Asfixia gradul I în consecințele nou-născuților. Manifestări clinice ale asfixiei. Asfixia nou-născuților - consecințe

Uneori, la nașterea unui copil, el este diagnosticat de medici: „născut în stare de asfixie”. Ce înseamnă asta și ce înseamnă?

Termenul " asfixie„ este tradus literal în rusă ca „lipsă de respirație”. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu are suficient oxigen în sânge; în plus, dioxidul de carbon s-a acumulat în țesuturile și celulele corpului.

Înfometarea de oxigen, la rândul său, duce la inhibarea funcțiilor de bază ale copilului: bătăile inimii încetinesc, respirația devine slabă sau se poate opri complet și procesele metabolice. Un astfel de copil se poate distinge prin culoarea albăstruie a pielii, precum și prin absența unui plâns de nou-născut în momentul nașterii. Adaptarea la Mediul extern Este extrem de dificil și necesită mai mult timp.

Uneori, în timpul nașterii apare o situație când, s-ar părea, absolut nou-născut sănătosîncepe să se comporte dureros la scurt timp după naștere. Acesta poate fi cazul dacă mama lui a suferit de toxicoză aproape toată perioada și a fost sub supravegherea medicilor. Cu această dezvoltare, copilul nu primește oxigen și alte substanțe nutritive prin cordonul ombilical. nutrienți necesare dezvoltării sale. Un neonatolog poate diagnostica un astfel de copil cu „hipoxie cronică”. Aceasta înseamnă că nou-născutul a suferit de sufocare în timp ce era încă în pântecele mamei, corpul său este slăbit. Un astfel de copil nu se poate naște sănătos.

Severitatea asfixiei variază în funcție de activitatea respiratorie a fătului și de natura activității cardiace a acestuia. Dacă bebelușul prezintă puține semne de viață, este slab și inactiv, aceasta înseamnă că forma de asfixie este mai gravă.

Puteți verifica acest lucru folosind special cercetare de laborator, precum și diverse clinice metode instrumentale. Folosind fonocardiografie, este posibil să se distingă cel mai precis semnalele despre debutul asfixiei, care nu sunt determinate de alte metode de diagnosticare.

Asfixia poate fi fie congenitală, adică una care a început să se dezvolte când copilul era în burtica mamei, fie dobândită, ceea ce înseamnă că a început după naștere. Asfixia dobândită afectează cel mai adesea copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor respirator nu a avut încă timp să se formeze și să se dezvolte pe deplin. Acest tip de sufocare apare și la sugarii cu leziuni intracraniene. Dar principala cauză a asfixiei la un nou-născut este legată tocmai de ceea ce s-a întâmplat în timpul dezvoltării. Conform statisticilor, asfixia tipuri diferite aproximativ 70% dintre copii suferă. Într-o formă ușoară, această boală nu este periculoasă și practic nu are consecințe asupra sănătății copilului. Asfixia în manifestarea sa severă poate chiar amenința viața unui copil.

Resuscitarea unui nou-născut cu asfixie severă începe în sala de nașteri. Curățare în curs tractului respirator, dacă lichidul amniotic intră în ele, ceea ce nu este neobișnuit când travaliu lung, efectuați ventilația folosind o mască de oxigen. Apoi, un astfel de copil este transferat la unitatea de terapie intensivă într-un cort special pentru oxigen. Acolo este sub supravegherea specialiștilor până când poate respira singur și devine mai puternic.

Asfixia este un diagnostic care poate fi pus unui bebeluș doar în primele 24 de ore după naștere.. În viitor, această boală va fi numită diferit, în funcție de organele sau sistemele corpului afectate ca urmare a lipsei de oxigen.

Din păcate, consecințele asfixiei afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp. Foarte des, o formă severă a acestei boli afectează stare neurologică nou nascut Devine neliniştit, ţipă constant, iar mâinile îi pot tremura. Sau poate fi invers - letargie neobișnuită, apatie, copilul nu mănâncă bine și adesea eructe.

