Respirația este zgomotoasă (permeabilitatea căilor respiratorii afectată). Restaurarea și menținerea permeabilității căilor respiratorii Cauzele obstrucției căilor aeriene superioare

Obstrucţie tractului respirator odată cu dezvoltarea, poate fi observată cu laringospasm, corpi străini ai tractului respirator superior, înec și alte afecțiuni patologice.

laringospasm

Etiologie. Iritarea mecanică sau chimică a căilor respiratorii.

Patogeneza. Sindromul se bazează pe un spasm reflex al mușchilor striați care reglează funcționarea glotei.

Clinica. Pe fondul unei stări de bine relativă, victima dezvoltă brusc respirația stridor, apar rapid semnele stadiului ARF I. În câteva minute, transformându-se în stadiul ARF II-III; aceasta este însoțită de pierderea conștienței, întreruperea muncii a sistemului cardio-vascular si dezvoltare comă. Moartea vine din asfixie.

Îngrijire de urgenţă. Cu laringospasm complet, o metodă de tratament justificată patogenetic este curarizarea generală a pacientului, urmată de intubarea traheală și transferul la ventilație mecanică. În prezent, cu excepția relaxantelor musculare, nu există alte medicamente care să poată ameliora rapid (și în câteva zeci de secunde - 1 minut) spasmul mușchilor striați. Efectuarea ventilației auxiliare cu ajutorul oricărui echipament respirator pe fundalul laringospasmului complet este ineficientă, cu toate acestea, cu laringospasm parțial, trebuie efectuată prin orice metodă disponibilă.

Dacă nu este posibilă transferarea imediată a pacientului la ventilație mecanică cu utilizarea relaxantelor musculare, este indicată conicotomia de urgență. Traheostomia în această situație nu este indicată din cauza complexității și duratei intervenției chirurgicale (3-5 minute). După eliminarea laringospasmului și transferul pacientului la ventilație mecanică, se efectuează terapia antihipoxică nespecifică.

Corpurile străine ale tractului respirator superior provoacă clinica ARF grade diferite gravitatie. Dat stare patologică cel mai frecvent la copii și bolnavi mintal. Severitatea tabloului clinic depinde de dimensiunea corpului străin. Simptome clinice, care apar în acest caz, va fi trasaturi caracteristice ODN: are loc un atac de sufocare, însoțit de tuse puternică, răgușeală, afonie, durere în gât sau în piept. Dificultățile de respirație sunt de natură inspiratorie.

Îngrijire de urgenţă. Dacă victima este conștientă, trebuie încercată îndepărtarea corpului străin din căile respiratorii superioare cu o lovitură în spate, sau compresie a abdomenului, efectuată la înălțimea inspirației. În caz de afectare a conștienței sau absența acesteia, se fac lovituri pe spate. Dacă în acest fel nu este posibilă restabilirea permeabilității căilor aeriene și nu se poate efectua laringoscopia directă de urgență, se efectuează o conico- sau traheostomie, urmată de îndepărtarea corpului străin prin metode endoscopice sau chirurgicale.

Înec

Înecul este o afecțiune patologică acută care se dezvoltă cu imersarea accidentală sau intenționată într-un lichid, urmată de dezvoltarea semnelor de ARF și AHF, a cărei cauză este pătrunderea lichidului în tractul respirator.

Există 3 tipuri de înec în apă:

1. Adevărat (umed).

2. Asfixic (uscat).

3. Moartea în apă (tip sincopă de înec).

Etiologie. Adevărata înec. Se bazează pe pătrunderea apei în alveole. În funcție de apa în care s-a produs înecul (proaspătă sau de mare), va exista diverse patogeneze. Apa dulce, din cauza diferenței de gradient osmotic cu sângele, părăsește rapid alveolele și intră în patul vascular. Acest lucru duce la o creștere a BCC și a hemodiluției, edem pulmonar, hemoliză a eritrocitelor, scăderea concentrației de ioni de sodiu, clorură și calciu în plasmă, precum și proteinele plasmatice. Când se îneacă apa de mare ca urmare a diferenţei de gradient osmotic dintre sânge şi apa de mare, iar aici există o predominanță clară a gradientului de apă de mare asupra sângelui, o parte din plasmă iese din patul vascular. În acest sens, masa sângelui circulant scade (până la 45 ml/kg), iar hematocritul crește.

