentru edem:

• "Hidroclorotiazidă";
• „Hipotiazidă”;
• "Clortalidonă";
• "Clopamidă";
• "politiazidă";
• "Indapamidă";
• „Metozalon”.

Astfel de medicamente sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp și continuu. Doza recomandată este determinată de medicul curant. De regulă, este de aproximativ 25 mg pe zi.

Cu edem mic, sunt mai potrivite diureticele care economisesc potasiu, cum ar fi Spironolactona, Amiloride, Triamteren. Se iau in cure (2-3 saptamani) la intervale de 10-14 zile.

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Diureticele utilizate pentru hipertensiune arterială se împart în două categorii:

1. Mijloace care au un efect rapid. Astfel de medicamente sunt utilizate în crize hipertensive, atunci când este nevoie de reducerea rapidă a presiunii.
2. Fonduri pentru uz zilnic. Medicamentele vă permit să mențineți un nivel optim de presiune.

Pentru a opri o criză hipertensivă permiteți medicamente puternice. Cel mai popular este medicamentul "Furosemid". Prețul său este scăzut. Următoarele mijloace nu sunt mai puțin eficiente într-o criză:

• "Torasemidă";
• "Bumetanida";
• "Acid etacrinic";
• "Piretanida";
• „Xipamidă”.

Durata de administrare a medicamentelor de mai sus poate fi de 1-3 zile. După ce au oprit criza de la astfel de medicamente puternice, ei trec la medicamente care pot menține presiunea la nivelul necesar în fiecare zi.

• "Indapamidă";
• "Hidroclorotiazidă";
• „Hipotiazidă”;
• "Clopamidă";
• „Metozalon”;
• "politiazidă";
• „Clortalidonă”.

Aceste medicamente sunt luate zilnic conform prescripției medicului. Mențin perfect nivelul optim de presiune.

Medicamente pentru insuficienta cardiaca

Ca urmare a acestei patologii, apare adesea retenția de lichide în organism. Acest fenomen creează stagnarea sângelui în plămâni. Pacientul are multe simptome neplăcute, cum ar fi dificultăți de respirație, umflare, mărire a ficatului, respirație șuierătoare în inimă.

Persoanele cu un medic trebuie să introducă un diuretic în terapie. Previne perfect cele mai grave consecințe la nivelul plămânilor, șocul cardiogen. În același timp, diureticele cresc toleranța pacienților la activitatea fizică.

Pentru pacienții cu gradul I și II al bolii, un bun diuretic este un medicament tiazidic. Cu o patologie mai gravă, pacientul este transferat la un remediu puternic - un diuretic de ansă. În unele cazuri, medicamentul „Spironolactonă” este prescris suplimentar. Utilizarea unui astfel de remediu este deosebit de relevantă dacă pacientul a dezvoltat hipokaliemie.

Odată cu slăbirea efectului utilizării medicamentului "Furosemid", cardiologii recomandă înlocuirea acestuia cu medicamentul "Torasemid". Se observă că ultimul remediu are un efect mai benefic asupra organismului în formele severe de insuficiență cardiacă.

Medicamentul "Furosemid"

Medicamentul aparține diureticelor cu acțiune rapidă. Efectul său apare după administrare în decurs de 20 de minute. Durata expunerii la medicament este de aproximativ 4-5 ore.

Acest remediu este eficient nu numai pentru oprirea unei crize de hipertensiune arterială. Conform instrucțiunilor, medicamentul ajută la insuficiența cardiacă, umflarea creierului și a plămânilor, otrăvirea chimică. Adesea este prescris pentru toxicoza târzie în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, instrumentul are și contraindicații stricte. Medicamentul nu este utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu-l utilizați la pacienții cu insuficiență renală, persoanele care au hipoglicemie, obstrucție a tractului urinar.

Costul medicamentului "Furosemide" este scăzut. Prețul este de aproximativ 19 ruble.

Medicamentul "Torasemid"

Medicamentul este un remediu cu acțiune rapidă. Medicamentul „Furosemid” suferă o biotransformare în rinichi, deci nu este potrivit pentru toți pacienții. Un medicament mai eficient pentru persoanele care suferă de afecțiuni renale este medicamentul „Torasemid”, deoarece suferă o biotransformare în ficat. Dar cu patologii ale acestui organ, medicamentul poate provoca vătămări grave.

După 15 minute, începe efectul asupra organismului (așa cum este raportat de prețul atașat medicamentului, prețul variază de la 205 la 655 de ruble.

Studiile pe termen lung au confirmat eficacitatea ridicată a medicamentului în insuficiența cardiacă. În plus, medicamentul elimină perfect sărurile și lichidul. În același timp, pierderea de potasiu de către organism este nesemnificativă, deoarece un agent eficient blochează hormonul aldosteron.

Medicamentul "Indapamidă"

Medicamentul este foarte eficient în hipertensiunea arterială (severă și moderată). Instrumentul reduce perfect presiunea și își menține nivelul optim pe tot parcursul zilei. În plus, previne creșterea acestui indicator dimineața.

Trebuie să luați medicamentul o dată pe zi, 1 comprimat, așa cum este indicat de instrucțiunile incluse în medicamentul "Indapamidă". Prețul fondurilor variază în medie de la 22 la 110 ruble.

Înainte de a lua, trebuie să vă familiarizați cu contraindicațiile, deoarece un remediu excelent nu este potrivit pentru toți pacienții care suferă de hipertensiune arterială. Medicamentul nu este destinat persoanelor care au anomalii în funcționarea rinichilor, ficatului. Este interzis să luați medicamente pentru mamele însărcinate, care alăptează. În caz de insuficiență a circulației cerebrale, anurie, hipokaliemie, medicamentul este contraindicat.

Medicamentul "Triamteren"

Medicamentul este un diuretic ușor. Se recomandă utilizarea în combinație cu un alt diuretic - Hidroclorotiazidă. Datorită acestei combinații, este posibilă reducerea pierderii de potasiu în organism. Efectul favorabil dă medicamentul "Triamteren". Instrucțiunea îl poziționează ca un agent care economisește potasiu.

Medicamentul trebuie utilizat strict conform dozei prescrise. Persoanele cu insuficiență renală pot experimenta efectul secundar neplăcut al nivelurilor crescute de potasiu. Uneori, remediul poate duce la deshidratare. Atunci când interacționează cu acidul folic, medicamentul ajută la creșterea globulelor roșii.

Costul fondurilor este de 316 ruble.

Medicamentul „Spironolactonă”

Medicamentul este un agent care economisește potasiu și magneziu. În același timp, elimină eficient sodiul și clorul din organism. După începerea administrării medicamentului, efectul diuretic apare în aproximativ 2-5 zile.