Nu există o legătură directă între asfixie și defectele fizice, dar nu totul este atât de simplu. Când apare o tulburare sistem nervos, iar acest lucru la rândul său va afecta dezvoltarea fizică. Dacă copilul era destul de mare înainte de naștere, atunci în timpul nașterii medicii ar putea folosi special forcepsul obstetric, pentru a-și ajuta mama să-l nască. În acest caz, sunt posibile leziuni la naștere ale copilului. Dacă capul copilului nu trece prin timpul nașterii, atunci sunt posibile leziuni cerebrale traumatice dacă centură scapulară- luxaţii sau fracturi ale claviculei. Aceste leziuni pot duce la dezvoltarea asfixiei severe.

De asemenea, copilul poate fi cu pneumonie congenitală. Acest lucru este posibil dacă, în perioada sarcinii, mamei sale i s-a îndepărtat un chist sau a suferit de boli infecțioase, precum amigdalita, pielonefrita, in plus, chiar si fluxurile dentare sau o boala cronica cauzata de stafilococ pot fi cauza.

Plămânii unui adult persoana sanatoasaîndreptată constant. Acest lucru este facilitat de o substanță precum sulfactatul, care este produs de corpul nostru. Sugarii prematuri nu pot produce sulfactat. Acest lucru duce la faptul că plămânii, îndreptați în timpul inhalării, pur și simplu se lipesc împreună atunci când expiră. Un nou-născut are foarte puțină forță, iar acest proces necesită foarte multă muncă. De aceea are nevoie asistență calificată, altfel poate duce la rezultat fatal. Medicii injectează copilul cu o specială substanță sintetică„alveopak”, care ajută la strângerea alveolelor superficiale ale plămânilor la starea dorită.

Dacă un copil a suferit asfixie în timpul nașterii, el va fi sub supravegherea atentă a unui pediatru local, precum și a unui neurolog, timp de trei ani de viață. El poate fi repartizat tratament special, masaj și gimnastică pentru a accelera dezvoltarea. Daca pe langa un masaj general reparator si de sustinere, pe care mama il poate face singura, i se prescrie si un masaj medical, atunci ar fi bine ca acesta sa fie efectuat de un specialist. Masajul necorespunzător poate provoca și mai mult rău corp slab nou nascut Mama poate fi invatata elemente de masaj, gimnastica si inot pentru bebelusi de catre un specialist care va monitoriza copilul saptamanal, marind sarcina la nevoie si verificand ca exercitiile sa fie efectuate corect.

Dacă părinții nu respectă toate instrucțiunile medicilor, acest lucru poate provoca consecințe ireversibile. Bebelușul se va dezvolta mai rău, poate începe să vorbească târziu, va percepe prost informațiile și, prin urmare, va studia prost în comparație cu semenii săi și poate avea, de asemenea, o reacție neclară la lumea din jurul lui.

Dacă un bebeluș s-a născut în stare de sufocare, atunci medicii nu recomandă plasarea acestuia pe sânul mamei în sala de naștere, deoarece acest lucru poate agrava starea copilului. Este monitorizat timp de 12 - 24 de ore, iar dacă există îmbunătățiri reale, dacă respirația s-a stabilizat, ritmul cardiac s-a normalizat, iar albăstruirea pielii a dispărut, atunci poate fi transferat la. Nu poate exista o recidivă a asfixiei, așa că nu trebuie să vă fie frică.

De asemenea, pentru copiii care au suferit asfixie, trebuie introduse alimente complementare în timpul monitorizării stării. Principalul produs alimentar de până la un an ar trebui să fie laptele matern ca un perfect echilibrat mancare de bebeluși, care este adaptat prin natura nevoilor copilului. Dacă un nou-născut a avut hipoxie cronică, atunci corpul lui este slăbit, ceea ce înseamnă că trebuie să înceapă să-l hrănească mai devreme cu vitamine, în special fructe și sucuri de legumeși piure. Dacă există o lipsă accentuată de proteine ​​în corpul bebelușului, astfel de copii sunt numiți hipotrofici și se recomandă introducerea devreme a produselor de origine animală, cum ar fi carnea, în dieta lor. lactate etc. În cazul în care forma de asfixie a fost ușoară și nu a făcut rău copilului sub formă de teribil tulburări nevralgice, apoi respectați programul tradițional de introducere a alimentelor complementare. Trebuie luat în considerare doar faptul că astfel de copii sunt expuși riscului, deoarece imunitatea lor este mai susceptibilă la atacurile diferitelor boli.