A

b

Patogenia înecului în apă dulce (a) și de mare (b).

Înecarea asfixială are loc fără aspirarea apei. Baza acestei patologii este laringospasmul reflex. Glota nu permite trecerea apei, dar nici aerul nu permite trecerea. Moartea se produce prin asfixie mecanică.

Tipul de sincopă de înec (moarte în apă) apare ca urmare a unui stop cardiac și respirator reflex. Cel mai varianta frecventa de acest tipînecul se remarcă atunci când victima este scufundată brusc în apă rece.

Clinica. La înec adevărat Există 3 perioade: inițială, agonală și moarte clinică. Starea de conștiință depinde de perioada de înec și de tipul acesteia. Insuficiența respiratorie este posibilă de la zgomotos la atonal. Există cianoză, frisoane, cosuri de gasca. Când se îneacă apa dulce exista o clinica de edem pulmonar, arterial si hipertensiune venoasă, tahicardie, aritmie. Din tractul respirator superior, spumă, uneori cu o nuanță roz, poate fi eliberată ca urmare a hemolizei globulelor roșii. Când se înec în apa de mare sunt mai caracteristice hipotensiune arterială, bradicardie.

Îngrijire de urgenţă. Indiferent de apa în care a avut loc înecul, atunci când respirația și activitatea cardiacă se opresc, victima trebuie să efectueze un complex. resuscitare. Inainte de respiratie artificiala tractul respirator superior (URT) trebuie eliberat de apă și corpuri străine (nisip de râu, alge, nămol etc.). Cel mai bun mod eliberarea căilor respiratorii superioare, în special la copii, este de a ridica victima de picioare. Dacă este imposibil să se îndeplinească acest beneficiu, se recomandă așezarea victimei pe genunchiul îndoit al persoanei care furnizează îngrijiri de resuscitare, și așteptați ca lichidul să curgă din VRT. Această procedură nu trebuie să dureze mai mult de 5-10 secunde, după care este necesar să treceți la resuscitare.

Într-un spital, tratamentul este de natură sindromică și constă din următoarele domenii:

1. Efectuarea unui complex de masuri de resuscitare si trecerea pacientului la ventilatie mecanica (dupa indicatii).

2. Salubrizarea arborelui traheobronșic, terapia bronhiolospasmului, edem pulmonar.

3. Cupping OSSN.

4. Corectarea echilibrului acido-bazic și a electroliților.

5. Prevenirea pneumoniei și insuficienței renale.

Semne de obstrucție parțială: victima poate tusi, respira zgomotos, poate răspunde la întrebări. Cu o încălcare completă, victima nu poate vorbi, tușește, fața lui devine violet-albăstruie. În caz de obstrucție parțială, victimei trebuie să i se ofere să tușească.

Cu o încălcare completă a permeabilității tractului respirator superior, trebuie luate măsuri pentru îndepărtarea corpului străin. Pentru a face acest lucru, faceți următoarele:

1. Stai pe o parte și ușor în spatele victimei.

2. Ținând victima cu o mână, înclinați-o înainte cu cealaltă, astfel încât în ​​cazul deplasării corpului străin, acesta să intre în gura victimei și să nu cadă mai jos în căile respiratorii.

3. Aplicați 5 lovituri tăioase între omoplați cu baza palmei.

4. Verificați după fiecare impact dacă blocajul a fost îndepărtat.

- strângeți pumnul uneia dintre mâini și puneți-l deasupra buricului;

Prindeți pumnul cu cealaltă mână și, înclinând ușor victima înainte, tăiați

a-și apăsa stomacul spre interior și în sus;

Dacă este necesar, repetați presiunea de până la 5 ori.

