De ce colul uterin nu se deschide înainte de naștere? Cum să grăbești dilatarea colului uterin acasă înainte de naștere: „terapie soțului” și exerciții speciale

În timpul sarcinii, colul uterin este într-o poziție închisă, iar înainte de naștere începe să se deschidă, ajutând fătul să se deplaseze spre ieșire. Dar de multe ori colul uterin nu se dilată deloc în timpul nașterii, apoi se folosesc metode de stimulare a procesului.

Colul uterin este un tub care este conexiunea pentru organele genitale interne și externe. Conform normelor, în timpul sarcinii aceasta zona trebuie să fie ermetic închis. Acest lucru este necesar pentru a menține fătul în interior și pentru a-l proteja de infecțiile externe.

Cu câteva săptămâni înainte de nașterea așteptată, colul uterin începe să se pregătească pentru nașterea unui copil. Organul se micșorează, se aplatizează și se deschide. Se întâmplă ca schimbările să apară înainte de termen. Aceasta presupune avort spontan sau determină nașterea prematură, așa că încearcă să oprească procesul de dilatare cu medicamente. Dar după aceasta tratament hormonal Uterul nu se deschide în timpul nașterii.

Colul uterin începe să se pregătească pentru travaliu la 34 de săptămâni. Țesuturile ei devin treptat mai moi, dar intrarea rămâne închisă. La femeile multipare în acest stadiu, deschiderea canalului cervical este un deget obstetric.

Până în a 37-a săptămână de sarcină, țesuturile cervicale s-au înmuiat deja complet, iar bebelușul a început deja să se miște spre pelvis. Ulterior, greutatea corporală a fătului apasă pe canal, ceea ce ajută la deschiderea acestuia.

La începutul travaliului, organul se netezește rapid, se scurtează și 2 degete sunt deja introduse. În timpul nașterii, dilatarea ar trebui să ajungă la 10 cm, ceea ce va permite ieșirea capului fetal.

Dacă colul uterin nu se deschide înainte de naștere, cauza anomaliei este nepregătirea pentru maternitate, supraexcitația nervoasă sau contracțiile slabe. Adesea volumul greșit lichid amniotic influenţează procesul de deschidere. Dacă femeia în travaliu este în vârstă (are peste 35 de ani), elasticitatea scăzută a țesuturilor afectează negativ pregătirea pentru nașterea unui copil. Pentru a ajuta procesul să se dezvolte în continuare, ar trebui să înțelegeți motivele nedilatarii colului uterin în timpul nașterii.

Cauze

Femeile aflate în travaliu suferă de dilatare prea mică sau deloc, ceea ce duce la nepregătire canal de nastere la înaintarea fătului. Cauza patologiei este o caracteristică a corpului feminin sau erori medicaleîn timpul sarcinii.

De ce colul uterin nu este dilatat în timpul nașterii?

1. contracții foarte slabe;
2. cu mare stres psihologic înainte de naștere;
3. întărirea excesivă în timpul sarcinii medicamente hormonale cu dezvăluire prematură;
4. varsta peste 35 de ani.

Pentru ca colul uterin să se înmoaie și să se netezească, este nevoie de travaliu complet. Aceasta înseamnă că contracțiile ar trebui să apară în mod regulat și să se intensifice treptat. Cu spasme slabe ale mușchilor uterini nu va exista nicio deschidere.

Adesea, polihidramnios sau oligohidramnios provoacă travaliu lent. Dacă există o cantitate excesivă de lichid amniotic, mușchii uterini devin supraîntindeți. Activitatea contractilă se deteriorează semnificativ, astfel încât colul uterin nu se dilată în timpul nașterii. De asemenea, se întâmplă ca cantitatea să fie prea mică lichid amniotic, un sac amniotic plat nu poate provoca deschiderea completă.

Dacă femeia care naște are peste 35 de ani, țesuturile din organism sunt mai puțin elastice. Rigiditatea este cea care devine baza dificultăților de deschidere.

Excesul de hormoni la întărirea colului uterin în timpul gestației afectează negativ procesul de pregătire pentru travaliu. Dacă sarcina continuă din cauza mica descoperire până la 32 de săptămâni, prescris terapie medicamentoasă, care reduce activitatea de deschidere și întărește țesutul canalului cervical.

După un astfel de tratament, este dificil pentru corpul unei femei să reia pregătirile pentru nașterea unui copil, astfel încât travaliul este absent cu totul sau prea slab. După identificarea bazei pentru nedezvăluire, se prescrie stimularea piesei.

Metode de stimulare

În această etapă, fără medicamente sau efect medicinal pe parcursul actului de naștere. Există medicamente pentru dilatarea colului uterin care afectează dezvoltarea travaliului și dilatația. Uneori în canalul cervical se introduc alge (alge). Metoda de acțiune este că, în mediul umed al vaginului, varecul se umflă și împinge organul în afară. Substanțele eliberate atunci când algele intră în contact cu umiditatea contribuie la maturarea mai rapidă a țesutului cervical.

Viitorii părinți preferă să se oprească aici metoda medicinala deschiderea piesei. Acest efect este utilizat în afara spitalului, dar este necesară recomandarea unui medic ginecolog înainte de utilizare. Se crede că această metodă de stimulare este mai sigură pentru făt.

Ce să faci dacă colul uterin nu este pregătit pentru naștere:

• faceți o clisma de curățare (acest lucru va duce la apariția contracțiilor, ceea ce înseamnă că va exista o deschidere);
• face sex regulat (sperma se înmoaie, iar orgasmul contractează mușchii uterini);
• fă treburile casnice (făcând treburile casnice va ajuta fătul să se deplaseze prin canalul de naștere, astfel încât contracțiile vor începe să se intensifice mai repede).

Stimularea tradițională se realizează folosind prostaglandine, hormoni care afectează sănătate reproductivă femei. Substanțele au un efect pozitiv asupra mușchilor și țesuturilor uterului. Acești hormoni nu sunt adesea utilizați pentru stimulare; ei sunt utilizați în principal pentru întreruperea artificială a sarcinii.

Introducere gel

Medicamentele sunt produse sub formă de geluri și supozitoare, introduse în vagin și nu provoacă disconfort. Travaliul începe să apară în 30-40 de minute. Dacă colul uterin nu este pregătit pentru naștere, se folosește piercing sacul amniotic. Dilatarea ar trebui să înceapă din cauza debutului travaliului. Dar adesea după o amniotomie apar contracții, dar nu dilată. Motivul pentru aceasta este influența artificială asupra procesului de aducere a unui copil pe lume.

Când procedura de puncție este efectuată din timp, totul va merge cu precizie, dar, dimpotrivă, dacă copilul nu a introdus capul în pelvis, nu vor exista contracții. Faptul este că lichidul amniotic de deasupra capului fetal creează o barieră la ieșirea și înmuierea colului uterin.

Cea mai comună modalitate de a influența dilatația slabă este injecțiile sau picăturile cu oxitocină. Acesta este un hormon uman produs în hipotalamus. Rolul său este de a controla travaliul și alăptarea.