Dacă în perioada postpartum copilul a fost intubat (introducerea unui tub endotraheal în tractul respirator) sau ventilat, atunci sistemul pulmonar va suferi de afecțiuni frecvente. Acestea includ răceli constante, bronșite, dureri de gât, pneumonie etc.

Ce cauzează apariția și dezvoltarea asfixiei? Destul de des, acest lucru este facilitat de circumstanțe dincolo de controlul mamei: fătul este împletit cu cordonul ombilical în jurul gâtului, desprinderea precoce a placentei, fătul este prea mare pentru canalul de naștere al femeii, starea fătului în perioada prenatală. perioadă. Aceasta și diverse leziuni organice a sistemului cardio-vascular, organele respiratorii, sistemul nervos central, precum și deformări congenitale și boli de sânge. Sau dacă bebelușul înghite lichid amniotic în momentul nașterii.

De asemenea, dezvoltarea asfixiei la un bebeluș este influențată de boli cronice mama lui. Mai ales dacă aceste boli sunt asociate cu oxigen insuficient în sânge și exces dioxid de carbonîn sânge, țesuturi și celule. Astfel de boli includ defecte cardiace, probleme cu sistemul respirator, tuberculoză, boli infecțioaseși forme severe de anemie. În plus, toxicoza pe termen lung contribuie la acest lucru. Femeile cu diabet, de regulă, nasc copii cu o greutate mare (cinci sau mai multe kilograme), dar cu un sistem respirator slab dezvoltat. Este imposibil să amânați nașterea unor astfel de copii; medicii recomandă nașterea lor înainte, deoarece gestația ulterioară poate duce la moartea fătului.

Dacă viitoare mamă are atât de extrem boală gravă, cum ar fi boli de inima, astm, tuberculoza, Diabet, mai ales daca sunt in stare avansata, atunci medicii nu recomanda sa o nasca. Procesul de naștere pentru astfel de femei aflate în travaliu poate duce la un risc pentru viață.

Pentru a preveni asfixia, o femeie însărcinată trebuie supravegheată în clinica prenatala pe toata perioada. Dacă există chiar și cea mai mică abatere de la normă, va trebui să urmați un tratament special, care vă va fi prescris de un medic. Aceste anomalii includ anemie, patologia renală, hipertensiune arterială, greutate fetală necorespunzătoare (acest lucru este posibil dacă bebelușul nu primește cantitatea adecvată de oxigen și nutriție prin placentă).

Metodele de prevenire a asfixiei includ, de asemenea dieta echilibrata, un stil de viață măsurat, tratarea precoce a bolilor, în special a celor cronice, precum și igiena personală. Toate acestea vor ajuta la protejarea sănătății atât a mamei, cât și a copilului ei.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organismului este foarte periculoasă pentru funcționarea normală a tuturor organelor, țesuturilor și celulelor corpul uman. Si ce persoană mai lungă se confruntă cu o lipsă de oxigen, cu atât mai accentuată Consecințe negative poate veni. Această condiție este considerată deosebit de periculoasă dacă despre care vorbim despre un organism încă în curs de dezvoltare - un făt sau un nou-născut. Copiii pot prezenta o lipsă acută de oxigen imediat în timpul nașterii. Să vorbim despre ce este asfixia neonatală, să luăm în considerare consecințele unei astfel de tulburări și gradul de asfixie pe scara Apgar și, de asemenea, să ne dăm seama cum să resuscitem un nou-născut cu asfixie.