Dacă nu a fost posibilă îndepărtarea corpului străin, este necesar să se continue încercările de îndepărtare a acestuia, alternând lovituri în spate cu presiune pe abdomen de 5 ori.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, este necesar să înceapă resuscitare cardiopulmonaraîn volumul presiunii asupra sternului și a respirației artificiale. În același timp, ar trebui să urmați posibila aparitie corp străin în gură pentru a-l îndepărta în timp util. Dacă un corp străin se află în căile respiratorii ale unei persoane obeze sau ale unei femei însărcinate, primul ajutor începe în același mod ca și în precedentul

La persoanele obeze sau la femeile însărcinate nu există presiune asupra abdomenului. În schimb, se aplică presiune asupra partea inferioară cufăr.

Dacă un corp străin a blocat căile respiratorii ale copilului, atunci ajutorul este oferit într-un mod similar. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim de necesitatea dozării eforturilor (șocuri și împingeri sunt aplicate cu mai puțină forță). În plus, copiii sub 1 an nu ar trebui să efectueze împingeri abdominale. În schimb, se fac împingeri în partea inferioară a pieptului. Atunci când execută lovituri și împingeri, sugarii trebuie să le așeze pe antebrațul persoanei care acordă asistență, cu capul în jos; în timp ce ţine capul copilului.

Număr ziar: martie 2007

Cauzele obstrucției căilor respiratorii

Obstrucția căilor respiratorii poate apărea atunci când limba se retrage și edem tisulare cavitatea bucalăși gâtul din cauza unei răni sau forme severe reactie alergica. La persoanele inconștiente, cea mai frecventă cauză a unei obstrucții este o limbă care se scufundă adânc în gât și împiedică aerul să ajungă în plămâni.

Obstrucția căilor respiratorii poate fi cauzată și de ingestia unui corp străin, cum ar fi alimente, o jucărie mică sau substanțe lichide precum vărsăturile, mucusul, sângele sau saliva. Această condiție se numește sufocare. Un corp străin se poate bloca oriunde în căile respiratorii, de la gât la plămâni.

Cele mai frecvente cauze de strangulare sunt:

Încercarea de a înghiți bucăți mari de mâncare fără a le mesteca bine;

Consumul excesiv de băuturi alcoolice înainte sau în timpul mesei. Alcoolul atenuează reflexul de gag, făcându-l mai probabil să se sufoce cu alimente.

Protezele dentare fac dificil să se simtă dacă alimentele sunt bine mestecate înainte de înghițire;

Conversație plină de viață și râs în timp ce mănânci sau mănânci în grabă;

Mergeți, jucați sau alergați în timp ce există mâncare sau un obiect străin în gură.

PREVENIREA SUFOCĂRII

Strangularea cauzată de retragerea limbii la o victimă inconștientă poate fi prevenită prin plasarea victimei în poziția de recuperare.

Sufocarea poate fi de obicei prevenită prin îngrijirea necesară atunci când mănâncă. Urmați aceste instrucțiuni:

Mestecați bine alimentele înainte de a le înghiți. Mănâncă încet. Mănâncă când nimic nu te deranjează. Încercați să nu vorbiți sau să râdeți când mâncarea este în gură;

Nu mergeți și nu vă implicați în alte activități fizice cu alimente în gură;

Nu introduceți obiecte străine în gură. De exemplu, nu țineți capacul stiloului sau unghiile în gură.

Sugarii și copiii aparțin grupului risc crescut Prin urmare, părinții și îngrijitorii ar trebui să respecte următoarele recomandări:

Hrăniți bebelușii numai atunci când sunt așezați într-un scaun înalt sau un scaun de siguranță. Nu permiteți copiilor mici să se plimbe cu mâncare în mâini sau în gură;

Hrăniți sugarii și copiii cu alimente moi adecvate în porții mici. Urmărește constant copilul când mănâncă;

Verificați dacă în apropierea copilului nu există obiecte mici sau jucării pe care să le poată pune în gură;

Nu lăsați copiii să se atingă baloane, deoarece dacă balonul sparge, copilul poate inspira involuntar particulele mici rămase din balon.