Hormonul este prescris pentru a crește activitatea contractilă a uterului. Femeia în travaliu simte spasme crescute ale mușchilor uterini la un minut după începerea injecției. Metoda este folosită atunci când colul uterin nu se deschide bine în timpul nașterii până la 6 cm.Dacă deschiderea este mai mică, nu are rost să începem stimularea cu oxitocină.

Este important să se calculeze corect doza, deoarece dacă hormonul este introdus excesiv în corpul mamei, va avea loc desprinderea placentară, va apărea sângerare sau copilul va deveni lipsit de oxigen. Înainte de stimulare, se identifică cauzele patologiei și se prescrie metoda optimă de tratament. De asemenea, este posibil să se utilizeze Medicină alternativă ca modalitate de stimulare a travaliului.

Metode tradiționale

Folosiți plăcuțe de încălzire. Pentru a face acest lucru, puneți pe burtă o pernă de încălzire cu apă la temperatura camerei și o sticlă de apă caldă între picioare. Efectul ar trebui să fie următorul: copilul va începe să treacă de la rece la cald și va introduce capul în pelvis. Acest lucru va ajuta organul să se netezească și să se înmoaie.

De ce colul uterin nu este pregătit pentru naștere?

1. din cauza slăbiciunii contracțiilor;
2. din cauza cantității incorecte de lichid amniotic;
3. prin incompetență medicală;
4. puncția precoce a sacului amniotic;
5. odată cu dezvoltarea rapidă a muncii

Odată ce au fost identificate motivele dilatației proaste a colului uterin, puteți începe să vă decideți asupra opțiunii de stimulare. Dacă este doar o sarcină post-termen, iar deschiderea nu are loc, este permisă utilizarea mijloace neconvenționale. Deși sunt nedureroase și nu sunt periculoase, ar trebui să vă consultați cu obstetricianul/ginecologul pentru a evita utilizarea.

Utilizare posibilă infuzii de plante pentru a îmbunătăți deschiderea. Ei iau urzici traista de cioban sau arpaca. Pentru a pregăti băutura, aveți nevoie de 1 lingură. lingură de ierburi, fructe sau frunze, se toarnă 1 pahar cu apă clocotită. După aceasta, trebuie să fierbeți ceaiul timp de 5 minute și să lăsați până se răcește complet. Luați decoctul de 3 ori, câte 70 g fiecare, pe tot parcursul săptămânii.

Următoarele metode sunt utilizate mult mai rar:

• bodyflex;
• acupunctura;
• yoga.

Complicații

Când colul uterin nu s-a deschis, pot apărea complicații în perioada postpartum. Ar trebui să vă familiarizați cu ele din timp pentru a fi cât mai pregătit posibil.

Riscuri posibile:

1. fisuri;
2. decalaj;
3. cezariana.

Dacă nu există deschidere, este posibil să se producă o ruptură. Complicațiile sunt cauzate și de faptul că fătul este prea mare, travaliul rapid și nașterea unui nou-născut înainte de termen.

Abaterea se manifestă prin sângerare ușoară, rana este ușor de diagnosticat cu specul ginecologic în timpul examinării interne a femeii în travaliu. Defectul se corectează prin suturarea zonei deteriorate, dar cusăturile dor mult timp.

În caz de absență completă a deschiderii și stimulare ineficientă, utilizați metoda conservatoare livrare. Copilul este îndepărtat prin cezariană. Recuperarea postpartum va fi dificilă, pentru că vor rămâne înăuntru cicatrici proaspete din incizia uterului si a abdomenului. Este mai dificil pentru o femeie să își îngrijească copilul după o operație cezariană.

Apar probleme cu sănătatea copilului. Dacă prima etapă a travaliului este prea lungă, din cauza lipsei deschiderii, apare hipoxia la făt, precum și dificultăți de respirație după naștere. În consecință lipsa de oxigen, apar abateri mentale sau defecte ale sistemului nervos.

Lipsa dilatației colului uterin duce la patologii. Este necesar să fie suficient informat cu privire la cursul livrării pentru a evita anomaliile de muncă.

ÎN corp femininÎn timpul sarcinii, apar multe schimbări pentru a asigura o naștere reușită. Important are un col uterin, care asigură că fătul rămâne la locul său potrivit pe toată durata perioadei. Când apare travaliul, acesta formează o cale prin care să treacă copilul.

Numai un medic știe cum să determine dilatarea colului uterin. Vaginul și cavitatea uterină sunt conectate prin colul uterin. Canalul cervical trece prin el. Locul în care se varsă în cavitatea uterină este orificiul intern, iar în vagin - orificiul extern. Gradul de dezvăluire a acestora este de mare importanță clinică.

Pe termen scurt, poate exista un risc de avort spontan. Este diagnosticat prin detectarea dilatării colului uterin în timpul sarcinii, ceea ce este un semn alarmant. Cauza este inflamația cronică netratată a tractului genital, numeroase intervenții chirurgicale și dezechilibrul hormonal.

Semnele de dilatare a colului uterin sunt uneori observate chiar de femeia însărcinată. Cu toate acestea, adesea nu există plângeri. Simptomele dilatației cervicale se reduc la apariția unei dureri periodice în abdomenul inferior, însoțite de scurgeri amestecate cu sânge.

Dacă apare o astfel de situație, este obligatorie o vizită urgentă la medic. La diagnostic în timp util avortul spontan sau nașterea prematură pot fi evitate. Dilatarea colului uterin înainte de naștere este o etapă normală de pregătire pentru nașterea unui copil. Modificările pot începe de la 35 de săptămâni.

Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii și gradul de dilatare

Pe toată perioada, canalul de naștere este pregătit pentru trecerea copilului prin el. În același timp, gâtul își schimbă consistența datorită formării de noi fibre de colagen în el, capabile să se întindă mai bine. Devine mai moale și mai liber. Dimensiunile se schimbă. Cum termenul limită se apropie, cu cât gâtul devine mai scurt. Pe primele etape cantitatea de mucus produsă în acesta crește, creând un dop. Acest lucru previne dezvoltarea infecției în interiorul uterului și în făt.

În timpul unei sarcini normale, medicul ginecolog evaluează starea colului uterin de mai multe ori:

• la înregistrare;
• pentru perioade scurte de timp.

Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor din cauza funcționării sale insuficiente. Acest fenomen este determinat în timpul unei examinări vaginale. Medicul evaluează închiderea faringelui extern. Inspecția se efectuează cu degetele II și III mana dreapta introdus în vagin. Dacă lipsește cel puțin unul dintre ele, atunci colul uterin este dilatat cu 1 cm, dacă doi - cu 2 cm.

Apoi se uită la faringele intern. Dacă îi lipsesc mai multe degete, aceasta indică debutul travaliului. Adică, atunci când se evaluează, degetul unui ginecolog trecut prin faringe este echivalent cu 1 centimetru din deschiderea acestuia.