Termenul „asfixie nou-născutului” se referă la o afecțiune critică care se dezvoltă din cauza schimbului de gaze afectat: din cauza deficienței de oxigen și acumulării de dioxid de carbon. Acest stare patologică se face simțită prin absența respirației sau slăbirea acesteia pe fondul funcției inimii intacte.

Asfixia nou-născuților în timpul nașterii poate fi explicată prin leziuni intracraniene nou-născut primit în timpul trecerii prin canal de nastere. Poate fi provocată și de încurcarea cordonului ombilical, oligohidramnios, blocarea tractului respirator cu mucus, defecte de dezvoltare etc.

Gradele de asfixie la nou-născuți conform scalei APGAR

Când se naște un copil, medicii evaluează starea acestuia pe baza criteriilor scalei Apgar.

Deci, dacă copilul este complet sănătos, ei vorbesc despre opt până la zece puncte pe scara Apgar. La grad ușor asfixie vorbim despre șase până la șapte puncte, iar cu medie – aproximativ patru până la cinci puncte. Dacă apare asfixie severă, copilul are nevoie masuri de resuscitare, iar starea lui este evaluată la zero până la trei puncte pe scara Apgar.

Copiii după asfixie ușoară au o scădere a tonusului muscular, precum și a activității respiratorii. Lipsa oxigenului determină scăderea reflexelor fiziologice. Respirația la astfel de copii este superficială, se înregistrează cianoza difuză. Cu toate acestea, starea copilului se stabilizează destul de repede, iar după două sau trei zile copilul se simte bine.

Dacă un copil se naște cu grad mediu asfixie, nu are reflexe fiziologice, se înregistrează o scădere vizibilă a tonusului, activitate motorieȘi sensibilitate la durere. Se observă cianoză pronunțată.

Asfixia severă este adesea incompatibilă cu viața; în acest caz, copilul nu respiră singur, iar reflexe fiziologice, pulsul este firav, iar bătăile inimii sunt slabe.

Care este riscul de asfixie în timpul nașterii, care sunt consecințele acestuia?

Asfixia la nastere a creierului la nou-nascuti, despre care continuam sa vorbim pe aceasta pagina www.. Pot fi precoce sau tardive. Primele includ umflarea creierului, hemoragiile la nivelul creierului și necroza. Și complicațiile tardive pot fi infecțioase (,) sau neurologice (sau).

Consecințele asfixiei în timpul nașterii sunt de obicei diagnosticate în primul an de viață al unui copil. Ele pot fi reprezentate de hiperexcitabilitate, reacții lente, sindrom convulsiv, encefalopatie și chiar moartea bebelușului.

Mulți copii care au suferit asfixie în timpul nașterii au o întârziere în formarea vorbirii, se pot comporta inadecvat și au performanțe de învățare reduse. De asemenea, imunitatea acestor copii este redusă semnificativ. O treime dintre copiii cu antecedente similare au o întârziere în dezvoltarea mentală și/sau fizică.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Dacă la un nou-născut se suspectează asfixia, medicii prevăd imediat necesitatea măsurilor de resuscitare și iau măsuri pentru pregătirea acestora. Imediat după naștere se evaluează starea nou-născutului. În continuare, specialiștii restabilesc permeabilitatea liberă a tractului, încearcă să obțină o respirație adecvată și o activitate cardiacă normală. Dacă este necesar, intrați medicamente.

Medicamentele în timpul resuscitării primare sunt utilizate numai dacă, chiar și cu ventilația artificială a plămânilor cu oxigen sută la sută și compresii toracice timp de treizeci de secunde, copilul rămâne în bradicardie de mai puțin de optzeci de bătăi pe minut.

Medicamentul cel mai des folosit este o soluție de clorhidrat de adrenalină, care poate crește frecvența și puterea contracțiilor inimii. În plus, acest remediu crește eficient fluxul sanguin coronarian și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

În plus, în timpul resuscitării, medicii pot folosi agenți care reumple volumul de lichid circulant. Ele pot fi reprezentate de o soluție de albumină de cinci procente sau soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de ringer. Astfel de compoziții sunt injectate direct în vena cordonului ombilical; pentru fiecare kilogram din greutatea corporală a bebelușului, se folosesc zece mililitri de soluție în cinci până la zece minute. Mijloace similare reduce în mod eficient paloarea, crește pulsul și ritmul cardiac, crește tensiunea arterială și reduce acidoza (datorită îmbunătățirii microcirculației în țesuturi).