SEMNE ȘI SIMPTOME DE ȘOC

O victimă adultă este de obicei capabilă să arate prin gesturi că se sufocă. Dacă un sugar sau un copil brusc nu poate respira, atunci este cel mai probabil să se sufoce cu ceva, într-o astfel de situație, procedați pentru a ajuta.

Dacă găsiți o persoană inconștientă a cărei respirație nu este detectată, este posibil să nu vă dați seama la început că are sufocare. Dar chiar și fără să știi acest lucru, poți acorda primul ajutor. Acțiunile inițiale de prim ajutor sunt aceleași pentru toate victimele care sunt inconștiente și care nu respiră. Veți putea detecta rapid obstrucția căilor respiratorii atunci când încercați ventilatie artificiala plămâni, deoarece aerul nu va trece liber în interior și pieptul nu se va ridica.

PRIM AJUTOR PENTRU ȘOCARE

Dacă victima are o obstrucție parțială a căilor respiratorii, nu o împiedicați să tușească și atunci obiectul străin poate ieși de la sine. O persoană care este capabilă să tușească sau să vorbească primește suficient aer pentru a respira. Stai aproape cerând victimei să tușească bine. Dacă tusea nu cedează mult timp, sunați ambulanță. În cazul în care victima abia respiră, tusea este foarte slabă sau nu se află într-o stare de obstrucție completă a căilor respiratorii.

Efectuarea șocurilor în abdomen la victimele adulte care sunt conștiente

Când cineva se sufocă din cauza unui corp străin, sarcina ta este să securizeze căile respiratorii cât mai curând posibil. Primul ajutor în acest caz se bazează pe șocuri la stomac, sau așa-numita metodă Heimlich. Ca urmare a șocurilor energetice, corpul străin este împins în afara căilor respiratorii ca un dop de plută dintr-o sticlă de șampanie.

Metoda pe care o utilizați depinde dacă victima este conștientă sau inconștientă, adult, sugar sau copil. Pentru persoanele obeze și femeile însărcinate, se folosesc alte metode ale procedurii.

Livrarea șocurilor la stern la adulții conștienți

În unele cazuri, atunci când asistați un adult cu sufocare, este necesar să efectuați șocuri în stern și nu în abdomen. Împingerile toracice ar trebui făcute atunci când nu puteți îmbrățișa complet victima dacă victima este o femeie aflată în stadiile târzii ale sarcinii.

Pentru a efectua împingeri ale pieptului asupra unui adult conștient, stați în spatele lui și apucați cufăr prin trecerea mâinilor pe sub axile victimei. Ca și în cazul împingerilor în stomac, transformați o mână într-un pumn și apăsați-o din lateral deget mare spre partea mijlocie a sternului victimei. Asigurați-vă că pumnul este centrat pe stern și nu pe coaste. De asemenea, verificați să nu fie pe extremitatea inferioară a sternului. Prinde-ți pumnul cu palma celeilalte mâini și împinge înăuntru. Repetați aceste împingeri până când obiectul străin este îndepărtat, victima începe să respire, să tușească puternic sau să își piardă cunoștința.

Acordarea primului ajutor în caz de sufocare

Dacă te sufoci cu ceva și nu este nimeni în preajmă, te poți împinge independent în stomac în două moduri.

1. Strângeți o mână într-un pumn, apăsând-o din partea laterală a degetului mare până în partea de mijloc a abdomenului, puțin deasupra buricului și mult sub vârful sternului. Prinde-ți pumnul cu palma celeilalte mâini și fă o împingere rapidă în sus. Sau puteți să vă aplecați în față și să vă sprijiniți (depășește) stomacul pe un obiect dur, cum ar fi spătarul unui scaun, o balustradă sau o chiuvetă, și să-l apăsați spre interior. Nu vă sprijiniți de obiecte cu margini ascuțite sau colțuri, deoarece acest lucru poate provoca vătămări.