Medicamentul poate fi prescris pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, ciroză hepatică.Utilizarea Spironolactonei este eficientă pentru umflarea în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină.

Medicamentul nu este destinat persoanelor care sunt diagnosticate cu diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică, anurie. Este interzisă utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină. Cu hiponatremie, hiperkaliemie, hipercalcemie, medicamentul este contraindicat. Nu trebuie administrat persoanelor cu boala Addison.

Pot exista și reacții adverse atunci când utilizați medicamentul. În unele cazuri, remediul provoacă apariția de urticarie, mâncărime, somnolență, dureri de cap, diaree sau constipație.

Costul fondurilor este de aproximativ 54 de ruble.

Diureticele sunt numite medicamente sintetice care inhibă reabsorbția sărurilor și a apei, crescând producția lor cu urina și, de asemenea, crește rata de formare a acesteia, reducând astfel cantitatea totală de lichid din organism. Deoarece aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în diferite ramuri ale medicinei, lista medicamentelor diuretice este actualizată în fiecare an. Toate diureticele pot fi împărțite în 4 grupe.

Diuretice - denumiri ale grupelor de medicamente

• Saluretice;
• medicamente care economisesc potasiul;
• Agenți osmotici;
• Tablete care economisesc calciu.

Diuretice - lista de saluretice

Este destul de dificil să ne amintim toate denumirile diuretice ale salureticelor, deoarece 3 tipuri de subgrupe de medicamente sunt combinate sub acest concept general. Sunt prescrise pentru glaucom și hipertensiune arterială.

Saluretice (diuretice) listă de subgrupe de medicamente:

1. inel diuretic;
2. inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Denumiri comerciale pentru diuretice din aceste grupuri:

• clortalidonă,
• bumetonida,
• Diacarb,
• hidroclorotiazidă,
• bumetonida,
• fonurită,
• Indapamed,
• furosemid,
• Acetamoc,
• Clortizidă,
• acid etacrinic,
• deshidratare,
• Preretanida.

Diuretice care economisesc potasiu, nume de medicamente

Diureticele care economisesc potasiu sunt prescrise pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială în combinație cu alte medicamente. Diureticele care economisesc potasiu sunt de obicei combinate cu tiazide și medicamente de ansă. Principala acțiune a comprimatelor care economisesc potasiu, după cum ați putea ghici din nume, este de a preveni eliminarea sărurilor de potasiu împreună cu eliminarea excesului de lichid din organism atunci când luați diuretice puternice.

Denumirile farmacologice ale medicamentelor diuretice din acest grup:

• Triamur,
• Veroshpiron,
• Amiloride,
• Spironolactona,
• Triamteren,
• Aldactone.

Agenți osmotici - lista de diuretice

Până în prezent, agenții osmotici au cea mai scurtă listă de medicamente diuretice. Numele lor se rezumă la:

• sorbitol,
• Manitou,
• Uree.

Particularitatea diureticelor, ale căror nume sunt date mai sus, este că sunt capabile să reducă rapid presiunea din plasmă, datorită căreia apa este îndepărtată din zona edematoasă. Acest mecanism de acțiune al medicamentelor osmotice a fost motivul utilizării lor frecvente în edemele laringelui, plămânilor, creierului, glaucomului, peritonitei, intoxicației cu pastile, arsurilor și sepsisului.

Din lista de mai sus de diuretice osmotice, Manit este cel mai des utilizat, deoarece are cea mai lungă durată de expunere și cele mai puține efecte secundare.

Diuretice care economisesc calciu, numele medicamentelor și caracteristicile acestora

Această grupă de diuretice este recomandată în special vârstnicilor, pacienților cu osteoporoză și copiilor. Adică, toți cei pentru care pierderea de calciu de către organism și, prin urmare, de oase, este plină de fracturi în viitor. În plus, pastilele care economisesc calciul s-au dovedit bine în tratamentul hipertensiunii arteriale a femeilor aflate în postmenopauză și în tratamentul IDDM (unii pacienți cu această formă de diabet se simt mai rău cu scăderea nivelului de calciu). În plus, acest grup de medicamente are o caracteristică interesantă - să catalizeze acțiunile altor diuretice atunci când sunt luate împreună, ceea ce vă permite să obțineți un efect ridicat fără a recurge la o creștere a dozei.

Numele medicamentelor diuretice care economisesc calciu (tablete):

• Oxodolina,
• Hygroton,
• hipotiazidă,
• hidroclorotiazidă,
• tenzar,
• acrilamida,
• Retapress,
• Akuter-Sanovel,
• pamid,
• Arindap,
• Lorvas,
• Arifon,
• ionic,
• indap,
• indur,
• Indapres,
• Indapsan și alții.

Diuretice (diuretice): pentru edem, hipertensiune arterială - în produse, taxe, de la farmacie

Diureticele (diureticele) sunt substanțe chimice cu structuri structurale diferite care îndeplinesc funcția de reabsorbție a ionilor de sodiu și apă și cresc excreția de lichid din organism.

Efectul așteptat al tratamentului multor boli depinde de alegerea corectă a diureticelor,întrucât ele, deși se numesc diuretice, diferă în mecanismul de acțiune, adică sunt eterogene: unii acționează mai mult la nivelul tubulilor, alții afectează predominant hemodinamica renală, afectând tubii într-o măsură mai mică.

Medicamentele din primul grup (inhibitori de anhidrază carbonică, acetazolamidă, diuretice osmotice) nu sunt foarte frecvente în practica medicală, ceea ce nu se poate spune despre diureticele puternice de ansă care acționează la nivelul ansei ascendente a lui Henle, principalul reprezentant al căruia este furosemid, care este utilizat pe scară largă în practica terapeutică.

Aproape ca forță și mecanism de diuretice de ansă sunt quinazalonele și clorbenzamidele, care pot acționa ușor, dar pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de o zi).

Pteridinele și carboxamidele sunt un grup special de diuretice. Pentru pacienții nevoiți să utilizeze frecvent aceste medicamente, ele sunt cunoscute ca diuretice care economisesc potasiu. Nu au un efect negativ asupra filtrarii glomerulare, actioneaza mai mult de o zi si pot fi prescrise pacientilor cu insuficienta renala cronica (IRC).

Principalele clase de medicamente diuretice:

Mai multe informații despre diureticele medicamentoase vor fi oferite mai târziu în articol.

Diuretice în produse

Nu întotdeauna și nu toată lumea trebuie să cumpere fără greș diuretice într-o farmacie. Și nu toți cei care au nevoie cu adevărat de ele merg la medic, își fac o rețetă și o iau așa cum a prescris medicul. Multe persoane trec la o dietă sărăcită în sare de masă, preferând alimentele care, datorită proprietăților lor naturale, îndepărtează bine excesul de lichid din organism. În plus, în loc de ceaiul tradițional, ei sunt bucuroși să folosească taxe diuretice.