În unele cazuri, poate fi utilizată și o soluție de patru procente de bicarbonat de sodiu. Vă permite să creșteți ritmul cardiac la 100 sau mai multe bătăi pe minut și să reduceți semnificativ acidoza. Acesta este tratamentul pentru asfixia nou-născutului.

Asfixia nou-născuților este o tulburare destul de gravă, care necesită corectare imediată și monitorizare ulterioară.

În prezent, asfixia unui nou-născut este înțeleasă ca o afecțiune când, în prezența bătăilor inimii, nu există respirație sau există respirații individuale convulsive, neregulate, superficiale.

Asfixia este împărțită în:

1) asfixie fetală , care se împarte în antenatale și intranatale;

2) asfixia nou-născutului .

In nucleu asfixie intrauterina este o tulburare circulatorie, iar baza asfixia nou-născutului- tulburari de respiratie, care sunt adesea o consecinta a tulburarilor circulatorii intrauterine.

Asfixia nou-născutului este, de asemenea, împărțită în pe primar când nou-născutul nu respiră independent după ligatura cordonului ombilical și secundar- care apar în orele și zilele următoare ale vieții nou-născutului.

Există 5 mecanisme principale care duc la asfixia acută a nou-născuților:

1) întreruperea fluxului sanguin prin cordonul ombilical ( adevărate noduri ale cordonului ombilical, deprimarea acestuia, încurcarea strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului sau în alte părți ale corpului copilului);

2) perturbarea schimbului de gaze prin placentă ( desprindere prematură completă sau incompletă a placentei, placenta previa etc.);

3) tulburări circulatorii în partea maternă a placentei ( contractii excesiv de active hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială de orice etiologie la mamă);

4) deteriorarea saturației cu oxigen a sângelui mamei ( anemie, boli cardiovasculare, insuficienta respiratorie);

5) insuficiența mișcărilor respiratorii extrauterine ale nou-născutului ( influență terapie medicamentoasă mame, leziuni cerebrale prenatale ale fătului, malformații congenitale ale plămânilor etc.).

Hipoxia secundară se poate dezvolta din cauza aspirației, pneumopatiei, traumatisme la naștere capul si măduva spinării, defecte congenitale inima, plămânii, creierul.

Prin urmare, asfixie- asta este sufocare, acută proces patologic, cauzat din diferite motive, care se bazează pe lipsa de oxigen în sânge (hipoxemie) și țesuturi (hipoxie) și acumularea de dioxid de carbon în organism (hipercapnie) și altele alimente acide metabolism, ceea ce duce la dezvoltarea acidoza metabolica. Produsele metabolice suboxidate care circulă în sânge inhibă procese biochimiceîn celule și provoacă hipoxie tisulară; celulele corpului își pierd capacitatea de a absorbi oxigen. Acidoza patologică crește permeabilitatea peretele vascularȘi membranele celulare, care implică tulburări circulatorii, perturbarea proceselor de coagulare a sângelui și hemoragii în diferite organe.

Vasele își pierd tonusul și devin supraumplute cu sânge, partea lichidă a sângelui se scurge în țesuturile din jur, se dezvoltă edem și modificări distroficeîn celulele tuturor organelor și sistemelor.

Asfixia nou-născuților – Clinică.

De bază semn clinic asfixie- tulburări sau lipsă de respirație. Gradul de asfixie este determinat cu ajutorul scalei Apgar. Conform Clasificarea internațională revizuirea bolilor IX (Geneva 1980) asfixia se distinge: moderată (moderată) și severă.

În caz de severitate moderată a asfixiei scorul total Apgar la 1 minut este de 4-6 puncte, dar până în al 5-lea minut atinge de obicei valorile tipice copiilor sănătoși (8-10 puncte).