În timpul nașterii, examinările se fac conform indicațiilor (eventual la intervale de 3 ore). Deschiderea colului uterin este perioada lor inițială! Adecvarea dezvoltării sale va determina durata contracțiilor și gestionarea ulterioară a femeii în travaliu.

Un concept important este gradul de maturitate, care este evaluat în funcție de următorii parametri:

• gradul de înmuiere;
• mărimea;
• permeabilitatea canalului cervical;
• poziţie.

Cu cât este mai mare maturitatea, cu atât mai rapid va începe expulzarea fătului.

La prima naștere, orificiul intern se deschide primul. Canalul din colul uterin devine ca o pâlnie. Apoi se extinde. Gâtul este scurtat și netezit, orificiul extern este încă închis. Apoi marginile se întind și se subțiază. Se deschide în timpul următoarelor contracții. Acest lucru se întâmplă în 10-12 ore.

Când colul uterin este dilatat cu 1 deget la femeile primipare, este necesară o observare atentă înainte de naștere. La femeile multipare, orificiul extern este adesea ușor deschis mai tarziu. Acest lucru se datorează traumatismelor mecanice în timpul trecerii anterioare a bebelușului. În stadiile ulterioare și în timpul nașterii, vârful degetului trece prin faringe.

Aceasta nu este o patologie. Este posibil să dilați colul uterin cu 2 degete. În timpul travaliului, orificiile interne și externe se deschid rapid și aproape în același timp, scurtând colul uterin. Procesul are loc în 6-8 ore.

Fazele de dilatare încep cu debutul activității regulate de travaliu și se termină cu o deschidere de 10-12 cm și eliberarea lichidului amniotic. Intervalul dintre contracții devine mai scurt, iar contracțiile cresc în durată. Timpul este diferit pentru femeile primipare și multipare. Activitatea obișnuită de muncă este considerată a fi contracții care durează 20-25 de secunde la fiecare 10-15 minute.

Faze de deschidere:

1. Primul (latent).
2. Al doilea (activ).
3. Încetini.

Prima fază se numără de la început ritm regulat si se termina cu o deschidere de 4 cm.Dureaza 5-6 ore.In timpul contractiei durerea este tolerabila. Posibil scurgeri brune din colul uterin în timpul nașterii cu dungi de sânge, care este cauzată de leziuni vase mici cu contractii uterine. Medicamentele sunt rareori prescrise.

Se pot administra antispastice: papaverină, no-spa. O femeie în travaliu poate avea o descărcare a unui dop, care este o descărcare groasă de mucoasă striată de sânge. A doua fază începe cu deschiderea faringelui cu 4 cm.Se dezvoltă activitatea de muncă violentă. Orificiul uterin se deschide până la 8 cm în 3-4 ore, 3-5 contracții apar în 10 minute. Sunt dureroase, așa că medicii prescriu adesea analgezice.

În acest moment, membranele se rup și apele se sparg. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează o amniotomie. Esența procedurii este de a perfora sacul amniotic. Consecința fazei active este aproape dezvăluirea completă os uterin. Fătul coboară spre canalul de naștere.

Faza de decelerare începe când gâtul se deschide 8 cm și se termină cu deschiderea sa completă. O femeie în travaliu poate experimenta o slăbire a activității de muncă. La primipare faza ajunge la 2 ore, iar la multipare se observă absența acesteia. Dilatarea completă a colului uterin este de 10-12 cm.

Cum poți influența gradul de dezvăluire?

Multe femei însărcinate, cărora le este frică să poarte un copil, vor să știe cum să grăbească dilatarea colului uterin înainte de naștere. Medicul ginecolog dă recomandări generale:

Terapia medicamentosă se efectuează numai într-un cadru spitalicesc! După aceasta, travaliul poate începe aproape imediat. Astfel de măsuri sunt efectuate după 40 de săptămâni, când placenta nu poate furniza fătului substanțele necesare în cantități suficiente.

Accelerarea dilatației în spital se realizează în următoarele moduri:

• introducerea bețelor de varec în canalul cervical;
• puncția sacului amniotic;
• prescripții medicinale.

Bețișoarele de varec sunt alge. Când sunt expuse la mediul umed și cald al vaginului timp de câteva ore, acestea atrag lichid și se umflă. Aceasta oferă o deschidere mecanică moale.

Această metodă este utilizată atunci când începe travaliul și colul uterin este dilatat cu 1 deget. Amniotomia (puncția sacului amniotic) se efectuează în condiții sterile. Consecința este introducerea capului fetal în cavitatea pelviană, crescând presiunea „de sus” asupra colului uterin. Maturarea sa este accelerată.

Ar trebui efectuat numai dacă există anumite indicații: dilatarea colului uterin cu 2 cm și slăbiciune a travaliului. Medicamente utilizat sub diferite forme: tablete, supozitoare, geluri, solutii injectabile. Conțin prostaglandine - hormoni necesari unui travaliu adecvat.

Medicul selectează medicația și doza necesare, ținând cont de imaginea de ansamblu! Gelul și supozitoarele sunt mai de preferat datorită minimului efecte secundareşi maximă acţiune locală.

Din droguri locale prescrise: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Se găsesc în vagin și au un efect ușor. Efectul după utilizarea lor apare în 30 de minute. La fiecare 6 ore se examinează starea pacientului și colul uterin. Efect pozitiv dilatarea este considerată a fi de 3 cm în 6 ore de la introducere. Dacă acest lucru nu este observat, gelul nu este re-prescris.

Oxitocina este prescrisă intravenos. Efectul său se dezvoltă „pe ac” și durează până la 3 ore. Se administrează atunci când colul uterin este dilatat cu un deget și există slăbiciune a travaliului. Doza se evaluează picătură cu picătură. Cu toate acestea, contracțiile în timpul administrării acestui medicament sunt mult mai dureroase decât în ​​timpul cursului natural al travaliului. Adesea, pentru ameliorarea durerii pe fondul oxitocinei, medicii apelează la rahianestezie (epidurală).

Dilatarea colului uterin cu 1 sau 2 cm după a 37-a săptămână a unei sarcini normale este acceptabilă și nu necesită interventie medicala. În timpul nașterii, este o parte integrantă a întregului proces. Este imposibil să-i evaluezi gradul acasă! Acest lucru poate duce la rezultate triste, deoarece singura modalitate de diagnosticare este o examinare vaginală. Cum se accelerează dilatarea colului uterin și dacă este necesar să se explice medicului curant.

Diametrul gâtului cervical se apropie treptat de opt centimetri. În acest moment, starea ta de spirit va deveni serioasă, vei dori să te concentrezi și să-ți direcționezi toată energia spre relaxare și respirație controlată. Drept urmare, veți fi neplăcut în legătură cu vorbăria și forfota din jurul vostru în timpul contracțiilor, dar, în același timp, în intervalele dintre ele, nu veți refuza să discutați cu cineva.

Folosiți o respirație lentă în piept și adăugați-i masaj.