Respirația zgomotoasă apare în cazurile de încălcare a ritmului și profunzimii respirației (vezi) sau în încălcarea căilor respiratorii. Când tractul respirator superior (laringele, traheea) este afectat, se observă respirație stenotică cu inhalare dificilă - dispnee inspiratorie. Cu un grad ascuțit de îngustare a lumenului tractului respirator superior formarea tumorii sau o reacție inflamatorie, apare zgomot respirație șuierătoare stridor audibilă la distanță. Uneori poate fi de natură paroxistică; deci, apare cu o tumoare a traheei, alergand pe un picior. În cazul astmului bronșic, poate apărea și audibil la distanță. respirație zgomotoasă din cauza obstrucției bronșice. În cazurile tipice, dificultățile de respirație sunt expiratorii, care se caracterizează printr-o expirație prelungită. Cu modificări reversibile permeabilitate bronșică respirație normală poate fi restaurat cu măsuri medicale(bautura calda, plasturi de mustar, daca nu sunt semne de sangerare; bronhodilatatoare, mucolitice, antiinflamatoare). Cu încălcări persistente ale permeabilității căilor respiratorii (procese tumorale și cicatriciale în tractul respirator și țesuturile adiacente, corpi străini), este necesar. intervenție chirurgicală pentru a preveni amenințarea asfixiei. Procese patologice, însoțită de afectarea permeabilității căilor respiratorii, poate fi complicată de dezvoltarea atelectaziei urmată de pneumonie.
Bronhopneumonie gripală. Curs sever gripa se poate complica cu bronhopneumonie. Cel mai frecvent agent cauzal al bronhopneumoniei în gripă este stafilococul auriu. ÎN tablou clinic simptome generale de intoxicație, febră, slăbiciune generală. Tusea uscată rezultată din traheo-oronșită, cu adaos de pneumonie, își schimbă caracterul. Prognostic nefavorabil este hemoptizia. Pneumonia hemoragică este o complicație gravă a gripei.
Astm bronsic. Tulburările respiratorii în astmul bronșic apar din cauza unei încălcări a permeabilității bronșice (vezi Sufocare).
Tumori ale traheei și bronhiilor. Cu tumori ale traheei sau ale bronhiilor principale care închid lumenul căilor respiratorii, se dezvoltă respirația stridorului. Cu o închidere semnificativă a lumenului traheei de către o tumoare, se poate observa respirația cu barbotare; la gura pacientului se aud gârâituri ude. Griji tuse agonizantă, sputa pleacă într-o cantitate mică. Odată cu închiderea completă a lumenului, apare asfixia. O tumoare a unei bronhii mari previne evacuarea secrețiilor, prin urmare, în zona corespunzătoare a plămânului, un numar mare de râle umede clocotitoare grosiere. Odată cu obstrucția completă a lumenului bronhiei de către tumoră, se dezvoltă atelectazia lobului sau a întregului plămân, în funcție de nivelul leziunii. Uneori, tumora crește pe o tulpină; atunci când pacientul își schimbă poziția, pacientul constată dificultăți de respirație. În unele cazuri, pacienții iau o poziție caracteristică (genunchi-cot sau, dimpotrivă, evită înclinarea corpului), în care se remarcă respirația liberă. Terapia bronhodilatatoare nu are succes. Odată cu dezvoltarea asfixiei, poate fi necesară o traheostomie și ventilație pulmonară artificială.