Recent, a câștigat o popularitate deosebită, care include laxative și ierburi diuretice. Toate acestea, desigur, sunt posibile și cu siguranță utile dacă o persoană nu are probleme speciale de sănătate, iar umflarea feței sau picioarelor este asociată cu o încălcare flagrantă a dietei, dependență excesivă de alimente sărate sau din cauza oboselii elementare. .

Lista plantelor diuretice este omniprezentă și, prin urmare, reprezentanți larg cunoscuți ai florei:

• Muşeţel;
• coada-calului;
• Lingonberry (frunze);
• ursuș;
• Cicoare;
• pasăre highlander;
• brusture;
• Seminte de in);
• Frunze și muguri de mesteacăn;
• Ienupăr;
• Măceșul, care are un ușor efect diuretic și este o sursă de vitamina C;
• Pătrunjel (rădăcini);
• Verdeturi de marar.

Unele dintre aceste plante fac parte din colecția de diuretice comercializată de lanțul de farmacii.

Alegerea plantelor diuretice împotriva edemului în funcție de starea de sănătate a pacientului:

Produsele diuretice pe care le puteți completa alimentația pentru a combate edemul, alcătuiesc următoarea listă:

Cartofii copți sunt interesanți în acest sens. Fiind o sursă de potasiu, are în același timp și efect diuretic. Cei care vor să slăbească pot încerca o dietă de trei zile cu cartofi (sau o poți întinde timp de o săptămână dacă ai suficientă putere). Deci: 1 kg de cartofi copti in coaja, consumati in timpul zilei, spalati cu apa plata. Rezultat: 3 zile - minus 3 kg si fara umflare.

Din păcate, există situații în care nu se poate renunța la un astfel de tratament și oricât de bune au proprietăți diuretice darurile naturii, poate fi necesară prescrierea unor diuretice adevărate. Cu toate acestea, înainte de a continua cu utilizarea diureticelor sintetice, ar fi bine să studiem caracteristicile unor reprezentanți ai acestui grup farmaceutic.

Video: diuretice naturale

Inel diuretic

acțiunea principalelor tipuri de diuretice

Acțiune

Diureticele de ansă (DP) includ medicamente a căror acțiune începe rapid (de la un sfert de oră până la o jumătate de oră) și durează de la 2 (bumetadină, furosemid) la 6 ore (torasemid). În plus față de acțiunea lor principală (diuretic), diureticele din acest grup sunt de așteptat să modifice unii parametri hemodinamici, ceea ce este vizibil mai ales atunci când intravenos introducerea lor.

Această proprietate a diureticelor de ansă este utilizată pentru a reduce presiunea diastolică finală (EDP) și volumul diastolic final (EDV) al ventriculului stâng atunci când insuficiență ventriculară stângă, precum și căderea de presiune în cercul mic la . În plus, diureticele de ansă reduc volumul lichidului extracelular și afectează activitatea de respirație (ajută la reducerea semnelor de dificultăți de respirație).

Având în vedere avantajele enumerate ale diureticelor de ansă, acestea sunt adesea utilizate în combinație cu alte medicamente. pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru patologia cardiovasculară sau renală.

Video: efectul diferitelor diuretice asupra corpului uman

Reprezentanți

Furosemidul a fost considerat cel mai cunoscut și utilizat de mulți ani, dar acest grup include și alte diuretice:

• Furosemid (Lasix). După ingerare pe stomacul gol, altfel va dura mai mult, medicamentul începe să acționeze în jumătate de oră - o oră, administrarea intravenoasă accelerează procesul și reduce timpul la 5 minute. Furosemidul nu persistă mult timp, jumătate din el este excretat prin urină după 4-6 ore (când este administrat oral) și după câteva ore când este utilizat intravenos.
• torasemid diferă de furosemid printr-un efect terapeutic mai lung și se pierde mai puțin potasiu. Se foloseste in rinichi si chiar exista parerea ca in CRF este mai eficient decat celebrul furosemid.
• Bumetanida(Jurinex, Burinex). Se distinge prin absorbția rapidă și apariția unui efect diuretic, deoarece după o jumătate de oră medicamentul se face simțit. Este utilizat pentru umflarea feței și, pentru hipertensiune arterială din cauza insuficienței renale severe.
• piretanida- un diuretic foarte puternic (mai puternic decât furosemidul). Pe lângă proprietățile principale, are și alte abilități. Piretanida reduce coagularea sângelui, blochează canalele de calciu „lente” (vasodilatator periferic) și poate fi folosită ca agent antihipertensiv (această acțiune este chiar înaintea efectului diuretic), prin urmare este adesea prescris pentru a reduce presiunea la 1-2 grade ( monoterapie) sau ca parte a unui tratament combinat în cazuri mai dificile. În plus, medicamentul este prescris pentru insuficiență renală și cardiacă și edem de diferite origini.
• Acid etacrinic, mai familiar sub alt nume - uregit. Se caracterizează printr-un efect diuretic puternic, dar de scurtă durată, care depinde de metoda de aplicare (de la 2 la 4-6 ore). Uregit poate fi prescris împreună cu furosemid, deoarece au un loc de aplicare diferit. Acidul etacrinic este folosit pentru umflături de orice natură, dar trebuie să știți și contraindicațiile acestuia: anurie, oligurie, comă hepatică, dezechilibru acido-bazic.

Trebuie remarcat faptul că reprezentanții acestui grup nu economisesc potasiu și, în plus, duc la o creștere a excreției altor oligoelemente: magneziu, sodiu, clor, calciu.

Medicii iau întotdeauna în considerare această circumstanță și prescriu medicamente care compensează pierderea - panangin, orotat de potasiu, asparkam. Apropo, ar fi foarte util ca pacienții să cunoască această caracteristică a diureticelor de ansă și să nu le folosească necontrolat, chiar dacă tabletele diuretice sunt vândute fără prescripție medicală în farmacie.

Diuretice tiazidice și „rudele” lor apropiate

dublu efect

Diureticele tiazidice (TD) sunt disponibile în principal sub formă de tablete și sunt adesea prescrise în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a scădea tensiunea arterială și a reduce edemul. Tabletele diuretice din acest grup blochează transportul invers al sodiului și clorului, ceea ce duce la o scădere a cantității de plasmă, a lichidului extracelular, precum și la o scădere a debitului cardiac și a rezistenței vasculare periferice și, prin urmare, la o scădere a tensiunii arteriale. Aceste procese sunt asigurate de mecanisme umorale și intracelulare care reglează nivelul de sodiu cu un volum de lichid în scădere.

Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice poate provoca reacții multidirecționale la pacienți - unii nu mai răspund la terapie. La astfel de pacienți, cu volum plasmatic redus, există un nivel ridicat de factori umorali responsabili de creșterea OPS (rezistența periferică totală), aceștia sunt renina, angiotensina, aldosteronul. În astfel de cazuri, pentru potențarea acțiunii TD, se prescriu medicamente antihipertensive, care se numesc (enzima de conversie a angiotensinei). Împreună (inhibitori TD + ACE) obțin efectul dorit și ajută pacientul să facă față edemului din hipertensiune și hipertensiunii în sine. Apropo, există și medicamente combinate, ca să spunem așa, „2 în 1”, care elimină nevoia de a cumpăra diuretice separat de antihipertensive.

De ce îi iubesc pacienții hipertensivi?

Diureticele tiazidice diferă de diureticele de ansă nu numai prin aceea că nu elimină substanțele necesare pentru funcționarea mușchiului inimii cu o forță teribilă, ci au o diferență semnificativă în durata acțiunii lor. Dacă perioada efectului diuretic al PD este limitată la 3-6 ore, atunci chiar și pentru TD cu cea mai scurtă acțiune acest timp este extins la 18 ore, alții au abilități și mai mari și au un efect terapeutic pentru o zi sau mai mult.

Pacienților le plac de obicei comprimatele diuretice TD deoarece au un efect diuretic ușor permanent. Vezica urinară nu se umple în fiecare minut și nu obligă o persoană să nu părăsească practic toaleta, totul se întâmplă aproape fiziologic, astfel încât aceste fonduri pot fi folosite la serviciu sau chiar în călătorie.

Diureticele tiazidice pentru hipertensiune arterială în scopul scăderii tensiunii arteriale pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte diuretice antihipertensive sau care economisesc potasiu. Unii pacienți se descurcă bine cu doze mici de TD, ceea ce oferă un efect bun, deși apare mai lent (aproximativ o lună mai târziu).

Utilizarea TD poate reduce semnificativ numărul de reacții adverse, cum ar fi:

1. (scăderea nivelului de potasiu din serul sanguin);
2. Hiperlipoproteinemie (creșterea lipidelor și a lipoproteinelor, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei);
3. apărute pe fondul lipsei de potasiu, sodiu, magneziu, clor.

Într-un cuvânt, diureticele tiazidice sunt recunoscute atât de medici, cât și de pacienți ca fiind bune diuretice, având efect hipotensiv și neîncordând psihicul și vezica urinară a pacientului.

„Rudele” apropiate ale TD sunt diureticele sulfanilamide non-tiazidice, care acționează asupra segmentului cortical al ansei lui Henle și medicamente care ocupă o poziție intermediară între sulfanilamidă și diureticele de ansă (xipamidă) și sunt prescrise pentru hipertensiune arterială.

Tablete diuretice din grupul diureticelor tiazidice

Mulți reprezentanți ai acestui grup sunt bine cunoscuți pacienților care suferă de mult timp de hipertensiune arterială. Sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală și sunt aproape întotdeauna disponibile:

• Hidroclorotiazidă(esidrex, hipotiazidă). Poate fi atribuită diureticelor medii (din punct de vedere al forței și al duratei de acțiune). Crește ușor excreția de sodiu, potasiu și clor, dar nu perturbă echilibrul acido-bazic. Se prescrie dupa mese de 1 sau 2 ori pe zi si isi arata efectul dupa 1-2 ore, efectul hipotensiv dureaza 12-18 ore. Medicamentul poate fi utilizat intermitent sau pentru o perioadă lungă de timp (în cazuri severe). Hipotiazida necesită o dietă îmbogățită cu potasiu și o reducere a aportului zilnic de sare. Dacă pacientul are o patologie renală, atunci nu se recomandă combinarea cu diuretice care economisesc potasiu și preparate cu potasiu.
• Indapamidă(indapafon, arifon, pamid) este un medicament care combină efectele hipotensive și diuretice în același timp, adică putem spune că indapamida este un diuretic pentru edem care reduce presiunea. Printre meritele sale se numără faptul că acesta nu afectează abilitățile funcționale ale rinichilor, nu modifică spectrul lipidic și, în plus, are capacitatea de a proteja inima și vasele de sânge.
• Clortalidonă(higroton, oxodolina) se referă la diuretice sulfanilamide non-tiazidice (SD), are o putere medie și un efect pronunțat care poate dura până la 3 zile. În comportamentul său, clortalidona seamănă oarecum cu hipotiazida.
• Clopamid(brinaldix) - în ceea ce privește puterea, durata de acțiune și farmacodinamia, este similar cu clortalidona și hipotiazida.

Tabel: compararea unor diuretice de ansă și tiazidice

Diuretice care economisesc potasiu

Diureticele care economisesc potasiu (KSD) sunt considerate ușoare, dar de lungă durată. Adevărat, vine, practic, și nu în prima zi. Nu merită să ne așteptăm la o astfel de manifestare a abilităților diuretice ca de la diureticele de ansă sau chiar tiazide. În acest caz, vă puteți baza mai mult pe triamteren, care poate începe să amelioreze umflarea în a treia oră după ingestie, dar acest lucru nu va fi atât de pronunțat, astfel încât pacienții nu o observă întotdeauna.

KSD în majoritatea cazurilor sunt prescrise ca diuretice pentru edem,în timp ce în hipertensiune arterială sunt percepute doar ca un ajutor. Diureticele minunate se obțin prin combinarea care economisește potasiu cu tiazidă: triamteren + hipotiazidă. În funcție de cantitatea de substanță activă principală (triamteren), se obțin tablete diuretice bune - triampur, diazid, makzid. În mod similar, puteți obține un medicament modulretic complex, constând din amilorid, hipotiazidă și furosemid sau uregit.