Ca orice persoană vie care suferă de dureri, este posibil să începeți să vă îndoiți de capacitatea dumneavoastră de a face față durerilor de travaliu. În acest moment vei avea nevoie de sprijinul fie al soțului tău, fie al unei moașe. Moașa, după ce te-a examinat încă o dată, va confirma că totul merge bine și că toate senzațiile tale sunt complet naturale. Soțul tău îți poate ușura starea ștergându-ți fața. apă rece. Dacă ții limba dinții inferioriÎnghițirea vă va ajuta să rețineți saliva și să reduceți senzația de gură uscată.

Încercați să experimentați în timpul contracțiilor schimbându-vă poziția corpului într-un fel sau altul. Căutați poziția care vă este cea mai confortabilă. Poate întins pe o parte, deoarece acest lucru va permite ca greutatea bebelușului să fie susținută de saltea mai degrabă decât de spate, sau pe coate și genunchi. Presopunctura partea inferioară a spatelui în timpul unei contracții poate fi, de asemenea, un ajutor foarte tangibil pentru tine. O pernă între genunchi va ajuta, de asemenea, la reducerea disconfortului dacă stai întins pe spate. Mersul pe jos, dacă ai voie, poate ameliora contracțiile la fel de bine ca și un masaj.

Dacă membranele se rup în acest moment, poate cauza scurgeri de mult lichid, deoarece copilul se află în partea inferioară a corpului. Dacă acest lucru nu se întâmplă de la sine, medicul dumneavoastră poate decide să rupă vezica urinară pentru a face contracțiile mai eficiente. El poate face acest lucru cu un instrument special conceput pentru a tăia sacul amniotic. Nu-ți face griji - nici tu, nici copilul nu vei simți asta, deoarece nu există nervi în sacul amniotic. Vei simți doar umezeală! Ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că la zece minute după „operație” puterea și frecvența contracțiilor vor crește semnificativ. Lichidul va continua să se scurgă cu fiecare contracție ulterioară. Nu vă supărați dacă în urma examinării vă spun că colul uterin nu este încă suficient de dilatat, deși vi s-a părut că contracțiile sunt suficient de puternice. După toate probabilitățile, veți obține rezultate mai bune după următoarea examinare.

Mulți oameni întreabă: „Cum se poate întâmpla asta, pentru că am avut contracții atât de puternice și nu există schimbări?” Totul este destul de normal. Crede-mă, acest proces nu poate fi inversat sau încetinit. Și în cele din urmă colul uterin se va dilata.

O rată medie de dilatare de un centimetru pe oră în timpul fazei intermediare a travaliului este considerată normală. Dacă colul uterin se dilată mult mai lent, acest lucru se poate datora faptului că contracțiile, chiar și cele foarte puternice, pot fi necoordonate. Mersul pe jos, dușul sau îmbăierea pot accelera oarecum acest proces. După ce măsurile pe care le-ați luat se dovedesc a fi insuficiente, vi se poate oferi tipuri diferite stimularea medicamentoasă, în special un medicament numit Pitocin.

Faza de dilatare a colului uterin în timpul nașterii

Travaliul spontan începe cu dilatarea colului uterin. Apare odată cu apariția contracțiilor regulate, când contracțiile uterului duc la deschiderea faringelui uterin.

Pentru ca capul bebelușului să treacă prin colul uterin, acesta trebuie să se întindă până la aproximativ 10 cm.

Întreaga fază de deschidere poate fi împărțită în trei etape: latentă, activă și tranzitorie.

Durata lor totală variază în funcție de femei.

Cu primul copil, poate dura de la opt până la douăsprezece ore. Dar nu vă fie teamă: contracțiile cresc de obicei în intensitate foarte lent.

La femeile multipare, procesul are loc mult mai rapid. Dacă doriți, puteți utiliza deja în această etapă diverse metode analgezic.

Stadiul latent

Faza latentă este cea mai lungă: la prima naștere durează aproximativ 8 ore. Frecvența și durata contracțiilor sunt în creștere, dar durerea este încă destul de tolerabilă. Colul uterin se înmoaie, se scurtează și se dilată cu câțiva centimetri. Frecvența contracțiilor la început nu depășește două sau trei într-o jumătate de oră, apoi crește încet la două sau trei contracții în zece minute. Ritmul apariției lor devine mai ordonat. În faza de deschidere, o contracție durează de la 30 la 60 de secunde.

În această etapă, plimbarea prin grădină sau în holul clinicii vă poate ajuta contracțiile să devină mai regulate și mai puternice. Evita insa efortul fizic inutil, cum ar fi urcatul scarilor. În schimb, puteți asculta muzica preferată. Cu cât te poți relaxa mai mult, cu atât va fi mai ușoară nașterea. O baie sau exercițiile de relaxare vă pot ajuta, de asemenea, să vă petreceți timpul. Încercați să vă folosiți energia cu moderație, astfel încât să aveți încă suficientă energie pentru etapele intense ulterioare.

Stadiul latent - colul uterin se netezește.

Etapa activă

Următoarea etapă activă este mai scurtă și durează în medie de la 3 la 5 ore. Orificiul uterin s-a dilatat deja cu aproximativ 4 cm, contractiile au devenit mai puternice si apar la intervale mai scurte.

Întinderea faringelui uterin va continua până la sfârșitul fazei active, până când se deschide complet cu 10 cm.

În această etapă, poate fi necesar să vă concentrați toată atenția asupra respirației pentru a vă distrage atenția de la durere. Este important să profitați la maximum de pauzele dintre contracții pentru odihnă. Inspirați și expirați uniform și relaxați în mod conștient mușchii încordați. Ajutorul unei moașe devine acum foarte important, practic nu te părăsește niciodată. Partenerul tău poate oferi un sprijin semnificativ, aplicând comprese reci, oferindu-ți ceva de băut și încurajându-te cu cuvinte dulci.

În cursul normal al travaliului, ruperea membranelor are loc în faza de dilatare. După aceasta, capul bebelușului începe să exercite presiune din interior direct pe orificiul uterin, ceea ce duce adesea la o intensificare și mai mare a contracțiilor. Dacă travaliul este suspendat, iar ruptura membranelor nu a avut loc încă, poate necesita deschidere artificială - amniotomie. În acest caz, o mică gaură este străpunsă în vezica fetală cu o sondă ascuțită. Puncția în sine este nedureroasă, dar neplăcută, deoarece se efectuează în timpul următoarei contracții. Această deschidere a sacului amniotic asigură coborârea imediată a capului adânc în pelvis și împiedică alunecarea cordonului ombilical înainte.

Stadiul activ - orificiul uterin se întinde încet.

Etapa de tranziție

Etapa de tranziție este cea mai scurtă și mai intensă din faza de deschidere. Precedă imediat faza de expulzare a fătului și durează de obicei mai puțin de o oră. Până la sfârșitul etapei de tranziție, orificiul uterin se deschide complet, iar capul bebelușului scade în partea de jos a pelvisului - ajunge la linia de pornire. Schimbare frecventă prevederile pot ajuta copilul.