Corpi străini ai traheei și bronhiilor. Când corpurile străine intră în trahee sau bronhii, insuficiența respiratorie se dezvoltă brusc. Apare respiratia stridor, cu dimensiuni mari corpul străin dezvoltă asfixie. Aspirația de corpuri străine apare cu vărsături, mai ales în stare intoxicație cu alcool; aspirarea sângelui poate apărea cu sângerare din tractul respirator superior, sângerări nazale, sângerare din esofag și stomac. Corpurile străine (nasturi, degetare, monede etc.) sunt mai des aspirate de copii. Blocarea completă a bronhiei determină atelectazie a segmentului, lobului, a întregului plămân (în funcție de dimensiunea bronhiei). Accesarea infecției duce adesea la dezvoltarea pneumoniei perifocale. În cazul atelectaziei lobului, zgomotele respiratorii dispar în timpul audiției, se observă totușirea sunetului de percuție, întârzierea jumătății corespunzătoare a toracelui în timpul respirației. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară radiografia toracică.
sindromul mediastinal. Se dezvoltă atunci când pereții traheei sau ai bronhiilor principale sunt comprimați printr-un proces tumoral, mărit. noduli limfatici sau ca urmare a deplasării mediastinale. Comprimarea și deformarea traheei și bronhiilor duc la o îngustare a lumenului căilor respiratorii, determinând creșterea dificultății respiratorii, care capătă uneori un caracter astmatic, însoțită de o tuse sufocantă și cianoză. Cu un grad pronunțat de compresie bronșică, creșterea dispneei și a cianozei sunt combinate cu un decalaj miscarile respiratorii jumătatea corespunzătoare a toracelui și dezvoltarea în atelectazia ulterioară a plămânului. ÎN stadii târzii sindromul mediastinal apar simptome de compresie vase de sânge mediastin (sindromul venei cave superioare), simptome de compresie nervul recurent(schimbarea vocii până la afonie), precum și compresia esofagului.
Îngrijire de urgenţă. Dacă corpurile străine intră în tractul respirator, este necesară spitalizarea de urgență pentru îndepărtarea lor. Când sângele, vărsăturile etc. intră în căile respiratorii, iar dezvoltarea asfixiei, se efectuează intubația, urmată de aspirarea acestor mase lichide. Dacă este necesar, pacientul este transferat la ventilația artificială a plămânilor printr-un tub endotraheal sau traheostomie conform indicațiilor (vezi Asfixie). În cazul sindromului bronho-obstructiv, este indicată introducerea bronhodilatatoarelor - 10-15 ml de soluție 2,4% de eufillin intravenos într-un flux cu 10 ml. soluție izotonă clorură de sodiu sau picurare în 200 ml din aceeași soluție. În prezența infecției, este indicată terapia cu antibiotice, ținând cont de tipul de microfloră semănată. În lipsa datelor despre agentul patogen, tratamentul începe cu benzilpenicilină (30.000-500.000 de unități de 6 ori pe zi) sau peniciline semisintetice (ampicilină 0,5 g la 6 ore, oxacilină 0,5 g la 6 ore, ampiox 0,5 g la 6 ore) sau tseporină 0,5 g la fiecare 6 și sau gentamicină în doză de 2,4-3,2 mg / (kg / zi) pentru 2-3 injecții. În cazul bronhopneumoniei gripale, este necesară oxigenoterapie. Pentru a crește activitatea sistem imunitar prescrie imunoglobulină antigripală sau antistafilococică. În cazul complicațiilor pneumoniei gripale (edem pulmonar, scădere a tensiunii arteriale), corticosteroizii sunt indicați (prednisolon 90-120 mg intravenos, dexametazonă 8-12 mg, hidrocortizon 100-150 mg). Cu tumori în trahee și bronhii, îngustarea cicatricială a căilor respiratorii, sindromul mediastinal, tulburările respiratorii se dezvoltă treptat și necesită un tratament chirurgical planificat.
Spitalizare. Dacă corpuri străine intră în tractul respirator, spitalizare urgentă. Pacienții cu convulsii insolubile sunt supuși spitalizării astm bronsic. Necesită spitalizare și pacienții cu traheobronșită acută cu simptome insuficiență respiratorieși sindrom bronho-obstructiv sever, precum și pacienți cu bronhopneumonie gripală.