Câteva despre cei care economisesc potasiu

Desigur, nu este posibil să enumerați toate medicamentele împreună cu avantajele și dezavantajele lor, sinonimele și mecanismul de acțiune al oricărui grup de diuretice, prin urmare, ca și în cazurile anterioare, ne vom concentra numai pe reprezentanții tipici ai diureticelor care economisesc potasiu. :

1. Spironolactona(veroshpiron, aldactone) este un medicament ușor cu efect pe termen lung, care începe să apară de la 3-5 zile și durează încă câteva zile după anulare. Nu este potrivit ca agent antihipertensiv cu răspuns rapid, deoarece în acest sens începe să acționeze abia după o jumătate de lună. Desigur, pacientul nu va aștepta atât de mult, dar este totuși prescris în combinație cu alte medicamente antihipertensive sau diuretice pentru edem periodic ușor sau pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, fără teama că, chiar și cu o scădere a tensiunii arteriale, va au un efect negativ. Veroshpiron nu își arată efectul hipotensiv la tensiune arterială scăzută și normală. Datorită faptului că spironolactona este un medicament steroid, efectele sale secundare, pe lângă hiperkaliemie, sunt specifice: ginecomastie, creșterea părului model masculin la femei, adică direct legate de dezechilibrul hormonal.
2. Triamteren(dige, pterofen) - un diuretic ușor, similar ca comportament cu spironolactona, are un ușor efect diuretic independent, care se manifestă la câteva ore după ingerare și durează în medie 13-15 ore. Efectul său hipotensiv este superior celui al spironolactonei. La pacienții mai în vârstă, dă adesea efecte secundare: dezvoltarea poate duce la afectarea rinichilor datorită faptului că potasiul începe să se depună în tubuli. Ca rezultat, urina unor astfel de persoane poate schimba culoarea și devine albastră sau albastră. Acest lucru este de obicei foarte înfricoșător pentru pacienți și rudele acestora..
3. Amiloride(midamor) - un diuretic slab care elimină sodiul și clorul, dar conservă potasiul. Deși propriul efect diuretic este nesemnificativ, amilorida este capabilă să stimuleze efectul diuretic al furosemidului, uregit și diureticelor tiazidice. Pentru a reduce pierderea de potasiu, este utilizat în combinație cu o hipotiazidă (moduretic) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace.

Când trebuie sau nu trebuie utilizate diuretice?

Indicațiile, contraindicațiile și efectele secundare sunt exact acele puncte de adnotare la orice medicament asupra căruia pacientul își oprește privirea, sărind peste farmacocinetică și farmacodinamică.

De asemenea, diureticele trebuie tratate cel puțin în acest fel, fără să vi le atribuiți pentru pierderea în greutate:

• Diureticele puternice vor elimina câțiva litri de apă, iar cântarul va indica o pierdere de câteva kilograme. Nu vă lăsați păcăliți, nu va dura mult.
• Diureticele puternice vor necesita completarea cu lichide, toată lumea știe că, după ce a luat același furosemid, se instalează setea, organismul vrea să returneze apa pierdută, așa că este mai bine să folosiți remedii populare pentru pierderea în greutate, fără teama că vor elimina totul și totul. și duce la reacții secundare nedorite.
• Și, în sfârșit, autorul articolului, având studii medicale superioare și încercând multe medicamente pe sine, nu a întâlnit o persoană care ar putea învinge obezitatea cu ajutorul diureticelor, ca să spunem așa, a fost convins din experiența personală.

Se recomandă prudență cu diureticele și. Dezvoltarea sindromului începe adesea cu apariția umflării picioarelor, cu toate acestea, având în vedere complexitatea unei boli precum diabetul zaharat, care este considerat o patologie sistemică, nu se poate angaja în activități de amatori - numirea diureticelor pentru diabet este exclusiv de competența medicului curant. altă origine (oboseală, insuficiență cardiacă) necesită și o abordare individuală. Desigur, cu umflarea asociată cu oboseala extremităților inferioare, medicamentele tradiționale sunt cel mai probabil să fie potrivite, în timp ce preparatele sintetice pot pur și simplu să nu fie necesare.

Cu umflarea feței, dacă o persoană nu a exagerat cu alimente și băuturi, este, de asemenea, mai bine să vizitați un medic, poate că există probleme cu rinichii și medicul știe cum să le rezolve. Nu este necesar să vă grăbiți să utilizați diuretice, este probabil ca produsele diuretice să ajute dacă patologia nu a mers foarte departe.

Și aici este un caz special

Un alt caz special este sarcina. Edemul în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, este un fenomen frecvent și, în parte, este natural.Încărcarea suplimentară cauzată de modificările hormonale cu creșterea cantității de progesteron și creată de uterul gravid se va face simțită. Dimensiunea picioarelor crește cu câțiva centimetri, devine dificil de mers, dar, între timp, în timpul sarcinii, umflarea poate fi un semn, care în alte cazuri are consecințe dezastruoase.

Vizitele regulate la clinica prenatală și punerea în aplicare a recomandărilor medicului sunt concepute pentru a proteja femeia, iar edemul, dacă este provocat de cauze fiziologice, va dispărea după naștere, dar este extrem de nedorit să se prescrie furosemid într-o astfel de situație. Femeilor însărcinate li se prescriu uneori (dar nu în primele luni) diuretice tiazidice, dar din nou, acest lucru este făcut de un medic care observă o femeie.

Când prescrie medicul diuretice?

Marea majoritate a oamenilor înșiși știu când sunt prescrise diuretice, dar în alte cazuri, cei cu o istorie lungă de probleme cardiace încă se întreabă de ce li se prescrie brusc veroshpiron și chiar refuză să-l ia, referindu-se la alte probleme legate de vârstă (incontinență urinară). , etc.).

În acest sens, aș dori să ofer o listă rezonabilă de indicații, astfel încât pacientul să nu creadă că acesta este doar un capriciu personal al medicului:

1. Hipertensiune arteriala(AH), care nu a fost încă complicată de insuficiență renală. Diureticele prin reducerea BCC (volumul de sânge circulant) și ejecția sistolice duc la scăderea presiunii sistolice în primele zile de tratament. Trebuie remarcat faptul că presiunea nu scade necontrolat, tensiunea arterială scade moderat, hipotensiunea posturală nu se dezvoltă. Tratamentul pe termen lung duce la o scădere a efectului diuretic și la normalizarea debitului sistolic datorită mecanismelor compensatorii proprii (creștere a conținutului de renină și aldosteron), pierderea suplimentară neautorizată de lichide se oprește, iar efectul hipotensiv persistă indiferent de nivelul ridicat. de renina, care este asociată cu o scădere a concentrației de sodiu în celule și o creștere a potasiului în pereții vaselor de sânge. Ca urmare, după 1,5-2 luni, presiunea diastolică se normalizează și ea (debitul cardiac rămâne neschimbat). Adesea, pacienții pun o întrebare rezonabilă medicului: diureticele folosite pentru hipertensiune provoacă dependență? Nu, este fie absent, fie abia de observat că o astfel de circumstanță poate fi neglijată. Utilizarea acestor medicamente de ani de zile, după cum au observat pacienții înșiși, nu duce la impotență și la scăderea libidoului, ceea ce este considerat un plus indiscutabil al diureticelor.
2. Insuficiență circulatorie cronică(HNK) cu edem, precum și hipertensiunea arterială cu filtrare glomerulară afectată, necesită utilizarea de diuretice puternice cu o durată scurtă sau medie de acțiune (furosemid, uregit). Principalele avantaje ale acestor medicamente le permit să fie utilizate în situații destul de grave pentru terapie de urgență - umflarea creierului, plămânilor, otrăvirea cu substanțe puternice care sunt excretate de rinichi, de exemplu, barbituricele.
3. Hiperaldosteronism secundar(consecința hipertensiunii arteriale și a HNK) sau prevenirea hipokaliemie sunt o indicație pentru numirea de diuretice care economisesc potasiu cu un ușor efect diuretic și hipotensiv.
4. diabet insipid;
5. Glaucom.