Pe măsură ce contracțiile cresc în intensitate, multor femei le este din ce în ce mai dificil să se relaxeze la intervale. Între timp, tocmai în această etapă este important să te odihnești bine pentru a face față contracțiilor noi și noi. Dureri severe la unele femei provoacă iritabilitate și agresivitate, la altele provoacă un sentiment de lipsă de forță: „Nu mai pot”. În primul rând, încearcă să te concentrezi asupra respirației tale, nu fii atent la ceea ce se întâmplă în jur. Nu există nimic mai important decât tine și copilul tău acum. Mușchii strânși vă îngreunează lucrul amândoi. Prin urmare, relaxați-vă în mod conștient fălcile, umerii și pelvisul. Și gândiți-vă că în această etapă sfârșitul travaliului este deja aproape.

Chiar dacă simțiți o nevoie puternică de a împinge, încercați să o țineți înapoi până când bebelușul este în poziția optimă.

Etapa de tranziție - colul uterin este complet dilatat.

Care este treaba copilului tău?

În timpul fazei de dilatare, capul bebelușului se deplasează de la intrarea în pelvis până la ieșire. În acest timp, fructele ar trebui să se întoarcă de mai multe ori. Dacă îți schimbi constant poziția, te ridici din când în când și chiar mergi puțin, îi vei ajuta la lucru.

Stadiul latent. Deoarece intrarea în pelvisul mic are forma unui oval transversal, capul bebelușului este plasat în poziția corespunzătoare. Adică, fătul se întoarce spre tine la un unghi de 90 de grade și se întoarce cu fața în lateral perete abdominal. El înclină capul pentru a facilita alunecarea mai mult în pelvis.

Etapa activă. Capul ajunge în partea îngustă și rotundă a pelvisului, copilul se întoarce încet cu spatele în față. Acum fața lui este întoarsă spre sacrul mamei sale. Capul coboară și mai jos și se înclină din ce în ce mai mult spre piept - acest lucru face mai ușor să ocoliți cavitatea pelviană.

Etapa de tranziție. De asemenea, ieșirea din pelvisul mic are forma ovala, dar în același timp situat longitudinal. Prin urmare, bebelușul trebuie să se întoarcă încă o dată pentru a ieși cu succes din pelvis.

Nu e timpul să mergi la maternitate?

În timpul primei nașteri (fără complicații!), puteți sta în siguranță acasă până când contracțiile încep să apară în mod regulat la fiecare cinci până la șapte minute. Totuși, dacă nu te-ai simțit bine cu o zi înainte, este mai bine să te grăbești. Nu ar trebui să vă faceți griji că ajungeți prea devreme la spital. Principalul lucru este că trebuie să fii sigur că nimic nu te amenință. Nașterile repetate au loc de obicei mai repede. Prin urmare, ar trebui să ajungeți la locul nașterii cu contracții regulate în decurs de 10 minute unul de celălalt.

După cum se dovedește, problema dilatației cervicale, momentul și dimensiunea deschiderii în centimetri sau degete transversale și modul de interpretare a acestui lucru îngrijorează toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, mulți nu știu un răspuns clar. Vom încerca să acoperim acest subiect cât mai mult posibil și să începem cu caracteristicile anatomice.

Uterul este corp important Sistem reproductiv femei și este format din corpul uterului și al colului uterin. Colul uterin este o formațiune tubulară musculară care începe din corpul uterului și se deschide în vagin. Partea colului uterin care este vizibilă atunci când este examinată în speculum se numește partea vaginală. Orificiul intern este tranziția colului uterin în cavitatea uterină, iar orificiul extern este granița dintre colul uterin și vagin. În aceste locuri partea musculara mai pronunțat.

În timpul sarcinii, unele dintre fibrele musculare din colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Fibrele de colagen „tinere” nou formate sunt extensibile și elastice; atunci când sunt formate excesiv, colul uterin se scurtează și orificiul intern începe să se extindă.

În mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este lung (aproximativ 35 - 45 mm), iar orificiul intern este închis. Această situație împiedică avort spontanși, de asemenea, protejează împotriva infecțiilor care pătrund în cavitatea uterină.

Cu doar câteva săptămâni înainte de data preconizată a nașterii (EDD), colul uterin își schimbă structura, devenind treptat mai moale și mai scurt. Dacă în timpul sarcinii apare scurtarea, înmuierea colului uterin și extinderea orificiului intern, atunci această afecțiune amenință întreruperea sarcinii sau nașterea prematură.

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

Un istoric obstetric împovărat (avorturi, avorturi spontane în diferite stadii, naștere prematură antecedente, în special nașterea prematură foarte devreme înainte de 28 de săptămâni)

Antecedente ginecologice agravate (infertilitate, sindromul ovarului polichistic și alte boli ginecologice)

Leziuni cervicale (operații, rupturi în nașterile anterioare, nașterea unui făt mare)

Norme pentru colul uterin în funcție de sincronizare

Până la 32 de săptămâni: colul uterin este păstrat (lungime 40 mm sau mai mult), dens, orificiul intern este închis (conform rezultatelor ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este ferm, deviat posterior de axa pelvină, iar orificiul extern este închis.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă punctele medii ale tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului. Întrucât sacrul are o îndoire, iar apoi canalul de naștere este reprezentat de porțiunea musculo-fascială, axa de sârmă a pelvisului este reprezentată de o linie curbă, care amintește de forma unui cârlig.

32–36 de săptămâni: colul uterin începe să se înmoaie în părțile periferice, dar zona orificiului intern este densă. Lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm sau mai mult, orificiul intern este închis (conform ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este descris ca fiind „strâns” sau „înmuiat neuniform” (mai aproape de 36 de săptămâni), deviat posterior sau situat de-a lungul axei firului pelvisului, faringele extern la femeile primipare poate permite vârful unui trecerea degetului, la femeile multipare permite trecerea unui deget în canalul cervical.

De la 37 de săptămâni: colul uterin este „matur” sau „coace”, adică moale, scurtat la 25 mm sau mai puțin, faringele începe să se extindă (lungimea colului uterin, expansiunea în formă de pâlnie a faringelui uterin, este descrisă de ecografie). La examinarea vaginală, orificiul extern poate permite trecerea a 1 sau 2 degete, colul uterin este descris ca „înmuiat” sau „înmuiat neuniform”, situat de-a lungul axei firului pelvisului. În acest moment, fătul începe să-și coboare capul în pelvis și pune mai multă presiune pe gât, ceea ce contribuie la coacerea acestuia.

Pentru a evalua colul uterin ca fiind „matur” sau „imatur”, se folosește un tabel special (scala Bishop), unde parametrii colului uterin sunt evaluați în puncte. În prezent, scara Bishop modificată (simplificată) este folosită cel mai des.

Interpretare:

0 – 2 puncte - colul uterin este „imatur”;
3 – 4 puncte - colul uterin „nu este suficient de matur”
5 – 8 puncte - colul uterin este „matur”

Maturarea colului uterin începe în zona orificiului intern. Pentru femeile primipare și multipare, procesul are loc ușor diferit.

În primigravidas (A), canalul cervical devine ca un trunchi de con, cu partea sa largă orientată în sus. Capul fetal, căzând în jos și mișcându-se înainte, întinde treptat faringele extern.