Mai multe despre subiectul RESPIRAȚIA ZGOMOToasă (CĂI AERIENE afectate):

1. SPRIJIN RESPIRATORII LA PACIENȚI CU PERFORMANȚĂ A CĂI AERIENE RESTAURATE

Obstrucția căilor respiratorii - obturație - cel mai mult cauza comuna complicatii. În timpul anesteziei, datorită efectului iritant al vaporilor de narcotice, secreția de mucus crește uneori. Obstrucția căilor respiratorii apare ca urmare a aspirației acestor secreții în timpul anesteziei cu mască de inducție sau în perioada postoperatorie la pacienţii anesteziaţi prin metoda endotraheală. În timpul aspirației, se aude un zgomot de barbotare de la o obstrucție mecanică a fluxului de aer.

În legătură cu anestezie, pacientul poate prezenta vărsături. Pătrunderea vărsăturilor, mucusului, salivei și uneori a sângelui în tractul respirator poate duce la diferite complicații pulmonare acute până la asfixie și moarte instantanee.

Vărsăturile este un act reflex complex rezultat din iritație nerv vagși contracția activă antiperistaltică a mușchilor stomacului și esofagului. Apare mai des cu anestezie eterica în perioada de introducere în ea (sfârșitul etapei II) sau la trezirea pacientului.

Vărsăturile se observă independent și pot fi adesea combinate cu regurgitare, adică intrarea pasivă a conținutului stomacului în cavitatea bucală. Vărsăturile obișnuite sunt clar vizibile, dar medicul anestezist nu vede regurgitare. Când pacientul stă întins orizontal sau cu capul ușor coborât, conținutul stomacului curge în gură și de acolo poate intra în trahee. Cu respirația controlată, există pericolul de a forța treptat aceste secreții mai adânc în căile respiratorii ale pacientului. Prin urmare, ar trebui să ascultați continuu tubul și să scoateți secretul. Chiar o cantitate mică de conţinutul gastric provoacă diverse complicaţii. Unele dintre ele apar imediat pe masa de operație. Acestea sunt laringospasmul, bronhospasmul, detresa respiratorie și asfixia. Alte complicații apar în perioada postoperatorie. Acestea sunt traheita, bronșita, atelectazia pulmonară și bronhopneumonia.

Unele măsuri de prevenire a vărsăturilor ar trebui aplicate în prealabil, chiar și în perioada preoperatorie. Pacientul nu are voie să mănânce cu 8 ore înainte de operație. În timpul operațiilor la stomac sau intestine, lavajul gastric este obligatoriu, iar în unele cazuri, înainte de anestezie trebuie introdusă o sondă duodenală sau gastrică.

Vărsăturile pot apărea și în condiții de anestezie prea superficială, când orice iritație a faringelui (introducerea unui canal de aer, ștergerea mucusului în cavitatea bucală și faringe) determină un reflex de călugăr, mai ales la copii și la pacienții debili.

Tratamentul efectelor vărsăturilor și regurgitării cu metoda măștii, se rezumă la faptul că, în primul rând, furnizarea de anestezie este oprită. Capătul corpului pacientului trebuie coborât în ​​jos pentru a crea o poziție confortabilă pentru evacuarea vărsăturilor, pentru aspirare și ștergere. După încetarea definitivă a vărsăturilor, o adâncire rapidă a anesteziei elimină reflexul gag.

Flegmă și mucus de asemenea, una dintre cauzele obstrucției căilor respiratorii, care poate provoca adesea complicații la pacienții cu boli purulente plămânii. Acest lucru este relevat de ascultarea periodică a pieptului, a căilor respiratorii. Apariția rafurilor umede indică posibilitatea blocării căilor respiratorii.

O abundență de mucus apare de obicei din cauza unei doze insuficiente de atropină în premedicație, sau dacă operația este prea târziu pentru o lungă perioadă de timp și efectul atropinei se termină. Pacienții cu boli purulente au nevoie de pregătire specială pentru intervenție chirurgicală.

În timpul anesteziei de intubație, mucusul este aspirat cu un cateter subțire printr-un tub. Dacă s-a acumulat multă spută în trahee și bronhii, atunci, ca și în cazul vărsăturilor, coborâți capul mesei și apăsați pe piept. Dacă pacientul este în stare de anestezie, se poate face laringoscopia directă, se poate trece un cateter subțire prin glotă și se aspira mucus direct din trahee.

Corpuri străine și sânge poate afecta, de asemenea, trecerea liberă a căilor respiratorii în timpul intervenției chirurgicale, iar după aceasta poate fi cauza inflamației plămânilor și a abceselor pulmonare.