Video: prelegere despre utilizarea diureticelor în insuficiența cardiacă

Efecte nedorite ale diureticelor

Tulburări de excreție a oligoelementelor

Medicamentele diuretice, care elimină ionii elementelor chimice care nu sunt de prisos pentru organism, nu pot decât să producă efecte secundare. Practic, acestea sunt dezechilibre electrolitice care pot provoca insuficiență a ritmului cardiac (aritmie), hipotensiune arterială și, cel mai rău, pentru jumătatea masculină, impotență. Astfel, lista principalelor manifestări nedorite ale diureticelor:

• Scăderea nivelului de potasiu (hipokaliemie) - principalul dezavantaj al diureticelor;
• Scăderea nivelului (hipomagnezemie). Diureticele de ansă sunt înzestrate cu abilități similare, cele tiazidice elimină magneziul, dar într-o măsură mai mică, iar cele care economisesc potasiul, dimpotrivă, întârzie excreția acestuia.
• Excreția de calciu. Și din nou, diureticele de ansă, care, chiar și cu o singură utilizare, pot elimina până la 30% Ca 2+. Tiazidele sunt ambigue cu privire la acest element: unele cresc excreția în urină, altele care nu excretă calciu îl rețin în organism și, prin urmare, provoacă hipercalcemie. Economie de potasiu (veroshpiron, triamteren etc.) - aparțin și celor care nu excretă calciu, dar prin creșterea reabsorbției acestuia în tubuli pot duce la hipercalcemie.
• Scăderea concentrației de sodiu (hiponartemie) se observă adesea cu autoadministrarea și administrarea necontrolată de medicamente diuretice, care se manifestă prin slăbiciune musculară, somnolență, stare de rău, greață.

Important: simptomele de „buting” diuretice pot fi tulburări mentale și comă (este foarte de dorit să țineți cont de acest fapt pentru persoanele care folosesc diuretice pentru pierderea în greutate).

Complicații aritmice, tulburări metabolice

O limitare serioasă a utilizării diureticelor sunt aritmii, deoarece diureticele provoacă aceste aritmii. Există opinia că terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale cu diuretice (în special cele tiazidice) poate provoca nu numai tulburări de ritm, ci și moarte subită coronariană. Factorii care provoacă dezvoltarea aritmiei sunt:

1. Hipokaliemie, care duce la modificări patologice ale electrocardiogramei (instabilitate miocardică, sindrom QT lung);
2. Exprimat, care în sine contribuie la tulburarea de ritm;
3. Stres;
4. Numirea β-agoniştilor.

Tabel: tipuri de diuretice și efecte secundare tipice

Alte efecte secundare ale diureticelor:

• Diureticele pot reduce greutatea miocardului VS cu 11%, unde este recunoscut cel mai activ în acest sens indapamidă.
• Tratamentul cu diuretice puternice sau moderate duce adesea la o creștere a serului ( hiperuricemie). Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele supraponderale. Gută sau nefropatie cronică, deși în cazuri rare, dar poate fi rezultatul utilizării diureticelor.
• În unele cazuri, se poate dezvolta o creștere persistentă a glicemiei - hiperglicemie capabil să se transforme într-un progresist Diabet.
• Inițierea utilizării diureticelor tiazidice în hipertensiune arterială este însoțită de tulburări ale spectrului lipidic (), care se manifestă printr-o creștere a conținutului de LDL și VLDL (lipoproteine ​​aterogene) în serul sanguin, dar în viitor totul revine de obicei la normal.
• Diureticele puternice (furosemid, uregit) și moderate (tiazidice) pot afecta echilibrul acido-bazic și, în cazul utilizării prelungite, pot duce la un dezechilibru, provocând alcaloza metabolica care se corectează cu clorură de potasiu. Între timp, tratamentul cu medicamente care economisesc potasiul poate fi însoțit de o creștere a potasiului în sânge (hiperkaliemie) și acidoza metabolica.

Contraindicații la utilizarea diureticelor

Contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor, precum și pentru alte medicamente, sunt generale, relative și absolute, dar nu există atât de multe, astfel încât acestea pot fi plasate într-o singură listă:

1. Insuficiență renală și hepatică, împiedicând utilizarea a foarte multe medicamente din acest grup, cu excepția amiloridei, care este încă prescris pentru afectarea ficatului;
2. Diureticele nu se folosesc la începutul sarcinii;
3. Unele contraindicații pentru diabet sunt prevăzute pentru hidroclorotiazidă;
4. Hipovolemia și severă sunt o contraindicație strictă la numirea de furosemid și uregit;
5. Atrioventriculară incompletă și hiperkaliemia nu permit absolut utilizarea diureticelor care economisesc potasiu;
6. Este interzisă combinarea mai multor diuretice care nu elimină potasiul.

Combinații periculoase

Având în vedere că medicamentele din acest grup trebuie adesea prescrise împreună cu alte produse farmaceutice, este necesar să se țină cont de posibilele reacții ale acestei combinații. De exemplu:

• Diureticele care îndepărtează potasiul sunt periculoase de combinat cu derivații digitalici, deoarece există riscul de aritmie;
• Spironolactona și triamterenul (care economisesc potasiu), utilizate împreună cu digoxină, duc adesea la tulburări de ritm, prin urmare această combinație necesită monitorizarea constantă a digoxinei în plasma pacientului.
• Diureticele care nu elimină potasiul sunt slab combinate cu o dietă bogată în acest element, și cu preparate cu potasiu.
• Medicamentele care cresc nivelul de glucoză din sânge cresc și mai mult efectul hiperglicemic al diureticelor.
• Antibioticele din seria aminoglicozide și cefalosporine în combinație cu diureticele de ansă pot duce la niveluri toxice ale acestor medicamente în rinichi și leziuni ale acestora din urmă, în plus, aminoglicozidele (kanamicină, streptomicina, gentamicina) cu diuretice de ansă cresc probabilitatea de complicații precum afectarea aparatului vestibular și a organelor auditive
• AINS (medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene) au capacitatea de a reduce efectul diuretic al unor diuretice.

În concluzie, aș dori să reamintesc cititorilor noștri încă o dată: deși diureticele la prima vedere par a fi absolut inofensive, de fapt nu sunt, prin urmare, înainte de a începe să luați pastile diuretice pentru a calma umflarea, a pierde în greutate sau în alte scopuri, ar trebui să vă gândiți la posibilele consecințe ale unor astfel de decizii.