La femeile multipare (B), extinderea faringelui extern și intern are loc simultan, prin urmare nașteri repetate, de regulă, procedați mai repede.

1 – faringe intern
2 – faringe extern

Colul uterin în timpul travaliului

Tot ceea ce am descris mai sus se aplică stării colului uterin în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, se folosesc termenii „scurtarea colului uterin”, „dilatarea orificiului intern”, „maturitatea cervicală”. Termenul „dilatație” sau „deschidere” (au sensul același lucru) începe să fie folosit abia odată cu debutul travaliului.

Până la naștere, colul uterin, scurtându-se treptat, este complet netezit. Adică încetează să mai existe ca structură anatomică. Structura tubulară lungă este complet netezită și rămâne doar conceptul „orificiului intern al colului uterin”. Deschiderea sa este calculată în centimetri. Pe măsură ce travaliul progresează, marginile orificiului intern devin mai subțiri, mai moi și mai flexibile, ceea ce face mai ușor pentru capul fetal să le întindă.

În funcție de gradul de deschidere al faringelui intern, travaliul este împărțit în perioadele I și II:

I stadiul travaliului Aceasta este ceea ce se numește „perioada de dilatare a orificiului intern al colului uterin”. Prima perioadă este împărțită în faze.

În faza latentă (ascunsă), orificiul intern se deschide treptat până la 3–4 cm.Contractiile în această perioadă sunt moderat dureroase sau nedureroase, scurte, apar în 6–10 minute.

Apoi începe faza activă a primei etape a travaliului - viteza de deschidere a faringelui uterin trebuie să fie de cel puțin 1 cm pe oră la femeile primipare și de cel puțin 2 cm pe oră la femeile multipare, contracțiile în această perioadă devin mai frecvente și apar o dată la 2 până la 5 minute, devenind mai lungi (25 – 45 de secunde), puternice și dureroase.

Orificiul intern ar trebui să se deschidă la 10 - 12 cm, apoi aceasta se numește „deschidere completă/dilatație” și începe a doua etapă a travaliului.

Etapa a II-a a travaliului numită perioada de „expulzare a fătului”.

În acest stadiu, orificiul uterin este complet deschis, iar capul fetal începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere spre ieșire.

Dinamica deschiderii faringelui uterin se reflectă în partogramă, care se menține de la începutul fazei latente și se completează după fiecare examen obstetric.

O partogramă este o metodă de descriere grafică a nașterii, care reflectă sub forma unui grafic dilatarea colului uterin în centimetri, timpul în ore, avansarea fătului de-a lungul planurilor pelvine, calitatea contracțiilor, culoarea amnioticului. lichid și bătăile inimii fetale. Mai jos este o versiune simplificată a partogramei, care reflectă doar parametrii care ne interesează în acest subiect, adică deschiderea faringelui uterin în timp.

Pentru a clarifica situația obstetricală, medicul efectuează un examen obstetric intern, a cărui frecvență depinde de perioada și faza travaliului. În faza latentă a primei perioade, examinarea se efectuează o dată la 6 ore, în faza activă a primei perioade, o dată la 2-4 ore, în a doua perioadă, o dată la oră. Dacă se dezvoltă orice abatere de la cursul fiziologic al travaliului, examinarea se efectuează în timp conform indicațiilor (frecvența examinărilor este determinată de medicul care conduce nașterea, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici).

Patologii asociate cu procesul de dilatare a colului uterin:

1) Stare patologică asociată cu scurtarea colului uterin și/sau extinderea orificiului intern în timpul sarcinii:

2) Patologia dilatației cervicale în perioada preliminară.

Perioada preliminară este o stare cu rare, slabe durere de crampeîn partea inferioară a abdomenului și a spatelui, se dezvoltă în timpul sarcinii la termen și a colului uterin matur, durează aproximativ 6-8 ore și progresează treptat în prima etapă a travaliului. Perioada preliminară nu este observată la toate femeile.

Perioada preliminară patologică este contracții dureroase scurte neregulate cu un col uterin matur, care durează mai mult de 8 ore și nu duc la ștergerea colului uterin.

3) Patologii ale dilatației cervicale în timpul nașterii.

-slăbiciunea forţelor ancestrale. Slăbiciunea forțelor generice este insuficientă ca putere, durată și regularitate activitate contractilă uter. Slăbiciunea travaliului se manifestă printr-o rată lentă de dilatare a colului uterin, contracții rare, scurte, insuficiente care nu duc la avansarea fătului. Acest diagnostic se face pe baza observației femeii însărcinate, a rezultatelor cardiocografiei (CTG) și a datelor de examinare vaginală. Figura de mai sus arată rezultatul CTG cu forțe de muncă slabe, deoarece vedem aici contracții de putere slabă și durată scurtă. Pentru comparație cu norma, vă oferim figura de mai jos.

Slăbiciunea primară a forței de muncă este o condiție când contracțiile inițial nu au devenit suficient de eficiente.

Slăbiciunea secundară a forței de muncă este o condiție în care activitatea de muncă regulată și eficientă desfășurată dispare și devine ineficientă.

- dezordonarea muncii. Dezordonarea muncii este stare patologică, în care nu există consistență între abrevieri diferite departamente uter, contracțiile sunt necoordonate și pot fi foarte dureroase din cauza neproductivității lor (capul fetal nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere). De exemplu, fundusul uterului se contractă în mod activ, dar colul uterin (faringele uterin) nu se deschide suficient sau colul uterin se deschide, dar fundul uterului nu se contractă suficient de eficient. Figura de mai jos arată rezultatul CTG în timpul travaliului dezordonat, contracțiile au putere diferită si frecventa.

O formă de necoordonare a travaliului, în care corpul uterului se contractă în mod activ, iar colul uterin nu are o dilatare suficientă din cauza modificărilor cicatricilor (consecințele avortului, rupturi vechi, cauterizarea eroziunii) sau a unei afecțiuni nediagnosticate (nu există nicio indicație). de patologie sau traumatism la nivelul colului uterin în istorie) se numește colul uterin distocie. Această formă de patologie se caracterizează prin contracții dureroase neproductive și dureri în zona sacră. În timpul unui examen obstetric intern, medicul vede un spasm al faringelui uterin în timpul contracțiilor și rigiditatea marginilor faringelui intern al colului uterin (strângere, inflexibilitate).

- naștere rapidă și rapidă. Durată normală procesul de naștere este de 9 – 12 ore, pentru femeile multipare poate fi mai puțin, aproximativ 7 – 10 ore.

Primiparele nasc travaliu rapid Travaliul este considerat a fi mai mic de 6 ore, iar travaliul rapid este considerat a fi mai mic de 4 ore.

La femeile multipare, travaliul rapid este considerat a fi travaliu de mai puțin de 4 ore, iar travaliul rapid este considerat a fi mai mic de 2 ore.