Corpurile străine pot fi desprinse, dinți slăbiți sau bucăți care s-au desprins din ele. Un mare pericol la introducerea unui laringoscop este intrarea lor în tractul respirator.

În timpul operațiilor cavității bucale și nazofaringelui, sângele poate curge în trahee și bronhii. Acesta din urmă este posibil cu intubarea traumatică cu afectarea țesuturilor moi, mai des a peretelui faringian posterior.

Tratamentul și prevenirea pătrunderii corpurilor străine și a sângelui constă în pregătirea cavității bucale, utilizarea anesteziei de intubare în timpul operațiilor otolaringologice și intubarea netraumatică. Corpurile străine sunt îndepărtate prin aspirație sau forceps printr-un bronhoscop.

Obstrucția căilor respiratorii este posibilă cu blocarea tubului endotraheal.

Obstrucția tubului poate fi cauzată de corp strain(cu vată, o bucată de cauciuc), acumulare de mucus sau sânge, precum și îndoituri, stoarse de un tub moale cu un tampon. Îndoirile sunt cel mai adesea observate în locurile în care tubul este îndoit la rădăcina limbii și în zona în care este conectat la un tub metalic. Cu cât teaca și tuburile de respirație sunt mai grele, cu atât este mai probabil ca tubul să se îndoiască. În timpul operațiilor faciale, îndoirea tubului este posibilă din cauza compresiei accidentale de către mâna chirurgului.

Îndoire poate fi uneori recunoscută cu un cateter de aspirație care, atunci când este introdus în tubul traheal, se oprește peste îndoire.

Se observă detresă respiratorie atunci când se utilizează un tub excesiv de lung. În timpul intubației traheale, tubul intră într-una dintre bronhii, mai des în cea dreaptă, ceea ce duce la excluderea celui de-al doilea plămân de la respirație. Lăsată neobservată, această eroare duce la atelectazie pulmonară cu tot ceea ce presupune. A evita complicatie asemanatoare dupa intubare se recomanda ascultarea oi 6a a plamanilor pentru a identifica prompt si rapid încălcare similară căilor respiratorii și corectați eroarea.

Cea mai frecventă complicație în timpul intubării este trauma la nivelul membranei mucoase a faringelui, laringelui și traheei, care în aceste secții. tractului respirator foarte delicat și poate fi deteriorat chiar și cu un tampon. Cea mai frecventă leziune apare după utilizarea laringoscopului și a tubului în sine, mai ales dacă în timpul intubării sunt întâlnite dificultăți tehnice.

Cu o umflare puternică a tubului moale și a manșetei cu pereți groși, există pericolul reducerii lumenului tubului din cauza comprimării tubului de către manșetă.

Posibilă intubare eronată a esofagului. Cu stabilirea și reiptubarea în timp util, o astfel de eroare poate fi însoțită doar de hipoxie pe termen scurt. Dacă nu este recunoscut în timp util, atunci poate apărea o catastrofă.

Căderea limbii - complicatie comuna masca anestezie. Poate apărea în timpul anesteziei propriu-zise și după aceasta, în momentul transportării pacientului din sala de operație sau din secție. Slăbirea tonusului mușchilor masticatori determină scăderea mandibulă, care poartă limba cu ea. Rădăcina limbii este apăsată zidul din spate faringe și închide intrarea în laringe. Acest lucru se întâmplă adesea oameni grasi cu gâtul scurt.

Tabloul clinic cu mici retractii ale limbii se caracterizeaza prin respiratie sforait, iar cu retractii complete - oprirea definitiva a trecerii aerului. În același timp, cianoza crește.

Eliminarea acestei complicații se realizează prin înclinarea capului înapoi. Reținerea corectă a maxilarului inferior restabilește permeabilitatea căilor respiratorii.

La unii pacienți, pot apărea dificultăți mecanice de respirație din cauza spasmului muşchii de mestecatși gâturile. Pacientul devine cianotic. În acest caz, se folosește un expandator pentru a deschide gura și se introduce o conductă de aer. Această stare trece.