Video: diuretice - descriere și farmacologie

Una dintre cele mai comune grupe farmacologice de medicamente sunt diureticele sau diureticele. Mijloacele sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea stărilor acute (de exemplu, edem pulmonar, creier). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă ca putere și mecanism de acțiune farmacologică. Familiarizați-vă cu indicațiile și contraindicațiile diureticelor.

Diuretice

Medicamentele diuretice sau diureticele sunt medicamente care cresc rata de filtrare a sângelui de către rinichi, eliminând astfel excesul de lichid, scăzând tensiunea arterială și accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenale și renale (ansă, care acționează asupra tubilor proximali sau distali ai nefronului).

După administrarea de diuretice în organism, tensiunea arterială scade, absorbția de apă, electroliții din tubii renali crește, rata de excreție a urinei din organism crește. Sub influența medicamentelor din sânge, concentrația de potasiu și sodiu scade, ceea ce poate afecta negativ starea de bine a pacientului: sindrom convulsiv, tahicardie, pierderea conștienței etc. se dezvoltă adesea, astfel încât regimul și doza medicamentului ar trebui. să fie respectate cu strictețe.

Clasificarea diureticelor

Fiecare reprezentant al diureticelor are propriile sale caracteristici de expunere, contraindicații și efecte secundare. Utilizarea compușilor puternici provoacă excreția activă a electroliților importanți, deshidratare rapidă, dureri de cap, hipotensiune arterială. Agenții urinari sunt clasificați în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

1. Loopback.
2. Tiazide și asemănătoare tiazidei.
3. inhibitori ai anhidrazei carbonice.
4. Economie de potasiu (antagoniști de aldosteron și non-adolsteroni).
5. Osmodiuretice.

Loopback

Mecanismul de acțiune al diureticelor de ansă se datorează relaxării mușchilor vaselor, accelerării fluxului sanguin în rinichi prin creșterea sintezei de prostaglandine în celulele endoteliale. Diureticele de ansă încep să acționeze după aproximativ 20-30 de minute când sunt administrate pe cale orală și după 3-5 minute când sunt administrate parenteral. Această proprietate permite utilizarea medicamentelor din acest grup în condiții care pun viața în pericol. Diureticele de ansă includ:

• Furosemid;
• acid etacrinic;
• Britomar.

tiazide

Medicamentele diuretice din seria tiazidelor sunt considerate a avea un impact moderat, efectul lor apare după aproximativ 1-3 ore și durează pe tot parcursul zilei. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este direcționat către tubulii apropiați ai nefronului, datorită cărora are loc absorbția inversă a clorului și a sodiului. In afara de asta, medicamentele tiazidice cresc excreția de potasiu, rețin acidul uric. Efectele secundare care sunt observate ca urmare a luării acestor medicamente sunt exprimate în tulburări metabolice și presiune osmotică.

Medicamentele tiazidice sunt prescrise pentru a elimina edemul cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Utilizarea diureticelor pentru boli ale articulațiilor, sarcină, alăptare nu este recomandată. Printre medicamentele tiazidice se numără:

• Diuril;
• diclotiazidă;
• Clortalidonă.

Economie de potasiu

Acest tip de medicamente diuretice reduce tensiunea arterială sistolică, reduce umflarea țesuturilor și crește concentrația de potasiu în sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiul este slab, deoarece puțin sodiu este reabsorbit în nefronul distal al rinichiului. Medicamentele din acest grup sunt împărțite în blocante ale canalelor de sodiu și antagoniști aldosteronului. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor care economisesc potasiu sunt:

• tumoare a cortexului suprarenal;
• hipertensiune arteriala;
• deficit de potasiu;
• intoxicație cu litiu;
• necesitatea de a normaliza presiunea oculară în glaucom;
• creșterea presiunii intracraniene;
• insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor care economisesc potasiu se numără boala Addison, hiponatremia, hiperkaliemia, neregulile menstruale. Cu utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente, este posibilă dezvoltarea hiperkaliemiei, a bolilor tractului gastro-intestinal, a paraliziei și a tonusului muscular scheletic afectat. Printre cele mai populare medicamente care economisesc potasiu sunt:

• Veroshpiron;
• Triamteren;
• Amilorid;
• diazidă;
• Moderetic.

Diuretice din plante

Pentru a reduce edemul, care nu este o consecință a bolilor cronice, ci este cauzat de consumul excesiv de alimente sărate, se recomandă utilizarea diureticelor naturale. Astfel de fonduri au o serie de avantaje:

• au un efect diuretic semnificativ;
• potrivit pentru utilizare pe termen lung;
• nu provoacă reacții adverse renale și extrarenale;
• potrivit pentru utilizare de către copii, femei însărcinate;
• bine combinat cu alte medicamente.

Unele medicamente legate de diuretice sunt de origine naturală. Diureticele pe bază de plante includ multe ierburi, precum și unele fructe și legume. Iată câteva exemple de astfel de remedii naturale:

• căpșună;
• iarbă de șoricel;
• rădăcină de cicoare;
• frunze, muguri de mesteacăn;
• frunze de lingonberry;
• măceș;
• pepeni verzi;
• castraveți.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Agenții farmacologici diuretici sunt prescriși pentru patologiile care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale și intoxicație. Aceste stări includ:

• insuficiență renală cronică;
• insuficienta cardiaca;
• crize hipertensive;
• glaucom;
• încălcări ale funcționării ficatului;
• sinteza in exces de aldosteron.

Pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială necomplicată de insuficiență renală poate fi tratată cu diuretice. Medicamentele reduc volumul sângelui circulant și debitul sistolic, datorită căruia presiunea scade treptat. Terapia pe termen lung duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale cu ajutorul propriilor mecanisme compensatorii (creșterea conținutului de hormoni aldosteron, renină). Cu hipertensiune arterială numiți:

1. Hidroclorotiazidă. Substanța activă este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului de diuretice tiazidice de putere medie. În funcție de tabloul clinic, se prescriu 25-150 mg pe zi. Acțiunea hidroclorotiazidei are loc într-o oră și durează aproximativ o zi. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea pe termen lung și prevenirea crizelor hipertensive.
2. Clortalidonă. Un medicament din grupul tiazinei, ingredientul activ este clortalidona. Clortalidona începe să acționeze la 40 de minute după ingestie, durata efectului este de 2-3 zile. Alocați un remediu de 25-100 mg dimineața, înainte de mese. Dezavantajul clortalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokaliemiei.
3. Indapamidă. Acest diuretic este un diuretic de tip tiazidic care crește excreția de sodiu, potasiu și clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