Travaliul rapid și rapid se caracterizează printr-o rată accelerată de deschidere a colului uterin și expulzare a fătului. În unele cazuri, aceasta este o binecuvântare, deoarece întârzierea poate duce la complicații (patologii ale cordonului ombilical, placentei și altele). Dar adesea, din cauza ritmului rapid al travaliului, copilul nu are timp să parcurgă corect toate etapele biomecanismului nașterii (adaptarea oaselor moi ale craniului copilului la toate coturile oaselor pelvine ale mamei, în timp util. întoarceri ale corpului și capului, flexia și extensia capului), iar riscul de traumatism la naștere este crescut (ca la mamă și nou-născut).

Tratament pentru dilatarea prematură a colului uterin:

1) Insuficiență istmică - cervicală tratate prin plasarea de suturi circulare pe colul uterin (de la 20 de săptămâni) sau instalarea unui pesar obstetric (de la aproximativ 15-18 săptămâni).

2) Perioada preliminară patologică. După ce perioada de observație a expirat (8 ore) și nu există dinamică în timpul unui examen vaginal repetat, se efectuează o amniotomie (deschiderea sacului amniotic). Dacă colul uterin rămâne scurtat, dar nu se netezește, atunci se poate administra oxitocină pentru a stimula travaliul. Dacă colul uterin s-a netezit, dar nu există travaliu obișnuit, atunci se vorbește despre tranziția perioadei preliminare patologice la slăbiciunea primară a travaliului.

3) Slăbiciunea forțelor generice. Amniotomia este efectuată ca prima masura terapeutica cu activitate de muncă slabă. După amniotomie, sunt indicate monitorizarea dinamică a femeii în travaliu, numărarea contracțiilor, monitorizarea CTG a stării fetale și examenul obstetric după 2 ore. Dacă nu există efect, este indicat tratamentul medicamentos.

Cu slăbiciune primară se induce travaliul, cu slăbiciune secundară se intensifică travaliul. În ambele cazuri, se utilizează medicamentul oxitocină, diferența este în doza inițială și viteza de livrare a medicamentului prin pompa de perfuzie (administrarea dozei prin picurare). Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

4) Dezordonarea travaliului (distocie cervicală). Când se dezvoltă travaliul dezordonat, femeia în travaliu trebuie să fie supusă anesteziei de travaliu; analgezice narcotice(promedol intravenos în doză individuală sub control CTG) sau anestezie epidurală terapeutică (injecție unică de anestezic sau anestezie prelungită cu administrare periodică a medicamentului). Tipul de anestezie este selectat individual după o examinare articulară de către un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist-resuscitator. Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

5) Naștere rapidă și rapidă.În acest caz, cel mai important lucru este să ajungi într-o maternitate. Este imposibil să opriți travaliul, dar este necesar să monitorizați cât mai atent starea mamei și a fătului. Se efectuează cardiotocografia (principalul este de a clarifica starea fătului, dacă există hipoxie), dacă este necesar ultrasonografie(suspectarea abruptului de placenta). Când travaliu rapidÎn sala de naștere trebuie să existe un neonatolog (micropediatru) și trebuie să existe condiții de asigurare îngrijiri de resuscitare nou nascut. Operația cezariană este indicată în cazul unei situații clinice de urgență (desprins placentar, hipoxie acută sau asfixie fetală incipientă)

După ce ați citit articolul, v-ați dat seama ce formație importantă și unică este colul uterin. Patologiile colului uterin și, în special, patologiile dilatației cervicale, din păcate, apar și vor continua să apară, dar orice abateri de la normă pot fi tratate cu mai mult succes, cu cât te vezi mai devreme la medic. Și apoi șansele de a-ți menține sănătatea și nașterea la timp copil sanatos creste semnificativ. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Având o înțelegere a ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a procesului, o femeie va putea face față mai ușor travaliului și va fi un participant activ la acesta.

Să încercăm să dăm o descriere consecventă a ceea ce procese fiziologice apar în timpul nașterii, ce simte o femeie în acest moment și ce proceduri medicale pot fi efectuate în diferite perioade de travaliu.

Nașterea este procesul de expulzare a fătului din cavitatea uterină, nașterea sa imediată și eliberarea placentei și membranelor. Există trei perioade de travaliu: perioada deschiderii, perioada expulzării și perioada postnașterii.

Dilatarea colului uterin

În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde din cavitatea uterină în canalul de naștere, format din oaseȘi tesuturi moi pelvis mic.

Dilatarea colului uterin apare din cauza faptului că uterul începe să se contracte, iar datorită acestor contracții Partea de jos uter, adică segmentul său inferior se întinde și devine mai subțire. Dilatarea se măsoară în mod convențional în centimetri și se determină în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții - senzații dureroaseîn abdomenul inferior sau în regiunea lombară, pe care o simte femeia în travaliu.

Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De obicei, colul uterin începe să se dilate odată cu debutul contracțiilor care durează 15-20 de secunde și sunt distanțate la 15-20 de minute.

În prima etapă a travaliului, există două faze - latentă și activă.

Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatare; în această fază travaliul nu este suficient de intens, contracțiile nu sunt dureroase.

Faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dilatare și continuă până la dilatarea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente, iar durerea -
mai intense și mai pronunțate.

Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este eliberarea lichidului amniotic. Mare importanță are timpul de scurgere a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin, deoarece aceasta poate afecta cursul procesului de naștere.

În mod normal, lichidul amniotic curge în timpul fazei active a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra sacului amniotic crește și acesta se deschide. De obicei, după deschiderea sacului amniotic, travaliul se intensifică, iar contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Când lichidul amniotic se rupe înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 5 cm, se vorbește despre ruptură precoce. Cel mai favorabil este dacă revărsarea apei are loc după ce dilatarea a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 5 cm, există risc crescut dezvoltarea slăbiciunii travaliului, adică slăbirea contracțiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul travaliului încetinește și poate dura pe termen nelimitat. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de sacul amniotic și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de a dezvolta infecții intrauterine crește. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12-14 ore de la momentul rupturii lichidului amniotic.

Dacă apele se sparg înainte de a începe travaliul obișnuit și colul uterin începe să se dilate, se vorbește despre ruptura prematură a apei.

Cum să se comporte

Dacă vă confruntați regulat cu durere sau senzații de tragereÎn abdomenul inferior, începeți să notați orele de început și de sfârșit ale acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și se intensifică treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și vă puteți pregăti pentru maternitate. În același timp, nu este nevoie să te grăbești - poți să-ți observi starea timp de 2-3 ore și să mergi la maternitate cu travaliu mai mult sau mai puțin intens, adică cu contracții la fiecare 7-10 minute.

Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă apar sau nu contracții, deoarece ruptura prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.

În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și, de asemenea, înregistrați momentul în care lichidul amniotic a fost eliberat. Așezați un scutec curat între picioare, astfel încât medicul de la camera de urgență să poată evalua cantitatea de apă și natura acestora, care poate fi folosită pentru a evalua indirect starea bebelușului nenăscut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale - meconiu - au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rh. Prin urmare, chiar dacă apa se scurge doar puțin sau, dimpotrivă, se toarnă în cantitati mari, ar trebui să păstrați scutecul sau tamponul de bumbac cu lichidul amniotic vărsat.