Asfixie severă diagnosticat la un copil care are un scor Apgar de 0-3 puncte la 1 minut după naștere și mai puțin de 7 puncte după 5 minute.

Scorul Apgar este evaluat la sfârșitul primului și celui de-al 5-lea minut după naștere. Dacă după 5 minute scorul total nu a atins 7 puncte, acesta trebuie efectuat mai departe la fiecare 5 minute până la normalizare sau timp de 20 de minute.

Scorul Apgar

Asfixia nou-născuților - Tratament.

Asfixia este o afecțiune critică care necesită măsuri de resuscitare de urgență. Necesitatea acestor măsuri este judecată de prezența semnelor unei nașteri vii la copil:

1. Respirație spontană.
2. Bătăile inimii.
3. Pulsația cordonului ombilical.
4. Mișcări active.

Dacă toate cele 4 semne ale unei nașteri vii lipsesc, copilul este considerat născut mort și nu poate fi resuscitat. Dacă există cel puțin 1 semn, trebuie să se acorde asistență de resuscitare.

Îndepărtarea din asfixie necesită folosirea principiilor de resuscitare general acceptate, formulate de P. Safar (1980) ca resuscitare ABS, unde: A - căile respiratorii - eliberarea, menținerea permeabilității libere a căilor respiratorii; B - respiratie - respiratie, asigurand ventilatie - artificiala (IVL) sau auxiliara (AVL); C - restabilirea circulației cordiale sau menținerea activității cardiace și a hemodinamicii.

În sau în apropierea sălii de naștere, o „insulă de resuscitare”, care constă din mai multe blocuri, trebuie să fie pregătită pentru a ajuta un nou-născut non-stop:

1) bloc de optimizare mediu inconjurator si protectie la temperatura - masa incalzita, sursa de caldura radianta, scutece calde sterile;

2) bloc pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii - aspirație electrică, bulbi de cauciuc, canale de aer bucal, tuburi endotraheale, laringoscop pentru copii;

3) bloc oxigenoterapie - sursa aer comprimat, instalație de umidificare și încălzire a amestecului aer-oxigen, un set de tuburi de legătură și dispozitive de introducere a oxigenului;

4) unitate de ventilație pulmonară artificială (sac de respirație tip Ambu, dispozitive de ventilație automată a plămânilor);

5) unitate de terapie medicamentoasă - seringi de unică folosință, mănuși, seturi de medicamente, seturi de catetere pentru vena ombilicală;

6) unitate de control al activității vitale - monitor cardiac, aparat de măsurare a tensiunii arteriale, cronometru, fonendoscop.

Algoritm asistenta medicala primara pentru un nou-născut cu asfixie, include mai multe etape.

I stadiu de resuscitareîncepe cu aspirarea conținutului cavității bucale cu un cateter în momentul nașterii capului sau imediat după nașterea copilului. Dacă, după aspirarea din orofaringe, copilul nu respiră, trebuie efectuată o stimulare tactilă blândă, dar activă - faceți clic pe copil pe talpă sau ștergeți-l energic spatele. Copilul este primit în scutece sterile încălzite și transferat rapid pe o masă de resuscitare sub o sursă de căldură radiantă. La culcare, capul bebelușului trebuie să fie ușor coborât (aproximativ 15°).

Lichidul amniotic, mucusul și, uneori, sângele matern de pe pielea copilului sunt șters cu un scutec cald. In caz de asfixie severa si prezenta a lichid amniotic sau meconiu în orofaringe se efectuează intubarea imediată urmată de igienizarea căilor respiratorii. Un bebeluș la termen este separat de mamă imediat după naștere, iar un copil prematur este separat după 1 minut. La sfârșitul primei etape de resuscitare, a cărei durată nu trebuie să depășească 20-2 5 secunde, este evaluată respirația copilului. Cu o respirație adecvată, ritm cardiac peste 100 pe minut și ușoară acrocianoză a pielii, măsurile de resuscitare sunt oprite, iar copilul este monitorizat. Dacă este posibil, ar trebui să ne străduim să începem să hrănim copilul cu lapte matern cât mai devreme posibil.