În intoxicațiile severe se recurge la diureză forțată cu ajutorul diureticelor pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diureticele sunt utilizate pentru intoxicația cu substanțe solubile în apă, care includ:

• alcool;
• săruri de metale grele;
• substanțe narcotice;
• substanțe inhibitoare;
• medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea se realizează simultan cu modificări minime ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la obținerea creșterii capacității de filtrare a nefronilor pentru îndepărtarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată utilizați:

1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar de scurtă durată. Pentru diureza forțată se prescrie o soluție de 1% în cantitate de 8-20 ml parenteral. Acțiunea medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
2. Acid etacrinic. Are activitate ceva mai mică decât furosemidul. In caz de intoxicatie este indicata administrarea parenterala a 20-30 ml solutie. Acțiunea acidului etacrinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

Pentru boli ale sistemului cardiovascular

Diureticele sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică pentru a elimina edemul. De regulă, sunt afișate dozele minime de medicamente. Se recomandă începerea terapiei pentru insuficiența cardiacă cu tiazide sau diuretice asemănătoare tiazidei:

1. Clopamid. Medicamentul are un efect natriuretic pronunțat. Pentru bolile de inima este indicata o doza de 10-40 mg zilnic dimineata inainte de masa. Clopamidul începe să acționeze după 1-2 ore, durata efectului persistă o zi.
2. Diuver. Diuretic de ansă, substanța activă este torasemidul. Medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și apă. Efectul medicamentului atinge maxim după 2-3 ore de la ingestie, efectul diuretic persistă timp de 18-20 ore.

Pentru boli de rinichi

Patologiile renale duc la o filtrare insuficientă a sângelui, la acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea capacității insuficiente de filtrare a nefronului. Indicațiile pentru numirea diureticelor sunt insuficiența renală, leziunile infecțioase cronice în stadiul acut, urolitiaza. De regulă, în aceste cazuri se aplică:

1. Manitol. Osmodiuretic, crește filtrarea plasmatică și presiunea osmotică. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Acțiunea diuretică începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml soluție 15%) și durează 36-40 ore. Aplicati un medicament pentru diureza fortata cu glaucom sau edem cerebral.
2. Oxodolină. Principalul ingredient activ este clortolidona. Oxodolina inhibă reabsorbția sodiului. Actiunea incepe la 2-4 ore dupa ingestie, dureaza 26-30 ore. Doza pentru boala renală este de 0,025 g o dată pe zi.

Cu edem

Umflarea apare adesea fără prezența unei boli și este rezultatul consumului excesiv de sare, dulciuri și băuturi alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, diureticele sunt indicate:

1. Amiloride. Medicamente din grupul diureticelor economizoare de potasiu. Amilorida incepe sa actioneze la 2 ore dupa ingestie, efectul persista timp de 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
2. Diacarb. Substanța activă este acetazolamida. Diacarb are un efect slab, dar de lungă durată. După administrarea orală (250-500 mg), efectul apare după 60-90 de minute și durează până la 2-3 zile.

Pentru pierderea în greutate

Diureticele în câteva zile vor ajuta la reducerea greutății corporale cu 1-3 kg, dar în același timp nu afectează conținutul de grăsimi din organism. Când încetați să utilizați medicamente diuretice, greutatea va reveni, astfel încât astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru pierderea în greutate mai mult de 2-3 zile. Utilizarea pe termen lung a diureticelor pentru reducerea greutății corporale poate duce la afectarea funcției renale până la insuficiență renală. Pentru pierderea în greutate pe termen scurt, sunt potrivite următoarele medicamente:

1. Lasix. Ingredientul activ al medicamentului este furosemidul. Lasix are un efect diuretic rapid, inhibă reabsorbția sodiului, clorului și potasiului. Doza unică recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea Lasix începe la 30-40 de minute după ingestie și durează 6-8 ore.
2. Uregit. Un diuretic cu acțiune rapidă care conține acid etacrinic, care încetinește transportul sodiului. efectul apare la 30 de minute după ingestie, durează 10-12 ore. O singură doză este de 25-50 mg.

interacțiunea medicamentoasă

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a terapiei medicamentoase complexe, simultan cu alte medicamente, așa că ar trebui să studiați caracteristicile interacțiunii diureticelor cu alte medicamente:

1. Diureticele care elimină potasiul nu trebuie luate cu derivați digitalici, deoarece aceasta crește riscul de a dezvolta o aritmie.
2. Diuretice care economisesc potasiu slab combinate cu preparate de potasiu: acest lucru determină un exces al acestui ion, care provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
3. Medicamentele care reduc concentrația de glucoză în sânge sporesc efectul hiperglicemic al diureticelor.
4. Agenții antibacterieni din seria aminoglicozide și cefalosporine în combinație cu diuretice de ansă pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.
5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al diureticelor.
6. Derivații de benzotiadiazină în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele, care elimină electroliții necesari organismului, provoacă unele reacții adverse.. De regulă, acestea sunt consecințele încălcării echilibrului ionic. Acestea includ:

• hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu);
• hipomagnezemie (scăderea concentrației de magneziu);
• scurgerea calciului din organism;
• aritmie;
• alcaloză metabolică;
• deshidratare;
• iritabilitate;
• întunecarea ochilor;
• tulburari de somn;
• pierderea capacității de lucru;
• tahicardie;
• dispnee;
• hiponatremie (scăderea cantității de sodiu).

Diureticele de ansă sunt cele mai periculoase deoarece au un efect puternic și rapid. Chiar și o mică abatere de la doza recomandată a acestor medicamente poate provoca o serie de reacții adverse nedorite. Diureticele mai puțin periculoase sunt medicamentele din grupa tiazidelor. Au un efect lung, dar ușor, fără a modifica dramatic compoziția sângelui, deci sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung.

Contraindicatii

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra organismului, i. provoacă modificări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, există unele restricții pentru utilizarea lor. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

• insuficiență hepatică;
• sarcina;
• Crize de epilepsie;
• perioada de lactație;
• Diabet;
• sindrom hipovolemic;
• anemie severă;
• bloc atrioventricular;
• unele malformații cardiace congenitale severe.

Cum să alegi diureticele

Sigur pentru autoutilizare sunt diureticele de origine vegetală, naturală, infuziile, decocturile de ierburi. Dacă trebuie să utilizați diuretice sintetice, trebuie să solicitați sfatul unui medic care va stabili ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata terapiei medicamentoase și doza. Atunci când alege un diuretic pentru un pacient, medicul ia în considerare următorii factori:

• prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
• prezența bolilor endocrine;
• greutatea și vârsta pacientului;
• necesitatea utilizării simultane cu alte medicamente;
• tabloul clinic al bolii actuale;
• antecedente alergice.

Video