Pentru a calma durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet pe gură în timpul contracțiilor. În timpul contracțiilor, ar trebui să te comporți activ, să încerci să nu te întinzi, ci, dimpotrivă, să te miști mai mult, să te plimbi prin secție.

În timpul unei contracții, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă soțul tău este prezent la naștere, poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.

Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.

Dacă este posibil, contracțiile pot fi tolerate la duș, ghidând curent cald apă pe stomac sau scufundă-te într-o baie caldă.

Ce face un doctor?

În timpul primei etape a travaliului, din când în când sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticilor potrivite de management al muncii și pentru a evalua riscul. posibile complicații.

La internare se efectuează examenul obstetric extern viitoare mamă la maternitate. În timpul acestei proceduri, se evaluează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, se determină locația fătului, înălțimea în picioare a părții care se prezintă, adică la ce nivel în canalul de naștere. este partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.

În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dilatare a acestuia și integritatea sacului amniotic. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestuia.

În cursul normal al primei etape a travaliului, se efectuează un examen vaginal la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, mai multe frecvent a acestui studiu.

În fiecare oră în perioada de deschidere se face o măsurătoare tensiune arteriala femeile aflate in travaliu si auscultatie – ascultarea batailor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care persoana reacționează. viitor copil la contractii uterine.

Pentru a evalua mai precis natura bătăilor inimii fetale și pentru a studia indirect starea acesteia în timpul nașterii, fiecare femeie aflată în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei înregistrează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.

Rezultă două curbe paralele, în urma studierii cărora medicul obstetrician-ginecolog poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, poate observa din timp semnele posibilelor complicații și poate lua măsuri pentru prevenirea acestora. În timpul travaliului normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori când nașterea este grad înalt risc, se efectuează o înregistrare continuă a unei cardiotocograme. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă există cicatrice postoperatorie pe uter sau în timpul gestozei - o complicație a sarcinii, care se manifestă prin hipertensiune arterială, umflare și apariția proteinelor în urină.

Perioada expulzării fătului

După ce colul uterin s-a dilatat complet, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea lui. Această perioadă durează pentru femeile primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru femeile multipare se poate termina în 15-30 de minute.

După ce părăsește cavitatea uterină, partea prezentă a fătului, cel mai adesea capul, își face cele mai mici dimensiuni anumite mișcări de rotație, cu fiecare contracție coboară treptat spre podeaua pelvină și iese din fanta genitală. După aceasta, are loc nașterea capului, apoi a umerilor, iar în cele din urmă copilul se naște în întregime.

În timpul perioadei de expulzie, contracțiile uterine se numesc împingere. Acest lucru se datorează faptului că, coborând pe podeaua pelviană, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv a rectului, în urma căreia femeia se confruntă cu involuntar. dorință Apăsaţi.

Cum să se comporte?

A doua etapă a travaliului necesită multă cheltuială energetică atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei de obstetrică-ginecologie. Așadar, pentru a ușura cât mai ușor cursul acestei perioade și pentru a evita diversele complicații, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați întocmai sfaturile.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, tactica obstetricală este în mare măsură determinată de nivelul la care se află partea prezentă a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți cât puteți de tare sau, dimpotrivă, să încercați să vă abțineți.

Dorința de a împinge poate fi însoțită de neplăcute senzații dureroase. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a restrânge împingerea, deoarece în caz contrar poate apărea ruptura cervicală. Medicul vă poate cere să „respirați” prin împingere. În acest caz, trebuie să respirați frecvent ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să controlați dorința de a împinge.

Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece ea vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.

Odată cu începutul încercării, ar trebui să faci respiratie adancași începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De obicei, vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori în timpul unei singure împingeri. Încercați să nu țipați sau să eliberați aer în nicio circumstanță, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească împingerea și va fi ineficient. Între încercări ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. este stabilit în fanta genitală, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța de contracție a uterului este deja suficientă pentru avansarea în continuare a capului și îndepărtarea lui cât mai atent posibil.

Ce face un doctor?

În perioada de expulzare, mama și fătul sunt expuși la stres maxim. Prin urmare, monitorizarea stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe toată durata a doua etapă a travaliului.

Tensiunea arterială a mamei se măsoară la fiecare jumătate de oră. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează cu fiecare împingere, atât în ​​timpul contracțiilor uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la împingere.

Examenul obstetric extern este, de asemenea, efectuat în mod regulat pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.

Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în poziție culcată este obligatorie o epiziotomie. Decizia de a utiliza o epiziotomie se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută cu un instrument chirurgical este mai ușor de cusat și se vindecă mai repede decât lacerație cu margini zdrobite din cauza rupturii spontane a perineului. În plus, se efectuează o epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, să se efectueze imediat măsuri de resuscitare.

După naștere, bebelușul este așezat pe burta mamei pentru a asigura primul contact piele pe piele. Medicul evaluează starea nou-născutului folosind criterii speciale - scara Apgar. În acest caz, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusul muscular al nou-născutului la 1 și 5 minute după naștere sunt evaluați pe o scară de zece puncte.

Perioada de succesiune

În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se separă treptat de peretele uterului. Odată separată, se naște placenta; din acest moment se consideră că nașterea s-a încheiat și începe perioada postpartum.

Cum să te comporți și ce face medicul?

Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea femeii postpartum. Moașa monitorizează dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă restul cordonului ombilical este retras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și să trageți ușor cordonul ombilical pentru a scoate placenta.

După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta orice părți rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragie postpartumȘi proces infecțios. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă sunt detectați lobi reținuți ai placentei sau membrane, îi îndepărtează. Dacă separarea spontană a placentei nu are loc în 30-40 de minute, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.

După naștere

După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea sunt suturate, precum și refacerea chirurgicală a perineului dacă a fost efectuată o epiziotomie sau au apărut rupturi.

Corectia chirurgicala se realizeaza sub Anestezie locala, dacă afectarea este semnificativă, poate fi necesară anestezia intravenoasă. Urina este eliberată cu un cateter, astfel încât în ​​următoarele ore femeia postpartum să nu fie nevoită să-și facă griji cu privire la preaplin. Vezica urinara. Apoi, pentru a preveni sângerarea postpartum, femeile pun o pungă specială de gheață pe abdomenul inferior, care rămâne acolo timp de 30-40 de minute.

În timp ce medicii examinează mama, moașa și medicul pediatru efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.

Apoi bebelușul este așezat pe sânul mamei, iar timp de 2 ore după naștere rămâne în el maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Tensiunea arterială și pulsul sunt monitorizate, contracțiile uterine și natura scurgeri sângeroase din vagin. Acest lucru este necesar pentru ca, dacă apare hemoragia postpartum, să se poată asigura un tratament în timp util. ajutor necesarîn întregime.

Dacă starea mamei și a nou-născutului este satisfăcătoare, la 2 ore de la naștere sunt transferați în secția postpartum.