Dacă ritmul cardiac este mai mic de 100 pe minut, treceți la Etapa II de resuscitare, a cărui sarcină este de a restaura respiratie externa. Activitățile încep cu ventilarea plămânilor folosind o mască și o pungă de respirație. Rata de respirație este de 30-50 pe minut. Mai des, se folosește un amestec de 60% oxigen-aer (40% pentru bebelușii prematuri). Excursii bune cufăr indică o ventilație suficientă a alveolelor, precum și absența obstrucțiilor grave ale căilor respiratorii. Ineficacitatea ventilației pungilor și măștii, suspiciunea de aspirație de meconiu, număr mai mic de 80 și nevoia de masaj cardiac extern și suport respirator pe termen lung sunt indicații pentru intubația endotraheală.

Respirația este stimulată concomitent cu ventilația mecanică administrare intravenoasă nalorfina sau etimizolul. La 20-30 de secunde după începerea ventilației mecanice, este necesar să se calculeze frecvența contracțiilor cardiace; dacă este în intervalul 80-100 pe minut, ventilația mecanică este continuată până când frecvența crește la 100 pe minut.

Dacă ritmul cardiac este mai mic de 80 pe minut, treceți la Etapa III resuscitare. Trebuie să începeți urgent masaj extern inima pe fondul ventilației mecanice cu o mască cu concentrație de oxigen de 100%. Dacă nu există efect în 20-30 de secunde de la masaj, intubați și începeți ventilația mecanică în combinație cu masaj. Apăsați pe treimea inferioară a sternului (dar nu și pe procesul xifoid din cauza pericolului de ruptură hepatică) strict în jos cu 1,5-2,0 cm cu o frecvenţă de 100-140 de ori pe minut.

Eficacitatea compresiunilor toracice trebuie evaluată prin culoarea pielii și pulsul în artera femurală.

Dacă nu există efect în 60 de secunde de la masajul cardiac, atunci activitatea cardiacă trebuie stimulată cu adrenalină, care se administrează la o doză de 0,1 ml/kg greutate corporală dintr-o soluție 0,01% fie pe cale endotraheală, fie în vena cordonului ombilical. Administrarea se poate repeta dupa 5 minute (de pana la 3 ori). Totodată, se continuă ventilația mecanică și masajul cardiac indirect. Apoi se evaluează culoarea pielii și starea de microcirculație. Conform indicațiilor, se efectuează terapia prin perfuzie (albumină, plasmă nativă, soluție izotonă clorura de sodiu). Dacă este necesar, planificat terapie prin perfuzieîncepe la 40-50 de minute după naștere. Este foarte important de reținut că ritmul terapiei cu perfuzie este mult mai important decât volumul. Toți copiii născuți cu asfixie în sala de nașteri primesc vitamina K. În cazuri de foarte stare gravă după resuscitarea inițială și recuperarea lentă a vitalului funcții importante este de dorit transferul la unitatea de terapie intensivă neonatală a unui spital de copii.

Dacă în 15-20 de minute copilul nu începe să respire independent și are bradicardie persistentă, atunci există o probabilitate mare de leziuni grave ale creierului și este necesar să se decidă întreruperea măsurilor de resuscitare.

Asfixia nou-născuților - Complicații.

Există două grupe de complicații- precoce, dezvoltându-se în primele ore și zile de viață, târziu - de la sfârșitul primei săptămâni de viață și mai târziu.

Printre complicații precoce, pe lângă afectarea creierului (edem, hemoragie intracraniană, necroză etc.), hemodinamică ( hipertensiune pulmonara, insuficiență cardiacă), renală, pulmonară, gastrointestinală, hemoragică (anemie, trombocitopenie, DIC). Printre complicații tardive domină infecțioase (pneumonie, meningită, sepsis) și neurologice (sindrom hidrocefalic, encefalopatie hipoxico-ischemică).

Asfixia nou-născuților - tablou clinic, tratament, complicații